Vasopressin

Författaren till texten - Anisimova E.S. Copyright förbehålles. Du kan inte sälja text.
Kursiv kan inte läras. Kommentarer kan skickas via mail: [email protected]
https://vk.com/bch_5

"Antidiuretiskt hormon." (ADH)

Avsnitt Innehåll:
1. Antidiuretisk verkan av ADH:
2. Mekanismen för att minska diures under ADH: s verkan.
3. Andra effekter av ADH.
4. ADH-funktioner.
5. Platser för bildning och utsöndring av ADH.
6. Reglering av sekretion av ADH - s.6, 91.
7. Störningar associerade med ADH (patologiska aspekter).
8. Läkemedel mot diabetes insipidus:
9. Jämförelse av diabetes insipidus och diabetes mellitus (s. 103) (likheter och skillnader).

1. Antidiuretisk verkan av ADH:

Antidiuretiskt hormon (ADH) minskar diurese
(minskar mängden urin),
som namnet antyder.

Betydelsen av att minska urinproduktionen är att
spara vatten i kroppen när det är brist, undvik uttorkning (uttorkning), vilket kan leda till döden.

Därför minskar diures i ADH-brist i mindre utsträckning,
vilket leder till en ökning av urinproduktionen upp till 10 liter per dag.
och förekomsten av mycket svår dehydrering, livshotande.

Dessutom påfyllning av vatten i kroppen
leder till upprätthållande av en normal koncentration av ämnen,
det vill säga normalt osmotiskt tryck (OD) bibehålls.
Annars, om vatten förlorades, skulle koncentrationen bli mycket hög..

Ett annat namn för ADH är vasopressin..
Därför kallas ADH-receptorer V-receptorer..

2. Mekanismen för att minska diures under ADH: s verkan.

För att minska diurese,
ADH verkar på njurarna via V2-receptorer,
den andra mellanhanden är cAMP - s. 95.
Detta leder till en ökning av proteinsyntesen.,
kallas AQUAPORINS
och som säkerställer inresa (retur) av vatten
från primär urin tillbaka till blodet
(dvs vattenreabsorption).

3. Andra effekter av ADH.

Minskad urinproduktion minskar men stoppar inte förlusten av vätska i kroppen.
För att kompensera för förlusten av vätska i kroppen måste du fortfarande dricka vatten,
därför orsakar ADH en känsla av törst
(verkar på hypotalamiska receptorer).

Om det inte finns något tillfälle att dricka leder vätskeförlusten till uttorkning -
detta minskar plasmavolymen och blodtrycket,
vilket leder till en minskning av blodtillförseln till vävnader,
inklusive hjärna, njure.

För att öka blodtrycket
och förbättra blodcirkulationen till vävnader
under förhållanden är det omöjligt att öka plasmavolymen (i frånvaro av vatten),
ADH förenar blodkärl (vasokonstriktion)
på grund av sammandragning av vaskulär glatt muskel,
verkar genom V1-receptorer.
Den andra medlaren med denna effekt är kalciumjoner Ca ++ - s.97.

Således är ADH: s funktion att anpassa kroppen till vattenförlust:
1) minska vattenförlusten i urinen (genom att minska urinbildning),
2) förse kroppen med vatten genom att orsaka törst
3) och förhindra blodtrycksfall i frånvaro av vatten
på grund av förträngning av blodkärl.

5. Platser för bildning och utsöndring av ADH.

ADH-syntes förekommer i hypotalamus,
sedan ADH längs processerna med neuroner (längs axonerna)
går in i neurohypofys, som utsöndras i blodet.
Således syntetiserar neurohypofysen inte ADH,
han hemligger det bara i blodet och syntetiserar hypotalamus.

6. Reglering av sekretion av ADH - s.6, 91.

ADH ska utsöndras och agera endast när kroppen behöver det, dvs när det är brist på vatten.
Med andra ord måste utsöndringen av ADH tillgodose kroppens behov..

ADH-sekretion ökar,
när det behövs, det vill säga med brist på vatten i kroppen (med uttorkning).
Vattenbrist manifesteras i:
1) att sänka blodtrycket och bcc,
2) i högt [Na +, Cl -] och följaktligen högt osmotiskt tryck.
(För hög koncentration av ämnen).

Minskad ADH-sekretion.

Med en ökning av blodtrycket och bcc
ADH-sekretion minskar tvärtom
(eftersom behovet av dess effekter minskar).

När mängden vatten i fartygen blir normal
som ett resultat av ADH: s arbete då
koncentrationen av ämnen i blodet minskar
och osmotiskt tryck minskar -
detta är en signal för
minskning av syntesen av ADH med hypotalamus (på basis av OOS).

Vid illamående, kräkningar, gastrointestinal kirurgi ökar sekretionen av ADH
(detta manifesteras i upphörandet av urinproduktionen - i anuria) -
kanske för att det i dessa fall finns risk för betydande vätskeförlust.

7. Störningar associerade med ADH (patologiska aspekter).

ADH-brist leder till:
för att minska effekterna av ADH och en stark ökning av urinproduktionen (polyuri) till 10 eller mer liter per dag.
Denna störning kallas diabetes insipidus.
(diabetes betyder "diabetes").
Förlust av stora mängder vätska
svår dehydrering,
vilket orsakar intensiv törst:
så stark att en person kan dricka från en pöl osv...

8. Läkemedel mot diabetes insipidus:

För att rädda en person med diabetes insipidus
ADH-receptoragonister (desmopressin) används.

Orsaken till ADH-brist
det kan finnas skador på hypotalamus (syntesplatsen) och neurohypofys.

Det finns skador på ADH-receptorer -
i detta fall kommer ADH-agonister inte att hjälpa.

9. Jämförelse av diabetes insipidus och diabetes mellitus (s. 103).
(likheter och skillnader)
Likheten mellan diabetes insipidus och diabetes är bara den
med båda patologierna finns det mycket urin, det vill säga i polyuri.
Orsaker till polyuri.
Orsaker till polyuri vid diabetes insipidus - ADH-brist,
och orsaken till polyuri vid diabetes är ett överskott av ämnen,
upplöst i urin (dvs. högt osmotiskt tryck av urin).
Urinkoncentration.
Med diabetes insipidus är koncentrationen av ämnen i urinen mycket låg,
dvs urin utspädd.
Med diabetes är koncentrationen av ämnen i urinen mycket hög,
det vill säga koncentrerad opa.

Antidiuretiskt hormon (vasopressin)

Strukturera

Det är en peptid som innehåller 9 aminosyror, med en halveringstid på 2-4 minuter.

Syntes

Det utförs i supraoptiska och paraventrikulära kärnor i hypotalamus. Härifrån skickas vasopressin till utsöndringspunkten (bakre hypofysen) som en prohormon, som består av två delar - ADH själv och neurofysin. Under transporten sker bearbetning - hydrolys av pro-ADH till ett moget hormon och proteinneurofysin.

Reglering av syntes och sekretion

Minska: etanol, glukokortikoider.

Aktivera:

  • excitation av osmoreceptorer i hypothalamus och i portvenen i levern på grund av ökad plasmassmolaritet under dehydrering, njur- eller leverinsufficiens, ansamling av osmotiskt aktiva substanser (glukos),
  • aktivering av baroreceptorer i hjärt- och halspulver med en minskning av blodvolym i kärlsängen (blodförlust, uttorkning),
  • känslomässig och fysisk stress,
  • nikotin, angiotensin II, interleukin 6, morfin, acetylkolin,
Reglering av utsöndring och effekter av antidiuretiskt hormon

Handlingsmekanism

Det beror på receptorerna:

1. Kalciumfosfolipidmekanism, konjugerad

  • med V1-glatta muskelreceptorer i arterioler, lever, blodplättar,
  • med V3-adenohypophysreceptorer och hjärnstrukturer.

2. Adenylatcyklasmekanism - med V2-renala tubulreceptorer.

Mål och effekter

Njure

Det ökar reabsorptionen av vatten i epitelcellerna i de distala rören och uppsamlingsrören på grund av "exponeringen" för membranet för transportproteiner för vatten - akvaporiner:

  • genom adenylatcyklasmekanismen orsakar den fosforylering av akvaporinsmolekyler (endast typ 2, AQP2), deras interaktion med mikrotubulproteiner och införlivandet av akvaporiner i det apikala membranet genom exocytos,
  • av samma mekanism stimulerar syntesen av aquaporins de novo.
Vaskulära systemet

Håller stabilt blodtryck, stimulerar vaskulär ton:

  • ökar tonen i de släta musklerna i blodkärl i huden, skelettmusklerna och myokardiet (i mindre utsträckning),
  • ökar känsligheten hos mekanoreceptorer i carotis bihulor för förändringar i blodtrycket,

Andra effekter

Metaboliska effekter

Överdriven vasopressin i blodet:

  • hos hungriga djur aktiverar levern glykogenolys, vilket orsakar frisättning av glukos i blodet,
  • hos matade djur stimulerar levern glykolys, som här är början på syntesen av TAG och kolesterol,
  • förbättrar glukagonutsöndring,
  • sänker den lipolytiska effekten av katekolaminer i fettvävnad,
  • förbättrar utsöndringen av ACTH och därför syntesen av glukokortikoider.

I allmänhet reduceras effekten av vasopressin på kroppens hormonella och metaboliska status till hyperglykemi och lipidansamling.

Hjärna
  • involverad i minnesmekanismer och beteendemässiga aspekter av stress,
  • genom V3-receptorer stimulerar utsöndring av ACTH och prolaktin i kortikotrofer,
  • ökar känsligheten för smärta,
  • en ökning av vasopressinkoncentrationen och en obalans av vasopressin / oxytocin noteras för depression, ångest, schizofreni, autism och personlighetsstörningar. I ett experiment orsakar vasopressin aggressivt beteende och ångest hos råttor.
Ben

Stöder benförnyelse och benmineralisering, vilket ökar aktiviteten för både osteoblaster och osteoklaster.

Vaskulära systemet

Påverkar hemostas, i allmänhet ökar blodviskositeten:

  • i endotel medför bildning av von Willebrand-faktor, antihemofil globulin A (koagulationsfaktor VIII) och vävnadsplasminogenaktivator (t-PA),
  • i levern ökar också syntesen av koagulationsfaktor VIII,
  • förbättrar trombocytaggregation och degranulering.

Patologi

hypofunktion

Det förekommer i form av diabetes insipidus (diabetes insipidus - smaklös diabetes), frekvensen av cirka 0,5% av alla endokrina sjukdomar. Det manifesterar sig med en stor volym urin upp till 8 l / dag, törst och polydipsi, torr hud och slemhinnor, slöhet, irritabilitet.

Det finns olika orsaker till hypofunktion:

1. Primär diabetesinsipidus - ADH-brist i strid med syntesen eller skada på hypotalam-hypofysen (frakturer, infektioner, tumörer);

2. Nephrogenic diabetes insipidus:

  • ärftlig - kränkning av mottagandet av ADH i tubuli i njurarna,
  • förvärvat - njursjukdom, skador på tubuli av litiumsalter vid behandling av patienter med psykos.

3. Gestagenic (under graviditet) - ökad nedbrytning av vasopressin genom arginin-aminopeptidas av morkaken.

4. Funktionell - tillfällig (hos barn upp till ett år gammal) ökning av aktiviteten av fosfodiesteras i njurarna, vilket leder till störande verkan av vasopressin.

hyper

Otillräckligt utsöndringssyndrom - med bildandet av hormonet av tumörer, hjärnsjukdomar. Det finns en risk för vattentoxicitet och dilational hyponatremia.

Vasopressin (hormon): funktioner och roll i kroppen. Antidiuretiskt hormon

Antidiuretiskt hormon (vasopressin, ADH) bildas av hypotalamuscellerna, men dess bakre hypofysen utsöndras.

Alkohol och hormoner i binjurebarken har en negativ effekt på syntesen. Bildningen av vasopressin ökar med:

  • aktivering av receptorerna i hypotalamus och blodåra i levern med blodförtjockning, vätskeförlust, nedsatt njur- och leverfunktion, diabetes mellitus;
  • excitation av receptorer i hjärtat och nära halspulsåren med blödning, diarré, kräkningar, intensiv svettning och en minskning av volymen cirkulerande blod;
  • psykoemotional stress; fysisk stress;
  • rökning, introduktion av morfin.

Vasopressin är nödvändigt för att hålla rätt mängd vätska i kroppen. Dess huvudsakliga syfte är att försena avlägsnandet av vatten. Detta beror på stimuleringen av dess omvända absorption från primär urin i njurens rör. Under påverkan av ADH inträffar sådana förändringar:

  • urination minskar;
  • mängden salter i urinen ökar;
  • blodvolymen i vaskulärbädden ökar;
  • plasmakoncentrationen minskar.


Hur produceras vasopressin?
Natriumhalten bestämmer osmolariteten i den flytande delen av blodet. Om det är mindre än 275 mosm / kg krävs inte vasopressin, dess utsöndring av hypofysen upphör, och njurarna filtrerar mycket urin med låg koncentration. När värdet ökar till 300 mosm / kg inträffar törst, ADH går in i blodomloppet, når njurarna och hämmar utsöndringen av vatten.

Effekten på kroppen av antidiuretiskt hormon, förutom att direkt bibehålla vatten:

  • ökar bildningen av adrenokortikotropiskt hormon och prolaktin, ansvarigt för amning;
  • ökar vaskulär glatt muskeltonus, perifer resistens och blodtryck, vid en hög nivå minskar artärerna och ökar känsligheten för adrenalin;
  • bidrar till en ökning av blodglukos- och fettansamlingen;
  • reglerar beteende, ökar graden av aggression, förbättrar minnet, minskar känsligheten för smärta.

Ett blodprov för ADH föreskrivs för svår törst och ökad utsöndring av urin eller minskad urinproduktion, ödem, huvudvärk och muskelsvaghet. Normen för innehållet i blodet beror på plasmans osmolaritet. Resultatet beräknas individuellt enligt tabellerna. Till exempel, med en osmolaritet på 280-285 mosm / kg, bör ADH vara upp till 2,3 pmol / L. Ett opålitligt diagnostiskt resultat är möjligt med alkohol, fysisk eller emotionell stress och rökning i förväg för undersökningen..

Orsakerna till förhöjda vasopressinnivåer kan inkludera:

  • Parkhons syndrom;
  • maligna tumörer i hjärnan, lungorna, prostata, bukspottkörtel, tymus, lymfosarkom, Hodgkins lymfom;
  • akut lunginflammation, tuberkulosinfektion, suppurationens fokus (abscess);
  • diabetes insipidus av renalt ursprung.

Sjukdomar där koncentrationen av vasopressin sjunker:

  • diabetes insipidus av centralt ursprung;
  • graviditetsdiabetes under graviditet;
  • överdriven törst efter psykogent ursprung;
  • urinproteinutsöndring vid nefrotiskt syndrom.

En syntetisk analog av ADH är desmopressin. Det har mindre effekt på hjärtat och blodkärlen, och dess huvudsakliga verkan riktas till njurens tubuli. Det ökar absorptionen av vatten från primär urin och ökar samtidigt densiteten. En sådan effekt främjar mindre frekvent urination och en minskning av törst. Desmopressin är indicerat för detektion och behandling av diabetes insipidus, riklig utsöndring av urin under operationer i hypofysen och urininkontinens på natten. Används som en nasal aerosol eller tablett.

Läs mer i vår artikel om hormonet vasopressin, dess effekt på kroppen.

Vad är vasopressin, dess funktioner


Strukturen för hormonet vasopressin

Vasopressin är ett hormon som produceras av mänskliga hjärnceller (nervceller) och när det kommer in i blodomloppet förbättrar njurarnas arbete med urinkoncentration. Vasopressinmolekylen är en peptid som liknar strukturen som ett annat hjärnhormon, oxytocin. På grund av detta har vasopressin en liknande, men svagare effekt på människans mentala aktivitet: det minskar stressnivåer, hjälper till att bilda känslomässiga anknytningar, förbättrar minnet.

Huvudfunktionerna hos hormonet utanför det centrala nervsystemet är:

  1. Förbättra den omvända absorptionen av vatten och viktiga salter i kroppen från primär urin i njurarna. Primär urin produceras per dag cirka 15-20 liter, men tack vare vasopressin tappar kroppen inte den vätska den behöver: den koncentreras i tubuli i njurarna och endast cirka 1,5 liter utsöndras.
  2. Ökad vaskulär ton och hjärtmuskel. På grund av denna hormoneffekt fungerar det kardiovaskulära systemet utan fel, blodtrycket sjunker inte från brist på vätska som levereras med dricka.
  3. Förbättra blodkoagulation. Vasopressin aktiverar de huvudceller som är ansvariga för att stoppa blödning - blodplättar och stimulerar också produktionen av enzymer som är nödvändiga för bildandet av en tromb.
  4. Ökar tonen för släta muskler i mag-tarmkanalen, livmodern. Hormonet påverkar livmodern på grund av dess strukturella likhet med oxytocin..
  5. Ökar innehållet i huvudnäringsämnet i blodet - glukos. Tack vare vasopressin under stress får alla kroppsceller en tillräcklig mängd näringsstöd och kan arbeta i ett "nödläge" -läge..

Användningsmetoder

Den mest effektiva behandlingen av diabetes insipidus är erkänd som Desmopressin. Det sänker urinproduktionen på natten. Om patienten har venös blödning från matstrupen, används injicerbara former av vasopressin för behandling.

En vattenlösning av ADH administreras både intramuskulärt och intravenöst.

Syntetiskt vasopressin (hormon) används i fem till tio enheter var tjugofyra till trettiosex timmar. Om blödning från matsmältningskanalen inträffar ändras doseringen: vasopressin administreras varje minut intravenöst i en mängd av 0,1-0,5 enheter.

Vasopressinproduktion


Hypothalamus - en plats för syntes av vasopressin

Vasopressin produceras av speciella neuroner i hypotalamus - en djupt belägen del av hjärnan som ansvarar för syntesen av ett antal andra hormoner och reglerar tillståndet i kroppens ämnen. Efter produktion överförs hormonet genom nervcellernas processer till baksidan av hypofysen (en annan del av hjärnan), varifrån det kommer in i blodet efter behov.

Produktionen av hormonet stimuleras av:

  • En minskning av blodtrycket i blodkärlen;
  • Brist på vätskeintag med dryck och mat;
  • Minska mängden elektrolyter (natrium, kalium) som krävs för liv i blodet och intercellulär vätska;
  • Ökad fysisk aktivitet;
  • Känslomässig spänning, starka känslor (smärta, rädsla, ilska).

Normalt minskar mängden hormon i följande fall:

  • Med en ökning av blodtrycket i kärlen;
  • Efter att ha tagit en stor mängd vätska;
  • Under graviditet, i ålderdom.

Kemiska egenskaper

Desmopressin är en syntetisk analog av det antidiuretiska hormonet vasopressin, som normalt produceras av den bakre hypofysen. Ämnet erhölls genom modernisering av en vasopressinmolekyl: deaminering av 1-cystein och ersättning av 8-L-arginin närvarande i den ursprungliga molekylen med 8-D-arginin.

Verktyget har en mindre uttalad effekt på de släta musklerna i kärlsängen och inre organ, men dess antiduretiska effekt är mycket starkare.

Orsaker och tecken på höga nivåer av vasopressin


Hormonnivåerna kan öka med bronkialastma

En ökning av nivån av vasopressin orsakar huvudsakligen allvarliga fel i kroppen:

  1. Neuroinfektioner (oftast - toxoplasmos, Lyme-sjukdom, leptospiros, generaliserad herpetisk infektion);
  2. Skador på hjärnstrukturer efter skador, hjärnskakningar, tidigare operationer;
  3. Hjärntumörer;
  4. Lungsjukdomar - akut lungvävnad, bronkialastma, tuberkulos, kronisk obstruktiv lungsjukdom;
  5. Maligna neoplasmer av vilken lokalisering som helst, som kan syntetisera hormoner.
  6. Psykisk sjukdom i den akuta fasen - schizofren delirium, psykos.

Förutom de listade orsakerna kan en ökning av hormonnivån orsaka intag av följande läkemedel:

  • Morfinliknande anestetika (opiater);
  • cyklofosfamid;
  • antidepressiva medel;
  • karbamazepin;
  • Chlorpropramide;
  • Acetylkolinhydroklorid;
  • Diuretika (särskilt furosemid, mannitol);
  • Medel för att sänka blodtrycket.


Inte ett specifikt tecken på förhöjda nivåer - viktökning

Symtom på en ökad nivå av vasopressin uttalas, patientens tillstånd tenderar att försämras snabbt om det inte behandlas. De viktigaste symtomen inkluderar:

  1. En kraftig minskning av urinmängden när du dricker en tillräcklig mängd vätska;
  2. Viktökning;
  3. Låg temperatur (under 36 ° C);
  4. Klyvning - illamående, kräkningar;
  5. huvudvärk;
  6. Löshet, slöhet upp till fullständig medvetenhetsförlust;
  7. kramper.

Recensioner av Desmopressin

Några läkemedelsrecensioner:

  • ”... Vår 5-åriga son har sängvätning. Förskrivet detta läkemedel. Innan detta, vad de inte hade försökt, hjälpte det inte. Läkemedlet hjälpte, nu går det ingen nattlig toalett. Visan verkade verkligen inte omedelbart, men efter flera veckors administrering. Jag har inte märkt några biverkningar ”;
  • ”... Återigen passerade jag urin på kliniken, men den här gången skickades jag omedelbart för undersökning och sedan på sjukhus fick jag diagnosen diabetes insipidus. Desmopressin ordinerades på sjukhuset. Efter utskrivning började jag känna mig mycket bättre, på natten stiger jag upp en gång för att dricka (och inte 3 som tidigare). Läkarna sa, nu måste jag dricka det hela tiden. ”.

Orsaker och tecken på låga hormonnivåer


Att ta hormonella läkemedel är orsaken till låg vasopressin

Orsakerna till brist på vasopressin kan vara både allvarliga njur- och hjärtsjukdomar, liksom graviditet, ärftliga egenskaper hos kroppen och etanolmissbruk (alkoholism). Produktionen av vasopressin reduceras också under behandling med hormonella läkemedel i glukokortikoidgruppen - prednisolon, hydrokortison och andra läkemedel..

Vanligtvis orsakas vasopressinnivåer av följande sjukdomar:

  1. Hjärntumörer;
  2. Metastatiska onkologiska neoplasmer;
  3. Störningar i cerebral blodcirkulation - cerebral ischemi, konsekvenserna av en stroke;
  4. Hjärnskakning;
  5. Primär eller sekundär renal tubulopati (kan bero på glomerulonefrit, pyelonefrit och andra tillstånd).


Med en minskning i nivån kan patienterna märka en konstant törst

Symtom på en minskad nivå av vasopressin kan antingen uttalas (oftare med sjukdomar i hjärnan, njurarna) eller mindre märkbart, särskilt om minskningen av nivån orsakas av ett normalt fysiologiskt tillstånd - graviditet. De viktigaste tecknen på en minskad hormonnivå inkluderar:

  • Ökad urinutskillelse från kroppen - mer än 2 liter med normal dricksordning.
  • Konstant känsla av törst;
  • Torr mun;
  • Tendens till överskott av vätskeintag;
  • Minskad svettning och saliv;
  • Känsla av ångest, rädsla;
  • Torr hud och konjunktiva, otillräcklig nedsmutsning.

Bieffekter

I vissa fall kan ta hormonell läkemedel vasopressin åtföljas av förekomsten av biverkningar:

  • huvudvärk och yrsel;
  • illamående och kräkningar;
  • smärtsamma känslor och hudinflammation direkt på de platser där läkemedlet injicerades;
  • kramp i bukregionen;
  • allergiska manifestationer i form av utslag på huden, ibland åtföljd av klåda.

Om läkemedlet användes i en överskattad dosering, kan dessutom ventrikulär arytmi, koronar hjärtsjukdom, tarmpatologi, hudnekros, hjärtinfarkt och till och med hjärtsvikt uppstå. Sådana biverkningar förekommer dock i extremt sällsynta fall..

Vilken analys hjälper till att bestämma hormonnivån: metodens essens


Nivån på hormonet bestäms med radioimmunmetoden

Nivån av vasopressin i blodet bestäms med hjälp av en radioimmunoassay (RIA), för forskning separeras plasma från helblod. Vasopressin är ett instabilt hormon som är benäget för snabb nedbrytning utanför kroppen, därför måste det frysas för att transportera eller lagra provet.

RIA-tekniken är baserad på tillsatsen av en speciell isotopmarkör till den önskade substansen (i detta fall polypeptidhormonet); för dessa ändamål används ofta radioaktivt jod. Efter att hormonet har anslutits till etiketten avlägsnas obundna (fria) radioaktiva ämnen. Därefter avläses strålningsnivån av en laboratorieenhet baserad på en radiospektrometer, dess nivå är direkt proportionell mot koncentrationen av vasopressin i provet. Den normala nivån för hormonet är i genomsnitt 2-12 ng / l, men när du dechiffrerar resultatet bör du lita på området för normala värden som anges i laboratorieformen.

Dosering


Beroende på symtomen på sjukdomen används vasopressin i olika doser..

För att behandla diabetes insipidus används den intranasala administreringsvägen huvudsakligen..

I detta fall förskrivs doseringen och behandlingsförloppet av läkaren individuellt i varje fall.

För att stoppa någon typ av blödning, bereda en lösning bestående av 100 IE vasopressin och 250 ml av en femprocent glukoslösning.

Med hjälp av en speciell dispenser görs en injektion i den centrala eller perifera venen. Tills blödningen slutar fullständigt administreras 0,3 IE av lösningen var 30: e minut, vilket ökar doseringen med 0,3 IE. Efter avslutad blödning reduceras dosen. Den maximala tillåtna dosen i detta fall är 0,9 IE av läkemedlet vasopressin.

För att minska risken för komplikationer och biverkningar rekommenderas att man samtidigt administrerar injektioner av nitroglycerin i vasopressin intravenöst. Dess optimala dosering är 10 mcg per minut med en ökning av samma mängd var 15 minut.

Om några biverkningar uppstår måste proceduren stoppas omedelbart..

Indikationer och förberedelser för studien


En studie kan förskrivas för graviditetspatologi

Indikationer för analysens syfte är:

  • Komplicerad graviditet;
  • Brott mot urinutsöndring av njurarna - både otillräckliga och alltför stora mängder;
  • Identifierad hyper- eller hyponatremi;
  • Förändring i normal känsla av törst;
  • Tendens till ödem;
  • Allvarliga kramper;
  • Torr hud vid normal drickning;
  • Onkologiska sjukdomar;
  • Diagnostiserad neuroinfektion.

Studien utförs på morgonen på tom mage. Dagen före analysen bör du avstå från att dricka alkohol, det är oönskat att röka, eftersom etanol och nikotin direkt påverkar produktionen av hormonet. Du kan inte donera blod efter psyko-emotionell överbelastning, fysisk aktivitet, det rekommenderas att spendera en halvtimme i ett helt lugnt tillstånd (sitter eller ligger) innan du donerar blod.

speciella instruktioner

Under behandling med läkemedlet rekommenderas att begränsa användningen av vatten eller annan vätska, särskilt till patienter med risk (äldre, ungdomar, barn, personer med nedsatt vatten-elektrolytbalans, ökat intrakraniellt tryck).

Om patienten under behandlingen med läkemedlet har utvecklat allergisk rinit kan ämnet förskrivas sublingualt. Särskild försiktighet bör iakttas när medicinen förskrivs till personer med sjuka njurar, blåsfibros, hjärt-kärlsjukdomar.

Vid diagnostiska procedurer som involverar Desmopressin kan inte hydrering tvingas..

Konsekvenser av avvikelser från normala värden


Vid avvikelser lider njurarna

En låg vasopressinnivå kan snabbt leda till uttorkning, i svåra fall kan vätskeförlust i urinen vara 10-15 liter dagligen. För att upprätthålla livet måste en person dricka enorma mängder vätska, vilket ytterligare ökar belastningen på njurarna, de är de första som misslyckas. Det är värt att komma ihåg att även med en liten minskning av den normala nivån av vasopressin, bör du omedelbart rådfråga en läkare.

En hög nivå av hormonet provoserar vattentäthet i kroppen, vilket leder till svullnad av de inre organen. Det farligaste är det gradvis ökande hjärnödemet, som manifesteras av krampaktigt syndrom, förvirring. I slutändan leder detta tillstånd till en cerebral koma, från vilken en person måste dras tillbaka redan på intensivvård.

Samspel

Samtidig användning, särskilt vid höga doser, med dopaminläkemedel kan öka pressoreffekten..

Indometacin kan påverka intensiteten av Desmopressin-exponering för kroppen.

Med samtidig administrering av ett läkemedel med litiumkarbonat försvagas dess antidiuretiska effekt.

Med försiktighet bör du kombinera ämnet med läkemedel som ökar frisättningen av antidiuretiskt hormon: klorpromazin, karbamazepin, tricykliska antidepressiva medel, fenylefrin, epinefrin. Denna kombination kan leda till ökad vasopressorverkan av Desmopressin.

Vasopressinkorrigering


Vägrar dåliga vanor - ett möjligt sätt att korrigera

För att korrigera nivån av vasopressin i milda fall räcker det att sluta röka och dricka alkohol, samt ersätta läkemedel som inte är lämpliga för människor med mer ofarliga analoger. Väsentliga avvikelser från de normala värdena för vasopressin i blodet är en god anledning till att ändra dosering av diuretika och läkemedel som sänker blodtrycket.

Medicinsk korrigering av vasopressinnivåer är nödvändig för diagnostiserade sjukdomar i hjärnan eller njurarna. Vanligtvis föreskrivna:

  • Desmopressin - med en minskning av hormonnivåerna på grund av hjärtsjukdomar;
  • Antiinflammatoriska läkemedel i kombination med tiaziddiuretika - med brist på hormon på grund av njurproblem;
  • Tolvaptan - med förhöjda vasopressinnivåer.

Kontra

För att inte orsaka irreparabel skada på din hälsa är det viktigt att veta i vilka fall det är nödvändigt att undvika användning av vasopressin.


De viktigaste kontraindikationerna för användningen av detta läkemedel är:

  • förekomsten av allvarliga allergiska reaktioner på den aktiva substansen;
  • koronar hjärtsjukdom;
  • sjukdomar som påverkar periferfartygens funktioner;
  • brott mot processerna för koronarcirkulation.

Förutom de angivna kontraindikationerna bör det komma ihåg att den intranasala metoden för användning av vasopressin är oacceptabel i närvaro av sjukdomar såsom bihåleinflammation eller rinit.

Rollen i utsöndringssystemet

Den biologiska rollen hos vasopressin är i interaktionen med proteinreceptorerna V och Vi. Kontaktområden är belägna på mjuka myocyter av ihåliga rörformade organ. De flesta av receptorerna är belägna i blodkärlets mittmembran (muskelskiktet). Vid exponering för kontaktområden leder ADH till reglering av vaskulär sammandragning (vasokonstriktion).

Under påverkan av ett biologiskt aktivt ämne förändras permeabiliteten för epitelet i slingan av Henle och det rörformade systemet i njur nefronet, vilket hjälper till att öka absorptionen av vätska och näringsämnen i utsöndringssystemet. Under påverkan av ADH innehåller sekundär urin mindre protein, kolhydrater och vatten. I avsaknad av ett biologiskt aktivt ämne, till exempel i fall av diabetes insipidus per dag, kan upp till 20 liter urin bildas hos en person.

Ämnet leder till en ökning i blodvolymen som rör sig genom kärlen, en minskning av koncentrationen av natrium i kroppen och summan av koncentrationen av positiva och negativt laddade partiklar. Detta leder till utspädning av blod med flytande innehåll..

Sjukdomar orsakade av dysfunktion

Med hypofunktion av hypotalamus eller otillräcklig frisättning av en biologiskt aktiv substans av kärnorna i neurohypofys, inträffar diabetes insipidus. Vid otillräcklig syntes av vasopressin kallas sjukdomen diabetes insipidus av centralt ursprung.

Hos gravida kvinnor förvärras sjukdomsförloppet genom att öka aktiviteten hos enzymet vasopressinas som utsöndras av moderkakan eller genom att minska känsligheten hos rören i urinsystemet.

Diabetes mellitus kännetecknas av en stor volym urin, konstant törst. För att klargöra diagnosen utförs ett blodprov för hormoninnehållet. Differensdiagnos utförs med införandet av desmopressin, ett läkemedel som förbättrar patientens tillstånd endast vid brist på utsöndring av antidiuretiskt hormon.

Med hyperfunktion i utsöndringssystemet inträffar Parkhons syndrom. Sjukdomen orsakas av en minskad reaktion av nervsystemet på lågt saltplasmatryck och frånvaron av förändringar i volymen av cirkulerande blod. Symtom på patologi inkluderar en minskning i producerad urinvolym, hyponatremi och en minskning av saltbalansen i blodet. Kliniska manifestationer inkluderar slapphet, anorexi, kräkningar, kramper, koma.

Funktioner och verkningsmekanism för hormonet hypothalamus vasopressin

Antidiuretiskt hormon (eller vasopressin) syntetiseras av kärnorna i hypotalamus. Kemiskt är det en oligopeptid.

p, blockquote 1,0,0,0,0 ->

Vasopressin är ett hormon som påverkar vätskeansamling och blodtryck..

p, blockkurs 2,0,0,0,0 ->

Med kränkningar av dess utsöndring och transport utvecklas olika patologiska tillstånd.

p, blockkvot 3,0,0,0,0,0 ->

p, blockkvot 4,0,0,0,0,0 ->

Rollen av antidiuretiskt hormon i kroppen

Hormonet vasopressin produceras av kärnorna i hypothalamus (supraoptisk och paraventrikulär), kombineras sedan med bärarproteinet och transporteras till hypofysen. Där ackumuleras ämnet i vesiklarna i den bakre loben..

p, blockkvot 5,0,0,0,0 ->

Utsöndring av antidiuretiskt hormon (förkortat ADH) i neurohypofys bestäms av de osmotiska egenskaperna hos blodplasma: med en ökning av detta värde ökar utbytet av vasopressin.

p, blockkvot 6,0,0,0,0,0 ->

Det endokrina systemet är känsligt för mindre fluktuationer i denna blodparameter..

p, blockkvot 7,0,0,0,0 ->

Vasopressinmolekylen består av 9 aminosyror. Ämnet i dess sammansättning skiljer sig något från oxytocin..

p, blockquote 8,0,0,0,0 -> Viktigt! Det finns två typer av receptorer för ADH: V1 och V2. Interaktion med dem leder till olika resultat..

Den antidiuretiska effekten av hormonet är associerad med V2-receptorer, det realiseras genom exponering direkt till njurens tubuli..

p, blockkvot 9,0,0,0,0 ->

Vasopressin aktiverar det enzym som är ansvarigt för hydrolytisk klyvning av hyaluronsyra. I tubulärens epitelceller finns det många porer.

p, blockquote 10,0,0,0,0 ->

Vattenmolekyler i en koncentrationsgradient rör sig från primär urin med lågt osmotiskt tryck in i njurvävnaden och sedan in i blodomloppet.

p, blockkvot 11,0,0,0,0 ->

Denna åtgärd minskar urinproduktionen..

p, blockkvot 12,0,0,0,0 ->

p, blockkvot 13,0,0,0,0 ->

Processen tar flera minuter. Detta leder till en minskning av plasma-osmolalitet och, enligt lagen om återkoppling, blockerar produktionen av ADH. Denna mekanism förhindrar att njurarna frigör vatten från kroppen..

p, blockquote 14,0,1,0,0 ->

Det andra namnet på ämnet - vasopressin beror på handling vid extrema förhållanden för kroppen. Med en signifikant minskning av blodvolymen kommer en signal från baroreceptorerna i hjärnans karotiszon, aortbåge och lungor till hjärnan.

p, blockkvot 15,0,0,0,0 ->

Antidiuretiskt hormon produceras i stora mängder, interagerar med V1-receptorer i blodkärlen och orsakar deras kramp. Det leder till:

p, blockkvot 16,0,0,0,0 ->

  • blodtrycket ökar,
  • sluta blöda,
  • bibehålla cirkulerande blodvolym.

Produktionen av vasopressin aktiveras också av:

p, blockkvot 17,0,0,0,0,0 ->

  1. Ämnen: nikotin, acetylkolin, angiotensin,
  2. Fysisk eller emotionell stress,
  3. Signaler från osmotiska receptorer i hjärnan, levern (med uttorkning, symtom på leversvikt).

Glukortikoider, etanol, vissa cytostatika, antipsykotika, antidepressiva undertrycker vasopressinsekretion..

p, blockkvot 18,0,0,0,0 ->

Nämnas ytterligare effekter av ADH:

p, blockkvot 19,0,0,0,0 ->

deltar i bildandet av minne,
påverkar utseendet på törst, skapandet av ätbeteende,
hjälper till att forma biorytmer och emotionell färgning av händelser,
förbättrar blodplättsaggregeringen,
påverkar ämnesomsättningen: aktiverar produktionen av insulin, glykonogenes och glykogennedbrytning i levern.

Intaget av ADH i blodet

Produktionen av vasopressin beror alltså på ett antal faktorer:

p, blockkvot 20,0,0,0,0 ->

cirkulerande vätskevolym,
blodtrycksvärden,
osmotisk plasmakoncentration.

ADH-utsöndring är föremål för dykande rytmer - toppen av utsöndring sker på natten. Detta mönster bildas under andra livet.

p, blockquote 21,0,0,0,0 -> Koncentrationen av ett ämne i blodet kan bestämmas med hjälp av laboratorie-radioimmunanalys (eller RIA).

De tillåtna värdena som antidiuretiskt hormon kan ta beror på plasmaets osmolalitet.

p, blockquote 22,0,0,0,0 ->

Molaritet eller osmolaritet bestäms av mängden löst ämne i volym eller massa av lösningen. Följaktligen mäts de i mosmol / l och mosmol / kg vatten.

p, blockkvot 23,0,0,0,0 ->

Parametern påverkas av halten natrium, klor, kalium, glukos och ureajoner.

p, blockquote 24,0,0,0,0 ->

Normala osmolalitetsvärden i blodet ligger i området 280 till 299 mosmol / kg vatten, urin - från 600 till 800.

p, blockkvot 25,0,0,0,0 ->

Ett antal faktorer påverkar koncentrationen av vasopressin i blodet, så det finns inga tydliga siffror..

p, blockquote 26,0,0,0,0 ->

Kliniker styrs av värdet i intervallet 1, 5 mg / ml, men när de diagnostiserar patologiska tillstånd, förlitar de sig mer på parametrarna för osmolalitet av blod och urin.

p, blockkvot 27,0,0,0,0 ->

Konsekvenserna av brist på hormon

Nedgången av hypothalamus eller förbindelser med hypofysen leder till hypofunktion av ADH och förekomsten av primär diabetes insipidus. Graden av vasopressinbrist bestämmer svårighetsgraden av kliniska symtom.

p, blockkvot 28,0,0,0,0 ->

Sjukdomen utvecklas enligt följande: ofta urinering inträffar, först kan patienten utsöndra upp till 6, 7 l urin.

p, blockquote 29,1,0,0,0 ->

Förlust av vätska orsakar en oemotståndlig törst och behovet av att absorbera stora volymer vatten. Detta leder till en ökning av diurese, inklusive på natten. Sömnen störs, trötthet visas.

p, blockkvot 30,0,0,0,0 ->

Gradvis ökar den dagliga urinvolymen till 15, 20 l, tillståndet förvärras:

p, blockkvot 31,0,0,0,0 ->

  • patienten går ner i vikt,
  • huvudvärk uppstår,
  • salivation minskar,
  • huden blir torr,
  • förstoppning inträffar,
  • oroar allvarlig svaghet, trötthet.

p, blockquote 32,0,0,0,0 ->

Sträckning av magen sker från kraftigt drickande, från stora volymer diurese - sträckning av urinblåsan.

p, blockquote 33,0,0,0,0 ->

På grund av elektrolytstörningar och uttorkning utvecklas illamående, kräkningar, termoreguleringsstörningar, neurologiska symtom går med.

p, blockquote 34,0,0,0,0 ->

Det kardiovaskulära systemet reagerar genom att sänka blodtrycket och öka hjärtfrekvensen. Sjukdomen är mest allvarlig hos barn under ett år..

p, blockkvot 35,0,0,0,0 ->

Liknande symtom kan förekomma med andra sjukdomar:

p, blockkvot 36,0,0,0,0 ->

  • psykogen störning i dricksuppförande,
  • njurens känslighet för ADH.

För differentiell diagnos utförs ett test för att begränsa dricksvatten. Patienter med primär diabetesinsipidus svarar på testet genom att öka plasmosomolaliteten, medan deras osmolalitet förblir låg och ökar endast som svar på den konstgjorda administreringen av vasopressin.

p, blockquote 37,0,0,0,0 ->

Dess överskott

Överdriven frisättning av hormonet leder till utvecklingen av syndromet för otillräcklig utsöndring av ADH (ett annat namn för sjukdomen - Parkhons syndrom).

p, blockquote 38,0,0,0,0 ->

Detta tillstånd uppstår på grund av skada på hypofysen eller är förknippat med sjukdomar i andra organ, medicinering.

p, blockquote 39,0,0,0,0 ->

Hyperproduktion av vasopressin manifesterar sig enligt följande:

p, blockquote 40,0,0,0,0 ->

  • daglig diurese minskar mitt i tillräckligt med vattenintag,
  • kroppsmassan ökar utan synligt yttre ödem,
  • huvudvärk visas,
  • astheniska symtom ökar.
  • muskelkramp,
  • sömnstörning,
  • ingen aptit,
  • det finns illamående, kräkningar.
  • symtom på bedövning utvecklas.

p, blockquote 41,0,0,0,0 ->

Utseendet på tecken på Parkhons syndrom är förknippat med en minskning av plasma-natrium och en ökning av vattens förgiftning med extracellulärt ödem.

p, blockquote 42,0,0,0,0 ->

Symtomen kan vara övergående om de uppstår omedelbart efter neurokirurgi.

p, blockkvot 43,0,0,1,0 ->

Försämring inträffar efter införandet av vätska och förbättring till följd av begränsad dricka.

p, blockquote 44,0,0,0,0 ->

En överskottsmängd antidiuretiskt hormon leder till en minskning av plasma-natriumkoncentrationen under en kritisk nivå, 135 mmol / L, vilket resulterar i att dess osmolalitet minskar.

p, blockquote 45,0,0,0,0 ->

Urinen blir mer koncentrerad. Mätning av vasopressininnehåll har inget diagnostiskt värde.

p, blockquote 46,0,0,0,0 ->

För behandling av hyponatremi rekommenderas vasopressinantagonister på sjukhus (läkemedel Tolvaptan, Conivaptan).

p, blockkvot 47,0,0,0,0 ->

Vilka sjukdomar förändrar sekretionen av vasopressin?

Skälen till att öka eller minska utsöndringen av vasopressin är olika:

p, blockquote 48,0,0,0,0 ->

  • hypotalamiska skador,
  • patologi för neurohypofys,
  • brott mot sambandet mellan hypofysen och hypotalamus,
  • uppkomsten av ektopiska fokuser vid ADH-syntes.

Överträdelse av vasopressinproduktionen av hypothalamus orsakas av olika infektioner, tumörer, huvudskador, kroniska stressförhållanden, den toxiska effekten av vissa läkemedel (cytostatika, antipsykotika, antikonvulsiva medel).

p, blockkvot 49,0,0,0,0 ->

Överföringen av hormonet till neurohypofysen lider av en mekanisk hinder i vägarna. Oftare beror detta på en tumör..

p, blockkvot 50,0,0,0,0 ->

Följande orsaker leder till utvecklingen av syndromet för otillräcklig utsöndring av antidiuretiskt hormon:

p, blockkvot 51,0,0,0,0 ->

  • störningar i neurohypofysens arbete,
  • förekomsten av ektopiska (utanför hypotalamus) fokuser på vasopressinproduktion,
  • allvarliga lungsjukdomar - abscess, cystisk fibros, tuberkulos, kronisk obstruktiv sjukdom,
  • vasopressinproducerande maligna tumörer (småcellig lungcancer anses vara den vanligaste orsaken),
  • hjärtsjukdomar.

farmakologisk effekt

Antidiuretiskt hormon har en vasopressor och antidysurisk effekt. Läkemedel med vasopressinliknande effekter används:

p, blockquote 52,0,0,0,0 ->

  • för att bekämpa blödning,
  • behandling av enurese och nattlig polyuri,
  • diabetes mellitus terapi.

Användningsmetoder

Syntetiskt antidiuretiskt hormon har 4 administreringsvägar:

p, blockquote 53,0,0,0,0 ->

  • intramuskulär,
  • intravenös,
  • oral,
  • intranasal.

p, blockquote 54,0,0,0,0 ->

För att stoppa massiv blödning av olika lokaliseringar (från mag-tarmkanalen, efter förlossning, abort, kirurgi, hemofili, von Willebrands sjukdom) på ett sjukhus levereras läkemedlet droppvis genom central venös eller perifer tillgång.

p, blockquote 55,0,0,0,0 ->

Förändringar i tillstånd kräver omedelbar dosjustering av vasopressin. För behandling av central diabetes insipidus tas ADH-läkemedel som tabletter eller intranasalt.

p, blockquote 56,0,0,0,0 ->

Syntetiska analoger

För terapeutiska ändamål används syntetiska analoger av vasopressin. Följande åtgärder används för att stoppa blödning:

p, blockkvot 57,0,0,0,0 ->

Remestip, Adiuretin SD (injektion).

p, blockkvot 58,0,0,0,1 ->

Behandling av diabetes insipidus, enures utförs med läkemedel: