Glukostoleranstest eller oral glukosetoleranstest (OGTT)

Glukostoleranstest eller oral glukosetoleranstest (OGTT) är en forskningsmetod som gör att du kan upptäcka dolda störningar i kolhydratmetabolismen och diagnostisera både prediabetiskt tillstånd och diabetes i de tidiga stadierna av dess manifestation.

Indikationerna för detta test är tveksamma resultat vid mätning av fastande blodsocker, av misstag upptäckt oväntad glukosuri, inklusive under graviditet, samt med sådana kliniska tecken på diabetes som allmän och muskelsvaghet, törst, ökad urinering, ökad trötthet, viktminskning mitt i ökad aptit.

Hur man förbereder sig för studien?

  • Innan studien måste du följa en normal diet med minst 150 g kolhydrater per dag under 3 dagar.
  • Håll regelbunden träning.
  • Den sista kvällsmåltiden bör innehålla 30-50 g kolhydrater.
  • Testet utförs på tom mage med avhållsamhet från mat i 8 timmar eller mer..

När ett oralt glukostoleranstest inte kan utföras?

  • Mot bakgrund av akut sjukdom, inklusive smittsam;
  • Samtidigt som man tar läkemedel som ökar glukos (glukokortikoider, sköldkörtelhormoner, tiazider, beta-blockerare, orala preventivmedel). Drogstopp krävs 3 dagar före testet (läkarkonsultation krävs)
  • Med en graviditetsålder på mer än 32 veckor.
  • Med en graviditetsålder på 28 veckor till 32 veckor är leveransen av OGTT strikt enligt läkarens vittnesbörd!

Hur man utför ett glukostoleranstest - indikationer för studien och tolkningen av resultaten

Glukostolerans hos män och kvinnor

Världshälsoorganisationen (WHO) rekommenderar att följande blodsockervärden betraktas som normala:

  • på tom mage - mindre än 6,1 mmol / l (
  • 1 timme efter oral GTT - mindre än 7,8 mmol / l (
  • 2 timmar efter oral GTT - mindre än 7,8 mmol / L (

Enligt American Diabetes Association (ADA) är dessa värden något annorlunda:

  • på tom mage - mindre än 5,6 mmol / l (
  • 2 timmar efter oral GTT - mindre än 7,0 mmol / L (

Glukostolerans betraktas som nedsatt om fastande glukos är 6,1 - 6,9 mmol / l, 2 timmar efter träning - 7,8-11,0 mmol / l enligt WHO. Värdena som föreslagits av ADA representeras av följande värden: på tom mage - 5,6-6,9 mmol / L, efter 2 timmar - 7,0-11,0 mmol / L.

Kvinnor

Hos kvinnor är glukosnivåerna i linje med allmänt accepterade standarder. Dessa värden är emellertid mer mottagliga för fluktuationer under dagen på grund av påverkan av den hormonella bakgrunden, en mer uttalad känslomässig uppfattning. Socker kan öka något under kritiska dagar, graviditet, som anses vara en absolut fysiologisk process.

Män

Män kännetecknas också av koncentrationer som inte skiljer sig från klassiska standarder och ålderskategorier. Om personen är i riskzonen för diabetes och alla indikatorer är normala bör undersökningen genomföras med en frekvens på minst 1 gång per år.

Normala värden hos barn under 14 år motsvarar 3,3-5,6 mmol / l, hos nyfödda - 2,8-4,4 mmol / l.

För barn utförs beräkningen av den erforderliga volymen torr vattenfri glukos för GTT enligt följande - 1,75 g per 1 kg kroppsvikt, men i den totala volymen högst 75 gram. Om barnet väger 43 kg eller mer, använd den vanliga doseringen, som för vuxna.

Risken för att utveckla hyperglykemi ökar hos barn med övervikt och en ytterligare riskfaktor för diabetes mellitus (belastas av ärftlighet, låg fysisk aktivitet, undernäring, etc.). Sådana kränkningar är dock ofta kortvariga och kräver en dynamisk definition..

Diabetesglukos

Enligt data från Världshälsoorganisationen bekräftas diagnosen diabetes med följande blodsockervärden:

  • på tom mage - 7 eller mer mmol / l (≥126 mg / dl);
  • 2 timmar efter GTT - 11,1 eller mer mmol / l (≥200 mg / dl).

Kriterierna från American Diabetes Association överensstämmer helt med ovanstående.

Den diagnostiska processen involverar upprepad bestämning av glykemi på andra dagar. I debuten av ett patologiskt tillstånd och under dess dekompensering utförs mätningar av glukostolerans särskilt ofta.

Diagnosen ställs omedelbart vid förekomst av klassiska symtom på sjukdomen (polydipsi, torr mun, ökad urinering, minskad kroppsvikt, synskada) och slumpmässigt (oavsett matintag, tid på dygnet) glukosmätning på mer än 11,1 mmol / l, oavsett från att äta.

Mätning av glykemi för att bekräfta eller utesluta diabetes är opraktiskt att utföra:

  • vid början eller förvärringen av någon sjukdom, skada eller operation;
  • med kortvarig användning av läkemedel som ökar blodsockret (glukokortikosteroider, sköldkörtelhormoner, statiner, tiaziddiuretika, beta-blockerare, orala preventivmedel, läkemedel för behandling av HIV-infektion, nikotinsyra, alfa- och beta-adrenerga agonister);
  • hos patienter med cirrotisk leversjukdom.

I avsaknad av otvetydig hyperglykemi bekräftas resultatet med ytterligare ett test.

Graviditetstest

Graviditetsdiabetes är ett tillstånd som liknar diabetes som uppstår under graviditeten. Det finns dock en möjlighet att tillståndet kommer att förbli efter barnets födelse. Detta är långt ifrån normen, och sådan diabetes under graviditeten kan påverka hälsan hos både barnet och kvinnan själv.

Graviditetsdiabetes är förknippat med hormoner som utsöndras av moderkakan, så även en ökad koncentration av glukos bör inte uppfattas som inte normal.

Ett glukostoleranstest under graviditeten utförs tidigast 24 veckor. Det finns dock faktorer där tidig testning är möjlig:

  • fetma;
  • närvaron av släktingar med typ 2-diabetes;
  • detektion av glukos i urinen;
  • tidiga eller aktuella kolhydratstörningar.

Testet av glukostolerans utförs inte med:

  • tidig toxicos;
  • oförmåga att komma ur sängen;
  • infektionssjukdomar;
  • förvärring av pankreatit.

Testet av glukostolerans är den mest pålitliga forskningsmetoden, enligt resultaten som vi exakt kan säga om förekomsten av diabetes, dess benägenhet till det eller frånvaron av denna. Under graviditeten utvecklar 7-11% av alla kvinnor graviditetsdiabetes, vilket också kräver en sådan studie. Att ta ett glukostoleranstest efter 40 år är värt vart tredje år, och om det finns en predisposition - oftare.

Diabetesdiet

Kosten består av hälsosamma livsmedel som hjälper till att stabilisera blodsockret. När prediabetes rekommenderas:

  • måste äta frukost;
  • äta rationellt under dagen;
  • Använd inte godis och förbjudna snacks för ett mellanmål.
  • dricka ett glas fermenterad mjölkdryck med ett fettinnehåll på högst 2,5% innan du lägger dig.

En exempelmeny som kan tas som grund

Buljonger och sopporHuvudrätterSmårättersallader
ärtor eller bönsoppa (utan tillsats av rökt kött)kokt kål med kaninkött eller fjäderfäbovete"Vitamin" (kål med morötter och färska örter).
örat (företräde bör ges till fetthaltig fisk)kalkon ångarebakad potatishavskål med gurkor
kålsoppa eller borscht på kalkonbuljong (kalvkött)ångade fiskkakorångad broccoli (blomkål)Grekisk sallad (fetakost rekommenderas som ostkomponent)
skaldjurssoppafylld kål av fjäderfäkotletter av vita eller rosenkålgrönsak (gurkor, paprika, tomater, lök, örter)
kycklingbestånd med kycklingbullarfyllda grön paprikakokta grönsaker eller grönsakspureeWhiskysallad från råa grönsaker (kål, rödbetor, morötter)
svampsoppakokt kött eller fiskpasta (kategori A)bönor (krabba pinnar, konserverade bönor, vitlök, tomater)
grönsakssoppa på kycklingbeståndet (huden bör tas bort från kycklingen)kokt kyckling med gräddfil 10% fettbräserade bönor eller linser med tomater och löksurkål med tranbär

Sallader bör kryddas med naturlig yoghurt, olja från linfrön, oliver, gräddfil. Ostkakor eller keso gryta (färska bär rekommenderas), omelett med spenat eller kokta ägg, en smörgås (fullkornsbröd + fetaost), havre, vete eller korngröt med frukt (bär) är lämpliga för en morgonmåltid. För ett mellanmål eller lunch: fruktpuré eller färsk frukt, yoghurt, jäst bakad mjölk eller yoghurt, kex, diabetiska pepparkakakakor, en färsk tortilla med keso.

Tillåtna drycker är: te (oolong, svart, grön, röd, hibiskus), färskpressad juice utspädd med vatten (1: 1), mineralvatten, avkok och infusioner av rosa höfter, rötter: maskros eller kardborre, blåbär, vinbär, lingonbär, svag kaffe med mjölk (inget tillsatt socker). Det finns tillräckligt med produkter på menyn, från vilken det är lätt att tillaga hälsosamma, tillfredsställande och välsmakande rätter. Prediabetes är ett tillstånd i kroppen som är farligt att försumma. Normalisering av socker är endast möjligt genom korrekt näring. Annars utvecklas en obotlig patologi - diabetes.

Manifestationer av vävnads glukostolerans

Prediabetes, eller som detta tillstånd tidigare kallades - latent diabetes mellitus, kännetecknas av en normal koncentration av glukos i blodet på tom mage, och det finns inte heller någon glukosuri (efter att diabetes utvecklas ökar koncentrationen av glukos i blodet och följaktligen visas i urin). Men samtidigt finns det redan en kränkning av metabolismen av kolhydrater, vilket är en kränkning av absorptionen av glukos i kroppens vävnader.

Ofta med utvecklingen av pre-diabetiska störningar hos patienter noteras para-diabetiska symtom.

  1. Furunculosis - flera fokuser på purulent inflammation i hårsäckarna.
  2. Problem med tänder och tandkött - periodontal sjukdom, tandförlust, blödande tandkött.
  3. Hudproblem som manifesteras av dess torrhet, klåda, olika skador och sjukdomar som inte läker under lång tid..
  4. Det finns en kränkning av sexuell funktion hos kvinnor - menstruationsstörningar.
  5. Olika angioneuropatier - åderförkalkning, vaskulär inflammation, retinopati (icke-inflammatorisk skada på näthinnan).

Om något av dessa symtom eller flera av dem noteras är detta en indikation för glukostoleranstest.

I detta stadium av störningarna är de klassiska tecknen som kännetecknar diabetes mellitus, som törst, snabb urinering, viktminskning, fortfarande frånvarande. Underskatt inte detta tillstånd - se till att övervaka dynamiken och göra allt för att förhindra uppbyggnad av störningar och symtom. I skedet av glukostolerans har kost, träning och viktminskning (vid övervikt av kroppsvikt) en chans att förhindra eller försena utvecklingen av symtom på sjukdomen.

Rätter att vara begränsade

För att upprätthålla den korrekta balansen mellan näringsämnen bör rätter tillagade från livsmedel med ett genomsnittligt glykemiskt index inte uteslutas helt. Menyn som utvecklats för veckan, 2-3 gånger i veckan, kan innehålla "jacka" potatis (kokt eller bakat), osyrade degprodukter (tortilla, pitabröd), sidorätter av bovete pärlkorn, konserverad majs, ärter, bönor, rätter från fet fisk, kokta ägg och omeletter kokta i mikrovågsugn, vinaigrette (pickles bör ersättas med surkål). Fruktkomponenten är: ananas, banan, persimmon, kiwi, persimmon.

Skäl till kränkningar

Diabetes är rädd för detta botemedel som eld!

Du behöver bara ansöka.

Orsakerna till kränkningar är både en predisposition av arv och en livsstil.

Faktorer som bidrar till utvecklingen av sjukdomen är:

Hos gravida kvinnor förekommer sannolikheten för en sådan överträdelse:

  • med ökad kroppsvikt;
  • ärftlig predisposition;
  • når 30 år;
  • diagnostisera prediabetes vid tidigare graviditeter;
  • polycystisk äggstock.

Även hos friska människor ökar blodsockret med 1 mg /% var tionde år med åldern.

Vid genomförande av ett glukostoleranstest - 5 mg /%. Således har nästan 10% av äldre människor prediabetes. Den främsta orsaken är den förändrade kemiska sammansättningen med ålder, fysisk aktivitet, kost och förändringar i insulins verkan.

Åldringsprocessen provoserar en minskning av mager kroppsmassa och mängden fett ökar. Det visar sig att glukos, insulin, glukagon och procentandelen fettinnehåll är direkt beroende av varandra.

Om en person inte har någon fetma i ålderdom, finns det ingen relation mellan hormoner. I ålderdom störs processen för att motverka hypoglykemi, detta beror på en försvagning av glukagonreaktionen.

I det inledande skedet finns det inga tecken på en sådan överträdelse.

Patienten har som regel mycket vikt eller fetma och undersökningen avslöjar:

I ett tillstånd av prediabetes observerades:

Med förvärringen av situationen observeras följande också:

Hur du får reda på om diabetes

Hemma är det omöjligt att ta reda på att du har prediabetes. Det enda alternativet är att gå till endokrinologen efter ett toleransprov på laboratoriet.

Analysen utförs efter expressmetoden, som är ett standardtest för blodsocker. De tar blod på tom mage, helst på morgonen. Innan du gör en analys som visar ett brott mot glukostoleransen är det bättre att undvika stressiga situationer och för mycket träning. Testet utförs i tre steg:

  • den första är blodprovtagning innan man tar upplöst glukos;
  • den andra - en person ges att dricka glukos upplöst i vatten (75 ml), och efter 50 minuter (efter den första blodprovningen) utförs en andra procedur;
  • den tredje - den sista blodprovet, sker ytterligare femtio minuter efter den tidigare analysen.

Om en person är frisk, kommer hans indikatorer att vara följande:

  • 1: a blodprovtagning - 5, 49 mmol / liter;
  • 2: a blodprovtagning - 11,09 mmol / liter;
  • Tredje blodprovtagning - 7,79 mmol / liter.

Indikatorerna som indikerar nedsatt glukostolerans är följande:

  • 1: a blodprovtagning - 5,49–6,69 mmol / liter;
  • 2: a blodprovtagning - mindre än 11,09 mmol / liter;
  • Tredje blodprovtagningen - stiger till nivån 11,09 mmol / liter.

Hos barn, liksom hos vuxna män och kvinnor, skiljer sig indikatorerna inte. Om det första testet visade ett brott mot glukosetolerans, bör du inte bli upprörd i förväg, eftersom endokrinologen föreskriver mer än en sådan analys. Detta är nödvändigt för att utesluta faktorer som kan påverka blodsockret. Dessa inkluderar:

  • passion för söt mat inför analysen;
  • personen var under stress;
  • brist på idrottsaktiviteter;
  • överdriven alkoholkonsumtion dagen före testet;
  • graviditet eller tester under menstruationen;
  • fetma.

Därför är panik olämplig. Varje test kan också ge ett statistiskt fel. Detta är inget undantag.

Allmän catering

Kostholdet för prediabetes baseras på användning av hälsosamma livsmedel och livsmedel och rationellt ätande. De viktigaste villkoren för catering är:

  • eliminering från menyn med livsmedel som innehåller snabba kolhydrater;
  • ersättning av animaliska fetter med vegetabiliska oljor (solros, oliv, majs, linfrö, etc.);
  • observera tidsintervallet mellan måltiderna (högst 3-4 timmar);
  • strikt kontroll över kaloriinnehållet i disk och mängden portioner (en enda måltid får inte överstiga 350-400 gram);
  • uteslutning från menyn med rätter tillagade genom stekning (inklusive kol);
  • efterlevnad av dricksordningen (1,5–2 liter per dag);
  • begränsad användning av salt;
  • införande av glukosstabiliserande livsmedel i kosten.

I ett prediabetestillstånd kan användningen av alkohol provocera utvecklingen av sjukdomen. Det är nödvändigt att vägra alkoholhaltiga drycker.

Behandlingsmetoder för glukostoleransstörningar

Två terapitaktiker används: läkemedel och alternativ. Med en snabb diagnos är behandling med alternativa metoder ofta tillräcklig utan att ta medicin.

Icke-läkemedelsbehandling av nedsatt glukostolerans baseras på sådana grundläggande principer:

  1. Fraktionell näring i små portioner. Du måste äta 4-6 gånger om dagen, medan kvällsmåltider bör vara kalorifattiga.
  2. Minimera användningen av bakverk, bakverk och godis.
  3. Kontrollera vikt utan fettavlagringar.
  4. För att göra grönsaker och frukt till de viktigaste livsmedelsprodukterna, exklusive endast de som innehåller en stor mängd stärkelse och kolhydrater - potatis, ris, bananer, druvor.
  5. Se till att dricka minst 1,5 liter mineralvatten per dag.
  6. Om möjligt utesluter användningen av animaliska fetter och föredrar vegetabilisk olja.

Att följa dessa näringsbestämmelser ger vanligtvis ett bra resultat. Om det inte uppnås föreskrivs speciella läkemedel som bidrar till normalisering av glukosmetabolism och metabolism. Hormoninnehållande mediciner krävs inte i detta fall..

De mest populära och effektiva läkemedlen som föreskrivs för att förbättra glukosmetabolismen i kroppen:

Alla möten måste göras strikt av en läkare. Om medicinering av någon anledning är oönskad eller omöjlig, till exempel under graviditet, behandlas nedsatt glukostolerans med alternativa recept, i synnerhet en mängd växtbaserade infusioner och avkok.

Följande medicinalväxter används: svarta vinbärsblad, hästsvans, kardrot och blommor, blåbär. Ångad bovete är mycket populär vid behandling.

Det finns ett ganska stort antal metoder för att bekämpa instabilt blodsocker

Men samtidigt är det viktigt att upprätthålla en hälsosam livsstil, särskilt under graviditet och amning.

Sluta röka och dricka alkohol, gå i frisk luft, spela sport, följa en diet - allt detta påverkar kroppens glukostolerans avsevärt och kan hjälpa till att undvika att omvandla en liten störning till en patologi, särskilt under graviditeten.

En lika viktig punkt är nervsystemets tillstånd. Konstant stress och ångest kan vara en avgörande faktor. Därför, om det finns ett behov, är det värt att kontakta en psykolog. Han kommer att hjälpa till att dra sig samman, sluta oroa sig, och vid behov förskriva mediciner som hjälper till att stärka nervsystemet.

Och det sista tipset: försumma inte din hälsa och ignorera de planerade årliga kontrollerna, även om du för tillfället känner dig ganska tillfredsställande.

Det är lättare att förebygga eller bota någon sjukdom i det inledande skedet än att bekämpa den i månader och till och med år..

Symtom på sjukdom

Symtom på sjukdomen som sådan är frånvarande; det är nästan omöjligt att självständigt identifiera att glukostoleransen är försämrad. Detta innebär att symtomen utvecklas när stadiet av diabetes inträffar, så att ökad törst respektive ökad urinering och torrhet i munhålan ibland kallas manifestationer. Emellertid är symptomen suddiga och på sommaren kan de betraktas som en följd av värmen..

Med försämringen av NGT minskar kroppens skyddsbarriärer, vilket leder till en kränkning av metabola processer, vilket leder till att hårets, hudens och nagelplattans kvalitet försämras. En person har låg aktivitet, slöhet, kroppen ger efter för virusattacker, psykoterapeutisk utmattning manifesteras, endokrin funktionalitet ofta försämras.

Diagnostik

Försämring av glukostolerans upptäcks i de flesta fall av en slump, eftersom patienter inte har några klagomål. Grunden för diagnosen är vanligtvis resultatet av ett blodprov för socker, som visar en ökning av fastande glukos till 6,0 mmol / l.

  • historiaanalys (data om samtidiga sjukdomar och släktingar som lider av diabetes specificeras);
  • allmän undersökning, som i många fall avslöjar förekomsten av överskott av kroppsvikt eller fetma.

Grunden för diagnosen prediabetes är ett glukostoleranstest, som bedömer kroppens förmåga att absorbera glukos. I närvaro av infektionssjukdomar, ökad eller minskad fysisk aktivitet under dagen före testet (motsvarar inte det vanliga) och med läkemedel som påverkar sockernivån utförs inte testet.

Innan testet rekommenderas rekommenderas att du inte begränsar din diet under 3 dagar, så att intaget av kolhydrater är minst 150 g per dag. Fysisk aktivitet bör inte överskrida standardbelastningar. På kvällen, innan analysen genomförs, bör mängden kolhydrater som konsumeras vara 30 till 50 g, varefter maten inte konsumeras på 8-14 timmar (dricksvatten är tillåtet).

  • fastande blodprov för sockeranalys;
  • intag av glukoslösning (för 75 g glukos krävs 250-300 ml vatten);
  • upprepad blodprovtagning för sockeranalys 2 timmar efter att ha tagit glukoslösning.

I vissa fall tas ytterligare blodprover var 30: e minut.

Under testet är rökning förbjudet så att analysresultaten inte snedvrids.

Brott mot glukostolerans hos barn bestäms också med hjälp av detta test, men "belastningen" av glukos på ett barn beräknas utifrån dess vikt - 1,75 g glukos tas för varje kilogram, men totalt inte mer än 75 g.

Den nedsatta glukostoleransen under graviditeten kontrolleras med ett oralt test mellan 24 och 28 veckor av graviditeten. Testet utförs med samma metodik, men det inkluderar en ytterligare mätning av blodglukos en timme efter att glukoslösningen togs.

Normalt bör glukosnivån under upprepad blodprovtagning inte överstiga 7,8 mmol / L. En glukosnivå på 7,8 till 11,1 mmol / L indikerar nedsatt glukostolerans, och en nivå över 11,1 mmol / L är ett tecken på diabetes.

Med en återupptäckt fastande glukosnivå över 7,0 mmol / L är testet inte praktiskt.

Testet är kontraindicerat hos individer vars fastande glukoskoncentration överstiger 11,1 mmol / L, och de som nyligen har haft hjärtinfarkt, operation eller förlossning.

Om det är nödvändigt att bestämma den sekretoriska reserven för insulin kan läkaren samtidigt bestämma nivån av C-peptid parallellt med glukostoleranstestet..

Försämring av glukostolerans orsaker och symtom

Orsakerna till ökningen av glukos i kroppen är desamma för alla typer av diabetes. De viktigaste som provocerar utseende av nedsatt glukostolerans är:

  1. Genetisk predisposition. Om en av familjemedlemmarna är sjuk eller tidigare hade diabetes, är avkommorna också i potentiell risk..
  2. Brott mot kroppscells känslighet för insulin (insulinresistens).
  3. Pankreassjukdom.
  4. Endokrin störning (Cushings sjukdom).
  5. Fetma.
  6. Brist på idrottsaktiviteter.
  7. Ta mediciner som ökar socker.

Tyvärr är symptomen på den tidiga fasen, som indikerar negativa förändringar förknippade med glukos i blodet, frånvarande. Den enda rekommendationen som kan hjälpa dig att identifiera nedsatt glukostolerans är att ta ett blodprov var sjätte månad på sjukhuset för att förebygga och förebygga allvarliga konsekvenser. Symtomatologin på ett sådant problem förekommer bara med sjukdomens utveckling och ligger i de karakteristiska parametrarna för diabetes. Symtom på högt blodsocker i kroppen:

  • känsla av konstant törst;
  • känsla av torrhet i munhålan;
  • onormal frekvens av urination;
  • öka eller minska aptiten;
  • predisposition för virussjukdomar.

Hyperosmolär koma utan ketos

Hyperosmolär koma utan ketos förekommer nästan uteslutande hos patienter i äldre åldersgrupper. Faktorer som predisponerar för dess utveckling inkluderar en otillräcklig minskning av insulinutsöndring under hyperglykemi och en försvagning av dess verkan på periferin, vilket bidrar till en ökning av blodsockernivåerna. På grund av den åldersrelaterade ökningen av njurtröskeln för glukos utvecklas osmotisk diurese endast med mycket hög hyperglykemi; uttorkning bidrar också till att törsten försvagas. Blodglukoskoncentrationen överstiger ofta 1000 mg% (55,5 mmol / L), vilket åtföljs av en kraftig ökning av plasma osmolalitet i frånvaro av ketos.

Detta syndrom observeras ofta hos patienter med typ 2-diabetes på vårdhem, som inte alltid konsumerar den nödvändiga mängden vätska. I nästan en tredjedel av fallen utvecklas emellertid ett hyperosmolärt koma i frånvaro av en historia av diabetes. Oftast (i 32-60% av fallen) provoseras det av infektionssjukdomar, och bland dem - lunginflammation. Den omedelbara orsaken till hyperosmolär koma kan också vara läkemedel (till exempel tiazider, furosemid, fenytoin, gluko-kortikoider) och eventuella akuta tillstånd. Patienter tappar sin orientering i tid och rum, de utvecklar dåsighet, svaghet och slutligen koma. Generaliserade eller fokala anfall är möjliga, liksom tecken på akut cerebrovaskulär olycka. En kraftig minskning av intravaskulär volym, ortostatisk hypotension och prerenal azotemi är karakteristisk.

Extracellulär vätskemangel är i genomsnitt 9 liter. Det fylls först med saltlösning (särskilt i närvaro av ortostatisk hypotension). Efter införandet av 1-3 liter isotonlösning ändras den till 0,45% saltlösning. Hälften av bristen på vätska och joner måste fyllas på under de första 24 timmarna, och resten under de kommande 48 timmarna.

Insulinbehandling börjar med intravenös administrering av små doser (10-15 enheter), och sedan administreras hormonet droppvis med en hastighet av 1-5 enheter per timme. Införandet av insulin bör inte ersätta infusionsterapi, eftersom glukos under dess inflytande rör sig in i cellerna och underskottet av extracellulär vätska ökar, vilket leder till en ytterligare försämring av njurfunktionen. Så snart patienten börjar utsöndra urin är det nödvändigt att börja fylla på kaliumbrist. Åtgärder bör vidtas för att eliminera eller behandla provocerande faktorer och sjukdomar (akut hjärtinfarkt, lunginflammation eller att ta vissa mediciner). Även om metaboliska förändringar kan elimineras på 1-2 dagar, kvarstår psykiska störningar ibland i veckor. Mer än en tredjedel av patienterna i framtiden kanske inte behöver insulinbehandling, men en hög risk för återfall kräver noggrann övervakning.

Glukostoleranstest, sockerkurva: analys och norm, hur man ska ta, resultat

© Författare: Z. Nelli Vladimirovna, doktor i laboratoriediagnostik, forskningsinstitut för transfusiologi och medicinsk bioteknik, speciellt för VascularInfo.ru (om författarna)

Bland laboratorietester som är utformade för att upptäcka kolhydratstörningar, har ett glukostoleranstest, ett glukostoleransprov (glukosbelastning) - GTT, eller som det ofta kallas ”sockerkurva”, en mycket viktig plats..

Denna studie är baserad på den insulära apparats respons på glukosintag. Vi behöver verkligen kolhydrater, för att de ska kunna fullgöra sin funktion, ge styrka och energi, behöver vi insulin, som reglerar deras nivå, begränsar sockerinnehållet, om en person tillhör kategorin söt tand.

Enkelt och pålitligt test

I andra, ganska vanliga fall (insufficiens hos den isolerade apparaten, ökad aktivitet av contrainsular hormoner, etc.), kan glukosnivån i blodet öka avsevärt och leda till ett tillstånd som kallas hypergikemi. Många medel kan påverka graden och dynamiken i utvecklingen av hyperglykemiska tillstånd, men det faktum att det främsta skälet till en oacceptabel ökning av blodsockret är insulinbrist är inte längre i tvivel - det är därför som ett glukostolerans test, "sockerkurva", GTT eller glukostolerans test Det används ofta i laboratoriediagnosen av diabetes. Även om GTT används och hjälper till med diagnosen även andra sjukdomar.

Det mest bekväma och vanliga testet för glukostolerans anses vara en enda mängd kolhydrater som tas oralt. Beräkningen utförs på detta sätt:

  • 75 g glukos utspädd med ett glas varmt vatten ges till en person som inte är belastad med extra kilo;
  • Personer med stor kroppsvikt och kvinnor som är gravida ökar dosen till 100 g (men inte mer!);
  • De försöker att inte överbelasta barnen, så antalet beräknas strikt i enlighet med deras vikt (1,75 g / kg).

2 timmar efter att glukos har druckit övervakas sockernivån, med analysresultatet som erhållits före träning (på tom mage) som den första parametern. Blodsockernormen efter intag av en sådan söt ”sirap” bör inte överstiga nivån 6,7 mmol / L, även om en lägre indikator, till exempel 6,1 mmol / L, i vissa källor kan anges, därför måste du fokusera på när du dechiffrerar analyserna specifikt testlaboratorium.

Om sockerhalten efter 2-2,5 timmar stiger till 7,8 mmol / L, ger detta värde redan anledning att registrera ett brott mot glukostoleransen. Över 11,0 mmol / L - nedslående: glukos har inte bråttom för sin norm, fortsätter att hålla sig vid höga värden, vilket får dig att tänka på en dålig diagnos (DM), som ger patienten en INTE livssöt - med en glukosmätare, kost, piller och regelbundet endokrinologbesök.

Och här är hur förändringen i dessa diagnostiska kriterier ser ut i tabellen beroende på tillståndet av kolhydratmetabolismen hos enskilda grupper av människor:

AnalysresultatFastande blodsocker (mmol / l)Socker i kapillärblod 2 timmar efter glukosintag, mmol / l
Hos friska människorupp till 5,5 (upp till 6,1 beroende på metod)mindre än 6,7 (vissa metoder mindre än 7,8)
Om glukostolerans misstänksöver 6,1 men under 6,7mer än 6,7 (eller i andra laboratorier - mer än 7,8), men mindre än 11,0
Diagnos: diabetesöver 6,7mer än 11,1

Medan du använder en enda bestämning av resultaten i strid med kolhydratmetabolismen kan du hoppa över toppen av "sockerkurvan" eller inte vänta på att den sjunker till sin ursprungliga nivå. I detta avseende är de mest pålitliga metoderna mätning av sockerkoncentration 5 gånger inom 3 timmar (efter 1, 1,5, 2, 2,5, 3 timmar efter glukosintag) eller 4 gånger var 30 minut (sista mätning efter 2 timmar).

Vi kommer att återkomma till frågan om hur analysen lämnas, men moderna människor är inte längre nöjda med att bara ange essensen i studien. De vill veta vad som händer, vilka faktorer som kan påverka det slutliga resultatet och vad som måste göras för att inte registreras hos endokrinologen, som patienter som regelbundet föreskriver gratis recept för läkemedel som används för diabetes.

Norm och avvikelser från glukostoleranstest

Normen för glukosbelastningstestet har en övre gräns på 6,7 mmol / l, det initiala värdet på indikatorn som glukos som finns i blodet strävar efter tas som den nedre gränsen - hos friska människor återgår det snabbt till sitt ursprungliga resultat, och hos diabetiker "fastnar det" vid höga siffror. I detta avseende existerar i allmänhet inte den nedre gränsen för normen.

En minskning av glukosbelastningstestet (vilket innebär bristen på förmåga för glukos att återgå till sin ursprungliga digitala position) kan indikera olika patologiska tillstånd i kroppen, vilket kan leda till ett brott mot kolhydratmetabolismen och en minskning av glukostoleransen:

  1. Latent diabetes mellitus typ II, som inte visar symptomen på sjukdomen i en normal miljö, men som påminner om problem i kroppen under ogynnsamma omständigheter (stress, trauma, förgiftning och förgiftning);
  2. Utvecklingen av metaboliskt syndrom (insulinresistenssyndrom), vilket i sin tur medför en ganska svår patologi för det kardiovaskulära systemet (arteriell hypertoni, koronarinsufficiens, hjärtinfarkt), vilket ofta leder till en otidig död av en person;
  3. Alltför aktivt arbete i sköldkörteln och den främre hypofysen;
  4. Lidande av centrala nervsystemet;
  5. Störning av regleringsaktivitet (övervägande aktivitet av en av avdelningarna) i det autonoma nervsystemet;
  6. Graviditetsdiabetes (under graviditet);
  7. Inflammatoriska processer (akuta och kroniska) lokaliserade i bukspottkörteln.

Vem hotar att komma under särskild kontroll

Testet av glukostolerans är först och främst obligatoriskt för personer i riskzonen (utveckling av typ II-diabetes mellitus). Vissa patologiska tillstånd som är periodiska eller permanenta, men som i de flesta fall leder till en kränkning av kolhydratmetabolismen och utvecklingen av diabetes, är i en särskild uppmärksamhetszon:

  • Fall av diabetes i familjen (diabetes hos släktingar i blodet);
  • Övervikt (BMI - kroppsmassaindex på mer än 27 kg / m 2);
  • En belastad obstetrisk historia (spontan abort, dödfödelse, stort foster) eller graviditetsdiabetes under graviditet;
  • Arteriell hypertoni (blodtryck över 140/90 mm Hg);
  • Brott mot fettmetabolismen (laboratorieindikatorer för lipidspektrumet);
  • Aterosklerotisk process i vaskulär skada;
  • Hyperurikemi (ökad urinsyra i blodet) och gikt;
  • Tillfällig ökning av blodsocker och urin (med psyko-emotionell stress, kirurgiska ingrepp, andra patologier) eller en periodisk orsakslös minskning i dess nivå;
  • Långvarig kronisk kurs av njurar, lever, hjärta och blodkärl;
  • Manifestationer av det metaboliska syndromet (olika alternativ - fetma, hypertoni, nedsatt lipidmetabolism, blodproppar);
  • Kroniska infektioner
  • Neuropati av okänt ursprung;
  • Användning av diabetiska läkemedel (diuretika, hormoner etc.);
  • Ålder efter 45 år.

Glukostoleranstest rekommenderas i dessa fall, även om koncentrationen av socker i blodet som tas på tom mage inte överskrider normala värden.

Vad påverkar resultaten av GTT

En person som misstänks ha nedsatt glukostolerans bör veta att många faktorer kan påverka resultaten av "sockerkurvan", även om diabetes inte är hotad ännu:

  1. Om du hänger dig själv med mjöl, kakor, godis, glass och andra söta godsaker varje dag, kommer glukosen som kommer in i kroppen inte att ha tid att användas utan att titta på det intensiva arbetet i den isolerade apparaten, det vill säga en speciell kärlek till söta livsmedel kan återspeglas i en minskning av glukostoleransen;
  2. Intensiv muskelbelastning (utbildning av idrottare eller hårt fysiskt arbete), som inte avbryts dagen före och på analysdagen, kan leda till nedsatt glukostolerans och förvrängda resultat;
  3. Fans av tobaksrök riskerar att bli nervösa eftersom en "möjlighet" till kolhydratmetabolism bryts upp om dagen innan det inte finns tillräckligt med tid att ge upp en dålig vana. Detta är särskilt sant för dem som före undersökningen röker ett par cigaretter och sedan rusar med huvudet till laboratoriet och därigenom orsakar dubbla skador (innan du tar blodet måste du sitta, andas och lugna ner i en halvtimme, eftersom den uttryckta psyko-emotionella stressen också leder till snedvridning av resultaten);
  4. Under graviditeten ingår den skyddande mekanismen som utvecklats under utvecklingsprocessen mot hypoglykemi, vilket enligt experter ger fostret mer skada än det hyperglykemiska tillståndet. I detta avseende kan glukostoleransen naturligtvis reduceras något. För "dåliga" resultat (sänker blodsockret) kan du också ta den fysiologiska förändringen i kolhydratmetabolismen, vilket beror på att hormonerna i barnets bukspottkörtel som börjat fungera ingår i arbetet;
  5. Övervikt är inte ett tecken på hälsa, feta är i riskzonen för ett antal sjukdomar, där diabetes, om den inte öppnar listan, inte är på sista plats. Samtidigt ändras testresultaten är inte till det bättre kan erhållas från personer belastade med extra kilo, men ännu inte lider av diabetes. Förresten, patienter som fångade i tid och gick på en strikt diet, blev inte bara smala och vackra, utan tappade också bort de potentiella patienterna hos endokrinologen (det viktigaste är inte att gå loss och hålla sig till en riktig diet);
  6. Gastrointestinala problem (gastrointestinala problem (nedsatt rörlighet och / eller absorption) kan påverka testresultaten för glukostolerans signifikant.

De listade faktorerna, som även om de relaterar (i varierande grad) till fysiologiska manifestationer, kan göra en ganska nervös (och troligen inte förgäves). Att ändra resultaten kan inte alltid ignoreras, eftersom önskan om en hälsosam livsstil är oförenlig med dåliga vanor, eller med övervikt eller med brist på kontroll över dina känslor.

Kroppen tål långsiktig exponering för en negativ faktor, men ge upp någon gång. Och då kan en kränkning av kolhydratmetabolismen inte bli imaginär, utan verklig, och ett glukostoleranstest kommer att kunna intyga detta. Till och med ett så mycket fysiologiskt tillstånd som graviditet, men fortsätter med nedsatt glukostolerans, kan i slutändan sluta med en viss diagnos (diabetes mellitus).

Hur man tar ett glukostoleranstest för att få rätt resultat

För att få tillförlitliga resultat av glukosbelastningstestet bör en person i förväg att gå till laboratoriet följa enkla tips:

  • Tre dagar före studien är det oönskat att väsentligt ändra något i din livsstil (det vanliga arbetssättet och vila, vanligt fysisk aktivitet utan onödig iver), men näringen bör kontrolleras något och följa den mängd kolhydrater som rekommenderas av läkaren per dag (≈125 -150 g) ;
  • Den sista måltiden före studien bör avslutas senast 10 timmar;
  • Utan cigaretter, kaffe och alkoholhaltiga drycker bör du hålla i minst en halv dag (12 timmar);
  • Du kan inte ladda dig själv med överdriven fysisk aktivitet (sport och andra fritidsaktiviteter måste skjutas upp en dag eller två);
  • Det är nödvändigt att hoppa över intaget av vissa mediciner (diuretika, hormoner, antipsykotika, adrenalin, koffein) dagen innan;
  • Om analysdagen sammanfaller med menstruationsperioden hos kvinnor, måste studien planeras om;
  • Testet kan visa felaktiga resultat om blodet donerades under starka känslomässiga upplevelser, efter operationen, på höjden av den inflammatoriska processen, med skrump i levern (alkoholhaltig), inflammatoriska lesioner i leverparenkym och sjukdomar i mag-tarmkanalen som inträffade med nedsatt glukosabsorption..
  • Felaktiga digitala värden på GTT kan uppstå med en minskning av kalium i blodet, en kränkning av leverns funktionella förmågor och viss endokrin patologi;
  • 30 minuter innan blodprovtagning (tas från fingret) ska en person som anländer för undersökning sitta tyst i ett bekvämt läge och tänka på något bra.

I vissa (tveksamma) fall utförs glukosbelastning genom intravenös administrering, när det bör göras på det sättet - läkaren bestämmer.

Hur är analysen

Den första analysen ges på tom mage (resultaten tas som utgångsposition), sedan ger de glukos att dricka, vars mängd kommer att förskrivas i enlighet med patientens tillstånd (barns ålder, fetma, graviditet).

För vissa människor kan sockerrik söt sirap som tas på tom mage orsaka illamående. För att undvika detta rekommenderas det att lägga till en liten mängd citronsyra, vilket förhindrar obehagliga känslor. För samma ändamål kan moderna kliniker erbjuda en smaksatt version av glukosskakning.

Efter den mottagna "drinken" går den undersökta personen till "promenad" inte långt från laboratoriet. När nästa analys kommer, säger sjukvårdsarbetarna, det kommer att bero på i vilka intervaller och på vilken frekvens undersökningen kommer att äga rum (om en halvtimme, en timme eller två? 5 gånger, 4, 2 eller till och med en gång?). Det är tydligt att sänggående patienter gör ”sockerkurvan” på avdelningen (laboratorieassistenten kommer själv).

Under tiden är vissa patienter så nyfiken att de försöker göra en studie på egen hand utan att lämna hemmet. Tja, till viss del kan analysen av socker hemma betraktas som en imitation av TGG (fasta med en glukometer, frukost motsvarande 100 gram kolhydrater, kontroll av ökningen och minskningen av glukos). Självklart är patienten bättre att inte beräkna några koefficienter som antagits för tolkning av glykemiska kurvor. Han känner helt enkelt värdena på det förväntade resultatet, jämför det med det erhållna värdet, skriver ner det för att inte glömma och informerar senare läkaren om dem för att presentera den kliniska bilden av sjukdomen.

Vid laboratorieförhållanden beräknar den glykemiska kurvan som erhållits efter blodanalys under en viss tid och återspeglar en grafisk representation av glukosbeteendet (stigning och fall) hyperglykemiska och andra koefficienter..

Baudouin-koefficienten (K = B / A) beräknas baserat på det numeriska värdet för den högsta glukosnivån (topp) under studietiden (B - max, teller) till den initiala koncentrationen av blodsocker (Aisk, fastande nämnare). Normalt ligger denna indikator i intervallet 1,3 - 1,5.

Rafalsky-koefficienten, som kallas postglykemisk, är förhållandet mellan glukoskoncentrationen 2 timmar efter att en person drack en kolhydratmättad vätska (teller) till det digitala uttrycket för fastande socker (nämnaren). För personer som inte känner till problem med brott mot kolhydratmetabolismen går denna indikator inte utöver den fastställda normen (0,9 - 1,04).

Självklart kan patienten själv, om han verkligen vill, också träna, rita något, beräkna och anta något, men han måste komma ihåg att i laboratoriet används andra (biokemiska) metoder för att mäta koncentrationen av kolhydrater över tid och plotta grafen.. Den glukometer som används av diabetiker är avsedd för snabb analys, därför kan beräkningar baserade på dess indikationer vara felaktiga och bara förvirra.

Algoritm för testning av glukostolerans och känslighet, indikationer

Ett glukostoleranstest är ett av de bästa sätten att upptäcka ett prediabetestillstånd. Under analysen tas blod på tom mage och med en sockerbelastning. Om kroppen inte klarar av absorptionen av glukos, blir dess nivå i blodet hög. Genom en klassisk analys på tom mage är det inte alltid möjligt att identifiera en avvikelse från normen, så att läkaren kan förskriva GTT.

Enkelt och pålitligt test

Motionsanalys av glukos avslöjar hyperglykemi och bedömer dess svårighetsgrad. Oftast används denna studie för att upptäcka diabetes. Anledningen till testet är:

  • regelbunden urination,
  • konstant törst,
  • torr mun,
  • kronisk trötthet.

Om ett blodprov efter att ha tagit glukosvätska tas flera gånger, upprättas ett jämförande schema med flera poäng. Senare jämförs det med en tabell över normer. Den jämförande grafen återspeglar förändringen i sockernivå i steg.

För att resultatet ska bli så exakt som möjligt är det nödvändigt att följa alla förfrågningar från läkaren. En persons test tar cirka 2,5 timmar. I vissa fall kan läkaren be patienten att köpa glukos på egen hand. När du köper måste du vara uppmärksam på dess utgångsdatum.

Viktig! Om avvikelser hittas under undersökningen krävs ytterligare analyser och samråd med endokrinologen. Den nödvändiga uppsättningen studier bestäms av läkaren. Tidig upptäckt av sjukdomen möjliggör effektivare behandling..

Norm och avvikelser från glukostoleranstest

Blodsocker på tom mage och efter en sockerbelastning har de nedre och övre gränserna för normal. Normalt socker med en belastning efter 2 timmar - högst 7,8 mmol / l, på tom mage - 3,2-5,5 mmol / l. Överskridande av dessa indikatorer indikerar dålig absorption av glukos. Detta kan bero på följande faktorer:

  • prediabetes eller diabetes,
  • överaktiv sköldkörtel,
  • graviditetsdiabetes (uppstår under graviditet),
  • inflammatoriska sjukdomar i bukspottkörteln.

Endast endokrinologen kan korrekt dekryptera och analysera alla detaljer. Under utvärderingen beaktas individuella egenskaper, ärftlighet och tillhörande mänskliga sjukdomar. I vissa fall är det nödvändigt att ta en standard GTT-analys flera gånger för att få det mest exakta resultatet. Upprepa testen tidigast en vecka senare.

Vem hotar att komma under särskild kontroll

Först och främst ges OGTT regelbundet till personer som kan få diabetes. Det krävs att periodiskt undersökas i kliniken i närvaro av följande faktorer:

  • relativ diabetiker,
  • övervikt,
  • hypertoni,
  • periodisk ökning av socker under stress eller stress,
  • kronisk njursjukdom, lever eller hjärtsjukdom,
  • graviditet,
  • över 45 år gammal.

Om graviditetsåldern är 24-28 veckor, ökar sannolikheten för att utveckla graviditetsdiabetes, därför krävs ett obligatoriskt glukostoleranstest. Detta hjälper till att identifiera problemet i tid och upprätthålla fostrets och flickans hälsa..

En persons ålder är av stor betydelse. Äldre män och kvinnor bör vara mycket mer känsliga för deras hälsa på grund av metaboliska förändringar. Äldre människor är mer benägna att få hyperglykemi efter att ha ätit, men fastande socker kan vara inom normala gränser..

Om en person inte är i riskzonen, räcker det för honom att ta ett rutinmässigt glukostest på tom mage under förebyggande undersökningar. Det är värt att notera att glukostoleransstudier har biverkningar och kan vara kontraindicerade i vissa situationer. Innan hans utnämning kommer läkaren att göra en undersökning för möjliga kontraindikationer.

Ett oralt glukosetoleranstest är en effektiv metod för att upptäcka typ 2-diabetes och komplikationer med diabetiker. Det kan visa till och med små avvikelser. Det är tillrådligt att använda denna analys, eftersom den gör att du kan upptäcka patologi i ett tidigt skede och starta terapi i tid, och därigenom uppnå goda resultat i behandlingen.

Vad påverkar resultaten av GTT

Resultatet av analysen påverkas av den livsstil som en person följer och många andra faktorer. Hyperglykemi kan diagnostiseras på grund av:

  • kolhydrater med högt glykemiskt index (söt),
  • tung fysisk ansträngning (träning kan öka sockret under en kort tid),
  • graviditet,
  • påfrestning.

Om avvikelser upptäcks kommer läkaren att berätta i detalj om vad du ska göra. Först av allt måste du definitivt anpassa kosten och eliminera de provocerande faktorerna. Drick inte alkohol och mat med ett högt hypoglykemiskt index. Efter att behandlingen har genomförts upprepas analysen.

Om diabetes bekräftas behövs komplex behandling och specialistövervakning. I det första skedet börjar de ta piller. I ett extremt fall kommer insulin att användas för att normalisera glukos.

Hur man tar ett glukostoleranstest för att få rätt resultat

Resultatet är noggrant för diagnosen. För att genomföra en korrekt studie måste du följa följande standarder:

  • kan inte ätas 10-12 timmar före analys,
  • utesluter cigaretter, alkohol och andra dåliga vanor på 24 timmar (påverkar resultatet),
  • dieten förblir normal (en förändring i kosten kan leda till ett felaktigt resultat),
  • mellan det första och det andra blodprovet måste du vara i vila,
  • genomgå tester endast med god hälsa.

Om en person känner sig illa, måste du skjuta upp analysen. Om det finns problem med användning av glukos i vatten, måste du dricka det i små slurar, viktigast av allt, hålla det inom 5 minuter. Så att allt går bra kan en citron användas, vilket kommer att döda den sockerliga smaken. Mer detaljerade instruktioner om hur man tar ett glukostoleranstest kommer att ges av en läkare.

Viktig! Bekväma förhållanden måste skapas för testet. En person kommer att behöva vänta ungefär 2 timmar innan testen är klar. Denna tid bör tillbringas med minimal aktivitet..

Hur är analysen

Många bryr sig om hur sockerkurvan analyseras. Examinationer använder ofta klassisk fastanalys. PGTT används mycket mindre ofta. Det är därför det finns mindre information om honom. Studien utförs antingen i stillastående eller hemma. I kliniken utförs alla åtgärder av laboratorieassistenten. Glukostoleransanalys utförs i laboratoriet enligt följande algoritm:

  1. Efter en tolv timmars hunger frigörs blod från ett finger eller ven i tom mage. Grundligt förberedelse för överlämnandet krävs inte. 3 dagar före analysen måste du äta som vanligt.
  2. Utspädd 75 gram glukos med den orala metoden. Då tar personen en avslappnad sittposition. Lösningen späds ut i vanligt vatten. Beredningen av vätska utförs av en läkare.
  3. Efter 2 timmar upprepas analysen. Därefter kontrolleras resultatet. Lyckas få en indikator på tom mage och under belastning.

För att göra en mätning hemma krävs speciella remsor (de kan ersättas av en glukometer). Användningen av specialverktyg för att mäta socker gör att du kan bedriva glukostoleransforskning hemma. Analysförfarandet är detsamma. Om avvikelser upptäcks på egen hand måste du genomgå omprovning redan under stationära förhållanden.

Slutsats

Ett blodprov med en sockerbelastning, som också kan kallas sockerkurvan, avslöjar dolda patologier som inte kan upptäckas med en enkel fastaundersökning. Tidig diagnos av patologi möjliggör den mest effektiva behandlingen.

För mer information om diabetes tester, se videon: