Typ 1-diabetes. När han händer?

Det mänskliga endokrina systemet fungerar inte alltid perfekt. En av de ganska allvarliga endokrina sjukdomarna är insulinberoende diabetes mellitus, dvs typ 1 diabetes mellitus. Vid denna sjukdom gör inte bukspottkörtelceller som måste producera insulin. Därför behöver en person injektioner av detta ämne, för utan insulin är det omöjligt att använda glukos, och detta leder till brist på energi, utmattning av kroppen. Som kompensation ökar det bildandet av fetter, vilket ökar produktionen av giftiga ämnen.

Orsaker till typ 1-diabetes

  • Ärftlig predisposition,
  • Virala infektioner,
  • skador,
  • Otillräcklig behandling av andra sjukdomar (t.ex. överdosering av antibiotika),
  • Svår stress.

Alla dessa faktorer kan orsaka ett patologiskt immunsvar, vilket kan leda till förstörelse av bukspottkörtelceller. I vissa fall förstörs inte dessa celler, bara deras arbete är blockerat. I denna form kan typ 1-diabetes botas, orsakerna till inaktionen av bukspottkörtelceller måste elimineras. Det kan vara fetma eller en inflammatorisk process..

Vad händer i kroppen?

Symtom på grund av hög blodglukos.

De klassiska symtomen på typ 1-diabetes:

  • Intensiv törst,
  • Känsla av svaghet, ökad trötthet,
  • Irritabilitet,
  • Regelbunden urination,
  • Illamående, kräkningar.

Alla organ och system lider av diabetes, det kan till och med sägas att kroppen sakta förstörs. Utan behandling och efterlevnad av vissa regler leder diabetes 1 diabetes till allvarliga komplikationer och till och med dödsfall är möjligt. Komplikationer orsakas främst av skador på nerver och blodkärl på grund av att blodsockernivån är högre..

Komplikationer av typ 1-diabetes

  • Minskad syn fram till utvecklingen av blindhet.
  • Njursvikt.
  • Cirkulationsstörningar i extremiteterna upp till gangren, varför deras amputation till och med är möjlig.
  • Skador på det perifera nervsystemet, åtföljt av en minskning av känsligheten, en kränkning av de motoriska funktionerna i lemmarna.
  • Skador på det centrala nervsystemet, vilket kan leda till nedsatt hjärncirkulation eller encefalopati med en mental störning.
  • Utvecklingen av hypertoni,
  • Högt kolesterol,
  • Impotens hos män och graviditetssvårigheter,
  • Diabetisk koma. Det kan bero på både en minskning av insulin (i händelse av brott mot behandlingsregimen eller i avsaknad av behandling), och dess ökade innehåll (vid överdosering av detta läkemedel).

En person med diabetes känner sig svag, tröttnar snabbt och komplikationer kan leda till minskad arbetsförmåga och till och med fullständig arbetsförmåga. I sådana fall fastställs funktionshinder vid typ 1-diabetes. Som regel fastställs funktionshinder i de fall där sjukdomen har lett till en betydande funktionsnedsättning och samtidigt som en person känner behov av hjälp från andra. Beroende på hur en diabetespatient kan tjäna sig själv, hur begränsad hans förmåga att arbeta är tilldelas en funktionshindergrupp från I till III.

Diagnos av sjukdomen

Diabetes mellitus av typ 1 har karakteristiska symtom. Sjukdomen börjar i en ung och barndom är ofta akut, den manifesterar sig kraftigt, ofta efter en infektion eller svår stress. Detta gör att patienter omedelbart söker medicinsk hjälp. Även om en smidig utveckling av diabetes är möjlig, när en person under lång tid bara känner en ökad törst och han har ofta urinering.

Diagnos av typ 1-diabetes baseras på bestämning av glukos i blod och urin. Normalt är fastande glukoskoncentration 3,3-5,5 mmol / L. En ökning av dessa siffror indikerar en kränkning av glukosmetabolismen. Vanligtvis utförs inte ett test utan två eller tre på olika dagar. Blodprovtagning görs på morgonen, och patientens sista måltid bör vara kvällen innan. Samtidigt är det viktigt att patienten befinner sig i ganska bekväma förhållanden, eftersom en stressande situation (och att test för många är stress) orsakar en reflexökning i glukoskoncentrationen.

Förutom ett blodprov utförs ett urintest. Vid diabetes upptäcks glukos i den, och ketonkroppar (aceton) kan också upptäckas. Närvaron av ketonkroppar i urinen är ett tecken på svårighetsgraden av tillståndet hos en patient med typ 1-diabetes.

Behandling

Behandlingen av denna sjukdom inkluderar tre huvudpunkter:

  • Sockersänkande terapi. Vid diabetes typ 1 är detta insulinbehandling. Insulininjektioner är viktiga för patienten och är därför en viktig del av behandlingen.
  • Diet. Det är viktigt att beakta det glykemiska indexet för livsmedel när de konsumeras för att undvika plötsliga fluktuationer i glukosnivåer..
  • Patientutbildning. Detta är en integrerad del av behandlingen. Eftersom en patient med diabetes måste tydligt och korrekt organisera sitt liv, kommer han att kunna leva lyckligt hela tiden efter, för att förhindra de fruktansvärda komplikationer som denna sjukdom medför. Han ska äta och göra insulininjektioner enligt ett strikt fastställt schema, det är nödvändigt att kontrollera glukosnivån i blodet. Allt detta kan göras oberoende genom att besöka endokrinologens läkare för schemalagda konsultationer flera gånger om året..

Enligt officiell medicin är ett komplett botemedel mot typ 1-diabetes inte möjligt (utom i sällsynta fall). Även om sensationella nyheter om hittade läkemedel som lindrar diabetes visas allt mer. I synnerhet studerar medicinsk vetenskap stamcells effekter på människokroppen. Det har konstaterats att stamcelleimplantation i många fall leder till aktivering av självhelande mekanismer..

Många läkare säger att diabetes inte är en sjukdom utan ett sätt att leva. Med rätt livsstil, kost, snabba insulininjektioner, god vila, livslängd för typ 1-diabetes kommer att vara densamma som hos friska människor.

Vilka typer av diabetes är det?

I den här artikeln kommer du att lära dig:

Nyligen, mer och mer ofta kan du höra att diabetes är en epidemi från 2000-talet, att det varje år blir yngre och fler människor dör av konsekvenserna. Så låt oss se vad diabetes är, vilka typer av diabetes som finns och hur de skiljer sig från varandra..

Diabetes är en hel grupp sjukdomar, varav en utskillelse av en stor mängd urin utsöndras.

Vad är diabetes? Av dess skäl är diabetes av två typer: socker, förknippat med en ökad nivå av glukos i blodet, och diabetes insipidus. Låt oss överväga dem mer detaljerat..

Diabetes mellitus är en sjukdom associerad med högt blodsocker av olika skäl..

Beroende på orsaken till diabetes skiljs följande typer:

  1. Typ 1-diabetes.
  2. Diabetes typ 2.
  3. Specifika typer av diabetes.
  4. Graviditetsdiabetes.


Tänk på typen av diabetes och deras egenskaper.

Typ 1 diabetes mellitus (insulinberoende)

Diabetes mellitus av typ 1 utvecklas på grund av brist på insulin i kroppen - ett hormon som reglerar glukosmetabolismen. Brist inträffar på grund av skada på pancreasceller från det mänskliga immunsystemet. Efter infektionen, allvarlig stress, exponering för negativa faktorer, "immunsystemet" bryter "och börjar producera antikroppar mot sina egna celler.

Diabetes mellitus av typ 1 utvecklas oftare i ungdomar eller barndomen. Sjukdomen börjar plötsligt, symptomen på diabetes uttalas, nivån av glukos i blodet är mycket hög, upp till 30 mmol / l, men utan insulin förblir kroppens celler i svälttillstånd.

Behandling

Det enda sättet att behandla typ 1-diabetes är genom att injicera insulin under huden. Tack vare moderna framsteg är insulin inte längre nödvändigt att injicera många gånger om dagen. Utvecklade analoger av insulin, som administreras från 1 gång per dag till 1 gång på 3 dagar. Användningen av en insulinpump, som är en liten programmerbar enhet som injicerar insulin kontinuerligt under dagen, är också mycket effektiv..

En typ av diabetes mellitus typ 1 är LADA-diabetes - latent autoimmun diabetes hos vuxna. Ofta förvirrad med typ 2-diabetes.

LADA-diabetes utvecklas i vuxen ålder. Till skillnad från typ 2-diabetes kännetecknas den emellertid av en minskning av blodinsulinnivåer och normal kroppsvikt. Undersökning avslöjar också antikroppar mot bukspottkörtelceller som inte förekommer i typ 2-diabetes, men de finns i typ 1-diabetes.

Det är mycket viktigt att göra en diagnos av denna sjukdom i tid, eftersom dess behandling är administrering av insulin. I detta fall är tabletter med sockersänkande läkemedel kontraindicerade.

Diabetes mellitus av typ 2 (ej insulinberoende)

Vid typ 2-diabetes produceras insulin i bukspottkörteln i en tillräcklig, till och med överdriven mängd. Emellertid är kroppsvävnader inte känsliga för dess verkan. Detta tillstånd kallas insulinresistens..

Människor med fetma lider av denna typ av diabetes, efter 40 års ålder lider de vanligen av åderförkalkning och arteriell hypertoni. Sjukdomen börjar gradvis, fortsätter med ett litet antal symptom. Blodglukosnivåerna är måttligt förhöjda och antikroppar mot bukspottkörtelceller upptäcks inte.

Särskild lumskhet vid typ 2-diabetes är att på grund av den långa asymptomatiska perioden går patienter till läkaren mycket sent, när 50% av dem har diabeteskomplikationer. Därför är det mycket viktigt efter 30 år att ta ett blodprov för glukos årligen.

Behandling

Behandling av typ 2-diabetes börjar med viktminskning och ökad fysisk aktivitet. Dessa åtgärder minskar insulinresistensen och hjälper till att sänka blodsockernivåerna, vilket räcker för vissa patienter. Vid behov förskrivs orala hypoglykemiska läkemedel, och patienten tar dem under lång tid. När sjukdomen försämras, utvecklingen av allvarliga komplikationer läggs insulin till behandlingen.

Andra specifika typer av diabetes

Det finns en hel grupp typer av diabetes i samband med andra orsaker. Världshälsoorganisationen identifierar följande typer:

  • genetiska defekter i bukspottkörtelcellsfunktion och insulinverkan;
  • sjukdomar i exokrin bukspottkörtel;
  • endokrinopatier;
  • diabetes mellitus orsakad av droger eller kemikalier;
  • infektioner
  • ovanliga former av immundiabetes;
  • genetiska syndrom i kombination med diabetes.

Genetiska defekter i bukspottkörtelcellens funktion och insulinverkan

Detta är den så kallade MODU-diabetes (modi) eller vuxendiabetes hos ungdomar. Det utvecklas till följd av mutationer i generna som är ansvariga för den normala funktionen i bukspottkörteln och insatsen av insulin.

Människor med barndom och ungdomar får MODU-diabetes, som liknar typ 1-diabetes, men sjukdomsförloppet liknar typ 2-diabetes (lågt symptom, det finns inga antikroppar mot bukspottkörteln, ofta är en diet och ytterligare fysisk aktivitet tillräckligt för att behandla).

Sjukdomar i exokrin bukspottkörtel

Bukspottkörteln består av två typer av celler:

  1. Endokrinfrisättande hormoner, varav en är insulin.
  2. Exokrina pankreasjuice-producerande enzymer.

Dessa celler finns bredvid varandra. Därför, med nederlag av en del av organet (inflammation i bukspottkörteln, trauma, tumör etc.), lider också insulinproduktionen, vilket leder till utveckling av diabetes.

Sådan diabetes behandlas genom ersättning av funktion, dvs genom administration av insulin..

endokrinopati

I vissa endokrina sjukdomar produceras hormoner i stora mängder (till exempel tillväxthormon med akromegali, tyroxin med Graves sjukdom, kortisol med Cushings syndrom). Dessa hormoner har en negativ effekt på glukosmetabolismen:

  • öka blodsockret;
  • orsaka insulinresistens;
  • hämma effekten av insulin.

Som ett resultat utvecklas en specifik typ av diabetes..

Diabetes orsakad av läkemedel eller kemikalier

Det har visat sig att vissa läkemedel ökar blodsockret och orsakar insulinresistens, vilket bidrar till utvecklingen av diabetes. Dessa inkluderar:

  • en nikotinsyra;
  • tyroxin;
  • glukokortikoider;
  • vissa diuretika;
  • α-interferon;
  • p-blockerare (atenolol, bisoprolol, etc.);
  • immunsuppressiva medel;
  • HIV-mediciner.

infektioner

Ofta upptäcks diabetes först efter en virusinfektion. Faktum är att virus kan skada bukspottkörtelceller och orsaka "nedbrytningar" i immunsystemet, och starta en process som liknar utvecklingen av typ 1-diabetes.

Dessa virus inkluderar följande:

  • adenovirus;
  • cytomegalovirus;
  • coxsackie B-virus;
  • medfödd rubella;
  • kusma virus (kusma).

Ovanliga former av immundiabetes

Extremt sällsynta typer av diabetes orsakas av bildandet av antikroppar mot insulin och dess receptor. Receptorn är "målet" för insulin genom vilket cellen uppfattar sin verkan. I strid med dessa processer kan insulin normalt inte utföra sina funktioner i kroppen, och diabetes utvecklas.

Genetiska syndrom associerade med diabetes

Hos personer födda med genetiska syndrom (Down, Turner, Kleinfelter syndrom), tillsammans med andra patologier, finns också diabetes. Det är förknippat med otillräcklig produktion av insulin, liksom dess felaktiga verkan..

Graviditetsdiabetes

Graviditetsdiabetes mellitus utvecklas hos kvinnor under graviditeten och är förknippat med egenskaperna hos hormonmetabolismen under denna period. Det förekommer som regel under andra halvan av graviditeten och fortsätter med nästan inga symtom.

Faren för graviditetsdiabetes ligger i det faktum att den orsakar komplikationer som påverkar graviditetsförloppet, fostrets utveckling och kvinnors hälsa. Polyhydramnios, svår gestos utvecklas oftare, barnet föds för tidigt, med mycket vikt, men omogna organ och andningsstörningar.

Denna typ av diabetes kan behandlas väl genom att följa en diet och öka fysisk aktivitet, sällan är det nödvändigt att ta till utnämningen av insulin. Efter förlossningen normaliseras glukosnivåerna i nästan alla kvinnor. Emellertid utvecklar cirka 50% av kvinnor med graviditetsdiabetes mellitus typ 1 eller typ 2-diabetes under de kommande 15 åren..

Diabetes insipidus

Diabetes insipidus är diabetes som inte är förknippad med en ökning av blodsockret. Det orsakas av en kränkning av utbytet av vasopressin, ett hormon som reglerar utbytet av vatten i njurarna och orsakar vasokonstriktion.

I hjärnans centrum finns ett litet komplex av körtlar - hypotalamus och hypofysen. Vasopressin bildas i hypotalamus och lagras i hypofysen. Om dessa strukturer är skadade (trauma, infektion, kirurgi, strålterapi), och i de flesta fall av okända skäl, finns det en kränkning av bildningen eller frisättningen av vasopressin.

Med en minskning av nivån av vasopressin i blodet blir en person mycket törstig, han kan dricka upp till 20 liter vätska per dag och riklig urinproduktion. Bekymrad av huvudvärk, hjärtklappning, torr hud och slemhinnor.

Behandling

Diabetes mellitus svarar bra på behandlingen. En person får vasopressin i form av en spray i näsan eller tabletter. Törst tillräckligt snabbt, urinproduktionen normaliseras.

Vad är diabetes? Mekanismen för förekomst, symtom, förebyggande

Diabetes mellitus är en sjukdom som främst orsakas av otillräcklig insulinproduktion av bukspottkörtelns öapparat eller skada på någon annan länk i den komplexa neuroendokrina kedjan som reglerar kolhydratmetabolismen. De mest karakteristiska manifestationerna av sjukdomen är en ökning av blodsocker och urinutsöndring..

Orsakerna till sjukdomen

Diabetes mellitus utvecklas ofta under påverkan av mental eller fysisk trauma. I vissa fall fungerar dessa faktorer som primära, i andra - de bidrar bara till identifiering av latent diabetes mellitus.

De främsta orsakerna till diabetes:

  • Akuta och kroniska infektioner (influensa, tonsillit, tuberkulos, syfilis). Kan vara orsaken till sjukdomen på grund av infektiös toxisk skada på önapparaten, men oftare bidrar infektioner till att upptäcka eller förvärra förloppet av en befintlig sjukdom.
  • Överätande, särskilt kolhydraterika livsmedel.
  • Pankreatisk vaskulär skleros.
  • En ärftlig faktor har en viss betydelse för sjukdomens utveckling. En hälsosam social miljö, även med negativa ärftlighet, kan förhindra utvecklingen av sjukdomen.

Mekanism för utveckling av diabetes

Patogenesen av diabetes är mycket komplex. Den ledande rollen i patogenesen av sjukdomen spelas av bristande insprutningsapparat i bukspottkörteln, men extrapankreatiska mekanismer är också av stor betydelse. Otillräcklig produktion av insulin av betaceller från den isolerade apparaten i bukspottkörteln leder till störning av användningen av glukos av vävnader och dess ökade bildning från proteiner och fetter. Konsekvensen av detta är hyperglykemi och glykosuri..

Den stora betydelsen av nedsatt aktivitet av hjärnbarken vid patogenesen av diabetes bekräftas av fall av sjukdomens utveckling omedelbart efter mental trauma. Av de extrapankreatiska faktorerna vid utveckling av diabetes är hypofysen, binjurarna, sköldkörteln och levern viktiga. Effekten av den främre hypofysen på kolhydratmetabolismen är genom tillväxthormon och adrenokortikotropiskt hormon.

Detta är uppkomsten av diabetes vid vissa sjukdomar (akromegali, Itsenko-Cushings syndrom). Utvecklingen av diabetes mellitus med akromegali beror på ökad produktion av tillväxthormon, vilket orsakar uttömning av funktionen av beta-celler i den ö pankreasapparaten. Med Itsenko-Cushings syndrom kan utvecklingen av diabetes mellitus bero på ökad produktion av glukokortikoider.

Ett visst värde tillskrivs hyperadrenalinemi som en faktor som bidrar till försämringen av det funktionella tillståndet för den isolerade apparaten. Ökad sköldkörtelfunktion kan också tjäna som en hjälpfaktor i utvecklingen av diabetes.

Patologisk anatomi

Oftast finns patologiska förändringar i bukspottkörteln. Makroskopiskt reduceras järn i volym, skrynkligt på grund av atrofiska förändringar. Mikroskopisk undersökning avslöjar hyalinos av holmar, deras hydropiska svullnad.

Tillsammans med atrofi och degeneration av holmarna observeras också regenerativa förändringar. Patologiska förändringar i andra endokrina körtlar är varierande. Sklerotiska finns ofta i hjärtat och blodkärlen och tuberkulösa förändringar i lungorna. Levern förstoras ofta i volym, den avslöjar fet infiltration och en kraftig minskning av glykogenhalten. Patologiskt fynd i njurarna är intrakapillär glomeruloskleros.

Effekterna av diabetes på njurarna

Symtom på sjukdomen

Diabetes mellitus utvecklas mestadels gradvis. Sjukdomen förekommer i alla åldrar, kvinnor lider oftare än män. Diabetespatienter klagar över:

  • törst (dricka upp till 6-10 liter vätska per dag), vilket tvingar dem att vakna på natten för att ta emot vätska;
  • torr mun
  • överdriven och frekvent urinering;
  • progressiv viktminskning, trots fortsatt eller till och med ökad aptit;
  • allmän svaghet, minskad prestanda;
  • svårt klåda i huden (olika utslag, eksem, kokar uppträder;
  • lukt av aceton från munnen och dess närvaro i urinen.
Symtom på diabetes

Ansiktshuden hos patienter med diabetes är känslig, rosa-röd i färgen - på grund av utvidgningen av hudkapillärerna. På handflatorna, sulor, mindre ofta i andra delar av kroppen, upptäcks xanthoderma på grund av ansamlingen av karoten i vävnaderna. Av förändringarna i det kardiovaskulära systemet bör en relativt frekvent och tidig utveckling av åderförkalkning anges. Brott mot kolesterolmetabolismen i diabetes och konsumtion av patienter i ett stort antal lipoidrika livsmedel verkar spela en patogenetisk roll i utvecklingen av sjukdomen.

Sklerotiska lesioner i artärerna i de nedre extremiteterna kan leda till intermittent claudication och senare till koldbrist. Vid svår diabetes mellitus observeras ofta hypotoni, särskilt hos unga patienter, vilket är förknippat med en minskning av vaskulär ton. Äldre utvecklar överviktiga patienter med stor konstans aorta-skleros, koronar skleros med anginaattacker och utvecklingen av fokala förändringar i myokardiet.

Från de övre luftvägarna på grund av den negativa vattenbalansen observeras torrhet i slemhinnorna ofta med en tendens till utveckling av inflammatoriska processer. Patienter med diabetes utvecklar ofta lung tuberkulos.

Vid diabetes observeras en hel del förändringar i matsmältningssystemet. Tungen är ljusröd, förstorad, fuktig (med samtidig gastrit), torr (med diabetisk koma). Ofta utvecklar tandköttet, alveolär pyorré, progressiva tandkärror. Mängden fri saltsyra i maginnehållet reduceras ofta, den exokrina pankreasfunktionen förändras vanligtvis inte.

Levern kan vara betydligt förstorad, smärtsam vid palpering. Förstorad lever är förknippad med fet infiltration, trängsel, cirros. Patienter med diabetes har en ökad tendens att utveckla cystit och pyelit, eftersom urininnehållande socker är en gynnsam miljö för utveckling av bakterier. Ofta finns det en liten albuminuri och, mindre vanligt, cylindruri på grund av degenerativa förändringar i epitelet i njurrören. Njursjukdom

Vid interkapillär glomeruloskleros eller nefroskleros (i fall av hypertoni vid diabetes) observeras uttalad försämring av njurarnas funktionella förmåga. I fallet med nefroskleros som vidhäftar till diabetes kan utsöndringen av socker genom urin minska, på grund av en ökning av tröskeln för njurens patency, det finns en skarp överensstämmelse mellan hög hyperglykemi och låg glykosuri.

Från sidan av nervsystemet och den mentala sfären observeras en mängd olika förändringar. Dessa inkluderar:

  1. parestesi i olika kroppsområden;
  2. neuralgi;
  3. toxisk polyneurit;
  4. pseudotubetiska störningar (osäker gång, sänkning av knäreflexer, elevernas svaga reaktion på ljus, etc.);
  5. psykiska störningar (kan uppstå i form av depression och psykos, den kausala förhållandet mellan den senare och den underliggande sjukdomen är inte allmänt erkänd).

Från ögonsidan observeras oftast med diabetes mellitus:

  1. grå starr;
  2. diabetisk retinit (retinopati).

Diabetisk grå starr drabbar vanligtvis båda ögonen; insulinterapi påskyndar dess mognad. Diabetisk retinit har en progressiv kurs, observeras med stor konstans hos diabetes för 10-15 år sedan, ofta i kombination med perifera nervskador.

Med tanke på den kliniska bilden av sjukdomen och terapiens effektivitet är det vanligt att skilja tre former av diabetes:

Om det är möjligt att eliminera glykosuri, hyperglykemi och återställa patientens effektivitet genom dietåtgärder enbart, klassificeras sådana former av sjukdomen som lungor. I måttliga former av diabetes eliminerar kombinerad diet-insulinbehandling sjukdomens huvudsymtom och återställer patientens arbetsförmåga. Allvarlig diabetes inkluderar fall där till och med kontinuerlig ersättning av insulinbehandling med en dietregime inte eliminerar risken för komplikationer i samband med metaboliska störningar i diabetiker..

Den allvarligaste och farligaste komplikationen av diabetes är en diabetisk koma. Faktorer som utlöser utvecklingen av koma inkluderar psykiska och fysiska trauma, akuta infektionssjukdomar, kirurgiska ingrepp etc. Diabetisk koma uppstår vanligtvis med högt blodsocker, men hyperglykemi är inte orsaken till koma. Grunden för utvecklingen av diabetisk koma är en skarp kränkning av fettmetabolismen med ansamling av underoxiderade produkter (ketonkroppar) och en förskjutning av syra-basbalansen mot acidos, vilket leder till allvarlig förgiftning av kroppen, främst centrala nervsystemet.

Diabetisk koma föregås vanligtvis av ett så kallad precomatous tillstånd, kännetecknat av svår svaghet, dåsighet, ökad törst, minskad aptit, illamående, huvudvärk och yrsel. Under perioden före komatos, på grund av en kraftig uttorkning av kroppen, inträffar en snabb viktminskning, i utandningsluften finns det en lukt av aceton (liknar lukten av blötade äpplen), i urinen aceton, acetoättik och beta-hydroxy smörsyra, detekteras socker; blodsocker överstiger vanligtvis 300 mg%.

Om patienten inte har börjat behandlingen ökar alla symptom, en diabetisk koma utvecklas.
Med en diabetisk koma är ansiktsdragen skarp, torr, flagnande hud, kapade läppar; ögongulorna är hypotoniska (mjuka vid beröring). Muskeltonen reduceras kraftigt. Pulsen är ofta, liten, blodtrycket är lågt. Andetaget är sällsynt, djupt, bullrigt (Kussmaul), i utandningsluften finns en skarp lukt av aceton. Tungtunga, ibland överlagrad; kräkningar observeras ofta, vilket ytterligare förbättrar dehydrering. Mängden socker i blodet är över 400 mg% och kan ibland uppgå till 1000 mg%.

Blodets reservalkalinitet reduceras på grund av ketonemi. Glykosuria och ketonuri ökar. Mängden restkväve i blodet stiger till 60 mg% eller mer. Kroppstemperatur i diabetisk koma är vanligtvis under 36 ° C. Neutrofil leukocytos utvecklas i perifert blod med en förskjutning av formeln till vänster. Prognosen för moderna terapimetoder är i de flesta fall gynnsam om behandlingen påbörjas under de första 12 timmarna efter utvecklingen av koma.

Differensdiagnos

Diagnos av diabetes med lämpliga klagomål, glykosuri och hyperglykemi är inte svårt. Det är mycket svårare att diagnostisera latenta former av diabetes mellitus som förekommer med obetydlig, ofta intermittent, glykosuri utan att fasta hyperglykemi..

I sådana fall bör man vara medveten om de små symtomen på diabetes mellitus (klåda i huden, furunkulos, tandköttsinflammation, alveolär pyorré, tidig grå starr) och, för det differentiella diagnostiska syftet, att bestämma sockerkurvan efter glukosbelastning. Glykosuri observeras inte bara vid diabetes mellitus, utan också vid överätande sockerämnen (matsmältande glykosuri), vilket sänker tröskeln för njurens patency för socker (njurglykosuri) under graviditet (gravid glykosuri).

Vid matsmältande glykosuri är mängden socker i urinen mycket liten (endast en positiv kvalitativ reaktion eller endast en tiondel av en procent bestäms med hjälp av en sackarimeter). Med glykosurias matsmältning, fastande blodsocker och normal sockerkurva.

Njärglykosuri (njurdiabetes) observeras med en minskning av tröskelvärdet för njurarna för socker (normalt motsvarar det 180 mg% blodsocker). Vid njurdiabetes når glykosuri inte sådana dimensioner som i bukspottkörteln. Storleken på glykosuri i njursjukdom beror inte på mängden kolhydrater som administreras; fastande blodsocker och sockerkurva efter glukosbelastning är normalt. Kursen med nedsatt diabetes är gynnsam.

Glycosuria hos gravida kvinnor bör betraktas som en av typerna av njurglykosuri. Efter förlossningen försvinner denna sjukdom. I vissa fall finns det ett behov av att göra en differentierad diagnos mellan diabetes och bronsdiabetes (hemokromatos), som kännetecknas av en triad av tecken:

  • pigmentering av huden från gulbrun till brons på grund av avsättning av järninnehållande pigment i det - hemosiderin, samt hemofuscin, melanin;
  • skrump i levern och bukspottkörteln;
  • diabetes mellitus, utvecklas i slutet av sjukdomen i cirka 70% av fallen.

Prognos för sjukdom

Prognosen för liv och förmåga att arbeta beror till stor del på svårighetsgraden av sjukdomen, olika komplikationer och behandlingen. Enligt statistik minskade dödligheten från hyperglykemisk koma kraftigt efter introduktionen av insulinbehandling. För närvarande är den vanligaste dödsorsaken konsekvenserna av åderförkalkning (hjärtinfarkt, hjärntrombos). I händelse av mild och måttlig svårighetsgrad av sjukdomen förblir patienter under lång tid operationella om arbetsordningen och behandlingen är ordentligt organiserad.

Förebyggande

Förebyggande åtgärder reduceras till om möjligt eliminering av nervchocker, överätning i allmänhet och raffinerade sockerprodukter i synnerhet. Av stor vikt vid förebyggande av diabetes är faktorer som ökar användningen av kolhydrater, såsom lätt sport, terapeutiska övningar och allmän hygien med tillräcklig fysisk aktivitet.

Om du hittar dessa symtom hos dig själv, kontakta genast en läkare. Att lösa problemet i de första utvecklingsstadierna hjälper till att underlätta behandlingen eller minimera det.

Diabetes och de första tecknen på en sjukdom

Diabetes mellitus kan mycket väl kallas "pesten från 20-21-talet." Enligt listan över dödsorsaker är diabetes enligt WHO: s statistik en av de ledande platserna, näst efter cancer, hjärtattacker och stroke. Antalet fall i världen har nästan fördubblats: från 108 miljoner 1980 till 422 miljoner 2016.

Riskerna för vaskulär skada, cancer och hjärt-kärlsjukdomar för en patient med diabetes mellitus börjar öka i början av sjukdomen. Faktum är att sådana oönskade komplikationer kan undvikas, särskilt i de tidiga stadierna av sjukdomen. Ju snabbare du diagnostiserar diabetes, desto lättare, effektivare och snabbare för att minimera riskerna för allvarliga konsekvenser..

Kort om huvudpunkterna i denna artikel:

  • Vad är diabetes? De tre huvudtyperna av diabetes. Vilket symptom att navigera när du ställer en diagnos.
  • Varför du inte bör vänta på de första tecknen på diabetes och desto mer diagnostisera sjukdomen.
  • Lite historia. Trots all sin list har diabetes nyligen upphört att vara en dödsdom för patienter.

Symtom på diabetes

Först och främst vill jag uppmärksamma ett sådant problem som diabetes mellitus symptom! Om tecken på typ 1-diabetes lite senare, men för tillfället om den vanligaste typ 2-diabetes.

Ofta på Internet kan du hitta felaktig information om de första tecknen på diabetes. Och det verkar som om artiklarna är undertecknade av endokrinologer eller kontrollerade av läkare, men vad kan du se där? Levande illustrationer och detaljerade beskrivningar av olika allvarliga former av hudskador (dermatopati, nekrobios), vild törst, förlust av syn eller njursvikt.

Problemet är att många användare som tittar på detta kan bestämma: "Jag är inte blind, mina fötter är på plats, jag har inte någon diabetiker - det betyder att jag inte har diabetes." Eller att på något sätt tänka på något sätt, i alla fall för att vara säker på att han och hans släktingar inte har några problem. Och kan förlora dyrbar tid utan att starta behandling i tid.

De manifestationer som beskrivs ovan är naturligtvis relaterade till diabetes. Men detta är inte tecken på diabetes, utan dess konsekvenser och komplikationer. Diabetes mellitus är därför en av de vanligaste dödsorsakerna för människor, varför det kallas ”tyst mördare” eftersom det första stadiet av sjukdomen är asymptomatisk! Eller så har patienten icke-specifika symtom (törst, mild muskelsvaghet eller nattlig urinering), som i livet inte alltid kan vara orsakerna till att gå till läkaren.

En helt annan fråga är typ 1-diabetes, som främst förekommer hos människor i barndomen och ofta ärvs. För föräldrar kommer inte viktminskning, babysvaghet, törst och överdriven urinering att bli obemärkt. Dessa symtom börjar bli ljusare och växer snabbare, inom ett år efter problem med insulinproduktionen.

Vad är diabetes?

För närvarande, enligt definitionen av Världshälsoorganisationen, är diabetes en kronisk (dvs. konstant) sjukdom som uppstår när bukspottkörteln inte producerar tillräckligt med insulin, eller när kroppen inte kan använda den effektivt (insulinresistens), vilket leder till till en ökad nivå av glukos (socker) i blodet, till hyperglykemi.

BlodprovprediabetesDiabetes
Fasteglukos5,6 - 6,9 mmol / L> 7,0 mmol / L
Glukos 2 timmar efter en måltid7,8 - 11,0 mmol / L11,1 mmol / L
Glykosylerat hemoglobin5,7 - 6,4> 6,5

Blodsockernivån kan bestämmas oberoende - enligt ett blodprov med en liten och prisvärd enhet - en glukometer.

Diabetes typ 2

Den vanligaste formen är typ 2-diabetes mellitus (T2DM). Det är ofta ärftligt. Det utvecklas hos vuxna, även om T2DM under de senaste åren "blir yngre." Och en allvarlig riskfaktor är ett ökat kroppsmassaindex, dvs övervikt.

Om han under en persons liv periodvis (minst en gång om året) INTE övervakade blodsockernivån, är det mycket troligt att han när han diagnostiserats har lider av sjukdomen i 3-4 år. Därför, efter diagnos, är det första steget att kontrollera tillståndet i fundus, benens kärl, hjärtat och njurarna. I framtiden, en gång per år, genomföra sådana kontroller och om tillståndet förvärras, bör behandlingsregimen skärvas.

Typ 1-diabetes

Diabetes av typ 1 kallas också "barndom", eftersom den främst drabbar barn och ungdomar. Denna typ är inte längre förknippad med fetma, T1DM är en autoimmun sjukdom. Betaceller är de enda som kan producera insulin. Som ett resultat av immunförsvarsfunktionen börjar antikroppar attackera betacellerna i bukspottkörteln, varför det helt enkelt inte finns tillräckligt med insulin kvar i kroppen.

Symptom som är karakteristiska för typ 1 diabetes mellitus är inte kriterier för dess diagnos. Det enda sättet att bestämma närvaron av en sjukdom är att bestämma glukosnivån i blodet. Om din glukos är normal bör du fortsätta söka efter orsaker till oroande symtom..

Graviditetsdiabetes

En annan separat typ av diabetes är graviditetsdiabetes. En sjukdom som bara utvecklas under graviditeten. Att inte förväxla med graviditet, som inträffade mot bakgrund av befintlig typ 1 eller typ 2-diabetes. Detta är ett speciellt tillstånd som oförklarligt kommer från gravida kvinnor och försvinner spårbart efter förlossningen..

Diabetes är inte ett hinder för förplantning, men det bör komma ihåg att förhöjda blodsockernivåer är ytterligare risker för moderns och det ofödda barns hälsa. Därför krävs det att minimera alla risker för denna sjukdom..

Med hjälp av dietterapi i två veckor försöker de att återgå nivån av glykemi till normala värden. Om detta inte kan uppnås, förskrivs insulinbehandling före graviditetens slut.

Lite historia. Diabetes är inte längre en mening.

Fram till början av 1900-talet var diagnosen diabetes en dödsdom och det var känt för mänskligheten sedan tiden för de egyptiska faraoerna, det vill säga årtusendet f.Kr. e. Papyrus med en beskrivning av symtomen i form av allokering av en stor mängd söt urin från en döende man hittades under utgrävningar av gravar.

I 19 århundraden var läkare och forskare engagerade i beskrivningen av sjukdomen, kom med diagnostiska metoder och försökte olika behandlingsalternativ. Men först i slutet av 1800-talet, under experiment på djur, konstaterades det att bukspottkörteln på något sätt påverkar nivån av blodsocker.

År 1900 kom den ryska patologen L.V. Sobolev studerade funktionen hos enskilda celler (Langerhans holmar), vilket experimentellt bevisade att utsöndringen av dessa celler reglerar blodsockret. Efter Sobolevs arbete började alla laboratorier i världen att söka efter teknik för att extrahera från dessa celler ett ämne som kan behandla diabetes.

1921 i Kanada isolerade två unga forskare, F. Bunting och hans assistent C. Best, först ett ämne från bukspottkörteln, som snart blev känd som Insulin (latin ”insula” - en holme). Bunting och kollegor tilldelades Nobelpriset för denna upptäckt..

En av de första patienterna i Bunting 1922 var den tio år gamla Genève Stickelberger, som drabbades av diabetes och var nära döden. Efter de första insulininjektionerna blev flickan bättre! Hon levde ett långt, aktivt liv och fick ersättningsterapi i 61 år. Snart är ett sekel som diabetes inte längre en dödsdom.

Alla målorgan för diabetes mellitus (hjärta, njurar, blodkärl, nervfibrer) kan bevaras genom att upprätthålla normala blodsockernivåer. Numera vet medicin många sätt att upprätthålla normala sockernivåer för alla typer av diabetes, liksom behandlingsalternativ för de organ som drabbats mest av de skadliga effekterna av diabetes.

Videon visar i en tillgänglig form alternativ för typ 2-diabetes mellitus hos olika personer, diagnosmetoder och flera vanliga frågor

Bli inte bekant med diabetes och vänta på en försämring av syn eller hjärtsjukdom som sina första tecken. Köp en blodsockermätare hemma och kontrollera ditt blodsocker minst en gång om året.

Diabetes

Diabetes mellitus är en mycket mångfaldig sjukdom. Skill mellan dess typer som symptomatisk och sann diabetes.

Den första är bara en manifestation av den underliggande sjukdomen (till exempel med skador på de endokrina körtlarna) eller uppstår som ett resultat av att man tagit ett antal mediciner. I vissa fall kan det uppstå under graviditet eller under undernäring. Men tack vare den snabba och korrekta behandlingen av den underliggande sjukdomen försvinner symptomatisk diabetes.

I sin tur är verklig diabetes uppdelad i två typer: insulinberoende (typ 1) och icke-insulinberoende (typ 2). En insulinberoende typ av diabetes utvecklas vanligtvis hos unga människor och barn, och en icke-insulinberoende typ av sjukdom hos personer över 40 som är överviktiga. Den andra typen av sjukdom är vanligast..

Med en insulinberoende typ av diabetes mellitus lider människokroppen av en absolut insulinbrist, vilket beror på en fel i bukspottkörteln. Och med typ 2-sjukdom finns det en delvis insulinbrist. Samtidigt producerar bukspottkörtelcellerna en tillräcklig mängd av detta hormon, men glukos störs i blodomloppet.

Varför diabetes utvecklas?

Det har konstaterats att diabetes orsakas av genetiska defekter, och det har också fastställts att diabetes inte kan smittas. Orsakerna till IDDM är att insulinproduktionen minskas eller helt stoppas på grund av döden av betaceller under påverkan av ett antal faktorer (till exempel en autoimmun process, när antikroppar produceras mot sina egna normala celler och börjar förstöra dem). Med NIDDM, som förekommer fyra gånger oftare, producerar betaceller insulin med reducerad aktivitet som regel. På grund av överskott av fettvävnadsreceptorer som har en minskad känslighet för insulin.

  1. Huvudsaklig är ärftlig predisposition! Det tros att om din far eller mor drabbades av diabetes, är sannolikheten att du också blir sjuk omkring 30%. Om båda föräldrarna var sjuka - 60%.
  2. Den nästa ledande orsaken till diabetes är fetma, som är mest karakteristiskt för patienter med NIDDM (typ 2). Om en person vet om sin ärftliga benägenhet till denna sjukdom. Då måste han strikt övervaka sin kroppsvikt för att minska risken för en sjukdom. Samtidigt är det uppenbart att inte alla som är överviktiga, även i svår form, är sjuka av diabetes.
  3. Vissa sjukdomar i bukspottkörteln som leder till skada på betaceller. I detta fall kan skada vara en provocerande faktor..
  4. Nervös stress, vilket är en förvärrande faktor. Det är särskilt nödvändigt att undvika emotionell överbelastning och stress för personer med en ärftlig benägenhet och övervikt..
  5. Virala infektioner (rubella, vattkoppor, epidemisk hepatit och andra sjukdomar, inklusive influensa), som spelar en utlösande roll i utvecklingen av sjukdomen för personer med förvärrad ärftlighet.
  6. Riskfaktorer inkluderar också ålder. Ju äldre personen, desto mer anledning att frukta diabetes. Den ärftliga faktorn med åldern upphör att vara avgörande. Det största hotet är fetma, som i kombination med ålderdom, tidigare sjukdomar, som vanligtvis försvagar immunsystemet, leder till utveckling av främst typ 2-diabetes.

Många tror att diabetes förekommer i den söta tanden. Detta är mer av en myt, men det finns också en viss sanning, bara om överkonsumtionen sötar övervikt, och senare på fetma, vilket kan vara en drivkraft för typ 2-diabetes.

I sällsynta fall leder vissa hormonella störningar till diabetes, ibland orsakas diabetes av skada på bukspottkörteln som uppstår efter användning av vissa droger eller som ett resultat av långvarigt alkoholmissbruk. Många experter tror att typ 1-diabetes kan uppstå med virusskada på betacellerna i bukspottkörteln som producerar insulin. Som svar producerar immunsystemet antikroppar som kallas insulära antikroppar. Även exakt identifierade skäl är inte absoluta..

En noggrann diagnos kan göras baserat på en analys av blodsocker.

Olika sorter

Orsakerna till denna sjukdom är metaboliska störningar i kroppen, särskilt kolhydrater, såväl som fett. Två huvudtyper av diabetes och andra typer skiljer sig beroende på den relativa eller absoluta bristen på insulinproduktion eller försämring av vävnadskänslighet för insulin.

  • Insulinberoende diabetes mellitus - typ 1, orsakerna är associerade med insulinbrist. I denna typ av diabetes mellitus leder bristen på ett hormon till det faktum att det inte räcker även för att bearbeta en liten mängd glukos som tas emot i kroppen. Som ett resultat stiger en persons blodsockernivå. För att förhindra ketoacidos - en ökning av antalet ketonkroppar i urinen, tvingas patienterna att kontinuerligt injicera insulin i blodet för att leva.
  • Icke-insulinberoende diabetes mellitus är typ 2, orsakerna till dess förekomst ligger i förlusten av vävnadskänslighet för bukspottkörtelhormonet. Med denna typ finns det både insulinresistens (okänslighet eller minskad vävnadskänslighet för insulin), och dess relativa nackdel. Därför kombineras sockersänkande tabletter ofta med insulin.

Enligt statistiken är antalet patienter med denna typ av diabetes mycket mer än 1 typ, ungefär fyra gånger, de behöver inte ytterligare insulininjektioner, och för deras behandling används läkemedel som stimulerar bukspottkörteln till insulinutsöndring eller minskar vävnadsresistensen mot detta hormon. Diabetes typ 2 är i sin tur indelad i:

  • förekommer hos personer med normal vikt
  • förekommer hos personer med övervikt.

Graviditetsdiabetes mellitus är en sällsynt typ av diabetes som förekommer hos kvinnor under graviditet, den utvecklas på grund av en minskning av känsligheten i en kvinnas egna vävnader för insulin under påverkan av graviditetshormoner.

Diabetes förknippad med undernäring.

Andra typer av diabetes, de är sekundära, eftersom de förekommer med följande provocerande faktorer:

  • Pankreatiska sjukdomar - hemokromatos, kronisk pankreatit, cystisk fibros, pankreatektomi (detta är typ 3-diabetes, som inte erkänns i tid)
  • undernäring blandad näring - tropisk diabetes
  • Endokrina, hormonella störningar - glukagonoma, Cushings syndrom, feokromocytom, akromegali, primär aldosteronism
  • Kemisk diabetes - förekommer med användning av hormonella läkemedel, psykotropa eller antihypertensiva läkemedel, tiazidinnehållande diuretika (glukokortikoider, diazoxid, tiazider, sköldkörtelhormoner, dilantin, nikotinsyra, adrenergiska blockerande medel, interferon, vaccor, pentamidin, etc.)
  • Abnormitet av insulinreceptorer eller genetiska syndrom - muskeldystrofi, hyperlipidemi, Huntingtons chorea.

Nedsatt glukostolerans, en intermittent uppsättning av symtom som oftast passerar på egen hand. Detta bestäms genom analys 2 timmar efter glukosbelastning, i detta fall varierar patientens sockernivå från 7,8 till 11,1 mmol / L. Med tolerans på tom mage socker - från 6,8 till 10 mmol / l, och efter att ha ätit samma från 7,8 till 11.

Enligt statistik lider ungefär 6% av den totala befolkningen i landet av diabetes, detta är bara enligt officiella data, men det faktiska antalet är naturligtvis mycket större, eftersom det är känt att typ 2-diabetes kan utvecklas i latent form under åren och har mindre symtom eller gå obemärkt.

Diabetes mellitus är en ganska allvarlig sjukdom, eftersom den är farlig med de komplikationer som utvecklas i framtiden. Enligt diabetesstatistiken dör mer än hälften av diabetikerna av angiopati i benen, hjärtattack och nefropati. Varje år lämnas över en miljon människor utan ben, och 700 tusen människor tappar synen.

Symtom på diabetes

Insulinbrist kan uppstå akut eller i kronisk form.

Vid akut insulinbrist noteras de viktigaste symtomen på diabetes:

  • torr mun, törst;
  • torr hud;
  • viktminskning på bakgrund av ökad aptit;
  • svaghet, dåsighet;
  • kliande hud;
  • furunkulos.

Kronisk brist skiljer sig inte i allvarliga symtom, det tar lång tid och slutar med komplikationer av sjukdomen i form av:

  • näthinneskador (diabetisk retinopati) - manifesteras av synskador, ofta visas en slöja framför ögonen;
  • njurskada (diabetisk nefropati) - manifesteras av uppträdandet av protein i urinen, gradvis utveckling av njurfel;
  • lesioner i perifera nerver (diabetisk neuropati) - manifesteras av stickningar, smärta i lemmarna;
  • kärlskador (diabetisk angiopati) - manifesteras av kyla, avkylning av extremiteterna, anfall i dem, trofiska sår.

De viktigaste tecknen på att diabetes utvecklas hos män är följande symtom:

  • förekomsten av allmän svaghet och en betydande minskning av prestanda;
  • utseendet på klåda på huden, särskilt detta gäller huden i könsorganet;
  • sexuella störningar, utvecklingen av inflammatoriska processer och utvecklingen av impotens;
  • förekomsten av känslor av törst, torrhet i munhålan och en konstant känsla av hunger;
  • utseendet på huden hos ulcerativa formationer, som inte läker under lång tid;
  • regelbunden urination;
  • tandröta och skallighet.

De första tecknen på att en kvinna utvecklar diabetes är följande symtom:

  • en kraftig minskning av kroppsvikt är ett tecken som bör varna, om dieten inte följs, kvarstår den tidigare aptiten. Viktminskning uppstår på grund av insulinbrist, vilket är nödvändigt för leverans av glukos till fettceller.
  • törst. Diabetisk ketoacidos orsakar okontrollerad törst. I detta fall, även om du dricker en stor mängd vätska, kvarstår torr mun.
  • Trötthet. En känsla av fysisk utmattning, som i vissa fall inte har någon uppenbar orsak.
  • ökad aptit (polyfagi). Ett speciellt beteende där mättnad i kroppen inte inträffar ens efter att ha ätit tillräckligt med mat. Polyfagi - det huvudsakliga symptomet på nedsatt glukosmetabolism i diabetes.
  • kränkning av metaboliska processer i en kvinnas kropp leder till en kränkning av mikrofloran i kroppen. De första tecknen på utveckling av metaboliska störningar är vaginala infektioner, som knappast kan botas..
  • icke-läkande sår som förvandlas till magsår är karakteristiska första tecken på diabetes hos flickor och kvinnor
  • osteoporos - åtföljer insulinberoende diabetes mellitus, eftersom en brist på detta hormon direkt påverkar bildandet av benvävnad.

Funktioner i kursen av typ I-diabetes

  • Det kännetecknas av allvarliga kliniska manifestationer..
  • Det utvecklas främst hos ungdomar - under 30–35 år.
  • Dålig behandling.
  • Sjukdomen börjar ofta akut, ibland manifesteras av koma.
  • När man får insulinbehandling kompenseras sjukdomen vanligtvis - den så kallade diabetikerna smekmånad inträffar, det vill säga det finns en remission där patienten inte behöver insulin.
  • Efter en virusinfektion eller andra provocerande faktorer (stress, fysiskt trauma) utvecklas diabetes igen - det finns tecken på dekompensation med efterföljande utveckling av komplikationer.

Kliniska egenskaper hos typ II-diabetes mellitus

  • Utvecklas utan tecken på dekompensation, gradvis.
  • Oftare är människor över 40 sjuka, oftare kvinnor.
  • Fetma är en av de första manifestationerna av sjukdomen och en riskfaktor på samma gång..
  • Vanligtvis patienter om sin sjukdom och inte vet. En ökad nivå av glukos i blodet diagnostiseras när de vänder sig till en neuropatolog - om en neuropati, en gynekolog - på grund av klåda i perineum, en hudläkare - med svamp hudskador.
  • Oftare är sjukdomen stabil, kliniska manifestationer är milda.

Levern lider oavsett typ av diabetes. Detta beror till stor del på en ökning av glukosnivån i nedskärningar och försämrad insulinmetabolism. Om du inte behandlar denna sjukdom eller kör den hårt, kommer levercellerna (hepatocyter) oundvikligen att dö och ersättas av bindvävsceller. Denna process kallas cirrhos. En annan lika farlig sjukdom är hepatos (steatohepatosis). Det utvecklas också mot bakgrund av diabetes och består i "fetma" av leverceller på grund av ett överskott av kolhydrater i blodet.

Stages

Denna differentiering hjälper dig att snabbt förstå vad som händer med patienten i olika stadier av sjukdomen:

  • Första stadiet. Mild (I grad) form av sjukdomen kännetecknas av en låg nivå av glykemi, som inte överstiger 8 mmol / l på tom mage, när det inte finns några stora fluktuationer i sockerinnehållet i blodet under dagen, obetydlig daglig glukosuri (från spår till 20 g / l). Kompensationen upprätthålls genom dietterapi. Med en mild form av diabetes kan pre-klinisk och funktionell angioneuropati diagnostiseras hos en patient med diabetes mellitus.
  • Andra stadiet. Med måttlig (II-grad) svårighetsgrad av diabetes mellitus stiger fastande glykemi som regel till 14 mmol / l, glykemiska fluktuationer under dagen, dagliga glukosuri överstiger vanligtvis inte 40 g / l, ketos eller ketoacidos utvecklas ibland. Kompensation av diabetes uppnås genom diet och administrering av sockersänkande orala medel eller genom administration av insulin (i fallet med sekundär sulfamidresistens) i en dos som inte överstiger 40 OD per dag. Hos dessa patienter kan diabetiska angioneuropatier med olika lokaliserings- och funktionella stadier upptäckas..
  • Tredje etappen. Svår (III grad) form av diabetes kännetecknas av höga nivåer av glykemi (på tom mage mer än 14 mmol / l), betydande fluktuationer i blodsockret under dagen, hög glukosuri (över 40-50 g / l). Patienter behöver konstant insulinbehandling i en dos av 60 OD eller mer, de har olika diabetiska angioneuropatier.

Diagnostik

Diagnos av sjukdomen är baserad på blod- och urintest..

För diagnosen fastställs koncentrationen av glukos i blodet (en viktig omständighet är ombestämning av höga sockernivåer på andra dagar).

Resultaten av analysen är normala (i frånvaro av diabetes mellitus)

På tom mage eller 2 timmar efter testet:

  • venöst blod - 3,3–5,5 mmol / l;
  • kapillärblod - 3,3–5,5 mmol / l;
  • venös blodplasma - 4-6,1 mmol / l.

Testresultat för diabetes

  • venöst blod mer än 6,1 mmol / l;
  • kapillärblod mer än 6,1 mmol / l;
  • venös blodplasma mer än 7,0 mmol / l.

När som helst på dagen, oavsett måltider:

  • venöst blod mer än 10 mmol / l;
  • kapillärblod mer än 11,1 mmol / l;
  • venös blodplasma mer än 11,1 mmol / l.

Nivån av glycerat hemoglobin i diabetes mellitus överstiger 6,7–7,5%.

Innehållet i C-peptiden tillåter oss att utvärdera det funktionella tillståndet för betaceller. Hos patienter med typ 1-diabetes sänks denna nivå vanligtvis, hos patienter med typ 2-diabetes - normal eller förhöjd, hos patienter med insulinom - ökat kraftigt.

Koncentrationen av immunreaktivt insulin reduceras i typ 1, normal eller ökar i typ 2.

Bestämningen av blodglukoskoncentration för diagnos av diabetes mellitus utförs inte mot bakgrund av akut sjukdom, trauma eller kirurgisk ingripande, mot bakgrund av kortvarig användning av läkemedel som ökar koncentrationen av glukos i blodet (binjureshormoner, sköldkörtelhormoner, tiazider, beta-blockerare, etc.), patienter med skrumplever.

Glukos i urin med diabetes förekommer först efter att ha överskridit "njurtröskeln" (cirka 180 mg% 9,9 mmol / l). Betydande tröskelfluktuationer och en tendens att öka med åldern är karakteristiska; därför anses uringlukostest som ett okänsligt och opålitligt test. Testet fungerar som en grov guide till närvaro eller frånvaro av en signifikant ökning av blodsocker (glukos) och används i vissa fall dagligen för att övervaka dynamiken i sjukdomen..

Hur man behandlar diabetes?

Hittills existerar inte effektiva metoder för full behandling av patienter med diabetes, och grundläggande åtgärder syftar till att minska symtomen och stödja normala blodsockervärden. Postulerade principer:

  1. Läkemedelskompensation.
  2. Normalisering av vitala tecken och kroppsvikt.
  3. Behandling av komplikationer.
  4. Patientutbildning för en speciell livsstil.

Det viktigaste elementet för att upprätthålla patientens normala livskvalitet kan betraktas som sin egen självkontroll, främst genom korrekt näring, samt konstant pågående diagnos av blodsockernivåer med hjälp av glukometrar.

De viktigaste åtgärderna för diabetes mellitus av den första typen syftar till att skapa ett adekvat förhållande mellan absorberade kolhydrater, fysisk aktivitet och mängden insulin som injiceras.

  1. Dietterapi - minska kolhydratintaget, kontrollera mängden konsumerat kolhydratmat. Det är en hjälpmetod och är effektiv endast i kombination med insulinbehandling..
  2. Fysisk aktivitet - säkerställa ett adekvat arbetssätt och vila, säkerställa en minskning av kroppsvikt till optimal för en viss person, kontroll av energiförbrukning och energiförbrukning.
  3. Substitution insulinbehandling - val av basnivån för utökade insuliner och lättnad efter en enda ökning av blodglukos med kort och ultrashortinsulin.
  4. Bukspottkörteltransplantation - vanligtvis utförs en kombinerad njur- och bukspottkörteltransplantation, därför utförs operationer hos patienter med diabetisk nefropati. Om det är framgångsrikt, ger ett komplett botemedel mot diabetes [källa inte specificerad 2255 dagar].
  5. Pankreatisk öcellstransplantation är den senaste riktningen för kardinalbehandling av typ I-diabetes. Langerhans öar transplanteras från en cadaverisk givare och kräver, som i fallet med bukspottkörteltransplantation, noggrant val av givare och kraftfullt immunsuppression.

Behandlingsmetoderna som används för typ 2-diabetes mellitus kan delas in i tre huvudgrupper. Detta är icke-läkemedelsbehandling, som används i de tidiga stadierna av sjukdomen, medicinering, som används vid dekompensering av kolhydratmetabolismen och förebyggande av komplikationer, som genomförs under hela sjukdomsförloppet. En ny behandling har nyligen dykt upp - gastrointestinal kirurgi.

Diabetesmedicin

I de senare stadierna av diabetes används mediciner. Vanligtvis föreskriver läkaren oral medicin, det vill säga förskrivar tabletter för typ 2-diabetes. Mottagning av sådana läkemedel utförs en gång om dagen. Beroende på svårighetsgraden av symtomen och patientens tillstånd kan specialisten förskriva mer än ett läkemedel, men använder en kombination av antidiabetika..

Listan över de mest populära medicinerna inkluderar:

  1. Glykosidashämmare. Dessa inkluderar akarbos. Dess åtgärder syftar till att blockera enzymer som bryter ned komplexa kolhydrater till glukos. Detta gör att du kan bromsa upp absorptionen och matsmältningen av kolhydrater i tunntarmen och förhindra en ökning av blodsockret.
  2. Läkemedel som förbättrar insulinutsöndring. Dessa inkluderar läkemedel såsom Diabeton, Glipizid, Tolbutamid, Maninil, Amaril, Novonorm. Användningen av dessa medel sker under övervakning av en läkare, eftersom hos äldre och svaga patienter är allergiska reaktioner och binjuredysfunktioner möjliga.
  3. Läkemedel som arbetar för att minska tarmens glukosabsorption. Deras handling gör att du kan normalisera syntesen av socker i levern och öka känsligheten hos vävnader för insulin. Metforminbaserade preparat klarar av denna uppgift (Gliformin, Insufor, Diaformin, Metfogama, Formin Pliva).
  4. Fenofibrat - aktiverar alfa-receptorer, normaliserar lipidmetabolismen och bromsar utvecklingen av åderförkalkning. Läkemedlet arbetar för att stärka den vaskulära väggen, förbättrar blodmikrocirkulationen, minskar urinsyra och förhindrar utveckling av allvarliga komplikationer (retinopati, nefropati).

Specialister använder ofta kombinationer av läkemedel, till exempel föreskriver glipizid med metformin eller insulin med metformin.

Hos de flesta patienter förlorar över tid alla ovanstående medel sin effektivitet och patienten måste överföras till insulinbehandling. Läkaren väljer individuellt den nödvändiga doseringen och behandlingsregimen.

Insulin föreskrivs för att ge den bästa kompensationen för blodsocker och förhindra utveckling av farliga komplikationer vid typ 2-diabetes. Insulinbehandling används:

  • Med en kraftig och omotiverad minskning av kroppsvikt;
  • Med otillräcklig effektivitet av andra sockersänkande läkemedel;
  • När symtom på diabetes komplikationer visas.

En lämplig insulinpreparat kommer att väljas av en specialist. Det kan vara insulin med snabb, mellanliggande eller långvarig verkan. Det måste administreras subkutant enligt ett specifikt schema.

Hur många gånger om dagen du behöver "injicera" insulin?

Vid behandling av diabetes strävar vi efter att säkerställa att blodsockernivån motsvarar sockernivån hos friska människor så mycket som möjligt. Därför används intensiva insulinregimer, dvs. patienten bör administrera insulin 3-5 gånger per dag. Denna regim används för unga patienter när komplikationer kan uppstå under lång tid med dålig kontroll av sockernivåer.

Det är absolut nödvändigt för gravida patienter att administrera insulin ofta så att fostret inte lider av för höga eller för låga sockernivåer. Tvärtom försöker de äldre patienter begränsa antalet injektioner till 1-3 gånger om dagen för att undvika hypoglykemi på grund av sannolik glömska.

Insulinadministration

När insulin injiceras på injektionsstället är det nödvändigt att bilda en hudfällning så att nålen går under huden och inte i muskelvävnaden. Hudfällningen ska vara bred, nålen ska komma in i huden i en vinkel på 45 °, om tjockleken på hudfällan är mindre än nålens längd.

När du väljer ett injektionsställe bör förtätad hud undvikas. Injektionsställena kan inte ändras slumpmässigt. Injicera inte under skulderhuden.

  • Kortverkande insulinpreparat ska injiceras i den subkutana fettvävnaden i den främre bukväggen 20-30 minuter före en måltid.
  • Långverkande insulinpreparat injiceras i den subkutana fettvävnaden i låren eller skinkorna.
  • Ultrashortinsulininjektioner (humalog eller novorpid) utförs omedelbart före måltid, och vid behov, under eller omedelbart efter måltiderna.

Värme och träning ökar absorptionshastigheten för insulin, och kyla minskar det.

Fysiska övningar

Fysisk aktivitet i typ 2-diabetes syftar till att minska vikten, öka vävnadskänsligheten för insulin och förebygga möjliga komplikationer. Motion förbättrar funktionen i hjärt- och andningsorganen och bidrar till ökad prestanda.

Att utföra en specifik uppsättning fysiska övningar är indicerat för någon form av diabetes. Även vid sänglängd rekommenderas vissa övningar som utförs när du ligger. I andra fall ägnar sig patienten åt att sitta eller stå. Uppvärmningen börjar med de övre och nedre extremiteterna och fortsätt sedan till viktträning. För detta används en expander eller hantel upp till 2 kg. Användbara andningsövningar, dynamiska belastningar (promenader, cykling, skidåkning, simning).

Det är mycket viktigt att patienten kontrollerar hans tillstånd. Om det i en träningsprocess finns en plötslig svaghet, yrsel, skakning i lemmarna, måste du avsluta övningarna och se till att äta. I framtiden bör du fortsätta klasserna, bara minska belastningen.

Regler för kost och näring

Kosten bör göras för varje patient individuellt, beroende på kroppsvikt, ålder, fysisk aktivitet och med hänsyn till om han behöver gå ner i vikt eller bli bättre. Dietens huvudmål för diabetiker är att upprätthålla blodsockernivåer som är i linje med nivån för en frisk person, såväl som blodfetter och kolesterol. Dessutom är det viktigt att denna diet är varierad och innehåller en tillräcklig mängd viktiga näringsämnen - proteiner, mineralsalter och vitaminer. Samtidigt bör det ge en sådan mängd energi att patientens kroppsvikt närmar sig idealisk och hålls på denna nivå under lång tid. Diet måste följa principerna för god näring..

Diet är grunden för behandlingen. Om det inte respekteras finns det risk för dålig kompensation med risken för komplikationer. Om du inte följer en diet och ökar doserna av läkemedel eller doser av insulin, kan patienten öka vikten, försämra känsligheten hos celler för insulin och diabetesbehandlingen kommer att hamna i en ond cirkel. Det enda sättet att undvika dessa komplikationer är att anpassa kosten på ett sådant sätt att den normaliserar vikten och upprätthåller den..

Rätt diet för diabetiker = 55-60% kolhydrater + 25-20% fett + 15-20% protein. Kolhydrater (sackarider) bör maximalt representeras av komplexa kolhydrater (stärkelse), mat ska innehålla en tillräcklig mängd fiber (fiber), vilket förhindrar snabb absorption av kolhydrater och den snabba ökningen av glykemi efter att ha ätit.

Enkla kolhydrater (glukos) absorberas direkt och orsakar en ökning av socker c. blod. Fetter bör huvudsakligen vara av planterat ursprung, mängden kolesterol i maten måste regleras beroende på dess nivå i blodet, diet bör inte leda till en ökning av kolesterolet över kritisk. Proteiner bör vara 15-20%, men deras totala dagliga dos får inte överstiga 1 g i termer av 1 kg kroppsvikt. För ungdomar och gravida kvinnor ökar den erfordrade proteindosen till 1,5 g per 1 kg vikt per dag. Diät med högt protein som tidigare föreskrivits kan leda till njurskador..

Kost för diabetes förbjuder inte, och rekommenderar i vissa fall följande livsmedel som ska konsumeras i kosten:

  • svart eller speciellt diabetiskt bröd (200-300 gr. per dag);
  • grönsakssoppor, kålsoppa, okroshka, rödbetor;
  • soppor tillagade i köttbuljong kan konsumeras två gånger i veckan;
  • magert kött (nötkött, kalvkött, kanin), fjäderfä (kalkon, kyckling), fisk (gädda abborre, torsk, gädda) (cirka 100-150 gr. per dag) i kokt, bakat eller aspik;
  • spannmål (bovete, havre, hirs) är användbara och pasta, baljväxter kan konsumeras varannan dag;
  • potatis, morötter och rödbetor - högst 200 gr. på en dag;
  • andra grönsaker - kål, inklusive blomkål, gurkor, spenat, tomater, aubergine och gröna kan användas utan begränsningar;
  • ägg kan inte vara mer än 2 stycken per dag;
  • 200-300 gr. på äpplen, apelsiner, citroner är det möjligt i form av juicer med massa;
  • jäsade mjölkprodukter (kefir, yoghurt) - 1-2 glas per dag, och ost, mjölk och gräddfil - med tillstånd av läkaren;
  • Vi rekommenderar att du köper ost med låg fetthalt dagligen vid 150-200 g. per dag i någon form;
  • från fetter per dag kan du äta upp till 40 g. osaltat smör och vegetabilisk olja.

Dessa produkter rekommenderas inte för typ 2-diabetes mellitus:

  • alla bageriprodukter och spannmål som inte anges i tabellen;
  • kakor, marshmallows, marshmallows och andra konfektyrprodukter, kakor, bakverk osv.;
  • honung, ej specificerad choklad, godis, naturligt - vitt socker;
  • potatis, stekt kolhydratbryggande grönsaker, de flesta rotgrönsaker, utom som nämnts ovan;
  • handla majonnäs, ketchup, steka i en soppa med mjöl och alla såser baserade på den;
  • kondenserad mjölk, lagra glass (valfritt!), komplexa butiksprodukter märkta ”mjölk”, eftersom dessa är dolda sockerarter och transfetter;
  • Frukt, bär med hög GI: banan, druvor, körsbär, ananas, persikor, vattenmelon, melon, ananas;
  • torkad frukt och kanderad frukt: fikon, torkade aprikoser, dadlar, russin;
  • shoppa korvar, korv och liknande, där det finns stärkelse, cellulosa och socker;
  • solros- och majsolja, raffinerade oljor, margarin;
  • stor fisk, konserverad olja, rökt fisk och skaldjur, torrt salt snacks, populärt för öl.

Från drycker är det tillåtet att dricka svart, grönt te, svagt kaffe, juice, kokta bär av sura sorter med tillägg av xylitol eller sorbitol, en rosjongbuljong, från mineralvatten - narzan, essentuki.

Det är viktigt för personer med diabetes att begränsa sitt intag av lätt smältbara kolhydrater. Sådana produkter inkluderar - socker, honung, sylt, konfekt, godis, choklad. Användningen av kakor, muffins, från frukt - bananer, russin, druvor är strikt begränsad. Dessutom är det värt att minimera användningen av feta livsmedel, främst smult, grönsaker och smör, fettkött, korv, majonnäs. Dessutom är det bättre att utesluta stekt, kryddig, kryddig och rökt rätter, smakrik mat, saltade och inlagda grönsaker, grädde, alkohol från kosten. Salt per dag kan konsumeras högst 12 gram.

Exempelmeny för veckan

Vad kan du äta och vad kan du inte? Följande veckemeny för diabetes är inte strikt, enskilda komponenter måste bytas ut inom samma produktgrupper samtidigt som den grundläggande konstantindikatorn för dagliga brödenheter används.

  1. Dag 1. Frukost med bovete, fettsnål keso med 1 procent mjölk och en rosmarndrink. Till lunchen, ett glas mjölk med 1 procent. Vi äter lunch med kålsoppa, kokt kött med fruktgelé. Snack - ett par äpplen. Till middagen lagar vi kålschnitzel, kokt fisk samt te.
  2. Dag 2. Frukost med pärlkorngröt, ett mjukkokt ägg, kålsallad. Vid lunchen, ett glas mjölk. Vi äter middag med potatismos, pickle, kokt nötlever och torkad fruktkompott. Fruktgelé eftermiddag. Till middagen räcker det med en bit kokt kyckling, garnerad kokt kål och te. Andra middagen - kefir.
  3. Dag 3. Frukost - låg fetthalt keso med tillsats av mjölk, havregryn och kaffedryck. Lunch - ett glas gelé. Vi äter lunch utan kött, kokt kyckling och bovete. Ha en eftermiddag två osötade päron. Vi äter middag med vinaigrette, ett kokt ägg och te. Innan du går till sängs kan du äta lite yoghurt..
  4. Dag 4. Till frukost lagar vi bovete gröt, fettsnål keso och en kaffedryck. Den andra frukosten är ett glas kefir. Till lunch kan du förbereda kålsoppa, koka en bit nötkött i mjölksås och ett glas kompott. Ta ett eftermiddagsnacks med 1-2 små päron. Nattvarden kål schnitzel och kokt fisk med te.
  5. Dag 5. Till frukost förbereder vi en vinaigrette (vi använder inte potatis) med en tesked vegetabilisk olja, ett kokt ägg och en kaffedryck med en skiva rågbröd och smör. Till lunch, två äpplen. Vi äter lunch med surkål med kokt kött och ärtsoppa. För eftermiddagste respektive middag, färsk frukt och kokt kyckling med grönsakspudding och te. Innan du går i säng kan du konsumera yoghurt.
  6. Dag 6. Frukost - en bit mager gryta, hirsgröt och en kaffedryck. Vid en andra frukost kan du äta en avkok av vetekli. Vi äter lunch med kokt kött, fiskesoppa och mager potatismos. Ta ett eftermiddagsglas med kefir. Till middag, koka havregryn och keso med mjölk (låg fetthalt). Innan du går till sängs kan du äta ett äpple.
  7. Dag 7. Frukost med bovete gröt med hårtkokt ägg. Du kan äta några äpplen innan lunch. Till själva lunchen - nötkött, korn och grönsaksoppa. Vi äter eftermiddagste med mjölk och äter middag med kokt fisk och ångad potatis, samt grönsaksallad med te. Innan du går till sängs kan du dricka ett glas kefir.

Daglig uppsättning produkter för 2 000 kcal

En ungefärlig daglig uppsättning produkter (i gram) för 2 000 kcal för en patient med diabetes visas i tabellen nedan. Dessa livsmedel bör ätas och inkludera dem i din meny. Produktens vikt i tabellen anges i gram..