Diffuse giftiga strumpor

gynekolog / erfarenhet: 38 år


Datum publicerat: 2019-03-27

urolog / erfarenhet: 27 år

Diffus giftig struma (Graves sjukdom, Bazedovs sjukdom, hypertyreos, Perrys sjukdom, Flayanis sjukdom) är en autoimmun sjukdom orsakad av överdriven utsöndring av sköldkörtelhormoner av den diffusa vävnaden i sköldkörteln, vilket leder till förgiftning med dessa hormoner - sköldkörtel. Dessutom börjar patientens förvirrade immunsystem visa aggression mot sina egna celler..

Diffus toxisk struma (DTZ) anses vara en livshotande sjukdom, eftersom den resulterar i irreversibla förändringar i alla organ och vävnader i människokroppen, särskilt i hjärtat, blodkärlen, nervsystemet och patientens skelett..

Diffus giftig strumpa påverkas främst av unga och medelålders kvinnor (främst invånare i stora städer), och de lider av denna sjukdom 5-10 gånger oftare än män. Begreppen ”tyrotoxikos” och ”diffus giftig strumpa” betyder för många samma sak, även om detta inte är sant. Tyrotoxikos är ett syndrom som kan följa många sjukdomar och tillstånd, inklusive diffus giftig strumpor.

Tyrotoxikos kan orsakas av en överdos av L-tyroxin och användning av vissa läkemedel (amiodaron, interferon). Dessutom kan tyrotoxikos uppstå som ett symptom på sjukdomar i andra organ (till exempel med äggstockscancer, cancermetastaser).

Ett annat begrepp - hypertyreos - är annorlunda genom att det inte är ett patologiskt tillstånd. Att stärka sköldkörteln kan manifestera sig som en fysiologisk process under tidig graviditet, med stress och andra kortvariga tillstånd.

På professionellt språk, med diffus toxisk struma, orsakas autoimmun aggression av receptorer för sköldkörtelstimuleringshormon (TSH) som finns på sköldkörtlar - proteinkonstruktioner på ytan av sköldkörtelceller. Med normal funktionalitet kombineras de med TT-hormonet, som producerar och utsöndrar hypofysen i blodet. Detta tropiska hormon är en signal från de centrala endokrina organen, vilket gör att sköldkörteln producerar fler hormoner, vilket resulterar i att antikroppar mot TSH-receptorer, i kombination med objektet för deras aggression (receptor), fungerar som sköldkörtelstimulerande hormon, vilket ökar produktionen av sköldkörtelhormoner..

Klassificering

Diffuse giftiga strumpor kan klassificeras på olika sätt, vars svårighetsgrad bestäms av storleken på strumpan och tyrotoxikos-syndrom.

För ungefärlig palpation av sköldkörteln används flera differentiering..

Klassificeringen av endemisk goiter enligt OV Nikolaev.

  • 0 grad - sköldkörteln är inte visualiserad och inte påtaglig;
  • Jag examen - körtlarna visualiseras inte, men ismusen palperas och visualiseras när den sväljs;
  • II grad - sköldkörteln är synlig när man sväljer, palperas, men formen på nacken ändras inte;
  • III grad - körtlarna visualiseras och kontur av nacken förtjockas;
  • IV-grad - stor struma, strider mot konturerna i nacken;
  • V-grad - en enorm strumpa som komprimerar luftstrupen och matstrupen.

WHO-klassificering av struma (1992)

  • 0 grad - sköldkörteln palperas, lobar i storlek motsvarar patientens distala falanx;
  • Jag grader - storleken på körtlarna är större än patientens distala falanx;
  • II grad - sköldkörteln visualiseras och palperas.

Svårighetsgraden av tyrotoxikos i alternativ I:

  1. Mild - med en puls på 80-120 slag per minut är förmaksflimmer frånvarande, det finns en kraftig viktminskning, minskad prestanda, en liten tremor i övre extremiteterna.
  2. Medelgrad - med en puls på 100-120 slag per minut, en ökning av pulstrycket, frånvaron av förmaksflimmer, viktminskning med 10 kg, en nedbrytning.
  3. Svår grad - vid en pulsfrekvens på mer än 120 slag per minut, förmaksflimmer, tyrotoxisk psykos, dystrofiska förändringar i parenkymala organ observeras, kroppsvikt minskas kraftigt och funktionshinder förloras.

Allvarligheten av tyrotoxikos i alternativ II:

  1. En mild (subklinisk) grad bestäms huvudsakligen enligt hormonella studier mot bakgrund av en raderad klinisk bild..
  2. Den genomsnittliga (manifest) graden kännetecknas av en detaljerad klinisk bild.
  3. En svår grad (komplicerad) manifesteras av hjärtsvikt, förmaksflimmer, tyrogen relativ brist, dystrofiska transformationer av parenkymala organ, psykos, en kraftig förlust av kroppsvikt.

komplikationer

På grund av den sena diagnosen av diffus giftig struma eller otillräcklig behandling fortskrider sjukdomen och visar komplikationer:

  • tyreostatisk myokardial dystrofi, förmaksflimmer, lungödem;
  • toxisk hepatos;
  • osteoporos;
  • diabetes;
  • binjurinsufficiens;
  • myopati (muskelsvaghet);
  • psykos;
  • hemorragiskt syndrom (blodkoagulationsstörning);
  • skadlig anemi;
  • tyrotoxisk kris.

Tyrotoxisk kris är den allvarligaste och livshotande komplikationen av diffus giftig strumpa, som utvecklas med plötsligt försämrade symtom, särskilt flera timmar efter delvis kirurgiskt avlägsnande av sköldkörteln. Provocera en kris av infektion, stress, ökad fysisk ansträngning, olika operationer och till och med tanduttag.

Med utvecklingen av en tyrotoxisk kris inträffar en kraftfull frisättning av otaliga aktiva sköldkörtelhormoner, som ett resultat av vilka patienter blir rastlösa, de upplever en betydande ökning av blodtrycket, sedan börjar överexcitation, alla symptom förstärks: tremor, hjärtklappning, muskelsvaghet, diarré, illamående, kräkningar. Ytterligare agitation ersätts av stupor, medvetenhetsförlust, patienten faller i koma och dör.

Prognos

Prognosen för diffus giftig strumpa med adekvat och snabb behandling är gynnsam, även om det bör komma ihåg att den postoperativa perioden är farlig för utvecklingen av hypotyreos..

Om den inte behandlas är utsikterna ogynnsamma eftersom tyrotoxikos gradvis orsakar hjärt-kärlsvikt, förmaksflimmer och utmattning.

Efter behandling av tyrotoxikos och normalisering av sköldkörtelfunktionen är prognosen för sjukdomen gynnsam, de flesta patienter blir av med kardiomegali och återställer sinusrytmen i hjärtat.

Förebyggande

Förebyggande åtgärder för diffus giftig strumpa antyder följande:

  • undvik stressiga situationer;
  • följa hygienregler och kost;
  • överge solbad och havsbad;
  • ge en avkopplande semester och ta vitaminer;
  • genomföra allmän förstärkningsterapi;
  • anpassa kosten;
  • snabbt bli av med kroniska infektioner.

Och naturligtvis, när de första symptomen visas, bör du omedelbart kontakta en endokrinolog.

Orsaker till diffus giftig struma

Bazedovas sjukdom (Graves sjukdom) är en multifaktoriell sjukdom, så orsakerna till diffus giftig strumpa kan vara följande:

  • genetiska egenskaper hos immunsvaret realiseras mot bakgrund av verkan av psykosociala faktorer och miljön (infektioner, spänningar);
  • det finns en etniskt associerad genetisk predisposition (transport av HLAB8, DR3 och DQA1 * 0501-haplotyper bland européer), och exogena faktorer (rökning, som ökar risken med nästan två gånger, förlust av en älskad) bidrar till förverkligandet av en sådan predisposition;
  • i kombination med andra autoimmuna endokrina sjukdomar (typ 1 diabetes mellitus, primär hypokorticism) bildas ett autoimmunt polyglandulärt typ II-syndrom;
  • bildningen av stimulerande antikroppar mot TSH-receptorn som binder till denna receptor aktiverar den genom att lansera intracellulära system som stimulerar fångning av jod av sköldkörteln, syntes och frisättning av sköldkörtelhormoner och spridning av tyrocyter, vilket i slutändan leder till tyrotoxikos-syndrom - det dominerande i den kliniska bilden av Basedovs sjukdom.

I regioner med normal jodtillförsel är Graves sjukdom den dominerande orsaken till ihållande tyrotoxikos, och i jodbristliga regioner i den etiologiska strukturen för giftig strumpa konkurrerar denna sjukdom med funktionell autonomi i sköldkörteln (nodulär giftig strumpa).

Predispositionen för att sprida giftig strumpa ärvs, men inte alla personer med en sådan ärftlighet kommer att utveckla denna sjukdom, provocerande faktorer (triggers) behövs.

Vid alla autoimmuna sjukdomar är den mest kraftfulla utlösaren en kronisk infektion i kroppen, särskilt i ENT-organen (näsa, hals, öron), eftersom dessa organ delar en samlare av lymfsystemet med sköldkörteln, som är mänskliga kroppens avloppssystem..

Alla gifter och bakterieämnen faller in i detta "avlopp" och passerar genom sköldkörteln och därmed markerar det som infekterat. Sedan går cellerna i immunsystemet snabbt till denna plats och förstör allt i rad, utan att skilja "vänner" och "främlingar". På detta sätt utvecklas tyrotoxikos-syndrom.

Andra triggers kan vara:

  • stress (långvarig känslomässig överbelastning eller plötslig chock);
  • fokus på kronisk infektion (tonsillit, bihåleinflammation, adenoider);
  • akut viral infektion (ARVI);
  • sympatikotoni (övervägande av tonen i det sympatiska nervsystemet);
  • släktingar, familjemedlemmar med andra autoimmuna sjukdomar (typ 1 diabetes mellitus, Addisons sjukdom, pernicious anemi, myasthenia gravis).

Diffuse giftiga strumpor kombineras ofta med andra autoimmuna sjukdomar:

  • reumatoid artrit (ledskada);
  • glomerulonephritis (njurskada);
  • typ I-diabetes;
  • vitiligo
  • skadlig anemi och andra.

Symtom på diffus giftig struma

I en sjukdom som diffus giftig strumpa består symtomen av tecken på en autoimmun reaktion och hypertyreos. Autoimmunskada manifesterar sig:

  • förstorad sköldkörteln;
  • skador på binjurarna, ögonen, huden, fettvävnaden, musklerna;
  • visuell förtjockning av nacken (smärtfri vid palpation, elasticitet i körtelvävnaden);
  • svullnad i ögonlocken, rivning, dubbelsyn, exoftalmos i 50% av fallen;
  • mörka pigmenterade fläckar runt ögonen och på handflatorna;
  • förtjockning av huden på benets framsida (inte alltid);
  • svår muskelsvaghet;
  • hypertyreos förknippad med ett överskott av sköldkörtelhormoner (tyroxin och triiodotyronin) och manifesteras av en ökad metabolism i kroppen, störningar i nervsystemet, hjärt-kärlsystemet, mag-tarmkanalen;
  • konstant värmekänsla, svettning, låg grad av kroppstemperatur;
  • förlust av kroppsvikt med normal eller ökad aptit upp till 10% med en mild grad av tyrotoxikos, upp till 20% - med en genomsnittlig grad och mer än 20% - med svår tyrotoxikos;
  • tårfullhet, irritabilitet, sömnstörningar;
  • skakningar i hela kroppen och särskilt i händerna;
  • hjärtklappning, förmaksflimmer, manifestationer av hypertoni;
  • ibland buksmärta, snabb avföring, förstorad lever.

Egentligen är tyrotoxikos syndrom också uppdelat i:

  1. Syndromet för neuropsykiska störningar, som manifesteras av nervositet, krångel, snabba humörsvängningar, skakningar i händerna, huvudet eller hela kroppen.
  2. Syndrom för metaboliska och energisjukdomar, manifesteras av viktminskning mot bakgrund av normal eller till och med ökad aptit, svaghet i axlarna och höfterna, en konstant känsla av värme och svettning.
  3. Kardiovaskulära störningar syndrom som kännetecknas av takykardi, förmaksflimmer, tyrotoxisk myokardial dystrofi.
  4. Mage-tarmkanalsyndrom, vars kärna är i snabb avföring (innan riklig diarré), tyrotoxisk hepatos med en övergång till cirros, en förstorad mjälte är möjlig.
  5. Syndromet för sekundära endokrina störningar - menstruationscykeln, utveckling av osteoporos, skada på reproduktionssystemet, minskad styrka, gynekomasti hos män.
  6. Förändringar i kolhydratmetabolism - nedsatt glukostolerans och utveckling av diabetes.
  7. Adrenalinsufficiens, vilket ökar behovet av binjurhormon kortisol, särskilt i det sista stadiet av sjukdomen, när ett överskott av sköldkörtelhormoner tappar binjurarna.

De viktigaste symtomen på tyrotoxikos:

  • Grefs symptom (fördröjning av det övre ögonlocket från iris när man tittar ner);
  • symptom på Delrimple (bred öppning av palpebrala sprickor);
  • Shtelvag-symptom (sällsynt blinkande);
  • Moebius-symptom (oförmåga att fixa blicken på nära håll);
  • Kocher-symptom (höja det övre ögonlocket med en snabb synförändring).

Men detta är inte oftalmopati, utan symptom som är direkt relaterade till ett överskott av sköldkörtelhormoner. Oftalmopati förekommer i 95% av fallen med diffus toxisk struma.

Den kliniska bilden av tyrotoxikos

Subklinisk tyrotoxikos, när symtomen praktiskt taget är frånvarande. Hormoner: fri T3 och fri T4 - normal, TSH mindre än 0,2 mIU / L med diffus giftig strumpa är sällsynt.

Kliniskt uttryckt tyrotoxikos, dvs alla symptom är närvarande, plus närvaron av förändringar i hormonell status.

Atypiska former när sjukdomsförloppet förekommer icke-standard.

Diagnos av diffus giftig struma

Om du misstänker en diffus giftig zobdiagnos finns det grundläggande undersökningsmetoder:

  • studie av nivån av sköldkörtelhormoner och hypofyshormonet - TSH (vanligtvis höjs nivån av sköldkörtelhomoner och TSH reduceras);
  • Ultraljud (ultraljud) i sköldkörteln (det är en ökning av storleken på sköldkörteln, en minskning av vävnadsekogenicitet och en ökning av vaskulärt mönster);
  • scintigraphy - en radioisotopstudie med isotoper av jod (131, 123) och technetium (99m) (påverkas av järntyrotoxikos snabbt och jämnt fångar radioaktiva element);
  • MRT (magnetisk resonansavbildning) kommer att bestämma närvaron av oftalmopati;
  • allmänna kliniska test hjälper till att observera arbetet i levern och njurarna, för att bestämma nivån av leukocyter i blodet, vilket är nödvändigt vid förskrivning av ytterligare terapi;
  • ett blodprov för närvaron av titrar av specifika antikroppar som en mer modern forskningsmetod: avslöjar ett ökat innehåll av antikroppar mot TSH-receptorer, klargör diagnosen av DTZ och hjälper till att bestämma behandlingsvaraktigheten; genomfördes också innan beslutet att avbryta läkemedlet.

Differentialdiagnos utförs med sjukdomar som uppstår med tyrotoxikos syndrom.

Behandling av diffus giftig struma

När en diffus giftig strumpa diagnostiseras, bör behandlingen syfta till att sänka och normalisera nivån av sköldkörtelhormoner i blodet, eliminera symptomen på tyrotoxikos och försöka uppnå en stabil (helst livslängd) eftergivande av sjukdomen..

För närvarande tillgängliga behandlingar för diffus giftig strumpor är:

  1. Konservativ läkemedelsbehandling med tyreostatika (Tiamazol, Merkazolil, Metimazol, Propitsil, Eutiroks i ett och ett halvt år). Under graviditet kombineras inte propyltiouracil i den minsta nödvändiga dosen och med L-tyroxin. Glukokortikoider - endast med tyrogen binjurinsufficiens, kirurgiska ingrepp, tyrotoxisk kris.
  2. Radiojodterapi (behandling med isotoper av radioaktivt jod I131) utförs under vissa förhållanden:
    • postoperativt återfall av diffus giftig strumpa;
    • äldre ålder;
    • samtidig patologi, exklusive användning av tyreostatika och / eller kirurgi;
    • patient vägran från operation.
  3. Kirurgisk behandling (delvis eller fullständigt avlägsnande av sköldkörteln) utförs efter början av euthyreoidism med hjälp av tyreostatika och närvaron av återfall av DTZ, liksom med
    • stora storlekar på strumpor;
    • nodala formationer;
    • retrostern struma, intolerans mot tyreostatika;
    • graviditet, svår tyrotoxikos;
    • toxiskt adenom.

Återfallsfrekvensen efter kirurgisk behandling är inte mer än 10%, men det kan vara komplikationer - skada på den återkommande nerven med pares av struphuvudet, hypoparathyreoidism.

Alla ovanstående behandlingsmetoder är inte patogenetiska, de hjälper bara till att eliminera vissa manifestationer av giftig strumpor. Behandlingsmetoden väljs individuellt för varje patient med obligatorisk hänsyn till befintliga indikationer och kontraindikationer. Av stor vikt är erfarenheten av att använda varje teknik av den behandlande endokrinologen, såväl som hans preferenser för att välja den mest optimala terapeutiska metoden, även om huvudfokus för behandling av diffus toxisk strumpor bör vara standard för alla.

Former och typer av tyrotoxikos

Lästid: min.

Tyrotoxikos är ett kliniskt syndrom som orsakas av en ökning av sköldkörtelhormoner i blodet under lång tid. När du läser om medicinsk subklinisk tyrotoxikos på forumet kan du hitta många olika alternativ för att beskriva dess manifestation hos olika människor. Detta beror på de olika formerna där det förekommer.

Diffus tyrotoxikos eller giftig struma

Denna sjukdom har många namn, men dess väsen förändras inte från detta. E provoserar ökad sköldkörtelfunktion. Det är i denna form som den mest karakteristiska är en ökning av körtlarnas storlek, som blir synlig med det blotta ögat. Det antas att diffus giftig strumpor med tyrotoxikos av andra graden är ett manifestation av utvecklingen av en autoimmun sjukdom. Immunitet produceras av kroppar som riktas till TSH-receptorer i sköldkörtelceller. Detta gör att hon ständigt arbetar, därför är syntesen av hormoner mycket högre än normalt.

Autoimmun tyrotoxikos med diffus struma förefaller som en enhetlig förstoring av sköldkörteln. Dessutom observeras som regel inga andra negativa effekter. Denna form har två huvudsorter. Det finns giftiga och endemiska strumpor. Diffus tyrotoxikos behandlas beroende på vilken speciell form som finns i patienten. Behandlingen av tyrotoxikos med diffus struma är traditionell.Den vanliga medicinen hjälper oftast..

Tyrotoxikos efter förlossning

Diffus toxisk tyrotoxikos efter förlossning kan uppstå på grund av hormonella störningar. Det övervakas oftast i de tidiga stadierna, eftersom det efter födseln är stor sannolikhet för andra hormonella problem och specialister kan hitta allt i de tidiga stadierna..

Nodulär tyrotoxikos: tyrotoxikos med giftig en-nodulär struma.

Här kan strumpan manifestera sig i form av nodulära formationer. I de första stadierna av detta är det nästan omöjligt. I milda former kan nodulära formationer endast detekteras med hjälp av ultraljud. Vid denna tidpunkt behandlas patienter mycket sällsynt, därför är diagnosen tyrotoxikos oftast med nodular strumpor redan i ett senare skede, när formationer kan kännas eller de redan kan ses med blotta ögat.

Under nodular strumpor upphör TSH-receptorer att fungera. De aktiveras och förblir konstant i funktionsdugligt skick. Även i avsaknad av TSH fortsätter de att skicka signaler om behovet av hormonproduktion. Detta leder till bildandet av en eller flera noder. Som regel är de godartade, men mutationer förekommer i 10% av godartade formationer. Mutation inträffar främst i de tidiga stadierna när det inte finns några symtom. Klinisk tyrotoxikos med toxisk multinodulär strum kan behandlas med medicinering.

Storleken på noden påverkar uppkomsten av symtom hos patienten. Tumörliknande formationer förekommer på olika ställen i sköldkörteln. Om det bara finns en formation, diagnostiseras en vanlig nodular strumpa. Om formationerna dök upp 2 eller fler, är detta en multinodulär strik med tyrotoxikos.

Autoimmun tyroiditis och tyrotoxikos

AT är en kronisk sjukdom med inre orsaker. De åtföljs av en inflammatorisk process i sköldkörteln. I de flesta fall är det en kronisk sjukdom. Ju högre stadium sjukdomen är, desto mindre fungerande sköldkörteln. Läkarna tror att sjukdomen börjar med en autoimmun skada. Ett stort antal antikroppar förekommer mot deras vävnader, vilket är ovanligt för en frisk kropp. Detta är den vanligaste inflammatoriska processen som kan uppstå i sköldkörteln. Denna form är vanligare hos äldre, eftersom den manifesteras i personer i åldrarna 40 till 50 år. Risken för misslyckande hos kvinnor är mycket högre än hos män. Under senare år är diagnosen av sjukdomen hos personer yngre än 40 år mycket vanligare. För autoimmun tyreoidit, tyrotoxikos, är förekomsten inte alltid karakteristisk, men beror på dess form.

Det finns flera former av denna sjukdom som beror på dess gång. Kliniska manifestationer och de erhållna analyserna är av största vikt vid bestämningen av denna parameter. Fördela:

  • Utdragen (kronisk), som inkluderar autoimmun tyreoidit, med septikemiska och tuberkulostyper, invasiv-fibrisk struma.
  • Subakut - granulomatös, pneumocytisk och lymfocytisk tyroiditis. Sjukdomen kan lokaliseras både i hela organet omedelbart och lokalt.
  • Akut - den akuta formen kan vara hela sköldkörteln eller bara en viss del av den. Den inflammatoriska fokusen finns vanligtvis i en del av körtlarna. Purulenta formationer kan också visas ytterligare, men det är bara i de mest komplexa formerna.

Sjukdom manifestation former

Former av tyrotoxikos skiljer sig fortfarande i vilka organ som påverkas av deras symtom. Detta är en villkorlig separering enligt de observerade symptomen. Dessa formulär kan ha följande alternativ:

  • Neuropsykisk - starka förändringar i patientens beteende märks här. Hans tal förändras, han blir snabbare och inte riktigt ansluten, han blir mer irriterad och koncentrerar sig lite på omgivande saker. Psykoser och andra komplikationer av denna typ utvecklas gradvis..
  • Kardiovaskulär - här påverkas tjockleken på artärernas väggar och hjärtslagets hastighet. Allt detta leder till att hjärtat börjar bli överbelastat och dess brist kan utvecklas. Permanent takykardi är ett av de tydliga tecknen på denna form.
  • Gastrointestinal - en stark aptit vaknar till följd av ökad ämnesomsättning hos patienten. Detta överbelaster magen och allt i samband med det, vilket leder till andra sjukdomar..

Dessutom särskiljas också en hypogenital, subfebril och adynamisk form. Allt detta hjälper till att prioritera behandling för att belysa de viktigaste symtomen i den patologiska processen, som kommer att behöva tas upp i framtiden..

Nodulär giftig struma

Nodulär toxisk struma: klassificering och etiologi av sjukdomen

Detta är inte en oberoende sjukdom, utan en grupp olika sköldkörtelsjukdomar, förenade av ett gemensamt drag - en ojämn ökning av körtelvävnad i form av patologiska foci eller noder.

Klassificering av nodulär giftig struma

Etiologi hos nodulär toxisk struma

Skälen till utvecklingen av dessa stater är lika olika som dessa stater själva. Till exempel orsakas en endemisk nodular strumpa av otillräckligt intag av jod i kroppen. Faktum är att på vissa områden finns det en brist på detta spårelement. Orsaken till bildandet av cyster kan vara inflammatoriska processer, genetiska avvikelser och åldersrelaterade förändringar i sköldkörtelvävnad. Bland orsakerna till tumörtillväxt är effekterna av vissa karcinogener, strålning och allmänna metaboliska störningar i kroppen..

Tecken på nodulär giftig struma

Beroende på tillståndet av den hormonella bakgrunden, kan nodular strumpor vara euthyreoidea (med normal produktion av sköldkörtelhormoner), hypotyreos (med reducerad produktion) och hypertyreos (med ökad produktion). Följaktligen kommer det i vissa fall att bli ökad irritabilitet, svettning, viktminskning, i andra - tvärtom, allmän svaghet, dåsighet, överdriven avsättning av subkutant fett.
Stora noder kan deformera halsen och komprimera svelget och luftstrupen, vilket kan orsaka sväljning och andningssvårigheter. Dessa fenomen åtföljs av smärta och en känsla av generellt obehag. Förutom ovanstående symtom kännetecknas sköldkörtelcancer av allmänna symtom på förgiftning - utmattning, anemi och skador på andra organ. I vissa situationer kan nodular strumpor vara asymptomatisk och upptäcks endast med instrumentella diagnostiska metoder..

Diagnos av nodulär giftig strumpa

Närvaron av stora noder kan upptäckas under en rutinundersökning med palpation av körtlarna. Under palpation bedöms storleken, ömheten hos noderna, deras vidhäftning till varandra och tillståndet i närliggande vävnader. Men denna metod är subjektiv och därför inte tillförlitlig..

En objektiv bild kan endast erhållas med hjälp av instrumentella diagnostiska metoder - ultraljud, radioisotopskanning, nodbiopsi, datortomografi och magnetisk resonansavbildning. Instrumental diagnostik måste kombineras med laboratoriediagnostik, som inkluderar ett allmänt blodprov, blodprover för sköldkörtelhormoner och närvaron av antikroppar mot tyroglobulin.

Behandling av nodulär giftig struma

Genomförs beroende på orsakerna till nodular goiter. Med endemisk nodular strumpor föreskrivs jodpreparat. Cystor punkterar, suger ut (suger ut) innehållet med en spruta och sklerotiserande ämnen införs i deras hålighet. Avlägsna medicinskt de befintliga dishormonella störningarna. Vid hypotyreos föreskrivs sköldkörtelhormoner, vid hypertyreoidism - tyreostatika som undertrycker den hormonella aktiviteten i körtlarna. Adenom och maligna tumörer i sköldkörteln behandlas endast genom operation med resektion av det patologiska området som innehåller tumören. Samtidigt avlägsnas närliggande lymfkörtlar. Kirurgisk ingrepp kombineras med utnämning av kemoterapimediciner, sköldkörtelhormoner, antibiotika och restaureringsmedel.

Symtom, klassificering och behandling av nodulär giftig struma

Oftast åtföljs nodulär giftig strumpa av uppkomsten av en tillväxt i sköldkörteln. Den producerar intensivt hormoner utan att ta hänsyn till kroppens verkliga behov. Om patienten har flera nodkluster, har han en multinodulär form av sjukdomen.

Skäl till avslag

De viktigaste faktorerna som leder till uppkomsten av denna sjukdom är följande:

  • jodbrist;
  • strålning;
  • mutation i gener;
  • brist på magnesium eller selen;
  • långvarig stress;
  • patologi i ENT-organen;
  • förekomsten av dåliga vanor;
  • bor i områden med dålig ekologi;
  • drastiska klimatförändringar, lever i kalla regioner, överhettning.

symtom

De viktigaste tecknen på denna sjukdom manifesteras på grund av en ökning av hormonnivån i blodet. Patienten klagar över trötthet, svaghet och plötslig viktminskning. I detta fall ökar pulsen till 100 slag per minut, toleransen för fysisk ansträngning minskar, hjärtat fungerar intermittent. Patientens hud är våt och varm. Ofta faller mycket hår ut och naglarna blir spröda.

Det är intressant att om patienten har en giftig toxisk nodul, så upptäcks inte hepatit. Detta symptom är karakteristiskt för Graves sjukdom eller Graves sjukdom..

Olika sorter

Flera manifestationer av denna sjukdom är kända - patologi utvecklas både i form av en enda nod och i form av flera formationer. Volumetriska ansamlingar är möjliga. Den multinodulära formen utvecklas mot bakgrund av en avvikelse med en enda nod. Denna sjukdom kan inte visas på länge..

Läkarna har fortfarande inte fastställt den exakta orsaken till sjukdomen. Studier tillåter emellertid experter att föreslå att orsaken till uppkomsten av en sådan endokrin sjukdom är dålig smältbarhet av jod eller dess frånvaro på menyn.

Diagnos och olika undersökningar visade att i vissa områden i sköldkörteln samlas jod, vilket kroppen inte kan ta upp i den producerade mängden.

Studier har identifierat två typer av joduppbyggnad:

  1. med diffus ansamling är foci spridda över sköldkörteln;
  2. partiell trängsel i flera knölar möjligt.

Nodulär giftig strumpa är i sig godartad eller ondartad. En diffus och blandad form av denna sjukdom är känd. Denna endokrina sjukdom är också kolloidal..

Den kolloidala arten är den vanligaste. Cancortyper av patologi är mycket mindre vanliga. Vanliga avvikelser inkluderar cyster.

Klassificering

Endokrinologer använder en speciell skala för att bestämma utvecklingen av patologin. För diagnos av nodulär toxisk strumpa används två typer av klassificering: den internationellt accepterade skalan och klassificeringen av Nikolaev. Kärnan i det senare ligger i en utvidgad definition av följande steg i utvecklingen av patologi:

  • visuell bestämning av nollgrad är omöjlig;
  • vid den första graden är sköldkörteln inte särskilt framträdande, men inflammerad vid beröring;
  • i fallet med den andra graden är järnet tydligt synligt, patienten klagar över obehag under sväljningen;
  • den tredje graden kännetecknas av utseendet på formen på en struma;
  • vid den fjärde graden deformeras nacken betydligt på grund av strumpor;
  • de viktigaste tecknen på den femte graden är tillhandahållandet av järn, som har ökat i storlek, av betydande tryck på de närmaste organen.

WHO-klassificeringen skiljer noll (brist på uppgifter om goiter), den första (en liten ökning av sköldkörtelns storlek) och den andra patologin (sköldkörteln är väl tilltaglig).

Diagnostiska alternativ

Korrekt diagnos ger effektiv behandling för nodulär toxisk strumpor. Läkare använder följande typer av studier:

  1. det billigaste och säkraste sättet är en ultraljudssökning som gör att du kan identifiera mindre noder i sköldkörteln;
  2. med hjälp av ett blodprov kan du bestämma nivån på hormonet TSH. Med denna sjukdom ökar nivån av sköldkörtelämnen och koncentrationen av sköldkörtelstimulerande hormoner minskar. Observera att även med normala TSH-indikatorer är en ökad koncentration av ett av hormonerna ett tillfälle för en detaljerad diagnos för att fastställa orsakerna till ökningen.

Om noder hittas som ett resultat av dessa studier, liksom en ökad nivå av hormoner i blodet, måste läkaren göra en differentierad diagnos av olika typer av strumpor. Det är viktigt att förstå varför tyrotoxikos har uppstått för att välja rätt behandlingstaktik..

Orsaken till nodulär toxisk struma är flera faktorer som leder till hypersekretion av sköldkörtlar:

  1. oberoende frisättning av hormoner genom noder utan att påverka deras nivå hos sköldkörteln;
  2. sköldkörteln påverkar nivån av hypersekretion och frigör själv hormoner mer än normalt.

Terapi

Huvuduppgiften när du väljer en terapi är att försvaga frisättningen av hormoner. Eftersom den skyldige till felaktig sekretion är noderna betyder det att du måste kämpa med dem. Det är inte nödvändigt att beröra ett friskt område. De viktigaste behandlingsområdena är följande:

  1. operation för att ta bort noder;
  2. konservativ behandling med läkemedel som innehåller radioaktivt jod. Detta ämne påverkar endast nodulära formationer, och de återstående strukturerna påverkas inte..

Läkare använder operationer i närvaro av massiva neoplasmer och deras tendens att växa. Dessutom används den kirurgiska riktningen om radioaktiva medel inte ger effekt. Med hjälp av kirurgi kan du snabbt stoppa tyrotoxikos, eftersom det hjälper till att eliminera noder.

Komplikationer är sällsynta efter denna behandling, men all operation är ett riskabelt företag. Efter det är komplikationer möjliga:

  1. uppkomsten av pares av struphuvudet på grund av en oavsiktligt drabbad laryngeal nerv under operationen;
  2. återuppträdande av neoplasmer;
  3. kränkning av paratyreoidens aktivitet (minskad produktion av paratyreoidhormoner).

Behandling med radioaktiva isotoper ger inte så snabb effekt som operation, även om stora doser aktiva substanser används för terapi. Denna metod är effektiv endast i det inledande skedet med en liten ökning av struma och frånvaron av obehag från nodulära formationer..

En vanlig komplikation av det konservativa alternativet är hypotyreos, men det förekommer sällan eftersom radioaktivt jod inte påverkar friska vävnader..

Vid snabb upptäckt och observation i dynamik är patologin lätt att bota, eftersom dess gång är godartad. Endast en läkare kan korrekt diagnostisera, överväga ytterligare åtgärder med hänsyn till symtom.

Diet

En diet rekommenderas, vilket innebär att kött, fisk, frukt och grönsaker inkluderas i kosten som positivt påverkar det endokrina systemet. Genom att öka mängden jod i kosten kan patienten undvika att ta mediciner som innehåller det..

Undantag från dieten livsmedel som orsakar tillväxten av drabbade områden. Dessa inkluderar: majs, rovor, rutabaga.

Det är lämpligt att leva en hälsosam livsstil: slappna av, gå, spela sport. Kom ihåg att näring inte bör påverka nervsystemets funktion negativt. Det är nödvändigt att upprätta en ämnesomsättning och flytta mer, eftersom den föreslagna kalorimeny.

Ät 600 gram kolhydrater, varav cirka 150 gram ska vara i socker. Du kan inte äta mycket vegetabiliska fetter. Det borde finnas lite protein i kosten - cirka 100 gram.

Det är förbjudet att använda följande produkter: såser, choklad, kaffe, rökt produkter. Undvik kryddig mat, te och alkohol.

komplikationer

En sådan patologi botas framgångsrikt, även om den är problematisk för personer i åldern på grund av hjärt-kärlsystemstörningar (CVS). Denna situation kräver konservativ terapi. Malig typ låtar för sämre prognos.

En farlig komplikation efter sjukdomen är utvecklingen av tyrotoxisk kris. Infektion eller stress kan orsaka en ökning av hormonnivåerna och förvärra sjukdomsförloppet..

Utseendet på karakteristiska symtom är möjligt: ​​utveckling av tremor, buksmärta, en förändring i aggression av dödsfall, en kraftig temperaturökning. Patienten har ingen urinering och huden blir gul. I svåra former är medvetenhetsförlust möjligt.

Varje försummelse av behandlingen kommer oundvikligen att leda till döden. Brådskande sjukhusvård behövs. Vanliga komplikationer efter CVD: förmaksflimmer, progression av hjärtsvikt. På grund av de stora tätningarna är kompression av matstrupen möjlig. Det finns ofta fall av osteoporos som ett resultat av att benmassa går förlorad.

Regler för förebyggande

För förebyggande är det nödvändigt att identifiera och behandla sköldkörtelpatologier i tid, genomgå undersökningar av en läkare.

Om du bor i regioner där jodbrist observeras, inkludera jodiserat salt och dess produkter i kosten. Gå om möjligt till havet varje år, för det kommer jod in i kroppen från luften.

Medel som innehåller jod bör endast förskrivas av en läkare, men det är bättre att vägra självmedicinering. Denna rekommendation är särskilt relevant för barn såväl som för gravida och ammande kvinnor. På grund av jodbrist bildas ofta metastaser. Jod kan intas regelbundet, men med dålig smältbarhet.

Sköldkörtelhormoner är gjorda av jod, och det är det viktigaste byggnadsmaterialet för dem. För ett framgångsrikt botemedel är det viktigt att följa en balanserad diet som inte väcker centrala nervsystemet..

Så den här vanliga sjukdomen är lätt att bota. Det viktigaste är att följa läkarnas rekommendationer, den föreslagna kosten, som hjälper till att återhämta sig snabbare och förhindra återfall.

Nodulär giftig struma

Allt iLive-innehåll kontrolleras av medicinska experter för att säkerställa bästa möjliga noggrannhet och överensstämmelse med fakta..

Vi har strikta regler för att välja informationskällor och vi hänvisar endast till ansedda webbplatser, akademiska forskningsinstitut och om möjligt bevisad medicinsk forskning. Observera att siffrorna inom parentes ([1], [2], etc.) är interaktiva länkar till sådana studier..

Om du tycker att något av våra material är felaktigt, föråldrat eller på annat sätt ifrågasätter väljer du det och trycker på Ctrl + Enter.

Det smärtsamma tillståndet i sköldkörteln, som åtföljs av bildandet av enstaka eller flera nodulära formationer, kallas giftig giftig strumpa.

Som regel är de resulterande nodulerna oberoende körtelformationer med förmågan att uppvisa hormonell aktivitet, oavsett kroppens behov i en eller annan mängd hormoner. Således ökar produktion av hormoner i sköldkörteln kraftigt, vilket omedelbart påverkar kroppens allmänna tillstånd.

ICD-10-kod

Orsaker till nodulär giftig struma

Den grundläggande faktorn för bildandet av nodulär toxisk struma är förlusten av känslighet hos receptormekanismen för nodulära cellstrukturer för sköldkörtelstimulerande hormon. Det vill säga, en frisk sköldkörtel producerar hormoner motsvarande deras koncentration i blodomloppet: ju högre innehållet av sköldkörtelstimulerande hormon är, desto kraftigare fungerar körteln. Sköldkörtstimulerande hormon syntetiseras i hypofyssystemet, vilket i sin tur bestämmer koncentrationen av hormoner som utsöndras av sköldkörteln i blodomloppet och, baserat på de erhållna data, uppskattar kroppens verkliga behov. I detta avseende är det möjligt att dra slutsatsen att hypofysen alltid syntetiserar sköldkörtelstimulerande hormon eftertänksamt och jämnt i sådana mängder att upprätthålla en normal balans av sköldkörtelhormoner i blodomloppet.

Känsliga receptorer som svarar på sköldkörtelstimulerande hormon finns på cellytan i sköldkörteln. Med en ökning av mängden av detta hormon aktiveras sköldkörtelceller och börjar intensivt producera hormoner.

Om en patient har nodulär giftig strumpor, upphör hans receptororgan att uppfylla sin funktion och börjar "kräva" från sköldkörteln obeveklig och konstant produktion av hormoner, oavsett nivå i blodomloppet. Detta tillstånd definieras av begreppet "nod autonomi." Autonoma fokalformationer är extremt sällan ondartade: om malignitet inträffar, sker detta i det initiala skedet av nodbildningen, när dess storlek fortfarande är minimal.

En liten nodul på järnet har inte en uttalad förmåga att påverka koncentrationen av hormoner. Dess negativa egenskaper visas när noden växer till 25-30 mm: i sådana fall kan aktiviteten i körteln leda till uppkomsten av ett stort antal hormoner i blodomloppet, vilket definieras som det patologiska tillståndet av tyrotoxikos. I detta skede misstänker hypofysen att något är fel, det bromsar syntesen av sköldkörtelstimulerande hormon för att rätta till situationen: det hjälper, sköldkörteln slutar producera hormoner, men de fortsätter att produceras av fokalformationer.

Nodulär giftig strumpa är en sjukdom där endast en patologisk nodul fungerar och sköldkörteln nedsänks omedelbart i sovande tillstånd.

Vad är utgångspunkten i utvecklingen av knölar i sköldkörteln?

  • Brist på jod i kroppen.
  • Genetiska fel.
  • Exponering för strålning eller förgiftning med skadliga ämnen.
  • Brist på vissa mineraler.
  • Rökning.
  • Ofta stressande situationer.
  • Infektiösa och virala sjukdomar, särskilt inflammatoriska processer i nasopharynx.

Nodulär giftig struma

Nodulär toxisk struma - en sjukdom åtföljd av uppkomsten av en eller flera sköldkörtelnoder med funktionell autonomi, dvs. kunna intensivt producera hormoner, oavsett kroppens verkliga behov. I närvaro av flera noder talar vanligtvis om multinodulär giftig strumpa.

Orsaker till nodulär giftig struma

Den främsta orsaken till utvecklingen av tyrotoxikos hos patienter med sköldkörtelnoder är ”nedbrytningen” av TSH-hormonreceptorer på nodcellernas yta. Normalt är aktivitet av sköldkörteln vid produktion av hormoner direkt beroende av koncentrationen av TSH i blodet - ju högre TSH-nivå i blodet, desto mer aktiv är sköldkörteln. TSH produceras av hypofysen, som "kan" beräkna koncentrationen av sköldkörtelhormoner i blodet och jämföra denna information med kroppens verkliga behov. Det är därför nivån av TSH alltid produceras "rimligt" - målet med dess utveckling är att upprätthålla en normal koncentration av sköldkörtelhormoner i blodet.

På ytan av sköldkörtelceller finns receptorer för TSH, med vilket detta hormon binds. Efter bindning av TSH till receptorn aktiveras sköldkörtelcellens funktion och hormonproduktionen ökas..

Med giftiga giftiga strumpor "bryter" receptorer för TSH på cellytan och förvandlas till ett konstant "på" tillstånd - de skickar kommandon in i cellen för att intensifiera produktionen av sköldkörtelhormoner, även när TSH inte kontaktade dem. Denna situation kallas funktionell autonomi för sköldkörtelnod, dvs nodens aktivitet även vid förhållanden då det inte "frågas" att producera hormoner. I de allra flesta fall är autonomt fungerande noder godartade. TSH-receptormutation förekommer i cirka 10% av godartade sköldkörtelnodlar, och den förekommer vanligtvis i de tidiga stadierna av utvecklingen av noden, när den fortfarande är liten.

Medan den giftiga sköldkörteln är liten, kan den ännu inte orsaka förändringar i hormonnivåerna. Med en ökning av noden (vanligtvis till en storlek på 2,5-3 cm) blir dess funktion så uttalad att det leder till utvecklingen av en överdos av sköldkörtelhormoner i blodet - tyrotoxikos. Vid denna tidpunkt reducerar hypofysen kraftigt produktionen av TSH för att "stänga av" resten av sköldkörtelvävnaden - detta gör att du kan normalisera hormonnivån ett tag (annars skulle de produceras av både den giftiga noden och den normala sköldkörtelvävnaden). Med toxisk giftig strumpa fungerar vanligtvis bara en autonom nod och själva sköldkörtelvävnaden är "tyst" och följer kommandona i hypofysen. Trots avstängning av sköldkörtelvävnad når den giftiga noden en sådan storlek när hormonerna som den producerar ensamma blir tillräckligt för symtomen på tyrotoxikos.

Symtom på nodulär giftig struma

De huvudsakliga symtomen på giftiga giftiga strumpor orsakas av en ökning av nivån av sköldkörtelhormoner i blodet. Patienter är ofta oroliga för svaghet, trötthet, irritabilitet, tårsamhet, i kombination med viktminskning, ökad hjärtfrekvens, en känsla av "avbrott" i hjärtat. Huden blir varm vid beröring, fuktig. Ökad håravfall kan uppstå, ökad skörhet hos naglarna.

Pulsen stiger vanligtvis till 100-120 slag per minut. Dålig träningstolerans visas.

Karakteristiskt upptäcks nästan aldrig hos patienter med nodulär giftig strumpor - ögonögon upptäcks - detta symptom är karakteristiskt för en annan form av giftig struma, diffus giftig strumpa (Graves sjukdom, Graves sjukdom).

Diagnos av nodulär giftig strumpa

Diagnos av nodulär toxisk strumpor inkluderar tre huvudstadier. Steg 1 - identifiering av sköldkörtelnodlar. Vanligtvis används en ultraljud av sköldkörteln för detta, som kan upptäcka knölar från 2-3 mm i storlek. Ultraljud är säkert, billigt, prisvärd, så i de allra flesta fall räcker det med att utvärdera strukturen i sköldkörteln och identifiera noder.

Steg 2 - bedömning av sköldkörtelfunktion. För detta ett blodprov för TSH och sköldkörtelhormoner T4 St., T3 St. Med utvecklingen av tyrotoxikos minskar TSH-blodnivån och nivån på T4 St. och T3 St. - stiger. Öka endast T3 St. är också ett karakteristiskt symptom på nodulär toxisk struma.

Om de två första stadierna avslöjade både en nod i sköldkörtelvävnaden och tyrotoxikos (ökad sköldkörtelfunktion), uppstår en viktig fråga - vem har ansvaret för utvecklingen av sköldkörtelvävnad, noden eller resten av sköldkörtelvävnaden? Endast en nod kan fungera autonomt - då kallas en sådan sjukdom giftig giftig strumpa, eller kanske hela sköldkörteln - då är det vanligtvis en diffus giftig strumpa (Graves sjukdom, Graves sjukdom). Frågan "vem är skylden?" det är mycket viktigt för tyrotoxikos, eftersom behandlingsriktningen av sjukdomen beror på svaret på den - i fall av nodulär giftig strumpa, bör behandlingen syfta till att eliminera den överdrivna funktionen av noden (dvs förstöra dess vävnad eller ta bort hela noden), och med diffus giftig strumpor målet med behandlingen är att undertrycka sköldkörtelfunktionen (med medicinering, radiojodterapi eller kirurgisk behandling). Så, steg 3 är en sköldkörtelscintigrafi. Scintigraphy är en studie av sköldkörtelansamling av radiofarmaceutika (isotoper), d.v.s. läkemedel som är analoger av jod, men med förmågan att avge gammastrålar. Vanligtvis används jod-123 eller technetium som radiofarmaceutiska medel.

Technetium administreras intravenöst, jod-123 administreras via munnen. Efter att läkemedlet har införts i blodet, samlas det i vävnaden i sköldkörteln - dessutom av de delar av det som aktivt producerar hormoner. Efter ansamlingen av läkemedlet i sköldkörteln är det möjligt att bestämma platsen för dess ansamling genom att registrera strålningen som härrör från isotopen. Den resulterande bilden har formen av en typ av "karta" av sköldkörteln, där områden med aktiv funktion visas i mörkblått eller rött, och områden med reducerad funktion visas i färglös. Enligt resultaten av scintigrafi blir det tydligt att sköldkörtelens toxiska nod eller hela sköldkörtelvävnaden är orsaken till sköldkörtel..

Behandling av nodulär giftig struma

Behandling av nodulär toxisk struma syftar till att undertrycka funktionen hos en autonomt fungerande sköldkörtelnod. I själva verket är det nödvändigt på ett eller annat sätt att döda noden.

Det kan göras på olika sätt..

Den mest radikala och långkända metoden är kirurgi - avlägsnande av en lob i sköldkörteln (om det finns en nod) eller hela sköldkörteln (om det finns många noder, och de finns i olika lobar i sköldkörteln). Fördelen med operationen är radikalism - tyretoxemi kommer att elimineras exakt efter behandling, och nackdelarna är trauma, behovet av att använda anestesi, möjligheten till kirurgiska komplikationer och funktionsförlust av en betydande del eller hela sköldkörteln med behov av hormoner.

En mer skonsam metod är radioaktiv jodterapi (radiojodterapi). Med tanke på att i fall av nodulär toxisk struma, jodansamling sker endast i vävnaden i en autonomt fungerande nod, och resten av sköldkörtelvävnaden är "tyst" och inte producerar hormoner, är det möjligt att införa en liten mängd av den radioaktiva isotopen av jod - jod-131, som tillsammans med frisläppandet av gamma - strålar med diagnostiskt värde avger också betastrålar, som tränger in från ackumuleringszonen för radioaktivt jod med 2 mm och dödar allt som är på väg. Den giftiga sköldkörteln som har samlat radioaktivt jod dödas av betastrålar, medan resten av sköldkörtelvävnaden inte påverkas, eftersom den inte kommer att ackumuleras radioaktiv jod. Fördelarna med radioaktiv jodterapi är fullständig smärtfrihet, hög effektivitet. Nackdelarna är behovet av att använda ett radioaktivt läkemedel (trots att vetenskapliga data inte avslöjade några biverkningar från strålning i detta fall, rädsla för användningen av ett radioaktivt läkemedel är mycket vanligt bland patienter, detta är särskilt uttalat i Ryssland - tydligen påverkas minnet av Tjernobylolyckan ), liksom behovet av att organisera denna behandling. I Ryssland finns det mycket få kliniker som använder radioaktiv jodterapi, så i de flesta fall måste patienten åka till en annan stad eller till och med ett land för behandling. Tyvärr genomförs radioaktiv jodbehandling av nodulär giftig strumpor i Ryssland på betald basis..

Mellanläget mellan operationen och radiojodterapi upptas av metoderna för minimalt invasiv förstörelse av vävnaden i sköldkörtelnoderna - de så kallade metoderna för interstitiell förstörelse av noderna. De viktigaste metoderna för förstörelse av sköldkörtelnoderna är tre - etanolskleroterapi, laserförstörelse, radiofrekvensablation. Etanol-skleroterapi (införande av 95% etylalkohol i nodens vävnad) är den säkraste och billigaste metoden för förstörelse, men med giftiga giftiga strumpor åtföljs det av den högsta andelen återfall av tyrotoxikos. Effektivt undertryckande av funktionen hos toxiska noder är möjlig, enligt observationer från specialister från Center for Endocrinology, endast med deras storlek upp till 2-2,5 cm. Tyvärr är toxiska noder vanligtvis större i storlek vid upptäckt. Laserdestruktion utförs genom att införa en kvartsfiber i noden genom en punkteringsnål, genom vilken laserstrålning tillförs noden. Lasern får vävnaden i sköldkörteln att värmas upp och dess celler dör. Laserbehandling av sköldkörtelnoden kan vara effektiv med noder från 2,5 till 4 cm, men det kräver tillräckligt lång tid att slutföra (från 40 minuter till 2,3 timmar). Laserdestruktion utförs under lokalbedövning, kan utföras på poliklinisk basis eller med kort sjukhusvistelse (1-2 dagar). Förstörelse av radiofrekvens - förstörelse av vävnaden i en autonomt fungerande sköldkörtel med hjälp av ett elektromagnetiskt fält. Det tillåter 30-40 minuter att förstöra noder upp till 5-8 cm i storlek. I Ryssland utförs det endast av specialister från North-West Endocrinology Center. Det utförs endast under stationära förhållanden (sjukhusvistelse under 2 dagar) under lokalbedövning eller ytlig intravenös anestesi. Det är mycket effektivt, men i sällsynta fall kan det åtföljas av komplikationer (röststörning), även i erfarna händer är sådana komplikationer sällsynta.

På ett eller annat sätt, men nodulär giftig strumpa är i alla fall fullständigt härdbar. Specialister från Northwestern Endocrinology Center utför alla led i hanteringen av patienter med nodulär toxisk struma - från diagnos till behandling och uppföljning.

tyreotoxikos

Tyrotoxikos (från den latinska "glandula thyreoidea" - sköldkörteln och "toxikos" - förgiftning) är ett syndrom som är förknippat med det överskott av intaget av sköldkörtelhormoner i blodet..

Sköldkörtelnodlar

En nod i sköldkörteln är en del av dess vävnad som skiljer sig från resten av körtelvävnaden under ultraljud eller palpation (palpation). Att känna sköldkörteln gör att du kan identifiera noder hos 5-7% av invånarna på vår planet. Med spridningen av ultraljud i sköldkörteln började noder av detta organ att upptäckas hos 20-30% av människor. Med åldern ökar förekomsten av sköldkörtelnodlar, och vid 50 år kan noder redan hittas hos 50% av kvinnorna och cirka 20% av män. Vid 60 börjar antalet kvinnor med sköldkörtelnodlar redan överstiga antalet kvinnor utan denna patologi.

Bazedovas sjukdom (Graves sjukdom, diffus giftig struma)

Orsaken till Basedow-sjukdomen ligger i att det mänskliga immunsystemet inte fungerar som börjar producera speciella antikroppar - antikroppar mot TSH-receptorn, riktade mot patientens egen sköldkörtel.

Hormon T3

Hormon T3 (triiodothyronine) är en av de två huvudsakliga sköldkörtelhormonema och den mest aktiva av dem. Artikeln berättar om strukturen för T3-hormonmolekylen, ett blodprov för T3-hormonet, typer av laboratorieparametrar (gratis och totalt T3-hormon), tolkning av testresultaten och var det är bättre att ta sköldkörtelhormoner

Hormon T4

T4-hormonet (tyroxin, tetraiodotyronin) - all information om var T4-hormonet produceras, vilken effekt det har, vilka blodprover som görs för att bestämma nivån på T4-hormonet, vilka symtom uppstår vid sänkning och höjning av T4-hormonet

Om ditt biopsisvar är "Follikulär sköldkörteladenom".

Om du, enligt resultaten av en finnålbiopsi, har fått diagnosen en cytologisk diagnos av follikulärt adenom i sköldkörteln, bör du veta att din diagnos har fastställts FEL. Varför det är omöjligt att fastställa en diagnos av follikulärt adenom med en fin nålbiopsi av sköldkörteln beskrivs i detalj i denna artikel.

Avlägsnande av sköldkörteln

Information om avlägsnande av sköldkörteln i nordvästcentrum för endokrinologi (indikationer, funktioner i ledningen, konsekvenser, hur man bokar tid)

Sköldkörtelsjukdom

Så mycket uppmärksamhet ägnas för närvarande åt studien av sköldkörtelsjukdomar att en speciell del av endokrinologi - sköldkörteln, dvs. sköldkörtelvetenskap. Läkare som är involverade i diagnos och behandling av sköldkörtelsjukdomar kallas tyroidologer..

Sköldkörtelhormoner

Sköldkörtelhormoner delas in i två olika klasser: jodyroniner (tyroxin, triiodotyronin) och kalcitonin. Av dessa två klasser av sköldkörtelhormoner reglerar tyroxin och triiodotyronin kroppens huvudsakliga ämnesomsättning (energinivån som krävs för att upprätthålla kroppens vitala aktivitet i vila), och kalcitonin är involverat i reglering av kalciummetabolism och benutveckling.

Analyser i St Petersburg

Ett av de viktigaste stadierna i den diagnostiska processen är utförandet av laboratorietester. Oftast måste patienter utföra ett blodprov och en urinalys, men ofta är andra biologiska material också föremål för en laboratorieundersökning..

Sköldkörtelhormonstest

Ett blodprov för sköldkörtelhormoner är en av de viktigaste i utövandet av Northwest Endocrinology Center. I artikeln hittar du all information som patienter som håller på att donera blod till sköldkörtelhormon behöver bekanta sig med.

Etanolskleroterapi av sköldkörtelnodlar

Etanolskleroterapi kallas också etanolförstörelse eller alkoholförstörelse. Etanolskleroterapi är den mest studerade metoden för minimalt invasiv behandling av sköldkörtelnodlar. Denna metod har använts sedan slutet av 80-talet. XX-talet. Metoden tillämpades först i Italien i Livorno och Pisa. För närvarande har metoden för etanolskleroterapi erkänts av American Association of Clinical Endokrinologer som den bästa metoden för behandling av cystiskt transformerade sköldkörtelnoduler, d.v.s. noder som innehåller vätska

Sköldkörtelkirurgi

Northwest Endocrinology Center är den ledande institutionen för endokrin kirurgi i Ryssland. För närvarande utför centret årligen mer än 5000 operationer på sköldkörteln, paratyreoidea (paratyreoidus) och binjurarna. När det gäller antalet operationer tar Nordväst Endokrinologicentralen stadigt första plats i Ryssland och är en av de tre ledande europeiska klinikerna för endokrin kirurgi

Endokrinologkonsultation

Specialister från Northwestern Endocrinology Center utför diagnos och behandling av sjukdomar i det endokrina systemet. Centerets endokrinologer i sitt arbete är baserade på rekommendationerna från European Association of Endocrinologs och American Association of Clinical Endocrinologists. Modern diagnostisk och medicinsk teknik ger ett optimalt behandlingsresultat.

Tunn nålbiopsi av sköldkörtelnodlar

Fin nålbiopsi är den huvudsakliga metoden för att bedöma den morfologiska strukturen i sköldkörtelnoder. Under biopsin utvärderas nodens cellkomposition, vilket gör det möjligt att bestämma ytterligare behandlingstaktik

Expert sköldkörtel ultraljud

Ultraljud av sköldkörteln är den viktigaste metoden för att bedöma strukturen hos detta organ. På grund av dess ytbeläggning är sköldkörteln lättillgänglig för ultraljud. Med modern ultraljudsutrustning kan du undersöka alla delar av sköldkörteln, med undantag för de som finns bakom bröstbenet eller luftröret.

Ultraljudshals

Information om ultraljud i halsen - de studier som ingår i den, deras funktioner

Laser förstörelse av sköldkörtelnodlar

Den första metoden för laserförstörelse av sköldkörtelnoder användes i slutet av 90-talet. Förresten i utvecklingen av denna metod tillhör ryska forskare - de publicerade resultaten av sin forskning flera månader tidigare än sina italienska kollegor. För närvarande har det största antalet laserförfaranden för förstörelse av sköldkörtelnodlar genomförts i Italien, Danmark och Ryssland.

Endokrinologkirurgkonsultation

Endokrinologkirurg - en läkare som specialiserat sig på behandling av sjukdomar i det endokrina systemet, som kräver användning av kirurgiska tekniker (kirurgisk behandling, minimalt invasiva insatser)

Thyroid Radio Frequency Ablation

Radiofrekvensförstörelse är den yngsta metoden för minimalt invasiv behandling av sköldkörtelnodlar. Ursprungligen uppfanns metoden för behandling av levertumörer, men 2004 användes den framgångsrikt i Italien för att minska storleken på sköldkörtelnoder utan operation. I kliniken vid Northwest Endocrinology Center började radiofrekvensablation användas 2006. Fram till nu är Northwest Endocrinology Center i Ryssland den enda institutionen som producerar denna typ av behandling.

Intraoperativ neuromonitoring

Intraoperativ neuromonitoring är en teknik för att övervaka den elektriska aktiviteten i laryngealnervarna, som säkerställer röstsnörens rörlighet under operationen. Under övervakningen har kirurgen möjlighet att utvärdera tillståndet i laryngealnervarna varje sekund och därefter ändra planen för operationen. Neuromonitoring kan dramatiskt minska sannolikheten för att utveckla röststörningar efter operationer i sköldkörteln och sköldkörteln.

recensioner

Patienthistorier
Videouttalningar: erfarenhet av kontakt med Nordvästcentrum för endokrinologi