Hyperyreoidism och leukopeni. HJÄLP

För att skicka ett svar måste du logga in eller registrera dig

Inlägg 2

1 Ämne av Natalie 75 2012-02-19 16:53:51

  • Natalie 75
  • Besökare
  • Inaktiv
  • Registrerad: 2012-02-19
  • Inlägg: 1

Ämne: Hypertyreos och leukopeni. HJÄLP

God eftermiddag! Doktor, HJÄLP snälla sortera det. I historien 2009 resulterar diagnosen AIT-analys: T3 - 2,72; T4 13,42; TTG 1,51; AT-TPO 225.3 (norm 0-35). Ingen behandling har utförts. 2009–2010 Graviditet. Under graviditeten är testen normala. Födelse januari 2010 Baby är friskt.

December 2011. Gratis triiodothyronine cT3 - 10.05 (norm 3.1-6.8);
cT4 - 32,25 (norm 12-22)
TTG 0,005 (norm 0,27-4,2);
AT-TPO -600 (norm 0-34)
AT för TSH-receptorer - 5,51 (positiv)

Resultat av sköldkörtel Ultraljud:
Mått:
Höger lob 18,8x18,4x56 mm
Vänster lob 17,9x19,3x54 mm
Isthmus: 4-5 mm, asymmetrisk
Rörlighet: inte förändrad, smidig kontur
Ekogenicitet utanför nodulära formationer: grovkornig heterogen uttryckt
Kärlmönster - förbättrad
Fokalformationer bestäms
I den högra loben vid gränsen till isthmus, en inhomogen hypookoisk nod 8x6x11 enligt det centrala cirkulationssystemet intensivt blodflöde huvudsakligen längs periferin.

Biopsi resultat
I smet punkterade tecken på nodulär kolloid svagt profilerande strumpor i cystiska förändringar.

Diagnos: hypertyreos. Tyreotoxikos. DTZ
Förskrivet: Tyrosol 30 mg - 3 veckor, sedan 25 mg - 3 veckor Efter att ha tagit Tyrosol Testresultat den 01/12/2012:
T3 fri 2.0 (norm 1.4-4.2)
T4 fri 10.2 (10-23.2)
TTG 0,02 (norm 0,23-3,4)
Därefter tar du 20 mg Tyrosol i 3 veckor:

4 februari 2012 skarp halsont, temperatur 40,1. Angina. Förstorad tonsiller Stomatit. Behandling med antibiotika i 4 dagar hjälpte inte, de tog mig till sjukhuset.

De tog ett blodprov. Vita blodkroppar - 1.3. Återupptagning nästa dag - 1.3. (Svår leukopeni)
TTG - 0,23, sT4 - 12,3
Brådskande samråd med endokrinologen. Föreskriver prednisolon 20 mg. Tyrosol reduceras till 15 mg.
Efter 3 dagar ökade vita blodkroppar till - 2,3.

Prednisolon lämnas i ytterligare 7 dagar -20 mg. Tyrosol ersattes med mercazolil 15 mg. Läkaren föreslog att tänka på behandling med radioaktivt jod.

Fråga
1. Vad hände med mig? Vita blodkroppar tappade från tyrosol?
2. Är behandlingen ordinerad korrekt? Hur man går vidare?
3. Hur kan man minska dosen av prednisolon: minska eller gradvis?
4. Finns det några indikationer på behandling med RTT? Vilka indikatorer för TSH, cT3, cT4 ska vara före behandlingen? Vilka leukocyter som är acceptabla för att utföra RYT.
5. Läkare, hur rekommenderar du - ska jag fortsätta ta mercazolilum och minska dosen i 3 månader till 5 mg tills läkemedlet avbryts helt? (Jag är väldigt rädd för fallet av leukocyter igen) eller förbereder mig snabbt till RÄTT?

Kära Andrey Alekseevich!
Utan att vänta på ett svar på mina frågor, skriver jag till er igen om mitt problem: Enligt det ovan nämnda vill jag fortsätta: Över fyra dagar när jag tog 15 g Merkazolil och 20 g Prednisalon ökade leukocyterna obetydligt från 2,3 till 2,8. Endokrinologen bestämde sig för att helt avbryta Merkazolil i 3 veckor och lämnade Prednisolone 20 mg och Panangin. Vita blodkroppar steg till 5,6 på en vecka. Efter 3 veckor föreslog hon att börja ta Propicil 50 mg
Fråga:
Är det värt det att återvända till att ta antyreosläkemedel, eller medan vita blodkroppar är normala för att bestämma hur RT utför?

Redigerad (2012-02-28 10:16:54)

Tyrosol ® (Thyrozol ®)

Aktiv substans

Farmakologisk grupp

Nosologisk klassificering (ICD-10)

Strukturera

Filmdragerade tabletter1 flik.
kärna
aktiv substans:
tiamazole5 mg
hjälpämnen: kolloidal kiseldioxid - 2 mg; natriumkarboximetylstärkelse - 2 mg; magnesiumstearat - 2 mg; hypromellos 2910/15 - 3 mg; talkpulver - 6 mg; cellulosapulver - 10 mg; majsstärkelse - 20 mg; laktosmonohydrat - 200 mg
filmhölje: järnfärgoxidgult - 0,04 mg; dimetikon 100 - 0,16 mg; makrogol 400 - 0,79 mg; titandioxid - 1,43 mg; hypromellos 2910/15 - 3,21 mg
Filmdragerade tabletter1 flik.
kärna
aktiv substans:
tiamazole10 mg
hjälpämnen: kolloidal kiseldioxid - 2 mg; natriumkarboximetylstärkelse - 2 mg; magnesiumstearat - 2 mg; hypromellos 2910/15 - 3 mg; talkpulver - 6 mg; cellulosapulver - 10 mg; majsstärkelse - 20 mg; laktosmonohydrat - 195 mg
filmhölje: järnfärgoxidgult - 0,54 mg; järnoxid röd oxid - 0,004 mg; dimetikon 100 - 0,16 mg; makrogol 400 - 0,79 mg; titandioxid - 0,89 mg; hypromellos 2910/15 - 3,21 mg

Beskrivning av doseringsformen

5 mg tabletter: ljusgul, rund, bikonvex, filmbelagd, med risker på båda sidor. I tvärsnitt är kärnan vit eller nästan vit.

10 mg tabletter: gråorange, runda, bikonvexa, filmbelagda, med risker på båda sidor. I tvärsnitt är kärnan vit eller nästan vit.

farmakologisk effekt

farmakodynamik

Ett antytroidoid läkemedel stör störningen i syntesen av sköldkörtelhormoner genom att blockera peroxidasenzymet som är involverat i sköldkörteljodering med bildandet av triiod- (T3) och tetrajodtyronin (T4) Denna egenskap möjliggör symptomatisk behandling av tyrotoxikos, med undantag för fall av tyrotoxikos på grund av frisättning av hormoner efter förstörelse av sköldkörtelceller (efter behandling med radioaktiv jod eller med sköldkörtel). Tyrosol ® påverkar inte frisättningen av syntetiserade tyroniner från sköldkörtel folliklar. Detta förklarar den latenta perioden för olika varaktigheter, vilket kan föregå normaliseringen av T-nivån.3 och t4 i blodplasma, d.v.s. klinisk bildförbättring.

Det minskar huvudmetabolismen, påskyndar utsöndring av jodider från sköldkörteln, ökar den ömsesidiga aktiveringen av syntesen och utsöndringen av TSH av hypofysen, vilket kan åtföljas av viss sköldkörtelhyperplasi..

Varaktigheten av en enda dos är nästan 24 timmar.

farmakokinetik

Vid administrering oralt absorberas tyrosol ® snabbt och nästan fullständigt. Cmax i plasma uppnås inom 0,4–1,2 timmar. Det binder praktiskt taget inte till plasmaproteiner. Tyrosol ® ackumuleras i sköldkörteln, där den långsamt metaboliseras. Små mängder tiamazol finns i bröstmjölken. T1/2 - cirka 3-6 timmar, med leversvikt, ökar det. Inget beroende av kinetik på det funktionella tillståndet i sköldkörteln avslöjades. Metabolism av läkemedlet Tyrosol ® utförs i njurarna och levern, utsöndringen av läkemedlet utförs av njurarna och med galla. 70% av Tyrosol ® utsöndras av njurarna inom 24 timmar, med 7-12% oförändrade.

Indikationer för läkemedlet Tyrosol ®

beredning för kirurgisk behandling av tyrotoxikos;

beredning för behandling av tyrotoxikos med radioaktiv jod;

terapi under den latenta verkningsperioden för radioaktivt jod (utförs före början av verkan av radioaktivt jod - i 4-6 månader);

långvarig underhållsterapi av tyrotoxikos, i samband med det allmänna tillståndet eller av enskilda skäl är det omöjligt att genomföra radikal behandling (i undantagsfall);

profylax av tyrotoxikos vid förskrivning av jodpreparat (inklusive fall av användning av jodinnehållande radioaktiva ämnen), i närvaro av latent tyrotoxikos, autonoma adenom eller en historia av tyrotoxikos.

Kontra

överkänslighet mot tiamazol- och tioureaderivat eller någon annan komponent av läkemedlet;

agranulocytos under tidigare karbimazol- eller tiamazolterapi;

granulocytopeni (inklusive historia);

kolestas innan behandlingen påbörjas;

behandling med tiamazol i kombination med natriumlevotyroxin under graviditet;

patienter med sällsynta ärftliga sjukdomar förknippade med galaktosintolerans, laktasbrist eller glukos-galaktos malabsorptionssyndrom (innehåller laktos);

barn från födseln till 3 år.

Med försiktighet: patienter med mycket stor struma, förträngning av luftstrupen (endast kortvarig behandling som förberedelse för operation), leversvikt.

Graviditet och amning

Brist på behandling för hyperfunktion i sköldkörteln under graviditeten kan leda till allvarliga komplikationer, såsom för tidig födsel, foster missbildningar. Hypotyreoidism orsakad av behandling med otillräckliga doser av tiamazol kan leda till missfall.

Tiamazol korsar placentabarriären och kan nå samma koncentration i fosterets blod som hos modern. I detta avseende, under graviditet, bör läkemedlet förskrivas efter en fullständig bedömning av fördelarna och riskerna med dess användning i den minsta effektiva dosen (upp till 10 mg / dag) utan ytterligare administrering av levotyroxinnatrium.

Doser av tiamazol som är betydligt högre än rekommenderat kan orsaka struma och hypotyreos hos fostret, samt minskad kroppsvikt vid födseln.

Under amning kan behandling av tyrotoxikos med läkemedlet Tyrosol ® vid behov fortsättas. Eftersom tiamazol passerar in i bröstmjölk och kan nå en koncentration i den som motsvarar dess nivå i moderns blod, kan en nyfödd utveckla hypotyreos.

Det är nödvändigt att regelbundet övervaka sköldkörtelfunktionen hos nyfödda.

Bieffekter

Frekvensen för biverkningar av läkemedlet uppskattas enligt följande: mycket ofta (≥1 / 10); ofta (≥1 / 100, GIT: mycket sällan - ökade salivkörtlar, kräkningar.

På lever- och gallvägarna: mycket sällan - kolestatisk gulsot och giftig hepatit.

På hudens och subkutana vävnader: mycket ofta - allergiska hudreaktioner (klåda, rodnad, utslag); mycket sällan - generaliserade hudutslag, alopecia, lupusliknande syndrom.

Från muskuloskeletalsystemet och bindväv: ofta - långsamt progressiv artralgi utan kliniska tecken på artrit.

Komplikationer av allmän karaktär och reaktioner på injektionsstället: sällan - feber, svaghet, viktökning.

Samspel

Med utnämningen av tiamazol efter användning av jodinnehållande radiopaque-medel i en hög dos är det möjligt att försvaga effekten av tiamazol.

Jodbrist ökar effekten av tiamazol.

Hos patienter som tar tiamazol för behandling av tyrotoxikos efter att ha nått euthyreoidtillståndet, d.v.s. normalisering av nivåerna av sköldkörtelhormon i blodserum, det kan vara nödvändigt att minska doserna av hjärtglykosider (digoxin och digitoxin), aminofyllin, och också att öka doserna av warfarin och andra antikoagulantia - kumarin och indandionsderivat (farmakodynamisk interaktion).

Litiumpreparat, beta-blockerare, reserpin, amiodaron ökar effekten av tiamazol (dosjustering krävs).

Vid samtidig användning med sulfonamider, metamizolnatrium och myelotoxiska läkemedel ökar risken för att utveckla leukopeni.

Leukogen och folsyra, när de används tillsammans med tiamazol, minskar risken för att utveckla leukopeni.

Gentamicin ökar tiamazols antithyreoideaffekt.

Det finns inga uppgifter om effekten av andra läkemedel på läkemedlets farmakokinetik och farmakodynamik. Man bör emellertid komma ihåg att med tyrotoxikos accelereras ämnesomsättning och eliminering av ämnen. Därför är det i vissa fall nödvändigt att justera dosen av andra läkemedel.

Dosering och administrering

Inuti, efter måltider, utan att tugga, med massor av vätskor.

Den dagliga dosen förskrivs i en dos eller delas upp i 2-3 enstaka doser. I början av behandlingen appliceras enstaka doser under hela dagen vid en strikt definierad tid.

Underhållsdosen ska tas i 1 dos efter frukosten.

Tyrotoxikos: beroende på sjukdomens svårighetsgrad, 20–40 mg / dag av Tyrosol ® i 3–6 veckor. Efter normalisering av sköldkörtelfunktionen (vanligtvis efter 3–8 veckor) byter de till en underhållsdos på 5–20 mg / dag. Från denna tid rekommenderas ett ytterligare intag av levotyroxinnatrium..

Som förberedelse för kirurgisk behandling av tyrotoxikos: 20–40 mg / dag föreskrivs tills euthyreoidtillståndet har uppnåtts. Från denna tid rekommenderas ett ytterligare intag av levotyroxinnatrium..

För att minska den tid som krävs för att förbereda för operationen föreskrivs ytterligare betablockerare och jodpreparat.

Som förberedelse för behandling med radioaktivt jod: 20–40 mg / dag tills euthyreoidtillståndet har uppnåtts.

Terapi under den latenta perioden för verkan av radioaktivt jod: beroende på svårighetsgraden av sjukdomen - 5–20 mg innan påverkan av radioaktivt jod (4–6 månader).

Långvarig tyrostatisk underhållsterapi: 1,25; 2,5; 10 mg / dag med tillsats av små doser levotyroxinnatrium. Vid behandling av tyrotoxikos är behandlingens längd 1,5 till 2 år.

Förebyggande av tyrotoxikos vid förskrivning av jodpreparat (inklusive användning av jodinnehållande radioaktiva ämnen) i närvaro av latent tyrotoxikos, autonoma adenom eller tyrotoxikos i historien: 10–20 mg / dag Tyrosol ® och 1 g kaliumperklorat per dag i 8–10 dagar före jodintag betyder.

Barn. Rekommenderas inte för barn från födseln till 3 år. För barn mellan 3 och 17 år förskrivs läkemedlet Tyrosol ® i en initial dos på 0,3-0,5 mg / kg, som delas upp i 2-3 lika doser dagligen; den maximala rekommenderade dosen för barn som väger mer än 80 kg är 40 mg / dag.

Underhållsdos - 0,2-0,3 mg / kg kroppsvikt per dag, vid behov föreskrivs ytterligare natrium levotyroxin.

Dosering hos gravida kvinnor. Gravida kvinnor förskrivs i lägsta möjliga doser: en enda dos - 2,5 mg, dagligen - 10 mg.

Vid leversvikt förskrivs en minimalt effektiv dos av läkemedlet under noggrann medicinsk övervakning.

När man förbereder patienter med tyrotoxikos för kirurgi, behandlas läkemedlet tills euthyreoidtillståndet uppnås inom 3-4 veckor före den planerade operationdagen (i vissa fall längre) och slutar dagen innan det.

Överdos

Vid långvarig användning av höga doser av läkemedlet kan subklinisk och klinisk hypotyreos utvecklas, liksom en ökning av sköldkörtelns storlek på grund av en ökning av TSH-nivån. Detta kan undvikas genom att reducera dosen av läkemedlet tills tillståndet av eutyreoidism uppnås eller, om nödvändigt, genom ytterligare recept av natriumlevotyroxinpreparat. Som regel observeras spontan återställning av sköldkörtelfunktionen efter avbrytande av läkemedlet Tyrosol ®. Att ta mycket höga doser av tiamazol (cirka 120 mg per dag) kan leda till utveckling av myelotoxiska effekter. Sådana doser av läkemedlet bör endast användas för speciella indikationer (allvarliga former av sjukdomen, tyrotoxisk kris).

Behandling: tillbakadragande av läkemedel, magsköljning, symptomatisk terapi, vid behov, överföring till en annan grupp av antytyreoidemediciner.

speciella instruktioner

För patienter med en signifikant ökning av sköldkörteln, som minskar luftröret, förskrivs Tyrosol ® för en kort tid i kombination med levotyroxinnatrium, eftersom vid långvarig användning är en ökning av struma och ännu större komprimering av luftstrupen möjlig. Noggrann övervakning av patienten är nödvändig (övervakning av TSH-nivå, luftrör). Under behandlingen med läkemedlet krävs regelbunden övervakning av perifert blodbild.

Tiamazol- och tioureaderivat kan minska känsligheten hos sköldkörtelvävnad för strålbehandling. Om plötsligt sväljer att svälja, feber, tecken på stomatit eller furunkulos (möjliga symtom på agranulocytos) under behandling med läkemedlet, bör du sluta ta läkemedlet och kontakta en läkare omedelbart.

Om subkutan blödning eller blödning av oklart ursprung, generaliserad hudutslag och klåda, ihållande illamående eller kräkningar, gulsot, svår epigastrisk smärta och svår svaghet under behandlingen krävs läkemedelsstopp. Vid tidig upphörande av behandlingen är ett återfall av sjukdomen möjligt. Utseendet eller försämringen av endokrin oftalmopati är inte en biverkning av behandlingen med läkemedlet Tyrosol ®, som genomförs korrekt. I sällsynta fall, efter behandlingens slut, kan sen hypotyreos uppstå, vilket inte är en biverkning av läkemedlet, men är förknippat med inflammatoriska och destruktiva processer i sköldkörtelvävnad som uppträder som en del av den underliggande sjukdomen.

Påverkan på förmågan att köra fordon och mekanismer. Tiamazol påverkar inte förmågan att köra fordon och mekanismer.

Släpp formulär

Filmdragerade tabletter, 5 mg och 10 mg. 10 eller 25 tabletter. i en blister av PVC / aluminiumfolie; 2, 4, 5 eller 10 bl. i en kartong.

Tillverkare

Merck KGaA, Tyskland. Frankfurterstrasse 250, 64293 Darmstadt, Tyskland.

Konsumentanspråk och information om negativa händelser bör skickas till LLC Merk: 115054, Moskva, ul. Brutto, 35.

Tel.: (495) 937-33-04; (495) 937-33-05.

Apoteks semestervillkor

Lagringsförhållanden för läkemedlet Tyrosol ®

Förvaras oåtkomligt för barn.

Hållbarhet för läkemedlet Tyrosol ®

Använd inte den efter utgångsdatumet som anges på förpackningen.

Hur effektiv är tyrosol? Detaljer om användningen av läkemedlet

Tyrozol är en filmdragerad tablett som innehåller 10 mg eller 5 mg tiamazol.

p, blockquote 1,0,0,0,0 ->

Den aktiva substansen används för att behandla sköldkörtelsjukdomar, men är inte lämplig för alla former av patologi..

p, blockkurs 2,0,0,0,0 ->

Läkemedlets sammansättning kompletteras av mindre komponenter: kolloidal kiseldioxid, magnesiumstearat, hypromellos, natriumkarboximetylstärkelse, majsstärkelse, cellulosa, laktosmonohydrat.

p, blockkvot 3,0,0,0,0,0 ->

Läkemedelsskalet är ljusgult i färgen..

p, blockkvot 4,0,0,0,0,0 ->

p, blockkvot 5,0,0,0,0 ->

Läkemedlets INN-namn (internationellt icke-privata namn) sammanfaller med dess aktiva substans.

p, blockkvot 6,0,0,0,0,0 ->

Med denna komponent produceras andra läkemedel som blir konkurrenter för Tyrosol - ersättare.

p, blockkvot 7,0,0,0,0 ->

farmakologisk effekt

Tyrosol-tabletter är placerade med instruktioner för användning med en antithyreoidemedicin som stör störningen av sköldkörtelhormonens bildning och utsöndring.

p, blockkvot 8,0,0,0,0 ->

Läkemedlets farmakologiska effekt beror på huvudämnet i dess sammansättning.

p, blockkvot 9,0,0,0,0 ->

Tyrozol-tabletter blockerar peroxidas, ett enzym som deltar i jodering av sköldkörteln och främjar bildandet av hormoner T3 och T4.

p, blockquote 10,0,0,0,0 ->

Som ett resultat av användning av medicinen utförs symptomatisk behandling av tyrotoxikos..

p, blockkvot 11,0,0,0,0 ->

Denna effekt fungerar inte om utvecklingen av sjukdomen och frisättningen av hormoner sker på grund av förstörelsen av körtelvävnaden på grund av sköldkörteln eller användningen av radioaktivt jod.

p, blockkvot 12,0,0,0,0 ->

Vid behandlingen med tyrosol uppnås följande egenskaper:

p, blockkvot 13,0,0,0,0 ->

  • nivån av T3 och T4 i blodet normaliseras,
  • accelererad utsöndring av jodider från sköldkörteln,
  • ökad ömsesidig aktivering av TSH-syntes,
  • påverkar inte frisättningen av syntetiserade tyrononer från sköldkörtel folliklar.

Efter att ha tagit medicinen absorberas den aktiva komponenten snabbt och når sitt maximum i blodet inom 30-90 minuter.

p, blockquote 14,0,1,0,0 ->

Efter 3-6 timmar halveras mängden aktiv komponent i kroppen.

p, blockkvot 15,0,0,0,0 ->

Indikationer för användning

Sammanfattningen beskriver indikationerna för användning som är begränsade av listan:

p, blockkvot 16,0,0,0,0 ->

  • tyreotoxikos,
  • beredning för kirurgisk behandling av tyrotoxikos,
  • beredning för radioaktiv jodbehandling,
  • förebyggande av läkemedeltoxikos på grund av överdriven användning av jodpreparat.

Läkemedlets hastighet för varje patient är olika.

p, blockkvot 17,0,0,0,0,0 ->

Detta beror på det faktum att det finns en latent period med olika varaktigheter i början av användningen av medicinen, varefter det är ett märkbart resultat och försvinnandet av symtom på tyrotoxikos.

p, blockkvot 18,0,0,0,0 ->

Kontra

För läkemedlet Tyrozole är kontraindikationer begränsade till listan:

p, blockkvot 19,0,0,0,0 ->

  • hög känslighet för aktivt aktivt ämne,
  • agranulocytos, leukopeni, provocerad av läkemedel med tiamazol,
  • granulocytopeni, inklusive efter normalisering,
  • kolestas,
  • Tyrosolbehandling med Levothyroxine under graviditet,
  • barn ålder upp till 3 år.

På grund av förekomsten av laktos i läkemedlets sammansättning rekommenderas det inte att ta tabletter till patienter med intolerans mot detta ämne..

p, blockkvot 20,0,0,0,0 ->

p, blockquote 21,0,0,0,0 ->

Med extrem försiktighet och endast under övervakning av en läkare föreskrivs läkemedlet med en överdriven utvidgning av sköldkörteln till mycket stora storlekar med en minskning av luftstrupen, vanligtvis är denna terapi på kort sikt.

p, blockquote 22,0,0,0,0 ->

Vid leversjukdomar, leversvikt, effekten av läkemedlet och effekten på organet kan vara negativ, därför bör du först rådgöra med din läkare.

p, blockkvot 23,0,0,0,0 ->

Dosering och administrering

Tillverkaren rekommenderar att du tar tyrosol efter att ha ätit med tillräckligt med vätska. Beroende på patientens önskemål kan läkemedlets dagliga volym tas omedelbart eller delas med 2-3.

p, blockquote 24,0,0,0,0 ->

I de första stadierna av behandlingen ska tabletter konsumeras vid en tidpunkt som strikt föreskrivs av läkaren. Underhållsdos ska tas omedelbart..

p, blockkvot 25,0,0,0,0 ->

Beroende på patologins art och egenskaperna hos patientens kropp föreskrivs en individuell dos av medicinen:

p, blockquote 26,0,0,0,0 ->

  • för behandling av tyrotoxikos från 20 till 40 mg i upp till två månader, och efter normalisering av körtelns funktion från 5 till 20 mg (en ytterligare dos av natriumlevotyroxin föreskrivs för att upprätthålla),
  • före kirurgisk behandling av 40 mg för att uppnå ett eutyreoidametabolism,
  • före behandling med radioaktivt jod från 20 till 40 mg tills ett tillfälligt gynnsamt tillstånd har uppnåtts,
  • med en latent period under behandling med jod från 5 till 20 mg,
  • vid långvarig administrering av tyrosol rekommenderas det att dricka från 1 till 10 mg, behandlingen bör justeras med ytterligare recept för levotyroxinpreparat (användningstiden är upp till 2 år),
  • med latent tyrotoxikos och för profylax från 10 till 20 mg med kaliumprerlorat.

För barn beräknas doseringen enligt kroppsvikt: upp till 0,5 mg / kg i 2-3 doser.

p, blockkvot 27,0,0,0,0 ->

Perioden för hur lång tid Tyrosol kan tas fastställs av läkaren individuellt. Användningstiden för läkemedlet kan vara från en vecka till flera år.

p, blockkvot 28,0,0,0,0 ->

Användning av läkemedlet under graviditet och amning

Bristen på behandling av sköldkörtelpatologi under graviditeten kan leda till obehagliga konsekvenser.

p, blockquote 29,1,0,0,0 ->

Därför, om nödvändigt, kan detta läkemedel användas.

p, blockkvot 30,0,0,0,0 ->

Det är viktigt att utvärdera fördelar och risker, eftersom den aktiva komponenten kan tränga igenom placentabarriären.

p, blockkvot 31,0,0,0,0 ->

Tyrosol under graviditet ordineras i en dos som inte överstiger 10 mg per dag.

p, blockquote 32,0,0,0,0 ->

Läkemedlets aktiva substans överförs till bröstmjölk. Med hypertyreoidism hos modern kan medicinen användas, men i en lägsta tillräcklig dos.

p, blockquote 33,0,0,0,0 ->

Läkemedlet kommer in i barnets kropp, så du måste regelbundet övervaka funktionen i sköldkörteln hos barnet.

p, blockquote 34,0,0,0,0 ->

p, blockkvot 35,0,0,0,0 ->

Rådfråga läkare med de första symptomen på hypotyreos, förgiftning.

p, blockkvot 36,0,0,0,0 ->

Används för nedsatt njurleverfunktion

Läkemedlets aktiva substans utsöndras i gallan och passerar genom njurarna. Om funktionen hos det parade organet försämras kan perioden för eliminering av läkemedlet öka. Det är i detta fall nödvändigt att justera dosen.

p, blockquote 37,0,0,0,0 ->

Vid nedsatt leverfunktion förskrivs läkemedlet i en lägsta dos, vilket kommer att vara effektivt.

p, blockquote 38,0,0,0,0 ->

Under tillträdesperioden utförs noggrann medicinsk övervakning.

p, blockquote 39,0,0,0,0 ->

Biverkningar av tyrosol

Recensioner om användning av tyrosol säger att läkemedlet ofta orsakar biverkningar, och du kan inte ta det på länge.

p, blockquote 40,0,0,0,0 ->

Vid ständig användning förstör läkemedlet sköldkörteln, vilket gör att patienten kräver livslångt intag av hormoner och mediciner som skapar illusionen av sköldkörteln.

p, blockquote 41,0,0,0,0 ->

Biverkningar av tyrosol reduceras till följande manifestationer:

p, blockquote 42,0,0,0,0 ->

  • snedvridning av beståndsdelarna för blod,
  • svår hypoglykemi,
  • förändring i smak, neurit,
  • förstorade salivkörtlar, kräkningar, från matsmältningskanalen - alla tecken på dyspeptiska störningar,
  • artralgi,
  • allergiska manifestationer,
  • svaghet,
  • temperaturökning.

Patienter har ofta en fråga om det är möjligt att bli fett eller bli bättre av Tyrosol.

p, blockkvot 43,0,0,1,0 ->

Viktökning avser en biverkning. Därför går det inte att gå ner i vikt på Tyrosol trots att det orsakar en minskning av blodsockret.

p, blockquote 44,0,0,0,0 ->

Överdos

Med långvarig och överdriven användning av läkemedlet är det möjligt att öka sköldkörteln på grund av den höga produktionen av TSH..

p, blockquote 45,0,0,0,0 ->

Rätt recept på läkemedlet i kombination med ytterligare mediciner hjälper till att undvika detta tillstånd..

p, blockquote 46,0,0,0,0 ->

Användning av höga doser av läkemedlet är tillåtet endast i allvarliga former av sjukdomen och tyrotoxisk kris.

p, blockkvot 47,0,0,0,0 ->

p, blockquote 48,0,0,0,0 ->

Interaktion mellan tyrosol och andra läkemedel

  • Vid användning efter röntgenstudier med ett jodbaserat kontrastmedel uppstår en minskning i effektiviteten. Det är nödvändigt att öka dosen i tid.
  • Medel som tar bort jod från kroppen ökar läkemedlets effektivitet.
  • När du använder medicinen är det nödvändigt att justera dosen av warfarin, aminophylline och hjärtglykosider..
  • Litium, beta-blockerare ökar koncentrationen av tiamazol.
  • Sulfanilamider och metamizol natriumbaserade läkemedel ökar chansen för cirkulationskomplikationer.
  • Gentamicin ökar läkemedlets effektivitet.
  • Tyrosol och alkohol är oförenliga. Denna kombination orsakar allvarlig giftig skada på kroppen..

analoger

Analoger av tyrosol är absoluta och relativa. Den första inkluderar läkemedel, som innehåller samma aktiva substans: Merkazolil, Timazol, Metizol.

p, blockkvot 49,0,0,0,0 ->

Vid sjukdomar i sköldkörteln förskrivs också läkemedel som har en annan sammansättning: Propranolol, Metaprolol, Dexamethason, L-thyroxine och andra.

p, blockkvot 50,0,0,0,0 ->

Det är nödvändigt att välja en alternativ agent efter undersökning tillsammans med en erfaren specialist.

p, blockkvot 51,0,0,0,0 ->

Vad är bättre?

För att besvara frågan om vilka analoger av Tyrosol som är bättre eller sämre, låt oss titta på tabellen i tabellen korta formuleringar av för- och nackdelarna med dessa läkemedel:

p, blockquote 52,0,0,0,0 ->

  • tyrosol
  • Merkazolil
  • Propicyl
  • Eutirox, tyroxin, L-tyroxin
  • prednison
Aktiv substansfördelarminuses
TiamazoleTillgängligt läkemedel kan användas under graviditet och amning samt för behandling av barnDet har många biverkningar, orsakar en ökning av kroppsvikt, påverkar menstruationen
Aktiv substansfördelarminuses
TiamazoleBilligt läkemedelOm du väljer mellan Tyrosol och Merkazolil, bör den första föredras, den analoga förskrivas ofta i överdrivna doser, vilket orsakar allvarliga biverkningar, är oacceptabelt för användning under graviditet och amning
Aktiv substansfördelarminuses
PropylthiouracilKort eliminationsperiod, minimal penetration genom moderkakan och låg koncentration i bröstmjölk (om du väljer Tyrosol eller Propicil att tilldelas förväntade mödrar föredras det senare)Behovet av konstant påfyllning av dosen av läkemedlet, i samband med vilket 3-4 gånger per dag tas
Aktiv substansfördelarminuses
Levothyroxine SodiumPåfyller brist på sköldkörtelhormonDu kan inte välja vad du ska köpa: Tyrozole eller Eutirox, eftersom dessa läkemedel är diametralt motsatta, men kan användas tillsammans (på samma sätt jämförs tyroxin och L-tyroxin)
Aktiv substansfördelarminuses
prednisonDet har antiinflammatorisk, immunsuppressiv effekt mot chockTyrosol och prednisolon kan användas tillsammans, prednisolon enbart kommer inte att ha en positiv effekt med diffus toxisk strumpa, vilket gör att dess användning kommer att vara värdelös

Försäljningsvillkor i apotek

Endast recept.

p, blockquote 53,0,0,0,0 ->

För att köpa ett läkemedel måste du besöka en endokrinolog och få individuella rekommendationer om det köpta läkemedlets volym.

p, blockquote 54,0,0,0,0 ->

Kostnaden för tyrosol i olika regioner kan variera.

p, blockquote 55,0,0,0,0 ->

Ett paket som innehåller 50 tabletter om 5 mg vardera kostar $ 3, och kostnaden för 50 kapslar på 10 mg är mer än $ 6.

p, blockquote 56,0,0,0,0 ->

Villkor för lagring av läkemedlet Tyrosol

Läkemedlet ska förvaras utom räckhåll för barn utan direkt solljus.

p, blockquote 57,0,0,0,0 -> p, blockquote 58,0,0,0,1 ->

Hållbarhet är 4 år från dagen för utfärdandet..

Tyrosol - bruksanvisning

Patologiska processer som förekommer i det endokrina systemet är vanliga fysiologiska avvikelser. I dag har den moderna läkemedelsmarknaden ett stort utbud av läkemedel som kan hämma syntesen av sköldkörtelhormoner eller minska biverkningarna. En av de mest effektiva läkemedlen är Tyrosol med den huvudsakliga aktiva substansen Tiamazol.

Bruksanvisning Tyrosol

Läkemedlet antithyroid (sänker halten av sköldkörtelhormoner) Tyrozol används för att behandla tyreotoxikos (en sjukdom där antalet sköldkörtelhormoner ökar). Detta läkemedel avbryter syntesprocessen i sköldkörteln genom att blockera enzymet peroxidas, som är involverat i jodering av hormonet tyronin med bildandet av tetraiodothyronin (T4) och triiodothyronin (T3).

Sammansättning och form av frisläppande

Läkemedlet är tillgängligt i form av orala runda tabletter, belagda med en enterisk beläggning med gul eller orange film, konvex på båda sidor. Läkemedlet förpackas i blåsor av 10 stycken. Varje tablett innehåller 10 eller 5 mg aktiv ingrediens Tiamazol och flera hjälpkomponenter. Läkemedlets sammansättning anges i tabellen:

aktiv substans tiamazol

kolloidal kiseldioxid

färgämne järnoxid gul

färgämne järnoxidröd

Farmakologiska egenskaper

Ett antithyreoidemedicin stör störningen i sköldkörtelhormonerna. Läkemedlet är effektivt vid symtomatisk behandling av tyrotoxikos, med undantag för fall av sjukdomens uppkomst som ett resultat av frisättning av hormoner efter förstörelse av sköldkörtelceller med sköldkörteln (inflammatorisk skada) eller efter behandling med radioaktiv jod.

Tyrosol påverkar inte frisättningen av hormoner från sköldkörtelns folliklar. Detta förklarar inkubationsperioden för olika varaktigheter, vilket kan föregå stabilisering av nivåerna av T3 och T4 i blodplasma. Läkemedlet påskyndar utsöndringen av jodider, minskar ämnesomsättningen, ökar aktiveringen av sekretion och syntes av hypofysen av TSH (sköldkörtelstimulerande hormon), som åtföljs av hyperplasi (förstorade celler) i sköldkörteln.

farmakokinetik Efter att läkemedlet tagits in, absorberas ämnet Tiamazole snabbt i matsmältningsorganet (mag-tarmkanalen). Halveringstiden tar 3 timmar och förlängs med leversjukdom. Tiamazol binder inte till plasmaproteiner, ackumulering (kumulation) sker endast i sköldkörteln. Metaboliseras långsamt i levern och njurarna. Utsöndring (utsöndring) sker med gall och urin (under dagen - 70% av ämnet, med 12% oförändrat). Läkemedlets varaktighet efter engångsbruk är nästan en dag.

Tyrosol är ett hormonellt läkemedel eller inte

Ofta är patienter som har ordinerats att ta tyrosoltabletter intresserade av om detta läkemedel är hormonellt eller inte. Bruksanvisning för produkten innehåller information enligt vilken detta läkemedel inte innehåller hormoner eller deras syntetiska analoger. Själva medicinen kan påverka sköldkörteln T3, T4 och TSH, men det är inte ett hormonellt läkemedel.

Indikationer för användning

Detta läkemedel är vanligtvis indicerat för behandling av tyrotoxikos. Dessutom används det ofta:

  • med förberedande terapi med radioaktivt jod;
  • för förebyggande av tyrotoxikossjukdom, när jodpreparat förskrivs till patienten (inklusive jodinnehållande radioaktiva medel);
  • när man förbereder patienten för operation på sköldkörteln;
  • under den latenta perioden för verkan av radioaktivt jod (under 6 månader);
  • i undantagsfall av tyrotoxikosterapi när radikala behandling av enskilda skäl inte kan genomföras.

Dosering och administrering

Tabletter, utan att krossas och tugga, måste drickas efter måltider med vatten. Den dagliga dosen av läkemedlet i lika stora mängder kan delas upp i flera doser eller drickas åt gången, men huvudvillkoret är användningen av läkemedlet strikt samtidigt. Med tyrotoxikos förskrivs läkemedlet i en dos av 40 mg per dag under en månad. Därefter överförs en person till underhållsterapi med 20 mg per dag. Dessutom kan läkaren förskriva natrium levotyroxin.

När patienten förbereds för operation, förskrivs läkemedlet i en dos på 40 mg per dag innan den når euthyreoidtillståndet (när hormonerna är normala). Dessutom kan läkaren förskriva betablockerare, jodpreparat. För patienter mellan 3 och 16 år förskrivs läkemedlet i en dos på 0,5 mg per kilogram vikt, den dagliga dosen måste delas upp i 3 doser. Behandlingsvaraktigheten är 2 år. I närvaro av autonoma adenom för att förebygga tyrotoxikos förskrivs 20 mg tyrosol en gång dagligen i två veckor innan man använder jodinnehållande medel.

speciella instruktioner

För patienter med en förstorad sköldkörteln, som pressar på luftrören, kan läkaren förskriva en kortvarig användning av läkemedlet i kombination med Levothyroxin-natrium, på grund av den troliga ökningen i struma. Sådana patienter kräver konstant övervakning av TSH-nivån. Tiamazol kan minska känsligheten hos sköldkörtelvävnad för strålbehandling. Läkemedlet påverkar inte förmågan att köra fordon.

För tidig avslutning av behandling med läkemedlet kan bli grunden för att sjukdomen återfaller. Sällan, efter avslutad läkemedelsbehandling, observeras förekomsten av sjukdomen hypotyreos (låg koncentration av hormoner), vilket inte är en biverkning av behandlingen, men är förknippad med inflammatoriska processer i vävnaderna i sköldkörteln som är karakteristiska för huvudsjukdomen. Med tyrotoxikos påskyndas eliminering (eliminering) av den aktiva substansen, så att läkaren bör justera doseringen av andra läkemedel.

Tyrosol och graviditet

Avsaknad av behandling för hypertyreos under graviditet kan orsaka allvarliga komplikationer, inklusive för tidig födsel och missbildningar av barnet. I detta fall kan hypotyreos, som uppträdde på grund av utnämningen av stora doser, leda till missfall. Endast en gynekolog eller endokrinolog ska förskriva ett antyroidoid läkemedel under graviditeten. I detta fall försöker läkaren att använda lägsta dos av läkemedlet. Den rekommenderade enstaka dosen för gravida kvinnor är 2,5 mg dagligen - 10 mg.

I barndomen

Vid identifiering av dysfunktion, nedsatt syntes av sköldkörtelhormoner används detta läkemedel ofta i pediatrisk praxis. Lägsta ålder för ett barn för att ordinera läkemedlet är tre år. Patienter från 3 till 16 år kan använda läkemedlet i en initial dos av 0,3 till 0,5 mg per kg kroppsvikt, uppdelat i 3 ekvivalenta doser.

Ungdomar som väger mer än 80 kg om dagen kan dricka 40 mg av läkemedlet. Underhållsdosen för ett barn varierar från 0,2 till 0,3 mg per kilogram vikt. Vid behov kan läkaren komplettera behandlingen med Levothyroxine. Behandlingsvaraktighet, dosjustering, läkemedelsersättning vid dålig tolerans kan endast utföras av pediatrisk endokrinolog.

Läkemedelsinteraktion

När du använder medicinen efter att ha tagit en stor mängd ämnen som innehåller radioaktivt jod kan det försvaga dess effektivitet. Reserpin, Amiodarone, beta-blockerare, litiumläkemedel ökar effektiviteten för Tiamazol, vilket kommer att kräva justering av ämnets dosering. Gemensam administrering med gentamicin ökar läkemedlets antithyreoideaffekt.

Patienter som tar Tyrosol, efter att ha nått sköldkörteln med eutyreoidism (normaltillstånd), kan kräva en minskning av doseringen av samtidigt tagna hjärtglykosider (Digoxin, Digitoxin), Aminophylline, samt en ökning av dosen Warfarin, Indandion och andra kumarin-härledda antikoagulantia. Samtidig användning av tiamazol med metamizolnatrium, myelotoxiska läkemedel, sulfonamider, ökar risken för leukopeni (lågt antal vita blodkroppar).

Biverkningar av tyrosol

Att ta medicinering kan orsaka agranulocytos (en kraftig minskning av neutrofila granulocyter). Symtom på denna patologi kan manifestera sig även flera månader efter behandlingsstart med läkemedlet. Dessutom noteras ibland sådana biverkningar mot bakgrund av användningen av tyrosol:

  • en ökning av salivkörtlarna;
  • temperaturökning;
  • trombocytopeni (minskat trombocytantal);
  • kolestatisk gulsot (brist på tillgång till galla i tarmen);
  • kräkningar
  • generaliserad lymfadenopati (en ökning av flera lymfkörtlar);
  • smakförändring;
  • polyneuropati (skada på perifera nerver);
  • lupusliknande syndrom (lupus erythematosus);
  • hudutslag (klåda, urticaria);
  • neurit (inflammation i perifera nerver);
  • artralgi (långsamt framstegande artrit);
  • svaghet;
  • pancytopeni (minskning av sammansättningen av blodkomponenter);
  • viktökning;
  • Hiratas sjukdom med hypoglykemi (låg glukos);
  • yrsel;
  • alopecia (skallighet);
  • toxisk hepatit (inflammatorisk leversjukdom).

Tyrosol och viktökning

Läkemedlet påverkar inte patientens vikt. Kroppsvikt minskar från ett överskott av sköldkörtelhormoner, medan om patienten, som tar Tyrozole, inte kompenserar för processen att minska metabolismhastigheten genom att sänka kalorier, kommer vikten att öka. Dessutom, även efter flera veckors användning av produkten, kan hypotyreos uppträda med uppträdande av ödem och en liten viktökning.

Överdos

Långvarig användning av läkemedlet i höga doser kan bilda subklinisk och klinisk hypotyreos, tillväxten av sköldkörteln på grund av en ökning av TSH. När läkemedelsbehandling avbryts observeras ett oberoende återupptagande av det endokrina systemets normala funktion. Att ta ultrahöga doser (120 mg per dag) kan utlösa utvecklingen av myelotoxiska fenomen. Terapi med en överdos av Tiamazole innebär att läkemedlet avbryts, rengör matsmältningskanalen och stoppar de negativa tecknen med adekvat medicin..

Kontra

Använd inte läkemedlet med agranulocytos under tidigare behandling med Carbimazol eller Tiamazole. Dessutom är de absoluta kontraindikationerna för användningen av läkemedlet:

  • granulocytopeni (minskning av antalet granulocyter i blodet);
  • överkänslighet mot läkemedlets komponenter;
  • ålder upp till tre år;
  • samtidig användning av levotyroxinnatrium under graviditet;
  • patologier associerade med intolerans mot sockerarter (galaktos, laktas);
  • glukos-galaktos malabsorptionssyndrom);
  • kolestas.

Relativa kontraindikationer för att ta medicinen är:

  • stor strumpa;
  • leversvikt;
  • förträngning av luftstrupen.

Försäljnings- och lagringsvillkor

Du kan köpa medicin på apoteket endast efter recept. Förvara läkemedlet på ett mörkt ställe som inte är tillgängligt för barn vid omgivningstemperaturer upp till 25 ° C. Produktens hållbarhet är inte mer än fyra år från tillverkningsdatum, vilket anges på lådan.

analoger

Läkemedelsersättningar är villkorat uppdelade i två grupper, dessa är läkemedel - analoger av Tyrosol, inklusive sköldkörtelhormoner eller deras syntetiska derivat, och läkemedel som påverkar sköldkörtelens metabolism. Den första gruppen mediciner inkluderar sådana läkemedel:

  • Eutirox. Hormonalt syntetiskt medel som liknar tyroxin. Används för att kompensera för brist på sköldkörtelhormon. Biverkningar: svullnad, dåsighet, diarré, kräkningar.
  • Tiro-4. Läkemedlet kompenserar för bristen på sköldkörtelhormoner. Indikationer för användning: kretinism, hypotyreos. Biverkningar: svettningar, sömnlöshet, diarré, viktminskning.
  • L-tyroxin. Tyrotropiskt medel. Det används för hypotyreos. Kontraindikationer: akut hjärtinfarkt, laktasbrist. Biverkningar: huvudvärk, hjärtklappning, svaghet.
  • L-Tyrok. Hormonalt läkemedel. Det används för att hämma sköldkörtelfunktionen hos struma. Biverkningar: viktminskning, nervositet, svettningar, diarré.
  • Bagothyrox. Ett hormonellt läkemedel som är utformat för att behandla hypotyreos. Läkemedlet ordineras med försiktighet vid koronar hjärtsjukdom och diabetes.

Den andra gruppen av analoger inkluderar:

  • Tiamazole. Antithyreoidemedicin. Påskyndar borttagandet av jodider från sköldkörteln. Biverkningar: gulsot, illamående, smakstörningar.
  • Merkazolil. Läkemedlet förhindrar syntes av hormoner i vävnaden i sköldkörteln. Sällsynta biverkningar: neurit, alopecia, illamående.
  • Jodbalans. Regulering av tyroxinhormonsyntes. Förnyar jodbrist i kroppen. Sällan kan hudutslag uppstå..
  • Propicyl. Läkemedlet försvagar symtomen på tyrotoxikos, minskar storleken på sköldkörteln. Biverkningar: anorexi, yrsel, illamående.
  • Iodomarin. Läkemedlet är jod. Används för att förebygga och behandla sköldkörtelsjukdomar. Biverkningar: Quinckes ödem, feber.
  • Metizol Antithyreoidemedicin. Kontraindikationer: amning, graviditet. Biverkningar: hudutslag, smakstörningar, kräkningar, huvudvärk.
  • Microiodide Läkemedlet är jod. Används för att förhindra utveckling av endemisk struma. Biverkningar: ödem i salivkörtlarna, rinit, bronkit.

Priset på tyrosol

Du kan köpa medicin på alla apotek, men endast enligt recept. Läkemedlets genomsnittliga kostnad varierar från 180 till 350 rubel för 50 tabletter om 10 mg. Som regel beror priset på ett läkemedel på tillverkarens företag, distributionsregion, dos och antal tabletter i förpackningen. Den ungefärliga kostnaden för Tyrosol i Moskva visas i tabellen:

Tyrosol tabletter 10 mg 50 st.

5 mg tabletter 50 st.

recensioner

Maria, 36 år, Tyrozol-tabletter ordinerades till mig av en endokrinolog, för TSH-hormonnivåerna har sjunkit dramatiskt. Hon tog ett läkemedel på 20 mg 2 gånger om dagen, det var en svag brännande känsla i halsen och illamående. Läkaren minskade doseringen till 20 mg en gång om dagen, obehagliga symtom försvann. Ett andra blodprov för TSH föreskrevs efter 2 veckor, jag hoppas att allt kommer att gå bra.

Elena, 28 år sedan För en månad sedan hade jag obehagliga symtom: finnar i halsen, torra läppar, svettningar, förstoppning. Jag klarat testen på en betald klinik, läkaren diagnostiserade hypertyreos och ordinerade detta läkemedel. Jag drack den i en månad, en tablett 3 gånger om dagen. Läkemedlet hjälpte, men extra kilo dök upp.

Svetlana, 40 år gammal Jag har tagit Tyrozole i 3 månader, som Läkaren diagnostiserade tyrotoxikos. Jag tog piller en åt gången 2 gånger om dagen, vikt återhämtades, till och med återhämtade sig lite. Hormonerna T4 och TTG återkom till det normala, men det fanns en diffus struma. Endokrinologen förutom läkemedlet föreskrev vitamin D3, selen, kalium, kalciumglukonat. Jag mår bra.

tyrosol

Strukturera

En tablett kan innehålla 5 mg eller 10 mg tiamazol.

Dessutom (tillsammans med skalet): natriumkarboximetylstärkelse, kolloidal kiseldioxid, laktosmonohydrat, hypromellos 2910/15, magnesiumstearat, cellulosapulver, talk, majsstärkelse, dimetikon 100, titandioxid, makrogol 400, gul järnoxid (röd oxid röd för 10 mg tabletter).

Släpp formulär

Tyrosol produceras i form av tabletter om 10 stycken i en blister, 2 eller 5 blåsor (20 eller 50 tabletter) i en kartong.

farmakologisk effekt

Antytroidoid (stör produktionen av sköldkörtelhormoner).

Farmakodynamik och farmakokinetik

Tyrosol är en antithyreoidemedicin som inkluderar tiamazol som en aktiv ingrediens, vilket stör hormonsyntesen i sköldkörteln genom att blockera peroxidasenzymet som är involverat i jodering av tyronin med bildandet av triiodothyronin och tetraiodothyronine. Denna egenskap hos läkemedlet gör det möjligt att genomföra den symptomatiska behandlingen av tyrotoxikos, utöver fallen av bildandet av denna patologi på grund av frisättning av hormoner på grund av förstörelsen av cellstrukturen i sköldkörteln (med sköldkörtel eller efter användning av radioaktivt jod). Samtidigt påverkar inte tiamazol frisättningen av syntetiserade tyroniner från sköldkörtelns folliklar, vilket förklarar den olika varaktigheten för den latenta perioden före normaliseringen av plasmanivån för T3 och T4, vilket är en indikator på en förbättring av den kliniska bilden av den patologiska processen.

Effekterna av tiamazol i sköldkörteln kännetecknas av en minskning av basal metabolism, snabbare utsöndring av jodider och en ökning av ömsesidig aktivering av synteser och utsöndring av sköldkörtelstimulerande hormon av hypofysen, vilket kan åtföljas av utvecklingen av sköldkörtelhyperplasi..

En enda dos tiamazol fortsätter att vara effektiv i nästan 24 timmar.

Oral administrering av tiamazol leder till dess snabba och nästan fullständiga absorption från mag-tarmkanalen. Tidsintervallet för att uppnå läkemedelsplasma Cmax varierar inom intervallet 0,4-1,2 timmar. Plasmaproteinbindning är försumbar. Uppsamlingen av tiamazol sker i sköldkörteln, där den genomgår primära metaboliska transformationer. En viss mängd läkemedel finns i mjölken från en ammande mamma.

T1 / 2 av tiamazol tar från 3 till 6 timmar och förlängs med leversvikt. Beroendet av kinetiken för tiamazol av funktionen hos sköldkörteln upptäcktes inte. Ytterligare ämnesomsättning sker i levern och njurarna. Utsöndring utförs med galla och urin, och cirka 70% av tiamazol utsöndras av njurarna under dagen, varav 7-12% faller på det oförändrade läkemedlet..

Indikationer för användning

Det terapeutiska medlet Tyrosol anges för utnämningen:

  • för behandling av tyrotoxikos;
  • under förberedelsen av patienten för operation på sköldkörteln om tyrotoxikos;
  • under beredningen av patienten för behandling av tyrotoxikos med användning av radioaktivt jod (radiojod);
  • under den latenta behandlingsperioden med radioaktivt jod (föreskrivs före början av radiojod i 4-6 månader);
  • för förebyggande av tyrotoxikos i fall av förskrivning av jodpreparat till patienten (inklusive radioaktiva jodinnehållande medel), med autonoma adenom, latent tyrotoxikos eller en historia av tyrotoxikos;
  • för långvarig stödjande behandling av tyrotoxikos, när det allmänna tillståndet för patientens hälsa eller andra individuella orsaker inte tillåter radikal behandling (i undantagsfall).

Kontra

Användning av tyrosol är absolut kontraindicerat i:

  • agranulocytos under den tidigare behandlingen med tiamazol eller karbimazol;
  • personlig överkänslighet mot tiamazol, hjälpämnen i tabletter, samt för derivat av tiourea;
  • granulocytopeni (inklusive en historia av det);
  • samtidig administrering av levotyroxinanatrium under graviditet;
  • kolestas som observerats innan behandlingen påbörjas;
  • patologier förknippade med sockerintolerans;
  • under 3 år.

Relativa kontraindikationer för att ta Tyrosol är:

  • leversvikt;
  • bildade strumpor av betydande storlek;
  • minskning av luftstrupen (extremt kortvarig terapi under den preoperativa perioden är möjlig).

Biverkningar av tyrosol

Mot bakgrund av behandlingen noterades ibland följande biverkningar av tyrosol:

  • temperaturökning;
  • agranulocytos (symtomen på denna patologi kan uppstå till och med några veckor eller till och med månader efter behandlingsstart och orsaka behovet att avbryta behandlingen);
  • kolestatisk gulsot;
  • generaliserad lymfadenopati;
  • en ökning av salivkörtlarna;
  • trombocytopeni;
  • polyneuropati;
  • generaliserade hudutslag;
  • pancytopeni;
  • kräkningar
  • Hirats sjukdom med hypoglykemi;
  • lupusliknande syndrom;
  • smakförändring;
  • svaghet;
  • yrsel;
  • viktökning;
  • neurit;
  • allergiska hud manifestationer (rodnad, klåda, utslag);
  • utvecklingen av alopecia;
  • toxisk hepatit;
  • artralgi (långsamt utvecklas och utan kliniska manifestationer av artrit).

Tyrosol, bruksanvisning (Metod och dosering)

Instruktioner för användning av Tyrosol innebär oral (oral) administration av tabletter av läkemedlet efter måltider (utan att tugga helt) med en tillräcklig mängd vatten.

Den rekommenderade dagliga dosen av tyrosol kan tas en eller 2-3 gånger. I början av den terapeutiska kursen bör enstaka doser av läkemedlet under dagen tas strikt samtidigt. Underhållsdoseringen indikeras att tas en gång om dagen, omedelbart efter frukosten.

För behandling av tyrotoxikos, beroende på svårighetsgraden av de noterade symtomen på sjukdomen, förskrivs 20-40 mg Tyrosol per dag i 3-6 veckor. Med normalisering av det funktionella arbetet i sköldkörteln, vanligtvis observerat efter 3-8 veckors behandling, överförs patienten för att få en underhållsdos som varierar mellan 5-20 mg Från denna tidpunkt rekommenderas det dessutom att ta levotyroxin.

Förberedelserna för kirurgi för tyrotoxikos kräver en kurs att ta Tyrosol-tabletter i en daglig dos på 20-40 mg, tills sköldkörteln når ett euthyreoidtillstånd. Från detta ögonblick rekommenderas det dessutom att ta levotyroxin. För att minska tidsintervallet för den preoperativa förberedelseprocessen förskrivs patienten samtidigt jod- och betablockerare.

När man förbereder en patient för tyrotoxikosterapi med radioaktiv jod rekommenderas dagligt intag av 20-40 mg Tyrosol tills sköldkörteln når ett euthyreoidtillstånd.

Mottagning av Tyrosol under den latenta behandlingsperioden med radioaktiv jod, beroende på sjukdomens svårighetsgrad, utförs i en daglig dos på 5-20 mg, innan radiojod börjar, som regel, i 4-6 månader.

Långvarig stödjande thyreostatisk behandling kan ta in dagliga doser på 1,25 mg; 2,5 mg eller 10 mg, vid samtidig användning av levotyroxin i små doser. Tyrotoxikosterapi tar vanligtvis 1,5-2 år.

För att förhindra tyrotoxikos när en patient tar jodpreparat (inklusive jodinnehållande radioaktiva ämnen) i närvaro av autonoma adenom, latent tyrotoxikos eller en historia av tyrotoxikos, föreskrivs 10-20 mg Tyrosol tillsammans med 1000 mg kaliumperklorat på 24 timmar under 8-10 dagar före användning av jodinnehållande läkemedel.

Den lägsta tillåtna barnåldern för utnämningen av Tyrosol är 3 år. Patienter 3-17 år har visats dagligt intag av Tyrosol i en initial dos på 0,3-0,5 mg per kilogram vikt dividerat med 2-3 ekvivalenta doser. Ungdomar som väger mer än 80 kg per dag kan tas 40 mg av läkemedlet. Underhållsdoseringen varierar från 0,2-0,3 mg per kilogram vikt. Vid behov komplettera terapi med levotyroxin.

När de utnämner Tyrosol till gravida kvinnor försöker de använda lägsta dos av läkemedlet. Den rekommenderade enstaka dosen för gravida kvinnor är 2,5 mg; daglig dos är 10 mg.

I händelse av bristande leverfunktion utförs utnämningen av minimalt effektiva doser av Tyrosol under ständig medicinsk övervakning..

För att förbereda patienten för kirurgi för tyrotoxikos fortsätter behandlingen med Tyrosol tills sköldkörteln når sitt eutyreoidtillstånd, vanligtvis i 3-4 veckor (ibland längre) tills den planerade operationdagen och slutar dagen före operationen.

Överdos

Vid långvarig användning av tiamazol i höga doser är bildning av klinisk och subklinisk hypotyreos möjlig, liksom tillväxten av sköldkörteln på grund av en ökning av TSH. Dessa negativa fenomen kan undvikas genom att ytterligare förskriva natriumlevotyroxin till patienten eller genom att minska dosen tiamazol tills sköldkörteln når ett tillstånd av euthyreoidism. Som regel, med avskaffande av terapi med tiamazol, noteras en oberoende återställande av den normala funktionen av sköldkörteln.

När du tar ultrahöga doser av tiamazol, vid en nivå av 120 mg per dygn, kan utvecklingen av myelotoxiska fenomen observeras. Därför är att ta läkemedlet i sådana doser endast tillåtet i närvaro av speciella indikationer (tyrotoxisk kris, mycket allvarlig sjukdom).

Som behandling för överdosförhållanden med tiamazol indikeras avbrytande av behandlingen med dess användning, rengöring av matsmältningskanalen och ytterligare lindring av negativa symtom med hjälp av adekvat medicinering. Om det är nödvändigt, överför patienten för att få en antityreoidemedicin från en annan grupp.

Samspel

I fallet med användning av tiamazol efter användning av stora mängder jodinnehållande radioaktiva ämnen kan det försvaga dess effektivitet.

Sköldkörtelbrist ökar effekten av tiamazol.

Amiodaron, litiumpreparat, reserpin, beta-blockerare ökar effektiviteten för tiamazol, vilket kan kräva justering av dess dosering.

Patienter som genomgår behandling för tyrotoxikos med tiamazol efter att ha nått euthyreoidtillståndet av sköldkörteln (normaliserar nivån av hormoner i blodplasma) kan kräva en minskning av doserna av samtidigt tagna aminofyllin och hjärtglykosider (digitoxin, digoxin), samt en ökning av doserna av den kombinerade indandion, Warfari och andra kumarinantikoagulantia.

Samtidig administrering med gentamicin ökar tiamazols antithyreoideaffekter.

Den kombinerade användningen av tiamazol med sulfonamider, myelotoxiska läkemedel och natriummetamizol ökar risken för leukopeni.

Användning av folsyra och leukogen när man tar tiamazol minskar möjligheten att utveckla leukopeni.

Det finns ingen information om effekten av andra läkemedel på de farmakokinetiska och farmakodynamiska parametrarna för tiamazol. Ändå bör man ta hänsyn till accelerationen av eliminering och metabolism av ämnen som observerats med tyrotoxikos, och därför kan det vara nödvändigt att justera doserna av andra läkemedel.

Försäljningsvillkor

Apotek släpper endast tyrosol på recept.

Förvaringsförhållanden

Tyrosol-tabletter kan förvaras vid omgivningstemperaturer upp till 25 ° C.

Hållbarhetstid

4 år från dagen för frisläppandet av läkemedlet.

speciella instruktioner

Patienter som har en signifikant ökning av storleken på sköldkörteln, som pressar på luftrummet i luftröret, visas en kortvarig utnämning av Tyrosol i kombination med levotyroxinnatrium, på grund av en eventuell ökning av struma och ännu större komprimering av luftstrupen under långvarig behandling. Sådana patienter kräver noggrann övervakning med konstant övervakning av trakeallumumen och TSH-nivå, liksom regelbundna perifera blodprover.

Tiamazol, liksom tioureaderivat, kan minska känsligheten av sköldkörtelvävnad för strålbehandling.

I händelse av en plötslig ökning av kroppstemperaturen under behandling med Tyrosol, svårigheter att svälja, halsont, tecken på furunkulos eller stomatit (symtom på agranulocytos är möjliga) är det nödvändigt att avbryta behandlingen och kontakta en läkare omedelbart.

Om blödningar eller subkutan blödning av okänd genesis, konstant illamående eller kräkningar, generaliserat utslag och / eller klåda i huden, svår epigastrisk smärta, svår svaghet, gulsot upptäcks under behandling med Tyrosol, bör behandlingen avbrytas.

För tidig avslutning av terapi med tyrosol kan orsaka återfall av sjukdomen.

Vid korrekt genomförd behandling är förekomsten eller försämringen av endokrin oftalmopati inte förknippad med biverkningen av Tyrosol.

I isolerade fall, efter avslutad behandling med Tyrosol, observerades förekomsten av sen hypotyreoidism, vilket inte är en biverkning av terapi, men är förknippad med destruktiva och inflammatoriska processer i vävnaderna i sköldkörteln som är karakteristisk för den underliggande sjukdomen..

analoger

Tyrosolanaloger kan delas in i två grupper, det är hormonella läkemedel som inkluderar sköldkörtelhormoner eller deras syntetiska analoger (främst natriumlevotyroxin): L-tyroxin, Bagothyrox, Eutirox, L-Tyrok, Tyro-4, Triiodothyronine och mediciner som påverkar syntesen och / eller metabolismen av sköldkörtelhormoner: Merkazolil, Jodomarin, Jodbalans, Mikrojodid, Tiamazol, Metizol, Propitsil.

Propicyl eller tyrosol?

Med beaktande av dessa två analoga läkemedel är det värt att notera att även om de innehåller olika aktiva ingredienser (tiamazol för tyrosol och propyltiouracil för propicyl), har de en ganska liknande verkningsmekanism i förhållande till sköldkörtelens funktionalitet. Liknande kontraindikationer och biverkningar av båda läkemedlen kan också spåras. Ofta, till exempel med en patients personliga överkänslighet mot en av de aktiva ingredienserna i läkemedlen (tiamazol eller propyltiouracil), ersätts ett terapeutiskt medel med ett annat.

Utifrån granskningarna av patienter utvecklas den positiva dynamiken i behandlingen som utvecklats snabbare i jämförelse med Tyrosol, när det gäller Propicil, vilket i sin tur ofta leder till långvarig remission av sjukdomen. I samband med allt ovanstående är det värt att lämna valet mellan dessa läkemedel efter läkares bedömning, med hänsyn till de individuella egenskaperna hos patientens kropp.

För barn

Inom barnläkare är utnämningen av Tyrosol möjlig endast när barnet fyller 3 år.

Med alkohol

Trots frånvaron i de officiella anvisningarna för kontraindikationer för att dricka alkohol under behandling med Tyrosol, kan en sådan kombination a priori inte leda till några positiva ögonblick och till och med vice versa, sannolikt, på grund av synergism kommer det att orsaka en ökning av svårighetsgraden av biverkningar av terapi, och eventuellt allvarligare reaktioner. I detta avseende är tyrosol och alkohol vid behandling av sköldkörtelsjukdomar oförenliga.

Under graviditet och amning

Brist på terapi för hyperfunktion i sköldkörteln under graviditeten kan orsaka allvarliga komplikationer, inklusive fosterbildningar och för tidig födsel. I sin tur kan hypotyreos till följd av administrering av otillräckliga doser av tyrosol leda till missfall.

Karakteristiskt för tiamazol är dess penetration genom placentabarriären, varefter en läkemedelskoncentration som liknar mamma noteras i fosterets blod. Av denna anledning kan utnämningen av Tyrosol under graviditet endast motiveras i extrema fall, efter en fullständig bedömning av fördelarna / riskerna med dess användning för mamman / fostret, i de minsta effektiva dagliga doserna (upp till 10 mg) och utan parallell användning av levotyroxinnatrium.

En gravid kvinna som tar höga doser av tiamazol kan leda till bildandet av hypotyreos och struma i fostret samt till en minskning av barnets kroppsvikt vid födseln.

Under amningen kan behandlingen av tyrotoxikos hos modern fortsättas i minsta doser, eftersom koncentrationen av tiamazol i bröstmjölken motsvarar dess innehåll i moderns blod och kan orsaka hypotyreos hos den nyfödda. Mottagande av Tyrosol av ammande kvinnor kräver kontroll av sköldkörteln hos nyfödda.

Recensioner om Tyrosol

Huvudfrågan som diskuteras vid olika forum som skapats för att utbyta erfarenhet av behandlingen av sköldkörtelpatologier är valet mellan läkemedel som inkluderar syntetiserade homoner och terapeutiska medel som påverkar syntesen av endogena hormoner i sköldkörteln (inklusive tyrosol). Ibland är det svårt för patienter att förstå läkemedlets grupptillhörighet och bestämma gränsen för deras ytterligare beteende angående behovet av behandling. För att svara på frågan om Tyrosol är ett hormonellt läkemedel eller inte, kan du använda ordalydelsen till en av läkarna, där han betecknade detta läkemedel som ”ett hormonellt läkemedel som inte innehåller hormoner eller deras syntetiska analoger, det vill säga som påverkar hormoner men inte är sådana”.

Med tanke på själva recensionerna av Tyrosol på forumen om terapiens effektivitet med dess användning kan man notera en positiv inställning hos patienterna till dess verkan, med länkar till den positiva avslutningen av behandlingen och en lång period av eftergivande av sjukdomen. Recensioner av biverkningarna av tyrosol brukar oftast komma till problemet med viktökning medan man tar piller, som som regel återgår till det normala efter avslutad terapi. En del patienter observerade också förekomsten av allergiska hudreaktioner, inklusive klåda, utslag och rodnad..

Tyrosolpris, var man kan köpa

Det genomsnittliga priset för Tyrosol är: 180 rubel för 50 tabletter på 5 mg och 350 rubel för 50 tabletter på 10 mg.