Varför avlägsnas tonsiller och är det möjligt att göra utan det?

Vi räknar ut var körtlarna finns, varför de blir inflammerade, hur man ska behandla och vid vilken tidpunkt kirurgiskt ingripande krävs..

Vad är körtlar?

Människor förväxlar ofta termerna "tonsiller", "adenoider" och "tonsiller". Låt oss klargöra denna punkt: hos en person i nasofaryngeal utrymme, innan det går in i matstrupen och andningsvägarna, finns det en Waldeyer-lymfatisk ring. Detta organ utför immunfunktioner, skyddar kroppen från infektioner och består av 6 lymfoida kluster som kallas mandlar..

Körtlar är ihopkopplade palatina mandlar.

Hypertrofisk faryngeal tonsil, bestående av två halvor, kallas "adenoidlesioner" eller, enkelt uttryckt, adenoider. Observera att amygdala är en, men eftersom dess högra och vänstra halvor en gång ansågs som separata organ, namnet i plural.

Således är tonsiller en term som hänvisar till alla lymfoida kluster i Waldeyer-ringen, och mandlar och adenoider är namnen på enskilda tonsiller. Det är värt att notera att i ringen finns det fortfarande ett par trumpet och en språklig mandel, men de har inte sina egna namn.

Hur farlig är beteendet i tonsillerna??

Inflammation av palatina mandlar kallas tonsillit eller tonsillit. Orsakerna till att vissa människor lider av tonsillit ofta och allvarligt är fortfarande okända. Tonsillit är akut och kronisk. Det är akut tonsillit som kallas "tonsillit." Det mest betydande bakteriella orsakssubstansen för tonsillit är hemolytisk streptokock i grupp A.

Mindre vanligt orsakas akut tonsillit av virus och andra streptokocker, och sällan mykoplasma och klamydia. Det orsakande medlet för sjukdomen överförs av luftburna droppar, infektionskällorna är sjuka, och i vissa fall bärare av sjukdomen som inte har uppenbara symtom.

Tonsillit passerar som regel 5-7 dagar utan behandling, men det betyder inte att sjukdomen kan överlämnas till slumpen. Det är viktigt att hålla sjukdomen under kontroll (din och läkarens) och förebygga komplikationer.

Tänk på de vanligaste komplikationerna:

  • Paratonsillar abscess. En akut inflammatorisk process som passerar till peri-amydinfiberen. Resultatet är akut smärta som sprider sig till örat och underkäken, feber, migrän, svaghet i kroppen;
  • Streptokockinfektion. Tonsillit orsakas ofta av streptokockbakterier. Om behandlingen inte genomförs eller är ofullständig, kan infektionen spridas över hela kroppen och framkalla reumatism, endokardit, glomerulonefrit;
  • Sömnig apné. I vissa fall kan förstorade mandlar öka risken för obstruktiv apné [1]. Dessutom är apnea själv en riskfaktor för andra allvarliga sjukdomar: stroke, arteriell hypertoni, kranskärlssjukdom;
  • Maxillofacial deformity hos barn. På grund av adenoidal hypertrofi kan barnet ha kronisk andning genom munnen, vilket orsakar deformation av tandbågen och ansiktsbenen [2].

Tonsillektomi - kirurgi för borttagning av körtlar

En tonsillektomi eller på annat sätt avlägsnande av mandlarna minskar signifikant frekvensen och svårighetsgraden av tonsillit. Men det här förfarandet är extremt obehagligt och riskabelt. Därför bör tonsillektomi göras endast om nyttan betydligt överstiger skadan..

För tillfället är indikationen [3] för borttagning av mandlarna:

  • Om under det sista avsnittet av tonsillit utvecklades komplikationer. Till exempel: trombos i halsvenen, blodförgiftning, paratonsillar abscess.
  • Varje gång förekommer tonsillit med svår överlevnad av mandlarna, svår halsont och hög feber, medan patienten är allergisk mot olika antibiotika, vilket gör det svårt för honom att välja ett läkemedel.
  • Om barnet har PFAPA-syndrom (Marshall-syndrom), det vill säga upprepningar av angina upprepas mycket ofta, var 3-6 vecka, och åtföljs av en stark feber, ont i halsen, förstorade lymfkörtlar i nacken och aftös stomatit.
  • Patienten har ont i halsen mer än sju gånger per år, och varje avsnitt åtföljs av minst ett av dessa symtom: en temperatur över 38 ° C, en betydande ökning och ömhet i lymfkörtlarna i nacken, svår överlevnad av mandlarna och analys för BSA-infektion ger ett positivt resultat.
  • Om barnet har svårigheter att andas på natten på grund av att mandlarna är kraftigt förstorade.
  • Om en person lider av tonsillit - runda, illaluktande avlagringar på mandlarna.

Må tonsiller tas bort i förväg?

Om det inte finns någon inflammation behöver manglarna tas bort. Dessutom kan sådana förebyggande åtgärder skada hälsan i äldre vuxen ålder. Forskare från Australien, Danmark och USA publicerade en studie 2018 [4] som undersökte riskerna för tonsillektomi i barndomen. Under experimentet undersöktes nästan 1,2 miljoner barn. Resultaten visade att avlägsnande av mandlar i barndomen bidrar till en ökad risk för andnings-, allergiska, infektionssjukdomar i framtiden..

Naturligtvis, om inflammation i lymfoida ansamlingar inte är möjlig för medicinsk behandling, föreskrivs i detta fall, som regel, kirurgi. Avlägsnande av hypertrofiska lymfoidansamlingar minskar risken för att tonsillit flyter till en kronisk form och minskar möjliga sömnstörningar.

Alternativa behandlingar

Vi noterar med en gång att endast en läkare kan förskriva denna eller den typen av behandling. Informationen nedan är endast för vägledning. Självmedicinering kan förvärra sjukdomsförloppet..

Dr. John P. Cunha berättar i sin artikel [5] om följande läkemedelsbehandlingsalternativ:

  • Om orsaken till sjukdomen är ett virus. I detta fall utförs underhållsterapi, kontroll av feber och smärtstillande medel utan disk används;
  • Orsaken till sjukdomen är bakterier. Med bakteriella skador på mandlarna (till exempel streptokocker) föreskriver läkare en kurs med antibiotika. Endast om de är ineffektiva föreskrivs en borttagningsoperation;
  • Med en paratonsillar abscess (en komplikation av tonsillit) avlägsnas först pus från mandelarna. Dessutom föreskrivs en kurs med antibiotika. Enligt läkares bedömning kan glukokortikosteroider som minskar inflammation (till exempel prednison eller prednisolon) också användas..

Hemma, för att lindra symptom, rekommenderar Dr. Cunha att använda:

  • Apoteks godisar och sprayer;
  • Skölj med saltvatten;
  • Varm dryck (te med honung, fruktdryck, kompott, buljong);
  • Glass för att minska halsont.

Ineffektiva behandlingsmetoder

Metoderna som diskuteras nedan används som regel i Ryssland och OSS-länderna. De kan inte förvärra sjukdomsförloppet, men deras effektivitet är en stor fråga:

  • Kolloidalt silver i droppar. Ingen av riktlinjerna för behandling av tonsillit innehåller rekommendationer för användning av sådana droppar. Detta beror troligen på den låga bevisbasen [6];
  • Kortvågs ultraviolett exponering (KUV). I en ny studie 2018 visade brittiska, malaysiska och indiska forskare att kronisk och återkommande tonsillit hos barn ofta är förknippad med bildandet av biofilmer av bakterier (kolonier) på mandlarna. Så snart en sådan koloni stärker sig på slemhinnans yta utvecklar den resistens mot ultraviolett strålning.

När föreskrivs tonsillektomi??

Liksom varje behandling kan kirurgi för avlägsnande av tonsill endast utföras med tillstånd av den behandlande läkaren. Observera att hela Waldeyer-ringen inte tas bort. Som regel blir de bara av med svullna mandlar som inte kan behandlas med läkemedel..

En operation för att avlägsna tonsiller hos barn utförs i följande fall [10]:

  • Adenoider har ökat så mycket att de stör nasal andning;
  • Inflammation från adenoider har spridit sig till örat;
  • Mandels nederlag orsakade utvecklingen av bihåleinflammation;
  • Dessutom är komplikationer som peritonsillar abscess och kronisk tonsillofaryngit också indikationer för körtelkirurgi [11].

Hur som helst, om du eller ditt barn har svårt att andas i flera dagar, ont i halsen, feber och visuellt observera förstorade mandlar i spegeln, kontakta en otolaryngolog omedelbart.

Tonsilavlägsningsförfarande för kronisk tonsillit

Varför och när behöver du kirurgisk behandling

Tidigare ansågs operationen för att ta bort adenoider vara vanlig och mycket vanlig. I USA beslutades att inte ta bort mandelarna (adenoider) för barn under 6 år.

Nuförtiden är eliminering av adenoider mycket mindre vanligt, eftersom denna operation orsakar många negativa konsekvenser för kroppen.

Läkarna rekommenderas för närvarande att ta bort mandlar om:

  1. En person diagnostiseras med en komplex form av angina (inflammation i mandlarna). Sjukdomen förekommer mer än fyra gånger per år, kännetecknad av hög feber och allmän svaghet.,
  2. På grund av ihållande tonsillit förekommer kronisk tonsillit, det vill säga irreversibla störningar i mandlarna, som ett resultat av att de ständigt är inflammerade,
  3. Mot bakgrund av tonsillit utvecklas purulenta abscesser. Abscesser påverkar området i struphuvudet, halsont, det finns en temperatur, och det är klart varför tonsillektomi kan vara nödvändigt.
  4. Det finns en medvetslös stängning av luftvägarna med mandlar: snarkning i en dröm, på grund av att det finns kortvariga andningsstopp.,
  5. Betydande försvagning av immunitet registreras.

När kronisk tonsillit uppstår är det nödvändigt med en operation för att ta bort mandlar, eftersom det sker en uttalad patologisk process.

I processen med denna sjukdom försvinner de naturliga skyddsfunktionerna i mandlarna, så mandlarna själva börjar fungera som fokus för inflammatoriska processer.

Hos vuxna uttrycks aktiv kronisk tonsillit inte bara i att halsen gör ont - sjukdomar i lederna, hjärtat börjar och kroppens försvarssystem kränks. Dessutom orsakar det allvarliga manifestationer av reumatism och funktionsfunktion i njurarna..

Tonsillit i de tidiga stadierna hos vuxna behandlas med de vanliga konservativa metoderna: tvätta mandillerna, smörja, fysioterapeutiska procedurer.

När behandlingen av kronisk tonsillit inte lyckas utvecklas den inflammatoriska processen aktivt, det finns en temperatur, ont i halsen och mandlarna har inte längre frisk lymfoidvävnad.

I det här fallet visas operationen. Partiell eller fullständig eliminering av palatinadenoider kallas tonsillektomi..

Kan det vara ont i halsen om mandlarna tas bort

I motsats till den tidigare rådande åsikten, är borttagning inte ett verktyg som 100% hjälper mot ont i halsen. Som ni vet, förhindrar friska mandlarna infektionsinträngningen i kroppen, förhindrar utvecklingen av hjärtsjukdomar och andra patologier. Deras frånvaro leder ofta till utvecklingen av olika former av angina:

  1. catarrhal.
  2. Follikulär.
  3. Lacunar.
  4. herpetisk.
  5. Fibrinös etc..

I frånvaro av tonsiller är behandlingen av tonsillit betydligt komplicerad, och traditionell medicin är ofta maktlös. I de flesta fall används starka antibiotika, antiseptika och antiinflammatoriska läkemedel för att behandla patienter som genomgår tonsillektomi..

Brist på mandlar minskar också andningsskyddet. Detta kan leda till ofta bronkit, lunginflammation och andra sjukdomar i övre och nedre luftvägarna. Det är därför de flesta experter insisterar på att mandlar måste behandlas korrekt och strävar efter att bevara med alla befintliga metoder. Till skillnad från de senaste årens medicinska praxis försöker moderna läkare att ta till borttagandet av mandlarna endast i extrema fall.

Förmåner och nackdelar med körtlar

Tidigare utfördes alla för att avlägsna tonsillerna i kronisk tonsillit. I studien bevisade amerikanska läkare att mandlar inte är värdelösa organ som kan tas bort utan konsekvenser. Fördjupning i körtlarna är ett slags laboratorium där ett antal funktioner sker:

  • analys av mat och luft;
  • produktion av skyddande proteiner som ett resultat av kroppens svar på patogener.

Operationen för att avlägsna mandlarna (tonsillectomia) minskar kroppens försvar och minskar resistensen mot infektioner och sjukdomar. Tabellen innehåller tre argument som hjälper dig att förstå varför du i vissa fall måste lämna åtgärden:

Fördelar med borttagning, indikationerNackdelar med operationen
Som föreskrivs av en kvalificerad läkare.Det finns ingen skyddsbarriär mot infektioner.
Under året har varit sjuk med angina mer än fem gånger.Människor utan tonsiller är 3 gånger mer mottagliga för cancer..
Komplicerad andning på grund av stora körtlar.Komplikationer efter operation: faryngit och andningsvägar, andningsorgan i slemhinnan.

Varför tas tonsiller bort?

Ofta utbrott av tonsillit, tonsillit bidrar till ackumulering av infektioner på svalgna mandlarna, som är ärrbildning. Svaret på frågan och orsakerna till att mandlarna skärs är otvetydiga. Så att bakterier med angina inte sprider sig till lungorna och bronkierna, eliminerar läkare det kroniska infektionsfokuset. Tonsiller som drabbats av sjukdomen fungerar inte som ett skyddande organ, utan utgör en plats för utveckling av mikrober, vars närvaro i kroppen påverkar andra inre organ.

Ska jag ta bort mandlar

Även om man känner till nackdelarna med kirurgi enligt recensioner är det tillförlitligt att avgöra om körtlar ska tas bort. Följande läkare kan diskutera indikationer för operation med dig:

Listan över fall när du kan tilldelas en operation:

  1. En person med tonsillit utvecklar sepsis eller trombos i halsvenen, betahemolytisk streptokock i grupp A. Om antibiotikabehandling inte är möjlig på grund av den svåra sjukdomsförloppet (ont i halsen, feber, mandelbidrag) eller allergier, kan kirurgi vara den enda vägen.
  2. Vid genomförande av speciella test för att bestämma de reaktioner som inträffar i munnen med deltagande av körtlarna visade det sig att de inte svarar på belastningen. Med otillräcklig utsöndring av skyddande proteiner med saliv kommer operationen att förhindra kronisk tonsillit, reumatism, njursjukdom.
  3. Patologisk förändring i mandlar. Om kroppen är benägen att ont i halsen, är operation inte nödvändig. Som ett resultat av detta kan dock bindväv bli lymfoida och kan vara en samlingsplats för mikrober..

Tonsilborttagning - konsekvenser

Om man inte kunde undvika operationen för att ta bort mandlarna, försvinner skyddet i halsområdet efter proceduren. Denna plats blir mottaglig för virus. Andra konsekvenser av tonsillektomi: försvagad immunitet, smärta under veckan efter borttagning, svullnad i struphuvudet, öppet sår där mandlarna drogs ut, allmän stress för kroppen. Antibiotika föreskrivs för att skydda det skadade området från bakterier. I sällsynta fall utesluts inte blödning hos personer med reumatism.

Vad händer om tonsiller tas bort?

Denna operation har för- och nackdelar, och därför är det omöjligt att prata om dess otvetydiga fördelar..

Vad hotar att vägra operationen? Om läkaren rekommenderade borttagandet av mandlarna och patienten vägrar proceduren, kan detta leda till följande komplikationer:

  1. Körtlarna kan inte bara uppfylla sin skyddande funktion, utan de blir också ett armar av bakterier. Alla patogener som flyger i luften och kommer in i människans mun kan bosätta sig på mandlarna och etablera sin koloni. Tillsammans med blodomloppet kommer de in i andra organ och system och förvärrar deras tillstånd. Det visar sig att på grund av halsen lider hela organismen, och först och främst - hjärtat. Detta händer eftersom bakterier väljer slemhinnan i halsen, men denna vävnad liknar hjärtmuskelns slemhinnor..
  2. Dålig andedräkt. Om en person regelbundet blir inflammerade körtlar, kommer han inte att kunna bli av med dålig andedräkt. För vissa personer vars yrkesverksamhet innebär ständig personlig kommunikation med andra människor är denna faktor av stor betydelse.
  3. Återfall av tonsillit över tid kommer att bli allt vanligare och själva förvärrningarna - mer. Denna situation kan inträffa om en person under perioden mellan återfall inte vidtar några åtgärder för att stärka immuniteten, i synnerhet - hårhårdhet.
  4. Snarkning på natten. Detta obehagliga symptom förhindrar inte bara hushållets medlemmar från att sova. Han talar om bristen på syretillförsel, och som ett resultat - syre-svält, ett trasigt tillstånd på morgonen och andra obehagliga symtom. Allt detta kan undvikas om du följer läkarnas råd och klipper ut inflammerade mandlar.

Men hon har uppenbara fördelar. Så, avlägsnande av mandlar i kronisk tonsillit gör att en person äntligen kan glömma om ständiga återfall och oändlig behandling.

Fördelar och nackdelar med metoden med körtlar

Bland de obestridliga fördelarna med att ta bort mandlarna är att ta bort kroppen från ett konstant hot och infektionskälla. Närvaron av tonsillit, som inte är mottaglig för medicinsk konservativ behandling, ger en person ovillkorlig skada och mycket onödigt lidande.

Nackdelarna med förfarandet inkluderar förstörelse av den skyddande barriären, som förhindrar penetrering av mikroorganismer i halsen, bronkierna och lungorna. I överväldigande majoritet av fallen är det emellertid borttagandet av mandlarna som hjälper till att få allvarlig lättnad av patientens tillstånd och att hantera konsekvenserna av en långvarig sjukdom.

Av alla moderna metoder för tonsillektomi kan laserintervention anses vara den mest perfekta, snabba, säkra och relativt ofarliga..

I vilket fall som helst är valet av operationsmetod och efterföljande behandling uteslutande ett medicinskt privilegium.

Du kan inte vara frivol med avlägsnande av mandlar, men du bör inte tveka med operationen, om läkaren starkt rekommenderar sin prestanda på vitala tecken. En operation på tonsillerna kan snabbt rädda patienten från en befintlig tonsillitisjukdom, men garanterar inte att kroppen kommer att skyddas från andra problem. Efter tonsillektomi bör patienten vara extremt försiktig med sin kropp, humör, äta rätt, leda en hälsosam livsstil och försöka stärka sin immunitet på alla sätt.

Tonsillektomi är en kirurgisk metod för behandling av kronisk tonsillit, som består i att helt eller delvis avlägsna mandlarna. Den har många decennier av historia, under vilken den upprepade gånger modifierades och lyckades växa myter inte sämre än de gamla grekiska Heraklerna eller Odysseus. I denna artikel kommer jag att fördriva några myter som under åren har kommit så mycket in i de flesta medvetande. Du kommer också att ta reda på indikationer och kontraindikationer för tonsillektomi och möjliga konsekvenser efter operationen.

Alternativ till traditionell tonsillektomi

Kryokirurgi

Det finns också en kryokirurgisk behandling för kronisk tonsillit. Kärnan i denna teknik är den lokala effekten på svalg i mandeln med kväve i temperaturområdet från (-185) till (-195) С. Sådana låga temperaturer leder till vävnadsnekros av de drabbade mandlarna. Omedelbart efter exponering för kryoapplikatorn kan du se att vävnaden i mandlarna blir blek, platt och härdar. 1 dag efter operationen får tonsillerna en blåaktig nyans, nekroslinjen är väl konturerad. Under de närmaste dagarna inträffar en gradvis avstötning av vävnad, vilket kan åtföljas av lätt blödning, vilket som regel inte kräver ingripande. Denna metod kan användas hos patienter med ökad blödningsrisk (med vissa blodsjukdomar), med allvarlig hjärtsvikt, endokrin patologi.

När de utsätts för kalla temperaturer i tonsillområdet är fyra nivåer av vävnadsskada möjliga:

  • Nivå 1 - Ytskada.
  • Nivå 2 - förstörelse av 50% tonsilvävnad.
  • Nivå 3 - nekros på 70% av vävnaderna.
  • Nivå 4 - fullständig förstörelse av mandlarna.

Du måste dock veta att den kryokirurgiska metoden används i form av förfaranden på upp till 1,5 månader. En betydande nackdel med detta förfarande är ett eventuellt återfall av sjukdomen (om tonsillvävnaden inte var helt nekrotisk vid låga temperaturer). I allmänhet används denna metod endast i fall där kirurgiskt ingripande inte är möjligt på grund av vissa kontraindikationer..

Laseravlägsnande av mandlar

Användningen av laserenergi har framgångsrikt använts vid tonsillektomi. Kontraindikationer för denna procedur är desamma som för den klassiska kirurgiska metoden..

  1. Lokalbedövning med anestesilösning.
  2. Tonsil-fixering.
  3. Riktningen av laserstrålen i regionen för korsningen av mandeln med de underliggande vävnaderna.
  4. Laseravlägsnande av mandlar.

Laser tonsillektomi steg

Fördelarna med denna teknik är:

  • Samtidig separering av mandlarna från de underliggande vävnaderna och koagulering av blodkärlen. Alla fartyg som faller in i laserstrålens "säkring". Av denna anledning, under denna operation, minskas risken för blödning avsevärt.
  • Snabbare återhämtning (jämfört med klassisk drift).
  • Risken för vävnadsinfektion minskar (på grund av den omedelbara bildningen av en skurv i området för borttagna vävnader).
  • Minskning av driftstiden.
  1. Möjligt återfall (med ofullständig borttagning av vävnad).
  2. Dyrare förfarande.
  3. Förbränning av vävnader i närheten (dessa konsekvenser av operationen är möjliga om en laserstråle träffar angränsande vävnad som ligger på mandeln).

Alternativa metoder

Mindre vanliga metoder:

  1. Elektrokoagulering av mandlar. Exponering för vävnad med aktuell energi. Efter denna teknik återstår ett ganska grovt scab, med avslag på vilken blödning är möjlig. Av denna anledning används denna teknik sällan..
  2. En ultraljudsskalpel kan klippa av den drabbade vävnaden. Denna metod är ganska effektiv i händerna på en specialist på hög nivå. Eftersom du bryter mot de nödvändiga reglerna är det möjligt att bränna slemhinnan i de anatomiska strukturerna i närheten av mandlarna.
  3. Radiovågsterapi. Metoden är baserad på omvandling av radiovågenergi till värme. Med hjälp av en radiokniv kan tonsilvävnaden separeras och tas bort. Den obestridliga fördelen med denna operation är bildandet av en mild skabb på platsen för de borttagna tonsillerna, såväl som patientens snabba återhämtning efter operationen. Minus - hög sannolikhet för återfall (på grund av ofullständigt avlägsnande av vävnad).
  4. Kall plasmametod. Kärnan i denna teknik är baserad på förmågan hos en elektrisk ström att bilda en plasma vid låga temperaturer på 45-55 ° C. Denna energi kan förstöra bindningar i organiska molekyler, produkten av denna effekt på vävnaden är vatten, koldioxid och kväveinnehållande föreningar. Den största fördelen med denna metod är dess effekt på vävnader vid låga temperaturer (jämfört med andra metoder), vilket gör denna metod mycket säkrare. Dessutom minskar användningen av denna teknik avsevärt risken för blödning, eftersom kärlen koaguleras samtidigt. Denna operation tolereras lätt av patienter, eftersom smärtsyndromet är mindre uttalat i jämförelse med andra metoder.

Bör tonsiller tas bort för kronisk tonsillit?

På senare tid avlägsnades palatina mandlar med grad II och III hypertrofi. Enligt experter utför de viktiga funktioner fram till 5 års ålder.

I framtiden är deras funktioner begränsade, så du kan klara dig utan den här kroppen. Kirurgiskt avlägsnande för kronisk tonsillit tilläts för ett barn 3 år gammalt.

Idag är otolaryngologer inte så kategoriska att behandla tonsillit kirurgiskt. Först används konservativa terapier. Dessutom kan moderna farmakologiska preparat minska storleken på mandlarna.

Kombinerad behandling i kombination med fysioterapeutiska förfaranden visar bra resultat på relativt kort tid..

Kirurgiskt avlägsnande av mandlar utförs med följande indikationer:

  1. Förvärringar av kronisk streptokock tonsillit förekommer oftare 3-4 gånger per år. Viktig! Det orsakande medlet för sjukdomen fastställs med laboratoriemetoder - bestämning av streptolysin O-titer. Om hastigheten är förhöjd och inte svarar på antibiotika, är risken för komplikationer hög. Därför avlägsnas tonsiller orsakade av streptokocker.
  2. Komplikationer av tonsillit, otitis media, bihåleinflammation. Tonsiller tas bort efter botning av akut process.
  3. En ökning av mandlarnas storlek är viktig när den växtväxta lymfoida vävnaden försvårar andningen, åtföljs av snarkning och förekomsten av apné på natten - andningsstopp.
  4. Bristande effektivitet av konservativ behandling, inklusive sköljning, borttagning av vakuumrör, läkemedel och fysioterapi.
  5. Kliniska manifestationer av reumatism, glomerulonefrit på grund av förgiftning av kroppen. Anslutningen av hjärtsjukdom till följderna av kronisk tonsillit indikeras med reumatiska tester - sialinsyror, reumatoid faktor, C-reaktivt protein.

Avlägsnande av tonsiller i kronisk tonsillit hos vuxna påverkar inte immunitetstillståndet.

Det är intressant! Från tonåren är barriären för införandet av mikroorganismer inte bara palatin, utan även svalg, samt hyoid-mandeln. Alla aktiveras efter operation och tar rollen som ett avlägset organ..

Samtidigt hotar bevarandet av drabbade körtlar kroppen med allvarliga konsekvenser. Ett inflammerat organ förlorar sina skyddande funktioner och förvandlas till ett smältbad. Att lämna sjuka mandlar innebär att döda dig till reumatism med hjärtfel.

Förr eller senare kommer du att behöva använda hjärtklaffersättningskirurgi. Njurskada hotar glomerulonefrit.

Läkaren fattar beslut om att ta bort mandlarna med hänsyn till de kliniska manifestationerna och immunitetsstatusen.

Driftsmetoder

Förutom de klassiska används också många moderna kirurgiska metoder. Så, borttagning av tonsiller kan göras med laser, ultraljud, flytande kväve och plasma.

  1. Klassisk - operation under generell anestesi med hjälp av en skalpell, sax eller slinga, när hela tonsilen är helt klippt ut eller dras ut. Blödningen stoppas med elektrokoagulation. Metoden är radikal, så att du kan bli av med smittkällan för alltid. Helande sker idealiskt med måttlig smärta, återfall av kronisk tonsillit förekommer inte. Men fullständigt avlägsnande av lymfoformationer minskar lokal cellulär och humoral immunitet, öppnar vägen för laryngit, faryngit, bronkit. Det finns också risker för att utveckla allergiska luftvägar.
  2. En mer avancerad klassisk väg är ektomi av en mikrodebrider som roterar med en hastighet av 6000 varv / minut. Variation har alla fördelar och nackdelar med en enkel operativ strategi. Smärtsyndromet är något mindre under operationen, men operationen är längre, det vill säga anestesi bör utföras med stora doser av läkemedel.
  3. Laser tonsillektomi. En kort procedur som inte varar mer än en halvtimme under lokalbedövning. Lasern tar bort vävnad och sintrar blodkärl och förhindrar överdriven blodförlust. Det finns risker för en brännskada i slemhinnan, så läkningsperioden är något försenad. Variationer av metoden innebär att man arbetar med olika typer av lasrar: infraröd, fiberoptisk (när det är nödvändigt att ta bort de flesta mandlarna), holmium (när kapseln bevaras och djupa foci elimineras), kol (volymen lymfoidvävnad reduceras kraftigt). Organbesparande laseroperation - ablation (delvis borttagning av mandlarna), där endast de övre delarna eller områdena som drabbats av infektionen elimineras.
  4. elektrokoagulation Det tillåter inte alltid att du cauteriserar mandlarna till ett tillräckligt djup för att helt lösa problemet i en session. Det är full av brännskador med felaktigt vald kraft och därmed längre läkning. Kombinerar avlägsnande av lymfoid vävnad och cauterisering av blodkärl med en enhet.
  5. Vätskeplasmametod (kobalator). Det utförs under allmän intubationsanestesi. Kvaliteten på proceduren beror på kirurgens erfarenhet. Med tillräcklig läkare är det nästan ingen blödning, och mandlarna tas bort försiktigt. Smärta efter operationen är mycket mindre än med den klassiska versionen. Kärnan i metoden är bildandet av plasma med ett riktat magnetfält. För detta väljs en spänning som kan värma vävnaden till 45-60 grader Celsius. I detta fall bryts proteiner ner i koldioxid, vatten och kväveinnehållande produkter med låg molekylvikt.
  6. Kryodestruktion med flytande kväve involverar frysning av lymfoid vävnad vid dess död. Eftersom frysning blockerar smärtreceptorer kostar manipulation lokalbedövning. Men den postoperativa perioden är smärtsam. Resultatet är långt ifrån alltid radikalt, så upprepade procedurer krävs ibland. Eftersom frusna vävnader avvisas under en tid krävs en noggrannare antiseptisk vård av svalgslemhinnan efter operationen.
  7. Ultraljudskalpel. Frekvenser över 20 000 kHz värmer vävnaden till åttio grader Celsius. Som ett resultat fungerar ultraljudssändaren som en skalpell. Metoden är effektiv. Med sin hjälp är det möjligt att genomföra en radikal tonsillektomi. Det finns dock en risk för slemhinnebrännskador..

Valet av metod för borttagning kvarstår hos läkaren, eftersom han ansvarar för behandlingen och resultatet av behandlingen och helt kan bedöma både patientens tillstånd och volymen för den kommande operationen..

Avlägsnande av mandlar på vilket sätt du ska välja

Blodig farfar metod

Skärning med sax och trådögla eller banal "rivning" av mandlar: blodförlust upp till 300-500 ml; 7-10 dagar på sjukhuset och sedan 3 veckor hemma.

elektrokoagulation

I allmänhet är elektrokoagulation ett oönskat sätt att avlägsna mandlar. En elektrokoagulator är en anordning (till exempel elektrisk kirurgisk sax) uppvärmd med elektrisk ström till 400 ° C, skär köttet: på grund av karbonisering av vävnader, blod mindre än när "riva" mandlar; vävnadsbränna läker långt och smärtsamt!

mikrodebrideringssystemet

Microdebrideren skär mjukvävnaden med ett speciellt blad, som roterar med en hastighet av 6000 varv / minut, och samtidigt slipar och suger de borttagna områdena genom tråden: det är mindre smärta under den postoperativa perioden jämfört med gamla metoder; det kan ta mycket tid att "slipa" mandlar - varaktigheten för generell anestesi kommer att öka. Du kan behöva använda elektrokoagulation för att stoppa blödningen.

coblation

Bipolär radiofrekvensablation eller koblation (koblation: kall ablation - kallt förstörelse) - DEN MEST LÄNSA METODEN FÖR BORTTAGANDE AV ALLA. Förfarandet är baserat på omvandlingen av radiofrekvensenergi till jonisk dissociation. Detta bildar ett joniserat skikt som separerar molekylbindningarna utan användning av värme:

  1. det finns praktiskt taget inget blod;
  2. utan förbränning av omgivande vävnader (uppvärmning till 60 ° C);
  3. smärta efter operationen är snabbare än med någon annan metod;
  4. på operationsdagen, efter fem timmar, är patienten fri att äta.

Ultraljudskalpel

En ultraljudsskalpel gör ett snitt genom att värma vävnader till 80 ° C med hjälp av ultraljud.

Infraröd laser

Termisk svetsmetod - en infraröd laserstråle med en temperatur på 300-400 ° C skär tonsiller.

Video. Olika sätt att ta bort mandlar

Viktig. Det viktigaste är att hitta en erfaren kirurg. I befälhavarens händer ger till och med den blodiga farfarens metod ett utmärkt resultat

Vad är det bästa sättet att avlägsna tonsiller: under lokal eller generell anestesi

Jag kanske har tur. Av någon anledning, under operationen under lokalbedövning var det inte bara obehagligt, utan outhärdligt smärtsamt... Jag kvävde med blod... Jag kommer inte ihåg hur operationen slutfördes... Olga

ENT-operationer bör utföras under modern generell anestesi.

I civiliserade länder, i mer än fyrtio år, har tonsiller tagits bort endast under generell anestesi. Be läkaren att genomföra kirurgi på ditt barn under lokalbedövning - du får 100% avslag. Varför? Efter en sådan operation kan du säkert stämma en läkare för mobbning av ett barn. Du kommer säkert att vinna processen. Läkaren kommer att förlora licensen eller till och med friheten.

Om olika "kraftfulla" smärtstillande medel

Köp inte läkarnas ord: ”VI SKAL FÖR DIG EN TABLET”. Propoxyfen, kodin, tramadol (Tramal) är endast lämpliga för huvudvärk. Oxykodon, hydromorfon, fentanyl, morfin lindrar verkligen smärta. Åtta Morfin tabletter kan verkligen hjälpa.

Lokalbedövning är ett test för hjärtat

Med lokalbedövning, förutom smärtmedicin, injicerar de också ett vasokonstriktorläkemedel. Oftare är det vanligt adrenalin eller ett liknande ämne. Hjärta klotter som en maskingevär. Trycket stiger till himlen. Blodet häller från en hink. Du kväver blod. Kirurgen ser inte en fig. Han torkar kontinuerligt operationsområdet med tamponger och försöker rena blodet. För att på något sätt stoppa blodet injiceras du med läkemedel som sänker blodtrycket. Du försvagas från dem och kan inte komma ur stolen. Allt snurrar...

Memo för masochisten

Du är älskare av lokalbedövning med järnnerver. Du vill se och känna allt. Kirurgen är super professionell. För att vara i tid före slutet av anestesin arbetar han på OTROLIGA sju minuter. Normal drift tar från 45 minuter. Är du redo att ta hastighetsrisker?

Allmän bedövning gjorde världen till en bättre plats

Du kommer in i anestesi nästan direkt (läkemedel injiceras i en ven). Rent syre kommer in i lungorna. Sensorer på huvudet rapporterar början av djup sömn. En kirurg med ett stort flöde av vätska rengör omedelbart och rent driftsområdet från blod, och inte som med lokalbedövning med tamponger på 100 stycken. Blod som strömmar in i magen sugs upp genom en sond. Vakna lätt. Efter operationen kommer du inte att kräkas av blodproppar och tamponger som glömts utan bråttom.

Ta bort eller inte

Ta bort körtlar eller fortsätt konservativ behandling - en brådskande fråga som ett stort antal läkare försöker lösa. Å ena sidan talar vi om en kronisk infektionskälla i kroppen, å andra sidan är tonsiller ett viktigt organ för människor..

Beslutet om behovet av tonsillektomi fattas inte av patienten själv, utan av hans behandlande läkare, ofta tillsammans med andra specialister. Var inte rädd att kroppen, efter att ha förlorat sin mandel, kommer att bli försvarslös mot olika infektioner.

För det första tas endast 2 tonsiller bort från 6, och för det andra, när beslutet fattas om operationens oundviklighet, har de inte längre någon skyddsfunktion.

Med tanke på frågan i vilka fall tonsillerna tas bort är det viktigt att inte bara ta hänsyn till dynamiken i loppet av tonsillit, utan också vävnadens funktionella tillstånd.

Om vävnaderna i körtlarna försvinner och de inte uppfyller sin funktion, är kirurgi den bästa lösningen för att bli helt av med den inflammatoriska processen.

Beredning av borttagning av ton

Denna operation (tonsillektomi) är enkel, ofta utförd av specialister, men kräver fortfarande patientens förberedelser:

  1. läkaren undersöker mandlarna, halsen, halsen;
  2. test utförs (blod krävs, urin - vid behov);
  3. läkaren studerar sjukdomens historia, gör en analys av mediciner.

Middag är tillåten inför operationen, men du kan inte äta eller dricka någonting på natten. En tonsillektomi utförs vanligtvis under allmän anestesi, men i vissa fall under lokalbedövning. För fullständig avslappning ges patienten lugnande medel. Operationen är kort - från 20 minuter till en timme.

Smärta under operationen förhindras genom användning av anestesi. Under den postoperativa perioden är smärta svår att svälja, vilket ofta avger från halsen till öronen. I sådana fall används smärtstillande medel. Som regel, nästa dag efter operationen släpps patienten från sjukhuset. Vissa patienter måste stanna längre på sjukhuset.

Metoder för kirurgiskt avlägsnande av mandlar

Arsenal av modern medicin innehåller flera metoder för att ta bort mandlarna, som varierar i mängden blod som förlorats, varaktigheten av smärta efter operationen och återhämtningsperioden.

En tonsillektomi utförs på ett av följande sätt:

  1. Klassisk. Skär eller riv ut mandeln under lokal eller generell anestesi med hjälp av en skalpell, sax och öglor..
  2. Avlägsnande av körtlar av en mikrodebrider tillåter också fullständigt avlägsnande av de drabbade mandlarna, men anestesi krävs mer, eftersom driftsprocessen är längre. Plus denna teknik: smärta under operationen är mycket mindre.
  3. Laseravlägsnande är en kort procedur genom vilken lasern tar bort den drabbade vävnaden, stänger blodkärlen, och därmed förhindrar blodförlust, förångar några av vävnaderna, vilket hjälper till att minska mandlarna. Det utförs under lokalbedövning. Nackdelar: brännskador i slemhinnan är möjliga - en längre läkningsperiod; denna metod kan inte utföras på barn under 10 år.
  4. Elektrokoagulation orsakar en liten blodförlust. Emellertid kan komplikationer utvecklas till följd av exponering för vävnadsström.
  5. Ultraljudsskalpel - liten blodförlust, minimal skada.
  6. En radiofrekvenslaser är den vanligaste metoden för att minska tonsilvolymen. Fördelar: lokalbedövning krävs under den postoperativa perioden - snabb återhämtning, minimal smärta, komplikationer är små.
  7. Kol laser. Fördelar: måttlig smärta, lätt blödning.

Med en uppskattning av operationens volym och patientens tillstånd väljer läkaren det bästa sättet att genomföra den.

Komplikationer av tonsillektomi

Trots att operationen tillhör kategorin enkla och nästan alltid fortsätter utan komplikationer utesluts inte sannolikheten för att de inträffar.

Under operationen:

  1. laryngealt ödem med risk för kvävning;
  2. en allergisk reaktion mot anestesi;
  3. svår blödning;
  4. aspiration av magsaft med risk för lunginflammation;
  5. tandskada;
  6. trombos i halsvenen;
  7. fraktur i underkäken;
  8. brännskador på kinderna, läpparna, ögonen;
  9. mjuka vävnadsskador i munhålan;
  10. hjärtsvikt.

Efter operationen:

  1. sepsis (med låg immunitet);
  2. avlägsna blödningar;
  3. smaköverträdelse;
  4. nacksmärta.

Vård efter operation

Efter operationen, för att förhindra eventuella komplikationer, observeras patienten på ett sjukhus under en kort tid. Men för att påskynda återhämtningsprocessen, hemma bör du följa alla läkarens rekommendationer, ta läkemedlen enligt föreskriften:

  1. under veckan talar inte länge, undvika hosta;
  2. dricka mer vätskor;
  3. ta bara lätt matsmältbar, icke-kryddig, osaltad mat;
  4. de första dagarna att äta mjuk mat;
  5. undvik "repor" -produkter;
  6. regelbundet utföra vattenprocedurer.

Tonsil-borttagning: För- och nackdelar

En tonsillektomi påverkar inte immunsystemet hos en vuxen, eftersom tonåren inte är det enda filtret mot penetrering av virus och bakterier under tonåren. Den svalg och hyoid-mandlarna hjälper till. Efter operationen aktiveras de och utför alla funktioner för borttagna mandlar.

Emellertid hotar bevarandet av mandlar i närvaro av indikationer för deras eliminering utvecklingen av hälsoproblem, eftersom de inflammerade vävnaderna har förlorat sina egenskaper och förvandlats till en smittbädd. I det här fallet, vägrar att ta bort dem - det innebär att du kommer att döda dig mot farligare patologier, såsom sjukdomar i njurarna, lederna och till och med hjärtat. Hos kvinnor påverkar avsaknaden av behandling för kronisk tonsillit negativt reproduktionsfunktionen.

Huvudsakliga metoder

  1. Partiell (tonsillotomimetod);
  2. Komplett (tonsillektomi).

Förutom kirurgisk ingrepp används även hårdvarumetoder, vars huvudfördel är minimal trauma. Och tack vare denna patient tar det mycket mindre tid att återhämta sig.

Tonsillotomy

Avlägsnandet av körtlarna utförs delvis, inklusive för att förbättra andningen och med kontraindikationer för att fullständigt avlägsna.

  1. Metod för kryokirurgi (med användning av flytande kvävebehandling);
  2. Infraröd laserapplikationsmetod (cauteriseringsmetod).

De listade metoderna är smärtfritt. Möjligheten att blöda är minimal. Men efter operationen är smärta och feber möjlig.

Efter en viss tid efter interventionen kan körtlarna öka i volym igen

För att undvika detta är det viktigt att följa de regler och rekommendationer som föreskrivs av läkaren.

tonsillektomi

Vid komplikationer av tonsillit eller med kroniska processer rekommenderar läkare att man tar bort mandlarna helt. Denna metod är en av de mest effektiva. Men ändå bör patienten informeras maximalt om fördelar och nackdelar med metoden.

Kirurgi kan utföras både under allmän anestesi och lokalbedövning. Oftast är det lokalbedövning.

Åtgärden är som följer:

  1. Först behandlar läkaren tonsillerna med ett bedövningsmedel..
  2. Därefter görs ett snitt på mandeln ovanifrån och körtlarna separeras från vävnaden.
  3. Mandeln avlägsnas med en slinga och speciella klämmor appliceras på områden som blöder.
  4. Därefter behandlas såret med ett hemostatiskt medel..
  5. Efter operationen bör läkaren ge rekommendationer till patienten för ytterligare vård och behandling, som inte ska sluta i operationen.

Nackdelarna med operationen är en lång återhämtningsperiod, som är ungefär två veckor. Möjlig blödningsrisk.

Kirurgi, som var den enda metoden under Sovjetunionen, kan ha allvarliga komplikationer för patienten. Det finns blodkärl på bara två millimeter från körtlarna, så det finns en risk för att de kommer i kontakt, vilket så småningom kommer att leda till blödning.

Det är viktigt att lymfoiden vävnad tas bort helt. Även om du lämnar ett mycket litet område växer vävnaden, vilket kommer att reducera resultatet av operationen till noll, eftersom risken för återfall ökar.

Laser är också en populär metod idag. Operationen sker på samma sätt. Lasern cauteriserar blodkärlen, så att patienten inte har blod, och läkaren kan tydligt undersöka vävnaden.

Dessutom påskyndas läkningsprocessen. Svagheten i denna borttagningsmetod är den höga risken för ärrbildning. Av denna anledning används inte lasern för barn. Denna metod bör diskuteras med din läkare..

  • smärtfrihet;
  • Öppenvård (det finns inget behov av att ligga på ett sjukhus);
  • Minsta blodförlust;
  • Snabb återhämtningsperiod.

Elektrokoagulation är en annan populär metod. Kärnan är att en elektrokoagulator kommer att ersätta lasern. Metoden är mindre populär än de två tidigare metoderna..

Tonsiller med denna metod cauteriseras med ström. Denna metod är smärtfri. I vissa fall kan frisk vävnad skadas under proceduren, vilket kan orsaka smärta efter interventionen..

Orsaker till borttagning av körtlar

Infektioner bidrar till utvecklingen av patologiska processer och spridning av lymfoida vävnadsceller. Det är därför som ofta observeras tillväxten av palatina mandlar hos patienter som lider av kronisk tonsillit. För att förhindra tonsillektomi måste du följa enkla regler för förebyggande av infektionssjukdomar:

  1. användningen av vitaminer - retinol (A), tokoferol (E) och folacin (B12) bidrar till att stärka den allmänna immuniteten, vilket minskar risken för infektioner med 2-3 gånger;
  2. användningen av immunstimulerande medel - i väntan på säsongsjukdomar rekommenderas det att ta immunstimulerande läkemedel, vars komponenter stimulerar produktionen av interferon - ett protein som är involverat i förstörelsen av virus och bakterier;
  3. snabb tandbehandling - karies tänder leder till en förändring av pH-nivån i orofarynx, vilket skapar optimala förutsättningar för utveckling av infektion;
  4. om du behandlar dina tänder i tid, kommer risken för att utveckla tonsillit minskas med minst hälften;
  5. balanserad näring - regelbunden konsumtion av berikade livsmedel (grönsaker, frukt) och proteinmat stimulerar kroppens immunaktivitet.

Att ignorera rekommendationerna ovan skapar förutsättningarna för utveckling av infektion i övre luftvägarna. Vid kroniska inflammatoriska processer ökar risken för körtelhypertrofi, vilket är grunden för operationen.

Partiellt avlägsnande av mandlar minskar inte risken för vävnadsväxt.

Kan körtlar avlägsnas snabbt och smärtfritt? I fall där kirurgi inte kan undvikas väljer specialist specialist det bästa sättet för patienten att ta bort mandlarna. Valet av en specifik teknik bestäms av graden av infektion, djupet av vävnadsskada och patientens historia. De säkraste och mest smärtlösa metoderna för skärning av mandlarna inkluderar laser-, plasma- och radiovågsterapi..

Varför behövs tonsiller?

Körtlarna är bara en liten del av det lymfoida vävnadssystemet utspridda i kroppen. Formationer som liknar palatina mandlar finns i baksidan av näsan, på baksidan av tungan och i tunntarmen..

Palatina mandlar är involverade i kampen mot infektioner, men spelar inte en speciell roll i denna process. Det vill säga, efter borttagning av körtlarna kommer en person inte att vara sjuk oftare, eftersom resten av immunsystemet kommer att fortsätta att fungera normalt.

Orsaker till borttagning av körtlar

Men i vissa fall upphör tonsillerna att hantera sina skyddande funktioner. Som ett resultat av en försämring av det allmänna immunitetstillståndet kan en kronisk sjukdom som kallas "kronisk tonsillit" uppstå. Att ta bort tonsiller i detta fall är långt ifrån det enda sättet att lösa problemet. Även om det verkar för många det enklaste.

Frågan om borttagning uppstår i fall där palatina mandlarna inte tål mikrober som kommer in i kroppen av luftburna droppar. I detta fall lider patienten av återkommande tonsillit, konstant förvärring av kronisk tonsillit. I de palatina mandlarna i dessa fall sker en smittsam inflammatorisk process. I luckorna ackumuleras och stagnerar pus. Dessa massor eldar och irriterar vävnaderna i mandlarna. I avsaknad av behandling blir körtlarna en konstant smittkälla i kroppen, eftersom i dessa försvagade formationer börjar patogena mikrober att föröka sig. I de fall konservativ behandling inte ger positiva resultat eller förlängd förgiftning av hela kroppen kan läkaren rekommendera borttagning av mandlarna. De flesta av patienternas recensioner tyder på att folk ångrar att de skyndade sig att acceptera en operation. Skynda dig därför om inte alla behandlingsmetoder har testats..

När du inte behöver ta bort tonsiller

Avlägsnande av tonsil kan orsaka allvarliga komplikationer. Å andra sidan, i 20–50% av patienterna blir ont i halsen sällsynta och lättare med tiden. Därför rekommenderar många experter att skjuta upp tonsillektomi i minst 12 månader om:

  1. Under det senaste året har patienten haft mindre än sju avsnitt av angina.
  2. Under de senaste två åren har en person haft mindre än fem avsnitt av angina varje år.
  3. Under de senaste tre åren har patienten haft mindre än tre avsnitt av angina varje år.

Orsaker till borttagning av ton

Det finns fyra skäl till varför du måste bli av med körtlar:

  1. Den inflammatoriska processen har vuxit så mycket att den gick utöver gränserna för det lymfoida materialet i körtlarna. Vävnaden, som är omgiven av tonsiller på alla sidor, sträcker sig till hjärtat och lungorna. Om inflammation griper till det ökar risken för att utveckla luftvägs- eller kardiovaskulära patologier.
  2. Regelbundna behandlingskurser, som genomförs två gånger om året, ger inte ett märkbart resultat. Körteltvätt, fysioterapeutiska förfaranden, användning av immunpreparat under terapi bör förbättra patientens tillstånd till nästa procedur. Om detta inte händer är det bästa sättet att ta bort fokus på inflammation.
  3. Ofta halsont, som åtföljs av kramper och hög feber mot dess bakgrund. En allvarlig fara är detta tillstånd för barn, eftersom deras hjärna ännu inte är anpassade till sådana överbelastningar.
  4. Förekomst av misstänkta maligna neoplasmer i körtlarna som kräver biopsi.

Bara en av ovanstående faktorer är en bra anledning till operation.

Vad är körtlar

Körtlarna är vävnadsutvecklingen i munnens baksida som innehåller kluster av celler i immunsystemet. Det rätta anatomiska namnet på mandlarna är palatina mandlar..

Tonsillektomi - kirurgi för borttagning av körtlar

En tonsillektomi eller på annat sätt avlägsnande av mandlarna minskar signifikant frekvensen och svårighetsgraden av tonsillit. Men det här förfarandet är extremt obehagligt och riskabelt. Därför bör tonsillektomi göras endast om nyttan betydligt överstiger skadan..

För tillfället är indikationen [3] för borttagning av mandlarna:

  • Om under det sista avsnittet av tonsillit utvecklades komplikationer. Till exempel: trombos i halsvenen, blodförgiftning, paratonsillar abscess.
  • Varje gång förekommer tonsillit med svår överlevnad av mandlarna, svår halsont och hög feber, medan patienten är allergisk mot olika antibiotika, vilket gör det svårt för honom att välja ett läkemedel.
  • Om barnet har PFAPA-syndrom (Marshall-syndrom), det vill säga upprepningar av angina upprepas mycket ofta, var 3-6 vecka, och åtföljs av en stark feber, ont i halsen, förstorade lymfkörtlar i nacken och aftös stomatit.
  • Patienten har ont i halsen mer än sju gånger per år, och varje avsnitt åtföljs av minst ett av dessa symtom: en temperatur över 38 ° C, en betydande ökning och ömhet i lymfkörtlarna i nacken, svår överlevnad av mandlarna och analys för BSA-infektion ger ett positivt resultat.
  • Om barnet har svårigheter att andas på natten på grund av att mandlarna är kraftigt förstorade.
  • Om en person lider av tonsillit - runda, illaluktande avlagringar på mandlarna.

Metoder för borttagning av tonsil

Den huvudsakliga metoden för att bli av med palatinformationer i halsen är konventionell kirurgi. Det utförs med kirurgisk sax och en trådögla. Denna metod är ganska vanligt och välutvecklad av kirurger, genom den tas bort mandlar ofta för kronisk tonsillit. Recensioner från patienter indikerar att det bara är en känsla av obehag under operationen.

Om läkaren rekommenderar partiell skärning av tonsillvävnaden används en speciell anordning - en mikrodebrider. Med sin hjälp skärs sjuka områden ut. Avlägsnande av tonsiller med kronisk tonsillit med den angivna metoden gör det möjligt för patienten att återhämta sig snabbt. Men det är meningslöst när vävnaden påverkas hårt.

Förutom konventionell kirurgi kan din läkare rekommendera att använda en ultraljudsskalpel, elektrisk ström, radiovågor eller laser. Med alla dessa metoder kan du snabbt ta bort mandlar med kronisk tonsillit. De metoder som utvecklats av modern medicin kan reducera tiden för både operation och den postoperativa perioden.

Kirurgisk operation

Efter borttagandet av mandelarna läggs patienten på höger sida och hans nack täcks av is. Detta orsakar vaskulär sammandragning och förhindrar förekomst av postoperativ blödning. Dessutom föreskrivs en kurs med antibakteriell terapi..

På dagen för kirurgi får patienten bara några få slunkar med vatten. Under de närmaste dagarna innehåller dieten flytande mosad mat, som endast används i kall form. Sådan näring främjar läkning av sår som uppstod efter att tonsillektomi genomfördes..

Recensioner av många patienter säger att återhämtningsperioden efter konventionell operation är ganska svår. Många klagar över ökande smärta. Omedelbart efter operationen är de inte alltför uttalade, men efter några dagar intensifieras. Efter en vecka kan smärtan börja ge i örat. Det blir särskilt uppenbart när man sväljer. Men många tror att det värsta tillståndet är den dagen då mandlar tas bort för kronisk betextill. Gör det ont under själva operationen, de flesta patienter är intresserade. Men samtidigt glömmer de att kirurgi utförs under allmän eller lokalbedövning. Obehagliga känslor uppträder när effekten av anestesi avtar.

Argument för "

Sekundär immunbrist är en av de viktigaste orsakerna till ofta återfall av hjärtsjukdomar. Med kronisering av catarrhal-processer inflammeras tonsillerna ständigt, vilket leder till spridning av lymfoidvävnad. I det här fallet kan avlägsnande av tonsiller låta dig eliminera den huvudsakliga platsen för lokalisering av patogena mikroorganismer och därmed förhindra allvarliga komplikationer efter infektion.

Måste körtlar tas bort? En tonsillektomi utförs av otokirurgi endast i de fall då patologiska förändringar i vävnader i framtiden kan leda till negativa konsekvenser. Flera viktiga argument kan göras för operationen:

  • eliminering av infektionskällan - skärning av infekterade vävnader hjälper till att eliminera foci av inflammation, vilket hjälper till att förhindra utvecklingen av sekundära sjukdomar (faryngit, bronkit, bihåleinflammation);
  • ständiga återfall - kronisk inflammation i lymfoidformationer leder till organdysfunktion, deras hypertrofi och förekomsten av komplikationer efter infektion;
  • eliminering av foci av kronisk inflammation utlöser avgiftningsprocesser i kroppen, vilket stärker den allmänna immuniteten;
  • förebyggande av systemiska komplikationer - förgiftning av kroppen med metaboliter av beta-hemolytisk streptokock leder till en ökning av belastningarna på avgiftningsorgan och det kardiovaskulära systemet;
  • snabb borttagning av mandlar gör att du kan neutralisera patogener, vilket förhindrar utveckling av reumatism, encefalit, pyelonefrit, myokardit, etc.;
  • förebyggande av dysfunktion i sköldkörteln - patologiska processer i ENT-organ påverkar negativt funktionen av det endokrina systemet, särskilt sköldkörteln;
  • tonsillektomi minskar risken för tyrotoxikos, hypotyreos och andra patologier.

Måste tonsiller tas bort eller inte? Det bör förstås att människokroppen är ett välkoordinerat system där det inte finns några onödiga komponenter. Kirurgisk ingrepp utförs endast om det finns allvarliga indikationer. Om patienten möter återfall av hjärtsjukdomar mer än 4-5 gånger per år eller spridningen av lymfoida vävnader gör andningen svår, är kirurgiskt ingrepp helt enkelt nödvändigt. I alla andra fall försöker de eliminera patologiska processer i palatina mandlarna med medicinsk behandling.

Hårdvarebehandling

Om konservativ terapi inte ger positiva resultat, är det lämpligt att försöka hårdvarubehandling innan man beslutar att ta bort mandlar med kronisk tonsillit. Först spolar läkaren luckorna i körtlarna. Denna process kan utföras med en speciell spruta eller med munstycket "Tonsilor". Efter rengöring av ytorna på mandlarna utsätts de för lågfrekvent ultraljud medan de levererar en medicinsk lösning till körtelvävnaden. Men hårdvarubehandling slutar inte där. Problemfläckar behandlas också med Lugol-spray, och laserterapimöten genomförs för att lindra inflammation och minska vävnadsödem. Ett av stegen är också omorganisationen av mikroflora, som utförs med hjälp av ultraviolett strålning.

Om alla testade medicinska och hårdvara inte ger det önskade resultatet, finns det inget kvar än att gå med på att avlägsna tonsiller i kronisk tonsillit. Foton av friska och sjuka körtlar hjälper många att besluta om kirurgiskt ingripande.

Det är också viktigt att veta att barn och unga oftast möter detta problem. Frågan om tonsillektomi är nödvändig för kronisk tonsillit efter 50 års ålder är sällsynt. Vid denna ålder bör det finnas absoluta indikationer för operationen. Det är möjligt om det finns risk för allvarliga komplikationer. I alla andra fall anges endast konservativ behandling..

Hur man förstår att en operation kommer att göra dig mer bra än skada.

Konsekvenserna av att bli av med mandlar

För några decennier sedan betraktades körtlarna som en grogrund för infektion, så de avlägsnades av många. Men för närvarande förstår experter att detta är en hinder för infektioner, som förhindrar bakterier från att tränga längre in i kroppen. När du har tagit bort mandelarna blir kroppen mindre skyddad. Av de 6 tonsillerna i kroppen kommer det bara att finnas kvar 4. Mellan dem kommer hela belastningen på kroppen att fördelas.

Glöm inte att mandlar är inte bara en hinder för infektioner, utan också en viktig del av immunsystemet. Dessutom producerar de ämnen som är involverade i processen för blodbildning..

Om vi ​​talar om barn, försöker läkare som regel bevara mandlarna åtminstone fram till åtta års ålder. Avlägsnande av mandlar i kronisk tonsillit hos spädbarn rekommenderas endast om tillståndet börjar hota den normala funktionen hos andra organ och kroppssystem..

Är det möjligt att göra utan att ta bort mandlar

Om huvudproblemet är ofta eller mycket svår halsont finns det nästan inga alternativa lösningar.

Symtomatisk behandling. En vetenskapligt baserad guide för patienter i frågor som är relaterade till akut smärta och ont i halsen och antibiotika kan mer eller mindre exakt kontrollera sällsynta episoder av angina, men är dåligt lämpade om du måste behandlas ofta eller om det finns en hög risk för komplikationer..

Som ni vet, påskyndar behandling med riktlinje för hantering av akut halsont med antibiotika endast något återhämtning från tonsillit och ger inte fullständigt skydd mot utveckling av purulenta komplikationer.

Uttalanden om fördelarna med olika folkliga behandlingsmetoder (användning av honung, propolis, gargling, etc.) med angina är helt ogrundade.

Patientrecensioner

Varje patient vill, innan han samtycker till operation, veta åsikter från inte bara specialister, utan även andra människor som redan har fått tonsillektomi. Recensioner beror som regel på vilken typ av tillstånd patienten hade före operationen. De som plågas av kronisk kronisk inflammation både i nasopharynx och i andra organ suckar ofta med lättnad efter borttagandet av körtlarna. Efter att ha eliminerat huvudfokuset för spridningen av infektion börjar kroppen slåss på egen hand.

Men det är värt att notera ännu en gång att sådana åtgärder är motiverade om alla metoder för konservativ behandling redan har testats. Dessa inkluderar antibakteriell, dekongestant, antiseptisk, immunstimulerande terapi. Om det med hjälp av sådan behandling är möjligt att få remission åtminstone under flera månader, anses det vara effektivt. I det här fallet diskuteras inte operationen ens..

Kirurgiskt ingrepp

Trots att många läkare rekommenderar tonsillektomi för kronisk tonsillit, tyder recensionerna på att det först är bättre att prova alla typer av konservativa behandlingsmetoder, konsultera i flera kliniker med olika ENT-läkare. Naturligtvis, om de inte hjälper, måste du naturligtvis gå till operation. I de flesta fall rekommenderar läkare en bilateral tonsillektomi. Detta tar bort all vävnad i dessa skyddande formationer. Men ibland räcker det för att delvis avlägsna tonsillerna vid kronisk tonsillit. Denna operation kallas bilateral tonsillotomi..

Endast specialist kan välja det lämpligaste kirurgiska alternativet i ditt fall, baserat på din medicinska historik och allmänna hälsa. Insistera inte på operationen själv om läkaren råder dig att försöka behandla kronisk tonsillit. Avlägsnande av mandlar (granskningar under allmän anestesi rekommenderar denna operation) utförs endast när det finns en absolut indikation för detta. Tidigare utfördes sådana kirurgiska ingrepp endast under lokalbedövning, men tack vare tillkomsten av modern anestesimedel praktiseras nu full anestesi..

Andra metoder

Förutom laserförstörelse kan avlägsnande av tonsiller i kronisk tonsillit utföras med elektrisk ström. Vid användning av denna metod genomgår sjuka vävnader elektrokoagulering. Denna operation orsakar inte smärta, efter det finns ingen blödning. Men detta förfarande anses vara relativt farligt, eftersom strömmen kan skada friska vävnader..

Avlägsnande av tonsillation vid kronisk tonsillit hos vuxna kan också göras med hjälp av bipolär radiofrekvensablation. Med dess användning dissekeras vävnaderna i körtlarna på molekylnivå. Samtidigt påverkar varken en laser, ingen ström eller värme på dem. Därför finns det praktiskt taget inga komplikationer efter en sådan intervention.

Vad är körtlar?

Körtlarna är vävnadsutvecklingen i munnens baksida som innehåller kluster av celler i immunsystemet. Det rätta anatomiska namnet på mandlarna är palatina mandlar..

Tonsil-funktion

Även om du lider av kronisk tonsillit, måste du ta reda på varför de behövs i kroppen innan du beslutar att ta bort mandlar. Körtlarnas huvudfunktion är att ge skydd. Dessa formationer är involverade i bortskaffandet av virus- och bakterieinfektioner som kommer in i kroppen av luftburna droppar. Efter borttagning av mandlarna försvinner denna barriär, så ingenting står i vägen för mikrober. Dessutom produceras skyddsämnen i mandlarna. Vävnader av dessa formationer producerar interferon, lymfocyter och gammaglobulin.

Alternativa behandlingar

Vi noterar med en gång att endast en läkare kan förskriva denna eller den typen av behandling. Informationen nedan är endast för vägledning. Självmedicinering kan förvärra sjukdomsförloppet..

Dr. John P. Cunha berättar i sin artikel [5] om följande läkemedelsbehandlingsalternativ:

  • Om orsaken till sjukdomen är ett virus. I detta fall utförs underhållsterapi, kontroll av feber och smärtstillande medel utan disk används;
  • Orsaken till sjukdomen är bakterier. Med bakteriella skador på mandlarna (till exempel streptokocker) föreskriver läkare en kurs med antibiotika. Endast om de är ineffektiva föreskrivs en borttagningsoperation;
  • Med en paratonsillar abscess (en komplikation av tonsillit) avlägsnas först pus från mandelarna. Dessutom föreskrivs en kurs med antibiotika. Enligt läkares bedömning kan glukokortikosteroider som minskar inflammation (till exempel prednison eller prednisolon) också användas..

Hemma, för att lindra symptom, rekommenderar Dr. Cunha att använda:

  • Apoteks godisar och sprayer;
  • Skölj med saltvatten;
  • Varm dryck (te med honung, fruktdryck, kompott, buljong);
  • Glass för att minska halsont.

Ineffektiva behandlingsmetoder

Metoderna som diskuteras nedan används som regel i Ryssland och OSS-länderna. De kan inte förvärra sjukdomsförloppet, men deras effektivitet är en stor fråga:

  • Kolloidalt silver i droppar. Ingen av riktlinjerna för behandling av tonsillit innehåller rekommendationer för användning av sådana droppar. Detta beror troligen på den låga bevisbasen [6];
  • Kortvågs ultraviolett exponering (KUV). I en ny studie 2020 visade brittiska, malaysiska och indiska forskare att kronisk och återkommande tonsillit hos barn ofta är förknippad med bildandet av biofilmer av bakterier (kolonier) på mandlarna. Så snart en sådan koloni stärker sig på slemhinnans yta utvecklar den resistens mot ultraviolett strålning.

Symtom på kronisk tonsillit

Naturligtvis är en svag smärta och ont i halsen flera gånger per år inte en anledning att prata om behovet av kirurgiskt ingripande. Kronisk tonsillit har något olika symtom. Dessa inkluderar värkande smärta i lederna, musklerna, hjärtat, njurarna, korsryggen, en främmande kroppkänsla i halsen, svaghet, ökad trötthet, en markant minskning av prestanda. Symtomen inkluderar subfebril temperatur, utseendet på ihållande utslag på huden och till och med dåligt humör.

Läkaren säger att det är nödvändigt att ta bort tonsiller med kronisk tonsillit, när sjukdomen hotar med komplikationer. Det kan leda till hjärtsjukdomar - myokardit, njurskador - glomerulonefrit, ledinflammation - reumatism. Detta beror på det faktum att mikrober som multiplicerar i försvagade vävnader i mandlarna producerar toxiner. Vissa av dem kommer in i kroppens allmänna blodomlopp och skadar brosk och ligamentvävnad. Andra kan leda till subfebril temperatur, förändring av tester och orsaka huvudvärk. Om det finns streptokocker som tillhör grupp A i mandlarna, kommer de skyddande cellerna i kroppen att attackera den. Proteinet från denna bakterie liknar det som finns i bindvävnaden i hjärtmuskeln. På grund av detta börjar immunitet attackera henne. Detta leder till störningar i rytmen i hjärtventilens prolaps. Som ett resultat kan bakteriell endokardit eller myokardit utvecklas. Dessutom kan kronisk tonsillit leda till allergiska reaktioner. Klåda, utslag och till och med astma kan börja utvecklas.

Orsaker till kronisk tonsillit

För att inte föra mandillerna till ett kritiskt tillstånd måste du veta vad exakt kan bidra till utvecklingen av en sjukdom som kronisk tonsillit. Avlägsnande av mandlar, vars recensioner sällan är positiva, med avancerade former av sjukdomen är ofta det enda sättet. Om du inte vill föra tonsillerna till detta tillstånd är det viktigt att veta att tonsillit som inte har behandlats fullständigt leder till den kroniska formen av tonsillit. Ofördelaktiga externa faktorer inkluderar dålig ekologi, luftföroreningar, dricksvatten av låg kvalitet. Dessutom kan allvarliga påfrestningar, en allmän försvagning av kroppens försvar, olika sjukdomar i munhålan eller näsan leda till utvecklingen av sjukdomen. Vanliga karies eller purulent bihåleinflammation kan leda till att palatin mandlar smittas..

Laserintervention

Om du omedelbart vill återgå till det normala livet efter operationen, under vilken tonsillerna kommer att tas bort, kommer översyn av de listade metoderna att låta dig göra rätt val. Till exempel varar laserbehandlingen inte mer än 30 minuter, och full återhämtning tar 4 dagar. En annan fördel med denna metod för att bli av med mandlar är att den är absolut blodfri. Strålen koagulerar alla skadade fartyg. Om du bestämmer dig för att ta bort tonsiller med kronisk tonsillit med en laser, känner du inte alla "charm" efter den operativa perioden. Trots allt kommer smärta efter en sådan intervention att vara mindre uttalade.

Laseravlägsnande av tonsiller utförs under lokalbedövning. Med överdriven excitabilitet hos patienten kan läkemedlet "Atropine" eller "Pantopon" administreras till honom en halvtimme innan interventionsstart. Under proceduren bestrålas körtlarna flera gånger. Varaktigheten för varje exponering överstiger inte 15 sekunder. Först och främst exponeras vävnaderna i de bakre och främre bågarna. Först efter detta börjar specialisten att arbeta med den omgivande vävnaden. I detta fall används endast lokalbedövning och patienten ska vara medveten i sittande läge.

Avlägsnande av körtlar hos vuxna och barn

Ändlösa debatter om huruvida körtlar ska tas bort har pågått i årtionden. Under olika tidsperioder följde officiell medicin helt motsatta åsikter, ofta rekommenderade de att hänsynslöst avlägsnas, eller tvärtom försökte hållas till sist, trots risken att utveckla inflammatoriska processer och möjliga komplikationer. Sanningen i argumentet ligger emellertid i mitten.

Vem behöver ta bort mandlar

Inflammation av palatina mandlar kallas tonsillit eller tonsillit. Av okända skäl lider vissa människor av tonsillit ofta och allvarligt..

En tonsillektomi, en operation för borttagning av körtlar, minskar frekvensen och svårighetsgraden av tonsillit. Det enda problemet är att det här förfarandet är mycket obehagligt, riskabelt och dyrt. Därför bör tonsillektomi göras endast om fördelen överstiger skadan..

Enligt de nuvarande kliniska riktlinjerna för klinisk praxisriktlinje: Tonsillektomi hos barn, bör mandiller tas bort om:

Argument mot"

Måste körtlar tas bort eller behandlas? Förekomsten av halitos och obekväma känslor i halsen kan inte hänföras till antalet viktiga argument för operationen. Ja, efter skärning av mandlarna elimineras ovanstående symtom, men tillsammans med människans immunitet.

Lymfoidformationer är en barriär som förhindrar penetration av eventuella främmande medel i luftvägarna. I frånvaro av körtlar lokaliseras inflammationsfokus i mandlarna, vilket skapar förutsättningarna för utveckling av sekundära infektionssjukdomar. Det bör förstås att patienter efter tonsillektomi kan stöta på följande problem:

  • försenad blödning är en vanlig postoperativ komplikation som kan leda till blödning och utveckling av bronkit;
  • brist på en immunbarriär - en minskning av lokal immunitet bidrar till en ökning av återfall av lunginflammation, trakeit, faryngit osv.;
  • torkning av slemhinnan - frånvaron av palatina mandlar bidrar till torkningen av slemhinnan på baksidan av svalg, vilket orsakar obekväma känslor;
  • ökad risk för onkologi - patienter som genomgår tonsillektomi är två gånger mer benägna att ha cancer.

Kvinnor med borttagna mandlar är mer benägna att drabbas av graviditet (graviditet).

Forskare har funnit att mandlarna indirekt påverkar hypothalamus funktion.

Avlägsnande av körtlarna är ett av orsakerna till otillräcklig produktion av kvinnliga hormoner. Deras brist leder till en förvärring av toxikos och en ökad risk för att utveckla medfödda patologier hos ett barn.

Bör tonsiller tas bort under utvecklingen av kroniska sjukdomar? Lymfoidformationer producerar specifika proteiner involverade i deaktivering av patogener. Deras skärning kommer oundvikligen att leda till en ökning av infektionssjukdomar.

Det är av denna anledning som många experter försöker komma överens med partiellt avlägsnande av mandlarna med skärning av bara de vävnader där den patogena floran är lokaliserad..

Vilka komplikationer kan vara

Avlägsnande av körtlarna är en relativt säker operation. Men ibland sker dock komplikationer med riktlinjen för klinisk praxis: Tonsillektomi hos barn.

Enligt en observation i England resulterar cirka 1 av 34 000 operationer i en patients död.

Svår blödning efter operationen observeras hos 1–5 av 100 patienter.Alra allvarliga komplikationer, såsom ett fraktur i underkäken, allvarliga brännskador, tandskador, är sällsynta.

Av okända skäl gör det i vissa patienter halsen alltid ont efter operationen.

24 timmar efter operationen blir risken för svår blödning försumbar.

Hur är operationen

För operationen måste du gå till sjukhuset i 1-3 dagar. Preoperativ förberedelse och själva förfarandet tar 1–1,5 timmar. Direkt borttagning av körtlarna varar cirka 10-15 minuter.

Under operationen är patienten under lugnande. Detta är en typ av anestesi som eliminerar smärta och huvuddelen av obehagliga minnen, men lämnar personen medveten så att han kan uppfylla kirurgens önskemål. Hos barn kan kirurgi utföras under generell anestesi..

Många patienter går hem dagen efter operationen.

För patienten är den mest obehagliga delen återhämtningsperioden. De första 7-10 dagarna efter operationen är halsont mycket svårt. För närvarande behöver alla patienter kvalitetsbedövning. Inte bara mediciner utan även kall mat, inklusive glass, kommer att hjälpa till i detta..

Barn behöver särskild vård. Det är nödvändigt att se till att barnet får tillräcklig smärtlindring som rekommenderas av läkaren. Dessutom är det viktigt att barnet drack minst 1 liter vätska per dag och åt lite. Ge därför barnet allt han älskar. Mängden mat under denna period är viktigare än dess kvalitet. Det är väl önskvärt att ta bort tonsiller hos barn och vuxna så att maten är mjuk, utan vassa kanter, kalla eller något varma.

Fördel myter

Bör tonsiller tagas bort under utvecklingen av kronisk halsont? Vissa patienter är förskräckta över möjligheten att få tonsillektomi. Detta beror till stor del på en bristande förståelse för funktionerna i förfarandet, dess effektivitet och möjliga konsekvenser.

Innan man väger alla för- och nackdelar med kirurgiskt ingripande, bör några vanliga myter tas bort:

  1. körtlar avlägsnas från alla som lider av kronisk tonsillit - de tar till kirurgiskt ingrepp endast om konservering är ineffektiv och återfall uppstår oftare fyra gånger per år;
  2. skärning av mandlar - ett förfarande som kräver allmän anestesi - generell anestesi tillhandahålls endast för klassisk kirurgi med en skalpell och en metallögla;
  3. excision av mandlarna berövar immunsystemet fullständigt - icke-radikal kirurgi (ablation) med partiellt avlägsnande av lymfadenoidvävnader påverkar praktiskt taget inte allmän och lokal immunitet;
  4. under operationen inträffar stor blodförlust - när vävnader skärs ut tromboserar små kärl snabbt och stora "lödas" under elektrokoagulering, vilket förhindrar betydande blodförlust.

Tonsil-excision hos barn under 5 år ökar risken för att utveckla dysbios, sekundär immunbrist och matdiates.

Bör körtlar tas bort som en förebyggande åtgärd? Att klippa ut vävnaderna som är involverade i syntesen av defensiva celler påverkar negativt reaktiviteten för hela organismen. Av denna anledning kan den opererade patienten vara sjukare oftare än före tonsillektomi. För att minska risken för att utveckla smittsamma patologier, bör förebyggande åtgärder vidtas i väntan på säsongssjukdomar..

Beredning av borttagning av ton

Denna operation (tonsillektomi) är enkel, ofta utförd av specialister, men kräver fortfarande patientens förberedelser:

  1. läkaren undersöker mandlarna, halsen, halsen;
  2. test utförs (blod krävs, urin - vid behov);
  3. läkaren studerar sjukdomens historia, gör en analys av mediciner.

Middag är tillåten inför operationen, men du kan inte äta eller dricka någonting på natten. En tonsillektomi utförs vanligtvis under allmän anestesi, men i vissa fall under lokalbedövning. För fullständig avslappning ges patienten lugnande medel. Operationen är kort - från 20 minuter till en timme.

Smärta under operationen förhindras genom användning av anestesi. Under den postoperativa perioden är smärta svår att svälja, vilket ofta avger från halsen till öronen. I sådana fall används smärtstillande medel. Som regel, nästa dag efter operationen släpps patienten från sjukhuset. Vissa patienter måste stanna längre på sjukhuset.

Metoder för kirurgiskt avlägsnande av mandlar

Arsenal av modern medicin innehåller flera metoder för att ta bort mandlarna, som varierar i mängden blod som förlorats, varaktigheten av smärta efter operationen och återhämtningsperioden.

En tonsillektomi utförs på ett av följande sätt:

  1. Klassisk. Skär eller riv ut mandeln under lokal eller generell anestesi med hjälp av en skalpell, sax och öglor..
  2. Avlägsnande av körtlar av en mikrodebrider tillåter också fullständigt avlägsnande av de drabbade mandlarna, men anestesi krävs mer, eftersom driftsprocessen är längre. Plus denna teknik: smärta under operationen är mycket mindre.
  3. Laseravlägsnande är en kort procedur genom vilken lasern tar bort den drabbade vävnaden, stänger blodkärlen, och därmed förhindrar blodförlust, förångar vissa av vävnaderna, vilket hjälper till att minska mandlarna. Det utförs under lokalbedövning. Nackdelar: brännskador i slemhinnan är möjliga - en längre läkningsperiod; denna metod kan inte utföras på barn under 10 år.
  4. Elektrokoagulation orsakar en liten blodförlust. Emellertid kan komplikationer utvecklas till följd av exponering för vävnadsström.
  5. Ultraljudsskalpel - liten blodförlust, minimal skada.
  6. En radiofrekvenslaser är den vanligaste metoden för att minska tonsilvolymen. Fördelar: lokalbedövning krävs under den postoperativa perioden - snabb återhämtning, minimal smärta, komplikationer är små.
  7. Kol laser. Fördelar: måttlig smärta, lätt blödning.

Med en uppskattning av operationens volym och patientens tillstånd väljer läkaren det bästa sättet att genomföra den.

Komplikationer av tonsillektomi

Trots att operationen tillhör kategorin enkla och nästan alltid fortsätter utan komplikationer utesluts inte sannolikheten för att de inträffar.

Under operationen:

  1. laryngealt ödem med risk för kvävning;
  2. en allergisk reaktion mot anestesi;
  3. svår blödning;
  4. aspiration av magsaft med risk för lunginflammation;
  5. tandskada;
  6. trombos i halsvenen;
  7. fraktur i underkäken;
  8. brännskador på kinderna, läpparna, ögonen;
  9. mjuka vävnadsskador i munhålan;
  10. hjärtsvikt.

Efter operationen:

  1. sepsis (med låg immunitet);
  2. avlägsna blödningar;
  3. smaköverträdelse;
  4. nacksmärta.

Vård efter operation

Efter operationen, för att förhindra eventuella komplikationer, observeras patienten på ett sjukhus under en kort tid. Men för att påskynda återhämtningsprocessen, hemma bör du följa alla läkarens rekommendationer, ta läkemedlen enligt föreskriften:

  1. under veckan talar inte länge, undvika hosta;
  2. dricka mer vätskor;
  3. ta bara lätt matsmältbar, icke-kryddig, osaltad mat;
  4. de första dagarna att äta mjuk mat;
  5. undvik "repor" -produkter;
  6. regelbundet utföra vattenprocedurer.

Tonsil-borttagning: För- och nackdelar

En tonsillektomi påverkar inte immunsystemet hos en vuxen, eftersom tonåren inte är det enda filtret mot penetrering av virus och bakterier under tonåren. Den svalg och hyoid-mandlarna hjälper till. Efter operationen aktiveras de och utför alla funktioner för borttagna mandlar.

Emellertid hotar bevarandet av mandlar i närvaro av indikationer för deras eliminering utvecklingen av hälsoproblem, eftersom de inflammerade vävnaderna har förlorat sina egenskaper och förvandlats till en smittbädd. I det här fallet, vägrar att ta bort dem - det innebär att du kommer att döda dig mot farligare patologier, såsom sjukdomar i njurarna, lederna och till och med hjärtat. Hos kvinnor påverkar avsaknaden av behandling för kronisk tonsillit negativt reproduktionsfunktionen.

Elektrokardiogram. EKG-indikationer och tolkning

Ett elektrokardiogram är en mycket enkel och informativ metod som låter dig studera arbetet..

Adenoidborttagning i Maya Clinics

Adenoider är ackumulerad lymfoid vävnad som omger svelget och näsan.

Varför körtlar tas bort och vilka typer av borttagning är

I människokroppen är allt arrangerat extremt rationellt, som verkligen i all natur. Här.

Ta bort klumpar av Bisha

Klumpar (klumpar) av Bisha är koaglar av fettvävnad, som ligger strax under kindbenen i mjuka.

Tandbehandling under generell anestesi i Kazan

Tandvärk orsakar stort obehag samt panik innan nästa besök på kontoret.

Nytt i bloggen:

Betald graviditet: är det värt att föda för pengar?

Vem är en allmänläkare?

Menstruella oregelbundenheter: orsaker, behandling