Ultraljud med polycystisk äggstock

a) Terminologi:
• Komplex heterogent syndrom av ägglossningsdysfunktion, menstruations oregelbundenhet och ett överskott av androgener
• Rotterdam-kriterier för polycystiskt äggstocksyndrom (PCOS), antogs 2003: två av de tre kriterierna måste vara närvarande:
om oligo-anovulation
o Hyperandrogenism (klinisk eller biokemisk)
o Polycystiska äggstockar (ultraljud)

b) Visualisering av polycystiskt äggstocksyndrom:
• Förstorade äggstockar> 10 ml i volym eller med> 12 folliklar i varje äggstock, 2–9 mm i diameter
• Volymberäkning med formeln för en avlång ellipsoid (längsgående dimension x diameter x anteroposterior diameter x 0,5233)
• ↑ ekogenicitet av äggstocksstroma
• Vid bestämning av en dominerande follikel (> 10 mm i diameter) eller corpus luteum utförs en upprepad skanning under nästa cykel för att undvika en falsk volymökning

(Vänster) Transvaginal ultrasonografi: hos en patient med polycystiskt äggstocksyndrom (PCOS) bestäms en förstorad höger äggstock i en volym på 19 ml och flera folliklar 2-9 mm i storlek. Var uppmärksam på den ekogena centrala stromen.
(Höger) Transvaginal ultraljud: en äggstock med normal storlek och en volym på 12 folliklar på 2–9 ml bestäms. (Vänster) Transvaginal ultrasonografi: en karakteristisk morfologi av den polycystiska äggstocken med ett förstorat äggstock, som innehåller flera små folliklar, bestäms
(Höger) Transvaginal ultraljud i det longitudinella planet, färgdopplerografi: äggstockens vaskulariserade centrala stroma är väl definierad, vilket inte fungerar som ett diagnostiskt kriterium, men finns i polycystisk ovarialmorfologi.

c) Differentialdiagnos:
• Norm:
o Enbart ovariell morfologi är inte tillräcklig för att diagnostisera PCOS
ungefär PCMN observeras hos 22% av kvinnorna, PCOS - endast hos 5-10%
• Undertryckande av äggstocksfunktionen
• Andra orsaker till hyperandrogenism

d) Kliniska egenskaper:
• Anovulation - oligo / amenorré
• Hyperandrogenism - hirsutism
• Fetma med samtidig hyperinsulinemi / insulinresistens

d) Diagnosmemo:
• Ovanstående symtom som noteras i minst en äggstock är tillräckliga för att diagnostisera PCOS

Redaktör: Iskander Milewski. Publiceringsdatum: 5 december 2019

Polycystisk äggstock

Polycystisk äggstock är en godartad spridning, vilket leder till störningar i det endokrina systemet.

Patologi kan vara medfödd eller uppstå efter puberteten. I vissa fall fungerar polycystos som en primär sjukdom, i andra former den som en komplikation efter andra inflammatoriska processer, särskilt den kroniska kursen. Sjukdomens huvudproblem är oförmågan hos en kvinna att bli gravid och en stor sannolikhet för återfall även efter framgångsrik behandling.

Modern statistik indikerar att polycystiskt äggstocksyndrom oftast manifesteras i flickor som har gått in i puberteten. Sjukdomen kan dock utvecklas hos kvinnor i alla åldrar. Vid en senare ålder - under en menstruationspaus - manifesteras den så kallade sekundära polycystiska äggstocken som en följd av kroniska kvinnliga sjukdomar. Sjukdomen måste behandlas korrekt, eftersom den kan hota en kvinnas hälsa.

Dessutom minskar bildandet av flera cyster på äggstockarna en kvinnas förmåga att bli gravid och fostra ett avsevärt. Men ändå, efter en kompetent och snabb behandling av sjukdomen och eliminering av problemet, kan en sådan patient uthärda och föda ett friskt barn.

Vad det är?

Om du studerar termen "polycystic" blir sjukdomens essens tydlig: "poly" från det latinska "mycket", "cyste" är en hålighetsformation som är fylld med vätskeinnehåll. Därför har läkaren i de flesta fall, vid upprättandet av PCOS, i åtanke den små-cystiska omvandlingen av äggstockarna, varför deras huvudfunktion störs och karakteristiska yttre tecken på sjukdomen visas.

Orsakerna till polycystiska äggstockar har ännu inte fastställts. Endast några länkar i utvecklingen av sjukdomen är kända. Därför finns det ingen radikal terapi ännu, alla försök att bli av med sjukdomen kommer att minska svårighetsgraden av symptom, upprätta menstruationsfunktion och möjligheten att bli gravid.

Primärt och sekundärt polycystiskt äggstocksyndrom (PCOS) utmärks. Om förändringarna uppträder som ett resultat av någon annan sjukdom eller när du tar medicinering är polycystisk sjukdom sekundär. Om "felet" initialt ligger på äggstockarna - primärt.

En diagnos av PCOS kräver en kombination av minst två av följande symtom:

  1. Oregelbunden menstruationscykel - mer än 35 dagar eller med stora körningar, till exempel 21 dagar, och sedan 35;
  2. Brist på tillväxt och mognad av folliklar - samtidigt finns det ingen ägglossning enligt resultaten av övervakning av ultraljud av äggstockarna och vid planering av bastemperatur;
  3. Tecken på en ökning av manliga könshormoner är hårtillväxt längs mitten av buken, ovanför överläppen, på insidan av låren, ökade nivåer av hormoner i binjurarna och androgener i blodet enligt analyser;
  4. Tecken på polycystic med ultraljud - i närvaro av nio eller fler folliklar i studien på periferin eller hela äggstocksområdet.

Liknande termer som PCOS är termen "polycystiska äggstockar" och idiopatisk (okänd orsak) hirsutism

Isolerade polycystiska äggstockar. De fastställs om, mot bakgrund av fullständig hälsa, flera folliklar i äggstockarna upptäcks med ultraljud. I det här fallet har kvinnan inga graviditetsproblem, menstruation, inga tecken på virilisering (androgenisering). Patologi kräver inte behandling.
Idiopatisk hirsutism. Det fastställs om hårtillväxt registreras i "manliga zoner", men det finns inga problem när man undersöker nivån på könshormoner, äggstockarna är normala och det finns inga menstruationsdysfunktioner. Endast kosmetiska förfaranden och ingen annan behandling behövs.

Med tanke på att PCOS inte är en helt förståd patologi finns det lite förvirring när det gäller att diagnostisera den. Endast en specialist kan ta reda på funktionerna i kroppen hos en viss kvinna.

Skäl för utveckling

Etiologin för förekomsten av polycystik förstås ännu inte helt. Men ett antal funktioner har identifierats som följer detta villkor:

  • Överskott av manliga könshormoner. Överdriven koncentration av manliga könshormoner i blodet kan vara trigger för utvecklingen av polycystiska äggstockar. I fettvävnader förvandlas androgener till kvinnliga könshormoner östrogener, som i sin tur stimulerar produktionen av luteiniserande hormon och hämmar produktionen av follikelstimulerande hormon.
  • Ökad enzymatisk aktivitet i äggstockarna. Hos vissa patienter med polycystisk äggstock noteras ökad aktivitet av vissa enzymer och minskad aktivitet hos andra. Denna obalans i enzymatisk aktivitet leder till en ökning av produktionen av manliga könshormoner, vilket kan leda till bildande av cyster i äggstockarna.
  • Patologi i hypofysen. Hypofysen producerar viktiga hormoner som reglerar follikelväxt och ägglossning. Dessa är follikelstimulerande (FSH) och luteiniserande (LH) hormoner. Med polycystiska äggstockar observeras en ökad nivå av LH, vilket leder till en ökning av produktionen av androgener i äggstockarna. Effekten av LH förbättrar också tillväxthormon, och därför ökar dess ökade koncentrationer till utvecklingen av polycystiska äggstockar.
  • Insulinresistens. Hos många kvinnor med polycystisk äggstock och övervikt finns det också resistens mot hormonet insulin. När kroppens celler är immun mot insulin ökar dess koncentration i blodet, vilket i sin tur stimulerar produktionen av ytterligare mängder luteiniserande hormon och androgener. En ökad koncentration av insulin och androgener stimulerar tillväxten av folliklar, men ingen av dem förvandlas till ett moget ägg. Således kommer deras för tidiga åldrande in, och sannolikheten för cystabildning i äggstockarna ökar också..
  • Ärftlig predisposition. Det finns bevis på att den ärftliga arten hos patologin. Naturligtvis ärvs inte polycystisk äggstock, men kvinnor som har direkta släktingar till familjen med denna sjukdom har en ökad riskzon.

Med polycystos mot bakgrund av en överdriven mängd manliga könshormoner har patienten också andra problem i samband med ökad aktivitet av androgener. Detta, till exempel, överdriven hårväxt hos den manliga typen. En kvinna kan ha akne samt håravfall på huvudet.

symtom

På grund av det faktum att många patologiska förändringar inträffar i en kvinnas polycystiska äggstock, kan den kliniska bilden av sjukdomen i fråga vara mycket olika både i uppsättningen av kliniska tecken och i deras svårighetsgrad. Till exempel kanske vissa patienter inte ens är medvetna om deras tillstånd förrän de börjar aktivt leta efter orsaken till infertilitet. I andra, tvärtom, är symtomen så uttalade att kvinnor söker medicinsk hjälp omedelbart efter att de första tecknen på sjukdomen uppträder.

De viktigaste symtomen på polycystisk äggstock inkluderar:

  • Oförmåga att bli gravid.
  • Menstruations oregelbundenheter - långa förseningar och långvarig menstruation.
  • Kronisk smärta i nedre del av buken, bäckenområdet, nedre delen av ryggen.
  • Hyperproduktion av sekretion från talgkörtlarna (från detta blir huden och håret fet).
  • Acne.
  • En betydande ökning av kroppsvikt. Fettavlagringar förekommer främst i midjan (som ett äpple). Utvecklingen av fetma med polycystisk äggstock är förknippad med nedsatt glukostolerans och ett överskott av insulin i blodet.
  • Konstansen för basal temperatur. Kvinnor som är skyddade med den naturliga metoden eller omvänt försöker bli gravid kan konstatera att bastemperaturen inte förändras under hela cykeln, vilket indikerar frånvaron av ägglossning.
  • Maskulinisering är processen för ansamling av det sekundära sexuella egenskaperna hos det manliga könet hos en kvinnlig individ. Det manifesterar sig som utseendet på överflödigt hår på kvinnans kropp och ansikte, grov röst och ökning av muskelmassa (utveckling av sekundära manliga sexuella egenskaper), förändringar i hudelasticitet, akne, menstruella oegentligheter, ökad sexuell lust, håravfall på huvudet, hårväxt på kropp, ansikte, pubis och klitorisförstoring. I vissa fall kan de kvinnliga könsorganen förändras mycket och bli lik den manliga penis.

Om polycystisk äggstock inträffar under barndomen, kan den första menstruationen inträffa som vanligt - på 12-13 år. Men rätt menstruationscykel är inte fastställd. Flickan har oligomenorré eller amenorré, vilket indikerar anovulation. Under puberteten, på grund av det höga innehållet av manliga könshormoner, har flickan hypertrikos. Om det finns övervikt, är det som regel klassiskt till sin natur med en jämn fördelning av fett över hela kroppen. Det är anmärkningsvärt att närvaron av alla dessa symtom med polycystisk äggstock inte är nödvändig. Med åldern kan symtomen också förändras. I synnerhet är en minskning av antalet pormaskar möjlig. Samtidigt ökar sannolikheten för fetma med åldern..

Graviditet och polycystic

"Jag fick diagnosen polycystisk äggstock, kan jag bli gravid?" - Det är just den fråga som oroar de flesta patienter. Trots alla försäkringar från de "kompetenta" flickvänner och släktingar är det dock inte värt att sätta stopp för önskan att få barn. Visst, att bli gravid i närvaro av en sådan patologi är mycket svårare, men fortfarande möjligt.

Det är uppenbart att inte många människor lätt kan uppfylla sina drömmar, men medicinen står inte stilla och i dag ökar behandlingen av polycystisk sjukdom chansen för en efterlängtad graviditet. Först måste du återställa den normala menstruationscykeln, för dessa ändamål används ofta preventivmedel av kombinerad verkan. Sedan utför de ovulationstimulering med hjälp av anti-androgena läkemedel - "Klostilbegit", varefter de bestämmer den mest framgångsrika dagen för befruktningen, för detta använder de ultraljud av äggstockarna (de upptäcker den dominerande follikeln). Om befruktningen är framgångsrik, måste en kvinna nödvändigtvis ta de progesteronpreparat under de första tre månaderna av graviditeten för att upprätthålla funktionerna i corpus luteum och därmed graviditet.

Ett exempel från praxis: en kvinna med diagnos av polycystisk äggstock, vilket bekräftades genom laboratorietester och ultraljudsdata, observerades under lång tid i kliniken. Fram till en viss tid tänkte hon inte på graviditeten och bestämde sig för att graviditeten skulle fungera av sig själv. Men på tröskeln för det tredje dussinet kom frågan om graviditet i framkant och hon bad om hjälp. Efter en kort kurs med oral preventivmedelsterapi (cirka 3 månader), ordinerades ”Klostilbegit”. Graviditet inträffade med den första ägglossningen. Dufaston föreskrevs också i 2 månader, men under den gynekologiska undersökningen konstaterades att graviditeten inte utvecklades ytterligare, livmodern höll sig efter de förväntade datumen och det fanns periodiska fläckar.

Med hjälp av ultraljud bekräftades diagnosen och curettage utfördes. I två år försvann patienten från synfältet, men återvände sedan med ett beslut att utföra laparoskopisk intervention. Efter att ha genomfört de nödvändiga undersökningarna leddes hon till laparoskopisk ovarieresektion. Efter 4 månader inträffade graviditeten, vilket var relativt normalt och slutade med att ett länge väntat barn föddes.

Hälsorisker och komplikationer

Kvinnor med polycystisk äggstock riskerar att utveckla följande komplikationer:

  1. Bröstcancer;
  2. Fetma;
  3. Insulinresistens och typ 2 diabetes mellitus;
    högt blodtryck;
  4. Trombos, tromboemboli, tromboflebit på grund av ökad blodkoagulation;
  5. Dyslipidemi (metaboliska störningar i kolesterol och triglycerider med möjlig utveckling av vaskulär ateroskleros);
  6. Hjärt-kärlsjukdom, hjärtinfarkt, stroke;
  7. Endometrial hyperplasi och endometrial cancer på grund av frånvaro eller oregelbundenhet i menstruation och "ansamling" av endometrium som inte skalar, liksom på grund av frånvaro eller brist på progesteronpåverkan, vilket leder till långvarig obalanserad progesteronhyperstimulering av endometriaceller med ökade nivåer av östrogen.

Uppgifter från flera forskare indikerar att kvinnor med polycystisk äggstock har en ökad risk för missfall eller för tidig födsel, missfall. Dessutom kan många kvinnor med detta syndrom inte bli gravid eller ha svårt att bli gravid på grund av oregelbunden menstruation och frånvaro eller sällan ägglossning. Men med korrekt behandling kan dessa kvinnor normalt bli gravid, föda och föda ett friskt barn.

Diagnostik

Diagnos av polycystiska äggstockar är en komplex process. Detta är ett helt komplex av studier på grundval av vilken diagnosen ställs eller vederläggas.

  • Huvudkriteriet är infertilitet, på grund av sällsynt ägglossning eller i deras fullständiga frånvaro. Kvinnor försöker framgångsrikt bli gravid, år går och graviditet inträffar inte.
  • Den andra viktiga indikatorn är den kvantitativa bestämningen av kvinnliga och manliga könshormoner i serum. Kliniskt kan tecken på en ökning av androgener kanske inte alltid visa sig, medan en laboratorieundersökning kan visa att de ökar. Glukos- och kolesteroltester.
  • Med en tvåhandig studie kan gynekologen känna äggstockarna förstorade i storlek, snäva vid beröring.
  • Ultraljud hjälper till att undersöka strukturen i äggstockarna. Läkaren avslöjar följande ultraljud - tecken: äggstockarna förstoras, små folliklar visualiseras i periferin hos var och en, i en mängd av mer än 10 stycken.
  • Ibland kan laparoskopi utföras. Denna studie utförs med hjälp av en laparoskopanordning, som införs genom ett litet hål på bukväggen. Ett laparoskop kan undersöka utseendet på äggstockarna: de är förstorade, ytan är täckt med en vit kapsel, och det finns inga tecken på äggutgång på kapselytan (punktbrytningar). Laparoskopi låter dig ta en bit vävnad för histologisk undersökning under studien, och är också en av metoderna för behandling av polycystiska äggstockar.

Diagnosen ställs endast på grundval av flera symtom (infertilitet, ökad androgen och relaterade symtom anses vara de viktigaste). Inget av symptomen i en enda manifestation kan bekräfta sjukdomen.

Behandling av polycystisk äggstock

Terapi av polycystisk äggstock är en komplex flerstegsprocess för sekventiell återställning av de fysiologiska parametrarna i hela kroppen. Polycystisk äggstock är inte bara en gynekologisk sjukdom, därför bör behandling syfta till att eliminera de störningar som ledde till utvecklingen av äggstockspatologi.

Volymen av terapeutiska åtgärder bestäms med hänsyn till hur allvarlig processen är och kvinnans önskan att bli gravid.

Vid det första förberedande stadiet av behandlingen är det nödvändigt att föra patientens vikt till en fysiologisk norm (i fall av fetma). Dietterapi hjälper till att normalisera fettmetabolismen, och den nödvändiga fysiska aktiviteten återställer kolhydratmetabolismen. En individuell näringsplan och en uppsättning fysiska övningar utarbetas för varje patient med hänsyn till hennes fysiska data och sjukdomens svårighetsgrad. Det betyder inte att detta till synes ganska okomplicerade steg i terapin kan slutföras utan svårigheter och störningar. När det gäller en positiv effekt förbättrar viktminskning inte bara externa data och det totala välbefinnandet, utan bidrar också till en god psykologisk humör hos patienter för efterföljande behandling.

Elimineringen av hormonella störningar utförs i det andra steget av behandlingen av polycystisk äggstock. I detta skede är det nödvändigt att återställa den normala menstruationscykeln, eliminera hyperandrogenism (hirsutism, akne och så vidare), leda till en fysiologisk norm, indikatorer på kolhydrat och fettmetabolism.

För att korrigera menstruationscykeln vid behandling av infertilitet används hormonella läkemedel med lågt östrogeninnehåll, eftersom anovulation med polycystisk äggstock antyder hyperestrogeni. Moderna kombinerade orala preventivmedel (COC) har framgångsrikt använts för behandling av polycystisk äggstock. Sådana läkemedel som Marvelon, Logest, Femoden, Janine och andra, liknande sammansättning, föreskrivs i tre-månaders kurser med en efterföljande månadspaus. Behandlingsprocessen kontrolleras säkert genom att bestämma hormonnivån i blodet och ultraljudet.

Det tredje steget i den konservativa behandlingen av polycystisk äggstock är för kvinnor som planerar en graviditet. Kärnan i behandlingen är att stimulera ägglossningen.

Störningar i kolhydratmetabolismen elimineras framgångsrikt med hjälp av hypoglykemiska läkemedel. En god effekt observeras efter användningen av läkemedlet Metformin. Vanligtvis föreskrivs Metformin för polycystisk äggstock under en till två veckor, varefter det är en minskning av glukosnivån i patientens blod. Det visade sig att Metformin med polycystisk äggstock bromsar upp absorptionen av glukos i matsmältningskanalen, eliminerar insulinresistens i vävnader och hämmar syntesen av glukos i levern.

Eliminering av effekterna av hirsutism utförs med hjälp av antiandrogena läkemedel. Läkemedlet Diane-35 hanterar framgångsrikt denna uppgift.Användning av antioxidanter (metionin, askorbinsyra och så vidare) och vitaminer, fysioterapi och terapeutisk massage är av extra värde..

Det bör noteras att valet av behandlingsregime, liksom läkemedel, beror på syftet med terapin. Om en kvinna klagar på menstruations oregelbundenhet, hirsutism och andra avvikelser, men inte planerar en graviditet, kan den behandlade metoden som valts för henne skilja sig från den om kvinnan vill bli gravid. Ingen behandlingsplan för polycystisk äggstock är universell. Alla läkemedel väljs endast för varje specifik patient. Det finns inga garanterade villkor för återhämtning, och det finns inte heller några garantier för själva återvinningen.

Kirurgi

Vid misslyckande av konservativ behandling och patientens önskan att bli gravid indikeras operation. Operationen utförs genom laparoskopisk åtkomst. Följande kirurgiska metoder används:

  1. Kilformad äggstocksresektion (excision till 2/3 av äggstocksvolymen) - i detta fall avlägsnas de flesta av gonaderna, vilket stimulerar produktionen av androgener, och med eliminering av hyperandrogenism, normaliseras den hormonella bakgrunden och ägglossningen inträffar;
  2. Ovariellt avkortning (en tät albumen skärs ut och folliklarna punkteras med en nål);
  3. Endotermokoagulation (fast moxibustion) i äggstockarna.

Det bör noteras att möjligheten till oberoende ägglossning efter operationen minskas med tiden. Det vill säga upp till 75% av patienterna blir gravida under de första 3 månaderna efter operationen, upp till 50% inom sex månader efter laparoskopi och cirka 25% eller mindre inom 9 månader. I detta avseende förskrivs patienten stimulering av ägglossning omedelbart 3 månader efter operationen, om graviditet inte har inträffat.

Diet

Näring ger kroppen ämnen för produktion av energi som är nödvändig för metaboliska processer, för återställande och syntes av nya celler, för att lagra reservämnen (fett i fettvävnad, glykogen i levern).

Läkare rekommenderar för patienter med polycystisk feber ungefärligt följande schema:

  • en rejäl första frukost cirka 30-40 minuter efter att ha vaknat;
  • lätt andra frukost;
  • full lunch;
  • multikurs middag;
  • lätt mellanmål före sängen.

Kvinnor som lider av polycystisk äggstock på grund av fetma bör kombinera fysisk aktivitet med en viss diet och diet:

  • kaloribegränsning av mat till 1200 - 1800 kcal per dag med 5-6 måltider om dagen;
  • användning av kalorifattiga livsmedel (frukt, grönsaker);
  • ökning av protein i kosten (fisk, skaldjur, kött, keso);
  • begränsning av kolhydratmat (bakning, socker, sylt, honung, sockerhaltiga drycker);
  • uteslutning av djurfetter och ersättning av dem med vegetabiliska fetter. Det dagliga fettintaget är inte mer än 80 g;
  • uteslutning av kryddor, kryddor, såser, rökt och inlagda produkter;
  • fullständig uteslutning av alkohol;
  • fasta dagar 2-3 gånger i veckan (äpple, kefir, ostmassa, grönsak).

Med polycystiska äggstockar måste du en gång för alla utesluta mat från kosten, som innehåller en stor mängd kolhydrater och kolesterol. Detta krav är väldigt kategoriskt - produkterna nedan kan inte ätas ibland och även om du verkligen vill.

Uteslut produkterTillåtna produkter
  • frukt: ananas, vattenmelon, melon, persimmon och mango;
  • grönsaker: potatis, rovor, pumpa, rödbetor, morötter, pastinät;
  • bageriprodukter, mjöl av alla slag, bakning;
  • alkoholhaltiga drycker;
  • sylt, honung, sylt, godis;
  • choklad: vit, mjölk;
  • glass;
  • bulgur, ris, gryn;
  • pasta;
  • majonnäs, ketchup, olika såser;
  • mat på burk;
  • · Stark te, kaffe;
  • tobak, nikotin;
  • snabbmat;
  • halvfärdiga produkter;
  • fet, stekt och rökt mat.
  • fisk och magert kött;
  • råg, korn, bageriprodukter baserade på dem;
  • baljväxter: kikärter, linser, sojabönor, ärtor, bönor;
  • brunt ris;
  • ägg
  • mejeriprodukter: keso, yoghurt, med en låg procentandel fett;
  • svamp;
  • bär och frukt: aprikos, päron, krusbär, äpplen, vinbär, persika, jordgubbar, körsbär, hallon, jordgubbar, quinces, nektarin, mullbär, apelsin, grapefrukt, mandarin, plommon;
  • nötter: hasselnötter, jordnötter, mandlar, pinjenötter, cashewnötter;
  • grönsaker: blomkål, rosenkål, broccoli, paprika, lök, sparris, zucchini, vitlök, aubergine, majs, tomater, gurkor, greener;
  • choklad: svart (inte mindre än 85% kakao);
  • sylt utan socker;
  • fruktosbaserad glass.

När kroppsvikten återgår till det normala kan mängden och utbudet av livsmedel som används utvidgas. Men om patienten återvänder till sin tidigare diet kommer övervikt snabbt tillbaka. För att bli av med fetma för evigt måste du äta mat i sådana mängder att kroppsvikten förblir i ett stabilt fysiologiskt tillstånd.

Fysisk aktivitet (fitness, gymnastik) är ett bra komplement till en balanserad kost. För vissa patienter ger idrott bara två timmar i veckan, tillsammans med en diet, ett resultat som liknar att ta specialpiller för att gå ner i vikt. Liksom när det gäller dietmat kommer intensiv träning att hjälpa dig snabbt bli av med extra kilo, men upphörandet av fysisk aktivitet kommer att få tillbaka övervikt. Titta bara på de tidigare idrottare för att se denna möjlighet. Om en kvinna inte är redo för konstant fysisk aktivitet är det bättre att välja det optimala läget för fysisk aktivitet för sig själv.

Stramare dieter och ökad fysisk aktivitet hjälper till att snabbt minska vikten men kan inte upprätthålla den. Detta problem kan endast lyckas med rätt livssätt, inte påtvingas från utsidan, utan medvetet väljs av kvinnan själv.

Folkrättsmedel

Du bör inte räkna med botemedel mot polycystisk äggstock med bara folkläkemedel. Men vissa recept kommer att öka effektiviteten för huvudterapin..

  1. En blandning av örter. Detta är en röd borste och en livmodern. Det är nödvändigt att ta 40 g krossade borstarötter och samma mängd löv i tall livmodern, häll 500 ml alkohol eller vodka. Låt det brygga i en vecka på en mörk, sval plats, ta sedan en till två matskedar tre gånger om dagen.
  2. Nässla 10 g torkade löv häll ett glas kokande vatten och låt stå i 20-30 minuter och dricka sedan två gånger.
  3. Mamma. Det bör spädas till ett klibbigt tillstånd med varmt vatten. Applicera därefter en måttlig mängd på gasväv och bilda en bomullspinne. Löfte över natten i 7-14 dagar.
  4. Maskrosrot. Det är nödvändigt att slipa roten till ett pulverform och dela upp i portioner om 2-3 g. Brygg och drick istället för te.

Behandling av PCOS vid oönskad graviditet

En sådan terapi har huvudsakligen två mål:

  1. Minska risken för att utveckla diabetes mellitus och andra sjukdomar associerade med PCA.
  2. Korrigering av menstruationscykeln och kosmetiska störningar.

För dessa ändamål används icke-steroida och steroida antiandrogena läkemedel:

  • "Flutsin", "Flutamide", "Flutaplex", som blockerar androgenreceptorer av målvävnader och påverkar syntesen och produktionen av manliga könshormoner i binjurarna;
  • "Spironolacton", "Veroshpilakton", "Veroshpiron" - hämmar syntesen av androgener i äggstockarna;
  • COC: er (kombinerade orala preventivmedel) - leder till omvänd utveckling av symtom orsakade av överdrivet androgeninnehåll; läkemedel från den senaste generationen av COC: er, "Dienogest", "Zhanin", "Diane-35", som har det mest uttalade resultatet av användning, minskar nivån av testosteron i blodet, ökar innehållet i sexsteroidbindande gdobulin (SSG).

Behandlingar för planering av graviditet

Konservativ terapi kan utföras både för att uppnå en naturlig graviditet och för att få ägg för miljövänlig polycystisk äggstock.

I närvaro av insulinresistens börjar behandlingen med användning av så kallade sensibilisatorer, det vill säga läkemedel som ökar vävnadskänsligheten för insulin. I frånvaro av effekt utförs konservativ kombinationsterapi med medel som minskar produktionen av androgener i kombination med inducerande ägglossning.

Hyperstimulering av ägglossning utförs:

  • först med hjälp av "Clomiphene citrat" ​​eller dess analoger - "Klostilbegit", "Clomid"; dessa läkemedel är derivat av syntetiska icke-steroida östrogener;
  • i frånvaro av effekt tillsätts humant korioniskt gonadotropin (hCG), som innehåller FSH och LH, till Clomiphene Citrate. Det erhålls genom att isolera kvinnor från urinen under postmenopausal period eller syntetiskt ("Gonal-F", "Luveris", "Putril", "Puregon", "Ovitrel").

Avsaknaden av resultat från den genomförda induktionsterapin är en indikation för användning av kirurgiska behandlingsmetoder endoskopiskt:

  1. Kniv- eller laserkilformad resektion - skärning av äggstocksegmentet (2/3).
  2. Termokuterisering - patologiskt förändrad äggstocksvävnad förstörs.
  3. Diathermocoagulation - applicera små snitt på det kortikala skiktet med samtidig koagulering av små cyster.
  4. Dekortikering - ett tätt sklerocystiskt membran tas bort från ytan på äggstocken.

Kirurgisk resektion av äggstockarna med polycystos, i jämförelse med konservativa metoder, är mest effektiv: restaurering av menstruation sker i genomsnitt efter 1 vecka, och ägglossningen återställs efter 4-6 månader.

Förebyggande och prognos

Det är omöjligt att helt bota PCOS, så målet med behandlingen är att skapa gynnsamma möjligheter för graviditet. Vid planering av graviditet måste kvinnor med diagnos av polycystisk äggstock genomgå behandling för att återställa och stimulera ägglossningen. Med åldern fortskrider polycystisk äggstock, så frågan om graviditet bör tas upp så tidigt som möjligt..

Liksom när det gäller förebyggande av andra gynekologiska sjukdomar är regelbundna schemalagda samråd med en gynekolog nödvändiga för att förebygga PCOS. Polycystisk äggstock, identifierad i den tidiga utvecklingsfasen, gör att du kan börja korrigera kränkningar i tid och undvika enorma konsekvenser, inklusive infertilitet. Av stor vikt är förebyggandet av abort, inflammatoriska och andra sjukdomar som leder till nedsatt äggstocksfunktion. Mamma till tonårsflickor borde vara intresserad av deras "kvinnliga" hälsa hos sina döttrar och, vid första tecknet på polycystisk äggstock, omedelbart ta dem till en kompetent specialist.

Vad är polycystiskt äggstocksyndrom eller PCOS?

Författaren till artikeln är Khootsyan Suzy Rafaelovna, läkare, läkare, läkare i högsta kategorin, gynekolog-endokrinolog, barnläkare-gynekolog på mor- och barnkliniken Kuntsevo

Nyligen har det varit ett stort intresse för polycystiskt äggstocksyndrom (PCOS), å ena sidan, dess utbredda förekomst hos kvinnor i reproduktiv ålder (var 15: e kvinna), och å andra sidan är läkarnas inte alltid korrekta inställning till diagnos och behandling av PCOS.

PCOS är ett multifaktoriellt syndrom av oklar etiologi, kännetecknad av en förändring i struktur och funktion av äggstockarna. Mycket ofta är upptäckten av polycystiskt äggstocksyndrom baserat endast på resultaten av en ultraljudssökning. En sådan inställning till diagnos leder till identifiering av sjukdomen där den inte existerar och utnämning av en orimlig, ofta dyr behandling, och inte sällan ens onödig operation.

För att hjälpa kvinnor att förstå situationen anser jag det nödvändigt att tänka lite mer på diagnosen PCOS.

I början kommer vi att ta itu med begreppet "cystiskt förändrade äggstockar". Cystiska äggstockar är i grunden en ultraljudsslutsats, vilket innebär förekomsten av flera små cyster i äggstockarna, det vill säga folliklar. Bildningen av flera cyster i äggstockarna förekommer vid olika sjukdomar, inklusive endokrina störningar, tumörprocesser, kronisk inflammation i äggstockarna, etc. Polycystiskt ovariesyndrom (PCOS) är bara en av dem..

Själva namnet på detta syndrom indikerar att det är omöjligt att diagnostisera denna sjukdom baserat på endast slutsatsen av ultraljud. När allt kommer omkring är ett syndrom en kombination av olika symtom. För diagnos av PCOS hos en kvinna måste därför minst två av tre kriterier identifieras.

Brist på ägglossning eller menstruations oregelbundenhet

· Kliniska eller biokemiska tecken på hyperandrogenism (överskott av manliga könshormoner) och som ett resultat ökad hårväxt, ökad fethet och hudutslag.

· Polycystiska förändringar i äggstockarna enligt ultraljud.

Enligt nyligen genomförda studier (sedan 2014) har olika fenotyper av PCOS börjat särskiljas när det inte finns något huvudsymptom.

1 fenotyp - klassisk 46%.

· 2 fenotyp - ägglossning (hyperandrogenism + polycystic) 23%.

· 3 fenotyp - icke-androgen (anovulation + polycystic) 13%.

4 fenotyp - anovulatorisk 18%.

Denna uppdelning ökade förekomsten av PCOS från 5 till 20%.

Obligatoriska studier på patienter med misstänkt PCOS:

· Hormonalt blodprov (2-4 läkemedel) - FSH, LH, AMH, TSH, prolaktin, östradiol, testosteron, SHBG, insulin, 17-OP, DGA-S, kortisol; (19-21 dc) - progesteron.

· Oralt glukosetoleranstest med 75 g glukos (krävs för en BMI på mer än 25) för att utesluta störningar i kolhydratmetabolismen.

Biokemiskt blodprov - kolesterol, LDL, VLDL, HDL, triglycerider.

Follikulometri för tre menstruationscykler (bedömning av ägglossning).

Om man tidigare trodde att en normal nivå av testosteron utesluter PCOS, är nu frånvaron av hyperandrogenism inte ett undantagsindikator, och det är nödvändigt att fortsätta diagnosen.

Funktionella diagnostiska tester och laboratoriediagnostiska test.

· LH / FSH-förhållande på mer än 2,5 - förekommer hos mer än 60% av patienterna

· En ökning av nivån på 17-OD (upp till 7,5 nmol) på mer än 50%.

· Den nedre gränsen för normen för globulinbindande könshormoner (SSSG, SHBG) hos 50% av patienterna.

30% ökning av totalt testosteron.

· En ökning av basalt insulin med mer än 13 mcdl på mer än 30%.

Dyslipidepia (ökat kolesterol, LDL) i mer än 30%

Hyperprolaktinemi - upp till 10% av kvinnorna bör en detaljerad diagnos utföras för att utesluta hyproprolaktinemi i hypofysen.

Vad PCOS kan leda till?

Infertilitet (brist på ägglossning). Infertilitet som härrör från PCOS är primärt - det kännetecknas av avsaknad av graviditeter i kvinnans historia (till skillnad från sekundär infertilitet, där reproduktiv dysfunktion utvecklas efter graviditeter som slutar i förlossning, missfall eller abort).

Uterin fibroids, hyperplasi och endometrial cancer (på grund av ökade nivåer av manliga könshormoner, nivåerna av fria östrogenfraktioner ökar)

Brott mot kolhydratmetabolism, insulinresistens, typ 2-diabetes

· Sjukdomar i hjärt-kärlsystemet: koronar hjärtsjukdom, hjärtinfarkt, hypertoni.

· Fetma, som finns hos 40% av PCOS-patienter, är en manifestation av metabola störningar och kännetecknas antingen av en enhetlig fördelning av kroppsfett i kroppen (universell typ av fetma) eller övervägande deponering av fett i buken och midjan (manlig typ av fetma).

Nyligen är PCOS alltmer associerat med metaboliskt syndrom, när det finns övervikt, insulinresistens med kompensatorisk hyperinsulinemi. Frekvensen för metaboliskt syndrom hos kvinnor med PCOS 1,6-43%.

Symtom på det metaboliska syndromet:

Överträdelser är asymptomatiska under lång tid, ofta börjar bildas redan i tonåren och ungdomar, långt innan den kliniska manifestationen i form av diabetes mellitus, arteriell hypertoni och aterosklerotiska vaskulära lesioner. De tidigaste manifestationerna av det metaboliska syndromet är dyslipidemi och arteriell hypertoni. Naturligtvis förekommer inte alla komponenter i det metaboliska syndromet samtidigt:

- buk-visceral fetma (midjeomkrets över 90 cm hos kvinnor);
- insulinresistens med höga insulinnivåer;
-lipidmetabolism störningar;
- arteriell hypertoni (blodtryck över 130/90 mm RT. Art.);
- tidig åderförkalkning och ischemisk hjärtsjukdom.

Klagomål om ökad trötthet, apati, andnöd, ökad aptit, törst, täta urinering, huvudvärk, torr hud, svettning.

Om det metabola syndromet inte diagnostiseras och korrigeras i tid, kan varje tredje kvinna ha typ 2-diabetes.

Det viktigaste i behandlingen av PCOS är rätt näring och en hälsosam livsstil. Det är nödvändigt att utesluta feta livsmedel och lätt smältbara kolhydrater från kosten. När det gäller fysisk aktivitet bör de vara regelbundna och doserade. Kvinnor som har PCOS och nedsatt fettmetabolism bör tydligt övervaka sin vikt, och om till och med ett par extra kilo dyker upp, ska du bli av med dem i rätt tid för att undvika insulinresistens. Även om de tappar de extra minst 5 kg är det möjligt att reglera den hormonella bakgrunden och menstruationscykeln.

För att bli av med eller åtminstone delvis minska symptomen på utslag, oönskat hår, stretchmärken på huden tillsammans med läkemedelsbehandling är kosmetiska förfaranden också mycket framgångsrika. När allt kommer omkring, vänder sig patienter med PCOS till gynekolog-endokrinolog redan med överdriven hårväxt av manlig typ. Tyvärr finns det hittills inga medel som det skulle vara möjligt att bli av med oönskat hår. Men du kan använda elektrolys, fotoepilering, laserbehandling, elektrolys och andra moderna och effektiva metoder för att lösa detta problem..

Drogterapi:

* läkemedel som reglerar menstruationsfunktionen (preventivmedel, helst med antiandrogen effekt, progesteronläkemedel)

· Läkemedel som minskar nivån på manliga könshormoner

· Fonder som syftar till att sänka glukosnivåer, kroppsvikt (insulinsensibiliserare)

· Förebyggande och behandling av dysfunktionell blödning i livmodern

· Behandling av infertilitet (kontrollerad induktion av ägglossning, i mer komplexa fall är IVF också möjligt)

För närvarande tillämpar de mindre och mindre kirurgiska metoder för behandling av PCOS, eftersom snabb behandling garanterar att alla symtom förebyggs. Men med stora volymer äggstockar, åtföljd av ovariell dysfunktion och infertilitet, kan du emellertid erbjudas laparoskopi med en av de mindre traumatiska typerna av ovariekirurgi.

Det viktigaste är snabb diagnos och behandling. Idag kan PCOS kontrolleras och behandlas i 90% av fallen..

Är det möjligt att diagnostisera PCOS enligt ultraljud ?

Hej! Idag kom hon återigen för en fysisk undersökning till sin lokala gynekolog. Efter undersökningen sa läkaren att allt var bra med mig, men för mig själv är det nödvändigt att göra en ultraljudsundersökning av bäckenorganen. Eftersom jag är en obligatorisk tjej gjorde jag naturligtvis det. Slutsatsen på ultraljudet i bäckenet: livmodern är normal i storlek, 5,0 cm * 3,5 cm. Myometrium har en homogen struktur, endometriet ändras inte, dess höjd motsvarar cykeln. Höger äggstock är 4,5 cm * 3,7 cm, vänster äggstock 3,8 cm * 3,4 cm, innehåller folliklar upp till 7 mm i diameter i stort antal. Den dominerande follikeln är frånvarande. Äggstockarnas volym är 11 respektive 12 kubikcentimeter. Slutsats: tecken på polycystisk äggstock.

Berätta för mig, är det möjligt att ställa denna diagnos enligt ultraljud? Jag har ju inga klagomål, menstruationen går regelbundet. Det visar sig att jag var frisk, jag gick till läkaren och här är din diagnos!?

Hej! Alla vet att ultraljud är en ytterligare diagnostisk metod. Men för att diagnostisera många sjukdomar utan ultraljud, såväl som andra instrumentella metoder, kan du inte göra det! De hjälper till att fastställa den slutliga diagnosen. För att hantera din fråga är det nödvändigt att noggrant studera din medicinska historia om liv och sjukdom, göra en undersökning, se resultaten av studier, inklusive hormonella. Inom modern medicin finns det Rotterdam-kriterier som du kan fastställa en diagnos av PCOS. Närvaron av minst två av de fyra kriterierna talar redan för denna diagnos. Ett av dessa kriterier är en indikator på ultraljudundersökning, nämligen polycystisk äggstock som detekteras vid ultraljud.

  • Och så, Rotterdam-kriterierna för PCA-syndrom:
  • Hyperandrogenism / hyperandrogenemia;
  • Oligoovulation och / eller anovulation;
  • Polycystiska äggstockar;
  • Uteslutning av andra faktorer som orsakar liknande tillstånd.

Kanske det som är normalt för dig passar in i omfattningen av symtomen på sjukdomen. Kontakta specialisterna på vår klinik för att inte förlora tid. Vi hjälper dig definitivt att hantera ditt problem..

För blyg för att fråga. Jag har polycystic och kan inte bli gravid - vad jag ska göra?

↵ ”Hej, jag vill kontakta dig med problemet med PCOS. Jag har en oregelbunden cykel. I sju år kan jag inte bli gravid, läkarna kan verkligen inte säga någonting, ”börjar det brev som skickades av läsaren Alina till CityDog.by.

Alina skriver att hon fick stimulering av ägglossning två gånger, men till ingen nytta: även om det var ägglossning inträffade inte graviditeten. Alinas make genomgick också en undersökning: "43% av normal spermier och prostatit är också okej, säger de, de hittade det inte".

”De sätter också hypotyreos för mig: Jag dricker (här är namnet på läkemedlet, som vi inte kan nämna. - Red.). Vad behöver jag göra för att bli gravid? ”

► Vad är PCOS?

I korthet: polycystiskt äggstocksyndrom - en komplex sjukdom, det finns en hel rad symtom. Kvinnor har inte ägglossning, det finns hormonella obalanser, som ett resultat av vilka yttre manifestationer (akne, överdriven hårväxt i ansikte och kropp) uppstår och i slutändan infertilitet utvecklas.

Det är riktigt, barnläkare-gynekolog, reproduktolog Elena Novikova säger att även med denna sjukdom, kvinnor framgångsrikt föder och föder friska barn. Vi bad henne svara på Alinas frågor.

► Hur ofta diagnostiseras kvinnor i Vitryssland?

Elena Novikova

barnläkare-gynekolog, reproduktolog, läkare

- Enligt min mening har vi en slags överdiagnos: väldigt ofta kommer kvinnor med kontroversiella fall. Till exempel, när en kvinna har ägglossning regelbundet, men senare än med den vanliga 28-dagarscykeln, är själva cykeln lång, ungefär 35 dagar.

Ett annat alternativ är en ökad nivå av prolaktin. I detta fall ser äggstockarna under ultraljud samma ut som med polycystos, det finns ingen ägglossning. Men om vi normaliserar nivån på detta hormon, kommer allt att komma i ordning i det - detta är inte polycystisk äggstock.

I allmänhet möter en av tio kvinnor och en av fem med infertilitet denna diagnos när man planerar graviditet..

► Polycystisk infertilitet kan verkligen botas?

- Under 2003 hölls ett stort möte med gynekologer-endokrinologer i Rotterdam - då kom specialisterna överens om hur man skulle ställa denna diagnos. Men faktiskt pågår debatten fortfarande, så detta är ett svårt problem.

För att påbörja behandling av polycystiska äggstockar måste du bestämma om kvinnan har polycystiska eller inte. Och här måste du vara uppmärksam på tre viktiga kriterier: om två av dem observeras, kommer diagnosen "polycystos" att bekräftas.

Det mest grundläggande tecknet som du bör vara uppmärksam på är oregelbundna perioder eller deras fullständiga frånvaro. Vanligtvis varar menstruationscykeln från 21 till 35 dagar, och menstruationen varar mer än två, men mindre än sju dagar.

Vi kan misstänka polycystic om menstruationen är sällsynt och liten - intervallet mellan dem är mer än 35 dagar - eller helt frånvarande. Detta beror på att det inte finns någon ägglossning i äggstockarna, folliklarna mognar inte där.

Det andra tecknet är överdrivna nivåer av manliga könshormoner, som har yttre manifestationer: akne i hormonberoende områden (kinder, haka, övre bröstkorg, övre rygg), överdriven hårväxt i ansikte och kropp, håravfall på huvudet (alopecia). Eller ser vi en ökning av manliga könshormoner i blodprover.

Det tredje tecknet är volymen på äggstockarna med ultraljud mer än 10 cm 3, de har ett stort antal små folliklar - mer än 12 i vardera. Men samtidigt finns det ingen dominerande follikel, det finns inga tecken på ägglossning.

Om en kvinnlig läkare har hittat två av dessa tecken, är det nödvändigt att starta behandlingen för polycystic. Och här kan taktiken vara annorlunda beroende på om patienten planerar en graviditet eller inte.

Om det inte finns någon graviditet i planerna är kvinnan som regel orolig för de yttre manifestationerna. Och här måste du bestämma vad du ska korrigera i första hand. Om övervikt, väljs korrekt näring, läkemedel föreskrivs, när de tas, glukosupptag normaliseras. Sådan terapi kommer att ha en gynnsam effekt på äggstockarnas arbete, yttre manifestationer försvinner.

Ett annat behandlingsalternativ som kan passa en kvinna som inte planerar en graviditet är preventivmedel, där det finns vissa hormoner med en terapeutisk effekt. De kommer att bromsa hårförlusten på huvudet, ta bort akne, överflödigt kroppshår. Men för att effekten ska märkas måste du ta dem under lång tid.

Om en kvinna planerar en graviditet, kommer behandlingen i detta fall att vara helt annorlunda. Varför kommer inte befruktningen? Eftersom kroppen inte producerar ett ägg - det finns ingen ägglossning. Så vi måste göra det så det är.

Eftersom en kvinna borde ha två av tre tecken med polycystik kommer behandlingsscenariot att bli annorlunda. Till exempel kan en patient ha anovulation och polycystiska äggstockar. I det här fallet föreskriver vi stimulering av ägglossning.

Men terapi bör endast ske under övervakning av en läkare. I detta avseende finns det inget universellt recept, en individuell dos av läkemedlet väljs för varje person: för någon kan det vara tre tabletter, och för någon bara hälften.

Under övervakning av ultraljud ser vi vidare på hur äggstockarna och kvinnans kropp som helhet reagerar: ägglossningen dök upp eller inte. Och efter att programmet har valts kan du börja ett öppet sexliv, planera en graviditet och bli gravid.

Ett annat behandlingsalternativ är om kvinnan har en förändring i hormonnivåerna eller en låg nivå av vitamin D, vilket ofta är fallet med polycystic. Efter att ha tagit bort dessa symtom börjar vi etablera ägglossning.

En viktig punkt: om en kvinna har polycystos finns det ingen ägglossning, det betyder inte att hennes man är okej. Därför, när du börjar planera för graviditet, får du inte glömma att skicka din man för undersökning, så att med början av ägglossning, befruktning inträffar så snart som möjligt.

Vanligtvis varar ovulationstimuleringsterapi sex månader. Men det händer så att effekten av det inte uppstår: ett läkemedel ordinerades, det andra - men det finns ingen reaktion. Då kan laparoskopi komma till undsättning när borrningen är gjord - speciella hål på äggstocksmembranet. Således förstör vi dess kapsel och en del av själva äggstocken.

På grund av detta minskar de i volym, och spontan ägglossning kommer att inträffa inom sex månader. Under ett tag kommer cykeln att bli regelbunden. Men effekten varar bara sex månader: om graviditeten inte har inträffat måste du ta till mer radikala åtgärder - IVF.

► Stör polycystos med att bära ett barn?

- Graviditetsförloppet med polycystisk sjukdom kommer att skilja sig från en frisk kvinnas graviditet. Om befruktningen inträffade på grund av det faktum att vi orsakade ägglossning, för att stödja funktionen av corpus luteum (den tillfälliga körtel, som håller graviditeten upp till 12 veckor), kommer kvinnan att få progesteronpreparat.

Det vill säga det kommer att vara en sådan hormonberoende graviditet någonstans upp till 12 veckor. Tills en morkaka bildas måste dessa läkemedel tas varje dag..

Dessutom är det mer benägna att kvinnor med polycystiska infektioner får missfall, plus att de riskerar att utveckla diabetes för gravida kvinnor. Och på grund av det faktum att det som regel finns en metabola störning, kan ett överskott av kroppsvikt, i tredje trimestern av graviditet gestos utvecklas - en ökning av blodtrycket, utseendet av protein i urinen.

Men i själva verket, om allt kontrolleras i varje skede av graviditeten (det finns inga bagateller, allt är underlagt kontroll), korrigerad i tid, då kommer allt att vara i ordning.

Även i IVF är det inte så enkelt. Med polycystiska äggstockar finns det många folliklar, och när vi föreskriver stimulering är vi rädda för att: a) vi inte kommer att få ett ovariesvar eller att vi har tomma äggstockar, det vill säga att vi inte kommer att få hypule stimulering av ägglossningen, b) vi får deras överdrivna tillväxt.

Hur ofta framgångsrikt är kvinnor med polycystisk graviditet?

- Nästan alltid. Men detta tar hänsyn till det faktum att de aktivt observerades av en läkare. Detta är exakt situationen när du inte kan låta något driva.

► Är det möjligt att säga säkert om polycystos kommer att ärva??

- Det är intressant att hittills ingen vet varför polycystisk sjukdom alls förekommer. Det finns en teori om att detta är resultatet av arv: en specifik mutation i vissa gener.

En annan teori tyder på att vissa negativa faktorer påverkar under reproduktionssystemet i tonåren.

Tredje alternativ: ogynnsamma faktorer verkar under fostrets utveckling. Och det finns en uppfattning om att sekundär polycystos förekommer hos de kvinnor som har haft många könsinfektioner.

Det är, det finns många olika teorier, men forskare kan inte fatta något beslut. Därför är det omöjligt att säga med säkerhet om polycystos kommer att överföras till barnet.

► Efter graviditet försvinner polycystic?

- Födelse och graviditet är på ett bra sätt en stor hormonchock för kroppen: det finns inga nio månader menstruation, och äggstockarna, låt oss säga, vila. Därefter kommer amningstiden: ägglossning sker inte, men kvinnan har en hög grad av prolaktin. Och då stannar allt på en gång.

Och här finns det två alternativ: antingen äggstockarna fungerar som förväntat - men det är mindre troligt - eller så kommer de att återgå till sin tidigare dysfunktion. Du gissa aldrig hur det kommer att bli.

Men det finns en sådan utväg: en kvinna födde, en ammeperiod har gått - och då kan det inte skyddas, börja omedelbart planera ett andra barn. Det finns en chans att äggstockarna kommer att fungera normalt under de kommande månaderna efter amning.

► Finns det ett universellt recept för hur man ska agera för en kvinna med polycystisk äggstock för att bli gravid?

- Om hon misstänker polycystik, måste hon först göra ett ultraljud av bäckenorganen den tredje eller femte dagen i menstruationscykeln och ta ett blodprov för könshormoner - också den tredje eller femte dagen i cykeln.

Med dessa resultat kan hon gå antingen till en gynekolog-reproduktolog (om hon planerar en graviditet) eller till en gynekolog-endokrinolog (om det inte finns någon graviditet i planerna). Därefter väljs varje person individuellt.

Det är värt att säga att med adekvat terapi finns det alla chanser att bli gravida. Det viktigaste är att inte luta sig tillbaka, eftersom en kvinna inte kommer att föreskriva rätt behandling för sig själv. Speciellt nu finns det en tid då allt kan fixas utan att komma till ett kritiskt tillstånd.