Adrenalin, vad är det? Dess funktioner och roll i kroppen

Adrenalin (eller epinefrin) är å ena sidan ett hormon som bärs i blodet, och å andra sidan en neurotransmitter (när det frigörs från neuraps synapser). Adrenalin är en katekolamin, en sympatomimetisk monoamin härledd från aminosyrorna fenylalanin och tyrosin. De latinska rötterna ad + renes och de grekiska rötterna epi + nefron betyder bokstavligen "vid / över njurarna." Detta är en indikation på binjurarna, som finns på njurens toppar och som syntetiserar detta hormon.

Binjurarna (parade endokrina körtlar) är belägna högst upp i varje njure. De ansvarar för produktionen av många hormoner (inklusive aldosteron, kortisol, adrenalin, norepinefrin) och är indelade i två delar: yttre (binjurebark) och inre (binjuremedulla). Adrenalin produceras inuti.

Binjurarna kontrolleras av en annan inre sekretionskörtlar som kallas hypofysen, som finns i hjärnan.

Under en stressig situation kommer adrenalin mycket snabbt in i blodomloppet och skickar impulser till olika organ för att skapa ett specifikt svar - "hit eller run" -reaktionen. Exempelvis är ett adrenalinkick det som ger en person möjlighet att hoppa över ett stort staket eller lyfta ett överväldigande tungt föremål. Det är emellertid värt att notera att "hit eller run" -reaktionen själv medieras inte bara av adrenalin, utan också av andra stresshormoner som ger kroppen styrka och uthållighet i en farlig situation.

Adrenaline Discovery History

Sedan upptäckten av binjurarna har ingen känt deras funktioner i kroppen. Experiment har emellertid visat att de är kritiskt viktiga för livet, eftersom deras borttagning leder till döden av laboratoriedjur.

Under andra hälften av 1800-talet studerades binjurenextrakt av briterna George Oliver och Edward Sharpei-Schafer samt polen Napoleon Tsibulsky. De fann att administreringen av extraktet kraftigt ökade blodtrycket hos testdjuren. Upptäckten ledde till en verklig ras på jakt efter ämnet som är ansvarigt för detta..

Så 1898 fick John Jacob Abel ett kristallint ämne som ökar trycket från ett binjurekstrakt. Han kallade det epinefrin. Samtidigt isolerade tyska von Frut oberoende en liknande substans och kallade det suprarenin. Båda dessa ämnen hade egenskapen att öka blodtrycket, men de skilde sig åt från extraktet..

Två år senare förbättrade den japanska kemisten Yokichi Takamin Abels reningsteknologi och patenterade det resulterande ämnet och gav det namnet adrenalin.

Adrenalin syntetiserades först konstgjordt 1904 av Friedrich Stolz.

Adrenalin i medicin (epinefrin)

Bland medicinska yrkesmän, liksom i länder som USA och Japan, används uttrycket epinefrin oftare än adrenalin. Emellertid kallas farmaceutiska läkemedel som efterliknar effekterna av adrenalin adrenergiska läkemedel, och adrenalinreceptorer kallas adrenoreceptorer..

Adrenalinfunktioner

När det kommer in i blodomloppet förbereder adrenalin kroppen snabbt för åtgärder i nödsituationer. Hormonet ökar tillförseln av syre och glukos till hjärnan och musklerna, vilket undertrycker andra icke-akuta processer (i synnerhet matsmältning och reproduktion).

Stressupplevelse är normalt och ibland till och med gynnsamt för överlevnad. Men det är viktigt att lära sig att hantera stress, som med tiden kan konstant adrenalinkick skada blodkärlen, öka blodtrycket och risken för hjärtattacker eller stroke. Det leder också till konstant ångest, viktökning, huvudvärk och sömnlöshet..

För att börja kontrollera adrenalin måste du lära dig att aktivera ditt parasympatiska nervsystem, även känt som "vila- och matsmältningssystemet." Vila och matsmältning är motsatsen till en träff eller kör reaktion. Detta hjälper till att främja balans i kroppen och gör att den kan vila och återställa sig själv..

Effekten av adrenalin på hjärtat och blodtrycket

Reaktionen orsakad av adrenalin leder till exponering av bronkier och mindre luftkanaler för att ge musklerna det extra syre de behöver för att hantera fara eller flykt. Detta hormon får blodkärlen att sammandras för att omdirigera blod till huvudmuskelgrupperna, hjärtat och lungorna. Detta ökar hjärtfrekvensen och slagvolymen, utvidgar pupillerna och minskar artärerna i huden och tarmarna och expanderar arteriolerna i skelettmusklerna.

Adrenalin används som ett läkemedel mot hjärtstillestånd och allvarliga kränkningar av dess rytm, vilket leder till en minskning eller frånvaro av hjärtutmatning. Denna positiva (i kritiska situationer) effekt har en betydande negativ effekt - ökad irritation i hjärtat, vilket kan leda till komplikationer omedelbart efter framgångsrik återupplivning.

Hur adrenalin påverkar ämnesomsättningen

Adrenalin ökar blodsockret eftersom katalys (sönderdelning) av glykogen till glukos i levern förbättras kraftigt, och samtidigt börjar nedbrytning av lipider i fettceller. På samma sätt aktiveras nedbrytningen av glykogen, som är lagrad i muskeln, kraftigt. Alla reserver av lättillgänglig energi mobiliseras..

Hur adrenalin påverkar det centrala nervsystemet

Syntesen av adrenalin är uteslutande under kontroll av centrala nervsystemet (CNS). Hypotalamus i hjärnan, som får en signal om fara, binder till resten av kroppen genom det sympatiska nervsystemet. Den första signalen genom de autonoma nerverna kommer in i binjuremedulla, som svarar genom frisättning av adrenalin i blodomloppet.

Kroppens förmåga att känna smärta minskar också under påverkan av adrenalin, så det blir möjligt att fortsätta springa eller bekämpa faran, även efter att ha skadats. Adrenalin orsakar en markant ökning av styrka och prestanda och ökar också hjärnaktiviteten under stressande stunder. Efter det att spänningen har sjunkit och faran har gått kan adrenalins verkan fortsätta i upp till en timme.

Effekten av adrenalin på släta och skelettmuskler

De flesta släta muskler med adrenalin slappnar av. En slät muskel finns huvudsakligen i de inre organen. Detta är för att maximera omfördelningen av energi till förmån för den strippade muskeln (hjärtmuskeln och skelettmuskeln). Således stängs de släta musklerna (i magen, tarmen och andra inre organ, utom hjärtat och lungorna), och den strippade muskeln stimuleras omedelbart..

Antiallergiska och antiinflammatoriska egenskaper

Liksom andra stresshormoner har adrenalin en överväldigande effekt på immunsystemet. De där. denna substans är antiinflammatorisk och anti-allergisk. På grund av detta används det för att behandla anafylaxi och sepsis, som en bronkodilator vid astma, om specifika beta 2-adrenerga receptoragonister inte är tillgängliga eller ineffektiva.

Effekt på blodkoagulation och erektion

Enligt logiken i situationen för "fight or flight", i farliga ögonblick, bör blodets förmåga att koagulera förbättras. Det här är exakt vad som händer efter frisläppandet av epinefrin i blodet. Svaret är en ökning av trombocytantalet och blodkoagulationshastigheten. Tillsammans med effekten av vasokonstriktion tjänar denna reaktion som en profylax av tunga, livshotande blödningar vid skador..

Genom att stimulera skelettmuskulaturen hämmar adrenalin dramatisk erektion och i allmänhet manlig styrka. En erektion beror på att blodkärlen slappnar av och flyter över av blod i penisens kavernösa kropp. Adrenalin orsakar en minskning av blodkärlen, och deras fyllning med blod blir nästan omöjligt. En normal erektion under stress är således inte möjlig. Detta innebär att stress har en skadlig effekt på manlig styrka..

Adrenalinbiosyntes

Föregångaren till adrenalin är noradrenalin, alias noradrenalin (NE). Norepinefrin är den huvudsakliga neurotransmitteren för sympatiska adrenergiska nerver. Det syntetiseras i nervaxon, lagras i speciella vesiklar och släpps när det är nödvändigt att överföra en signal (impuls) genom nerven.

Stadier av adrenalinsyntes:

  1. Tyrosinaminosyra transporteras till den sympatiska nervens axon.
  2. Tyrosin (Tyr) omvandlas till DOPA med tyrosinhydroxylas (ett enzym som begränsar hastigheten för NE-syntes).
  3. DOPA omvandlas till dopamin (DA) med användning av DOPA dekarboxylas.
  4. Dopamin transporteras in i vesiklarna, omvandlas sedan till noradrenalin (NE) med användning av dopamin-p-hydroxylas (DBH).
  5. Adrenalin syntetiseras från norepinefrin (NE) i binjuremedulla när de preganglioniska fibrerna i synapserna i det sympatiska nervsystemet aktiveras för att frisätta acetylkolin. Den senare lägger till en metylgrupp till NE-molekylen med bildning av adrenalin, som omedelbart kommer in i blodomloppet och orsakar en kedja av motsvarande reaktioner.

Hur man orsakar ett adrenalinkick?

Även om adrenalin har en evolutionär karaktär, kan människor på ett konstgjort sätt framkalla en adrenalinkick. Exempel på aktiviteter som kan orsaka adrenalinkick:

  • Titta på skräckfilmer
  • Skydiving (från en klippa, från en bungee, etc.)
  • Dykning för hajbur
  • Olika farliga spel
  • Forsränning osv.

Ett sinne fullt av olika tankar och ångest stimulerar också kroppen att släppa adrenalin och andra stressrelaterade hormoner som kortisol. Detta gäller särskilt på natten, när du är i sängen, i ett lugnt och mörkt rum, är det omöjligt att sluta tänka på konflikten som inträffade dagen innan eller oroa dig för vad som kommer att hända imorgon. Hjärnan uppfattar detta som stress, även om det verkligen inte finns någon verklig fara. Så den extra kostnaden för energi som erhålls från adrenalinrushen är värdelös. Det orsakar en känsla av ångest och irritation, gör det omöjligt att somna.

Adrenalin kan också frisättas som svar på högt ljud, starkt ljus och hög temperatur. Att titta på TV, använda en mobiltelefon eller dator, hög musik före sänggåendet kan också orsaka adrenalinkick på natten.

Vad händer med ett överskott av adrenalin?

Även om "träff eller kör" -reaktionen är mycket användbar när det gäller att undvika en bilolycka eller springa bort från en rabiös hund, kan det vara ett problem när den aktiveras ofta som svar på daglig stress.

Under villkoren för modern verklighet släpper kroppen ofta detta hormon när det är under stress, utan att stöta på en verklig fara. Så det finns ofta yrsel, svaghet och en synförändring. Dessutom orsakar adrenalin frisättningen av glukos, som musklerna måste använda i en "kamp eller flygsituation". När det inte finns någon fara ger denna extra energi ingen mening och används inte, vilket gör en person rastlös och irritabel. Alltför höga nivåer av hormonet på grund av stress utan verklig fara kan orsaka hjärtskador på grund av överspänning, sömnlöshet och nervositet. Adrenalinrelaterade biverkningar inkluderar:

  • Cardiopalmus
  • takykardi
  • Ångest
  • Huvudvärk
  • Darrning
  • hypertension
  • Akut lungödem

Medicinska tillstånd som provocerar överproduktion av adrenalin är sällsynta men kan förekomma. Till exempel, om en person har tumörer eller inflammation i binjurarna, kan de producera för mycket adrenalin. Detta leder till ångest, viktminskning, hjärtklappning och högt blodtryck..

Adrenal adrenalinproduktion är för låg är sällsynt, men om detta händer är kroppens förmåga att reagera korrekt i stressiga situationer begränsad.

Således kan långvarig stress orsaka adrenalinrelaterade komplikationer. Lösningen på dessa problem börjar med att hitta hälsosamma sätt att hantera stress. En endokrinolog är samma läkare som du bör prata med när det gäller hormonella problem, inklusive stress och ett överskott av adrenalin.

Adrenalin (epinefrin), vad är det, funktionerna, fördelarna och skadorna av "hormonet slog eller kör"

Vilken person har aldrig känt effekten av adrenalin på kroppen? Det finns inga sådana människor. Trots allt upplevde till och med det minsta barnet stress minst en gång i sitt liv. Var produceras adrenalin, varför behövs det, är det till nytta eller skada, hur kan det rädda ett liv eller förstöra det? Allt detta finns i artikeln nedan.

Vad är adrenalin?

Adrenalin (aka epinefrin) är ett hormon som ansvarar för förekomsten av känslor av ångest, rädsla, stress, fara. Han fick namnet från termen binjurar, för detta orgel på engelska låter som "binjurarna", och det är han som producerar adrenalin. I vissa mängder finns alltid epinefrin i organ och vävnader. Hans närvaro är avgörande för kroppen, eftersom den tvingar hjärnan att fatta beslut om blixtar på en sekund: att försvara sig själv eller fly.

Adrenalinformeln är som följer:

Vad är adrenalin? Genom sin kemiska natur är det en katekolamin. De där. Det är en fysiskt aktiv substans som deltar i ämnesomsättningen och upprätthåller kroppens stabilitet under perioden med fysisk och nervös stress.

Hormonet adrenalin produceras i binjurarna under stressiga situationer. Denna parade körtel producerar också ett annat hormon, norepinefrin, som också deltar i "fight or flight" -reaktionerna, men i mycket mindre utsträckning.

Mekanismen för adrenalin är att larmsignalen tas emot av en del av hjärnan - hypotalamus. Han skickar omedelbart ordern vidare till binjurarna, som svarar med frisättning av ett hormon i blodet.

Effekten av adrenalin på kroppen åtföljs av ökat tryck, ökad hjärtfrekvens, utvidgade pupiller. Fysisk, mental och mental aktivitet aktiveras. För att förse kroppen med ytterligare energi börjar glukos produceras mer aktivt, medan känslan av hunger dämpas. För att säkerställa maximalt blodflöde till hjärnan stängs matsmältnings- och könsorganen.

Som ett resultat blir en person på mycket kort tid snabbare, starkare, sensoriska organ förvärras. Allt detta gör att du kan rädda ett liv i extrema situationer. Adrenalinet i blodet är oerhört viktigt för allvarliga skador och omfattande brännskador - smärtan slöser, oavsett vad det är, vilket ökar tiden för att hjälpa.

När faran har gått och adrenalinet har återgått till det normala börjar en person känna svår hunger, trötthet uppträder och reaktionerna saknar ner.

Vad kan kännas när adrenalin släpps ut i blodet?

I det ögonblick av en hormonstörning börjar en person direkt känna sig på något sätt konstigt och ovanligt. Någon hjärta börjar slå rasande, andas snabbare, ibland finns det en stark krusning i tempelområdet. Andra saliv fritt och en ovanlig smak i munnen visas. Många svettningar ökar, detta märks särskilt på handflatorna, benen slutar följa. I alla fall är dessa förändringar reversibla..

Det är värt att veta att efter upphetsning sker bromsning omedelbart. En person börjar känna sig tom och slö. Ju starkare påverkan av hormonet är, desto längre är känslan av hämning.

Fördelar och nackdelar med adrenalin för människokroppen

Fördelen upplevs om indikatorerna endast ökar i sällsynta fall och inte fortlöpande. För att inte ge ett kraftigt slag mot kroppen är hormonens verkan kortlivad och i en vanlig situation, bokstavligen efter 5 minuter, ligger mängden inom det normala området.

Effekten av adrenalin på kroppen:

  • har anti-allergiska och antiinflammatoriska egenskaper;
  • lindrar bronkospasm och minskar utvecklingen av ödem i slemhinnorna;
  • orsakar en kramp i de små hudkärlen, vilket leder till att extremiteterna får mindre blod än vanligt. Samtidigt stimulerar det koagulationssystemet, vilket ökar blodets viskositet, vilket gör att du kan stoppa blodförlusten mycket snabbt med olika skador och skador;
  • ökar nivån av vakenhet;
  • förbättrar nedbrytningen av fetter och hämmar deras syntes;
  • påverkar positivt skelettmuskelns prestanda, vilket är viktigt vid trötthet: förmågan att springa snabbare, hoppa högre och längre, lyfta de tyngsta vikterna i förhållande till ens egen kroppsvikt;
  • ökar smärttröskeln.

Den accelererade ämnesomsättningen medför en temperaturökning, svettkörtlar tas upp med speciell iver, kyler kroppen och förhindrar överhettning.

Viktig! Man bör komma ihåg att det är farligt för hälsan att ständigt befinna sig i ett alltför upphetsat tillstånd. Adrenalin är inte bara en vän utan också en fiende för vår kropp. Vid kritiska nivåer kan syn- och hörselnedsättning uppstå. Om hormonet adrenalin produceras över det normala kan det vara skadligt.

Dess negativa funktioner är följande:

  • trycket stiger över dess norm;
  • en ökning av myokardiet är fylld med allvarliga hjärtsjukdomar, alla typer av effekter ökar risken för hjärtattack betydligt;
  • minskning av blodomloppskärlen och ökad blodplättbildning bildar negativt på välbefinnandet;
  • utarmning av binjuremedulla kan provocera hjärtstopp;
  • ständigt höga hormonnivåer leder till magsår;
  • vanlig stress orsakar kronisk depression;
  • muskelmassa minskar;
  • det finns sömnlöshet, kronisk yrsel, alltför snabb andning, ökad nervositet, orimlig ångest.

Det mest obehagliga ögonblicket förknippat med frisättningen av hormonet är avslappningen av de mjuka musklerna i tarmen och urinblåsan. Personer med en instabil psyke kan uppleva en "björnsjukdom". Under stunder av stress upplever de en okontrollerbar lust till toaletten, ibland börjar urinering spontant, lösa avföringar noteras.

Adrenalinbehandling

Som det visade sig ovan, när hormonet adrenalin produceras, aktiverar det organens förmåga att fungera under kritiska förhållanden. Det är på detta som adrenalinterapi baseras. När de inre systemen i patientens kropp slutar fungera, injicerar läkaren epinefrin, dess effekt varar i cirka 5 minuter och under denna tid utför medicinsk personal återupplivningsåtgärder för att rädda liv.

Inverkan av adrenalin på kroppen är mångfaldig, och den har funnit stor tillämpning inom olika grenar av medicin. Hormonet används i medicinsk praxis som:

  • hyperglykemiskt medel vid överdosering av insulin;
  • antiallergisk med anafylaktisk chock (laryngealt ödem);
  • bronkodilator, vasokonstriktor och hypertensiv för att expandera bronkierna i astma;
  • ett sätt att stoppa ytlig blödning av hud och slemhinnor;
  • förutom anestesi för vasokonstriktion. Som sådan bromsar det blodflödet för att minska absorptionshastigheten för bedövningsmedlet, vilket gör att du kan öka varaktigheten av smärtlindring.

2 adrenalinsalter används i medicinen: hydroklorid och hydrotartrat.

  • det första saltet används vid ett kraftigt tryckfall, snabba allergiska reaktioner under behandling med medicinering, med ett kritiskt lågt blodsocker, astmaattacker, hjärtrytmstörningar;
  • den andra införs i fall av anafylaktisk chock, med en överdos av insulin, för att stoppa attacker av bronkialastma, med svullnad i struphuvudet. Det finns i sterila salvor och droppar, som har funnit tillämpning i oftalmisk och ENT-praxis. I form av en 1-2% lösning som används vid behandling av glaukom, för att minska vätsketrycket inuti ögat.

Dosregimen fastställs av läkaren. Adrenalinpreparat administreras långsamt subkutant, mindre ofta - intramuskulärt och intravenöst.

Liksom alla läkemedel har det kontraindikationer:

  • hjärtklappning och oregelbundna hjärtslag;
  • graviditetsperiod och amning;
  • individuell intolerans;
  • godartad hormonberoende tumör lokaliserad i binjuremedulla.

Kontroll av adrenalin i kroppen

Visst har varje person minst en gång i sitt liv önskat att "kasta ut känslor". Detta tillstånd indikerar att för mycket adrenalin produceras, så du måste minska det så snart som möjligt på det minst traumatiska sättet.

Symtom som indikerar en hög nivå av hormonet i blodet:

  • snabb viktminskning upp till utmattning, på grund av en minskning i muskelmassa;
  • yrsel;
  • sömnförlust
  • alltför ofta andning;
  • hjärtklappning
  • fullständig brist på uthållighet;
  • ökad känslomässighet (tårfullhet, ilska, raseriutbrott).

Om tiden är kort, men du måste återhämta dig snabbt, hjälper den här metoden:

  1. Luta dig tillbaka eller till och med ligga om möjligt. blunda.
  2. Andas in så djupt som möjligt genom näsan och andas långsamt ut genom munnen..
  3. Tänk på det trevliga, kom ihåg den roliga situationen.

Frisk luft hjälper till att studsa tillbaka:

  • distrahera från bekymmer;
  • lindra nervös spänning;
  • normaliserar tryck;
  • kommer att förbättra de inre organens arbete.

Det bästa alternativet är sport. Endast en halvtimmes aktiv träning leder det känslomässiga tillståndet till den vanliga kursen. Några tränar framgångsrikt från yoga, meditation, avslappning.

Läkare rekommenderar också att de befinner sig i kreativitet: rita, brodera, modellera, musik, sjunga upp nervsystemet, vilket minskar nivån av adrenalin.

Att sänka det producerade hormonet hjälper:

  • distraktion från daglig orol;
  • undvikande av tvister som kan orsaka en kraftig ökning av starka, inklusive negativa, känslor;
  • ta växtbaserade lugnande medel (valerian, morwort, citronmeliss);
  • uppmätta långa promenader i frisk luft;
  • ta varma bad med tillsats av lavendelolja;
  • näringskorrigering - minska mängden söt och socker.

Det viktigaste är att inte leta efter lugnande i cigaretter, alkohol, mat. Detta lurar bara kroppen, men påverkar inte stresshormonet. Men det provoserar nikotin och alkoholberoende, leder till fetma.

Adrenalinberoende

Vad är denna term och hur kan adrenalin vara ett läkemedel? Faktum är att adrenalin på kroppen kan kallas narkotiska. När den kommer in i blodomloppet i stora mängder orsakar det eufori, vilket är vad fans gillar att kittla nerverna.

Det tros att beroende bildas under unga år, så tonåringar dras så till äventyr. Vanligtvis vid 18 års ålder kommer kärleken till extremsport att upphöra. Men det finns undantag. Om en vuxen är benägen att hänsynslösa handlingar måste det finnas goda skäl för detta:

  • en person har redan upplevt den kraftfulla verkningsmekanismen för hormonet flera gånger och kan inte längre existera utan den;
  • låg självkänsla och komplex;
  • arbete associerat med konstant frisättning av adrenalin;
  • genetisk predisposition.

En riktig adrenalinjunkie är en person som i vardagen känner sig riktigt eländig och frustrerad om han inte ges möjlighet att begå vilda och extrema knep. En sådan person försöker något nytt dag för dag, eftersom hormonet adrenalin produceras mindre och mindre, och en dag går han över gränserna för vad som är tillåtet. Och han är inte längre stoppad av regler, lagar, moraliska principer, bedrägeri av nära och kära. Tyvärr är ibland slutet på detta adrenalinras dödsfall.

Hur man slår beroende?

Först måste du ta reda på vad en person egentligen saknar. Kanske är orsaken så banal att du bara behöver analysera ditt mentala tillstånd grundligt. Oftast kommer alla problem från barndomen. Då bör du lära dig att byta från en typ av aktivitet till en annan - detta hjälper till att inte hängas upp i en ointressant och tråkig lektion, varefter du vill känna adrenalin. Och till slut hjälper nya hobbyer, kunskap och färdigheter, lugna resor till ovanliga platser bra.

Världsmedicin

Adrenalin är ett av hormonerna som hjälper en person att reagera på fara i tid, fatta beslut och också rädda liv under extrema förhållanden. När hjärnan känner av fara, signalerar hjärnan binjurarna om behovet av större produktion av hormonet. Denna adrenalin hjälper till att övervinna höga barriärer, köra med en ovanlig hastighet för en person och förbättrar även muskelprestanda. I detta fall stimuleras immunsystemet, utvecklingen av inflammatoriska eller allergiska processer undertrycks.

Hormonvärde

Adrenalin - innebörden av detta ord indikerar vikten av de funktioner som den utför i kroppens liv - ett av de hormoner som produceras av binjurarna. Ämnet interagerar med olika vävnader i kroppen för att förbereda det för en reaktion på situationen. Ett annat hormon som produceras av binjurarna är kortisol. Adrenalin och kortisol tillhör gruppen av stresshormoner.

Skillnaden är att den första produceras av binjuremedulla. Den andra är barken av detta orgel. I det här fallet är adrenalin eller rädselshormonet ansvarigt för ett snabbt, tillfälligt svar på en oväntad situation. Cortisol - är avsett att hjälpa till med lösningen av planerad stress. Till exempel förlossning, väckning av kroppen från sömn, förkylning.

Handlingen av adrenalin på kroppen åtföljs av förvirring av ansikte, händer, en kraftig ökning av blodtrycket, utvidgade pupiller. Sådana symtom observeras i cirka 5 minuter, eftersom kroppen redan under de första sekunderna från det ögonblick som hormonproduktionen börjar aktiverar systemet för att undertrycka det. Under denna tid uppstår emellertid ett antal processer i kroppen.

Substansens fysiologiska effekt är som följer:

  • Effekt på hjärtat (ökad styrka och hastighet i sammandragningar);
  • Hämning av syntesen av fetter, samtidigt som deras förstärkning förbättras;
  • En plötslig ökning av blodsockret. Saktar ner absorptionen av socker i musklerna eller levern och leder det direkt till hjärnan;
  • Mental mobilisering;
  • Minskad aktivitet och avslappning av musklerna i mag-tarmkanalen;
  • Suspension av könssystemet.

Med ökande hastighet, styrka, smärtkänslighet minskar. Således, under påverkan av adrenalin, är en person beredd på handling i en stressande situation. Men små doser av hormonet finns alltid i kroppen. Vad är adrenalin för? Det är känt att för lite substans som påverkar kroppen försämrar handlingsförmågan, att hantera vardagliga svårigheter.

En person tappar armarna, kan inte snabbt mobilisera och reagera när ett problem uppstår. Den främsta orsaken till låga hormonnivåer är binjurar sjukdom. Det är förståeligt varför en omedelbar undersökning av en person som ständigt är i passivt tillstånd krävs.

Vid applicering

I medicinsk praxis används två typer av adrenalin: animaliskt och syntetiskt ursprung. För närvarande använder specialister alltmer en syntetisk hormonanalog som kallas epinefrin. En måttlig ökning av koncentrationen av adrenalin i blodet leder till en minskning av kärlen i alla kroppsdelar, inklusive njurarna, bukhålan och hud. Det minskande läkemedlet påverkar inte endast lungkärlen, kranskärl och hjärna. Det noteras också att epinefrin hjälper till att slappna av bronkierna.

Läkemedlet anses vara nödvändigt vid oftalmisk praxis, såväl som vid kirurgiska operationer. Epinefrin används ofta för att stimulera hjärtfunktionen. En rimlig användning av ämnet är att stoppa allvarlig blodförlust. I detta fall minskar läkemedlet kanalerna i kärlsystemet. Dessutom används epinefrin för att:

  • Behandling av astma och lindring av anfall;
  • Kampen mot anafylaktisk chock orsakad av djurbett, insekter eller drog exponering.

Syntetisk adrenalin har en mycket snabb, men kortlivad effekt. För att förlänga dess effekt kombinerar experter läkemedlet med olika lösningar av anestesimedel. Ibland används epinefrin med en stor dos insulin. Denna kombination kan förhindra uppkomsten av hypoglykemisk chock..

Kontra

Stresshormonet, eller adrenalin, har sina egna kontraindikationer. Det kan inte användas med introduktion av läkemedel. Kombinationen av sådana läkemedel kan framkalla svår arytmi..

Användningen av hormonet är absolut kontraindicerat vid åderförkalkning, tyrotoxikos, glaukom. I gruppen som har en kontraindikation finns personer som lider av högt blodtryck, någon form av aneurysm, mödrar som ammar. Dessutom kan läkemedlet ge allvarliga patologier hos kvinnor under graviditeten..

Trots att adrenalins egenskaper i en kritisk situation kan rädda ett liv, måste det användas med stor försiktighet. En hormonell kraftig volym åtföljs ofta av yrsel, snedvriden verklighetsuppfattning. Ett av orsakerna är läkemedlets förmåga att begränsa kanalerna i det vaskulära systemet. Dessutom fastställs ökningen av doseringen uteslutande av en specialist. När man använder överdrivna mängder adrenalin, får kroppen en extra energikälla, som inte hittar någon lösning på grund av avsaknad av en stressande situation.

I detta fall provoserar adrenalin i blodet utseendet på biverkningar. Risken för förekomst ökar: arytmier, en kraftig ökning av hjärtfunktionen, känslor av rädsla, ångest, huvudvärk, sömnlöshet, hjärtsvikt.

Överskott hormon

Vid kronisk överflod observeras ofta adrenalineffekter som emotionell instabilitet, ångest, rädsla, spänning och högt blodtryck. Bland symptomen på detta tillstånd är:

  • Andnöd, möjligen kvävning;
  • Sömnlöshet;
  • Nedsatt syn;
  • Smärta, bröstetthet;
  • Ryckningar i benmusklerna;
  • Minnesskada;
  • fatigability.

Konstant exponering för stress provocerar en ökad nivå av hormonet i kroppen. Som ett resultat tappas binjuremedulla, vilket kan vara dödligt. Således är det lämpligt att följa dessa rekommendationer för att minska nivån av adrenalin i blodet..

Hur man sänker adrenalin

Det är viktigt att komma ihåg att stimuleringen av binjurarna, där adrenalin produceras, sker under känslor av rädsla, ångest orsakad av påverkan av farliga situationer, stress. I vissa fall räcker det för att eliminera hotet eller att distrahera från ångestkällan för att uppnå effekten. Om till exempel anledningen till att adrenalin produceras med överskott beror på övermättade arbetsdagar kan lösningen vara en ledig dag.

Att minska det producerade hormonet kommer också att hjälpa:

  • Fysiska övningar (simning, löpning);
  • Främmande från väsen, äventyr;
  • Undvikande av manifestation av starka känslor, tvister;
  • Mottagning av ofarliga lugnande medel (valerian, moderwort);
  • Lugna promenader i luften;
  • Utför avkopplingsövningar;
  • Lyssnar på lugn, melodisk musik;
  • Mottagning av varma bad (med eventuell tillsats av oljor);
  • Näringsjustering för att minska mängden godis och socker som konsumeras.

Det noteras att frukt, grönsaker minskar halten av hormonet i blodet. Färsk mynta och mejeriprodukter (kefir, keso, yoghurt) fungerar också. I detta fall stimulerar svart te, kaffe - nervsystemet.

Drogterapi

I vissa fall beslutar läkaren att förskriva en medicinsk lösning på problemet med att öka adrenalin - de så kallade adrenolytika. Läkemedel som blockerar verkan av detta och andra hormoner som produceras av binjurarna delas in i två typer, beroende på verkan:

  • alfa-blockerare (alfuzosin, prazosin, silodozin, yohimbin, nikergolin och andra);
  • beta-blockerare (atenolol, acebutolol, betaxolol, metoprolol, talinolol, esmolol, oxprenolol och andra).

Det finns också läkemedel som innehåller både alfa- och beta-blockerare.

Läkemedel används ofta i kardiologisk och terapeutisk praxis.

De förskrivs främst för äldre patienter, som ofta har patologier i hjärtat och blodkärlen. Överdriven effekt av adrenalin orsakar spasmer, förändringar i kärlsystemet, nedsatt mekanism för hjärtmuskelkontraktion. Överdriven adrenalin ökar trycket. Det finns ett behov av att neutralisera dess effekt. För detta ändamål används adrenolytika. Denna mekanism för läkemedelspåverkan består i att blockera adrenoreceptorer för att interagera med adrenalin. Således slappnar det avsmalnade kärlet utan att förändra processen för bildning och frisättning av hormoner i kroppen.

Med en förståelse i frågan om vad adrenalin är, hur dess produktion påverkar kroppen blir det utan tvekan att endast en specialist kan korrekt bedöma patientens tillstånd och identifiera orsaken till sjukdomen. Vänd dig till honom för råd omedelbart utan dröjsmål.

  1. Interna sjukdomar i 2 volymer. Ed. A.I. Martynova M.: GEOTARD, 2004. (stämpel UMO)
  2. Kugaevskaya A.A. Moderna principer för diagnos och behandling av arteriell hypertoni. Handledning. Yakutsk: Publishing House of YSU. 2007
  3. Makarov V.M. Kylbanova E.S., Khorunov A.N., Argunova A.N., Palshina A.M., farmakoterapi av icke-specifika lungsjukdomar. Toolkit. Yakutsk, YSU Förlag, 2008.
  4. Artamonova V.G., Shatalov N.N. Yrkessjukdomar. 3: e upplagan, M., medicin. 1996
  5. Ivanova N.A. Syndromisk patologi, differentiell diagnos och farmakoterapi.

Institutionen för infektionssjukdomar med en epidemiologisk kurs Samara State Medical University, epidemiolog, tjänstassistent vid avdelningen. Examensår vid Samara State Medical University - 2011. Arbetar med en avhandling om epidemiologin av HIV-infektion.

adrenalin

Innehåll

Introduktion [redigera | redigera kod]

Adrenalin är en av katekolaminerna, det är ett hormon av medulla i binjurarna och extrarena körtlar i kromaffinvävnad. Under påverkan av adrenalin finns det en ökning av blodglukos och ökad vävnadsmetabolism. Adrenalin förbättrar glukoneogenes (glukossyntes), hämmar syntesen av glykogen i levern och skelettmusklerna, förbättrar upptaget och användningen av glukos i vävnader och ökar aktiviteten hos glykolytiska enzymer. Adrenalin förbättrar också lipolys (fettnedbrytning) och hämmar fettsyntes. I höga koncentrationer ökar adrenalin proteinkatabolism.

Adrenalin har förmågan att öka blodtrycket på grund av förträngningen av blodkärlen i huden och andra små perifera kärl för att påskynda andningsrytmen. Adrenalininnehållet i blodet stiger, inklusive med ökat muskelarbete eller sänker sockernivåerna. Mängden adrenalin som frigörs i det första fallet är direkt proportionell mot intensiteten på träningen. Adrenalin orsakar avspänning av de släta musklerna i bronkierna och tarmarna, utvidgningen av pupillerna (på grund av sammandragning av irisens radiella muskler med adrenerg innervation). Det var förmågan att kraftigt öka blodsockret som gjorde adrenalin till ett oundgängligt verktyg för att ta bort patienter från ett tillstånd av djup hypoglykemi orsakad av en överdos insulin.

Adrenalin [redigera | redigera kod]

Adrenalin är ett kraftfullt stimulerande medel för både a- och ß-adrenerga receptorer, och därför är dess effekter olika och komplexa. De flesta av effekterna som anges i tabellen. 6.1, uppstår som svar på införandet av exogent adrenalin. Samtidigt beror många reaktioner (till exempel svettning, pilörektion, utvidgade elever) på kroppens fysiologiska tillstånd som helhet. Adrenalin har en särskilt stark effekt på hjärtat, såväl som på blodkärl och andra glatta muskelorgan..

Arteriellt tryck. Adrenalin är ett av de kraftfullaste pressorsubstanserna. Vid iv-administrering i farmakologiska doser orsakar det en snabb ökning av blodtrycket, vars grad beror direkt på dosen. I detta fall ökar det systoliska blodtrycket mer än det diastoliska blodtrycket, det vill säga pulsblodtrycket ökar. När responsen på adrenalin minskar kan det genomsnittliga blodtrycket under en tid bli lägre än originalet och först sedan återgå till sitt tidigare värde..

Adrenalins pressoreffekt orsakas av tre mekanismer: 1) direkt stimulerande effekt på det fungerande myokardiet (positiv inotropisk effekt), 2) ökad hjärtfrekvens (positiv kronotropisk effekt), 3) förträngning av de resistiva prekapillärkärlen i många pooler (särskilt hud, slemhinnor och njurar) och uttalad förträngning vener. Vid höjd kan blodtrycket BP minska på grund av en reflexökning i parasympatisk ton. I små doser (0,1 μg / kg) kan adrenalin orsaka en minskning av blodtrycket. Denna effekt, liksom tvåfaseffekten av stora doser av adrenalin, förklaras av en högre känslighet hos ß2-adrenoreceptorer (orsakar vasodilatation) för denna substans jämfört med a-adrenoreceptorer.

Med s / c eller långsam administrering av adrenalin är bilden något annorlunda. Vid administrering av s / c absorberas adrenalin långsamt på grund av lokal vasokonstriktion: effekten av sådan administrering av 0,5-1,5 mg adrenalin är densamma som vid infusion med iv med en hastighet av 10-30 mcg / min. En måttlig ökning av systoliskt blodtryck och hjärtproduktion på grund av en positiv inotropisk effekt observeras. OPSS reduceras på grund av det faktum att aktivering av ß2-adrenerga receptorer på skelettmuskelkärl dominerar (muskelblodflödet ökar i detta fall); som ett resultat sjunker det diastoliska blodtrycket. Eftersom det genomsnittliga blodtrycket, som regel, ökar något, är kompensatoriska baroreflexeffekter på hjärtat svaga. Hjärtfrekvens, hjärtutmatning, slagvolym och stroke i vänster kammare ökar till följd av både en direkt stimulerande effekt på hjärtat och en ökad venös återgång (en ökning av trycket i höger förmak fungerar som en indikator på det senare) Med en något högre infusionshastighet kanske OPSS och diastoliskt blodtryck inte förändras eller ökar något - beroende på dos, och därför förhållandet mellan aktivering av a- och ß-adrenerga receptorer i olika vaskulära pooler. Dessutom kan kompensatoriska reflexreaktioner utvecklas. En jämförelse av effekterna av iv-infusion av adrenalin, norepinefrin och isoprenalin hos människor visas i fig. 10.2 och i tabell. 10,2.

Blodkärl. Adrenalin verkar främst på arterioler och prekapillär sfinkter, även om vener och stora artärer också svarar på det. Kärlen i olika organ svarar på adrenalin på olika sätt, vilket leder till en betydande omfördelning av blodflödet.

Exogent adrenalin orsakar en kraftig minskning av blodflödet på kutan på grund av förträngning av förkapillärkärl och venuler. Det är därför blodflödet i händer och fötter sjunker. I slemhinnor med lokal applicering av adrenalin efter den initiala vasokonstriktion utvecklas hyperemi. Det orsakas uppenbarligen inte av aktiveringen av ß-adrenerga receptorer, utan av reaktionen från blodkärl till hypoxi.

Hos människor orsakar terapeutiska doser av adrenalin en ökning av blodflödet i muskler. Det är delvis associerat med en skarp aktivering av p2-adrenerga receptorer, som endast kompenseras litet genom aktivering av a-adrenerga receptorer. Mot bakgrund av a-adrenerga blockerare blir expansionen av muskelkärl ännu mer uttalad, OPSS och genomsnittligt blodtryck minskar (paradoxal reaktion på adrenalin). Mot bakgrund av kritiska ß-blockerare, snarare tvärtom, kärlen smalnar och blodtrycket stiger kraftigt.

Effekten av adrenalin på cerebralt blodflöde medieras av förändringar i blodtrycket. I terapeutiska doser orsakar adrenalin endast en liten förträngning av hjärnkärlen. Med en ökning av sympatisk ton under stress, minskas inte heller hjärnkärlen, vilket är fysiologiskt motiverat - en möjlig ökning av cerebralt blodflöde som svar på en ökning av blodtrycket begränsas av autoreguleringsmekanismer.

I doser som har liten effekt på genomsnittligt blodtryck ökar adrenalin njurens vaskulära motstånd, vilket minskar renal blodflöde med cirka 40%. Alla njurfartyg är involverade i denna reaktion. Eftersom GFR bara ändras något ökar filtreringsfraktionen kraftigt. Utsöndring av Na +, K + och SG minskar; diurese kan öka, minska eller inte förändras. Den maximala tubulära reabsorptionen och utsöndringsgraden förändras inte. Som ett resultat av den direkta effekten av adrenalin på de beta-adrenerga receptorerna från juxtaglomerulära celler ökar reninsekretionen.

Under påverkan av adrenalin ökar trycket i lungartärerna och venerna. Anledningen är inte bara den direkta vasokonstriktoreffekten av adrenalin på lungorna, utan naturligtvis omfördelningen av blod till förmån för den lilla cirkeln på grund av minskningen av de kraftiga släta musklerna i de systemiska venerna. Vid mycket höga koncentrationer orsakar adrenalin lungödem på grund av ökat filtreringstryck i lungkapillärerna och eventuellt en ökning av deras permeabilitet.

Under fysiologiska förhållanden orsakar adrenalin och excitation av de sympatiska hjärtnervarna en ökning i koronar blodflöde. Detta observeras även med införandet av doser av adrenalin som inte ökar trycket i aorta (dvs perfusionstrycket hos koronarkärlen). Denna effekt är baserad på två mekanismer. För det första, med en ökning av hjärtfrekvensen, ökar diastolens relativa varaktighet (se nedan); emellertid motverkas detta delvis av en minskning av blodkärlström under systol på grund av en kraftigare sammandragning av hjärtat och komprimering av koronarkärlen. Om trycket i aorta dessutom ökar, ökar blodkransflödet till diastolen ännu mer. För det andra leder en ökning av kraften i sammandragningar och syreförbrukning i hjärtat till frisättning av vasodilaterande metaboliter (främst adenosin); verkan av dessa metaboliter övervinner den direkta förträngningen av adrenalin på kranskärlen.

Ett hjärta. Adrenalin har en kraftfull stimulerande effekt på hjärtat. Det verkar huvudsakligen på de β1-adrenerga receptorerna i cellerna i det fungerande myokardiet och det ledande systemet, eftersom dessa receptorer råder i hjärtat (det finns också a- och β2-adrenerga receptorer, även om deras innehåll i hjärtat är mycket beroende av djurtypen).

Nyligen har β1- och ß2-adrenerga receptors roll i regleringen av hjärtat hos människor, och särskilt i utvecklingen av hjärtsvikt, varit av stort intresse. Under påverkan av adrenalin stiger hjärtfrekvensen och arytmier uppträder ofta. Systole förkortas, kraften i sammandragningar och hjärtproduktion ökar, hjärtat och dess syreförbrukning ökar kraftigt. Hjärtans effektivitet, en indikator som är förhållandet mellan arbete och syreförbrukning, minskas. De primära effekterna av adrenalin inkluderar en ökning i sammandragningskraften, hastigheten för tryckökning i fasen av isovolumisk stress och en minskning av trycket i fasen av isovolumisk avslappning, en minskning av tiden för att uppnå maximalt intraventrikulärt tryck, ökad excitabilitet, ökad hjärtfrekvens och automatisering av cellerna i ledningssystemet.

Ökad hjärtfrekvens förkortar adrenalin samtidigt systol, så att diastolens längd vanligtvis inte minskar. Detta uppnås i synnerhet på grund av det faktum att aktiveringen av p-adrenerga receptorer åtföljs av en ökning av hastigheten för diastolisk relaxation. Ökningen i hjärtfrekvensen beror på accelerationen av spontan diastolisk depolarisering (fas 4) i cellerna i sinusnoden; i detta fall når membranpotentialen snabbt en kritisk nivå på vilken handlingspotentialen uppstår (kap. 35). Åtgärdspotentialens amplitud och branta ökar också. Ofta sker en pacemaker migration inom sinusnoden (på grund av aktiveringen av latenta pacemakare). Adrenalin ökar hastigheten för spontan diastolisk depolarisering i Purkinje-fibrer, vilket också kan leda till aktivering av latenta pacemaker. Vid arbetande kardiomyocyter observeras inte dessa förändringar, eftersom de i fas 4 inte registrerar spontan diastolisk depolarisering utan en stabil vilopotential. I höga doser kan adrenalin orsaka ventrikulära extrasystoler - föregångare till mer formidabla rytmstörningar. När man använder terapeutiska doser hos människor är detta sällsynt, men vid förhållanden med ökad känslighet för hjärtat för adrenalin (till exempel under påverkan av vissa läkemedel för generell anestesi) eller vid hjärtinfarkt kan frisättning av endogent adrenalin orsaka ventrikulära extrasystoler, ventrikulär takykardi och till och med ventrikelflimmer. Mekanismerna för detta fenomen är dåligt förstått..

Vissa effekter av adrenalin på hjärtat orsakas av en ökning av hjärtfrekvensen och observeras inte eller är obekväm under förhållanden med en påtagen rytm. Dessa inkluderar till exempel förändringar i ompolarisationen av arbetande kardiomyocyter i förmakarna och ventriklarna och Purkinje-fibrerna. En ökning av hjärtfrekvensen i sig orsakar en förkortning av handlingspotentialen och därför av den eldfasta perioden.

Bärning av Purkinje-fibrer i systemet beror på deras membranpotential vid tidpunkten för ankomsten av excitationsvågen. Allvarlig depolarisering leder till nedsatt ledning - från retardation till blockad. Under dessa förhållanden återställer ofta adrenalin normal membranpotential och därmed konduktivitet.

Adrenalin förkortar den eldfasta perioden för AV-noden (även om de doser där hjärtfrekvensen minskar på grund av reflexökningen i parasympatisk ton, kan adrenalin också orsaka en indirekt förlängning av denna period). Dessutom minskar adrenalin graden av AV-block på grund av hjärtsjukdomar, vissa läkemedel eller ökad parasympatisk ton. Mot bakgrund av ökad parasympatisk ton kan adrenalin orsaka supraventrikulära arytmier. Tydligen påverkar parasympatiska påverkningar också en roll i adrenalininducerade ventrikulära arytmier, vilket leder till en nedgång i frekvensen av urladdningar av sinusnoden och hastigheten för AV-ledning. Egot bekräftas av att risken för sådana arytmier minskar mot bakgrund av läkemedel som minskar de parasympatiska effekterna på hjärtat. Ökningen av hjärtautomatisme under påverkan av adrenalin och dess arytmogen effekt undertrycks effektivt av p-blockerare, till exempel propranolol. De flesta hjärtstrukturer har också a1-adrenerga receptorer; deras aktivering leder till en förlängning av den eldfasta perioden och en ökning av sammandragningens kraft.

Störningar i hjärtrytmen hos människor efter oavsiktlig administrering av adrenalin i doser avsedda för iv-administrering beskrivs. Ventrikulära extrasystoler dök upp, följt av polytopisk ventrikulär takykardi eller ventrikelflimmer. Känd och adrenalin lungödem. Under verkan av adrenalin hos friska individer minskar amplituden av T-vågen.I djur med införandet av relativt höga doser observeras också andra förändringar i T-vågen och ST-segmentet: T-vågen efter reduktion blir bifasisk, och ST-segmentet avviker till ena sidan eller den andra från isolinet. Samma förändringar i ST-segmentet observeras hos patienter med kranskärlssjukdom med spontan eller adrenalininducerad angina pectoris, och därför hänförs dessa förändringar till myokardiell ischemi. Dessutom kan adrenalin och andra katekolaminer orsaka död av kardiomyocyter, speciellt vid iv-administrering. De akuta toxiska effekterna av adrenalin manifesteras av kontraktsskador på myofibriller och andra patomorfologiska förändringar. Nyligen har frågan om långvarig sympatisk stimulering av hjärtat (till exempel med hjärtsvikt) kan orsaka apoptos av kardiomyocyter har aktivt undersökts..

Mage-tarmkanalen, livmodern och urinvägarna. Effekten av adrenalin på olika glatta muskelorgan beror på vilka adrenoreceptorer som råder i dem (tabell 6.1). Dess verkan på blodkärlen är av avgörande fysiologisk betydelse; påverkan på mag-tarmkanalen är långt ifrån så betydande. Som regel orsakar adrenalin avspänning av de mjuka musklerna i mag-tarmkanalen på grund av aktiveringen av både a- och p-adrenerga receptorer. Intestinal ton och frekvens av spontana sammandragningar reduceras. Magen slappnar vanligtvis av, och pylorisk sfinkter och slam och oekal sfinkter reduceras, men dessa effekter beror på den initiala tonen. Om denna ton är hög, orsakar adrenalin avslappning och om den är lågreducerad.

Effekten av adrenalin på livmodern beror på typen av djur, fasen av menstruationscykeln (graviditet), graviditet och dess stadium, såväl som dosen. In vitro orsakar adrenalin en minskning av remsorna av både den gravida och icke-gravida mänskliga livmodern på grund av aktiveringen av a-adrenerga receptorer. In vivo är effekten av adrenalin mer komplex; under den sista månaden av graviditeten och under rollen orsakar det tvärtom en minskning av livmoderns ton och kontraktil aktivitet. I detta avseende används selektiva p2-adrenostimuleringsmedel (till exempel ritodrin och terbutalin) vid hotad förlossning, även om deras effektivitet är låg. Effekten av dessa och andra tokolytiska medel diskuteras nedan..

Adrenalin orsakar avslappning av detrusorn (på grund av aktivering av beta-adrenerga receptorer) och sammandragning av den cystiska triangeln och sfinktern i urinblåsan (på grund av aktivering av a-adrenerga receptorer). Detta (såväl som ökade sammandragningar av de mjuka musklerna i prostatakörteln) kan leda till svårigheter att börja urinera och urinretention.

Andningssystem. Effekten av adrenalin på andningsorganen beror främst på avslappningen av de släta musklerna i bronkierna. Den kraftfulla bronkodilaterande effekten av adrenalin förbättras ytterligare vid tillstånd av bronkospasm - vilket till exempel inträffar under en attack av bronkialastma eller som ett resultat av att man tar vissa mediciner. I sådana fall spelar adrenalin rollen som en antagonist av bronkokonstriktorsubstanser, och dess effekt kan vara extremt stark..

Adrenalins effektivitet vid bronkialastma kan också förknippas med undertryckandet av antigeninducerad frisättning av mediatorer av inflammation från mastceller och i mindre utsträckning med en minskning av utsöndringen av tracheobronchiala körtlar och med en minskning av svullnad i slemhinnan. Undertrycket av mastcellgranulering beror på aktiveringen av p2-adrenerga receptorer, och effekten på bronkialslemhinnan beror på aktiveringen av a-adrenoreceptorer. Med bronkialastma är emellertid de antiinflammatoriska effekterna av ämnen som glukokortikoider och leukotrienantagonister mycket starkare (kap. 28).

CNS. Adrenalinmolekylen är ganska polär, så den tränger inte igenom blod-hjärnbarriären och har inte en psykostimulerande effekt i terapeutiska doser. Ångest, ångest, huvudvärk och tremor, som ofta uppstår vid introduktion av adrenalin, är mer troligt på grund av dess effekter på det kardiovaskulära systemet, skelettmusklerna och metabolism; med andra ord, de kan uppstå som ett resultat av en mental reaktion på somatiska och vegetativa manifestationer som är karakteristiska för stress. Vissa andra adrenergiska läkemedel kan korsa blod-hjärnbarriären..

Ämnesomsättning. Adrenalin påverkar många metaboliska processer. Det ökar koncentrationen av glukos och mjölksyra i blodet (kap. 6). Aktivering av a2-adrenoreceptorer leder till hämning av insulinproduktion, medan p2-adrenoreceptorer - tvärtom; under verkan av adrenalin råder den hämmande komponenten. Genom att agera på P-adrenerga receptorer för a-celler i bukspottkörtelöarna, stimulerar adrenalin utsöndring av glukagon. Det undertrycker också upptag av glukos av vävnader, åtminstone delvis på grund av hämning av insulinproduktionen, men också, eventuellt på grund av en direkt effekt på skelettmusklerna. Adrenalin orsakar sällan glukosuri. I de flesta vävnader och i de flesta djurarter stimulerar adrenalin glukoneogenes genom att aktivera ß-adrenerga receptorer (kap. 6).

Genom att agera på beta-adrenerga receptorer för lipocyter aktiverar adrenalin ett hormonkänsligt lipas, vilket leder till nedbrytning av triglycerider till glycerol och fria fettsyror och ökar nivån för det senare i blodet. Under verkan av adrenalin stiger huvudmetabolismen (vid användning av konventionella terapeutiska doser ökar syreförbrukningen med 20-30%). Detta beror främst på ökad sönderdelning av brun fettvävnad..

Andra effekter. Under verkan av adrenalin förbättras filtreringen av proteinfri vätska i vävnaden. Som ett resultat minskar BCC och det relativa innehållet av röda blodkroppar och proteiner i blodet ökar. Normalt har normala doser av adrenalin nästan inte denna effekt, men det observeras med chock, blodförlust, arteriell hypotoni och generell anestesi. Adrenalin orsakar en snabb ökning av antalet neutrofiler i blodet - tydligen på grund av en minskning av deras marginella ställning medierad av ß-adrenoreceptorer. Hos både djur och människor påskyndar adrenalin blodkoagulation och fibrinolys..

Effekten av adrenalin på exokrina körtlar är svag. I de flesta fall minskar deras utsöndring något, delvis på grund av minskning av blodkärlen och en minskning av blodflödet. Adrenalin ökar lakrimationen och orsakar bildandet av en liten mängd viskös saliv. Med systemisk administrering av adrenalin, piloterektion och svettning förekommer nästan inte, men med intradermal administration av adrenalin eller noradrenalin i en låg koncentration är de ganska uttalade. Denna effekt elimineras av a-blockerare..

Irritation av de sympatiska nerverna får nästan alltid eleverna att expandera, men adrenalin har inte denna effekt när den insticks i ögonen. Samtidigt orsakar det vanligtvis en minskning av det intraokulära trycket - både normalt och med öppen vinkel glaukom. Mekanismen för detta är inte tydlig: det är uppenbarligen en minskning av bildandet av vattenhaltig humor på grund av förträngning av blodkärl och en förbättring av dess utflöde (kap. 66).

I sig själv orsakar inte adrenalin muskelcitation, utan underlättar ledning i neuromuskulära synapser, särskilt med långvarig och ofta irritation av motoriska nerver. Stimulering av a-adrenerga receptorer (uppenbarligen a-adrenerga receptorer) av somatiska motoriska nervändar ökar mängden frisatt acetylkolin, uppenbarligen på grund av ökad Ca2'-inträde i dessa ändar; det är intressant att aktivering av a2-adrenoreceptor i ändarna av vegetativa nerver leder tvärtom till en minskning Detta kan delvis förklara den kortsiktiga ökningen i muskelstyrka när adrenalin injiceras i artärerna i extremiteterna hos patienter med myasthenia gravis. Dessutom har adrenalin en direkt effekt på vita (snabba) muskelfibrer, vilket förlänger det aktiva tillståndet i dem och därmed ökar maximal spänning. från fysiologisk och klinisk synvinkel är effekten förmågan hos adrenalin och selektiva ß2-adrenostimulanter att förbättra naturlig tremor. Denna förmåga, åtminstone delvis, beror på ß-adrenoreceptormedierad ökning i utsläpp från muskelspindlar.

Adrenalin minskar koncentrationen av K + i blodet - främst genom fångning av K + av vävnader, och särskilt skelettmuskler, medierade av β2-adrenerga receptorer. Detta åtföljs av en minskning av nedsöndring av K +. Detta särdrag hos ß2-adrenerga receptorer används vid behandling av familjär periodisk hyperkalemi-förlamning - en sjukdom som kännetecknas av attacker av slapp förlamning, hyperkalemi och depolarisering i skelettmuskler. Den selektiva p2-adrenostimulatoren salbutamol återställer uppenbarligen delvis muskelns förmåga att fånga och hålla K+.

Stora doser eller upprepade injektioner av adrenalin och andra adrenergiska medel orsakar skador på artärerna och myokardiet hos djur. Denna skada är så uttalad att nekrotiska foci uppträder i hjärtat, vilket inte kan skiljas från hjärtattacker. Mekanismen för denna åtgärd är inte klar, men den förhindras ganska effektivt av a- och beta-blockerare och kalciumantagonister. Liknande skador förekommer hos patienter med feokromocytom eller efter långvarig administrering av norepinefrin.

farmakokinetik Som redan nämnts är adrenalin när det administreras oralt ineffektivt, eftersom det snabbt oxideras och konjugeras i mag-tarmslemhinnan och i levern. Dess absorption under s / c-administration är långsam på grund av lokal vasospasm, och med arteriell hypotension (till exempel med chock) kan den sakta ännu mer. Med introduktionen / m absorberas adrenalin snabbare. I brådskande fall är det ibland nödvändigt att administrera iv adrenalin. När inhalerade adrenalinlösningar inhaleras, till och med tillräckligt koncentrerade (1%), verkar det främst på luftvägarna, även om systemiska reaktioner (till exempel hjärtarytmier) också beskrivs - särskilt vid en hög total dos.

Eliminering av adrenalin sker snabbt. Huvudrollen i den spelas av levern, rik på COMT och MAO - båda enzymer som är ansvariga för adrenalinmetabolismen (Fig. 6.5). Normalt är adrenalininnehållet urin mycket lågt, men med feokromocytom ökar koncentrationen av adrenalin, norepinefrin och deras metaboliter kraftigt.

Det finns flera läkemedel mot adrenalin. De är avsedda att användas för olika indikationer och för administrering på olika sätt: det finns läkemedel för injektion (vanligtvis sc, men i speciella fall - in / in), inandning, lokal applicering. I en alkalisk lösning är adrenalin instabil: i luften blir den först rosa på grund av oxidation med bildningen av adrenokrom, och blir sedan brun på grund av bildandet av polymerer. Adrenalin för injektion finns i form av lösningar av 1: 1000, 1:10 000 och 1: 100 000. För vuxna administreras s / c vanligtvis 0,3-0,5 mg adrenalin. Om du behöver få en snabb och pålitlig effekt, injiceras adrenalin iv med försiktighet. I detta fall ska adrenalin spädas och administreras mycket långsamt; dosen överstiger sällan 0,25 mg, utom i fall av cirkulationsstopp. Adrenalin i suspension absorberas långsamt genom administrering av sc; detta läkemedel ska inte i något fall förskrivas iv. Det finns också en 1: 100-lösning (1%) för inandning. Alla försiktighetsåtgärder måste vidtas så att denna lösning inte kan förväxlas med en 1: 1000-lösning (0,1%) för injektion: parenteral administrering av en 1: 100-lösning kan leda till dödsfall.

Biverkningar och kontraindikationer. Obehagliga biverkningar av adrenalin inkluderar ångest, bankande huvudvärk, skakningar, hjärtklappning. Alla dessa effekter passerar snabbt om patienten är lugnad och rekommenderas att lägga sig..

Det finns allvarligare komplikationer. Användning av stora doser av adrenalin eller för snabb intravenös administrering kan leda till en kraftig ökning av blodtrycket och hemorragisk stroke. Adrenalininducerade arytmier är kända, särskilt ventrikulära. Hos patienter med kranskärlssjukdom kan adrenalin orsaka en anginaattack.

Adrenalin är vanligtvis kontraindicerat hos patienter som tar oskäliga ß-blockerare - under dessa tillstånd kan övervägandet av aktivering av a1-adrenoreceptorer i blodkärl orsaka en kraftig ökning av blodtrycket och hemorragisk stroke.

Ansökan. Indikationer för utnämning av adrenalin är få. Som regel används dess effekter på hjärtat, blodkärl och bronkier. Tidigare användes adrenalin för att lindra bronkospasm, men selektiva p2-adrenostimulanter föredras nu. En viktig indikation är allergiska reaktioner (särskilt anafylaktiska) mot läkemedel och andra allergener. Adrenalin administreras tillsammans med lokalbedövningsmedel för att förlänga deras verkan (mekanismen är uppenbarligen lokal vasospasme). Med asystol av olika ursprung kan adrenalin återställa hjärtans aktivitet. Topiskt används adrenalin för att stoppa blödning, till exempel vid avlägsnande av tänder (systemiska reaktioner är möjliga) eller gastroduodenoskopi. Slutligen används epinefrin för post-intubation laryngeal stenos eller falsk croup. Den kliniska användningen av adrenalin kommer att diskuteras nedan när man överväger andra adrenergiska läkemedel..

Effekten av adrenalin på kolhydratmetabolismen i musklerna [redigera | redigera kod]

Adrenalin, när man använder koncentrationer som är högre än fysiologiskt, stimulerar nedbrytningen av glykogen i sammandragande skelettmuskler i både djur och människor (Richter, 1996). Vidare, vid genomförande av studier som använde fysiologiska koncentrationer av adrenalin, hittades till och med en knappt märkbar ökning av nedbrytningen av glykogen, trots en högre fosforylasaktivitet jämfört med kontrollgruppen. På samma sätt, hos individer med borttagna binjurar under träning, fanns det inga signifikanta kränkningar av processen för nedbrytning av muskelglykogen och ökad glykogenolys under påverkan av adrenalinersättningsbehandling under träning (Kjacr et al., 2000). Tillsammans med detta visades det att aktiveringen av glykogenfosforylas och hormonberoende lipas endast observeras om adrenalin injiceras i kroppen hos sådana patienter i mängder som kan härma förändringar i nivån på denna katekolamin som uppstår hos en frisk person under fysiska övningar. Detta indikerar adrenalins roll i aktiveringen av glykogenolytiska och lipolytiska vägar, liksom det faktum att under dess inflytande sker en parallell aktivering av intramuskulär klyvning av triglycerider och glykogen, och ytterligare substratval för energimetabolism sker på en annan nivå i muskler (Kjaer et al., 2000).

Hos individer med en skadad ryggmärg observeras förlust av frivillig kontroll över de nedre extremiteterna, och det finns ingen återkoppling mellan musklerna och motsvarande hjärncentrum. Utvecklingen av lämplig utrustning tillät sådana människor att utföra funktionella övningar på en ergometer med elektrisk stimulering, som åtföljs av en ökning av syreförbrukningen till 1,0-1,5 l-min'1. Tack vare detta blev det möjligt att studera metabolismen av kolhydrater och fetter, liksom metaboliska förändringar under fysiska övningar. Användningen av påtvingade fysiska övningar som exponeringsmedel hos individer med skadad ryggmärg tillät oss att visa att i frånvaro av motorisk kontroll och muskelåterkoppling från centrala nervsystemet finns det en kränkning av bildandet av glukos i levern genom glykogenolys, vilket leder till en gradvis minskning av blodglukos under träning (Kjaer et al., 1996). Men hos friska personer med förlamning orsakade av epidural blockad finns det också en kränkning av processerna för mobilisering av glukos från levern (Kjaer et al., 1998). Dessutom, hos personer med ryggmärgsskada, fortsätter tillståndet av euglycemia under träningen med händerna (på ergometer för händerna). Dessa data indikerar att stimulering med hjälp av nervsystemet är avgörande för att upprätthålla normala blodglukosnivåer genom att skapa en balans mellan mobilisering av glukos från levern och dess användning i perifera vävnader och endokrina regleringsmekanismer enbart är inte tillräckliga för att fullfölja denna uppgift. Under spinalpatienter som utför tvångsövningar med elektrisk stimulering är den främsta energikällan glykogenolys, därför finns en hög laktatnivå i blodet och musklerna. Dessutom är glukosförbrukningen hos patienter med ryggmärgsskada flera gånger högre jämfört med friska människor som utför övningar med samma syreförbrukning.

Sympathoadrenergisk aktivitet och fettmetabolism [redigera | redigera kod]

Intravenös administrering av adrenalin i vila orsakar en ökning av lipolytisk aktivitet, mätt genom mikrodialys av subkutana fettvävnadsprover, och denna effekt försvagas gradvis genom upprepade injektioner av adrenalin (Stallknecht, 2003). Hos patienter med ryggmärgsskada, under träningen på ergometer för händer, bestämde metoden för mikrodialys nivån på lipolys i prover av subkutan fettvävnad som tagits i områden över och under gränsen som delar området för kroppen som har sympatisk innervation (i klavbenet) från berövade (ovanför skinkorna) (Stallknecht et al., 2001). I båda områdena, under träning, observerades en ökning av lipolysintensiteten, vilket antyder att direkt sympatisk innervation inte är särskilt viktig för lipolysprocesser vid muskelarbete. Adrenalin som cirkulerar i cirkulationssystemet kan emellertid vara den mest troliga kandidaten för rollen som en aktivator för lilolytiska processer. Fysisk träning leder till en minskning av fettvävnad och adipocytstorlek, och det verkar som om det sympatoadrenergiska systemet är mycket viktigt för denna anpassning..

Adrenalin kan stimulera nedbrytningen av fetter, inte bara i fettvävnad, utan också i muskel, och lipoproteinlipas (LPL) och hormonberoende lipas (HSL) spelar en viktig roll i denna reglering. HSL-aktivering kan ske både under påverkan av kontraktil muskelaktivitet och med en ökning av adrenalinnivåer (Donsmark, 2002), och det har nyligen visats att hos individer med borttagna binjurar efter adrenalininjektioner sker parallell aktivering av HSL och glykogenfosforylas under träning (Kjaer et al., 2000). Detta kan innebära att adrenergisk aktivitet leder till samtidig mobilisering av intramuskulära reserver av glykogen och triglycerider, och det ytterligare valet av substrat för energiförsörjningsprocesser utförs på en annan nivå..