Förstorade mandlar i ett barn

Förstorade mandlar i ett barn kan indikera att kroppen kämpar med någon form av smittsam bärare eller om några andra patologier. Med detta symptom måste huvudpatologin i kroppen behandlas..

Oganesyan Tigran Sergeevich

Uppdaterad 08.16.2019 15:55

Tonsils (tonsiller) är en ansamling av lymfofitelvävnad, som är immunförsvarets kontaktpunkt med den yttre miljön. Tack vare detta producerar kroppen skyddande immunglobulinproteiner som svar på bakterier, virus, svampar och andra främmande mikroorganismer. Således uppstår bildningen och mognaden av immunitet. Körtlarna, som ligger på gränsen till luftvägarna och matsmältningssystemet, avlysslar virus och bakterier som tränger in i kroppen med inandad luft, vatten och mat i tid..

Förstorade körtlar hos ett barn är inte en separat sjukdom. De säger:

  • att kroppen kämpar med någon slags smittsam bärare;
  • om genetiskt bestämd spridning av lymfoepitelvävnad utan ett smittämne;
  • om möjliga blodsjukdomar (onkhematologiska sjukdomar), autoimmuna sjukdomar och sjukdomar i det endokrina systemet.

Problemet är att tonsillhypertrofi utvecklas snabbt, och det är viktigt att inte missa det ögonblick då det smärtsamma tillståndet börjar orsaka allvarligt obehag för barnet, utan att läka huvudpatologin i tid. Endast en erfaren läkare, vars inriktning är barns ENT-sjukdomar, kan korrekt bestämma den verkliga faktorn för uppkomsten av ett symptom och välja kompetent terapi för att eliminera det.

När man ska träffa en läkare?

Till och med något förstorade mandlar i ett barn är en signal om att vädja till en pediatrisk otolaryngolog. Men mild hypertrofi i körtlarna manifesterar sig ofta inte på något sätt, så det är omöjligt att märka det visuellt. Ett besök hos läkaren krävs om barnet, förutom förstorade mandlar, har följande:

  • klassiska symtom på förkylning: smärta vid sväljning, rodnad i halsen, hosta, nästoppning, feber, okarakteristisk svaghet, huvudvärk;
  • vit beläggning på körtlarna;
  • svullna lymfkörtlar;
  • pustler, sår i struphuvudet;
  • svullnad i nacken.

Orsaker till utvidgning av mandel hos barn

Följande orsakande agenser för infektioner blir orsaken till ökningen: pneumokocker, stafylokocker, herpes, streptokocker, klamydia, hemophilus bacillus, adenovirus, influensavirus. De kan vara i luckorna i tonsillerna och inte manifestera sig på något sätt (till exempel förbli efter behandling av någon sjukdom), men bör i ett gynnsamt ögonblick aktivt föröka sig och orsaka en ökning av organet. Dessa triggers kan tjäna:

  • minskad immunitet;
  • allergier
  • dålig ekologi;
  • hormonella störningar;
  • svår hypotermi;
  • brist på vitaminer;
  • infektioner.

Graden av tonsillförstoring i ett barn

Det finns fyra stadier av körtelhypertrofi:

  1. I det första steget överlappar den inflammerade vävnaden i körtlarna med högst 30% av gapet mellan svelget och gommen. I det här tillståndet orsakar det nästan ingen obehag, så i det här skedet är det svårt att upptäcka.
  2. I det andra steget överlappar hypertroferad vävnad halva lumen. Barnet börjar ha svårt att svälja och andas fritt, en känsla av främmande kroppar i halsen.
  3. I det tredje steget finns det en uttalad svårighet att fritt andas och svälja.
  4. På den fjärde halsen är den nästan fullständigt blockerad av mandlarnas inflammerade vävnad. Det är svårt att ta tillståndet till detta skede, eftersom barnets välbefinnande redan i tredje etappen kräver omedelbar läkarvård.

Hur behandlas inflammation??

Taktiken för att behandla förstorade mandlar i ett barn består av att behandla den underliggande sjukdomen som orsakade detta symptom (ta antibiotika, antivirala eller svampdödande läkemedel), och agera direkt på dem för att regenerera de drabbade vävnaderna. Det senare inkluderar:

  • tvätta mandlarna från patogena mikroorganismer och slem med antiseptiska lösningar;
  • minskning av ödem - ta antihistaminer och ultraviolett strålning;
  • UHF-terapi, vilket förbättrar mikrosirkulationen i blodet;
  • exponering för ultraljud för att frigöra lamuner från tonsiller från pus, vilket kan ackumuleras i dem;
  • laserexponering för att döda infektionen och dess patogener.

Behandling av förstorade mandlar i kliniken i örat, halsen och näsan

Vår mottagning utförs av högt kvalificerade pediatriska ENT-läkare som använder den senaste medicinska utrustningen och deras många års erfarenhet för diagnos och behandling. Registrera dig för oss med tecken på förstorade mandlar och medföljande manifestationer av sjukdomen - vi har ett professionellt och uppmärksamt tillvägagångssätt.

Sjukdomar där barnet har förstorat mandlar. Behandling, möjliga komplikationer

Varje mamma hörde talas om problemet med adenoider och mandlar hos barn. Oftast känner det sig i åldern 3 till 10 år. Barnet är ständigt sjuk, klagar på ont i halsen, sover dåligt, äter. Nasalandning störs, rösten försämras. Orsaken till dessa symtom kan vara att barnet har förstorade mandlar. Vad som orsakar sådana förändringar har inte fastställts helt, men terapiorden ändras inte från detta. Med inflammation förskrivs läkemedel för att lindra symtomen och döda patogenen. Om dimensionerna är så stora att de leder till utveckling av komplikationer indikeras kirurgisk behandling.

Tonsil-funktion

Tonsils är ansamlingar av lymfoid vävnad som finns i munhålan och nasopharynx. I kroppen utför de skyddande och hematopoietiska funktioner. De representerar en slags "barriär" för smittsamma patogener (bakterier och virus) som tränger in från utsidan genom luftvägarna. De bildar makrofagceller och lymfocyter som är ansvariga för igenkänning, analys, bildning av immunsvaret och förstörelse av främmande medel. Vid kontakt med infektionen vid en tidpunkt när mandlarna arbetar för att skydda kroppen, de ökar i storlek, kan bli röda och till och med bli inflammerade.

Vid födelsen har varje barn lymfoid formationer, under de första leveåren (från 2 till 6 år) fortsätter de att utvecklas aktivt.

Typer av enheter

I människokroppen finns det bara 6 tonsiller. De är belägna nära varandra och bildar den så kallade lymfadenoid faryngeal ringen. De är indelade i följande typer:

  • palatin eller körtlar (parade, 2 st.) finns i halsen på båda sidor av tungan;
  • rör (parat, 2 st.) beläget i hörsrörets svalgöppning;
  • faryngeal (oparad) är lokaliserad i området av den bakre väggen i nasopharynx;
  • språklig (oparad) placerad på baksidan av tungan.

Alla mandlar har en porös struktur, utsidan är täckt med ett slemhinna eller kapsel. Palatinen är dessutom genomborrad av fördjupningar eller luckor (10-20 bitar i varje körtel). Lacunae är fällor för virus och bakterier. På ytan av körtlarna finns folliklar som producerar celler i immunsystemet.

Patologi

Patologiska processer påverkar oftast bara två typer av mandlar: palatin och svalg. De manifesteras som hypertrofi eller inflammation. Den inflammatoriska processen kan vara akut eller kronisk.

Hypertrofi är en betydande ökning av mandlar i storlek. Om vi ​​talar om svalg i mandeln, kallas hypertrofi adenoidvegetation eller adenoid, och inflammation i adenoid kallas adenoidit. Som regel utvecklas en sådan anomali vid åldern 2 till 10 år och är mycket vanligt. Efter 10 år börjar de lymfoida formationerna att minska i storlek av sig själva. Men även vuxna kan bry sig.

Inflammation av mandlarna kallas tonsillit. Akut tonsillit orsakad av hemolytisk streptokock är känd för alla som angina..

Tonsils skyddar kroppen från många potentiella sjukdomar. Men om de inte längre kan motstå skadedjur, börjar patogena mikroorganismer att sätta sig på dem och aktivt föröka sig. I detta fall förvandlas ackumuleringarna av lymfoid vävnad till en kronisk infektionskälla.

Hypertrofi av nasofaryngeal och palatin mandlar

Det finns fyra grader. För adenoider bestäms de enligt följande:

Första graden. Tonsiller förstorade något och upptar en tredjedel av nasopharynxens lumen.

Andra graden. Adenoider blockerar lumen i nasopharynx med 50%.

Tredje graden. Överlappning är över 50%.

Fjärde graden. Lymfoid vävnad upptar nästan hela utrymmet i nasopharynx.

Graden av utveckling av patologi för mandlarna

Första graden. Monsiller sticker ut utanför urtaget där de befinner sig och överlappar halsen med mindre än en fjärdedel.

Andra graden. Körtlarna överlappar halsens lumen med mindre än 50%.

Tredje graden. Körtlar blockerar halsen mindre än 75%.

Fjärde graden. Överlappningen är mer än 75%, medan körtlarna är i kontakt med varandra.

Den första och andra graden betraktas som acceptabel och kräver inte behandling. Med den tredje och fjärde tonsillerna förstoras de kraftigt och orsakar komplikationer hos barn.

Orsaker till hypertrofi och inflammation

Orsakerna till utvecklingen av patologier förstås inte helt. Men länkar med följande villkor hittades:

  • ärftlig predisposition;
  • minskad immunitet;
  • frekventa infektioner i SARS, hals och näshålighet (rinit, laryngit, faryngit);
  • hypotermi;
  • tandsjukdomar (tandköttssjukdomar, tandkaries);
  • tendens till allergiska reaktioner, inklusive mat;
  • undernäring, hypovitaminos;
  • boende för ett barn i en region med dåliga miljöförhållanden;
  • endokrina systemsjukdomar.

Hypertrofi och inflammatoriska processer i mandlarna är sammankopplade. Ju oftare ett barn är förkylt med förkylningar, SARS, åtföljt av en ökning av storleken på mandlarna, lymfoformationerna är mer mottagliga för den inflammatoriska processen. Ju oftare lymfoid vävnad blir inflammerad, desto högre är riskerna för dess spridning.

symtom

Symtom på inflammation i mandlarna beror på om det är akut eller kronisk. Kronisk adenoidit och tonsillit kännetecknas av trög dynamik med växlande perioder med remission och förvärringar. Tvärtom, akuta former åtföljs av en livlig klinisk bild.

Halsfluss

Vid akut tonsillit hos ett barn noteras följande:

  • intensiv vass halsont, värre när man sväljer;
  • utvidgning och rodnad av körtlarna;
  • purulent gulvita plack eller purulenta pluggar på körtlarna;
  • rodnad i palatinbågarna;
  • feber, feber;
  • förstorade och förtätade submandibulära lymfkörtlar;
  • svaghet, apati;
  • huvudvärk;
  • hes röst, möjligen tillfällig röstförlust.

I den kroniska kursen av tonsillit utvidgas körtlarna ständigt, har en lös struktur. Palatinbågarna är något röda eller i normal färg, inte svullna. En obehaglig lukt känns från barnets mun, särskilt uttalad på morgonen efter en natts sömn. Utan förvärring förblir kroppstemperaturen normal, purulent plack och pluggar i körtlarna bildas inte. Med en minskning av immunitet och hypotermi inträffar omedelbart en förvärring, alla symtom på den akuta formen av tonsillit ansluter sig.

Adenoiditis

Vid akut adenoidit hos barn noteras en ökning av temperaturen, slemhinnor i urin från näsan, näsröst och hörselnedsättning. Slemhinnor flyter ner i baksidan av halsen och orsakar en reflex hosta.

hypertrofi

Misstänker att tonsillerna är förstorade, föräldrar kan göra det på egen hand. Med en stor grad av hypertrofi upptar tonsillerna mycket utrymme i halsen. De kan ses utan problem när man undersöker barnets munhålighet. När körtlarna utvidgas har barn svårt att svälja mat, särskilt dåligt tuggat och grovt. De ser svaga, sömniga, döda..

Med adenoider blir rösten nasal, hörselnedsättning noteras, näsandning är svår. Barnet sover inte bra på natten, snarkar under sömnen, om han ligger på ryggen, är han ofta lunefull och blir irritabel. På grund av andning genom munnen hela natten på morgonen är han mycket törstig, hans läppar och slemhinnan i munnen är övertorkade.

I de flesta fall observeras hypertrofi av nasofaryngeal och palatin mandlar samtidigt hos barn.

Diagnostik

Om du misstänker problem med mandlar hos ett barn, måste du kontakta en pediatrisk otolaryngolog. Läkaren kommer att genomföra en undersökning, göra en undersökning av näshålan, öronen och halsen med hjälp av specialverktyg. Tilldela tester vid behov.

För en noggrann undersökning och bestämning av storleken på adenoiderna utförs en undersökning med ett endoskop. Det är viktigt att differentiera hypertrofi med andra patologiska formationer: cyster, tumörer, abscesser.

Behandling

Om mandlar utvidgas hos barn betyder det inte alltid att de måste behandlas omedelbart. Med den första och andra graden av hypertrofi är det ganska enkelt att observera och vidta åtgärder för att förhindra infektionssjukdomar som ger en komplikation i halsen eller näsan. Behovet av behandling och taktik bör i alla fall fastställas av läkaren.

Kirurgisk behandling

Vid tredje och fjärde graden observeras funktionsstörningar som försämrar barnets livskvalitet. I detta fall börjar behandlingen med konservativ terapi. Om det är ineffektivt och ingen förbättring observeras, indikeras kirurgiskt avlägsnande av mandlarna.

Direktindikationer för kirurgisk behandling är:

  • ofta halsont;
  • ansträngd andning;
  • hörselnedsättning;
  • utvecklingsförsening;
  • förändring i ansiktsskelettet (bildandet av "adenoid ansiktet").

Hos barn utförs en sådan operation ofta under generell anestesi för att förhindra psykologisk trauma och chock från vad som händer..

Drogterapi

Inflammatoriska processer, adenoidit och tonsillit, åtföljt av feber och multiplikation av patogen mikroflora, kräver utnämning av mediciner. Terapi syftar till att döda smittämnen och lindra symtom..

För att sänka temperaturen, om den stiger över 38-38,5 ° C, används antipyretiska medel baserade på paracetamol och ibuprofen. Doseringsform och dosering väljs med hänsyn till ålder. Det kan vara sirap, piller, ljus.

Behandlingen av akut tonsillit eller tonsillit är inte fullständig utan intern administrering av antibakteriella läkemedel. I svåra fall indikeras sjukhusvistelse och injektion av antibiotika. Tillsammans med antibiotika förskrivs probiotika för att förhindra tarmsjukdomar på grund av förändringar i mikroflora-sammansättningen.

Se till att tillämpa lokal behandling. Med adenoidit föreskrivs droppar, nässpray och sköljning av näshålan, med tonsillit - pastiller, pastiller för resorption, sprayer, sköljningar.

Antiseptiska lösningar av furatsilina, miramistin, klorhexidin, saltlösningar används för att skölja halsen och skölja näsan. Gargling kan göras med avkok och infusioner av medicinalväxter (kamomill, kalendula, salvia, ekbark, eukalyptus). De har en lugnande, antiinflammatorisk, mjukande effekt, påskyndar regenereringen av drabbade vävnader.

Droppar i näsan med adenoidit föreskrivs vasokonstriktiva, hormonella och antiseptiska. Deras åtgärder syftar till att förbättra näsandningen, lindra ödem, inflammation och eliminera infektioner..

Med tonsillit och adenoidit föreskrivs antihistaminer som adjuvans. De hjälper till att lindra svullnad, underlätta andningen, stoppar den inflammatoriska processen och minskar risken för biverkningar från att ta andra läkemedel..

Video: Dr. Komarovsky om tonsillförstoring, orsaker, behandling

Annan behandling

Efter att förvärringen har avtagit, när kroppstemperaturen återgår till det normala, kan barnet förskrivas fysioterapeutiska förfaranden: magnetoterapi, ultraljud, laserterapi, UHF-behandling. De används också under remission för att förebygga mediciner..

Ett nödvändigt villkor för en snabb återhämtning är en mild regim och en varm, riklig drink (kokt vatten, te, kompott, fruktdryck), vilket hjälper till att minska berusningen. Förutom sval och fuktig luft i rummet där det sjuka barnet är beläget, vad barnläkare E. Komarovsky ägnar uppmärksamhet vid. Vid kronisk adenoidit och tonsillit är hav och bergsluft särskilt användbart. Vid höga temperaturer bör sängstöd observeras. Vid akut tonsillit bör maten vara icke varm, flytande eller halvflytande konsistens för att undvika mekanisk skada på mandlarna och halsslemhinnan.

komplikationer

Hypertrofi och inflammation i tonsillerna i avsaknad av snabb upptäckt, kontroll och behandling leder till utveckling av allvarliga komplikationer hos barnet. Så kronisk och akut tonsillit kan leda till sjukdomar i hjärta, njurar, leder. Farliga komplikationer av purulent tonsillit är abscess, sepsis, spridning av infektion i kroppen. Adenoider är belägna nära hjärnan, därför kan de med inflammation leda till hjärnhinneinflammation och encefalit..

Stora storlekar av den svällande tonsilen tvingar barnet att ständigt andas genom munnen, vilket leder till felaktig bildning av ansiktsskelettet och bett. Sådana barn släpper ofta efter på grund av kronisk hypoxi eller otillräcklig syretillförsel i mental utveckling. Under en natts sömn har de korta andningsstopp, vilket skrämmer och får dem att vakna plötsligt. Även flera andningsstopp per natt utgör inte ett hot för barnets liv, men de tillåter inte att nå den fasen med djup sömn som är nödvändig för en fullständig kvalitetsstöd.

Adenoider provocerar ofta otitis media och nedsatt hörsel, eftersom de blockerar kanalen som förbinder örat till nasopharynx. Bli orsaken till inflammatoriska processer i närliggande avdelningar: bihåleinflammation, rinit, bihåleinflammation.