Tonsillektomi eller tonsillektomi

Mottagningen utförs av en läkare i medicinsk vetenskap otorhinolaryngologkirurg
Boklin A.K..

Artikeln ger fullständig information om tonsillektomikirurgi. Frågor relaterade till indikationer för tonsillektomi, förberedelse för kirurgi och funktioner under den postoperativa perioden beaktas. Typ av operationer, inklusive tonsillotomi och endoskopisk adenotonsillotomi.

Vid kronisk eller återkommande tonsillit och andra sjukdomar i tonsillerna, finns det ett behov av deras kirurgiska behandling (borttagning) med användning av tonsillektomi.

Orsaker till tonsillit

I svalget mellan de främre och bakre palatinbågarna finns två palatina mandlar (populärt kända som mandlar). De är organ i det mänskliga immunsystemet. Lokal inflammation eller tonsillit, som vanligtvis orsakas av bakterier (streptokocker, stafylokocker, Haemophilus influenzae, pneumokocker) kan förekomma i dem. De flesta patienter med kronisk tonsillit är barn och ungdomar..

Om tonsillit uppstår upprepade gånger (till exempel flera gånger i rad under året) eller blir kronisk (återfall), är det lämpligt att snabbt ta bort mandlarna. Detta beror på bildandet av ett kroniskt infektiöst fokus, vilket påverkar utvecklingen av sjukdomar - inte bara övre luftvägarna och munhålan, utan också andra organ och system (till exempel hjärt-kärlsystemet, njurarna, lederna).

Indikationer för tonsillektomi

Förutom kronisk tonsillit är denna operation indicerad för patologisk utvidgning av mandlarna (hypertrofi), som begränsar lumen i svalg.

Även tonsillektomikirurgi kan vara nödvändigt vid tillstånd som reumatism, pyelonefrit, endokardit. Om det finns misstankar om onkologi av tonsillerna, papillomatos av mandlarna, i alla fall efter tosillektomi, utförs en ytterligare histologisk undersökning av mandlarna.

Fram till ungefär fyra års ålder bör fullständigt avlägsnande utföras endast i en nödsituation (till exempel i fall av en abscess, inkapslad purulent inflammation, sömnapné), eftersom i denna ålder mandelarna är tillräckligt viktiga för utvecklingen av immunitet.

Vilka är symptomen på tonsillektomi??

Vid tonsillit uppstår smärta och obehag vid sväljning. Dessutom finns det en begränsning i tal, feber och allmänna infektiösa manifestationer: svaghet, obehag, huvudvärk, etc..

Faran för patienten är att denna process i sin tur kan utveckla en paratonsillar abscess och i slutändan leda till en farlig spridning av inflammation genom hela blodomloppet (sepsis). Immunsystemet, försvagat av abscess och sepsis, klarar inte sina uppgifter - det kan leda till inflammation i andra organ: lever, lungor, hjärna, etc..
Med tillväxten av tonsiller (tonsilhypertrofi) smalnar svalg i svalg, så att tal, svälja och andas störs. Detta kan leda till andningsstopp under sömn (sömnapné)..

Dessa symtom är inte alltid 100% indikation för användning av tonsillektomi. Det slutliga beslutet för användning av kirurgi kan baseras på kursens svårighetsgrad och efter undersökning av en specialist. Och, naturligtvis, om konservativ terapi misslyckas.

Tonsillektomi och tonsillotomi

En tonsillektomi utförs både under lokalbedövning och under generell anestesi, men det bör noteras att allmän anestesi alltid föredras för både patienten och kirurgen.

• Komplett borttagning av mandlarna (tonsillektomi).
• Delvis avlägsnande av mandlarna (tonsillotomi).
• Endoskopisk adenotonsillotomi - endoskopisk adenoidavlägsningsteknik och partiellt avlägsnande av mandlarna.

Förutom klassisk och endoskopisk teknik finns det även laser-tonsillotomi. I detta fall avlägsnas förstorade delar av mandeln med laserteknik. Som regel rekommenderas denna teknik för okomplicerade inflammatoriska patologier i mandlarna.

För kirurgiskt avlägsnande av två palatina tonsiller (tonsillektomi), som vanligtvis görs med kronisk tonsillit, är tonsillerna och kapseln helt separerade från de omgivande strukturerna.

Fullständigt avlägsnande förhindrar återupptagandet av inflammation och därmed sekundära sjukdomar.

Förberedelse för operation

Användning av läkemedel som minskar koagulerbarheten i blodet, såsom aspirin, bör uteslutas 2-3 veckor före operationen. Detta diskuteras med den operativa ENT-läkaren..

Ytterligare begränsningar förknippade med matintag och vätskeintag diskuteras också med en specialist. Som regel är detta intervall från 2 till 4 timmar, beroende på anestesin.

Efter drift

Om operationen utförs på öppenvård bör patienten veta att han är förbjuden att köra bil, andra fordon eller utrustning under 24 timmar på grund av den fortfarande existerande effekten av att ta läkemedlen.

Cirka två dagar efter operationen ska patienten endast ta flytande eller mjuk mat. Produkter som kan irritera slimhinnan i svalg, såsom kaffe, alkohol, sur frukt eller mycket kryddig mat, bör uteslutas..

Förutom begränsningar för fysisk aktivitet bör heta bad eller bastu undvikas..

Vaccination ska inte ges till barn inom sex veckor efter operationen.

Om det uppstår avvikelser som kan vara tecken på komplikationer, bör du kontakta din läkare så snart som möjligt. I synnerhet bör blödning noteras, eftersom det kan vara svårt, även flera dagar efter operationen.

Har du fortfarande frågor om denna operation? Du kan få en gratis konsultation genom att ställa mig din fråga direkt i WatsApp-chatten. Om personlig konsultation krävs, anges adresser och telefonnummer till medicinska institutioner i Moskva och regionen där jag tar emot patienter på kontaktsidan.

Med vänlig hälsning Otolaryngolog kirurg MD Ph.D. Boklin A.K..

Hur och varför avlägsnas tonsiller för kronisk tonsillit

Vissa människor är benägna att ofta halsont på grund av låg immunitet, en genetisk predisposition eller av andra skäl. Regelbunden tonsillit utvecklas till kronisk tonsillit, och då uppstår frågan om avlägsnande av tonsiller. Men vilket organ som helst är nödvändigt för att utföra vissa funktioner, därför görs tonsillektomi strikt enligt medicinska indikationer för skärning av mandlarna och inte på begäran av patienten eller läkaren.

Vilken roll har körtlarna i kroppen?

Innan man tar bort mandelarna kommer det att vara användbart att ta reda på varför de behövs. Detta parade organ består av lymfatisk vävnad och finns i nacklarna i tonsillar, på båda sidor av svalg. De kan övervägas om du öppnar munnen bred. Tillsammans med svalgkörtlar och linguala körtlar, såväl som intilliggande vävnader, bildar tonsillerna en lymfoidring. Det fungerar som en skyddande barriär, fångar kall luft och bakterier som kommer in i munhålan.

När tonsillerna blir inflammerade, diagnostiserar läkaren akut tonsillit. Samtidigt upphör funktionen att skydda kroppen från infektioner upphöra, tvärtom blir själva tonsillerna en smittbädd. Deras celler växer, i avancerade fall bildas de så kallade rötter riktade mot öronen. Det är lätt att förstå att i detta fall kan konsekvenserna vara mycket allvarliga, till och med dödliga.

Viktig! Barn är mer benägna att ta ont i halsen, förkylningar och kronisk tonsillit än vuxna. Detta innebär vikten av förebyggande åtgärder och övervakning av barnets hälsa.

Vuxna är också mottagliga för inflammatoriska processer i nasopharynx, så att ibland avlägsnande av mandlar i kronisk tonsillit är den enda åtgärden som gör att du får hälsa.

Möjlighet att ta bort mandlar: argument för och emot

Det finns motstridiga åsikter om avlägsnande av tonsiller, och anhängare och motståndare till denna metod ger övertygande argument. Detta viktiga organs roll för att skydda kroppen mot infektionssjukdomar och virussjukdomar är mycket hög. Om du tar bort mandelarna kommer personen att vara dåligt skyddad från förkylning, bronkit, influensa, rinnande näsa och andra problem. Därför, även i fall där det finns skäl för borttagning av mandlarna, vägrar vissa patienter operation.

Hos små patienter är situationen ännu allvarligare. Klippta mandlar är orsaken till den ökade stressen på immunsystemet. Fram till tonåren är mandillerna den enda barriären som förhindrar virus och patogener från att komma in i andningsorganen. När barnet når puberteten kopplas palatin och tungspridda mandlar till kroppens försvar, så vid denna ålder innebär borttagning (skärning) av mandlarna inte en ökning av belastningen på immunsystemet.

Viktigt: borttagning av mandel hos barn rekommenderas under generell anestesi..

Vuxna patienter bör förstå: huruvida man tar bort mandlarna, bestäms av medicinska tillstånd. Om de är det, motstå inte och tänk att inflammation kommer att lösa sig själv. Den patogena processen, efter att ha börjat, kommer inte att försvinna, och mandlarna, istället för nytta, kommer att börja orsaka skada och förvandlas till ett infektiöst fokus. Inflammation kan spridas till inre organ, och kvinnor kan utveckla infertilitet. Det finns emellertid ett antal situationer där helt eller delvis borttagning av mandlar är kontraindicerat.

Argument mot operationen:

· Den inledande fasen av menstruationscykeln;

· Tredje trimestern av graviditeten;

Förvärring av en kronisk sjukdom;

· Tonsillit i akut form;

Högt blodtryck i 3: e graden;

Koagulationsstörning.

Således, när patienten har problem med mandel, är det nödvändigt att ta bort dem eller inte, det kan inte alltid lösas på grundval av extern undersökning. Ibland krävs en serie tester..

Kirurgiska indikationer
För att ta bort tonsiller eller inte, bestämmer läkaren. Patienten kan vägra operationen, även om detta är starkt avskräckt..

Allvarliga indikationer för tonsillektomi:

· Avsaknad av ihållande remission vid behandling av antibiotika, spolning och fysioterapi;

Regelbundna ont i halsen (4 eller mer per år);

Reumatism eller reumatisk feber orsakad av streptokocker;

Myokardit, hjärtsvikt;

Skada på hjärtventilerna;

Kronisk njursvikt;

· Utvecklingen av post-streptokock glomerulonefrit, pyelonefrit;

· Stark tillväxt av mandlarna, vilket gör att det blir svårt för en person att svälja och andas;

· Peritonsillarabcesser som uppstår som en komplikation efter purulent tonsillit.

I alla ovanstående fall bör du inte överväga om man tar bort mandlarna: försening kan vara farligt..

Driftsmetoder

Om patienten i förväg vet om hur körtlarna tas bort, har han ingen rädsla för den kommande operationen. I modern medicin praktiseras olika metoder för att avlägsna tonsiller, och var och en har fördelar och nackdelar.

Laserborttagning

Lymfatorulär vävnad skärs med en infraröd laser. Nackdelen med operationen är risken att träffa frisk vävnad av misstag. Fördelen med metoden är att postoperativt ödem inte bildas, och rehabiliteringsperioden fortskrider praktiskt taget utan komplikationer.

Traditionell drift

Konservativ kirurgi reduceras till det faktum att körteln rivs ut genom att sätta en ögla på den eller klippas ut med en skalpell. Rehabilitering varar ganska länge, under och efter ingreppet får patienten ont i halsen. Det finns bara ett plus: borttagningstekniken har utarbetats av läkare så bra att sannolikheten för fel eller oprofessionella åtgärder minskar till noll. Är det värt att ta bort det sjuka organet på detta sätt eller föredra ett annat, bestämmer patienten (förutsatt att det finns ett val).

Ultraljudskalpel

Ultraljudsavlägsnande sker under påverkan av hög temperatur: lymfvävnaden upphettas till 80 grader och skärs av snabbt. Under operationen kan lätt blödning börja, men i allmänhet är denna metod mindre smärtsam än traditionellt avlägsnande. Halsen läker helt på några dagar. Konsekvenserna av borttagning av körtlar när du väljer denna metod är minimal..

Bipolär RF-frekvensoscillation

Denna metod är också känd som tonsillablation. Kärnan är att radiokniven (utan uppvärmning) tar bort den drabbade körtlarna helt eller delvis. Eftersom termisk förstörelse av vävnader inte inträffar är återhämtningen efter operationen snabb och smärtfri. Denna operation för att avlägsna tonsillerna äger rum under generell anestesi, och det är dess enda minus.

Kauterisering av flytande kväve

Proceduren är 30-40 minuter. Efter operation på tonsillerna kan du inte äta eller dricka under dagen, du kan bara fukta dina läppar med vatten. Metoden är bra genom att den inte kräver förberedande manipulationer och rehabiliteringsperioden är relativt enkel. Du behöver inte tänka på i vilka fall den här metoden är att föredra: i nästan alla när det finns indikationer för borttagning.

Vad kan vara komplikationerna?

Liksom alla andra kirurgiska ingrepp är borttagandet av mandlarna ibland inte utan komplikationer. Patienten bör vara medveten om dem i förväg för att förstå varför hans tillstånd plötsligt försämrats och inte ta obehagliga symtom som en föregångare av en allvarlig sjukdom.

Komplikationer möjliga efter tonsillektomi:

· Smärta och brännande känsla i halsen;

· Förändring i röstens klang, heshet;

· Lymfadenit - inflammation i livmoderhalsens lymfkörtlar (behöver behandling);

· Komplikationer på grund av användning av anestesi.

Huvudvärk, illamående, yrsel.

Viktig! En allvarlig konsekvens av tonsillektomi är blödning. Dess närvaro bestäms lätt av blandningen av blod i saliv. När ett sådant tecken visas måste du lägga personen på höger sida och applicera is på halsområdet och sedan ringa akut hjälp.

Denna rekommendation bör inte försummas, även om det verkar som att blod i saliv finns i små mängder. Endast en läkare kan bestämma graden av blödningsintensitet. I vilket fall som helst kommer patienten att få hjälp och instrueras om ytterligare åtgärder..

De listade typerna av komplikationer (med undantag av blödning och lymfadenit) kräver inte medicinsk ingripande, och vanligtvis efter en vecka lämnar de inte ett spår. Därför, när du behöver ta bort mandlarna, bör du gå med på operation.

Försiktighetsåtgärder och vård efter operation

Efter avlägsnande av mandlarna kan vuxna patienter ha ont i halsen som kvarstår i upp till 15 dagar. Cirka 6-7 dagar efter borttagandet försvinner skorporna medan de smärtsamma känslorna blir särskilt starka, men efter en dag återvänder välbefinnandet till det normala.

Patienten släpps vanligtvis ut från sjukhuset efter två dagar, men om det finns komplikationer kan de lämnas i en vecka eller längre. Vissa ges antibiotiska injektioner eller liknande tabletter, samt smärtstillande..

Någon tid efter att mandlarna har klippts ut kan patienten upptäcka en vit eller gulaktig plack i palatinregionen. Inget behov av panik: efter läkning kommer halsen att återgå till det normala. Försök inte ta bort placken genom att skölja eller desinficera munhålan.

Under rehabiliteringsperioden, som varar 2-3 veckor, bör patienten följa dessa rekommendationer:

· Prata mindre och rop inte på något sätt;

· Ta inte i kontakt med varmt och varmt vatten (dusch eller bad ska vara svalt);

· Borsta tänderna med en mjuk borste så att du inte skadar läkningsområdet.

· Flyga inte med flyg;

Ta inte ibuprofen, aspirin och andra blodförtunnare;

· Besök inte bastun, badhuset, solariet.

Du kan återgå till din vanliga livsstil efter 20 dagar, när ett slemhinna bildas på platsen för de borttagna mandlarna..

Myter och missuppfattningar om tonsillektomi

Bland patienterna finns det en uppfattning om att läkare inte försöker göra utan att ta bort mandlar i vuxna, vilket föreskriver denna operation även i avsaknad av allvarliga skäl. Det är inte sant. Tonsillektomi är en nödvändig åtgärd som inte kan undvikas om alla andra behandlingsmetoder redan har testats, men inte har gett någon effekt. Om tonsiller inte skärs ut i denna situation kommer infektionen att spridas till de inre organen..

Den andra myten säger att operationen endast utförs under generell anestesi. Faktum är att generell anestesi endast behövs när den tas bort med en skalpell eller slinga. Om en laser- eller radiokniv används, räcker lokalbedövning.

Rädslan för kraftiga blödningar är också baserad på villfarelse. Många är säkra på att borttagandet av mandlarna hos vuxna och barn inte kan göra utan blodförlust. I själva verket händer det mycket sällan. Under påverkan av lasern genomgår små fartyg sinter och stora kirurger elektrokoagulering. För blödningsstörningar försenas operationen tills indikatorerna återgår till det normala..

En annan myt kommer till det faktum att övre och nedre luftvägarna efter operationen är försvarslösa mot infektion. Faktum är att den friska delen av lymfoiden vävnad inte tas bort och fortsätter att utföra funktionerna för immunförsvar, både på humoral nivå och cellnivå..

Således, om man tar bort mandlarna, behöver inte patienten vara rädd. Tillsammans med den behandlande läkaren kan patienten välja den lämpligaste arbetsmetoden med hänsyn till dess varaktighet, typ av anestesi och funktioner i rehabiliteringsperioden. I alla fall är konsekvenserna av tonsillektomi inte lika dåliga som den skada som en infektion kan orsaka kroppen..

Möjliga metoder för borttagning av tonsil

Tonsiller eller tonsiller är formationer som består av lymfooidepitelvävnader belägna i människans larynx. Körtlarna är ett viktigt organ i det mänskliga immunsystemet, de utför skyddande och immunmodulerande funktioner, vilket förhindrar penetrering av smittämnen i människokroppen.

Men ibland uppstår situationer när borttagning av körtlar indikeras. Hur går denna operation, med vilka metoder den utförs, när är skärning av mandlarna verkligen nödvändig, och när är det vettigt att prova andra behandlingsmetoder?

Indikationer för operationen

För några decennier sedan var borttagning av mandlarna en vanlig operation, man trodde att detta var den enda effektiva behandlingen av kronisk tonsillit. Idag utförs tonsillektomi endast som en sista utväg, när alla möjliga metoder för konservativ behandling har testats, och de gav inte det förväntade resultatet..

Operationen för att ta bort mandlarna anges i sådana fall:

1. återkommande tonsillit - om sjukdomen återkommer mer än fyra gånger per år är det svårt, med symtom på svår rus och komplikationer av andra inre organ;
2. ofta förvärrar kronisk tonsillit, som utvecklats som en komplikation av akut tonsillit;
3. bildandet av en paratonsillar abscess och annan omfattande suppuration i struphuvudet;
4. en stark minskning av immunitet;
5. om okontrollerad luftvägsblockering inträffar - till exempel med snarkning under en natts sömn.

I det senare fallet kan inte fullständigt avlägsnande utan endast partiell trimning av mandlarna utföras för att säkerställa normal luftpassage genom andningsvägarna.

Vilka metoder används

I själva verket har kirurgi för borttagning av tonsill praktiserats i mer än hundra år. Körtlarna klipptes framgångsrikt under medeltiden, men idag används naturligtvis mycket mer avancerade metoder och verktyg.

Avlägsnande av tonsiller hos vuxna, helt eller delvis, utförs alltid med anestesi. Patienten känner inte någon smärta under operationen. Men efter det kan smärtsamma upplevelser uppstå och bry sig i några dagar till.

De viktigaste metoderna för att ta bort mandlar som används idag:

• klassiskt kirurgiskt avlägsnande med en skalpell och andra instrument;
• laser;
• infraröd stråle;
• elektrokoagulering;
• ultraljud;
• ett flytande kväve.

Var och en av metoderna har sina egna egenskaper, fördelar och nackdelar, så det är värt att överväga var och en mer detaljerat. Omedelbart måste du säga: metoden för att ta bort mandlar bestäms av läkaren. Patientens önskemål och hans ekonomiska kapacitet beaktas också, men det sista ordet är för den behandlande läkaren, som tar allt ansvar för operationen, dess effektivitet och säkerhet.

Klassisk metod

Avlägsnande av mandlarna hos vuxna med denna metod utförs under generell anestesi, eftersom operationen är mycket smärtsam. En skalpell, special sax eller en trådögla används. Med hjälp av dessa verktyg skärs eller slits en eller båda påverkade mandlarna ut. Myten är mycket populär bland folket att blodet strömmar med en ström - detta är inte alls. Blödning är möjlig om patienten har problem med blodkoagulation eller om han inte följde läkarens rekommendationer för att förbereda operationen. Men vanligtvis slutar blodet nästan omedelbart, läkaren använder elektrokoagulationsmetoden för att kauterisera skadade kärl.

Många patienter anser att denna metod är barbarisk. Men det anses vara en av de mest effektiva - infektionsfokuset avlägsnas omedelbart och fullständigt, patienten kommer aldrig mer att få tonsillit.

Nackdelar med denna metod:

1. Tillräckligt lång sårläkning, risk för infektion.
2. Postoperativ smärta.
3. Patienten hotas inte längre med tonsillit, men luftvägarna är öppna för patologier såsom faryngit, laryngit eller bronkit.
4. Lokal immunitet reduceras tillfälligt. Det kommer att ta lite tid och hjälpverktyg att återställa den..

Det är emellertid fortfarande vanligt att klippa tonsiller med en skalpell. Nyligen ersätts skalpellen alltmer av en mikrodebrider, ett specialverktyg som roterar med en hastighet på upp till 6000 varv / minut. Smärtan är mycket mindre, men det tar också mer tid att ta bort mandlarna helt. Detta innebär att du kommer att behöva administrera mer anestetika, vilket inte är lämpligt för alla patienter..

Lasermetod

Denna metod har ett antal fördelar:

1. proceduren tar bara en halvtimme;
2. allmän anestesi krävs inte - användningen av lokalbedövningsmedel är tillräcklig;
3. endast den drabbade vävnaden avlägsnas medan kapillärerna cauteriseras omedelbart, vilket eliminerar risken för blödning.

Med laseravlägsnande av mandlarna är brännskador i slemhinnan möjliga om läkaren är oerfaren. Men detta är långt ifrån en obligatorisk biverkning. Strålar av olika typer används: infraröd, holmium, kol, fiberoptisk. Laserablation utförs också - borttagning av de drabbade områdena i mandlarna eller kauterisering av isolerade små infektionsfocier.

Metod för elektrokoagulation och kryodestruktion

Fördelen är att i en session tas de drabbade lymfoida vävnaderna bort och kärlen cauteriseras. Nackdel: du måste noggrant välja kraften om den är otillräcklig, det fungerar inte första gången för att bearbeta tyget till önskat djup. Och om överdriven - patienten kommer att få brännskador i slemhinnan kommer läkningsperioden att vara längre.

Under kryodestruktion är vävnaderna inte cauteriserade utan snarare frusna, sedan dör de och avvisas. Själva operationen är nästan smärtfri, lokalbedövning räcker för det. När de utsätts för extremt låga temperaturer blockeras nervreceptorer och patienten skadas inte alls. Men efter operationen är ett tillräckligt starkt smärtsyndrom möjligt. En annan nackdel är att det är nödvändigt att noggrant övervaka halsens tillstånd under perioden med avstötning av död vävnad och regelbundet behandla slemhinnan med antiseptiska läkemedel.

Barn är svåra att tolerera en sådan procedur, så denna metod inom pediatrik är inte så populär. Dessutom avvisas inte alltid drabbade vävnader och operationen måste upprepas..

Flytande plasma-metod

Operationen är ganska komplicerad och kräver en hög kvalifikationsnivå och den stora erfarenheten från den läkare som utför den. Coblator används - ett instrument som bildar en plasma med ett riktat magnetfält. Läkaren bestämmer den erforderliga spänningen, vävnaderna värms upp till en viss temperatur och börjar sönderdelas i koldioxid, kväveinnehållande substanser med låg molekylvikt och vatten. Operationen utförs under generell anestesi, om kirurgen upplevs tillräckligt kommer mandlarna att tas bort mycket försiktigt, utan blödning och smärta..

På liknande sätt avlägsnas körtlar med hjälp av en ultraljudskalpel. Vävnader värms upp till en temperatur på 80 grader Celsius med höga frekvenser, avlägsnas effektivt och cauteriseras omedelbart.

När tas bort mandelarna?

Det finns absoluta och tillfälliga kontraindikationer för tonsillektomi. till absolut inkludera:

• alla maligna formationer;
• patologi hos det hematopoietiska systemet, i vilket blodkoagulering försämras;
• typ 1-diabetes och dekompenserad typ 2-diabetes;
• sjukdomar i hjärt-kärlsystemet i dekompensationsstadiet;
• aktiv tuberkulos och dekompenserade lungpatologier.

Relativa kontraindikationer - detta är ett tillfälligt tillstånd hos patienten, efter vilken operation kirurgi är möjlig. Tillfälliga kontraindikationer inkluderar olika infektionssjukdomar eller kroniska sjukdomar i akut form (bihåleinflammation, faryngit, bronkit, rinit, etc.), graviditet och amning.

Konsekvenser och möjliga komplikationer

Klippa körtlarna - även om det inte är svårt, men ändå kirurgiskt ingripande. Och det är inte på något sätt utan konsekvenser. Efter en tonsillektomi måste du förbereda dig för sådana biverkningar:

1. smärta i halsen, förvärrad av svälja;
2. svullnad av struphuvudet, heshet eller rösthet i rösten. Ibland under en viss period kan rösten försvinna helt;
3. blödning av varierande intensitet;
4. utvecklingen av allergisk bronkospasm.

Ett sår i halsen är öppet för inträngande av infektioner, därför måste du alltid dricka antibiotika, efter att mandlarna har skurits ut, annars kan komplikationer inte undvikas. Naturligtvis måste du minst en vecka hålla fast vid en sparsam diet - alla rätter bör ha sådan konsistens och temperatur så att den skadade slemhinnan inte lider extra.

Tonsils spelar en viktig roll i immunsystemets funktion.

Om de inte gör det kommer det att ta lite tid för kroppen att anpassa sig till nya förhållanden. Att ta bort mandel är en stor stress för honom. Men å andra sidan, om körtlarna konstant är inflammerade och deras vävnader är nekrotiska, är det bättre att skära dem.

För att undvika komplikationer och allvarliga biverkningar, om det rekommenderas att skära mandlarna, bör deras borttagning bara lita på av en kvalificerad specialist i en bra klinik. Mycket beror på patienten själv: man bör förbereda sig för operationen och efter det följa alla läkarens rekommendationer.

Hur man tar bort tonsiller - hur man tar bort tonsiller hos vuxna

Avlägsnande av mandlarna (tonsillektomi) används i otolaryngologi för att eliminera kronisk inflammation i orofarynx och förhindra komplikationer efter infektion. Kirurgi involverar skärning av lymfadenoidformationer tillsammans med en bindväv (tonsil) kapsel.

Typer av tonsillektomi

Hur klipps tonsiller ut - hur uppstår tonsillektomi hos vuxna? Modern kirurgi har ett betydande utbud av tonsillektomimetoder, som har grundläggande skillnader mellan varandra. Valet av en lämplig metod för att avlägsna lymfoidformationer bestäms av en specialist och beror till stor del på omfattningen av inflammationens fokus, närvaron av komplikationer, ålder och sjukdomshistoria hos patienten..

Bland de vanligaste sätten att ta bort mandlarna är:

1. extrakapsulär tonsillektomi - mekanisk skärning av körtlarna med en skalpell och en metallögla; används för att öppna purulenta abscesser och infiltrera;
2. kryodestruktion - cauterisering av mandlarna med flytande kväve, vilket framkallar nekrotisering av lymfoida vävnader påverkade av inflammation;
3. elektrokoagulation - skärning av tonsiller med högfrekvent elektriska strömmar; anemisk kirurgi leder ofta till bildande av termiska brännskador och följaktligen vävnadsnekros;
4. ultraljudsektomi - separering av lymfoida vävnader från slemhinnan i orofarynxet genom högfrekventa ljudvibrationer;
5. radiofrekvensablation - partiellt avlägsnande av körtlarna med en radiovågskniv med minimala postoperativa konsekvenser; Det används som regel för att minska storleken på hypertrofinerade mandlar;
6. termisk svetsning - skärning av områden i mandlarna som påverkas av inflammation med infraröd laser under lokalbedövning;
7. förångning - förstörelse av mjuka vävnader med en kollaser med minimal uppvärmning av intilliggande vävnader;
8. avlägsnande av en mikrodebrider - en ektomi av mjuka vävnader av en anordning med ett roterande blad (mikrodebrider);
9. bipolär koblation - avlägsnande av mandlarna med radiofrekvensenergi omvandlas till jonisk dissociation.

I frånvaro av allvarliga komplikationer eller partiella skador på tonsillerna utförs tonsillotomi, d.v.s. partiell tonsillektomi.

Kirurgisk behandling utförs med förångning, radiofrekvensablation, kryodestruktion eller termisk svetsning. Innan proceduren behandlas det borttagna vävnadsstället med lokalbedövning, vilket förhindrar smärta och svår ödem i den opererade tonsillen.

Förberedelse för operation

Förberedelserna för operationen sker på poliklinisk basis ungefär 2-3 veckor innan beslut fattas om att utföra tonsillektomi. Hur tas bort mandelarna? Metoden för skärning av mandlarna bestäms först efter att ha studerat resultaten av analysen och patientens medicinska historia. Inte alla patienter tolererar generell anestesi lika bra, vilket bör beaktas..

För att förhindra komplikationer måste patienten genomgå följande test före operationen:

• koagulogram - låter dig bestämma graden av blodkoagulation;
• allmänt blodprov - visar koncentrationen av neutrofiler och röda blodkroppar i blodet, så att du kan ta reda på förekomsten av smittsamma processer i kroppen;
• allmän urinanalys - ger en uppfattning om de fysisk-kemiska egenskaperna hos urin, funktionen för avgiftningsorgan, koncentrationen av proteiner och hemoglobin.

Efter att ha studerat testen kan en specialist bestämma sannolikheten för försenad blödning, hematomer och andra komplikationer. Vid behov föreskrivs koagulantia och hemostatika i förväg för patienten, vilket bidrar till trombos hos stora och små kärl i de opererade vävnaderna.

Viktig! En överdos av koaguleringsmedel kan orsaka anafylaktisk chock..

Funktioner i tonsillektomi

I avsaknad av allvarliga kontraindikationer gör narkosläkare generell anestesi, vilket hindrar patienten från att uppleva stress under kirurgiska ingrepp.

1. anestesilegen gör generell anestesi eller bedövar halsen med lokala läkemedel;
2. Med hjälp av en skalpell, mikrodebrider, laser eller ultraljudsapparat, skär kirurgen mandlarna;
3. bränna vid behov skadade kärl med elektrisk stöt (elektrokoagulering) för att förhindra blodförlust;
4. den opererade patienten läggs på sin sida och sätter en ispåse på halsen.

Inom 3-4 timmar efter operationen spottas slem och blod för att förhindra aspiration och lungkomplikationer..

Underlåtenhet att följa reglerna i rehabiliteringsprogrammet kan leda till utveckling av allvarliga komplikationer, särskilt septisk inflammation i de opererade vävnaderna. För att förhindra utveckling av infektion bör patienten ta bredspektrumantibiotika inom 1-2 veckor.

Kontra

Kirurgi är svårare för vuxna än för förskolebarn. Detta beror till stor del på förekomsten av kroniska sjukdomar och en nedgång i metaboliska processer, vilket negativt påverkar hastigheten för regenereringsprocesser. Direkt kontraindikationer för kirurgisk behandling är:

• onkologiska sjukdomar;
• aktiv tuberkulos;
• lungpatologi;
• blodsjukdomar (leukemi, hemofili);
• diabetes;
• förvärring av kroniska sjukdomar;
• benmärgspatologi;
• hjärt-kärlsjukdom;
• graviditetsperiod;
• andningssjukdomar.

Avlägsnande av mandlarna leder till en minskning av reaktiviteten i kroppen, vilket ökar risken för att utveckla infektionssjukdomar som lunginflammation, bronkit, faryngit etc..

Partiell resektion av lymfoida vävnader hjälper till att upprätthålla mandlarna, som är involverade i syntesen av immunglobulin. Det är därför otolaryngologer rekommenderar att inte försena ett besök hos en specialist med utveckling av kronisk inflammation, vilket kan leda till en generalisering av patologiska processer.

Källor: medscape.com, health.harvard.edu, medicalnewstoday.com.

Avlägsnande av tonsil hos vuxna

Efter att ha lidit med kronisk tonsillit, vissa patienter beslutar att ta bort mandlar. I vilka fall operationen visas, hur den genomförs och vilka konsekvenser kan förväntas av den?

När man ska ta bort mandlar

Ofta förvärras kronisk tonsillit är en indikation för tonsillektomi.

Avlägsnande av mandlarna (tonsillektomi) används endast när det inte längre är möjligt att återställa immunorganets funktion. De viktigaste indikationerna för operationen är:

• Ofta förvärrade kronisk streptokock tonsillit. Det faktum att det orsakande medlet för patientens sjukdom exakt är streptococcus, bör bekräftas med ett blodprov för titer av antistreptolysin O. Dess ökning indikerar pålitligt kroppens reaktion på streptococcus. Om att ta antibiotika inte leder till en minskning av titer, avlägsnas tonsiller bäst, annars är risken för komplikationer hög.
• Tonsil-utvidgningen. Överväxt av lymfoid vävnad kan orsaka obehag vid sväljning eller sömnapneasyndrom (andningsdepression i sömn).
• Skador på vävnaderna i hjärtat, lederna och njurarna på grund av förgiftning av kroppen. För att upprätta en koppling mellan inflammation i mandlarna och störningar i organens funktion uppmanas patienten att utföra de så kallade reumatiska testen - att genomgå studier om C-reaktivt protein, sialinsyror och reumatoid faktor.
• Paratonsillar abscess. Detta är ett tillstånd där inflammation passerar från mandlarna till de omgivande mjuka vävnaderna. Vanligtvis "drunknas" patologin med medicinering och först då påbörjar de operationen.
• Ineffektivitet av konservativa terapimetoder (inklusive medicinering, tvättning, vakuumavlägsnande av mandelrör och fysioterapi).

Hur man förbereder sig för tonsillektomi

Förberedelse för tonsillektomi utförs på poliklinisk basis. Patienten måste genomgå ett antal tester:

• allmän blodanalys,
• trombocytantal analys,
• koagulogram (blodkoagulationstest),
• allmän urinanalys.

En undersökning av en tandläkare, kardiolog och allmänläkare krävs. Om patologi upptäcks indikeras samråd med lämplig specialist..

För att minska risken för blödning, två veckor före operationen, förskrivs patienter läkemedel som ökar blodkoagulationen. Under 3-4 veckor, be att vägra att ta aspirin och ibuprofen.

Operationsdag

Hur operationen ska ske, bestämmer läkaren. Som regel avlägsnas tonsillerna helt. Partiell tonsillektomi kan utföras med svår hypertrofi av lymfoidvävnad..

6 timmar före ingreppet uppmanas patienten att sluta äta, dricka mejeriprodukter och juice. Du kan inte ens dricka vatten på fyra timmar.

Avlägsnande av mandlar i vuxna sker vanligtvis under lokalbedövning. En halvtimme före operationen ges patienten en intramuskulär injektion med ett lugnande läkemedel, sedan injiceras ett bedövningsmedel, lidokain, i vävnaderna runt mandeln.

På operationssalen sitter patienten i en stol. Inflammerade organ tas bort genom munnen. Inga snitt på halsen eller hakan.

Alternativ för tonsillektomi:

• Traditionell drift. Tonsils tas bort med traditionella kirurgiska instrument - sax, en skalpell och en slinga.

Fördelar: metoden är tidtestad och väl utvecklad.

Nackdelar: lång rehabiliteringsperiod.

• Infraröd laseroperation. Lymfoidvävnad skärs ut med en laser.

Fördelar: nästan fullständig frånvaro av ödem och smärta efter proceduren, enkel implementering, operationen kan utföras även på poliklinisk basis.

Nackdelar: Det finns en risk för brännskador som omger frisk tonsillvävnad.

• Med hjälp av en ultraljudsskalpel. Ultraljud värmer vävnader till 80 grader och skär mandlar tillsammans med kapseln.

Fördelar: minimal skada på intilliggande vävnader, snabb läkning.

Nackdelar: det finns en risk för blödning efter operationen.

• Bipolär radiofrekvensablation (svängning). Körtlarna skärs av med en kall radiokniv utan att värma vävnaderna. Tekniken låter dig ta bort hela tonsilen eller bara en del av den.

Fördelar: ingen smärta efter operationen, kort rehabiliteringsperiod, låg komplikationsgrad.

Nackdelar: utförs endast under generell anestesi.

Hela operationen tar inte mer än 30 minuter. Efter avslutad, föras patienten till avdelningen, där de ligger på höger sida. En isbubbla appliceras på halsen. Saliv uppmanas att spotta i en speciell behållare eller på en blöja. Under dagen (och med en varv - högst 5 timmar) får patienten inte äta, dricka och gurgla. Med stark törst kan du ta några slurkar med kallt vatten.

Ofta klagomål efter operationen är ont i halsen, illamående, yrsel. Ibland kan blödningar uppstå.

Beroende på metoden för tonsillektomi släpps patienten hem den 2 - 10 dagen. Halsont fortsätter i 10-14 dagar. På 5-7: e dagen intensifieras det kraftigt, vilket är förknippat med utsläpp av skorpor från svalget. Sedan försvinner smärtan gradvis.

För att lindra lidande ges patienten intramuskulära injektioner av smärtstillande medel. Under flera dagar efter operationen indikeras antibiotikabehandling..

Vård i hemmet

Inom 10-14 dagar efter operationen rekommenderas patienten att prata mindre.

En vit eller gulaktig beläggning visas på den opererade ytan, som helt försvinner efter läkning av kirurgiska sår. Gargling och desinfektion av halsen medan plack kvarstår är förbjudet.

Inom två veckor efter operation rekommenderas patienten:

• prata mindre,
• lyft inte vikterna,
• det finns bara mjuk kall mat (grönsaks- och köttpuréer, soppor, yoghurt, spannmål),
• drick mer vätska,
• besöka inte badhuset, solarium, flyga inte med flyg,
• borsta tänderna och skölj munnen,
• ta bara en sval dusch,
• dricka smärtstillande medel (paracetamolbaserade läkemedel). Det är förbjudet att ta ibuprofen eller aspirin, eftersom de ökar risken för blödning.

Smakupplevelser kan försämras i flera dagar efter proceduren..

Återställningsperioden efter tonsillektomi tar cirka 2-3 veckor. I slutet av den tredje veckan läker såren helt. I stället för körtlarna bildas ärrvävnad täckt med slemhinnor. Patienten får återgå till sin vanliga livsstil..

Möjliga komplikationer

De negativa konsekvenserna av tonsillektomi hos vuxna inkluderar:

• Risken för blödning inom 14 dagar efter operationen. När bloddroppar uppträder i saliven rekommenderas patienten att ligga på sin sida och applicera ett ispack på halsen. Om blödningen är intensiv måste du ringa en ambulans.
• I mycket sällsynta fall (högst 0,1%) är en förändring i röstens timbre möjlig.

Tonsil-borttagning: För- och nackdelar

Hos många patienter är inställningen till utnämningen av tonsillektomi tvetydig. Det är pinsamt att prata om att mandlarna är ett viktigt organ i immunsystemet, vilket avlägsnar vilket leder till utveckling av luftvägsinfektioner och en ökad förkylningsfrekvens. Av fruktan för komplikationer vägrar vissa patienter operation.

Läkarna har dock bråttom att lugna dem: tonsillektomi kan inte påverka den vuxnas immunförsvar.

Faktum är att körtlarna redan i tonåren upphör att vara det enda filtret på bakterier och virus. Hyoid- och svalg-mandlarna hjälper till..

Efter operationen aktiveras dessa lymfoidformationer och tar alla funktioner i de borttagna organen..

Men bevarandet av mandlar i närvaro av indikationer för deras eliminering hotar utvecklingen av allvarliga hälsoproblem. Inflammerade vävnader förlorar sina skyddande egenskaper och förvandlas till en grogrund för infektion.

I en sådan situation betyder det att döma dig till mycket farligare patologier, inklusive hjärtsjukdomar, njurar och leder,.

Hos kvinnor kan lanseringen av kronisk tonsillit påverka reproduktionsfunktionen negativt..

Riskerna för operationen bedöms individuellt i varje fall. Ett hinder för dess genomförande kan vara:

• kärlsjukdomar som åtföljs av ofta blödning och inte kan botas (hemofili, Oslers sjukdom),
• svår diabetes,
• tuberkulos,
• hypertoni av III-graden.

Sådana patienter kan visas en mellanliggande procedur - laserlacunotomi. Mikrosnitt görs med en infraröd stråle på mandlarna, genom vilka purulent innehåll strömmar ut.

Tillfälliga kontraindikationer för tonsillektomi är:

• menstruationsperiod,
• obehandlade karies,
• tandköttssjukdom,
• akuta infektionssjukdomar,
• sista trimestern av graviditeten,
• förvärring av tonsillit,
• förvärring av någon annan kronisk sjukdom.

Sätt att ta bort tonsiller hos vuxna - Tonsil

Tonsils är ansamling av lymfoid vävnad i området nasopharynx och munhålan. De är faktiskt den första skyddande barriären mot patogener som kommer in i människokroppen genom övre luftvägar.

Dessutom fungerar tonsillerna också som ett blodbildande organ, eftersom de producerar lymfocyter..

Inflammation av mandlarna leder till utveckling av tonsillit, vilket sker i akut form (tonsillit) och kronisk. Om sjukdomen blir kronisk blir människokroppen mer känslig för andra sjukdomar, deras behandling blir mer komplicerad.

En person har parade tonsiller - palatin (mandiller) och trumpet tonsiller, såväl som oparade mandlar - lingual och svalg mandlar.

De skapar den så kallade faryngeala lymfadenoidringen. Dess del, utöver mandlarna, är också små koncentrationer av lymfoid vävnad, som finns i olika områden i svalget.

Kronisk tonsillit är en mycket farlig sjukdom. För att förhindra utvecklingen av komplikationer krävs konstant övervakning av otolaryngologen.

För att ta bort eller inte ta bort mandlar?

I dag är läkarna mer benägna att konservativa metoder för att behandla akut och kronisk betexel, och ingen vägrar ändå tonsillektomi (borttagning av mandlar).

Om tonsillit inte inträffar ofta, är mandel knappast värt att ta bort. Vid behandling av kronisk tonsillit kan ett kliniskt bevisat aktuellt preparat i form av resorptionstabletter Imudon®, 2 hjälpa. Du kan bekanta dig med indikationerna för användning, detaljerade instruktioner på webbplatsen.

Om tonsillerna konstant bildas i mandlarna, som är grogrunden för streptokocker och stafylokocker, kommer troligen läkaren att överväga frågan om deras borttagning, eftersom kroppen kommer att genomgå berusning hela tiden.

En person har bara sex mandlar, och vanligtvis tas endast ett par palatiner bort. Således tas inte alla tonsiller bort helt. Efter tonsillektomi förstärker de återstående tonsillerna sin aktivitet och kompenserar för de förlorade organens funktioner.

Metoder för borttagning av tonsil3

En operation för att avlägsna tonsiller kallas tonsillektomi. Det finns flera sätt att ta bort mandlar. Den behandlande läkaren bör välja metod, baserat på den insamlade medicinska historien (undersökning) och diagnostiska procedurer. Det är nödvändigt att korrekt bedöma alla risker och ta hänsyn till egenskaperna hos barnets kropp. Beroende på situationen tas tonsiller bort helt eller delvis..

De säkraste och minst traumatiska metoderna är termisk svetsning, koblering och elektrokoagulering.

Detta beror på nästan fullständig frånvaro av blod under operationen och efterföljande problemfri läkning. Laserbaserade metoder är emellertid inte tillämpliga om barnet är mindre än 10 år.

Det är oerhört svårt för ett barn i denna ålder att sitta stilla, på grund av detta allvarliga förbränningar av friska vävnader i svalget är möjliga.

Någon metod för tonsillektomi är inte svårt, läkarna har fäst sådana färdigheter och utrustning under lång tid. Själva proceduren tar som regel inte mer än en och en halv timme. Bedövad med lokalbedövning, i extremt sällsynta fall generellt.

Det svåraste ögonblicket för hela operationen är förknippat med barnet själv. Fullständig orörlighet krävs, för detta kan föräldrar inbjudas till proceduren. Du måste försöka lugna barnet och förklara att det inte är något fel med det - förfarandet är helt smärtfritt.

En korrekt genomförd procedur påverkar inte negativt barnets hälsa. Problem kan uppstå om friska mandlar tas bort, eftersom de är en viktig del av att skydda kroppen..

Men om mandlarna själva är en smittkälla är det knappast värt att ge upp operationen.

Om tonsillektomi ändå inträffade under återhämtningsperioden efter operationen hjälper läkemedlet Imudon® att skydda mot infektioner2.

Imudon® är det enda * lokala immunostimuleringsmedlet i form av pastiller. Ett detaljerat applikationsschema presenteras i instruktionerna för läkemedlet.

Konsekvenserna av tonsillektomi

En hög nivå av metaboliska processer i barnets kropp spelar i händerna - barn kan lättare tolerera sådana procedurer. Men detta avskaffar inte det faktum att det är helt enkelt att följa medicinska recept enligt förfarandet.

Om rehabiliteringsprogrammet inte följs är följande komplikationer möjliga4:

• Svår svullnad i halsen;
• Vaskulär trombos;
• Blödning
• Inflammation av skadad lymfoid vävnad, inklusive septisk.

Nästan alltid efter borttagning av mandlarna känner barnet smärta vid förtäring, ett liknande tillstånd kan pågå i en vecka. En skorpa bildas på den skärlade ytan av mandlarna, vilket indikerar läkningsprocesser, men väcker obehagliga känslor5.

Perioden med full återhämtning tar lång tid - från tre veckor eller mer. Under hela perioden krävs en specialdiet. Barnet rekommenderas inte att äta för mycket salt, surt, kryddig eller inlagd mat. Varm mat undviks också bäst. Bättre stopp när du konsumerar mat i rumstemperatur.

Vissa läkare råder dig att konsumera kalla livsmedel, eftersom kylan bidrar till minskningen av blodkärlen. Men en sådan teknik är endast lämplig för rutinerade barn och det är bättre att klargöra detta med din läkare.

Svårt att tugga och grova livsmedel bör också elimineras och potatismos bör föredras. Förutom diet rekommenderas det under återhämtningsperioden att upprätthålla och öka barnets immunitet5.

Kontraindikationer för borttagning4

Det finns fall då avlägsnande av mandlar är strikt kontraindicerade, i samband med barnets speciella tillstånd:

• Utvecklingen av cancer;
• Steg av förvärring av kronisk sjukdom;
• Infektionssjukdom - tuberkulos, bronkit, bihåleinflammation, faryngit, akuta luftvägsinfektioner och akuta luftvägsinfektioner och liknande;
• Typ 1-diabetes
• Minskad koagulerbarhet i blodet;
• Medfödda hjärt- eller lungproblem.

*. Det enda immunostimuleringsmedlet från gruppen av bakterielysat för topisk användning. Data från läkemedelsregistret. http://grls.rosminzdrav.ru/ åtkomstdatum 03/03/2018 1. Komarovsky, E.O. Barnets hälsa och hans släktingar / E.O. Komarovsky // Clinic, 2012.-- S. 409-414.

Avlägsnande av tonsill: indikationer, konsekvenser och återhämtning

Hur tas bort mandelarna? Hur säker är denna operation och vilka konsekvenser kan en person få?

Kronisk tonsillit är en infektionssjukdom med lokalisering av infektionsfokus i mandlarna. Det manifesterar sig i regelbundna återfall i form av akut tonsillofaryngit - inflammation i mandlarna och den bakre svalgväggen.

Angina är farlig av utvecklingen av komplikationer, varav den mest formidabla är abscessen av fiber som omger mandlarna - den utvecklas snabbt och kan leda till dödsfall. Vid kronisk tonsillit, som inte svarar på konservativ terapi, ofta förvärras, är tonsillektomi..

Vad heter tonsillektomikirurgi?

Operationen för att avlägsna tonsillerna kallas tonsillektomi. Detta är en fullgod kirurgisk ingripande som kräver noggrann diagnos, förberedelse och rehabilitering. Beslutet om huruvida det är tillrådligt fattas av den behandlande läkaren efter att ha samlat anamnes, vars huvudpunkter är frågor:

• · Hur hårt är avsnitt av angina;
• · Hur ofta återfall uppstår;
• Vilka symtom åtföljs av förvärringar (förekomst av pus på mandlarna, svullna lymfkörtlar, feber);
• Huruvida hemolytisk streptokock grupp A upptäcktes i en smet;
• · Har patienten nära släktingar som lider av glomerulonephritis (patologi för njurarna i immungenesis), reumatisk hjärtsjukdom.

Ska jag ta bort mandlar

Med ineffektiviteten hos traditionella behandlingsmetoder - tvätt av lakun, systemisk antibiotikabehandling, införande av probiotika / antibiotika i stroma i mandlarna och fysioterapi (inandning, användning av UV-strålar) uppstår frågan om operationen.

Indikationer för intervention

Tonsillektomi indikeras i följande fall:

• misstankar om en onkologisk process i palatina mandlarna;
• avsnitt av obstruktiv sömnapné (andningsstopp i en dröm);
• okopplad halitos på grund av trafikstockningar i luckor;
• toxisk-allergisk och enkel form av kronisk tonsillit (CT) i frånvaro av en uttalad effekt från 2-3 kurser med fysioterapeutisk / medicinsk behandling;
• CT med komplikationer (sepsis).

Relativa indikationer för borttagning är:

• minskad prestanda;
• försämring av livskvaliteten;
• transport av beta-hemolytisk streptokockgrupp A, vilket orsakar ett onormalt immunsvar, vilket bidrar till utvecklingen av komplikationer / oönskade konsekvenser efter angina - reumatism, skada på inre organ.

I dessa fall avgörs frågan om kirurgi på individuell basis, baserat på den aktuella kliniska bilden, patientklagomål.

Körtlar avlägsnas i fall där episoder av angina är svåra, det finns en allergi mot antibakteriella läkemedel, och i familjens historia finns patologier associerade med beta-hemolytisk streptococcus.

Frågan om det är värt att ta bort mandlarna avgörs i varje enskilt fall. Inga kirurgiska ingrepp föreskrivs någonsin om du kan klara dig utan dem.

Tonsillektomi är alltid en sista utväg. Om läkaren insisterar på att genomföra det, finns det inget annat sätt.

Konsekvenser, vad kommer att hända om körtlar tas bort

Tonsiller med tonsillit är ett infektiöst fokus som är en stressfaktor för kroppen. Efter att ha tagit bort dem:

• allmän hälsa förbättras;
• ont i halsen upphör;
• halsont verkar mycket mindre ofta;
• minimerar riskerna för komplikationer i njurarna, hjärtat, lederna, direkt förknippade med streptokock halsinfektion;
• problem med dålig andedräkt, ständigt förstorade mandlar.

Tonsillektomi är en rutinmanipulation som vanligtvis går utan allvarliga komplikationer, men sannolikheten för att de förekommer är 100% omöjlig. Bland dem:

• bildandet av laryngealt ödem;
• massiv blödning;
• hjärtsvikt;
• trombos i halsvenen;
• inandning av magsaft med utvecklingen av lunginflammation.

Dessa tillstånd registreras extremt sällan (https://zen.yandex.ru/media/id/5c99756a0d867100b20b56b2/5df70f770a451800b117091f

Borttagning av mandlar i kronisk tonsillit: kirurgi och rehabilitering efter

Inflammation av tonsillerna (tonsillit, tonsillit) är en infektionssjukdom som manifesterar sig med karakteristiska symtom och ofta kompliceras av immunstörningar och systemiska infektioner..

Med ineffektiviteten i konservativ terapi och ofta återfall av kronisk inflammation, rekommenderas patienter att ta bort mandlar (tonsillektomi).

Tonsillektomi är en fullfjädrad operation som kräver en grundlig bedömning av patientens tillstånd, förberedelse för operation och rehabilitering efter det.

Indikationer för tonsillektomi

Palatina mandlar (tonsiller) är en naturlig barriär för penetrering av smittämnen, som samlas i halsen med faryngit, i de nedre luftvägarna. Deras borttagning utförs inte förebyggande, men i närvaro av strikta indikationer för operation.

Indikationer för tonsillektomi är:

• ofta återfall av kronisk inflammation i mandlarna (mer än fyra gånger per år), särskilt om förvärringen är i en purulent form;
• förekomsten av abscesser på nästan amyloidvävnaden med förvärringar av tonsillit;
• brist på svar på några metoder för konservativ terapi (antibakteriella medel valda med beaktande av mikrofloraens känslighet, sköljning av mandlar, fysioterapeutiska metoder);
• en allergisk reaktion mot antibakteriella läkemedel från flera grupper;
• reumatisk sjukdom eller akut reumatisk feber, som har uppstått till följd av täta återfall av en infektionssjukdom och åtföljs av hjärtsvikt, skada på hjärt- eller ventiler, trombos i livmoderhalsens kärl;
• reaktiv artrit;
• inflammatoriska lesioner i njurarna genom streptokockflora;
• apné, förvärrad andning i näsan och svälja på grund av hypertrofi i lymfvävnaden i mandlarna.

I avsaknad av strikta indikationer för avlägsnande av mandlarna vid kronisk tonsillit, föreskrivs konservativ terapi eller partiell excision av infekterad lymfoid vävnad.

Fördelar och nackdelar med operation

Fördelarna med borttagning av körtlar vid kronisk inflammation inkluderar:

1. Eliminering av det smittsamma fokuset. Excision av infekterad vävnad förhindrar spridning av bakteriell infektion till njurarna, hjärtmuskeln och andra inre organ.
2. Minska risken för immunsjukdomar. Ofta återfall av infektioner sensibiliserar immunsystemet, vilket kan leda till att kroppens egna celler förstörs. När man tar bort fokus på kronisk inflammation minskar risken för patologi kraftigt.
3. Förebyggande av angina i framtiden. Fullständigt avlägsnande av mandlarna och postoperativ läkemedelsbehandling eliminerar helt sannolikheten för ont i halsen efter proceduren.
4. Förebyggande av purulenta och trombotiska komplikationer av tonsillit. Excision av infekterad lymfoid vävnad minskar risken för att utveckla en abscess och vaskulär trombos till följd av inflammation i övre luftvägarna.
5. Minska risken för maligna sjukdomar i övre luftvägarna. Proteiner, som produceras av mandlarna och blandas med saliv, implementerar immunförsvarsmekanismen och minskar risken för hals- och svalgcancer med tre gånger.

Nackdelarna med tonsillektomi är:

1. Minskad resistens mot infektioner. Avlägsnande av körtlarna förenklar penetrering av bakterier i svalg, bronkier och lungor, vilket leder till ofta laryngit, bronkotracheit och lunginflammation.
2. Risken för komplikationer. Kirurgi medför riskerna för obehagliga och farliga hälsokomplikationer. De kan uppstå som ett resultat av en patologisk reaktion på anestesi, otillräcklig diagnos, skada på stora fartyg i området för ingripande, en kränkning av tekniken.
3. Obehagliga känslor i mandlarna under rehabilitering. Även i frånvaro av komplikationer av tonsillektomi, omedelbart efter avslutad anestesi, kommer patienten att känna smärta och obehag tills vävnaden läker. Dessutom kan läkemedelsbehandling efter interventionen orsaka en allergisk reaktion eller dysbios.

Om det finns indikationer för kirurgi är kostnaderna och obehag under rehabilitering betydligt lägre än under behandlingen av frekventa återfall och komplikationer av kronisk tonsillit.

Hur man förbereder sig för operationen?

Förberedelserna för avlägsnande av mandlarna utförs på poliklinisk basis. För att eliminera kontraindikationer för intervention och minska postoperativa risker måste patienten genomgå följande tester och undersökningar:

• kliniska blod- och urintest;
• ett blodprov för blodplättkoncentration och koagulation (koagulogram);
• samråd med en terapeut, kardiolog, tandläkare;
• ytterligare forskning.

I närvaro av relativa kontraindikationer för operationen (infektioner i munhålan och luftvägarna, dekompenserade kroniska patologier), rehabilitering och läkemedelsbehandling.

För att minska risken för blodförlust 3-4 veckor före tonsillektomi rekommenderas att man utesluter användning av Ibuprofen, Aspirin och andra NSAID-preparat som har antikoaguleringsegenskaper. Patienterna ordineras blodkoagulationsmedel (serum, laktin, kalciumklorid). Om indikerat röntgenstrålas mjälten.

Den sista måltiden, inklusive juice och mejeriprodukter, bör vara senast 6 timmar före operationen. Det är förbjudet att dricka till och med vatten i fyra timmar före interventionen..

Hur är operationen?

Avlägsnande av mandlarna utförs med flera verktyg: pincett, en skalpell, kirurgisk sax och en sked, en trubbig raspator och en metallögla. Monsiller fångas växelvis med pincett, skärs av och separeras från den omgivande slemhinnan Efter omorganisation och behandling av såret.

Klassisk kirurgi kännetecknas av den längsta återhämtningsperioden och en hög risk för komplikationer, men är mest effektiv när komplett tonsillektomi är nödvändig..

Operationen kan utföras både under allmän anestesi och med lokalbedövning..

Hos vuxna

Eftersom tonsiller spela en mindre viktig roll för att ge immunitet hos personer över 16 år, rekommenderas de att ha fullständig tonsillektomi för kronisk inflammation. Dessutom utvecklas självkontroll bättre hos vuxna patienter, vilket möjliggör användning av endast lokalbedövning under operationen, vilket undviker risken för allmän anestesi.

Hos barn

Barn genomgår tonsillektomi med strikta indikationer och inte tidigare än 5 år. Under operationen används generell anestesi..

För att minska risken för kroniska inflammatoriska komplikationer, rekommenderas barn att föreskriva mer sparsamma organbevarande operationer: laser excision av vävnader, kobulation.

Möjliga komplikationer av operationen

Den vanligaste komplikationen av tonsillektomi är blödning. Det kan vara tidigt (omedelbart efter operationen) eller sent (inom 2 veckor efter interventionen).

Om blodförlusten är begränsad till några droppar saliv kan det stoppas med hjälp av förkylning genom att applicera ett ispack på halsen. Annars är det nödvändigt att ringa ambulansteamet för sjukhusvistelse på sjukhusets otolaryngologiska avdelning.

Omedelbart efter operationen bildas en vit beläggning på sårytan, bestående av fibrinprotein. Bevarandet av fibrinfilmen främjar snabb läkning av vävnader och förhindrar infektion av sår. Innan plattan försvinner är det oönskat att skölja och på annat sätt desinficera tonsillområdet.

De troliga konsekvenserna av tonsillektomi inkluderar också:

• svår halsont, yrsel, illamående omedelbart efter operationen;
• utveckling av kronisk inflammation i luftvägarna (faryngit, laryngit) på grund av bristen på en immunbarriär (sällsynt);
• komplikationer av generell anestesi;
• postoperativ septikemi;
• sekundär pleurit, bronkopneumoni, lungabcess;
• akut febril inflammation i svelget, postoperativ tonsillit;
• abscess i svalgväggen;
• förändring i röst timbre (observeras i mindre än 0,1% av fallen);
• andra systemiska biverkningar i samband med kirurgi eller postoperativ behandling (allergier, obalans i mikroflora, utveckling av antibiotikaresistens).

Med ofullständigt avlägsnande av infekterad lymfoid vävnad kan symtom på akut tonsillit, feber och dålig andedräkt observeras..

Kontra

Åtgärden är kontraindicerad under följande förhållanden:

• förekomsten av maligna tumörer och sjukdomar;
• sjukdomar i det hematopoietiska systemet, vilket orsakar en minskning av blodkoagulation;
• svår hypertoni;
• dekompenserade kroniska patologier i hjärt-, andnings-, utsöndrings- och endokrina system (inklusive typ 2-diabetes mellitus);
• typ 1 diabetes mellitus;
• aktiv form av tuberkulos;
• graviditet.

Graviditet är en relativ kontraindikation för tonsillektomi: det är förbjudet att ta bort mandlar endast under det tredje trimestern av graviditeten. Under första trimestern är kirurgi tillåtet, men på grund av behovet av antibiotikabehandling kan det försenas upp till 3 månader av graviditeten.

Relativa kontraindikationer för tonsillektomi är:

• menstruation;
• karies;
• förekomsten av inflammation i munhålan;
• akuta smittsamma processer i kroppen.

Vid akuta luftvägsinfektioner är kirurgi tillåten tidigast två veckor efter avslutad terapi för sjukdomen.

Alternativ till traditionell tonsillektomi

Alternativa metoder för borttagning av körtlar är mer skonsamma för patienten. Med hjälp av en laser, en koblator, en elektrisk kniv och andra instrument kan både full och partiell tonsillektomi utföras.

Tack vare en mer exakt effekt reduceras risken för blodförlust och inflammatoriska komplikationer och rehabiliteringsperioden reduceras. Under kirurgi med alternativa metoder används generell anestesi inte.

Kryokirurgi

Kryodestruktion av mandlarna är en mindre traumatisk och blodlös operation. Vid kontakt med vätska (kyld) inert gas inträffar döden av infekterade vävnader och förstörelsen av patogener. Efter läkning bildas ett ärr på platsen för vävnadskontakt med kryodestruktorn.

Laseravlägsnande av mandlar

Beroende på lasertyp har det en annan effekt på mandlarna:

1. En infraröd laser sintrar focierna utan att utsätta den omgivande friska vävnaden för temperatur.
2. En kollaser förångar den infekterade vävnaden skikt för lager, vilket eliminerar befintliga luckor och körtelhypertrofi.

Laser tonsillektomi utförs på poliklinisk basis. Puffiness och svår smärta efter operationen är sällsynta.

Avlägsnande av tonsillering med koblator

Koblation är excisionen av mjuka vävnader med hjälp av en ström av kall plasma, som bildas mellan instrumentet (koblatorn) och mandeln, täckt med en ledande vätska. Operationen åtföljs inte av bildandet av en såryta eller nekrosområdet, som vid kryodestruktion.

Alternativa metoder

Förutom kryodestruktion, laserborttagning och koblering finns följande skonsamma metoder för tonsillektomi:

• vävnadsskärning med hjälp av en ultraljudsskalpel;
• elektrokoagulation.

Kan det vara ont i halsen utan mandlar?

Med brott mot reglerna för beredning och operationens teknik, såväl som ofullständig skärning av den infekterade lymfoidvävnaden i mandlarna, kan tonsillit utan körtlar utvecklas. Oftast förekommer det under de första 72 timmarna efter ingreppet och åtföljs av karakteristiska symtom (feber, rodnad i svalgväggen, svullnad i lymfkörtlarna).

För att förebygga patologi är det nödvändigt att ta antibakteriella medel.

Postoperativ period

Under återhämtningsperioden måste patienten följa följande regler:

• vägrar att delta i sport, tungt fysiskt arbete, flygresor;
• Rök inte eller drick alkohol.
• gå inte till solarium, badhus, bastu, ta inte ett varmt bad;
• använd munhygien med försiktighet;
• prata mindre;
• hålla sig till din läkares näringsrekommendationer.

Det är omöjligt att svälja vatten, saliv och mat, sil rösten efter att ha tagit bort mandlar på traditionellt sätt under en dag. När man väljer en alternativ behandlingsmetod reduceras rehabiliteringsperioderna.

Beroende på metoden för vävnadsskärning är patienterna på sjukhuset från 2 till 10 dagar efter operationen. Om inflammation eller riklig blodförlust utvecklas under återhämtningsperioden kan denna period förlängas..

I avsaknad av komplikationer efter 2-3 veckor får patienten återgå till sin vanliga livsstil.

Hur mycket ont i halsen efter tonsillektomi?

Återställningsperioden varar 2-3 veckor. Halsont observeras under de första 10-14 dagarna, vilket kräver administrering av smärtmedicin. På 5-7: e dagen efter ingreppet intensifieras smärtan: detta beror på avstötning av fibrinfilmer från sårytan.

Medicin efter tonsillektomi operation

Efter tonsillektomi kan följande läkemedel förskrivas till patienten:

• smärtstillande medel (exklusive vissa NSAID);
• antibakteriella medel (skyddade penicilliner, makrolider, cefalosporiner);
• lokala antiseptika (Hexaspray, Orasept) och antibakteriella pastiller (Efizol, Faringosept).

Lokala rättsmedel används vid brott mot fibrinfilmens integritet.

Vad kan jag äta efter borttagning av mandlarna?

Till dess att fullständigt avstötning av fibrinfilmen som täcker sårytan måste patienten hålla sig till en speciell diet, som inkluderar:

• mosade grönsaker och spannmål, köttpuréer, mosade soppor (under de första 1-2 dagarna efter operationen);
• pasta, mjuka köttbullar och köttbullar, mejeriprodukter (inte tidigare än efter 3-4 dagar);
• alla icke-akuta och icke-sura mjuka livsmedel (7 dagar efter tonsillektomi).

Förutom mat måste patienten konsumera mycket vatten (minst 2 liter per dag). I detta fall är han förbjuden att dricka alkohol, citrusjuice, kolsyrade och varma drycker tills han har återhämtat sig.

Förbudet inkluderar också snacks, kakor, chips, citrusfrukter, varma, kryddig, salt och sura rätter.