Ökat Prolactin under graviditet - Bra eller dåligt?

Ökad prolaktin under graviditeten förekommer hos alla kvinnor, eftersom detta hormon deltar aktivt i den normala utvecklingen av graviditeten och i beredningen av mammans bröstkörtlar för utfodring. Prolactin behövs speciellt för bildandet av fostrets andningsorgan..

Varför under graviditet prolaktin

Prolactin är ett hormon i den främre hypofysen som är involverad i bildandet och funktionen av en kvinnas reproduktiva system. Under graviditeten ökar mängden, eftersom både mamma och barn behöver det.

Prolactin stimulerar tillväxten och utvecklingen av bröstkörtlar, utsöndring av progesteron, vilket är särskilt nödvändigt i början av graviditeten, eftersom det förhindrar dess avbrott. Prolactin är också involverat i vatten-saltmetabolism, under graviditeten reglerar det volymen och sammansättningen av fostervatten.

Men problemet är att en stor mängd prolaktin förhindrar befruktningen. Därför är ökat prolaktin vid planering av graviditet ett dåligt tecken.

Det hämmar sekretionen av hypofysen gonadotropinhormoner (THG), huvudsakligen follikelstimulerande hormon (FSH), som ett resultat, ägget mognar inte i äggstocken och ägglossningen inträffar inte. Det vill säga menstruationscykeln under påverkan av en stor mängd prolaktin blir anovulatorisk.

Varför en kvinna kan ha ökat prolaktin

Det kan finnas många skäl, men barnläkare-gynekologer delar upp dem i två ojämlika grupper. Dessa är prolaktinproducerande godartade hypofystumörer (prolaktinom) och alla andra orsaker. Faktum är att prolaktinom är ganska vanliga tumörer som alltid orsakar infertilitet..

Andra orsaker till ökat prolaktin inkluderar allvarliga sjukdomar i njurar, lever och binjurar med en minskning av deras funktion (sjukdomar som också är en kontraindikation för graviditet utan prolaktin), en uttalad minskning av sköldkörtelfunktionen (hypotyreos), polycystiska äggstockar, östrogenproducerande tumörer i det kvinnliga könsorganet och idiopatisk hyperprolaktinemi (orsaken till ökat prolaktin har inte klargjorts).

Kan bli gravid med ökat prolaktin?

Idag är svaret på denna fråga entydigt: det är möjligt. Men nyligen var graviditet med ökat prolaktin nästan omöjligt. I dag produceras läkemedel som stimulerar produktionen av dopamin - hormonet och neurotransmitter, med vilket hypotalamus undertrycker laktotropisk hypofysfunktion.

Läkemedlen i denna serie (dopaminomimetika) inkluderar bromokriptin (parlodel), cabergolin (dostinex), lisurid. Alla dessa läkemedel kan användas som förberedelse för graviditet. Med hyperprolaktinemi föreskrivs de för långa kurser och för prolaktinom - för livet, eftersom dessa tumörer fungerar sällan och endast med komplikationer eller fortsatt tillväxt. Inte alla dessa läkemedel kan tas under graviditet. Vid behov förskrivas gravida kvinnor bromokriptin.

Dopaminomimetika normaliserar innehållet av prolaktin i blodet, återställer menstruationscykeln och förmågan att bli gravid. Samtidigt återställs den pulserade utsöndringen av hypofyshormonhormonet TSH hos kvinnor, frisättningen av luteiniserande hormon (LH - det stimulerar ägglossningen och stöder den andra fasen av menstruationscykeln) i mitten av cykeln, de anovulatoriska cyklerna elimineras, koncentrationen av östrogen i kroppen ökas, alla symtom förknippade med bristen på kvinnliga könshormoner försvinner och överflödigt man (övervikt, svullnad, akne, överdriven hårväxt).

Om prolaktin förhöjs under graviditeten

Efter graviditet avbryts dopaminomimetika i de flesta fall, eftersom det under graviditeten inte finns någon ökning av prolaktin hos kvinnor med hyperprolaktinemi, inklusive tumörer i hypofysen. Men trots avsaknaden av en betydande ökning av prolaktin kan tumörtillväxten fortsätta. Därför förskrivs vissa kvinnor bromokriptin efter graviditeten.

I allmänhet påverkar det ökade halten av prolaktin inte graviditeten.

Hittills finns det ingen bekräftelse på att prolaktin har orsakat missfall eller några komplikationer vid förlossningen..

Dessutom ökar gravida kvinnor, som av hälsoskäl fick bromokriptin, risken för barnets död efter födseln på grund av att hans lungor inte rätnade och att han inte kunde ta ett första andetag. En sådan komplikation kan utvecklas på grund av det faktum att lungorna saknar ytaktivt ämne - ett ytaktivt ämne som täcker insidan av alveolerna och hindrar dem från att hålla sig ihop. Prolactin är involverat i mognad av ytaktivt medel.

Ökad prolaktin under graviditeten är inte hemskt, men det förhindrar befruktningen.

Vad man ska göra om prolaktin är förhöjd?

Senaste uppdatering: 12.13.2019

Innehållet i artikeln

Prolactin (Prolactinum) är ett hormon av stor betydelse för människokroppen - både för kvinnor och för män. Den huvudsakliga biologiska rollen är tillväxten av bröstkörtlar och reglering av amning (Lactatio), dessutom har den hypotensiva, metaboliska och andra effekter. I den kvinnliga kroppen kan ökade nivåer av prolaktin (även känd som mammotropin) bli ett hinder för befruktningen och den normala graviditeten. Därför är det oerhört viktigt att övervaka nivån på detta hormon i blodet för att upptäcka patologi i tid..

Nedan tittar vi på symtomen på en sådan överträdelse, berätta vad dess fara är, vilka är konsekvenserna av ökat monomer prolaktin hos kvinnor, vad det påverkar, varför det finns avvikelser från normen i utsöndring av detta hormon och om det är möjligt att bli gravid med ökat prolaktin.

Prolactin och dess roll för den kvinnliga kroppen

Vad är prolaktin och vad är dess roll i en kvinnas kropp?

Utsöndringen av detta hormon utförs av hypofysiska laktotropa celler, såväl som extra-hypofysiska källor, till exempel morkakor, bröstkörtlar, pinealkörtlar, immunsystem, vissa tumörer etc. Ett viktigt inflytande på dess produktion utövas av dopaminer och östrogener: när koncentrationen av dopaminer minskar observeras en ökning av mängden prolaktin; samma sak händer med ökande nivåer av östrogen i blodet.

Normalt prolaktin hos kvinnor

Detta hormon utför viktiga uppgifter som säkerställer den kvinnliga kroppens normala funktion:

  • Under amning är han ansvarig för mognad av råmjölk, dess omvandling till bröstmjölk och amning.
  • Under puberteten påverkar tillväxten av bröst hos tonårsflickor. Samma sak händer under graviditeten, eftersom hormonet stimulerar utvecklingen av bröstkörtlarna och deras förberedelse för den efterföljande amningsprocessen..
  • Under graviditeten tillhandahåller prolaktin metaboliska processer i fostervatten, på grund av att det finns en reglering av dess mängd och sammansättning.
  • Under förlossningen förhindrar det början av ägglossning och blockerar möjligheten till en ny graviditet tills kvinnan ammar.
  • Det deltar i regleringen av menstruationscykeln, eftersom dess mängd påverkar den sekretoriska aktiviteten hos corpus luteum i äggstockarna, progesteronproduktion och efterföljande ägglossning.
  • Påverkar den normala funktionen av njurarna, fettmetabolismen och immunsystemets funktion.
  • Deltar i bildandet av känslor av spänning och orgasm under intimitet.

Vad orsakar prolaktin hos kvinnor: fysiologiska orsaker

Uppfattningen att förhöjda prolaktinnivåer hos kvinnor (detta fenomen kallas hyperprolaktinemi) är ett exklusivt tecken på patologi, är ett misstag. I själva verket förbättras produktionen av detta hormon inte bara vid vissa störningar, utan också under påverkan av absolut normala fysiologiska faktorer.

Prolaktin ökade hos kvinnor, orsaker

Vanligtvis höjs prolaktin hos en kvinna under graviditet. Ökningen av innehållet av detta hormon i blodet under graviditetsperioden beror på den aktiva produktionen av andra hormoner - östrogen. Det är östrogener som är direkt involverade i bildandet av prolaktin: en ökning av östrogennivåerna i blodet leder till tillväxten av celler som är ansvariga för frisättningen av prolaktin. Detta är nödvändigt för att förbereda den blivande mammans kropp på amningsprocessen efter förlossningen. Även under graviditet ökas prolaktin nästan samma som under amning, men amningsprocessen kan inte startas på grund av det höga halten av progesteroner i blodet (Progesteronum) - detta händer tills morkakan går ut.

Hormonprolaktin, video

Gynekolog Mikhail Haimov om prolaktin. Källa - Medicinska tjänster i Israel

Hormonet prolaktin är förhöjt hos kvinnor, inte bara under graviditeten, men också under postpartum - när man ammar ett barn. Processen med bröstsugning involverar stimulering av bröstvårtorna och mekanoreceptorerna som finns på dem, vilket resulterar i att motsvarande signaler om behovet av bröstmjölk ska levereras till hypotalamus.

Det ökade innehållet av detta hormon i blodet kan vara helt oberoende av moderskap. Det observeras före menstruation, under stressiga situationer, fysisk ansträngning, idrott, med svår smärta, hunger, sex, stimulering och irritation i bröstvårtorna, även bara under sömnen. Dessutom kan en kortvarig ökning av hormonnivån observeras efter gynekologiska studier, ultraljud av bröstkörteln, blodprov för analys och andra medicinska procedurer. Dessutom varierar prolaktinnivåerna under dagen: efter att ha vaknat är det mycket högre än efter 2-3 timmars vakenhet..

Från vad annat är prolaktin förhöjd: orsaker till patologiska störningar

Prolactin produceras hos både kvinnor och män, men patologiska störningar i utsöndring av detta hormon finns dock främst i den kvinnliga halvan av befolkningen. Detta beror på egenskaperna hos det endokrina systemet hos kvinnor.

Bland de förutsättningar som påverkar den patologiska ökningen av produktionen av detta hormon kan följande särskiljas:

  • Förekomsten av maligna och godartade formationer som påverkar hypofysen eller hypotalamus.
  • Infiltrativa sjukdomar i hypotalamus.
  • Arteriovenösa missbildningar.
  • Hypofys bentransektionssyndrom.
  • Hypofyseadenom och prolaktinom.
  • Syndrom "tom" turkisk sadel.
  • Systemisk lupus erythematosus (Lupus erythematosus).
  • Primär hypotyreos (hypotyreos).
  • Alkohol- och drogmissbruk.
  • Terapi med användning av vissa mediciner (antidepressiva medel, psykotropa läkemedel, lugnande medel, antemetika, etc.)
  • Tar orala preventivmedel.
  • Hormonterapi (särskilt östrogenadministration).
  • Sköldkörtelsjukdomar.
  • Polycystiskt ovariesyndrom.
  • Exponering för radioaktiv strålning.
  • Kronisk njur- och leversvikt, skrump.
  • Bröstskador.

Hur man tar reda på att prolaktin är förhöjd: symtom på hyperprolaktinemi

Symtom på ökat prolaktin hos kvinnor manifesteras enligt följande:

  • Betydande menstruations oregelbundenheter observeras, åtföljt av långa förseningar. Detta symptom på förhöjda prolaktinnivåer finns hos kvinnor oftare än andra manifestationer av denna patologi. Menstruationen är gles, oregelbunden eller kan vara frånvarande helt.
  • Brist på ägglossning och följaktligen infertilitet. På grund av det faktum att corpus luteum inte mognar och ägglossningen inte inträffar, och även på grund av minskningen av lutealfasen i menstruationscykeln, är befruktning av ett moget ägg omöjligt. Detta leder till infertilitet..
  • Graviditetsförlust upp till 12 veckor på grund av antipsykotisk hyperprolaktinemi.
  • Bröstförstoring och engorgement. Detta inträffar vanligtvis under den andra halvan av menstruationscykeln. I vissa fall följer dock en ökning i bröstvolym, en känsla av fullhet och ömhet kvinnan under hela cykeln.
  • Isolering från bröstvårtorna av mjölk som inte är relaterad till amning. Detta fenomen kallas galaktoré. Mängden mjölk kan variera från 1-2 droppar som dyker upp när du klämmer ihop bröstvårtorna eller suger dem till det spontana flödet.
  • Överskott av kroppshår, utseendet på akne och akne från ökat prolaktin observeras i cirka 20% av fallen.
  • Minskad sexuell lust, brist på upphetsning och orgasmer.
  • Metabolisk störning, manifesterad i ökad aptit och övervikt.

Vilka är tecknen på ökat prolaktin hos kvinnor??

Om hormonproduktionen väsentligt överskrider normala nivåer kan det vara farligt för kvinnors hälsa. Förutom kränkningar av menstruationscykeln, brist på ägglossning, problem med att bli gravid och fostra ett barn, kan följande obehagliga och till och med farliga tillstånd observeras:

  • Frigiditet (Frigiditas), minskad sexuell lust, brist på orgasmer, vilket kan orsaka spänning mellan partner.
  • Jätte- bröstkörtelsyndrom. Om bröstet är lite oförskämt och orsakar lätt obehag är detta inte särskilt farligt. Men om det finns en markant ökning av bröstkörtlarna, kan detta vara ett oroande tecken för en kvinnas hälsa: på grund av ökad prolaktin, ont i bröstet, bildandet av cyster och onkologi kan observeras..
  • Överträdelser av den psykoterapeutiska bakgrunden fram till social nedrustning, autisering, depression, psykos och andra psykiska störningar.
  • Det finns en risk att utveckla högt blodtryck och koronar hjärtsjukdom, observerad på grund av metaboliska störningar.
  • Fetma orsakad av ökad aptit, viktökning och metabolismproblem.
  • Diabetes mellitus (Diabetes mellītus) typ II.
  • Utvecklingen av osteoporos (osteoporos) till följd av en minskning av benmineraltätheten. Osteoporos leder till skörhet i benvävnaden och dess frakturer.
  • Det finns en risk för autoimmuna sjukdomar..
  • Det finns störningar i sömn, minne, vakenhet, ökad trötthet, apati, svaghet.
  • Det finns störningar i det autonoma nervsystemet.

Är det möjligt att bli gravid med förhöjd prolaktin?

En av de största svårigheterna som många par möter när de försöker bli gravid ett barn är ökad prolaktin hos en kvinna. I detta fall förekommer graviditet inte förrän hormonnivån återgår till det normala. Detta är dock inte en sista mening. Efter noggrant genomförda undersökningar, att ta reda på orsakerna till den ökade sekretionen av hormonet och förskriva en kurs med lämpliga mediciner, inträffar graviditet fortfarande. Det tar vanligtvis ungefär ett år att behandla och förbereda sig för befruktningen..

Ökat Prolactin och graviditet

En ökning av hormonnivån under barnets bärande är ett normalt fysiologiskt fenomen. Men om en kvinna hade prolaktinom före graviditeten, måste hon genomgå regelbunden undersökning av en endokrinolog och en ögonläkare.

Diagnos och behandling av förhöjda prolaktinnivåer: vad man ska göra först?

För att göra en korrekt diagnos krävs en diagnos. Vanligtvis inkluderar det venöst blodprov för laboratorietester, som genomförs tre gånger för att få de mest exakta resultaten. Innan blod doneras för analys är det nödvändigt att följa några beredningsregler:

  • Uteslut sex och andra sexuella kontakter en dag före blodprovtagning.
  • Begränsa fysisk och psyko-emotionell stress, stressiga situationer.
  • Vägrar att besöka bastun i samband med analysen.
  • Dagen före blodprovtagning, eliminera alkohol och rökning.
  • Strikt donera blod.

Blod donerar på morgonen, men senast 3 timmar efter att ha vaknat. Det är tillrådligt att göra detta under perioden 9 till 11 på morgonen, när närmare middagstid hormonets innehåll i blodet stiger.

Normalt är prolaktinnivån i blodet hos kvinnor i reproduktiv ålder, inte gravid och inte ammar, 40-530 mIU / L (1 ng / ml = 30,3 mIU / L). Samtidigt kallar vissa medicinska källor andra acceptabla nummer, som är förknippade med faserna i menstruationscykeln, graviditetsperioden. Om prolaktin är kraftigt förhöjd kan detta indikera förekomsten av macroadenom. I det här fallet kommer läkaren att hänvisa patienten till MRI med hjälp av kontrastmedel eller till datortomografi. Dessa diagnostiska metoder tillhandahåller information om förekomsten / frånvaron av hypofystumören och dess storlek.

För att bekräfta diagnosen och förskriva nödvändig terapi, kan läkaren råda dig att genomgå ytterligare undersökningar. Dessa inkluderar:

  • Laboratorietester av venöst blod för att bestämma mängden hormoner som finns i det - LH, FSH, TSH, makroprolaktin, progesteron, testosteron, östrogen, etc. Det finns fall då flera hormoner samtidigt höjs.
  • Allmänna och biokemiska blod- och urintest för att bestämma nivån på socker, bilirubin, kolesterol, urea, lipidprofil etc..
  • Undersökning av en endokrinolog med ultraljud i sköldkörteln. Störningar i sköldkörteln orsakar ofta hyperprolaktinemi hos kvinnor, så det är viktigt för läkaren att bekräfta eller motbevisa misstanken om hypotyreos..
  • Besök hos en gynekolog med ultraljud i bäckenorganen. Eftersom en av de vanligaste orsakerna till hyperprolaktinemi är polycystiskt äggstocksyndrom är ultraljud inte bara önskvärt, utan nödvändigt.
  • Ultraljud eller röntgen av bröstkörtlarna (beroende på patientens ålder). Denna undersökning är nödvändig för att fastställa antalet mjölkkanaler och bestämma kvaliteten på deras blodförsörjning.
  • Ultraljud i bukhålan. Studien syftar till att analysera storleken och funktionen hos patientens njurar och lever.
  • Röntgen av skallen för att bestämma det intrakraniella trycket. Om prolaktinom eller en annan tumör inträffar, ökar det intrakraniella trycket. Detta kan vara en förutsättning för en senare hänvisning till en MRI i hjärnan..
  • Oftalmologisk undersökning. Eftersom adenom kan utöva tryck på de extraokulära musklerna, kontrollerar läkaren synfält, undersöker fundus och mäter ögontryck.
  • Farmakologiska tester.
  • Benforskning. De är nödvändiga för att fastställa sannolikheten för att utveckla osteoporos..
  • Observationer av patientens kropp efter avbrott av mediciner som kan orsaka en ökning av prolaktinnivåerna i blodet. Denna metod används i fall där en kvinna genomgår behandling med lugnande medel, antidepressiva, etc. (se listan ovan). Accept av läkemedel avbryts i 3 dagar i händelse av att detta inte skadar patienten. Vid denna tid bör kvinnan ligga på sjukhuset för kontinuerlig övervakning av prolaktin.

Efter fastställande av orsaken till sjukdomen föreskrivs lämplig terapi. Hur man inte bara behandlar symtomen på ökat prolaktin utan också påverkar orsaken till hormonproduktionsstörningen måste läkaren bestämma. I vissa situationer kräver inte hyperprolaktinemi särskild behandling och passerar på egen hand. Om patienten har en något ökad koncentration av hormonet i blodet (upp till 1000 mU / l) sker ingen förändring i hypofysens funktion. ägglossning är närvarande och normal kroppsvikt upprätthålls, behandling föreskrivs inte.

Men i mer komplexa fall kan du inte göra utan en individuellt utvald terapikurs. Huvuduppgiften i behandlingen av hyperprolaktinemi är att uppnå normala nivåer av hormonet i blodet och återställa ägglossningen, särskilt om en kvinna förbereder sig att bli gravid.

Behandling av förhöjd prolaktin involverar läkemedelsbehandling. Om det inte ger positiva resultat kan kirurgisk ingripande eller strålterapi krävas. Operationer utförs vanligtvis utan kraniotomi på ett transnasalt sätt. Strålbehandling används till fall där neoplasmen har förvandlats till en malign form eller om andra former av behandling inte ger positiva resultat..

Bland de läkemedel som har en uttalad effekt vid behandling av hyperprolaktinemi är det värt att lyfta fram läkemedel baserade på ergotalkaloider (ergolipreparat), i synnerhet bromokriptin och cabergolin. Den första av dem har några biverkningar, så många patienter tenderar att ta cabergolin. Behandlingsförloppet är vanligtvis långt - det är ungefär 1-3 år. I vissa fall kan det vara nödvändigt att ta mediciner under hela livet med korta avbrott och mindre dosjusteringar. Behandlingen görs också med hormonella medel..

Det finns alternativa metoder för att sänka halten av detta hormon i blodet. Det måste emellertid förstås att traditionell medicin kan vara lämplig endast om prolaktin är något förhöjd och patienten inte har prolaktinom. I alla fall kan du inte själv bestämma vad du kan dricka traditionell medicin med förhöjd prolaktin. Detta bör endast göras efter samråd med din läkare..

Som råvaror för beredning av infusioner och avkok som hjälper till att hantera hyperprolaktinemi, används Abrahams frön, växtbaserade preparat från humle, pionrot, morwort, adonis, mynta, moderlut, passionsblomma, potentilla, elekampan. Du kan också ta japansk kelppulver, förbereda infusioner och avkok av ängsland, manschetter, citronsalm, valerian.

Med ökat prolaktin är det nödvändigt att införa folsyra-rika livsmedel i din kost

Näring med ökat prolaktin

Om prolaktin är något förhöjd och det inte finns något behov av läkemedelsbehandling än så kan du försöka anpassa hormonnivån med en diet.

Med ökat prolaktin i blodet kan du (och borde) använda livsmedel som är rika på folsyra. Detta ämne bidrar till bättre matsmältning av proteinmat, varför överdriven konsumtion anses vara ett av orsakerna till den fysiologiska ökningen av prolaktin. Folsyra finns i levern, fet fisk, kycklingägg, magert kött, spenat, persilja, grönsaker. Det kommer också att vara användbart att lägga till eventuella nötter och linfrön i kosten.

Det rekommenderas att minska mängden konsumerade gluteninnehållande produkter, konserver, rökt kött.

Minskad prolaktin: hur man ökar folkmedicin och örter?

Inte bara ett högt hormoninnehåll i blodet kan orsaka obehag, dess brist kan också orsaka ett antal störningar. I synnerhet kan en otillräcklig nivå av dess produktion indikera Sheehans syndrom eller en uppskjuten graviditet. Dessutom kan minskade prolaktinnivåer uppstå som ett resultat av att du tar vissa mediciner. Det manifesterar sig i frånvaro av amning efter förlossning, amenorré, spontan abort, nervositet, ödem, etc..

Det finns folkliga metoder som hjälper till att öka innehållet i detta hormon i blodet. Men du måste förstå att folkrecept, som alla alternativa mediciner, bör fungera som ytterligare snarare än anläggningstillgångar.

Vad ökar prolaktinnivåerna, baserat på erfarenheten av traditionell medicin?

  • Hallon. 4 msk. l de tvättade blommorna och bladen på växten ångas i en termos, häller två glas kokande vatten. Låt det brygga i en timme och ta det oavsett måltid.
  • Salvia. 100 g torra råvaror, häll 2 liter kokande vatten, låt det brygga och ta 100 ml tre gånger om dagen.
  • Oregano. För att förbereda en avkok, ta 2 matskedar gräs häll 300 ml. kokande vatten, låt det brygga. Ta i små portioner under dagen, oavsett matintag.
  • Sötväppling. Ett avkok framställs från denna anläggning. Du måste ta en sked med torra råmaterial, häll ett glas kokande vatten och koka i ett vattenbad i en kvarts timme. Låt det sedan brygga och ta 50 g tre gånger om dagen.

Glöm inte att växtbaserade preparat, avkok och infusioner, som används av traditionell medicin för att normalisera nivån av prolaktin i blodet, kan orsaka allergier. Därför, om du har en tendens till atypiska reaktioner av immunsystemet, är det nödvändigt att genomföra behandling med folkläkemedel mycket noggrant.

Kvällsolja - ett effektivt verktyg för att bekämpa ökat prolaktin

Ginokomfort® erbjuder ett verktyg som hjälper till att normalisera produktionen av detta hormon, normalisera menstruationscykeln och undvika bröstintrångning - primroseolja på kvällen. Detta biologiskt aktiva tillskott hjälper till att normalisera utsöndring av prolaktin, har en gynnsam effekt på immunsystemet, ger en antioxidant effekt och kämpar mot inflammatoriska processer. Produktens sammansättning inkluderar naturliga ingredienser som har en gynnsam effekt på en kvinnas välbefinnande. Detta verktyg har, liksom hela Ginokomfort-linjen, alla nödvändiga kvalitetscertifikat.

  1. METABOLISKA effekter av PROLACTIN. Dzeranova L.K., Mokrysheva N.G., Barmina I.I., Giniyatullina E.N. // Bulletin över reproduktiv hälsa. - 2008, december. - S. 29-33.
  2. REPRODUKTION OCH ENERGIBALANS: PROLAKTINENS INTEGRATIVA ROL. Romantsova T.I. // Fetma och ämnesomsättning. - 2014. - Nr 1. - S. 5-17.
  3. MODERN INSTÄLLNING TILL BEHANDLING AV KVINNER MED PATOLOGISK KLIMAKTERI. Gevorgyan M.A. Manukhin I.B. Fatalieva K.Z. Manukhina E.I. // Medicinsk rådgivning. - 2010. - Nr 34. - S. 21-26.

Metaboliska effekter av prolaktin. Dzeranova L.K., Mokrysheva N.G., Barmina I.I. et al. // Bulletin över reproduktiv hälsa. - 2008 (4). - S. 29–32.

Hyperprolaktinemi hos kvinnor och män. Melnichenko G.A., Marova E.I., Dzeranova L.K., Vaks V.V. // M. - 2007. - S. 45.

Effekten av hyperprolaktinemi på de viktigaste indikatorerna på fettmetabolism. Kurlandskaya R.M., Romantsova T.I. // Heal. läkare. - 2004. - 1. - S.73–75.

Populära frågor

Kan hyperprolaktinemi orsaka en kränkning av vaginal mikroflora och orsaka förbränning och klåda i de yttre könsorganen? STI - negativt, trast - nej. I utstrykningen - sedan höga leukocyter och cocci, när jag lägger ner ljus med laktobaciller, sedan en utstryk av pinnen och inga leukocyter, men så snart ett par veckor går - är det igen. Klåda och förbränning från ljus försvinner inte. Hej! Om du har menstruations oregelbundenhet kan detta leda till förändringar i slemhinnorna i könsorganen. De blir torrare, mer sårbara, förlorar sin elasticitet. Du måste utföra korrigering av den hormonella bakgrunden. För att förhindra inflammation är användningen av Ginokomfort gel med malvaxtrakt lämplig, vilket eliminerar torrhet och hjälper till att återställa slemhinnor.

Prolaktinnivå och befruktning: Länken är uppenbar

Försök att bli gravid med förhöjd prolaktin misslyckas ofta. Hormonet är aktivt involverat i den månatliga cykeln och ägglossningsprocessen, så all obalans i dess mängd kommer att leda till problem med mognad av ägget. Hur farliga är sådana hormonella störningar för befruktningen och om de kan korrigeras kommer vi att undersöka i vår artikel.

Skäl att öka hormonet

Prolactin är ett speciellt hormon som produceras "under kontroll" av hypofysen. Därför är dess andra namn "hjärnhormon". Tack vare honom utvecklas friska groddceller aktivt hos män, prostata- och sädesblåsorna utvecklas korrekt.

Hos kvinnor syftar prolaktinfunktioner till att utveckla bröstkörtlar. Hormonet hjälper under den sexuella utvecklingen att bilda bröstet, kontrollerar dess tillväxt. Under graviditeten, under hans "kontroll", är det en ökning av bröstkörtlarna. Och efter förlossningen, under amning, på grund av prolaktin, produceras rätt mängd mjölk för barnet.

Om nivån av homon är normal, har kvinnan en stabil menstruationscykel och en uttalad moderinstinkt. Normala hormonvärden för cykeldagarna presenteras i tabellen.

En ökning av koncentrationen av prolaktin i blodet sker under påverkan av två orsaker: patologisk och fysiologisk. I det första fallet orsakas problemet av försämrad funktionalitet hos hypofysen eller andra organ. Bland dessa patologiska problem inkluderar faktorer:

  • Sjukdomar orsakade av störningar i hypotalamus (skada, neoplasma);
  • Patologiska förändringar i hypofysen (prolaktinom, adenom);
  • Syfilis;
  • Levercirrhos;
  • Kronisk patologi i njurarna;
  • Bältros;
  • Gynekologiska sjukdomar;
  • Tuberkulos;
  • Hypotyreos.

Orsakerna till den fysiologiska ordningen är inte farliga, eftersom en minskning av hormonnivån inträffar omedelbart efter eliminering. Dessa inkluderar sådana provocerande faktorer:

  • Perioden att föra ett barn;
  • Amningstid;
  • Intensiv fysisk aktivitet;
  • Långvarig stress;
  • Skada på mjölkkörtlarna;
  • Låg kolhydratdiet.

Det hormonella "hoppet" kan registreras även efter intensivt samlag, massage, långvarig sömn.

I en separat kategori av faktorer som provocerar en ökning av hjärnhormon, inkluderar användningen av vissa mediciner. Det mest "farliga" i detta avseende är hormonella preventivmedel.

Hur det påverkar reproduktiv hälsa

Prolactin och graviditet är nära besläktade begrepp. Omedelbart efter befruktningen, hela graviditetsperioden och under amning, är en hög nivå av detta hormon nödvändigt för att reproduktionssystemet ska fungera korrekt. Så det "naturliga försvaret" mot en eventuell ny graviditet "fungerar". Högt prolaktin räknar blockerar mognad i äggstockarna i folliklarna, förhindrar corpus luteum från att utvecklas.

Tillsammans med östrogen "skyddar" det fosterägget och främjar bättre blodtillförsel till morkaken. Hormoner är direkt involverade i bildandet av de inre organen i barnet. Gradvis märks strukturella förändringar i bröstkörtlarna: bröstet förbereder sig för barnets födelse. Det är detta hormon som ansvarar för att sänka känslighetströskeln, som hjälper kvinnor att gå igenom födelseperioden.

En sådan naturlig, regelbunden hormonell bakgrund under graviditet och amning blir orsaken till utvecklingen av hyperprolaktinemi och infertilitet under andra perioder av en kvinnas liv. Hyperprolaktinemi är ett tillstånd orsakat av kritiskt höga halter av prolaktin. Det påverkar ägglossningen negativt, berövar ägget helt risken för mognad och blir orsaken till infertilitet. Följaktligen påverkar prolaktin befruktningen mycket dåligt..

Listan över "hälsoproblem" med en hög nivå av hormonet fylls på med en minskning av libido, menstruella oregelbundenheter, uttalat premenstruellt syndrom.

Kan jag bli gravid med förhöjd prolaktin

Vi har redan sagt att en hög koncentration av prolaktin i blodet, som är direkt involverat i alla kroppens reproduktionsfunktioner, helt "blockerar" möjligheten till befruktning. Samtidigt finns det inga "chanser" på något stadium av graviditetsutvecklingen: ägglossning, befruktning, införande av ett ägg i livmoderhålet, utveckling av ägg. Det vill säga om prolaktin är förhöjd är det extremt svårt att bli gravid. Om detta händer, kan fosterägget inte utvecklas. Ett missfall kommer att inträffa innan kvinnan får veta om förseningen av menstruationscykeln.

Korrigerat högt prolaktin och befruktning är emellertid en mycket verklig situation. Graden av graviditet beror på de faktorer som orsakade den hormonella obalansen. Om vi ​​pratar om fysiologiska skäl, kommer det i detta fall inte att bli svårt att bli gravid med en hög nivå av hormonet. Det räcker för att eliminera vad som orsakar en sådan hormonell kraft.

Oftast talar vi om en god vila: det är viktigt för en kvinna att befria sig från psykisk och fysisk stress. Genom att minska stressnivåer, hälsosam sömn och en varierad balanserad kost kan du normalisera hormoner utan att använda droger.

Även frågan om frånvaro av graviditet och ökat prolaktin löses helt enkelt om mediciner blev orsaken till dessa fenomen. Det räcker för att sluta ta dem eller "byta" till liknande medel. Detta bör dock göras först efter rekommendationen från den behandlande läkaren.

Om "explosionen" av prolaktin tillhandahölls av patologier i de inre organen, genomförs en grundlig undersökning. Detta är nödvändigt för att exakt identifiera platsen och omfattningen av problemet. Efter diagnos, kontakta en endokrinolog. Eftersom den efterföljande behandlingen alltid syftar till att "balansera" den hormonella bakgrunden, måste läkaren ta reda på vilka hormonella läkemedel som är bäst lämpade för en viss patient.

Hur man sänker det

För att minska prolaktin för att bli gravid kan du använda läkemedel, vars val endast bör göras av en läkare. Innan receptbelagd medicin rekommenderas en erfaren läkare att rådfråga med smala specialister.

  • Med sköldkörtelpatologier indikeras endokrinologrådgivning och användning av hormonterapi;
  • Frågorna om det reproduktiva systemet avgörs av gynekologen och föreskriver läkemedel som stabiliserar den hormonella bakgrunden.
  • Kronisk nervositet till följd av stressade situationer ”kräver” ett besök hos en psykolog som kommer att välja nödvändiga lugnande medel;
  • Neoplasmer i hjärnstrukturer undersöks av en neuropatolog och neurokirurg..

I det senare fallet beror behandlingen på utbildningens svårighetsgrad. Ofta består det i kirurgisk ingripande. Strålning eller kemisk terapi används som alternativ..

Minskning av prolaktin under graviditetsplanering utförs med hjälp av hormonella läkemedel: Lysuride, Parlodel, Dostinex och andra. Under medicinen måste en kvinna eliminera yttre faktorer som kan provocera en kränkning av hormonkoncentrationen. Hon måste säkerställa en god vila och en balanserad kost. Det är viktigt att ändra livsstilen och eliminera dåliga vanor. Framkallar särskilt tillväxten av hormonet nikotin, därför bör den väntande modernen helt utesluta rökning.

Om prolaktin är lågt när du planerar graviditet

Lågt prolaktin kommer också att "förhindra" befruktningen. Sådana avvikelser i hormonnivåer är mindre vanliga, men skälen som orsakade dem är alltid allvarliga. Dessutom orsakar de en obalans i förhållandet mellan andra hormoner, vilket leder till infertilitet.

De vanligaste orsakerna till en kritisk minskning av prolaktin:

  • Tuberkulos;
  • Huvud skador;
  • Patologiska processer i äggstockarna;
  • Ohälsosam kost med irrationell distribution av fetter och kolhydrater;
  • Hypofysepoplexi;
  • Strålterapi;
  • Betydande blodförlust.

Konsekvenserna av en låg koncentration av hormonet i en kvinnas blod:

  • Fullständig eller partiell frånvaro av menstruationscykeln;
  • Överdriven hårväxt;
  • Övervikt;
  • Problem med nervsystemet, manifesteras i långvariga depressiva tillstånd.

Prolactin ökas också med hormonella medel. Men en kvinna kan "hjälpa" läkemedlen. För att göra detta måste hon lära sig att njuta av livet och njuta av det: äta utsökt och varierande, skratta ofta och inte glömma regelbunden intimitet.

En optimistisk inställning, förtroende för ett framgångsrikt resultat av behandlingen i kombination med läkemedel hjälper till att uppnå det uppskattade målet: att normalisera den hormonella bakgrunden och snabbt bli barn.

Graviditet med högt prolaktin. vem gjorde det?

Flickor Jag har högt prolaktin (hypofysen mikroadenom). Jag minskar det dostineksom. Jag dricker piller i bara 3 månader. Vänligen berätta vem som lyckades bli gravid på dostineksa? och hur blev de gravida, drack piller eller avbröt omedelbart?

Användarkommentarer

Från varje gäng

I början av planeringen hade jag Prolactin 974, detta är för 2 månader sedan, endokrinologen sa att vi inte kommer att minska det, det ökar från varje plus, och om det finns extra kg, har jag 10 av dem (((då kommer det definitivt att öka, nu jag redan i position tog Prolactin idag analys 904)

Kontrollera ägglossningen, kanske har du det. Jag kontrollerade, med prolaktin 700 (norm 500) fanns ägglossning och jag är för B.

Grattis och tack för att du ställde in mig för det positiva

När jag planerade tog jag tester - jag visade mycket högt prolaktin. något omkring 1500. råmelk stod ut redan före graviditeten. men menstruationen var regelbunden.

läkaren vinkade en hand mot mig... de säger gå - titta på orsaken... du har behandlats i många år... och chansen är minimal.

Jag slutade skydda mig från störningen. och från den första cykeln visade sig den första sonen.

andra barnet från det andra försöket.

så fix-know-how det händer. då berättade läkaren som ledde graviditeten att prolaktin är ett väldigt förläckligt hormon - det hoppar från all spänning. så att få en pålitlig analys är mycket svårt.

Prolaktin och graviditet

Ibland är orsaken till oförmågan att bli gravid en hormonell störning. Och när en kvinna får veta om detta skäl, blir hon bekant med den nya medicinska termen "prolaktin". Detta är hormonet "skyldigt" till infertilitet. Vad ska man göra i den här situationen? Är befruktning alls möjlig med förhöjda nivåer av detta hormon? Hur påverkar det graviditeten?

Hormon tester

Förmågan att bli gravid, graviditetsprocessen, amning beror på kvinnans hormonella bakgrund. Och om hon lider av infertilitet, rekommenderar läkaren definitivt att testa hormoner. En av dem är prolaktin, som reglerar amning, vilket främjar bröstförstoring under graviditeten.

Inom medicin betraktas prolaktin som ett understudierat hormon. Alla dess funktioner i vår kropp är inte kända. Men vetenskapen har definitivt fastställt att det är direkt relaterat till reproduktiv funktion, eftersom det har den största effekten på bröstkörtlarna. Utan detta hormon kommer bröstkörtlarna helt enkelt inte att kunna amma..

Det bör noteras att prolaktin kan öka efter samlag och till och med en passionerad kyss, efter rökning. Därför bör analysen för prolaktin göras på morgonen på tom mage. Detta bör göras i den första och andra fasen av cykeln..

När detta hormon efter godkänt test visade sig vara högre än normalt kan detta betyda förekomsten av en godartad hjärntumör i kroppen och vara orsaken till att inte ägglossning.

Ett förhöjt tillstånd av prolaktin kallas hyperprolaktinemi. När ökningen inte är så stor måste du veta nivån på makroprolaktin, det vill säga inaktivt prolaktin. Om en betydande mängd makroprolaktin upptäcks kan graviditet planeras lugnt..

Orsaker och konsekvenser av ökat prolaktin hos kvinnor

Anledningar till ökat prolaktin

I kroppen produceras hormonet prolaktin i hypofysen, denna process regleras av en annan körtel i det endokrina systemet - hypotalamus. Den samlar in information från olika organ (äggstockar, livmoder, bröstkörtlar, blod), som hjälper till att syntetisera antingen prolaktoliberin eller dopamin i den. Det första hormonet stimulerar produktionen av LTH i hypofysen, det andra, tvärtom, undertrycker det. Denna process kallas "feedbackprincipen" och baseras på det faktum att med en ökad koncentration av prolaktin i blodet minskar produktionen, och med en lägre koncentration ökar den.

Hög LTH kan observeras av fysiologiska och patologiska skäl. Den första inkluderar irritation i bröstvårtan, graviditet och amning. De fysiologiska orsakerna till ökad prolaktin hos kvinnor är emotionell stress, sexuellt samlag, långvarig sömn, en diet med mycket protein.

De patologiska orsakerna till en ökning av LTH är extremt olika, de vanligaste inkluderar:

  • sjukdomar i hypotalamus (tumörer, mekanisk skada och andra);
  • sjukdomar i hypofysen (adenom, sarkoidos och andra);
  • bältros;
  • levercirrhos;
  • kronisk njursvikt;
  • Hypotyreos;
  • gynekologiska sjukdomar (polycystisk äggstock).


I en separat grupp etiologiska faktorer för utveckling av hyperprolaktinemi inkluderar användningen av vissa läkemedel. Prolaktin är ofta förhöjd hos kvinnor som tar orala preventivmedel. Ju högre östrogendos i dem, desto mer uttalad hyperprolaktinemi.

Ökad LTH kan observeras när man tar läkemedel som minskar mängden dopamin eller blockerar dess receptorer. Dessa läkemedel inkluderar verapamil, östrogener, reserpin. Hyperprolaktinemi är en vanlig biverkning under fenotiazinbehandling..

Symtom och konsekvenser

Ökat prolaktin hos kvinnor påverkar många kroppsfunktioner. Men mest av allt återspeglas hyperprolaktinemi i bröstkörtlarna och äggstockarna. Vanligtvis, med en ökad mängd harmonium i blodet, ser patienten helt normal ut, ibland kanske hon inte gör några klagomål, patologin upptäcks endast med misslyckade försök att bli gravid. De vanligaste symtomen på ökat prolaktin hos kvinnor inkluderar:

galaktorré

Utseendet på en hemlighet från bröstkörtlarna, som inte är relaterad till matningen av barnet. Mängden utsöndrad är inte alltid direkt proportionell mot nivån på ökning av laktotropiskt hormon. Vanligtvis utsöndras mindre mjölk över tiden, om den inte behandlas. Mängden utflöde från bröstkörteln varierar från några få milliliter när det pressas till spontan utsöndring av en stor mängd råmelk.

Menstruella oregelbundenheter

Ibland kan detta symptom vara det enda klagomålet med en ökning av blodhormonet TSH. Förändringar i cykeln sträcker sig från förseningar på flera dagar till fullständig upphörande av menstruation - amenorré. Detta symptom leder i diagnosen hyperprolaktinemi..

Infertilitet

På grund av kränkningar i en kvinnas hormonstatus ägglossning inträffar inte, varför hon inte kan bli gravid ett barn. Infertilitet diagnostiseras nästan alltid med menstruationsförändringar..

hyperöstrogenism

En ökad mängd östrogen i blodet. Detta syndrom manifesterar sig som torrhet i slidan, en minskning av libido. Mot bakgrund av långvarig hormonell obalans kan en kvinna utveckla livmoderfibroider, endometrios, osteoporos.

hyperandrogenism

Ökade blodnivåer av manliga könshormoner (testosteron). Detta tillstånd åtföljs av uppkomsten av akne, hårväxt av manlig typ, ökat fet hår och hud, avsättning av fett i buken..

Fetma

En ökning av mammotropin i blodet bidrar till överdriven aptit och ökad utveckling av subkutant fett.

Synskada

Vid långvarig hyperprolaktinemi uppstår en ökning av hypofyscellerna, som är lokaliserade nära synnervarna. Järn börjar pressa dem, vilket leder till nedsatt syn. Med ett länge existerande överskott av prolaktin, nedsatt minne, kan sömnproblem observeras.

Diagnostik

Diagnos och behandling av höga nivåer av laktotropiskt hormon i blodet utförs av en läkareendokrinolog eller gynekolog-endokrinolog. Under undersökningen samlar han in en kvinnas historia, lär sig om hennes klagomål, gör en synundersökning. Ytterligare laboratorie- och instrumentdiagnostik utförs..

Blod för analys av mängden prolaktin tas från en ven på morgonen på tom mage den 5-8: e dagen av menstruationscykeln. Några dagar före den påstådda laboratoriediagnosen bör en kvinna överge sexuell aktivitet och överdriven stress. Normen för prolaktin hos kvinnor är 252 - 504 mIU / L. I vissa laboratorier mäts mammotropin i andra enheter, då motsvarar fysiologiska värden 4,5 - 23 ng / ml. Efter ägglossning kan prolaktin hos kvinnor ökas med 100 enheter, då blir dess norm 299 - 612 mIU / L (4,9 - 30 ng / ml).


Ibland, för en fullständig diagnostisk bild av sjukdomen, är det nödvändigt att känna till mängden andra hormoner; oftare krävs verifiering av sköldkörtelns endokrina funktion. Denna studie är baserad på det faktum att i hypofysen, förutom LTH, syntetiseras tyrotropin, vilket reglerar organets aktivitet. Därför är det i vissa sjukdomar en förändring i mängden inte bara prolaktin, utan också TSH, T3 och T4 (hormoner som återspeglar funktionen hos sköldkörteln)..

Laboratoriediagnostik

För omfattande laboratoriediagnos av förhöjd LTH kan test utföras för att mäta mängden prolaktin i blodet efter intravenös administrering av dopaminantagonister. Normalt blockerar dessa ämnen den hämmande effekten av dopamin, så mängden mammotropin i blodet kommer att öka kraftigt på grund av dess ökade syntes. För denna metod används metoklopramid i en mängd av 10 mg. Efter intravenös administrering tas blod med tidsintervall på 15, 30, 60 och 120 minuter. Med fysiologisk hyperprolaktinemi inträffar en ökning av prolaktinkoncentrationen, med sjukdomens patologiska typ förblir hormonvärdena på den initiala nivån.

Bland instrumentella diagnostiska metoder är CT och MRI på skallen av stor betydelse. Dessa metoder används endast för initialt förekommande hyperprolaktinemi. De låter dig utvärdera storleken på hypofysen och identifiera dess tumör. Om hypofyseadenom misstänks utförs en oftalmisk undersökning för att upptäcka kärlförändringar i näthinnan och minska färgfält.

Behandlingsmetoder

Behandlingen av detta syndrom beror på dess typ, därför, om hyperprolaktinemi är sekundär, bör behandling riktas till huvudpatologin. När det försvinner återgår mängden prolaktin i blodet till det normala..

Ofta inträffar hyperprolaktinemi med hypotyreos (en sjukdom orsakad av ett otillräckligt innehåll av sköldkörtelhormoner i kroppen), vilket korrigeras genom behandling med ersättningsterapi. Oftast förhöjd LTH är också en konsekvens av polycystiska äggstockar (en sjukdom där det finns många omogna folliklar i äggstocken som förvandlas till cyster), i det här fallet visas en kvinna att använda orala preventivmedel med en antiandrogen effekt.

Vid primär hyperprolaktinemi används läkemedelsbehandling. Det inkluderar användningen av läkemedel från dopaminagonistgruppen. Det vanligaste läkemedlet är bromokriptin. Det hämmar sekretionen av prolaktin genom att aktivera frisättningen av dopamin. Avbrott av detta läkemedel är möjligt efter 2-3 års behandling. Under graviditet tillåts dess användning i små kurser. Bromocriptin hjälper till att minska adenomstorleken med 30% var sjätte månad.

Men med alla fördelarna med Bromocriptine-behandling är detta läkemedel inte lämpligt för alla kvinnor, eftersom det orsakar obehagliga konsekvenser: huvudvärk, medvetenhetsförlust, kräkningar. Just nu finns det moderna motsvarigheter: Lysurid, Tergurid, Quinagolid. Dostinex är ett populärt läkemedel med ökat prolaktin hos kvinnor. Det har färre biverkningar och är ett modernt alternativ till bromokriptin. Dess aktiva ingrediens, Cabergoline, är en tredje generationens dopaminagonist..

Med konservativ terapi ineffektivitet utförs kirurgisk behandling - avlägsnande av hypofystumören. Kirurgi krävs för ihållande synförlust, den kontinuerliga utvecklingen av adenom. Kirurgisk behandling bör utföras på ett specialiserat sjukhus, eftersom risken för komplikationer är hög. Men operationen garanterar inte frånvaron av återfall i framtiden, de förekommer i ungefär en tredjedel av fallen.

Glöm inte förändringen i livsstil med hyperprolaktinemi. En patient med denna patologi bör försöka minska fysisk och emotionell stress, vilket ökar nivån av laktotropiskt hormon. Det finns en diet för ökad prolaktin hos kvinnor, baserat på användning av livsmedel med ett högt innehåll av folsyra och vitamin B12. Med hyperprolaktinemi bör du konsumera mycket lever, magert kött, persiljeblad, spenat, ägg, grönsaker.

Referenslista

Tkachenko B.I. Normal mänsklig fysiologi. 2012

Beskrovny S. V... Baybuz D. V. "Dynamik för nivån av prolaktin i kvinnors blod under menstruationscykeln." // Journal of Obstetrics and Women's Disneys. Nr 3. Volym LIV. 2005

Tikhomirov A.L., Lubnin D.M., Oleynik Ch.G. Hyperprolaktinemi: diagnos och moderna behandlingsmetoder med bromokriptin // BC. 2002. Nr 15. S. 634

"Dostinex / cabergoline baby." Allt om behandling av hyperprolaktinemi under graviditeten

Lista över inlägg:

"Dostinex / cabergoline baby." Allt om behandling av hyperprolaktinemi under graviditeten

Om jag fortsätter temat hyperprolaktinemi (förhöjda prolaktinnivåer) kan jag inte låta bli att tänka på den här frågan. En av de viktigaste frågorna vid behandling av förhöjda prolaktinnivåer är behandlingen av kvinnor med hyperprolaktinemi (dessutom med en tumör som producerar prolaktin - prolaktinom) under och efter graviditeten (vid utfodring). Det finns många åsikter om denna fråga, ofta mycket kontroversiell. Därför är artikelns titel så ovanlig, senare kommer du att förstå varför.

Orsakerna till ökningen av prolaktin, som jag skrev tidigare, är många. Bland dem finns det en sådan anledning - en godartad hypofystumör - prolaktinom, den är liten - mikroprolaktinom (upp till 1 cm) stor (makroprolaktinom) från 1-4 cm och jätte - mer än 4 cm. Det finns situationer när det finns en tumör i hypofysen, men det är hormonellt är inaktiv, och prolaktin är förhöjd (något!), den här situationen kallas "korsad hypofysstjälffekt" (stjälk-efekt), det vill säga komprimering av en inaktiv hypofystumör med försämrad prolaktinsekretion antyds.

Hormonet prolaktin, det finns tre typer (det är uppdelat i fraktioner): monoprolaktin (aktiv fraktion), storprolaktin (inaktiv fraktion), makroprolaktin (inaktiv fraktion). Följaktligen har inaktiva och inaktiva inga effekter på kroppen och existerar endast i form av "onormal produktion i kroppen" utan att ha konsekvenser. Monoprolactin, macroprolactin, total prolactin (summan av tre) bestäms nu i laboratorierna i S: t Petersburg, och endast storprolaktin är för närvarande ännu inte fastställt i rutinpraxis, det tros korrelera med nivån på macroprolactin.

Normalt bör förhållandet monoprolactin / och två inaktiva former av prolaktin vara 85% till 15%. Prolaktinnivån bestäms nödvändigtvis två gånger för diagnos (jag skrev om villkoren för att bestämma prolaktin tidigare) och diagnosen kan ställas utan hormonella tester! MEN med prolaktin mer än 1000 U / ml (oavsett fraktion) med hypofys MRI med kontrast.

Enligt dessa två faktorer (närvaron / frånvaron av en tumör, en ökning av aktivt / inaktivt prolaktin) är följaktligen frågan om man ska behandla hyperprolaktinemi under graviditet.

1. Om det konstateras att endast monoprolactin (aktiv) är förhöjd finns det ingen tumör - följaktligen kan det orsaka störningar i cykler, ägglossning och infertilitetsproblem, då prolaktinökning behandlas före graviditet. När graviditeten börjar avbryts läkemedlet omedelbart. Samtidigt hålls prolaktinnivån inte lägre än den nedre gränsen för normen (under behandling, inte under graviditet), de ger inte läkemedlet under amningen, först när utfodringen är klar återgår de till denna fråga.

Det läkemedel som valts vid behandling av hyperprolaktinemi är DOSTINEKS (handelsnamnet är Cabergoline), även kallad Agalates / Bergolak, tidigare användes Bromcriptine för att behandla detta tillstånd, nu är det mindre vanligt, det är sämre tolererat. Detta är namnet på artikeln - barn födda på Dostinex.

2. Om monomerprolaktin ökas (aktivt) finns det hypofysmikroprolaktinom, då ges Dostinex före graviditet och sedan åtgärden, som i fall 1.

3. Om förhöjd monomer prolaktin (aktiv) finns ett hypofysmakroprolaktinom, är det svårare här. Först och främst visar det sig om en operation behövs, om inte är det nödvändigt att normalisera prolaktin med Dostinex och avstå från graviditet från 3-6 månader (ibland längre).

Dostinex avbryts under graviditet med makroprolaktinom upp till 3 cm, men om prolaktinom är stort - 3-4 cm är det bättre att ta läkemedlet under hela graviditeten, eftersom det finns en risk för tumörtillväxt, den valda dosen är den som valdes före graviditeten, och behandlingen utförs under övervakning av en ögonläkare (synfält), eftersom om tumören växer kan den påverka synnerven och begränsa synfält.

Som ett undantag kan du göra en MRT av hypofysen (utan kontrast) på andra och tredje trimestern (utan kontrast) och övervaka adenomens tillväxt. Prolaktinnivåerna under graviditeten kontrolleras inte!

4. Om monomerprolaktin ökas (aktivt) finns det hypofyseadenom (men det bevisas att detta inte är ett prolaktinom, utan en hormoninaktiv bildning), då kommer Dostinex inte att påverka adenomet (det kommer bara att minska prolaktin utan att påverka bildningens storlek). I detta fall, om kirurgi inte behövs (det beror på storleken och arten av adenomens tillväxt), kan Dostinex ges före graviditet, avbrytas under graviditeten och kontrolleras av en ögonläkare för ett synfält på minst två gånger under graviditeten.

5. Om makro / stor - prolaktin (inaktivt) ökar, det finns ingen tumör, behandling krävs inte alls (inte förr, inte under graviditet), det är inaktivt - det kommer inte att påverka ägglossningen och menstruationscykeln.

6. Om makro / stor-prolaktin (inaktivt) är förhöjd, det finns hypofysemikroadenom (upp till 1 cm), kommer behandlingsfrågan att bero på förhållandet mono / makroprolaktin (till exempel total blodprolaktin 1500 U / ml, varav makroprolaktin - 300 U / ml, dvs 20%, då är 80% aktivt monoprolaktin = 1200 IE / ml), i detta fall behandlas hyperprolaktinemi före graviditet, men inte under graviditet och utfodring. Allt beslutas av läkaren, beroende på andelen aktivt och inaktivt prolaktin.

7. Om ökat makro / stort prolaktin (inaktivt) finns det ett macroadenom (1-3 cm), kommer allt också att bero på förhållandet aktivt / inaktivt prolaktin. Endast med övervägande av de inaktiva, kommer de inte att behandlas varken före eller under graviditet, och endast oculisten kommer att behöva kontrollera synfältet, och med prevalensen av aktivt (monoprolaktin) kommer de att behandlas före graviditet, och under.

I den här artikeln kommer jag inte att beskriva hanteringen efter avslutad utfodring. Om det naturligtvis löses enligt indikationer är det vanligtvis tillåtet högst 12 månader i närvaro av prolaktinom - detta är en separat fråga.

Jag ska berätta för dig om det viktigaste - idag (det har visat sig!) Det finns inga konsekvenser av Dostinexs inverkan på barnet under hela graviditeten, och det är inte bevisat! öka risken för missfall under behandlingen (förutsatt att behandlingen utförs korrekt!).

Viktig! Meddelande från webbplatsens administration om frågor i bloggen:

Kära läsare! Genom att skapa denna blogg sätter vi oss målet att ge människor information om endokrina problem, metoder för diagnos och behandling. Samt relaterade frågor: kost, fysisk aktivitet, livsstil. Dess huvudfunktion är upplysande.

Som en del av bloggen, som svar på frågor, kan vi inte tillhandahålla fullständiga medicinska konsultationer, detta beror på brist på information om patienten och den tid som läkaren har använt för att studera varje fall. Endast allmänna svar är möjliga på en blogg. Men vi förstår att det inte alltid är möjligt att konsultera endokrinologen på hemorten, ibland är det viktigt att få en annan medicinsk åsikt. För sådana situationer, när du behöver en djupare nedsänkning, studien av medicinska dokument, i vårt centrum finns det ett format av betalda korrespondenskonsultationer om medicinsk dokumentation.

Hur man gör det? I prislistan för vårt centrum finns en frånvarokonsultation om medicinsk dokumentation, värd 1200 rubel. Om detta belopp passar dig kan du skicka till [email protected] skanningar av medicinska dokument, en videoinspelning, en detaljerad beskrivning, allt du tror är nödvändigt för ditt problem och frågor som du vill ha svar på. Läkaren kommer att se om det är möjligt att ge en fullständig slutsats och rekommendationer baserat på den information som ges. Om ja, skickar vi informationen, du betalar, läkaren skickar ett yttrande. Om det enligt de inlämnade dokumenten är omöjligt att ge ett svar som kan betraktas som en konsultation med en läkare, kommer vi att skicka ett brev om att i detta fall korrespondensrekommendationer eller slutsatser inte är möjliga, och vi kommer naturligtvis inte ta betalning.

Med vänlig hälsning Administration av XXI Century Medical Center