Insulinanaloger

I dag har läkaren flera olika insulinpreparat till sitt förfogande..

Djur- och mänskligt insulin utsöndras. Djurinsulin erhålls från bukspottkörteln hos grisar och nötkreatur. Genom dess biologiska struktur är det närmast humant svininsulin, som skiljer sig från det endast i en aminosyra.

Hittills anses humant insulin vara det bästa läkemedlet. De erhålls på två sätt. Det första sättet är att "remake" grisen, i vilken en aminosyra ersätts. Detta är ett semisyntetiskt humant insulin. I den andra metoden används gentekniska metoder för att "tvinga" Escherichia coli att syntetisera insulin, liknande människan. Det resulterande preparatet kallas biosyntetiskt humant insulin. Mänskliga insuliner har ett antal fördelar jämfört med läkemedel av animaliskt ursprung: för att uppnå kompensation krävs lägre doser, andelen lipodystrofi är relativt liten, det finns praktiskt taget inga allergiska reaktioner (allergier vid användning av animaliskt insulin beror på att de innehåller ett främmande protein).

I enlighet med effektens varaktighet och tidpunkten för dess början är insulin uppdelat i tre huvudgrupper: snabbverkande (kortverkande), medelverkande och långverkande. Egenskaperna hos humana insulinpreparat presenteras i tabellen. 7,9.

Karakterisering av humana insulinpreparat

Åtgärdens varaktighet, h

Handlingsstart, min

1. Kortverkande läkemedel

Löslig insamling av genteknik

2. Långverkande droger

Kortverkande insuliner administreras omedelbart före huvudmåltiderna: frukost, lunch och middag. De motsvarar i sammansättning det humana hormonet erhållet genom genteknik. Dessa insuliner är en klar vätska. Effekten visar sig 15-30 minuter efter injektion. Maximal aktivitet (eller toppverkning, toppaktivitet) inträffar i intervallet 1,5–3 timmar från administreringstidpunkten. Åtgärdens varaktighet (cirka 6-8 timmar) beror på insulindosen: ju större mängd enkelt injicerat insulin, desto längre fungerar det. Sådana insuliner inkluderar Actrapid, Humulin Regular. De används på sjukhus med koma för att välja en dos av insulin.

Långverkande insuliner administreras en eller två gånger om dagen. De börjar agera 1-3 timmar efter administrering, har olika aktivitetstoppar: mellan 4 och 8 eller 6 och 12 timmar efter injektionen och verkningstiden är från 10 till 24 timmar.

Huvudrepresentanten är human-genetisk teknik insulin-isofan ("Protafan NM", "Rinsulin NPH"). Insatsen av humant insulin förlängs genom att bromsa upp absorptionen när protein (protofan) är fäst.

Insulinanaloger

Insulinanaloger är en modifierad kemisk struktur för en insulinmolekyl, interagerar med insulinreceptorer, men varaktigheten av deras verkan skiljer sig från det naturliga hormonet.

Ultrashortpreparat - insulin lyspro (Humaloe), insulin aspart (NovoRanid), insulin glulisin (Apidra). I sin handling har de följande fördelar: den snabba verkan gör att insulin kan administreras omedelbart före måltiderna. Injektion kan göras efter måltider, välj en dos beroende på mängden mat. Varaktigheten av verkan av ultrashortinsulin är ungefär densamma som den tid blodsockernivån stiger efter att ha ätit, så att du kan undvika snacks mellan måltiderna.

Lyspro-insulin (Humalog) skiljer sig strukturellt från molekylen med naturligt insulin. I naturligt humant insulin är aminosyran prolin i den 28: e positionen i B-kedjan och lysin vid den 29: e positionen. I strukturen för lysproinsulinanalogen "omorganiseras" dessa aminosyror, d.v.s. i den 28: e positionen är lysin lokaliserad, i den 29: e positionen - prolin. Från detta kommer namnet på den analoga - insulin lispro. "Omarrangemanget" av insulinmolekylen har lett till en förändring av dess biologiska egenskaper, med dess subkutana administration, början av verkan förkortas jämfört med kortverkande naturligt insulin. Den hypoglykemiska effekten av lysproinsulin börjar 15 minuter efter administration, dess varaktighet är kortare än för kortverkande insulin.

Några år efter början av användningen av insulin lispro utvecklades en ny original insulinanalog. Vid den 28: e positionen i insulin B-kedjan ersätts aminosyran prolin med en negativt laddad asparaginsyra, som fungerade som bas för dess namn - insulin aspart (PovoRapid). Närvaron av en negativt laddad asparaginsyra-aminosyra förhindrar bildandet av stabila hexamerer och främjar snabb absorption av insulinmolekyler från injektionsstället i form av monomerer.

Insulin glulisin ("Apidra") kännetecknas av det faktum att i den 3: e och den 29: e positionen av C-kedjans aminosyror omorganiseras.

Tre ultrakortsverkande insulinpreparat: Novorapid, Humalog och Apidra gör det möjligt att få kompensation och tillståndet av kolhydratmetabolismen hos patienter med diabetes mellitus till de som kännetecknar en frisk person, och reducerar signifikant postprandial (efter att ha ätit) hyperglykemi. Det är nödvändigt att administrera läkemedel före varje måltid.

Långtidsverkande droger. Detemir insulin (Levemir) är en löslig analog med medelverkande insulin med ett neutralt pH. Detemir är ett acetylerat derivat av humant insulin och har en utökad biologisk effekt. Mekanismen för den förlängda effekten av insulin detemir säkerställs genom bildandet av komplex av insulinhexamerer med albumin.

Glulininsulin (Lantus) är en löslig analog av humant långverkande insulin, det är en biosyntetisk analog av insulin med en längre varaktighet än Riisulin NPH. Strukturen för den glargina insulinmolekylen skiljer sig från humaninsulin genom att glycin i position A21 ersätts av asparagin och två ytterligare argininrester är lokaliserade vid den NH2-terminala änden av B-kedjan. Dessa förändringar i insulinmolekylens struktur förskjuter den isoelektriska punkten till ett surare pH - från 5,4 (naturligt humant insulin) till 6,7, så insulin glargin är mindre lösligt vid ett neutralt värde på pi I och absorberas långsammare, vilket betyder att det verkar.

Super långverkande droger. Dessa inkluderar Insulin Degludec (Tresiba Penfill®), ett nytt, ultralångverkande insulin. Efter subkutan administrering bildar degludec ett depå av lösliga multihexamerer, som gradvis absorberas i blodomloppet, vilket ger en jämn, stabil sockersänkande effekt som varar mer än 42 timmar.

Beredningar av insulinanaloger med kombinerad verkan (tvåfas) kännetecknas av det faktum att den hypoglykemiska effekten börjar 30 minuter efter subkutan administration, når maximalt efter 2-8 timmar och varar upp till 18-20 timmar. De kombinerar insulin aspartat och insulin aspartat, långvarigt protein (protofan). Representativt - insulin aspart bifasisk (NovoMix 30 "),

Det bifasiska preparatet insulin degludec och insulin aspart ("Ryzodeg® Penfill®") i 100 enheter innehåller 70% ultralångt insulin degludec och 30% snabbverkande lösligt insulin aspart. Många patienter som använder basalinsulin tvingas ta extra injektioner under måltiderna. Eftersom läkemedlet består av två typer av insulin - lång och snabbverkande gör det möjligt för patienter att kontrollera socker under måltiderna och undvika hypoglykemiattacker.

Moderna anordningar för administrering av insulin (sprutpennor, injektionssprutor med onödan, bärbara insulindispenser) underlättar administrationen av insulin.

World Diabetes Federation (IDF) vädjade till ledande läkemedelsföretag - insulinproducenter och nationella diabetesföreningar och federationer med en rekommendation att byta till användning av en enda form av insulinpreparat med en koncentration av 100 IE / ml under de kommande åren. WHO stödde detta initiativ..

Biverkningar av insulinanvändning inkluderar allergiska reaktioner på injektionsstället för insulin (antihistaminer föreskrivs). Möjlig lipodystrofi på injektionsstället. Det finns en utveckling av sekundär insulinresistens som ett resultat av bildandet av antikroppar mot den, hormonell antagonism (överproduktion av glukagon, STH, sköldkörtelhormoner, etc.), förlust av känsligheten hos receptorerna för hormonet och andra oklara skäl. Oftast händer detta när du använder insulin av animaliskt ursprung, så i en sådan situation rekommenderas att byta till humant insulin. En ökning av insulindosen är endast möjlig efter överenskommelse med endokrinologen.

Hypoglykemi kan uppstå som ett resultat av en överdos av insulin. Hon stoppas brådskande av socker eller godis. Om hypoglykemi inte stoppades i tid, utvecklas hypoglykemiska koma. Symtom på hypoglykemisk koma: kallsvett, tremor i extremiteterna, svaghet, hunger, breda pupiller. Kramper utvecklas, medvetandet förloras. I detta fall är det nödvändigt att administrera intravenöst i 2-3 minuter 20–50 ml av en 40% glukoslösning eller intramuskulärt 1 mg glukagon, eventuellt 0,5 ml av en 0,1% adrenalinlösning. Efter återvinning av medvetandet ska en glukoslösning tas oralt. Underlåtenhet att hjälpa till kan leda till dödsfall..

Brist på hormon kan leda till diabetisk koma.

Det finns ett alternativ till insulininjektioner

Allt iLive-innehåll kontrolleras av medicinska experter för att säkerställa bästa möjliga noggrannhet och överensstämmelse med fakta..

Vi har strikta regler för att välja informationskällor och vi hänvisar endast till ansedda webbplatser, akademiska forskningsinstitut och om möjligt bevisad medicinsk forskning. Observera att siffrorna inom parentes ([1], [2], etc.) är interaktiva länkar till sådana studier..

Om du tycker att något av våra material är felaktigt, föråldrat eller på annat sätt ifrågasätter väljer du det och trycker på Ctrl + Enter.

Forskare från Schweiz kompletterar ett alternativ till att injicera insulin med diabetiker.

Hittills är det enda läkemedlet som hjälper patienter med diabetes mellitus överleva insulin som bör injiceras och regelbundet. Det föreskrivs att upprätthålla en adekvat nivå av glukos i blodet: med diabetes mellitus av den första typen och ibland med den andra typen av sjukdom. Om detta är diabetes mellitus av den första typen, kan bukspottkörtelns funktion försämras även under barndomen: insulin föreskrivs i detta fall. Med bildandet av autoimmun diabetes fortsätter betacellskador i årtionden.

Forskare har länge försökt hitta ett verktyg som kan fungera som en fullständig ersättning för insulin. Och kanske finns detta alternativ redan: schweiziska forskare är i alla fall säkra på detta. De lyckades skapa ett specifikt implantat som avsevärt kan förenkla livet för patienter med diabetes, eftersom det eliminerar behovet av regelbundna injektioner..

En unik utveckling presenterades av specialister som är anställda vid Higher Technical College i Schweiz (Zürich). Ett implantat skapat av forskare är en uppsättning receptorer och celler sammansatta under ett speciellt skal. Strukturen syntetiserades baserat på modifierade njurceller. Sådana celler har förmågan att ackumulera insulin och utsöndrar det endast när ett specifikt triggarsubstans börjar verka på implantatens receptormekanism. Det visade sig att detta ämne var den verkliga höjdpunkten i upptäckten..

”En trigger är ett ämne som utlöser en viss verkningsmekanism. Det är han som får receptorsystemet i implantatet att isolera insulin. I denna situation var denna utlösning koffein. Det vill säga patienter med ett inbyggt implantat för att få nästa dos av insulin behöver bara en kopp kaffe eller en annan drink som innehåller koffein. Således kan patienten kontrollera flödet av insulin, kontrollera sockerinnehållet i blodomloppet. Vi tror att denna metod kommer att vara mycket bekväm och kommer att godkännas av samhället. Faktum är att konstant injektionsbehandling har många nackdelar: dessutom beror livet på en person som lider av diabetes på injektionen som utförs i tid, ”förklarar forskarna.

För närvarande testar specialister effekten av implantat i laboratoriet. Enligt experter genomfördes alla test till förmån för den nya metoden. Kliniska tester håller på att utarbetas: studier kommer att vara utbredda och involverar ett stort antal patienter som har diagnosen diabetes.

Förmodligen kommer införandet av implantat i klinisk praxis att vara möjlig på ungefär tio år, rapporterar Hi-Tech News.

Instruktioner för användning av insulin: sammansättning, analoger, recensioner, priser på apotek

Nyligen lider cirka 20% av världens befolkning av diabetes mellitus. Detta är en allvarlig kronisk sjukdom som kräver konstant ersättningsterapi. Insulin, bruksanvisningen indikerar att detta läkemedel används för att återställa balansen i blodsockernivåerna. Diabetes orsakar ett fel i det endokrina systemet. Det finns två typer av sjukdomar. Den första utvecklas på grund av hämning av bukspottkörtelfunktionen, och den andra är en konsekvens av en kränkning av förhållandet mellan cellerna i kroppens vävnader och insulin. I båda fallen leder en obalans till en ökad glukosnivå och skada på vitala organ.

Strukturera

Insulin tillhör den farmakologiska gruppen med samma namn. Namnet kommer från ordet insula, som på latin betyder "ö". Detta är en proteinförening som produceras av bukspottkörtelöarna i Langerhans. 1 ml läkemedel innehåller 40 IE av den aktiva substansen. Detta är samma produkt som skiljer sig i sammansättning beroende på ursprunget till råmaterialet från vilket det produceras. Två typer av insulin klassificeras - djur och människor (artificiellt syntetiserade genom genteknik). De anges med specialmarkeringar:

En blandad eller kombinerad typ av medicin isoleras också. Beroende på reningsgraden är läkemedlet:

Beroende på dessa faktorer kan läkemedlet kallas:

Insulin har ett INN-namn på "Insulin-Isofan", vilket är hur det ser ut i ett recept, och inte ett varumärke eller tillverkare. Förutom den aktiva substansen finns ytterligare komponenter i läkemedlets sammansättning. Deras lista skiljer sig beroende på typen av läkemedel. Förutom enkel insulin erbjuder farmakologi en kort, ultrashort (flexpenny), medelstora och långa typer av medicin. Förlängning av läkemedlet bestämmer insulinets renhet, det vill säga dess rening från hormonerna från föregångarna.

Släpp formulär

Insulin frigörs i en injektionssuspension, förpackad i flaskor med en gummipropp, förseglad med en aluminiumlock på toppen. Det finns också i ampuller på 5 eller 10 ml. Vätskan är ren, transparent utan föroreningar. Sådan förpackning är avsedd att samla in och sticka en lösning med en speciell insulinspruta. 5 st glasflaskor förpackade i kartonger tillsammans med en beskrivning. Det oftast begärda insulinet finns i en injektionsspruta. Detta är en bekväm produktionsform för diabetikerna, eftersom utbytbara patroner innehåller flera doser, så det kan administreras inte bara hemma, utan också tas med dig till jobbet. Det är lätt att använda, kräver inte speciell kunskap och färdigheter. Insulin frisätts inte i tabletter, denna form är fortfarande under utveckling.

Läkemedlets hållbarhet är 15 månader, men även i en tätt försluten behållare kan läkemedlet försämras om det förvaras felaktigt. Förseningen i medicinen indikeras av sediment, flingor eller andra föroreningar i flaskan. Ampuller måste kylas och hållas vid en temperatur av högst 2-8 * C. Ofta används medicinering i ett rum, men på ett mörkt ställe så att det inte faller på solen. En sådan flaska används inte mer än en månad. Då måste det kasseras även om utgångsdatumet ännu inte har löpt ut..

Viktig! Du behöver inte hämta en medicin själv. Ett exempel på en behandling för användning av en medicin kommer att uppmanas av en läkare angående kliniska tester. I framtiden, på rekommendation av en läkare, väljs det önskade behandlingsalternativet, doseringen justeras.

Farmakodynamik och farmakokinetik

Insulin kan sänka blodsockret och urinnivån, vilket förbättrar glukosupptag av vävnader. Hormonet främjar omvandlingen av glukos till glykogen, dess ansamling i muskler och lever. Dessutom reducerar insulin produktionen av glukos, förhindrar utvecklingen av lipemi (blodfett) av diabetisk typ. Handlingsmekanismen för alla insuliner är densamma - skapandet av ett insulinreceptorkomplex, och verkningens varaktighet beror på typen av insulin, dess typ. Injektionsstället, temperaturen, mängden och koncentrationen av lösningen påverkar också läkemedlets hastighet. Insulin kommer in i blodomloppet, genomgår nedbrytning i njurarna och levern och utsöndras snabbt i urinen och gallan. Snabba och ultrasnabba insuliner börjar verka efter 3-10 minuter och långvariga efter 25-30 minuter.

Indikationer och kontraindikationer

Den moderna generationen är överviktiga i varierande grad. Detta leder till en obalanserad kost, ärftlighet, konstant stress och andra faktorer. Därför, efter att läkaren har bekräftat diagnosen diabetes mellitus, tvingas de ständigt att använda sockersänkande läkemedel. Insulinbehandling är indicerad för olika typer av sjukdomar.

  1. Insulinberoende är den första typen av sjukdom där blodsockret kommer att stiga på grund av insulinbrist. Detta beror på otillräcklig bukspottkörtelfunktion orsakad av medfödda slampatologier av ett antal andra skäl..
  2. En insulinoberoende typ av sjukdom (typ 2) utvecklas på grund av en förlust av förbindelsen mellan kroppens celler och hormonet.
  3. Graviditetsdiabetes är en sjukdom hos gravida kvinnor. Ökat socker under graviditeten. Efter förlossningen är nivån vanligtvis normal.
  4. Medfödd diabetes Som ett resultat av en mutation förändrar ett insulinliknande protein dess egenskaper, vilket blir orsaken till utvecklingen av patologi, eftersom det är involverat i kroppens struktur, bildandet av endokrina och andra fostersystem.

Dessutom injiceras insulin till diabetiker för infektionssjukdomar tillsammans med feber. Förskriv läkemedel till patienter med metabola störningar vid övergång till lång insulinbehandling. Använd medicin för insulintest.

Kontraindicerat insulin hos patienter med:

  • allergi mot insulin och läkemedlets komponenter;
  • lägre blodsocker under det normala.

Hypoglykemi uppstår med:

  • pankreatit;
  • nefropati;
  • akut hepatit;
  • levercirrhos;
  • amyloidos i njurarna;
  • ICD;
  • mag-tarmsjukdomar;
  • dekompenserad hjärtsjukdom.

Med försiktighet förskrivs det till patienter som har diagnosen:

  • koronarinsufficiens;
  • svår njursvikt;
  • störning av sköldkörteln;
  • Addisons sjukdom.

Behandling av gravida kvinnor med insulin utförs under noggrann övervakning av en gynekolog under hela graviditeten. Under denna period utförs dosjustering flera gånger.

Bieffekter

Vanligtvis tolereras läkemedlet väl av patienter, särskilt om läkemedlet har en kort varaktighet, då finns det en snabb effekt utan biverkningar. Långvarig administration av ett läkemedel med långvarig effekt kan orsaka oönskade reaktioner i form av:

  • kliande hud;
  • infiltrera och smärta på injektionsstället;
  • Yrsel
  • svagheter;
  • störningar i centrala nervsystemet;
  • matsmältningsstörningar.

Långt insulin orsakar ofta symtom på hypoglykemi, med fel dosering och hoppar över måltider.

Dosering och överdosering

Syftet med att ta läkemedlet är att sänka blodsockret. Långverkande insulin administreras s / c eller m. För att säkerställa en ultrasnabb effekt (akutförhållanden) används insulin med en kort intravenös effekt, läkemedlets namn kommer att meddelas av läkaren. Det är förbjudet att införa en förlängare och medium insulin i en ven eller använda i infusionspumpar. Innan administrering måste du värma lösningen till rumstemperatur. En kall lösning bromsar början av handlingen och kan förlänga effekten av läkemedlet.

Dosen av medicinen väljs individuellt för varje patient. Förmätt glukos före måltid och 2 timmar efter att ha ätit. Tänk i genomsnitt på den optimala dosen 30-40 PIECES 1-3 gånger om dagen eller 0,5-1 PIECES / kg vikt. Om det finns en relativ terapeutisk effekt eller denna dos inte är lämplig för patienten, kan insulin med ultrashort-verkan kombineras med läkemedel som har en lång effekt.

Viktig! Diabetiker måste noggrant övervaka dosen vid administrering av läkemedlet för att inte överskrida den rekommenderade dosen. Detta kommer att leda till en överdos av insulin och utveckling av symtom på hypoglykemi..

Samspel

Insuliner är kompatibla med varandra, men en dosjustering krävs vid övergång från en art till en annan. Vid receptbelagda läkemedel uppmärksammar läkaren på vilka piller patienten fortfarande tar, eftersom många läkemedel minskar eller ökar effekten av insulin. För att förlänga effekten av att ta kan:

  • sköldkörtelhormoner;
  • nikotinsyra och dess derivat;
  • antidepressiva medel.

Kombinationen av alkohol och insulin ökar läkemedlets hypoglykemiska effekt. Det finns läkemedelsgrupper som minskar läkemedlets terapeutiska effekt. Den:

  • hämmare av MAO, NPF, NSAID;
  • läkemedel som innehåller salicylsyra;
  • zinkpreparat;
  • steroidläkemedel.

Insulinläkemedel påverkar inte en persons reaktionshastighet, så diabetiker kan arbeta med automatisk teknik.

analoger

Klassificering av läkemedel utförs relativt tidpunkten för verkan, sammansättning, råvarans ursprung.

Insulin klassificeringstabell

titelAktiv substansHur länge varar åtgärdenKostnaden för förpackning, gnuggaEnhetskostnad, gnugga.
Insuman BazalIsofan protaminmitten11,200.00630,00
Humulin NPHIsofan insulin rDNAmitten
Protafan NMKristallin isofanmitten873,00180,00
Novo RapidSom delKort 4-5 timmar1160,00380,00
RinsulinMänskligt insulinKort 5-8 timmar980,00390,00
TuzheoglarginLång 36 timmar3200,00237,00
Lantus SolostarglarginLångvarigt 24-29h4030,00980,00

Om patienten behöver byta från en typ av insulin till en annan, är det bara läkaren som gör en sådan justering. Med tanke på skillnaden i handlingstid väljer han doseringen.

Patientens åsikter

Recensioner av diabetiker om användningen av läkemedlet.

Svetlana, 54 år, Samara. Jag är sjuk med diabetes sedan 46 år gammal. Jag använder "Insulin Glargin", jag använder läkemedlet regelbundet, så jag mår bra. Det viktigaste är att inte försena mottagningstimmarna och sticka den rekommenderade dosen.

Daria, 32 år, Rostov. Lider av sockerspikar. Nu följer jag en diet och i tid knivar "Insuman Bazal." Det hjälper mig att leva och arbeta fullt ut..

Marina Pavlovna, endokrinolog. Okomplicerade insuliner tolereras av patienter om korrekt näring och lämpliga doser observeras. Näringsfel leder till uppkomsten av "biverkningar".

Kostnaden för olika läkemedel som innehåller insulin beror på tillverkaren och förpackningen. Det varierar från 400 rubel. upp till 2800 gnugga. per förpackning.

Lite slutsats

Det finns en speciell litteratur där hypoglykemi beskrivs i detalj. Denna information är inte bara för diabetiker, eftersom orsakerna till utvecklingen av patologi anges där. Det finns också en lista över läkemedel som används för insulinbehandling. Det är viktigt att inte påbörja behandlingen på egen hand. Se till att besöka en endokrinolog så att du inte skadar dig själv.

Insulinersättningar: analoger för människor vid behandling av diabetes

Idag är en sådan behandlingsregim mycket populär. Detta beror på faktorer som:

  1. Industriellt insulin visar mycket hög effektivitet.
  2. Sådana läkemedel är ganska säkra..
  3. De är mycket praktiska att använda..

Med moderna läkemedel kan du ändra doseringen beroende på förändringar i hormonsekretion av kroppen själv.

Särskilt relevant är frågan om vilka insulinanaloger vid behandling av diabetes mellitus som bäst väljs för de patienter som för närvarande lider av typ 2-diabetes. De flesta patienter är kända för att förr eller senare byter från piller till injektion. Därför är det mycket viktigt att välja det modernaste och mest effektiva injektionsmedlet.

Möjlig ersättning av insulin för de patienter som redan tar injektioner av detta läkemedel. Ofta inträffar detta när behandling utförs med en föråldrad medicin. På grund av det biverkningar som:

  • Plötslig synförlust.
  • Försämring av alla inre organ.
  • Ofta hoppar blodsockret som leder till hypoglykemi eller hyperglykemi.

Men naturligtvis är det bara en läkare som kan göra ett sådant möte, han måste undersöka patienten till fullo och ta reda på om det finns några kontraindikationer för en specifik insulinanalog.

Om fördelar och nackdelar med insulintabletter

Det faktum att levern påverkar behandlingen av alla ämnen som kommer in i människokroppen var känt av läkare i forntida tider. Leverreglering av hormonella nivåer i blodströmmen. Men om en person har typ 2-diabetes och använder injektioner för behandling, behandlar inte levern hormonet. Detta leder till utvecklingen av olika komplikationer av sjukdomen. Hjärtfunktionen är nedsatt, blodkärlen blir tilltäppta och tilltäppta, förlorar sin elasticitet. För att undvika dessa negativa effekter har insulintabletter utvecklats. Men finns det några fördelar med sådana mediciner och i så fall vilka? De bör listas:

  • personen känner inte smärta, vilket ofta händer när man använder injektioner. Om vi ​​pratar om barn är denna faktor särskilt viktig för små patienter - regelbundna injektioner tar ofta barn till hysteri;
  • Hormon behandlas under förhållanden som är så lik som naturliga. Om en person inte har diabetes, sker processen för att bearbeta ämnen naturligt. Först visas det i levern, eftersom en viss del skickas till blodströmmen, tillförs motsvarande celler aktivt med dem, som ett resultat är sockernivån i kroppen på en acceptabel nivå;
  • förmågan att överskrida dosen av läkemedlet reduceras avsevärt. Mängden pankreashormon som kommer in i blodomloppet styrs av levern. Detta organ fungerar effektivt, därför är överskottsdoser extremt sällsynta, vilket är mycket viktigt för människokroppen.

Det finns nackdelar med denna progressiva metod. När en sådan behandling genomförs, är mänskliga bukspottkörtel konstant under betydande belastning, tabletterna tappar den kraftigt. Men möjligheterna i den moderna läkemedelsindustrin är sådana att ett verktyg har utvecklats som ger lite vila till arbetet i detta viktiga organ. Om du använder sådana medel är bukspottkörteln mycket spänd först efter att en person har ätit. Detta är en allvarlig positiv skillnad från andra mediciner, under vilken påverkan av kroppen överbelastas hela tiden, vilket inte leder till något gott..

Om det uppstår vilka läkemedel som är bättre att ta, och är det möjligt att snabbt växla från insulin till tabletter, insulin i tabletter, måste det förstås att en injektionsersättning är dyr. Du kan byta till tabletter, du kan helt ersätta injektionerna med tabletter, men sådana läkemedel finns fortfarande i små mängder på den moderna läkemedelsmarknaden.

Vilken insulinbehandling som är att föredra bör bestämmas tillsammans med den behandlande läkaren. Om det är möjligt att köpa dyra insulintablettanaloger fortlöpande kan du byta till dem.

Är det möjligt att vägra insulin

Diabetes mellitus är en ganska vanlig sjukdom i vår tid. Om det tidigare drabbade främst äldre människor, drabbar denna sjukdom nu medelålders människor och till och med barn.

I närvaro av en sådan diagnos bör patienten upprätthålla en strikt diet under hela sitt liv, med undantag av sockerinnehållande produkter från sin diet. Naturligtvis löser detta inte problemet, och därför använder läkare insulinbehandling. Enligt henne bör patienten varje dag eller till och med flera gånger om dagen ge sig själv en injektion av detta läkemedel för att minska mängden socker.

I vissa fall börjar patienten känna sig mycket bättre och överger denna behandlingsteknik helt. Oftast i detta ögonblick går sjukdomen i remission, som varar en viss tid, och om du inte tar läkemedlet kan det vara allvarliga komplikationer under förvärringen. Ibland måste patienten återuppleva klimatets höjdpunkt.

Så är det möjligt att vägra insulin? Hittills nr. Många forskare och läkare kommer med nya metoder för att behandla sjukdomen, men hittills finns det ingen ersättning för en sådan riktig metod. Oftare än inte föreslår det att byta till piller om sjukdomen börjar försvagas, men fullständigt misslyckande är kontraindicerat.

Är insulinskadligt vid diabetes

Efter att läkaren förskrivit insulinbehandling till patienten, funderar varje patient på om insulin är skadligt vid diabetes mellitus? Naturligtvis gör läkaren detta för att upprätthålla normal människors hälsa och förhindra att sjukdomen visar sina symtom, men det har också biverkningar.

Den första av dessa är fetma och viktökning. Detta beror inte på läkemedlets verkan, utan det faktum att efter det börjar en person en känsla av hunger, och hans kropp tar snabbt upp kalorier. Således börjar patienten äta för mycket och gradvis gå upp i vikt.

Under de första veckorna av att ta medicinen till en person börjar stagnation av vatten i kroppen. Som regel försvinner denna egenskap efter en månads administrering och åtföljs av högt blodtryck. Visionsproblem kan uppstå under samma period..

Hypoglykemi kan betraktas som den farligaste biverkningen av att ta insulin. Detta syndrom kännetecknas av en stark minskning av blodsockret, vilket kan leda till koma eller till och med död..

Vissa människor kan ha allergiska reaktioner mot ett visst läkemedel. Denna effekt kallas individuell, eftersom en allergi mot insulin själv inte har registrerats på många år..

Under senare år hörs alltmer tanken på att diabetes mellitus är en mycket individuell sjukdom, där behandlingsregimen och kompensationsmålen bör ta hänsyn till patientens ålder, hans diet och arbete, tillhörande sjukdomar etc.. Och eftersom det inte finns identiska personer kan det inte finnas helt identiska rekommendationer för diabeteshantering..

Kandidat i medicinska vetenskaper,

endokrinolog i den högsta kategorin

Med typ 1-diabetes är det ännu mer eller mindre tydligt: ​​insulinbehandling är nödvändig redan från början av sjukdomen, och scheman och doser väljs individuellt. Men med typ 2-diabetes kan det finnas många behandlingsalternativ, börjar bara med bantning och slutar med en full överföring till insulin med eller utan att ta piller, och i intervallet finns det många kombinationsbehandlingsalternativ. Jag skulle till och med säga att behandling av typ 2-diabetes är ett verkligt område för kreativitet för läkaren och patienten, där du kan tillämpa all din kunskap och erfarenhet. Men traditionellt uppstår de flesta frågor och problem när det är nödvändigt att överföra patienten till insulin.

För flera år sedan, i min artikel, bodde jag i detalj om de psykologiska frågor som är förknippade med inledningen av insulinterapi i typ 2-diabetes. Nu upprepar jag bara att läkarnas korrekta taktik behövs här, när insulinterapi inte presenteras som ett ”straff” för dåligt beteende, dålig kost, etc., utan som ett nödvändigt behandlingsstadium. När jag förklarar för mina patienter med nydiagnostiserad typ 2-diabetes vad denna sjukdom är, säger jag alltid att behandling med den andra typen ständigt bör förändras - först diet, sedan piller, sedan insulin. Sedan utvecklar patienten rätt inställning och förståelse för diabeteshantering och vid behov är det psykologiskt lättare för honom att ta insulinbehandling. Stöd från familj och nära och kära är också mycket viktigt i denna fråga, eftersom det fortfarande finns många fördomar bland människor om behandling av diabetes. Patienten kan ofta höra fraser från andra: ”De sätter dig på en nål. Du kommer att bifogas injektioner, "etc. Därför bryter läkaren vid överföring till insulin inte att prata med patientens släktingar, förklara för dem vikten av ett nytt behandlingssteg, söka deras stöd, särskilt om patienten redan är gammal och behöver hjälp med insulinbehandling.

Hur acceptabel och säker är övergången till surfplattor

Hittills släpper inte läkemedelsindustrin mycket droger mot diabetes i tabletter. Därför kan det inte sägas pålitligt hur effektiva och säkra dessa ersättande traditionella injektionsläkemedel är. Helt enkelt har det ännu inte gjorts tillräckligt med forskning om detta ämne..

Men enligt de få vetenskapliga studier som hittills kan vi dra slutsatsen att användningen av tabletter är att föredra. Deras assimilering av människokroppen sker utan problem, den negativa inverkan på människors hälsa är mindre om man jämför med användningen av hormoninjektioner.

Det bör noteras att en sådan metod för att bekämpa diabetes utvecklades av ledande läkemedelsföretag under lång tid, men resultatet tills nyligen inte kunde kallas positivt..

Det huvudsakliga problemet var att när injicering började insulin starta sin åtgärd omedelbart, vilket gjorde det effektivt. Om en person tog medicinen i tabletter, var deras effekt långsammare, så att sockernivån inte sjönk starkt och inte under lång tid.

Moderna apotekare i produktionen av tablettpreparat började använda en mycket större mängd hormoner i dem, de täcks också med en speciell sammansättning. Denna komposition är avsedd att skydda gastriska enzymer från negativa effekter. Efter sådana innovationer började patienterna känna sig betydligt bättre..

Om frågan uppstår om möjligheten att byta till insulintabletter, lutar vågen mot ett positivt svar. Men samtidigt är det viktigt att hela tiden övervaka sockernivån i blodströmmen och genomgå regelbundna medicinska undersökningar.

Problemets relevans

Som man kan se av expertrecensioner är "Forsiga" en tablettprodukt designad för personer med diabetes. Det noteras inte bara läkemedlets effektivitet när det gäller att kontrollera glukoskoncentrationen i cirkulationssystemet, utan också den ytterligare effekten av att stärka läkemedel som stabiliserar hjärtaktiviteten. Mot bakgrund av att ta läkemedlet, som noterats i recensionerna om "Forsig 10 mg", minskade trycket betydligt. Personer som har ordinerats detta läkemedel har kunnat kontrollera koncentrationen av kolesterol i cirkulationssystemet. De goda punkterna går emellertid hand i hand med bristerna. Så andra personer noterade en fullständig brist på effekt. Experter tillskriver detta kroppens individuella egenskaper..

Endokrinologernas recensioner av Forsig är övervägande positiva, liksom de som tar dessa piller, men det finns svagheter i läkemedlet. Läkemedlet provocerar biverkningar som du måste vara beredd på. Vissa hade ett febertillstånd, klåda störde, frekvensen av brådska att tömma urinblåsan förändrades. Personer som lider av inflammatoriska processer i det reproduktiva urinsystemet upplever ofta en förvärring av dessa patologier.

Vanlig injektionsbehandling

En syntetisk analog humant insulin uppfanns i slutet av förra seklet. Efter att ha genomgått flera uppgraderingar är produkten för närvarande en oumbärlig del av behandlingen av personer med diabetes. Det rekommenderas för sjukdomar av den första och andra typen och har flera typer: kort, lång och långvarig åtgärd.

Valet av rätt botemedel utförs individuellt och beror till stor del på patientens livsstil.

Mellan tid insulin kan vara effektivt under dagen. Det introduceras omedelbart före en rejäl middag. I sin tur kan ett förlängt läkemedel fungera mer än en dag, administreringstiden ställs in individuellt.

För att administrera läkemedlet idag används sterila sprutor, såväl som individuella dispensrar med förmågan att programmera mängden lösning. De måste alltid hållas med dig så att du kan göra nödvändiga procedurer när som helst. Patienter bör också alltid ha en individuell glukometer för att övervaka sjukdomsförloppet.

Drogöversikt

Nedan behandlar vi en lista över insulinbaserade läkemedel som oftast används vid behandling av diabetes mellitus. De presenteras endast för informationssyfte, du kan inte använda dem utan någon läkares kunskap. För att fonderna ska fungera optimalt måste de väljas strikt individuellt!

Det bästa kortverkande insulinpreparatet. Innehåller humant insulin. Till skillnad från andra droger börjar det fungera mycket snabbt. Efter användning observeras en minskning av blodsockernivån efter 15 minuter och förblir inom normala gränser i ytterligare 3 timmar.

De viktigaste indikationerna för användning av detta läkemedel är följande sjukdomar och tillstånd:

  • insulinberoende diabetes;
  • en allergisk reaktion mot andra insulinpreparat;
  • hyperglykemi;
  • motstånd mot användning av sockersänkande läkemedel;
  • insulinberoende diabetes före operationen.

Dosen av läkemedlet väljs individuellt. Introduktionen kan utföras både subkutant och intramuskulärt och intravenöst. För att undvika komplikationer hemma rekommenderas dock läkemedlet endast subkutant före varje måltid.

Moderna kortverkande läkemedel, inklusive Humalog, har biverkningar. Och i det här fallet förekommer oftast precoma hos patienter med dess användning, en minskning av synskvaliteten, allergier och lipodystrofi. För att ett läkemedel ska vara effektivt över tid måste det lagras korrekt. Och detta bör göras i kylskåpet, men det bör inte tillåtas frysa, eftersom produkten i detta fall förlorar sina läkande egenskaper.

Insuman Rapid

Ett annat läkemedel relaterat till kortverkande insuliner baserat på det mänskliga hormonet. Läkemedlets effektivitet når sin topp 30 minuter efter administrering och ger bra kroppsstöd under 7 timmar.

Produkten används 20 minuter före varje måltid. I detta fall ändras injektionsstället varje gång. Du kan inte ständigt ge en injektion på två platser. Det är nödvändigt att ständigt ändra dem. Till exempel görs första gången i skuldroregionen, den andra i magen, den tredje i skinkan etc. Detta undviker atrofi av fettvävnad, vilket detta medel ofta provocerar..

Biosulin N

Ett medelverkande läkemedel som stimulerar utsöndringen av bukspottkörteln. Det innehåller ett hormon som är identiskt med människan, som lätt tolereras av många patienter och provocerar sällan ut biverkningarna. Läkemedlets verkan sker en timme efter administrering och når sin topp efter 4-5 timmar efter injektionen. Det förblir effektivt i 18-20 timmar.

I händelse av att en person ersätter detta botemedel med liknande läkemedel, kan han uppleva hypoglykemi. Sådana faktorer som svår stress eller hoppa över måltider kan provocera sitt utseende efter användning av Biosulin N. Därför är det mycket viktigt när du använder det regelbundet för att mäta blodsocker.

Gensulin N

Avser medelverkande insuliner som ökar produktion av pankreashormon. Läkemedlet administreras subkutant. Dess effektivitet uppträder också 1 timme efter administrering och varar i 18-20 timmar. Utmanar sällan biverkningar och kan enkelt kombineras med kortverkande eller långverkande insuliner..

Långvarigt insulin, som används för att öka insulinsekretionen i bukspottkörteln. Gäller 24-40 timmar. Dess maximala effektivitet uppnås 2-3 timmar efter administrering. Det administreras en gång per dag. Detta läkemedel har sina egna analoger, som har följande namn: Levemir Penfill och Levemir Flexpen.

Ett annat långtidsverkande läkemedel som aktivt används för att kontrollera blodsockret i diabetes. Effektiviteten uppnås 5 timmar efter administrering och kvarstår under dagen. Läkemedlets egenskaper som beskrivs på tillverkarens officiella webbplats tyder på att detta läkemedel, till skillnad från andra insulinpreparat, kan användas även hos barn över 2 år..

Det finns många bra insulinpreparat. Och att säga vilken som är bäst är mycket svårt. Det bör förstås att varje organism har sina egna egenskaper och på sitt sätt reagerar på vissa läkemedel. Därför bör valet av en insulinpreparat göras individuellt och endast av en läkare.

Ursprunget för insulintabletter

Forskning inom området diabetes och hormonet som bearbetar glukos började i början av det tjugonde århundradet, då ett direkt samband mellan insulin och socker i människokroppen upptäcktes. Injektioner, som nu används allmänt av diabetiker, utvecklades gradvis..

Frågan om produktion av insulin i form av tabletter har funnits i många år. De första som frågade dem var forskare från Danmark och Israel. De startade den första utvecklingen inom tablettframställningen och genomförde en serie experiment som bekräftade deras potentiella användbarhet. Från nittiotalet av förra seklet har representanter för Indien och Ryssland också bedrivit forskning, vars resultat till stor del liknar produkter från Danmark och Israel.

Idag klarar utvecklade läkemedel nödvändiga tester på djur. Inom en nära framtid planerar de att massproduktion som ett alternativ till injektion..

Funktioner för insulinterapi under varaktighet

Tillfällig insulinbehandling föreskrivs för patienter med typ 2-diabetes med allvarlig samtidig patologi (svår lunginflammation, hjärtinfarkt, etc.), då mycket noggrann övervakning av blodsocker krävs för snabb återhämtning. Eller i de situationer där patienten tillfälligt inte kan ta piller (akut tarminfektion, före och efter operationen, särskilt i mag-tarmkanalen, etc.).

En allvarlig sjukdom ökar behovet av insulin i någon persons kropp. Du har förmodligen hört talas om stressande hyperglykemi när blodsockret stiger hos en person utan diabetes under influensa eller annan sjukdom som uppstår med hög feber och / eller berusning.

Läkare talar om stressande hyperglykemi med blodsockernivåer över 7,8 mmol / L hos patienter som är på sjukhuset för olika sjukdomar. Enligt studier har 31% av patienterna i behandlingsavdelningarna och från 44 till 80% av patienterna på de postoperativa avdelningarna och intensivvårdsavdelningarna förhöjt blodsockernivåer, och 80% av dem hade tidigare inte diabetes. Sådana patienter kan börja administrera insulin intravenöst eller subkutant tills tillståndet kompenseras. Samtidigt diagnostiserar läkarna inte omedelbart diabetes, utan övervakar patienten.

Om han har ett extra högt glykerat hemoglobin (HbA1c över 6,5%), vilket indikerar en ökning av blodglukos under de tre föregående månaderna, och blodglukos inte normaliseras under återhämtning, diagnostiseras han med diabetes mellitus och ytterligare behandling föreskrivs. I det här fallet, om det är typ 2-diabetes, kan sockersänkande tabletter förskrivas eller insulin kan fortsätta - det beror på samtidiga sjukdomar. Men detta betyder inte att operationen eller läkarnas handlingar orsakade diabetes, som våra patienter ofta uttrycker ("de tillsatte glukos...", etc.). Det visade bara vad predispositionen var. Men vi kommer att prata om det senare.

Således, om en person med typ 2-diabetes utvecklar en allvarlig sjukdom, kanske hans insulinreserver inte räcker för att möta det ökade behovet av stress, och han kommer omedelbart att överföras till insulinbehandling, även om han inte behövde insulin förut. Vanligtvis, efter återhämtning, börjar patienten ta piller igen. Om han till exempel hade en operation i magen, kommer han att råda att fortsätta att administrera insulin, även om hans egen utsöndring av insulin bevaras. Dosen av läkemedlet kommer att vara liten.

Skillnader i läkemedlets verkningsmetod

Insulin är ett protein som producerar bukspottkörteln i kroppen. Med sin brist når glukos inte cellerna, varför arbetet i nästan alla inre organ störs och diabetes utvecklas.

Blodglukos stiger omedelbart efter att ha ätit. I en frisk kropp börjar bukspottkörteln vid tidpunkten för ökad koncentration att aktivt producera ett hormon som kommer in i levern genom blodkärlen. Hon styr också mängden. När det injiceras kommer insulin omedelbart in i blodomloppet och förbi levern.

Läkarna tror att det kan vara mycket säkrare att ta insulin i tabletter på grund av att levern i detta fall kommer att delta i sitt arbete, vilket innebär att korrekt reglering är möjlig. Dessutom kan du med deras hjälp bli av med dagliga smärtsamma injektioner.

START AV INSULINTERAPI

Som jag redan noterat föreskrivs vanligtvis insulinbehandling för typ 2-diabetes efter 5-10 år från diagnostiden. En erfaren läkare, när han ser en patient även med en "färsk" diagnos, kan ganska exakt bestämma hur snart han kommer att behöva insulinbehandling. Det beror på det stadium då diabetes diagnostiserades. Om blodglukosen och HbA1c under diagnosen inte är särskilt höga (glukos upp till 8–10 mmol / L, HbA1c upp till 7–7,5%), betyder det att insulinreserven fortfarande sparas och patienten kommer att kunna ta piller under lång tid. Och om blodsockret är högre än 10 mmol / l, finns det spår av aceton i urinen, då kan de närmaste 5 åren behöva insulin. Det är viktigt att notera att insulin inte har några negativa biverkningar på funktionen hos de inre organen. Dess enda "biverkning" är hypoglykemi (en minskning av blodsockret), vilket uppstår om en överskottsdos av insulin administreras eller om den inte äts ordentligt. Hos utbildade patienter är hypoglykemi extremt sällsynt..!

Fördelar och nackdelar

En av de främsta fördelarna med insulin i tabletter jämfört med injektioner är säkerheten vid användning. Faktum är att det naturliga hormonet som produceras hjälper till att bearbeta levern; när det introduceras deltar det inte i behandlingen. Som ett resultat av detta kan komplikationer av sjukdomen, störningar i det kardiovaskulära systemet, uppkomsten av bräcklighet hos kapillärer uppstå.

Vid intag kommer läkemedlet alltid in i levern och övergår kontrollen med dess hjälp. Så det finns ett system som liknar det naturliga schemat för hormonet.

Dessutom har tablettinsulin följande fördelar:

  1. Lindrar smärtsamma procedurer, ärr och blåmärken efter dem;
  2. Det kräver inte en hög grad av sterilitet;
  3. Genom att kontrollera doseringen av insulin i levern under bearbetningen minskas risken för överdosering avsevärt;
  4. Effekten av läkemedlet varar mycket längre än med injektioner.

För att avgöra vilket som är bättre, insulin eller tabletter, är det nödvändigt att bekanta dig med bristerna hos det senare. Det kan ha ett betydande minus, som hänför sig till bukspottkörtelns arbete. Faktum är att när man tar läkemedel inuti arbetar kroppen med full styrka och snabbt utarmar sig.

För närvarande pågår dock också utvecklingen när det gäller att lösa denna fråga. Dessutom är här i bukspottkörteln bara aktiv omedelbart efter att ha ätit, och inte ständigt, som med andra läkemedel för att sänka blodsockret.

Dosering och administreringsväg

Som anges i bruksanvisningen tas läkemedlet Forsig oralt, oavsett matintag.

  • Monoterapi: den rekommenderade dosen är 10 mg 1 gång / dag.
  • Kombinationsterapi: den rekommenderade dosen av Forsig är 10 mg 1 gång / dag i kombination med metformin, sulfonylureaderivat (inklusive i kombination med metformin), tiazolidindioner, DPP-4-hämmare (inklusive i kombination med metformin), insulinpreparat (inklusive i kombination med en eller två hypoglykemiska läkemedel för oral administrering).

För att minska risken för hypoglykemi vid gemensam administrering av läkemedlet Forsig med insulinpreparat eller läkemedel som ökar insulinsekretionen (till exempel med ett sulfonylureaderivat) kan en dosreduktion av insulin eller läkemedel som ökar insulinsekretionen krävas.

Inledande kombinationsterapi med metformin: rekommenderad dos av Forsig är 10 mg 1 gång / dag, metformindosen 500 mg 1 gång / dag. Vid otillräcklig glykemisk kontroll bör metformindosen ökas.

Med nedsatt leverfunktion med mild eller måttlig svårighetsgrad finns det inget behov av att justera dosen av läkemedlet. För patienter med svår leverdysfunktion rekommenderas en initial dos på 5 mg. Med god tolerans kan dosen ökas till 10 mg.

Effekten av dapagliflozin beror på njurfunktionen. Hos patienter med måttligt nedsatt njurfunktion minskas behandlingseffektiviteten, och hos patienter med allvarlig nedsättning är det troligtvis frånvarande. Läkemedlet Forsig är kontraindicerat till patienter med måttligt till svårt njurfel (CC eller med njurfel i slutstadiet. I händelse av nedsatt njurfunktion krävs inte dosjustering.

Hos äldre patienter krävs inte dosjustering. När man väljer en dos bör man dock tänka på att nedsatt njurfunktion och risken för en minskning av bcc är mer troligt i denna kategori av patienter. Eftersom den kliniska erfarenheten av att använda läkemedlet hos patienter som är 75 år och äldre är begränsad är det kontraindicerat att starta dapagliflozinterapi i denna åldersgrupp.

Säkerhet och effekt av dapagliflozin hos patienter under 18 år har inte studerats..

Kontra

Trots vikten av att använda denna typ av läkemedel har de vissa begränsningar. Så de bör användas med försiktighet vid sjukdomar i levern och hjärt-kärlsjukdomar, urolithiasis och magsårssjukdomar..

Varför ska barn inte ta insulin i tabletter? Denna kontraindikation är förknippad med en brist på data om resultaten från studier inom dess tillämpningsområde..

Är det möjligt att byta från lösning till tabletter?

Eftersom insulintabletter för närvarande är under utveckling och testning är exakta och tillräckliga forskningsdata ännu inte tillgängliga. De tillgängliga resultaten visar dock att användningen av tabletter är mer logisk och säker, eftersom det gör mycket mindre skada på kroppen än injektioner..

Vid utvecklingen av tabletter stötte forskare tidigare på några problem relaterade till metoderna och hastigheten för hormonet att komma in i blodomloppet, vilket orsakade att många experiment misslyckades..

Till skillnad från injektioner, absorberades ämnet från tabletterna långsammare, och resultatet av en sockerdroppe varade inte länge. Magen, å andra sidan, uppfattar proteinet som en vanlig aminosyra och smälter det i standardläget. Dessutom, genom att kringgå magen, kan hormonet brytas ned i tunntarmen..

För att hålla hormonet i rätt form tills det kommer in i blodet ökade forskarna sin dos, och skalet var gjord av ämnen som inte tillät magesaft att förstöra det. Den nya tabletten, som kom in i magen, brast inte ner, och när den kom in i tunntarmen släppte den hydrogeln, som var fixerad på dess väggar.

Hämmaren upplöstes inte i tarmen utan förhindrade verkan av enzymer på läkemedlet. Tack vare detta system förstördes inte läkemedlet utan gick helt in i blodomloppet. Dess fullständiga eliminering från kroppen skedde naturligt.

När det blir möjligt att byta till ett insulinersättning i tabletter måste det således användas. Om du följer regimen och övervakar glukosnivån kan behandling med den vara mest effektiv..

Klassificering av insulinpreparat

Tidigare erhölls insulinpreparat från bukspottkörteln hos nötkreatur och svin. Idag är basen för insulininjektioner en typ av konstgjord syntetiserat humant insulin rDNA.

Karakterisering och klassificering av insulinpreparat baseras på ursprung och varaktighet för deras verkan:

  1. Kategorin av bolusinsulinpreparat representeras av formerna av ultrashort (lispro, aspart, glulisin) och kort (CGI, NPV, fläsk MK) giltighet. Dessa läkemedel kallas också dietinsuliner eftersom de ersätter hormonsekretion som svar på att äta. Korta läkemedel injiceras i buken, 30-40 minuter innan du äter, och ultrashort - 5-15 minuter före, eller omedelbart efter att äta. Dosen beräknas baserat på det planerade intaget av kolhydrater (i brödenheter).
  2. Gruppen av basalinsulin inkluderar läkemedel med medelhög, lång och långvarig verkan som härmar bakgrunden till sekretionen av hormonet dagligen. De förra (isofan, insulin-zink) är föråldrade, och långverkande insulinpreparat (glargin) rekommenderas att ersättas med långvariga former (detemir, degludec). Injektioner görs på axeln eller låret, och beräkningsformlerna för morgon- och kvällsdos, även om de är utmärkta, tar hänsyn till kroppsvikt och skillnaderna mellan det högsta och lägsta fastande sockret.
  3. Det finns också färdiga bas-bolusblandningar - tvåfasskombinationer av bolus och medium, bolus och long, samt medium och lång insulin. Men deras bekvämlighet i praktiken orsakar förvirring och en ökning av hypoglykemiska kriser. Därför rekommenderas det idag att injicera Levemir eller Treshiba på morgonen och kvällen och "släcka" varje kolhydratintag med en ultrashortform.

Uppmärksamhet. Idag föredrar de flesta diabetiker att injicera ultrakorte läkemedel snarare än korta. Men de kräver också strikt efterlevnad av "järn" -regeln i instruktionen - om en injektion gjordes, vill du eller inte vill, men du måste äta rätt mängd kolhydrater.

Vilka former kan insulin också finnas i??

Tidigare övervägda alternativ för frisättning av insulin i form av en lösning för instillation i näsan. Emellertid var utvecklingen och experimenten framgångsrika på grund av det faktum att den exakta doseringen av hormonet i lösningen inte kunde fastställas på grund av svårigheterna med att tränga in komponenten i blodet genom slemhinnan.

Experiment genomfördes också på djur och med oral administrering av läkemedlet i form av en lösning. Med sin hjälp fick experimentella råttor snabbt av med hormonbrist och glukosnivån stabiliserades på några minuter.

Flera avancerade länder i världen är faktiskt redo för utgivningen av en tablettberedning. Massproduktion kommer att hjälpa till att eliminera drogbrist runt om i världen och sänka marknadspriset. I sin tur utövar vissa medicinska institutioner i Ryssland redan användning av droger av denna typ och noterar positiva resultat i terapi.

Samspel

Det rekommenderas kategoriskt inte att kombinera medicinen med andra hypoglykemiska medel, eftersom det finns en risk för svår och okontrollerad hypoglykemi. Innan du använder hypoglykemiska ämnen, bör du rådfråga din läkare för att undvika de troliga konsekvenserna. Kombinationen kan leda till patientens död eller förlängd koma med irreversibla konsekvenser. Det är viktigt att alltid konsultera en läkare.

Viktig! Läkemedlet säljs inte i apotek i detaljhandeln, så det genomsnittliga priset, såväl som recensioner, finns ännu inte. Det rekommenderas inte att köpa läkemedlet på tredjepartsresurser, eftersom det finns en hög risk att stöta på bedragare. Andra hypoglykemiska ämnen - metformin, exenatid - kan köpas strikt enligt läkarens recept.

Intressant:

  • Handlingsmekanismen för Rosinsulin M Mix 30/70, sammansättning, pris, frisläppningsform, analoger, recensioner, biverkningar och interaktioner
  • Läkemedlets sammansättning "NovoMix 30 Flexpen", frisläppningsform, indikationer, kontraindikationer, verkningsmekanism, pris, analoger och recensioner
  • Instruktioner för användning av insulin: sammansättning, analoger, recensioner, priser på apotek
  • Handlingsmekanismen för "Aspart insulin", varumärke, indikationer, biverkningar, kontraindikationer, pris, analoger, recensioner och sammansättning
  • Isofan insulin handelsnamn, biverkningar, analoger, verkningsmekanism, kontraindikationer, indikationer, recensioner och genomsnittspris
  • Farmakodynamik för långverkande insulin degludec, indikationer, analoger, kontraindikationer, pris, recensioner, biverkningar och interaktioner
  • Verkningsmekanismen för Tresiba-insulin, bruksanvisning, indikationer, kontraindikationer, form för frisättning, sammansättning, pris, recensioner och analoger

Att göra insulinpiller

Många företag som är involverade i utveckling och produktion av mediciner har länge varit förbryllade över skapandet av en ny form av medicin, som vanligtvis injiceras i kroppen. Piller skulle vara bättre på alla sätt:

  • Det är bekvämare att bära dem med dig i en påse eller ficka;
  • Ta pillret snabbare och enklare än ge en injektion;
  • Mottagningen åtföljs inte av smärta, vilket är särskilt viktigt om insulin behöver administreras till barn.

Den första givna frågan togs upp av australiska forskare. De fick stöd av Israel. Patienter som frivilligt deltog i experimenten bekräftade att pillerna verkligen är mycket mer praktiska och bättre än insulin i ampuller. Det är lättare och bekvämare att ta, och effektiviteten minskar inte samtidigt..

Danska forskare är också involverade i utvecklingen av insulinpiller. Men resultaten av deras experiment har ännu inte offentliggjorts. Eftersom kliniska studier ännu inte har genomförts finns det ingen exakt information om läkemedlets effekt..

Efter att ha genomfört experiment på djur planeras det att testa insulintabletter hos människor. Och sedan för att påbörja replikerad produktion. Idag är förberedelser utvecklade av två länder - Indien och Ryssland helt redo för massproduktion..

Hur tablettinsulin fungerar

Insulin i sig är en specifik typ av protein som syntetiseras i form av ett hormon av bukspottkörteln. Om insulin saknas i kroppen får glukos inte tillgång till vävnadsceller. Nästan alla mänskliga organ och system lider, diabetes utvecklas.

Förhållandet mellan insulin och glukos bevisades redan 1922 av två forskare, Betting och Best. Under samma period började sökningen efter det bästa sättet att injicera insulin i kroppen..

Forskare i Ryssland började utveckla insulintabletter i mitten av 90-talet. Just nu är ett läkemedel som heter Ransulin helt klar för produktion.

Det finns olika typer av flytande insulin för injektion i diabetes. Problemet är att användningen inte kan kallas bekvämt, även om det finns insulinsprutor med en avtagbar nål. Hur mycket bättre skulle detta ämne vara i tabletter.

Men svårigheten låg i det speciella när det gäller att bearbeta insulin i tabletter av människokroppen. Eftersom hormonet har en proteinbasis uppfattade magen det som vanlig mat, som måste sönderdelas till aminosyror, och utsöndras motsvarande enzymer för detta.

När börjar människor ta diabetespiller?

Det första valet av terapi för diabetes mellitus - tabletter eller insulin beror på olika former av diabetessjukdom. Med en diagnos av typ 1-diabetes mellitus, i vilken bukspottkörteln inte producerar insulinhormon alls eller inte syntetiserar det tillräckligt, kan injektioner av läkemedlet Insulin inte göra.

Men medan du observerar en hälsosam livsstil, gör en speciell träningsterapi och följer en diet, kan du dock leva till en mycket ålder.


Foto av kristaller av naturligt humant insulin i blodserum (18 000-faldig ökning)

En annan sak är typ 2-diabetes mellitus (T2DM). I denna form av sjukdomen, särskilt under de första åren av kursen, störs inte insulinsyntes, bara speciella receptorer på skelettmuskelcellmembran upphör att "se" insulinkristaller, som i sin tur är "nycklarna" som öppnar passagen av glukos in i cellerna, där den reagerar oxidation och den energi som krävs för livet frigörs.

Om en person vred sig till en endokrinolog i tid, innan komplikationerna i samband med denna sjukdom uppstår, kommer frågan - Vad är bättre med diabetes, insulin eller piller inte ens att stiga.

Moderna instruktioner för att välja en behandlingsplan för T2DM är följande:

    Övergången till en strikt diet och normalisering av kroppsvikt. Idag erbjuds diabetiker inte bara för att begränsa kalorier, utan också för att minska kolhydratintaget till ett minimum. Om du går ner i vikt inom sex månader och återgår blodsockern till det normala


Optimal träningsterapi för T2DM - styrkaövningar och stavgång med pinnar

Det finns också ett läkemedel - akarbos (Glucobai), som hämmar och förhindrar absorption av kolhydrater i tunntarmen. Det föreskrivs för prediabetes eller en initial grad av T2DM, och endast för personer under 50 år.

Dessutom har ett särskilt WHO-direktiv utfärdats som inte rekommenderar att det tas med andra hypoglykemiska läkemedel eller insulin på grund av den ökade risken för att utveckla hyperglykemi.

Notera. Naturligtvis är valet av behandling individuellt och beror direkt på värdena på glukoskoncentrationen i blodet. Men om de är för höga, kan läkaren hoppa över de två första stegen från detta schema.

Vilka är fördelarna med insulintabletter

Avicenna, den äldsta läkaren och helaren, konstaterade en gång hur viktig leverns funktion är i livsmedelsbearbetningen och korrekt distribution av de resulterande ämnena i kroppen. Det är detta organ som helt ansvarar för syntesen av insulin. Men om du bara injicerar insulin, är levern inte involverad i detta omfördelningssystem..

Vad hotar detta? Eftersom levern inte längre kontrollerar processen kan patienten drabbas av hjärtproblem och cirkulationsproblem. Allt detta påverkar hjärnans aktivitet i första hand. Det var därför det var så viktigt för forskare att skapa insulin i p-form..

Dessutom kunde inte alla patienter vänja sig vid behovet att ge en injektion minst en gång om dagen. Tabletter kan tas utan problem var som helst och när som helst. I detta fall är smärta helt uteslutna - ett stort plus för små barn.

Om insulin togs i tabletter, gick det först in i levern. Där, i den form som krävdes, transporterades ämnet vidare till blodet. På detta sätt kommer insulin in i blodomloppet för en person som inte lider av diabetes. Diabetiker kan nu också få det på det mest naturliga sättet.

En annan fördel: eftersom levern deltar i processen kontrolleras mängden ämne som kommer in i blodet. Den justeras automatiskt för att undvika överdosering.

Naturlig insulinersättning

För att minska blodsockret ges personer med diabetes alltid en lågkolhydratdiet som sänker deras glukosintag..

Men förutom detta spelas huvudrollen av produkter med naturligt insulin. Detta ämne kan påverka glukoskoncentrationen och sänka det, eftersom det anses vara en generisk insulin, som producerar bukspottkörteln. Dess andra namn är fytoinsulin.

Produkter som stimulerar produktionen av naturligt hormon hos människor:

  1. Nötkött.
  2. Fisk.
  3. bönor.
  4. Äggplanta.
  5. Kefir, keso.
  6. Ångade morötter.
  7. Broccoli.
  8. Havre.
  9. brunt ris.
  10. Spenat.

För varje livsmedelstyp som har en förening som ökar hormonproduktionen är insulinindexet något mer än det glykemiska indexet. Detta förhållande är huvudförutsättningen för att välja en diet.

I vilka andra former kan insulin administreras?

Det var en idé att skapa insulin i form av droppar, eller snarare en nässpray. Men denna utveckling fick inte ordentligt stöd och avbröts. Det främsta skälet var det faktum att det var omöjligt att bestämma mängden insulin som kommer in i blodomloppet genom slemhinnan i nasopharynx..

Möjligheten att införa insulin i kroppen och oralt med vätskan utesluts inte. Genom att genomföra experiment på råttor konstaterades det att det var nödvändigt att lösa upp 1 mg av ämnet i 12 ml vatten. Genom att få en sådan dos dagligen, blev råttorna av med sockerbrist utan ytterligare kapslar, användning av geler och andra former av medicin.

För närvarande är flera länder redo att starta massproduktion av insulin i tabletter. Men med tanke på den höga koncentrationen av ämnet i en tablett är deras kostnad fortfarande mycket hög - tablettinsulin är endast tillgängligt för enheter.