Funktioner i struphuvudets struktur hos barn

Larynx hos barn är litet, växer ojämnt, med varierande intensitet i olika perioder av livet.

Fram till 3 års ålder är pojkar och flickors struphuvud av samma längd, då börjar en märkbar ökning av vokala och vestibulära veck och utvidgningen av epiglottis. Efter 3 år är pojkens larynx längre än flickorna. En märkbar tillväxt av struphuvudet inträffar vid 5-7 års ålder och sedan i puberteten. Upp till sju år överstiger struphuvudets djup bredd; från sju år börjar bredden överstiga djupet. Under puberteten ökar pojkens larynx med 2/3 (flickans struphuvud - med 1/2) - struphuvudet hos små barn är trattformat, blir cylindriskt med åldern.

Längden på vokalveckarna, höjden på plattan på den cricoidbrosken och höjden på medialkanten på arytenoidbrosket ("dolda" tecken på struphuvudet) beror på längden på struphuvudet framåt, höjden på vinkeln på sköldkörtelbrosket och höjden på bågen på cricoidbrosken. En liknande korrelation av karaktärer förklaras av nästan identiska förhållanden för deras tillväxt och utveckling under hela ontogenes.

När struphuvudet växer förändras rösten. Hos en nyfödd är rösten monoton. Röstreaktion är förknippad med yttre och interna irritationer (reaktion på ljus, smärta, förkylning).

Ljudbildning sker reflexivt. Barnet börjar svara med vokaler och konsonanter i åldern av 7-8 månader. Med medfödd hörselnedsättning (genetisk eller perinatal) är struphuvudet underutvecklat.

I ett äldre barn fungerar röst som ett kommunikationsmedel. Det kan ta på sig en musikalisk färg. Röstbildning bildas medvetet.

Under puberteten muterar pojkar sina röster (förändringar i timbre, styrka och tonhöjd). Liknande fenomen är möjliga hos flickor under den första menstruationen.

Tillsammans med den lilla storleken och smalaheten i struphuvudet är ett antal betydande egenskaper karakteristiska, som är av stor betydelse för utvecklingen av hennes sjukdomar.

Hos små barn är struphuvudet högt, på nivån av CIII-CV, 2 ryggkotor högre än hos vuxna (om du trycker på tungroten kan du fritt undersöka epiglottis språkliga yta). Hos nyfödda är struphuvudens övre gräns på nivån av CII och når nivån för hyoidbenet och den nedre gränsen på nivån av CIII-CIV.

Som ett resultat av larynxens höga placering reduceras avståndet från munhålan till glottis avsevärt, vilket underlättar strävan efter främmande kroppar (med underlägsenhet av tuggasapparaten och felet i skyddsmekanismen) och spridningen av den inflammatoriska processen från munhålan och svalg till struphuvudet.

Efter 7 år motsvarar struphuvudens övre gräns nivån av CIV, de nedre 2 ryggkotorna lägre än hos nyfödda. Hos en vuxen motsvarar larynxens placering CV-CVI, hos gamla människor kan den sjunka till CVII.

Hos vuxna män sticker den övre delen av sköldkörtelbrosket ut märkbart på den främre ytan av halsen och bildar ett utsprång av struphuvudet (prominenta laryngea), Adams äpple eller "Adams äpple". Pojkar har inte ett Adams äpple eftersom plattorna på sköldkörtelbrosket konvergerar i en rätt, ibland stöt vinkel, i motsats till den akuta vinkeln hos vuxna män. I detta avseende reduceras struphuvudstorleken på struphuvudet avsevärt och följaktligen förkortas glottis. Hos pojkar är sköldkörtelbrosket något större än hos flickor.

Vocal folds hos barn är oproportionerligt korta. Spädbarns längd är 4-6 mm, hos barn i åldern 10 - 8-10 mm, hos vuxna - 18-17 mm och mer.

Förkortning av vokala veck tillsammans med smalheten i struphuvudet leder till det faktum att även med små inflammatoriska eller tumörförändringar i struphuvudet uppstår stenotiska störningar hos barn, vilket förvärrar deras tillstånd avsevärt. Med liknande förändringar i glottis hos vuxna kränks inte tillståndet och patienterna kan fortfarande arbeta.

Röstveckarna, som ansluter framför, bildar en sen i den främre kommissuren, som löper från botten upp och sedan passerar till basen på epiglottis.

Hos nyfödda och spädbarn är vokala veck anatomiskt och fysiologiskt omogna, därför mer känsliga för inflammatoriska och traumatiska skador. Sjukdomar i vokala veck i dem skiljer sig markant från äldre barn och vuxna.

Ovanför glottis är båda halvorna i struphuvudet anslutna genom epiglottis-pre-epiglottis-komplexet, som utvecklas från en separat embryonskim.

I det subvokala avsnittet är struphuvudet framtill anslutet med ett liknande kricotyreoidekompleks. Detta bekräftas av upptäckten i 33 dagar gamla embryon av rudimenten av dessa komplex i form av en massa celler belägna i mittlinjen.

Hos barn under 7 år överstiger djupet på päronformade fickor deras bredd.

Larynxventriklarna utvecklas särskilt hos små barn, trots struphuvudets lilla storlek. De innehåller aktivt fungerande lymfoid vävnad (Frenkel tonsil) och många slemhinnor med slemhinnor som återfuktar vokala veck.

Med den stora storleken på struphuvudet i struphuvudet är ett genomträngande skrik av nyfödda och spädbarn förknippat. En viktig egenskap hos barnens larynx är mjukheten i broskskelettet.

Epiglottis hos små barn har en smal räfflad form, vilket komplicerar laryngoskopisk undersökning och skapar i vissa fall förhållanden för andningssvårigheter (sugeffekt av en inspirerande luftström under tvingad inspiration).

När barnet växer blir han bredare och högre. Formen av epiglottis förhindrar fullständig ingång till struphuvudet under sväljning, vilket skapar möjligheten till främmande kropps aspiration.

Podgolovaya hålighet. Mellan slemhinnan i dess övre sektion upp till kanten av vokalvecket och det elastiska skiktet finns ett triangulärt utrymme fylld med retikulär lymfoidvävnad. Ett betydande skikt av lös, rikt kärliserad bindväv, omgiven av en tät ring av krikoidbrosk, hos små barn leder till ofta utveckling av sub-stenos av inflammatorisk eller traumatisk uppkomst.

Ju mindre barnets ålder, desto större är den relativa arean som löser fiber i undervokalsektionen, som innehåller många mastceller - funktionellt aktiva element som spelar en viktig roll i de metaboliska processerna i bindväv, särskilt i kärlvävnadspermeabilitet. De är extremt känsliga och reagerar lätt med bildandet av ödem för påverkan av olika faktorer (trauma, kylning).

Förändringarna som inträffar i detta fall manifesteras efter några minuter av en ökning av vaskulär vävnadspermeabilitet, vilket är en viktig faktor i det inflammatoriska ödem i den sublinguala regionen i struphuvudet.

Den lösa vävnaden i den subvokala delen av struphuvudet förstörs (resorberas) vanligtvis i 3-4 år, mindre ofta med 5 år.

Hos små barn finns ett välutvecklat submukosalt skikt (lös fiber) också i området på den linguala ytan av epiglottis, laryngeala ventriklar, i det interkarpala utrymmet och i de skapulära palatinveckarna.

Larynxen hos barn i alla åldrar kännetecknas av ett överflöd av lymfklyftor och kärl, många tunnväggiga blodkärl, slemkörtlar och omfattande ansamlingar av lymfoida vävnader, medan i larynxen hos en vuxen människa finns denna vävnad i en liten mängd.

Körtlarna i struphuvudet i struphuvudet bildas fullständigt vid födseln; körtlarna är alveolära rörformiga strukturer och slemhinnor i utsöndring. Vid en ålder av 2-4 år blir de mer kompakta, ytterligare körtelkulor visas. Vid en ålder av 10-12 år leder en ökning av storleken och komplikationen i strukturerna i huvudsakliga delar av struphuvudet till bildandet av multilobatkörtlar.

Med irritation, under förhållanden med syre-svält, observeras alternativa processer i slemhinnan och körtlarna i struphuvudet, vilket manifesteras av en ökning av bildandet av bägare celler, hypertrofi och hyperplasi av körtlarna med områden med nekros. Brott mot den cykliska sekretionsprocessen förvärras av hinder i struphuvudet med nedsatt dräneringsfunktion.

Av stor betydelse för struphuvudet hos struphuvudet hos små barn är instabiliteten i struphuvudet och trachealreflexerna och bristerna i struphuvudets skyddande funktion på grund av underutvecklingen av dess reflexogena zoner. Bristen på differentiering av nervsystemet i barnens struphuvud manifesterar sig i den fullständiga sammanslagningen av den första och den andra reflexogena zonen i struphuvudet längs hela längden, liksom i bristen på bildning av den 3: e reflexogena zonen, vars receptorer i ett barn lika jämnt ut genom slemhinnan i det subvokala utrymmet.

I detta avseende underlättas småbarns asymptomatiska strävan efter främmande kroppar..

Tillsammans med tillväxten av struphuvudet inträffar förändringar i topografin och distributionen av receptorapparaten, som i struphuvudet hos ett 7-årigt barn kvantitativt och kvalitativt liknar dem i struphuvudet hos en vuxen.

Nervesystemets labilitet hos små barn, som lätt reagerar på någon stimulans, manifesteras av struphuvudets tendens till kramper och spasmer. Trots deras lilla storlek är volymen av rörelser i struphuvudet hos barn större än hos vuxna, i vilka struphuvudet är mer fixerat.

Under puberteten inträffar betydande förändringar i struphuvudets anatomi och talfunktion. Sköldkörtelbrosket ökar och faller snabbt. Kexbenet ökar relativt snabbt nästan två gånger, är i ett tillstånd av fysiologisk hyperemi. Röstveckarna förlängs, blir tjockare. Kadik i ungdomar börjar sticka framåt.

En mutation av rösten inträffar - en förändring i timbre, styrka och tonhöjd. Vid undersökning framträder de vokala vikarna intensivt rosa; rösten "bryter", tillfällig heshet kommer med periodiska skarpa övergångar från hög till låg, rösten "bryts" ofta. Mutationens varaktighet sträcker sig från flera månader till 2-3 år och kan fortsätta till och med upp till 5 år.

Hos flickor är tillväxten av struphuvudet långsammare; vid den första menstruationen observeras ibland orsakslös heshet och hosta. Under mutationen av rösten ska struphuvudet vara trött så lite som möjligt: ​​sjung inte, skrik inte, läs inte högt och länge.

Barnens röster är indelade i diskant och viola. Efter mutation minskar rösten hos män med ungefär en oktav och förvandlas till baryton eller bas. Hos flickor förekommer dessa förändringar i struphuvudet långsammare, och rösten minskar i mindre volymer än hos pojkar, bara 2-3 toner.

Ossifiering av laryngeal brosk börjar vanligtvis i åldern 16-18 år, men det är också möjligt i barndomen, till exempel hos dövstumda barn på grund av intensivt lärande av tal. Det stratifierade skivepitelet på vokala veck och i det mesenteriska utrymmet hos barn har inga tecken på keratinisering.

De angivna åldersrelaterade egenskaperna i struphuvudet bestämmer dess extrema morfologiska bräcklighet, låg motståndskraft mot eventuella skadliga faktorer, ett mycket snävt funktionsområde.

Luftrör är en direkt fortsättning av struphuvudet och är som regel alltid involverat i den inflammatoriska processen med lesioner i struphuvudet. Hos vuxna börjar luftstrupen på nivån av bröstbrosk mellan CVI och CVII, och hos nyfödda och små barn - 2 ryggkotor högre. Tracheal bifurcation hos små barn är högre.

Luftröret ökar gradvis, hos ett nyfött är det i genomsnitt 3 cm, hos ett barn i åldern 3 månader - 3,6 cm, vid 1 års ålder - 4,7 cm. Därefter förändras luftrörets längd enligt följande: vid 3 år - 5,4 cm vid 6 år gammal - 6,3 cm, vid 9 år gammal - 7 cm, 15 år gammal - 8,4 cm (vuxen luftstrupe längd är 10-15 cm).

Luftrörets bredd är föremål för betydande variationer. Hos en nyfödd är den i genomsnitt 0,5-0,8 cm, hos ett barn som är 1-3 år gammal - 1,1 cm, från 9 till 12 år gammal - 1,5 cm, från 15 till 20 år gammal - cirka 1,7-2 1 cm (hos vuxna 1,5-2,2 cm).

Luftröret växer relativt snabbare under de första 6 månaderna och långsammare under de följande åren, tillväxten accelererar igen från 14 till 16 år. Under det första levnadsåret förlängs luftstrupen med 1,6 cm. Påföljande år observeras inte en sådan intensiv tillväxt.

Formen på luftstrupen är också olika. Det kan vara spindelformat, koniskt, trattformat, cylindriskt eller i form av ett timglas.

Dessa parametrar är viktiga för trakeotomi, särskilt för korrekt val av trakeotomirör i storlek och längd.

Hos barn är direkt presentation av den främre trachealväggen till timuskörteln, som når sin maximala utveckling hos ett 2-årigt barn, och sedan långsamt atrofier, inte av liten betydelse. Den skarpt hyperplastiska tymuskörteln utövar tryck på den ännu inte bildade och inte förstärkta väggen i luftröret med utvecklingen av svår medfödd stenos.

Bronkierna (höger och vänster) är en fortsättning på luftstrupen. Lumenbredden på höger huvudbronkos är 5-6 mm hos ammande och 7-9 mm hos barn som är 10 år gamla. Vänsterbredden är 4-5 mm i ammande och 6-8 mm hos barn som är 10 år gamla. Höger bronkus är bredare och kortare och fungerar som en nästan direkt förlängning av luftstrupen.

Åldersfunktioner i svelget

Sapin M.R., red. - Human Anatomy. I två volymer. Volym 1

Från sidokanterna på den palatinska gardinen börjar två veck (bågar). Den främre delen är den palatin-linguala bågen, drcus palatoglossus, går ner till tungans laterala yta, den bakre - palatopharyngeal bågen, drcus palatopharyngeus, riktas nedåt till sarvväggen i svalg. Mellan de främre och bakre bågarna, på varje sida finns en m och ndalisk fossa, fossa tonsilldris, i vilken den palatina tonsilen, tonsilla palatina ligger. Den palatina tonsilen, som är en ansamling av lymfoid vävnad, har en långsträckt oval form, upptar den nedre delen av fossa. Storleken på mandlarna varierar mycket. Hos vuxna är dess vertikala storlek 20-25 mm, anteroposterior 15-20 mm, tjocklek 12-15 mm. På ytan av den palatina tonsilen finns ett stort antal tuberkler och fördjupningar (krypter). Den mediala ytan på mandeln är täckt med epitel och vetter mot munhålan, och den laterala är intill den faryngeala väggen och separeras från den av bindvävnadsplattan med fibrös. På ett avstånd av 1,0-1,5 cm passerar den inre halspulsådern bakom den palatina tonsilen, vilket måste beaktas under operationen för borttagning av tonsill. På mikroskopiska sektioner av tonsilen ser man att krypterna går djupt in i dess tjocklek, och lymfoiden vävnad är belägen både diffus och i form av lymfoida knölar (se).

Följande strippade muskler är en del av en mjuk gommen (fig. 196):

1) muskelen som spänner palatinridån, dvs tensor-slöja palatini, ångrum, har utseendet som en triangulär platta. Det börjar från brosken i hörselröret och ryggraden i sphenoidbenet och går till den mjuka gommen från ovan. När hon närmar sig kroken på den pterygoidprocessen, går hennes sena runt den och går medialt, sammanvävd i aponeurosen i den mjuka gommen. Vid sammandragning anstränger denna muskel den palatina gardinen i tvärriktningen och expanderar lumen i hörselröret;

2) muskeln som lyfter palatinridån, dvs levator-slöja palatini, ångrum, är belägen medial från den föregående, har en vertikal riktning. Det börjar på den nedre ytan av den temporala benpyramiden, framför öppningen av halspistolen, och från den broskande delen av hörselröret. Höger- och vänstermusklerna är vävda i aponeurosen i den mjuka gommen. Med sammandragningen av denna parade muskel stiger den mjuka gommen;

3) tungmuskeln, dvs uvulae, ångrum. Det börjar från den bakre näsryggraden, från palatinaponeuros, går bakåt och vävs in i slemhinnan i den palatina tungan. Med sammandragning lyfter och förkortar musklerna tungan;

4) palatinmuskel, dvs palatoglossus, ångrum. Det börjar i den laterala delen av tungroten och, som stiger uppåt i tjockleken på den palatin-linguala bågen, vävs in i aponeurosen hos den mjuka gommen. När dessa muskler samlas, sjunker palatingardinen ner, svalget öppnar sig;

5) palatopharyngeal muskel, t. Palatopharyngeus, parad, triangulär form, med dess utvidgade del börjar i den bakre väggen i svalg och på den bakre kanten av sköldkörtelbroschplattan. Rising uppåt i palatopharyngeal bågen, slutar buntarna av denna muskel i aponeurosen i den mjuka gommen. Vid sammandragning sänker musklerna den palatina gardinen och minskar öppningen av svalget..

De mjuka gommamusklerna som lyfter palatinridån pressar den mot bakre och laterala väggarna i svelget och skiljer således den nasala delen av svalg från resten av dess delar. Detta inträffar vid svällande rörelser, vilket förhindrar mat från att komma in i näshålan. Muskler som sänker den palatinska gardinen och förminskar öppningen av svelget skär små delar från matklumpen, som sedan kommer in i svalget.

Den mjuka gommen deltar i bildningen av öppningen, som kommunicerar munhålan med svelget, - svalget, spåren. Dess avsmalnade del - svalget, svalmen, isthmus faucium, begränsas i sidled av de palatin-linguala bågarna, uppifrån - av den mjuka gommen, och under - av tungans vägg.

Åldersfunktioner i munhålan, tungan, salivkörtlarna och gommen

Den nyfödda munhålan är liten. Västkroppen avgränsas från munhålan med den så kallade tandköttet och inte av de alveolära processerna. Läpparna är tjocka, slemhinnan är täckt med papiller, och det finns tvärgående åsar på insidan av läpparna. Den mellanliggande delen (övergångszonen) är smal, munens cirkulära muskel är väl utvecklad.

En platt, hård gommen är belägen på svalget i valget, en mjuk gommen är kort, är horisontell. Den palatina gardinen vidrör inte den bakre svalgväggen och uppnår därmed fri andning under sugande. Slemhinnan i den hårda gommen bildar svagt uttalade tvärgående veck och är dålig i körtlar.

Den nyfödda tungan är bred, kort, tjock, inaktiv. Det upptar hela munhålan. Med munnen stängd sträcker den sig utanför tandköttet och når kinderna. Framåt sticker tungan ut mellan över- och underkäftarna på munnen före munnen, som är mycket liten hos den nyfödda. Tungens papillaer uttrycks, den språkliga tonsillen är dåligt utvecklad.

Med utseendet på mjölktänder, och sedan under den första barndomen, sker en betydande ökning i storleken på de övre kävans alveolära processer, underkävens alveolära del och munhålan. Den hårda himmelens båge när den stiger.

Den palatina mandeln i en nyfödd är liten (upp till 7 mm), men med en öppen munhålighet är den tydligt synlig, eftersom den är dåligt täckt av den främre bågen. I slutet av det första året av ett barns liv skjuter ut mandeln medialt från tonsillfossan på grund av dess snabba tillväxt. Hos barn är mandeln relativt stor. Amygdala når maximal storlek (28 mm) med 16 år.

Spottkörtlarna hos den nyfödda är dåligt utvecklade. De växer särskilt intensivt efter fyra månader under de första två åren. I framtiden ökar körtlarna i längd, deras kanaler blir mer grenade. Kanalen i den parotida salivkörteln har utseendet som en båge med en utbuktning nedåt och ligger lägre än hos vuxna; öppnas på nivån för den första molaren. Kindernas kinder är konvexa som en följd av förekomsten av en rundad fet kropp mellan huden och den välutvecklade bukkala muskeln. Med åldern blir den feta kroppen plattare och rör sig tillbaka, bakom den mastikulära muskeln.

Frågor för upprepning 1. Vilka organ bildar väggarna i munhålan? 2. Berätta om tandens struktur. Hur skiljer sig olika typer av tänder i form? 3. Vilka är villkoren för mjölkning och permanenta tänder. 4. Skriv en komplett formel för löv- och permanenttänder. 5. Vad är papillerna på tungans yta? Vilka innehåller smaklökar? 6. Vad är tungans anatomiska muskelgrupper, funktionen för varje tungmuskel. 7. Lista grupperna av små salivkörtlar. 8. På vilka platser i munhålans väggar öppnar kanaler i stora körtlar? 9. Vad är musklerna i den mjuka gommen, platsen för deras början och fästning.

Svalg

Svelget, svelget, är ett oparat organ som ligger i huvudet och nacken, är en del av matsmältnings- och andningsorganen. Svelget är ett anteroposterior utplattat trattformat rör hängande från skalens bas. Överst är den fäst vid basen på skallen, på baksidan - till svalgknölen i den basilära delen av det occipitala benet, på sidorna - till pyramiderna i de temporala benen (framåt till den yttre öppningen av halspistolen), sedan till den mediala plattan i pterygoidprocessen. Vid nivån av VI-VII i cervikala ryggkotor passerar svalget in i matstrupen. Svelget öppnar hålen i näshålan (choana) och munhålan (svelget). Livsmedelsmassan från munhålan genom svalget under sväljningen går in i svalget och sedan in i matstrupen. Luft från näshålan genom choana eller från munhålan genom svalget kommer också in i svalget och sedan in i struphuvudet. Således är farynxen en vägkorsning i matsmältningsorganen och luftvägarna.

Farynxens bakre yta ligger intill den främre ytan av kroppen i cervikala ryggkotor, och är åtskild från den senare av de prevertebrala musklerna och den pervervala plattan i cervikala fascia. Mellan den bakre ytan av svelget och plattan på livmoderhalsfascianen ligger det så kallade sargetiska utrymmet, spulium retropharyngeum, fylt med lös bindväv, där de faryngeala lymfkörtlarna finns. De neurovaskulära buntarna i halsen (halspulsåren, den inre halsvenen, vagusnerven) passerar lateralt från svalget, näshålan (ovan), munhålan och struphuvudet (nedan) finns framför svalget..

Svelget har den största tvärgående dimensionen i näshåligheten och munhålan. Farynxens längd är i genomsnitt 12-14 cm. Förutom de främre, bakre och laterala väggarna är den övre väggen utmärkt i svalget, som bildas av slemhinnedelen av basens skalle, som ligger anterior till den stora occipitala foramen..

Den övre väggen är bågen i svelget, fornix pharyngis. Svelynns bakvägg har inga öppningar, och främre väggen är nästan frånvarande, eftersom det finns öppningar: kor, svalg och ingången till struphuvudet (Fig. 197).

I svalget skiljer sig tre delar respektive organ belägna anterior till den: nasal, oral och laryngeal. Den nasala delen av svalget, pars nasalis faryngis, ligger på choana-nivån och utgör den övre delen av svalget, den muntliga delen av svalget, pars ordlis pharyngis, sträcker sig från palatinridån till ingången till struphuvudet och är beläget på nivån av svalget (vertikalt III i cerven). Laryngeal del av svelget, pars laryngea svelget, är den nedre delen av svalget och är belägen från nivån på ingången till struphuvudet tills svalget passerar in i matstrupen. Den nasala delen av svelget (nasopharynx) avser endast luftvägarna, munnen - till matsmältningsorganen och andningsorganen, struphuvudet - endast till matsmältningskanalen. Den övre (nasala) delen av svelget gäspar ständigt, eftersom dess väggar inte kollapsar. Under sväljningen separeras den nasala delen av svalget (nasopharynx) från de andra delarna av svalg av palatinridån, och epiglottis stänger ingången till struphuvudet, så matmassan skickas endast till matstrupen och kommer inte in i näshålan eller struphuvudet.

På den inre ytan av svelget, vid övergångsplatsen för dess övre vägg till baksidan, och i bågeområdet finns det en liten höjd som bildas av ansamlingen i slemhinnan i lymfvävnad - svalg (adenoid) tonsil, tonsilla faryngedlis (adenoldea). Den svällande mandeln är väl utvecklad hos barn, och hos vuxna utsöndras den dåligt på den inre ytan av den bakre faryngeala väggen. På sidoväggarna i svelget, bakom choan, på nivån av den bakre änden av den nedre näsa concha, märks en trattliknande faryngeal öppning av hörselröret, ostlum pharyngeum tubae auditluae. Hörröret ansluter mellanörhålshålan med svalghålrummet och hjälper till att utjämna atmosfärstrycket inuti den tympaniska kaviteten. Den svalgöppningen av hörselröret på baksidan och toppen begränsas av en rörformig rulle, torus tubarius.

I slemhinnan runt hörsrörets öppning i hörselröret och i tjockleken på den främre ytan av den rörformiga rullen finns en ansamling av lymfoid vävnad - mandeln, tonsilla tubdria. Således är ingången till svalghålet från näs- och munhålorna såväl som den inledande delen av hörselröret omgiven av ansamlingar av lymfoidvävnad. Så, bakom choan finns svalg och rörtankar, vid öppningen av halsen palatin och språkliga mandlar. I allmänhet kallades detta komplex av sex tonsiller lymfoidringen (Pirogov-Waldeyer-ringen).

På framväggen i den nedre delen (struphuvudet) av svalget finns en öppning som leder till struphuvudet. Det är avgränsat upptill av epiglottis, på sidorna av skopade palatina veck, och nedan av arytenoidbrosken i struphuvudet. Ner från detta hål finns ett utsprång av struphuvudet - resultatet av utsprång av struphuvudet i svalghålet. Lateralt och något högre än detta utsprång i svalgväggen är en päronformad ficka, hessus piriformis.

Svelgväggen bildas av slemhinnan, tunica ticosa, som ligger på en tät bindväv som ersätter submukosa. I den nedre delen av svelget har denna platta strukturen av en lös lodz-slemhinna, tela submucosa, och i de övre delarna har den en fibrös struktur och kallas den pharyngeal-basilar fascia, fascia pharyngobasildris. Utanför submucosa finns muskulis, tunica musculdris och bindväv - adventitia, adventitia.

Slemhinnan, som fodrar insidan av svalgväggen, bildar inte veck i sektionens övre delar, eftersom det gränsar direkt till den täta och starka svalget-basilar fascia. På nivån av nasopharynx täcks slemhinnan med ciliär (cilierat) epitel, och nedanför är det ett flerskiktat epitel i enlighet med funktionen för dessa delar av svalg. I slemhinnan i svelget finns slemkörtlar, vars hemlighet, som utsöndras i svalget, återfuktar dess väggar, underlättar glidningen av matklumpen under sväljningen. Utanför täckas submukosa, och på toppen av svalg-basilär fascia av svalg i svalg, som bildas av strippad muskelvävnad.

De svalgmusklerna bildar de svälvkompressorerna - sammandragningar (övre, mitten och nedre) och longitudinella muskler - halslyftare (stylo-faryngeala och rör-faryngeala muskler) (Fig. 198; se tabell XV i bilagan).

Försträngning i övre halsen, m. constrictor pharyngis superior. startar från den mediala plattan för den pterygoidprocessen i sphenoidbenet, från den pterygo-mandibulära suturen, raphe pterygomandibulare, - den fibrösa remsan sträckte sig mellan pterygoidkroken och underkäken, från underkäken (llnea mylohyoidea) och tungroten i form av en förlängning av den tvärgående muskeln. Fibrerna i den övre svalgsträngningen går bakåt och nedåt och växer tillsammans längs mittlinjen på bakre ytan av svalg med samma buntar på motsatt sida. Eftersom de övre buntarna av denna sammandragning inte täcker sockerväggen i den övre delen, bildas svelget av den svällande basilär fascia och slemhinnan, belagd på utsidan av adventitia.

Mellanstörningar i magehår, m. constrictor pharyngis medius, börjar från de stora och små hornen i hyoidbenet. Vidare divergerar buntarna i denna muskelfläktliknande upp och ner, i riktning mot bakstycket på svalget, där de smälter samman med muskelbuntarna på motsatt sida. Den övre kanten av den mellersta förträngningen är överlagrad på den nedre delen av muskelbuntarna i den överlägsna svalgstrupen.

Lägre svalgsträng, m. constrictor pharyngis underlägsen, börjar på sidoytan på sköldkörteln och cricoidbrosk. Muskelbuntarna avviker fläktformad rygg, ner, horisontellt och uppåt, täcker den nedre halvan av den mellersta sammansvängaren och säkrar med buntar av samma muskel på motsatt sida på bakstycket på svalget.

De nedre muskelbuntarna i den nedre faryngeala sammandragningen går till baksidan av matstrupen i början av matstrupen..

På grund av sammansmältningen av muskelbuntar av sammandragningar på höger och vänster sida på svalget på den bakre ytan, bildas en sutur av svalg, rdphe faryngis, i mittlinjen.

Den stylo-faryngeala muskeln, m. stilopharyngeus, börjar på styloidprocessen i det temporala benet och går ner och främre, tränger igenom de övre och mellersta sammandragningarna och slutar i svalget. En del av dessa muskels buntar når den övre kanten av sköldkörtelbrosket.

Tubopharyngeal muskel, m. salpingopharyngeus, ett ångrum, härstammar på den nedre ytan av brosket i hörsslangen, nära svalgöppningen. Muskelbuntar går ner, ansluter till den icke-palatofaryngeala muskeln och är vävda i sarvväggen i svelget.

Svalgens muskler deltar i svälja. När matklumpen kommer in i svalghålet, höjer de längsgående musklerna halsen uppåt, som om den drar i matklumpen, och svalgkompressorerna träder ihop från topp till botten, varför matklumpen skjuts mot matstrupen. Utanför täcker svelget med ett tunt bindvävssjikt (adventitia), med vilket det kommer i kontakt med angränsande organ.

Farynxens fartyg och nerver. Den stigande faryngeal artären (från den yttre halspulsådern), faryngeal grenarna (från sköldkörtelstammen - den subklaviska artärgrenarna), den faryngeala grenarna (från den stigande palatinartärgrenen i ansiktsarterien) grenar ut i faryngealväggen. Det venösa blodet flödar genom svalgplexen, därefter faryngeala vener in i den inre halsvenen. Lymfkärl i svalg flödar in i svalg och djupa laterala (inre jugulära) lymfkörtlar. Svelget ineriveras av grenarna i glansmörk (IX-paret) och vagus (X-par), samt genom laryngeala faryngeala grenar (från den sympatiska stammen), som bildar nervplexen i svalgväggen.

Åldersfunktioner i svelget

Det nyfödda farynxet är i form av en tratt med en hög och bred övre del och en kort smal nedre del. Projektionen av lägre kanten av svelget i en nyfödd är på nivån för mellanvävskivan, mellan kropparna i livmoderhalsen III och IV; vid slutet av den andra barndomsperioden (11-12 år) på nivån av livmoderhalsen i livmoderhalsen, och i tonåren på nivån av VI-VII i den cervikala ryggraden. Den nasala delen av svelget är kort, bågen är platt. Längden på nyfödds svelget är cirka 3 cm, den tvärgående storleken är från 2,1 till 2,5 cm, anteroposterioren är 1,8 cm. Storleken på nasal del av svalget fördubblas vid två års ålder. Den svalgöppningen av hörselröret hos det nyfödda är beläget på nivån av den hårda gommen, nära palatingardinen, ser ut som ett gap, gapar. Efter 24 år rör sig hålet upp och tillbaka, och i åldern 12-14 förblir det slitsliknande eller blir ovalt.

Tonsiller utvecklas starkast under de första två åren och växer sedan långsammare..

Den faryngeala tonsilen i det nyfödda är beläget i tjockleken på slemhinnan på den överlägsna bakre faryngealväggen och sticker framåt. Under det första leveåret ökar mandeln i storlek. Vid 12-14 års ålder avtar tillväxten, och sedan börjar en period med delvis omvänd utveckling. Efter 20-22 år förändras storleken på den svälta mandeln mycket.

Det nyfödda rörets mandel är placerad bakåt och nedåt från den slitsliknande öppningen av hörselröret och ansluter ofta bakåt med den svällande mandeln, nedåt och framåt med palatinen.

Matstrupe

Matstrupen, matstrupen / matstrupen /, är ett anteroposterior-komprimerat rör 25-30 cm långt, genom vilket mat från svalg kommer in i magen. Matstrupen börjar i halsen på nivån av VI-VII i cervikala ryggraden som en förlängning av svalg, passerar sedan genom bröstkaviteten och slutar i bukhålan genom att strömma in i magen till vänster om X-XI bröstkotan (Fig. 199).

Matstrupen är indelad i tre delar: livmoderhalscancer, thorax och buk. Den cervikala delen, pars cervicalis, och den thoracala delen, pars thoracica, ligger intill ryggraden och upprepar dess böjningar. Vid nivå IX i bröstkotan avgår matstrupen från ryggraden anteriort och något till vänster. Den cervikala delen av matstrupen ligger mellan luftröret framför och ryggraden i ryggen. Lateralt från matstrupen på vardera sidan finns motsvarande laryngeal nerv och den gemensamma halspulsådern. Den torakala delen av matstrupen ligger först i den övre och sedan i den bakre mediastinum. I det övre mediastinum till nivån av IV-bröstkotan framför matstrupen är luftrören, i det bakre mediastinum - perikardiet.

Vid nivå IV i bröstkörteln är aortabågen i kontakt med matstrupen framför och vänster. Under nivå V i bröstkörteln ligger matstrupen till höger, passerar sedan framför aorta, och omedelbart ovanför membranet ligger framför och till vänster om den. Vid nivån av IV-V i bröstkörteln korsar vänster huvudbronkus den främre ytan av matstrupen. På de främre och bakre 7 ytorna av den nedre bröstkörnsstrupen är vänster och höger vagusnervar. Den övre delen av den torakala matstrupen gränsar till vänster mediastinal pleura, och den nedre delen till höger.

Buksdelen, pars abdominalis, i matstrupen 1-3 cm lång, ligger intill den bakre ytan av den vänstra loben i levern.

På tre platser har matstrupen förträngningar. Den första av dem ligger på nivån VI-VII i livmoderhalsen, på den plats där svalg passerar in i matstrupen; den andra är i nivå med IV-V-bröstkotan, där matstrupen ligger intill den bakre ytan av den vänstra bronchus, och den tredje är i nivå med passagen av matstrupen genom membranet.

Funktioner i struknsstruktur hos barn

Strukturen för nasofaryngealapparaten hos vuxna och små barn är mycket annorlunda, vilket förklaras av dess bildning i livsprocessen. Strukturella särdragen i svelget hos barn kan förklara varför ett barns kropp upp till tre års ålder kräver en uppmärksam inställning, försiktig och inte tillåter påverkan av många negativa faktorer på den. Förseningar eller avvikelser i utvecklingen av nasopharynx orsakar ofta vissa komplexa sjukdomar.

Strukturella särdragen i svelget hos barn avser främst en sådan avdelning som mandlar. Denna avdelning är mycket viktig för immunitet, men under de första åren av barnets liv uppstår ofta förutsättningar för att några av dem ska avlägsnas. En av myterna är att det finns två mandlar. Detta är inte sant, eftersom den lymfatiska faryngeala ringen består av en faryngeal, två trumpet, två palatin och en språklig mandel. Slutligen bildas detta avsnitt av svelget hos barnet under de första månaderna efter födseln och genomgår ett antal betydande förändringar.

Nyfödda barn har inte utvecklat palatina mandlar, de representerar endast folliklar - utgångarna för framtida organ. Bildningen av palatina mandlar från folliklarna inträffar med cirka sex månader, stimulering av utvecklingen sker på grund av bakterier och giftiga ämnen som kontinuerligt attackerar barnets kropp. Föräldrar måste känna till strukturella egenskaper i svelget hos barn, eftersom med den onormala utvecklingen av detta område, bör du omedelbart rådfråga en läkare och börja övervaka dess fortsatta utveckling.

Till exempel är det viktigt att veta att adenoider kan vara en orsak till svårigheter i barnets näsandning, vilket kommer att påverka hans utveckling, sömn, matsmältning. Dessa parade organ utvecklas mycket mer aktivt än andra mandlar och bildas slutligen på cirka två och ett halvt år. Efter tre månader bör medelstorleken på adenoider vara ungefär 7x4x4 mm, och efter ett år ökar de till 11x4x5 mm. Den genomsnittliga storleken på den faryngeala tonsilen bör normalt vara 7x4x4 mm. Större eller mindre storlekar indikerar svårigheter i utvecklingen av barnets kropp.

Strukturella särdragen i farynxen hos barn upp till ett år gamla beror på den ovanliga formen av nasopharynxhåligheten för en vuxen - den kommer att vara låg och skarp vinklad. Om den svälta mandeln utvidgas kraftigt, kommer barnet, som med de anomala storlekarna av adenoider, att ha svårt att andas. Palatinerna mandlar mognar äntligen under andra livet. Palatin tonsillacunae hos barn under två år är djupa, smala, grenade, vilket är en förutsättning för utvecklingen av den inflammatoriska processen på dessa platser.

En ENT-läkare måste ofta diagnostisera suppuration av retrofaryngeala lymfkörtlar (eller retrofaryngeal lymfadenit), som är belägna mellan nasopharyngeal båge och ingången till matstrupen. Faktum är att dessa noder är regionala för den tympaniska kaviteten och den bakre delen av nasopharynx, därför är det under infektionsattacker dessa noder som lider i första hand. Efter fem år försvinner dessa lymfkörtlar, vilket gör att denna diagnos inte ställs för barn äldre än den angivna åldern.

Det särdragen i strukturen för svalg hos barn ligger också i det faktum att det når sin maximala utveckling med fem till sju år. Det är i denna ålder det finns en ökad förekomst av barn, och de gör också det maximala antalet vaccinationer, vilket mobiliserar all lymfoid vävnad för att utveckla ett ökat skydd mot infektioner. Eftersom dessa vävnader hypertrofiseras i denna ålder, bildar de intensivt aktiv immunitet med lokal antikroppsproduktion, som kämpar mot endogen och exogen penetration av patogena mikroorganismer.

Psychology World

psykologi för alla

Åldersrelaterade egenskaper hos andningsorganens struktur och funktion. Del 1.

I den här delen talar vi om den morfologiska utvecklingen av andningsorganen: luftvägarnas antenatal utveckling, andningsvägarnas postnatal utveckling, nasofarynx, struphuvud, luftrör, bronkier, lungor och pleura.

Morfologisk utveckling av andningsorganen.

Antenatal utveckling av andningsorganen.

I processen med embryonal utveckling bildas andningsorgan samtidigt med matsmältningsröret under den tredje veckan av embryotiden.

Utvecklingen av de övre luftvägarna börjar med det faktum att näsaöppningarna som bildas vid den främre änden av embryonens kropp öppnar sig in i det primära munhålan. Nashåligheten utvecklas från den övre delen av munhålan genom separering med palatinväxt, från vilken en hård och mjuk gommen bildas.

Andningsorganen bildas av ett oparat sacculärt utsprång av tarmsventralen, varifrån de sedan separeras. Från den övre delen av detta oparade utsprång bildas struphuvudet och luftröret och dess nedre del delas längs mittlinjen i två påsar, från vilka den högra och vänstra lungan bildas.

Med matsmältningsapparaten förblir andningssystemet endast anslutet i den övre delen av svalget.

Lungorna utvecklas som en komplex körtel, i vilken alveolerna utsöndrar formationer, och bronkierna är utsöndringskanaler.

I de tidiga utvecklingsstadierna bildas alla andningsorgan (struphuvud, luftstrupe, bronkier och lungsäckar) endast från endodermceller. Senare penetrerar mesenkymceller dessa formationer. Brosk och muskler i struphuvudet, brosk i luftröret, broskplast och släta muskler i bronkierna, såväl som bindvävsbasen i lungorna, lager av bindväv som växer mellan lungorna i lungorna, lungans kärlsystem bildas från mesenchyme.

Bronkier och bronkioler bildas från lungsäckarna i slutet av den 4: e och början av den 5: e månaden av den intrauterina utvecklingsperioden. Från den sjätte månaden fram till födelsemomentet utvecklas alveolära passager i lungorna och alveoler uppträder. Under hela perioden av intrauterin utveckling är alveolerna kollapsade vesiklar med en tjock vägg. Vid den sjätte månaden av fosterutvecklingen bildas den yttre och inre pleura.

Lungorna rätas ut vid det nyfödda första andetaget, under vilka alveolerna expanderar, deras håligheter ökar dramatiskt och tjockleken på de alveolära väggarna minskar.

Postnatal andningsutveckling.

Näshåligheten hos nyfödda är mycket liten. Dess höjd är 17,5 mm med en längd på etmoidbenet 10,5 mm och överkäken 7 mm. Den nasala septum som delar näsan i höger och vänster delar är mycket låg. Nässkoncha som sträcker sig från näshålets yttre sidoväggar och delar upp näshålan i en serie sprickor (fyra näspassager) är mycket tjocka. I detta avseende är näspassagerna smala. Den nedre näspassagen bildas med 6 månader och fortsätter att öka till 13 år och ändras sedan lite under livet. En betydande ökning av den genomsnittliga näspassagen börjar från 2 år och varar upp till 20.

Hos nyfödda är ytterligare näshåligheter dåligt utvecklade: de främre och sfhenoidbihålorna är små utsprång i slemhinnan. Vid 14 års ålder når de storleken och formen på bihålorna hos en vuxen. Maxillärhålan är mer utvecklad än andra. Cellerna i etmoidbenet hos spädbarn är i sin spädbarn. De växer mest kraftigt under det första året. Först har de en rund form, vid 3 års ålder blir de större, vid 7 års ålder förlorar de sin runda form och antalet ökar, vid 14 års ålder når de storleken på vuxna celler.

Den lacrimala kanalen i den nyfödda är väl uttryckt, men mycket kort, dess utlopp är relativt nära botten av näshålan. Slemhinnan i näshålan är mycket öm och rikt utrustad med blodkärl, och kärlets lumen är bredare än hos vuxna. Detta ger bättre luftuppvärmning..

Efter födseln växer den yttre brosken i näsan starkt, nässtorleken och formen förändras (särskilt under de första fem åren av livet), och med den förändras näshålan också.

nasofarynx.

Nasofarynxen hos en nyfödd är låg och bildar inte en halvcirkelformad båge, som hos en vuxen. Nasofarynxens bredd är relativt stor. Förband som förbinder näshåligheten till munhålan, rund eller triangulär form. Under det första leveåret växer de mycket snabbt, vid två års ålder fördubblas deras höjd och deras form blir oval.

Den nedre delen av nasopharynx (farynx) hos barn är relativt stor, det breda och korta Eustachian-röret är lågt.

Sjukdomar i övre luftvägarna hos barn kompliceras ofta av inflammation i mellanörat. Detta beror på att infektionen lätt tränger igenom mellanörat genom ett brett och kort Eustachian-rör.

Struphuvud.

Kexbenet hos nyfödda är högre än hos vuxna. Som ett resultat kan barnet samtidigt andas och svälja. Larynxen i en tidig ålder har formen av en tratt, i vilken den främre diametern är större än den sagittala. Med åldern har det en cylindrisk form. Larynx och röstmål hos nyfödda är smala. Längden är relativt stor: 1,53 cm, dvs 1/32 kroppslängd. Struphuvudet växer ojämnt under olika år. Upp till 3 år, växer snabbt, och för närvarande är det samma för pojkar och flickor. Från 3 till 12 års ålder är dess tillväxt försumbar, men broskens form, deras täthet, slemhinnans struktur etc..

Epiglottis hos nyfödda är belägen nära tungan, den är liten, kanterna är böjda inåt så att den ser ut som en ränna. Den är bred och kort - 1 cm bred, 0,5 cm lång. Storleken på epiglottis till 16 reptiler fördubblas. Epiglottis plattar gradvis ut och vid 10 års ålder får den samma form hos pojkar som hos en vuxen. Hos kvinnor slutar denna process vid 20 års ålder..

Riktiga stämband är fästa i ett år gamla barn framför sköldkörtelbrosket högre än hos vuxna. Hos små barn är de absolut kortare i förhållande till glottis än senare. Ganska snabbt är röstsnören hos pojkar längre (1,65 cm) än hos flickor (1,5 cm). Röstsnörens längd i den nyfödda 0,42-0,45 cm.

Sexuella skillnader i utvecklingen av struphuvudet upp till 2 år hittades inte. Efter 2-3 år hos flickor släpar struphuvudet i tillväxt. Detta är ännu mer uttalat på 10-15 år. Hos flickor är struphuvudet kortare och mindre än hos pojkar. Hos pojkar ökar struvstycket på struphuvudet från 3-5 år och blir större än hos flickor. Detta mönster kvarstår hos vuxna. Sexuella skillnader i struphuvudet märks mest på sköldkörtelbrosket och röstsnören.

Luftstrupen hos nyfödda och barn under de första månaderna av livet har en ellipsoidal lumen, som gradvis blir rund vid 15-20 års ålder, dess omkrets ökar.

Hos nyfödda, som hos fostret, är luftstrupen högre än hos en vuxen. Tillväxten av luftstrupen utförs i enlighet med kroppens tillväxt. Luftstrupen växer särskilt intensivt under de första 6 månaderna av livet och under puberteten - 14-16 år. Luftrörets längd med 10 år ökar 2 gånger, med 25 år - 3 gånger.

Hos nyfödda och spädbarn är brosket i luftringorna relativt litet och bindvävets bakre vägg är tvärtom stor. Luftvävets broskvävnad är elastisk och mjuk, vilket resulterar i att den lätt komprimeras. Hos barn smalnar luftröret lätt ut och expanderar. Från 25 års ålder blir försvagningen och utvidgningen av luftstrupen svår, och från 60 års ålder är det omöjligt.

Slemhinnan i luftrören, som nasopharynx, är öm och rik på blodkärl, men relativt torr på grund av otillräcklig utveckling av slemkörtlarna.

Bronker.

Bronkierna hos barn är smala, deras broskvävnad är mjuk, muskler och elastiska fibrer är dåligt utvecklade, slemhinnan innehåller få slemkörtlar, är rikt utrustade med kärl. Tillväxten av bronkierna är mest kraftfull under det första leveåret och under puberteten. Den högra bronchus är en fortsättning av luftröret, och vänster avgår från luftröret i stor vinkel. Vänster bronchus hos nyfödda och små barn är alltid längre och smalare än höger. På ungdomar, på grund av den ökade tillväxten av bronkierna i längd, finns det en minskning av deras broskväggar och den förbättrade utvecklingen av muskel och elastisk vävnad. Barns bronkialrör innehåller mycket mindre brosk än vuxna.

lungor.

De mänskliga lungorna är indelade i lobar (höger har tre lobar, och den vänstra har två). Denna uppdelning uttrycks från den andra månaden av fostrets utveckling.

Den nyfödda lungorna är relativt stora: lungans vikt hos barn avser kroppsvikt 1: 43 eller 1: 59. Lungorna växer kontinuerligt upp till 16 år, men det finns perioder med den starkaste tillväxten: vid 3 månader och från 13 till 16 år.

Med åldern förändras lungans massa: hos en nyfödd - 50 g, hos ett år gammalt barn - 150 g, hos en 12-åring - 500 g och hos en vuxen - 1 kg. Lungans relativa massa minskar under alla åldersperioder. Lungvolymen ökar avsevärt under det första leveåret. Hos ett 2-3 veckor gammalt barn upptar lungorna 2/3 av bröstvolymen. Lungetillväxten beror på förgrening av de små bronkierna, alveoler bildas och en ökad volym: hos nyfödda är alveolernas storlek 2 gånger mindre än hos barn som är 12 år gamla och 3 gånger än hos vuxna. Processen för lungdifferentiering slutar vid 7 års ålder.

Hos en vuxen är en alveolus en boll med en yta på 0,126 mm och en inre volym av 4,14 ml. I fostret, i de kollapsade lungorna, har alveolerna en rund eller oval form, i barnets lungor fyllda med luft, de är mångfacetterade på grund av det tryck som utövas på dem.

Vid utvecklingen av lungalveolärt epitel vid födseln bildas ett ytaktivt medel i fostret - ett ämne som stabiliserar ytspänningen i lungorna. Det produceras av stora celler av alveolära epitel - granulära pneumocyter. Om det ytaktiva ämnet inte bildas kommer inte den nyfödda lungan att expandera.

Olika delar av lungorna utvecklas olika. Hos en nyfödd är den övre och mellersta loben på höger lunga nästan samma storlek, den nedre är större än dem. Upp till 3 månader utvecklas den övre loben långsammare än andra, senare - lika med dem. Vid det andra året av ett barns liv får individuella lobar i höger och vänster lungor samma storlekar i förhållande till varandra som hos vuxna. Lungans massa varierar ojämnt: från födelsemomentet till 3 månaders liv är den högra lungan tyngre än den vänstra. Följaktligen är volymen på den högra lungan större. Efter år är barnets lungor 250-280 ml. Vid 16 års ålder ökar den med 20 gånger jämfört med volymen på den nyfödda lungan.

Pleura.

En nyfödd barns njutning innehåller många cellelement och få elastiska fibrer och bindvävsfibrer upp till 2-2,5 år. Strukturen i ett barns pleura närmar sig strukturen hos en vuxen med 7 år.

Åldersdetaljer i struphuvudet

Det nyfödda larynxet är relativt stort; den är kort, bred, trattformad, belägen högre än den för en vuxen (på nivån av II - IV ryggkotor). Sköldkörtelbroskens plattor är belägna i en stöt vinkel mot varandra. Utsprånget av struphuvudet saknas. På grund av larynxens höga placering hos nyfödda och spädbarn är epiglottis något högre än tungroten, så när man sväljer en matklump (vätska) kringgår epiglottis i sidled. Som ett resultat av detta kan barnet andas och svälja (dricka) på samma gång, vilket är viktigt för att suga.

Ingången till struphuvudet hos en nyfödd är relativt bredare än hos en vuxen. Västkroppen är kort, så glottis är hög, den har en längd på 6,5 mm (3 gånger kortare än hos en vuxen). Glottis ökar markant under de första tre åren av ett barns liv, och sedan under puberteten. Larynxmusklerna i den nyfödda och i barndomen är dåligt utvecklade. Deras mest intensiva tillväxt observeras under puberteten. Kexbenet växer snabbt under de första fyra åren av barnets liv. Under puberteten (efter 10-12 år) börjar aktiv tillväxt igen, som fortsätter upp till 25 år hos män och upp till 22-23 år hos kvinnor. Tillsammans med tillväxten av struphuvudet (det minskar gradvis) i barndomen, avståndet mellan dess övre kant och sublingual ben ökar. Vid 7 års ålder är den nedre kanten av struphuvudet i nivå med den övre kanten av VI-livmoderhalsen. Positionen som är karakteristisk för en vuxen tar struphuvudet efter 17-20 år. Sexuella skillnader i struphuvudet i en tidig ålder observeras inte. I framtiden är tillväxten av struphuvudet hos pojkar något snabbare än hos flickor. Efter 6-7 år är struphuvudet hos pojkar större än hos flickor i samma ålder. Vid 10-12 år gammal märks ett utsprång av struphuvudet hos pojkar. Under puberteten är storleken på struphuvudet, längden på röstsnören hos pojkar större än hos flickor.

Laryngeal brosk, tunn hos en nyfödd, blir tjockare med åldern, men behåller sin flexibilitet under lång tid. I gammal och senil ålder, i brosket i struphuvudet, förutom epiglottis, avsätts kalciumsalter;

brosken ossifierar, blir spröd och spröd.

Fikon. 53. Röstsnörens position under olika funktionella förhållanden. Glottis är stängd (I), öppen med lugn andning (II) och breddas kraftigt (med röstbildning) (III). Pilarna indikerar riktningen för muskelsdrag.

A - laryngoskopisk bild: 1 - epiglottis, 2 - epiglottis tubercle, 3 - vocal fold, 4 - horn-formad tubercle, 5 - kil-formad tubercle, 6 - fold av vestibulen.

B - diagram över olika positioner av röstsnören, glottis och arytenoidbrosket: 1 - platta (till höger) av sköldkörtelbrosket, 2 - röstsnören och röstmuskeln, 3 - arytenoidbrosket, 4 - bakre krikoidmuskeln, 5 - lateral krikoidmuskel, 6 - tvärgående arytenoidmuskel, 7 - sutur-arytenoidmuskel.

Tillagd datum: 2015-04-15; visningar: 24; upphovsrättsintrång

Läs också:
  1. C. Funktionella funktioner.
  2. III-dynastin i Ur. Funktioner i den politiska och socioekonomiska utvecklingen under denna period.
  3. III.4.1) Allmänna särdrag vid hänsyn till ansvar.
  4. L-former av bakterier, deras egenskaper och roll i mänsklig patologi. Faktorer som bidrar till bildandet av L-former. Mycoplasmas och de sjukdomar som orsakas av dem.
  5. Citat; Den tre-ansikte tjuren "från 1356. Det politiska systemet i Tyskland under valoligarkin. Funktioner av godsrepresentativa monarkin i Tyskland under XIV-XVI århundraden.
  6. V FUNKTIONER FÖR SERVICE- OCH BREMSHANTERING I VINTERVILLKOR
  7. V. Funktioner av realismens utveckling vid början av 1900-talet.
  8. VI FUNKTIONER FÖR BREMSKONTROLL I VINTERVILLKOR
  9. XVIII. FUNKTIONER FÖR RÄTTSLIG REGION AV NATURMÅL
  10. A) Basernas typ och designfunktioner.