Bogart-vinkeln ökade

Framsteg inom strålningsdiagnostik, till exempel utseendet på högupplöst magnetisk resonansavbildning och multispiral computertomografi med möjligheten till volymetrisk bildrekonstruktion, förbättrade avsevärt den detaljerade visualiseringen av kraniovertebral artikulering, noggrannheten och tillförlitligheten hos diagnosen och optimerade behandlingen av patologiska tillstånd i detta område.

De flesta mätningar av ledens morfologiska struktur utvecklades på grundval av röntgendiagnostisk metod, som fortfarande pålitligt används för att bestämma förhållandet mellan angränsande anatomiska strukturer.

Krakenes et al. visade att den bästa visualiseringen av de anatomiska detaljerna i olika ligament uppnås med användning av högupplöst magnetisk resonansavbildning, vilket återspeglar densiteten hos väteatomer i vävnader. Dullerud et al. bekräftade också att magnetisk resonansavbildning med undertryckning av signalen från fettvävnad ytterligare förbättrar visualiseringen av ligamentapparaten.

Dynamisk visualisering av kraniovertebralleden visar också hur ledstabilitet förändras i artrit, vilket leder till ökat tryck på medulla oblongata och övre ryggmärgen, vilket inte upptäcks med andra metoder. Flexion-förlängningstomogram används för att upptäcka kranialkomprimering i kraniovirebrala leder eller ledinstabilitet hos patienter med degenerativa sjukdomar såsom reumatoid artrit eller os odontoideum.

a) Morfometri av skalens bas, C1 och C2. Många morfometriska parametrar för kraniovertebralledsgeometri beskrivs. Deras bestämning krävdes för snabb och pålitlig diagnos av anatomiska avvikelser. Kartläggning av röntgenbilder av skalens bas som indikerar benens landmärken tillät oss att bestämma de olika storleken och geometriska parametrarna för anatomin. Idag används bild- eller magnetresonansavbildning för att bättre fastställa anatomi hos mjuka vävnader och benformationer..

För morfometri tjänade benledningar som yttre occipital utsprång, basion, opistion, den bakre kanten på den hårda gommen, tuberkeln i den turkiska sadeln, occipitala kondiler, mastoidprocesser, främre och bakre bågar på atlas, tand och bakre kant av den axiella ryggraden. Alla morfometriska linjer indikerades på laterala röntgenbilder eller på dator / magnetiska resonans-tomogram i det median sagittala planet, med undantag av den axiella vinkeln på den atlanto-axiella ledningen, de dubbel-abdominala och interspecifika linjerna, som endast bestäms på frontalradiograferna eller tomogrammen.

b) Morfometriska indikatorer för basen på skallen och kraniovertebralleden i det sagittala planet:

1. Baselvinkel Welker: vinkeln mellan linjerna som förbinder tuberkeln i den turkiska sadeln med det yttre ockipitala utsprånget och basen.

En vinkel på mer än 140 ° indikerar platibasia. Liknande vinklar beskrevs av McGregor och Poppel med användning av hypofysefossa som referenspunkt, liksom Koenigsberg et al., Med användning av den första linjen genom den främre kranialfossan till toppen av baksidan av den turkiska sadeln, och den andra längs ryggen rampens kanter. Vinklar större än 124 ° hos barn och mer än 127 ° hos vuxna indikerar platibasia.

2. Chamberlain och McGregor-linjerna: Chamberlain's linje går från den bakre kanten av den hårda gommen till opistionen. Eftersom opistion inte alltid är bra visualiserad, gjorde MacGregor förändringar genom att rita en linje som heter hans namn från den bakre kanten av den hårda gommen till den lägsta punkten i korsningen av skalorna och kroppen på det occipitala benet. Normalt sticker tandens spets ut ovanför Chamberlain-linjen med högst 5 mm och ovanför McGregor-linjen med högst 7 mm. Atlanta frambåge ligger under båda linjerna.

3. McRae Line: McRae Line förbinder Bazi-on med opistionen. Normalt ligger tandens spets under denna linje..

4. Wackenheim Line: även känd som basilarlinjen, som är en fortsättning på den nedåtgående linjen som går längs rampen. Normalt berör denna linje tanden eller skär den bakre tredje. Med en posterior dislokation i kraniovertebralleden löper linjen bakom tanden, och med en främre dislokation korsar den processens bas.

5. Lutningsvinkel: vinkeln bildas av Wackenheim-linjen och linjen som löper längs ryggkanten på ryggraden. Normalt är vinkeln 150 ° för flexion och 180 ° för förlängning. En vinkel på mindre än 150 ° kan indikera främre kompression av ryggmärgen.

6. Cervical vinkel: vinkeln bildas av tangentlinjer till den övre delen av cervical ryggmärgen och medulla oblongata, såsom beskrivs av Bundschuh och kollegor. Normen är 136-158 °. En vinkel på mindre än 135 ° finns vanligtvis i livmoderhals-myelopati, åtföljd av smärta längs nervrötterna i C2 och röntgenstreck bevis för komprimering av hjärnstammen.

7. Redlund-Johnell-kriterium: baserat på avståndet mellan McGregor-linjen och mitten av C2-kroppens nedre kant. Ett avstånd på mindre än 34 mm hos män och 29 mm hos kvinnor indikerar platibasia.

8. Ranawat-poäng: baserat på avståndet mellan C2-benens centrum och atlasens tväraxel, uppmätt på sidoradiografen. Ett avstånd på mindre än 15 mm hos män och 13 mm hos kvinnor indikerar platibasia.

9. Clark-läge: två parallella linjer som delar tanden från topp till botten i tre lika delar i det sagittala planet. Platybasia diagnostiseras om atlasens främre atlas är i de två nedre delarna.

10. Klaus höjdindex (Klaus): det vinkelräta avståndet mellan tandspetsen och linjen som förbinder det inre ockipitala utsprånget med tuberkeln i den turkiska sadeln. En tydligare visualisering av skissen som erhållits genom magnetisk resonansavbildning jämfört med skalens laterala röntgenbild ökar noggrannheten för diagnosen platybasia. Index mindre än 24 mm indikerar platibasia.

11. Vertikal atlanto-axiellt index för Kulkarni och Goel: Goalkel och Kalkerni har visat att detta index visar förhållandet mellan atlant och axiell rygg. Rita tre parallella linjer:
1) längs den nedre kanten av den axiella ryggraden,
2) tangens till atlasens underkant, och
3) tangens till tandens övre kant. Förhållandet mellan avståndet mellan de två första linjerna och avståndet mellan det första och det tredje är det vertikala atlantaxiala indexet. Normalt är dess värde större än 0,8; diagnosen milt platibas övervägs med ett index i intervallet 0,61-0,70; medelgrad - med ett index av 0,41-0,60; allvarlig - om indexet är mindre än 0,40.

c) Morfometriska indikatorer för basen på skallen och kraniovertebralleden i frontplanet:

1. Vinkeln på atlanto-occipitalförbandets axel - Schmidt-vinkel (Schmidt-vinkel): på röntgenfotoet (eller beräknad tomogram) erhållet i frontplanet, kallas vinkeln som bildas vid skärningspunkten mellan tangenterna till de atlanto-axiella lederna Schmidt-vinkeln. Vanligtvis, om de occipitala kondylerna är symmetriska, korsar linjerna mitt i tanden i en vinkel på 124-127 °. Med kondylär hypoplasi korsar linjerna i en trubbig vinkel.

2. Fischgold-Metzger-linje (Fischgold-Metzger): linjen förbinder topparna på mastoidprocesserna på bilden i frontplanet taget med munnen öppen. Tandens övre del är under den här linjen..

Reu et al. från deras erfarenhet av patienter med reumatoid artrit, drog de slutsatsen att inte ett enda radiografiskt kriterium är tillräckligt tillförlitligt för att diagnostisera platybasia. Det visade sig dock att kombinationen av Clarks position, Redlund-Jonells kriterium och Ranavats kriterium i sidobilden i 94% av fallen bestämmer förekomsten av platibasia, vilket bekräftas genom ytterligare diagnos (om bara en av dessa indikatorer beaktas, sammanfaller dess värde i 91% inte med det slutliga resultatet diagnostik).

d) Indikatorer för instabiliteten hos den Atlanto-axiella fogen. Alla indikatorer bestäms på frontal- eller sagittalbilden..

1. Anterior Atlanto-Dental Distance (AADI): Det kortaste avståndet mellan den bakre ytan på atlasens främre atlas och tandens främre yta. Normalt är ett avstånd på mindre än 3 mm hos vuxna och 5 mm hos barn.

2. Posterior Atlanto-Dental Distance (PADI): Det kortaste avståndet mellan tandens bakre yta och den främre ytan av den bakre atlantbågen. Hos vuxna är avståndet mindre än 14 mm, eller mindre än 18 mm, men i närvaro av neurologiska störningar indikerar instabiliteten hos den atlanto-axiella leden.

3. Harrismätningar - ”regel 12”: innehåller två indikatorer - avståndet mellan basens och tandens spets, kallat Hawley-indexet; avståndet mellan källaren och tangenten till den bakre gränsen för den axiella ryggraden. Värdet på båda indikatorerna mindre än 12 mm indikerar stabiliteten i lederna i kraniovertebralleden.

4. Kraftförhållande: beräknat utifrån två mätningar: avståndet mellan källaren och mitten av den främre ytan på atlasens bakre atlas och avståndet mellan opisten och mitten av de bakre ytorna av atlasens atlas. Den främre förskjutningen av den atlanto-axiella fogen bestäms om det första avståndet är större än det andra (förhållandet större än 1).

Indikatorer för instabilitet hos atlanto-axialleden Morfometriska linjer i skalens bas. Atlanto-axiell prestanda. Tre parallella linjer behövs för att beräkna Kalkerney-Goel-indexet. Indikatorer för basens skalle och kraniovertebral artikulering i frontbilden. Indikatorer för basens skalle och kraniovertebral artikulering i den sagittala bilden.

MR-IMAGERINGSMETODER AV HJÄRNEN

1 METOD för bedömning av tomogram av GM.ppt

MR-bedömningsmetoder för hjärnan

Huvudsakliga avsökningsplan n n n Axial (transversal-tra) Sagittal (saggital - sag) Coronal eller frontal (coronal - cor)

Axial Scan Plane

Sagittal plane scan

Frontal (koronalt) skanningsplan

Protokollskrivningssekvens

1. Förskjutningen av mellanstrukturerna (om det är hur många cm; nej). n n n 1 Mellanstrukturer är inte partiska. 2. De mellersta strukturerna flyttas till höger (vänster) med en indikation på graden av förskjutning i cm (med 0,8 cm). 3. Med lokal förskjutning - medianstrukturen förskjuts till 0,8 cm till höger (vänster) med nivån på de främre delarna av falx cerebri (III ventrikel eller varianter).

2. Utvärdering av tjockleken på grått material hos GM, fokala eller diffusa förändringar i intensiteten hos MR-signalen från grå och vit substans.

3. Bedömning av det ventrikulära systemet (symmetri, expansionsgrad, konfiguration, konturer, närvaron av ytterligare intraventrikulära formationer). n Index för laterala ventriklar: Förhållandet mellan det maximala avståndet mellan kropparna i de laterala ventriklarna och det maximala avståndet mellan de inre plattorna i skalens ben (vanligtvis parietalben) x 100. Norm upp till 50 år 18, 4-22, 1; efter 50 år 22, 6 -26, 0.

Främre hornindex Förhållandet mellan det maximala avståndet mellan de laterala konturerna av de främre hornen i sidoventriklarna och det maximala avståndet mellan de inre plattorna i skalens ben (vanligtvis parietalben) x 100. Norm upp till 60 år 24, 0-26, 3; efter 60 år 28, 2 -29, 4

Den tredje ventrikelns bredd n För barn mindre än 0,5 cm; Upp till 60 år till 0, 7 cm; Efter 60 år till 0,9 cm

Index för den 4: e ventrikeln n n Förhållandet mellan den maximala bredden av den 4: e ventrikeln på det axiella tomogrammet till det största avståndet mellan de inre plattorna i benen på skallen på samma nivå (RF) Normal för alla åldersgrupper 11, 3-13, 0

Skrå frontalstorlek på sidoventriklarnas främre horn n Hos vuxna, normal till 1,8 cm.

4. Bedömning av symmetri för de interna hörselkanalerna.

5. Källare, paracellulära områden (chiasm, hypofys, förskjutning av hypofysen tratt, chiasmal cistern).

Hypofysen Normala storlekar: vertikal storlek (främre tomogram) 0, 2-0, 6 cm. Under graviditeten - upp till 1, 2 cm; n I barndomen är puberteten hos flickor 1, 0 cm, pojkar 0, 8 cm. n Den övre konturen är rak; konkav (typisk), konvex. n Hypofysen (hypofysen) ligger i mittlinjen - den bedöms på de främre tomogrammen. n Obligatorisk differentiering till adeno- och neurohypophysis. n Uppskattat: chiasm (tjocklek), suprasellar cistern (expansionsgrad), sifoner av inre karotisartärer, kavernösa bihålor.

6. Bedömning av subaraknoida konvexitala utrymmen och fåror. Utvärderad: n n n form; antalet furer, bredden på furerna, frånvaron av spår och deformationer av furerna / hos vuxna, bredden på subarachnoida interhyrala utrymmen är upp till 0, 5-0,7 cm; efter 60 år ökar /; frånvaron av organiska sammandragningar och förlängningar (närvaron av lokala araknoida cystiska hålrum);

7 Bedömning av basaltankar. n n n n Enligt den centrala sagittalsektionen kan följande tankar uppskattas: 1. Suprasellar tank; 2. cisternen i venen på Galen, retropineal cistern; 3. interstern tank; 4. huvudsaklig (basaltank; 5. cistern framre hjärnbron; 6. övre och nedre retrocerebellära cistern

Basala cisterner i hjärnan n n Axialsektion vid nivån av den 3: a ventrikeln: 1. vingar av förbikopplingstankar (höger, vänster)

Basala cisterner i hjärnan n n n Axialavsnitt vid nivån av den 3: a ventrikeln: 1. vingar av förbikopplade cisterner (höger, vänster) 2. Galen ven cistern, retropineal cistern.

Basala hjärntankar n n Axialsektion på nivån på benen i hjärnan: 1. förbikopplingstankar på nivån på fyrdubbla (till höger, till vänster); 2. interstern tank; 3. cisternen i venen på Galen (caudalavdelningen);

Basala hjärntankar n n Axialsektion på nivån för den nedre fyrdubbla: 1. förbikopplingstankar på nivån för den nedre fyrdubbla (höger, vänster); 2. Suprasellar tank; 3. övre retrocerebellar tank;

Basala cisterner i hjärnan n n Axialsektion på nivån på mitten av hjärnbron: 1. förbikopplingstankar på nivå med hjärnbron (höger, vänster); 2. Hjärnbronens främre tank. 3. kavernösa bihålor

Basala cisterner i hjärnan n n Axialsektion på nivån av de interna hörselöppningarna: 1. främre cistern i hjärnbron; 2. Sidotankar i hjärnbron (höger och vänster); 3. Bridge-cerebellar tanks (höger, vänster).

Basala cisterner i hjärnan n n Axialsektion på nivå med den atlanto-axiella ledningen: 1. basal (huvud) cistern.

Basala cisterner i hjärnan n n frontsektionen på nivån av hjärnhalvor: 1. basal (huvud) cistern.

Basala cisterner i hjärnan n n n främre sektionen på nivån av den 4: a ventrikeln: 1. Galen ven cistern; 2. cerebellära cisterner

Basala cisterner i hjärnan n n n främre sektionen på nivån av pinealkörteln: 1. retropineal cistern; 2. cerebellära cisterner

Basala tankar i hjärnan n n frontsektionen på nivån för den 3: a ventrikeln: 1. förbikopplingstankar på nivån av benen i hjärnan; 2. cerebellära brygtankar 3. Sidohjärnbryggtankar

Basala cisterner i hjärnan n n n främre sektionen på nivån av den 3: a ventrikeln en sektion framåt: 1. förbikoppla tankar på nivån för benen i hjärnan; 2. sidotankar på hjärnbron

Basala hjärntankar n n n främre sektion på nivå med den turkiska sadeln: 1. suprasellar (chiasmal) tank; 2. kavernösa bihålor

8. Arrangemang av cerebellära mandlar.

Cranio-vertebral övergång n n Cranio-vertebral vinkel: vinkel mellan 1 och 2 linjer 1 linje - längs hjärnans sluttning; 2 linje - längs den bakre konturen av kroppen på C2-ryggraden. Norm 150-180 g (flexion respektive förlängning). En vinkel på mindre än 150 g kännetecknar en anomali av CVP.

Kranio-vertebral övergång Bogarts vinkel: vinkel mellan 1 och 2 linjer: 1 - längs hjärnans sluttning; 2 - linje av den stora occipital foramen. n Normal mindre än 122 gr. En ökning av Bogart-vinkelindikatorn - indirekta tecken på platybasia.

Craniovertebral övergång Chamberlain Line: Från den hårda gommen till den nedre konturen av det occipitala benet. n Platsen för tandprocessen för C2-ryggraden i förhållande till Chamberlain-linjen uppskattas. Plats högre än 0,2 cm - indirekta tecken på basilar intryck.

9. Pneumatisering av paranasala (paranasal) bihålor. n n n Framifrån (höger, vänster). Framre och bakre celler (grottor) i etmoidbenet (höger, vänster). Sphenoidbenets främsta sinus (höger och vänster halva). Maxillary bihålor (höger, vänster). Celler av mastoidprocesserna (höger, vänster)

10. Omloppsbana n Bedömning av platsen för ögongulorna.

Det viktigaste är Slutsats: Det är formulerat enligt protokollet. På första plats - den viktigaste sjukdomen i den kliniska aspekten. Med hydrocephalus: utvidgningsgraden av FS; symmetri (asymmetrisk, monoventrikulär, etc.) typ - intern, extern, blandad (finns det prioriteringar) i händelse av hydrocephalus på grund av atrofiska förändringar i grått eller vitt material, ordet substitution läggs till. n n n 1) 2) 3)

MR av kraniovertebral korsningen

Anatomiska och fysiologiska funktioner i platybasia vilken typ av patologi är detta

Om den sphenobasilar vinkeln för denna patologi inte överstiger 160 grader, finns det inga klagomål från patienten.

I det tredje stadiet av sjukdomen, när den angivna vinkeln är ≥160 °, kan neurologiska störningar uppstå.

Platibasia är en typ av kraniovertebral avvikelse. Det provoseras av den felaktiga placeringen av skallen i förhållande till ryggraden..

Radiografi kommer att notera frånvaron av inflammatoriska fenomen i huvudskalan i skallen - dess pneumatisering upprätthålls.

Ofta kombineras denna avvikelse med andra defekter i skallens struktur, artärkärl och ryggrad.

Förebyggande av platybasia av kraniovertebral övergången

För att minimera risken för att utveckla denna sjukdom bör gravida kvinnor följa följande rekommendationer:

  • Fullständigt avslag på dåliga vanor.
  • Stressrelief.
  • Infektionsskydd. Om du blir smittad med en viss virussjukdom måste du konsultera en genetiker. Godkännande av några läkemedel bör överenskommas med läkaren.

Förebyggande åtgärder för sekundär platibas är:

  1. Kropps vitamin D-kontroll.
  2. Rätt behandling av tillstånd till följd av skada på ryggraden eller skallen.
  3. Benvävnadsövervakning (förebyggande av osteomalacia) och sköldkörteln.

MR-sjukdomar

Det finns ett antal förvärvade och medfödda patologier som leder till en minskning av det kraniovertebrala övergångsutrymmet och konstant eller periodisk komprimering av hjärnkärlen.

Bland de störningar som upptäcks av MRI kan identifieras:

  1. Proatlant - närvaron av en rudimentär benprocess i det occipitala området av skallen. Patologi är medfödd och är förknippad med brott mot bildningen av bindvävssnören. Om den rudimentära processen inte är ansluten till angränsande benstrukturer används termen "fri proatlant". Om vestigialen har fusion med occipital foramen, sägs det att det finns en perioccipital process.
  2. Hypoplasia och aplasi av atlasen (första cervikala ryggraden). Patologi av den första typen manifesteras sällan kliniskt och förekommer i 5% av befolkningen. Problemet kan diagnostiseras med en MR-skanning eller röntgen. Atlas aplasia är karakteristiskt för barn, manifesteras av komprimering av den övre ryggmärgen och en del av nervstammen. Sjukdomen fortsätter med livliga symtom, som med tiden blir mer intensiva. Brist förekommer hos 1% av befolkningen.
  3. Assimilering av atlas eller fusion av det occipitala benet med den första ryggraden i livmoderhalsen. Patologi manifesterar sig i en enda eller bilateral ordning. Assimilering sker hos patienter äldre än 20 år och manifesteras av orsakslös huvudvärk, mindre sensoriska störningar.
  4. Patologi för dentoidprocessen i den 2: a cervikala ryggraden (axeln). Kliniska tecken på problemet visas när dentatet är ett separat fragment och inte smälter samman med axeln.
  5. Platibasia, eller den plana strukturen på skalens bas. Kliniska tecken förekommer endast i de sista plattformarna. Problemet innebär hypertoni och cerebellär komprimering..
  6. Basilar intryck - indragning av skalens bas i hålrummet.
  7. Kimmerles anomali förknippad med närvaron av en extra båge i den första ryggraden i livmoderhalsen, som komprimerar artärerna. De karakteristiska tecknen på överträdelsen åtföljs av 25% av patienterna. Kimmerles anomali uttrycks av förlust av medvetande eller ischemisk stroke.
  8. Chiari-anomali. Det finns fyra typer av patologi, som skiljer sig åt i symtom. Det består i förflyttning av hjärnbotten mot den occipitala foramen för skallen.
  9. Klippel-Feil syndrom är en sällsynt sjukdom av medfödd karaktär. Det manifesteras av ett otillräckligt antal cervikala ryggkotor eller deras fusion. Syndromet kombineras ofta med andra missbildningar - ganespalte, malocclusion, mindre ofta kompletterade med medfödd mental retardering.

Missa inte: Hur ofta och hur många gånger per år du kan göra en MRI?

Orsaker till kraniovertebrala anomalier

Medfödda avvikelser i kraniovertebral övergång inträffar som ett resultat av brott mot embryogenes när en variabel negativ faktor utsätts för fostret. Det senare inkluderar ökad radioaktiv bakgrund, intrauterina infektioner, förgiftning med dysmetaboliska sjukdomar, arbetsrisker eller missbruk (drogberoende, rökning, alkoholism) hos en gravid kvinna. I ett antal familjer observeras en signifikant högre frekvens av anomalier än i den allmänna befolkningen, vilket talar för den ärftliga överföringen av CVA, vilket troligen är av multifaktoriell karaktär.

Förvärvade kraniovertebrala avvikelser kan bildas till följd av skador i ryggraden i livmoderhalsområdet eller kraniocerebrala skador, inklusive födelseskador hos den nyfödda. Dessutom fungerar skador ofta som en trigger som väcker kliniska manifestationer av tidigare asymptomatiska avvikelser. Deformationer av craniovertebral zonen är möjliga på grund av osteoporos, vilket kan orsakas av raket, hyperparatyreoidism, osteitis deformans, osteomalacia. Förvärvade kraniovertebrala anomalier kan uppstå i samband med förstörelsen av benstrukturerna i kraniovertebral övergång vid osteomyelit, ben tumörer, tuberkulos, actinomycosis, syfilis.

Typer av kraniovertebrala avvikelser

Proatlant är ett rudimentärt benelement i det occipitala benet. Medfödd patologi förknippad med nedsatt reduktion av bindvävssladden som bildas på ventralsidan av ryggkotorna under ontogenes. I avsaknad av fusion av det rudimentära elementet med de omgivande benstrukturerna talar de om fritt proatlant. Vid sammanslagning med den främre marginalen i den stora occipitala foramen används termen "tredje kondyl" och när den smälts samman med den bakre marginalen används termen "perioccipital process"..

Hypoplasia och aplasia av atlasens bakre atlas. I det första fallet finns det inga kliniska manifestationer, diagnosen diagnostiseras radiologiskt. Anomali förekommer i 5-9% av befolkningen. I det andra fallet, i barndom eller pubertet, inträffar komprimering av den distala delen av stammen och övre ryggmärgen. Karakteristiskt snabb förvärring av symtom. Förekomsten av sjukdomen är 0,5-1%.

Atlasassimilation - fusion av den första cervikala ryggraden och occipitalbenet. Den kan vara komplett och ofullständig, enkel och dubbelsidig. Anomaliens frekvens överstiger inte 2%. Atlantis assimilering manifesteras kliniskt efter 20 års ålder med huvudvärk med autonoma symtom. Eventuellt cerebrospinal vätskehypertoni-syndrom, lilla dissocierade sensoriska störningar, dysfunktion i de nedre kranialnervarna.

Anomalier av dentoidprocessen enligt olika källor finns i 0,5-9% av befolkningen. Hypo- och aplasi, samt processhypertrofi, som förekommer utan kliniska manifestationer, ingår. Neurologiska symtom uppstår i de fall tandprocessen inte smälter med axeln utan bildar ett separat tandben. Under sådana tillstånd noteras kronisk atlanto-axiell subluxation, komprimering av den proximala ryggmärgen är möjlig.

Platibasia är en utplattning av kranens bas. Kliniskt förefaller platibasia endast vid III-nivån av utplattning, åtföljd av en signifikant minskning i storleken på de bakre kranialfossorna, vilket medför intrakraniell hypertoni, komprimering av cerebellum och IX-XII-par av kranialer..

Basilar intryck - ett intryck av skalens bas i dess hålighet. I befolkningen förekommer med en frekvens av 1-2%. I basilar intryck kombineras symtom förknippade med en minskning av den bakre kranialfossan med tecken på komprimering av ryggraden i de första cervikalsegmenten. I dessa segment kan komprimeringsmyelopati med central tetrapares uppstå. Den extrema svårighetsgraden av anomalin (skruva basen i kranialhålan) kallas konvexobasi.

Kimmerley-anomalin är associerad med närvaron av en ytterligare atlantbåge som begränsar ryggradens artär. Kimmerleys anomali är komplett och ofullständig, enkel och dubbelsidig. Endast en fjärdedel av sjukdomen är kliniskt signifikant. Manifesteras av vertebral artärsyndrom, synkope, TIA, i allvarliga fall är ischemisk stroke troligt.

Chiari-anomali är en medfödd missbildning där en del av strukturerna i den bakre kranialfossan förfaller till occipital foramen. 80% av patienterna har syringomyelia. Det finns fyra typer av Chiari-anomalier, som skiljer sig i debutalder och kliniska symtom.

Klippel-Feil-syndrom är en sällsynt medfödd anomali (frekvens 0,2-0,8%) i form av en minskning av antalet cervikala ryggkotor och / eller deras fusion. Kan vara ärftligt eller sporadiskt. Klippel-Feil-syndrom kombineras ofta med andra missbildningar (spina bifida, polydactyly, ganespalte, tandavvikelser, medfödda hjärtfel, etc.). Muskelsvaghet som uppstår i tidig barndom är karakteristiskt med ett resultat i pares. I vissa fall observeras medfödd hydrocephalus och oligofreni..

Behandling av kraniovertebrala anomalier

Patienter med kraniovertebral övergångsavvikelse bör vidta ett antal försiktighetsåtgärder för att inte provocera och förvärra de kliniska manifestationerna av avvikelsen. Skarpa böjningar och svängar i huvudet, huvudstånd, svårigheter, traumatisk sport och tvingade laster är inte önskvärt

Observation av subkliniska former av CVA och basterapi för måttliga manifestationer utförs av en neurolog. Traditionellt är grunden för den grundläggande behandlingen nootropiska, neurotrofiska och vasoaktiva läkemedel, även om deras effektivitet i kraniovertebrala anomalier inte har bevisats.

Vid allvarliga kliniska manifestationer löses frågan om möjligheten till neurokirurgisk korrigering av defekten. Indikationer för kirurgisk behandling är symtom på komprimering av bagageutrymmet, cerebellum eller ryggmärgen, cerebrovaskulär olycka. Med basilar intryck och Chiari-anomali utförs craniovertebral dekomprimering, med Kimmerli-anomali, resektion av atlantis ytterligare båge, laminektomi för ryggmärgsdekomprimering och ryggmärgsstabilisering med ryggfusion, med kram-Feylis-syndrom, cervikalkirurgi.

Kommentar

Det arbete som föreslås för vår uppmärksamhet ägnas åt ett brådskande problem - studien av volymetriska förhållanden mellan strukturerna i kraniovertebral övergång, likörodynamiska och hemodynamiska egenskaper i detta område med Chiari-anomalier av typ I och II under de preoperativa och postoperativa perioderna.

Chiari-anomali är en utbredd sjukdom, i de flesta fall som kräver neurokirurgisk behandling. Icke desto mindre förblir information om de underliggande patofysiologiska mekanismerna för kliniska och neurologiska störningar vid denna missbildning ofullständigt studerad.

Dessa faktorer bestämmer den vetenskapliga och praktiska betydelsen av observationerna som beskrivs i artikeln..

Studien inkluderade 35 patienter med Chiari-anomali. Hos patienter registrerades venöst blodflöde i hjärnans direkta sinus på ortostolen i en position från + 90 ° till –30 ° lutning (originalförfattarens teknik). Det visade sig att patienter med Chiari-anomali kännetecknades av måttligt eller signifikant ökad cerebro-venös ortostatisk reaktivitet (CVR) (hyperreaktivitet) eller frånvaron av förändringar under ortostatisk belastning (areactivity) under preoperativ period. Det visade sig att efter kirurgisk behandling (dekomprimering av kraniovertebral övergången och plastisk TMT) observerades normalisering av CVR, oftast kännetecknad av normoreaktivitet (63% av fallen). Efter kirurgisk behandling noteras också normalisering av blodflödeshastigheten i hjärnans direkta sinus..

Det material som författarna har beaktat och deras slutsatser tillåter inte bara att objektivera resultatet av neurokirurgisk behandling, utan också identifiera den ledande patofysiologiska mekanismen som bestämmer beskaffenheten i Chiari-anomalin. Enligt vår åsikt är det tillrådligt att introducera algoritmen för preoperativ undersökning av icke-invasiva ultraljudsmetoder för att bedöma statusen för kraniovertebral övergång och kommer att förbättra de tidiga och försenade resultaten av operationerna, samt specificera indikationerna för deras implementering, vilket är särskilt viktigt för Chiari-anomalin, som inte kombineras med hydrocephalus eller syringomyelia..

Det bör noteras att mätningen av blodflödeshastigheten i den direkta sinusen kan utföras inte bara perioperativt, utan också intraoperativt. Det finns inhemska och utländska verk som visar förhållandet mellan förändringar i dessa parametrar avslöjade under operation och kirurgisk ingreppstaktik (endast dekomprimering av kranio-ryggradsövergången, eller dess kombination med TMT plastikkirurgi). Dessa studier kan vara en logisk fortsättning av det arbete som beskrivs i denna artikel..

Behöver behandling medfödda och förvärvade platibasier?

Kirurgisk ingripande för denna patologi är nödvändig i närvaro av uttalade symtom, som uppstod mot bakgrund av en kombination av platybasia med andra avvikelser från den kraniovertebrala övergången..

Kärnan i neurokirurgisk kirurgi är att ta bort benfragment, vilket kommer att minska trycket på cerebellum och benmärg.

Om platibasia manifesterar sig i liten utsträckning är behandlingsåtgärderna följande:

  1. Gymnastiska övningar för cervikalsektionen i ryggraden.
  2. Användning av ortopediska kuddar under sömn.
  3. Cervical massage.
  4. Avskaffande av akrobatisk sport.
  5. Begränsa den tid som spenderas framför en TV eller bärbar dator.

Om den övergripande bilden kompletteras med tecken på vegetativ-vaskulär dystoni, förskrivs patienten läkemedelsbehandling, inklusive acetalomisid med kalium, samt en lösning av magnesiumsulfat (25 procent).

Vid isolerade former av platibas krävs ingen behandling.

Symtom på platybasia i kraniovertebral övergången hur man fastställer patologin

Som redan nämnts ovan känner sig den anomali som beaktas endast i det tredje utvecklingsstadiet. På grund av det faktum att den kraniella ryggvinkeln nästan jämnas ut, blir kranialfossan mindre omfattande, vilket utövar ett visst tryck på hjärnvätskan och substansen.

Detta väcker följande klagomål:

  • Intensiva och ständiga smärtor i huvudet, som, om det också finns en historia av basilar intryck, är koncentrerade på baksidan av huvudet. Smärtan spricker
  • Känsla av tyngd i ögonen.
  • Illamående och kräkningar för migrän.
  • Hjärtsvikt.
  • Ökad svettning.
  • Förändringar i blodtrycket.
  • Svårigheter med att upprätthålla balans vid promenader, nedsatt finmotorik - tecken på engagemang i den degenerativa processen i cerebellum.
  • Försämring i hörsel och röst, svårigheter att svälja - indikerar komprimering av struphuvudet och hörselnöttrötterna.

Om det intrakraniella trycket stiger avsevärt kan det finnas okontrollerad ryckningar i ansiktsmusklerna; läpparnas och ögonens hörn går ner; nystagmus utvecklas.

Den visuellt undersökta sjukdomen i avancerade stadier manifesterar sig enligt följande:

  1. Halsen ser beskuren ut. I vissa fall noteras torticollis.
  2. Hörlurar är på olika nivåer.
  3. Patienten kan inte utföra hela huvudrörelser.
  4. Det finns en viss asymmetri i ansiktsstrukturen.

Diagnos och differentiell diagnos av platibasia

Diagnos av felet i fråga består av flera åtgärder.

1. Samtal med läkaren, under vilken följande punkter klargörs:

  • Klagomål angående huvudvärk, svaghet i händerna etc..
  • Analys av näringskvaliteten hos en patient i barndomen.

2. Neurologundersökning

Nödvändigt för att identifiera neurologiska störningar.

En liknande procedur kommer att vara effektiv om platybasia kombineras med basilar intryck.

3. Röntgenundersökning

Den mest vägledande diagnostiska metoden för denna anomali.

Bilden måste tas i laterala och direkta projektioner. Detta möjliggör beräkningar av den kraniella ryggvinkeln.

Att fastställa läget för den andra cervikala ryggraden i förhållande till Chamberlain-linjen är huvudpoängen i differentieringen av platybasia från basilar intryck.

4. CT och MRI i hjärnan

5. Röntgen- eller CT-skanning av livmoderhalsen

De två sista procedurerna utförs när det är problematiskt att fastställa en noggrann diagnos och ytterligare information krävs..

På grund av det faktum att den angivna avvikelsen i skallens struktur ofta har en asymptomatisk kurs, avslöjas den i ett antal fall av misstag.

Uppförandesordning

Vad är en MRI för en kraniovertebral korsning? Forskningsprincipen bygger på interaktion mellan elektromagnetiska vågor med väteatomer i levande vävnader. För att skanna den kraniovertebrala övergången används öppna och stängda tomografer. Man bör komma ihåg att den första typen av enheter producerar mindre exakta bilder, eftersom deras strålningseffekt är låg - upp till 1,5 T.

Stängda tomografer i utseende liknar en ihålig kapsel, där det finns ett rörligt bord. Enheter av öppen typ har ett tomt utrymme på sidorna och liknar visuellt en vertikal röntgenenhet.

Om patienten inte har rädsla för trångt utrymme, rekommenderas han att genomgå proceduren i en kapselstomograf. Innan skanning placeras patienten på en rörlig soffa. Studien varar i upp till 30 minuter. Under denna tid bör patienten vara i ett fast läge, eftersom tomografieresultaten annars kommer att förvrängas.

Missa inte: Ultraljud i livmoderhalsen, ryggraden och bröstkorgen

När skanningen är klar får patientens händer resultaten av undersökningen i tryckt form och på disken. En person utan medicinsk utbildning kan inte dekryptera bilderna självständigt. MR-resultat överförs till den behandlande läkaren som diagnostiserar sjukdomen och utgör den optimala behandlingsregimen.

Det finns en möjlighet att få en andra åsikt om patienten tvivlar på riktigheten av diagnosen som ställts av en specialist. Patienten kan skicka data lagrade på disken till en annan läkare via Internet. Online avkodning av resultaten tar från 3 timmar till en dag, beroende på patologins egenskaper.

"Om du får höra att det är omöjligt att bota rygg och leder efter 50 år bör du veta att detta inte är sant!" - Mirakhmedova Aida Hamidovna, reumatolog i den högsta kategorin, kandidat för medicinska vetenskaper. Mer information >>

Orsaker till primär och sekundär platibasia

Sjukdomen som beaktas är ofta medfödda - den degenerativa processen är förknippad med onormal utveckling av benvävnaden i skallen och ryggraden.

Primär platibasi åtföljs ofta av Downs sjukdom, samt mukopolysackaridos.

Flera utvecklingsfel kan påverka sådana utvecklingsfel under embryonperioden:

  • Genetisk historia. Närvaron av denna avvikelse i den närmaste familjen ökar signifikant risken för en identisk patologi hos ett barn.
  • Levande blivande mamma i miljöskadade regioner samt radioaktiv exponering.
  • Att vara gravid i stressiga situationer.
  • Infektion av en kvinna som bär ett barn med herpesvirus, syfilis, röda hundar, toxoplasmos, etc..
  • Allvarliga hormonella störningar under graviditeten, som kan utvecklas mot bakgrund av diabetes mellitus, hypotyreos.
  • Överdriven träning.
  • Alkoholmissbruk, rökning, narkotikamissbruk.

I vissa fall, med medfödd platybasia, diagnostiserar läkare också Chiari-sjukdom, osteokondropati, basilar intryck.

Den förvärvade formen av denna patologi är mycket mindre vanlig i medicinsk praxis.

Det kan provocera sjukdomar i samband med benskador:

  1. Ben dysplasi.
  2. D-vitaminbrist i kroppen. Hos unga patienter leder detta tillstånd till raket, hos vuxna - osteoporos.
  3. Osteomyelit, som kännetecknas av utvecklingen av purulenta processer i benvävnaden.
  4. Omfattande "läckage" av kalcium från ben på grund av patologier i sköldkörteln.

Vid diagnos av förvärvad (sekundär) platibasia, identifierar läkare ofta också basila intryck hos en patient.

MR-tecken på sjukdom

En vanlig kränkning som upptäcks genom att skanna den kraniovertebrala övergången är platibasia. Med patologi för tomografi noteras det: en minskning av kraniovertebralvinkeln till 120-125 grader (med en norm på 150-180 grader) och en ökning av Bogart-vinkeln till 130 grader (med en norm på mindre än 122 grader). Processen för den andra cervikala ryggraden är placerad vid Chamberlain-märket (bör normalt gå längre än linjen med mer än 0,7 cm).

Under det basila intrycket avslöjar bilderna en minskning i kraniovertebralvinkeln till 126 grader och en ökning av Bogart-indexet till 162 grader. Dentatet i den andra cervikala ryggraden är 1,3 cm över Chamberlain-linjen.

En ytterligare sjukdom i kraniovertebral övergångsregionen är tydligt visualiserad från MR-bilder - fullständig eller partiell fusion av atlas med det occipitala benet. MR med kontrast kan upptäcka förekomsten av godartade och cancerformiga tumörer i ryggmärgsstrukturen.

MR av en kraniovertebral korsning utförs enligt föreskrift av en specialist eller om så önskas av patienten. De viktigaste indikationerna för proceduren är skador på den occipitala delen av huvudet och nacken, ofta huvudvärk, neurologiska störningar. Skanningstiden är 15-20 minuter. Det rekommenderas att du tar med dig för undersökning av resultaten från tidigare diagnostiska åtgärder - radiografi, CT eller ultraljud. Denna information kommer att vara nödvändig för läkaren att bedöma utvecklingen av patologi i dynamik.

Leta efter en bra läkare?
Boka tid hos den bästa reumatologen eller ortopeden i ditt område.

Vi hämtar en läkare gratis om 10 minuter.

MR av en kraniovertebral korsning - detaljer om ledsjukdomar på Diet4Health.ru

Dela länken så ser dina vänner att du alla vet om leder och tar hand om din hälsa! Tack ツ

Diagnos av kraniovertebrala anomalier

Tillsammans med en klinisk undersökning är diagnosen skalle och radiografi i livmoderhalsen rygg viktig i diagnosen. För att visualisera mjukvävnadsstrukturerna i kraniovertebral övergången föreskrivs MRI i hjärnan och MRI i ryggraden i livmoderhalsen.

Studien utförs i lägen T1 och T2, i sagittala och axiella projektioner. Enligt indikationer utförs en MRI av hjärnkärlen. Om det är omöjligt att göra en MRI-skanning, såväl som för en mer exakt visualisering av benformationerna i kraniovertebral zonen, utförs CT i ryggraden och CT i hjärnan.

Dessutom konsulterar en ögonläkare en oftalmoskopi (fundusundersökning), en otoneurolog konsulterar med audiometri, indirekt otolitometri. Vid behov undersöks stamväxlade potentialer. Närvaron av vertebral artärsyndrom är en indikation för vaskulära studier - REG med funktionella tester, ultraljud av extrakraniella kärl. För att identifiera en ärftlig patologi hålls en konsultation om genetik och släktforskning.

KCC. SKALLE. Utvecklingsalternativ och avvikelser. Patologi för skallen. En uppsättning bilder. Bilder från Stanford University. +

SKALLE. Utvecklingsalternativ och avvikelser.

"Strokes" av röntgenanatomi.

Platibasia och basilar intryck.

En anomali för utvecklingen av skallen, som manifesteras genom en utplattning av sin bas, är platybasia (från de grekiska platyerna - platt och bas - bas). Det kan också vara en konsekvens av långvarig intrakraniell hypertoni som manifesterades i barndomen. I platybasia är den bakre svaga fossan speciellt platt, avståndet mellan baksidan av den turkiska sadeln och den stora occipitala foramen ökar vanligtvis kraftigt; vinkeln som bildas av skalens lutning (Blumenbachs sluttning) och framsidan av skalens bas (främre basen, planet för den främre kranialfossan), mer än 105 °; framkanten på den stora occipitala foramen och den främre bågen på atlasna är något förhöjda (Fig. 24.46). Platibasia är ibland asymptomatisk, men kan åtföljas av en ökning av det intrakraniella trycket. Medfödd platybasia observeras med Downs sjukdom, mukopolysackaridoser, kan kombineras med Arnold-Chiari-anomali, achondropati. Förvärvad platibasi är möjlig med Pagets sjukdom, osteomalacia, fibrotisk dysplasi, hypotyreos, det kan åtföljas av basilar intryck.

Basilar intryck (basilar invagination, basilar intryck) inträffar vanligtvis mot en bakgrund av medfödda platybasia och är en fördjupning av den främre basen av occipitalbenet (kanterna på den stora occipital foramen, occipital condyles) mot det subtentoriella utrymmet. I kraniogram kan man notera en ökning av vinkeln mellan lutningen och den övre plattan på huvudbenet (mer än 130 °, fig. 24.4c), liksom förskjutningen av de övre cervikala ryggkotorna, främst tanden i den andra cervikala (axiella) ryggraden ovanför Chamberlain-linjen (en villkorlig linje som förbinder den bakre kanten av den hårda gommen med den bakre marginalen av occipital foramen, definierad på profilkraniogrammet) och linjen de la Petit (den villkorade linjen mellan mastoidprocessernas spetsar, definierad på det krossade kraniogrammet). Typiskt har sådana patienter en kort nacke, begränsning av dess rörlighet, låg gräns för hårväxt på nacken. Under det första eller andra decenniet av livet är kliniska manifestationer av en dysfunktion av strukturerna belägna i den bakre kranialfossan och i de övre livmoderhalssegmenten i ryggmärgen (spastisk tetrapares, element i bulbarsyndromet, nystagmus när blicken vänds ner - nystagmus, "slå ned", etc.) möjliga. såväl som kränkningar av liquoré-ki, manifesterade av hydrocephalus (se Arnold-Chiari-Solovtsev syndrom).

Platibasia
Denna avvikelse i utvecklingen av kraniovertebral zon finns sällan i form av isolerad dysplasi. I de flesta fall finns det en kombination av platibasia med basilar intryck eller andra avvikelser från kraniovertebral zon.
Frekvensen för platibasia i den allmänna befolkningen är 25% (Zadvornov Yu.N., 1979).

Det är känt att platibasia kännetecknas av:
• plattning av skalens bas
• reduktion av anterior och posterior cranial fossae
• förkortning av sluttningen
• platsen för rampen i det horisontella planet

Graden av platibasia korrelerar med Velker-vinkeln, som bildas direkt från nasion till tubercle sella turcica och från basion till tubercle sella turcica. Värdet på denna indikator bestäms vinkelmässigt från sidokraniogram eller tomogram. Dess normala värde är 135 grader..

Grader av Platibasia:
• I-graden - det diagnostiseras om värdet på Welcker-vinkeln är i intervallet 135 - 140 grader
• II-grad - det diagnostiseras med ett värde på Welcker-vinkeln i området 145 - 160 grader
• III-grad - det diagnostiseras när värdet på Velker-vinkeln är mer än 160 grader

Det kliniska inslaget i denna anomali är dess långvariga, något progressiva kurs. Det finns fall då platybasia inte åtföljdes av uttalade förändringar i neurologisk status och upptäcktes endast under radiografi till patienter med cephalgi av okänt ursprung.
Värdet på Velker-vinkeln är inte den enda indikatorn som gör att vi kan skilja mellan platibasia. Närvaron av denna patologi indikeras också av:
• relativ minskning i ramplängd
• platsen för den tandliknande processen för epistrofin (på den röntgenbild i lateralen) ovanför Mac Gregors linje med 4 - 8 mm
• reduktion av Klaus-indexet till 32 - 38 mm (normalt 40 - 52 mm)

Basilar intryck

Basilar intryck är en intrakraniell fördjupning av skalens bas in i hålrummet i den bakre kranialfossan.
Basilar intryck förekommer i populationen med en frekvens av 1 - 2%, är en av de mest studerade avvikelserna i kraniovertebral zon.

Grunden för denna anomali är underutvecklingen av kanterna på den stora occipitala foramen (som hypoplasi eller dysplasi). Beroende på lokaliseringen av platsen för underutveckling är formerna av basilar intryck differentierade:
• fram
• tillbaka
• sjukvårdare
• blandad

Det konstaterades att direkta korrelationer mellan svårighetsgraden av benabnormaliteter och svårighetsgraden av den kliniska och neurologiska bilden inte spåras. Eftersom basillarintryck ofta finns i kombination med andra avvikelser i kraniovertebral zonen, bör en integrerad strategi också tas vid studier av patogenesen och egenskaperna hos kliniska manifestationer. Vid bedömning av neurologiska manifestationer bör man beakta inte bara den aktuella nivån och svårighetsgraden av dysplasi, det är också nödvändigt att ta hänsyn till patientens ålder, möjlig maskering av processen genom degenerativa-dystrofiska förändringar, närvaron och svårighetsgraden av andra dysplasi i kraniovertebral zon.
Vid neurologisk status med basilar intryck observeras stam, cerebellar, ryggrad, radikulära symtom mot intrakraniell hypertoni. (Lobzin V.S. et al., 1988; Piovesan E.J. et al., 1999; Tabuchi K., Shirai Shi t., 2000; Zotter H. et al., 2000).

I barndomen diagnostiseras denna avvikelse praktiskt taget inte på grund av en asymptomatisk kurs. Den långvariga frånvaron av kliniska manifestationer förklaras av den unika kompensationsförmågan hos barnets kropp (närvaron av synkondros och inca-ben).

Dekompensation utvecklas gradvis, och sjukdomen manifesteras som regel vid åldern 15 - 25 år med paroxysmal huvudvärk, ofta av en okklusal karaktär, ibland med en tvingad huvudposition och vegetativa manifestationer. Patienter klagar över intensiv smärta i livmoderhalscancer, nedsatt taktil och temperaturkänslighet i lemmarna, skaklighet vid promenader och nedsatt koordination, svårigheter att svälja, dubbel syn, hörselnedsättning, perceptuella störningar (pseudo-hallucinationer).

Fokala symtom - nystagmus, heshet, svårigheter att svälja, dynamisk och statisk ataxi - indikerar lokalt skadans nivå i bagageutrymmet och hjärnbotten. Ofta råder tecken på skador på kranialnerven (11-12 par) i den kliniska bilden, inklusive bulbarsymptom, dissociativa sensoriska störningar och nedsatt känsla i typen syringomyelit, vestibulocochlear störningar, cirkulationsstörningar i vertebrobasilar poolen.

När ryggmärgen komprimeras på grund av förskjutning av bakre axel (på grund av underlägsenheten för det tvärgående ligamentet eller hypoplasien i den axiella tandprocessen) i neurologiskt läge, noteras pyramidala störningar av varierande svårighetsgrad (från lätt hyperreflektion till grov tetrapares) och cerebrospinalvätskestörningar. Oftalmoskopiskt registrerad trängsel i fundus; studien av cerebrospinalvätska avslöjar dissociation av proteiner.

Således finns det manifestationer som liknar dem i en tumör i den bakre kranialfossan. Det blir tydligt varför patienter med basilar intryck i de flesta fall skickades för röntgenundersökning för att utesluta eller bekräfta en tumör i den bakre kranialfossan.

I närvaro av en kombinerad patologi - basilar intryck och atlantisk assimilering - förenas symtomen på hög ryggradskompression med mindre motoriska och sensoriska störningar i ledningstypen (segmentdissocierad på nivån av nedre hals- och bröstdermatomer) i den neurologiska bilden som beskrivs ovan. Symtom på hjärnstamskada (nystagmus, hörselnedsättning, kvävning) åtföljs av intensiv huvudvärk.

Radiologiskt basilärt intryck bestäms av ståndpunkten för epistrofiens tand:
• 6–30 mm över Chamberlines linje
• ovanför Mac Gregors linje på 8 - 32 mm
• ovanför bimastoidlinjen 10-15 mm

Värdet på huvudvinkeln inom 120 - 140 grader.

De sista kriterierna för att fastställa en diagnos är resultaten från en röntgenundersökning, magnetisk resonansavbildning, datortomografi.

Informativa diagnostiska metoder för basilar intryck är:
• kartlägga kraniospondylogram gjorda i direkta och laterala prognoser
• skott genom öppen mun
• tomogram med funktionella tester

Följande kriterier för basila intryck registreras radiologiskt hos patienter med denna anomali:
• ändra skalens konfiguration
• gallring av benen i kranialhvelvet
• tecken på intrakraniell hypertoni (ökat fingeravtryck)
ändra formen och strukturen på baksidan av den turkiska sadeln (räta ut och tunnare den)
• högstående pyramider
• alternativ för struktur och utveckling av skalorna i det occipitala benet (maskben)
• stående höjd på den tandliknande processen för epistrofin - ovanför Mac Gregors linje
• förkortning av blumenbach stingray och dess deformation
• minskning av Klaus-indexet
• ökning av Velker-vinkeln
• Linjen Thibault-Wackenheim passerar inte genom dentoidprocessen utan genom axelns kropp, vilket lämnar hela tandoidprocessen bakom sig

Det bör betonas att på grundval av att bestämma strukturen för strukturen i förhållande till MacGregor-linjen och Velcker-värdet är det möjligt att diagnostisera en basiell intryck inte bara hos vuxna. men också hos barn.

På kraniogram i fronto-nasal projektion med basilar intryck:
• spetsen på den tandliknande processen är mycket högre än bimastoidlinjen (Fishland-Metzger-linjen)
• biventral linje matchar inte basen för den bakre kranialfossan
• den vestibulära linjen (Wackenheim-linjen) är sned

En mer detaljerad studie av benformationerna i kraniovertebral zonen är möjlig med användning av CT med funktionella tester.