Normer och avvikelser vid TSH under graviditet

Sköldkörteln spelar en viktig roll i människokroppen, men särskilt under graviditetsperioden, eftersom inte bara kvinnans hälsa, utan också fostrets utveckling beror på dess funktion. TSH eller sköldkörtelstimulerande hormon (tyrotropin) är ansvarigt för sköldkörteln och syntesen av dess hormoner. Sköldkörtelpatologi under graviditetsperioden utförs av en obstetriker-gynekolog tillsammans med en endokrinolog.

TTG-funktioner

Nivån på det stimulerande hormonet i sköldkörteln i kroppen beror helt på hur sköldkörteln och andra organ fungerar. Thyrotropin-funktioner:

  • stöder metabolism av fett, protein och kolhydrater;
  • stimulerar tillväxt och utveckling av kroppen;
  • stöder matsmältningskanalen;
  • påverkar reproduktionsfunktionen;
  • bestämmer tydligheten i syn och hörsel;
  • påverkar hjärtat och blodkärlens arbete.

Dessutom beror en persons humör på nivån på TSH, och en förändring i dess koncentration återspeglas i en persons mentala tillstånd (neuros eller depression). Dessutom är tyrotropin involverat i syntesen av retinol. Med en förändring i nivån av sköldkörtelstimulerande hormon under graviditeten bildas allvarliga komplikationer. TSH är nödvändigt för att stimulera corpus luteum efter befruktningen, varför graviditeten fortsätter att utvecklas i de tidiga stadierna. Dessutom tillhandahåller tyrotropin sköldkörtelhormoner (tyroxin, triiodotyronin) till fostret under de första 14 veckorna, varför sköldkörteln läggs i embryot. Utan sköldkörtstimulerande hormon är läggning och vidareutveckling av organ i fostret, särskilt hjärnan, omöjlig.

Under påverkan av TSH producerar sköldkörteln sina egna hormoner: T4 (tyroxin) och T3 (triiodothyronine). Med en otillräcklig koncentration av sköldkörtelstimulerande hormon i kroppen ökar syntesen av T3 och T4, vilket leder till tillväxten av sköldkörteln och kallas tyrotoxikos eller hypertyreos (allmänt struma). En ökad nivå av sköldkörtelhormoner i sin tur hämmar produktionen av TSH, vilket förvärrar situationen. En hög koncentration av TSH orsakas av brist på sköldkörtelhormoner (vanligtvis med otillräckligt intag av jod från mat) och orsakar hypotyreos.

Indikationer för bestämning av TSH

Nivån av sköldkörtelstimulerande hormon under graviditetsperioden bestäms i närvaro av följande indikationer:

  • graviditet efter långvarig infertilitet;
  • missade graviditeter och spontana aborter tidigare;
  • belastad familjehistoria av sköldkörtelsjukdom;
  • sköldkörtelsjukdomar identifierade före befruktningen;
  • uppkomsten av symtom på en felaktig funktion i körtlarna under graviditeten;
  • bor i områden med jodbrist.

Förberedelse för bloddonation vid TSH

Den optimala perioden för bloddonation för sköldkörtelstimulerande hormon anses vara 6-8 veckors graviditet. Om en kvinna hade problem med sköldkörteln före graviditet, är det nödvändigt att bestämma koncentrationen av tyrotropin under planeringsperioden, upprepa sedan analysen omedelbart efter befruktningen och genomföra månadskontroll av TSH-nivåer under hela graviditeten.

Som en förberedelse för att donera blod för sköldkörtelstimulerande hormon bör en kvinna sluta röka och dricka alkohol en dag, 2 timmar före proceduren, avstå från att äta, hålla sig till en viss diet dagen innan (vägra tung mat, konsumera frukt och grönsaker) och utesluta fysisk och mental stress. Blodprovning på TSH utförs på morgonen på tom mage, innan proceduren får det dricka vatten utan gas.

Normer för sköldkörtelstimulerande hormon

Koncentrationen av tyrotropin under graviditetsperioden är 0,1 - 3,5 mIU / l, men dess nivå varierar något beroende på trimestrar:

  • 0-14 veckor - TSH inom 0,1-0,4;
  • 15 - 28 veckor - tyrotropinnivån är 0,3 - 2,8;
  • 29 - 40 veckor - TSH-koncentration i intervallet 0,4 - 3,5.

Varför förändras innehållet i sköldkörtelstimulerande hormon vid olika graviditetsperioder:

  • I de tidiga stadierna börjar sköldkörteln försörjas intensivt med blod, vilket stimulerar dess aktivitet. Det sporrar också sköldkörteln och producerad hCG, som ett resultat ökar volymen av organet med 50%. Detta leder till en ökning av produktionen av T3 och T4 och genom principen om återkoppling till en minskning av syntesen av TSH av hypofysen. Därför anses en liten minskning av koncentrationen av tyrotropin i första trimestern inte vara en patologi, särskilt med mer än ett foster (på grund av den höga nivån av hCG, tyrotropin minskar nästan till noll).
  • Efter 10 veckors graviditet sjunker nivån av hCG och med 13 veckor sjunker koncentrationen med 2 till 3 gånger. Följaktligen ökar syntesen av TSH, och produktionen av T3 och T4 minskar, och alla indikatorer återgår till normal.
  • När graviditeten fortskrider ökar östrogenkoncentrationen på grund av binjurarna hos fostret som producerar dem. Nivån för hCG fortsätter att sjunka, vilket manifesteras av en minskning av sköldkörtelhormoner och följaktligen en ökning av TSH-sekretion av hypofysen, men indikatorerna förblir inom det normala intervallet.
  • Från och med andra trimestern förblir produktionen av TSH också något ökad men går utöver normens övre gränser.

Låg TTG-produktion

Vid låga värden av sköldkörtelstimulerande hormon under de första 14 veckorna av dräktigheten ökar innehållet i sköldkörtelhormoner, vilket är farligt av utvecklingen av tyrotoxikos hos en gravid kvinna. Kliniskt manifesteras hypertyreos av takykardi, ökat blodtryck, smärta i huvudet, ökad kroppstemperatur och aptit. En kvinna känner en ständig känsla av hunger, irriterad, upphetsad och känslomässigt instabil, klagar över att hon skakade i lemmarna. Dessutom är den förväntade modernen orolig för sömnlöshet och tarmsjukdomar (diarré, följt av förstoppning), torr hals och smärta vid sväljning, våta handflator och värmeintolerans. Fysisk undersökning avslöjar: förtjockning av nacken i sköldkörteln (struma), utbuktade ögon, bristande blinkning, viktminskning.

Faktorer som orsakar en minskning av TSH:

  • efterlevnad av en strikt diet, upp till vägran att äta;
  • stress, nervsystemets patologi (neuros, depression);
  • Sheehan-syndrom (hypofysnekros i postpartum eller postabortionsperioden);
  • en ökning av koncentrationen av sköldkörtelhormoner (okontrollerad behandling med TK- och T4-läkemedel);
  • hypertyreos (diffus giftig struma);
  • tumörer i sköldkörteln;
  • multipel graviditet;
  • funktionsfel i hypofysen.

Ökad TSH-syntes

Dysfunktion i sköldkörteln och en minskning av produktionen av dess hormoner inträffar med brist på jodföreningar i kroppen. Följaktligen förbättras produktion av tyrotropin av hypofysen och koncentrationen av hormonet i blodet ökar. För att förhindra detta tillstånd, rekommenderar läkare för alla kvinnor som planerar graviditet och förväntade mödrar att ta jodpreparat (jod-tillgång eller jodarin). Eftersom embryot spenderar sköldkörtelhormon hos modern i första trimestern, och då deras ursprungligen otillräckliga koncentration förvärras tillståndet. Kliniskt manifesteras en ökning av koncentrationen av tyrotropin och hypotyreoidism av en försämring av välbefinnande, svaghet och trötthet, dåsighet, låg temperatur, bradykardi, svullnad, minnesstörningar och oförmåga att koncentrera, förstoppning, slöhet, växlande nervositet och minskad aptit. Fysisk undersökning avslöjar övervikt, blekhet och torrhet i hud och slemhinnor, allmän svullnad, spröda naglar och hår, ökad håravfall, hypotoni, hörselnedsättning och heshet på grund av svullnad i slemhinnorna i näsan, mellanörat och vokala veck.

Faktorer som bidrar till tillväxten av TSH:

  • tumörer i hypofysen, binjurarna, äggstockarna;
  • allmänna sjukdomar med svår förlopp;
  • mentala störningar;
  • allvarlig njurskada;
  • resistens för sköldkörtelhormon;
  • bly saltförgiftning;
  • gallblåsborttagning;
  • svår gestos;
  • tar glukokortikoider, jodpreparat, antipsykotika.

Vad är faran för brist och överskott av TSH under graviditeten?

Med en minskning av koncentrationen av tyrotropin och en ökning av nivån av sköldkörtelhormoner utvecklar patienten tyrotoxikos, vilket under graviditeten provocerar förekomsten av:

  • spontan abort;
  • missad graviditet;
  • för tidig lösgöring av moderkakan;
  • avvikelser hos fostret;
  • allvarlig tidig toxikos (oändlig kräkning);
  • arteriell hypertoni;
  • preeklampsi vid 16 - 18 veckor;
  • hjärtsvikt;
  • för tidig födsel;
  • blödning i postpartum och postpartum perioder;
  • fetalt undernäring;
  • psykoterapeutiska störningar hos ett barn (hyperaktivitet, hög excitabilitet).

En ökning av sköldkörtelstimulerande hormonproduktion åtföljs av en minskning av järnproduktionen av triiodothyronin och tyroxin, vilket leder till hypotyreos och följande graviditetskomplikationer:

  • kränkning av bildandet av det centrala nervsystemet, som ytterligare är full av psykiska störningar och mental brist hos barnet;
  • droppig av gravida kvinnor;
  • Hashimotos tyroiditis (autoimmun inflammation i körtlarna);
  • neoplasma i hypofysen - tyrotropinom;
  • utvecklingen av akut njursvikt;
  • gallblåsaninflammation (svag motorisk färdighet);
  • tendens till svimning (hypotension, bradykardi);
  • anemi utan effekt av behandling med järnpreparat;
  • kramper.

Korrigering av TSH-nivå under graviditet

Om du misstänker utvecklingen av hyper- eller hypotyreoidism kommer förlossning-gynekologen som tittar på den gravida kvinnan att skicka henne för samråd till endokrinologen. Endokrinologen i sin tur kommer att förskriva en undersökning:

  • Ultraljud av sköldkörteln (storlek, volym, närvaro av noder, inflammation eller tumör);
  • bloddonation för TSH, T3, T4;
  • detektion av antikroppar mot tyroperoxidas;
  • datortomografi av hjärnan (med misstänkt hypofystumör eller död av dess vävnad).

Efter att ha fastställt orsaken till en ökning eller minskning av TSH förskrivs medicinering:

  • ökad koncentration av TSH och en minskning av sköldkörtelhormoner kräver ersättningsterapi med levotyroxin (L-tyroxin, eutirox) och utnämning av jodinnehållande läkemedel;
  • en minskning av TSH-nivåer och en ökning av koncentrationen av sköldkörtelhormoner kräver behandling med tyreostatika (metimazol, tiamisol).

Det är också viktigt att ändra den förväntade moderns näring. I fall av hypotyreoidism, inkludera jodrika livsmedel (marina bastarder, fisk, havskål, jodiserat salt) i kosten och begränsa intaget av enkla kolhydrater (godis, bullar) och mejeriprodukter. Med tyrotoxikos, ta bort jodinnehållande livsmedel från kosten och öka intaget av proteiner, fetter och kolhydrater, färska grönsaker och frukter. Undvik också konsumtion av produkter som har en stimulerande effekt på hjärnan (starkt te och kaffe, smaksättningar och kryddor, choklad).

Video: Graviditet och TSH

Uppmärksamhet! Den här artikeln är endast avsedd för informationssyfte och är under inga omständigheter vetenskapligt material eller medicinsk rådgivning och kan inte fungera som ersättning för konsultation med en professionell läkare. För diagnos, diagnos och behandling, kontakta en kvalificerad läkare!

Vissa TSH-grader i olika trimestrar av graviditeten

Graviditet är en speciell period i varje kvinnas liv, då alla kroppssystem måste fungera harmoniskt. Detta gäller också det hormonella tillståndet. Särskild uppmärksamhet ägnas åt en viss grupp - den som ansvarar för processen för befruktning, graviditet, fosterutveckling och förlossning. TSH under graviditeten förtjänar noggrann uppmärksamhet.

TSH är ett hormon som inte produceras av sköldkörteln utan av hypofysen. Men oftast, enligt nivån på TSH under graviditeten, bedöms sköldkörtelns tillstånd såväl som möjliga risker och faror. Särskild uppmärksamhet kommer att ägnas åt den hormonella panelen när den gravida kvinnan tidigare hade problem med att bära eller helt enkelt med funktionaliteten i det endokrina systemet.

TSH under graviditet: vilken läkare föreskriver undersökningen?

En gynekolog som utför graviditet kan leda för undersökning av funktionaliteten hos olika organ och system. Han kommer att vara särskilt försiktig med den framtida moderns hälsa, som tidigare hade problem med bärande och befruktning, samt avvikelser i sköldkörteln.

Uppmärksamhet! Vissa gynekologer har också en andra specialisering - en endokrinolog, och föreskriver därför undersökningar och tolkar resultaten på egen hand. Men även sådana läkare med en bredare profil kan skicka en gravid kvinna för ytterligare undersökning, konsultation och endokrinolog. Enligt resultaten av undersökningarna och i närvaro av TSH-avvikelser under graviditet föreskrivs adekvat behandling.

Efter att ha fått en remiss till en endokrinolog bör du inte skjuta upp undersökningen. Läkaren bedömer tillståndet för den framtida modern inte bara genom resultaten av TSH. Han kan dessutom palpera organet självt - sköldkörteln, bestämma eller utesluta närvaron av struma och även föreskriva en ytterligare undersökning - ultraljud.

Om avvikelser av TSH under graviditet fortfarande upptäcks, beslutar läkaren att utnyttja ersättningsterapi eller annan lämplig behandling. Vägr inte att ta mediciner. Annars är allvarliga avvikelser i fostrets utveckling möjliga, det finns en fara för själva graviditetsprocessen.

Emellertid kan läkaren behöva ytterligare forskningsresultat innan han föreskriver en behandlingsmetod..

Finns det ett samband mellan befruktningen och hormonet TSH?

Normen för TSH under graviditet skiljer sig betydligt från den egenskapen hos en kvinna i ett normalt tillstånd. För befruktningen bör denna indikator strikt inom vissa gränser - från 1,5 till 2,5 mU / l. Om de faktiska resultaten skiljer sig väsentligt från normen, kanske graviditet inte alls inträffar. Brott mot utsöndring av TSH kan orsaka missfall i de tidiga stadierna av graviditeten.

Om paret inte kan bli gravid under lång tid bör du rådfråga en läkare. Ofta blir hormoner orsaken. TTG i listan över "ansvariga" finns inte på sista plats.

Omedelbart efter befruktningen minskar koncentrationen av TSH kraftigt. Men det måste fortfarande ligga inom området 0,4–4 mU / l, så att graviditetsprocessen är normal. Ofta, även med tillstånd av hormoner, kan befruktningen diagnostiseras när andra metoder förblir informativa under en tid..

TSH är ett viktigt hormon i det endokrina systemet, som delvis reglerar befruktningsprocessen och förlossningen. Det är därför det är viktigt att ta reda på vilka normer som anges för första, andra, tredje trimestern av graviditeten.

Effekten av TSH på graviditeten

Normen för TSH hos gravida kvinnor kommer att variera i olika graviditetssteg. Ett biologiskt aktivt ämne produceras i den främre loben i hypofysen, och efter att den "börjar utföra" huvudfunktionen kontrollerar den sköldkörteln. Det är med detta den största missuppfattningen är kopplad - många tror att sköldkörtelstimulerande hormon produceras av sköldkörteln. Detta är dock inte så - bara T4 och T3 producerar järn. Om sådana hormoner inte räcker börjar hypofysen producera mer TSH, om alltför mycket - det minskar produktionen.

TSH och graviditet är otydligt kopplade eftersom sköldkörtelstimulerande hormon stimulerar produktionen av T3 och T4. De ansvarar för:

  1. Stimulering av corpus luteum, ansvarig för att bevara embryot i de allra första stadierna av fostrets utveckling;
  2. Stimulerar och kontrollerar utvecklingen av alla inre organ i fostret;
  3. Det aktiverar processen för hjärnutveckling i de första stadierna av graviditeten - i första trimestern. TSH-norm som fastställts för denna period skiljer sig från andra nivåer (karakteristiskt för andra och tredje trimestern).

Efter graviditeten startar kvinnans kropp produktionen av hCG - det mänskliga korionhormonet. Dess koncentration växer varje dag, vilket kommer att påverka nivån på TSH. Därför upprättas en separat TSH-norm för varje trimester.

Funktioner med bloddonation för att kontrollera nivån på TSH: vad är reglerna?

Normen för sköldkörtelstimuleringshormon under graviditet bör ligga inom den tillåtna normen, vilket eliminerar riskerna och sannolikheten för för tidig graviditetsavbrott. Avvikelser är farliga för normal graviditet, därför måste viss justering krävas. Om du ignorerar läkarens rekommendationer kan det därefter påverka barnets hälsa. Han kan ha medfödd dysfunktion i sköldkörteln..

Om en kvinna före befruktningen inte donerade blod för hormoner, kommer hon att rekommenderas att göra detta vid 6–8 veckor av graviditeten. Tidsramen kan växla uppåt eller neråt - det beror på tidpunkten för det första besöket hos gynekologen efter graviditet och närvaron, frånvaro av sköldkörtelstörningar tidigare.

För att testen ska vara effektiva och sanna bör bloddonation göras enligt vissa regler:

  • Gå till laboratoriet på morgonen - det är lämpligt att ställa in dig en besökstid från 7 till 11 timmar;
  • Du kan inte äta mat innan analys. Du kan dricka lite rent vatten utan gas, men du bör fortfarande vägra kaffe med te;
  • I 24 timmar bör du glömma cigaretter. I allmänhet skadar rökning inte bara hälsan hos mamma, utan också det ofödda barnet under graviditeten. Han får en "full cocktail" av skadliga ämnen direkt genom naveln.
  • Du måste berätta för din läkare om de mediciner du tar. Han bestämmer sig för att försena eller inte ta ett TSH-test under graviditeten utan att ge upp medicin. Detta är särskilt viktigt för dem som har ersättningsterapi..

Normer av TSH i olika stadier av graviditeten

Det är viktigt att förstå att för varje trimester olika TSH-normer fastställs under graviditeten. Tabell. Normer av TSH under graviditet vid olika tidpunkter

MånadNorm, honung / l
Den första0,1-2
Andra0,3-2,8
Tredje0,4-3,5

I utvecklingsprocessen kommer barnet att dra alla resurser från mammans kropp. Det senare måste "dela" inte bara vitaminer, mineraler, näringsämnen utan också biologiska aktiva ämnen. Ett kraftigt hopp i hormoner kan leda till en minskning av TSH-nivåer och en ökning av T4 och T3. Detta beror på det faktum att barnet i livmodern ännu inte har en sköldkörtel, och därför har han ingenstans att få hormoner från, som från mammans kropp.

En ännu större minskning - ofta till och med 0 mU / L - observeras hos kvinnor som har flera graviditeter. Kroppsnivåindikatorerna är tillräckligt snabba, även om de i vissa fall fortfarande skiljer sig avsevärt från TSH-normen under graviditeten.

TSH-standarder för trimestrar

Den första

Normerna för TSH i graviditetens första trimester kommer att skilja sig avsevärt från det som fastställts för ett normalt tillstånd. Det är under denna period som fluktuationerna i sköldkörtelstimulerande hormon oftast skiljer sig. För denna period ställs en indikator in i intervallet 0,1–2 mU / l.

Avvikelser uppåt kan leda till missfall under tidig graviditet. En ständigt hög hastighet kommer också att påverka utvecklingen av olika organ i fostret negativt..

Det finns en risk för följande avvikelser hos barnet:

  1. Adrenal dysfunktion;
  2. Gestos och svår;
  3. kolecystektomi;
  4. Olika störningar i det mentala och somatiska tillståndet.

Med en ökad TSH-nivå i de tidiga stadierna av graviditeten är sannolikheten för för tidig födsel hög.

Andra trimestern

Redan på detta stadium är barnet som utvecklas i livmodern ganska kapabelt att självständigt producera ett viktigt hormon, eftersom sköldkörteln bildas hos barnet under den 12: e graviditeten. Det är detta faktum som motiverar en ökning av TSH-normen i graviditetens andra trimester. Eftersom syntesen i barnets kropp redan genomförs oberoende, stiger standardnivån till 0,3–2,8 mU / l.

Andra trimestern är den tid då kroppen redan gradvis återgår till sitt vanliga läge. Detta gäller även funktionen av sköldkörteln..

Tredje trimestern

TSH-normen i graviditetens tredje trimester flyttas igen. Under denna period bör kvinnans kropp nästan helt återgå till de indikatorer som är karakteristiska i frånvaro av graviditet. TSH-normen når i detta skede 0,4–3,5 mU / l.

Den indikerade indikatorn är nästan identisk med den egenskapen för en kvinnas normala tillstånd.

Lågt TSH under graviditet

Detta är ett tillstånd som kan ses som normen i de initiala stadierna av fostrets utveckling, när nivåerna av sköldkörtelstimulerande hormon av naturliga skäl minskar. Det är därför läkare rekommenderar att man testar redan före befruktningen.

Den vanligaste sjukdomen där TSH-hormonnivåerna minskar är hypertyreos. Det kännetecknas av överdriven aktivitet i sköldkörteln, som ger ett överskott av T3 och T4.

symtomatologi

Det finns karakteristiska tecken som du kan bestämma sjukdomen. Bland symtomen bör följande tillstånd noteras:

  • En kraftig viktminskning och att öka kroppsvikten fungerar inte på något sätt;
  • Exoftalmos är ett tillstånd som kännetecknas av utbuktade ögon. Det är svårt att inte märka ett sådant tillstånd;
  • Svettning och feber;
  • Arytmi och takykardi;
  • Ökade volymer av sköldkörteln;
  • Förstoppning och andra störningar i matsmältningskanalen;
  • Huvudvärk och andra störningar.

Endast en del av de möjliga symptomen indikeras som kan berätta för läkaren information om patientens verkliga tillstånd och skilja den från den naturliga minskningen av TSH i de första stadierna av graviditeten. Du bör inte självständigt söka efter orsaken och tolka de erhållna testresultaten. Ingen kan göra det bättre än en läkare.

Ökad TSH under graviditet

Inget mindre farligt tillstånd, som ofta är asymptomatiskt - kvinnan känner sig inte obehag och går därför inte till läkaren för en konsultation. En ökning av TSH från normal nivå under graviditeten är ett farligt tillstånd inte bara för modern själv, utan också för fostret. En långsiktig hög koncentration av sköldkörtelstimulerande hormon leder till det faktum att det ackumuleras av kroppen, inklusive det utvecklande. Orsaken blir oftast hypotyreos - brist på sköldkörtelhormoner.

Detta tillstånd kräver justering, det är tillräckligt enkelt för att återställa balansen - du bör förskriva användning av specialläkemedel.

symtomatologi

Ett sådant tillstånd manifesterar sig med sådana tecken:

  1. Anemi och svullnad;
  2. Uppfattningen av heshet i rösten;
  3. Överdriven vikt och låg temperatur;
  4. Dåsighet och bradykardi;
  5. Minskad minneskoncentration och förstoppning;
  6. Irritabilitet och humörsvängningar - från eufori och glädje till en nedbrytning och nervositet utan anledning.

En annan uppenbar manifestation är torr hud och håravfall, dåligt skick på naglarna. Hudan kan torka ut ganska starkt, varefter den börjar avskalas. Det är nödvändigt att återställa balansen mellan hormoner i kroppen på förhöjda nivåer.

Annars ökar risken för missfall och patologier under utvecklingen av fostret avsevärt.

Justering

Ignorera inte obalansen i hormoner. Återställ brister eller förhindra TSH-ansamling. Sköldkörteln fungerar inte, vilket till och med kan leda till problem i hjärt-kärlsystemet. Med obalans kommer läkemedelsbehandling att förskrivas:

  • L-tyroxin - med en ökad nivå av TSH;
  • Tyrostatika - låg. Det här är vissa läkemedel som är avsedda att sänka sekretionsnivån för hormonerna T3 och T4.

Analys av TSH under graviditeten under första, andra och tredje trimestern: en uppdelning av indikatorer

Artiklar om medicinsk expertis

TSH under graviditet kanske inte har samma betydelse som under normala förhållanden. Övervakning av sköldkörtelfunktionen är mycket viktig för friska kvinnor såväl som för kvinnor med befintlig sköldkörtel dysfunktion. När allt kommer omkring beror utvecklingen av barnet på funktionen hos många kvinnor i en kvinna, inklusive sköldkörtelns funktion.

Indikationer för TSH-analys under graviditet

Indikationer för screening av TSH-nivåer är uppkomsten av symtom som är karakteristiska för hypotyreos - dåsighet, otillräcklig viktökning, uppkomsten av tätt ödem och trofiska störningar i huden. Om det finns sådana symtom, pratar vi om den kliniska formen av hypotyreos hos gravida kvinnor, vilket innebär att undersökning i sådana fall är nödvändig. Men vad händer om hypotyreoidism är subklinisk. I sådana fall, om en kvinna vill föda ett friskt barn, bör metoder för att planera en hälsosam graviditet komma fram. Undersökningar före graviditet hos mödrar i sådana fall bör också omfatta screening av sköldkörtelfunktion..

När man planerar graviditet kan TSH vara ett screeningtest som kan avgöra om en kvinna har onormaliteter. Normen för TSH under graviditetsplanering bör ligga inom området 0,4-4,0 mIU / L. Om en kvinna har problem med sköldkörteln eller hon tar behandling för sköldkörtelpatologi, bör nivån av TSH under graviditetsplanering inte överstiga 2,5 mIU / L. Denna nivå tillåter normal embryonimplantation och normal utveckling..

Träning

Förberedelserna för denna analys anges inte specifikt. Dagen före testet rekommenderas det inte att dricka alkohol, nikotin och mediciner. Om en kvinna använder tyroxin eller andra läkemedel för att behandla sköldkörtelfunktionen ska du sluta ta dem under en dag.

Hur tar man TSH under graviditeten? Detta görs i laboratoriet på tom mage på morgonen. Venös blodprovning följt av en studie i flera dagar.

Vem man ska kontakta?

Teknik för analys av TSH under graviditet

Bestämning av serum- eller plasmanivåer av sköldkörtelstimuleringshormon (TSH) erkänns som en känslig metod vid diagnos av primär och sekundär hypotyreos. TSH utsöndras av den främre hypofysen och stimulerar produktionen och frisättningen av tyroxin och triiodothyronin i sköldkörteln. Även om koncentrationen av TSH i blodet är extremt låg är det tillräckligt för att upprätthålla normal sköldkörtelfunktion. Frisättningen av TSH regleras av TSH-frisättande hormon (TSH) som produceras av hypotalamus. TSH- och TSH-nivåer är omvänt relaterade till nivåerna av sköldkörtelhormon. När det finns en hög nivå av sköldkörtelhormoner i blodet, frigörs mindre TRH av hypotalamus, så mindre TSH utsöndras av hypofysen. Den motsatta effekten uppstår när det finns en minskning av sköldkörtelhormoner i blodet. Denna process är känd som en negativ feedbackmekanism och ansvarar för att bibehålla lämpliga nivåer av dessa hormoner i blodet..

Normal prestanda

Normen för TSH under graviditet i trimestrar har skillnader, vilket är associerat med olika nivåer av syntes av TK och T4 under hela graviditeten. Olika indikatorer kan variera i olika laboratorier, men det finns genomsnittliga rekommenderade indikatorer för TSH-nivåer vid olika tidpunkter:

  1. TSH under graviditeten i första trimestern bör ligga inom området 0,1 - 2,5 mIU / l;
  2. TSH under graviditet i andra trimestern bör ligga inom intervallet 0,2 - 3,0 mIU / L;
  3. TSH under graviditeten i tredje trimestern bör ligga inom intervallet 0,2 - 3,5 mIU / L.

Om det finns avvikelser från några värden, utförs en omfattande bedömning av sköldkörtelfunktionen. För att göra detta, undersök nivåerna av TSH, T3 och T4 under graviditeten, som kan prata om en eller annan sköldkörtelfunktion.

Apparaten för analys

Apparaten för analys av TSH-nivån använder en monoklonal antikropp. Ett ELISA-kit används för att kvantifiera koncentrationen av sköldkörtelstimuleringshormon (TSH) i humant serum. Detta TSH-kit är baserat på principen om enzymbunden immunosorbentanalys. Den använder en unik monoklonal antikropp riktad mot en avlägsen antigen determinant på en intakt TSH-molekyl. En monoklonal anti-TSH-mus används för att immobilisera den fasta fasen (brunnar på en mikrotiterplatta). Get-anti-TSH-antikropp finns i en enzymkonjugatlösning. Testprovet reagerar samtidigt med dessa två antikroppar, med resultatet att TSH-molekylerna befinner sig i en "sandwich" mellan den fasta fasen och de enzymbundna antikropparna. Efter 60 minuters inkubation vid rumstemperatur tvättas brunnarna med vatten för att avlägsna obundna märkta antikroppar. En TMB-lösning tillsätts och inkuberas i 20 minuter, vilket leder till utvecklingen av en blå färg. Färgutvecklingen stoppas genom tillsats av stopplösning med bildning av gul färg och mätning utförs på en spektrofotometer vid en våglängd 450 nm. Koncentrationen av TSH är direkt proportionell mot provets färgintensitet. Den lägsta detekterbara TSH-koncentrationen för detta kit är 0,2 μMU / ml.

Öka och minska värdena

Ökad TSH under graviditet är ett av laboratorietecknen på hypotyreos hos en kvinna, och därför hormonbrist hos ett barn. Förhöjd TSH med normala koncentrationer av T4 och T3 definieras som subklinisk hypotyreos. Förekomsten av subklinisk hypotyreos under graviditet beräknas ligga mellan 2% och 5%. Detta är nästan alltid asymptomatiskt. Kvinnor med subklinisk hypotyreos oftare än kvinnor med euthyreoidism har en positiv aktivitet av antikroppar mot TPO. Subklinisk hypotyreos är associerad med ett negativt resultat för mor och avkomma, de flesta rekommenderar att du ersätter tyroxin hos kvinnor med subklinisk hypotyreos. Trots det faktum att behandling med tyroxin förbättrar det obstetriska resultatet har det inte visat sig att det förändrar den långsiktiga neurologiska utvecklingen hos avkomman. Konsekvenserna för ett barn med hög TSH begränsas inte till låg födelsevikt. Ett barn kan föds med tecken på medfödd hypotyreos. Denna patologi kännetecknas av otillräcklig utveckling av inre organ, och främst anslutningar i hjärnan. Med odiagnostiserad medfödd hypotyreos utvecklar ett barn ett djupt kognitivt neurologiskt underskott.

Hög TSH och missad graviditet kan ha en direkt relation. Eftersom sköldkörtelhormoner stöder graviditet genom att stimulera corpus luteums funktion, kan misslyckande hos dem få graviditeten att blekna..

Hur man sänker TSH under graviditeten, om ökningen är farlig. Först av allt måste du förstå att vi inte kan påverka syntesen av TSH direkt genom läkemedel. Om kroppen har en ökad TSH, indikerar detta bara att nivån på T3 och T4 är under normal. Därför är det nödvändigt att öka koncentrationen av dessa hormoner, och TSH kommer att öka i enlighet därmed. Om det mot bakgrund av hög TSH finns en låg T3 och T4, används hormonet tyroxin nödvändigtvis i behandlingen. Levotyroxinadministration är den behandling som valts för moders hypotyreos. Gravida kvinnor behöver stora doser på grund av den snabba ökningen av TSH-nivåer till följd av en fysiologisk ökning av östrogen, en ökning av placental transport och T4-ämnesomsättning i matern och en ökning av spridningen av sköldkörtelhormoner. Under graviditeten är en fullständig ersättningsdos av tyroxin cirka 2-2,4 mcg / kg / dag. Vid svår hypotyreos kan en tyroxindos förskrivas de första dagarna, två gånger den förväntade slutliga ersättningen av den dagliga dosen, för att snabbt normalisera den extra sköldkörtel-tyroxinpoolen tills den slutliga ersättningsdosen minskas. Kvinnor som redan är på tyroxin före graviditet behöver som regel öka sin dagliga dos i genomsnitt 30-50% högre än dosen före befruktningen. Dosen av tyroxin beror också på hypotyreoidismens etiologi. Kvinnor bör övervaka T4- och TSH-värden före födseln var 4-6 veckor..

Brist på dietjod hos mamman leder till brott mot syntesen av sköldkörtelhormon hos mor och foster. Låga värden på sköldkörtelhormoner stimulerar en ökning av produktionen av TSH i hypofysen, och förhöjd TSH stimulerar tillväxten av sköldkörteln, vilket leder till mödrar och fetal strumpor. Därför kanske orsaken till ökad TSH inte är så mycket den låga nivån på T3 och T4, men främst kan det vara en brist på jod. I områden med svår jodbrist kan sköldkörtelnodlar finnas hos 30% av gravida kvinnor. Allvarlig jodbrist hos gravida kvinnor är förknippad med en ökning av frekvensen av graviditetsförlust, dödfödelse och ökad perinatal och spädbarnsdödlighet.

Normala nivåer av sköldkörtelhormoner är nödvändiga för neuronal migration, myelinisering och andra strukturella förändringar i fosterhjärnan. Eftersom sköldkörtelhormoner behövs under hela graviditeten påverkar jodbrist både produktionen av sköldkörtelhormon hos mödrar och foster, och otillräckligt jodintag kan vara skadligt. I synnerhet påverkar jodbrist hos mamman och fostret under graviditeten negativt den avkänns kognitiva funktion. Barn vars mödrar hade svårt jodbrist under graviditeten kan uppvisa kretinism som kännetecknas av djup intellektuell nedsättning, dövhet och motorisk nedsatthet. Jodbrist är den ledande orsaken till förhindrande intellektuella underskott över hela världen..

I sådana fall är användning av levotyroxin för att öka nivån av T3 och T4 och för att sänka TSH olämpligt, det är nödvändigt att först korrigera nivån av jodbrist. Iodomarin med ökad TSH under graviditet är i detta fall det läkemedel som valts för behandling av jodbrist. Alla gravida och ammande kvinnor med detta problem bör ta iodomarin som innehåller 150-200 mikrogram jod per dag.

Hypertyreos är mindre vanligt än hypotyreos, med en ungefärlig frekvens på 0,2% under graviditeten. Lågt TSH under graviditet och förhöjda T4-nivåer är ett laboratorietecken på hypertyreoidism hos kvinnor. Ibland finns det låg TSH med normal T4 under graviditet, vilket är typiskt för subklinisk hypertyreos. Kliniska symtom på hypertyreos inkluderar takykardi, nervositet, skakningar, svettningar, värmeintolerans, proximal muskelsvaghet, täta tarmrörelser, minskad träningstolerans och hypertoni.

Skälen till sådana förändringar är bildandet av en autoimmun process. Med denna patologi bildas antikroppar (At) mot TSH-receptorer, som höjs under graviditeten exakt i fallet med hypertyreoidism. Dessa antikroppar stimulerar produktionen av TSH på ett falskt sätt, vilket i sin tur stimulerar produktionen av sköldkörtelhormoner. Dessa hormoner ökar i blodet och leder till aktivering av alla funktioner i sköldkörteln och andra organ och system hos en gravid kvinna.

Det största problemet hos kvinnor med hypertyreos är den potentiella effekten på fostret. Sköldkörtelreceptorantikroppar bör mätas i slutet av andra trimestern hos kvinnor med aktiv sjukdom..

Förändringar i sköldkörtelfunktionen under graviditeten

Graviditet är en period som under bästa tider skapar stor fysiologisk stress för både modern och fostret. Men om graviditet är komplicerad av endokrina störningar som hypotyreos, kan potentialen för negativa resultat hos mamma och fostret vara enorm. Hypotyreoidism är utbredd bland gravida kvinnor, och detekteringsgraden, särskilt i ett utvecklingsland, ligger inte långt efter storleken på problemet. Eftersom hypotyreos lätt kan behandlas kan snabbt upptäckt och behandling av störningen minska bördan för negativa foster- och mödrarutfall, vilket är mycket vanligt.

Sköldkörtel dysfunktion under graviditet är vanligt med en frekvens av 2% -4%. Dysfunktion i sköldkörteln hos modern är förknippad med en ökad risk för olika negativa resultat från mödrar och barndom, inklusive missfall, intrauterin tillväxtfördröjning, hypertensiva störningar, för tidig födsel och minskad IQ hos barnet. Under graviditeten inträffar djupa förändringar i sköldkörtelens fysiologi för att ge en tillräcklig nivå av sköldkörtelhormon för både modern och fostret. Detta är särskilt viktigt under tidig graviditet, eftersom sköldkörteln hos fostret börjar producera betydande mängder TSH endast från cirka 20 veckors graviditet, tills fostret är mycket beroende av moderhormoner. Detta undertryckande av syntesen av sköldkörtelhormoner i fostret, liksom en ökad koncentration av hormonbindande proteiner (tyroxinbindande globulin) och T4-nedbrytning genom placenta jodtyronindiodas 3, kräver en ökning av produktionen av sköldkörtelhormon. Detta kräver en frisk sköldkörteln hos mamma och adekvat tillgänglighet av kostjod. Som ett resultat ökar koncentrationen av fria tyroxiner i serum (FT4), och koncentrationen av TSH minskar från ungefär den åttonde veckan under den första halvan av graviditeten, vilket leder till olika kontrollintervall för TSH och T4 jämfört med det icke-gravida tillståndet.

Med tanke på dessa graviditetsrelaterade förändringar i sköldkörtelfysiologin och komplikationerna i samband med dysfunktion i sköldkörteln är det viktigt att bestämma kontrollintervallen för normal sköldkörtelfunktion under graviditeten. Detta är avgörande för att identifiera kvinnor som behöver behandling eller korrigering av sköldkörtelfunktionen..

En otidig diagnostiserad dysfunktion i sköldkörteln kan bli ett problem. Medan mycket uppmärksamhet fokuserades på de negativa fosterutfall som är förknippade med hypotyreos, riktades uppmärksamheten också gradvis till de negativa moderresultaten av denna störning. Snabb diagnos och behandling av hypotyreos under graviditet är mycket viktigt. Subklinisk hypotyreos behöver också upptäckas och behandlas för att förhindra biverkningar, särskilt mödrar. Eftersom kvinnor med hypotyreoidism under graviditeten, särskilt den autoimmuna sorten, kan ha ett utbrott av frustration efter förlossningen eller kan fortsätta att kräva utbyte av tyroxin efter förlossningen, är adekvat övervakning obligatorisk. Och även om en kvinna var helt frisk innan graviditeten och aldrig hade sköldkörtelsjukdomar, kan sådana problem uppstå i henne även mot bakgrund av en normal graviditet.

Sköldkörtelens fysiologi förändras markant under normal graviditet. Dessa förändringar inträffar under hela graviditeten, hjälper till att förbereda mammal sköldkörteln för att klara de metaboliska behoven under graviditeten, är reversibla efter förlossningen.

Den mest märkbara förändringen är en ökning av tyroxinbindande globulin (TSH). Det börjar i början av första trimestern, en platå under en genomsnittlig tid och varar tills leveransen. Detta beror på stimulering av TSH-syntes genom ökade östrogennivåer hos mödrar och, ännu viktigare, på grund av en minskning av leverens TSH-clearance på grund av östrogeninducerad sialylering. Denna ökade TSH-koncentration leder till att poolen expanderas och leder till ökade allmänna nivåer av T3 och T4 på grund av ökad syntes av sköldkörtelhormon. Syntesen av sköldkörtelhormoner hos modern ökar också på grund av den snabbare renal clearance av jodid till följd av en ökning av filtreringshastigheten för glomerulär vävnad.

Den ökade T4-metabolismen i andra och tredje trimestern, på grund av tillväxten av placental typ II och III-deiodinaser, som förvandlar T4 till T3 och T4 i motsatt riktning av T3 respektive T2, fungerar som en ytterligare impuls till syntesen av T4. Plasmadjodider reduceras på grund av ökad tyroxinmetabolism och ökad renal jodid-clearance. Alla dessa förändringar leder till en ökning av storleken på sköldkörteln hos 15% av gravida kvinnor, vilket återgår till normal under postpartum perioden.

Serum hCG har sin egen tyrotropiska aktivitet, som ökar efter befruktning och toppar efter 10-12 veckor. Följaktligen, i första trimestern, ökar de fria T3- och T4-nivåerna något, och TSH-nivåerna minskar i första trimestern, justerat i andra och tredje trimestern, när hCG-nivåerna minskar.

Hur påverkar TSH graviditet? Med tanke på att dess nivå minskas något genom principen om återkoppling i första trimestern, minskas dess effekt också något. Men syntesen av detta hormon kvarstår, och det påverkar inte bara kvinnans kropp, utan sköldkörteln hos ett barn, som aktivt utvecklas.

Fostersköldkörteln utvecklas upp till 7 veckors graviditet. Fosterkörteln kan fånga jod efter 12 veckor och kan syntetisera tyroxin vid 14 veckors graviditet. Emellertid observeras inte signifikant hormonsekretion förrän 18-20 veckors graviditet. Efter detta ökar embryonala TSH, T4 och TSH gradvis till nivån för den vuxna befolkningen vid 36 veckors graviditet. TSH-överföring över moderkakan är försumbar, men T3- och T4-transport kan vara betydande.

Således kan vi dra slutsatsen att sköldkörteln hos mödrarna utför en funktion för fostret fram till en viss graviditetsperiod. Därför kan modern själv uppleva olika sköldkörtelbrister, särskilt om hon tidigare hade hypotyreos eller hypertyreos. Att övervaka funktionen hos sköldkörteln under graviditeten är mycket viktig, eftersom även den kliniskt omöjliga hypofunktionen av sköldkörteln hos mamman kan orsaka allvarliga kognitiva och organiska utvecklingsstörningar hos barnet..

Övervaka sköldkörtelfunktionen under graviditeten

Odetekterad hypotyreoidism hos mödrar kan leda till för tidig födsel, låg födelsevikt och andningsbesvär hos nyfödda. Under åren har tillräckligt med data samlats om tyroxins roll i den normala utvecklingen av fostrets hjärna. Närvaron av specifika kärnreceptorer och sköldkörtelhormoner som finns i fosterhjärnan vid 8 veckors graviditet, fri T4 som finns i coelomiska och amniotiska vätskor, och demonstrationen av överföring av sköldkörtelhormoner i modern genom moderkakan, betonar sköldkörtelhormonernas roll i utvecklingen av fosterhjärnan. De komplexa interaktionerna mellan jodtyronin-deiodaser D2 och D3 under graviditeten hjälper till att finjustera mängden tillräcklig mängd T3 som behövs för normal hjärnutveckling.

Därför kanske hypotyreos inte alltid manifesteras kliniskt hos en kvinna, medan det finns brist på hormoner. Därför utvidgas indikationer för screening för sköldkörtelbrist hos gravida kvinnor.

Förekomsten av hypotyreos under graviditet uppskattas till 0,3-0,5% för öppen hypotyreos och 2-3% för subklinisk hypotyreos. Autoimmun sköldkörtel är den vanligaste orsaken till hypotyreos under graviditeten. Jodbrist är emellertid fortfarande en av de främsta orsakerna till hypotyreos, både öppen och subklinisk..

Hypotyreos under graviditet är vanligtvis asymptomatisk, särskilt med en subklinisk form. Tecken och symtom som indikerar hypotyreos inkluderar otillräcklig viktökning, kall intolerans, torr hud och försenad avslappning av djupa senreflexer. Andra funktioner, såsom förstoppning, trötthet och dåsighet, tillskrivs vanligtvis graviditet..

Hur man ökar TSH under graviditeten?

Läkemedel som kallas antithyreoidemediciner - metamizol används för detta ändamål. Dessa läkemedel verkar genom att blockera sköldkörtelens förmåga att producera nya sköldkörtelhormoner. Detta kommer att minska mängden perifera hormoner och, baserat på feedbackprincipen, öka nivån av TSH till normal.

TSH under tvillinggraviditet har vissa skillnader från en singleton graviditet. Ökningen i sköldkörtelaktivitet i första trimestern är djupare med dubbelt än med en singleton graviditet. Detta beror på det faktum att under en dubbel graviditet ökar nivån av korionisk gonadotropin (hCG) avsevärt, och detta hämmar produktionen av TSH. Därför, med dubbla nivån av TSH är lägre, och risken för hypotyreoidism med en sådan graviditet ökar, vilket måste beaktas vid genomförandet av en sådan graviditet.

Sköldkörtelsjukdom är den näst vanligaste endokrina störningen som drabbar kvinnor under graviditeten. Omedelbar upptäckt av sköldkörtelpatologi under graviditet är förknippat med en ökad risk för missfall, placentabbrott, hypertensiva störningar och begränsad tillväxt av barnet. Därför rekommenderas att screena kvinnor med hög risk, inklusive de med sköldkörtelsjukdomar, bestämma nivån av TSH under graviditeten, även i avsaknad av klinik.

Varför ta TSH under graviditeten

Normen för TSH under graviditeten är ett grundläggande test för innehållet av sköldkörtelstimulerande hormon i en kvinnas kropp.

TSH, eller tyrotropin, produceras av den främre hypofysen. Hormonet påverkar aktiviteten i sköldkörteln (sköldkörteln) och säkerställer dess normala funktion.

Under påverkan av TSH syntetiserar järn T3 (triiodothyronine) och T4 (thyroxin). De påverkar alla metaboliska processer i kroppen - kolhydrat, fett, protein, mineral.

För att uppskatta vikten av en tillräcklig nivå av hormoner måste du förstå hur det fungerar. Vårt hypotalamisk-hypofyssystem ansvarar för reglering av alla endokrina organ, enligt principen om feedback. Motivera ett exempel.

Med ett överskott av ett av hormonerna börjar hypothalamus att producera statiner, vilket bromsar sekretionen av sköldkörteln..

Det är viktigt att upprätthålla normal prestanda.

På en kritisk nivå av TSH börjar syntesen av liberiner som signalerar hypofysen. Det senare bör inkluderas i arbetet och aktivt producera hormonet tyrotropin för att normalisera balansen.

När graviditet inträffar i en kvinnas kropp inträffar en fullständig omstrukturering, där kränkningar ofta uppstår.

Svar från ledande endokrinologer till gravida kvinnor som frågar varför TSH ska ges är entydiga.

En balanserad nivå av hormoner garanterar att det endokrina systemet och metaboliska processer fungerar normalt under graviditeten. Detta ökar avsevärt chansen att få ett friskt barn.

Brott mot produktionen av hormoner TSH, T3 och T4 i kombination med sköldkörtelproblem väcker allvarliga konsekvenser under graviditeten. Till exempel en tyrotoxisk kris eller ett tillstånd av hypotyreos koma som hotar mamman och fostrets liv.

Hur man tar ett TSH-test för gravida kvinnor

Hormonstyrning utförs till den 10: e graviditetsveckan. I de tidiga stadierna av graviditeten befinner sig embryonorganen i sin barndom, därför fungerar de inte oberoende.

Moderens sköldkörtel är ansvarig för produktionen av jodinnehållande hormoner. Eventuella avvikelser under graviditeten kan påverka barnets utveckling.

Hur man klarar ett blodprov för hormonet TSH.

  1. Under graviditeten rekommenderas fullständig upphörande av rökning. I alla fall måste du glömma bort en dålig vana några dagar innan testet..
  2. På samma sätt måste fysisk eller emotionell stress uteslutas..
  3. Sista måltid tidigast 8 timmar före leverans.
  4. Blodprovtagning görs på morgonen på tom mage.

För att kontrollera förändringar i dynamik hos indikatorer utförs en studie i laboratoriet upprepade gånger och samtidigt.

Transkript av TSH-analys under graviditet

Hormonets nivå under hela dagen i normalt tillstånd förändras ständigt. Före befruktningen är TSH-fluktuationer tillåtna i intervallet 0,3–4,5 μMU / L.

Under graviditeten minskar hormonnivåerna vanligtvis, men håller sig inom 0,21–3,7 enheter, beroende på tid på dygnet och trimestern, till 3,8 eller 3,9 μMU / L.

På natten, i området 2-4 timmar, når TTG-koncentrationen sina högsta värden, på morgonen faller de. Minimivärdena av tyrotropinhormon upp till 0,1 μMU / L observeras inom intervallet 17–19 timmar, men denna minskning är kritisk.

Referensvärden på mer än 4,8-5 μMU / L tillskrivs det patologiska tillståndet. TSH över 7 enheter kan leda till utveckling av medfödd hypotyreoidism och kretinism hos ett barn.

Vid flera graviditeter, som tvillingar, är hormonnivåerna nära noll. Efter 10-12 veckor är de lägsta värdena 0,001-0,006 μMU / L, sedan ökar de.

Indexet för total T3 under graviditet bör vara 1,3–2,7 nmol / L, fritt tyroxin 2,3–6,3 pmol / L.

Normala T4-värden hålls inom 54–156 enheter; under graviditeten ökar dessa värden till 100–236 enheter. Det fria hormonet triiodothyronine bör visa ett resultat av 10,3-24,7 pmol / L. Släpp till 46 nmol / L tillskrivs patologi.

Samtidigt med hormonnivån genomförs en studie på antikroppar mot TSH-receptorer med glukos. Överskott av socker hotar allvarliga komplikationer för fostret och mamman, upp till ett missfall.

Receptorer är ansvariga för syntesen av T3 och T4 av sköldkörteln. Antikroppar produceras vid immunsystemsjukdomar och är av tre typer:

  • sköldkörtelstimuleringsblockerare, som blir okänsliga för receptorer;
  • överträdare av arbetet provoserar en ökning av hormoner;
  • uppdelning av tyrotropiner med receptorer.

Antikroppar har egenskapen penetration genom placentvävnader, vilket orsakar sköldkörtelpatologi hos fostret. Därför är en studie om deras närvaro under graviditet nödvändig, särskilt i III-trimestern.

Tolkning av TSH-testet:

Hur ofta ska man ta TSH

De första hormontesterna genomförs företrädesvis före 10 veckors graviditet. Vid normal hastighet föreskrivs följande test efter 18 veckor och sedan vid ett senare datum..

När patologi upptäcks krävs konstant övervakning av TSH under barnets förlossning. Det vill säga att testet utförs varje månad. Speciellt viktiga indikatorer efter 28–31 veckors graviditet.

Handlingen av sköldkörtelstimulerande hormon

Vad är normen för TSH hos gravida kvinnor efter trimester

I början av graviditeten sjunker TSH-värden vanligtvis på grund av bristen på sköldkörtelutsöndring i embryot. Därför observeras en minskning av TSH och T4 vid första trimestern av graviditeten. T3 stiger markant.

I andra trimestern är sköldkörtelfostret redan utvecklat. Syntesen av hormoner är normal. I detta fall sjunker nivån av tyroxin och tyrotropin stiger.

I steg 3 är hormonets TSH-nivåer de högsta, men bör inte överskrida referensvärdena. Låt oss överväga mer detaljerat.

I de tidiga stadierna är TSH-fluktuationer inom den övre gränsen upp till 2,5 μMU / ml tillåtna. Helst ha ett genomsnitt på 1,5-1,8 enheter.

I detta skede kommer TSH inte in i placentvävnaden, men sköldkörtelhormonema T3 och T4 levereras. Det specificerade intervallet ger alla chanser för normal utveckling av fostret.

1 trimester det viktigaste

Vid den 18: e graviditetsveckan reduceras corpus luteum, moderkakan tar över alla funktioner, sköldkörteln har redan utvecklats.

Den ökade östrogenproduktionen aktiverar syntesen av transporterproteiner som binder fritt T3 och T4, varför deras innehåll reduceras.

Under tredje trimestern av graviditeten minskar nivån av hCG, vilket hjälper sköldkörteln att växla till normal drift med en minskning av belastningen. Därför är TTG-indikatorer nära standarderna.

Tabell över tillåtna vibrationer av tyrotropin:

Resultaten som erhölls under studien jämförs med data i tabellen..

Endokrinologen korrelerar standarderna med ålder, kroniska eller tidigare sjukdomar, en historia av inre organ.

Sköldkörtstimulerande hormon sänktes under graviditeten - vad betyder det

En minskning av TSH-nivåer bestäms lätt av beteende. En kvinna blir nervös, aggressiv under graviditeten, blir regelbundet deprimerad, går ner i vikt framför ögonen, även med god aptit.

Hon kan drabbas av svår huvudvärk, högt blodtryck, tarmstörningar och feber..

Orsaker som kan orsaka en minskning av TSH under graviditeten.

  1. Plummer's sjukdom (godartad sköldkörtel).
  2. Minskad, skadad eller nedsatt hypofys.
  3. Utvecklingen av hypertyreos eller tyrotoxikos.
  4. Okontrollerad medicinering (cytostatika, kortikosteroider etc.) som påverkar nivån av tyrotropin.
  5. Svår stress.
  6. Bazedova sjukdom (giftig struma).

Donera blod från en ven

För att fastställa en korrekt diagnos föreskrivs en gravid kvinna ytterligare tester och en undersökning av sköldkörteln för ultraljud.

Vid behandling av låg TSH används konservativ terapi med antityreoidemediciner. Vid val av produkt beaktas vikt, ålder, hur graviditeten fortskrider och risken för fostret.

Betablocker används för att eliminera symtomen i hjärt-kärlsystemet. Tillståndet övervakas på ett EKG.

Vad är faran med låg TSH?

Om testet visar att tyrotropin är under det normala under graviditeten, diagnostiseras oftast ett sådant tillstånd hypertyreos eller tyrotoxikos. Det här är mycket allvarliga patologier som kräver akut medicinsk vård..

Vilka komplikationer som kan uppstå vid minskad TSH under graviditet hos mor och foster:

  • tidig spontan abort;
  • hypoxi (brist på syre) och utvecklingsförsening hos barnet;
  • uppkomsten av gestos;
  • för tidig födsel;
  • placentabbrott;
  • anemi;
  • föder ett dött barn.

Konsekvenserna kan vara fruktansvärda

I 3% av fallen, mot bakgrund av tyrotoxikos under graviditeten, tränger antikroppar igenom moderkakan. Som ett resultat utvecklar barnet intrauterint, och sedan giftigt neonatal.

Varför TSH stiger och vad det hotar

En hög nivå av tyrotropinhormon indikerar utvecklingen av hypotyreos. Om det inte behandlas kan detta tillstånd allvarligt påverka modern och barnet..

Orsaker till ökad TSH under graviditet.

  1. Hypofystumör eller adenom.
  2. Adrenal dysfunktion.
  3. Komplexa psykosomatiska patologier av allvarlig genesis.
  4. Underlåtenhet att reglera eller tyrotropinresistens.
  5. Sen toxikos.
  6. Sköldkörtel Hashimoto.
  7. kolecystektomi.
  8. Patologi för njurarna, hemodialys.
  9. Förgiftning med salter av tungmetaller (bly).
  10. Brist eller omvänt jodöverskott.

Över normal TSH indikerar en dysfunktion i sköldkörteln som inte klarar av att producera tillräckligt med hormoner..

Konsekvenserna av hög TSH under graviditet om de inte behandlas:

  • missfall i de tidiga stadierna;
  • fetalt tillväxtfördröjning;
  • avvikelser i mental utveckling, upp till kretinism;
  • neuropsykiatriska störningar;
  • medfödd hypotyreos.

Symtom på ökad TSH under graviditet

Om halten av hormonet tyrotropin ökade två gånger eller mer, är detta särskilt farligt i de tidiga stadierna av graviditeten. För att förhindra konsekvenser är det nödvändigt att övervaka förändringar i kropp och tillstånd..

Symtom med överskattad TSH i tidig graviditet:

  • slöhet, en känsla av konstant trötthet och svaghet, apati mot allt, slapphet och svaghet;
  • livmoderhalsdeformitet, svullnad i ansikte och kropp;
  • hemsökt av gagreflex och förstoppning, som ett resultat av en fullständig brist på aptit;
  • irritabilitet;
  • kroppstemperatur sjunker;
  • snabb viktökning, upp till fetma;
  • yttre förändringar (torr hud, blekhet, håravfall, spröda naglar);
  • sömnstörning - du vill sova under dagen och hålla dig vaken på natten.

Hotande tillstånd - över 7 enheter. De flesta av symtomen sammanfaller med tecken på toxikos i tidig graviditet, därför för ytterligare misstankar är det nödvändigt med en ytterligare undersökning.

TSH ökade: vad man ska göra

Ofta föreskrivna Eutiroks

Om tyrotropin ökade till 4 enheter vid en normal nivå av fri T4, krävs ingen behandling. Konservativ terapi utförs när indikatorn överskrids 2,5 gånger.

För att minska TSH förskrivs läkemedlet "L-tyroxin", och efter ett barns födelse kan det inte avbrytas. Endast dosering justeras.

Extra behandling under graviditet utförs av Eutiroks. Vid normalisering av hormonnivån avbryts den.

Ibland är en hög TSH tillräcklig för att korrigera med användning av Iodomarin, korrekt näring och livsstil. Till exempel en individuell diet, en god natts sömn, rimlig träning och promenader i frisk luft.

Taktiken och behandlingsförloppet, doseringen och behandlingsregimen utvecklas av endokrinologen.

TSH efter en frusen graviditet

Förhöjd tyrotropin är farligt både i planeringen av befruktningen och i de tidiga skeden av graviditeten. Ett tydligt tecken på patologi är TSH-värden flera gånger högre än normalt.

Hög TSH resulterar i missfall eller frysning av foster, vilket kräver kirurgiska ingrepp.

recensioner

Hormonell obalans leder till allvarliga komplikationer under graviditeten. Därför upplever förväntade mödrar stress efter att ha lärt sig om dåliga TSH-test..

Allvarliga konsekvenser överträffar endast i avsaknad av kompetent behandling, vilket bekräftas av recensioner av kvinnor med liknande problem.

Jag hoppade under första trimestern av graviditeten, TSH, sedan normen, sedan öka. Och efter 11 veckor steg den kraftigt till 8 enheter. Läkaren föreskrev att dricka L-tyroxin och konstant övervakning under hela graviditeten. Efter att ha fött fortsätter jag att ta det. Med min dotter är allt bra, men bara i fall vi observeras av en pediatrisk endokrinolog. Lyssna inte på dessa fasor om hormoner.

Under den första graviditeten hade jag en mycket hög TSH, jag fick reda på det sent, ett missfall inträffade. Lärt av erfarenhet nästa gång jag gjorde ett hormontest så snart jag insåg att det skulle finnas ett barn. Hon tog Eutiroks, efter att hon födde hon lämnade. Tre år har gått, barnet är friskt, det finns inga utvecklingsavvikelser. Förgäves var rädd.

Om författaren: Olga Borovikova