Orsaker och konsekvenser av låg TSH

TSH är idag en relevant studie. Överklaganden till endokrinologen är förknippade med patologier i sköldkörteln. Sjukdomar som hypotyreos eller tyrotoxisk struma kan påverka hypofysen och ändra nivån av tyrotropin i blodet. Vid olika funktionella störningar i den endokrina körtlarna är låg TSH mindre vanligt än förhöjd. Ett blodprov för hormoner inkluderar, förutom TSH, studier av hormoner i den endokrina körtlarna och antikroppar, men sköldkörtelstimulerande hormon är nyckeln. Med TSH kan du bedöma sköldkörtelns tillstånd med hypofysens ögon.

Anledningar till en minskning av TSH

Under-normala TSH-värden förekommer vid olika tillstånd eller sjukdomar relaterade till de inre organen och själva sköldkörteln. Det kan finnas flera skäl:

  1. enhetlig utvidgning av körtlarna (diffus struma);
  2. hashtoxikos;
  3. subakut sköldkörtel;
  4. follikulär cancer i körtlarna;
  5. äggstocks tumörer;
  6. en överdos av syntetiska hormoner;
  7. körtypstimulering vid jodbrist.

Vid korrekt diagnos krävs blodprov för T3 och T4. Denna diagnostiska åtgärd hjälper till att identifiera orsaken till låg TSH, som normalt visar 0,4 - 4,0 μIU / ml.

TSH vid hypertyreos

Det finns situationer när sköldkörtelformationer kommer ut ur kontrollen av hjärnhängen, vilket påbörjar ökad produktion av jodtyronin (T3) eller tyroxin (T4). Detta kan uppstå på grund av autoimmunskada på körtlarna. Under ett överskott av sköldkörtelhormoner sänks TSH. Dess nivå sjunker en av de första, även i frånvaro av manifestationer av tyrotoxikos, när T3 och T4 är i jämvikt. Hypertyreos är motsatsen till hypotyreos. Hyperthyreoidism är karakteristisk för en ökning av nivån av TSH som produceras av hypofysen.

Kliniska tecken på låg tyrotropin och svår tyrotoxikos är:

  • hjärtklappning (takykardi);
  • tappar vikt;
  • sköldkörtelutvidgning;
  • ögonförstoring;
  • ökad trötthet;
  • handskakning;
  • nervositet, humörsvängningar.
Symtom på hypertyreoidism i sköldkörteln

En normalt fungerande sköldkörtel frigör hormoner som ger en person vital energi. Med ökad körtelfunktion uppstår ett tillstånd som bokstavligen bränner en person från insidan. Det psykomotiska tillståndet från en överflod av sköldkörtelhormoner kan stiga till ett tillstånd av eufori och falla till djup depression. Tyrotoxikospatienter löper risk för osteoporos. Autoimmun process kan orsaka dysfunktion i sköldkörteln..

Det sköldkörtelstimulerande hormonet som produceras av hjärnan som kontrollerar sköldkörteln kommer att reduceras, och det första organet som svarar på förändringar i körtelens funktion är hjärtat.

Om tyrotoxikos bevisas på grundval av analyser kommer det att finnas flera behandlingsalternativ. Konservativ behandling utförs med deltagande av läkemedel som blockerar aktiviteten i sköldkörteln, beta-blockerare för att stoppa hjärtslag. Primär tyrotoxikos behandlas under kontroll av hormonnivåer under hela året. Svår tyrotoxikos är inte mottaglig för konservativ terapi, därför utförs en operation för att avlägsna den endokrina körteln, eller organet förstörs av radioaktivt jod och hormonersättningsterapi föreskrivs.

TSH i sekundär hypotyreos

Patologiska processer i hjärnans organ destabiliserar cellerna som är ansvariga för produktionen av tyrotropin. Med otillräcklig stimulering sänker låg TSH syntesen av sköldkörtelhormoner. Detta tillstånd kallas sekundär hypotyreos. Orsakerna till störningar i hjärnstrukturer inkluderar följande:

  • tumörliknande formationer i hjärnans strukturer;
  • huvud skador;
  • autoimmuna sjukdomar (hypofysen);
  • infektiösa hjärnskador;
  • hjärnoperation.
  • huvudbestrålning.

För personer med befintlig hypotyreos kan ytterligare jodintag förvärra situationen och orsaka sekundär hypotyreoidism. Vid hypofunktion, ett tillstånd där TSH sänks, och det finns brist på sköldkörtelhormoner, uppträder symtom:

  • långsam hjärtfrekvens och hjärtslag;
  • depressiva tillstånd;
  • dåsighet;
  • viktökning;
  • torr hud, håravfall;
  • konstant känsla av kyla;
  • svullnad.

Immunsystemet är nära besläktat med det endokrina. Som ett resultat av olika inflammatoriska processer eller metaboliska störningar uppfattar immunsystemet sköldkörtelvävnad som främmande, vilket producerar antikroppar mot främmande proteiner.

TSH och euthyreoidism

Euthyreoidism har ingen klinisk bild, eftersom detta är ett normalt sköldkörteltillstånd. Med euthyreoidtillståndet hittar patienter noder i körtlarna, och nivån på dess hormoner förblir på normala positioner. I de fall noden har en tendens till autonomi börjar den producera ett stort antal hormoner och betraktas som tyrotoxiskt. Noder visas på grund av:

  1. infektionssjukdomar;
  2. påfrestning
  3. miljöjodbrist.
  4. ålder.
Orsaker till euthyreoidism

I de flesta fall är noderna godartade. Nodens maligna natur signalerar bildandet av sköldkörtelcancer. Euthyreoidism är ett funktionellt tillstånd, men ett antal organiska förändringar inträffar i kroppen. För att korrigera sjukdomen behövs ingen ersättningsterapi. Organiska förändringar i körtlarna behandlas konservativt eller snabbt. Folkläkemedel hjälper inte att återställa hormonbalansen, eftersom sköldkörtelhormoner är ett komplext proteinsystem och inga folkmedelsmedel kan ersätta hormoner.

Somatiska störningar som inte är associerade med den endokrina körteln bidrar också till en minskning av tyrotropin, till exempel en reaktion på stress. Samtidigt bibehålls sköldkörtelhormonbalansen.

TSH och graviditet

Alla väntande mamma bör vara säkra på att hennes hormoner räcker för barnet, vilket bedöms främst av TSH. Framtida mödrar, som har avvikelser från indikatorer och låg TSH under graviditeten, försöker hitta rätt beslut om att ta hormoner.

Den normala koncentrationen av sköldkörtelhormoner i blodet beror på flera faktorer:

  1. sköldkörtelfunktion;
  2. en tillräcklig mängd inkommande jod;
  3. normal funktion av regulatorerna för hjärnstrukturerna i sköldkörtelfunktionen.

Under graviditet används andra teststandarder. För kvinnor i positionen är den övre gränsen 2,5 istället för 4. Det måste förstås att i systemet med objektiva kliniska studier påverkar många faktorer stränga kriterier: känslomässigt tillstånd, näring, individuella fysiologiska egenskaper och livsmiljö. Den bästa indikatorn för en gravid kvinna, särskilt i första trimestern, anses vara en indikator på 2,5, men i laboratorieutövningen varierar resultaten avsevärt. Därför rekommenderas det att hålla en låg TSH under graviditet och göra tester upprepade gånger eller i olika laboratorier. Man bör inte vara rädd för fostrets utveckling om tyrotropinnivåerna är låga. Nivån på TSH ovanför denna indikator, närmar sig märke 4 kan indikera hypofunktion av sköldkörteln, vilket är farligt för det framtida barnet.

Hos nyfödda är TSH-nivåerna förhöjda vid födseln. I slutet av den första veckan i livet minskar den och normaliseras i slutet av den första månaden. TSH ingår i babyscreening för diagnos av medfödd hypotyreoidism. Postpartum kvinnor rekommenderas också att donera blod för testning..

Kontroversiella problem

Idag är en diskuterbar fråga förändringen i TSH-standarder. I ett antal studier visade det sig att hos de flesta friska personer utan patologi och symtom sänks TSH-nivån och ligger under 2,5 μI / L. Forskare har också argumenterat för laboratorievariabilitet när en patient testar på olika anläggningar och därmed får en skillnad i resultat. Yttranden beaktades också om den låga kvaliteten på analysatorer och reagens i laboratorierna. Uppmärksamhet uppmärksammades på de individuella egenskaperna hos patienter där inga TSD-avvikelser i TSK-avvikelser i minusriktningen upptäcktes. Kanske, inom en nära framtid, kommer TSH-normer att revideras, och för gravida kvinnor är tyroxinanaloger obligatoriska. Doser av tyroxin skadar inte den kvinnliga kroppen, och dess brist, tvärtom, påverkar negativt fostrets utveckling. En uttalad brist leder ibland till irreversibla förändringar i fostret. Ett barn föds med kretinism, som inte kan botas därefter..

För normalt mänskligt liv och utveckling är det viktigt att koncentrationen av sköldkörtelhormoner hålls inom vissa gränser. Den första parametern i sköldkörtelhormonpaletten är sköldkörtelstimulerande hormon. Dess huvudfunktion är att upprätthålla produktionsnivån för T3 och T4 vid diagnos av hypo eller hyperfunktion i sköldkörteln, liksom för övervakning med utnämning av adekvat ersättningsterapi. TSH kännetecknas av en daglig rytm. Dess högsta värden observeras kl. 2-4. Det rekommenderas att bestämma det på morgonen på tom mage så snart som möjligt. Det är extremt oönskat att genomföra oberoende behandling innan man identifierar orsakerna till ett minskat sköldkörtelstimulerande hormon, och med den föreskrivna behandlingen är det viktigt att observera doseringen.

Lågt TSH - symtom och orsaker till nedgång

Lågt TSH är en indikator på hyperaktivitet i sköldkörteln eller hypofysdysfunktion. TSH är ett hormon som produceras i hypofysen och reglerar sköldkörtelfunktionen..

Indikationer för utnämning av ett blodprov för TSH

Sköldkörtstimulerande hormon är hypofyshormonet som ansvarar för att upprätthålla konstant sköldkörtelfunktion. Med låg tyroxinproduktion ökar TSH-nivåerna. Med hypertyreoidism minskar TSH.

För att upptäcka en låg nivå av TSH föreskrivs ett blodprov. Indikation för undersökning - misstänkt hypertyreos. Symtom på patologi:

  • ökad irritabilitet;
  • ökad aptit och samtidig viktminskning;
  • sömnlöshet;
  • snabb utmattbarhet;
  • upprörd pall;
  • minskad libido;
  • menstruations oregelbundenhet hos kvinnor;
  • orsakslös ökning av temperaturen till 37-37,5 grader;
  • svettas
  • ångest;
  • nedsatt syn eller utseendet på flugor framför ögonen.

Nivån av TSH reduceras inte bara vid sjukdomar i sköldkörteln. Ett blodprov för TSH föreskrivs för att diagnostisera hypofystumörer, identifiera orsakerna till infertilitet hos kvinnor, nedsatt erektil funktion hos män. TSH-analys används för att övervaka behandlingseffektivitet..

För att ta ett blodprov för TSH krävs förberedelser. Hormonet har en cirkadisk produktionsrytme - mängden varierar beroende på tid på dygnet. Det maximala beloppet produceras från 2 till 8 till. Därför tas blod från 8 till 10 på morgonen. Förberedelserna för studien inkluderar:

  • bantning i förväg av blodprovtagning - uteslutning av feta livsmedel, alkohol;
  • uteslutning av rökning;
  • blod taget på tom mage;
  • inför blodgivningen bör du vägra att ta alla mediciner.

Blod tas från en blodåra för analys. Infektionssjukdomar, kroniska sjukdomar i det akuta stadiet, emotionell stress och fysisk ansträngning kan påverka resultatet..

För den slutliga diagnosen genomförs en ytterligare undersökning:

  • analys för tyroxin, triiodothyronin;
  • analys för antikroppar mot tyroperoxidas;
  • Ultraljud av sköldkörteln;
  • dator eller magnetisk resonansavbildning av huvudet.

Baserat på data från en analys görs ingen diagnos. En kombination av patientklagomål, undersökningsdata och undersökningsresultat utvärderas..

Tabell över TSH i blodet

Innehållet i sköldkörtelstimulerande hormon varierar beroende på ålder och kön.

Ålder och könTTG-index, honung / ml
nyfödda1,1-17
Upp till 3 månader0,6-10
Upp till 1,5 år0,4-7,1
Upp till 5 år0,4-6,0
Män upp till 25 år0,4-5,0
Kvinnor under 25 år0,6-4,5
Män och kvinnor under 50 år0,4-4,0
Män över 500,5-8,9
Kvinnor över 500,4-5,5

Hos gravida kvinnor är TSH vid den lägre normalgränsen eller sjunker ännu lägre. Den ökade frekvensen hos barn beror på att de fortfarande har aktiv sköldkörtelfunktion efter födseln. För att återföra den till det normala producerar hypofysen mer tyrotropin.

Orsaker till låg TSH hos kvinnor

Minskad TSH kombineras med en normal nivå av tyroxin och triiodotyronin eller med ett högt innehåll av dessa hormoner. Dessa är olika sjukdomar som har liknande symtom, men de behandlas olika..

Sköldkörtstimulerande hormon reduceras i hypofystumörer. Sköldkörtelfunktionen lider inte, tyroxininnehållet förblir normalt. Orsaker till hypofysdysfunktion är också inflammation, trauma, massiv blodförlust..

TSH har låg hypertyreos, en förbättrad sköldkörtelfunktion. Skälen till detta kan vara:

  • ärftlig predisposition;
  • tumör;
  • autoimmun inflammation;
  • skada.

En kortvarig minskning av tyrotropin hos kvinnor observeras under graviditet, amning, mot bakgrund av menstruations oregelbundenheter.

Efter borttagning av sköldkörteln behöver en person ett livslångt intag av hormonella läkemedel. Minskad TSH mot denna bakgrund indikerar en alltför hög dos; korrigering krävs. Det är omöjligt att vägra hormonbehandling med en borttagen sköldkörtel.

Vissa läkemedel kan öka TSH-nivåerna - jodpreparat, preventivmedel, heparin, antitumörläkemedel. Efter avbrytandet av dessa läkemedel återgår indikatorn till det normala på egen hand.

Symtom på låg TSH

Symtom med en låg mängd tyrotropin beror på sjukdomen som orsakade den. Bland de vanligaste manifestationerna:

  • svettning och fluktuationer i kroppstemperatur;
  • svängningar i blodtrycket;
  • ångest och irritabilitet;
  • en känsla av avbrott i hjärtat;
  • viktminskning med bevarad aptit;
  • huvudvärk;
  • svullnad
  • torr hud;
  • håravfall och spröda naglar.

Om sådana tecken visas, kontakta en läkare.

Långsiktigt upprätthållande av låga tyrotropinnivåer är full av allvarliga konsekvenser:

  • hjärtnedarmning;
  • anorexi;
  • utveckling av arteriell hypertoni;
  • ökad skörhet hos ben;
  • blindhet;
  • minskad immunitet.

Om TSH är betydligt lägre än normalt, upplever en kvinna fel i menstruationscykeln. Produktionen av könshormoner störs, äggstockarnas funktion. En kvinna kan inte bli gravid. Med mycket låg TSH finns det risk för att utveckla mastopati, maligna brösttumörer.

Minskat tyrotropin under graviditeten

Minskad TSH hos gravida kvinnor eftersom en stor mängd tyroxin behövs för fostrets utveckling. Sköldkörteln är mer aktiv, så hypofysen producerar mindre tyrotropin.

Den minsta mängden tyrotropin observerades i första trimestern - 0,1-0,3 mU / ml. Vid tredje trimestern stiger indikatorn till 3,0 mU / ml. En kraftigt reducerad hastighet leder till en försenad utveckling av sköldkörteln i fostret. Konsekvensen är en metabolisk störning, en överdriven ökning av barnets kroppsvikt.

Ett reducerat tyrotropininnehåll observeras också efter förlossningen, eftersom hormonbalansen inte återställs omedelbart. Inom 3-4 månader efter födseln känner en kvinna svag, irriterad, deprimerad. Sedan normaliseras den hormonella bakgrunden hos de flesta kvinnor.

Funktioner av låg tyrotropin hos män

Minskade TSH-nivåer hos män är mindre vanliga än hos kvinnor. Den främsta orsaken är skada på hypofysen - en skada eller en tumör. Samtidigt minskas också produktionen av tyroxin med triiodothyronin. Symtom på manlig hypotyreos - minskad libido, nedsatt erektil funktion, infertilitet.

Vid tyrotoxikos är symtomen lik de hos kvinnor. Det är möjligt att öka produktionen av TSH-hormon genom substitutionsbehandling eller kirurgiskt avlägsnande av hypofyslesioner..

Hur återgår TSH till det normala

Om TSH sänks måste du först fastställa orsaken. För att göra detta, kontakta en endokrinolog om en person har klarat testen på egen hand. Självmedicinering är skadligt, kan leda till irreversibla konsekvenser..

Behandlingens taktik beror på den diagnostiserade sjukdomen. Om orsaken är hypertyreos rekommenderas att utesluta mat som innehåller jod från kosten:

Det är användbart att inkludera rosenkål, krusbär och pumpa i kosten. Det är omöjligt att höja tyrotropininnehållet med en diet. Vid allvarliga kränkningar är behandling endast möjlig med mediciner.

Läkemedlet är baserat på användning av antytyreosläkemedel. De undertrycker sköldkörtelfunktionen, på grund av vilken tyrotropin ökar.

Vid hypofyssjukdom minskar tyrotropinproduktionen oavsett sköldkörtelfunktion. Mot denna bakgrund minskar mängden tyroxin och triiodtyronin gradvis. Att öka TSH under normal sköldkörtelfunktion är endast möjligt genom kirurgisk ingripande för att avlägsna hypofystumören. För att bibehålla innehållet av tyroxin och triiodtyronin föreskrivs hormonersättningsterapi.

Som hjälpbehandling används växtbaserade läkemedel:

  • vänderot;
  • infusion av valnötskal;
  • infusion av blad av oregano;
  • avkok av fikonfrukter;
  • avkok av coltsfootroten;
  • Chaga tinktur.

Möjligheten att använda växtbaserade läkemedel som ökar tyrotropin bör diskuteras med din läkare. Sköldkörtstimulerande hormon produceras av hypofysen. Det reglerar sköldkörtelns funktion. Nivån av TSH vid sjukdomar i hypofysen, tyrotoxikos reduceras. Behandling med lågt hormoninnehåll utförs genom hormonersättningsterapi och kirurgiskt.

Forskare vid Laboratory for the Prevention of Reproductive Health Disorders vid Institutet för arbetsmedicin uppkallad efter N.F. Izmerov.

Vad är nivån på TSH i graviditetens 1,2,3 trimester?

Förberedelsetiden för att bli mamma är inte lätt för en kvinna. Vi vill alla att barnet ska föds friskt och redo för allt, om det bara skulle vara så. Sköldkörteln spelar en ledande roll, kan man säga, men det är inte det enda och viktiga att det fungerar felfritt.

Vad bör nivån av TSH under graviditeten i 1,2 och 3 trimester, vilket innebär normala, höga eller låga nivåer av hormonet, hur påverkar TSH planering och befruktning?

I dag får du svar inte bara på dessa frågor utan också andra som berör många kvinnor. Tänk i ordning: normen när TSH höjs och när den minskas.

Norm TSH hos kvinnor under graviditet

Innan du analyserar patologiska situationer måste du veta vilken indikator på sköldkörtelstimulerande hormon för en kvinna i en intressant position som är normal. Förresten, på kvitton från laboratoriet kan du se en annan beteckning - TSH.

TSH med högt blod

Så utan vidare kommer jag att svara att för unga damer som förväntar sig ett barn eller planerar det före befruktningen, bör den övre nivån av TSH inte överstiga 2,5 mikrometer / l.

Denna indikator är giltig för alla trimestrar av graviditeten och för kvinnor före graviditeten. Det vill säga att din TSH ska vara mindre än 2,5 μMe / L och före graviditet och i 1, 2 och 3 trimester.

Det var inte jag som uppfyllde dessa normer, de antogs vid Endokrinologernas världskongress, godkänd av WHO och är giltiga i Ryssland. Enligt statistik var det med dessa siffror att minst patologi för fostrets utveckling och graviditet registrerades.

Jag tror att det skulle vara dumt att tro att med optimala testresultat är du helt skyddad från kränkningar i barns utveckling, eftersom inte bara sköldkörtelhormoner är involverade i bildandet av en liten organisme. Men oroa dig inte för mycket för en liten avvikelse med dessa standarder, för återigen hittades inte utvecklingspatologi hos 100% av kvinnor med TSH-nivåer över 2,5%.

Med andra ord, om du har upptäckt en tyrotropinnivå på 4,0 μIU / l och du är gravid - detta är inte en anledning att få panik, utan ett tillfälle att tänka och springa till läkaren för ersättningsterapi. Jag råder dig att springa till en annan läkare om den förstnämnda, ser dina indikatorer, ger dig en abort. Dessa siffror är inte indikationer på abort..

Och vilka? När det finns frotté hypotyreos med en uttalad klinik, med mycket höga TSH-nummer och låga nivåer av fri T4 och T3, hittade i slutet av första trimestern.

Lägre hormon i sköldkörtelnivån

Officiellt är den nedre normala gränsen för gravida 0,4 μMU / L, men värden under denna siffra indikerar inte alltid patologi.

Lågt TSH kan också förekomma hos perfekt friska kvinnor, det vill säga i vissa fall i de tidiga stadierna finns fysiologisk hypertyreos, som går vid början av andra trimestern.

Varför detta händer och i vilka fall det kan hända, läs artikeln "Sköldkörteln och graviditet". Under graviditeten sker en fullständig omstrukturering av de endokrina organen. Detta faktum beaktas ibland inte med en adekvat bedömning av hormonnivåerna..

TTG-normer efter vecka och trimester

Kära flickor och kvinnor, det normala TSH-sortimentet är detsamma under alla graviditetsperioder. Leta inte efter några tabeller där nivån på TSH är planerad, nästan per vecka. Detta vilseleder dig och blir upprörd om ditt statistik inte stämmer överens med tabellen eller diagrammet..

Koncentrationen av sköldkörtelhormoner varierar ständigt och individuellt för varje person. Allt som passar inom de gränser som anges av mig anses vara normen. Var försiktig och oroa dig mindre!

TSH och infertilitet

Naturen har så föreställt sig att kvinnor som upplever en brist på sköldkörtelhormoner inte kan bli gravida normalt. Det är därför som vissa kvinnor med förhöjd TSH lider av infertilitet. Detta är avsett att säkerställa att barn med nervsystemet och psykisk utviklingshindrade inte föds. Det förstör människans genetiska potential.

Innan befruktningen måste du se till att du inte har sjukdomar som uppstår med tecken på hypotyreos. Och om de är det, så normaliserar du först hormonnivån och planerar sedan en framtida graviditet.

När du under graviditeten måste du donera blod till TSH?

Idealisk tid anses vara 6-8 veckor. Tidigare kanske du ännu inte ser början av kränkningar och senare kan du hoppa över dem. Kvinnor med befintlig hypotyreos behöver öka tyroxindoserna så snart graviditet upptäcks.

Därefter kontrollerar du hormonnivån en gång i trimester, såvida inte din läkare säger något annat. Du bör alltid titta på hormonet TSH och svT4 under graviditeten..

När TSH är förhöjd under graviditeten

Fall av en ökning av sköldkörtelstimulerande hormon vid början av graviditeten är inte ovanliga. Detta innebär att din sköldkörtel inte klarar och producerar små hormoner. Detta kan förekomma både hos friska kvinnor och med en redan existerande brist på sköldkörtelfunktion. Orsaker till ökat tyrotropin under graviditeten:

  • autoimmun sköldkörteln och hypotyreos
  • endemisk struma
  • opererad körtlar
  • radioaktiv jodbehandling tidigare
till innehåll

Ökat tyrotropin hos friska gravida kvinnor

Graviditet är en belastning som gör att körtlarna fungerar med hämnd. Före graviditeten var kvinnan frisk och hon hade inga sköldkörtelsjukdomar, eller så har hon aldrig undersökts..

Sjukdomar som autoimmun sköldkörtel eller endemisk struma kan vara asymptomatisk och körteln klarar på något sätt, bibehåller hormonnivåerna på en optimal nivå, och med början av graviditet och ökad organfunktion tål inte anpassningsmekanismerna och i laboratorietester finns det kränkningar i form av samma ökning av TSH i blod.

Den första höga TSH som upptäcktes under graviditeten är en konsekvens av ett misslyckande av anpassning hos en kvinna med en latent sköldkörtelpatologi.

Vad du ska göra i det här fallet?

Det enda rätta beslutet är att snabbt förskriva en effektiv dos av tyroxin, en syntetisk analog av det mänskliga sköldkörtelhormonet. Ju snabbare behandlingen förskrivs, desto bättre. Den initiala indikativa dosen beräknas med formeln 2,3 μg / kg. Därefter titreras dosen, dvs de mest exakta doserna väljs efter analys av upprepade resultat av TSH och svT4.

Ökad TSH hos en gravid kvinna med hypotyreos

Jag hoppas verkligen att kvinnor med en diagnos blir varnade för att problem kan uppstå vid början av graviditeten. Före graviditet, under planering, ordineras tyroxinpreparat för en kvinna för att normalisera hormonnivåerna. Hon plockade redan upp en viss dos medicinering och hon mår bra.

Men här kommer den efterlängtade graviditeten och alla de ideala hormonindikatorerna "flyger in i tartarara." Detta händer allt av samma anledning som i det första fallet. Doserna valdes i enlighet med det "icke-gravida" tillståndet, och med det senare börjar behovet naturligt öka. Så dosen bör höjas.

Och även om det finns en formel för beräkning av tyroxin hos gravida kvinnor - 2,3 μg / kg, görs finare inställning experimentellt. Med andra ord är det nödvändigt att utvärdera effektiviteten hos den föreskrivna dosen av tyroxin genom upprepade, eventuellt upprepade, tester.

Konsekvenserna av hög TSH under graviditet eller varför det är farligt

Överskattade nivåer av tyretropiskt hormon indikerar brist på sköldkörtelhormoner, och detta i sin tur medför risken för patologi för utvecklingen av organ hos det ofödda barnet. Detta gäller för den inledande perioden, dvs för 1 trimester. Om du hade en normal nivå av hormonet i första trimestern, och i efterföljande trimester blev det förhöjd, finns det ingen risk för fosterpatologi, men det finns en risk för graviditet och förlossning om du inte snabbt återställer balansen.

Återigen vill jag lugna kvinnor som har upptäckt en avvikelse från sin norm. Grov patologi och mental retardering observeras hos långa okompenserade kvinnor med en uttalad klinisk bild av hypotyreos, med mycket låga nivåer av fri T3 och T4.

Om du bara har ökat TSH, men samtidigt T3 och T4 är normala eller vid den undre gränsen, betyder det att risken för fosteravvikelser är extremt låg och att detta kan hända av en annan anledning utanför din kontroll.

Inget behov av att tänka, barnet kommer att föds hela, men dumt. Barnets intelligens beror inte bara på arbetet i moderns körtlar, utan på den genetiska fonden, som består av mamma och pappa. Med andra ord, föräldrar och akademiker är mer benägna att ha barnläkare..

Det kommer också att vara användbart för dig att ta reda på hur Eutirox påverkar graviditetsutvecklingen. Läs artikeln "Eutirox, graviditet och amning?".

Var beredd i förväg så att situationen inte överrasker.

Det är bara att med en liten brist på mammas hormoner kanske den genetiska potentialen inte förverkligas fullt ut, men det är inte skrämmande, eftersom barnets hjärna vid födseln fortfarande inte är mogen och fortsätter att mogna under det första leveåret. Det vill säga de neurala förbindelserna som är ansvariga för sinnet och tänkningshastigheten kommer att slutföras under det första leveåret. Och detta underlättas av långvarig amning, eftersom de ämnen som bara finns i modersmjölken är bäst lämpade för tillväxt och utveckling av nervceller.

Lågt TSH under graviditet

Jag har redan sagt att låg TSH kan betraktas som ett fysiologiskt tillstånd och inte kräver någon behandling. Men det finns fall då minskningen av tyrotropin orsakas av en patologisk process. Läs mer om patologi i artikeln "Låg TSH: vad betyder det?".

Nedan listar jag de möjliga orsakerna till en minskning av tyrotropin hos en gravid kvinna:

  1. diffus giftig struma (Graves sjukdom)
  2. multinodulär giftig struma
  3. funktionell autonomi i sköldkörteln
  4. överdos av tyroxin

För det första är naturligtvis DTZ (diffus giftig struma). Lyckligtvis är denna sjukdom inte så vanlig. Alla kvinnor med TSH under normen kan delas in i:

  • har tyrotoxikos tidigare
  • upptäcktes först under graviditeten

I det första fallet kan ett återfall av sjukdomen uppstå vid början av graviditeten och diagnos är inte svårt. Men i det andra fallet måste du förstå mer detaljerat för att ta reda på den exakta orsaken, eftersom det kan vara en variant av normen.

Fysiologiskt låg TSH under graviditet kännetecknas av ofullständigt undertryckande av sköldkörtelstimulerande hormon, vilket observeras med DTZ. Dessutom överstiger gratis T4 sällan 30 pmol / L. Det är sant att med flera graviditeter kan TSH minskas betydligt. Vid låg TSH på grund av graviditet observeras aldrig oftalmopati (ögonskada), vilket är typiskt för DTZ. Symtom på tyreotoxikos i sköldkörteln är inte uttryckta eller saknas alls.

Och viktigast av allt, med graviditetsförloppet ökar TSH också, vilket aldrig kommer att hända med diffus giftig strumpor. Därför följer många läkare, inklusive jag själv, observationsmetoder under hela första trimestern. Om nivån på TSH inte har återgått till det normala under andra trimestern, eller åtminstone inte finns någon positiv tillväxtdynamik, liksom fri T3 och T4 fortfarande är hög, fattas beslutet att förskriva en specifik behandling, som jag nämnde ovan.

Du behöver inte oroa dig för att det kommer att skada barnet eller dig. Förhöjda nivåer av sköldkörtelhormoner (T4 och T3) har inte en negativ effekt i graviditetens första trimester, i motsats till deras brist.

Vad man ska göra när TSH är låg och behandling krävs?

Jag måste genast säga att denna situation inte är en indikation för abort. Tyrotoxikos påverkar fostret och graviditeten i mindre utsträckning än hypotyreos, men behandlingen bör inte försummas..

Behandlingen utförs med hjälp av tyreostatiska anordningar som blockerar körningens överfunktion. Behandlingen väljs och kontrolleras endast av en endokrinolog.

Det är allt. Dela information med dina vänner via knapparna på sociala nätverk och prenumerera på blogginlägget.

Relaterade bloggartiklar:

Hej, graviditet 26 veckor. Donerat blod till hormonerna TTG-3,010; T4 St. 9,85. Läkaren diagnostiserade graviditet manifest hypotyreos. Hon ordinerade Eutirox 62.5 och iodomarin 250. Jag började ta droger, men innan 26 veckor visste jag inte om mina hormoner. Påverkar detta barnet?

God eftermiddag. Berätta för mig snälla. Jag är gravid, men innan jag fick veta om det donerade jag blod för hormoner när jag tog Eutirox 50. TSH 5,3 μIU / ml (norm 0,23-3,4 mMU / L), T3 1,9 nmol / L (norm 1,0-2,8 nmol / L ), T4 St. 9,8 nmol / L (norm 10,0 -23,2 nmol / L), TPO 488,0 enheter / ml (norm upp till 30 enheter / mol). Jag förstår att TVET är över toppen, men min man och jag vill ha ett friskt barn. Vad är fel i det här fallet och vad man ska göra? Nu har eutiroxdosen ökat till 75. Och vi har ett problem i staden, vi har inte en endokrinolog för varken barn eller vuxna. Tack på förhand.

Hej, jag har ett problem. Jag har tereotaxikos. Före graviditeten var TSH-nivåerna mindre än noll. Graviditetstester har förändrats
TTG 0,06 med en norm av 0,17-4
T3 2.1 vid norm 1.2 - 2.8
T4-friheter 16,7 med en hastighet av 11,5-23,0
T3-friheter 3,7 med en hastighet av 2,5 - 5,8
Nu är tester mer eller mindre normala förutom TTG
Min fråga är hur man höjer nivån på TSH till normen, men förstör inte t3 t4-indikatorerna
Jag ber om hjälp. Tack så mycket på förhand!

Hej! Jag har den 10: e graviditeten, gått hormoner. Resultaten är följande:
Tz-1,6 (normerna 1,1 - 3,1 nmol / l), T4 - 92,5 (normerna 55 - 137 nmol / l), TTG - 0,296 (normer 0,4 - 4,0 mU / l). de där. TSH sänks. Är en sådan ökning farlig? Jag väntar på tvillingar. tacka!

Hallå. Vänligen konsultera. Jag har 17 veckors graviditet. TTG - 0,1881, T4 fri - 0,86 (norm 0,70-1,48), T3 fri - 3,62 (norm 1,71-3,71). Jag accepterar ingenting, jod fick också höra att utesluta. Hur sådana indikatorer påverkar barnet.

God eftermiddag! Jag har flera graviditeter, 12 veckor. TTG - 0,01 med en hastighet av 0,4-4,0, T3 - 3,17 med en hastighet av 1,69-3,71 och T4 - 1,23 med en hastighet av 0,7-1,48. Finns det anledning till oro?

Hej, i vecka 8 TSH 0.28. T4 St. 18.1, AT till TPO 5.5. Tidigare gav jag inte tester. Berätta vad resultatet av mina analyser betyder. Tack på förhand.

God eftermiddag! Berätta hur jag ska vara. Jag planerar en graviditet, TSH - 3,5 mme / L, gratis T4 - 15.15 pmol / L med en laboratorie-norm upp till 14.20, Antikroppar mot TPO - 1 IE / ml, ultraljud i sköldkörteln utan patologier, men blodflöde i artärerna vänster och höger 10 cm / s (normalt 25 cm / s). Endokrinologen på kliniken sa att allt är normalt, ingenting behöver sänkas, men jag litar inte på det. Berätta, vad är min möjliga diagnos och hur kan jag minska TSH??

Hej, berätta graviditet 38 veckor TTG = 3,44 gratis T4 = 0,78 anti TPO = 9,95 är allt normalt

Hej, jag har ett problem. Jag har tereotaxikos. Före graviditeten var TSH-nivåerna mindre än noll. Graviditetstester har förändrats
TTG 0,13 med en hastighet av 0,17-4
T3 2.1 vid norm 1.2 - 2.8
T4-friheter 16,7 med en hastighet av 11,5-23,0
T3-friheter 3,7 med en hastighet av 2,5 - 5,8
Nu är tester mer eller mindre normala förutom TTG
Min fråga är hur man höjer nivån på TSH till normen, men förstör inte t3 t4-indikatorerna
Jag ber om hjälp. Tack så mycket på förhand!

Hej, T3common = 7.37; T3 fri = 24,12; T4 = 211,6; t4fri = 43.487; TTG = 0,005. ingen graviditet. Ålder 39. Inga barn. på eco med sådana anlises är inte tillåtna. Nod 20.5x19.3x16.6 Sköldkörtelhyperplasi Ultraljudstecken på tyroidoid. För att bli gravid föreslår läkaren (starkt) att ta bort sköldkörteln. därför att ålder redan, men vi vill ha barn. och detta är en chans att säga det för graviditet. tidigare var IVF med normala analyser utan resultat. om man ska ta bort sköldkörteln. Oavsett om barnet kommer att bli eller inte, är chansen fortfarande liten. och hela mitt liv att leva utan en sköldkörtel. Jag kan inte fatta ett beslut. rädsla för operation och rädsla för att missförstå hur man går utan sköldkörteln.

Hej, Dilyara! Berätta för mig, för 1,5 år sedan på grund av svår stress, jag tappade mig, skakade i mina händer, håravfall, menstruation. cykel och takykardi. Läkaren beställde endast T3sv. För att gå igenom är resultatet 31,3, normen i analysformuläret är 2,5-7,5 pmol / L. Hon ordinerade behandling, men jag tog inte medicinen. Efter ett halvår tog jag testen igen: Anti TPO 39.8 (Norm upp till 35 IE / ml), T3sv. 8,31 (Norm 2,3-6,29 pmol / L), T4sv. 29,7 (Norm 11,5-22,7 pmol / L) och TSH 0,01 (Norm 0,23-3,4 μMU / ml). Återigen föreskriven behandling, vägrade jag. Ett år har gått, alla symptom som tidigare var borta, cykeln är som en klocka och jag ser ut att jag är gravid, nu är det 8 veckor. Jag överlämnar analyser: T3sv. 5,9 (Norm 2,3-4,2 pg / ml), T4sv. 1,69 (Norm 0,89-1,76 ng / dl) och TSH Svetlana

Hej! Vänligen berätta för mig, jag har haft diffus giftig strumpor så länge som ett år har behandlats med tyrosol. Nu är graviditeten 8 veckor, den endokrinolog som observerades generellt sägs ha en abort... En annan läkare ordinerade propitsil, klarat test T3-4.2 T4-13.2 TTG-0.010, AT-TG Marina

God eftermiddag. Graviditet andra 27 veckor, flera (tvillingar). Tyrotoxikos (multinodulär diffus giftig strumpa) placerades under den första graviditeten, Propylthiuracil drack hela graviditeten upp till 30 veckor. När hon planerade en andra graviditet passerade hon tester för TSH-hormoner 0.4 (norm 0.23-3.4) svT4 15.6 (10-23.2) blev gravid och vid sjätte veckan godkände hon test för TSH 0,05 sT4 12,8; vid 11 veckor TSH 0,04 svT4 19,8; vid vecka 16 TSH 0,05 svT4 16; vid 26 veckor TSH 0,1 svT4 12; vid vecka 27, TSH 0,05 svT4 11. All denna tid tog inget jod eller propitsil. Jag överlämnade allt i ett laboratorium. Är det skrämmande att vid vecka 27 så låg TSH-nivå? Tack för svaret.

Hallå. En ultraljud av sköldkörteln visade diffus multinodal struma i 2: a graden. TTG Marina Analys

Hej! Berätta, snälla, vad betyder min analys? Efter 10 veckors graviditet, T4sv 19.1 (norm 9.0-22.0), TSH 0,021 (norm 0.4-4.0), antikroppar mot TSH-receptorer mindre än 1 (norm). Efter 12 veckors graviditet, T4sv 19.2 (norm 9.0-22.0), TSH 0.005 (norm 0.4-4.0). mycket skrämmande minskning av TSH. Tack på förhand!

Hej, analysen för TSH överlämnades under en period av 12 veckor 7 dagar. Idag kom resultat 0,04. Vad pratar det här om ?

god eftermiddag!
Återigen till dig... Återuppta hormoner igen en period på nästan 21 veckor 3 dagar
TTG - 0,034
T3 St. - 4.4
T4 St. - 11.9
Innan dess fanns det resultat: tidsfrist 17 veckor.
TTG - 0,042
t4 sv - 10,8
t3 sv - 3,8

Måste jag vidta några åtgärder....Väldigt orolig

God eftermiddag, i riktning av endokrinologen, gav jag ett spår av analysen med resultaten:
TSH 0,265 (11 veckors graviditet), normal 0,4 - 4,0.
DEA-S 2.7 (norm 3.1-12.5), Testosteron 3.18 (norm 0.52-1.72), kortisol 850 (norm 138-635).
Dz: DTZ 1st, tyrotoxikos, mild, hyperkortisolemi, andreno-genital cm.
----
Berätta om behandling är nödvändig i mitt fall? Jag accepterar Utrozhestan (400 per dag). Vid tidpunkten för testningen tog Iodomarin ungefär två veckor - nu avbryts den (kanske påverkade resultatet).

god eftermiddag.
Jag har 15 veckors graviditet. Ingen sköldkörtel. TTg-0.654 (norm 0.35-4.94) T4-1.84 (norm 0.7-1.48). Jag tar 150 euterox, 100 jod. Det finns anledning till oro?

god eftermiddag!
Före graviditeten fanns det inget problem med sköldkörteln, vid 12 veckor i förlossningskliniken skickades de för TSH och T4sv, resultaten kom först efter 2 veckor - TSH - 3.34, T4sv - 26. Terapeuten skickade snabbt en subklinisk hypotyreos till endokrinologen med diagnosen som hon rapporterade att ett barn kan föds psykiskt retarderat.
Endokrinologen skickade på nytt för att säga att jag inte såg några yttre tecken på hypotyreos. Upprepad analys vid vecka 15 - TSH - 2,77, T4sv - 12,8, AT-TPO mindre än 3.
Berätta, snälla, finns det verkligen allvarliga konsekvenser för barnet?
tacka!

Varaktighet 13 veckor 4 dagar.
ttg 1,18
T4 Svob 12.29.
är det normalt eller borde vara nervöst?

Hallå. Jag har 9 veckors graviditet. Analysdata:
TTG - 0,28 (ref. Värde 0,3-4,0)
St3-4,9 (ref. Värde 3,5-7,5)
st4 - 15.01 (ref.värde 11-23.0)
Jag kan komma till endokrinologen bara efter en månad (läkaren är på semester). Är det möjligt att ta jod med sådant och med sådana resultat? Och vilken dosering (100 eller 200). Gynekologen kunde inte förklara någonting för mig, hon sa att hon inte skulle acceptera det ännu. Men jag bor i Ural, där det inte finns mycket jod så...
Berätta för mig snälla

God kväll. Jag har 6 veckors graviditet. Resultatet av antikroppar mot TSH-receptorer 2.22 (i N mindre än 1,75). Är det farligt?
Tack på förhand!

Hej! Berätta vad resultatet av mina analyser betyder och om det är farligt. Jag har 12 veckors graviditet. Tack på förhand!
mina resultat: norm angiven av laboratoriet:
T4 fri 21,8 pmol / L referensvärden 9,0 - 22,0
TTG 0,006 mU / L gräns för referensvärden 0,4 - 4,0
AT-TPO 132,4 U / ml gränsvärde för referensvärden för Dilyar Lebedev

För denna period är detta normalt. I vecka 16, granska hormoner igen

Hej! Berätta, snälla, vad betyder mitt svar på analysen av a / t till R-TSN 1.64 IU / L? TSH 0,03. Graviditet 9/10 veckor. När passerat var terminen mindre. Tack på förhand!

Elena, ange dina laboratoriestandarder

god kväll har jag den 21: a veckan
ttg 0,36
t3 inte skrivet
t4 13,8
vad pratar det här om

God eftermiddag! Graviditet - 6,5 veckor. Vikt - 59 kg, höjd - 170 cm.
Innan detta diagnostiserades hypotyreos och AIT för flera år sedan, men sedan återvände alla parametrar för TTG och ST4 till normal (TTG steg inte mer än 4, förra gången det gick i december 2015 - TTG, ST4 är normalt). Den sista ultraljudet i december 2015: den högra loben är 16 mm bred, 47 mm lång, 17 mm tjock, 6,7 kubikmeter. cm, den vänstra loben är 16 mm bred, 53 mm lång, 14 mm tjock, 6,7 kubikmeter. se Den totala volymen av sköldkörteln är 12,9 kubikmeter. cm, isthmus - 2,5 mm, fokalformationer i isthmus identifieras inte. Höger lob: konturen är ojämn, klar, ekogeniciteten reduceras, ekostrukturen är diffus heterogen, med små hypoekoiska områden, lymfkörtlar distala till den nedre polen är paratrakeal till 11 x 4 mm, fokala lesioner avslöjas inte. Vänster lob: konturen är ojämn, klar, ekogeniciteten reduceras, ekostrukturen är diffus heterogen med små hypoekoider. områden, är lymfkörtlarna paratrakeala, cirka 6, upp till 1 cm hypoekoiska, inga fokalformationer, blodflödet i CDK-läget ökas avsevärt. Slutsats: ultraljudsbild av diffus autoimmunsjukdom.
Jag överlämnade en ny efter att ha fått veta att hon var gravid. Fruktansvärda resultat erhölls - TSH - 19.616 mIU / ml, St4 - 10.27 pmol / L. Jag skickades omedelbart till en endokirinolog, ordinerade eutirox 50 mcg under de första fem dagarna, sedan 75 mcg.
Läkaren sa att om du ordinerar mycket på en gång kan det finnas hjärtproblem. Jag överlämnade igen igår, jag tänkte kanske ett misstag. Men tyvärr nej: TSH - 19,62 μMU / ml, T4 fri - 0,94 ng / dl, T4 fri i termer av pmol / L - 12,11 pmol / L Antikroppar mot tyroperoxidas (anti-TPO) - 682 ME / ml.
Min fråga är - hur kommer det att påverka graviditeten? Hur kommer det att påverka fostret? Jag läste en hel del skräck. En läkare sa att hon hotades med avvikelser, den andra sa att medan barnet befann sig i ett så tidigt skede i fosterägget och min överflod av TSH inte lyckades agera på det, och att nu allt kompenseras av eutirox, kommer allt att gå bra. Vem ska tro? Och hur man ska vara?
Var på ultraljud identifierades fosterägget, de sa att de såg ett hjärtslag.
Jag gick till en annan endokrinolog, dosen höjdes till 100 mcg. Jag tar också Femibion ​​1 gravida vitaminer, där jod är 150 mgk.
Berätta, snälla, vad ska jag göra nu, öka doseringen? Det finns ingen chans att rädda situationen?

Tills du har lite mer tid. Öka dosen omedelbart, det är inte nödvändigtvis gradvis. Du är ung och ditt hjärta är förmodligen friskt. Ta 3,2 mcg per kg. Vanligtvis föreskriver vi omedelbart 125-150 mcg för att kraftigt öka koncentrationen. Och där är vi redan sorterade ut för mycket eller normalt. Eftersom en lätt överdos inte påverkar fostret alls. Lycka till

Hej! Jag har T4sv 12.2 och TTG 0.031, 5-6 veckor. I mars fick hon svår stress, var sjuk, drack antibiotika, arpetol och groprinosin. Varför är det farligt?

Vid en sådan tidpunkt kan detta vara en variant av normen. Vi observerar, tar om igen 14-16 veckor

god kväll! Jag har 12 veckors graviditet, och TTG 0,13, hur man utvärderar denna indikator och påverkar det barnet? Tack!

detta är normen för en sådan period

god eftermiddag!
17 veckor
TTG - 0,042
t4 sv - 10,8
t3 sv - 3,8
hCG-injektioner upp till 16 veckor stöds
Jag är orolig för ttg.....

Kanske det kommer från hCG. Du behöver inte oroa dig för att din T3 och T4 är normala

Hej! Jag har en period på 11-12 veckor, kom mina analyser TTG 0.3442. Skicka för samråd. Är detta en mycket låg ränta? Är det farligt?

Normer och avvikelser vid TSH under graviditet

Sköldkörteln spelar en viktig roll i människokroppen, men särskilt under graviditetsperioden, eftersom inte bara kvinnans hälsa, utan också fostrets utveckling beror på dess funktion. TSH eller sköldkörtelstimulerande hormon (tyrotropin) är ansvarigt för sköldkörteln och syntesen av dess hormoner. Sköldkörtelpatologi under graviditetsperioden utförs av en obstetriker-gynekolog tillsammans med en endokrinolog.

TTG-funktioner

Nivån på det stimulerande hormonet i sköldkörteln i kroppen beror helt på hur sköldkörteln och andra organ fungerar. Thyrotropin-funktioner:

  • stöder metabolism av fett, protein och kolhydrater;
  • stimulerar tillväxt och utveckling av kroppen;
  • stöder matsmältningskanalen;
  • påverkar reproduktionsfunktionen;
  • bestämmer tydligheten i syn och hörsel;
  • påverkar hjärtat och blodkärlens arbete.

Dessutom beror en persons humör på nivån på TSH, och en förändring i dess koncentration återspeglas i en persons mentala tillstånd (neuros eller depression). Dessutom är tyrotropin involverat i syntesen av retinol. Med en förändring i nivån av sköldkörtelstimulerande hormon under graviditeten bildas allvarliga komplikationer. TSH är nödvändigt för att stimulera corpus luteum efter befruktningen, varför graviditeten fortsätter att utvecklas i de tidiga stadierna. Dessutom tillhandahåller tyrotropin sköldkörtelhormoner (tyroxin, triiodotyronin) till fostret under de första 14 veckorna, varför sköldkörteln läggs i embryot. Utan sköldkörtstimulerande hormon är läggning och vidareutveckling av organ i fostret, särskilt hjärnan, omöjlig.

Under påverkan av TSH producerar sköldkörteln sina egna hormoner: T4 (tyroxin) och T3 (triiodothyronine). Med en otillräcklig koncentration av sköldkörtelstimulerande hormon i kroppen ökar syntesen av T3 och T4, vilket leder till tillväxten av sköldkörteln och kallas tyrotoxikos eller hypertyreos (allmänt struma). En ökad nivå av sköldkörtelhormoner i sin tur hämmar produktionen av TSH, vilket förvärrar situationen. En hög koncentration av TSH orsakas av brist på sköldkörtelhormoner (vanligtvis med otillräckligt intag av jod från mat) och orsakar hypotyreos.

Indikationer för bestämning av TSH

Nivån av sköldkörtelstimulerande hormon under graviditetsperioden bestäms i närvaro av följande indikationer:

  • graviditet efter långvarig infertilitet;
  • missade graviditeter och spontana aborter tidigare;
  • belastad familjehistoria av sköldkörtelsjukdom;
  • sköldkörtelsjukdomar identifierade före befruktningen;
  • uppkomsten av symtom på en felaktig funktion i körtlarna under graviditeten;
  • bor i områden med jodbrist.

Förberedelse för bloddonation vid TSH

Den optimala perioden för bloddonation för sköldkörtelstimulerande hormon anses vara 6-8 veckors graviditet. Om en kvinna hade problem med sköldkörteln före graviditet, är det nödvändigt att bestämma koncentrationen av tyrotropin under planeringsperioden, upprepa sedan analysen omedelbart efter befruktningen och genomföra månadskontroll av TSH-nivåer under hela graviditeten.

Som en förberedelse för att donera blod för sköldkörtelstimulerande hormon bör en kvinna sluta röka och dricka alkohol en dag, 2 timmar före proceduren, avstå från att äta, hålla sig till en viss diet dagen innan (vägra tung mat, konsumera frukt och grönsaker) och utesluta fysisk och mental stress. Blodprovning på TSH utförs på morgonen på tom mage, innan proceduren får det dricka vatten utan gas.

Normer för sköldkörtelstimulerande hormon

Koncentrationen av tyrotropin under graviditetsperioden är 0,1 - 3,5 mIU / l, men dess nivå varierar något beroende på trimestrar:

  • 0-14 veckor - TSH inom 0,1-0,4;
  • 15 - 28 veckor - tyrotropinnivån är 0,3 - 2,8;
  • 29 - 40 veckor - TSH-koncentration i intervallet 0,4 - 3,5.

Varför förändras innehållet i sköldkörtelstimulerande hormon vid olika graviditetsperioder:

  • I de tidiga stadierna börjar sköldkörteln försörjas intensivt med blod, vilket stimulerar dess aktivitet. Det sporrar också sköldkörteln och producerad hCG, som ett resultat ökar volymen av organet med 50%. Detta leder till en ökning av produktionen av T3 och T4 och genom principen om återkoppling till en minskning av syntesen av TSH av hypofysen. Därför anses en liten minskning av koncentrationen av tyrotropin i första trimestern inte vara en patologi, särskilt med mer än ett foster (på grund av den höga nivån av hCG, tyrotropin minskar nästan till noll).
  • Efter 10 veckors graviditet sjunker nivån av hCG och med 13 veckor sjunker koncentrationen med 2 till 3 gånger. Följaktligen ökar syntesen av TSH, och produktionen av T3 och T4 minskar, och alla indikatorer återgår till normal.
  • När graviditeten fortskrider ökar östrogenkoncentrationen på grund av binjurarna hos fostret som producerar dem. Nivån för hCG fortsätter att sjunka, vilket manifesteras av en minskning av sköldkörtelhormoner och följaktligen en ökning av TSH-sekretion av hypofysen, men indikatorerna förblir inom det normala intervallet.
  • Från och med andra trimestern förblir produktionen av TSH också något ökad men går utöver normens övre gränser.

Låg TTG-produktion

Vid låga värden av sköldkörtelstimulerande hormon under de första 14 veckorna av dräktigheten ökar innehållet i sköldkörtelhormoner, vilket är farligt av utvecklingen av tyrotoxikos hos en gravid kvinna. Kliniskt manifesteras hypertyreos av takykardi, ökat blodtryck, smärta i huvudet, ökad kroppstemperatur och aptit. En kvinna känner en ständig känsla av hunger, irriterad, upphetsad och känslomässigt instabil, klagar över att hon skakade i lemmarna. Dessutom är den förväntade modernen orolig för sömnlöshet och tarmsjukdomar (diarré, följt av förstoppning), torr hals och smärta vid sväljning, våta handflator och värmeintolerans. Fysisk undersökning avslöjar: förtjockning av nacken i sköldkörteln (struma), utbuktade ögon, bristande blinkning, viktminskning.

Faktorer som orsakar en minskning av TSH:

  • efterlevnad av en strikt diet, upp till vägran att äta;
  • stress, nervsystemets patologi (neuros, depression);
  • Sheehan-syndrom (hypofysnekros i postpartum eller postabortionsperioden);
  • en ökning av koncentrationen av sköldkörtelhormoner (okontrollerad behandling med TK- och T4-läkemedel);
  • hypertyreos (diffus giftig struma);
  • tumörer i sköldkörteln;
  • multipel graviditet;
  • funktionsfel i hypofysen.

Ökad TSH-syntes

Dysfunktion i sköldkörteln och en minskning av produktionen av dess hormoner inträffar med brist på jodföreningar i kroppen. Följaktligen förbättras produktion av tyrotropin av hypofysen och koncentrationen av hormonet i blodet ökar. För att förhindra detta tillstånd, rekommenderar läkare för alla kvinnor som planerar graviditet och förväntade mödrar att ta jodpreparat (jod-tillgång eller jodarin). Eftersom embryot spenderar sköldkörtelhormon hos modern i första trimestern, och då deras ursprungligen otillräckliga koncentration förvärras tillståndet. Kliniskt manifesteras en ökning av koncentrationen av tyrotropin och hypotyreoidism av en försämring av välbefinnande, svaghet och trötthet, dåsighet, låg temperatur, bradykardi, svullnad, minnesstörningar och oförmåga att koncentrera, förstoppning, slöhet, växlande nervositet och minskad aptit. Fysisk undersökning avslöjar övervikt, blekhet och torrhet i hud och slemhinnor, allmän svullnad, spröda naglar och hår, ökad håravfall, hypotoni, hörselnedsättning och heshet på grund av svullnad i slemhinnorna i näsan, mellanörat och vokala veck.

Faktorer som bidrar till tillväxten av TSH:

  • tumörer i hypofysen, binjurarna, äggstockarna;
  • allmänna sjukdomar med svår förlopp;
  • mentala störningar;
  • allvarlig njurskada;
  • resistens för sköldkörtelhormon;
  • bly saltförgiftning;
  • gallblåsborttagning;
  • svår gestos;
  • tar glukokortikoider, jodpreparat, antipsykotika.

Vad är faran för brist och överskott av TSH under graviditeten?

Med en minskning av koncentrationen av tyrotropin och en ökning av nivån av sköldkörtelhormoner utvecklar patienten tyrotoxikos, vilket under graviditeten provocerar förekomsten av:

  • spontan abort;
  • missad graviditet;
  • för tidig lösgöring av moderkakan;
  • avvikelser hos fostret;
  • allvarlig tidig toxikos (oändlig kräkning);
  • arteriell hypertoni;
  • preeklampsi vid 16 - 18 veckor;
  • hjärtsvikt;
  • för tidig födsel;
  • blödning i postpartum och postpartum perioder;
  • fetalt undernäring;
  • psykoterapeutiska störningar hos ett barn (hyperaktivitet, hög excitabilitet).

En ökning av sköldkörtelstimulerande hormonproduktion åtföljs av en minskning av järnproduktionen av triiodothyronin och tyroxin, vilket leder till hypotyreos och följande graviditetskomplikationer:

  • kränkning av bildandet av det centrala nervsystemet, som ytterligare är full av psykiska störningar och mental brist hos barnet;
  • droppig av gravida kvinnor;
  • Hashimotos tyroiditis (autoimmun inflammation i körtlarna);
  • neoplasma i hypofysen - tyrotropinom;
  • utvecklingen av akut njursvikt;
  • gallblåsaninflammation (svag motorisk färdighet);
  • tendens till svimning (hypotension, bradykardi);
  • anemi utan effekt av behandling med järnpreparat;
  • kramper.

Korrigering av TSH-nivå under graviditet

Om du misstänker utvecklingen av hyper- eller hypotyreoidism kommer förlossning-gynekologen som tittar på den gravida kvinnan att skicka henne för samråd till endokrinologen. Endokrinologen i sin tur kommer att förskriva en undersökning:

  • Ultraljud av sköldkörteln (storlek, volym, närvaro av noder, inflammation eller tumör);
  • bloddonation för TSH, T3, T4;
  • detektion av antikroppar mot tyroperoxidas;
  • datortomografi av hjärnan (med misstänkt hypofystumör eller död av dess vävnad).

Efter att ha fastställt orsaken till en ökning eller minskning av TSH förskrivs medicinering:

  • ökad koncentration av TSH och en minskning av sköldkörtelhormoner kräver ersättningsterapi med levotyroxin (L-tyroxin, eutirox) och utnämning av jodinnehållande läkemedel;
  • en minskning av TSH-nivåer och en ökning av koncentrationen av sköldkörtelhormoner kräver behandling med tyreostatika (metimazol, tiamisol).

Det är också viktigt att ändra den förväntade moderns näring. I fall av hypotyreoidism, inkludera jodrika livsmedel (marina bastarder, fisk, havskål, jodiserat salt) i kosten och begränsa intaget av enkla kolhydrater (godis, bullar) och mejeriprodukter. Med tyrotoxikos, ta bort jodinnehållande livsmedel från kosten och öka intaget av proteiner, fetter och kolhydrater, färska grönsaker och frukter. Undvik också konsumtion av produkter som har en stimulerande effekt på hjärnan (starkt te och kaffe, smaksättningar och kryddor, choklad).

Video: Graviditet och TSH

Uppmärksamhet! Den här artikeln är endast avsedd för informationssyfte och är under inga omständigheter vetenskapligt material eller medicinsk rådgivning och kan inte fungera som ersättning för konsultation med en professionell läkare. För diagnos, diagnos och behandling, kontakta en kvalificerad läkare!