Förstorade mandlar: ta bort eller inte, indikationer, metoder, återhämtning efter borttagning

Tonsiller (tonsiller) är kluster av oval formad lymfoidvävnad belägen i slemhinnan i munhålan, som är en del av den lymfoida faryngeala ringen. Par (trumpet och palatin) och oparade (faryngeala och språkliga) mandlar skiljer sig. Körtlarna har en porös struktur. Palatinen är spetsad med luckor, som är en slags fälla för smittämnen, och har också folliklar som producerar skyddande celler.

  • barriär: retention av mikroorganismer som är fångade i munhålan med luft;
  • immunogen: B- och T-lymfocyter mognar i luckorna i mandlarna;

Orsaker till kronisk tonsillit (ständigt förstorade mandlar) hos barn och vuxna

  • Ofta akuta inflammatoriska processer i lymfoidformationer (tonsillit, akuta luftvägsinfektioner) leder till:
    • tonsillvävnad - omvandling av lymfoid vävnad till bindväv; - förlust av självrensande förmåga;
    • minskning och deformation av mellanrummen;
    • bildandet av stagnation av innehållet i luckorna och bildandet av purulenta pluggar;
    • ärrbildning, som fullständigt täcker vissa luckor, och det infektiösa innehållet finns i dem.
  • Ärftlig predisposition med en mycket hög överföringshastighet.
  • Tillhörande faktorer som deprimerar immunsystemet: stress, dålig näring, ogynnsam miljösituation etc..

Immunsystemet genomgår betydande förändringar, så kronisk tonsillit klassificeras som en autoimmun sjukdom. Modifierade mandlar upphör att fullgöra sin funktion och förvandlas till en kronisk infektionskälla. Den minsta infektionsattacken från utsidan orsakar kliniskt svår SARS, tonsillit, och den ständiga förekomsten av patologisk mikroflora leder till utveckling av resistens mot antibiotika och antivirala läkemedel, varje gång komplicerar behandlingen av hjärtsjukdomen sjukdomar.

Funktioner av tonsiller hos barn

Lymfoida pharyngealformationer når en maximal storlek med 5-7 år. I barndomen har körtlarna sina egna egenskaper - förutom att de fortfarande växer formationer, har luckorna en smal form, vilket bidrar till stagnationen av innehållet inuti dem.

Men den normala tillväxten av mandlar störs också av patologiska tillväxtökningar på grund av naturliga (sjukdomar) och artificiella (vaccination) bakteriella och virala infektioner.

Således leder ofullständigheten i immunsystemet, som mandlarna är en del av, en infektiös attack, en ärftlig predisposition och patologisk tillväxt av mandlarna leder till utveckling av kronisk tonsillit.

Vad är faran för kronisk tonsillit??

Det kroniska infektionsfokus, som ständigt finns i mandlarna, är en källa till gifter som förgiftar kroppen och hämmar immunsystemet ytterligare. Giftiga produkter transporteras med blodflöde genom de inre organen och påverkar dem (bakterieskador på hjärtventilerna, njurvävnaden, lederna), men mest av allt "komma" nära de underliggande strukturerna, och otitis, rinit och konjunktivit bedrivs ständigt av personen / barnet.

Hypertroferad förändrad lymfoidvävnad stör andning, normal sömn och till och med tal. Därför uppstår problemet med tonsillektomi ofta i barndomen, ibland med vitala indikationer..

Indikationer för tonsillektomi

Det finns så kallade ovillkorliga indikationer för kirurgi hos vuxna och barn, där tonsillektomi är viktigt:

  • Spiral trombos i blodkärlen eller sepsis, vilket komplicerar en ont i halsen;
  • Komplikationer i njurarna, hjärtat, lederna och nervsystemet på grund av infektion med beta-hemolytisk streptokock A hos en patient eller hans närmaste familj (mycket hög risk);
  • Ständigt svår förlust av tonsillit (hög feber, svår smärta, massiv suppuration);
  • Svår halsont + allergi mot huvudgrupperna av antibiotika som används för behandling;
  • Bildandet av peritonsillar abscess mot en ont i halsen;
  • Akut reumatisk hjärtsjukdom;
  • Hyperplasi av lymfoid vävnad, som förhindrar andning eller svälja;
  • Frånvaron av eftergivande av en kronisk sjukdom på bakgrund av antibakteriell, fysioterapeutisk, spa-behandling i 1 år.

En tonsillektomi anses också vara motiverad i följande fall:

  • mer än 7 fall av tonsillit under året;
  • mer än 5 fall av tonsillit per år under två år i rad;
  • mer än 3 fall av tonsillit per år under tre år i rad.

Plus, stöd för varje fall av angina med följande symtom:

  • T mer än 38,8 ° C;
  • purulent plack på mandlarna;
  • en signifikant ökning av livmoderhalscancer / år;
  • sådd hemolytisk streptokock grupp A.
  • PFAPA-syndrom - ofta ont i halsen efter 3-6 veckor;
  • autoimmuna neuropsykiatriska störningar hos barn med streptokockinfektion.

I andra fall rekommenderas det att ta en vänta och se inställning med ständig medicinsk övervakning.

Metoder för borttagning av tonsil

Alla metoder för att ta bort tonsiller utförs på ett sjukhus och avser kirurgiska ingrepp, kräver viss förberedelse och undersökning. Anestesimetoden väljs i varje fall individuellt - det är möjligt att använda lokal och allmän anestesi.

Skillnaden mellan "kall" och "varm" tonsillektomi, men denna klassificering är inte helt korrekt, eftersom ett antal moderna metoder är baserade på exponering för kyla.

Kall

"Hot" (några moderna metoder)

metoder
VäsenBorttagning med ett kirurgiskt instrument (skalpell, trådögla, kirurgisk sax)Borttagning med hjälp av specialverktyg som genererar värme, förstör och cauteriserar vävnader;
fördelar
  • låg risk för postoperativ blödning
  • beprövad teknologi.
  • operationen är snabb;
  • praktiskt taget inte åtföljt av blödning.
minuses
  • åtföljt av blödning;
  • längre drift;
  • under en lång återhämtningsperiod (upp till en månad) kan det finnas ett återfall av tonsillväxt.
  • läkningsprocessen är långsammare;
  • skador på bindväv i närheten;
  • högre tillväxt av postoperativ blödning.
Tonsil-borttagningspris15 tusen.20-50 tusen.

Tonsillektomi beredning

Minsta patientundersökning inkluderar:

  • generellt och biokemiskt blodprov
  • blodkoagulationstest
  • EKG
  • andra analyser och studier tilldelas individuellt
  • på dagen för operationen kan du inte äta och dricka.

Låt oss närmare överväga moderna metoder för tonsillektomi.

Laserborttagning

Applicera både radikalt avlägsnande av mandlar med en laser och laserablering, vilket leder till förstörelse av de övre skikten av vävnader (delvis borttagning). Laserstrålens sintrande och destruktiva effekter används för att ta bort lymfoidvävnad, förhindra blödning och undvika bildandet av ett öppet sår.

Utrustning:Ett lokalbedövningsmedel sprutas på slemhinnan. Mandeln fångas med pincett och exfolierar gradvis från vävnaderna med en laserstråle.
Kontraindikationer:
  • Akuta smittsamma processer, inklusive andningsorgan;
  • Förvärring av kroniska sjukdomar;
  • Oncopathology;
  • Diabetes 1 t och dekompensation av diabetes 2 t;
  • Andnings- och hjärt-kärlsjukdomar i dekompensationsstadiet;
  • Blodsjukdomar åtföljda av blödningsstörningar;
  • Barns ålder upp till 10 år;
  • Graviditet.
Fördelar:
  • Ledning på öppenvård;
  • Brist på blödning och riskerna med det;
  • Det finns inget behov av elektrokoagulering av blodkärl;
  • Lokalbedövning kan användas;
  • Insatsens varaktighet är 15-30 minuter;
  • Kort återhämtningsperiod utan funktionshinder;
  • Det finns inget öppet sår och de tillhörande riskerna för infektion;
  • Effektiviteten beräknas till 80%.
minuses:
  • Bildningen av en förbränning av närliggande vävnader är möjlig;
  • Ömhet efter upphörande av anestesi;
  • Förlust av ett viktigt barriär lymfoidorgan och risken för allvarligare sjukdomar - faryngit, bronkit osv.;
  • Återfall är möjliga vid användning av laserablation;
  • Högt pris.

Kauterisering av flytande kväve (kryodestruktion)

Djupfrysning av patologisk vävnad med flytande kväve utförs vid T - 196 ° C.

Utrustning:Efter lokalbedövning tillförs gas till tonsillerna med hjälp av ett speciellt munstycke. Varje tonsil påverkas i cirka 2 minuter. Efter proceduren avvisas den döda vävnaden gradvis (inom 2 veckor).
Kontraindikationer:samma som laser moxibustion, utom i barndomen.
Fördelar:
  • Ledning på öppenvård;
  • Det finns inga åldersbegränsningar;
  • Bevarande av djupa intakta sektioner av mandlarna, d.v.s. bibehålla sin barriärfunktion;
  • Ingen smärta under operationen;
  • Blodlös metod - vid låga T är blodkärl frysta;
  • Liten långvarig procedur 15-20 minuter;
  • Djupet på lacunaerna i den återstående vävnaden reduceras, vilket förenklar deras rehabilitering.
minuses:
  • Patologiskt förändrade vävnadsplatser kan förbli;
  • Avstötningen av bedövad vävnad åtföljs av dålig andedräkt och ett visst obehag;
  • Efter ingreppet kvarstår smärta i öron och hals under en tid..

Avlägsnande av tonsillering med koblator

Coblator är en speciell enhet som omvandlar elektrisk energi till en plasmaström. Plasmaenergi bryter bindningarna i organiska föreningar, vilket leder till kallt förstörelse av vävnader som bryts ned i vatten, kväveföreningar och koldioxid.

Utrustning:Efter lokalbedövning av slemhinnan grepps amygdala med pincett och verkar på den med koblatorn, vilket resulterar i att amygdala separeras från de omgivande vävnaderna.
Kontraindikationer:samma som laser moxibustion, utom i barndomen.
Fördelar:
  • Brist på svår smärta, kräver generell anestesi;
  • Brist på blödning och vävnadsförbränning;
  • Låg risk för postoperativ blödning;
  • En öppen såryta bildas inte;
  • Doserad exponering som inte skadar den omgivande vävnaden;
  • En flexibel enhet som låter dig arbeta på platser som är svåra att nå;
  • Snabb återhämtning utan funktionshinder;
  • Det finns ingen postoperativ vävnadsnekros;
  • Ingen åldersgräns.
minuses:
  • Högt pris;
  • Högkvalificerad läkare krävs;
  • Det finns kontraindikationer.

Radiovåg tonsillektomi

Tonsilvävnads denaturering med hjälp av radiovågskirurgi.

Utrustning:efter anestesi nedsänks den aktiva ledaren i den förändrade lymfoidvävnaden. Radiovågor värmer vävnader, denaturering av vävnader sker utan förstörelse och med en minimal risk för skador på angränsande vävnader. Uppvärmningstemperaturen förstör också patogen flora. När en viss vävnadsresistens uppnås stängs enheten automatiskt av.
Kontraindikationer:samma som laser moxibustion.
Fördelar:
  • Minimalt invasiva ingrepp som inte kräver sjukhusvistelse;
  • Snabb procedur (20-30 minuter);
  • Blodlös teknik;
  • Låg risk för intra- och postoperativa komplikationer;
  • Brist på smärta;
  • Brist på vävnadsnekros och brännskada;
  • Snabb återhämtning utan funktionshinder.
minuses:
  • Dyrt teknik;
  • Högkvalificerad läkare krävs;
  • Möjliga återfall.

Ultraljud tonsillektomi

Användning av högfrekventa svängningar med hjälp av en ultraljudsskalpel. Energin från ultraljudsvibrationer skär genom vävnaderna och koagulerar dem omedelbart och eliminerar blödning. Den maximala temperaturen på omgivande vävnader når 80 ° C.

Genom åtgärder, fördelar och nackdelar, en procedur som liknar radiovåg tonsillektomi.

Möjliga komplikationer av tonsillektomi

Trots det faktum att operationen inte tillhör kategorin komplexa och nästan alltid fortsätter utan komplikationer, utesluts deras sannolikhet inte.

Under operationen:

  • laryngealt ödem, som bär risken för kvävning;
  • en allergisk reaktion mot ett anestesiläkemedel;
  • kraftig blödning;
  • aspiration av magsaft med utvecklingen av lunginflammation;
  • trombos i halsvenen;
  • tandskada;
  • fraktur i underkäken;
  • brännskador på läppar, kinder, ögon;
  • mjuka vävnadsskador i munhålan;
  • hjärtsvikt.
  • avlägsna blödningar;
  • sepsis (möjligt med låg immunitet hos HIV-infekterade personer);
  • smaköverträdelse;
  • nacksmärta.

Postoperativ period efter tonsillektomi

Känslor i de tidiga timmarna

  • Efter det att anestesin har upphört kan en klump eller en främmande kropp kännas på grund av mjukvävnadsödem..
  • Smärta som ökar när du rör dig från anestesi (stoppas av injektioner av smärtstillande medel).
  • Husky och nasala röster, också förknippade med ödem.
  • Receptor irritation illamående.
  • Möjlig ökning av T till 38 C (standardalternativ).

Beteende

  • Sängstöd - patienten läggs på sin sida och spottar ut det frigjorda blodet och korsbenet.
  • Några timmar efter operationen kan du stå upp.

Typ av hals

  • Ljusröd såryta som snabbt blir inflammerad (normal version).

Näring

Efter operationen kan du inte heller dricka och äta under en viss tid (från 4 timmar till 1 dag). När läkaren tillåter mat kan du göra detta efter att smärtstillande medel har arbetat för att minska obehag. Produkter - kalla eller något varma, mjuka, inte sura.

De kommande 2-3 dagarna

Gradvis försvinner symtomen, dålig andedräkt och mindre nacksmärta kvar. Platserna där mandlarna blev smutsiga grå. Halsont kvarstår, särskilt vid sväljning, så fortsätt använda smärtstillande medel..

Maten ska vara flytande och inte varm..

Återhämtningsperiod

Fullständig sårläkning sker inom 2-3 veckor: en smutsig grå beläggning ersätts av vitgul, sedan bildas ett nytt slemhinne. Ömhet passerar gradvis. Under den tidiga återhämtningsperioden utesluts resor, stress eftersom utveckling eller manifestation av komplikationer är möjlig. Ett upprepat besök hos läkaren efter sårläkning krävs..

Populära frågor relaterade till Tonsillectomy

Är det möjligt att få tonsillit efter tonsillektomi?

Angina är av olika slag och påverkar inte bara mandelarna, så sannolikheten för återfall kvarstår. Men under observationen av de opererade barnen blev återfall av ont i halsen mycket mindre frekvent eller till och med helt stoppad. Hos vuxna patienter noteras också förbättringar, inte så uppenbara, men det finns det.

Minskar frekvensen av halsont?

Ja, sådana obehagliga symptom, som tidigare manifesterats med minsta hypotermi, kommer att bry mycket mindre.

När det är möjligt att ta en vänta och se inställning och skjuta upp operationen hos ett barn?

Förväntningen är motiverad i följande fall (med observation av barnet i 12 månader):

  • mindre än sju fall av angina under det senaste året;
  • mindre än 5 fall av tonsillit årligen under de senaste 2 åren;
  • mindre än 3 fall av tonsillit årligen under de senaste tre åren.

Är risken för interna komplikationer förknippade med streptokock halsinfektioner kvar efter operationen?

Nej, problemet är fortfarande relevant för opererade patienter..

Försvinner dålig andedräkt efter tonsillektomi??

Om lukten förknippas med aktiviteten hos patogena mikroorganismer belägna i lymfvävnadens luckor, kommer den att försvinna. Men dålig andedräkt har andra skäl..

Är det nödvändigt att ta bort mandlarna endast med sin hypertrofi?

Om förstorade mandlar påverkar svälja och andas rekommenderas att de tas bort eller trimmas..

Hjälper tonsillektomi när man planterar hemolytisk streptokock från svalget?

Mikroorganismen lever inte bara på mandlarna, så operationen kommer inte att kunna lösa problemet helt.

Hur mycket ökar risken för allvarliga luftvägssjukdomar efter tonsillektomi??

Det är omöjligt att bedöma denna risk - det beror på immunitetstillståndet och kroppens lämplighet för nya existensförhållanden, utan mandlar.

Vilka är de avlägsna konsekvenserna av att ta bort mandlar?

Eftersom tonsiller är en del av immunsystemet är det möjligt att utveckla en minskning av cellulär och humoral immunitet och relaterade luftvägssjukdomar, samt en ökning av allergiska reaktioner mot olika irritationsmedel.

Är tonsillektomi nödvändig för kronisk tonsillit??

Nej. Det är mycket viktigare att stärka kroppens försvar (hälsosam livsstil, sport, bra näring, härdning). Med en positiv dynamik under året finns det ingen fördel i operationen.

Måste körtlar tas bort??

Körtlar (palatina mandlar) - lymfoida ansamlingar som utför skyddande och hematopoietiska funktioner. Ihopkopplade organ är belägna djupt i halsen bakom palatinbågarna och är en av nyckelkomponenterna i lymfadenoid faryngeal ring. De representerar en immunbarriär som förhindrar inträde av patogener i luftvägarna..

Innehållet i artikeln

Bör körtlar tas bort? Ofta återfall av ENT-sjukdomar, onormal organstruktur och deras hypertrofi - direkta indikationer för borttagning av mandlar.

Frånvaron av körtlar kan påverka lokal immunitet och kroppens allmänna reaktivitet negativt.

Av denna anledning utförs kirurgi endast i extrema fall i närvaro av allvarliga patologier..

Vad är tonsillektomi??

Tonsilborttagning är en enkel operation, under vilken partiell (tonsillotomi) eller fullständig (tonsillektomi) excision av lymfadenoidformationer uppstår. Kirurgiska manipulationer används endast om den konservativa behandlingen och vävnadshypertrofi är ineffektiva. Tills nyligen utfördes tonsillektomi uteslutande under generell anestesi, men med införandet av skonsamma mjukvävnadsförfaranden utförs proceduren oftare under lokalbedövning..

Gör det ont att ta bort mandlar? Ett stort antal nervändar är koncentrerade i lymfoidformationer.

Av denna anledning bedövas de kirurgiska vävnaderna före operationen. I otolaryngologi finns det minst 5 olika metoder för att avlägsna mandlarna:

  • mekanisk ektomi - skärning av mjuka vävnader med hjälp av en skalpell och en metallögla under allmän anestesi; förekommer huvudsakligen i närvaro av allvarliga komplikationer (paratonsillar abscess, körtelhypertrofi);
  • kryodestruktion - ett förfarande för att frysa och ta bort lymfoida vävnader under allmän anestesi;
  • vätske-plasma-ektomi - partiell eller fullständig skärning av mandlarna med hjälp av en plasmakniv; detta är en av de mest icke-traumatiska metoderna för kirurgi;
  • avlägsnande av ultraljud - skär ut den drabbade vävnaden med hjälp av en ultraljudsemitter under proceduren sker ”tätning” av skadade kärl samtidigt, vilket förhindrar allvarlig blodförlust;
  • laserektomi är en enkel operation för att skära ut lymfadenoidformationer med efterföljande koagulering av små kärl.

Det bör noteras att tonsillektomi kan orsaka komplikationer efter operation. Rehabilitering hjälper till att minska sannolikheten för septisk inflammation, under vilken patienten måste genomgå antibakteriell och immunstimulerande läkemedelsbehandling.

När gör tonsillektomi?

Behöver jag ta bort mandlar? Förfarandet kan endast bedömas av en kvalificerad specialist. I avsaknad av allvarliga indikationer utförs inte tonsillektomi, vilket är förknippat med en minskning av resistensen hos hela organismen.

Under 5-åriga laboratoriestudier fann amerikanska experter att palatin-mandlarna är ett immunlaboratorium. Det är i den som en grundlig analys av främmande medel som tränger igenom kroppen från mat och luft äger rum. Alla potentiellt farliga mikroorganismer neutraliseras av parade organ, vilket förhindrar utvecklingen av infektiösa komplikationer.

När kan operation krävas? I de flesta fall utförs kirurgi för tonsil dysfunktion. Ofta återfall av purulent tonsillit och onormal vävnadsstruktur utgör ett hot mot människors liv. Om konservativ behandling inte eliminerar patogener i luckorna och folliklarna i körtlarna, tas de bort för att förhindra generalisering av catarrhal-processer..

Argument för "

Sekundär immunbrist är en av de viktigaste orsakerna till ofta återfall av hjärtsjukdomar. Med kronisering av catarrhal-processer inflammeras tonsillerna ständigt, vilket leder till spridning av lymfoidvävnad. I det här fallet kan avlägsnande av tonsiller låta dig eliminera den huvudsakliga platsen för lokalisering av patogena mikroorganismer och därmed förhindra allvarliga komplikationer efter infektion.

Måste körtlar tas bort? En tonsillektomi utförs av otokirurgi endast i de fall då patologiska förändringar i vävnader i framtiden kan leda till negativa konsekvenser. Flera viktiga argument kan göras för operationen:

  • eliminering av infektionskällan - skärning av infekterade vävnader hjälper till att eliminera foci av inflammation, vilket hjälper till att förhindra utvecklingen av sekundära sjukdomar (faryngit, bronkit, bihåleinflammation);
  • ständiga återfall - kronisk inflammation i lymfoidformationer leder till organdysfunktion, deras hypertrofi och förekomsten av komplikationer efter infektion;
  • eliminering av foci av kronisk inflammation utlöser avgiftningsprocesser i kroppen, vilket stärker den allmänna immuniteten;
  • förebyggande av systemiska komplikationer - förgiftning av kroppen med metaboliter av beta-hemolytisk streptokock leder till en ökning av belastningarna på avgiftningsorgan och det kardiovaskulära systemet;
  • snabb borttagning av mandlar gör att du kan neutralisera patogener, vilket förhindrar utveckling av reumatism, encefalit, pyelonefrit, myokardit, etc.;
  • förebyggande av dysfunktion i sköldkörteln - patologiska processer i ENT-organ påverkar negativt funktionen av det endokrina systemet, särskilt sköldkörteln;
  • tonsillektomi minskar risken för tyrotoxikos, hypotyreos och andra patologier.

Måste tonsiller tas bort eller inte? Det bör förstås att människokroppen är ett välkoordinerat system där det inte finns några onödiga komponenter. Kirurgisk ingrepp utförs endast om det finns allvarliga indikationer. Om patienten möter återfall av hjärtsjukdomar mer än 4-5 gånger per år eller spridningen av lymfoida vävnader gör andningen svår, är kirurgiskt ingrepp helt enkelt nödvändigt. I alla andra fall försöker de eliminera patologiska processer i palatina mandlarna med medicinsk behandling.

Argument mot"

Måste körtlar tas bort eller behandlas? Förekomsten av halitos och obekväma känslor i halsen kan inte hänföras till antalet viktiga argument för operationen. Ja, efter skärning av mandlarna elimineras ovanstående symtom, men tillsammans med människans immunitet.

Lymfoidformationer är en barriär som förhindrar penetration av eventuella främmande medel i luftvägarna. I frånvaro av körtlar lokaliseras inflammationsfokus i mandlarna, vilket skapar förutsättningarna för utveckling av sekundära infektionssjukdomar. Det bör förstås att patienter efter tonsillektomi kan stöta på följande problem:

  • försenad blödning är en vanlig postoperativ komplikation som kan leda till blödning och utveckling av bronkit;
  • brist på en immunbarriär - en minskning av lokal immunitet bidrar till en ökning av återfall av lunginflammation, trakeit, faryngit osv.;
  • torkning av slemhinnan - frånvaron av palatina mandlar bidrar till torkningen av slemhinnan på baksidan av svalg, vilket orsakar obekväma känslor;
  • ökad risk för onkologi - patienter som genomgår tonsillektomi är två gånger mer benägna att ha cancer.

Kvinnor med borttagna mandlar är mer benägna att drabbas av graviditet (graviditet).

Forskare har funnit att mandlarna indirekt påverkar hypothalamus funktion.

Avlägsnande av körtlarna är ett av orsakerna till otillräcklig produktion av kvinnliga hormoner. Deras brist leder till en förvärring av toxikos och en ökad risk för att utveckla medfödda patologier hos ett barn.

Bör tonsiller tas bort under utvecklingen av kroniska sjukdomar? Lymfoidformationer producerar specifika proteiner involverade i deaktivering av patogener. Deras skärning kommer oundvikligen att leda till en ökning av infektionssjukdomar.

Det är av denna anledning som många experter försöker komma överens med partiellt avlägsnande av mandlarna med skärning av bara de vävnader där den patogena floran är lokaliserad..

Fördel myter

Bör tonsiller tagas bort under utvecklingen av kronisk halsont? Vissa patienter är förskräckta över möjligheten att få tonsillektomi. Detta beror till stor del på en bristande förståelse för funktionerna i förfarandet, dess effektivitet och möjliga konsekvenser.

Innan man väger alla för- och nackdelar med kirurgiskt ingripande, bör några vanliga myter tas bort:

  1. körtlar avlägsnas från alla som lider av kronisk tonsillit - de tar till kirurgiskt ingrepp endast om konservering är ineffektiv och återfall uppstår oftare fyra gånger per år;
  2. skärning av mandlar - ett förfarande som kräver allmän anestesi - generell anestesi tillhandahålls endast för klassisk kirurgi med en skalpell och en metallögla;
  3. excision av mandlarna berövar immunsystemet fullständigt - icke-radikal kirurgi (ablation) med partiellt avlägsnande av lymfadenoidvävnader påverkar praktiskt taget inte allmän och lokal immunitet;
  4. under operationen inträffar stor blodförlust - när vävnader skärs ut tromboserar små kärl snabbt och stora "lödas" under elektrokoagulering, vilket förhindrar betydande blodförlust.

Tonsil-excision hos barn under 5 år ökar risken för att utveckla dysbios, sekundär immunbrist och matdiates.

Bör körtlar tas bort som en förebyggande åtgärd? Att klippa ut vävnaderna som är involverade i syntesen av defensiva celler påverkar negativt reaktiviteten för hela organismen. Av denna anledning kan den opererade patienten vara sjukare oftare än före tonsillektomi. För att minska risken för att utveckla smittsamma patologier, bör förebyggande åtgärder vidtas i väntan på säsongssjukdomar..

Förebyggande

Infektioner bidrar till utvecklingen av patologiska processer och spridning av lymfoida vävnadsceller. Det är därför som ofta observeras tillväxten av palatina mandlar hos patienter som lider av kronisk tonsillit. För att förhindra tonsillektomi måste du följa enkla regler för förebyggande av infektionssjukdomar:

  1. användningen av vitaminer - retinol (A), tokoferol (E) och folacin (B12) bidrar till att stärka den allmänna immuniteten, vilket minskar risken för infektioner med 2-3 gånger;
  2. användningen av immunstimulerande medel - i väntan på säsongsjukdomar rekommenderas det att ta immunstimulerande läkemedel, vars komponenter stimulerar produktionen av interferon - ett protein som är involverat i förstörelsen av virus och bakterier;
  3. snabb tandbehandling - karies tänder leder till en förändring av pH-nivån i orofarynx, vilket skapar optimala förutsättningar för utveckling av infektion;
  4. om du behandlar dina tänder i tid, kommer risken för att utveckla tonsillit minskas med minst hälften;
  5. balanserad näring - regelbunden konsumtion av berikade livsmedel (grönsaker, frukt) och proteinmat stimulerar kroppens immunaktivitet.

Att ignorera rekommendationerna ovan skapar förutsättningarna för utveckling av infektion i övre luftvägarna. Vid kroniska inflammatoriska processer ökar risken för körtelhypertrofi, vilket är grunden för operationen.

Partiellt avlägsnande av mandlar minskar inte risken för vävnadsväxt.

Kan körtlar avlägsnas snabbt och smärtfritt? I fall där kirurgi inte kan undvikas väljer specialist specialist det bästa sättet för patienten att ta bort mandlarna. Valet av en specifik teknik bestäms av graden av infektion, djupet av vävnadsskada och patientens historia. De säkraste och mest smärtlösa metoderna för skärning av mandlarna inkluderar laser-, plasma- och radiovågsterapi..

Tonsillektomi, det är borttagandet av mandlarna: när operationen föreskrivs för barn och hur den utförs?

Månar har en skyddande funktion, de är en del av immunsystemet. Men det finns situationer då barnläkare rekommenderar att de tas bort.

Detta är en invasiv kirurgisk teknik. Vårdande föräldrar är alltid oroliga för hur körtlarna tas bort hos barn, hur snabbt barnet återhämtar sig efter sådan manipulation.

Indikationer och kontraindikationer

Hos friska barn 5-7 år noteras en ökning av mandlar. Sedan börjar de minska. Vid tonåren har körtlarna den form som kännetecknar vuxna. Tidigare erkändes tonsillväxt som ett patologiskt tillstånd, så det beslutades att ta bort dem..

Tonsil-utvidgningssteg

I dag utförs kirurgi på mandlarna i sällsynta fall, förutsatt att de ofta skadas och det inte finns något positivt resultat under behandlingen. Ömma mandlar är ett bra medium för ansamling av patogena bakterier.

Därför kan de orsaka komplikationer i lederna, hjärtat och andra organ. Den långvariga inflammationen i mandlarna kan leda till ett antal allvarliga konsekvenser: reumatism, nedsatt njurfunktion, osteomyelit, smittsam artrit. Beslutet om behovet av kirurgi fattas av läkaren.

Indikationer för tonsillektomi hos barn:

  • sömnapné syndrom, provocerad av förstorade körtlar;
  • svår förlopp med kronisk tonsillit (förekomsten av toxiska-allergiska manifestationer);
  • tonsillogen phlegmon;
  • ofta halsont (mer än tre gånger om året);
  • överväxt av palatin mandlar, vilket leder till svårigheter att svälja;
  • frekvent peritonsillar abscesser.

Operationen för att avlägsna tonsillerna kallas tonsillektomi. Det finns ett antal tillstånd där kirurgi är kontraindicerat.

Avlägsnande av mandlar rekommenderas inte i sådana fall:

  • förekomsten av patologier i inre organ i dekompensationsstadiet;
  • sjukdomar i det hematopoietiska systemet, i synnerhet - en kränkning av koagulationsfunktionen;
  • avvikelser i det endokrina systemets arbete;
  • barnets dåliga mentala tillstånd, vilket stör den säkra operationen.

Typer av operationer

Tidigare togs bort tonsiller endast kirurgiskt: genom att applicera en trådögla. Idag finns det många andra, säkrare och skonsammare metoder för att genomföra en operation. Detta gör att du kan ta bort tonsiller hos barn med minimal skada. Moderna tekniker ger snabb rehabilitering.

Metoder för tonsillektomi:

  • ultraljudsmetod. I första hand är effekten på tonsillerna av högfrekvent ultraljud. Under dess påverkan förstörs lymfoida vävnader. Denna metod kallas av läkare för ultraljud tonsillektomi;
  • laserborttagning. Metoden innefattar exponering för mandelarna i en laserstråle som förstör deras vävnader. Operationen sker nästan utan blodutsöndring. Tonsils bakas med en laser på några sekunder. Metoden är lojal och mindre traumatisk. Men det är kontraindicerat hos barn under fem år;
  • frysning. Detta är ett mjukt sätt att ta bort körtlar. Sammanfattningen är att tonsillerna påverkas av låg temperatur, varför deras funktion upphör;
  • elektrisk metod. Det används sällan i pediatrisk praxis..

Vilken metod som är mer lämpad för barnet, bestämmer läkaren efter undersökning och undersökning. Läkaren tar hänsyn till barnets ålder, tillstånd för hans mandlar.

Anestesi

Innan barnet används, används anestesi. Detta gör att du kan göra proceduren smärtfri. Tonsillektomi är en enkel typ av operation.

Det är viktigt att barnet förblir rörligt under manipulationen. Detta uppnås genom att använda speciella fixatorer för placering av armar och ben. Men detta kan påverka barnets psykologiska tillstånd negativt.

Om barnet är känslomässigt instabilt, mycket oroligt innan operationen, kan en allmän form av inandning eller maskbedövning användas. Den optimala typen av anestesi väljs av anestesilegen.

Hur man tar bort mandlar?

Tonsillektomi kräver inte speciell förberedelse. Innan operationen rekommenderas inte att äta mat. Manipulation under stationära sterila förhållanden.

Avlägsnandet av mandlarna hos barn utförs av kirurgen enligt denna algoritm:

  • anestesi väljs;
  • en operation utförs enligt den valda tekniken. En eller två tonsiller kan tas bort. I vissa fall lämnar läkaren den friska vävnaden intakt;
  • barnet dras tillbaka från anestesi.

Varaktigheten av manipuleringen beror på metoden för användning av tonsillektomi. Till exempel tar kryodestruktion flera minuter.

Kirurgiskt avlägsnande av mandlarna varar ungefär en timme. Om en laser används kommer proceduren att slutföras på 30 minuter.

Postoperativ period

Efter kirurgiskt avlägsnande av mandlarna förvaras barnet på sjukhuset i cirka 3-4 dagar. Detta är nödvändigt för att identifiera och eliminera komplikationer i operationen i tid. Om tonsillektomi utfördes med laser eller låg temperatur krävs ingen sjukhusvistelse..

Rehabiliteringsperiodens varaktighet kan vara annorlunda. Det beror på de enskilda egenskaperna hos barnets kropp..

Som regel är det en svullnad och ömhet under de första två till tre veckorna. Dagen efter manipulationen visas i vissa barn en plack eller skorpa på det opererade området. Det rekommenderas inte att ta bort dem.

Efter en vecka försvinner de på egen hand. Under rehabilitering är det viktigt att hålla sig till rätt näring. Skarpa, sura, salta livsmedel bör uteslutas från kosten. Ge ditt barn inte varm eller kall mat. Det är önskvärt att maten är mjuk, riven. Detta förhindrar inflammation, vävnadsskada. Röstfred är också viktigt..

Möjliga komplikationer

I de flesta fall är avlägsnande av tonsill framgångsrik, utan komplikationer. Återställningsperioden, efter alla läkarnas rekommendationer, varar inte länge. Men ibland utvecklas också allvarliga komplikationer. Biverkningar efter operationen kan uppstå på grund av medicinska fel.

Möjliga negativa effekter av tonsillektomi:

  • allergisk reaktion på anestesi. I svåra fall, Quinckes ödem, anafylax kan uppstå. Dessa tillstånd är livshotande och kräver akut medicinsk vård;
  • skada på halsen, mjuk gommen eller struphuvudet;
  • käkebrudd, tandskada;
  • infektion, sepsis. Händer när läkarens rekommendationer inte följs under den postoperativa perioden. Inträngningen av patogener i kroppen, eventuellt under operationen, om instrumenten desinficerades dåligt, följs inte hygienreglerna.
  • blödning. Det observeras vanligtvis vid ofullständigt avlägsnande av mandlarna och med en kränkning av blodets koagulationsfunktion. I det första fallet utför läkaren upprepade curettage i nasopharynx. Med dålig blodkoagulerbarhet används vissa mediciner;
  • förekomsten av hypertrofi, kronisk inflammation i lymfoidvävnad;
  • hjärtstopp, vaskulär trombos.

Enligt en studie i Storbritannien inträffar allvarliga komplikationer efter dödlig tonsillektomi med en frekvens av ett fall i 34 000 operationer. De flesta barn upplever svår nasalandning efter manipulation.

Detta beror på svullnad i vävnaderna. Tillståndet lindras genom användning av vasokonstriktor droppar. Det är viktigt för föräldrarna att förstå att patogener har tagit fri från munhålan efter borttagning av mandlarna.

Eftersom barnets immunitet försvagas kan det börja skada oftare. Det tar tid att bygga om lymfoidsystemets organ.

Därför bör 2-3 månader efter operationen observeras hos otolaryngolog och immunolog. Det är viktigt att minska sannolikheten för smitta i smulorna: att minimera kontakterna med sjuka barn, under epidemier att gå på dåligt befolkade platser, stärka immuniteten med vitaminer och mineraler.

Relaterade videoklipp

Dr Komarovsky om genomförbarheten att ta bort mandlar hos barn:

Således är borttagning av mandlarna hos barn en ofta utförd operation. En tonsillektomi kan utföras kirurgiskt eller med modernare tekniker (kryodestruktion, laser, ljud eller elektrisk).

Valet av kirurgiskt alternativ påverkar rehabiliteringsperiodens varaktighet. Tonsillektomi kräver inte speciell förberedelse. Efter att ha genomfört det är det viktigt att organisera en sparsam diet för barnet och övervaka munhygien.

Avlägsnande av körtlar hos vuxna och barn

Ändlösa debatter om huruvida körtlar ska tas bort har pågått i årtionden. Under olika tidsperioder följde officiell medicin helt motsatta åsikter, ofta rekommenderade de att hänsynslöst avlägsnas, eller tvärtom försökte hållas till sist, trots risken att utveckla inflammatoriska processer och möjliga komplikationer. Sanningen i argumentet ligger emellertid i mitten.

Orsaker till borttagning av ton

Det finns fyra skäl till varför du måste bli av med körtlar:

  1. Den inflammatoriska processen har vuxit så mycket att den gick utöver gränserna för det lymfoida materialet i körtlarna. Vävnaden, som är omgiven av tonsiller på alla sidor, sträcker sig till hjärtat och lungorna. Om inflammation griper till det ökar risken för att utveckla luftvägs- eller kardiovaskulära patologier.
  2. Regelbundna behandlingskurser, som genomförs två gånger om året, ger inte ett märkbart resultat. Körteltvätt, fysioterapeutiska förfaranden, användning av immunpreparat under terapi bör förbättra patientens tillstånd till nästa procedur. Om detta inte händer är det bästa sättet att ta bort fokus på inflammation.
  3. Ofta halsont, som åtföljs av kramper och hög feber mot dess bakgrund. En allvarlig fara är detta tillstånd för barn, eftersom deras hjärna ännu inte är anpassade till sådana överbelastningar.
  4. Förekomst av misstänkta maligna neoplasmer i körtlarna som kräver biopsi.

Bara en av ovanstående faktorer är en bra anledning till operation.

Beredning av borttagning av ton

Denna operation (tonsillektomi) är enkel, ofta utförd av specialister, men kräver fortfarande patientens förberedelser:

  1. läkaren undersöker mandlarna, halsen, halsen;
  2. test utförs (blod krävs, urin - vid behov);
  3. läkaren studerar sjukdomens historia, gör en analys av mediciner.

Middag är tillåten inför operationen, men du kan inte äta eller dricka någonting på natten. En tonsillektomi utförs vanligtvis under allmän anestesi, men i vissa fall under lokalbedövning. För fullständig avslappning ges patienten lugnande medel. Operationen är kort - från 20 minuter till en timme.

Smärta under operationen förhindras genom användning av anestesi. Under den postoperativa perioden är smärta svår att svälja, vilket ofta avger från halsen till öronen. I sådana fall används smärtstillande medel. Som regel, nästa dag efter operationen släpps patienten från sjukhuset. Vissa patienter måste stanna längre på sjukhuset.

Metoder för kirurgiskt avlägsnande av mandlar

Arsenal av modern medicin innehåller flera metoder för att ta bort mandlarna, som varierar i mängden blod som förlorats, varaktigheten av smärta efter operationen och återhämtningsperioden.

En tonsillektomi utförs på ett av följande sätt:

  1. Klassisk. Skär eller riv ut mandeln under lokal eller generell anestesi med hjälp av en skalpell, sax och öglor..
  2. Avlägsnande av körtlar av en mikrodebrider tillåter också fullständigt avlägsnande av de drabbade mandlarna, men anestesi krävs mer, eftersom driftsprocessen är längre. Plus denna teknik: smärta under operationen är mycket mindre.
  3. Laseravlägsnande är en kort procedur genom vilken lasern tar bort den drabbade vävnaden, stänger blodkärlen, och därmed förhindrar blodförlust, förångar vissa av vävnaderna, vilket hjälper till att minska mandlarna. Det utförs under lokalbedövning. Nackdelar: brännskador i slemhinnan är möjliga - en längre läkningsperiod; denna metod kan inte utföras på barn under 10 år.
  4. Elektrokoagulation orsakar en liten blodförlust. Emellertid kan komplikationer utvecklas till följd av exponering för vävnadsström.
  5. Ultraljudsskalpel - liten blodförlust, minimal skada.
  6. En radiofrekvenslaser är den vanligaste metoden för att minska tonsilvolymen. Fördelar: lokalbedövning krävs under den postoperativa perioden - snabb återhämtning, minimal smärta, komplikationer är små.
  7. Kol laser. Fördelar: måttlig smärta, lätt blödning.

Med en uppskattning av operationens volym och patientens tillstånd väljer läkaren det bästa sättet att genomföra den.

Komplikationer av tonsillektomi

Trots att operationen tillhör kategorin enkla och nästan alltid fortsätter utan komplikationer utesluts inte sannolikheten för att de inträffar.

Under operationen:

  1. laryngealt ödem med risk för kvävning;
  2. en allergisk reaktion mot anestesi;
  3. svår blödning;
  4. aspiration av magsaft med risk för lunginflammation;
  5. tandskada;
  6. trombos i halsvenen;
  7. fraktur i underkäken;
  8. brännskador på kinderna, läpparna, ögonen;
  9. mjuka vävnadsskador i munhålan;
  10. hjärtsvikt.

Efter operationen:

  1. sepsis (med låg immunitet);
  2. avlägsna blödningar;
  3. smaköverträdelse;
  4. nacksmärta.

Vård efter operation

Efter operationen, för att förhindra eventuella komplikationer, observeras patienten på ett sjukhus under en kort tid. Men för att påskynda återhämtningsprocessen, hemma bör du följa alla läkarens rekommendationer, ta läkemedlen enligt föreskriften:

  1. under veckan talar inte länge, undvika hosta;
  2. dricka mer vätskor;
  3. ta bara lätt matsmältbar, icke-kryddig, osaltad mat;
  4. de första dagarna att äta mjuk mat;
  5. undvik "repor" -produkter;
  6. regelbundet utföra vattenprocedurer.

Tonsil-borttagning: För- och nackdelar

En tonsillektomi påverkar inte immunsystemet hos en vuxen, eftersom tonåren inte är det enda filtret mot penetrering av virus och bakterier under tonåren. Den svalg och hyoid-mandlarna hjälper till. Efter operationen aktiveras de och utför alla funktioner för borttagna mandlar.

Emellertid hotar bevarandet av mandlar i närvaro av indikationer för deras eliminering utvecklingen av hälsoproblem, eftersom de inflammerade vävnaderna har förlorat sina egenskaper och förvandlats till en smittbädd. I det här fallet, vägrar att ta bort dem - det innebär att du kommer att döda dig mot farligare patologier, såsom sjukdomar i njurarna, lederna och till och med hjärtat. Hos kvinnor påverkar avsaknaden av behandling för kronisk tonsillit negativt reproduktionsfunktionen.

Se även:

Elektrokardiogram. EKG-indikationer och tolkning

Ett elektrokardiogram är en mycket enkel och informativ metod som låter dig studera arbetet..

Adenoidborttagning i Maya Clinics

Adenoider är ackumulerad lymfoid vävnad som omger svelget och näsan.

Varför körtlar tas bort och vilka typer av borttagning är

I människokroppen är allt arrangerat extremt rationellt, som verkligen i all natur. Här.

Ta bort klumpar av Bisha

Klumpar (klumpar) av Bisha är koaglar av fettvävnad, som ligger strax under kindbenen i mjuka.

Tandbehandling under generell anestesi i Kazan

Tandvärk orsakar stort obehag samt panik innan nästa besök på kontoret.

Nytt i bloggen:

Betald graviditet: är det värt att föda för pengar?

Vem är en allmänläkare?

Menstruella oregelbundenheter: orsaker, behandling

Tonsillektomi hos barn: huruvida man tar bort mandlarna eller inte?

Innehåll

En radikal behandling för kronisk tonsillit hos barn är tonsillektomi. Tar bort borttagen av mandlarna fokus på kronisk inflammation? Eller har denna operation inte bara fördelar utan också nackdelar? Med AboutMe har sammanställt alla de mest relevanta för- och nackdelarna för dig..

Kronisk tonsillit hos barn: finns det ofta patologi?

Detta är ett av de ledande problemen inom pediatrisk otorhinolaryngologi. Enligt olika källor lider mellan 8,5 och 15% av barn i olika åldrar av kronisk tonsillit. Oftast registreras problemet hos ofta sjuka barn. Bland alla barn som lider av en kronisk inflammatorisk process i tonsillerna finns det de flesta patienter i åldrarna 10-12 år. Betydligt mer sjuka flickor.

Vad är sjukdomen farlig? Faktum är att detta är ett fokus på kronisk infektion i nasopharynx. Även vanliga luftvägsinfektioner kan uppstå med komplikationer, barnet sitter ofta hemma istället för i skolan, dricker regelbundet antibiotika. Dessutom hotar kronisk tonsillit med dess konsekvenser: infektiös endokardit, reumatism, polyartrit, glomerulonefrit, hudsjukdomar, sköldkörteln och andra..

Tonsillektomi - den äldsta operationen

Överraskande har tonsillektomi (borttagning av mandlarna) genomförts i mer än 2000 år! Detta är idag ett vanligt kirurgiskt ingripande inom medicinen. Under åren har mycket förändrats: indikationerna för operation och taktik och smärtlindring före operationen.

Barnläkare idag väljer inte så ofta en sådan radikal metod för behandling av kronisk tonsillit. Om möjligt tas bort tonsillerna inte helt (trimmas). Denna operation kallas tonsillotomi..

Palatinerna mandlar spelar en avgörande roll i kroppen. Dessa är speciella "vakter" i nasopharynx, deras roll i bildandet av lokal immunitet är så stor. Efter borttagandet kan immunsystemet försvagas, infektion i övre luftvägarna kommer lättare att uppstå. Så varför ta bort dem? Åtgärden måste utföras när mandlarna inte längre är användbara, utan är en kedja för kronisk infektion och skadar en person.

Indikationer för operation - var är just det här ansiktet?

Kronisk tonsillit är inte lätt att behandla. Men läkare börjar alltid med konservativa metoder, inklusive lokal tonsil sanitet, antibiotikabehandling, härdning, vitaminbehandling, användning av lokala immunmodulerare, fysioterapi och vissa andra metoder. Det handlar inte om en vecka eller ens flera månader. Ibland tar det flera år för kroppen att hantera en kronisk infektion i mandlarna.

Behandlingsframgången påverkas av en kompetent medicinsk strategi, efterlevnad av behandling av föräldrar och barnet själv, individuella egenskaper hos kroppen, genetisk predisposition.

Tyvärr kan återhämtning eller ihållande remission av sjukdomen inte alltid uppnås, trots korrekt och långvarig behandling. I vissa fall måste du lösa problemet radikalt - ta bort mandlarna. Vilka indikationer styrs läkarna när de beslutar om kirurgisk behandling?

  • Ofta återfall av sjukdomen. Vad betyder det ofta? Dessa är 7 förvärringar under det senaste året, 5 årliga förvärringar under de senaste två åren, eller 3 förvärringar per år under de senaste tre åren.
  • Dekompenserad form av sjukdomen.
  • Förekomsten av toxiskt-allergiska fenomen av sjukdomen, som ökar risken för hjärt- och / eller njurkomplikationer av sjukdomen, såväl som förekomsten av själva sjukdomarna, vilket är komplikationer av kronisk tonsillit.
  • En ökning av palatina mandlar i en sådan utsträckning att det orsakar sömnapné (andningsstopp) och svälja.
  • Bildningen av lokala purulenta komplikationer (para- eller intratonsillar abscess, flegmon i periopharyngeal utrymme i halsen).