Tyrotoxikos - vad är det, symptom och behandling, former, konsekvenser

Tyrotoxikos (hypertyreos) är ett patologiskt tillstånd där ett överskott av sköldkörtelhormoner bildas i kroppen. Detta tillstånd uppstår aldrig på egen hand, utan är en "biverkning" av andra sjukdomar i detta organ (Bazedovs sjukdom, sköldkörtelhinnan, nodular strumpor). Patologi kan utvecklas hos varje person, oavsett kön och ålder. Företrädare för den svaga hälften av samhället är emellertid mer benägna att uppstå. Terapi av tyreotoxikos i sköldkörteln bör vara lämplig och i tid.

Tyrotoxikos i sköldkörteln: vad är det?

Vad är tyrotoxikos i sköldkörteln? Sköldkörteln anses vara en slags "befälhavare" i människokroppen. Brott mot dess funktion kan orsaka betydande fel i det endokrina systemet. Sköldkörteln spelar en stor roll i organisationen av hälsosamma metaboliska processer, liksom den konstruktiva ömsesidiga verkan av alla organ och system.

Tyrotoxikos är ett syndrom som uppstår som en följd av effekten på kroppen av en överdriven mängd sköldkörtelhormoner. Ett överskott av sköldkörtelhormoner påskyndar de metaboliska processerna i cellerna, vilket också, som med hypotyreos, leder till en polysystemisk störning av kroppen.

Under påverkan av ett stort antal sköldkörtelhormoner inträffar ett antal processer i kroppen:

  • Värmeöverföringen ökar, syreförbrukningen av vävnader ökar.
  • Det normala förhållandet mellan könshormoner (östrogen till androgen) förändras.
  • Vävnader blir mer känsliga för katekolaminer (adrenalin, dopamin, norepinefrin.) Och impulser från det autonoma nervsystemet, som ansvarar för arbetet med inre organ.
  • Kortisol, som är en regulator för kolhydratmetabolismen, förstörs snabbare, på grund av detta finns det tecken på binjursvikt (brott mot mineral, vattenmetabolism).

orsaker

Läkarna tror att tyrotoxikos främst utvecklas på grund av diffus giftig strumpa eller Graves-Bazedovs sjukdom. Tre fjärdedelar av patienter med tyrotoxikos led samtidigt av denna sjukdom. De viktigaste egenskaperna hos båda sjukdomarna:

  • överföring genom genetisk arv från nära släktingar;
  • kompatibilitet med autoimmuna sjukdomar (i själva verket kallas därför tyrotoxikos autoimmuna sjukdomar).

Endokrinologer och specialister i relaterade medicinska specialiteter tror att orsakerna till tyrotoxikos oftast är:

  • Stressfulla situationer - särskilt de som uppstår en gång och har betydande svårighetsgrad, eller, mer troligt, kroniska påkänningar som upprepas ständigt (ofta).
  • nodulär giftig struma (Plummers sjukdom). Med denna sjukdom producerar inte hela sköldkörteln, utan bara dess individuella sektioner (i form av noder) mer aktivt sköldkörtelhormoner. Mer vanlig hos äldre;
  • överflödigt intag av jod i kroppen. Detta är en ganska sällsynt orsak till tyrotoxikos, men det kan inte diskonteras. Källan till jod kan inte bara vara mat utan också droger;
  • Infektioner - deras patogener kan direkt skada sköldkörtelepitelcellerna som är ansvariga för produktionen av hormoner, vilket gör att de aktivt syntetiserar dessa ämnen, liksom allmänna infektionssjukdomar i kroppen, som åtföljs av kraftiga förändringar i metaboliska processer.
  • Intaget av stora doser av hormoner producerade av sköldkörteln (med hormonella läkemedel). Ofta observeras vid behandling av hypotyreos;
  • Ärftlighet. Om en av familjemedlemmarna bär minst en gen relaterad till tyrotoxikos, kommer symptomens början inte ta lång tid.

Former av sjukdomen: mild, måttlig och svår

Tyrotoxikos i sköldkörteln kan överföras på olika sätt av kroppen. Beroende på svårighetsgraden av dess gång och hormonnivån är det vanligt att fördela:

  1. lätt. Endast sköldkörtelvävnad påverkas. Andra organ är inte involverade i den patologiska processen. I sällsynta fall manifesterar takykardi sig, men den passerar obemärkt av en person, eftersom den inte går utöver den etablerade normen;
  2. medel. Patienten har ihållande takykardi. Mot bakgrund av utvecklingen av patologiska processer i sköldkörteln minskar kroppsvikt. Funktionen för vissa organ och system störs också - funktionen i binjurarna minskar, metabolismen störs och kolesterolnivån minskas;
  3. tung. Om behandling av tyrotoxikos inte genomfördes i de första två formerna förstärks alla tidigare beskrivna symptom. Patienten har en stark utarmning och försvagning av kroppen, samt en funktionsfel i arbetet i alla organ. Det är nästan omöjligt att eliminera dysfunktion.

Alla tre formerna av sjukdomen förenas av en enda orsak - toxisk diffus struma. Sällan orsakas tyrotoxikos av överdriven användning av jod tillsammans med mediciner. Gravida kvinnor bör vara särskilt försiktiga - en ökning av sköldkörteln ökar risken för tyrotoxikos hos ett barn.

Det finns en annan form av sjukdomen - subklinisk tyrotoxikos. Denna form av sjukdomen orsakar praktiskt taget inte klagomål hos patienter.

Subklinisk tyrotoxikos kan endast diagnostiseras med ett blodprov: en signifikant reducerad koncentration av hormonet TSH vid nivåerna T3 och T4 ligger inom normala gränser. Dessutom, efter lämplig terapi, har förändringar i sköldkörteln inte heller några kliniska manifestationer; tyrotoxikosregression bestäms genom laboratorietester.

Symtom på tyrotoxikos

När man överväger en sådan patologisk process som tyrotoxikos är det viktigt att tänka på att symtomen till stor del kommer att bero på följande faktorer: varaktigheten av detta tillstånd, patientens svårighetsgrad och kön.

  • plötslig viktförändring;
  • Överdriven svettning, vilket inte förklaras av miljöförhållanden eller fysisk aktivitet;
  • En konstant känsla av värme, som observeras i alla delar av kroppen;
  • Märkbar ökning av hjärtfrekvensen;
  • Skakande lemmar eller hela kroppen visas;
  • Patienten blir snabbt trött;
  • Det blir svårt för patienten att koncentrera sig på något;
  • I det svagare könet observeras förändringar i menstruationscykeln;
  • Hos män är det en minskning av sexuell lust.

Det finns också yttre tecken på tyrotoxikos, som patienten själv eller hans släktingar inte alltid märker, ständigt möter honom, men märks av ögonen på en erfaren läkare av någon specialitet, särskilt en endokrinolog. Dessa symtom inkluderar:

  • identifiering av struma och en ökning av volym i nacken (kragen på kläderna som han bär under lång tid blir hårda,
  • svullnad i ett visst område i nacken,
  • kränkning av normal sväljning och andning (om orsaken till tyrotoxikos är patologiska processer, åtföljd av en märkbar tillväxt av sköldkörteln).

En patient med tyrotoxikos blir snabbt trött, ofta och skarpa humörförändringar är inneboende i honom, hans uppmärksamhet är spridd, hans förmåga att koncentrera sig dör bort, det är svårt att komma ihåg något.

Patienter behöver hjälp av en specialist, eftersom alla av dem har psykiska störningar uttryckta i form av aggression, mild upphetsbarhet, överdriven krångel. Deras tillstånd förändras ständigt: från en känsla av glädje, eufori, förvandlas det kraftigt till tårfullhet, dysterhet och till och med depression.

Hur tyrotoxikos utvecklas hos kvinnor, män och barn

Beskrivning och symtom på sjukdomen
Tyrotoxikos i sköldkörteln hos kvinnorTecken på tyrotoxikos hos kvinnor, beroende på orsakerna till det patologiska tillståndet, kan ha en annan svårighetsgrad. Hos kvinnor manifesterar tyrotoxikos sig i många olika symtom, och sätter sin prägel på både kvinnans utseende och hennes kroppsarbete:
  • menstruationscykeln bryts, månatliga blödningar blir knappa och oregelbundna, åtföljt av smärta och en försämring av den allmänna hälsan;
  • håret blir tunt, tråkigt och sprött, skalning av nagelplattorna kan observeras;
  • Exofthalmos diagnostiseras, vilket är en ökning av palpebral klyvning och utsprång i ögongulorna, vilket orsakar svullnad i vävnaderna i bana.
  • hjärtat fungerar i en intensiv rytm, i samband med vilken arteriell hypertoni eller takykardi diagnostiseras.
Tyrotoxikos hos mänDet är allvarligare hos män än hos kvinnor. För det starkare könet är mer uttalade grader av syndromet mer karakteristiska. Dessutom är de mycket mer benägna att ha återfall efter konservativ behandling. Män i alla åldrar märker uppenbar muskelsvaghet med tyrotoxikos. Dessa manifestationer är särskilt märkbara när du klättrar upp för trappor, når du står upp. Muskler förlorar volym och funktionalitet. De proximala grupperna (musklerna i underbenet, underarmen och handen) påverkas särskilt.
  • nervositet och irritabilitet;
  • sömnstörningar;
  • svettas
  • snabb puls;
  • darrande händer;
  • ökad aptit;
  • diarre.
Tyrotoxikos hos barnFörloppet med svår tyrotoxikos hos barn skiljer sig i första hand på det faktum att de i de flesta fall inte har några ögonsymtom. Tyrotoxikos förlopp hos ett barn kan vara snabb och lång, men som regel är godartad. Sjukdomen orsakar ökad nervositet, rastlös sömn, irritabilitet, ibland i form av bitterhet. Ökad nervositet åtföljer alla fall av svår och måttlig svårighetsgrad av tyrotoxikos. Av tillräcklig betydelse för barn med tyrotoxikos är adekvat och adekvat näring. Eftersom sjukdom hos barn med tyrotoxikos i de flesta fall åtföljs av viktminskning, och ibland betydande avmagring, är det mycket önskvärt att sådana patienter får förbättrad näring som ökar åldersrelaterade fysiologiska normer.

Konsekvenser och komplikationer

Med den avancerade formen av tyrotoxikos uppträder symtom på andra kroniska sjukdomar:

  • Negativ effekt på hjärtats arbete (arytmi, hjärtinfarkt).
  • Expansion av sköldkörteln och andningssvårigheter, svälja.
  • Infertilitet.
  • Endokrin oftalmopati (ögonproblem).

Med snabb och adekvat behandling försvinner symtomen helt och kroppsfunktionerna återhämtar sig.

Diagnostik

Diagnosen börjar med ett besök hos endokrinologen. Palpation av sköldkörteln utförs, för att identifiera dess ökning, övervägs symtomen på sjukdomen baserat på patientens klagomål.

Diagnos av ett tillstånd som tyrotoxikos kräver en noggrann analys och jämförelse av patientklagomål, smärta vid klinisk undersökning på kontoret hos en endokrinolog, samt resultaten av instrument- och laboratorieundersökningar utförda av en läkare.

  1. Att bestämma nivån på hormoner i blodet är det första som bestämmer sjukdomen.
  2. Analys för närvaro av antikroppar - tidigare sades det om sjukdomens autoimmuna natur.
  3. Ultraljud i sköldkörteln - om orsaken till tyrotoxikos är diffus giftig strumpa observeras en ökning i storlek.
  4. Sköldkörtelscintigrafi - i vissa fall när man bestämmer orsaken till tyrotoxikos.
  5. Vid behov - undersökning av synorganen: ultraljud, tomografi i bana.

När diagnosen bekräftas påbörjas behandlingen omedelbart..

Behandling av tyrotoxikos

För att välja den mest effektiva tyrotoxikosbehandlingstekniken måste en specialist bestämma grundorsaken.

Som modern medicinsk praxis visar är det oftast en diffus struma.

Den moderna utvecklingen av medicinsk vetenskap och praktik möjliggör behandling av tyrotoxikos i flera riktningar.

  1. En av dem är metoden för konservativ terapi, som inkluderar användning av läkemedel och radioaktivt jod..
  2. Nästa möjliga behandling anses vara operativa metoder för att avlägsna den patologiska skada som bildas i körtlar eller delar av den.
  3. I undantagsfall kan båda metoderna beskrivna ovan kombineras..

Konservativ behandling innebär minskning av nivåerna av sköldkörtelhormon med thyreostatika. Läkemedel som föreskrivs i detta fall (Propicil, Merkazolil) påverkar direkt de endokrina körtlarna och det autonoma nervsystemet.

I en separat grupp kan fytopreparationer, såsom Endonorm, särskiljas. Deras utan tvekan fördel är ett litet antal biverkningar och kontraindikationer. Med god tolerans hos patienter kan dessa läkemedel effektivt bekämpa sjukdomen och normalisera den hormonella aktiviteten i sköldkörteln, särskilt i fall där tyrotoxikos inte är för allvarlig.

Förutom läkemedel som löser hormonella problem, tas lugnande medel och betablockerare också för kompletterande behandling vid behandling.

Drift

Kärnan i operationen är att ta bort en del eller nästan hela sköldkörteln. De använder sig av den kirurgiska metoden när läkemedelsbehandlingen var ineffektiv, när sköldkörteln är så stor att det stör normal andning och svälja, när körteln i neurovaskulära buntar pressas av körteln.

Kirurgisk behandling består i att ta bort en del av sköldkörteln under operation. Denna behandlingsmetod indikeras för en enda nod eller tillväxt av ett separat organställe, åtföljt av en ökning av funktionen. Efter borttagning av platsen med järnnoden stöder normal funktion. Om en stor del tas bort är risken för hypotyreos möjlig.

Postoperativa suturer, tack vare modern teknik, är nästan osynliga. Prestanda returnerar redan i 3-5 dagar.

Behandling av tyrotoxikos med radioaktivt jod

Terapin sker under strikt övervakning av en läkare och kontrollerar hormonnivån i kroppen. Oftast krävs radikal intervention eftersom självmedicinering är utesluten.

Isotopbehandling anses vara säkrare än kirurgi:

  • Patienten behöver inte bedövas;
  • Det finns ingen rehabiliteringsperiod;
  • Estetiska defekter förekommer inte på kroppen - ärr och ärr; det är särskilt värdefullt att nacken inte lemlästas - för kvinnor är dess utseende av stor betydelse.

Dosen av jod injiceras oftast i kroppen en gång, och om den orsakar ett obehagligt symptom - klåda i halsen och svullnad, kan det enkelt stoppas med topiska läkemedel.

I vilket fall som helst är både sköldkörtelkirurgi och radioaktiv jodterapi mycket stressande metoder för att behandla tyrotoxikos för patienten. Det är värt att ta till dessa radikala behandlingsmetoder endast om alla andra konservativa läkemedel (folkmetoder, endonorm, tyreostatika) inte gav det önskade resultatet.

Diet

Det bör noteras att det finns grundläggande principer i kosten för tyrotoxikos och en speciell diet krävs. Naturligtvis måste du ta medicin, men korrekt näring vid denna sjukdom spelar en stor roll. Det är nödvändigt att utesluta rökt, stekt och salt från kosten. Du måste också minska kolhydratintaget..

Tyrotoxikos är ett allvarligt tillstånd som inte kan startas i alla fall. För att förhindra utvecklingen av komplikationer är det nödvändigt att hålla sig till en terapeutisk diet ständigt. Och mer detaljerat om det ska läkaren berätta.

Produkter som borde vara i kosten:

  • Bageriprodukter: bröd gjord av råg, havre- eller vetemjöl, olika typer av kex, kakor och andra osötade bakverk.
  • Mjölk och mejeriprodukter: mjölk, kefir med låg fetthalt i form av soppor, mjölkgröt, okroshka. Kastost med låg fetthalt för grytor, ostkakor, keso. Naturliga yoghurt, gräddfil, vassla, yoghurt. Fettfattig osalterad ost.
  • Spannmål: alla typer av spannmål - bovete, havremjöl, havre, hirs, pärlkorn och andra i form av spannmål eller mjölksoppor. Använd ris och bönor med försiktighet, eftersom de kan provocera förstoppning och tarmdysfunktion..
  • Grönsaker och frukt: olika typer av kål (blomkål, broccoli), zucchini, pumpa, bladgrönsallater och mer. Var uppmärksam på frukt som orsakar uppblåsthet och diarré (druvor, plommon)..
  • Köttprodukter: alla typer av kött som inte är feta, ångade, kokta eller kokta med grönsaker.
  • Fisk: lågfettsorter av sötvattensfisk (havskatt, gädda, rodd etc.) kan kokas, bakas eller serveras i form av aspik.
  • Drycker: fruktdrycker, kompott, kamomillte, rosehip buljong.

Med utvecklingen av tyrotoxikos är det strängt förbjudet att äta:

  • rika buljonger av kött och fisk;
  • kött och fisk av feta sorter;
  • tång och skaldjur;
  • kryddor;
  • kryddig kryddor och såser;
  • choklad;
  • kakor och bakverk med fett grädde;
  • kaffe, kakao, alkohol.

Exempelmeny på en diet med tyreotoxikos i sköldkörteln:

  • Till frukost har du havregryn och keso.
  • En eftermiddagsnacks inkluderar äpplen bakade med keso och en sallad med vegetabilisk olja.
  • Lunchen består av spannmålssoppa och en ångad kotlett med potatismos. Kompletterat med osötad kex eller kex.
  • Till middagen har du kokt flodfisk, bovete gröt och sallad.

Om du vill äta sent på kvällen kan du dricka jäsad bakad mjölk eller kefir. Beträffande oönskade rätter är det förbjudet att laga soppor på starkt fläsk eller kycklingbuljong med tyreotoxikos i sköldkörteln. Det rekommenderas att inte öka kalorierna med animaliskt fett alls.

Speciell näring för hypertyreos hjälper till att tillgodose behovet av vitaminer och mineraler, påskynda processen för återställande av funktionen i sköldkörteln och ökar också kroppens skyddande funktioner.

Hur man behandlar sköldkörteln med tyrotoxikos med folkrättsmedel

Innan du tar folkrättsmedel, se till att konsultera en endokrinolog.

Alternativa recept för tyretoxikos:

  1. Vitblodrot. Det är det mest effektiva växtbaserade botemedel för behandling av tyrotoxikos, känd inom traditionell medicin i många länder. Använd alkohol tinktur av roten. För att göra detta behöver du 150 g cinquefoil för att insistera på 1 liter vodka och ta tinktur 3 gånger om dagen i 1 tsk. 30 minuter före måltiderna. De första tecknen på förbättrat välbefinnande kommer inom 7-10 dagar;
  2. Rölleka. Alkoholtinktur tas dagligen i 10 droppar på morgonen och kvällen på tom mage, en halvtimme före måltiderna. Ett annat sätt - 2 msk. l torra blommor med gräs för att ånga i en termos i 3-4 timmar (vattenvolym 500 ml). Drick 3 gånger om dagen i lika delar 35-40 minuter efter att ha ätit.
  3. Nypon. Ett utmärkt folkmedicin som hjälper till att stabilisera körteln. Rosehips kan tas i alla former;
  4. Infusion av hagtorn är en utmärkt assistent i kampen mot sjukdomen Sköldkörteln En matsked av frukten ska hällas med ett glas kokande vatten och sedan infunderas i en termos i ett par timmar. Vi filtrerar och dricker 3-4 msk. flera gånger om dagen. Behandlingsperiod är högst tre veckor, då krävs en paus i två veckor, varefter du vid behov kan fortsätta behandlingen.
  5. Avkok av moderwort, mynta, valerianrot och hagtornsfrukt. Ta torkade växter i förhållandet 1: 1: 1: 2. Blanda noggrant, slip till mjölkonsistens. Separera 1 msk. l den resulterande samlingen och häll kallt kokande vatten (ett glas med en kapacitet av 200-250 ml). Efter en halvtimme kan du ta det. Doser: ½ kopp 2 gånger om dagen. Konsumera 25-30 minuter före måltiderna.

Förebyggande

Nu vet du vad tyrotoxikos är. För att förhindra utvecklingen av patologi rekommenderas:

  • leda en aktiv och hälsosam livsstil,
  • ge upp dåliga vanor, särskilt rökning och missbruk av alkohol,
  • äta rätt och undersökas systematiskt av en endokrinolog.

Om dina nära släktingar har sköldkörtelsjukdom, rekommenderas du också att regelbundet utföra en ultraljud i sköldkörteln, hormonella tester.

tyreotoxikos

Hyperthyreoidism är ett patologiskt tillstånd i kroppen där det finns en överdriven utsöndring av sköldkörtelhormoner. Det ökade innehållet av hormoner är giftigt för kroppen, så det andra namnet på denna sjukdom är tyrotoxikos.

Denna patologi är inte en oberoende sjukdom utan uppstår till följd av andra sjukdomar: diffus giftig strumpa, sköldkörtel, Graves sjukdom (Bazedova sjukdom), en godartad hormonproducerande tumör. Sjukdomen kan förekomma hos alla personer och i alla åldrar, men är vanligare hos kvinnor.

Hyperthyreoidism har studerats ganska bra, och modern medicin har ett betydande arsenal av effektiva terapeutiska medel för att bota den..

Vad är sköldkörtelens tyrotoxikos

Tyrotoxikos är ett smärtsamt tillstånd i kroppen som uppstår på grund av överdriven sekretion av hormoner från sköldkörteln. Eftersom denna typ av hormon är ansvarig för hastigheten på cellulär metabolism, misslyckas energiutbytet i kroppen. Därför påverkar hypertyreos alla system..

Om sköldkörtelhormoner överskrider normen, reagerar kroppen på följande sätt:

  • värmeöverföringen ökar, kroppstemperaturen kan stiga;
  • ökad syreförbrukning av kroppen;
  • förhållandet mellan könshormoner (östrogen och androgen) bryts;
  • vävnadskänslighet för "stresshormoner" ökar: adrenalin, noradrenalin;
  • ökad känslighet för impulser i nervsystemet;
  • störd vatten-saltbalans;
  • binjurarna är överbelastade, med tiden manifesteras deras hormonell brist.

Diagnosen hypertyreoidism ställs endast genom resultaten av laboratorieblodtester på nivån av sköldkörtelhormoner.

Tyrotoxikos - orsaker

Den vanligaste orsaken till sjukdomen är diffus giftig struma eller Graves 'sjukdom (Bazedova). Mer än tre fjärdedelar av patienter med hypertyreos har dessa diagnoser..

Tyrotoxikos åtföljs ofta av autoimmuna processer, så det kallas autoimmun sjukdom..

För närvarande anger endokrinologer ett antal skäl som leder till tyrotoxikos:

  • kronisk eller svår stress;
  • förgiftning av kroppen med jod med dess överdrivna intag med mat eller på annat sätt;
  • Bazedovas sjukdom (diffus giftig struma), i vilken ett överskott av hormoner produceras av hela sköldkörteln;
  • nodulär toxisk struma (Plummers sjukdom), när noder med ökad sekretorisk aktivitet uppträder i körtelens kropp;
  • en överdos av hormoner vid behandling av hypotyreos (brist på sköldkörtelfunktion);
  • infektionssjukdomar där sköldkörtelceller skadas;
  • genetisk predisposition, ärvdes huvudsakligen i den kvinnliga linjen.

Den ytterligare behandlingsregimen beror på den identifierade orsaken till det patologiska tillståndet.

Former av sjukdomen

Beroende på svårighetsgraden av tillståndet skiljer sig följande former av tyrotoxikos:

  • Lätt. Vanligtvis händer det med ett litet överskott av hormonnivån. Överträdelser observeras huvudsakligen i vävnaden i sköldkörteln. Andra organ och organsystem förblir i nästan normalt skick. Mindre takykardi och lätt andnöd är möjliga. Symtomen är milda. En person kanske inte ens är medveten om sin sjukdom. Korrigering av kroppens tillstånd i detta stadium av sjukdomen är ganska enkelt.
  • Medium. Markerad takykardi och snabb andning observeras. Kan åtföljas av snabb viktminskning. Energimetabolismen ökar. Nivån på binjureshormoner och kolesterol minskas. Emotionell instabilitet kan uppstå. Det är brådskande att konsultera en läkare för att kompensera för tillståndet och förhindra utvecklingen av en svår form.
  • Tung. Inträffar om behandling inte har utförts på ett tidigare skede. Symtom på mittenformen läggs till den allvarliga allvarliga utarmningen av kroppen. Detta är ett mycket farligt tillstånd. Nedsatt funktion av kroppen kan vara irreversibel, och det blir extremt svårt att återställa hormonbalansen.

Den asymptomatiska formen kallas subklinisk. Sjukdomen upptäcks först efter laboratorietester.

Det är viktigt att starta behandlingen i tid - ju mindre symptom manifesteras, desto större är sannolikheten för att snabbt anpassa kroppens hormonbalans och återställa ämnesomsättningen.

Tecken på tyrotoxikos

Ju högre nivå av sköldkörtelhormoner, desto starkare kommer symtomen att visas:

  • ökad hjärtfrekvens, takykardi;
  • exoftalmos - "utbuktande" ögon;
  • snabb andning, andnöd;
  • känsla av värme som inte är lämplig för omgivningstemperaturen;
  • överdriven svettning utan märkbar fysisk ansträngning i vila;
  • plötslig viktminskning som inte är förknippad med en förändring i kosten;
  • skälvning av lemmar eller skakning i hela kroppen;
  • Trötthet;
  • nedsatt minne och koncentrationsförmåga;
  • sömnstörningar;
  • menstruations oregelbundenhet hos kvinnor;
  • utrotning av sexuell lust hos män, impotens;
  • emotionell instabilitet;
  • snabba omotiverade humörförändringar;
  • stressminskning.

Om du har flera symtom på en gång måste du snarast kontakta en endokrinolog som kommer att förskriva ett blodprov för nivån av sköldkörtelhormoner.

En sköldkörtelsjukdom kan också manifestera sig med sina fysiska förändringar:

  • spridning av körtelens kropp leder till en ökning av livmoderhalscentralen, det finns en "nära krageeffekt";
  • märkbar svullnad i nacken;
  • med en markant ökning av körtlarna, svälja, andning kan vara svårt.

Manifestationen av en hormonell störning utan synliga manifestationer i nacken är möjlig.

Det är mycket viktigt att kontrollera halten av sköldkörtelhormoner hos gravida kvinnor, eftersom mutters hypertyreoidism kan orsaka fostertyrotoxikos, vilket stör sin utveckling i livmodern.

Hos vissa patienter kan sjukdomen manifestera sig mycket starkt i den emotionella sfären och se ut som en mental störning.

Sjukdomen går annorlunda hos kvinnor, män och barn. Symtomen kan också variera beroende på kön och ålder..

Manifestationen av sjukdomen hos kvinnor

Sjukdomen påverkar inte bara hälsan utan också kvinnans utseende:

  • hårets tillstånd förvärras, de blir tunna, spröda, torra, avvecklade;
  • naglarnas struktur är trasig, de blir klumpiga, den yttre delen av spikplattan kan avskalas;
  • menstruationscykeln störs, menstruationen blir smärtsam, en markant minskning av antalet menstruationsflöden;
  • det finns hypertoni, takykardi.

Kvinnor kan uppleva moralisk nöd genom att observera negativa förändringar i utseendet. Hypertyreoidism hos unga kvinnor kan leda till en minskning i fertil ålder eller generellt till infertilitet.

Tyrotoxikos symtom hos män

Män tolererar tyrotoxikos hårdare än kvinnor. Förutom de symtom som är gemensamma för båda könen har män också karakteristiska symtom:

  • en kraftig minskning av muskelstyrkan, eventuellt överdriven;
  • muskelmassa går förlorad, det blir omöjligt att utföra "fysiskt" arbete;
  • nervositet och irritabilitet manifesteras;
  • takykardi och snabb andning;
  • minskad styrka;
  • gastrointestinala störningar och diarré är möjliga;
  • ökad aptit för viktminskning;
  • nervositet, irritabilitet;
  • sömnlöshet och andra sömnstörningar.

Sjukdomen orsakar ökad hjärtfunktion, som hos män snabbt kan leda till hjärt-kärlsjukdom..

Symtom hos barn

Hos barn kan sjukdomen kanske inte manifesteras av en förändring i utseendet (effekten av utbuktade ögon, en förtjockning på nacken). Oftast observeras följande manifestationer hos barn:

  • oförmåga att koncentrera sig och sitta still;
  • nervositet och emotionell instabilitet;
  • hyperaktivitet;
  • viktminskning med ökad aptit;
  • irritabilitet och bitterhet;
  • moodiness;
  • sömnstörningar.

Med tyrotoxikos kan barnet bli mycket tunt, så det är viktigt att öka kosten till normer som är något större än rekommenderat för hans ålder. Barn kan inte begränsa kalorier, eftersom ökad energimetabolism kräver mer näringsämnen.

komplikationer

Om du inte påbörjar behandling av tyrotoxikos i tid, kan det gå in i ett avancerat stadium och påverka arbetet i många organsystem.

Först och främst kan följande dyka upp:

  • hjärt-kärlsjukdomar: arytmi, takykardi, upp till hjärtinfarkt;
  • spridning av sköldkörtelvävnad leder till nedsatt sväljning och andning;
  • infertilitet och impotens;
  • endokrin oftalmopati (nedsatt ögonstruktur och funktion);
  • allmän utmattning av kroppen;
  • betydande förlust av muskelmassa.

Om du startar komplex behandling i tid försvinner alla symtom och kroppen återställer sin normala funktion. För att undvika komplikationer är det viktigt att inte börja tillståndet och kontakta endokrinologen i tid.

Diagnostik

Om misstänkt tyrotoxikos kommer endokrinologen att förskriva följande studier:

  • Ett blodprov för sköldkörtelhormoner. Endast deras överskott kan pålitligt indikera en sjukdom.
  • Studie av mängden sköldkörtelstimulerande hormoner (TSH-nivå).
  • Blodtest för närvaro av antikroppar mot hormoner. Utseendet på antikroppar visar den autoimmuna naturen hos hypertyreos.
  • Ultraljud av sköldkörteln. Om diffus giftig strumpa observeras ökar körteln i storlek och dess struktur förändras. När det gäller nodulär giftig strumpa bildas områden med förändrad struktur och densitet i körtelens kropp.
  • Sköldkörtelscintigrafi (tomografi med introduktion av radioaktiva markörer) för att studera strukturen i sköldkörteln och identifiera orsakerna till överträdelsen.
  • Oftalmiska undersökningar om ögonskador visas visuellt eller funktionellt.
  • Kardiogram och andra studier av organ som kan påverkas av tyrotoxikos.

Om diagnosen bekräftas med laboratorietester föreskrivs behandling.

Tyrotoxikos - behandling

Följande metoder används för att behandla tyrotoxikos:

  • Medicin (konservativ). Läkemedel som minskar utsöndring av sköldkörtelhormoner och jodpreparat används..
  • Kirurgisk Om det finns en strukturellt uttryckt patologisk region i sköldkörteln tas den bort. Det är också möjligt att ta bort hela körtlarna om den påverkas helt. Vid avlägsnande av körtlarna förskrivs patienten livslångt hormonersättningsbehandling. Försök om möjligt att hålla en del av körtlarna som inte drabbas av sjukdomen. Efter partiell sköldkörtelektomi återställs körningens funktion vanligtvis och det finns inget behov av livslång administration av hormoner.

Först föreskrivs läkemedelsmetoden. Om det inte ger ett resultat ska du ta bort en del av körtlarna eller dess hela.

Näring för tyrotoxikos

Det är mycket viktigt att förstå att rätt näring spelar en viktig roll i behandlingen av tyrotoxikos..

Följande livsmedel bör uteslutas helt från din diet:

  • fett kött;
  • friterad mat;
  • skaldjur och tång;
  • krydda kryddor och kryddor;
  • choklad och fettsötsaker;
  • kaffe, kakao;
  • alkohol;
  • produkter som innehåller kemiska tillsatser och konserveringsmedel.

Om dessa produkter inte utesluts kommer ytterligare förgiftning av kroppen att observeras..

Du bör också lägga till dieten:

  • fullkorn (spannmål, bröd);
  • mjölkprodukter med låg fetthalt (kefir, keso);
  • grönsaker och frukt;
  • bladgröna gröna;
  • magert kött, kokt eller ångat;
  • fisk med låg fetthalt (kokt eller bakad);
  • örtte, juice, kompott.

Du bör inte äta fet mat, särskilt mättad med animaliskt fett. Du bör också undvika rika köttbuljonger och överdrivna mängder snabba kolhydrater (godis).

Förebyggande

Metoder för förebyggande av tyrotoxikos:

  • Undvik dåliga vanor (rökning, alkoholmissbruk och skräpmat);
  • leda en aktiv livsstil, spela sport;
  • undvik stressiga situationer när det är möjligt;
  • äta främst hälsosam mat;
  • kontrolleras regelbundet av en endokrinolog och genomgår ett ultraljud i sköldkörteln.

Särskild uppmärksamhet bör ägnas åt förebyggande hos personer med genetisk predisposition (de med blod släktingar som har denna sjukdom).

Tyrotoxikos: undersökningsplan

Vad ska jag leta efter under den första undersökningen? Finns det alltid ögonsymtom? Hur kan en allmänläkare skilja en nodprocess från en diffus utvidgning av sköldkörteln? Tyrotoxikos - en av de vanligaste

Vad du ska leta efter under den första undersökningen?
Finns det alltid ögonsymtom?
Hur kan en allmänläkare särskilja nodprocessen från diffus sköldkörtelförstoring??

Tyrotoxikos är en av de vanligaste endokrina sjukdomarna, vars förekomst är 19 per 1000 kvinnor och 1,6 per 1000 män [1]. Hittills orsakar hanteringen av dessa patienter för många svårigheter, eftersom hypertyreos, som manifesteras kliniskt, kräver noggrann differentiell diagnos, eftersom de olika orsakerna till tyrotoxikos kräver olika terapeutiska metoder..

  • Anamnesis - viktiga punkter

Viktminskning. Med tyrotoxikos noteras viktminskning med god eller till och med ökad aptit. Vikt minskas på grund av ökad värmeöverföring, vilket kräver en stor mängd energi. Vissa patienter, tvärtom, går upp i vikt på grund av en aptit som inte matchar metabolism.

Aktivitet. Det är felaktigt att tro att patienter med tyrotoxikos är superenergiska - tvärtom, de flesta klagar över svaghet och trötthet.

Värmeintolerans. De flesta patienter klagar på överdriven svettning - de är så heta att de tvingas stänga av uppvärmningen. Dessa symtom har ett visst diagnostiskt värde [2].

Hjärtslag Tyrotoxikos manifesteras till en början ofta i form av förmaksflimmer och andra takyrytmier. Äldre patienter kan ha måttligt hjärtsvikt.

Andra symtom Patienter kan klaga på skakningar, accelererad tarmmotilitet (oftare än diarré). Menstruation hos kvinnor kvarstår vanligtvis, även om det finns fall av amenorré, hos män minskar styrkan eller libido. Uppmärksamhet och minne kan försämras. Patienter blir irritabla eller deprimerade.

I detta avseende är det inte värt att diskutera ett långsiktigt terapiprogram med en patient förrän ett euthyreoidtillstånd har uppnåtts..

Tyrotoxikos, vanligtvis manifesterad genom oklanderlig kräkningar, utvecklas hos en av 500 gravida kvinnor, eftersom placenta korionisk gonadotropin (CG) liknar sköldkörtelstimulerande hormon (TSH) och stimulerar aktiviteten i sköldkörteln.

Familjehistoria. Rapporten om hypo- eller hypertyreos talar för en bazedoviesjukdom som orsakerna till tyrotoxikos.

Struma. Frånvaron av strumpor motbevisar inte diagnosen tyrotoxikos. Men om strumpan uttrycks, kan dess egenskaper hjälpa till att etablera etiologin. Med en grundläggande sjukdom förstörs sköldkörteln symmetriskt, buller bestäms ofta. En enda påtaglig nod, åtföljd av avvikelse av luftrören, är misstänkt för toxiskt adenom, medan närvaron av flera noder antyder en multinodulär strumpa. Om en smärtsam struma föregicks av en virussjukdom, finns det anledning att anta subakut sköldkörtel. Sköldkörtelcancer kan uppstå i noder eller struma i frånvaro av tyrotoxikos.

Takykardi. Pulsfrekvensen korrelerar ganska exakt med svårighetsgraden av tyrotoxikos. En sådan patients händer är vanligtvis heta - till skillnad från kalla, våta händer hos neurologiskt oroliga patienter.

Tremor / hyperkinesis. Tyrotoxisk tremor sprider i regel mycket fint, i svåra fall med en "ryck" -komponent. Patientens oförmåga att lugnt sitta still under samråd.

Figur 1. Särskilda tecken på struma hjälper till att bestämma dess möjliga etiologi

Ögonsymtom. Om du ber patienten att följa forskarens finger, rör sig framför sina ögon först upp och sedan långsamt ner, normalt bör det övre ögonlocket sänka med samma hastighet som ögongulet. Tillbakadragning av ögonlocken och deras fördröjning, i vilken en remsa av skalorna finns kvar mellan det övre ögonlocket och iris, observeras i alla fall av tyrotoxikos och kan åtföljas av en känsla av sand i ögonen. Men något av de andra ögonsymtomen (svullnad i ögonuttaget, exoftalmos eller diplopi) tyder på en bazedoviesjukdom.

Vid svår oftalmopati leder ödem av retrobulbar fiber och yttre oculomotoriska muskler till progressiv exofthalmos, diplopi (vanligtvis med svårighet att leta upp) och blindhet. För behandling används steroider eller andra immunsuppressiva medel, bestrålning av banan eller till och med kirurgisk dekomprimering. Detta görs i specialiserade centra..

Diagnostiskt signifikant är en ökad (eller vid den övre gränsen för normal) nivå av tyroxin (T4) eller triiodotyronin (T3) i blodet i kombination med en låg (ofta inte upptäckbar) TSH-nivå. Om TSH inte reduceras kan diagnosen inte anses vara tillförlitlig (hypofysorsaken till tyrotoxikos är extremt sällsynt). En minskning av TSH mot bakgrund av normal T4 indikerar vanligtvis att sköldkörteln producerar oproportionerligt höga mängder T3. En ökning av T4 under normal TSH kan bero på östrogenpåverkan.

För patienter med en nod i sköldkörteln, men utan tyrotoxikos, är den första obligatoriska studien ultraljud (ultraljud), som ger information om strukturen, men inte om körtelens funktion. Till exempel kännetecknas sköldkörtelcancer av avsaknad av tyrotoxikos, cyster är inte karakteristiska för det.

Det bör betonas vikten av en seriös inställning till enskilda noder i frånvaro av tyrotoxikos. I regel är noderna kalla och under de flesta fall godartade under isotopskanning, men innan de får tydliga bevis på deras godartade, bör de behandlas som cancer. I praktiken betyder detta ultraljud av sköldkörteln och cytologisk undersökning av noden, det vill säga genomförandet av de aktiviteter som vanligtvis inte krävs för tyrotoxikos.

Tyrotoxikos är inte en diagnos ännu, och metoder för exponering för den bestäms av dess orsaker. Många patienter behöver ytterligare undersökning på slutenvård..

Det finns fyra huvudorsaker till tyrotoxikos som definierar olika terapeutiska metoder. Om den kliniska diagnosen inte är uppenbar, utförs en sköldkörtelskanning med radioaktivt technetium. Vanligtvis är denna studie tillräcklig för att fastställa en diagnos..

  • Bazedova sjukdom

I detta vanligaste fallet av tyrotoxikos stimuleras sköldkörteln av antikroppar mot TSH-receptorer som cirkulerar i blodet. Detta problem kan betraktas som immunologiskt snarare än endokrinologiskt; oftast förekommer det hos kvinnor. Om en familjehistoria med sköldkörtelsjukdom, ett annat autoimmunt tillstånd eller närvaro av ögonsymtom indikeras, är diagnosen uppenbar och kräver ingen ytterligare undersökning. I typiska fall är sköldkörteln inte påtaglig eller symmetriskt förstorad, slät, med betydande hyperfunktion, kan ljud höras.

Bild 2. Skakning är vanligtvis obetydlig, med svår tyrotoxikos, en "ryckande" komponent läggs på den

När du skannar vid första anblicken, kan järnet se normalt ut, med symmetrisk och enhetlig ligandupptagning av båda lobberna. Fler spår av anfall ökas emellertid, men även om detta inte är fallet, tyder körtelens normala utseende vid skanning mot bakgrund av reducerad TSH på att en annan stimulering av körtlarna uppstår - nämligen antikroppar mot TSH-receptorer.

Körtelns utseende under skanning skiljer sig avsevärt från subakut sköldkörteln (se nedan), som fungerar som det huvudsakliga diagnostiska diagnostiska tecknet i frånvaro av en påtaglig nod eller struma. Ibland, till exempel hos patienter med exofthalmos med normal sköldkörtelfunktion, kan en direkt bestämning av antikroppar mot TSH-receptorer vara nödvändig, dock är denna studie inte utbredd och användningen av "sköldkörtelantikroppar" vid tyrotoxikos är begränsad.

Tre huvudmetoder används för behandling av basisk sjukdom: läkemedelsbehandling, kirurgisk behandling och användning av radioaktivt jod.

Antityreosläkemedel. I Storbritannien används karbimazol och propyltiouracil (PTU). Karbimazol föredras vanligtvis på grund av dess långvariga verkan. PTU måste tas tre gånger om dagen, men dess fördelar är uppenbara i fall av svår tyrotoxikos, eftersom det hämmar omvandlingen av T4 till mer aktiv T3; under graviditet och amning, eftersom det på grund av uttalad bindning till proteiner kvarstår i blodet; för allergiska reaktioner mot karbimazol.

Alla patienter med tyrotoxikos måste förskrivas antyroidoid läkemedel åtminstone i början av behandlingen. Om du tar 20 mg karbimazol dagligen kan du stabilisera och kontrollera tillståndet för nästan alla patienter efter 4 till 6 veckors administrering. Vid denna dos är risken för agranulocytos minimal. 5-10% av patienterna utvecklar fortfarande ett allergiskt utslag i urtikaria och det finns ett behov av att byta till yrkesskolor. Betablockerare förskrivs symptomatiskt tills karbimazols fortsatta verkan.

Hos patienter med en bassjukdom, men inte med tyrotoxikos av olika ursprung, fortsätter behandlingen under 18-24 månader, under vilken sjukdomen "bränner sig själv" i 50% av fallen, och risken för dess återupptagning är lägre än hos patienter utan strumpor.

Efter att ha nått euthyreoidtillståndet är det möjligt att reducera dosen till underhållet en - 5-10 mg / dag, även om det naturligtvis är lättare att fortsätta behandlingen i läget "blockering - substitution", det vill säga lämna patienten 20 mg karbimazol per dag för att vara säker på att blockera sköldkörtelfunktionen och tillsätt 100 mikrogram tyroxin per dag, som med en stumektomi.

Kirurgi. Subtotal stumektomi är en effektiv, tidtestad metod för att behandla en bassjukdom. Emellertid finns det fortfarande en risk förknippad med anestesi (det är omöjligt att arbeta förrän det kliniska och biokemiska euthyreoidtillståndet uppnås) och i själva verket med kirurgisk ingripande.

Huvudfaren ligger i utvecklingen av förlamning av röstsnören eller hypoparatyreoidism. Det finns en ganska stor sannolikhet för bildande av keloidärr. Dessutom kommer patienten troligen att fortsätta med hypotyreoidism för livet efter operationen, eftersom de flesta kirurger föredrar att ta bort så mycket sköldkörtelvävnad som möjligt för att minska risken för fortsatt tyrotoxikos..

Trots allt föredrar vissa patienter kirurgisk behandling, vilket förblir den metod att välja om det finns kontraindikationer för administrering av radioaktivt jod (se nedan). Särskilt dess fördelar är uppenbara om patienten vill bli gravid så snart som möjligt.

Radioaktivt jod. Den terapeutiska dosen av radioaktivt jod förstör sköldkörteln så effektivt som kirurgiskt avlägsnande. Sköldkörteln fångar mycket aktivt jod som cirkulerar i blodet, vilket praktiskt taget inte samlas i andra organ, och under decennier av användning finns det inga bevis för en ökad risk för att utveckla cancer eller lymfom.

Liksom med kirurgi är det nödvändigt före behandling att uppnå ett medicinskt euthyreoidtillstånd, för det första eftersom radioaktivt jod orsakar frisättning av sköldkörtelhormoner från sköldkörteln (förstärker situationen till en början), och för det andra, med tyrotoxiskt tillstånd, radioaktivt jod inte hålls i järn på tillräckligt länge.

Dosen av läkemedlet är inte så hög att det finns ett behov av sjukhusvistelse (i motsats till mycket högre doser som orsakar fullständig förstörelse av sköldkörteln i cancer), och den finns i en kapsel. Under flera dagar blir halsen en källa till radioaktivitet, så kontakten med människor bör begränsas. För närvarande är urin också radioaktiv, eftersom kroppen släpper ut jod (men inte tillräckligt för att skada njurarna eller urinblåsan), så man måste vara försiktig när personlig hygien och tvätt. Hos kvinnor i fertil ålder, innan du börjar behandlingen, måste du se till att det inte finns någon graviditet, vilket bör undvikas i minst tre månader efter avslutad behandling (vi brukar råda dig att vänta sex månader).

Att uppnå full effekt av användningen av radioaktivt jod sker vanligtvis efter sex till åtta veckor; det är nödvändigt att ständigt genomföra blodprover för att undvika hypotyreos. Faktum är att de flesta endokrinologer föredrar att uppnå hypotyreos och sedan förskriva tyroxin och inte oroa sig för regelbundna tester.

Nyligen genomförda studier har visat att tyrotoxisk oftalmopati fortskrider med administrering av radioaktivt jod (eventuellt till följd av frisättning av antigener som stimulerar bildandet av antikroppar). Därför förskrivs steroidpreparat för patienter med allvarliga ögonsymtom som täckning under en till två månader eller kirurgisk behandling rekommenderas som ett alternativ.

  • Giftigt adenom

I det här fallet frigör en enda autonom node sköldkörtelhormoner som blockerar utsöndring av TSH och funktionen för den återstående sköldkörtelvävnaden, som blir "kall" under skanning. Noden är vanligtvis tillgänglig via palpation; kliniskt eller med röntgen av bröstet upptäcks trakeal avvikelse.

Läkemedelsbehandling bör inte vara lång, eftersom när läkemedlen avbryts fortsätter processen. Radioaktivt jod är att föredra framför kirurgisk behandling, eftersom i detta fall endast ett adenom fångar läkemedlet och kollapsar, medan det vid hemistrumektomi, utöver den operativa risken, finns en betydande sannolikhet för att utveckla postoperativ hypotyreoidism.

  • Multinodulär struma

Detta är en icke-immun sjukdom av okänd etiologi där hela sköldkörteln diffus förändras. Svårighetsgraden av tyrotoxikos och strumpens storlek är extremt olika. Med en liten struma kan endast den största noden palperas och kan lätt misstas för toxiskt adenom. Skanning avslöjar emellertid "malätat" järn med "kalla" och "heta" foci (vilket också bekräftas av ultraljud).

Patienter kan vara i ett eutyreoidea eller något hypertyreoidtillstånd (i alla fall upptäcks en minskad nivå av TSH). På grund av minskningen i TSH-innehåll är behandling valfri. Liksom med toxiskt adenom, om antityreosläkemedel föreskrivs, sedan för en kort tid. Om det huvudsakliga klagomålet är symtom på hypertyreos, är radioaktiv jodterapi valfri behandling. Vid skanning i slutet av behandlingen upptäcks återigen heta och kalla foci, men tidigare heta foci blir kalla och i allmänhet minskas infångningen av radioaktivt jod.

Liksom med bassjukdomen finns det i detta fall en risk för långvarig hypotyreos. För patienter som också har en betydande ökning av körtlar rekommenderas kirurgisk behandling med avlägsnande av mer än 20-30% av organvävnaden.

  • Subakut sköldkörtel (de Quervens sköldkörtel)

Detta är ett otillräckligt studerat patologiskt tillstånd i sköldkörteln, troligen för viral etiologi. Vid utvecklingen av sjukdomen noteras två stadier: den tyrotoxiska fasen, som varar två till tre månader, och hypotyreosfasen, varefter sköldkörteln, som regel, men inte alltid återgår till det normala. Vanligtvis spåras en historia av uppkomsten av tyreoidit med en virussjukdom. Ett tillförlitligt kliniskt kriterium anses vara ömhet i sköldkörteln, vanligtvis måttligt ökad både i början och i slutet av processen..

Detta tillstånd kräver inte behandling, förutom för det symtomatiska: propranolol för att eliminera symptomen på tyrotoxikos och icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel mot smärta. Den efterföljande hypotyreosfasen är vanligtvis övergående, och tyroxin föreskrivs som regel inte.