Nodular goiter

Nodular goiter, vad är det? Hur man ska behandla och vilka symtom
Nodular strumpor är en svår patologi i sköldkörteln, som kännetecknas av utseendet och gradvis ökning i ett begränsat vävnadsområde. En nod anses vara alla sköldkörtelformationer som skiljer sig åt i struktur. Med denna sjukdom uppträder en märkbar kosmetisk defekt på halsen, och något verkar strypa patienten.

En noggrann diagnos kan fastställas när sådana symtom upptäcks genom palpation, ultraljud, biopsi, röntgen, MRI och CT. Hur man behandlar nodular goiter bör bestämmas av en endokrinolog. De vanligaste behandlingsmetoderna: hormonella läkemedel, sköldkörtelektomi, mindre ofta - en kurs med radioaktiv jod.

Vad det är?

Nodular goiter är ett kollektivt kliniskt koncept som kombinerar alla isolerade formationer i sköldkörteln som skiljer sig från morfologiska egenskaper från resten av vävnaden. Uttrycket "nod" i klinisk praxis betyder en neoplasma i sköldkörteln i vilken storlek som helst som kan ha en kapsel och bestäms av palpation eller med hjälp av visuella undersökningsmetoder.

För närvarande finns det: endemisk nodular strumpor (orsakad av jodbrist); enslig nodular strumpa (enkel nod); multinodulär struma (ett stort antal noder); konglomerat nodular goiter (noderna är sammankopplade. Sköldkörteln finns i 4% av USA: s befolkning, medan upptäckten av sköldkörtelcancer når 40: 1 000 000 per år, och dödlighet - 6: 1 000 000 per år.

Orsaker till nodular goiter

De orsakande faktorerna för olika sjukdomar som leder till uppkomsten av noder i sköldkörteln är också olika.

  1. Sköldkörteln cystor i sköldkörteln bildas som ett resultat av mindre blödningar, follikulär hyperplasi eller dystrofi av de noder som bildas under nodulära kolloidstrumpor.
  2. Nodular colloid goiter utvecklas i nästan 100% av fallen mot bakgrund av brist på jod i den mänskliga dieten.
  3. Orsaken till autoimmun tyreoidit är en genetisk predisposition för denna patologi i kombination med exponering för kroppen av negativa miljöfaktorer..
  4. Sköldkörtelcancer uppstår av orsaker som är oklara idag; det tros att risken för dess utveckling ökar med mutationer av vissa gener, liksom som ett resultat av exponering för detta strålningsorgan.
  5. Follikulärt adenom uppstår på grund av ökad sekretion av TSH, såväl som i strid med det autonoma nervsystemets funktioner.

Om sköldkörteln saknar jod påverkas den av ett antal stimulerande faktorer, som är nyckeln till syntesen av den nödvändiga mängden hormoner i detta organ mot bakgrund av brist på ett substratämne (samma jod). Dessa processer orsakar antingen en diffus förstoring av sköldkörteln eller tillväxten av enskilda grupper av dess celler, från vilka faktiskt därefter bildas noder.

Klassificering

Beroende på den hormonella aktiviteten i sköldkörteln kan dess nederlag fortsätta enligt följande:

  1. Minskningen av hormonproduktionen av detta organ kallas hypotyreos. Som ett resultat av bristen på hormoner bromsas metabolismen i människokroppen. Resultatet är övervikt, hämning av nervreaktionen, en tendens att hålla kvar vatten i kroppen och utveckling av ödem.
  2. När hormonproduktionen upprätthålls på samma nivå kallas detta tillstånd euthyreoidism. Symtom på hormonella störningar är frånvarande, och sjukdomen manifesteras endast beroende på hur stor sköldkörteln är..
  3. Ett ökat innehåll av hormoner, eller hypertyreos, uppstår som ett resultat av organhyperfunktion. Det leder till att metaboliska processer påskyndas betydligt. Samtidigt går man ner i vikt, blir nervös och irriterad..

En struma kan bildas både från en nod och från en grupp. Beroende på graden av tillväxt och storlek på formationerna skiljer sig följande underarter av sjukdomen:

  1. Enskild nod - en enda storformation i vävnaden i sköldkörteln, omgiven av en separat kapsel
  2. Multinodulär struma - närvaron i vävnaderna i körtlarna i en mängd nodulära formationer separerade med kapslar.
  3. Conglomerate nodular goiter är en grupp av formationer som liknar strukturen som multinodular goiter, men de är alla sammanslagna till konglomerat
  4. Blandad struma (diffus-nodulär struma i sköldkörteln) - närvaron av olika typer av formationer i vävnaderna

Sjukdomen har tre utvecklingsgrader, som bestäms av kliniker beroende på storleken på sköldkörteln:

  1. Först - ökningen är så obetydlig att den bara upptäcks med hjälp av ytterligare instrumentella studier.
  2. Den andra graden kännetecknas av en ökning som inte kan visuellt bestämmas i normal position på nacken. En liten förändring noteras när du vrider huvudet och under palpationsundersökning.
  3. Med den tredje graden ändrar struma helt formen på nacken.

symtom

Den initiala utvecklingsgraden av sjukdomen ger inga uppenbara symtom, deras manifestation inträffar i de sena stadierna, så ofta är behandlingen inte i tid. Endast en speciell undersökning kan känna igen nodformationer.

Ju mer de blir, desto mer uttalad är den symptomatiska bilden hos representanter för båda könen, uttryckt i:

  • hyperplasi (utvidgning) av körtlarna;
  • heshet och orsakslös hosta;
  • svårt att andas;
  • smärta i struphuvudet;
  • obehag när man försöker svälja;
  • känsla av sammandragning när du försöker luta huvudet;
  • regelbunden yrsel.

Symtom på diffus-nodulär patologi liknar den kliniska bilden av tyrotoxikos - ett tillstånd i kroppen förknippat med en ökad mängd sköldkörtelhormoner och manifesteras i följande tecken:

  • dålig aptit;
  • sömnlöshet;
  • lågt blodtryck;
  • hjärtklapp och hjärtklappning;
  • andnöd vid fysisk ansträngning;
  • försämring av huden (torrhet och peeling);
  • mindre minnesnedsättning;
  • låg kroppstemperatur;
  • minskad erektil funktion hos män;
  • ömhet i nodbildning;
  • nervös och irriterad stämning (hos kvinnor oftare);
  • kränkning av menstruation hos kvinnor, liksom i eventuella missfall och infertilitet.

Denna sjukdom drabbar inte bara vuxna utan också barn. Faran ligger i det faktum att det finns en direkt effekt på de mentala och fysiska indikatorerna för barnets utveckling, behandlingsprocessen är svår.

Bazedovas sjukdom - en hypertyreospatologi orsakad av ett överskott av sköldkörtelhormoner som produceras av diffusa vävnader i sköldkörteln och förgiftar kroppen, kan provocera utseendet på följande symtom i form av:

  • torr hud;
  • nervositet och ångest;
  • skakning av de övre och nedre extremiteterna;
  • konstant känsla av hunger;
  • hög temperatur;
  • betydande utbuktande ögon.

Sköldkörteln med nodulär strumpa manifesteras av en ytlig förtjockning av nacken, som är synlig för det blotta ögat. Samtidigt noteras dess ojämnhet. Efter en tid inträffar manifestationen av symtomen hos struma i den mekaniska planen på grund av de expanderande nodulära formationerna. Blodkärl, luftrör, nervändar, matstrupen genomgår sin kompressiva verkan.

Diagnostik

För en korrekt bedömning av sköldkörtelns tillstånd är det nödvändigt att utföra flera typer av undersökningar.

Diagnostik innebär användning av enkla och mer komplexa utvärderingsmetoder:

  1. Analys av patientklagomål;
  2. Punkteringsbiopsi för misstänkt cancer;
  3. Röntgen av matstrupen och bröstet;
  4. Scintigrafi eller tomografi.;
  5. Palpation i sköldkörteln (palpationsmetod) och synundersökning;
  6. Ultraljudundersökning: bestämning av storlek, konturer på sköldkörteln, struktur och form av noder, deras antal, blodflödesvillkor;
  7. Laboratorieanalys av hormonpanelen: bestämning av nivån av TSH, kalcitonin, fria fraktioner T3 och T4.

Läkaren föreskriver behandling först efter diagnos, eftersom vissa typer av patologier inte kräver medicinsk behandling.

Behandling av nodular goiter

Valet av metod för behandling av sköldkörteln nodular strumpor beror på orsaken till dess utseende, typen av nod, dess storlek, patientens ålder och tillhörande sjukdomar.

Det finns tre huvudsakliga behandlingsmetoder: medicinering, radioaktiv jod och kirurgi. [Adsen]

Drogbehandling

Behandlingsregimen för nodular strumpor beror på den hormonella aktiviteten i sköldkörteln. Med hypertyreos reduceras produktionen av hormoner, och med hypotyreos ökar koncentrationen av sköldkörtelhormoner. Således är det möjligt att uppnå en minskning av noder.

LäkemedelsgruppEffekt produceradEn behandlingskurs
antityreoidaMinska syntesen av sköldkörtelhormoner, blockera enzymer som ger jodering av tyronin. Snabbare avlägsnande av jod från sköldkörteln. Resultaten beror på koncentrationen av hormoner, men vanligtvis försvinner efter 3-7 veckors behandling hypertyreos.Mercazolil tas oralt efter måltider, en tablett (5 mg) 3-4 gånger om dagen. Behandlingsförloppet är 3-6 veckor. Därefter reduceras dosen och en tablett tas 1 gång per dag eller varannan dag på morgonen efter frukosten.

Propyltiouracil-dos ställs in individuellt, 2-6 tabletter 3-5 gånger om dagen. Behandlingsvaraktigheten är 1-1,5 år. Under behandlingen övervakas regelbundet nivåerna av sköldkörtelhormon..

ThyroidSyntetiska sköldkörtelhormoner kompenserar för T3- och T4-brist i hypotyreoidism. De påverkar hypofysen och minskar produktionen av sköldkörtelstimulerande hormon, vilket stimulerar tillväxten av sköldkörteln. Detta schema är mer effektivt vid diffus strumpor, men kan också användas för att behandla nodulärt strumpor orsakat av autoimmuna processer..Levothyroxine tas en gång om dagen, på morgonen 30 minuter före frukost, dricka en tablett med lite vatten och inte tugga. Den första veckan tar 25-100 mcg per dag. Varannan 2-3 vecka ökas dosen 25-50 mikrogram till de föreskrivna 100-200 mikrogram.

Thyrotome börjar med att ta ¼ tabletter och gradvis öka dosen. Tilldela 1-3 tabletter per dag 30 minuter före måltiderna. En tablett tvättas med 100 ml vatten, sväljs utan att tugga. Behandlingsförloppet från 6 månader till 2 år.

KombineradDe hjälper till att öka koncentrationen av jod som är nödvändig för tyrosinjodering i sköldkörteln. De bromsar produktionen av TSH och därmed stoppar tillväxten av strumpor. Används i de ursprungliga formerna av sjukdomen och under förberedelserna för operationen.Kaliumjodid 200. Behandlingen utförs i kurser på 20 dagar med en paus på 10 dagar. Ta 200-500 μg / dag efter måltiderna, tvättas med vatten. Behandlingsförloppet från flera veckor till flera år.

Iodtirox. Innehåller levotyroxin och oorganiskt jod. Ta en halvtimme före frukosten en halv tablett. Efter 2-4 veckor kan läkaren öka dosen. Behandlingstiden är 1-3 månader, antalet kurser som läkaren ställer individuellt, i vissa fall krävs ett livslångt intag av läkemedlet.

Sköldkörtelradiojodterapi

En effektiv metod är behandlingen av nodulär toxisk struma med radioaktivt jod 131. Det orsakar celldöd på ett avstånd av 2 mm från platsen för ansamling av jodisotopen, vilket möjliggör en målinriktad effekt på noden. Införandet av en adekvat dos hjälper till att minska storleken på noden med 30-80%.

Behandling av nodular strumpor utförs genom fjärrbestrålning. Enstaka doser är 15-30 mikron. Detta är nästan tio gånger mindre än exponeringen för cancer. Därför inga biverkningar.

Folkrättsmedel

Samtidigt med läkemedelsbehandling eller i avsaknad av behovet av konservativ terapi, kan behandling av nodular strumpor behandlas framgångsrikt med folkläkemedel. Det finns många recept för traditionell medicin för att lindra symtomen på denna sjukdom..

  1. Tinktur av körsbärsgrenar. Cirka 100 gram unga grenar av körsbär med svullna knoppar tas och grovt hackade. En halv liter varmvatten hälls och kokas i cirka 40 minuter. Låt svalna och applicera 2 matskedar tre gånger om dagen före måltiderna. Terapiförloppet varar från 3 till 5 veckor. Effekten kommer att märkas i slutet av behandlingen.
  2. Juicen och massan av fem citroner blandas med hackad vitlök (fem kryddnejlikor) och en sked honung. Blandningen bör infunderas på ett mörkt ställe i sju dagar. Ta en tesked på morgonen och kvällen, svälja långsamt blandningen.
  3. Infusion av valnötter. Femtio unga gröna valnötter hackas och placeras i en glasburk. Tillsätt sedan 100 g alkohol och häll honung. Infuserat i ungefär en månad på en mörk, torr, kall plats. Tinktur tas en tesked 4 gånger om dagen, tvättas med ett glas mjölk. På grund av den höga koncentrationen av naturlig jod i valnötter hämmas utvecklingen av nodular goiter avsevärt och kan helt stoppa. Mjölk bidrar till att kroppen snabbt absorberar jod. Terapiförloppet varar från 6 veckor till 2 månader.
  4. Alkoholtinktur från bipestilens hjälper bra. Det normaliserar immunitet, vilket gör att kroppen återställer sig själv. Fyra glas vodka tas på ett dödsglas (döda bin). Blandningen ska infunderas i 2 veckor, varefter den är klar att användas. Sila och ta den på en tesked två gånger om dagen. Du kan dricka tinktur med vatten.
  5. Torka kvitten frön och slip dem till ett pulver. Blanda 1 del frön med 2 delar honung och 1 del citronsaft, blanda och förvara i kylen. Ta på morgonen på tom mage för en matsked av läkemedlet. Du kommer att bli lättad mycket snart.

Innan man använder traditionella behandlingsmetoder är det nödvändigt att konsultera en läkare. Och i inget fall är det omöjligt att ersätta traditionell läkemedelsbehandling med alternativa behandlingsmetoder.

Sjukdomsprevention

För att inte starta sjukdomen, för att undvika farliga komplikationer och eventuella återfall, bör förebyggande åtgärder försummas, som inkluderar:

  • korrekt näring.
  • tillräcklig fysisk aktivitet.
  • brist på stress.
  • ta jodinnehållande läkemedel eller öka jodinnehållande livsmedel i kosten.
  • begränsning av vistelse i områden med ökad radioaktivitet eller en hög koncentration av kemikalier i luften.

Det bör komma ihåg att nyckeln till framgångsrik behandling i händelse av symtom på nodular goiter i sköldkörteln beror på snabb diagnos, därför är det nödvändigt att noggrant överväga din hälsa och genomgå en omfattande undersökning årligen.

Nodular goiter

Goiter är en utvidgning av sköldkörteln. I fallet när det finns nodulära formationer i sköldkörteln, de talar om nodular goiter.

Nodular strumpor är den vanligaste patologin hos sköldkörteln, förekommer i 5% av befolkningen, och enligt experter, om vi tar hänsyn till de dolda formerna av knoppig strumpor, som ibland upptäcks av en slump under en undersökning av en annan anledning, kan denna siffra lätt fördubblas. Kvinnor är fyra gånger mer benägna att ha knäppande strumpor än män.

De tidiga stadierna av patologin åtföljs inte av några symtom som är obehagliga för patienten - det fortsätter obemärkt tills noderna växer så mycket att de börjar utöva tryck på närliggande organ. Då har en person klagomål på svårigheter att svälja, andas eller ändra sin röstton.

Vad det är?

Nodulära formationer kan åtfölja nästan alla sjukdomar i sköldkörteln, så att uttrycket "nodular goiter" inkluderar bildandet av sköldkörteln i olika strukturer och ursprung. Eftersom läkare ofta föreskriver en ultraljudsundersökning av sköldkörteln, upptäcks de flesta noder av en slump hos patienter utan någon eventuella klagomål.

Det finns åtta former av nodular strumpor:

  1. Kolloidal - kännetecknas av närvaron av tätningar fyllda med kolloidal vätska. Goiter växer långsamt, verkar praktiskt taget inte. Ofta av misstag upptäckt under en medicinsk undersökning. Kolloidala noder förvandlas sällan till en ondartad form. Sjukdomen är 90% av alla former av nodular strumpor.
  2. Ej giftigt eller eutyreoidoid - tillväxten av körtelvävnad med jodbrist. Noder utsöndrar inte hormoner, därför kallas sjukdomen också "förkylning" eller "icke-giftig" struma.
  3. Giftigt eller "hett" - en formation med hormonell aktivitet.
  4. Cystisk ganglion - en rundad kavitet fylld med flytande innehåll. Cystor är små, har en tät konsistens. Sjukdomen diagnostiseras ofta hos kvinnor efter 50 år..
  5. Adenom är en godartad neoplasma i sköldkörteln. Det växer långsamt, men kan förvandlas till en onkologisk tumör.
  6. Autoimmune utvecklas mot bakgrund av nedsatt immunitet. Kroppen uppfattar sköldkörteln som en främmande kropp. Det finns en kronisk inflammation i sköldkörtelvävnaden. Kvinnor 40-50 år är utsatta för sjukdomen.
  7. Multinodular innehåller samtidigt olika i strukturnoder. Till exempel en cystisk nod, den andra är kolloidal.
    Med sköldkörtelcancer visas en enda nod, smärtfri och tät vid beröring. Växer snabbt. Spridningen av tumörceller leder till en ökning av cervikala lymfkörtlar.

Patogenesen av godartade och maligna tumörer i sköldkörteln är ganska komplicerad och har hittills inte studerats helt. Det är känt att under påverkan av några ogynnsamma faktorer (i synnerhet strålning) börjar enskilda celler i detta organ aktivt, okontrollerat delas, därför ökar antalet och tumören dyker upp. Vissa ämnen som främjar celltillväxt (särskilt sköldkörtelstimulerande hormon) och mutationer av vissa gener deltar också i dessa processer..

Skäl för utveckling

Oftast leder knutformig kolloidförökande struma till utvecklingen av sköldkörtelnodlar - 90%. Mindre vanligt är detta möjligt med sköldkörteltumörer: godartad - 5-8%, malign - 1-2%; och mycket sällan med Hashimotos autoimmuna sköldkörteln (”pseudo-noder”), sanna cyster och inflammatoriska sköldkörtelsjukdomar. Som regel är noderna i sköldkörteln godartade formationer. Eftersom det finns en risk för malign bildning, bör sköldkörtelnoder inte ignoreras.

Orsakerna till godartade och maligna sköldkörteltumörer är okända. Det finns bevis på rollen som ärftlighet och strålning av huvud och nacke i utvecklingen av tumörer. Det finns inget samförstånd om orsakerna till utvecklingen av nodulär kolloidstrumpa. Det är känt att dess prevalens ökar med åldern, så knutformade kolloidstrumpor betraktas som en åldersrelaterad förändring i sköldkörteln. Vissa forskare föreslår att jodbrist leder till utvecklingen av kolloidal struma.

Symtom och första tecken

Den initiala utvecklingsgraden av sjukdomen ger inga uppenbara symtom, deras manifestation inträffar i de sena stadierna, så ofta är behandlingen inte i tid. Endast en speciell undersökning kan känna igen nodformationer.

Ju mer de blir, desto mer uttalad är den symptomatiska bilden hos representanter för båda könen, uttryckt i:

  • hyperplasi (utvidgning) av körtlarna;
  • smärta i struphuvudet;
  • obehag när man försöker svälja;
  • heshet och orsakslös hosta;
  • svårt att andas;
  • känsla av sammandragning när du försöker luta huvudet;
  • regelbunden yrsel

Symtom på diffus-nodulär patologi liknar den kliniska bilden av tyrotoxikos - ett tillstånd i kroppen förknippat med en ökad mängd sköldkörtelhormoner och manifesteras i följande tecken:

  • lågt blodtryck;
  • hjärtklapp och hjärtklappning;
  • andnöd vid fysisk ansträngning;
  • dålig aptit;
  • sömnlöshet;
  • ömhet i nodbildning;
  • nervös och irriterad stämning (hos kvinnor oftare);
  • försämring av huden (torrhet och peeling);
  • mindre minnesnedsättning;
  • låg kroppstemperatur;
  • minskad erektil funktion hos män;
  • kränkning av menstruation hos kvinnor, liksom i eventuella missfall och infertilitet.

Denna sjukdom drabbar inte bara vuxna utan också barn. Faran ligger i det faktum att det finns en direkt effekt på de mentala och fysiska indikatorerna för barnets utveckling, behandlingsprocessen är svår.

Bazedovas sjukdom - en hypertyreospatologi orsakad av ett överskott av sköldkörtelhormoner som produceras av diffusa vävnader i sköldkörteln och förgiftar kroppen, kan provocera utseendet på följande symtom i form av:

  • konstant känsla av hunger;
  • hög temperatur;
  • torr hud;
  • nervositet och ångest;
  • skakning av de övre och nedre extremiteterna;
  • betydande utbuktande ögon.

Utvecklingsgrader

Beroende på hur förstorad sköldkörteln är förstorad, bestäm graden av nodular strumpor. Tidigare klassificering av grader av nodular goiter enligt O.V. Nikolaev, 1994, föreslog Världshälsoorganisationen en ny klassificering. I klinisk praxis används emellertid både Nikolaev-klassificeringen och WHO-klassificeringen, därför presenterar vi båda.

Grader av nodular goiter (och goiter i allmänhet) enligt Nikolaev:

  • 0 grad - sköldkörteln är inte synlig och är inte påtaglig;
  • 1 grad - sköldkörteln är inte synlig, men palpaterad;
  • 2 grader - sköldkörteln är synlig vid sväljning;
  • 3 grader - sköldkörteln ökar halsens kontur, vilket gör den tjock;
  • Grad 4 - en tydlig struma som bryter mot konfigurationen av nacken;
  • 5 grader - sköldkörteln når enorma storlek och komprimerar angränsande organ.

Grader av nodular goiter (och goiter i allmänhet) enligt definitionen av WHO:

  • 0 grader - ingen struma
  • 1 grad - lobens storlek (eller en lob) är större än den distala falanxen i patientens tumme. Strumpan är påtaglig men inte synlig..
  • 2 grader - strumpan är påtaglig, synlig med ögat.

Diffuse nodulära strumpor i sköldkörteln

Diagnostik

Om du misstänker en knarkig strumpa måste du gå igenom vissa studier. Den billigaste och billigaste diagnostiska metoden är ultraljud. Studien låter dig identifiera även de minsta noderna, bestämma deras storlek.

För att utesluta den maligna processen utförs en finnålsbiopsi: materialet tas från platsen med en nål. I fallet med en kolloidal nod bestäms kolloidalt ämne och tyrocytter i studien av det valda punktatet.

Vid autoimmun tyroiditis upptäcks inte den kolloidala substansen i det valda punktatet, men lymfoida celler finns i stort antal. Med nodulär toxisk struma i punktata bestäms ett stort antal spridande tyrocyter.

För att bestämma den funktionella aktiviteten i sköldkörteln, undersöka nivån på sådana indikatorer i blodet:

  1. Triiodothyronine, thyroxin;
  2. Sköldkörtstimulerande hormon;
  3. Antikroppar mot tyroglobulin;
  4. kalcitonin.

Uppgifterna kommer att bestämma hypofunktionen eller hyperfunktionen i sköldkörteln. Detektion av höga nivåer av tyrokalcitonin kan indikera medullär cancer.

Hur man behandlar sköldkörteln nodular goiter?

Behandlingens taktik beror direkt på sjukdomen som ledde till nodular strumpor. Med kolloidstrumpor är följande behandlingsalternativ möjliga:

  • dynamisk observation;
  • behandling med jodinnehållande läkemedel;
  • kirurgiskt ingrepp;
  • strålterapi med radioaktivt jod.

Vid autoimmun sköldkörteln kan patienten rådas att observera dynamiken eller ersättningsbehandlingen med sköldkörtelhormoner (om hypotyreos uppstår).

Sköldkörtelcancer kräver operation - avlägsnande av sköldkörteln i kombination med efterföljande strålterapi med radioaktivt jod och att ta L-tyroxinläkemedel.

Behandling av follikulärt adenom består i att det avlägsnas och en akut histologisk undersökning av det material som erhålls under operationen.

Dynamisk övervakning utan några terapeutiska åtgärder kan rekommenderas för äldre patienter (60 år och äldre) med strumpor I-graden, vars orsak är en nodulär kolloidstrumpa, men med förbehåll för att sköldkörteln fungerar normalt. Det består i studien av nivån av sköldkörtelstimulerande hormon i blodet och storleken på formationerna i sköldkörteln.

Förutsägelse och förebyggande av nodular goiter

Med en enda nodular strumpa, som är liten, är prognosen ganska gynnsam, eftersom risken för att utveckla malign transformation och komprimeringssyndrom är mycket låg. När det gäller funktionell autonomi i sköldkörteln beror prognosen på aktualiteten och korrektheten av korrektionen av hypertyreos. Maligniteter i sköldkörteln har de värsta utsikterna.

För att förhindra endemisk struma rekommenderas massa jodprofylax (användning av jodiserat salt i kokningsprocessen), liksom individuell profylax, som riskerar att utveckla jodbrist (kvinnor under graviditet och amning, barn, ungdomar), individuella förebyggande åtgärder inkluderar att vidta kaliumjodid, enligt ålderdoser. Det rekommenderas också att du regelbundet äter skaldjur och minimerar överbelastningen..

Sköldkörtelns nodulära strumpa kan korrigeras, det viktigaste är att söka kvalificerad hjälp i tid, det är mycket viktigt att upptäcka alla symptom i tid och föreskriva rätt behandling.

Nodular goiter

Goiter är en utvidgning av sköldkörteln. I fallet när nodulära formationer finns i sköldkörteln, de talar om nodular goiter. Nodular strumpor är den vanligaste patologin hos sköldkörteln, förekommer i 5% av befolkningen, och enligt experter, om vi tar hänsyn till de dolda formerna av knoppig strumpor, som ibland upptäcks av en slump under en undersökning av en annan anledning, kan denna siffra lätt fördubblas. Kvinnor är fyra gånger mer benägna att ha knäppande strumpor än män.

Nodular strumpor är en grupp av sjukdomar förenade av ett vanligt symptom - förekomsten av noder i sköldkörteln. Faktum är att sköldkörtelvävnaden bildas av många folliklar, varje follikel är en mikroskopisk cellboll som innehåller ämnet inuti kolloidal form. Sköldkörtelnoden är en förstorad follikel - enkel, multipel (multinodulär strumpa), flera förstorade folliklar lödda tillsammans, en follikulär cysta eller en tumör som uppstår från en follikel (adenom, inklusive malign).

Orsaker till nodular goiter

Orsakerna till nodular strumpor är fortfarande okända. Det är allmänt accepterat att det är viktigt att leva i områden med ett minskat jodinnehåll i vatten (endemisk struma), men medicinsk statistik indikerar att noder i sköldkörteln bildas hos människor som bor i områden med normalt jodinnehåll inte mycket mindre. Därför, om ett lågt jodinnehåll är långt ifrån den enda orsaken till nodular strumpor.

En ökning av folliklarna och bildandet av cyster inträffar som svar på förändringar i kroppen, vilket ökar belastningen på sköldkörteln. Detta händer med olika sjukdomar, en ärftlig predisposition samt påverkan av vissa miljöfaktorer, särskilt stress. Vissa experter betraktar sådana former som kolloidal spridande nodular strumpor som en åldersrelaterad förändring i sköldkörteln.

Typer av nodular strumpor

Beroende på ursprung, sammansättning och orsaker till nodular goiter, skiljer sig följande typer:

  • Endemisk nodular strumpa;
  • Enskild nod (en enda nod i sköldkörteln);
  • Multinodular struma (många noder i sköldkörteln);
  • Congolomerate nodular goiter (konglomerat av noder sammansvetsade);
  • Diffus-nodular struma (noder bildas i den förstorade sköldkörteln);
  • Sann sköldkörtelcyst;
  • Follikulärt adenom i sköldkörteln (godartad tumör);
  • Sköldkörtelcancer.

Grader av nodular goiter

Beroende på hur förstorad sköldkörteln är förstorad, bestäm graden av nodular strumpor. Tidigare klassificering av grader av nodular goiter enligt O.V. Nikolaev, 1994, föreslog Världshälsoorganisationen en ny klassificering. I klinisk praxis används emellertid både Nikolaev-klassificeringen och WHO-klassificeringen, därför presenterar vi båda.

Grader av nodular goiter (och goiter i allmänhet) enligt Nikolaev:

    • 0 grad - sköldkörteln är inte synlig och är inte påtaglig;
    • 1 grad - sköldkörteln är inte synlig, men palpaterad;
    • 2 grader - sköldkörteln är synlig vid sväljning;
    • 3 grader - sköldkörteln ökar halsens kontur, vilket gör den tjock;
  • Grad 4 - en tydlig struma som bryter mot konfigurationen av nacken;
  • 5 grader - sköldkörteln når enorma storlek och komprimerar angränsande organ.

Grader av nodular goiter (och goiter i allmänhet) enligt definitionen av WHO:

  • 0 grader - ingen struma
  • 1 grad - lobens storlek (eller en lob) är större än den distala falanxen i patientens tumme. Strumpan är påtaglig men inte synlig..
  • 2 grader - strumpan är påtaglig, synlig med ögat.

Symtom på nodular goiter

Som regel är symtom på nodular strumpor frånvarande. Detta gäller i större utsträckning den vanligaste formen, nodulär kolloidal proliferativ strumpa, såväl som för sköldkörtelcyster. I det här fallet är de enda symtomen på nodular strumpor formationerna själva, noder och cyster, som regel ingenting stör patienten. Om noderna når betydande storlekar kan det förekomma klagomål om en kosmetisk defekt eller en känsla av komprimering av nacken.

Om vi ​​talar om diffus-nodulär strumpa, sammanfaller symtomen på nodular strumpa med symtomen på tyrotoxikos: nervositet, viktminskning med ökat matintag, takykardi, etc..

I allmänhet kan man säga att i alla fall, med undantag av kolloidal proliferativ nodulär strumpa, och follikulära sköldkörtelcystor, motsvarar symtomen på nodular strumpor symtomen på den underliggande sjukdomen som orsakade noderbildning.

Diagnos av nodular goiter

Diagnosen av nodular goiter ställs på grundval av uppgifter om sköldkörtelundersökning. Följande metoder används för detta:

  • Ett blodprov för innehållet av sköldkörtelhormoner;
  • Fin nålpunkteringsbiopsi i sköldkörteln (TPB);
  • Radioisotopskanning av sköldkörteln;
  • Beräknad tomografi (CT) eller magnetisk resonansavbildning (MRI) i sköldkörteln - den dyraste, men också de mest informativa undersökningsmetoderna.

Behandling av nodular goiter

Behandling av nodular strumpor utförs beroende på orsaken som fungerade som utseendet på noder i sköldkörteln. De flesta experter anser att behandling av nodulär strumpa i form av proliferativ nodoidkolloidbinder inte krävs, i detta fall föreskrivs dynamisk övervakning av sköldkörteln och behandling föreskrivs endast när noderna visar en tendens att öka under en kort tid.

Behandling av nodular strumpor kan vara medicinsk och kirurgisk, valet av metod utförs av den behandlande läkaren. Läkemedelsbehandling utförs med läkemedel som undertrycker överdriven produktion av sköldkörtelhormoner. En av de effektiva metoderna för behandling av nodular strumpor är införandet av radioaktivt jod i sköldkörteln, vilket hjälper till att minska eller till och med försvinna noder och återställa den normala storleken på körtlarna.

Kirurgisk behandling av nodular strumpor består i avlägsnande av noder, och om det finns speciella indikationer, till exempel en ondartad tumör, i avlägsnandet av en lob eller hela sköldkörteln.

Behandling av nodular goiter folkrättsmedel

Innan du fortsätter med behandlingen av nodular strumpor med folkmedelsläkemedel, bör du definitivt besöka en endokrinolog, eftersom behandlingen i vissa former endast kan vara kirurgisk, och om du själv medicinerar kan du missa värdefull tid.

Behandling av nodular goiter med folkläkemedel är ett utmärkt sätt att upprätthålla hälsan i intervallet mellan att ta läkemedel, eller med en kolloidal proliferativ form av sjukdomen, när läkemedelsbehandling inte krävs.

I allmänhet syftar behandlingen av nodular goiter med folkmedelsmedel att korrigera jodinnehållet i maten. Ett bra sätt att göra detta är i recepten nedan:

1. Ta 1 kg färska chokeberry bär, blanda med 1 kg socker, slipa noggrant. Ta blandningen 3 gånger om dagen i 1-2 tsk..

2. Ät 50-100g havskål varje dag, eller ta en tesked pulver ur den.

Sköldkörtelstrumpor, klass 1

Sköldkörteln är ett organ i det endokrina systemet som är direkt involverat i regleringen av alla typer av metabolism. När de utsätts för ogynnsamma yttre eller inre faktorer, kan ett patologiskt tillstånd utvecklas - strumpor av den första grad av sköldkörteln. Detta är en lokal manifestation av förändringar både i själva körtlarna och i hela människokroppen.

Varför strumpor bildas

En ihållande ökning av sköldkörtelvävnad på grund av en kränkning av dess funktioner eller struktur kallas struma. Denna term kombinerar flera möjliga sköldkörtelstillstånd, kännetecknade av spridning av endokrin vävnad. De huvudsakliga orsakerna till patologiska förändringar kan vara:

  • hormonell anpassningsperiod (graviditet, pubertet, klimakteriet);
  • brist på jod i kroppen;
  • störningar i immunsystemet;
  • inflammation (autoimmun eller infektiös) i den endokrina vävnaden.

Typer av sjukdom

Sköldkörtelns funktion, som en integrerad del av det endokrina systemet, är utsöndring av hormoner - jodinnehållande tyroxin och triiodtyronin. Strumpor, beroende på produktionsfunktionens tillstånd, kan utvecklas under följande förhållanden:

  • Hypotyreos, när en ökning sker mot bakgrund av otillräckliga mängder hormoner för normalt liv.
  • Hypertyreos, i vilken hormoner av vissa skäl utsöndras i överflöd.
  • Eutyreoidism, när produktionen av nödvändiga hormoner är normal, men på grund av verkan av ogynnsamma faktorer genomgår sköldkörteln patologiska strukturella förändringar.

Det finns flera grader av utvidgning av den endokrina vävnaden i sköldkörteln (klassificering introducerad av Världshälsoorganisationen):

  • 0 grad kännetecknar frånvaron av sjukdom;
  • 1 grad: strumpan visualiseras inte med det vanliga arrangemanget av nacken, men känns vid palpation (ytlig palpation);
  • 2 grader: en ökning av vävnad är tydligt synlig i vilken position som helst i nacken.

Således kan en 1-graders ökning inträffa obemärkt av patienten på grund av bristen på visuella tecken. I detta skede kan hela sköldkörteln eller bara dess isthmus palperas. Avbildad strumpa av sköldkörteln 1 grad.

Beroende på arten och förekomsten av strukturförändringar skiljer sig följande sorter:

  • diffus struma (relativt enhetlig vävnadstillväxt, inträffar i högsta hastighet);
  • nodulär (närvaron av täta enstaka eller lodda formationer i tjockleken på stroma i körteln);
  • kolloid (ansamling av modifierad lös bindväv i körtlarna).

Symtom på sjukdomen

På grund av de ganska smala och ospecifika symtomen, som sköldkörteln fortfarande lider mot, förblir strumpor i 1: a grad ofta odiagnostiserad under lång tid. För en framgångsrik konservativ behandling utan operation är det nödvändigt att känna igen sjukdomen så tidigt som möjligt. De första tecknen på patologi som du definitivt bör uppmärksamma på är nedsatt prestanda, frekvent huvudvärk, tecken på svullnad i ansiktet eller lemmarna, ofta humörsvängningar och apati.

Uppkomsten av sjukdomen mot bakgrund av hypertyreos åtföljs av en svag ökning av kroppstemperaturen, uppkomsten av tremor och utvecklingen av ångest. Knackstrumpa i grad 1 är ofta asymptomatisk, och strukturella förändringar i körtlarna upptäcks av en slump under tredjepartsstudier..

Moderna behandlingar

I de tidiga stadierna av utvecklingen används konservativa behandlingsmetoder. Först elimineras den upptäckta orsaken till den patologiska processen: jodbrist kompenseras, om nödvändigt utförs ersättningsterapi, aktiva inflammatoriska och dystrofiska processer undertrycks. Med fenomenen hypotyreos fylls bristen på naturliga hormoner med syntetiska sådana (levotyroxin, eutirox). Antithyreoidemediciner används med ett initialt överskott av jodinnehållande hormoner. I vissa fall räcker det att justera kosten och aktivera intaget av vitamin- och mineraltillskott med ett tillräckligt med jodinnehåll. Komplexet av terapeutiska åtgärder sammanställs av endokrinologen på grundval av patologins olika och utvecklingsfaktorer först efter bekräftelse av diagnosen.