Metoder för att behandla multinodulär struma i sköldkörteln

I den här artikeln kommer du att lära dig:

Med patologiska förändringar i det endokrina systemet kan sköldkörteln öka i storlek, bildningar kan visas i den. I endokrinologi kallas sådana neoplasmer noder, som kan vara enkla eller multipla. I endokrinologi diagnostiseras patienter med flera noder med multinodulär sköldkörtelbitar. Symtom på multinodulär struma i sköldkörteln är ganska uttalad och orsakar inte bara fysisk, utan också kosmetisk obehag, eftersom nodularformationer i vissa fall är märkbara för andra.

Enligt resultaten av medicinsk forskning förekommer multinodulär strik i 5% av befolkningen, medan kvinnor är tre gånger mer benägna att drabbas av denna sjukdom än män. Anledningen till sådana indikatorer är förändringar i den hormonella bakgrunden som uppstår när produktionen av sköldkörtelhormon störs.

Flera formationer i sköldkörteln har nästan alltid en godartad kurs som inte hotar patientens liv, men i sällsynta fall kan sådana noder degenerera till en malig tumör, vilket är farligare för människors hälsa.

Vad är multinodulär strik?

Multinodular struma är en tumörbildning som i sin struktur och sammansättning skiljer sig från vävnaderna i själva körtlarna. Det finns flera former av denna sjukdom, men i 90% av fallen finns det en multinodal kolloidstrumpa, som kännetecknas av närvaron av formationer som innehåller ett slemliknande ämne. Läkare inom endokrinologin anser att multinodulär strumpor utvecklas till följd av skador på DNA-celler när de av en anledning delar sig, vilket leder till bildandet av godartade formationer. Om patienten inte konsulterar en läkare i rätt tid, finns det en risk för degeneration av celler till malig, vilket väsentligt hotar en persons liv.

Orsaker till sjukdomen

Det finns många skäl och predisponerande faktorer för utvecklingen av multinodulär strik. Sjukdomens epidemiologi är baserad på jodbrist i kroppen eller dess dåliga smältbarhet. Bland de huvudsakliga orsakerna som kan provocera en sjukdom hos multinodulär strum är följande faktorer:

  1. övervikt;
  2. bestrålning;
  3. anemi;
  4. sjukdomar i mag-tarmkanalen;
  5. inflammatoriska processer i sköldkörteln;
  6. autoimmuna sjukdomar;
  7. inre infektioner;
  8. långvarig användning av potenta läkemedel;
  9. hormonell obalans;
  10. godartade och maligna tumörer.

Förutom ovanstående skäl för förekomsten av multinodulär strumpa, är det värt att notera den negativa miljöpåverkan, eftersom giftiga ämnen som kommer in i människokroppen kan undertrycka det endokrina systemet, provocera störningar i sköldkörtelens funktionalitet.

Multinodular strumpor diagnostiseras oftare hos personer med låg levnadsstandard, som äter dåligt, inte konsumerar mat med högt jodinnehåll i tillräckliga mängder, de som inte övervakar sin vikt, konsumerar alkohol. Oavsett orsaken, multinodulär struma i sköldkörteln - symtom förvärrar en persons liv betydligt och kräver omedelbar läkarvård.

Symtom och manifestationer av sjukdomen

Den kliniska bilden av multinodulär struma beror på graden av skada på sköldkörteln. Om en multinodulär struma i sköldkörteln utvecklas mot bakgrund av en kolloidal form, kan symtom vara frånvarande. Det enda som bör varna är en ökning av sköldkörteln. I fallet med flera formationer kommer symptomen på multinodulär struma i sköldkörteln att uttalas:

  1. en kraftig förändring av humör;
  2. periodisk skakning av de övre och nedre extremiteterna;
  3. snabb viktökning eller vice versa - dramatisk viktminskning;
  4. en ökning av vissa delar av nacken;
  5. minnesskada;
  6. minskad samordning av uppmärksamhet och rörelser;
  7. takykardi;
  8. ömhet i nacken;
  9. andningssvikt;
  10. överdriven svettning, särskilt på natten;
  11. frossa;
  12. törst;
  13. periodiska attacker av diarré;
  14. kronisk trötthet.

Alla ovanstående symtom kan indikera andra sjukdomar, så gör inte hastiga slutsatser. Endast endokrinologen efter den första undersökningen och undersökningsresultaten kan göra rätt diagnos och föreskriva lämplig behandling.

Formationer som växer i sköldkörteln är en ganska allvarlig patologi för det endokrina systemet, vilket kräver akut behandling.

I princip utgör multinodulär strumma i sköldkörteln inte ett betydande hot mot människolivet, utan endast om det har en godartad karaktär och inte påverkar arbetet i inre organ negativt..

Diagnos av multinodulär struma

En läkarkonsultation består av en sjukhistorik, undersökning av patienten. Vid den första undersökningen utförs palpation i sköldkörteln. Baserat på undersökningen av patienten har läkaren möjlighet att ställa en primär diagnos, men för ett mer exakt resultat och fastställa orsaken som utlöste sjukdomen tilldelas patienten ett antal laboratorie- och instrumentundersökningar. Som diagnos föreskriver läkaren följande undersökningar till patienten:

  1. allmän blodanalys;
  2. Ultraljud av sköldkörteln;
  3. biopsi av formationer (om noderna är större än 1 cm);
  4. hormonanalys;
  5. scintigrafi;
  6. bröstkorgsröntgen;
  7. magnetisk resonansavbildning (MRI) - utförs vid misstank att noderna har spridit sig till andra organ.

Undersökningsresultaten gör det möjligt för läkaren att sammanställa en fullständig bild av sjukdomen hos multinodulär struma, för att identifiera orsaken, graden, storleken på tumörer i sköldkörteln. Baserat på undersökningarna ställer läkaren en slutlig diagnos och föreskriver nödvändig behandlingsterapi.

Behandlingsmetoder

Behandling av multinodular strumpor syftar till att eliminera själva orsaken som utlöste sjukdomen, eliminera nodulära formationer och förhindra utvecklingen av sjukdomen. I de första stadierna föreskriver läkaren en konservativ behandling, som består av att ta mediciner med ett högt innehåll av jod och hormonella läkemedel, homeopati förskrivs sällan. Behandlingsförloppet kan pågå i upp till sex månader, och ibland mer. Dosen och namnet på läkemedel föreskrivs individuellt för varje patient i enlighet med sjukdomens stadium och kroppens andra egenskaper.

Om konservativ terapi är ineffektiv eller när noderna i sköldkörteln har blivit stora föreskriver läkaren operation för att ta bort skadorna. Oftast använder de radioaktiv jodterapi, vilket är indicerat för personer med hög operationell bedövningsrisk, äldre personer med utmattning eller andra kontraindikationer för att leda kirurgiskt ingripande. Kirurgi för multinodulär struma består i att helt eller delvis avlägsna sköldkörteln.

I de flesta fall är prognosen efter behandling av multinodular strumpor positiv. Om sköldkörteln avlägsnades under operationen (helt eller delvis) föreskriver läkaren hormonersättningsterapi till patienten.

Det är möjligt att undvika kirurgisk behandling av multinodular strumpor, men först i början av sjukdomens utveckling. Genom att få tillgång till läkare kommer rätt behandling att hjälpa till att inte ta till radikala metoder. Självmedicinering eller okontrollerad medicinering kanske inte bara ger önskat resultat utan förvärrar också situationen..

Hur man förbereder sig för sköldkörtelkirurgi

Borttagning av sköldkörteln - en operation för att skära en nod, en eller båda loberna tillsammans med isthmus. Kirurgisk ingrepp indikeras för misslyckande av läkemedelsbehandling. Kirurgisk behandling föreskrivs för personer med Graves sjukdom, tyrotoxikos, adenokarcinom, multinodulär strumpa, etc. Möjliga konsekvenser och komplikationer bestäms av operationens mängd.

Är det möjligt att bota sköldkörteln utan operation

Borttagning av sköldkörteln - en radikal behandling för endokrina sjukdomar.

Kirurgi används i extrema fall. Om tyrotoxikos, nodular strumpor, sköldkörtelhyperplasi svarar på läkemedelsbehandling, vägras organresektion.

Åtgärden tilldelas när:

Kirurgisk behandling utförs i fall av målcellernas känslighet för hormonella läkemedel, hög risk för återkommande sjukdom. Ibland blir det enda möjliga sättet att minska mängden sköldkörtelhormoner i kroppen att ta bort en del av eller hela körtlarna.

Typer av sköldkörtelkirurgi

Många patienter frågar vad som kallas sköldkörtelkirurgi. Det beror på metod och mängd kirurgi. Specialister skiljer flera typer av kirurgisk behandling:

  • Sköldkörtelektomi är en operation på sköldkörteln, under vilken båda loberna tillsammans med ismusen avlägsnas. Det utförs med giftiga strumpor och maligna tumörer i körtlarna..
  • Lobektomi - skärning av endast en lob eller isthmus. Kirurger försöker bevara större delen av körtlarna för att förhindra postoperativ hypotyreoidism hos människor. När det gäller Basedovas sjukdom skärs en sköldkörtellova ut tillsammans med ismusen och en del av den andra loben..

Partiellt borttagning rekommenderas endast för patologier som inte är cancer och låg risk för återfall av neoplasmer i körtlarna.

Total (fullständig) sköldkörtelektomi ger maximal radikalisering av behandling för maligna tumörer i sköldkörteln. I vissa fall skurar kirurger inte bara sköldkörteln utan också regionala lymfkörtlar. Subtotal resektion innefattar avlägsnande av mer än 90% av organet.

Skärning av en del av eller hela körteln utförs på två sätt:

  • Endoskopisk video - resektion av en nod eller del av körtlar genom munnen, baksidan eller framsidan av nacken. Operationen styrs av ett endoskop med en videokamera i slutet..
  • Öppen - ett klassiskt sätt att skära in sköldkörteln genom ett snitt i halsen upp till 4 cm lång. Kirurgen separerar försiktigt de återkommande nerverna och tar sedan bort organet. Kirurgiska snitt-suturer med självabsorberbara suturer.

Kirurgisk ingripande är full av dåliga konsekvenser och komplikationer, därför bör indikationer för sköldkörtelresektion vara motiverade.

Indikationer för borttagning

Adenokarcinom och stora godartade tumörer i sköldkörteln är kirurgiska sjukdomar som inte kan behandlas med läkemedel. Komplett borttagning indikeras för onkologiska patologier:

  • anaplastiskt adenokarcinom;
  • follikulär neoplasi;
  • papillär sköldkörtelcancer;
  • tumörinvasion i omgivande vävnad;
  • återfall av adenokarscinom;
  • cancermetastas till regionala lymfkörtlar, etc..

Kirurgisk ingrepp föreskrivs för avancerade former av icke-cancerös sköldkörtelpatologier:

  • diffus giftig strumpa;
  • tyreotoxikos;
  • förkalkning av körtelparenkym;
  • resistens mot hormonersättningsterapi;
  • stern goiter;
  • cystiska formationer i körtlarna;
  • nodulär giftig struma.
Operationsvolymen bestäms av graden av skada på sköldkörteln. Förfarandet för att ta bort en eller båda aktierna på en gång tar från 40 minuter till 1,5 timmar.

Förbereder sig för sköldkörtelkirurgi

På preoperativt stadium genomgår patienter diagnostik, som inkluderar bloddonation för hormoner och instrumentella studier:

  • Ultraljud eller CT-skanning av sköldkörteln;
  • neoplasma biopsi;
  • scintigraphy - en radiologisk undersökning av körtelens utsöndringsaktivitet.

För att bestämma operationens omfattning, gör ett test för tumörmarkörer. Om atypiska celler detekteras, kommer inte bara tumören, utan också angränsande vävnader att tas bort. Innan proceduren informeras patienterna om alla möjliga risker och komplikationer..

Beslutet om partiell eller fullständig resektion av sköldkörteln fattas av kirurgen efter samråd med endokrinolog, onkolog, otolaryngolog etc. I onkologiska situationer är reoperation möjlig på grund av återfall av adenokarcinom. För att förhindra neoplasmer genomgår mer än 76% av patienterna strålbehandling.

Hur är operationen

En person går till sjukhuset en dag före operationen. Den sista måltiden rekommenderas 12-14 timmar före operationen. Förfarandet utförs i flera steg:

  • Märkning och anestesi. För att bilda ett jämnt och osynligt ärr i projektionen av sköldkörteln noteras linjer av framtida sektioner. Före operationen görs generell anestesi..
  • Bildande av åtkomst till sköldkörteln. Ett snitt på 6–7 cm görs med en skalpell runt halsen och kirurgen sprider det subkutana fettskiktet och undersöker körtlarna. Med cancer bedöms tillståndet för regionala lymfkörtlar. Om metastaser saknas fördjupas inte snittet.
  • Muskelavel och avlägsnande av organ. För att isolera sköldkörteln korsas eller avlas halsmusklerna med metallhållare. För att förhindra skador på nerverna flyttas de närmare luftröret. Skär alternativt av kärlen och klipp försiktigt av det drabbade organet för att inte röra sköldkörteln.
  • Suturering. Ett dräneringsrör föras in i området för den borttagna körtlarna. Dissekterade muskler sy, varefter kosmetiska suturer appliceras på huden.
Med totalt (fullständigt) avlägsnande av sköldkörteln föreskrivs kontinuerlig hormonersättningsterapi med tyroxin. Med maligna patologier, röntgenbehandling eller radiojodterapi.

Under de senaste åren, med sköldkörtelektomi, har neuromonitoring påbörjats. En speciell apparat avger elektromagnetiska pulser som väcker nerverna. Detta gör det möjligt att bestämma platsen för nervknippen och förhindra deras dissektion vid tidpunkten för avlägsnande av sköldkörteln. På grund av neuromonitorering minskade risken för neurologiska komplikationer med 58%.

Postoperativ period efter resektion av sköldkörteln

Om en persons tillstånd är tillfredsställande efter kirurgisk behandling kommer han att läggas ut från sjukhuset i 2-3 dagar. Äldre människor är mer benägna att få operation. Efter sköldkörtelektomi är de ofta oroliga:

  • svullnad i nacken;
  • blödande sömmar;
  • yrsel.

Läkare varnar för att obehag och smärta i nacken kommer att irritera i 2-3 veckor. För att förhindra komplikationer rekommenderas det under den postoperativa perioden:

  • äta flytande spannmål, rivna kokta grönsaker och kötträtter;
  • undvik tung eller långvarig fysisk ansträngning;
  • utesluta alkoholhaltiga och kolsyrade drycker;
  • ta dagliga promenader i frisk luft.

Inom en månad efter kirurgisk behandling är det nödvändigt att noggrant följa sömnen och vakenhetsregimen. Endokrinologer rekommenderar inte att du går till offentliga bad, pooler eller gym.

När man bara tar bort en sköldkörteln bör patienterna genomgå scintigrafi regelbundet, minst en gång var 6-12 månad.

Långtidsrehabilitering och liv efter borttagning av sköldkörteln

De flesta patienter tas ut 3-7 dagar efter operationen. Inom 1-3 månader är de under tillsyn av en endokrinolog. Om de flesta av sköldkörteln tas bort föreskrivs hormonbehandling. Patienter ordineras mediciner med syntetiska substitut för tyroxin och triiodotyronin - levotyroxin och lyothyronin:

  • L-tyroxin;
  • Citomel;
  • Eferox;
  • trijodtyronin;
  • Eutirox osv.

För att påskynda återhämtningen inkluderar behandlingsregimen vitamin-mineralkomplex - Doppelherz Asset, Alphabet, Complivit, Vitaton. För att förhindra infektionssjukdomar förskrivs immunostimuleringsmedel - Imunofan, Neovir, Petilam.

Resektion av det endokrina organet berövar en person av hormoner som stöder prestandan hos alla organ. I detta avseende har många patienter en rimlig fråga hur man kan leva utan en sköldkörtel.

För att upprätthålla hormonell balans måste du ta mediciner som föreskrivs av din läkare dagligen. Ersättare för sköldkörtelstimulerande hormoner kompenserar för bristen på tyroxin och triiodotyronin.

Inom en månad efter att en del av körtlarna har skurits, är det nödvändigt att följa en terapeutisk diet för att få måttlig fysisk aktivitet. Korrekt näring och sport har en återställande och stimulerande effekt på kroppen..

Konsekvenserna av sköldkörteln

Efter avlägsnande av sköldkörteln upplever vissa patienter tidiga eller försenade komplikationer. Den första inkluderar:

  • svullnad i nacken;
  • postoperativ blödning;
  • varbildning.

Infektionen i det opererade området framgår av hög temperatur, rodnad och ömhet i huden. I sådana fall förskrivs patienter antibiotikabehandling med läkemedel från gruppen av aminoglykosider, cefalosporiner. Inom 1-3 dagar efter operationen kan skadade fartyg blöda. Sådana komplikationer är vanligare hos patienter efter 55-60 år.

På grund av purulent inflammation i de opererade vävnaderna kvarstår ett märkbart ärr. Ta bort laserytan eller plast för att ta bort den.

Om nerver och sköldkörteln under operationen påverkas indikeras detta av:

  • rösthetens röst;
  • kränkning av svälreflexen;
  • fullständig förlust av sonoritet;
  • konvulsivt syndrom;
  • muskelstivhet.

Hos 0,5% av patienterna efter tyreoidektomi uppträder tyrotoxisk kris mot bakgrund av tyrotoxikos. Det manifesteras av överdriven svettning, hjärtrytmstörningar, ångest och feber. Oändlig behandling är farlig dödlig.

Om sköldkörteln är helt avlägsnade, bör patienterna strikt följa hormonbehandling. Förlust av behandling orsakar hormonell obalans och hypotyreos koma. Problem indikeras av:

  • håravfall;
  • temperaturfall;
  • patologisk torr hud;
  • dysfoni (brist på röst);
  • dåsighet;
  • andningsdepression.

I 90% av fallen är dödsorsaken i hypotyreos koma som misslyckande i andningsorganen och hjärt-kärlsystemet.

Kontraindikationer för operation

En operation för att ta bort körtlarna föreskrivs inte för:

  • förvärring av infektionssjukdomar;
  • okontrollerad hypertoni;
  • akut hjärtsvikt;
  • blödningsstörningar.

Med absoluta kontraindikationer används tyroidektomi till minimalt invasiv kirurgi eller terapi med radioaktivt jod. Det är inte önskvärt att ta bort sköldkörteln under graviditeten. Operationen föreskrivs endast i kritiska situationer som hotar patientens liv..

De mest populära frågorna och svaren på dem

Livet utan sköldkörteln skiljer sig inte mycket från det som patienten ledde före operationen. Med förbehåll för HRT (hormonersättningsterapi) fungerar det endokrina systemet och de viktigaste organen utan fel.

Behandling med hormonella läkemedel kan inte ignoreras, eftersom detta är fullt av koma och död.

Vad bör vara nivån på TSH efter sköldkörtelkirurgi?

Frånvaron av en sköldkörtel kräver mediciner med levotyroxin. De förhindrar en ökning av tyrotropin (TSH) i blodet. Hormonets referensvärden ligger i intervallet 0,3-4,0 mU / ml.

Hur många lever efter sköldkörtelresektion?

Om sköldkörteln avlägsnas på grund av hypertyreos eller multinodulär strumpa kommer detta inte att påverka livslängden. Men om orsaken till sköldkörteln är en cancer i sköldkörteln, beror prognosen på sjukdomsstadiet. Sannolikheten för ett fullständigt botemedel utan hälsokonsekvenser är 85%, förutsatt att behandling av adenokarcinom snabbt behandlas.

Är normalt liv möjligt utan en sköldkörtel?

Patienter som har tagit bort en lob i sköldkörteln får inte HRT. Efter total tyreoidektomi bör tabletter med levotyroxin eller liotironin tas dagligen. Med förbehåll för HRT, lever patienter ett fullständigt liv utan att ha haft hälsoproblem.

Är det möjligt att bli gravid efter borttagning av sköldkörteln?

Efter sköldkörtelkirurgi minskar inte fertiliteten. Frånvaron av ett organ påverkar inte graviditeten medan hormonbalansen med piller upprätthålls. Efter sköldkörtelektomi kan kvinnor föda helt friska barn utan endokrina patologier..

Sköldkörtelresektion är en operation som ibland åtföljs av tidiga eller försenade komplikationer. Efter avlägsnande av organet ordineras en terapeutisk diet och HRT. När de följer medicinska rekommendationer lever patienter livet till fullo och upplever inte allvarliga hälsoproblem..

Avlägsnande av sköldkörteln

Avlägsnande av sköldkörteln

Sköldkörteln borttagningskirurgi är en kirurgisk procedur på hög nivå.

Det måste utföras av en kvalificerad endokrinologkirurg på ett sjukhus.

Viktigt: De två viktigaste farorna för patienten är valet av en okvalificerad läkare eller avlägsnande av noder i sköldkörteln utan speciella indikationer..

Hur är operationen för att ta bort sköldkörteln och vilka är dess typer, vad är de viktigaste indikationerna för att ta bort sköldkörteln, vad du behöver veta när du förbereder dig för interventionen, och när du i princip kan och till och med utan att ta bort sköldkörteln i princip? Om detta ytterligare.

"Efter det första konsultationen sa läkaren att om jag tvekade i ytterligare en månad, kunde något oåterkalleligt hända..."

Var kommer noderna ifrån?

En nodul är en formation i sköldkörteln som har en struktur som skiljer sig från huvudorganen i ett organ.

Under en lång tid förklarar han vanligtvis sig inte alls utan upptäcks under en fysisk undersökning (därför kan regelbundna förebyggande undersökningar inte ignoreras).

  1. exponering för joniserande strålning, inklusive röntgenstrålar (om ett barn ofta hade en röntgenstråle i nacke i barndomen, då i vuxen ålder kommer han att ha stora chanser att uppträda noder i sköldkörteln);
  2. närvaron i kroppen av speciella gener som ansvarar för utvecklingen av sådana formationer;
  3. kronisk jodbrist.

Noden kan verkligen vara en ondartad tumör, men i de flesta fall är det en godartad lesion som kan försökas bota med en medicin.

Indikationer för sköldkörtelkirurgi

För att bestämma bildningens art och ta reda på om kirurgi behövs för sköldkörtelnoder eller inte, utförs en TAB-biopsi.

Viktigt: Onkologi är indikationen för borttagning av sköldkörteln - i andra situationer fattar läkaren beslutet baserat på patientens kliniska data.

Det är möjligt att patienten bara måste gå för regelbundna undersökningar, och om bildningen inte växer, behöver man inte ta bort sköldkörtelnoderna.

Andra indikationer för sköldkörtelkirurgi:

  1. brist på effekt från konservativ behandling av noder (noder måste gå igenom eller åtminstone minska, men i stället ökar de i storlek - det vill säga, behandlingsregimen fungerar inte);
  2. storleken på noden är 3 cm i diameter eller mer;
  3. strumpor mer än 40 cm3;
  4. under skanning av sköldkörteln med radioaktivt jod detekterades "kalla" noder.

Mycket ofta utförs en operation för att ta bort en sköldkörteln efter strålbehandling..

Efter bestrålning dök noder upp? Även om deras karaktär är godartad nu, tenderar chansen för degeneration av formationer till maligna att bli 100% över tiden.

När vissa hormoner produceras i överflöd i kroppen (till exempel tyroxin och triiodotyronin) förskrivs medicinering.

Och bara om det inte hjälper, utförs en operation för att ta bort sköldkörtelnoderna. Sköldkörtelnoder avlägsnas om deras närvaro minskar livskvaliteten för patienten..

Växande, formationer kan pressa organen runt sköldkörteln (luftstrupen, matstrupen), nerver - andningssvårigheter och svälja, det finns en känsla av "koma" i halsen, rösten väser.

I det här fallet är det inte nödvändigt att ta bort den del av sköldkörteln eller dess högra lob, utan själva noden.

Typer av sköldkörtelkirurgi

Operationen för att ta bort sköldkörteln kallas annorlunda, baserat på operationsområdet - du kan ta bort enskilda delar av detta organ och lämna det nödvändiga eller alla dess vävnader helt.

Namn och typer av interventioner:

  • Borttagning av sköldkörtelns operationsnamn - hemityreoidektomi.
  • Operationsnamn för sköldkörtelborttagning - sköldkörtelektomi.
  • Vad heter avlägsnandet av en del av sköldkörteln - hemityreoidektomi.
  • Sköldkörtelnodulkirurgi - Resektion.

Användbar! Effektiva behandlingsmetoder för sköldkörteln UTAN SNITTER används i vitryska kliniker

Borttagning av sköldkörtelnodlar

Låt oss överväga mer detaljerat varje alternativ för intervention.

Hemityreoidektomi utförs om de noder som ska avlägsnas finns i en enda lob av organet.

Vad heter avlägsnandet av den högra loben i sköldkörteln? På samma sätt som den vänstra hemityreoidektomi.

Efter operationen måste du noga övervaka hormonnivån.

Vi har redan sagt vad som kallas borttagning av sköldkörteln - sköldkörtelektomi.

Indikationer för avlägsnande av sköldkörteln är sköldkörtelcancer, multinodal eller diffus giftig strumpa. Utan särskilda indikationer är det helt omöjligt att ta bort ett viktigt organ. Prognosen för sköldkörtelcancer beror på dess stadium..

När noderna i sköldkörteln tas bort, det vill säga en resektion görs?

I de fall det inte finns någon indikation på en allvarligare operation och patientens tillstånd till följd av förekomsten av betydligt försämrade.

Om livmoderhalsens lymfkörtlar påverkas utförs lymfadenektomi. Ett viktigt steg i varje sköldkörtelkirurgi är visualisering av både paratyreoidkörtlar och återkommande nerver..

För detta används specialutrustning - förstoringsoptik och en neuromonitor.

Hur utförs borttagningen av sköldkörteln??

Strikt under allmän anestesi beror varaktigheten på operationens volym och följaktligen på den befintliga patologin.

Det första steget i ingreppet är ett hudinsnitt i den nedre delen av nacken i en horisontell vikning (kirurgen måste förstå kärlets anatomi, dess blodtillförsel och det är absolut nödvändigt att ha erfarenhet av att arbeta med sköldkörteln).

Det andra steget är fördelningen av sköldkörteln och avlägsnandet av de drabbade områdena. Operationen stängs med sårstängning.

Förbereder sig för sköldkörtelkirurgi

Vi har redan undersökt indikationerna för borttagning av sköldkörteln och funnit hur man tar bort sköldkörteln (för tydlighetens skull kan du se fotot på internet).

Särskild uppmärksamhet förtjänar att hänsyn tas till reglerna för förberedelser för interventionen

  1. Patienten genomgår en allmän undersökning - klarar ett blodprov (allmänt, för koagulerbarhet, infektion), gör ett EKG.
  2. Mätningar av sköldkörtelhormon.
  3. En ultraljudstudie av körtlarna och cervikala lymfkörtlar görs..
  4. En biopsi med aspiration med fin nål utförs (om det inte har gjorts tidigare), laryngoskopi av vokala veck.
  5. En slutsats görs om patientens allmänna tillstånd, som sedan överförs till kirurgen och anestesilegen.

Datortomografi, scintigrafi, genetisk RET-undersökning utförs endast om lämpliga indikationer finns tillgängliga. 12 timmar före operationen ska patienten inte dricka och äta.

Postoperativ period efter borttagning av sköldkörteln och möjliga komplikationer

Hur operationen på sköldkörteln fortskrider beror på skadaområdet och patientens tillstånd, men allmän narkos görs nödvändigtvis. Efter operationen flyttas patienten till avdelningen, att komma ur sängen den första dagen är kontraindicerat. Suturen efter operationen i sköldkörteln förblir vanligtvis liten och kräver separat vård.

Dränering (om det är klart) ska tas bort efter en dag. I kliniken (vanligtvis 2-3 dagar) gör patienten ständigt dressingar.

Om patientens tillstånd är stabilt släpps han ut. Observationsvillkoren och systemet för vidare behandling bestäms av läkaren.

Om det fanns indikationer på sköldkörtelkirurgi, och själva interventionen genomfördes enligt alla regler, borde det inte vara några obehagliga konsekvenser - komplikationer uppstår oftast under rehabiliteringsperioden.

Detta kan vara heshet om den återkommande laryngealnerven är skadad eller blödning, om patientens blodtryck är högt.

Avlägsnande av sköldkörteln

Som ett resultat av avlägsnande av hela körtlarna eller en betydande del minskar dess funktion, så att patienten bör genomgå terapi för sköldkörtelhormon.

Om en ondartad tumör skars ut (detta kan konstateras under en biopsi), föreskrivs ytterligare behandling i onkologisk dispensarie enligt cancerbehandlingsprogrammet. Blev orgelet endast delvis bort? Kom ihåg att ett fullständigt liv efter borttagning av sköldkörteln är möjligt..

Kanske efter operationen kommer det att fungera bra, eftersom den återstående vävnaden kommer att börja utsöndra hormoner i rätt mängder..

Eftersom borttagning av sköldkörteln är en komplex operation, bör den utföras av en kompetent kirurg som utövar i denna riktning, helst med en endokrinologisk specialisering..

Om flera experter sa till dig att borttagning inte kan undvikas, försena inte tiden - problemet försvinner inte, men det kan bli värre.

Nu vet du vilka indikationer för sköldkörtelkirurgi som finns, hur den utförs, vilka tester som måste göras i förväg och vilka konsekvenser det kan vara.

Gå därför igenom alla nödvändiga undersökningar och klokt närmare frågan om att välja en kirurg. var hälsosam!

Är det tillrådligt eller inte ta bort sköldkörtelbitarna?

Visningen av struma är ett generaliserat koncept, vilket innebär en ökning av organet på grund av olika patologiska processer, beroende på vad det kan kallas nodulärt, giftigt eller diffus. Patologi är vanligare i rättvisare kön.

Cirka 5% av tillväxterna på sköldkörteln är ondartade, resten är godartade. Trots denna behandling är det ofta inte begränsat till konservativa metoder och borttagning av sköldkörtelbitar krävs..

Indikationer för operation

Oftast används inte radikala åtgärder, men i de fall som anges nedan är kirurgisk intervention nödvändig:

  • kräfta;
  • förekomsten av neoplasi, men det finns inget sätt att bestämma dess godhet eller malignitet;
  • närvaron av en stor nod som komprimerar angränsande organ, till exempel luftstrupen, matstrupen (komplicerar matens och andningens passage) eller när det är orsaken till en kosmetisk defekt;
  • snabb tillväxt av nodulär neoplasma (med 50% på 100 dagar);
  • onormalt hög syntes av sköldkörtelhormoner (toxisk struma eller adenom), som inte korrigeras av mediciner;
  • återfall av hypertyreos (det är omöjligt att ta hämmande läkemedel i mer än två år, eftersom detta kan ha en extremt negativ effekt på hälsan, levern påverkas främst);
  • autonom nod - på organet finns en formation som, oavsett sköldkörteln, syntetiserar hormoner, vilket orsakar deras överskott;
  • stern goiter;
  • utvecklingen av komplikationer efter långvarig läkemedelsbehandling.

Kontra

Om behandling av endemisk struma eller sporadisk strumpor krävs är det viktigt att beakta många faktorer i valet av terapeutisk taktik. Det inledande stadiet av autoimmun tyroidit utan tidigare angivna indikationer är en kontraindikation för kirurgisk behandling, särskilt i tonåren.

Försiktighet ges också vid kirurgiska ingrepp om en struma diagnostiseras med kolloidbehandling, vilket ibland inte krävs, eftersom bildningen kan upplösas på egen hand och inte utgör ett hot mot malignitet. Om kirurgisk behandling av sköldkörtelbitar är nödvändig samtidigt inte är den enda diagnosen, är det viktigt att beakta det funktionella tillståndet i kroppens vitala system, såsom hjärt-, andnings- och urinvägar, samt samtidig patologi.

Preoperativ diagnos

Patienten måste genomgå en detaljerad undersökning innan han tar bort hela eller delar av sköldkörteln. Kliniker tar reda på i vilket tillstånd patientens allmänna hälsa är, hur hans kardiovaskulära system, lungor och andra organ fungerar..

Följande tester krävs vanligtvis:

  • totalt blod och urin;
  • biokemiskt blodprov (för hormoner);
  • EKG;
  • Ultraljud
  • biopsi;
  • scintigrafi (med organhyperfunktion);
  • CT eller MTR (enligt indikationer, till exempel med retrostern strik).

Anteckningen. Alla neoplasmer i sköldkörteln med en storlek på mer än en centimeter är föremål för histologisk analys (biopsi) för att utesluta karcinogenes.

De viktigaste metoderna för behandling

I de flesta fall utförs behandlingen av noder och strumpor i sköldkörteln med konservativa metoder eller så observeras patienten dynamiskt, medan läkaren måste sätta patienten på dispensary konto. Instruktionen ålägger patienten att genomgå undersökningar årligen (ultraljud och biokemisk blodanalys).

Åtgärderna utförs mycket mindre ofta och valet kommer att vara strikt individuellt. Till exempel, hos vissa patienter är en liten nod 2 cm stor, som är belägen i den övre delen av luftröret, tydligt synlig och kan svåra svälja, medan i andra är noden dubbelt så stor, men lokaliserad på sidan av organet, visuellt dold och orsakar inte obehag. Därför rekommenderas i det första fall kirurgisk behandling och i det andra konservativt.

Vad är operationerna?

Idag finns det flera områden för kirurgisk behandling av sköldkörtelbitar:

  • klassisk öppen-ihålig - genom direkt åtkomst;
  • endoskopiskt, kännetecknat av en lägre invasion (kräver inte ett stort snitt);
  • minimalt invasiva metoder.

Notera. Beroende på vittnesbörden kan hela organet eller endast en del av det tas bort.

Tidigare praktiserade skonsamma organbevarande metoder, när noden skars, men den omgivande vävnaden förblev intakt. Men de senaste åren har detta övergivits, eftersom en sådan strategi är full av en betydande risk för återfall.

Dessutom bildas en ganska elastisk fibrös vävnad efter operationen för att ta bort struma i sköldkörteln, vilket väsentligt komplicerar implementeringen av upprepad resektion. För närvarande praktiseras excision av en organlobb eller dess totala borttagning (tabell).

Tabell. Typer av kirurgiska ingrepp i sköldkörteln, beroende på vävnadsvolymen som tas bort:

DriftKommentar
Skärning av en orgellob tillsammans med isthmus.
Ofta betyder detta begrepp partiell sköldkörtelektomi - borttagning av större delen av sköldkörteln, men en liten del av den kvarstår och fungerar intensivt.
Total (fullständig) excision av organet tillsammans med dess isthmus (vid cancer avlägsnas den närliggande fibern och regionala lymfkörtlar).

Klassisk operation

För närvarande utförs de flesta kirurgiska ingrepp för att ta bort sköldkörtelbitar på detta sätt. För att få tillgång till organet i den nedre delen av nacken dissekeras huden och subkutan vävnad (6-8 cm).

Anteckningen. När du tar bort stora formationer kan skärets storlek ökas.

Således får läkaren en bra översikt och en plats för manipulation, vilket möjliggör all manipulation under operationen. Efter excision, för att minska kosmetiska defekter, såras såret med moderna polypropylen-suturtrådar, till exempel de som kan absorberas oberoende.

I vissa fall används ett speciellt postoperativt lim, vilket är ganska enkelt att tvätta med vatten efter en viss tid.

Endoskopisk kirurgi

Laparoskopisk teknik tillåter skärning genom en liten punktering i huden, men priset för en sådan behandling kommer att bli dyrare. Mikroinstrument och en liten kamera sätts in i det kirurgiska såret, som tar bort och visar alla manipulationer på monitorn, så kirurgen kan exakt undersöka även de minsta detaljerna om vad som händer. Vid behov är det möjligt att förstora bilden eller ta ett foto.

Således utförs alla åtgärder subkutant. Snitt på sköldkörteln utförs med hjälp av en speciell ultraljudsskalpel, under vilken vävnaderna separeras utan blod.

Skada (på grund av en ökning) i detta fall kommer att vara minimal, till exempel skiljer läkaren tydligt nerverna, så han tar dem åt sidorna. När man arbetar med klassiska metoder inträffar sådana skador med regelbundna intervall.

Viktig. I speciella situationer fortsätter kirurgen med öppen operation (detta kallas konvertering, det står för cirka 8% av fallen). Detta beror på de individuella anatomiska egenskaperna hos organet, på grund av vilken ytterligare användning av den endoskopiska tekniken är full av allvarliga komplikationer, till exempel kärlskada.

Minimalt invasiva metoder

Det är svårt att kalla sådana tekniker operationer, men ett visst radikalt ingripande genomförs ändå. I detta fall förstörs sköldkörtelvävnaden från insidan (interstitiell förstörelse) under ultraljudsobservation utan skada på friska strukturer.

De viktigaste indikationerna för att använda sådana metoder är små enskilda noder som orsakar kosmetiska defekter eller som syntetiserar alltför höga doser av sköldkörtelhormoner. Oftast föreskrivs dessa metoder för försvagade äldre personer, för vilka traditionella och endoskopiska operationer är kontraindicerade..

Viktig. Om det finns flera noder i sköldkörteln, används inte minimalt invasiva metoder.

Bland de viktigaste metoderna i denna kategori är följande:

  • etanolskleroterapi - injektion av etylalkohol (96%) i noden;
  • laserinducerad termoterapi - en fysisk effekt på en neoplasma med en laserstråle;
  • radiofrekvens termisk förstörelse - effekten på sköldkörtelstrumpan av omvandlad elektromagnetisk strålning.

De två sista metoderna för fysisk påverkan på vävnader är de mest effektiva. Ändå har dessa metoder ännu inte erkänts och spridits i stor utsträckning, eftersom det ofta inte är möjligt att helt och hållet (även för flera procedurer) bli av med strumpor. Dessutom orsakar cellskräp återfall och sjukdomen återkommer igen.

Postoperativ period

I genomsnitt ligger patienten på sjukhuset 4-5 dagar efter den traditionella operationen och tre dagar om behandlingen utfördes genom endoskopisk intervention. Efter att anestesin har avtagit återhämtar sig patienten som regel, rehabilitering åtföljs inte av svår smärta, inte ens med planerade förband.

Under de första två veckorna får den opererade personen tydliga instruktioner om beteende, begränsningar och frekvensen av besök hos läkaren för att undersöka dynamiken i vävnadsbildning. Ingen speciell diet krävs.

Om en biopsi inte har utförts tidigare, kommer läkaren redan nu att få resultaten av en cytologisk undersökning av den beslagna vävnaden. De erhållna uppgifterna hjälper till att välja ytterligare behandlingsmetoder, om nödvändigt, till exempel för att förhindra nya återfall eller anti-cancerbehandling.

Efter resektion av sköldkörteln krävs ofta hormonersättningsterapi (natrium levotyroxin). Endokrinologen, i vilken patienten bör registreras i dispensären, fortsätter att välja och korrigera den. Efter att ha valt den optimala medicindosen, besöker patienten läkaren två gånger (senare än en gång) per år för diagnos och möjlig korrigering av behandlingen.

frågor

Hej Doktor Jag är 34 år gammal, jag bor i en storstad. Jag har en diffus giftig strumpa av liten storlek. Jag vill använda det, eftersom det stör mig. Speciellt obehagliga upplevelser uppstår när du bär skjortor med krage och slips. En specialist i min stad rekommenderar inte en operation, för han växer inte ännu. Vad rådar du? Är det värt att det körs, om så är fallet, på vilket bättre sätt.

God eftermiddag! Baserat på de klagomål som du angav, råder jag dig att inte gå i operation. Om testerna är normala och med undantag för en liten utbuktning i nacken, orsakar inte strumpan problem för allmän hälsa, du kan leva med det i många år.

Vid en kirurgisk operation tar operationsspecialisten bort sköldkörteln helt. När allt kommer omkring behandlas upprepade återfall mer svårt och rehabilitering tar mer tid. När orgelet är helt avskuren kommer bara de sköldkörtelkörtlarna att finnas kvar. De måste normalisera sitt arbete med hormonella läkemedel..

Du måste ofta delta i en konsultation av endokrinologer för att övervaka hormonnivåer. Om du fortfarande bestämmer dig för en operation och ta bort sköldkörteln, försök att välja en klinik där operationen utförs med ett endoskop. Detta är en anemisk metod med färre oönskade konsekvenser..

God kväll! Jag togs bort goiter 3 grader med en traditionell kirurgisk operation. Hur länge kommer rehabiliteringen att pågå? 6 månader har gått, och jag känner för att uttrycka det mildt, inte viktigt. Sömmen värkar hela tiden. Under dessa månader blev han inte ljusare, förblev samma cyanotisk. Det här är normalt?

Hej! Rehabiliteringsperioden efter borttagning av sköldkörteln är tillräckligt länge. Hos vissa patienter normaliseras hormonella nivåer inom 3 år och detta anses vara normen. Varje organisme är individuell.

Du beskrev inte om orgelet var helt borttaget. Följ i så fall alla läkares rekommendationer och delta i konsultationer. Om bara ett fragment av körtlarna har avbrutits, är det bättre att berätta för din läkare om dina klagomål, genomgå ytterligare diagnostik och se vad som hände med organet under de senaste 6 månaderna.

Om de återstående nodulerna har ökat i storlek eller nya har bildats, är en andra operation nödvändig. Oroa dig inte för sömmen. Om huden är åtdragen, inte hyperemisk och anemonen inte lämnar såret, det finns ingen purulent urladdning, då är allt i ordning.

Ett läkt ärr kan skada när sköldkörteln förstoras igen (om det inte har skurits helt av) eller när vädret förändras. Linjen kommer att bli ljusare inom en snar framtid i frånvaro av en inflammatorisk process. Tillräckligt med tid har gått sedan operationen.

Nodular goiter

Sköldkörteln nodular goiter - vad är det?

Nodular strumpor är en av de vanligaste sköldkörtelsjukdomarna. En hel grupp sjukdomar kan uppstå med utvecklingen av volumetriska formationer, olika vad gäller morfologi och ursprung.

Sköldkörteln är en av de viktiga komponenterna i det endokrina systemet som reglerar energimetabolismen. Den består av två lober, sammankopplade med en ismus. I närvaro av patologier i de inre organen kan det uppstå en brist på energi, i detta fall börjar järnet kompensera för förlusten av hormonproduktionen. När deras produktion ökar börjar vävnadstillväxten..

Sköldkörtelvävnad består av många folliklar. Noden är exakt en förstorad follikel. I vissa fall kanske en person inte ens känner tecken på patologi. Enligt statistiken har fem procent av befolkningen denna diagnos, och mycket ofta upptäcks dolda former av patologi av en slump under en undersökning av en annan anledning. Kvinnor är fyra gånger mer benägna att ha diffus nodular strumpor än män.

På fotografiet av sköldkörtelens nodulära strumpa är en kosmetisk effekt synlig, vilket uppstår till följd av en ökning av körtlarna över de tillåtna värdena. I de fall där bara nodulära formationer finns i sköldkörteln, de talar om nodular goiter. Om det fortfarande finns tecken på diffus förändring är diagnosen "diffus nodulär struma i sköldkörteln".

Orsaker till nodular goiter

De exakta orsakerna till nodular goiter har ännu inte identifierats. Det antas att jodbrist påverkar dess utseende, men nya studier visar att endast i sällsynta fall kan detta ge drivkraft för utvecklingen av patologi. Ofta förekommer sjukdomen på grund av följande faktorer:

  • överskott av hormoner;
  • otillräcklig produktion av sköldkörtelhormoner;
  • ärftlig faktor;
  • dåliga miljöförhållanden;
  • autoimmuna sjukdomar;
  • brott mot syra-basbalansen;
  • obegränsad konsumtion av strumogena produkter som hämmar produktionen av jod och bidrar till utvecklingen av struma.

De bästa läkarna för behandling av nodular goiter

Nodular struma - symtom

De tidiga stadierna av sköldkörtelens nodulära strumpor visar sig praktiskt taget inte. Stora nodulära formationer kan uttryckas som en kosmetisk defekt i nacken. Bilden visar hur sköldkörtelns nodulära struma avslöjar sig som en märkbar förtjockning av nackytans främre vägg. I detta fall sker ofta utvidgningen av körtlarna ojämnt.

Med tiden visas mekaniska symtom på struma. De uppstår på grund av spridningen av noder och ökat tryck på angränsande organ och vävnader (blodkärl, luftrör, matstrupe och nerver):

Vanligtvis observeras eutyroidism med nodulärt streck, d.v.s. hormonproduktionen störs inte, men ibland inträffar hypertyreos eller hypotyreos. En mängd olika symtom kan förekomma. Vid hypofunktion uppstår smärta i hjärtat, ofta utvecklar bronkit, akuta luftvägsinfektioner, lunginflammation, dåsighet, gastrointestinal ont, hypotoni, håravfall, minskad kroppstemperatur, torr hud. Mot bakgrund av hypotyreoidism hos kvinnor kan en menstruationscykel och bärande problem uppstå. Män utvecklar impotens och en minskning av libido.

Som ett resultat av ett överskott av sköldkörtelhormoner hos människor kan följande uppstå:

Om symptom på nodular strumpor uppträder, bör du kontakta endokrinologen som kommer att förskriva behandling så snart som möjligt. Han kommer också att berätta i detalj vad sköldkörtelns nodulära strum är och kommer att utföra nödvändig diagnostik..

Klassificering och examina

Beroende på typ av bildning, ursprung, sammansättning och svårighetsgrad delas nodular strumpan upp i flera typer.

  1. Nodular colloid goiter i sköldkörteln - kolloid är den främsta bäraren av hormoner som sköldkörteln producerar. Med en ökning av antalet folliklar utvecklas också en nodulär kolloidstrumpa. I 90% av fallen är patologi förknippad med spridning av epitelet. Detta alternativ kallas "nodal colloidal proliferating goiter".
  2. Ensam - en enda formation upptäcks under diagnosen.
  3. Diffus-nodular struma - en enhetlig förändring i vävnader inträffar på grund av en gradvis minskning av deras funktioner, och tätningar bildas. När det gäller svårighetsgraden skiljer diffus-nodulär strumpa i 1 grad och diffus-nodulär strumpa på 2 grader.
  4. Multinodulär struma i sköldkörteln - har alla symtom som följer patologin. Detta innebär närvaron av mer än två nodulära formationer. Multinodal struma i 1: a graden kan åtföljas av euthyreoidism, d.v.s. sköldkörteln producerar hormoner i en normal volym. Enligt graden av utvidgning av sköldkörteln, skiljer sig flera utvecklingsalternativ. En multinodulär struma i sköldkörteln i 1: a grad är inte synlig, men palperas vid undersökning. En multinodulär struma i sköldkörteln i 2: a graden är redan tydligt synlig i den normala positionen på nacken och är lätt att känna till.
  5. Nodulär icke-giftig strumpa - denna art kännetecknas av avsaknaden av en förändring i funktionen hos sköldkörteln. Denna klassificering inkluderar adenom, sköldkörtelcyster, nodular strumpor i 1 grad i ett tillstånd av euthyreoidism. Nodular euthyroid goiter är ett kollektivt begrepp, eftersom det är möjligt att differentiera en specifik sjukdom endast med hjälp av en fina nål aspiration biopsi.
  6. Nodulär giftig struma kännetecknas av produktion av en ökad mängd sköldkörtelhormoner, vilket kan leda till hjärt-kärlsjukdomar och onkologi.

Förutom WHO-klassificeringen, där utvidgningsgraden av körtlarna uppskattas med endast tre siffror, finns det en mer detaljerad fördelning enligt OV Nikolaev:

  • nodular strumpa av 0 grad - upptäcks endast under diagnostiska procedurer, patienten är inte orolig för några symtom;
  • nodular strumpa från 1: a graden - sköldkörteln palperas, men inte visuellt bestämd;
  • nodular strumpa i 2: a graden - svälja är något svårt, sköldkörteln palperas väl under undersökning, när lutning, nacksmärta kan uppstå. Dessutom finns det andra tecken på sjukdomen: skakande extremiteter, svullnad, minskad aptit, irritabilitet. Om den nodala euthyreoidea strumpan i andra grad är liten, rekommenderas fortfarande konservativ behandling i detta fall;
  • nodular strumpa i grad 3 kännetecknas av ytterligare tecken: hypotoni, andnöd, smärta i hjärtat, en "tjock" hals; minskad aptit, men vikten ökar;
  • nodular strumpa från den 4: e graden skiljer sig i alla ovanstående tecken, men en iögonfallande strumpa läggs till, som redan stör hårets form;
  • grad nodular goiter komprimerar angränsande organ signifikant; mot bakgrund av förändringar i sköldkörteln uppstår allvarliga problem i arbetet med hela organismen.

Om du befinner dig som har liknande symtom, kontakta en läkare omedelbart. Det är lättare att förebygga en sjukdom än att hantera konsekvenserna..

Diagnostik

Innan förskrivning av behandling för diffus nodular strumpa gör läkaren vanligtvis en diagnos. Det enklaste sättet är att palpera sköldkörteln. I händelse av att komprimeringen är mindre än en centimeter är detta som regel en ansamling av kolloidala celler som inte är farliga och inte behöver specialterapi.

I 70% av fallen upptäcks struma under ultraljud. Undersökningen låter dig bestämma formationernas storlek, struktur, kvantitet, lokalisering och hormonaktivitet. Om samtidigt förändringar i närliggande vävnader eller fuzzy gränser i noden upptäcks, är detta ett tillfälle att misstänka onkologi. I detta fall rekommenderas en aspirationsbiopsi för patienter där ett vävnadsprov eller kolloidalt körtelinnehåll tas med en tunn nål. Materialet undersöks under ett speciellt mikroskop..

I fall där strumpan är stor används en radioisotopskanning och röntgen. Ibland kan MR eller CT användas vid diagnosen..

För att bestämma hur man ska behandla nodular strumpor utför endokrinologen följande studier och analyser:

  • allmänt, biokemiskt blodprov;
  • palpation i sköldkörteln;
  • ultraljudsundersökning av sköldkörteln;
  • biopsi om aspiration av sköldkörtelvävnad;
  • sköldkörtel scintigrafi;
  • radiografi av bröstet, matstrupen.

Fullständig diagnostik och behandling kan göras i alla moderna medicinska centrum för endokrinologi.

Sköldkörteln nodular goiter - behandling

Det huvudsakliga målet med behandling av nodular strumpor är att minska belastningen på sköldkörteln. Konservativ läkemedelsbehandling används. Hos barn och vuxna under 50 år börjar behandlingen med jodpreparat. De bromsar produktionen av TSH och stoppar tillväxten av strumpor. Kaliumjodid rekommenderas vanligtvis i kurser på 20 dagar. I avsaknad av positiv dynamik under sex månader används kombinationsterapi med kaliumjodid och levotyroxinpreparat eller undertryckande monoterapi med levotyroxinpreparat..

Ibland indikeras användning av sköldkörtelläkemedel som minskar syntesen av sköldkörtelhormoner..

En effektiv metod för behandling av giftig strumpa är radioaktiv jodterapi 131. Med sin hjälp orsakas celldöd, vilket möjliggör en målinriktad effekt på noden. Enstaka doser av strålning är 15-30 mikron, så vanligtvis minimeras biverkningar.

I händelse av att noderna är små i storlek och inte ökar med tiden utförs ingen speciell terapi. Patienten är registrerad och utför dynamisk observation.

När sjukdomsförloppet är allvarligt, är det enda sättet att behandla nodular strumpor kirurgi. Indikationen för operationen är:

  • stor nodstorlek, pressa omgivande vävnad;
  • misstänkta maligna förändringar;
  • goiter snabb tillväxt;
  • retrostern plats;
  • toxisk strumpa har flera noder;
  • närvaron av cyster som är större än tre centimeter.

Efter operationen ägnas särskild uppmärksamhet åt att normalisera den hormonella bakgrunden, det är vanligtvis nödvändigt att ta syntetiska sköldkörtelhormoner för att normalisera metaboliska processer. Kalciumbaserade mediciner rekommenderas också..

Behandling av nodular goiter folkrättsmedel

Ofta i behandling av nodular strumpor används folkrättsmedel. Det finns många tinkturer, avkok och avgifter som kan påverka sjukdomens dynamik positivt. En mängd produkter med tillsats av nötter är populära..

Valnöt tinktur.

  • 50 gröna nötter måste hackas, tillsätt sedan 100 gram alkohol och häll allt detta med honung. Tinktur kostar 30 dagar på en mörk plats, då måste den tas en tesked fyra gånger om dagen med ett glas mjölk.
  • Fyrtio valnötter hälls med en liter honung och insisterade i 40 dagar. Ta sedan 1 tesked en halvtimme innan du äter, även med mjölk.
  • Valnötter används som en kompress på plats för goiter.

Nötter har blivit populära vid behandling på grund av det höga halten jod i dem; mjölk hjälper dessutom kroppen att snabbt ta upp den..

Kosthållning för nodular goiter

Det finns en speciell diet för nodular goiter i sköldkörteln..

Näring för nodular goiter i sköldkörteln beror på symptomen och behandlingen som föreskrivs. Med hypertyreos bör kosten vara kalorifattig (3500-3700 kcal) och även innehålla en stor mängd mineralsalter och vitaminer. Maten du äter bör vara rik på kolhydrater..

Du måste vara uppmärksam på produkter som lugnar nervsystemet. Bör uteslutas från kosten: rökt kött, mättade buljonger, krydda rätter, choklad, kaffe, alkohol.

Kosten för hypotyreos bör tvärtom vara mindre kalorifattig och innehålla mer proteinmat, grönsaker och frukt.

Följande livsmedel rekommenderas i kosten för att kompensera för jodbrist:

  • kött, ägg, mjölk;
  • Fisk och skaldjur;
  • frukt: druvor, äpplen, jordgubbar, citroner, persimon, bananer;
  • grönsaker: morötter, tomater, rädisor, vitlök, rödbetor.

Det är viktigt att komma ihåg att det i de flesta fall är möjligt att normalisera volymen av sköldkörteln. Det är viktigt att inte ignorera symtomen på nodular goiter och konsultera en läkare i tid, då kommer behandlingen att bli framgångsrik.

Fara

Brist på snabb behandling av sjukdomen kan leda till utveckling av allvarliga komplikationer, såsom:

  • svårigheter att cirkulera;
  • komprimering av matstrupen, luftstrupen;
  • sköldkörtelinflammation;
  • ondartade neoplasmer i området goiter.

Riskgrupp

Riskgruppen består av:

  • människor med en ärftlig benägenhet;
  • personer med adenom, sköldkörtelcancer;
  • personer med autoimmuna sjukdomar;
  • personer som genomgår strålterapi på huvud och nacke.

Förebyggande

För att förebygga sjukdomen rekommenderas:

  • inkludera jodrika livsmedel i kosten;
  • genomföra allmänna förstärkningsprocedurer;
  • ta vitaminer (särskilt grupp B);
  • begränsa effekterna av dåliga miljöförhållanden och miljöföroreningar på din kropp.

Den här artikeln publiceras endast för utbildningsändamål och är inte vetenskapligt material eller professionell medicinsk rådgivning..

Texten är godkänd av doktorendokrinologen Simonenko Anna Vladimirovna