Hormonersättningsterapi för klimakteriet: fördelar och nackdelar

Med den fortsatta utvecklingen av den utvecklade kapitalismen i Ryssland står en kvinna alltmer inför behovet av att behålla ett attraktivt utseende och sexuell aktivitet ner till graven.

Det har länge varit känt att nivån på östrogen som ger: efter början av klimakteriet:

  • inte bara fertilitet,
  • men också ett acceptabelt tillstånd av kardiovaskulär,
  • muskuloskeletalsystem,
  • huden och dess bilagor,
  • slemhinnor och tänder

Det enda hoppet för en åldrande dam för trettio år sedan var ett fettlager, varför den sista östrogenen - östron - bildades genom metabolism genom steroider från androgener. Men det snabbt föränderliga sättet förde till catwalksna, och sedan till gatorna, en befolkning av smala kvinnor, mer påminner om travesty och pipi engineering, än moderhjältar och arbetande kvinnor-chockerare.

I jakten på en smal figur glömde kvinnor på något sätt vad en hjärtattack vid femtio och osteoporos vid sjuttio. Lyckligtvis gynekologer med läkemedelsindustrins senaste framsteg inom området hormonersättningster hjälpte frivoliga landsmän. Runt början av nittiotalet ansågs detta område, i skärningspunkten mellan gynekologi och endokrinologi, som ett universalmedel för alla kvinnors olyckor, med början från början av klimakteriet och slutade med höftfrakturer.

Även i gryningen av popularisering av hormoner för att hålla en kvinna i blom ställdes dock ljudkrav att inte förskriva läkemedel på ett kritiskt sätt, utan att göra ett acceptabelt prov, där kvinnor med stora risker för gynekologisk onkologi och skyddas från risk.

Därför det moraliska: varje grönsak har sin egen tid

Åldrande - även om det är naturligt, men inte alls den trevligaste episoden i varje människas liv. Det ger sådana förändringar som inte alltid sätter kvinnan på ett positivt sätt och ofta tvärtom. Därför måste läkemedel och mediciner ofta tas med klimakteriet.

En annan fråga är hur säkra och effektiva de kommer att vara. Att exakt upprätthålla en balans mellan dessa två parametrar är det största problemet med modern läkemedelsindustri och praktisk medicin: varken att skjuta en spurv från en pistol eller att jaga en elefant med en toffel är opraktiskt och ibland till och med mycket skadligt.

Hormonersättningsterapi hos kvinnor i dag utvärderas och förskrivs mycket tvetydigt:

  • Endast hos kvinnor utan risk för bröstcancer, äggstockar, endometrium.
  • Om det finns risker, men de inte har noterats, är utvecklingen av bröst- eller äggstockscancer mycket troligt, särskilt om det finns ett nollstadium av dessa cancerformer.
  • Endast hos kvinnor med minimal risk för trombotiska komplikationer är det därför bättre för icke-rökare med ett normalt kroppsmassaindex.
  • Det är bättre att börja under de första tio åren från den senaste menstruationen och att inte börja hos kvinnor över 60. Åtminstone är effektiviteten hos yngre kvinnor mycket högre.
  • Mestadels plåster från en kombination av en liten dos östradiol med mikroniserad progesteron.
  • För att minska vaginal atrofi kan lokala suppositorier med östrogen användas..
  • Fördelarna i huvudområdena (osteoporos, ischemiska förändringar i myokardiet) kan inte motstå konkurrens med säkrare läkemedel eller inte riktigt, för att säga mildt, bevisat.
  • Nästan alla pågående studier har några eller andra fel som hindrar oss från att göra otvetydiga slutsatser om övervägande av fördelarna med substitutionsbehandling över dess risker..
  • Alla receptbelagda behandlingar bör vara strikt individuella och ta hänsyn till den särskilda situationen för en viss kvinna, för vilken det inte bara är nödvändigt att undersöka innan man ordinerar läkemedel, utan också genomföra rutinmässig uppföljning under hela behandlingen..
  • Allvarliga inhemska randomiserade studier med egna slutsatser har inte genomförts, nationella rekommendationer baseras på internationella rekommendationer.

Ju längre in i skogen, desto mer ved. Med ackumulering av klinisk erfarenhet av praktisk användning av ersättningshormoner blev det tydligt att damer med ursprungligen låg risk för bröstcancer eller livmoderslimhinna inte alltid är säkra, och tar vissa kategorier av "tabletter för evig ungdom".

Vad är situationen idag, och på vars sida sanningen är: anhängare av hormoner eller deras motståndare, låt oss försöka ta reda på det här och nu.

Kombinerade hormoner

Som hormonersättningsterapi i klimakteriet kan kombinerade hormonella medel och rena östrogener ordineras. Vilket läkemedel som rekommenderas av din läkare beror på många faktorer. Dessa inkluderar:

  • patientålder,
  • kontraindikationer,
  • kroppsmassa,
  • svårighetsgraden av klimakteriet,
  • samtidig extragenital patologi.

Climonorm

Ett paket innehåller 21 tabletter. De första 9 tabletterna med gul färg innehåller en östrogenkomponent - östradiolvalerat i en dos av 2 mg. De återstående 12 tabletterna är bruna och inkluderar östradiolvalerat i en mängd av 2 mg och levonorgestrel i en dos av 150 mcg.

Det hormonella medlet måste tas en tablett dagligen i 3 veckor, efter paketets slut ska en 7-dagars paus tas under vilken menstruationsliknande urladdning börjar. Vid en sparad menstruationscykel tas tabletter från den 5: e dagen, med oregelbunden menstruation - vilken dag som helst med undantag av graviditet.

Den östrogena komponenten eliminerar negativa psykoterapeutiska och autonoma symtom. Ofta förekommande inkluderar: sömnstörningar, hyperhidros, värmevallningar, torr vagina, emotionell labilitet och andra. Progestationskomponenten förhindrar förekomsten av hyperplastiska processer och endometrial cancer.

Fördelar:minuses:
  • överkomligt pris 730-800 rubel;
  • eliminering av menopausala symtom;
  • brist på inflytande på vikt;
  • normalisering av känslomässigt tillstånd.
  • sannolikheten för intermenstruell blödning;
  • behovet av daglig användning av läkemedlet;
  • uppkomsten av smärta i bröstkörtlarna;
  • utseendet på akne (hos vissa patienter).

Femoston 2/10

Detta läkemedel finns som Femoston 1/5, Femoston 1/10 och Femoston 2/10. De listade typerna av medel skiljer sig åt i innehållet av östrogen- och gestagenkomponenter. I Femosten innehåller 2/10 14 rosa tabletter och 14 gula (totalt 28 stycken).

Rosa tabletter innehåller endast östrogenkomponenten i form av östradiolhemihydrat i en mängd av 2 mg. Gula tabletter består av 2 mg östradiol och 10 mg dydrogesteron. Femoston måste tas dagligen i 4 veckor utan paus. När packningen är klar börjar du en ny.

Fördelar:minuses:
  • överkomligt pris på 900-1000 rubel;
  • lindring av värmevallningar, svettningar och andra klimakterier;
  • god tolerans;
  • kräver inte en 7-dagars paus.
  • receptförsäljning;
  • sannolikheten för intermenstruellt flöde och tung menstruation;
  • uppkomsten av huvudvärk och migränliknande smärtor;
  • viktökning.

Angelique

Blåsan innehåller 28 tabletter. Kompositionen för varje tablett inkluderar östrogen- och progestogenkomponenter. Östrogenkomponenten representeras av östradiolhemihydrat i en dos av 1 mg, progestogenkomponenten representeras av drospirenon i en mängd av 2 mg. Tabletter ska tas dagligen utan att observera en veckopaus. Efter slutet av förpackningen börjar nästa..

Fördelar:minuses:
  • inget behov av en 7-dagars paus;
  • god tolerans;
  • brist på effekt på kroppsvikt;
  • eliminering av klimakteriet.
  • receptledighet;
  • uppkomsten av ömhet och engorgement i mjölkkörtlarna;
  • sannolikheten för genombrott livmodersblödning;
  • ganska högt pris 1300-1500 rubel.

Pausogest

Blåsan innehåller 28 tabletter, vardera innehållande östradiol i en mängd av 2 mg och noretisteronacetat i en dos av 1 mg. Tabletter börjar dricka från den femte dagen i cykeln med bevarad menstruation och varje dag med oregelbundna perioder. Läkemedlet tas kontinuerligt utan att observera en 7-dagars paus.

Fördelar:minuses:
  • hög effektivitet - eliminera klimakteriet;
  • inget behov av en 7-dagars paus;
  • förebyggande av utveckling av endometrial hyperplasi;
  • osteoporos förebyggande.
  • receptledighet;
  • engorgement och ömhet i mjölkkörtlarna;
  • högt pris;
  • sällan på apotek;
  • uppkomsten av genombrott livmodersblödning.

Cykel-Proginova

Blisterförpackningen innehåller 21 tabletter. De första 11 vita tabletterna innehåller endast östrogenkomponenten - östradiolvalerat i en dos av 2 mg. Följande 10 ljusbruna tabletter består av östrogen- och progestogenkomponenter: östradiol i en mängd av 2 mg och norgestrel i en dos av 0,15 mg. Cyclo-Proginov ska tas dagligen i 3 veckor. Då måste du observera en veckopaus under vilken menstruationsblödningen börjar.

Fördelar:minuses:
  • effektivitet i att eliminera symptomen på klimakteriet;
  • snabb normalisering av cykeln;
  • överkomligt pris 830-950 rubel;
  • libido återhämtning;
  • försvinnande av huvudvärk.
  • behovet av dagligt intag (en positiv effekt endast när du tar läkemedlet);
  • flatulens;
  • svullnad;
  • ömhet och engorgement i mjölkkörtlarna;
  • receptförsäljning.

Östrogeninnehållande läkemedel

Divigel

Läkemedlet finns i form av en gel med 0,1% koncentration, som används för extern användning. En påse med Divigel innehåller östradiolhemihydrat i en mängd av 0,5 mg eller 1 mg. Läkemedlet måste appliceras på ren hud en gång om dagen. Rekommenderade platser för att gnugga gelén:

  • underliv,
  • ländrygg,
  • axlar, underarmar,
  • rumpa.

Appliceringsområdet för gelén bör vara 1 till 2 handflator. Rekommenderad daglig hudbyte för att gnugga Divigel. Användning av läkemedlet på ansiktshuden, bröstkörtlar, klyftor och irriterade områden är inte tillåtet.

Fördelar:minuses:
  • enkelhet och användarvänlighet;
  • överkomligt pris på 600-800 rubel;
  • normalisering av det allmänna tillståndet (lindring av klimakteriet);
  • cykelnormalisering.
  • sannolikheten för biverkningar (illamående, flatulens);
  • möjligheten att utveckla allergiska reaktioner;
  • behovet av att komma ihåg platsen för applicering av gelén;
  • torr hud med regelbunden användning.

Menorest

Den produceras i form av en gel i ett rör med en dispenser, vars huvudsakliga aktiva ingrediens är östradiol. Handlingsmekanismen och tillämpningsmetoden liknar Divigel.

Fördelar:minuses:
  • hög effektivitet i kampen mot klimakteriet;
  • enkel användning;
  • eliminering av störningar i menstruationscykeln;
  • ökad sexdrift.
  • högt pris på 900-1000 rubel;
  • sällan på apotek;
  • receptbelagd semester;
  • mastodynia utveckling;
  • svullnad.

Klimara

Läkemedlet är ett transdermalt terapeutiskt system. Finns i form av en lapp som mäter 12,5 x 12,5 cm, som måste limmas på huden. Kompositionen för detta antiklimakteriska medel inkluderar östradiolhemihydrat i en mängd av 3,9 mg. Plåstret fästs på huden i 7 dagar, i slutet av veckan skalas det föregående lappet av och ett nytt fästs. Rekommenderade platser för Klimars applikation - gluteal och paravertebrala områden.

Fördelar:minuses:
  • användarvänligheten;
  • möjligheten att ta en dusch med Klimara;
  • effektivitet vid eliminering av klimakteriet;
  • eliminering av uterusblödning.
  • högt pris på 1200-1400 rubel;
  • sannolikheten för biverkningar (illamående, smärta i bröstkörtlarna, blodcirkulationen);
  • avskalning av lappen under förhållanden med hög luftfuktighet och med ökad svettning;
  • utvecklingen av allergiska reaktioner (hudutslag och klåda).

Ovestin ljus

Ovestin finns i tabletter, vaginala suppositorier, i form av en kräm för vaginal användning. En ofta föreskriven form av läkemedlet är vaginala suppositorier. Ett ljus innehåller mikroniserad estriol i en mängd av 500 mcg. Suppositorier administreras intravaginalt dagligen utan avbrott. Läkemedlets huvudsakliga roll är att fylla östrogenbristen i klimakteriet och efter klimakteriet.

Fördelar:minuses:
  • OTC-försäljning;
  • effektiviteten av att eliminera urogenitala störningar (urininkontinens, torrhet i vaginal, dyspareunia);
  • normalisering av vaginal mikroflora;
  • absorption av läkemedlet inträffar direkt i vagina, genom att kringgå matsmältningskanalen;
  • bra tolerans.
  • möjligheten att utveckla lokala allergiska reaktioner (vaginal klåda, brännande);
  • ganska högt pris på 1100-1300 rubel.;
  • behovet av lång, ibland livslång användning av ljus;
  • sannolikhet för högt blodtryck.

Estrogel

Läkemedlet finns i form av en gel för extern användning i rör med en dispenser. Röret innehåller 80 gr. gel, i en enda dos - 1,5 mg östradiol. Huvudåtgärden är att eliminera bristen på östrogen i klimakteriet och efter klimakteriet. Reglerna för applicering av gelén är desamma som för Divigel.

Fördelar:minuses:
  • överkomligt pris 550-800 rubel;
  • betydande lindring av menopausala symtom;
  • eliminering av cykelstörningar;
  • bekvämligheten med användning.
  • receptförsäljning;
  • snabb konsumtion av läkemedlet;
  • svårighet att välja en dos;
  • förekomst av mastodynia.

Fördelar och nackdelar med att använda olika former av läkemedel. Klicka för att förstora.

Hormonell bakgrund

För en kvinna kan östrogen, progestiner och, paradoxalt nog, androgener betraktas som de grundläggande könshormonerna.

I grov tillnärmning kan alla dessa kategorier beskrivas på följande sätt:

  • östrogener - hormoner av kvinnlighet,
  • progesteron - ett graviditetshormon,
  • androgener - sexualitet.

östrogener

östradiol, östriol, östron tillhör steroidhormonerna som produceras av äggstockarna. Det är också möjligt att deras syntes utanför det reproduktiva systemet: binjurebarken, fettvävnad, ben. Deras föregångare är androgener (för östradiol - testosteron och för östron - androstendion). När det gäller effektiviteten är östron sämre än östradiol och ersätter den efter klimakteriet. Dessa hormoner är effektiva stimulanter för följande processer:

  • mognad av livmodern, vagina, äggledarna, bröstkörtlarna, tillväxt och benbildning av de långa benen i extremiteterna, utveckling av sekundära sexuella egenskaper (hårväxt av kvinnlig typ, pigment i bröstvårtorna och könsdelarna), spridning av epitel i vaginala och livmoders slemhinnor, slem av vaginal slem, endometri blödning.
  • Överskott av hormoner leder till partiell keratinisering och desquamation av vaginalfodret, överväxt av endometrium.
  • Östrogener interfererar med resorption av benvävnad, främjar produktionen av blodkoagulationselement och transporterar proteiner, minskar nivån av fritt kolesterol och lågdensitet lipoproteiner, minskar riskerna för åderförkalkning, ökar nivån av sköldkörtelhormon, tyroxin i blodet,
  • anpassa receptorer till nivån av progestiner,
  • provocera ödem på grund av passage av vätska från kärlet in i de intercellulära utrymmena mot bakgrund av natriumretention i vävnaderna.

progestiner

främst ge graviditet och dess utveckling. De utsöndras av binjurebarken, äggstockens corpus luteum och under graviditeten av morkakan. Dessa steroider kallas också progestogener..

  • Hos icke-gravida kvinnor är östrogener balanserade, vilket förhindrar hyperplastiska och cystiska förändringar i livmoderslimhinnan.
  • Hos flickor hjälper de mogningen av mjölkkörtlarna, och hos vuxna kvinnor förhindrar de brösthyperplasi, mastopati.
  • Under deras inflytande minskar livmoderns och äggledarnas sammandragning, deras känslighet för ämnen som ökar muskelspänningen (oxytocin, vasopressin, serotonin, histamin) minskar. På grund av detta minskar progestins ömhet i menstruationen och har antiinflammatorisk effekt.
  • Minska vävnadskänsligheten för androgener och är androgenantagonister, vilket hämmar syntesen av aktivt testosteron.
  • Minskade progestinnivåer bestämmer förekomsten och svårighetsgraden av premenstruellt syndrom.

androgener

Androgener, testosteron, i första hand, anklagades bokstavligen för femton år sedan för alla dödliga synder och ansågs endast föregångare i den kvinnliga kroppen:

  • fetma
  • pormaskar
  • ökat kroppshår
  • hyperandrogenism var automatiskt lika med polycystisk äggstock, och det föreskrevs att slåss med alla tillgängliga medel.

Men med ackumuleringen av praktisk erfarenhet visade det sig att:

  • en minskning av androgener sänker automatiskt nivån av kollagen i vävnader, inklusive bäckenbotten
  • förvärrar muskeltonen och leder inte bara till att en kvinna tonas ut, utan också
  • till problem med urininkontinens och
  • övervikt.

Kvinnor med androgenbrist har tydligt en minskning av den sexuella lusten och oftare registreras komplexa förhållanden med orgasm. Androgener syntetiseras i binjurebarken och äggstockarna och representeras av testosteron (fritt och bundet), androstendion, DHEA, DHEA-C.

  • Deras nivå börjar falla smidigt hos kvinnor efter 30 år..
  • Med naturligt åldrande ger de inte krampiga fall.
  • En kraftig minskning av testosteron observeras hos kvinnor mot bakgrund av konstgjord menopaus (efter kirurgiskt avlägsnande av äggstockarna).

Klimakteriet

Konceptet menopaus är känt för nästan alla. Nästan alltid i vardagen har termen en irriterande tragisk eller till och med svärande ton. Det är emellertid värt att förstå att processerna för åldersrelaterad omstrukturering är helt naturliga händelser, som normalt inte borde bli en mening eller markera en livsvänga. Därför är termen menopaus mer korrekt när, mot bakgrund av åldersrelaterade förändringar, involveringsprocesserna börjar dominera. I allmänhet kan klimakteriet delas in i följande perioder:

  • Menopausal övergång (i genomsnitt efter 40-45 år) - när inte varje cykel åtföljs av äggmognad förändras cyklernas varaktighet, de kallas ”förvirrade”. Det är en minskning i produktionen av follikelstimulerande hormon, östradiol, antimullerhormon och hämmare B. Mot bakgrund av förseningar, psykologisk stress, spolning i huden kan urogenitala tecken på östrogenbrist redan börja dyka upp..
  • Det är vanligt att prata om klimakteriet som den sista menstruationen. Eftersom äggstockarna stängs av går menstruationen inte längre efter det. Denna händelse etableras i efterhand, efter ett års frånvaro av menstruationsblödning. Tidpunkten för början av klimakteriet är individuell, men det finns en "medeltemperatur på sjukhuset": för kvinnor under 40 år, menopaus anses vara för tidigt, tidigt - upp till 45, i tid 46 till 54, sent - efter 55.
  • Perimenopause kallas klimakteriet och 12 månader efter det.
  • Postmenopaus - period efter. Alla de olika manifestationerna av klimakteriet är oftare förknippade med tidig postmenopaus, som varar 5-8 år. I den sena delen av postmenopausen finns det en uttalad fysisk åldrande av organ och vävnader, som råder över vegetativa störningar eller psykoterapi..

Vad du måste kämpa

Perimenopause

kan reagera på en kvinnas kropp som avsnitt av förhöjda östrogennivåer och brist på äggmognad (livmodersblödning, bröstförlust, migrän) och manifestationer av östrogenbrist. Det senare kan delas in i flera grupper:

  • psykologiska svårigheter: irritabilitet, neurotizapia, depression, sömnstörningar, nedsatt prestanda,
  • vasomotoriska fenomen: överdriven svettning, värmevallningar,
  • urogenitala störningar: vaginal torrhet, klåda, brännande, ökad urination.

Postmenopause

ger samma symtom på grund av brist på östrogen. Senare kompletteras de och ersätts av:

  • metaboliska avvikelser: ansamling av magfett, en minskning av kroppens känslighet för sin egen insulin, vilket kan leda till typ 2-diabetes.
  • kardiovaskulära: ökade nivåer av aterosklerosfaktorer (totalt kolesterol, lågdensitet lipoproteiner), vaskulär endotelial dysfunktion,
  • muskuloskeletal: accelererad benresorption som leder till osteoporos,
  • atrofiska processer i vulva och vagina, urininkontinens, urinering, urinblåsan.

Menopausal hormonbehandling

Behandling med hormonella läkemedel hos kvinnor med klimakteriet har uppgiften att ersätta bristfälliga östrogener, balansera dem med progestiner för att undvika hyperplastiska och onkologiska processer i endometrium och bröstkörtlar. När du väljer doseringar går de från principen om minimalt tillräckligt, där hormoner fungerar, men har inte biverkningar.

Syftet med utnämningen är att förbättra en kvinnas livskvalitet och förhindra sena metaboliska störningar.

Detta är mycket viktiga punkter, eftersom argumentationen av anhängare och motståndare för ersättare för naturliga kvinnliga hormoner bygger på att bedöma fördelarna och skadorna av syntetiska hormoner, liksom att uppnå eller inte uppnå målen för en sådan terapi..

Principerna för terapi är utnämningen hos kvinnor under 60 år, trots att den sista ostimulerade menstruationen var hos damen inte tidigare än för tio år sedan. Företräde ges kombinationer av östrogener med progestiner, medan östrogendoserna är låga, vilket motsvarar de hos unga kvinnor i endometrial proliferationsfas. Terapin bör påbörjas först efter att ha fått informerat samtycke från patienten och bekräftat att hon är bekant med alla funktioner i den föreslagna behandlingen och är medveten om dess fördelar och nackdelar.

När börjar

Hormonersättningsmediciner är indicerade för:

  • vasomotoriska störningar med humörförändringar,
  • sömnstörningar,
  • tecken på atrofi i könsorganet,
  • sexuell dysfunktion,
  • för tidig och tidig menopaus,
  • efter spaying,
  • med dålig livskvalitet mot bakgrund av klimakteriet, inklusive på grund av smärta i muskler och leder,
  • förebyggande och behandling av osteoporos.

Gör omedelbart en reservation att i princip detta är hur de ryska gynekologerna ser på problemet. Varför denna reservation, överväga nedan.

Inhemska rekommendationer, med viss försening, bildas på grundval av synen från International Society for Menopause, vars rekommendationer i 2016-utgåvan listar nästan samma men redan kompletterade artiklar, som alla stöds av bevisningsnivån, liksom rekommendationerna från American Association of Clinical Endocrinologists 2017, som betonar exakt om den beprövade säkerheten för vissa varianter av gestagener, kombinationer och former av droger.

  • Enligt dem kommer taktik för kvinnor under klimakteriet och i äldre åldersgrupper att variera.
  • Utnämningarna bör vara strikt individuella och ta hänsyn till alla manifestationer, behovet av förebyggande, förekomsten av samtidigt patologier och familjehistoria, forskningsresultat samt patientens förväntningar.
  • Hormonalt stöd är bara en del av den övergripande strategin för att normalisera en kvinnas livsstil, inklusive kost, rationell träning och att ge upp dåliga vanor..
  • Substitutionsterapi ska inte förskrivas utan tydliga tecken på östrogenbrist eller de fysiska konsekvenserna av denna brist..
  • Patienten som får terapi för en rutinundersökning inbjuds till gynekologen minst en gång om året.
  • Kvinnor vars naturliga eller postoperativa klimakteriet har inträffat före 45 års ålder har högre risker för osteoporos, hjärt-kärlsjukdom och demens. Därför bör terapi utföras åtminstone fram till medelåldern i klimakteriet.
  • Frågan om fortsatt terapi avgörs individuellt med hänsyn till fördelar och risker för en viss patient utan kritiska åldersbegränsningar.
  • Behandlingen bör utföras med den lägsta effektiva dosen..

Kontra

I närvaro av minst ett av följande tillstånd, även om det finns indikationer på ersättningsterapi, föreskriver ingen hormoner:

  • könsblödningar, vars orsak inte är klar,
  • bröstcancer,
  • endometrial cancer,
  • akut trombos i djup ven eller tromboembolism,
  • akut hepatit,
  • allergiska reaktioner mot läkemedel.

Östrogener är inte indicerade för:

  • hormonberoende bröstcancer,
  • endometrial cancer, inklusive tidigare,
  • levercellfel,
  • porfyri.

progestiner

  • vid meningiom

Användningen av dessa medel kan vara osäker om:

  • myom,
  • äggstockscancer tidigare,
  • endometrios,
  • venös trombos eller emboli tidigare,
  • epilepsi,
  • migrän,
  • gallsten sjukdom.

Användningsvariationer

Bland administreringsvägarna för ersättningshormoner är kända: oral tablett, injektion, perkutan, lokal.

Tabell: Fördelar och nackdelar med olika hormonberedningar.

Östrogenpiller

Fördelar:minuses:
  • Bara ta.
  • Stor erfarenhet av ansökan.
  • Billiga läkemedel.
  • Många av dem.
  • Kan kombineras med progestin i en tablett.
  • På grund av olika absorption krävs en ökad dos av ämnet..
  • Minskad absorption på grund av sjukdomar i magen eller tarmen.
  • Ej indikerat för laktasbrist.
  • Påverka syntes av leverprotein.
  • Mer innehåller mindre effektiv östron än östradiol.

Hudgel

  • Bekväm att applicera.
  • Dosen av östradiol är optimalt låg..
  • Förhållandet mellan östradiol och östron är fysiologiskt.
  • Metaboliseras inte i levern.
  • Måste appliceras dagligen.
  • Dyrare än piller.
  • Suget kan variera.
  • Progesteron kan inte tillsättas gelén.
  • Mindre effektiv effekt på lipidspektrumet.

Hudplåster

  • Låg östradiol.
  • Påverkar inte levern.
  • Östrogen kan kombineras med progesteron.
  • Det finns former med olika doser.
  • Du kan avbryta behandlingen snabbt..
  • Suget varierar.
  • Fastnar dåligt när det är vått eller varmt.
  • Estradiol i blodet börjar minska med tiden.

injektioner

  • Kan förskrivas vid p-piller.
  • Kanske utnämningen hos patienter med arteriell hypertoni, nedsatt kolhydratmetabolism, patologier i mag-tarmkanalen, migrän.
  • De ger ett snabbt och förlustfritt intag av den aktiva substansen i kroppen..
Möjliga komplikationer från skador på mjukvävnad under injektion.

Det finns olika taktik för olika grupper av patienter.

Ett läkemedel som innehåller östrogen eller progestin.

  • Östrogenmonoterapi indikeras efter att livmodern har tagits bort. Under östradiol, östradiolavalerat, östriol intermittent eller kontinuerligt. Piller, lappar, geler, vaginala suppositorier eller tabletter, injektioner är möjliga.
  • Isolerat ordineras gestagen i menopausal övergång eller perimenopaus i form av progesteron eller dydrogesteron i tabletter för syftet med cykelkorrigering och terapi av hyperplastiska processer..

Kombinationen av östrogen med progestin

  • I ett diskontinuerligt eller kontinuerligt cykliskt läge (förutsatt att det inte finns några endometriella patologier) - vanligtvis praktiseras under menopausal övergång och perimenopaus.
  • För kvinnor efter menopaus väljs ofta en kombination av östrogen och progestin för kontinuerlig användning..

I slutet av december 2017 hölls en konferens med gynekologer i Lipetsk, där en av de centrala platserna togs av frågan om hormonersättningsterapi i postmenopausen. V.E.Balan, MD, professor, ordförande för den ryska föreningen för klimakteriet uttryckte de föredragna områdena för ersättningsterapi.

Transdermala östrogener bör föredras i kombination med progestin, i vilket mikroniserat progesteron är önskvärt. Uppfyllelse av dessa villkor minskar risken för trombotiska komplikationer. Dessutom skyddar progesteron inte bara endometriet, utan har också en anti-ångesteffekt, vilket hjälper till att förbättra sömnen. De optimala doserna är 0,75 mg perkutan östradiol per 100 mg progesteron. För perimenopausala kvinnor rekommenderas samma läkemedel i ett förhållande av 1,5 mg per 200.

Damer med för tidig ovariesvikt (för tidig menopaus)

med högre risker för stroke, hjärtattacker, demens, osteoporos och sexuella dysfunktioner, bör få högre doser av östrogen.

  • I detta fall kan kombinerade orala preventivmedel användas för dem tills tiden för början av klimakteriet, men den föredragna perkutana kombinationen av östradiol och progesteron.
  • För kvinnor med låg sexuell lust (särskilt mot bakgrund av avlägsna äggstockar) är det möjligt att använda testosteron i form av geler eller lappar. Eftersom specifika kvinnliga preparat inte utvecklas använder de samma medel som hos män, men vid lägre doser.
  • Mot bakgrund av terapi finns det fall av början av ägglossning, det vill säga graviditet är inte utesluten, därför kan läkemedel för ersättningsterapi inte betraktas som båda preventivmedel.

För- och nackdelar med HRT

För att bedöma sambandet mellan riskerna för komplikationer från könshormonterapi och deras fördelar med att bekämpa symtomen på brist på dessa hormoner är det värt att undersöka varje objekt i den uppskattade vinsten och skada separat, med hänvisning till allvarliga kliniska studier med ett anständigt representativt prov.

Bröstcancer med substitutionsterapi: Onkofobi eller verklighet?

  • Nyligen har British Medical Journal gjort mycket ljud, tidigare utmärkt sig i tunga rättsliga strider med amerikanerna om statins säkerhet och doseringsregim och framträdde från dessa sammanstötningar mycket, mycket värdiga. I början av december 2017 publicerade tidningen data från en nästan tioårig studie i Danmark, som analyserade berättelserna om cirka 1,8 miljoner kvinnor mellan 15 och 49 år som använde olika variationer av moderna hormonella preventivmedel (en kombination av östrogen och progestiner). Resultaten var en besvikelse: risken för invasiv bröstcancer hos kvinnor som fick kombinerade preventivmedel finns, och den är högre än hos dem som avstår från en sådan terapi. Risken ökar med antalet preventivmedel. Bland de som använder denna metod för skydd under året ger läkemedel ett extra fall av cancer för 7690 kvinnor, det vill säga den absoluta riskökningen är liten.
  • Statistiken över experter som presenterats av presidenten för den ryska menopauseföreningen att endast var 25: e kvinnor i världen dör av bröstcancer, och den vanligaste dödsorsaken är hjärt- och kärlsjukdomar, är en komfort.
  • WHI-studien inspirerar hopp, vilket resulterar i att kombinationen av östrogen - progestin börjar öka risken för bröstcancer inte tidigare än efter fem års användning, vilket främst stimulerar tillväxten av befintliga tumörer (inklusive dåligt diagnostiserade noll och första steg).
  • Men det internationella klimakteriet samhället noterar också oklarheten i effekterna av ersättningshormoner på bröstcancerrisker. Riskerna är högre, desto större är en kvinnas kroppsmassaindex och desto mindre mobil hennes livsstil.
  • Enligt samma samhälle är riskerna mindre när man använder transdermala eller orala former av östradiol i kombination med mikroniserat progesteron (mot dess syntetiska varianter).
  • Således ökar hormonersättningsterapi efter 50 riskerna för att tillsätta progestin till östrogen. En större säkerhetsprofil visar mikroniserat progesteron. Samtidigt tillåter inte risken för återfall hos kvinnor som tidigare har genomgått bröstcancer föreskrivs ersättningsterapi.
  • För att minska risken bör kvinnor med en initial låg risk för bröstcancer väljas för ersättningsbehandling och årliga mammogram bör utföras mot bakgrund av terapin..

Trombotiska avsnitt och koagulopatier

  • Detta är först och främst risken för stroke, hjärtinfarkt, djup ventrombos och lungemboli. Baserat på WHI-resultat.
  • Hos tidiga postmenopausala kvinnor är detta den vanligaste typen av komplikationer av östrogenanvändning och det ökar i takt med att åldern hos patienterna ökar. Men med initialt låga risker hos unga är den låg.
  • Relativt säkra perkutana östrogener i kombination med progesteron (data från mindre än tio studier).
  • Förekomsten av djup ventrombos och lungemboli är cirka 2 fall per 1000 kvinnor per år.
  • Enligt WHI är risken för lungemboli mindre än vid normal graviditet: +6 fall per 10.000 med kombinationsterapi och +4 fall per 10.000 med östrogenmonoterapi hos kvinnor i åldern 50-59.
  • Prognosen är sämre för de som är överviktiga och tidigare haft episoder av trombos..
  • Dessa komplikationer är vanligare under det första behandlingsåret..

Det bör emellertid noteras att WHI-studien syftade mer till att identifiera de långsiktiga effekterna av substitutionsbehandling för kvinnor som har haft mer än 10 år efter klimakteriet. I studien användes endast en typ av progestin och en typ av östrogen. Det är mer lämpligt för att testa hypoteser och kan inte anses vara felfritt med en maximal nivå av bevis..

Risken för stroke är högre hos kvinnor vars behandling startades efter 60 års ålder, och detta är en ischemisk störning av cerebral cirkulation. I detta fall finns det ett beroende av oral långvarig administrering av östrogen (data från WHI och Cochrane-studier).

Onkogynekologi representeras av cancer i endometrium, livmoderhalsen och äggstockarna

  • Endometrial hyperplasi är direkt relaterad till att ta isolerade östrogener. I detta fall minskar tillsatsen av progestin riskerna för uterusneoplasmer (data från PEPI-studien). Emellertid noterade EPIC-studien tvärtom en ökning av endometrialskador under kombinationsterapi, även om analysen av dessa data tillskrev resultaten till den förmodligen lägre anslutning av de studerade kvinnorna till terapin. Hittills, tillfälligt, har International Menopause Society föreslagit att mikroniserat progesteron betraktas som säkert för livmodern i en dos av 200 mg per dag under 2 veckor i fallet med sekventiell terapi och 100 mg per dag i kombination med östrogen för kontinuerlig användning.
  • En analys av 52 studier bekräftade att hormonersättningsterapi ökar risken för äggstockscancer med cirka 1,4 gånger, även om den har använts i mindre än 5 år. För dem som har åtminstone ritningar på detta område - det är allvarliga risker. Ett intressant faktum är att de tidiga tecknen på ännu inte bekräftad äggstockscancer kan förklädas som klimakteriet, och det är just för dem hormonbehandling kan ordineras, vilket utan tvekan kommer att leda till deras framsteg och påskynda tumörtillväxten. Men idag finns det inga experimentella uppgifter i denna riktning. Hittills har vi kommit överens om att det inte finns några bekräftade data om förhållandet mellan intag av ersättningshormoner och äggstockscancer, eftersom alla 52 studier skilde sig åt i åtminstone någon form av fel.
  • Cervical cancer idag är kopplat till det mänskliga papillomviruset. Östrogenens roll i dess utveckling förstås dåligt. Långtids kohortstudier hittade inte en koppling mellan dem. Men samtidigt bedömdes cancerrisker i länder där regelbundna cytologiska studier möjliggör snabb upptäckt av cancer för denna lokalisering hos kvinnor redan före klimakteriet. WHI och HERSs forskningsdata utvärderades.
  • Lever- och lungcancer var inte förknippade med hormonintag, det finns lite information om magcancer, och det finns misstankar om att det minskar till följd av hormonbehandling, som kolorektal cancer.

Förväntade fördelar

Patologi för hjärta och blodkärl

Detta är den främsta orsaken till funktionshinder och dödlighet hos postmenopausala kvinnor. Det noteras att användningen av statiner och aspirin inte har samma effekt som hos män. I första hand bör gå viktminskning, kampen mot diabetes, hypertoni. Östrogenterapi kan ha en skyddande effekt på det kardiovaskulära systemet när man närmar sig tiden för klimakteriet och påverkar hjärtat och blodkärlen negativt om dess början försenas mer än 10 år från den senaste menstruationen. Enligt WHI var hjärtattacker sällan mindre troliga under terapi hos kvinnor i åldern 50-59 år, och det fanns en fördel i utvecklingen av koronar hjärtsjukdom om behandling startades före 60 års ålder. En observationsstudie i Finland bekräftade att östradiolpreparat (med eller utan progestin) minskade koronaldödligheten.

De största studierna på detta område var DOPS, ELITE och KEEPS. Den första, en dansk studie, främst ägnad till osteoporos, noterade för övrigt en minskning av koronära dödsfall och sjukhusinläggningar för hjärtinfarkt bland kvinnor med nyligen menopaus som fick östradiol och noretisteron eller gick utan terapi i 10 år och följdes sedan i ytterligare 16 år.

Den andra utvärderade tidigare och senare utnämningen av tabletterad östradiol (hos kvinnor under 6 år efter klimakteriet och senare än 10 år). Studien bekräftade att tidig initiering av ersättningsterapi är viktig för kranskärl.

Den tredje jämförde konjugerade hästöstrogener med placebo och perkutan östradiol och fann inga signifikanta skillnader i tillståndet för kärlen hos relativt unga friska kvinnor under 4 år.

Urogenikologi - den andra riktningen, vars korrigering förväntas från utnämningen av östrogen

  • Tyvärr har så många som tre stora studier visat att systemisk användning av östrogen inte bara förvärrar befintlig urininkontinens, utan också bidrar till nya avsnitt av stressinkontinens. / Den omständigheten kan kraftigt försämra livskvaliteten. Den senaste mattaanalysen, utförd av Cochrane-gruppen, noterade att endast orala läkemedel har en sådan effekt, och lokala östrogener verkar minska dessa manifestationer. Som en extra fördel har östrogen visat sig minska risken för återkommande urinvägsinfektioner..
  • När det gäller atrofiska förändringar i vaginalslemhinnan och urinvägarna är östrogener på sitt bästa, vilket minskar torrhet och obehag. I detta fall återstod fördelen med lokala vaginalpreparat.

Beninsug (postmenopausal osteoporos)

Detta är ett stort område där kampen ägnas mycket tid och ansträngning till läkare med olika specialiteter. Dess mest fruktansvärda konsekvenser är frakturer, inklusive femoral halsen, som snabbt inaktiverar en kvinna, vilket avsevärt minskar livskvaliteten. Men även utan sprickor åtföljs förlust av bentäthet av kronisk smärta i ryggraden, leder, muskler och ligament, vilket jag skulle vilja undvika.

Oavsett kvällsmiljöer som gynekologerna på fördelarna med östrogen för att bevara benmassa och förhindra osteoporos har översvämmat, till och med International Organization for Menopause 2016, vars rekommendationer i huvudsak avskrivs genom inhemska substitutionsbehandlingsprotokoll, strömlinjeformade att östrogener är det mest lämpliga alternativet för att förhindra frakturer i tidiga postmenopausala kvinnor bör valet av behandling för osteoporos dock baseras på en balans mellan effektivitet och kostnad.

Reumatologer i detta avseende är ännu mer kategoriska. Så selektiva modulatorer av östrogenreceptorer (raloxifen) har inte visat effektivitet i förebyggandet av frakturer och kan inte betraktas som de läkemedel som valts för hantering av osteoporos, vilket ger plats för bisfosfonater. Förhindrande av osteoporetiska förändringar ges också till kombinationer av kalcium och vitamin D3.

  • Således kan östrogener hämma benförlust, men deras orala former har huvudsakligen studerats i denna riktning, vars säkerhet är något tveksamt i förhållande till onkologi..
  • Inga uppgifter om minskningen av antalet frakturer på grund av ersättningsterapi har mottagits, det vill säga östrogen idag är underlägsen än säkrare och effektivare läkemedel när det gäller att förhindra och eliminera de allvarliga konsekvenserna av osteoporos.

    HRT med klimakteriet: en lista över den senaste generationen läkemedel

    HRT-preparat med klimakteriet av en ny generation bör endast användas under övervakning av en läkare. Alla störningar för närvarande beror på brist på kvinnliga könshormoner. HRT är den huvudsakliga mekanismen för uppkomsten av smärta. Med hormonterapi är det nödvändigt att sträva efter en lägsta dos läkemedel som ger mängden östrogen och får dig att må bättre.

    Behandlingsfunktioner

    Komplexet av HRT-preparat från den sista generationen under klimakteriet hjälper till att lindra en kvinna av klimakteriebesvär och förhindrar utvecklingen av osteoporos. Behandlingen utförs först efter en fullständig diagnos av patienten. Med HRT utförs denna undersökning varje år. Under diagnosen utvärderar gynekologen tillståndet i bröstkörtlarna, strukturella egenskaper hos livmodern och könsorganen.

    När klimakteriet börjar minskar doseringen av läkemedel. Men deras användning fortsätter under övervakning av en läkare. Vilka läkemedel som kan hormon ersätta patientens tillstånd, väljer gynekologen individuellt. Hittills finns det på apotek olika hormonella läkemedel för behandling med klimakteriet. Detta gör det möjligt att göra det bästa valet för alla patienter. Om kvinnans livmodern inte avlägsnas föreskriver gynekologen en sista generationens läkemedel, där kompositionen innehåller minsta mängd progestogener och östrogener.

    Under klimakteriet kan patienten förskrivas flera behandlingsmetoder:

    • långvarig behandling syftar till att bli av med allvarliga patologier i CVS, centrala nervsystemet. HRT varar i 3-5 år, sällan - upp till 12 år;
    • kortvarig terapi syftar till att eliminera symptomen på klimakteriet, som inte är komplicerat av allvarlig depression, hormonella läkemedel används i 1-2 år.

    En mängd HRT bestäms med hänsyn till komplikationerna och graden av symtom. Om en kvinna följer alla läkares recept, kommer hon att kunna uppnå en positiv effekt på kort tid. Med hjälp av de senaste läkemedlen hjälper hormonersättningsterapi för klimakteriet att minska nervösa excitationer, spolning, återställer slemhinnor, lindrar smärta.

    mediciner

    Om kvinnan har tagit bort livmodern förskrivs cyklisk eller kontinuerlig monoterapi med östrogener. En ny generation av klimakteriehormoner med klimakteriet inkluderar en lapp och gel med östradiol (Estrogel, Divigel). Gelén behandlas varje dag med hud i buken eller skinkan. Om en lapp används måste den limmas på huden en gång i veckan.

    Om en kvinna har dysfunktionell blödning i livmodern, fibrer i livmodern, rekommenderas hormonbehandling med klimakteriet med gestagener. Som regel används det intrauterina systemet Mirena, som presenteras i form av en spiral.

    Sådana hormonella preparat som Provera, Utrozhistan, Dufaston kan ordineras till en kvinna. Om patienten har en livmodern och det inte finns några sjukdomar i detta organ utförs behandlingen med kombinerade läkemedel i ett konstant eller cykliskt läge (Divina, Fimoston, Klimonorm, Angelik).

    Alla listade läkemedel ska tas endast enligt instruktioner av en läkare. Dessutom kan sådana biverkningar noteras:

    • en kraftig förändring av humör;
    • viktökning;
    • smärta i bröstkörtlarna och buken;
    • illamående;
    • huvudvärk;
    • diarre;
    • kräkningar
    • försvagad sexlyst;
    • svullnad;
    • bröstförstoring;
    • nässelfeber;
    • hudutslag.

    I sällsynta fall är det en ökning av libido, snabb viktökning, utsläpp från slidan och bröstkörtlarna, erytem. Under uppkomsten av dessa symtom krävs samråd med en gynekolog. Om det finns vissa indikationer, avbryter specialisten läkemedlet, ändrar dosen eller behandlingen.

    Eftersom östrogen inte produceras tillräckligt i menopausen i en kvinnas kropp, men en överdriven mängd progesteron noteras, kan man ta hormonella läkemedel normalisera en kvinnas allmänna tillstånd. Med HRT kan du eliminera följande klimakteriebesvär:

    • ökat blodtryck - en systematisk kränkning av nervsystemet, under vilket humörsvängningar noteras;
    • torra slemhinnor - det totala innehållet av könshormoner i blodet minskar, detta påverkar reproduktionen och urinering negativt, slemhinnorna tunna ut, vilket provocerar en brännande känsla i slidan;
    • värmevallningar - en ökning av temperaturen, som åtföljs av ångest, hjärtklappning, ökad svettning.

    Tidvatten - detta är en uttalad symptomatologi av klimakteriet, vilket beror på en kränkning i termoreguleringen av kroppen hos en kvinnas hypotalamus. Läkaren kan förskriva ett eller ett komplex av läkemedel till patienten. Dessa läkemedel tillverkas under olika varumärken. Verktyg för HRT är indelade i grupper som skiljer sig i tillämpningsmetoden:

    Metoden för administration av läkemedlet väljs separat i båda fallen. Tabletter används vanligtvis.

    Klimonorm medicin

    Denna medicin tillhör den antiklimakteriska gruppen. Som en del av detta verktyg är två aktiva substanser - gestagen och östrogen, syftar deras effekt till att eliminera menopausala symtom och förhindra utvecklingen av en malig tumör av hyperplasi och endometrium.

    Läkemedlets unika sammansättning och överensstämmelse med ansökningsregimen möjliggör normalisering av månadscykeln hos patienter som inte har genomgått en hysterektomi-procedur.

    Den befintliga aktiva substansen östradiol i den kvinnliga kroppen ersätter bristen på naturligt östrogen under klimakteriet. Detta hjälper till att eliminera de psykologiska och autonoma sjukdomarna som uppstår under klimakteriet på grund av en minskning av sexuell aktivitet och en minskning av mängden testosteron. Med korrekt användning av läkemedlet är det möjligt att minska uppkomsten av djupa rynkor, öka mängden kollagen i vävnaderna i överhuden. Dessutom minskar verktyget risken för mag-tarmsjukdomar och mängden kolesterol i blodet.

    Under en ofullständig månatlig cykel eller sällsynt blodutladdning ska behandlingen utföras från 5 dagar efter kritiska dagar. Under uppträdandet av amenoré i början av klimakteriet kan behandling utföras när som helst under förutsättning att kvinnan inte är gravid.

    En paket medicin är utformad för en tre veckors terapikurs. För att uppnå önskad effekt måste du ta läkemedlet med hänsyn till den föreskrivna behandlingen. Vid användning av höga doser av läkemedlet kan det uppstå biverkningar som manifesteras av blödningar som inte är förknippade med menstruation, kräkningar och störningar i matsmältningskanalen. Du kan bli av med de obehagliga symptomen på en överdos med hjälp av systematisk terapi..

    Läkemedlet Femoston

    Om det inte finns några kontraindikationer för patienten, innebär hormonersättningsbehandling under postmenopaus användning av detta kombinerade tvåfasiga läkemedel. De två aktiva substanserna som ingår i detta läkemedel - progesteron och östradiol, har samma effekt på en kvinnas kropp som naturliga hormoner.

    Tillsammans hjälper de aktiva elementen:

    1. Förebyggande av osteoporos, maligna neoplasmer i området hyperplasi och livmodern.
    2. Bli av med psykoterapeutiska störningar.
    3. Lindra vegetativa symtom.

    Femoston i form av tabletter ska tas dagligen samtidigt. Behandlingen måste utföras med hänsyn till det utvecklade schemat. Under de första 14 dagarna rekommenderas det att ta hormoner i vita tabletter. Ytterligare 14 dagars terapi är nödvändig för att använda gråpiller..

    För patienter med en övervägande månatlig cykel bör behandling ske från den första menstruationsdagen. För kvinnor som har funktionsfel i den månatliga cykeln föreskrivs först en behandlingskurs med Progestogen, efter applicering av Femoston, med beaktande av den nödvändiga behandlingen. Patienter med fullständig frånvaro av menstruation får använda medicinen när som helst..

    För att uppnå önskad effekt måste kvinnliga hormoner tas, strikt följa den föreskrivna behandlingen, det enda sättet att försena ålder och förbättra det totala välbefinnandet.

    Fytopreparation Klimadinon

    Detta verktyg i sin sammansättning innehåller fytohormoner. Det används för att eliminera klimakteriebesvär och behandling av vegetovaskulära sjukdomar, om det finns uppenbara kontraindikationer och det är förbjudet att använda hormoner under klimakteriet.

    Kursens varaktighet och behandlingsregimen utvecklas med hänsyn till den kvinnliga kroppens personliga egenskaper.

    Angelique med klimakteriet

    Angelik, som Klimonorm, är ett läkemedel mot klimakteriet som kan förbättra välbefinnandet och bli av med obehagliga symtom.

    Angelique används för:

    1. Lindra obehagliga symtom under värmevallningar och minska frekvensen av deras förekomst.
    2. Återställ allmänt välbefinnande.
    3. Ökningar i mängden testosteron och följaktligen och återställande av sexuell aktivitet.
    4. Förebyggande av osteoporos.

    Det finns dock kontraindikationer. Det är förbjudet att använda detta läkemedel i närvaro av sådana faktorer:

    1. Venetrombos, högt blodtryck, diabetes.
    2. Bröstcancer.
    3. Vaginal blödning av okänt ursprung.

    Produkten innehåller alla hormoner som krävs under klimakteriet, vilket är en idealisk lösning för att normalisera hormonbalansen eller förbättra välbefinnandet, särskilt för patienter äldre än 50 år.

    Klimar självhäftande

    Kompositionen för detta hormonella medel innehåller den aktiva substansen östradiol i en dos av 3,8 mg. Plåstret limmas på en specifik plats på huden, sedan börjar frisättningen av det aktiva elementet och en övergripande förbättring av välbefinnandet. En lapp bör inte användas på mer än en vecka. Det behöver bara bytas ut mot en ny, vilket ändrar fixeringsområdet.

    Under påverkan av detta medel ökar mängden testosteron i kroppen, detta har en gynnsam effekt på förbättring av libido och psykomotional tillstånd. Det finns inga speciella kontraindikationer för användning, men innan du använder det rekommenderas det att du konsulterar en läkare.

    Icke-hormonell terapi

    HRT innebär användning av tabletter, som består av fytoöstrogener. Hormoner av växtursprung krävs om patienten har kontraindikationer för användning av hormonella läkemedel. Läkemedel i denna grupp innehåller fytohormoner som aktivt eliminerar symptomen på klimakteriet. Och det finns inga biverkningar.

    De naturliga botemedel som ingår i HRT inkluderar:

    Listan ovan med läkemedel är gjord i form av kosttillskott och homeopatiska läkemedel. De används i cirka 20 dagar. Därför varar behandling av HRT med icke-hormonella läkemedel längre tid, i motsats till användningen av hormoner.

    Samtidigt rekommenderas det att äta mat som är berikad med fiber. Endast på detta sätt observeras ett positivt HRT-resultat. Fytoöstrogener agerar långsamt mot symptomen på klimakteriet, men de har en kumulativ egenskap. Därför, efter avslutad behandling, utsätts kvinnan inte för "abstinenssyndromet." Dessutom bibehålls den hormonella nivån på önskad nivå. Dessa läkemedel används i en dos som föreskrivs av en gynekolog. Öka eller ändra inte dosen. Annars förvärras det allmänna tillståndet eller biverkningarna visas..

    Climax är absolut inte en anledning att avsluta ett normalt liv. Men du måste överge ohälsosamma vanor, eftersom de ökar risken för att utveckla hjärtsjukdomar och osteoporos under klimakteriet. Samtidigt krävs att kvinnor äter normalt, rör sig aktivt och slappnar av. Med HRT i 90% av fallen är kliniska symtom minskade eller helt förlorade.