L-tyroxin Berlin-Chemie

L-tyroxin är en syntetisk analog av sköldkörtelhormoner, ett tyrotropiskt läkemedel som hjälper till att normalisera hypofunktion av de endokrina körtlarna. Läkemedlet föreskrivs för sjukdomar i sköldkörteln.

Den dagliga dosen av läkemedlet L-tyroxin väljs beroende på indikationerna för införande, ålder, närvaro av samtidiga störningar.

Komposition, frisläppningsform

Som den aktiva ingrediensen används ämnet levotyroxinnatrium..

Läkemedlet presenteras på apotek i form av tabletter för intern administration i följande doser:

  • L-tyroxin 50 Berlin-Chemie.
  • L-tyroxin 75 Berlin-Chemie.
  • L-tyroxin 100 Berlin-Chemie.
  • L-tyroxin 125 Berlin-Chemie.

farmakologisk effekt

Levothyroxine är en syntetisk sköldkörtelhormonanalog..

  • Verkningsmekanismen för L-tyroxin beror på det faktum att den aktiva komponenten delvis omvandlas till T3 i levern och njurarna, har en effekt på tillväxtprocesser, utveckling, metabolism.
  • Den uppvisar måttliga anabola egenskaper när den används i en liten dos..
  • Högdosanvändning hämmar produktionen av tyrotropinfrisättande hormoner i hypotalamus och sköldkörtelstimulerande hormoner i hypofysen.

Den terapeutiska effekten observeras tidigast 72 timmar efter att tabletterna tagits. Halveringstid - upp till 1 vecka.

Hur man ansöker?

Behandling är endast möjlig under övervakning av en läkare som väljer dosering, frekvens och varaktighet av användningen av läkemedlet individuellt för varje patient. Beräkningen av dosen L-tyroxin beror också på patientens kroppsvikt.

Den rekommenderade dagliga dosen tas en halvtimme före måltider, på tom mage, utan att tugga, dricka mycket vatten. Det finns skåror för uppdelning på tabletterna, vilket gör att du kan separera läkemedlet vid behov.

Rekommendationer beträffande terapiets varaktighet:

  • Hypotyreoidism, sköldkörtelektomi: livslång behandling.
  • Hjälpterapi för hypertyreos: beroende på hur länge användningen av tyreostatiska läkemedel används.
  • Euthyreoidea strumpor: från sex månader till 24 månader. Om det inte finns någon förväntad farmakologisk effekt under denna tid, överväg en annan behandlingsmetod..
  • Förebyggande av återfallsfall: flera månader - livslång behandling.
  • Viktminskning: från 1 månad till 7 veckor. Doseringen minskas gradvis under två veckor.

Rekommendationer beträffande doseringsregimen är endast för vägledning. Läkaren kan justera dosering, frekvens, behandlingstid med läkemedlet, beroende på effekt, tolerans, individuella egenskaper hos patientens kropp.

Hypotyreos- Kvinnor med normal funktion av hjärt-kärlsystemet: 75-100 mcg per dag.

- Män med normal funktion av hjärt-kärlsystemet: 100-150 mcg per dag.

- Patienter äldre än 55 år, personer med CCC-dysfunktion: 25 mcg per dag. Efter 8 veckor är det möjligt att fördubbla dosen. Därefter ökas dosen med 25 μg var 8: e vecka tills tyrotropin normaliseras.

- I händelse av dysfunktion i hjärtat och blodkärlen bör läkaren granska behandlingsregimen och välja läkemedel för symptomatisk behandling av uppkommande störningar från CCC.

Medfödd hypotyreos- Läkaren väljer doseringen individuellt.

- Ta hänsyn till patientens ålder.

Barndom- Daglig dos för patienter under 6 månaders ålder: 25-50 mcg.

- 6-12 månader: 50-75 mcg per dag.

- 1-5 år: 75-100 mcg per dag.

- 6 år och äldre: 100-150 mcg per dag.

- 12 år och äldre: 100-200 mcg per dag.

- Vid behandling av spädbarn och barn upp till 36 månader bör du ge en daglig dos i en dos 30 minuter före den första utfodringen.

- Läkemedlet måste först spädas i vatten tills en lätt suspension bildas.

Bantning- 50 mcg per dag, uppdelat i flera doser på morgonen. Dessutom används betablockerare.

- En gradvis ökning av dosen till 150-300 mcg per dag, uppdelad i 3 doser, varav den sista utförs fram till kl. 18.

- Dosen reduceras med utvecklingen av oönskade biverkningar..

Vid behov, genomför en andra behandlingskurs, ta en paus på upp till en månad.

Indikationer för användning

För varje dos presenteras separata indikationer för användning..

L-tyroxin 50- Godartade neoplasmer som påverkar sköldkörteln.

- Hjälptyrostatisk behandling av hypertyreos.

- Substitution för minskning av sköldkörtelfunktionen.

- Förebyggande behandling av struma efter resektion.

L-tyroxin 100Indikationerna är desamma som för en dosering av 50 + dessutom:

- Diagnostik för testning av sköldkörtelundertryckning.

- Substitution och undertryckande behandling av maligna neoplasmer i sköldkörteln (en historia av sköldkörtelektomi).

L-tyroxin 125, 150- Hypotyreos.

- Goiter återfall förebyggande.

- Tyrostatisk och ersättande behandling av maligna sköldkörteltumörer.

L-tyroxin 75- Hjälptyrostatisk behandling av hypertyreos.

- De återstående indikationerna är desamma som för doseringarna 125, 150

Kontra

Det rekommenderas att avstå från att använda L-tyroxin:

  • Med en överkänslighetsreaktion.
  • tyreotoxikos.
  • Ökad tyrotropinkoncentration av olika ursprung (och brist på behandling).
  • Akut hjärtinfarkt, pankreatit och myokardit.
  • Adrenal cortexinsufficiens och hypofysinsufficiens (och brist på deras terapi).

Under graviditeten kan L-tyroxin inte kombineras med läkemedel som visar tyrostatiska egenskaper.

Biverkningar av L-tyroxin

Med förbehåll för rekommendationer beträffande doseringsregimen tolereras läkemedlet väl. Om doseringen inte är lämplig för patienten, kan eventuella biverkningar från att ta L-tyroxin från hjärt-, nervsystemet, reproduktionssystemet, matsmältningskanalen, huden och utvecklingen av tyrotoxikos.

Du kan känna en ökning av svettning, feber, kroppstemperatur stiger, menstruationscykeln störs, kroppsvikt minskar, kramper utvecklas, svaghet.

Med utvecklingen av biverkningar reduceras eller avbryts dosen med läkemedlet i 24-48 timmar. Långvarig användning av högdoserad L-tyroxin är full av allvarliga komplikationer från hjärt-kärlsystemet, fram till döden.

Under graviditet och amning

Det finns ingen tillförlitlig information som bekräftar den absoluta säkerheten vid användning av L-tyroxin under graviditet. Läkemedlet kan endast förskrivas av en läkare enligt objektiva indikationer, med tanke på förhållandet fördel / risk.

Mot bakgrund av läkemedelsbehandling tränger inte sköldkörtelhormoner in i bröstmjölken i den mängd som kan provocera tyrotoxikos hos barnet. Under amning används läkemedlet i strikt överensstämmelse med läkarens anvisningar angående doseringsregimen.

Överdos

Vid överdosering av L-tyroxin kan klagomål om följande symtom uppstå:

  • Ökad hjärtfrekvens och hjärtslag, anginaattacker.
  • Ökad ångest, svettning, temperatur, feber.
  • Arytmi, sömnstörningar, tremor utveckling.
  • Utvecklingen av kräkningar, diarré, kramper, huvudvärk, svaghet.
  • Viktminskning, menstruationssvikt.

Användningen av läkemedlet stoppas, kontrolldiagnostik utförs.

Interaktion med andra läkemedel

Det är nödvändigt att överväga den möjliga läkemedelsinteraktionen av L-tyroxin med andra grupper av läkemedel:

Antidiabetika- Minskad effektivitet av denna grupp läkemedel.

- Det är nödvändigt att övervaka glukosindikatorer oftare i början av terapin och under dosjustering.

Barbiturater, karbamazepin- Ökad lever clearance av L-tyroxin.
Kolestyramin, kolestipol, hjullastare- Hämning av absorption av den aktiva substansen i L-tyroxin.

- Ett intervall på minst 4-5 timmar mellan att ta mediciner krävs.

Sojabaserade preparat med sojadiet- L-tyroxindosjustering kan behövas..

- Sojaböna hämmar absorption av tarmen av den aktiva komponenten i L-tyroxin.

Beredningar baserade på aluminium (antacida, sukralfat), järn, kalciumkarbonat- Minskad effektivitet av L-tyroxin.

- L-tyroxin tas inte tidigare än 120 minuter innan de beskrivna läkemedlen används.

Glukokortikosteroider, amiodaron, jodbaserade läkemedel- Undertryckande av omvandlingen av hormonet T4 till T3.

- Sannolikheten för att utveckla hyper- / hypotyreos.

- Särskild försiktighet vid behandling av patienter med strumpor av okänt ursprung.

fenytoin- Bidrar till förflyttningen av den aktiva komponenten i L-tyroxin från blodplasma.

- Det är nödvändigt att ständigt övervaka indikatorerna på sköldkörtelhormoner.

Östrogen- En ökning av dosen L-tyroxin kan behövas..
Salicylater, furasemid (doser över 250 mg), dicumarol- Förskjutning av den aktiva komponenten i L-tyroxin.
Proteashämmare (indinavir, lopinavir, ritonavir)- Påverka koncentrationen av den aktiva substansen L-tyroxin.

- Det är nödvändigt att regelbundet övervaka indikatorerna för sköldkörtelhormoner, justera koncentrationen av L-tyroxin om det behövs.

Kumarinderivat- Antikoagulantia ökar deras effekt, risken för blödning, gastrointestinal blödning ökar. Äldre patienter har risken.

- Kräver kontroll av laboratorieparametrar för koagulering, dosjustering av läkemedel, vid behov.

analoger

Som analoger av L-tyroxin kan läkaren föreslå användning av Eutirox, Levothyroxin, Bagotirox, Tyro-4, L-Tyrox.

Förvaringsförhållanden

Läkemedlet förvaras på en plats som är otillgänglig för barn, iakttagande av temperaturregimen: högst 25 grader.

L-Thyroxin 50 Berlin-Chemie (L-Thyroxin 50 Berlin-Chemie)

Aktiv substans:

Innehåll

Farmakologisk grupp

Nosologisk klassificering (ICD-10)

Sammansättning och form av frisläppande

L-Thyroxine 50 Berlin-Chemie

tabletter1 flik.
levotyroxinnatrium50 mcg
hjälpämnen: kalciumvätefosfat; MCC; karboximetylstärkelse-natriumsalt (typ A); dextrin; partikelkedjeglycerider

i en blister 25 st.; i ett paket kartong 2 eller 4 blåsor.

L-Thyroxine 100 Berlin-Chemie

tabletter1 flik.
levotyroxinnatrium100 mcg
hjälpämnen: kalciumvätefosfat; MCC; karboximetylstärkelse-natriumsalt (typ A); dextrin; partikelkedjeglycerider

i en blister 25 st.; i ett paket kartong 2 eller 4 blåsor.

Beskrivning av doseringsformen

L-Thyroxine 50 Berlin-Chemie: tabletter ljusblå på båda sidor, med en avfasad kant och en ensidig skåra för uppdelning.

L-Thyroxine 100 Berlin-Chemie: gula till grönaktiga gula tabletter med avfasade kanter på båda sidor, försedda med en ensidig hack för uppdelning.

Karakteristisk

Syntetisk levorotatorisk isomer av tyroxin.

farmakologisk effekt

Efter partiell omvandling till lyothyronin (i levern och njurarna) och övergången till kroppsceller påverkar det utvecklingen och tillväxten av vävnader och metabolism. I små doser har det en anabola effekt på protein- och fettmetabolismen. I medelstora doser stimulerar det tillväxt och utveckling, ökar syrebehovet av vävnader, stimulerar metabolismen av proteiner, fetter och kolhydrater och ökar den funktionella aktiviteten i det kardiovaskulära systemet och centrala nervsystemet. I stora doser hämmar det produktionen av tyrotropinfrisättande hormon i hypotalamus och sköldkörtestimulerande hormon i hypofysen.

farmakodynamik

Den terapeutiska effekten observeras efter 7-12 dagar, samtidigt som effekten kvarstår efter avslutad läkemedel. Den kliniska effekten av hypotyreoidism manifesteras efter 3-5 dagar. Diffus struma minskar eller försvinner inom 3–6 månader.

farmakokinetik

Vid administrering absorberas levotyroxin nästan uteslutande i den övre delen av tunntarmen. Absorberade upp till 80% av den tagna dosen. Äta minskar absorptionen av levotyroxin. MEDmax i blodserum uppnås 6 timmar efter administrering. Efter absorption binds mer än 99% av läkemedlet till serumproteiner. I olika vävnader sker monodejodering av levotyroxin med bildning av triiodtyronin och inaktiva produkter. Sköldkörtelhormoner metaboliseras huvudsakligen i levern, njurarna, hjärnan och musklerna. En liten mängd av läkemedlet underkastas deamination och dekarboxylering, samt konjugering med svavelsyra och glukuronsyror (i levern). Metaboliter utsöndras i urin och galla. T1/2 - 6-8 dagar.

Indikationer av läkemedlet L-thyroxin 50 Berlin-Chemie

Hypotyreoidism (hypotyreoidism) i vilken art som helst: primär och sekundär hypotyreoidism, efter strumkirurgi, till följd av radioaktiv jodterapi (som ersättningsterapi).

Förebyggande av återfall (re-formation) av nodular strumpa efter stråkkirurgi med normal sköldkörtelfunktion.

Diffuse strumpor med normal funktion.

Som en del av kombinationsterapi vid behandling av hyperfunktion i sköldkörteln med sköldkörteln efter att ha uppnått sin normala funktion.

Malig sköldkörteltumör, främst efter operation för att undertrycka tumöråterfall och som en ersättningsbehandling.

Kontra

Ökad individuell känslighet för läkemedlet, akut hjärtinfarkt, obehandlad binjurinsufficiens, hypertyreoidism.
Med försiktighet: för sjukdomar i hjärt-kärlsystemet - kranskärlssjukdom (åderförkalkning, angina pectoris, en historia av hjärtinfarkt), arteriell hypertoni, arytmi; med diabetes; allvarlig långvarig hypotyreos; malabsorptionssyndrom (dosjustering möjligt).

Graviditet och amning

Under graviditet och amning bör behandlingen fortsätta. Användning under graviditet av läkemedlet i kombination med tyreostatika är kontraindicerat. Eftersom tyreostatika, till skillnad från levotyroxin, kan tränga igenom moderkakan kan fostret utveckla hypotyreos.

Bieffekter

Allergiska reaktioner (hudutslag, klåda i huden). Vid användning i alltför höga doser, hypertyreos (förändring i aptit, dysmenorré, bröstsmärta, diarré, takykardi, arytmi, feber, tremor, huvudvärk, irritabilitet, muskelkramper i nedre extremiteter, nervositet, svettningar, svårigheter att somna, kräkningar, viktminskning kropp). Vid användning i otillräckligt effektiva doser, hypotyreos (dysmenorré, förstoppning, torrhet, hudens puffiness, huvudvärk, slöhet, myalgi, dåsighet, svaghet, apati, viktökning).

Samspel

Levotyroxin ökar effekten av indirekta antikoagulantia (möjligen minskar deras dos). Med samtidig användning av kolestyramin minskar plasmakoncentrationen av levotyroxin på grund av hämning av dess absorption i tarmen. Snabb iv-administrering av fenytoin ökar halten levotyroxin och lyothirononin som inte är associerat med plasmaproteiner. Salicylater, dikumarol, furosemid i höga doser (250 mg) ökar effekten av levotyroxin, eftersom kunna förflytta den från bindningsställen med plasmaproteiner.

Dosering och administrering

Inuti, på tom mage, minst 30 minuter före frukost. Läkemedlets dagliga dos fastställs och kontrolleras individuellt på grundval av laboratorie- och kliniska undersökningsdata.

Som erfarenheten har visat, med en liten kroppsvikt och i närvaro av en stor knutig jet, är en låg dos tillräcklig.

Om inget annat anges gäller följande doseringsrekommendationer:

med hypofunktion av sköldkörteln, den initiala dagliga dosen, för vuxna - 25-100 mcg, då höjs dosen enligt läkarens recept varje 2-4 vecka med 25-50 mcg tills en daglig underhållsdos på 125-250 mcg uppnås; barn - 12,5-50 mikrogram, med en lång behandlingsperiod, bestäms dosen av barnets kroppsvikt och höjd (från en ungefärlig beräkning av 100 till 150 mikrogram natriumlevotyroxin per 1 m 2 kroppsyta);

för att förhindra återfall av struma och i diffus strumpa för vuxna - 75-200 mcg / dag;

som del av kombinationsterapi vid behandling av hypertyreos med thyreostatika - 50-100 mcg / dag;

vid behandling av en malign tumör är den dagliga dosen 150-300 mcg.

Uppskattad underhålls daglig dos av natriumlevotyroxin

ÅlderDos med struma, mcg / kg / dagDos för hypotyreos, mcg / kg / dag
nyfödda12,54
Spädbarn, 1/4 år25-37,525
Spädbarn, 1/2 år gammal25-37,537,5
Små barn, 1 år25-37,537,5
Små barn, 5 år gamla25-62,5femtio
Skolbarn, 7 år gamla50-10075-100
Skolbarn, 12 år100-150100
vuxna75-200125-250

Läkemedlets dagliga dos ställs in individuellt beroende på indikationerna.

Under graviditeten ökar behovet av sköldkörtelhormoner, därför är det nödvändigt att informera läkaren om graviditeten som har inträffat eller har inträffat under behandlingen, så att det vid behov är möjligt att justera dosen av läkemedlet.

Överdos

Symtom: tyrotoxisk kris, ibland försenad i flera dagar efter administrering.

Behandling: administrering av betablockerare, iv-administrering av kortikosteroider, plasmaferes.

speciella instruktioner

Om det är nödvändigt att förskriva andra läkemedel som innehåller jod, är en läkarkonsultation nödvändig. Det rekommenderas att regelbundet bestämma halten av TSH i blodet, en ökad nivå indikerar en dosbrist. Lämpningen av undertryckande sköldkörtelterapi utvärderas också genom att undertrycka upptag av radioaktivt jod. Om det finns en lång existerande multinodulär strumpa, bör ett stimuleringstest med tyrotropinfrisättande hormon utföras innan behandlingen påbörjas. I de flesta fall med hypotyreos bör metabolisk status återställas gradvis, särskilt hos äldre patienter och patienter med hjärt-kärlsystemet. För äldre patienter bör den initiala dosen inte överstiga 50 mg. Vid användning i II- och III-trimestern av graviditeten ökas dosen vanligtvis med 25%.

Försiktighetsåtgärder föreskrivs för svår, länge existerande hypofunktion av sköldkörteln. Före behandlingen bör möjligheten till hypofys eller hypotalamisk hypotyreos uteslutas.

Tillverkare

Berlin-Chemie AG / Menarini Group, Tyskland.

Lagringsvillkor för läkemedlet L-Thyroxine 50 Berlin-Chemie

Förvaras oåtkomligt för barn.

Hållbarhet för L-thyroxin 50 Berlin-Chemie

50 mg tabletter - 2 år.

50 mg tabletter - 2 år.

100 mg tabletter - 3 år.

100 mg tabletter - 3 år.

Använd inte den efter utgångsdatumet som anges på förpackningen.

Tyroxin: bruksanvisning och varför det behövs, pris, recensioner, analoger

Ett hormonellt läkemedel som påverkar metabolismen av fetter, proteiner och kolhydrater. Det bör endast tas enligt anvisningar av en läkare och med strikt efterlevnad av doseringsregimen. Ändrar det kardiovaskulära och centrala nervsystemets arbete. Enligt de viktigaste indikationerna kan den användas för barn i alla åldrar.

Doseringsform

Läkemedlet finns i form av tabletter för oral administrering. Alla tillverkare av levotyroxin ger patienterna ett brett urval av doser för att säkerställa den mest lämpliga behandlingen. Som regel finns 50 eller 100 tabletter i förpackningen, eftersom terapi innebär långvarig användning av läkemedlet.

Beskrivning och sammansättning

Den huvudsakliga aktiva ingrediensen är natriumlevotyroxin. Dess dosering i tabletter är 25, 50, 75, 100, 125 och 150 mcg. I kemisk struktur liknar detta ämne det naturliga hormonet i sköldkörteln, som produceras hos människor. Läkemedlet använder en förening erhållen syntetiskt. Efter att ha tagit p-piller fastställs den maximala koncentrationen av den aktiva substansen efter 6 timmar. Klinisk förbättring sker inte omedelbart. Positiva terapeutiska förändringar visas på den 3-5: e behandlingsdagen. Diffus minskning av strumpor kommer endast att ske efter några månaders behandling.

Nästan hela mängden levotyroxin binder till blodproteiner. Läkemedlets halveringstid är 7 dagar, men kan variera beroende på sköldkörtelns funktionella förmåga.

I människokroppen omvandlas levotyroxin delvis till triiodothyronin, vilket resulterar i att det påverkar metabolismen av proteiner, fetter och kolhydrater. Vid behandling med höga doser av hormonet sker en minskning av produktionen av sköldkörtelstimulerande hormon i hypofysen och tyrotropin i hypotalamushormonet..

Farmakologisk grupp

Indikationer för användning

för vuxna

Indikationer för användning av tyroxin är:

  1. Euthyroid goiter.
  2. Hypotyreos.
  3. Postoperativ sköldkörtelcancer.
  4. Diffuse giftiga strumpor.
  5. Substitutionsterapi efter borttagning av sköldkörteln.
  6. Goiter förebyggande.
  7. Tyrostatisk hypertyreos terapi.
  8. Diagnostisk sköldkörtelundertryckning.

för barn

Tyroxin kan användas som ersättningsterapi för medfödd eller förvärvad hypotyreos.

för gravid och ammande

Det är tillåtet att använda läkemedlet för ersättningsterapi för hypotyreos. Ett stort antal kliniska prövningar indikerar att sköldkörtelhormoner inte orsakar en risk för fostret och nyfödda under graviditet eller amning hos kvinnor.

Det är känt att hypotyreoidism under graviditeten kan intensifieras, varför patienten behöver högre doser av hormonet. Under hela behandlingen är det nödvändigt att övervaka funktionen i sköldkörteln och vid behov justera läkemedlets dos.

Användning av levotyroxin samtidigt med tyreostatiska läkemedel under graviditet är dock förbjudet. En kvinna bör också vägra att genomföra sköldkörtelundersökningar med undertryckning.

Kontra

Kontraindikationer för användning av tyroxin är följande:

  1. tyreotoxikos.
  2. Akut hjärtattack eller inflammation i hjärtmuskeln.
  3. Adrenalinsufficiens.
  4. Laktosintolerans, galaktos, nedsatt glukosmetabolism.

Relativa kontraindikationer är:

  1. Kranskärlssjukdom.
  2. hypertension.
  3. arytmi.
  4. Diabetes.
  5. Malabsorptionssyndrom.

Dosering och administrering

för vuxna

Läkemedlets dagliga dos väljs alltid individuellt, beroende på sjukdomens art och dess svårighetsgrad. Den belopp som föreskrivs av läkaren måste tas på morgonen på tom mage en halvtimme före måltiderna. Tugga inte tabletten och drick inte mycket vätska.

Standarddosen för behandling av hypotyreos och frånvaron av hjärt-kärlsjukdom är 1,7 mcg / kg kroppsvikt. Ändringar kan göras om patienten har fetma eller om hans ålder överstiger 55 år. I genomsnitt är den dagliga dosen cirka 100 mcg.

Behandling mot hypotyreos varar vanligtvis hela livet. Dosjustering utförs gradvis. I genomsnitt kan 12,5 mikrogram levotyroxin skadas en gång varannan vecka.

för barn

För behandlingen av född hypotyreos beräknas den dagliga dosen individuellt för varje barn med hänsyn till hans kroppsvikt. Ungefärliga mängder medicinering kan vara följande:

  1. 0-6 månader: upp till 50 mcg.
  2. 6-12 månader: upp till 75 mcg.
  3. 1-5 år: upp till 100 mcg.
  4. 6-12 år: 100-150 mcg.
  5. Över 12 år 100-200 mcg.

Barn under 3 år, inklusive spädbarn, ges en daglig dos på en gång. För att göra detta krossas tabletten och löses i vatten. Den resulterande suspensionen bör drickas omedelbart.

Om du behöver öka eller minska dosen, gör detta gradvis.

för gravid och ammande

Det är tillåtet att använda läkemedlet under graviditeten. Den exakta doseringen bestäms av läkaren individuellt för varje patient.

Bieffekter

Biverkningar observeras oftare i fall där dosen av läkemedlet är felaktigt vald. Patienter noterade biverkningar såsom:

  1. Inre ångest, sömnlöshet, huvudvärk, tremor.
  2. Arytmi, takykardi.
  3. Diarré, kräkningar.
  4. Klåda, hudutslag.
  5. Menstruella oregelbundenheter.
  6. Hyperhidrosis, feber, svaghet, kramper.

När biverkningar uppträder avbryts läkemedlet eller den dagliga dosen minskas. Om biverkningarna försvinner kan behandlingen återupptas..

I sällsynta fall kan allvarligare biverkningar uppstå - bronkospasm, laryngealt ödem, anafylaktisk chock.

Interaktion med andra droger

Läkemedelsinteraktion är möjlig med följande läkemedel:

  1. Antidiabetisk minskning av deras effektivitet.
  2. Kumarinderivat - ökad antikoagulantverkan, hög risk för blödning och gastrointestinal blödning.
  3. Kolestyramin - bromsa upp absorptionen av levotyroxin, vilket kan förhindras genom att observera intervallet mellan doserna.
  4. Läkemedel som innehåller metallkatjoner (aluminium, kalcium, järn) minskar effektiviteten hos levotyroxin. Detta inkluderar antacida, sucralfate. Vid behov, samtidig mottagning, bör intervallet vara minst 2 timmar.
  5. Furosemid, salicylater kan ändra koncentrationen av levotyroxin i blodet.
  6. Glukokortikoidhormoner, amiodaron, jodpreparat påverkar processen att omvandla sköldkörtelhormoner till olika former.
  7. Östrogener. Vid samtidig administrering är det nödvändigt att öka dosen av tyroxin.

speciella instruktioner

Det är mycket viktigt att välja rätt dos av läkemedlet individuellt för varje patient. I fysiologiska mängder leder läkemedlet inte till en minskning av kroppsvikt. En ökad mängd kan provocera utvecklingen av biverkningar.

Innan behandlingen påbörjas bör läkaren utesluta koronar hjärtsjukdom, arteriell hypertoni, hypofysen eller binjurinsufficiens.

Innan behandling av hypotyreos och sekundär tyrotoxikos är det nödvändigt att noggrant fastställa orsaken till patologin. Om man misstänker en autoimmun process utförs ytterligare undersökningar.

Under behandlingens längd är det bättre att avstå från att köra, eftersom läkemedlet kan orsaka oönskade reaktioner från nervsystemet.

Patienter med diabetes bör tas med försiktighet..

Under graviditeten kan behovet av levotyroxin öka på grund av förändringar i östrogennivåer..

Överdos

Överskridande av dosen manifesteras av symtom på tyrotoxikos:

  1. hjärtklappning.
  2. Hjärtrytmstörningar.
  3. Diarre.
  4. Ökad aptit.
  5. Viktminskning.
  6. Darrning.
  7. Ångest.
  8. Svettas.
  9. Sömnproblem.

Om det finns tecken på en överdos måste du minska den dagliga dosen av läkemedlet eller ta en paus i behandlingen.

Förvaringsförhållanden

Läkemedlet förvaras på ett mörkt ställe vid en temperatur på högst 25 grader.

analoger

Följande läkemedel tillverkas på basis av levotyroxin:

  1. L-tyroxin från olika tillverkare - Ukraina, Tyskland och andra. Linjen av läkemedel representeras av ett brett urval av doser från 25 till 150 mcg. Förpackningen kan innehålla 25 till 100 tabletter.
  2. Bagothyrox. Tillverkare - Argentina. På apotek finns tabletter med 50, 100 och 150 mikrogram aktiv substans.
  3. Eutirox. Tykt läkemedel av hög kvalitet som är mycket populärt. Finns i alla doser från 25 till 150 mcg.

Kostnaden för tyroxin är i genomsnitt 120 rubel. Priserna sträcker sig från 58 till 195 rubel.

L-tyroxin

Strukturera

En L-tyroxintablett kan innehålla 25 till 200 mikrogram natriumlevotyroxin.

Hjälpämnets sammansättning kan variera något beroende på vilket läkemedelsföretag som producerade läkemedlet..

Släpp formulär

Produkten finns i tablettform, på apotek finns i paket nr 25, nr 50 eller nr 100.

farmakologisk effekt

L-tyroxin är ett sköldkörtestimulerande läkemedel som används för hypotyreos (sköldkörtel).

Farmakodynamik och farmakokinetik

Levothyroxin-natrium, som är en del av tabletterna, utför samma funktioner som den endogena (producerade av den mänskliga sköldkörteln) tyroxin och triiodothyronin. I kroppen biotransformeras ämnet till lyothyronin, vilket i sin tur tränger in i celler och vävnader påverkar mekanismerna för utveckling och tillväxt, liksom på förloppet för metaboliska processer..

I synnerhet kännetecknas L-tyroxin av förmågan att agera på oxidativ metabolism som inträffar i mitokondrier och reglerar selektivt flödet av katjoner både i det intracellulära utrymmet och utanför cellen.

Verkan av ett ämne beror på dess dosering: användningen av läkemedlet i små doser provocerar en anabol effekt, i högre doser påverkar det främst celler och vävnader, vilket ökar syrebehovet hos det senare, stimulerar oxidativa reaktioner, påskyndar nedbrytningen och metabolismen av fetter, proteiner och kolhydrater aktivering av hjärtans, kärlsystemets och centrala nervsystemets funktioner.

Den kliniska manifestationen av effekten av levotyroxin med hypotyreoidism noteras redan under de första fem dagarna efter behandlingsstart. Under de kommande 3-6 månaderna, under förutsättning av kontinuerlig användning av läkemedlet, minskar diffus strumpa eller försvinner helt.

När det tas oralt absorberas levotyroxin främst i tunntarmen. Absorption beror till stor del på den galeniska formen av läkemedlet - max upp till 80% när det tas på tom mage.

Ämnet binder till plasmaproteiner nästan 100%. Detta beror på det faktum att levotyroxin inte är mottagligt för varken hemoperfusion eller hemodialys. Dess halveringstid bestäms av koncentrationen av sköldkörtelhormoner i patientens blod: under euthyreoidea-tillstånd varar det 6-7 dagar, med tyreotoxikos - 3-4 dagar, med hypotyreos - 9-10 dagar).

Cirka en tredjedel av det injicerade ämnet ackumuleras i levern. Samtidigt börjar det snabbt interagera med levotyroxin, som är i blodplasma.

Nedbrytningen av levotyroxin utförs huvudsakligen i muskelvävnad, lever och hjärnvävnad. Aktivt lyothyronin, en produkt av ämnets metabolism, utsöndras i urinen och tarminnehållet.

Indikationer för användning

L-tyroxin används för att stödja HRT i hypotyreoidestillstånd av olika ursprung, inklusive primär och sekundär hypotyreoidism som utvecklats efter sköldkörtelkirurgi, samt tillstånd som utlöses av terapi med användning av radioaktiva jodpreparat.

Även lämpligt är utnämningen av läkemedlet:

  • med hypotyreoidism (både medfödda och i fallet då patologin är en följd av lesioner i hypotalamisk-hypofyssystemet);
  • med fetma och / eller kretinism, som åtföljs av manifestationer av hypotyreos;
  • med cerebral-hypofyssjukdomar;
  • som en profylaktisk för återkommande nodulär strumpa efter sköldkörtelresektion (om dess funktion inte ändras);
  • för behandling av diffus euthyreoidea struma (L-tyroxin används som ett oberoende botemedel);
  • för behandling av euthyreoidahyperplasi i sköldkörteln, liksom Graves sjukdom efter att ha uppnått kompensation för förgiftning med sköldkörtelhormoner med användning av tyreostatiska läkemedel (som en del av komplex behandling);
  • med Graves sjukdom och Hashimotos sjukdom (i komplex behandling);
  • för behandling av patienter med hormonberoende, differentierade maligna neoplasmer i sköldkörteln (inklusive papillär eller follikulärt karcinom);
  • för suppressiv terapi och HRT hos patienter med maligna neoplasmer i sköldkörteln (inklusive efter operation för sköldkörtelcancer); som ett diagnostiskt verktyg när du utför undertryckning av sköldkörteln.

Dessutom används tyroxin ofta i kroppsbyggande som ett sätt att gå ner i vikt..

Kontra

L-tyroxin är kontraindicerat i:

  • överkänslighet mot läkemedlet;
  • akut hjärtinfarkt;
  • akuta inflammatoriska lesioner i hjärtmuskeln;
  • obehandlad tyrotoxikos;
  • obehandlad hypokorticism;
  • ärftlig galaktosemi, laktasbrist, nedsatt tarmabsorptionssyndrom.

Med försiktighet bör läkemedlet användas till patienter med hjärta- och kärlsjukdomar (inklusive inklusive kranskärlssjukdom, historia av hjärtinfarkt, angina pectoris, åderförkalkning, arytmi, hypertoni), långvarig svår hypotyreoidism och diabetes mellitus.

Närvaron av någon av ovanstående sjukdomar hos en patient är en förutsättning för en dosändring.

Biverkningar av L-tyroxin

Rätt användning av läkemedlet under övervakning av en läkare åtföljs inte av biverkningar. Hos patienter med överkänslighet kan behandling med levotyroxin åtföljas av allergiska reaktioner..

Andra biverkningar orsakas vanligtvis av en överdos av L-tyroxin. Det är ytterst sällsynt att de kan utlösas genom att ta läkemedlet i fel dos och för snabbt öka dosen (särskilt i de inledande behandlingsstegen).

Biverkningar av L-tyroxin uttrycks ofta som:

  • känslor av ångest, tremor, huvudvärk, sömnlöshet, pseudotumorer i hjärnan;
  • arytmier (inklusive förmaksflimmer), takykardi, angina pectoris, hjärtklappning, extrasystoler;
  • kräkningar och diarré;
  • utslag på huden, klåda i huden, angioödem;
  • patologier i menstruationscykeln;
  • hyperhidrosis, hyperthermia, värmekänsla, viktminskning, ökad svaghet, muskelkramper.

Utseendet av ovanstående symtom är ett skäl att minska dosen av L-tyroxin eller att stoppa behandlingen med läkemedlet i flera dagar.

Fall av plötslig död registrerades mot bakgrund av hjärtabnormaliteter hos patienter som använde levotyroxin i höga doser under lång tid.

Efter att biverkningarna försvunnit fortsätter behandlingen med försiktighet och väljer den optimala dosen. Vid allergiska reaktioner (bronkospasm, urtikaria, laryngealt ödem och i vissa fall anafylaktisk chock) avbryts användningen av läkemedlet.

L-tyroxin: bruksanvisning

Läkemedlets dagliga dos bestäms individuellt beroende på indikationerna. Tabletter tas på tom mage med en liten mängd vätska (utan att tugga), minst en halvtimme före måltiderna.

Patienter upp till 55 år gamla med ett friskt hjärta och blodkärl under ersättningsterapi visar sig ta läkemedlet i en dos som är lika med 1,6 till 1,8 mcg / kg. För personer som diagnostiserats med vissa hjärta / kärlsjukdomar, såväl som för patienter över 55 år, reduceras dosen till 0,9 mcg / kg.

Personer vars kroppsmassaindex överstiger 30 kg / kvm beräknas baserat på "idealvikt".

I de inledande stadierna av hypotyreosbehandling är dosregimen för olika grupper av patienter som följer:

  • 75-100 mcg / dag / 100-150 mcg / day. - respektive för kvinnor och män, förutsatt att deras hjärta och kärlsystem fungerar normalt.
  • 25 mcg / dag. - personer över 55 år, såväl som personer som har diagnostiserats med hjärt-kärlsjukdom. Efter två månader ökas dosen till 50 mcg. Dosen bör justeras genom att öka den med 25 mcg varje nästa 2 månad, tills blodtyrotropinnivåerna är normaliserade. Vid händelse eller försämring av symtom från hjärtat eller blodkärlen krävs en ändring av behandlingsregimen för hjärta / kärlsjukdomar.

I enlighet med bruksanvisningen för levotyroxinnatrium, bör patienter med medfödd hypotyreoidism beräknas beroende på ålder.

För barn från födelse till sex månader varierar den dagliga dosen från 25 till 50 μg, vilket motsvarar 10-15 μg / kg / dag. vid omvandling till kroppsvikt. Barn från sex månader till ett år ordineras 50-75 mcg / dag, för barn från en till fem år - från 75 till 100 mcg / dag, för barn över 6 år - från 100 till 150 mcg / dag, för ungdomar över 12 år - från 100 till 200 mcg / dag.

Instruktionerna för L-tyroxin indikerar att spädbarn och barn under 36 månader bör ges den dagliga dosen på en gång, en halvtimme före den första utfodringen. Omedelbart före administrering placeras L-tyroxintabletten i vatten och löstes tills en fin suspension bildas..

Med hypotyreoidism tas El-tyroxin vanligtvis under hela livet. När tyrotoxikos har uppnåtts, föreskrivs att natrium levotyroxin ska tas i kombination med antyroidroid läkemedel. Behandlingsvaraktigheten i båda fallen bestäms av läkaren.

Schema för att ta L-tyroxin för viktminskning

För att tappa extra kilo börjar läkemedlet tas med 50 mcg / dag. Uppdelning av den angivna dosen i 2 doser (båda doserna bör vara under första halvan av dagen).

Terapi kompletteras med användning av ß-blockerare, vars dos justeras beroende på puls.

I framtiden höjs dosen av levotyroxin gradvis till 150-300 mcg / dag, och delar upp den i 3 doser fram till 18:00. Parallellt med detta ökas den dagliga dosen av ß-blockerare. Det rekommenderas att välja det individuellt, så att vilopulsen inte överstiger 70 slag per minut, men samtidigt är större än 60 slag per minut.

Utseendet av allvarliga biverkningar är en förutsättning för att minska dosen av läkemedlet.

Kursens varaktighet är från 4 till 7 veckor. Sluta ta läkemedlet bör vara smidigt, minska dosen var 14: e dag tills den helt dras tillbaka.

Om diarré uppstår under ansökan kompletteras kursen med utnämningen av Loperamid, som tas 1 eller 2 kapslar per dag.

Mellan kurserna för att ta levotyroxin bör intervall på minst 3-4 veckor hållas.

Överdos

Symtom på en överdos är:

  • hjärtklappning och hjärtfrekvens;
  • ökad ångest;
  • känsla av värme;
  • hypertermi;
  • hyperhidrosis (ökad svettning);
  • sömnlöshet;
  • arytmi;
  • ökad frekvens av anginaattacker;
  • viktminskning;
  • ångest;
  • darrning;
  • diarre;
  • kräkningar
  • muskelsvaghet och kramper;
  • pseudotumorer i hjärnan;
  • menstruations oregelbundenheter.

Behandling innebär avbrytande av L-tyroxin och uppföljningsundersökningar..

Med utvecklingen av svår takykardi förskrivs ß-blockerare för att minska svårighetsgraden av sjukdomen. På grund av det faktum att sköldkörtelfunktionen är helt undertryckt rekommenderas det inte att använda tyreostatiska läkemedel.

När du tar levotyroxin i extrema doser (vid självmordsförsök) är plasmaferes effektiv.

Samspel

Användningen av levotyroxin minskar effektiviteten av antidiabetika. I början av behandlingen med läkemedlet, såväl som varje gång du har ändrat dosen, bör du oftare övervaka glukosnivån i blodet.

Levotyroxin förstärker effekterna av antikoagulantia (i synnerhet kumarinserien) och ökar därmed risken för hjärnblödning (ryggrad eller huvud), samt gastrointestinal blödning (särskilt hos äldre).

Därför, om nödvändigt, ta dessa läkemedel i kombination, det rekommenderas att regelbundet genomföra ett blodprov för koagulation, och, om det är lämpligt, minska dosen antikoagulantia.

Effekten av levotyroxin kan försämras vid intag av proteashämmare. I detta avseende är det nödvändigt att ständigt övervaka koncentrationen av sköldkörtelhormoner. I vissa situationer kan en dosgranskning av L-tyroxin krävas..

Colestyramin och colestipol bromsar upp absorptionen av levotyroxin, därför måste L-tyroxin tas minst 4-5 timmar innan dessa medel tas.

Beredningar som innehåller aluminium, kalciumkarbonat eller järn kan minska svårighetsgraden av effekterna av levotyroxin, så L-tyroxin tas minst 2 timmar innan de tas.

Absorptionen av levotyroxin minskar när det tas i kombination med lantankarbonat eller sevelamer, så det bör tas en timme före eller tre timmar efter användningen av dessa medel.

När det gäller att ta läkemedel i kombination i de första och sista stadierna av deras samtidiga användning är det nödvändigt att kontrollera nivån på sköldkörtelhormoner. Levotyroxindosjustering kan behövas..

Läkemedlets effektivitet minskar med samtidig administrering av tyrosinkinashämmare, i samband med vilka förändringar i sköldkörtelfunktionen i de initiala och slutliga stadierna för samtidig användning av dessa läkemedel bör kontrolleras.

Proguanil / klorookin och sertralin minskar läkemedlets effektivitet och provoserar en ökning av plasmakoncentrationen av tyrotropin.

Läkemedelsinducerade enzymer (t.ex. karbamazepin eller barbiturater) kan öka Levothyroxine Cl pec.

Kvinnor som tar hormonella preventivmedel som innehåller en östrogenkomponent, liksom kvinnor som tar hormonersättande läkemedel i postmenopausalåldern, kan behöva öka dosen levotyroxin.

Tyroxin och l-tyroxin

Furosemid i en ökad dosering, salicylater, clofibrat och ett antal andra ämnen bidrar till förskjutningen av levotyroxin från plasmaproteiner, vilket i sin tur provocerar en ökning i fraktionen av fT4 (fritt tyroxin).

Jodinnehållande läkemedel, GCS, Amiodarone, propyltiouracil, sympatolytika hämmar den perifera omvandlingen av tyroxin till triiodothyronin. På grund av den höga koncentrationen av jod kan amiodaron få patienten att utveckla både ett hypo- och hypertyreoidtillstånd.

Amiodarone används med yttersta försiktighet i kombination med L-tyroxin för behandling av patienter med nodular strumpor med ospecificerad etiologi.

Fenytoin främjar förflyttningen av levotyroxin från plasmaproteiner. Som ett resultat ökar graden av fraktioner av fritt tyroxin och fritt triiodtyronin hos patienten..

Dessutom stimulerar fenytoin metaboliska transformationer av levotyroxin i levern, därför rekommenderas patienter som tar levotyroxin i kombination med fenytoin konstant övervakning av koncentrationen av sköldkörtelhormon.

Försäljningsvillkor

Förvaringsförhållanden

Förvara i torrt, mörkt, utom räckhåll för barn. Optimal lagringstemperatur - upp till 25 grader Celsius.

Hållbarhetstid

Läkemedlet är lämpligt för användning inom 3 år efter släppdatum.

speciella instruktioner

Vad är natriumlevotyroxin? Wikipedia indikerar att detta verktyg är ett natriumsalt av l-tyroxin, som efter partiell biotransformation i njurarna och levern påverkar metaboliska processer, liksom tillväxten och utvecklingen av kroppsvävnader.

Ämnets bruttoformel är C15H11I4NO4.

I sin tur är tyroxin ett joderat derivat av aminosyran tyrosin, det huvudsakliga sköldkörtelhormonet.

Eftersom det är biologiskt inaktivt omvandlas hormonet tyroxin under påverkan av ett speciellt enzym till en mer aktiv form - triiodotyronin, det vill säga är en prohormon.

Huvudfunktionerna för sköldkörtelhormonet är:

  • stimulera vävnadstillväxt och -differentiering samt öka deras syrebehov;
  • ökat systemiskt blodtryck, liksom styrken och frekvensen av sammandragningar av hjärtmuskeln;
  • ökad nivå av vakenhet;
  • stimulering av mental aktivitet, motorisk och mental aktivitet;
  • stimulering av nivån på basisk metabolism;
  • ökad blodsocker;
  • ökad glukoneogenes i levern;
  • hämning av glykogenproduktion i skelettmuskler och lever;
  • ökat upptag och användning av glukos av celler;
  • stimulering av aktiviteten hos de viktigaste glykolysenzymerna;
  • ökad lipolys;
  • hämning av processer för bildning och avsättning av fetter;
  • ökad vävnadskänslighet för katekolaminer;
  • ökad erytropoies i benmärgen;
  • minskning i tubulär reabsorption av vatten och hydrofilicitet i vävnader.

Användningen av sköldkörtelhormoner i små doser provocerar en anabol effekt, i höga doser har den en kraftfull katabolisk effekt på proteinmetabolismen. Inom medicin används tyroxin för att behandla hypotyreosbesvär..

Symtom på tyroxinbrist är följande:

  • svaghet, trötthet;
  • försämrad koncentration av uppmärksamhet;
  • oförklarlig viktökning;
  • alopeci;
  • torr hud;
  • depression;
  • högt kolesterol;
  • fel i menstruationscykeln;
  • förstoppning.

För att välja rätt dos ska patienter med nedsatt sköldkörtelfunktion genomgå en medicinsk undersökning och blodprover, vars huvudindikatorer är koncentrationsindikatorer:

  • tyrotropin;
  • fri triiodotyronin;
  • fritt tyroxin;
  • antikroppar mot tyroglobulin;
  • mikrosomala antikroppar (antikroppar mot sköldkörtelperoxidas).

Normen för tyroxin hos män är från 59 till 135 nmol / l, hormonnormen hos kvinnor är från 71 till 142 nmol / l.

Gratis triiodothyronine ft3 och free thyroxine ft4 - vad är det? Gratis triiodothyronine är ett hormon som stimulerar utbyte och användning av syre genom vävnader. Gratis tyroxin stimulerar proteinsyntesen.

En minskning av den totala T4-tyroxin noteras som regel efter en operation för att avlägsna sköldkörteln, terapi med användning av läkemedel för radioaktivt jod, behandling av hyperfunktion i sköldkörteln och även med utvecklingen av autoimmun sköldkörtelbeteende.

Normen för fri tyroxin T4 hos kvinnor och män är 9,0-19,1 pmol / L, fri triiodotyronin är 2,6-5,7 pmol / L. Om den fria tyroxin T4 är låg, säger de att sköldkörtelfunktionen är otillräcklig, det vill säga hypotyreos.

Om tyroxinfri T4 sänks och tyrotropinkoncentrationsindikatorn ligger inom det normala området är det troligt att blodprovet var felaktigt.