Hypotyreos: en dold obalans i sköldkörtelhormoner

Den ursprungliga formen av dysfunktion i endokrin körtlar utan tecken på sjukdom kallas subklinisk hypotyreos i medicinsk praxis. Uppkomsten av en sjukdom upptäcks baserat på resultaten av ett blodprov. Sköldkörtelhormoner i blodet upptäcks utan avvikelser, eller en minskad mängd observeras. Det huvudsakliga tecknet på det inledande stadiet av hypotyreos är ett ökat hypofyshormon eller TSH.

Sköldkörtelhormoner och deras funktioner gör det möjligt för en person att leva energiskt och rimligt. De reglerar alla aspekter av mänskligt liv och ansvarar för intelligens, beteende, välbefinnande, prestanda, reproduktiv funktion.

Kategorier av patienter

Hypotyreos är en sjukdom som inte har ålder eller könsinställningar. De lider av vuxna och barn, män och kvinnor. De senare är mer mottagliga för sjukdomen. Följande kategorier är sårbara:

  1. Kvinnor under andra hälften av livet - efter 35 år;
  2. Postpartum kvinnor;
  3. Flickor födda till mödrar med sköldkörtelproblem.

I det tidiga stadiet av sjukdomen, under subklinisk hypotyreos, när nivån av sköldkörtelhormoner inte är så låg, observeras inte en livlig klinisk bild och symptomen som uppträder i vardagen uppmärksammas inte.

orsaker

Endokrin körtelpatologi är extremt vanligt. Orsakerna till utvecklingen av brist på sköldkörtelhormoner är många. En av dem är den onormala utvecklingen av den endokrina fjärilen. Livmoders utveckling av fostret beror till stor del på hur ett litet organ för inre sekretion fungerar. Otillräcklig funktion av körtlarna leder till medfödd hypotyreos, som utvecklats i livmodern eller omedelbart efter födseln och till avvikelser i barnets mentala utveckling. Utvecklingen av hypotyreos hos vuxna sker av skäl:

  • sköldkörteln - inflammatoriska sjukdomar i körtlarna;
  • sjukdomar i centrala nervsystemet;
  • tumörer, blödningar i sköldkörteln;
  • mediciner;
  • brist på ett antal spårelement, inklusive jod;
  • miljöförändring.

Autoimmun sköldkörtel är den vanligaste orsaken till hypotyreos hos vuxna. Kvinnor lider av autoimmun sköldkörtel två gånger oftare. Inflammation åtföljs alltid av fibrotiska förändringar. Gradvis blir antalet celler som producerar tyroxin mindre och så småningom ökar TSH-nivån för att stimulera körtlarna.

CNS-sjukdomar utgör grunden för utvecklingen av sköldkörtelbrist, eftersom störningar påverkar hypothalamus och hypofysen, som reglerar både nervsystemets funktion och nivån av sköldkörtelhormoner..

När man tar mediciner utvecklas tillfälliga hypotyreoidism.

I områden där det finns ett lågt jodinnehåll i jord, vatten, mat utvecklas också hypotyreos. I sådana områden rekommenderas att jod införs i kosten.

funktioner

Alla ämnen som produceras av sköldkörteln (TSH, T3, T4) påverkar omfattande människokroppen och påverkar många organ, mjuka vävnader. Sköldkörtelhormoner påverkar:

  • värmeöverföring;
  • bildandet av det centrala nervsystemet;
  • produktion av könshormoner;
  • ökad glukos i blodet;
  • skapandet av nya celler genom proteinsyntes;
  • anabola effekter (kroppsmognad, förändringar i skelettmassa);
  • uppdelningen av fetter på grund av vilken viktminskning inträffar;
  • produktion av röda blodkroppar.

Tillräcklig aktivitet i sköldkörteln, hypofysen och binjurarna är nyckeln till en framgångsrik, snabb metabolism. Nedsatt funktionalitet hos ett av organen påverkar hälsan negativt. Handlingen av hormoner påverkar immunsystemet, som "återspeglar" hoten som utsätts för kroppen både från utsidan och som ett resultat av autoimmuna reaktioner.

Virus passerar genom sköldkörteln innan du kommer in i en person.

symtom

Det moderna samhället lever under stress, undernäring och sömn, brist på aktivitet. Därför förtjänar symptom från potentiella patienter inte uppmärksamhet:

  • överskott av kroppsvikt;
  • trötthet, svaghet, dåsighet;
  • apati, depression;
  • minskning av minnesfunktioner, intelligens;
  • ökning av blodtrycket;
  • minskad hjärtfrekvens;
  • chilliness;
  • svullnad;
  • torr hud, sprött hår.
  • menstruationsstörning hos kvinnor, fram till dess frånvaro.

Tidig hypotyreoidism döljer sig också som tecken på andra sjukdomar: gastroenterologisk, gynekologisk, kardiologisk, reumatologisk, neurologisk.

Symtom på sköldkörtelsjukdom

Med en långvarig kurs av hypotyreos efter en subklinisk form uppstår i 50% av fallen en klinisk bild som påverkar alla system och organ. Först och främst lider metabolism. Långsam metabolism uttrycks av viktökning, oavsett hur en person äter och rör sig. Att gå ner i vikt, i detta fall, utan lämplig behandling, är det omöjligt.

Tillsammans med vanliga symtom visar brist på sköldkörtelhormoner symtom associerade med CNS-depression. Den långa kursen med latent hypotyreos påverkar en persons intellekt och mentala tillstånd. Ett karakteristiskt symptom är en minskning av minnesfunktioner..

Diagnostik

I vuxen ålder är hypotyreos den vanligaste förekomsten. Med tanke på att sköldkörtelhormoner och deras funktioner minskar huvudsakligen hos kvinnor efter 35-40 år, bör blodprover utföras en gång vart femte år. Med ett enkelt blodprov för sköldkörtelstimulerande hormon kan du identifiera sköldkörtelns tillstånd. TSH är en markör för hypotyreos. Efter 50 år måste män också testas för TSH-nivåer..

Diagnos av initial hypotyreos utförs också med hjälp av forskning:

  • bestämning av antikroppar i fall av misstänkt sköldkörtel i olika former och svårighetsgrad;
  • sköldkörtelbiopsi;
  • Ultraljud av sköldkörteln;
  • radiologisk analys.

Ett avancerat blodprov rekommenderas, vilket innebär kontroll av:

  • TTG;
  • T4 - fri och allmän;
  • T3 - gratis och allmänt;
  • AT-TPO;
  • AT-TG.

Blodtestresultat är vanligtvis klart nästa dag. Rätt behandling och återhämtning beror på korrekt diagnos..

Hjälp sköldkörteln

Vissa livsmedel kan hjälpa till att förbättra tillståndet hos det endokrina organet. Vid tillstånd med måttlig jodbrist är det nödvändigt att ta ett salt berikat med detta mikroelement, eftersom jod är den viktigaste komponenten för syntesen av sköldkörtelhormon - tyroxin. Iodiserade produkter inkluderar också:

  • tång eller tare;
  • skaldjur - räkor, musslor, bläckfisk.

Inte alla typer av salt har en positiv effekt på hormonsyntesen. När du väljer en produkt, var uppmärksam på beteckningen KIO3, som anger innehållet i kaliumjodat. Jodiserat salt märkt KI eller kaliumjodid är värdelöst ur terapeutisk och profylaktisk synvinkel, eftersom det snabbt avdunstar under kokningen utan att komma in i kroppen.

Behandling

Hormonbrist behandlas genom att ersätta huvudelementet i den endokrina körtlarna - tyroxin. Med latent hypotyreos bestämmes substitutionsterapi individuellt. Innan behandlingen påbörjas måste du se till att subklinisk hypotyreos inte har en kortvarig (övergående) status. Efter uppkomsten av ett mycket känsligt test för nivån av TSH i medicinen, bytte de till de fysiologiska doserna som säkerställer upprätthållandet av TSH-normen. Sköldkörtelhormoner i tabletter tas på morgonen 1 gång på tom mage, men doserna kommer att vara olika. Det finns allmänt accepterade läkemedel av levotyroxin med ett dosintervall: 25, 50, 75, 100, 125 och 150 mikrogram.

Frågan om behandling

Problemet med att diagnostisera och behandla subklinisk hypotyreos är sjukdomens dualitet. Potentiellt kan sjukdomen misstänkas hos alla patienter eftersom ospecifika symtom finns, särskilt hos kroniska patienter. Att förskriva L-tyroxin till vissa patienter ger en god effekt, å andra sidan, med uppenbar hypotyreos, kommer patienten, som tar sköldkörtelhormoner i tabletter, inte att känna förändringarna. Därför formuleras inte den diskutabla frågan om behandling av hypotyreos. Om vi ​​talar om euthyreoidestillståndet, när patienten har ett normalt sköldkörteltillstånd, finns det inga exakta data och program. Men det finns bevis för att ett överskott av sköldkörtelhormoner är ogynnsamt, och utnämningen av, tvärtom, till och med den minsta dosen på 25 μg kommer att leda till att den endokrina körteln upphör att producera 25 μg av sina egna hormoner mindre.

Med kardiovaskulära patologier

Hypotyreoidism är ofta en "snubblement" för hjärt-kärlrisk, där dyslipidemi uppstår, som en faktor i utvecklingen av åderförkalkning. Dyslipidemi orsakas av en minimal tyroxinbrist i kroppen. Därför är det inom medicinsk praxis vanligt att förskriva ersättningsterapi, leds av syntetiskt tyroxin. Statinläkemedel förhindrar ytterligare risk.

Graviditet

En absolut indikation för utnämning av ersättningsterapi för hypotyreos är:

  • graviditetsplanering;
  • början av graviditeten;
  • infertilitetsbehandling.

Med en TSH på 4 till 10 mU / L och en norm för T4, när det gäller graviditetsplanering, infertilitetsbehandling, visas patienten L-tyroxin.

Frågan om ersättningsterapi i alla andra situationer förblir öppen..

Om reproduktionssituationer inte påverkas är det tillrådligt att utvärdera sköldkörtelfunktionen efter några månader. Ytterligare faktorer för utveckling av hypotyreos, upptäckta antikroppar - ett argument "för" utnämningen av L-tyroxin.

Principer för substitutionsbehandling för hypotyreos

Substitutionsterapi för primär hypotyreos utförs enligt följande principer:

  1. Den dagliga dosen av L-tyroxin är 1,6 mcg per kg kroppsvikt i frånvaro av hjärtabnormaliteter och under 50 år.
  2. För äldre patienter med samtidig hjärtpatologi och med en långvarig kurs av hypotyreos med hög TSH-nivå är den initiala dosen 25 mcg per dag med en gradvis ökning.
  3. En adekvat dos föreskrivs för att upprätthålla TSH.
  4. Kontrollbestämning av TSH-nivå görs 3 månader efter val av terapi.

Enligt bedömningar av livskvaliteten visade det sig att 90% av patienterna med hypotyreos fortfarande är nöjda med den utvalda behandlingen, 10% fortsätter att uppleva symtom på hypofunktion av sköldkörteln.

Diagnos av hypotyreos med hjälp av laboratorietester

Löshet, kyla i armar och ben, brist på vitalitet är några av symtomen på minskad sköldkörtelfunktion. Test av hypotyreos visar en obalans i hormonerna TSH, T3 och T4.

Sjukdomen varar i flera år, kan vara asymptomatisk. En screeningstudie som identifierar även den latenta formen av hypotyreos är en TSH-poäng.

Vi bestämmer vilka andra tester som behövs för dysfunktion i sköldkörteln..

allmän information

Symtom vid olika koncentrationer av sköldkörtelhormoner

Symtom på hypotyreoidism visas på bilden ovan, och mer detaljerad information om sjukdomen finns i videon i den här artikeln..

En minskning av sköldkörtelstimulerande hormon kan förklaras av flera faktorer:

  1. Dysfunktion i hypofysen. En ökning av TSH-produktionen ökar den syntetiska aktiviteten i sköldkörteln och en minskning - den sänker, som ett resultat av vilket hypotyreos utvecklas.
  2. Sjukdomar i hypothalamus som producerar tyroliberin, på vilka tyrotropinkoncentrationer direkt beror. Således förändras produktionen av T3 och T4..
  3. Sköldkörtelsjukdom genom återkopplingsmekanismen, dvs påverkar indirekt nivåerna av sköldkörtelstimulerande hormon.

Aktuella synpunkter från experter på tillhandahållande av medicinsk vård

Modern medicin erbjuder många metoder för behandling av hypotyreos.

Det grundläggande steget är att eliminera orsaken

Den huvudsakliga behandlingen för hypotyreos är hormonersättningsterapi med det drabbade organet..

Det valda läkemedlet är L-tyroxin. Doserna väljs individuellt med hänsyn till graden av funktionell insufficiens i körtlarna, sjukdomens varaktighet, åldersgrupp och personens vikt. Du kan använda L-tetraiodothyronine, men dess minus är behovet av ofta tillförsel för att bibehålla den önskade hormonnivån.

Det är intressant! Ju äldre patienten är, desto lägre är den erforderliga dosen av det hormonella läkemedlet i sköldkörteln. Dessa subtiliteter beaktas av endokrinologer när de väljer ett läkemedel.

  • Aktivt ämne: levotyrosin.
  • Farmakologisk grupp: sköldkörtelhormoner.
  • Utgivningsform: tablett 25; 50; 100 mg.
  • indikationer:
  1. hypotyreos av olika ursprung, detta gäller även postoperativt - kontinuerligt bruk;
  2. förebyggande av hypotyreoidism efter operation som är förknippad med nodular strumpor (dvs ökad sköldkörtelfunktion tidigare);
  3. autoimmun körtelinflammation - en komponent i komplex behandling;
  4. hormonberoende neoplasmer i sköldkörteln - som en ersättnings- och hämmande terapi;
  5. diagnostisk produkt för att bekräfta eller utesluta hypotyreos.
  • Doser: för barn - 12,5-25 mcg - initial dos; för vuxna 25-100 mcg / dag, ökar gradvis var 2-3 veckor med 25-50 mcg tills en underhållsdos skapas.
  • svår förlopp med hypertoni och kronisk hjärtsvikt;
  • koronar hjärtsjukdom;
  • hjärtfel.

Det är viktigt att veta! Nästan alla kontraindikationer är relevanta i förhållande till hämmande terapi. Den enda kontraindikationen för substitutionsbehandling är den individuella immuniteten för läkemedlets komponenter.

Biverkningar: ångest, håravfall, förlust eller ökning av övervikt, kylning och tremor i lemmarna.

  • L-tyroxin ökar effektiviteten hos antidepressiva medel;
  • diuretika och blodförtunnare ökar innehållet av den aktiva substansen i blodet;
  • östrogener (läkemedel mot kvinnliga könshormoner) minskar effekten av levotyrosin.

Pris: 130-150 rubel.

Det är intressant! Effekten av ersättningsterapi utvärderas var tredje månad med TSH-nivån. Om hans nivå blir mindre än 2 IE / ml, och samtidigt förbättrar patientens välbefinnande, är behandlingen bra.

Symtomatisk terapi

Denna teknik består i att eliminera symtomen på sjukdomen: utnämning av avsvampningsmedel (diuretika), immunostimulering, laxermedel, etc..

Kost för hypotyreos


Användbara produkter för sjukdomen

Med denna sköldkörtelsjukdom är det oftast en nedgång i ämnesomsättningen, varför en person verkar överviktig. Allt du kan göra med dina egna händer för att bli av med sjukdomen är att anpassa din diet, att etablera metaboliska processer.

Mängden kalorier som konsumeras bör också minskas. Naturligtvis beror antalet på livsstilen, åldern och fysisk aktivitet hos personen.

Det rekommenderas att fokusera på konsumtionen av produkter som påverkar redoxbalansen i kroppen:

  • grönsaker (utesluter korsfamiljen);
  • frukt (kiwi, persimon, körsbär, druvor, bananer);
  • havsfisk;
  • te med citron och mjölk, växtbaserade avkok, naturliga juicer, bryggda rosa höfter;
  • mejeriprodukter och sura mjölkprodukter med lågt fettinnehåll;
  • äggfat utan äggula;
  • spannmål (bovete, korn, hirs);
  • gårdagens bröd.


Förbjudna livsmedel under kosten

Sjukdomen innebär inte en strikt diet, du kan laga en mängd rätter från tillåtna livsmedel, men du bör begränsa intaget av följande ingredienser:

  • korv, korv;
  • fettkött och slaktbiprodukter;
  • kryddig rätter;
  • konserverad mat;
  • saltad och rökt fisk;
  • rika buljonger;
  • honung och sylt;
  • margarin och smult;
  • starkt kaffe och te, läsk;
  • svamp;
  • ris och pasta.

Traditionell medicin: våra mormors kloka råd

I forntiden genomfördes behandlingen tack vare kunskap om medicinalväxternas egenskaper. Många användbara recept har bevarats under våra dagar. Läkemedel kan enkelt skapas med dina egna händer..

Vi erbjuder flera enkla recept:

  1. Bladen på en genomsnittlig massa färsk persilja hälls med 200 ml kallt vatten, kokas över låg värme i 5 minuter, filtreras och tas i en matsked med mat.
  2. Ginseng-tinktur är ett utmärkt verktyg för att stimulera immunsystemets och sköldkörtelens aktivitet. En handfull färska blommor av växten hälls med 50 ml 40% vodka, insistera en vecka på en sval mörk plats och ta 30 droppar 3 r / dag.
  3. En blandning av färskpressad grönsaksjuice i samma proportioner: rödbetor, morot, potatis, kål. Använd före varje måltid 3 r / dag.

Tack vare videon i den här artikeln kommer du att få ytterligare information med enkla tips för att kontrollera om hypotyreos före laboratorietester har slutförts. Återigen, men kort, upprepa de grundläggande metoderna för forskning och behandling som utövas av endokrinologer - smala specialister på diagnos och behandling av hormonella störningar i vår kropp.

Sköldkörtstimulerande hormon

De som kontrollerade sköldkörteln och genomgick en grundlig undersökning vet vad testresultaten betyder och vilka indikatorer som anses vara normala. Genom att tillämpa denna kunskap kan de bedöma deras hälsostatus. Vissa indikatorer fastställs emellertid inte alltid exakt: fritt tyroxinindex, totalt triiodtyronin, fritt och totalt tyroxin.

Sköldkörtelhormon T4, TSH - vad är det.

Enligt vissa experter är det mest effektiva sättet att mäta mängden TSH i kroppen för närvarande att analysera saliv. Alla kan följa hälsotillståndet oberoende, styrd av deras välbefinnande. Behovet av undersökning visas när följande tecken på en minskning av nivån av sköldkörtelhormoner noteras:

  • håravfall och ögonbryn;
  • oväntade humörsvängningar;
  • tung menstruation;
  • Trötthet;
  • Dåligt minne;
  • kalla lemmar även vid en positiv omgivningstemperatur;
  • viktökning;
  • förstoppning.


Förstoppning är ett tecken på en minskning av sköldkörtelhormonet..


Viktökning är ett tecken på en minskning av sköldkörtelhormonet.


Trötthet är ett tecken på en minskning av nivåerna av sköldkörtelhormon..

Vissa kvinnor som har diagnostiserats med hypotyreos kan inte bli gravida, de har inte menstruation. Innan testet kan du inte äta, utförs proceduren på morgonen på tom mage. Fysisk aktivitet bör uteslutas två dagar före studien.

Om det finns ett behov av att regelbundet övervaka TSH-nivån utförs analysen alltid samtidigt. Denna indikator bör vara känd för eventuella avvikelser i sköldkörteln. Analys visar ett normalt sköldkörtelstimulerande hormon, lågt eller högt.

Varje resultat indikerar ett specifikt tillstånd i kroppen..

Sköldkörtstimulerande hormon eller TSH är ett hormon som produceras av hypofysen. Men det är han som är huvudmarkören för sköldkörteln: med TSH-hypotyreos över normen.

Anledningen till detta är att den främre hypofysen producerar hormoner som är stimulanser i organen, ansvarar för produktionen av andra hormoner:

  • könsorgan: follikelstimulerande, luteiniserande och laktotropa hormoner;
  • icke-könsorgan: tyrotropiska, tillväxthormon och adrenokortikotropa hormoner.

Sköldkörtelstimulerande hormon fungerar som en katalysator för sköldkörteln. Om sköldkörteln börjar producera få hormoner börjar hypofysen automatiskt släppa ut en ökad mängd TSH-hormoner i blodet. Med hypotyreoidism ökar därför TSH-nivån när koncentrationen av hormoner som produceras av sköldkörteln minskar..

Hur är proceduren?

Ditt blodprov tas vanligtvis från en ven som ligger i armbågen. Det rekommenderas att utföra proceduren på morgonen, från 8 till 10 timmar.

Hälsoarbetaren kommer att göra följande:

  1. Först kommer han att behandla området med en antiseptisk eller annan steriliserande lösning..
  2. Bind sedan ett gummiband runt armen så att dina vener fylls med blod.
  3. Så snart de hittar en ven kommer de att sätta in en nål i den för att ta blod. Blod samlas i ett litet rör eller injektionsflaska fäst vid en nål.
  4. Efter att tillräckligt med blod har samlats in kommer en nål att tas bort och punkteringsstället täckas med ett bandage för att stoppa blödningen..

Hela förfarandet bör ta bara några minuter. Ett blodprov skickas till laboratoriet för analys..

I global praxis rekommenderas det att kvinnor efter 50 års ålder ska ha ett TTG-test varje år, eftersom de riskerar för sköldkörtelsjukdom.

Kvinnor i fertil ålder kan donera blod varje dag i menstruationscykeln. Benchmarks för personer av olika kön och ålder är olika, så endast en specialist bör avkoda resultatet av analysen. När din läkare har fått testresultaten kommer han att schemalägga en tid för att diskutera resultaten och förklara vad de betyder..

indikationer

Om patienten klagar på en försämring av hälsan, betyder det att sjukdomen redan har gått över det första steget och utvecklas aktivt. I de allra flesta fall förekommer latenta stadier (subklinisk hypotyreos).

Som regel är de första tecknen på patogenes inte särskilt specifika och patienterna uppmärksammar dem inte korrekt. Det kan vara: aptitlöshet, trötthet, viktökning, dåligt humör och andra.

Med progression intensifieras den kliniska bilden av hypotyreos:

  • musklerna börjar göra ont;
  • märkbart ökad vikt;
  • en person blir deprimerad och slöv;
  • förstoppning blir vanligare;
  • stämningen kännetecknas av en snabb förändring av dysterhet till kul och vice versa;
  • menstruationscykeln störs hos kvinnor.

Sådana kliniska manifestationer är ett betydande skäl att genomgå en endokrinologisk undersökning..

Differensdiagnos

Men kroppens temperaturregime kan kränkas uppåt till 37,2 ° C, inte bara med hypertyreos. De vanligaste åkommorna som bör uteslutas:

  • SARS och ARI, influensa;
  • infektionssjukdom, syfilis, tuberkulos, könssjukdomar;
  • lunginflammation;
  • reumatism;
  • osteokondros, artrit;
  • långsam halsont eller bihåleinflammation;
  • hjärninflammation.

Till och med cancer kan orsaka detta symptom. Och den mest trevliga orsaken till detta symptom hos kvinnor kan vara en graviditet.

När och till vem ska analyseras?

Det är välkänt att en korrekt funktion av sköldkörteln påverkar funktionen hos vissa organ och de komplexa systemen i kroppen. I detta avseende är det nödvändigt att ständigt övervaka dess arbete, och i händelse av ett oroande fenomen, genast genomgå en undersökning med en specialist och godkänna tester för hormoner.

När det gäller behandlingen för denna endokrina sjukdom bör det noteras att den är sammankopplad med brist på sköldkörtelhormoner. Därför tappas energiförsörjningen i en sjuk mänsklig kropp i hög hastighet. Denna patologi utgör en fara för en persons hälsosamma tillstånd, eftersom avsaknaden av omedelbar behandling ökar mängden glukos i blodet och med den ökar sannolikheten för att utveckla diabetes och hjärtsjukdomar.

Under graviditeten kan en förvärring av endokrin sjukdom provosera ett missfall eller påverka det utvecklande fostret. Endokrinologer i sin tur insisterar på akut medicinsk behandling, vilket, som ett resultat av korrekt medicinska åtgärder, garanterar en effektiv återhämtning. Därefter glömmer patienten sjukdomen, men under sitt liv måste han följa en diet för att förhindra.


Under graviditeten kan en förvärring av endokrin sjukdom utlösa ett missfall eller påverka det utvecklande fostret..

Analyser av hypotyreoidism är en nödvändig medicinsk studie för att identifiera den existerande diagnosen och föreskriva korrekt behandling i alla medicinska fall, med hänsyn till ålderkriteriet och patientens allmänna tillstånd. Analyser bör göras vid varje klinik i riktning av en läkare eller i en privat klinik.

Dessutom bör du ta ett vanligt blodprov, med vilket du kan ta reda på indikatorn för sköldkörtelhormoner. Om en sådan patologi finns, kommer hormonnivån att vara mycket lägre än normalt. En frisk kvinna har en normal volym på 9 till 18 ml och en man på 9 till 25 ml.

Denna volym kan bestämmas av resultaten av ultraljudsundersökning, och om en avvikelse från normen upptäcks, är det tillåtet att bestämma graden av sjukdomens utveckling. Sköldkörteln kan öka i storlek under puberteten eller under klimakteriet. I det här fallet kommer indikatorn att anses vara normal. Först efter att ha tagit hormontester kan läkaren förskriva nödvändig behandling.

Nedsatt sköldkörtelfunktion kan framkalla infertilitet. Ju längre den endokrina sjukdomen varar, desto större är sannolikheten för att förändringar förknippade med hormonnivåerna blir irreversibla. Endokrina hormontest kan variera. En person kan ordineras tester för sköldkörtelstimulerande TSH-hormoner, annars kallas han hypofyshormon.

Läkemedlet som föreskrivs av läkaren, som är baserat på resultaten av de tester som utförs i fall av hypotyreoidism i organet, kan inte slutföras på patientens begäran, eftersom denna sköldkörtelsjukdom anses vara kronisk och att ta de föreskrivna medicinerna blir permanent. En försummad sjukdom kan leda till myxedem koma..

Undersökning av sköldkörteln ingår inte i förteckningen över åtgärder för obligatorisk medicinsk undersökning. Att bestämma nivån av TSH vid hypotyreos är:

  • i närvaro av faktorer som framkallar hypotyreos (ärftlighet, en historia av behandling med jodpreparat, sköldkörteltumör, förekomst av autoimmuna sjukdomar);
  • med medfödd hypoplasi och aplasi i sköldkörteln;
  • i närvaro av symtom som indikerar risken för hypotyreos.

Det finns en trend enligt vilken risken för arv av patologi överförs från mor till dotter. Därför, om modern diagnostiseras med hypotyreos, bör dotteren regelbundet undersökas av en endokrinolog.

Kliniska manifestationer

I det subkliniska stadiet är sjukdomens manifestationer inte specifika. Patienten kan klaga på slapphet, svaghet, aptitlöshet.

Samtidigt ökar patientens vikt tvärtom, muskelsmärta uppträder, kroppstemperaturen sänks (kalla armar och ben), kylighet. Apati, depression kan följa en person med hypotyreos.

Vi rekommenderar att ta reda på: Frågor om kvinnlig endokrinologi

Eftersom hypotyreos negativt påverkar energimetabolismen är det som att "stänga av elen" hos en person.

Det kan finnas klagomål om följande:

  • förstoppning
  • Trötthet
  • nedsatt uppmärksamhet och minne;
  • humörsvängningar;
  • dåsighet;
  • menstruations oregelbundenheter.

Tyvärr kan patienten leva med sådana manifestationer under lång tid och inte veta om skador på det endokrina systemet. Faran består i förvärring av processen, övergången från det subkliniska scenen till det kliniska och komplicerade.

Vanligtvis kommer patienter till endokrinologen när bilden av sjukdomen redan har utvecklats, och yttre tecken i kombination med undersökningsdata gör det möjligt att diagnostisera.

Läkaren upptäcker, utöver de listade symptomen, bradykardi, hypotoni.

Om diagnosen hypotyreos efter alla studier har fastställts, är ytterligare åtgärder att förskriva hormonbehandling av endokrinologen.

Behandling av hypotyreos

Vilket läkemedel som ordineras för hypotyreosersättningsterapi?

För behandling av subklinisk och manifest hypotyreos används hormonet L-tyroxin (Levothyroxin) i en individuell dos.

Ett gynnsamt tecken på terapiens effektivitet är stabiliseringen av nivån av TSH, TF4 till normal. I nästan alla fall av sjukdomen måste levotyroxin tas för livet..

Utnämningen av hormonterapi utförs endast av en läkare. Självadministrering av hormonella läkemedel är förbjudet!

Den positiva effekten av terapi med Levothyroxine (normalisering av TSH, FT4) märks efter 3 till 4 månader från början av behandlingen. Vid behandling med Levothyroxine krävs följande kontroll:

  • EKG;
  • hjärtfrekvens
  • blodtryck.

Om patienten redan lider av hjärtsjukdomar och blodkärl, förskrivs betablockerare för att minska effekten av syntetiska hormoner på hjärtmuskeln.

Forskningsmetod


Blodprov från en blodåra för analys
För att studera tyrotropinkoncentrationer måste patienten genomgå en biokemisk analys (immunokemiluminescerande) blod som tas från en ven.

Nedan listas instruktionerna som måste följas för att resultaten ska vara tillförlitliga:

  • ta det på morgonen på tom mage (dricksvatten är tillåtet);
  • ta inte hormonella läkemedel två dagar före undersökningen, om detta inte är möjligt måste du definitivt meddela klinikern om detta och rådfråga din läkare;
  • drick inte alkohol några dagar före analysen;
  • eliminera stress eller emotionell överbelastning;
  • 24 före testet kan du inte delta i fysisk aktivitet.

Om man misstänker hypotyreos måste du få en kvantitativ bedömning av de viktigaste hormonerna som är nära sammanhängande (tabell).

Titelindikatorer
Serum TSH hos en frisk person varierar från 0,4 till 4,0 mU / L. Koncentrationen av detta hormon är den första och viktiga studien som objektivt visar nivån på hela sköldkörtelsystemet, vilket hjälper till att diagnostisera sjukdomen även med dess latenta kurs.
Normen för total T4 i humant blod är 59-142 nmol / L, fritt tyroxin (FT4), vilket är i mycket knappa koncentrationer - 9-19 nmol / L.
T3 totalt - 0,8-2,8 nmol / l, fritt (FT3), - 2,6-46 nmol / l.

Testresultat


Diagram över hormonella förhållanden vid diagnos

Närvaron av en sjukdom bestäms av flera parametrar:

  1. Subklinisk hypotyreos är ett sköldkörtestimulerande hormon över normalt, och T3 och T4 är i acceptabla koncentrationer. Med sådana indikatorer finns det som regel inga kliniska manifestationer.
  2. Primär hypotyreos. TSH är kraftigt förhöjd med ett lågt FT4-innehåll. Patologiska processer utvecklas. När tyrotropin˂10 också indikerar en given sjukdom är detta sällsynt.
  3. Sekundär hypotyreos. Minskad FT4-blodkoncentration. TSH - normal eller ökad.


TSH-standarder enligt ålderkriterier

För att ställa en diagnos är det viktigt för läkaren att känna till indikationerna på TSH och T3, eftersom den höga nivån för den första stimulerar frisläppandet av den andra. Enbart analys räcker inte.

För att få resultatet och korrekt diagnos utförs en serie tester som eliminerar felet. Till exempel med binjurarpatologi är kvantitativa förändringar av sköldkörtelstimulerande hormon möjliga, och hjärnstörningar kan också påverka detta..

Om det subkliniska stadiet av hypotyreos inte upptäcks i tid, kommer detta oundvikligen att leda till att ett kliniskt stadium utvecklas med karakteristiska negativa tecken. Efter att ha studerat blodräkningarna för att klargöra diagnosen kan läkaren skicka ytterligare diagnostik (biokemisk blodanalys, ultraljud, tomografi, EKG, TRG provokativt test och andra), vilket kommer att avslöja patologier i arbetet med andra organ: CVS, endokrina eller nervsystem och så vidare.


Om salivanalys underskattas producerar sköldkörteln mycket få hormoner.

När indikatorerna underskattas, det vill säga inte överskrider de minsta möjliga värden, producerar sköldkörteln mycket få hormoner. I detta fall diagnostiseras hypotyreos. TSH. Denna indikator bör ligga inom intervallet 0,3 till 3,0. Om det överskrider detta värde finns det risk för hypotyreos.

Om TSH-nivån är normal, men sköldkörteln utsöndrar mindre sköldkörtelhormoner än nödvändigt, kan hypofysen börja producera mer sköldkörtelstimulerande hormon.


Ibland får de patienter som har diagnostiserats med hypotyreos föreskriven terapi för sköldkörtelhormon..

Ibland får de patienter som har diagnosen hypotyreos föreskrivit ersättningsterapi med sköldkörtelhormoner. Sådan terapi används under lång tid, främst fram till livets slut, eftersom återställning av korrekt sköldkörtelfunktion i de flesta fall är omöjlig.

Tolkning av resultaten. Efter att ha testat sköldkörtelhormoner bestäms vanligtvis resultaten enligt följande:

  • normala värden för T3 och T4, ökad TSH - subklinisk hypotyreos (mild);
  • T3 låg eller normal, T4 låg, TSH överskattad - hypotyreos.

Vanligtvis, om sköldkörtelns prestanda är utanför det normala intervallet, föreskriver läkaren andra diagnostiska procedurer till patienten. Baserat på de erhållna resultaten ställs en slutlig diagnos (i detta fall kommer den att vara mer exakt) och valet av lämpliga behandlingsmetoder.

Biokemisk bild

En separat hänsyn förtjänar de biokemiska parametrarna för blod med nedsatt sköldkörtelfunktion:

  1. Serumkolesterol är mer än normalt. Minskad lipid är en viktig markör för framgång i behandlingen..
  2. Myoglobin i serum - ökat i nästan alla fall av hypotyreos i avsaknad av behandling. Efter terapi återgår myoglobinnivåerna till det normala..
  3. Serumkreatinkinas - 10-15 gånger högre än normalt. Vittnar om utvecklingen av myopati.
  4. AST - 6 gånger högre än normalt, LDH - 3 gånger högre än normalt.
  5. Serumkalcium ökat.
  6. Anemi.
  7. Serumjärn är lägre än normalt.
  8. Natrium i blodet minskas i hälften av fallen.

Protein kan detekteras i urinalys med hypotyreos.

På vilken nivå av TSH diagnostiseras hypotyreos??

Hos en person med motsvarande nedsatt sköldkörtelfunktion, symtom, uppstår en logisk fråga: är TSH ökat eller minskat i hypotyreoidism? Norm TSH: 0,4-4,0 mIU / L Överskridande av dessa indikatorer indikerar en stor sannolikhet för hypotyreos. En studie av mängden hormon som produceras av hypofysen räcker emellertid inte..

  • T4-fri (norm 9-22 pmol / l);
  • T3 fri (norm 2,6-5,7 pmol / l);
  • antikroppar mot TPO (normalt upp till 30 enheter ml).

Med hypotyreoidism ökar antalet antikroppar som skada cellerna i sköldkörteln. På grund av kompensationsförmågan i kroppen förblir hormonnivån under en tid normal. Varaktigheten för denna period beror på koncentrationen av antikroppar i blodet: ju högre den är, desto snabbare förstörs cellerna i körtlarna som producerar hormoner.

När koncentrationen av sköldkörtelhormoner minskar ökar nivån av sköldkörtelstimulerande hormon som stimulerar verkan av TSH. Således, med hypotyreoidism, höjs nivån av TSH, hormonerna som produceras av sköldkörteln reduceras, och antalet antikroppar överstiger den tillåtna normen.

Ibland med hypotyreoidism kan nivån av T3 och T4 fria förbli inom normala gränser, i detta fall diagnostiseras en subklinisk form av sjukdomen..

AT-TPO

Varje sjukdom i kroppen som orsakas av en infektion, bakterie eller virus orsakar ett omedelbart svar från immunsystemet i form av frisättning av antikroppar som bör förstöra en främmande kropp - orsaken till sjukdomen.

Vid autoimmun hypotyreos bestämmer immunsystemet patogenen något felaktigt, vilket påverkar den mänskliga sköldkörteln med antikroppar.

I processen med en autoimmunattack på körtlarna produceras specifika och icke-specifika antikroppar. Specifika - antikroppar mot sköldkörtelperoxidas, de är också AT-TPO.

Sådana antikroppar attackerar körtelceller och förstör dem. Eftersom cellerna har en follikelstruktur, efter deras förstörelse, kommer membranen in i blodomloppet. Immunsystemet upptäcker främmande kroppar i blodet - membran - bestämmer deras källa och startar en attack igen - alltså sker produktion av AT-TPO i en cirkel.

Att bestämma dessa antikroppar i blodet är ganska enkelt och de blir guldstandarden för att diagnostisera autoimmun sköldkörtel. Om testresultaten visar en ökad mängd AT-TPO i blodet, är hypotyreoidism troligen ett av stadierna av tyreoidit, och detta steg kan pågå i åratal.

Behandling av hypotyreos

Efter diagnosen och bekräftelsen av hypotyreos förskrivs patienten hormonersättningsterapi. Det vill säga koncentrationen av hormoner stiger, vilket medför en minskning av nivån av sköldkörtelstimulerande hormon.

För patienter är frågan vilka TSH-indikatorer som är relevanta för hypotyreos under behandlingen. Alla indikatorer i området 0,4-4,0 mIU / L är teoretiskt godtagbara, men hos samma person kan indikatorn 0,5 och 3,9 mIU / L orsaka olika förändringar i välbefinnandet. Därför är det nödvändigt att bygga vidare på den kliniska bilden.

Normal hälsa, frånvaron av symtom på sjukdomen och TSH-index för hypotyreos inom det acceptabla intervallet är skäl för att tilldela sjukdomen statusen ”kompenserad”. En bra indikator är också patientens kroppsvikt: med brist på sköldkörtelhormoner börjar en person gå upp i vikt med en normal diet, och med en överdos av levotyroxin, tvärtom, tappar snabbt vikt. Euthyreoidism innebär att en person kan bibehålla en normal kroppsvikt och justera den med näring och motion.


Ofta förskrivs patienter med hypotyreoidism Levothyroxine..

Ofta förskrivs patienter med hypotyreoidism Levothyroxine. Behandling med detta läkemedel kan normalisera TSH och T4. Om sjukdomen är en följd av sköldkörtelpatologi, ökar doseringen med tiden. Viktigt att göra det gradvis.

Resultatet av denna terapi är en ökning av tyroxin till normala värden och en minskning av sköldkörtelstimulerande hormon till normalt.

Ett positivt resultat visas efter flera månader av behandling, när diagnosen TSH är patologiska förändringar frånvarande. Detta test är emellertid inte alltid effektivt. Om patienten har sekundär eller tertiär hypotyreoidism, kontrolleras inte nivån av TSH, beräknas hans tillstånd med värdet på serum T4. I det här fallet är det denna indikator som återspeglar tillräcklig behandling.

Om läkemedlet föreskrivs för att undertrycka produktionen av sköldkörtelstimulerande hormon i onkologi, kronisk sköldkörtel- eller nodulär sjukdom, kan den låga nivån för detta hormon inte skilja sig från det normala: av detta skäl ökar doseringen av läkemedlet gradvis tills det normala T4-värdet uppnås och TSH inte längre bestäms.

Du får inte i något fall påbörja behandling med hormonella läkemedel på egen hand. De bör förskrivas av en läkare baserat på studier och efter diagnos.

Användningen av dessa medel utan läkares recept kommer att påverka hälsan negativt. Om tecken på hypotyreoidism identifieras, bör du omedelbart rådfråga en läkare för att kontrollera sköldkörtelns tillstånd och vid behov välja lämplig behandling som syftar till att ändra indikatorer som ligger utanför det normala området. Även om ett komplett botemedel mot hypotyreos är långt ifrån alltid möjligt, kan förbättring av välbefinnande uppnås med hjälp av speciella medel.

Alla känner hans kropp bättre än den mest professionella läkaren

Hypotyreos är en lumsk patologi med ett brett spektrum av symtom som kan plåga en person i många år. Ett väsentligt värde för diagnosen av sjukdomen är en laboratorieundersökning av den hormonella bakgrunden i sköldkörteln. Lyckligtvis är hypotyreosersättningsbehandling inte bara effektiv i de flesta fall, utan skadar praktiskt taget inte patientens ekonomiska situation och livskvalitet.

På grund av dessa egenskaper och den höga koncentrationen av den aktiva substansen i blodet anses det hormonella läkemedlet L-tyroxin vara den "guldstandarden" för behandling av hypotyreos. Det är riktigt lättare att förhindra en sjukdom än att utrota den. Var därför försiktig i förhållande till din kropp, så kommer han att tacka dig med god hälsa och gott humör. Gläd dig över livet och bli inte sjuk!

Låg TTG

Att ha information om vilken TSH-norm i hypotyreos är också användbart för att veta vad som leder till en minskning av nivån, vilka upplevelser en person upplever och hur man rättar till situationen.

En låg TSH-nivå anses vara vilken indikator som helst under 0,4 mIU / L. Vid hypotyreoidism under behandling med levotyroxin kan koncentrationen av hormonet sjunka om doseringen av läkemedlet överskrids.

Läkemedlets hypertyreos har följande symtom:

  • irritabilitet, nervositet, sömnlöshet;
  • viktminskning med normal kost eller ökad aptit;
  • takykardi, ökat blodtryck;
  • matsmältningsbesvär, ofta avföring, diarré.

Den största risken för tillståndet när TSH med hypotyreos överstiger normen är en ökad belastning på hjärtat. Även en person som inte har en historia av sjukdomar i hjärt-kärlsystemet, med en hög nivå av sköldkörtelstimulerande hormon, möter hjärtklappning, tyngd i bröstet, andnöd.

Om en person tidigare har diagnostiserats med hjärtsjukdom, kan en ökning i koncentrationen av sköldkörtelstimulerande hormon provocera en hjärtattack. Därför beror frågan om vilken TSH-indikator som redan är farlig för hypotyreos inte bara av vilken indikator som upptäcks under laboratoriediagnostik, utan också av människors hälsa..

Läkemedelshypertyreos behandlas genom att minska dosen av levotyroxin. Det är bättre att göra detta under övervakning av en läkare, men som standard reduceras dosen gradvis, 25 mg var 10-14 dag, medan patienten regelbundet ska göra ett blodprov för TSH-nivå så att läkemedlets hypertyreos inte förvandlas till hypotyreos..

Blandad palett: reducerad sköldkörtelfunktion med sina "charm"

Den kliniska bilden av hypotyreos är den mest varierande och beror direkt på svårighetsgraden och varaktigheten av närvaron av en otillräcklig nivå av hormoner, på patientens ålder och närvaron av samtidiga sjukdomar..

Manifestationer av hypotyreos hos vuxna

Det största problemet med en felaktig diagnos av en läkare hos en lidande person är kombinationen av många symtom och en otillräcklig djup undersökning för att ta reda på och eliminera orsaken. Dessutom dominerar en av massorna av manifestationer, medan andra är mindre uttalade. Emellertid har hypotyreoidism yttre tecken som kan erkännas med tillräcklig kunskap..

Tabell 1: Symtom på förvärvad hypotyreos från olika organsystem:

Påverkat organsystemmanifestationer
MatsmältningssystemetDiarré, oftare - förstoppning; bitterhet, minskad aptit, buksmärta, kräkningar.
hjärtEn långsam hjärtslag (mindre än 60 slag per minut hos en vuxen), en minskning eller ökning av blodtrycket, närvaron av en vätska eller torr effusion i perikardialsäck.
NervsystemLedgy, bromsa reaktionen på stimuli, minskad intellektuell förmåga hos vuxna och fördröjning i psykomotorisk utveckling hos barn, domningar i lemmarna.
LäderTorrhet, kylning, blekhet, ökad keratinisering av huden, håravfall (alopecia),
BlodAnemi som är svår att behandla med järntillskott.
ENT-organFörsämring i hörsel (ringning och tinnitus) och syn (flimrande flugor framför ögonen), minskad röstklang på grund av svullnad i stämbanden.
ImmunitetTendens till frekventa infektionssjukdomar (brist på aktivering av immunsystemet av sköldkörtelhormoner).

Det är viktigt att veta! Anemi är en blodpatologi, som består i att sänka halten av hemoglobin och röda blodkroppar, på grund av att det finns syre-svält av organ, och blek hud och slemhinnor förekommer externt. Vanlig typ av anemi - järnbrist.

Funktioner av sjukdomsförloppet hos barn

Hos barn börjar hypotyreoidism att dyka upp direkt efter födseln, eftersom sjukdomen i denna ålder är medfödd. Under fosterets intrauterin utveckling täcks moderkroppen helt av sköldkörtelhormonbrist. Men efter att ett barn föddes har bristen på denna typ av biologiskt aktiva ämnen en klar bild.

Tecken på medfödd hypotyreos hos barn:

  • långvarig gulsot;
  • torr hud;
  • tät svullnad på fötter, händer;
  • svullnad i ansiktet och läpparna;
  • allmän slöhet, brist på intresse för omvärlden;
  • minskad skelettmuskelton;
  • svag sugande reflex;
  • sällsynt gråt;
  • en grov hes röst;
  • stort språk;
  • svullna mage;
  • navelbråck;
  • försenad stängning av den bakre fontanelen;
  • sköldkörtelutvidgning;
  • otillräcklig viktökning;
  • bullrig andning, ofta arbetad näsandning.


2 månader gammalt barn med typiska symtom på nedsatt sköldkörtelfunktion

Om hypotyreoidism hos ett barn inte upptäcks i tid och tillräcklig behandling inte påbörjas, börjar man vid sex års ålder allvarliga allvarliga avvikelser och störningar i de inre organens funktion.

Det är intressant! Hos barn lämnar hypotyreos ett märkbart avtryck på hälsa i form av kroppsobalanser: en bred näsbro, händerna är också breda med korta fingrar, en lång panna, hypertelorism - en ökning av avståndet mellan parade organ (mellan ögonbollens inre kanter, bröstvårtor i bröstet).

Hög TTG

Om TSH är förhöjd under behandlingen av hypotyreos kan det dras slutsatsen att patienten tar en otillräcklig mängd levotyroxin som en del av ersättningsterapi. Detta tillstånd kan vara i början av behandlingen, när dosen av läkemedlet fortfarande väljs experimentellt.

Men om med den uppnådda euthyreoidism börjar TSH-nivån öka, det finns flera skäl till detta. För det första kan hastigheten på sköldkörtelstimulerande hormon variera beroende på årstid. Med levotyroxin i samma dos kan endokrinologens patient märka att TSH på vintern ökar, och på sommaren - minskar till normalt.

Det är därför läkarna rekommenderar att göra ett blodprov var sjätte månad, och, beroende på indikatorerna, justera medicindosen.

Det andra skälet till en ökning av TSH under behandlingen är en förändring i patientens kroppsvikt. Det finns en bestämd korrelation mellan vikt och mängden hormon som du vill ta med hypotyreos. Om en persons vikt ökar ökar också behovet av mängden läkemedel. Problemet förvärras av det faktum att hög TSH framkallar en ökning av kroppsvikt, därför bör personer med denna sköldkörtelsjukdom noggrant övervaka inte bara resultaten av laboratorietester, utan också kosten.

Jodprofylax: vad är poängen och vad är målen för?

Förebyggande av sköldkörtelsjukdom består i användning av skaldjur, läkemedel eller natriumklorid berikad med jod.

Beroende på evenemangets omfattning kan den vara massiv, grupp och individuell. Enligt statistik betraktas mer än hälften av Rysslands territorium som en bostadsområde för personer med hög risk för jodbrist och kräver korrigering.

Nyfiken fakta har visat sig: med adekvat förebyggande av jodbrist hos nyfödda, minskar frekvensen av kränkningar under förberedelse under den neonatala perioden med 15%, fall av infektion med 20%, antalet premature barn minskar med 10%.

Hos ungdomar, med normalisering av jodnivån i kroppen, minskar risken för att utveckla kroniska sjukdomar med 20%, frekvensen av psykiska störningar - med 1,5 gånger jämfört med den experimentella gruppen där sådana händelser inte genomfördes. Informationen talar för sig själv och förtjänar uppmärksamhet..