Diffuse giftiga strumpor: behandling, orsaker, grader, symtom


Sjukdomar i sköldkörteln tar andra platsen i frekvensen av förekomsten, bland alla hormonella störningar. Diffuse giftiga strumpor (synonymer: Gravar strumpor, Bazedovs sjukdom) är en av sådana störningar där kontrollen över arbetet i körtlarna förloras och den börjar producera biologiskt aktiva ämnen: triiodotyronin och tetraiodothyronine (tyroxin). Detta tillstånd har en negativ effekt på nästan alla mänskliga vävnader, leder till funktionsfel i de flesta organ, dålig patienthälsa och en förändring i utseende.

Som regel börjar sjukdomen gradvis och manifesteras av olika icke-specifika symtom, såsom viktminskning, en känsla av hjärtklappning, ökad irritabilitet etc. I detta skede är det ganska svårt att identifiera giftig strumpor, på grund av vilken patologin ofta utvecklas och leder till utveckling av komplikationer. För att förhindra detta är det nödvändigt att snabbt diagnostisera och fullborda behandlingen. Du kommer att lära dig hur man misstänker detta tillstånd hemma och vända dig till rätt specialist för hjälp från denna artikel..

Sköldkörtelfunktion

Den huvudsakliga uppgiften för denna kropp är att producera hormoner, beroende på kroppens behov. En specifik del av hjärnan (hypothalamus) ges kommandot att isolera dem med det speciella ämnet "Thyrotropin". I samverkan med receptorer på ytan av körtlarna bestämmer de mängden tyroxin och triiodotyronin som måste komma in i blodet.

Vad påverkar dessa hormoner? Deras inflytande på kroppen är så stort att fram till nu är alla deras funktioner inte exakt kända. För att förstå orsakerna till sjukdomen räcker det dock att veta följande:

  • Reglering av blodsocker (glukos);
  • Stärka hjärtats arbete, minskning av blodkärl och ökat tryck;
  • Stimulering av mentala processer och hjärnfunktion;
  • Acceleration av metabolism i alla mänskliga vävnader.

Överdriven aktivering av sköldkörteln leder till aktivering av alla ovanstående processer. Detta leder till störningar i kroppen och manifesteras av olika kliniska symtom..

Hur och varför utvecklar giftiga strumpor

Den främsta orsaken till denna störning är autoimmun inflammation. Detta är ett speciellt tillstånd i kroppen där immunsystemet börjar attackera friska celler eller vävnader med antikroppar. Bazedovas sjukdom uppstår under produktionen av antikroppar mot tyrotropinreceptorer på ytan av ett organ. Partiell eller fullständig förstörelse av dessa strukturer leder till att kontrollen av sköldkörteln försvinner.

Eftersom kroppen inte får en signal från hjärnan om att koncentrationen av hormoner i blodet är tillräckligt, fortsätter den att producera biologiskt aktiva ämnen. Som ett resultat kommer en överskottsmängd tyroxin in i vävnaderna, vilket leder till att de fungerar felaktigt. På grund av bristen på nödvändiga receptorer kan kroppen inte hantera denna patologi på egen hand. Hjärnan producerar en stor mängd tyrotropin, men den kan inte "beordra" sköldkörteln att stoppa. Resultatet är en "ond cirkel" som bara en läkare kan bryta med rätt behandling..

På grund av vad det finns en autoimmun reaktion och varför antikroppar mot receptorapparaten börjar genereras är inte känt pålitligt. Forskare tilldelar den största rollen till en ärftlig predisposition och närvaron av den patologiska HLA B8-genen. Det är oerhört svårt att prata om vikten av andra faktorer, till exempel rökning, miljön och livets stressande takt..

symtom

Alla symptom på diffus giftig strumpor uppstår på grund av den överdrivna mängden hormoner som produceras av körtlarna. De vanliga effekterna av tyroxin, som det normalt har på vävnaderna, förbättras avsevärt och orsakar ett antal störningar i kroppen. Det mest karakteristiska för dem inkluderar:

  • Förändring i välbefinnande:
    • Muskelsvaghet;
    • Svettas
    • Ökad aptit.
  • Nedsatt medvetande:
    • Sömnlöshet;
    • Ökad irritabilitet och irritabilitet;
    • Överdriven aktivitet;
    • Distraktion.
  • Konstant huvudvärk, tråkig i naturen, vanligtvis med svag intensitet;
  • Snabb viktminskning - viktminskning anses betydande under månaden mer än 3-5 kg ​​(utan kostbegränsningar och överdriven fysisk ansträngning);
  • Ökad hjärtfrekvens och en känsla av "hjärtslag";
  • Utbuktande ögongulor. Om patienter med tyrotoxikos sägs det ofta att de har "utbuktade ögon";
  • Ökat blodtryck över 140/90. Oftast stiger endast det första talet på tonometern, vilket indikerar systoliskt tryck;
  • Skälvning - skakning av en del av kroppen. För att hitta den bör du be en person att räcka ut handen och titta på den. Om ögat visar skakning av lemmen noteras ett symptom;
  • En ökning av storleken på sköldkörteln. Detta symptom bestäms inte alltid - alla tecken på sjukdomen kan uppstå med en normal eller något ökad organstorlek..

Du kanske märker att symptomen på Basedow-sjukdomen är mycket olika och kan påverka en persons livskvalitet avsevärt. Trots detta är sjukdomen ganska lätt att upptäcka efter en konversation och undersökning av patienten. För att objektivt bedöma hur allvarligt hans tillstånd är, finns det en särskild klassificering beroende på graden av diffus giftig strumpor.

För utvärdering används indikatorer som återspeglar effekten av sköldkörtelhormoner på kroppen och tillståndet i själva körtlarna. Dessa inkluderar hjärtfrekvens, viktminskningens allvar och neurologiska störningar.

KraftPuls (bpm)Viktminskning (kg) inom 1-1,5 månaderNervsystemet
Jag (lätt)Mindre än 1003-5Förekomst av sömnlöshet, måttlig hyperaktivitet och ökad irritabilitet.
II (mitten)100-1208-10Patienten är ständigt upphetsad, känner behov av aktivt arbete, tankar "hoppar" till helt oberoende yrken.
III (tung)Mer än 120Mer än 10Psykisk excitabilitet är nära maniskt syndrom - en person är hyperexiterbar, kan vara "besatt" av önskan om aktiv aktivitet, kan inte "sitta still".

För den första diagnosen av diffus giftig strumpa räcker ovanstående symtom. De gör det möjligt att misstänka en förhöjd nivå av tyroxin i blodet och Bazedovs sjukdom, som orsaken till denna överträdelse.

Funktioner av tyrotoxikos hos barn

Debuten av denna sjukdom kan börja i olika åldrar, den inträffar i barndomen. Tyvärr saknar föräldrar och läkare på polikliniker ofta honom, och tillskriver hans symtom till barnets beteende och utveckling. Som ett resultat diagnostiseras patologi endast vid en äldre ålder, när vissa förändringar i hjärtat och njurarnas tillstånd har inträffat..

Diffuse giftiga strumpor hos barn manifesterar sig på något annorlunda sätt än hos vuxna. I de flesta fall klagar de inte över huvudvärk, det finns ingen muskelsvaghet och svettning, och skakning (skakning) av händerna observeras sällan. En mild grad av tyretoxikos hos unga patienter uttrycks i följande symtom:

  • Hyperkänslighet. De omgivande människorna kallar ett sådant barn "rastlös", "stygg", "rastlös", och tillskriver detta villkor till karaktärsdrag. Naturligtvis kan de verkligen vara personlighetsdrag, men om hyper-excitabilitet konstant observeras och uttrycks för mycket, bör sköldkörtelpatologi uteslutas;
  • Sömnlöshet. Barn med förhöjda sköldkörtelhormoner sover alltid dåligt. Det är svårt för dem att somna och för ett bekvämt hälsotillstånd är det några timmars sömn tillräckligt;
  • Mental aktivitet. Ett barn med tyrotoxikos är som regel inte bara en utmärkt student i skolan utan kan också kombinera utbildningsaktiviteter med flera ytterligare klasser. Hans mentala utveckling lider inte bara, utan ofta långt före sina kamrater;
  • Kroppsmassa. Leanness är en integrerad del av detta tillstånd. Trots en fullfjädrad (till och med riklig diet) lägger sådana barn något till massan och bevarar sin kroppsbyggnad;
  • Exophthalmos ("ögongulor"). Sällan observeras med en mild sjukdomsförlopp, men är ett betydande tecken för att misstänka sköldkörtelpatologi.

Om ditt barn har ovannämnda symtom rekommenderas det starkt att visa det till den lokala barnläkaren och konsultera om en möjlig patologi. Om dina misstankar är falska förlorar du lite tid och ser ditt eget barns hälsa. Om inte, upptäck i tid och behandla tyrotoxikos.

Diagnostik

För att bekräfta eller motbevisa den preliminära diagnosen föreskriver läkare en serie laboratorietester och instrumentella studier. Alla syftar till att bedöma sköldkörtelns tillstånd och nivån på hormoner som den producerar och kontrollerar. De obligatoriska minimilaboratorietesterna inkluderar:

StudieNormal prestandaFörändringar av en bassjukdom
Allmänt / kliniskt blodprov (KLA)Med tyrotoxikos finns det som regel inga förändringar i dessa analyser. Kanske en liten minskning i halten av röda blodkroppar (under 3,7 * 10 12 / l hos kvinnor eller mindre än 4,5 * 10 12 / l hos män) och hemoglobin (mindre än 120 g / l).
Klinisk urinanalys (OAM)
Sköldkörtelstimulerande hormon0,4-4,2 μMU / ml.Överskridande normerna för dessa indikatorer indikerar förekomsten av tyretoxikos.
Mängden total tyroxinMän: 59-136 nmol / L (4,6-10,5 μg%);
Kvinnor: 71-141 nmol / L (5,5-11 mcg%)
Mängden total triiodotyronin1,08-3,15 nmol / L (70,3-204,4 ng%)
TyrotropinreceptorantikropparMindre än 1 U / L.Utseendet på antikroppar i blodet antyder att orsaken till diffus giftig strumpa är en autoimmun process.

Standarderna för ytterligare instrumentell diagnostik inkluderar endast ultraljud i sköldkörteln. Med hjälp av denna metod kan en läkare upptäcka organförstoring och diffusa förändringar i hans vävnad. Om det råder tvivel i diagnosen kan läkaren förskriva ett antal ytterligare undersökningar:

  • Scintigrafi. Detta är en speciell teknik som gör att du kan identifiera fokus på ökad aktivitet i organet, närvaron av skadade områden och fokuser på tumörtillväxt. För detta ändamål införs "märkta" joner i blodet, varefter deras distribution i körtlarna övervakas. Förfarandet är helt säkert och har praktiskt taget inte en strålningsbelastning för en person, men är kontraindicerat hos gravida kvinnor;
  • Computertomografi (förkortat CT). "Guldstandarden" för upptäckt av onkologiska formationer, inklusive sköldkörtelcancer. Det låter dig få en bild av ett högprecisionsorgan i olika plan, vilket gör det ovärderligt för diagnosen volymetriska formationer;
  • Körtelbiopsi. Om en ultraljudsundersökning eller CT-skanning avslöjade en utvidgning av sköldkörteln och en förändring av dess normala konturer (med bildning av knölar eller en separat tillväxtplats), måste denna procedur förskrivas. Under en biopsi tar läkaren en bit av organet med en speciell spruta och skickar den för en detaljerad undersökning under mikroskop. Detektion av atypiska celler bekräftar sjukdomens onkologiska natur.

Dessa studier behövs inte för att upptäcka Graves goiter, men för att utesluta andra sjukdomar åtföljda av tecken på tyrotoxikos. De förskrivs inte till alla sjuka, men bara om det finns misstankar om en tumör eller om det är omöjligt att ställa en slutlig diagnos.

Moderna terapimetoder (utan operation)

För närvarande har en noggrann behandlingsplan för diffus giftig strumpor utvecklats. Det innehåller vissa farmakologiska preparat, indikationer för behandling med läkemedel mot radioaktivt jod och operationen. Förutom specialbehandling bör man emellertid komma ihåg om livsstils korrigering. Dessa aktiviteter är också viktiga för att förbättra en sjuks livskvalitet och minska risken för återfall..

Först och främst, innan läkemedlet förskrivs eller parallellt med detta, ger läkarna följande rekommendationer till patienter:

  • Avvisa alkohol och koffeinhaltiga drycker (cola, energidrycker, kaffe, starkt svart te och andra);
  • Utesluta rökning;
  • Minska fysisk aktivitet och undvika överansträngning;
  • Försök att skydda dig mot stress och emotionell / mental stress..

Var och en av dessa faktorer kan leda till frisättning av hormoner i blodet och förvärra patientens välbefinnande. För att behandlingen ska lyckas är det mycket viktigt att ändra din livsstil och ge upp vanor som att röka och dricka alkohol. Ingen särskild diet för tyrotoxikos föreskrivs - mänsklig näring ska vara komplett och inkludera köttprodukter, spannmål, frukt och grönsaker i kosten.

Drogbehandling

Terapi av tyrotoxisk struma är en ganska svår och långvarig händelse. Den genomsnittliga varaktigheten för den första etappen är minst en månad och underhållet på ungefär ett år. Det primära målet med att behandla bazedoviesjukdom i det första steget är att eliminera överdrivna nivåer av tyroxin och triiodotyronin i blodet. Detta låter dig eliminera nästan alla symtom på patologi och förbättra patientens livskvalitet avsevärt. Som redan nämnts är medicinernas genomsnittliga varaktighet 1-1,5 månader.

Vilka läkemedel kan normalisera nivån på sköldkörtelhormoner? För närvarande använder läkare en grupp läkemedel som kallas ”tyreostatiska läkemedel.” Det vanligaste av dessa är läkemedlet Tiamazole (handelsnamn - Merkazolil, Tyrosol, Tiamazole, Metizol). I svåra fall av sjukdomen kan terapi kompletteras med:

  • Betablockerare (Atenolol, Propronolol, Carvedilol och andra);
  • Glukokortikosteroider (prednison, metylprednisolon).

Som regel räcker dessa läkemedel för att stoppa en okomplicerad form av patologi. Om en sådan behandling är ineffektiv finns det ytterligare två sätt att hantera tyrotoxikos: radiojodterapi och kirurgi.

Radioaktiv jodterapi

Det är denna metod för att eliminera Graves goiter som är att föredra i västerländska länder. I Ryssland ligger han på andra plats efter konservativ terapi. Detta beror på metodens höga kostnader och bristen på specialiserade centra för proceduren. Den genomsnittliga tiden för att uppnå hormonmål är 6-12 månader, varefter behovet av ytterligare medicinering bestäms av läkaren.

Principen att använda bestrålad jod är ganska enkel - ackumuleras bara i det drabbade organet (sköldkörteln), ämnet förstör en del av cellerna som producerar hormoner. Metoden är särskilt effektiv mot tumörvävnader eftersom de är mer mottagliga för radioaktiva effekter. Efter minskning av antalet "fungerande" celler normaliseras mängden tyroxin som kommer in i organen och patientens tillstånd förbättras.

Förfarandet, enligt den insamlade statistiken från västerländska och inhemska forskare, är ganska effektiv, ganska säker och sällan åtföljs av utvecklingen av komplikationer. Den enda kontraindikationen för dess användning är graviditet och amning..

Efter jodterapi sker i de flesta fall en stadig förbättring. Du bör inte vara orimligt rädd för den här tekniken - om den visas för dig rekommenderas det att objektivt bedöma riskerna och fördelarna och sedan välja det alternativ som passar dig bäst.

När operation rekommenderas

Kontaktkirurger för resektion av en del av körtlarna bör vara i följande fall:

  • Om dess storlek är för stor (mer än 40 cm 3 med ultraljud);
  • Med läkemedels ineffektivitet;
  • Med intolerans mot läkemedel (tyreostatika, bestrålad jod, kortikosteroider och andra);
  • Om du medvetet vägrar behandling med läkemedel och radioaktivt jod.

I sådana situationer rekommenderar läkare ett kirurgiskt sätt att bli av med tyrotoxikos. Under operationen kommer läkaren att ta bort orgelplatsen för att minska mängden producerade hormoner. Efter denna procedur avbryts alla tyrostatiska läkemedel och patientens behov av L-tyroxinpreparat fastställs.

Det bör komma ihåg att trots en radikal lösning på problemet kan ett återfall av bazedoviesjukdom uppstå med otillräcklig skärning av sköldkörteln eller efter en lång tid efter operationen. Därför bör du komma ihåg de mest slående manifestationerna av patologin och övervaka din hälsa.

komplikationer

Tyrotoxisk kris

Den allvarligaste av alla komplikationer, med en dödlighet på mer än 60%. Till sin natur är den tyrotoxiska krisen en kraftig "krampaktig" ökning av hormonnivån i blodet. Detta leder till allvarliga störningar i hjärta, hjärna, blodkärl, binjurar och andning..

Människans överlevnad i detta tillstånd beror på aktualiteten för den hjälp som ges. Ju förr du känner igen detta tillstånd och snabbt ringa en ambulansbesättning, desto högre är chanserna för liv. De första symtomen på en kris är:

  • Förlust av medvetande eller delirium hos en sjuk person;
  • En kraftig ökning av kroppstemperaturen (upp till 40 ° C);
  • Snabb ökning av blodtryck och hjärtklappning;
  • Kramper eller neuromuskulär ryck.

Att försöka hjälpa någon på egen hand eller med hjälp av folkrättsmedel är praktiskt taget värdelös i den här situationen. Endast på ett specialiserat sjukhus kan läkare hantera ett krisläge. Men bara om patienten levereras i tid.

Tyrotoxiskt hjärta

Sköldkörtelhormoner får hjärtat att arbeta ständigt i ett förbättrat läge. Till en början kanske en sådan belastning inte manifesterar sig på något sätt, förutom de hjärtattacker som en person känner. Men med tiden börjar hjärtmuskeln att ändra sin struktur och växa (hypertrofi) och försöker anpassa sig till överdrivet arbete. Eftersom reserverna för "anpassning" av människokroppen inte är oändliga uppstår kronisk hjärtsvikt över tid.

Det manifesterar sig på följande sätt:

  • En person börjar uppleva andnöd eller hjärtattacker under fysisk / emotionell stress;
  • Efter kvällen eller efter förlossningen visas ödem på de sista delarna av benen och armarna;
  • Möjlig förekomst av arytmier;
  • Utseende av smärta i hypokondrium till höger (på grund av svullnad i leverkapseln);
  • Allmän svaghet och trötthet.

Det är omöjligt att vända alla förändringar i hjärtat - patienter med ett tyrotoxiskt hjärta kan bara behålla sitt tillstånd på samma nivå och förhindra utvecklingen av patologi. Därför är det så viktigt att förhindra uppkomsten av detta tillstånd och i god tid behandla hypertyreos strumpor.

FAQ

Tyrotoxikos-syndrom (en betydande ökning av hormonnivån i blodet) kan åtföljas av sköldkörtel tumörer, ett antal genetiska sjukdomar, läkemedels tyrotoxikos (efter behandling med cytokiner, amiodaron, etc.) och ett antal andra patologier. De är emellertid ganska lätta att skilja från autoimmun struma genom närvaron av antikroppar mot tyrotropinreceptorer i blodet.

För närvarande rekommenderar läkare att använda låga doser av tyreostatiska läkemedel för detta ändamål. Kirurgi är inte kontraindicerat förrän den 23: e graviditetsveckan, men beslutet om dess nödvändighet övervägs individuellt varje gång..

Nej - orsaken till denna patologi är en autoimmun process.

Exoftalmos (brus) utvecklas på grund av skada på fettvävnaden bakom ögat. Resultatet av denna patologiska process är dess ökning och avvikelse av de främre ögongulorna. Det är ganska lätt att upptäcka detta tillstånd - det räcker med att se ett foto av en måttlig eller svår förlopp av en grundläggande sjukdom. Denna reaktion är helt vändbar..

Det finns fall av långvarig remission - när en person aldrig har symtom på patologi efter behandlingen. Ett sådant resultat kan emellertid endast uppnås med snabb och adekvat behandling, efterlevnad av alla läkares rekommendationer och genomförande av korrekt underhållsterapi.

Diffus toxisk struma (Bazedova sjukdom)

Allmän information

Diffus-giftig struma (andra namn för denna sjukdom är Graves sjukdom, Bazedovs sjukdom) är en patologisk process som kännetecknas av en förstoring av sköldkörteln av diffus art, medan patienten har symtom på tyrotoxikos.

Den officiella diffusa giftiga strumpan beskrevs först av irländaren Robert James Graves (1835) och tyska Karl Adolf von Bazedov (1840). Det är under deras namn som denna sjukdom kallas i modern medicin.

orsaker

Denna sjukdom har en autoimmun karaktär. Dess huvudsakliga symptom är ökad sköldkörtelfunktion (hypertyreos). Gradvis ökar storleken på sköldkörteln och den producerar mycket fler sköldkörtelhormoner än vid normal drift. Det antas att den huvudsakliga mekanismen för den autoimmuna processen hos patienter med diffus toxisk strumpor är produktionen av specifika antikroppar av immunsystemet. Som ett resultat är den mänskliga sköldkörteln ständigt för aktiv. Konsekvensen av detta är en ökning av koncentrationen av sköldkörtelhormoner i patientens blod.

Varför Graves sjukdom leder till uppkomsten av sådana antikroppar har forskare fortfarande inte exakt bestämt. Det finns en teori om att patienter med bazedovoy sjukdom i kroppen har "fel" TSH-receptorer. Det är deras immunsystem som definierar människor som "främlingar". Det finns också en version som den främsta orsaken till att en person övervinns av diffus giftig strumpa är förekomsten av en defekt i immunsystemet. Som ett resultat kan människans immunitet inte begränsa immunsvaret riktat mot vävnaderna i ens egen kropp. Moderna läkare bedriver forskning som syftar till att bestämma olika typer av mikroorganismer i utvecklingen av sjukdomen.

Dessutom är orsakerna till bassjukdomen som leder till dess utveckling stress, infektionssjukdomar och psykiska skador..

symtom

Bazedovasjukdom hos människor uttrycks av tecken som är karakteristiska för tyrotoxikos. Symtom på en bassjukdom bestäms av det faktum att i patientens kropp noteras en acceleration av alla metaboliska processer. Han har en snabb puls, diarré observeras ofta, svett är mycket aktiv. Det finns också en stimulering av nervsystemet, vilket leder till att en person blir mycket irritabel, ibland skakar händerna. En patient som utvecklar bazedoviesjukdom, tolererar mycket dåligt värme och sol.

Ofta, i närvaro av aptit, tappar patienten vikt, eftersom maten som kommer in i hans kropp inte håller upp för att kompensera för den snabba nedbrytningen av proteiner. Dessutom orsakar den stora mängden hormoner som sköldkörteln producerar näringsämnen för snabbt, vilket i sin tur leder till höga energikostnader. Men hos patienter i ung ålder ökar ofta kroppsvikten, även om det finns tecken på ökad ämnesomsättning. Den ökade urinering som uppstår med denna sjukdom leder ofta till uttorkning. Det är därför behandlingen av baserad sjukdom måste vara aktuell och korrekt..

Ofta, med en bassjukdom, noteras endokrin oftalmopati, som kännetecknas av överdrift. Oftast utvecklas oftalmopati med varierande svårighetsgrad med diffus toxisk struma. I de flesta fall drabbas båda ögonen, och symtomen på denna sjukdom utvecklas i regel tillsammans med de viktigaste symtomen på diffus giftig strumpor. Men ibland utvecklas oftalmopati förr eller senare än sköldkörtelsjukdom.

Ökad produktion av sköldkörtelhormoner leder till beteendeförändringar, humörförändringar, det finns en stark beröring, depressivt tillstånd. Fobier utvecklas ibland, och ett tillstånd av eufori kan också uppstå regelbundet. Sömnstörningar åtföljer mycket ofta uppvaknande, störande drömmar..

Senare har patienten struma - en tumörliknande utvidgning av körtlarna, vilket märks med blotta ögat. I detta fall finns det en svullnad på ytan av nacken framför, som läkaren lätt observerar vid undersökning.

Det är vanligt att skilja på graden av svårighetsgrad. Om måttliga symtom noteras med en mild tyrotoxikos, med en svår tyrotoxikos ökar personens hjärtfrekvens, viktminskningen når graden av katekism, en person lider av svaghet. Om sjukdomen inte behandlas i tid kan en tyrotoxisk kris utvecklas.

Diagnostik

Om du misstänker utvecklingen av en grundsjukdom måste du rådfråga en läkare-endokrinolog. Grunden för en omfattande diagnos är förekomsten av karakteristiska symtom. Under studien utförs ett laboratorieblodtest för att bestämma mängden sköldkörtelhormoner, liksom titern på klassiska antikroppar och den jodansamlande funktionen i sköldkörteln. Om läkaren visuellt bestämmer att sköldkörteln är förstorad, utförs en ultraljudssökning på patienten.

En annan studie som utövas med misstänkt diffus giftig strumpa är mycket mindre vanligt är en fin nålsköldkörtelbiopsi. Specialisten tar celler från sköldkörteln med en tunn nål. Därefter undersöks cellerna under ett mikroskop. En sådan procedur är tillrådlig om läkaren i körtlarna avslöjar en nodulär formation som är lätt att känna till, eller om dess storlek är mer än 1 cm i diameter.

Vid diagnosprocessen bör patienten vara medveten om att utvidgningen av sköldkörteln inte beror på svårighetsgraden av sjukdomen.

Behandling

Fram till idag finns det ingen specifik metod för behandling av de processer som leder till utvecklingen av sjukdomen. Diffus giftig strumpor bör behandlas på ett sådant sätt att det minskar tecken på tyrotoxikos. Inledningsvis innefattar behandling av diffus toxisk struma administrering av ett tyrostatisk läkemedel, som väljs av den behandlande läkaren. I processen att ta en sådan medicinering blir symtomen på sjukdomen hos många patienter mindre uttalade. Läkemedel som minskar produktionen av sköldkörtelhormoner måste förskrivas till barn och ungdomar under 25 år. Sådana läkemedel används också för att behandla patienter i en avancerad ålder, och de måste också tas för att minska symtomen på sjukdomen före operation.

Det huvudsakliga problemet i detta fall är emellertid det faktum att omedelbart efter upphörandet av ett sådant läkemedel noteras ofta ett återfall av sjukdomen hos både vuxna och barn. Om återfall uppstår, förskrivs patienten en operation där en del av körtlarna tas bort. En sådan operation kallas sköldkörtelektomi. Förutom den traditionella operationen utövas förstörelse av körtelceller med hjälp av radioaktivt jod.

Patienten tar radioaktivt jod i kapslar. Dosen av läkemedlet beror på storleken på strumpan. Gradvis samlas jod i cellerna i sköldkörteln, vilket leder till deras död. Innan han tar jod slutar patienten ta tyreostatiska läkemedel. Efter behandling med radioaktivt jod försvinner symtomen på sjukdomen efter några veckor. I vissa fall föreskrivs en andra behandling. Ibland dämpas sköldkörtelfunktionen helt. Trots att en sådan behandling verkar relativt enkel och bekväm, används den sällan för behandling av barn och ungdomar. Läkarna är försiktiga med sannolikheten för de skadliga effekterna av en sådan behandling på kroppen som helhet. Även om användningen av denna metod under cirka fyrtio år inte har avslöjat någon skadlig effekt på andra kroppssystem.

Den behandlande läkaren tar hänsyn till det faktum att graviditet som regel förbättrar tillståndet hos en patient som har en mild sjukdom. Ibland förvärras emellertid en gravid kvinnas tillstånd, tvärtom.

Symtom på sjukdomen minskar också effektivt mediciner från en annan grupp - betablockerare. De kan blockera effekten av för många hormoner som utsöndras av sköldkörteln på kroppen, men de påverkar inte direkt sköldkörteln.

Kirurgisk behandling praktiseras med för stor struma samt i frånvaro av effekt efter att ha tagit medicinering. Sköldkörtelektomi utförs på ett sjukhus, varefter sjukhusvistelsen fortsätter i flera dagar..

Diffuse giftiga strumpor

Diffus toxisk struma är både en endokrin och immunsjukdom, kännetecknad av hypertrofi och hyperaktivitet i sköldkörteln, som åtföljs av tyrotoxikos.

Diffus giftig struma är resultatet av autoimmuna processer som förekommer i kroppen, där TSH har en konstant stimulerande effekt på sköldkörteln.
Diffus giftig struma förekommer främst hos kvinnor i åldern 20 till 50. och med snabb behandling har en gynnsam prognos.

Diffuse giftiga strumpor: klassificering

Denna sjukdom klassificeras enligt svårighetsgraden av formen av dess manifestation:

- Diffus giftig struma i 1 grad (mild).
Det kännetecknas av svag takykardi med en hjärtfrekvens på högst 100 slag per minut. Hjärtfrekvensen bryts inte. Den andra funktionaliteten hos andra endokrina körtlar försämras inte..

- Diffuse giftiga strumpor av 2: a graden (medelform).
Det kännetecknas av förlust av kroppsvikt (från 8 till 10 kg. Per månad) och takykardi med en hjärtfrekvens på mer än 100 slag per minut.

- Diffus giftig strumpa 3 grader (svår).
Det manifesterar sig som regel som ett resultat av åsidosättande av deras hälsa och fullständig åsidosättande av denna sjukdom. Det kännetecknas av mänsklig utmattning och allvarliga funktionsstörningar i hjärta, lever och njurar..

Diffuse giftiga strumpor: orsaker

Endokrinologer kan ännu inte fastställa orsaken till de autoimmuna processerna som ligger till grund för denna sjukdom. Det avslöjades bara att defekter i kedjan av vårt DNA orsakar funktionsfel i immunsystemet - detta är i allmänhet grundorsaken till någon sjukdom. Vi kan bland annat nämna vad som bidrar till uppkomsten av diffus giftig strumpor:

- sjukdomar av smittsam natur;
- olika hjärnskador (encefalit, traumatiska hjärnskador.);
- mental trauma;
- andra endokrina autoimmuna störningar;
- dåliga vanor (rökning.).
Av stor vikt är den ärftliga benägenheten till denna sjukdom.

Den diffusa giftiga strumpan, orsakerna till vilka vi undersökte, har mycket omfattande symtom, som måste vara mycket välkända för snabb diagnos av sjukdomen.

Diffuse giftiga strumpor: symtom

Eftersom sköldkörtelhormoner kontrollerar så många organ går manifestationerna av diffusa giftiga strumpor genom dysfunktioner i olika system.

De kardiovaskulära symtomen på diffus toxisk struma är som följer:
- hjärtklappning, som kännas i bröstet, huvudet och händerna (upp till 130 slag per minut);
- ökning i tryck;
- vid en långvarig sjukdomsförlopp förekommer hjärtarytmi, förmaksflimmer, extrasystol, kardioskleros;
- frekvent lunginflammation.

Symtom på diffus giftig strumpa i strid med ögonens funktionalitet:
- ofullständig stängning av ögonlocken;
- förlängda skick på ögonlocken;
- ögonglober;
- rädd ansiktsuttryck;
- kronisk konjunktivit;
- Smärta i ögonen;
- ökat intraokulärt tryck.

Catabal syndrom med diffus giftig strumpa manifesterar sig:
- en mycket skarp signifikant (mer än 10 kg.) förlust av kroppsvikt mot bakgrund av ökad aptit;
- hyperhidros;
- generell svaghet;
- känns varm.

Diffus giftig strumpa manifesteras också genom en funktionsfel i nervsystemet. I det här fallet har han följande symtom:
- hög grad av mental instabilitet som förvandlas till en ständig förändring i patientens psyke och personlighet (aggressivitet, mild upphetslighet, fussiness, tårfullhet, humör.);
- ofta depressiva tillstånd och exponering för stress;
- skakning av fingrarna som passerar med sjukdomens progressivitet och skakande av hela kroppen;
- muskelsvaghet och minskad muskelmassa i benen och armarna.

Gastrointestinala symtom på diffus toxisk struma är som följer:
- diarre;
- magont;
- instabil stol;
- illamående och kräkningar manifesteras ibland;
- vid allvarliga former av sjukdomen, fettlever och skrump förekommer.

Med diffus giftig strumpa manifesteras hudproblem av allmänna symtom, och det är som följer:
- det är mörkare i hudens veck;
- skador på naglar;
- håravfall;
- huden blir mjuk och känns fuktig och varm;
- vissa har vitiligo.

Många tror att det huvudsakliga symptomet på diffus giftig strumpa är en förstorad sköldkörtel - detta är inte helt sant. I nästan 30% av fallen av sjukdomen är storleken på sköldkörteln nästan normal och strumpan är inte synlig, men du bör veta att detta inte är en indikator på sjukdomens svårighetsgrad, även med små storlekar av sköldkörteln, är ett svårt stadium av tyrotoxikos möjligt.

Det bör bland annat noteras att dysfunktioner i reproduktionssystemet med diffus giftig strumpa inte är så vanliga, och som regel hos män manifesteras detta av brott mot erektionen, och hos kvinnor - en kränkning av menocykeln.

Diffus giftig struma: diagnos

Jag måste säga att det i de flesta fall inte är svårt att diagnostisera diffus giftig strumpor. Med endast en extern undersökning av patienten, tillståndets utseende, kroppsvikt, hudens, hårets och naglarnas tillstånd, hans sätt att prata och beteende konstateras, samtidigt som han ifrågasätter patienten (tar anamnese) uppmärksammar de hans blodtryck och puls, oftalmiska störningar - det är redan kan bestämma närvaron av tyrotoxikos.

Se till att göra studier för att bestämma nivåerna av sköldkörtelstimulerande hormon i hypofysen och sköldkörtelhormon i sköldkörteln.

Med hjälp av ultraljud bestäms en ökning av storleken på sköldkörteln och en förändring i dess ekogenicitet (för autoimmuna förändringar är hypoechoicity karakteristisk).

Sköldkörtelscintigrafi hjälper till att bestämma lokalisering och geografi av den aktiva vävnaden i sköldkörteln, liksom närvaron av nodulära formationer i den. Men denna diagnostiska metod utförs vid behov för att skilja diffus giftig strumpor från andra sköldkörtelsjukdomar.

För att inte förväxla denna sjukdom med andra som också åtföljs av tyrotoxikos, som använder en enzymbunden immunosorbentanalys, bestämmer närvaron av cirkulerande antikroppar mot TSH-receptorer.

Diffuse giftiga strumpor: komplikationer

Denna sjukdom är mycket farlig för sina komplikationer:
- lesioner i centrala nervsystemet;
- hjärt- och kärlsjukdomar;
- mag-tarmsjukdomar;
- tyrotoxisk hypokalemisk förlamning.

En av de allvarligaste komplikationerna med diffus giftig strumpa är tyrotoxisk kris, vars dödliga utfall sträcker sig från 30 till 50% och detta är bevis på vikten av en snabb behandling av denna sjukdom.

Behandling av diffus giftig struma

En av de viktigaste metoderna för behandling av diffus giftig strumpa är radioaktiv jodterapi, som ackumuleras i cellerna i sköldkörteln och ger lokal strålning med förstörelse av sköldkörtlar.

Läkemedelsbehandling av diffus giftig strumpa är användningen av antityreosläkemedel (timazol, tyrosol, metizol, propyltiouracil.). De har förmågan att undertrycka (undertrycka) syntesen av sköldkörtelhormoner.

Den kirurgiska metoden innebär praktisk fullständig borttagning av sköldkörteln.

Uppmärksamhet!
Alla dessa metoder har en betydande nackdel: de sänker patientens immunstat betydligt. Och här står läkare inför en mycket svår uppgift: det är nödvändigt att genomföra terapi och samtidigt inte bara upprätthålla, utan öka den mänskliga immuniteten. Fram till nyligen ansågs detta som nästan omöjligt. Idag löses detta problem effektivt genom den komplexa appliceringen av immunfaktorn Överföringsfaktor vid den komplexa behandlingen av diffus toxisk strumpor..
Basen för detta läkemedel är samma namngivna immunmolekyler, som, in i kroppen, utför tre funktioner:
- eliminera misslyckanden i det endokrina och immunsystemet;
- som informationspartiklar (av samma natur som DNA), överföringsfaktorer "registrerar och lagrar" all information om främmande agenser - patogener av olika sjukdomar som (medel) invaderar kroppen, och när de återinvaderar "överför" denna information till immunsystemet som neutraliserar dessa antigener;
- eliminera alla biverkningar orsakade av användning av andra läkemedel.

Det finns en hel rad av denna immunmodulator, från vilken överföringsfaktor förskott och överföringsfaktor Glukouch används i programmet Endocrine System för att förebygga och omfattande behandling av endokrina sjukdomar och komplikationer, inklusive diffus toxisk strumpor.

Diffuse toxisk strumporprognos

Att ignorera denna sjukdom ger en mycket ogynnsam prognos: den är fylld med olika komplikationer av olika system (hjärt-, nervös.).
Behandling av diffus giftig strumpa med hjälp av komplex terapi med hjälp av en immunmodulator ger en gynnsam prognos.

© 2009-2019 Överföringsfaktor 4Life. Alla rättigheter förbehållna.
karta över webbplatsen
Officiell webbplats Ru-Transfactor.
Moskva, St. Marxist, d. 22, s. 1, av. 505
Tel: 8 800 550-90-22, 8 (495) 517-23-77

© 2009-2020 Överföringsfaktor 4Life. Alla rättigheter förbehållna.

Officiell webbplats Ru-Transfer Factor. Moskva, St. Marxist, d. 22, s. 1, av. 505
Tel: 8 800 550-90-22, 8 (495) 517-23-77

MedGlav.com

Medicinsk katalog över sjukdomar

Diffuse Toxic Goiter (Bazedova sjukdom). Orsaker, symptom och behandling av Basedovasjukdom.

SKILA TOXISK GOITER (BASEDOVA sjukdom).

SKILA TOXISK GOITER (synonymer: Bazedovas sjukdom, Perry, Flayani, Graves sjukdom) är en autoimmun sjukdom som kännetecknas av diffus utvidgning av sköldkörteln med en betydande ökning av dess hormonella aktivitet och leder till förgiftning av kroppen med sköldkörtelhormoner - sköldkörtelhormon.

Noggrann information om spridningen av diffus toxisk struma (DTZ) är inte tillgänglig.
Enligt olika författare lider cirka 0,2% av befolkningen av denna sjukdom. Kvinnor blir ofta sjuka än män. Detta förhållande är ungefär 5: 1, 10: 1. Barn lider av DTZ mycket mindre ofta än hypotyreos. DTZ-spridningen över hela världen är jämnare än endemisk struma.

Orsak.

Det finns många teorier och antaganden om uppkomsten av Diffuse Toxic Goiter.

  • Bland dem ges en viktig plats Konstitutionell predisposition, vilket kan uppstå under ogynnsamma levnadsförhållanden. Dessa kan inkludera infektioner, särskilt ont i halsen, negativa känslor. Det antogs tidigare att TSH-hypersekretion spelar en avgörande roll i detta. Emellertid har studier under senare år visat att innehållet i TSH i blodet inte alltid är förhöjd, normalt. Nyligen har huvudrollen tillskrivits långverkande sköldkörtelstimulanter..
  • För närvarande anses vara mer acceptabelt Hypotalamisk-hypofyssteori. Enligt denna teori är orsaken till förekomsten och utvecklingen av tyrotoxikos den första hypersekretionen av tyroliberin. Detta leder till hyperstimulering av hypofysen och hypersekretion av TSH (sköldkörtelstimulerande hormon).

Vid förhållanden med hypersekretion av TSH produceras inte bara "normal" TSH utan också onormal TSH, i vissa fall kombineras det med ökad utsöndring av exoftalmisk faktor.

En onormal TSH i den immunologiska aspekten skiljer sig tydligt från normal TSH. Dessutom är den mer motståndskraftig och dess halveringstid är 15 dagar, medan normal TSH är 30-60 minuter. Således stimulerar onormal TSH ständigt sköldkörtelfunktionen, vilket orsakar hyperplasi hos körtlar. En ökad mängd av 122 hormoner i sköldkörteln i blodet hämmar produktionen av normal TSH, men hämmar inte produktionen av onormal TSH, vilket leder till utvecklingen av sjukdomen.

Om den normala mängden sköldkörtelhormoner uppvisar en anabol effekt, då är en tvärtom katabolisk, vilket ökar nedbrytningen av proteiner, mobilisering av fett från depot, nedbrytningen av glykogen. Allt detta leder till uttorkning, avmineralisering, myastenia gravis och viktminskning. Autoimmuna processer ges också en viss betydelse. I blodet från patienter, ett antal sköldkörtelstimulerande antigener IgM, Ig'G, IgE, LATS, etc..
Men ett korrelativt förhållande mellan antalet immunglobuliner, storleken på sköldkörteln och svårighetsgraden av tyrotoxikos har inte fastställts. Dessutom är det inte klart om immunoglobuliner är orsaken eller effekten. tyreotoxikos.
Många forskare i etiopatogenesen av tyrotoxikos fäster emellertid särskild vikt vid LATS-skyddet, en faktor som förhindrar LATS från att interagera med antigenet. Det visade sig att sköldkörtelstimulerande immunoglobuliner hämmar effekten av TSH på membranen i sköldkörtelceller och själva stimulerar utsöndringen av sköldkörtelhormoner..

Patologisk anatomi.

Sköldkörteln ökar som regel fem eller flera gånger - först diffust, med en mjuk konsistens, hårdnar med tiden, noder bildas. Histologiskt observerad follikulär polymorfism. Follikel-epitelet blir cylindriskt, på vissa ställen flerskiktat. Uppsamlingen av lymfocyter och bildningen av lymfoida folliklar noteras, den intralfollikulära kolloiden blir flytande, svagt färgad med eosin. Därefter växer bindvävnaden i körtlarna, ofta med en brännkaraktär. Tyrotoxiska fenomen uttalas mest med epitelial hyperplasi i sköldkörteln och minst av alla med lymfoida hyperplasi..

Kliniska symptom på diffus giftig strumpa.

Sjukdomen kan bryta upp akut, på några veckor, till och med dagar, i andra fall - mycket långsamt, under flera månader.
De flesta patienter klagar över hjärtklappning, ångest och viktminskning..
En objektiv undersökning från början noterar upptäckt och hast hos patienter när de klä av sig och klä sig. Tachypsychia, snabb känslighet är karakteristisk. Handikapp förblir oproportionerligt med sjukdomens svårighetsgrad.
En surr hörs över sköldkörteln - Guttman-symptom. Subfebrilt tillstånd noteras ofta. (Locatello syndrom).

Appetiten ökar på grund av ökad energiförbrukning. Sköldkörteln hos alla patienter, med sällsynta undantag, diffus eller i en diffus nodulär form ökade till 3-4 grader.
Som regel tappar alla patienter, beroende på sjukdomens svårighetsgrad och varaktighet, från 5 till 40 kg eller mer äldre än deras ålder. Huden, särskilt på handflatorna, är fuktig, fingerns undernaglar sticker framåt. På handflatorna, även hos människor som arbetar med tungt fysiskt arbete, finns korn inte. Huden i ansiktet är slät utan rynkor.

  • exoftalmus,
  • Krause-symptom - ökad ögonglans,
  • Fantastiskt symptom - bred öppning av palpebral sprickan (förvånad look),
  • Shtelvag-symptom - sällsynt blinkande,
  • Graefes symptom - när du sänker ögat ner, ligger det övre ögonlocket bakom och remsan av sklera syns,
  • Kocher-symptom - att flytta blicken från botten och upp, det nedre ögonlocket ligger bakom och sclera-remsan är också synlig,
  • Rosenbach symptom - ögonlockskakning med stängda ögon,
  • Moebius-symptom - kränkning av ögonbollens konvergens (förmågan att fixa olika föremål på nära håll), symptom på Jellinek - ögonlockspigmentering..
    Oftalmopati, exoftalmos (exoftalmos) är resultatet av autoimmunskada på extraokulära oculomotoriska muskler, överdriven syntes av glukosaminoglykaner och andra bindvävskomponenter i retrobulbar fiber.


DTZ-patienter går ibland upp i vikt (“fett bazedov”). Orsaken till fetma är fortfarande inte helt klar. Uppenbarligen beror detta på samtidigt skada på de diencephaliska livsmedelscentra. DTZ med fetma, vanligtvis åtföljd av exoftalmos.

Vissa patienter har diffus hudpigmentering som vid hypokorticism. Det händer också lokalt, särskilt på ögonlocken (ett symptom på Ellinek). I vissa fall noteras tvärtom depigmentering - vitiligo. Det antas att mekanismen för störning av pigmentmetabolism och försvagning av huden är förknippad med försämrad tyrosinmetabolism, vilket är en föregångare till pigment med riklig utsöndring av TSH eller hypokorticism (Schmidt syndrom).

I de sena stadierna av DTZ observeras lokalt pretibialt Myxedema i cirka 3% av fallen.
Muskelsystemet försvinner så småningom märkbart på grund av ökad katabolism och dehydrering, dess styrka minskar, myasthenia gravis noteras (tyrotoxisk myopati).

I lungorna observeras inga speciella förändringar. Från andra körtlar i det endokrina systemet noteras mild hypokorticism med minskad libido. Av de inre organen lider hjärtat mest. Samtidigt ökar systolisk och speciellt liten volym och når 6-10 liter per minut under vila, med en hastighet av 2-3 liter.

Överbelastning av hjärtat leder till hypertrofi och dilatation. På grund av utvidgningen av ventriklarna finns det en relativ brist på atriosentrikulära ventiler, varför systoliskt knurr hörs vid spetsen och vid andra försiktighetspunkter.
Graden av hjärtskada korrelerar med svårighetsgraden, sjukdomens varaktighet och patientens ålder. När det gäller en kombination med högt blodtryck tar hjärtskador en mer progressiv kurs. Om patienter inte får lämplig behandling i tid inträffar extrasystoler, ofta gastrisk och sedan förmaksflimmer. Blodflödeshastigheten ökar och är enligt magnetisk tid 6-10 sekunder. (norm 12-16 sekunder). Konstant takykardi är karakteristisk - 100-140 slag. på några minuter På EKG - sinus takykardi förblir riktningen för den elektriska axeln vanligtvis normal. Det finns en minskning i spänningen för P- och T-vågorna. Inversion av T-vågen och ST-segmentskiftet är mer en återspegling av tyrotoxiskt myokardium än koronarinsufficiens. Det bör noteras att patienter med DTZ vanligtvis inte lider av koronar ateroskleros. I svåra fall, särskilt hos äldre, inträffar förmaksflimmer snart på grund av myokardial dystrofi.

Levern påverkas i särskilt allvarliga former. Förutom serös hepatit kan gulsot också uppstå, med allvarliga former av sjukdomen - diarré och buksmärta. Sällan kan en tyrotoxisk kris inträffa, som relativt ofta observeras efter subtotal tyroidektomi. Produktionen av binjuresteroidhormoner och deras konsumtion ökar dramatiskt, vilket sedan leder till relativ binjurinsufficiens.

Svår DTZ hos barn hämmar tillväxt, medan måttlig hypertyreoidism tvärtom stimulerar den till och med. I ålderdom hittas ofta toxiskt adenom, som utvecklas mot bakgrund av en befintlig struma och, som regel, fortskrider kraftigt, med exofthalmos.

Laboratorium ett tillförlitligt test är bestämningen i blod av en radioimmunologisk metod separat T4 och t3, absorption av sköldkörteln I 131. Normalt absorberas 13% av den administrerade dosen på 1 mk I 131 som administrerats på 2 timmar efter 2 timmar, 18% efter 4 timmar och 30% efter 24 timmar..
Med tyrotoxikos ökar dessa siffror kraftigt och når 45%, 50% respektive 60%. Det bör noteras att en liten ökning observeras hos neurotiska patienter..

Diagnostiskt viktig visuell och grafisk undersökning handskakning . Det finns en ökad frisättning av kalcium, fosfor, magnesium, vilket leder till osteoporos.
Blodbild: ofta neutropeni med relativ lymfocytos.

Klassificering av diffus giftig strumpa.

Beroende på svårighetsgraden av kursen på DTZ delas upp i 3 grader.

  • Jag examen - utan komplikationer,
  • II-graden åtföljs av betydande viktminskning, komplikationer från hjärtat och andra organ,
  • III-grad uttrycks genom kraftig viktminskning, uttryckt genom dilatation av hjärtat med närvaro av förmaksflimmer.
  • Det finns också en asymptomatisk (apatisk) form av DTZ, när alla symtom på sjukdomen manifesteras mycket dåligt. Denna form ses oftare hos äldre..

BEHANDLING Diffuse Toxic Goiter.

  • Det huvudsakliga läkemedlet för behandling av DTZ är Merkazolil, vilket har en kraftfull tyrostatisk effekt.
    Från början föreskrivs merkazolil till 0,005 g (upp till 8 tabletter per dag). Vid fall av begynnande exoftalmos rekommenderas inte stora doser av mercazolil, eftersom undertryckning av syntesen av sköldkörtelhormoner kan leda till ökad utsöndring av TSH och exofthalmisk faktor. I sådana fall måste man vara nöjd med utnämningen av 5-6 tabletter. på en dag.
    Merkazolil ordineras tills patienten återhämtar sig. Därefter förskrivs ytterligare några månader till 0,005 g en gång om dagen, varannan dag eller 1 gång på 3 dagar för att undvika återfall.
  • För att undertrycka TSH-utsöndring föreskrivs triiodtyroninhydroklorid..
  • För att snabbt uppnå effekten i den första behandlingsperioden, det vill säga de första 10-12 dagarna, visas Prednisolon 20-25 mg per dag, särskilt i fall där det finns en tendens att utveckla ögonsymtom och fenomenet hypokorticism noteras.
  • Tilldelas samtidigt Jodpreparat.
    Det är bättre att ta i form av en lösning av Lugol, 5-10 droppar 2 gånger om dagen i 20-30 dagar. Efter en 20-30-dagars behandling rekommenderas det att ta en paus på 10 dagar på grund av det faktum att vid långvarig användning av jodpreparat utvecklas eldfasta för det. Vid behov upprepas behandlingen med jod 2-3 gånger eller mer.
    Istället för Lugols lösning kan 0,05 g diiodotyrosin förskrivas först 2-3 gånger om dagen och sedan reduceras till en underhållsdos (0,05-0,1 g per dag. Under påverkan av jod minskar vaskulariseringen av körtlarna, vilket är mycket fördelaktigt under preoperativ förberedelse av patienter, medan körtlarna blir mjuk, minskar i volym.
  • Reserpine 0,25 mg användes framgångsrikt 1-3 gånger om dagen, Elenium 0,005 g 1-3 gånger om dagen, Seduxen (Relanium) 0,005 g 1-2 gånger om dagen.
    Vid svår takykardi rekommenderas Obzidan (anaprilin) ​​eller andra adrenergiska blockerande läkemedel. Tack vare verkan av dessa läkemedel bromsar pulsen, sömnen förbättras, handskakningen minskar.
    Digitalis-preparat, särskilt Digoxin, är också mycket effektiva, 0,25 mg 3 gånger om dagen, under 1-1,5 månader
  • Väldigt effektiv Radiojodterapi (WRT).
    Radioaktivt jod (1131) föreskrivs i en dos av 4-8 mil Curie, om nödvändigt, åter efter 8-10 dagar, administreras oralt i form av gelatinkapslar (ibland används I-131 flytande lösning).
  • Om patienterna är mycket utarmade rekommenderas insulininjektioner i små doser, 8-12 enheter på morgonen före frukost, anabola läkemedel, särskilt metandrostenolon, 0,001-0,002 g per dag.

Med rätt behandling av DTZ i de allra flesta fall kan ett betydande resultat uppnås. Efter att ha förbättrat patienternas tillstånd avbryter läkarna ofta all behandling, varför efter ett tag uppstår ett återfall av DTZ.
Därför, efter avslutad framgångsrik behandling och uppnående av euthyreoidtillståndet hos patienter med tyrotoxikos (inom 1-2 år), bör det regelbundet behandlas med antithyreoidemediciner, främst Merkazolil- och jodpreparat. Tack vare denna behandling kan ett komplett botemedel uppnås..