Duphaston under graviditeten och dess planering, hur man tar, uttag under graviditet

För närvarande står ett stort antal kvinnor inför problemen med befruktningen av ett barn och / eller under graviditeten. En av de faktorer som orsakar denna patologi är hormonell obalans, särskilt produktionen av progesteron. För att hantera dessa problem har läkare länge använt läkemedel som duphaston eller utrozhestan.

Hantera progesteron

Progesteron tillhör steroidhormoner och produceras i en kvinnas kropp av äggstockarna och binjurarna. Den roll som progesteron spelar i funktionen av reproduktionsfären är oumbärlig, det är nivån på detta hormon som bestämmer menstruationscykeln, befruktning och ytterligare graviditet.

Som du vet är menstruationscykeln uppdelad i två faser follikulär (proliferativ) och luteal (sekretorisk).

  • Under den första halvan av cykeln dominerar östrogener, under påverkan av vilken den dominerande follikeln mognar.
  • Vid tidpunkten för ägglossning (brott i huvudfollikeln) når progesteroninnehållet en topp, det "nytillverkade" ägget lämnar follikeln och kommer in i äggledaren. En gul kropp bildas i stället för den sprängande follikeln, som bibehåller nivån av progesteron (syntetiserar) på de tidigare figurerna.
  • Under påverkan av det beskrivna hormonet sker sekretoriska förändringar i det funktionella skiktet i livmoderslimhinnan, det tjocknar, lossnar och blodtillförseln i det ökar.

Alla de beskrivna processerna är utformade för att skapa gynnsamma förhållanden för införande eller implantering av ett ägg befruktat vid den tiden. Om befruktningen har inträffat fortsätter corpus luteum att fungera som tidigare och bibehåller progesteroninnehållet på en konstant nivå. Detta beror på hormonets egenskaper:

  • Det stöder de sekretoriska förändringarna i endometriumet som är nödvändigt för den fortsatta graviditeten,
  • Undertrycker uterus sammandragningar och förhindrar därmed avstötning av ägg.
  • Progesteron påverkar utvecklingen av vävnader, främst bröstkörtlar och förbereder dem för amning..
  • Hormonet har också viss lugnande effekt, hämmar en kvinnas aktivitet och livliga känslor och stimulerar livmoders tillväxt och sträckning när graviditeten ökar.

På grund av de listade "förmågorna" hos progesteron kallas det graviditetshormonet. Trots allt, med dess otillräckliga innehåll, är varken befruktning eller vidareutveckling av graviditet möjlig. Nedsatta blodprogesteronnivåer indikerar antingen en brist i den andra fasen av cykeln eller en nedsatt funktion av corpus luteum eller morkaka.

En hormonbrist kan uppstå vid intermenstruell blödning (se urladdning i mitten av cykeln), hotet om abort och en försening i fostrets utveckling.

Graviditetsplanering

I stadiet av graviditetsplaneringen står en kvinna inför behovet inte bara att upprätthålla en hälsosam livsstil, utan också ta vissa mediciner.

  • Folsyra - det är känt att tre månader före graviditet rekommenderas att börja ta folsyra (se folsyra under graviditet och innan), detta är ett utmärkt förebyggande av utvecklingen av foster i nervrörsdefekter..
  • Duphaston - i vissa fall rekommenderar läkare starkt också att starta den så kallade profylaktiska administrationen av duphaston (se Duphaston för att kalla menstruation).

Duphaston när du planerar graviditet föreskrivs endast om det finns vissa indikationer. Detta är antingen ett misslyckande i den andra fasen av cykeln, eller befintlig adenomyos, mot vilken en kvinna, om hon blir gravid, sällan bär ett barn.

Det vill säga i anamnesen hos den framtida modern finns det en sorglig upplevelse av en aborterad graviditet, och missfallet upprepades mer än en gång. I det här fallet talar de om vanligt missfall, och efter en noggrann undersökning av kvinnan och att ta reda på alla orsakerna till aborten fattas ett beslut att förskriva ett hormonellt läkemedel - duphaston även på planeringsstadiet.

Hur ordineras duphaston?

Med tanke på att duphaston är en syntetisk analog av progesteron, bör dess intag ske i den andra fasen av menstruationscykeln, när det är dags för progesteron. Duphaston finns i 10 mg tabletter och överskrider vanligtvis inte en tablett per dag när du planerar graviditet.

Det finns ingen speciell behandling för att ta läkemedlet, läkaren föreskriver hur du tar duphaston i varje fall, utvecklar en individuell behandling.

  • Läkemedlet bör börja dagen efter ägglossningen, om en kvinna har en 28-dagars menstruationscykel, tas den från 11 till 25 dagar i cykeln under minst 6 månader..
  • Under en viss tid blir en kvinna vanligtvis gravid.

Men om, till exempel, under den tredje månaden att ta läkemedlet, menstruation inte plötsligt inträffade? Så du måste göra ett graviditetstest. När allt kommer omkring var det för detta ändamål som duphaston-terapi föreskrevs. Är testet positivt? Skynda dig inte att sluta ta läkemedlet, det kommer att vara nödvändigt att fortsätta tills 16 veckor av graviditeten, när morkaken bildas och påbörjar produktionen av sin egen progesteron.

Det bör tilläggas att duphaston inte påverkar fostret negativt, inte påverkar blodkoagulation, metabolismen av lipider och kolhydrater och inte påverkar de endokrina körtlarna. Det vill säga graviditeten som inträffade efter duphaston fortsätter på samma sätt som en konventionell graviditet.

Bieffekter

Men vi kan inte säga om biverkningarna av läkemedlet. I vissa fall finns det:

  • migränliknande huvudvärk eller yrsel
  • reaktioner från hepatobiliary-systemet (gulsot, svaghet, mindre buksmärta)
  • allergiska reaktioner på läkemedlets komponenter i form av urtikaria.

Om ett genombrott livmodersblödning inträffar under administreringen av duphaston, öka helt enkelt doseringen av läkemedlet.

Graviditet och duphaston

Så, graviditet inträffade på bakgrund av att duphaston i planeringsstadiet, vad nu?

Och sedan kommer läkaren, som kommer att övervaka graviditetsutvecklingen, att rekommendera att fortsätta ta läkemedlet under mer tid, som redan nämnts, tills 16 veckor.

Varför? Eftersom progesteron inte var tillräckligt i den andra fasen av menstruationscykeln före graviditeten kommer det att finnas en viss brist under de första veckorna. Därför kan du inte sluta ta läkemedlet, annars kan saken ta slut tyvärr.

Varför behövs duphaston under graviditeten?

Sedan, att han kommer att kompensera för bristen på progesteron, det vill säga att han kommer att ta över dess funktioner. Duphaston kommer att bibehålla aktiviteten i corpus luteum, slappna av livmoderns muskler och ge en immunsuppressiv effekt så att mammans kropp inte uppfattar embryot som ett främmande föremål och inte raderar det. Dessutom är läkemedlet nödvändigt för utvecklingen av bröstkörtlarna och förbereder dem för amning.

I vilka fall förskrivs duphaston under graviditeten?

  • För det första som en fortsättning av läkemedlet under planeringen,
  • för det andra, om det under denna graviditet fanns tecken på missfall, bekräftas genom hormonella studier av progesteronbrist,
  • För det tredje förskrivs duphaston nödvändigtvis efter IVF-förfarandet, som en graviditetsstödjande terapi.

Hur tas Duphaston under graviditeten??

Det beror på situationen, svårighetsgraden av de kliniska manifestationerna av progesteronbrist - spontan abort, tolerans, kvinnans ålder, sjukdomshistoria och många andra faktorer. Vid uppenbara tecken på hotet om avbrott av graviditet kan dosen av läkemedlet öka till 4 tabletter per dag, det vill säga 40 mg dagligen. Naturligtvis är duphastons pris lite högt, men spelet är värt ljuset, eller hur? Men jag vill ge hopp till väntande mödrar, från det ögonblick som läkemedlet används stoppar tecknen på hotande abort i de tidiga stadierna mycket snabbt, fläcken från könsorganen försvinner, smärtan försvinner och kvinnans hälsa förbättras avsevärt.

Hur lång tid har Duphaston tagit??

Läkemedlet måste tas tills situationen har stabiliserats och det inte finns något klart eller latent hot om graviditet. Vanligtvis är duphaston inte längre nödvändigt efter 16 veckors graviditet (se beräkning av graviditetsåldern efter veckor), men i vissa fall kan hotet om avbrott inträffa senare, så det tas upp till 20 veckor. Läkemedlet dras tillbaka inte på en gång, det kan provocera en ny en omgång hot, och gradvis.

Anta att en kvinna "promenerade" på fyra tabletter per dag, vilket innebär att duphaston-dosen inom en vecka reduceras med 10 mg, det vill säga 3 tabletter kvar dagligen. Om graviditeten under en vecka intag av läkemedlet i en sådan dos utvecklas normalt, reduceras den med ytterligare 10 mg under nästa dos, vilket lämnar 2 tabletter.

Återigen kontrollera graviditeten genom att ta 20 mg per dag i 7 dagar, om även i det här fallet inte finns några tecken på fara, lämna en tablett med efterföljande avslutning av läkemedlet.

Några ord om Utrozhestan

På tal om duphaston och dess roll i graviditetsplanering, liksom i den framgångsrika utvecklingen av graviditeten, får vi inte glömma "konkurrenten", det vill säga om utrozhestan.

Duphastons analog - Utrozhestan är också en analog av progesteron och är tillverkad av växtmaterial. Därför används det framgångsrikt i samma situationer som duphaston. Vilket läkemedel som är bättre att argumentera är värdelös, deras roll är densamma. Men vilket läkemedel som ska föredras under graviditeten, bestämmer läkaren och bara han.

Utgivningsform - Utrozhestan finns i kapslar, där den aktiva substansen kan vara annorlunda, antingen 100 mg eller 200 mg.

Vid planering av graviditet förskrivs Utrozhestan i det andra steget i menstruationscykeln, vanligtvis i en dos av 200 mg per dag. Läkemedlet överför endometriumet från utsöndringsfasen till spridningsfasen, och vid befruktning är livmoderslimhinnan beredd att ta emot ägget, det vill säga det lossnar, förtjockas och förbättrar blodcirkulationen. Dessutom dämpar läkemedlet excitabiliteten hos både musklerna i livmodern och äggledarna och stimulerar också tillväxten av utsöndringsvävnaden i bröstkörtlarna och förbereder dem för amning.

Under graviditetsperioden förskrivs utrozhestan, börjar med det faktum att etablera befruktning till slutet av andra trimestern. Dosen av läkemedlet beror också på den kliniska situationen och svårighetsgraden av tecknen på hotet om avbrott. Vanligtvis tas läkemedlet två gånger om dagen, från 200 till 600 mg.

Den signifikanta skillnaden mellan Utrozhestan och Duphaston är att den inte bara kan tas oralt, utan också ges till slidan. Denna appliceringsmetod är ännu effektivare, eftersom den aktiva substansen, som går förbi levern, omedelbart kommer in i blodomloppet och börjar sin positiva effekt. Denna administrationsmetod är mycket bekväm för kvinnor med toxikos, när kräkningar inte tillåter ens en slurk vatten i magen..

Nackdelar med läkemedlet - Men det finns också ett visst minus av läkemedlet. Det orsakar en lugnande effekt, som inte observeras vid användning av duphaston. Utrozhestan påverkar inte precis som det senaste botemedel metabolism av fetter och kolhydrater och är helt säkert för det framtida barnet. Under ammeperioden bör dock läkemedlet stoppas, eftersom det tränger in i mjölk.

Av biverkningarna bör allergiska reaktioner, slöhet och dåsighet (lugnande), yrsel och reaktioner från levern (gulhet) noteras. Drogavstängning föreskrivs gradvis, liksom duphaston.

Är Duphaston verkligen nödvändigt när du planerar en graviditet?

Graviditet är inte en sjukdom, men många kvinnor är inte benägna att förstå detta och tror att när det är förändringar i kroppen som läkaren ständigt tittar på måste den behandlas. Eller åtminstone medicinskt stöd dig älskade. För rättvisans skull bör det noteras att bland läkare finns en grupp av dem som är säkra på att Duphaston, när man planerar en graviditet, liksom hela graviditetsperioden, helt enkelt är oföränderlig. Recensionerna är blandade. Men vem ska jag tro? Låt oss ta reda på det.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/2018/02/dyufaston-pri-planirovanii-beremennosti-instrukciya-po-primeneniyu.jpg " alt = "duphaston vid planering av graviditet" bredd = "660" höjd = "440" srcset = " data-srcset = "https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/2018/02/dyufaston-pri-planirovanii -beremennosti-instrukciya-po-primeneniyu.jpg 660w, https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/2018/02/dyufaston-pri-planirovanii-beremennosti-instrukciya-po-primeneniyu-300x200.jpg 300w storlekar = "(max-bredd: 660px) 100vw, 660px" />

Det viktigaste läkemedlet?

Progestron är just det hormonet, utan vilket livets fortsättning är omöjligt. Detta är inte bara en aktiv substans som gynnar graviditet. Progesteron kallas till och med matrisen för alla andra hormoner, som återigen betonar dess betydelse.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/2018/02/1411485690_07-300x225.jpg "alt =" progesteron exponering "bredd =" 300 "height =" 225 "srcset =" "data-srcset =" https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/2018/02/1411485690_07-300x225.jpg 300w, https://dazachatie.ru/wp- innehåll / uppladdningar / 2018/02 / 1411485690_07.jpg 660w "storlekar =" (max-bredd: 300px) 100vw, 300px "/> Varför är Dufaston så värdefull? Det är väldigt enkelt. Den aktiva substansen i dess sammansättning - dydrogesteron - är ett progestogen, som är En syntetisk analog av humant progesteron. Därför är Duphaston, när du planerar graviditet, den mest förskrivna läkemedelsprodukten. Den är väl absorberad, ansamlas inte och elimineras helt från kroppen efter tre dagar. maskulinisering - utseendet på tecken av en manlig typ.

Progestogenpreparat hjälper en kvinna att återställa normala progesteronnivåer, reglera menstruationscykler och betyder att de kan användas för att bli gravid. En förnuftig person bör dock förstå att all medicinering, och ännu mer en hormonell, inte kan förskrivas tankelöst utan att konsultera en läkare. Dessutom varierar doseringsregimen för Duphaston beroende på patologin och den förväntade effekten.

I vilka fall föreskrivs progestogener

Duphaston har, liksom alla andra produkter från läkemedelsindustrin, tydliga indikationer för användning. För det första föreskrivs det i närvaro av laboratoriebekräftad brist på endogent progesteron:

  • vanligt missfall - 2 eller fler missfall;
  • hotet om avbrott av graviditet på grund av ICI (isthmic-cervical insufficiency);
  • otillräcklig luteal fas;
  • ständiga kränkningar av månadscyklerna;
  • sekundär amenoré;
  • endometrios.

För det andra, i syfte att ersätta terapi för svårt menopausalt syndrom, kirurgiskt avlägsnande av bilagorna, till exempel för polycystiskt äggstocksyndrom eller corpus luteumcyste.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/2018/02/progesteron-pri-beremennosti-norma-po-nedelyam-10.jpg " alt = "duphaston vid planering" bredd = "660" höjd = "440" srcset = " data-srcset = "https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/2018/02/progesteron-pri-beremennosti- norma-po-nedelyam-10.jpg 660w, https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/2018/02/progesteron-pri-beremennosti-norma-po-nedelyam-10-300x200.jpg 300w "storlekar = "(maxbredd: 660px) 100vw, 660px" />

Vad betyder laboratoriebekräftad endogen progesteronbrist? Evidensbaserad medicin citerar fakta om att ett blodprov för progesteron den 21-22 dagen i menstruationscykeln inte är en indikator alls, eftersom det omfattar gemensamma nämnaren för alla kvinnor - och de vars cykel är 26-28 dagar, och de vars cykel är 35- 40 dagar. Hur man donerar blod för progesteron finns i vår artikel..

Dufaston och familjeplanering

Om hur du tar Duphaston ordentligt när du planerar graviditet, kommer en kvinna som drömmer om att bli mamma berätta för den behandlande läkaren. Doseringsregimer beror inte bara på orsakerna till att graviditet inte uppstår, utan också av förekomsten av samtidiga sjukdomar och yttre faktorer. När man väljer det mest optimala schemat fokuserar gynekologen också nödvändigtvis på fasen i patientens månadscykel.

Om orsaken till infertilitet exakt är bristen på progesteron, förskrivs Dufaston från 16 till 25 dagar av cykeln - omedelbart efter ägglossningen, eller från den 11: e till den 25: e dagen. Den terapeutiska kursen är från 3 till 6 månader, och dosen väljs individuellt enligt resultaten av en cytologisk undersökning av vaginala smet och blodprov för att bestämma nivån av progesteron.

En gång betraktades endometrial biopsi som den mest pålitliga metoden, men enligt nyligen genomförda studier påverkar detta inte hur mycket en gravid kvinnas kropp börjar producera nödvändiga hormoner..

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/2018/02/shutterstock_237222352.jpg "alt =" progesteron duphaston "bredd =" 660 "höjd = "367" srcset = " data-srcset = "https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/2018/02/shutterstock_237222352.jpg 660w, https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/up 2018/02 / shutterstock_237222352-300x167.jpg 300w "storlekar =" (maxbredd: 660px) 100vw, 660px "/>

Om infertilitet inte bara provoceras av låga nivåer av progesteron, utan också av bristen på ägglossning, ökar chansen att bli gravid efter att ha tagit Klostilbegit med Dufaston. Eftersom kombinationen av dessa läkemedel syftar till att stimulera ägglossning och upprätthålla graviditet i fall av framgångsrik befruktning.

Med endometrios, polycystiskt äggstocksyndrom och andra sjukdomar orsakade av hormonell obalans till följd av överdriven prolaktinproduktion störs den andra fasen i menstruationscykeln, vilket gör graviditet omöjlig. I detta fall föreskrivs samtidig administration av Cyclodinon och Dufaston för korrigering av prolaktinnivåer. Det bör emellertid komma ihåg att cyklodinon måste avbrytas omedelbart efter bekräftelsen av graviditetsfaktorn.

Progestogener som terapeutiskt medel

För korrigering av dysfunktionell blödning, menstruationsstörningar och behandling av amenoré, progestogener och östradiol kombineras i 5-7 dagar. För förebyggande syften föreskrivs denna kombination också från den 11: e till den 25: e dagen av menstruationscykeln. Enligt schemat "11-25" förskrivs också läkemedlet vid svår PMS.

Viktig! Duphaston, som andra progestogener, blockerar ägglossning, därför, vid planering av graviditet, bör mottagning utföras efter ägglossningen!

Som ett hormonersättande läkemedel förskrivs dydrogesteron endast i kombination med östrogener. Detta kan vara antingen kontinuerlig behandling i små doser eller cyklisk användning i 14 dagar varje månad. Dosen av HRT väljs individuellt, beroende på tillståndet i endometriumet, som bestäms genom ultraljudsgrad eller av resultaten från en histologisk undersökning.

Recensioner om Duphaston när du planerar graviditet är blandade. I nätverket kan du hitta många webbplatser med motstridiga uttalanden. Vissa hävdar att Duphaston är oundgänglig för befruktningen och hjälper perfekt att bli gravid och få barn. Andra ger goda argument för kortvarig användning av progestogener eller att de inte använder dem alls. Vem har rätt och vem att tro?

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/2018/02/1366.png "alt =" biverkningar av duphaston "bredd =" 660 " höjd = "214" srcset = " data-srcset = "https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/2018/02/1366.png 660w, https://dazachatie.ru/wp-content/uploads /2018/02/1366-300x97.png 300w "sizes =" (max-bredd: 660px) 100vw, 660px "/>

Konstigt nog har båda sidor rätt, men det är mest rimligt att diskutera nödvändigheten av att förskriva ett hormonellt läkemedel, behandlingen och doseringen av Duphaston när man planerar graviditet med en läkare, och ibland inte ens en. Ja, progestins är en utmärkt lösning för att reglera månadscykeln och normalisera korrespondensen mellan båda faserna.

Biverkningar av Duphaston

Vid långvarig användning av syntetiskt progesteron finns det ett antal biverkningar:

  • uppkomsten av en blodig daub;
  • minskning av mobiliteten i äggledarna, vilket leder till ektopiska graviditeter;
  • genombrottsblödning - massiv vaginal blödning efter frånvaro av menstruation;
  • svullnad och ömhet i bröstkörtlarna, liksom utseendet av sekret från dem;
  • illamående;
  • överkänslighetsreaktioner, åtföljda av klåda i huden, utslag, upp till anafylaxi;
  • ökning av kroppstemperaturen;
  • svullnad
  • ledvärk
  • förändring av kroppsvikt;
  • nedsatt glukosmetabolism;
  • trötthet, trötthet, depressiva tillstånd;
  • minskad sexlyst;
  • sömnstörningar.

I kombination med en hög östrogennivå orsakar kontinuerlig administrering av progestogener:

  • uttalad PMS;
  • högt blodtryck, dåligt känsligt för att ta antihypertensiva läkemedel;
  • risk för trombos och emboli;
  • neuros och neurit;
  • olika erytem och subkutan blödning;
  • hirsutism eller håravfall;
  • hudförsämring.

Varje hormonellt läkemedel är mycket allvarligt, även om det är placerat som det säkraste, utan biverkningar. Och ännu mer så bör du inte i något fall självmedicinera.

I planeringsstadiet kan kvinnor med hormonell infertilitet eller vanligt missfall med tillräckligt intag av Duphaston faktiskt komma och fortsätta graviditeten. Men det händer också att även när du tar progestogener, graviditet slutar utvecklas - det fryser, så innan du börjar ta Dufaston måste du noggrant väga för- och nackdelar och verkligen diskutera behovet av en tid med din läkare.

Duphaston under graviditeten - verkligt stöd eller marknadsföring?

Varför dricka Duphaston under graviditeten? Forskare från olika länder har upprepade gånger bevisat att bevara terapi i de tidiga stadierna inte finns. Inga läkemedel kan fixa defekter i ägg, hjälpa den att få fotfäste och utvecklas utan patologier. Även om detta händer blir resultatet av en sådan graviditet antingen ett barn med patologier eller så fryser fostret vid ett senare tillfälle.

Naturligtvis vill läkemedelsindustrin och läkare som får en blygsam procentandel av varje föreskrivet läkemedel inte förlora sina inkomster. Speciellt om framgång i de flesta fall garanteras i förväg. Bland recensionerna av kvinnor som tog Duphaston-kvinnor kan man hitta och de som säger att att hoppa över piller eller vägra drogen inte påverkade barnets bärande..

Enligt gynekologiska protokoll måste alla kvinnor som blir gravida med exogent progesteron ta läkemedlet fram till den 16: e graviditeten. Detta beror på möjligheten att utveckla ett tillbakadragande som hotar fostrets liv. Den vanliga dosen vid planering av graviditet är i genomsnitt 20 mg per dag injektion eller 200 mg i tabletter eller vaginalt. Beroende på patientens tillstånd kan dock dos och frekvens av administrering ökas.

Ja, progestins har förmågan att normalisera menstruationscykeln, stimulera follikulär tillväxt och ägglossning. Ja, de upprätthåller det nödvändiga villkoret för endometrium för implantation, särskilt med hjälp av reproduktionstekniker. Men! Detta är fortfarande ett läkemedel och det är meningslöst att förskriva det till absolut alla.

Under graviditeten producerar kroppen tillräckligt med endogent progesteron för att bära barnet. Det är inneboende i naturen. I alla länder i världen förklarar läkarna ärligt att i början av stadierna är bevarandet av graviditeten nästan omöjligt om moders kropp motsätter sig. Det beror inte på användningen av Duphaston eller andra läkemedel. Syntetiska gestagener kan bara försena en missfallsperiod. Det är därför tydliga indikationer för användning av hormonbehandling bör följas strikt..

Vad du behöver veta om Dufaston och dess analoger

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/2018/02/dufastone-300x197.jpg "alt =" duphaston "bredd =" 300 " höjd = "197" srcset = " data-srcset = "https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/2018/02/dufastone-300x197.jpg 300w, https://dazachatie.ru/wp-content /uploads/2018/02/dufastone.jpg 660w "sizes =" (max-bredd: 300px) 100vw, 300px "/> I vårt apoteknätverk hittar du bara två läkemedel som innehåller progestogener. Dessa är Duphaston och Utrozhestan. När du planerar en efterlängtad graviditet den aktiva substansen (yam-extrakt) av dessa läkemedel hjälper till att förbereda reproduktionssystemet för att bli gravid och fostra ett barn. I de tidiga stadierna av graviditeten minskar de livmoderhypertoniciteten, om det verkligen finns en, även om det i de flesta fall är en annan anledning till skräckhistorier.

Utnämningen av dessa läkemedel med verkligen bevisad progesteronbrist är motiverat, i andra fall, dricka tabletter eller vägra - bestäm själv. Du bör dock vara medveten om att avskaffandet av Duphaston under planering inte kommer att få sådana konsekvenser som avbrott av piller under en redan påbörjad graviditet.

Kroppen hos en kvinna som tar syntetiska progestogener vänjer sig att få den nödvändiga mängden aktiva substanser från utsidan. Därför är graviditetshormonet först lutealt och därefter syntetiseras placentaprogesteron dåligt, eftersom bristen fortfarande kommer att fyllas.

Som ett resultat av detta kommer ett kraftigt avslag på läkemedlet att leda till en plötslig progesteronbrist, livmodersammandragningar och missfall. För att förhindra den oönskade effekten av tillbakadragande, bör du sluta ta Duphaston eller Utrozhestan fasas, så att kroppen gradvis självständigt kan producera den nödvändiga mängden av ett så viktigt hormon.

Nedersta raden: för hormoner eller fortfarande emot?

Användningen av Duphaston och dess analoger i graviditetsplanering bör tydligt regleras. Var inte rädd för att kontakta din läkare av vilken anledning han föreskriver ett eller annat läkemedel.

Var inte rädd för att verka löjlig eller dum - det är bättre att vara säker på din hälsa och ett framgångsrikt resultat av graviditeten än att bli ett annat offer för listig läkemedelsmarknadsföring. Kom ihåg att din hälsa och det framtida barnets hälsa är i dina händer och alla beslut måste fattas noggrant, inte en gång efter att ha tänkt på det, för som du vet: "Sanningen är född i en tvist".

Dufaston recensioner med klimakteriet, videorecension dufaston recensioner av kvinnor efter 45 år

Hur den kvinnliga kroppen fungerar?

Varje månad börjar en kvinna en ny cykel. Den består av två faser: den första och den andra. Separerar cykeln i delar dagen när ägget lämnar äggstocken.

Under den första delen av månaden släpper kvinnans kropp hormoner som är nödvändiga för att ägget ska växa ordentligt och livmoderskiktet förbereds för graviditet.

Den andra fasen kallas luteal. Under det observeras en stark utsöndring av hormonet progesteron. Det är han som är ansvarig för den normala graviditetsförloppet vid befruktning. Läkemedlet "Duphaston" är en konstgjord ersättning för progesteron.

Funktioner av läkemedlet

Duphaston är en analog av det kvinnliga hormonet progesterondydrogesteron, skapat på laboratoriet. Det är helt säkert för kroppen. Läkemedlets struktur liknar naturligt hormon.

Det påverkar livmoderslimhinnan, i synnerhet de receptorer som är mest känsliga för det.

Brist på progesteron i kroppen leder till huvudvärk, plötsliga humörsvängningar, svullnad i bröstet och svullnad i buken och överdriven trötthet. Om detta är perioden före menstruationen leder en otillräcklig mängd hormon till en kraftig viktökning och svår smärta i nedre del av buken. Dufaston hjälper till att lösa dessa problem..

När förskrivs detta läkemedel??

Duphaston-tabletter ordineras av läkaren endast efter en preliminär undersökning. Det kan rekommenderas en kvinna i följande fall:

  • Med en lång frånvaro av graviditet, om en brist i den andra fasen upptäcks.
  • Med olika hormonella sjukdomar i samband med överskott av östrogen.
  • I händelse av en pågående graviditet, i händelse av ett hot om uppsägning.
  • Under blödning eller omvänt med en långvarig frånvaro av menstruation.
  • För att förhindra oönskad graviditet.

Det är värt att notera att det alltid är nödvändigt att följa den föreskrivna doseringen och behandlingstiden..

Vilka biverkningar kan läkemedlet ha??

De grundläggande anvisningarna för användning av Duphaston indikerar att administrering av ett farmakologiskt preparat inte orsakar några speciella biverkningar. Som sidosymtom kan följande uppstå:

  • huvudvärk;
  • dåsighet;
  • uterusblödning "genombrott" -typ (som lätt kan elimineras genom att öka dosen av Duphaston);
  • lätt svullnad eller nässelfeber.

Patienter i olika onlinepublikationer och på forumen lämnar sin feedback om vilka biverkningar de stötte på när de tog Dufaston. Till exempel hos patienter, på grund av individuell intolerans, manifesterades följande biverkningar:

  • smärta i levern;
  • övervikt;
  • uppblåsthet;
  • utseendet på akne;
  • migrän;
  • bröstsmärta.

Under hotet om spontan missfall

Om en gravid kvinna har ett hot om abort, föreskrivs hon i de flesta fall detta botemedel. Hur du tar Duphaston i detta fall bestämmer läkaren. Allt beror på svårighetsgraden av symtomen och orsaken till deras utseende..

I de flesta fall förskrivs patienten en enda dos på fyra tabletter, vilket är fyrtio mg av läkemedlet. Efter detta rekommenderas att man tar en kapsel var åtta timme. Det är nödvändigt att göra detta tills symptomen försvinner helt: smärta, blödning, obehag.

Om en kvinna har ett hot om missfall på grund av brist på progesteron i kroppen, hur ska man då dricka medicinen i det här fallet? Vanligtvis föreskriver läkaren två tabletter per dag, som måste tas med samma tidsintervall. Det är värt att notera att i en sådan situation ökar behandlingstiden med Dufaston avsevärt. Hur lång tid kan jag ta det, kommer experten att berätta. I de flesta fall föreskrivs en sådan behandling före graviditetens andra trimester, när moderkakan helt tar på sig produktionen av nödvändigt hormon..

Duphastons analoger

Läkemedel som har en liknande effekt som Dufaston och som har en liknande sammansättning är:

Utrozhestan eller Duphaston vilket är bättre

Utrozhestan tas främst i graviditetens första trimester. Läkaren bestämmer användningen av ett läkemedel, beroende på fallet..

Den största skillnaden mellan mediciner är att Utrozhestan kan användas vaginalt. Som ett resultat minskas risken för biverkningar som illamående och yrsel. En positiv punkt är att Utrozhestan inte har någon negativ effekt på levern.

Vilket är bättre: Duphaston eller Norkolut

Norkolut skiljer sig från Duphaston, för det första, i den aktiva substansen kallas det norethisteron. Fördelen med detta läkemedel är det låga priset. Vilket läkemedel bör föredras av den behandlande läkaren.

Prajisan eller Duphaston

Prajisan har en effekt som liknar Dufaston, men har ett lägre pris. Endast en läkare ska förskriva medicinering med hänsyn till patientens karakteristiska egenskaper och fallegenskaper.

Duphaston tabletter för infertilitet: hur man tar?

Ganska ofta förskrivs detta läkemedel för kvinnor som planerar en graviditet. Om det rättvisa könet leder ett regelbundet sexuellt liv utan användning av preventivmedel, men befruktningen inte inträffar, bör hon konsultera en läkare. Det första symptom på brist på den andra fasen är dess korta längd. Efter analys av nödvändigt hormon kan läkaren rekommendera en ytterligare dos..

Så hur tar man Duphaston för att bli gravid? I de flesta fall föreskrivs att ta läkemedlet en tablett per dag. Du måste dricka dem från 14 dagar efter den sista menstruationens början och upp till 25 dagar. Med detta möte är det emellertid värt att komma ihåg att detta system endast är lämpligt för kvinnor med en regelbunden cykel på 28 dagar. Om du har en längre cykel kan du använda ytterligare progesteron endast efter ägglossningen. Annars kan du uppnå en preventiv effekt. Att ta Dyufaston innan ägget lämnar äggstocken kan helt enkelt undertrycka det..

Kontra

Kontraindikationer för att ta Dufaston är inte många:

  • Individuell intolerans mot syntetisk progesteron eller andra beståndsdelar. En allergisk reaktion registreras i form av urtikaria, klåda i huden, Quinckes ödem, astmaattack, anafylaktisk chock.
  • Polyvalent reaktion på mediciner. Multipelallergi mot droger. Använd med försiktighet under övervakning av en läkare..
  • Allvarligt leversvikt. I fasen av subkompensation och dekompensation. Mot bakgrund av skrumplever i levern, svår hepatit, andra tillstånd. Efter korrigering är användningen tillåten under kontroll av blodbiokemi och leverprover (ALT, AST).
  • Dubin-Johnson syndrom. Genetiskt orsakat nedsatt leverfunktion. Även rotorsyndrom. Den patogenetiska mekanismen är identisk, intensiteten på överträdelsen är mindre.

I avsaknad av kontraindikationer rekommenderas det starkt att konsultera en specialist för att bestämma genomförbarheten av att ta läkemedlet och förskriva den exakta dosen. Duphaston är ett hormonellt läkemedel med självadministrering, katastrofala konsekvenser för östrogen / progesteron-förhållandet och längs kedjan av andra kvinnliga könshormoner är möjliga.

Med hormonella sjukdomar

Mycket ofta föreskrivs progesteron för olika patologier associerade med felaktig produktion av hormoner. Ett av behandlingsalternativen kan vara utnämningen av Duphaston-tabletter för endometrios. Hur man tar medicinen i detta fall beror på svårighetsgraden av symtomen på sjukdomen och sjukdomens stadium.

Som regel följer läkare följande schema. Patienten ordineras medicinering i en kapsel från två till tre gånger om dagen. Behandlingsvaraktigheten är 11 dagar: från 14 dagar från början av den sista menstruationen till den 25: e.

Med ett allvarligare stadium av sjukdomen kan läkaren förskriva ett kontinuerligt intag av läkemedlet. I detta fall måste en kvinna ta ett piller två gånger om dagen. Mottagningen bör utföras med jämna mellanrum. Endast i detta fall kan maximal effekt av behandlingen uppnås.

Indikationer för användning

Varför förskrivs Dufaston? Skälen till användning är menstruations oregelbundenhet eller reproduktiv funktion. Om du anger indikationerna för användning är detta:

  • Långvarig oregelbunden blödning av livmodern

Endast förknippat med hormonell obalans. Kanske finns det en defekt i spiralvenerna i livmodern, andra tillstånd som inte är relaterade till progesteronbrist. Innan åtgärden utnämns visas passagen av en gynekologisk undersökning med hjälp av speglar, tvåårig undersökning, ultraljud.

  • Menstruella oregelbundenheter

Brist på endogent progesteron leder till en förlängning av cykeln, dess instabilitet. Med en normal varaktighet på 25-28 dagar varar processen 36-38-41 dagar. Uppkomsten av graviditet i en sådan situation är omöjlig. Välbefinnandet förvärras, prestanda sjunker. Psykiska symtom på hormonell obalans ökar, till exempel kronisk depression, irritabilitet.

Duphaston ordineras för att korrigera nivån på specifika hormoner. Indirekt påverkar det tonen i musklerna i bäckenet och livmodern. Dysmenorré - smärtsamma cykliska förändringar (läs mer om denna sjukdom här). Orsakas av muskelkramp. Läkemedlet indikeras i kombination med krampläkemedel, det används inte uteslutande för behandling av smärtsam menstruation.

  • Ofta spontana aborter

Vanlig abort är resultatet av en kronisk kränkning av den första fasen av menstruationscykeln. Om det fanns problem i den proliferativa fasen, skulle den andra progesteron inte ha inträffat alls. En anovulatorisk cykel skulle utvecklas utan att ett ägg släpps. Duphaston påverkar menstruationscykeln från början på grund av korrigering av östrogennivåer genom det antagonistiska hormonet - progesteron.

Det åtföljs av obehag i nedre del av buken, ibland smärta, dålig prestanda, depression, känslomässiga förändringar, huvudvärk, illamående och andra neurologiska och mentala symtom. Anledningen är överdriven östrogenproduktion och brist på progesteron. Återställa bakgrunden för specifika ämnen förbättrar hälsan och förhindrar de patologiska manifestationer av PMS.

  • Hotet om abort

Kliniska studier visar att användningen av det aktuella läkemedlet under graviditetsprocessen minskar risken för spontan abort med 25-30%. Inte lämplig för långvarig användning..

  • Sekundär infertilitet, mot bakgrund av progesteronbrist

Förbättring av kroppens reproduktionsfunktion uppnås hos 80% av patienterna. Bristen på effekt hos de återstående 20% är associerad med ett felaktigt utvalt behandlingsschema eller en felaktig diagnos. Blandad patologisk process.

  • endometrios

Patologisk tillväxt av det funktionella lagret i livmoderns inre foder. Celler sträcker sig utöver det normala anatomiska läget. Duphaston stoppar överdriven uppdelning, förhindrar förskjutning av endometriala vävnader.

Enligt ofullständigt bekräftad information är det vettigt att använda läkemedlet för att korrigera cancer och prekancerösa sjukdomar, behandla godartade tumörer som ett sätt att minska den proliferativa aktiviteten hos endometriala och myometriala celler. Forskning i denna riktning pågår. Syntetisk progesteron har visat sig vara effektiv när det gäller att undertrycka resterande östrogenaktivitet hos kvinnor i klimakteriet. Resultatet är en minskning av sannolikheten för cancer i livmodern, endometrium hos patienter i klimakteriet.

För kränkningar av den kvinnliga cykeln

Om representanten för det kända könet har oregelbunden menstruation, kan hon också förskrivas en ytterligare dos av progesteron. Vid uttalat premenstruellt syndrom kan läkaren rekommendera användning av Duphaston-tabletter.

I dessa fall förskrivs läkemedlet från 11 dagar från början av den sista menstruationen. Läkemedlet tar läkemedlet fram till den 25: e dagen av cykeln. Det är nödvändigt att ta läkemedlet en tablett två gånger om dagen med regelbundna intervall.

Duphaston - kontraindikationer och biverkningar

Varje medicin har sina fördelar och nackdelar, biverkningar eller fall av överdosering. Detta läkemedel tolereras väl, men det har också några obehagliga konsekvenser. Kvinnor har en reaktion på ett läkemedel som:

  • klåda
  • hudutslag;
  • huvudvärk eller migrän;
  • genombrott blödning;
  • nedsatt leverfunktion.

En överdos av läkemedlet har ännu inte officiellt registrerats, men om detta händer, behöver du bara skölja magen. Duphaston har kontraindikationer, de viktigaste är:

  • amning;
  • förekomsten av maligna tumörer;
  • blödarsjuka;
  • detektion av leversjukdomar, till exempel Dabin-Johnson eller Rotorsyndrom.

Hon är helt enkelt skyldig att informera sin läkare om alla förändringar och reaktioner i kvinnans kropp, eftersom det i vissa fall kommer att vara nödvändigt att se över doseringsregimen och öka dosen, och i andra, tvärtom, minska eller till och med avbryta läkemedlet. En kvinnas hälsa och hennes framtida baby är det största värdet på familjen som du behöver för att ständigt skydda.

Sammansättning och form av frisläppande

Läkemedlet frisätts i form av runda, bikonvexa tabletter. De är täckta med en vit film. Å ena sidan är det avfasade kanter, och å andra sidan finns det en risk i mitten och det finns en inskription 155. Det finns 20 tabletter i förpackningen.

Den aktiva substansen är dydrogesteron, som avser artificiella progesteron könshormoner. Det har ett minimum av negativa konsekvenser av ansökan. I människokroppen produceras inte detta hormon. Detta ämne är relaterat till progesteron och används för att behandla olika kvinnliga patologier i fertil ålder eller under klimakteriet..

Förebyggande av onödig graviditet, acceleration av befruktningen om du vill få barn, minska antalet rikliga perioder, minska svårighetsgraden av klimakteriets symtom och normalisera cykeln - detta är en ofullständig lista över effekterna av medicinen.

Förutom dydrogesteron innehåller det hormonella preparatet ytterligare komponenter:

  • laktos;
  • metyloxipropylcellulosa;
  • majsstärkelse;
  • flintdioxid;
  • stearinsyramagnesiumsalt.

Möjliga negativa konsekvenser

Vanligtvis finns det inga biverkningar när du tar Duphaston. Patientrecensioner bekräftar att läkemedlet tolereras väl och ger önskad effekt. Ibland är emellertid negativa konsekvenser av inträde möjliga, vilket bekräftas av vissa svar från kvinnor.

Huvudvärk och migrän är relativt vanliga biverkningar. Det är sällsynt att hitta klagomål om:

  • Genombrott uterinblödning (det rekommenderas vanligtvis att öka dosen för att förhindra).
  • Hemolytisk anemi.
  • Mindre avvikelser i levern, som manifesterar sig i svaghet, allmän sjukdom och smärta i buken.
  • Allergiska reaktioner som resulterar i utslag, klåda, svullnad och nässelfeber.
  • Överkänslighet i bröstkörtlarna.
  • Utseendet på perifert ödem.

Hittills har fall av överdosering inte registrerats. Men om du av misstag överskrider den föreskrivna dosen rekommenderas magsköljning. Vidare förväntas endast symtomatisk behandling..

Duphaston ® (Duphaston ®)

Aktiv substans:

Innehåll

Farmakologisk grupp

Nosologisk klassificering (ICD-10)

3D-bilder

Strukturera

Filmdragerade tabletter1 flik.
aktiv substans:
dydrogesteron10 mg
hjälpämnen: laktosmonohydrat - 111,1 mg; hypromellos - 2,8 mg; majsstärkelse - 14 mg; kolloidal kiseldioxid - 1,4 mg; magnesiumstearat - 0,7 mg
filmhölje: Opadry vit Y-1-7000 (hypromellos, polyetylenglykol 400, titandioxid (E171) - 4 mg

Beskrivning av doseringsformen

Runda bikonvexa tabletter av vit färg, med fasade kanter, filmbelagda, med en risk på ena sidan, graverade "155" på båda sidor från riskerna.

farmakologisk effekt

farmakodynamik

Dufaston ® (dydrogesteron) är ett progestogen som är aktivt när det tas oralt och indikeras i alla fall av endogen progesteronbrist. Dydrogesteron tillhandahåller början av utsöndringsfasen i endometriumet, vilket minskar risken för endometrial hyperplasi och / eller östrogeninducerad karcinogenes.

Innehar inte östrogen, androgen, anabol och kortikosteroider.

Dydrogesteron är inte ett preventivmedel. Den terapeutiska effekten medan du tar dydrogesteron uppnås utan att undertrycka ägglossningen.

farmakokinetik

Sugning. Efter oral administrering absorberas dydrogesteron snabbt. Dags att nå Cmax för dydrogesteron varierar mellan 0,5 och 2,5 h. Den absoluta biotillgängligheten för dydrogesteron (en dos på 20 mg för oral administrering jämfört med iv-administrering av 7,8 mg) är 28%.

Tabellen visar de farmakokinetiska parametrarna för dydrogesteron och 20a-dihydrohydrogesteron (DGD) efter en enda dos av 10 mg dydrogesteron.

Farmakokinetiska parametrardydrogesteronDGD
Cmax, ng / ml2,153
AUCinfusion, ng h / ml7,7322

Distribution. Efter iv-administration av dydrogesteron Vss är cirka 1400 liter. Över 90% av didrogesteron och DHD binder till plasmaproteiner.

Ämnesomsättning. Efter oral administrering metaboliseras dydrogesteron snabbt till DGD. MEDmax huvudmetaboliten för DGD uppnås ungefär 1,5 timmar efter att läkemedlet tagits. Koncentrationen av DHD i blodplasma är signifikant högre än koncentrationen av dydrogesteron. AUC- och C-förhållandenmax DGD till dydrogesteron är cirka 40 respektive 25. Genomsnittlig T1/2 dydrogesteron och DGD är från 5 till 7 respektive från 14 till 17 timmar. En gemensam egenskap hos alla metaboliter är bevarandet av 4,6-dien-3-on-konfigurationen av moderföreningen och frånvaron av en 17a-hydroxyleringsreaktion. Detta förklarar avsaknaden av östrogen- och androgeneffekter i dydrogesteron.

Föder upp. Efter intag av märkt dydrogesteron utsöndras i genomsnitt 63% av dosen genom njurarna (med urin). Den totala plasmaclearance är 6,4 l / min. Dydrogesteron utsöndras fullständigt efter 72 h. DGD finns i urin huvudsakligen i form av glukuronsyrakonjugat.

Beroende av farmakokinetiska parametrar på dos och tid. Läkemedlet kännetecknas av linjär farmakokinetik med enkel och multipel oral administration i ett dosintervall från 2,5 till 10 mg.

Vid jämförelse av de farmakokinetiska parametrarna med enkel och multipel oral administrering, konstaterades att farmakokinetiken för dydrogesteron och DGD inte förändras till följd av upprepad användning.

Jämviktstillståndet uppnås 3 dagar efter behandlingsstart.

Indikationer om läkemedlet Dufaston ®

tillstånd som kännetecknas av progesteronbrist:

- infertilitet på grund av bristande lutealfas;

- dysfunktionell uterinblödning;

- stöd för lutealfasen i processen att tillämpa assisterade reproduktionsmetoder;

hormonersättningsterapi (HRT) (för att neutralisera ökningens proliferativa effekt på endometrium som en del av HRT hos kvinnor med störningar på grund av naturlig eller kirurgisk menopaus i den intakta livmodern).

Kontra

överkänslighet mot dydrogesteron eller andra komponenter i läkemedlet;

diagnostiserade eller misstänkta progestogenberoende neoplasmer (t.ex. meningiom);

vaginal blödning av okänd etiologi;

nedsatt leverfunktion på grund av akut eller kronisk leversjukdom för närvarande eller i historien (tills normalisering av leverfunktionstest);

maligna tumörer i levern för närvarande eller i historien;

galaktosintolerans, laktasbrist, glukos-galaktos malabsorptionssyndrom;

spontan abort (missfall) eller misslyckad missfall under stöd av lutealfasen inom ramen för assisterad reproduktionsteknologi (ART);

porfyri, för närvarande eller i historia;

amningstiden;

ålder upp till 18 år, på grund av bristen på uppgifter om effektivitet och säkerhet för tonårsflickor under 18 år.

I kombination med östrogen

Vid användning som angivet, hormonersättningsterapi (HRT):

obehandlad endometrial hyperplasi;

arteriell och venös trombos, aktuell tromboembolism eller historia (inklusive trombos i djup ven, lungemboli, hjärtinfarkt, tromboflebit, cerebrovaskulära störningar av hemorragisk och ischemisk typ);

identifierad predisposition för venös eller arteriell trombos (resistens mot aktiverat protein C, hyperhomocysteinemia, antitrombin III-brist, protein C-brist, protein S-brist, antifosfolipidantikroppar (antikroppar mot kardiolipin, lupus antikoagulant).

Försiktighetsåtgärder: depression, för närvarande eller i historien; tillstånd som tidigare uppträtt eller förvärrats under en tidigare graviditet eller tidigare administrering av könshormoner, såsom kolestatisk gulsot, herpes under graviditeten, svår klåda i huden, otoskleros.

Vid användning av dydrogesteron i kombination med östrogener måste försiktighet iakttas i närvaro av riskfaktorer för utveckling av tromboemboliska tillstånd, såsom angina pectoris, långvarig immobilisering, allvarliga former av fetma (BMI mer än 30 kg / m 2), avancerad ålder, omfattande operation, systemisk lupus erythematosus, cancer ; hos patienter som får antikoagulantbehandling; med endometrios, livmodermyom; historia av endometrial hyperplasi; leveradenom; diabetes mellitus med eller utan vaskulära komplikationer; arteriell hypertoni; bronkial astma; epilepsi; historia med migrän eller svår huvudvärk; gallstensjukdom; kronisk njursvikt; i närvaro av en historia av riskfaktorer för utveckling av östrogenberoende tumörer (till exempel släktingar till den första släktskapen med bröstcancer).

Graviditet och amning

Mer än 10 miljoner gravida kvinnor tog dydrogesteron. Hittills finns det inga bevis för de negativa effekterna av dydrogesteron vid användning under graviditet.

Läkemedlet kan användas under graviditet (se "Indikationer").

Det finns separata rapporter om en möjlig risk för hypospadier med användning av vissa progestogener. Många olika faktorer som påverkar graviditet tillåter emellertid inte en entydig slutsats om effekten av progestogener på risken för hypospadi. Kliniska studier där ett begränsat antal kvinnor fick dydrogesteron i tidig graviditet bekräftade inte en ökad risk för hypospadi. Inga andra epidemiologiska data tillgängliga just nu..

Det finns inga uppgifter om penetration av didrogesteron i bröstmjölk. Vid användning av andra progestogener konstaterades att progestogener och deras metaboliter tränger in i bröstmjölken i små mängder. Förekomsten av risk för barnet har inte studerats. I detta avseende rekommenderas inte amning när du tar Duphaston ®..

Bieffekter

I kliniska prövningar, hos patienter som endast fick dydrogesteronbehandling, var de vanligaste symtomen: huvudvärk / migrän, illamående, menstruations oregelbundenhet, ömhet / ömhet i bröstkörtlarna.

I kliniska studier såväl som under användning efter marknadsföring (spontana rapporter), med endast dydrogesteron, observerades följande biverkningar med utvecklingsfrekvensen som anges nedan (antal rapporterade fall / antal patienter).

Frekvensen för utveckling av biverkningar är som följer: ofta - från ≥1 / 100 till l mag-tarmkanalen: ofta - illamående; sällan - kräkningar.

Från levern och gallvägen: sällan nedsatt leverfunktion (med gulsot, asteni eller sjukdom, buksmärta).

På hudens och subkutana vävnader: sällan - allergisk dermatit (till exempel utslag, klåda, urtikaria); sällan - Quinckes ödem.

Av könsdelarna och bröstkörteln: ofta - menstruations oregelbundenheter (inklusive metrorragi, menorrhagia, oligo- / amenoré, dysmenorré och oregelbundna menstruationscykler), ömhet / känslighet i bröstkörtlarna; sällan - svullnad i bröstkörtlarna.

Neoplasmer: godartade, maligna och ospecificerade: sällan - en ökning av storleken på progestogenberoende neoplasmer (t.ex. meningiom).

Allmänna störningar: sällan - ödem.

Övrigt: sällan - viktökning.

Vid användning av vissa progestogener i kombination med östrogener som en del av hormonersättningsterapi noterades följande biverkningar: bröstcancer, endometrial hyperplasi, endometrial cancer, äggstockscancer; VTE; hjärtinfarkt, kranskärlssjukdom, ischemisk stroke.

I en randomiserad dubbelblind studie med två parallella grupper för studien av oral administrering av dydrogesteron i jämförelse med den intravaginala administreringen av mikroniserat progesteron för att stödja den luteala fasen under användning av assisterade reproduktionsmetoder, visades det att förekomsten av de vanligaste biverkningarna som inträffade under behandlingen var jämförbar i båda grupper. Det vanligaste (minst 5% i en av behandlingsgrupperna, oavsett läkemedel): vaginal blödning, illamående, smärta under proceduren, huvudvärk, smärta i buken, biokemisk graviditet. Den enda biverkningen som inträffade under behandling med en frekvens av> 2% av patienterna i varje grupp var blödningar i vaginal.

Det är möjligt att avbryta en tidig graviditet (särskilt upp till 10 veckor av graviditeten) - graviditetsgraden under assisterad reproduktionsteknologi (ART) är i genomsnitt cirka 35%. Den säkerhetsprofil som observerats i denna studie är som förväntat med tanke på den väl studerade säkerhetsprofilen för dydrogesteron och patientpopulationen.

Samspel

In vitro-data visar att huvudvägen för bildning av den huvudsakliga farmakologiskt aktiva metaboliten av DGD är genom den katalytiska verkan av aldoketoreduktas 1 C (AKR 1 C) i cytosol från humana celler. Sedan sker en metabolisk transformation av cytokrom P450-isoenzymer inuti cytosolen, huvudsakligen med hjälp av CYP3A4, vilket resulterar i att flera mindre metaboliter bildas. Substratet för transformation med användning av CYP3A4-isoenzym är den huvudsakliga aktiva metaboliten av DGD.

Metabolismen av dydrogesteron och DHD kan påskyndas med kombinerad användning av substanser som är inducerare av cytokrom P450-systemenzymer, såsom antikonvulsiva medel (t.ex. fenobarbital, fenytoin, karbamazepin), antibakteriella och antivirala läkemedel (t.ex. rifampicin, rifabutin, nevirenzin, etivavin, etivavin, etivavin, ursprung som innehåller till exempel hypericum perforatum.

Ritonavir och nelfinavir, kända som potenta hämmare av cytokromsystemenzymer, tvärtom har enzyminducerande egenskaper när de används tillsammans med steroider..

Ur klinisk synvinkel kan ökad metabolism av dydrogesteron minska dess effektivitet.

In vitro-studier visar att didrogesteron och DHD i kliniskt signifikanta koncentrationer inte hämmar eller inducerar cytokromsystemenzymer som metaboliserar läkemedel.

Dosering och administrering

Fellinjen är endast avsedd att förenkla tabletten och att svälja den och inte dela upp den i lika stora doser.

Behandlingstiden och dosen kan justeras med hänsyn till patientens individuella kliniska svar och svårighetsgraden av patologin inom doseringsregimen för läkemedlet som presenteras nedan.

endometrios10 mg 2-3 gånger om dagen från den femte till den 25: e dagen av menstruationscykeln eller kontinuerligt
Infertilitet (på grund av brist på lutealfasen)10 mg per dag från den 14: e till den 25: e dagen av cykeln. Behandlingen ska utföras kontinuerligt under minst 6 på varandra följande cykler. Under de första månaderna av graviditeten rekommenderas att fortsätta behandlingen enligt det schema som beskrivs i vanligt missfall
Hotande missfall40 mg en gång, sedan 10 mg var 8: e timme tills symptomen försvinner
Vanlig missfall10 mg 2 gånger dagligen fram till den 20: e graviditetsveckan, följt av en gradvis dosreduktion
Premenstruellt syndrom10 mg 2 gånger om dagen från den 11: e till den 25: e dagen av menstruationscykeln
dysmenorré10 mg 2 gånger om dagen från den femte till den 25: e dagen av menstruationscykeln
Oregelbunden menstruation10 mg 2 gånger om dagen från den 11: e till den 25: e dagen av menstruationscykeln
Sekundär amenoréEtt östrogent läkemedel en gång per dag från den första till den 25: e dagen av cykeln, tillsammans med 10 mg av läkemedlet Dufaston ® 2 gånger om dagen från den 11: e till den 25: e dagen av menstruationscykeln
Dysfunktionell uterusblödning (för att stoppa blödning)10 mg 2 gånger om dagen i 5 eller 7 dagar
Dysfunktionell blödning i livmodern (för att förhindra blödning)10 mg 2 gånger om dagen från den 11: e till den 25: e dagen av menstruationscykeln
HRT i kombination med östrogenerI kontinuerligt sekventiellt läge - 10 mg didrogesteron per dag under 14 dagar i rad som en del av en 28-dagars cykel. I ett cykliskt behandlingsprogram (när östrogener används i 21-dagars kurser med 7-dagars pauser) - 10 mg dydrogesteron per dag under de senaste 12-14 dagarna av östrogenadministration. Om en biopsi eller ultraljud indikerar en otillräcklig reaktion på progestogenläkemedlet, bör den dagliga dosen av dydrogesteron höjas till 20 mg
Om patienten har missat att ta p-piller, måste det tas så snart som möjligt, inom 12 timmar efter den vanliga administreringstiden. Om mer än 12 timmar har gått ska den glömda tabletten inte tas, och nästa dag är det nödvändigt att ta tabletten vid den vanliga tiden. Att hoppa över ett läkemedel kan öka sannolikheten för genombrottsblödning eller upptäcka fläckar
Luteal fasstöd i assisterad reproduktion10 mg 3 gånger om dagen, från dagen som ägget tas och upp till 10 veckor av graviditeten (om graviditeten bekräftas). Om patienten har missat att ta p-piller, ska detta piller tas så snart som möjligt och konsultera en läkare

Användningen av didrogesteron före menarche visas inte. Säkerheten och effektiviteten av dydrogesteron hos tonåriga flickor i åldern 12 till 18 år har inte fastställts. För närvarande tillgängliga begränsade data tillåter inte att ge rekommendationer om dosregimen hos patienter i denna åldersgrupp.

Överdos

Symtom: Data om fall av överdosering är begränsade. Dydrogesteron tolererades väl efter oral administrering (den maximala dagliga dosen som beskrivs var 360 mg). Kliniska manifestationer av en överdos av läkemedlet är teoretiskt möjligt: ​​illamående, kräkningar, yrsel och dåsighet.

Behandling: symptomatisk, ingen specifik motgift.

speciella instruktioner

Innan du börjar behandlingen med Dufaston för onormal blödning i livmodern är det nödvändigt att ta reda på orsaken till blödningen. Vid långvarig användning av läkemedlet rekommenderas periodiska undersökningar av en gynekolog, vars frekvens ställs in individuellt, men minst en gång var sjätte månad. Under de första månaderna av behandling för onormala blödningar i livmodern kan genombrottsblödning eller fläckar uppstå. Om genomblödande blödningar eller upptäckt fläckar inträffar efter en viss tid av att ta läkemedlet eller fortsätter efter en behandlingsperiod, bör du rådfråga din läkare och genomföra en ytterligare undersökning, om nödvändigt, göra en endometrial biopsi för att utesluta neoplasmer i endometrium.

Vid utnämning av dydrogesteron i kombination med östrogener för HRT, bör du läsa noga kontraindikationerna och specialinstruktionerna för användning av östrogener.

HRT bör förskrivas för att behandla menopausala symtom som negativt påverkar patientens livskvalitet. HRT-nytta / riskförhållandet bör utvärderas årligen. Terapin ska fortsätta tills den potentiella nyttan överstiger den potentiella risken..

Det finns begränsade bevis på riskerna i samband med HRT vid behandling av för tidig menopaus. På grund av den låga absoluta risken hos unga kvinnor kan förhållandet mellan nytta och risk för dem vara mer gynnsamt än hos äldre kvinnor.

Medicinsk undersökning. Innan en kombination av dydrogesteron och östrogen (för HRT) påbörjas bör en fullständig individuell och familjehistoria samlas in. En objektiv undersökning (inklusive undersökning av bäckenorganen och bröstkörtlarna) bör genomföras för att identifiera möjliga kontraindikationer och tillstånd som kräver försiktighetsåtgärder..

Under behandlingen rekommenderas att regelbundet övervaka den individuella toleransen för HRT. Patienten ska informeras om vilka förändringar i bröstkörtlarna hon ska informera läkaren (se bröstcancer). Studier som involverar mammografi bör utföras i enlighet med allmänt accepterad screening med hänsyn till individuella egenskaper och den kliniska bilden..

Hyperplasi och endometrial cancer. Hos kvinnor med en intakt livmoder ökar risken för hyperplasi och endometrial cancer med långvarig östrogenmonoterapi.

Cyklisk användning av progestogener, inklusive dydrogesteron (i minst 12 dagar i en 28-dagars cykel), eller användning av en sekventiell kombinerad HRT-behandling hos kvinnor med ett bevarat livmodern kan förhindra en ökad risk för endometrial hyperplasi och cancer med östrogenmonoterapi..

Bröstcancer. Tillgängliga data indikerar att risken för bröstcancer ökar hos kvinnor som fick HRT med östrogenprogestogenläkemedel, och också, eventuellt, med östrogenmonoterapi. Risknivån beror på varaktigheten av HRT. Resultaten från en epidemiologisk studie och en WHI-studie (Women's Health Initiative study) bekräftar en ökad risk för att utveckla bröstcancer hos kvinnor som tar mediciner som innehåller en kombination av östrogen och progesteron som en del av HRT. Risken ökar efter cirka 3 års användning, medan den återgår till medelvärdet inom några (vanligtvis 5) år efter avslutad terapi.

Mot bakgrund av att ta läkemedel mot HRT, särskilt med kombinationsterapi med östrogener och progestogener, kan en ökning av bröstvävnadens densitet under mammografi observeras, vilket kan komplicera diagnosen bröstcancer.

Äggstockscancer Äggstockscancer är mycket mindre vanligt än bröstcancer. Epidemiologiska data från storskaliga metaanalyser indikerar en liten ökad risk för kvinnor som får HRT som monoterapi med östrogener eller kombinerad behandling med östrogener och progestogener. En ökning av denna risk blir uppenbar med en behandlingsperiod på mer än 5 år, och efter dess avslutning minskar risken gradvis med tiden. Resultaten från flera andra studier, inklusive WHI indikerar att kombinerad HRT är associerad med en liknande eller något lägre risk att utveckla äggstockscancer.

VTE. HRT är associerat med en 1,3–3-faldig ökning av risken för VTE, d.v.s. DVT eller lungemboli. Sannolikheten är högre under det första året av HRT än i det följande. Patienter med diagnostiserad trombofili har en ökad risk att utveckla VTE och HRT kan öka risken. Av denna anledning är HRT kontraindicerat hos sådana patienter..

Riskfaktorer för VTE inkluderar östrogenintag, avancerad ålder, omfattande operation, långvarig immobilisering, fetma (BMI mer än 30 kg / m 2), graviditet, postpartum perioden, systemisk lupus erythematosus och cancer. Det finns inga otvetydiga uppgifter om åderbrådans eventuella roll i utvecklingen av VTE.

Om du behöver långvarig immobilisering efter kirurgiska ingrepp, bör du sluta ta läkemedel mot HRT 4-6 veckor före operationen, kan läkemedlet återupptas efter att kvinnans motoriska aktivitet är helt återställd.

För kvinnor utan historia av VTE-fall, men som indikerar en familjehistoria av fall av trombos i ung ålder, kan nära släktingar erbjudas screening efter detaljerad rådgivning om möjliga begränsningar och nackdelar med terapi (screening avslöjar endast en del av ärftliga hemostas-systemfel).

Om trombofili associerad med trombos upptäcks hos familjemedlemmar eller om det finns en allvarlig defekt (till exempel brist på antitrombin III, protein C, protein S eller en kombination av defekter), är HRT kontraindicerat.

Om patienten tar antikoagulantia, bör nyttan / risken för HRT utvärderas noggrant. Fram till en grundlig bedömning av faktorerna för möjlig utveckling av tromboembolism eller början av antikoagulantbehandling förskrivs inte HRT-läkemedel. Om trombos utvecklas efter påbörjad behandling bör HRT avskaffas..

Det är brådskande att konsultera en läkare vid något av symtomen som indikerar en tromboembolism (ömhet eller svullnad i nedre extremiteter, plötslig bröstsmärta, andnöd, synskador).

Kranskärlssjukdom (CHD). Data från randomiserade kontrollerade studier indikerar brist på skyddande effekt på utvecklingen av hjärtinfarkt hos kvinnor med och utan kranskärlssjukdom som får HRT i form av kombinationsterapi med östrogener och progestogener eller monoterapi med östrogener.

Den relativa risken för att utveckla koronar hjärtsjukdom ökar något under den kombinerade HRT. Den absoluta risken för koronar hjärtsjukdom beror på ålder. Antalet fall av koronar hjärtsjukdom på grund av användning av HRT är mindre hos friska kvinnor i en ålder nära början av naturlig menopaus, men det ökar under följande år.

Ischemisk stroke. Kombinationsterapi med östrogener och progestogener, eller endast östrogener, är förknippade med en 1,5-faldig ökad risk för ischemisk stroke. Den relativa risken förändras inte med åldern och beror inte på tiden för klimakteriet. Men frekvensen av stroke beror på ålder, och den totala risken för stroke hos kvinnor som får HRT kommer att öka med åldern..

Hjälpämnen. Läkemedlet innehåller laktosmonohydrat. Patienter med sällsynta ärftliga sjukdomar som galaktosintolerans, laktasbrist eller glukos-galaktos malabsorptionssyndrom bör inte ta läkemedlet.

Påverkan på förmågan att köra fordon och mekanismer. Duphaston ® har en försumbar effekt på förmågan att köra fordon och mekanismer. Var försiktig när du kör fordon och mekanismer, med tanke på möjligheten till biverkningar från nervsystemet (lätt dåsighet och / eller yrsel, särskilt under de första timmarna av införandet).

Släpp formulär

Filmdragerade tabletter, 10 mg. 20 tabletter i en blister av PVC-film och aluminiumfolie. 1 bl. placeras i ett paket kartong. 14 tabletter i en blister av PVC-film och aluminiumfolie. Med 2, 6 eller 8 bl. placeras i ett paket kartong.

Tillverkare

Ebbott Biolodzhikalz BV, Weerweg 12, 8121 AA Olst, Nederländerna eller JSC VEROPHARM, 308013, Ryssland, Belgorod, ul. Arbetar, 14.

Den juridiska personen i vars namn registreringsbeviset utfärdas. Abbott Helskea Products B.V., S.D. Van Houtenlaan 36, NL-1381 JV Vesp, Nederländerna.

Packning för kvalitetskontroll. Ebbott Biolodzhikalz BV, Weerweg 12, 8121 AA Olst, Nederländerna eller JSC VEROPHARM, 308013, Ryssland, Belgorod, ul. Arbetar, 14.

Konsumentskadesorganisation. Ebbott Laboretoriz LLC 125171, Ryssland, Moskva, Leningradskoye sh., 16 A, s. 1.

Tel.: (495) 258-42-80; fax: (495) 258-42-81.