Test med dexametason: när förskrivs det och hur är analysen

Dexametason är en potent kortikosteroid som används för att undertrycka inflammatoriska reaktioner. Detta ämne påverkar det specifika systemet i människokroppen. Det kontrollerar svaret på stressiga situationer, och i medicinsk terminologi kallas GGN (hypotalamisk-hypofysen-binjurarna). För att studera dess funktion föreskrivs ett test med dexametason.

När testas med dexametason

Ett test med dexametason används i medicinsk praxis mycket ofta. Denna forskningsmetod används för att diagnostisera patologiska processer i olika kroppssystem..

  • Denna analys gör det möjligt att identifiera de minsta störningarna i produktionen av stresshormon eller kortisol i det inledande skedet och fastställa orsakerna till binjuredysfunktion.
  • Resultaten av studien är nödvändiga för differentiering av endokrinologiska sjukdomar och för detektion av neoplasmer från olika etiologier.
  • Ofta föreskrivs ett test för affektiva störningar. Det låter dig fastställa GGN: s integritet.
  • I gynekologi utförs en sådan undersökning med manifestationen av livliga tecken på hyperandrogenism och med infertilitet.
  • Praktiserande psykiatriker använder ett dexametason-test för att upptäcka endogen depression.

Ett test med dexametason föreskrivs för patologiska tillstånd orsakade av en överträdelse av kortisolnivån. De visas i form av:

  • Dysplastisk fetma
  • Myasthenia gravis
  • osteoporos
  • hypertension
  • Hirsutism hos kvinnor
  • Menstruella oregelbundenheter
  • Kronisk trast
  • amenorré
  • urolithiasis
  • Kronisk pyelonefrit
  • Minskad libido hos män och kvinnor
  • Erektil dysfunktion
  • De röda strimmorna på magen är mer än 1 cm breda
  • Trofiska sår och pustulära hudskador
  • Minskat immunförsvar
  • Insulinkänslighetsstörningar
  • Kronisk trötthet
  • Trötthet
  • Depressiva störningar
  • Sömnstörning
  • Det systematiska utseendet på ett euforiskt tillstånd

Anledningen till testet med dexametason kan också vara långsam läkning av sår och små repor, orsakslösa utseende av blåmärken i kroppen och plötsliga hopp i vikt.

Tecken på obalans av kortisol i kroppen manifesteras i en enda eller komplex.

Ett prov förskrivs med en dexametason-gynekolog, endokrinolog eller urolog. Typiskt rekommenderas testet för en omfattande undersökning efter en fysisk undersökning..

Hur man klarar analysen: läkares rekommendationer för preliminär beredning

För forskning används venöst blod. Biomaterial tas i speciella medicinska laboratorier eller i stationära förhållanden hos en medicinsk institution.

För att minska procentandelen fel i resultatet är det nödvändigt att observera manipulationstekniken:

  • Blod tas från en blodåra på morgonen eller vid den tidpunkt som föreskrivs av läkaren
  • Biomaterialet placeras i ett sterilt rör
  • För blodkonservering är sterila gelrör godtagbara.

Det är viktigt att laboratoriet respekterar alla sterilitetsregler. Medicinsk personal måste använda engångsartiklar och sterila handskar..

För att säkerställa att testresultaten är så korrekta som möjligt rekommenderar läkarna att göra en preliminär förberedelse. För att göra detta måste du:

  • Fasta blod
  • Under 8-10 timmar äter inte tunga fettiga livsmedel
  • 12 timmar för att begränsa känslomässig stress
  • Stoppa hormonterapi 2 dagar före förlossningen
  • För 1-2 för att begränsa fysisk aktivitet och inte gå till gymmet
  • 2-3 timmar innan stängslet röker inte
  • Sluta dricka alkohol och smärtstillande medel per dag

Bloddonation utförs i ett lugnt tillstånd. För att göra detta, sitta eller ligga i 15-20 minuter före manipulation.

Följande faktorer kan snedvrida analysresultaten:

  • Långvarig användning av potenta läkemedel
  • Alkoholmissbruk
  • Hormonell medicinering
  • Fetma
  • Alla typer av diabetes
  • Diencephalic syndrom
  • Kronisk hepatit
  • Graviditet

Om det finns en eller flera faktorer kommer villkoret att korrigeras före testet och det är möjligt att tilldela provets passage till dexametason flera gånger.

Dexametason-test: protokoll och transkript

För diagnos av patologi används två huvudtyper av dexametason-test:

Varje typ av test utförs på flera sätt. Vid diagnos finns det ofta användning:

Protokoll för det lilla klassiska testet med dexametason:

  • Den första dagen, på morgonen klockan 8, tas blod för att bestämma den initiala nivån på kortisol.
  • Under två dagar, var 6: e timme tas dexametason oralt i tabletter om 0,5 m. En enda dos - 1 st..
  • Den tredje dagen kl. 20 doneras blod för att bestämma koncentrationen av kortisol.
  • Metodens noggrannhet inom 98-99%.
  • I den korta versionen, klockan 8.00, tas ett blodprov för en baslinjen kortisolnivå. Samma dag kl. 23.00 tas två 0,5 mg tabletter av dexametason oralt. Nästa morgon doneras blod igen för koncentrationen av kortisol.
  • Noggrannheten för denna metod är 95-96%.
  • Avkodningen av indikatorerna är densamma för de två alternativen. Om halten av kortisol efter dexametason sänks med hälften - detta anses vara normen eller är ett tecken på funktionell hyperkortik. Med dessa indikatorer definieras provet som positivt.
  • Ett negativt prov beaktas i avsaknad av förändringar i halten kortison eller med dess ökning. Detta resultat är ett tecken på endogen hypercorticism..
  • Ett stort test med dexametason utförs med ett negativt resultat av ett litet. Med hjälp av denna analys differentieras sjukdomen och Itsenko Cushings syndrom..

Vid den klassiska metoden observeras en viss sekvens vid genomförandet av detta test:

  • Den första dagen kl. 20 doneras blod för att bestämma den initiala nivån av kortisol.
  • Under två dagar, var 6: e timme tas 4 tabletter med dexametason i en dos av 0,5 mg. Enkel dos 2 mg.
  • På den tredje dagen, på morgonen klockan 8, ges åter kortisolnivåanalysen.
  • Testnoggrannhet inte mindre än 98%.
  • I den korta metoden ges ett blodprov för basisk kortisol den första dagen på morgonen klockan 8. 23.00 i en dos används 8 mg dexametason. Dessa är 16 tabletter med 0,5 mg. 8.00 doneras blod igen för koncentrationen av kortisol.
  • Testkänslighet inom 96%.

Dekryptering för två metoder:

En minskning av koncentrationen av gratis kortisol med hälften eller mer anses vara ett tecken på Itsenko Cushings sjukdom. I detta fall anses testet vara positivt. Om indikatorerna inte ändras bestäms provet som negativt.

När du tittar på en video kommer du att lära dig om matallergier..

Ett dexametason-test är ett tillgängligt test och kan upptäcka förändringar i kortisolnivån i ett tidigt skede. Detta gör att läkare snabbt kan ställa en noggrann diagnos och välja den mest effektiva terapeutiska metoden..

Hur man inte behandlar akne

Det tros att akne endast påverkar tonåringar. Men faktiskt är denna sjukdom förknippad med processer som kan uppstå i alla åldrar. Och den mest effektiva metoden för kamp är att gå till kliniken för estetisk medicin.

Kortisoltest med dexametason

En ökning av nivån av kortisol i blodet indikerar närvaron i kroppen av en sjukdom i hypotalamus-binjurar-hypofysen..

Trots införandet av ständigt nya metoder för laboratorieforskning, identifierar den verkliga orsaken till förhöjda nivåer av kortisol fortfarande läkare vissa svårigheter, eftersom, utöver sjukdomar i binjurarna, hypofysen och hypotalamus, kan en ökning av hormonnivån i blodet vara ett sekundärt tecken på symtom som%

- diabetes etc..

För att identifiera den verkliga orsaken till ökningen av kortisol och skilja sjukdomen / Itsenko-Cushings syndrom från andra sjukdomar föreskriver läkaren speciella tester och tester för patienten.

En sådan allvarlig sjukdom kräver en noggrann diagnos och utnämning av en effektiv behandling så snart som möjligt, men leveransen av ett blodserumtest för kortisol var inte alltid entydigt, eftersom resultatet av studien lätt utsätts för olika snedvridningar.

För att exakt bestämma källan för hormonsyntes genomförs stimuleringstest eller dexametason-test: stora och små.

Med normala värden hämmar dexametason binjurefunktion vid administrering, och om förhöjda nivåer av kortisol orsakas av en autonom tumör kommer sådan hämning inte att ske. Detta antyder att binjuretumören utvecklas fullständigt autonomt och ingen exponering kan orsaka en minskning av kortisolutsöndring.

Litet och stort kortisoltest med dexametason utförs vid Center for Molecular Diagnostics CMD. Rådgör med din sjukvårdspersonal och förbered dig noga för studien.!

Ett litet dexametason-test utförs på morgonen, från 8 till 9 på morgonen och bestämmer nivån på kortisol i blodet. Klockan 12 tas 1 mg dexametason. På morgonen nästa dag, från 8 till 9 på morgonen, bestäms nivån av kortisol i blodet igen.

Ett stort dexametason-test föreskrivs för att fastställa en specifik sjukdom. Här, till skillnad från ett litet dexametasonprov, tas 8 mg dexametason.

I närvaro av Itsenko-Cushings syndrom / sjukdom observeras en minskning av kortisolkoncentrationen med mer än 50%, med binjurebarkortosterom eller ektopisk utsöndring av ACTH, detekteras inte en minskning av hormonnivåerna.

Dexametasonundertryckningstest

Dexametasonundertryckningstest
Medicinsk diagnostik
ändamålutvärdera binjurens funktion
derivat av proopiomelanocortin
rOM
gamma mshadrenokortikotropiskt hormonβ-lipotropin
alpha msgKLÄMMAγ-lipotropinβ-endorfin
b-MSH

Dexametasonundertryckningstestet (DST) används för att utvärdera sättet att binjurar fungerar för att mäta kortisolnivåer som förändras som svar på dexametasoninjektion. Detta används vanligtvis för att diagnostisera Cushings syndrom..

DST har historiskt använts för att diagnostisera depression, men 1988 ansågs det "i bästa fall, allvarligt begränsat i sin kliniska förmåga" för detta ändamål.

innehåll

fysiologi

Dexametason är en exogen steroid som ger negativ feedback till hypofysen för att undertrycka utsöndring av adrenokortikotropiskt hormon (ACTH). I synnerhet binder dexametason till glukokortikoidreceptorer i den främre hypofysen, som ligger utanför blod-hjärnbarriären, vilket leder till regleringsmodulering.

tolkning

Låga doser och högdosvariationstest finns. Testet ges vid låga (vanligtvis 1-2 mg) och höga (8 mg) doser av dexametason, och kortisolnivåer mäts för att erhålla resultat.

En låg dos av dexametason undertrycker nivån av kortisol hos individer utan patologi i den endogena produktionen av kortisol. En hög dos av dexametason har en negativ effekt på hypofysetumören hos ACTH-producerande celler (Cushings sjukdom), men inte på ektopiska ACTH-producerande celler eller binjureadener (Cushings syndrom).

Ett normalt resultat är en minskning av kortisolnivåer med låga doser av dexametason. Resultaten för Cushings sjukdom inkluderar inga förändringar i kortisol vid låga doser av dexametason, men hämning av kortisol vid höga doser av dexametason. Om nivån av kortisol i blodet inte förändras vid låga och höga doser av dexametason, bör andra orsaker till Cushings syndrom övervägas med ytterligare behandling tills det behövs. Efter höga doser av dexametason kan ytterligare tolkningar göras.

KortisolACTH †tolkning
inte undertryckt av låga doserOdetekterbar eller lågPrimär hypercorticism, förmodligen; Cushings syndrom, inte en sjukdom (dvs hyperkortikism bestäms inte av ACTH-hypersekretion)
inte undertryckt av låga doser, men undertryckt av höga doserNormal till upphöjd men inte hundratalsItsenko-Cushings sjukdom bör övervägas eftersom hypofysen fortfarande behåller viss feedbackskontroll. MR-hypofys måste bekräftas.
inte undertryckt av höga eller låga doserUpp till hundratalsEctopiskt ACTH-syndrom, förmodligen. Om en binjuretumör inte är uppenbar, indikeras CT i bröstet och buk-CT för att utesluta olika tumörer som utsöndrar ACTH.

† ACTH, mätt före dexametason

När det finns ett behov av ett litet dexametasonprov?

Dexametason-testet är ett test som utförs för att upptäcka kortisol med högt blod..

p, blockquote 1,0,0,0,0 ->

Direkt är dexametason en syntetisk glukokortikosteroid, en homolog av hydrokortison producerad av binjurebarken, och beroende på koncentrationerna av denna biologiskt aktiva substans kan vi anta orsakerna som ledde till överdriven produktion av manliga hormoner.

p, blockkurs 2,0,0,0,0 ->

Om man misstänks för Itsenko-Cushings sjukdom, utöver dexametason-testet, görs ett urinkortisoltest. Utsöndring, annars - utsöndring, gratis kortisol i urinen bör vara inom 30-100 μg / dag.

p, blockkvot 3,0,0,0,0,0 ->

p, blockkvot 4,0,0,0,0,0 ->

Varför behövs det och hur man förbereder sig för analys för kortisol

Kortisol är ett hormon vars huvuduppgift är att förse kroppen med energi genom glukosproduktion.

p, blockkvot 5,0,0,0,0 ->

För att ständigt tillhandahålla glukoskoncentrationer som är nödvändiga för kroppen utsöndrar kortisol fettsyror från fetter och syntetiserar glukos från syror.

p, blockkvot 6,0,0,0,0,0 ->

Den största aktiviteten av kortisol förekommer på morgonen, vilket i termer av välbefinnande känns som en kraftig kraft och kraft.

p, blockkvot 7,0,1,0,0 ->

Ett undertryckande test över natten med 1 mg dexametason krävs för att identifiera förekomsten av troliga endokrina sjukdomar som är förknippade med överdrivet arbete i binjurarna när det gäller hormonproduktion, vilket ofta är orsaken till hyperandrogenism.

p, blockkvot 8,0,0,0,0 ->

Speciell förberedelse för studien krävs inte, det enda är att överge användningen av vissa farmakologiska medel:

p, blockkvot 9,0,0,0,0 ->

  • eventuella smärtstillande medel - 1 dag före testet,
  • barbiturater - i 1 dag,
  • kombinerade preventivmedel på 6 veckor,
  • läkemedel som innehåller rifampicin - i en dag.

Förutom ovanstående rekommenderas att följa sådana regler:

p, blockquote 10,0,0,0,0 ->

  • sluta röka på 12 timmar,
  • den sista måltiden - 10-12 timmar före testet,
  • vägran av fysisk aktivitet - minst 3 dagar i förväg,
  • kolsyrade drycker, kaffe och te - vägran 1 dag före testet.

p, blockkvot 11,0,0,0,0 ->

Patienten måste också ta hänsyn till att du måste tillbringa natten i en medicinsk anläggning. Det rekommenderas att konsultera en specialist för ett blodprov med en kombination av flera manifestationer:

p, blockkvot 12,0,0,0,0 ->

  1. Fetma, medan kroppsfett huvudsakligen finns i axelbanden, buken, ryggen, bröstkörtlarna och ansiktet - det blir månformat. Minst kroppsfett.
  2. Utseendet på huden på remsor av intensiv rosa eller röd.
  3. Överdriven hårighet i händer, ansikte (skägg, mustasch) och bröst.
  4. Diabetes mellitus, högt blodtryck, osteoporos, markant nedsatt immunitet, urolithiasis.
  5. Sömnproblem, ofta och orimliga humörförändringar, distraktion, minskad prestanda.

Kortisolanalys kan utföras både i luteal- och follikelfaserna i ägglossningscykeln. Det bästa alternativet är 3-7 dagar, men specialisten kan rekommendera att studera andra dagar - beroende på syftet med utnämningen.

p, blockkvot 13,0,0,0,0 ->

Beroende på tid på dygnet är normen för ett dexametason-test annorlunda - på natten representeras det av 65-327 nmol / l, och på morgontimmarna varierar det från 170-536 nmol / l.

p, blockquote 14,0,0,0,0 -> För referens! Stora och små dexametasonprover utförs för att öka informationsinnehållet, eftersom bestämningen av basalnivån för kortisol i jämförelse med dem har ett stort fel.

Hur testas dexametason

Ett litet dexametason-test heter så på grund av den lilla mängden läkemedel som används, som injiceras i kroppen, annars kallas det också ett nattligt undertryckande test (för närvarande används modifiering).

p, blockkvot 15,1,0,0,0 ->

Klockan 8 tas blod för att bestämma kortisol. Efter 23 timmar måste patienten ta 1 mg Dexamethason. Blodprovtagning för att bestämma koncentrationen av kortisol görs klockan 8 på morgonen. Känsligheten för denna metod är 90-95 jämfört med den klassiska versionen.

p, blockkvot 16,0,0,0,0 ->

p, blockkvot 17,0,0,0,0,0 -> För referens! Den klassiska versionen innefattar att ta 0,5 mg dexametason var 6: e timme i 48 timmar. Metodens känslighet är från 97%.

Ett stort dexametasonprov förskrivs med ett negativt litet resultat. Den största skillnaden är i mängden läkemedel som tas. Under detta test måste patienten ta 4 tabletter. var sjätte timme och återigen ger blod. Det finns också en förkortad version av studien - patienten måste ta 16 tabletter en gång.

p, blockkvot 18,0,0,0,0 ->

Med en minskning av kortisol med 50% av det initiala dexametasonprovet anses det vara positivt. I avsaknad av förändringar är resultatet negativt..

p, blockkvot 19,0,0,0,0 ->

Urin tillåter också ett test. På kvällen, vid 1 dag, tas urin och under de kommande två dagarna måste patienten ta 0,5 mg Dexamethason var 6: e timme. På den tredje dagen, på kvällen, tas urin för att bestämma mängden gratis kortisol.

p, blockkvot 20,0,0,0,0 -> Viktigt! Det bästa alternativet för att klara ett dexametason-test med ett urinprov för en kvinna är 3-7 dagar av ägglossningscykeln, efter menstruation. Läkaren kan dock anser att det är nödvändigt att ta provet under en senare period..

Tolkning av resultat

Provet med dexametason, som är stort, det är litet, har samma tolkning av resultaten. När resultatet av en studie på urin eller blod indikerar en minskning av kortisolkoncentrationer med mer än två gånger, tros det att indikatorerna inom det normala intervallet och testet gav ett positivt resultat.

p, blockquote 21,0,0,0,0 ->

Ett negativt test indikerar närvaron av foci med hormonsekretion, på vilken dexametason administreras.

p, blockquote 22,0,0,1,0 ->

Kortisol är en biologiskt aktiv substans i kroppen, vars indikatorer inte beror på patientens kön.

p, blockkvot 23,0,0,0,0 ->

Hos barn, före 16 års ålder, sträcker sig kortisolnormen från 90-580 nmol / l blod, och hos vuxna representeras normen av ett intervall på 138-635 nmol / l.

p, blockquote 24,0,0,0,0 ->

Under graviditetsperioden ökar koncentrationen av hormonet med 3,5-4 gånger - en liknande förändring i indikatorer är den fysiologiska normen och efter leveransen minskar gradvis till de initiala värdena.

p, blockkvot 25,0,0,0,0 ->

p, blockquote 26,0,0,0,0 ->

Vid genomförande av liten dexametason (överväldigande test över natten) indikerar resultaten följande:

p, blockkvot 27,0,0,0,0 ->

  • kortisol mer än 140 nmol / l - det finns en patologi,
  • upp till 50 nmol / l - negativt resultat,
  • 50-140 nmol / l - "grå zon", patologi är mer troligt.

Vid genomförande av ett test med urin representeras normen för fri kortisol av ett intervall av 25-496 nmol / dag. Vid förhöjda koncentrationer är det möjligt att anta:

p, blockkvot 28,0,0,0,0 ->

  • Itsenko-Cushings syndrom, annars kortikotropinom,
  • 3 trimester av graviditeten,
  • hypoglykemi (med diabetes),
  • binjurens neoplasmer,
  • psykiska störningar - långvarig depression och andra,
  • cancer i lungorna, tymusen, bukspottkörteln.

Med minskade resultat är förekomsten av en sådan nedsatt funktion av kroppen möjlig:

p, blockkvot 29,0,0,0,0 ->

  1. Adrenalinsufficiens beroende på neoplasmer i hjärnans hypotalamisk-hypofyszon.
  2. Kronisk hepatit, Addisons sjukdom och skrump.
  3. Nedsatt sköldkörtelfunktion - hypotyreos.
  4. Adrenogenitalt syndrom, som orsakade binjurahyperplasi.

p, blockkvot 30,0,0,0,1 ->

Minskade resultat kan också vara resultatet av glukokortikoidbehandling..

Nattdämpande test med 1 mg dexametason. Skäl, beredning och genomförande av undertryckningstestet med dexametason

Dexametason är en potent kortikosteroid som används för att undertrycka inflammatoriska reaktioner. Detta ämne påverkar det specifika systemet i människokroppen. Det styr svaret på situationer, och i medicinsk terminologi kallas GGN (hypotalamisk-hypofysen-binjurarna). För att studera dess funktion föreskrivs ett test med dexametason.

När testas med dexametason

Ett test med dexametason används i medicinsk praxis mycket ofta. Denna forskningsmetod används för att diagnostisera patologiska processer i olika kroppssystem..

  • Denna analys gör det möjligt att identifiera de minsta störningarna i produktionen av stresshormon eller kortisol i det inledande skedet och fastställa orsakerna till binjuredysfunktion.
  • Resultaten av studien är nödvändiga för differentiering av endokrinologiska sjukdomar och för detektion av neoplasmer från olika etiologier.
  • Ofta föreskrivs ett test för affektiva störningar. Det låter dig fastställa GGN: s integritet.
  • I gynekologi utförs en sådan undersökning med manifestationen av livliga tecken på hyperandrogenism och med infertilitet.
  • Praktiserande psykiatriker använder ett dexametason-test för att upptäcka endogent.

Ett test med dexametason föreskrivs för patologiska tillstånd orsakade av en överträdelse av kortisolnivån. De visas i form av:

  • dysplastiska
  • Myasthenia gravis
  • osteoporos
  • hypertension
  • Hirsutism hos kvinnor
  • Menstruella oregelbundenheter
  • Kronisk trast
  • amenorré
  • urolithiasis
  • Kronisk pyelonefrit
  • Minskad libido hos män och kvinnor
  • Erektil dysfunktion
  • De röda strimmorna på magen är mer än 1 cm breda
  • Trofiska sår och pustulära hudskador
  • Minskat immunförsvar
  • Insulinkänslighetsstörningar
  • Kronisk trötthet
  • Trötthet
  • Depressiv
  • Sömnstörning
  • Det systematiska utseendet på ett euforiskt tillstånd

Anledningen till testet med dexametason kan också vara långsam läkning av sår och små repor, orsakslösa utseende av blåmärken i kroppen och plötsliga hopp i vikt.

Tecken på obalans av kortisol i kroppen manifesteras i en enda eller komplex.

Ett prov förskrivs med en dexametason-gynekolog, endokrinolog eller urolog. Typiskt rekommenderas testet för en omfattande undersökning efter en fysisk undersökning..

För forskning används venöst blod. Biomaterial tas i speciella medicinska laboratorier eller i stationära förhållanden hos en medicinsk institution.

För att minska procentandelen fel i resultatet är det nödvändigt att observera manipulationstekniken:

  • Blod tas från en blodåra på morgonen eller vid den tidpunkt som föreskrivs av läkaren
  • Biomaterialet placeras i ett sterilt rör
  • För blodkonservering är sterila gelrör godtagbara.

Det är viktigt att laboratoriet respekterar alla sterilitetsregler. Medicinsk personal måste använda engångsartiklar och sterila handskar..

För att säkerställa att testresultaten är så korrekta som möjligt rekommenderar läkarna att göra en preliminär förberedelse. För att göra detta måste du:

  • Fasta blod
  • Under 8-10 timmar konsumerar du inte tung fet
  • 12 timmar för att begränsa känslomässig stress
  • Stoppa hormonterapi 2 dagar före förlossningen
  • För 1-2 för att begränsa fysisk aktivitet och inte gå till gymmet
  • 2-3 timmar innan stängslet röker inte
  • Sluta dricka alkohol och smärtstillande medel per dag

Bloddonation utförs i ett lugnt tillstånd. För att göra detta, sitta eller ligga i 15-20 minuter före manipulation.

Följande faktorer kan snedvrida analysresultaten:

  • Långvarig användning av potenta läkemedel
  • Missbruk
  • Hormonell medicinering
  • Fetma
  • Alla typer av diabetes
  • Diencephalic syndrom
  • Kronisk hepatit
  • Graviditet

Om det finns en eller flera faktorer kommer villkoret att korrigeras före testet och det är möjligt att tilldela provets passage till dexametason flera gånger.

Dexametason-test: protokoll och transkript

För diagnos av patologi används två huvudtyper av dexametason-test:

Varje typ av test utförs på flera sätt. Vid diagnos finns det ofta användning:

Protokoll för det lilla klassiska testet med dexametason:

  • Den första dagen, på morgonen klockan 8, tas blod för att bestämma den initiala nivån på kortisol.
  • Under två dagar, var 6: e timme tas dexametason oralt i tabletter om 0,5 m. En enda dos - 1 st..
  • Den tredje dagen kl. 20 doneras blod för att bestämma koncentrationen.
  • Metodens noggrannhet inom 98-99%.
  • I den korta versionen, klockan 8.00, tas ett blodprov för en baslinjen kortisolnivå. Samma dag kl. 23.00 tas två 0,5 mg tabletter av dexametason oralt. Nästa morgon doneras blod igen för koncentrationen av kortisol.
  • Noggrannheten för denna metod är 95-96%.
  • Avkodningen av indikatorerna är densamma för de två alternativen. Om halten av kortisol efter dexametason sänks med hälften - detta anses vara normen eller är ett tecken på funktionell hyperkortik. Med dessa indikatorer definieras provet som positivt.
  • Ett negativt prov beaktas i avsaknad av förändringar i halten kortison eller med dess ökning. Detta resultat är ett tecken på endogen hypercorticism..
  • Ett stort test med dexametason utförs med ett negativt resultat av ett litet. Med hjälp av denna analys differentieras sjukdomen och Itsenko Cushings syndrom..

Vid den klassiska metoden observeras en viss sekvens vid genomförandet av detta test:

  • Den första dagen kl. 20 doneras blod för att bestämma den initiala nivån av kortisol.
  • Under två dagar, var 6: e timme tas 4 tabletter med dexametason i en dos av 0,5 mg. Enkel dos 2 mg.
  • På den tredje dagen, på morgonen klockan 8, ges åter kortisolnivåanalysen.
  • Testnoggrannhet inte mindre än 98%.
  • I den korta metoden ges ett blodprov för basisk kortisol den första dagen på morgonen klockan 8. 23.00 i en dos används 8 mg dexametason. Dessa är 16 tabletter med 0,5 mg. 8.00 doneras blod igen för koncentrationen av kortisol.
  • Testkänslighet inom 96%.

Dekryptering för två metoder:

En minskning av koncentrationen av gratis kortisol med hälften eller mer anses vara ett tecken på Itsenko Cushings sjukdom. I detta fall anses testet vara positivt. Om indikatorerna inte ändras bestäms provet som negativt.

När du tittar på en video kommer du att lära dig om mat.

Ett dexametason-test är ett tillgängligt test och kan upptäcka förändringar i kortisolnivån i ett tidigt skede. Detta gör att läkare snabbt kan ställa en noggrann diagnos och välja den mest effektiva terapeutiska metoden..

Ett test med dexametason behövs för att upptäcka en ökad nivå av kortisol i en persons blod. Inte många vet vad dexametason är - ett hormon som produceras av binjurebarken; det bör noteras att det är bland dem det mest kraftfulla och kraftfulla.

Ett sådant test ger dig också möjlighet att identifiera olika hormonella störningar och fastställa det främsta skälet till att representanter för det klara könet kan ha en oregelbunden menstruationscykel. Dessutom kan dexametason-testet identifiera patologiska störningar i det kvinnliga könsorganet och tydligt ange orsakerna till utseendet på egenskaper som i sig är karakteristiska endast för representanter för den starka halvan av mänskligheten.

Dexametason-test föreskrivs för patienter med en ökad produktion av manliga hormoner. Endast en sådan procedur kan identifiera källan till överträdelsen och fastställa dess art. Det har vetenskapligt bevisats att hormonella tester är de mest effektiva och exakta diagnostiska procedurerna. Därför bör varje representant för det kända könet omedelbart kontakta en medicinsk institution vid minsta hormonella misslyckande och boka en tid hos en specialist. Endast läkaren efter resultaten av lämplig undersökning kan tilldela patienten nödvändigt test.

Som tidigare nämnts föreskrivs ett test med dexametason endast för de patienter som behöver identifiera huvudorsaken till manifestationen av manliga tecken, till exempel testosteron. Sådana symtom uppstår som regel på grund av överdriven produktion av manliga hormoner i den kvinnliga kroppen. Det bör noteras att beroende på dosens prov kan det vara:

  • Små dexametason-test kan utföras i en specialiserad medicinsk institution med två metoder - klassiska och förkortade. Den första metoden är att patienten tar blod den första dagen klockan åtta på morgonen, vilket är nödvändigt för att bestämma nivån på kortisol. Sedan, under de kommande två dagarna, ska patienten ta en tablett dexametason var sjätte timme. Den tredje dagen, exakt klockan åtta på morgonen, utförs en andra analys. Detta är en ganska känslig metod eftersom dess resultat är 97-100%. Den andra metoden - på den första dagen klockan åtta på morgonen tar patienten också blod för att upptäcka nivån av gratis kortisol. Klockan elva på kvällen samma dag bör patienten ta två dexametason-tabletter samtidigt och ta testen igen nästa dag. Känsligheten för denna metod kommer att vara något lägre och vara ungefär 95%, men du kan få resultatet snabbare. När det gäller resultaten kommer deras tolkning att vara densamma för båda alternativen. Så, till exempel, om det enligt resultaten av studien visar sig att kortisol har fallit med hälften, så är testet positivt;
  • Ett stort dexametason-test föreskrivs av en specialist, förutsatt att ett litet test visade ett negativt resultat. I detta fall används en stor dos dexametason under studien. För att utföra ett sådant test används också två metoder - klassiska och förkortade. Den första metoden skiljer sig praktiskt taget inte från den som användes för ett litet dexametasonprov, den enda skillnaden är antalet tabletter - patienten tar fyra stycken var sjätte timme, varefter han igen klarar testen. En förkortad version av ett stort dexametasonprov innefattar att ta sexton tabletter åt gången. Prover tolkas på samma sätt, oavsett metod. Om resultaten från studien visar en minskning av kortisol med femtio procent från den initiala nivån, kommer provet att betraktas som positivt. Om inga förändringar noteras kommer provet att betraktas som negativt..

Skillnaderna mellan dessa prover är inte bara i dosering utan också i själva processen. Ett litet prov, eller det kallas också ett kort prov, gör det möjligt för specialister att skilja exogen hypercorticism från endogen. Som regel, exogent - avser för mycket intag av olika läkemedel i kroppen och en ökning av den normala nivån av kortisol.

Detta hormon kan öka i människokroppen med fetma, överdrivet dricka, diabetes och graviditet. Vanligtvis när rotorsaken elimineras återgår hormonet till det normala och stör inte längre personen.

Förberedande stadier

Ingen speciell beredning krävs från patienten för att bestämma hormonnivån i blodet, experter rekommenderar att deras patienter vägrar att ta några smärtstillande medel dagen före studien. Dexametason-test betyder att man tar läkemedlet strikt enligt schemat, vilket som regel endast kan förskrivas av den behandlande läkaren.

Dessutom måste specialisten strikt övervaka efterlevnaden av den föreskrivna doseringen och tidsintervaller. Därför kommer det inte att fungera att experimentera med doseringen och bryta reglerna. Obehörig administration av läkemedlet kommer inte att leda till något bra, patienten bör förstå detta.

Överensstämmelse med någon diet innan blod doneras och hormonnivån upptäcks krävs inte. Den enda begränsningen är att cirka tio timmar innan testet börjar rekommenderas det inte att äta mat och dricka vatten. Glöm inte att berätta för läkaren om alla mediciner du tar just nu - det är mycket viktigt eftersom många av dem kan ha en direkt effekt på testresultaten..

Annars måste du ta testet igen. Det är troligt att läkaren kommer att besluta att förbjuda några av dem för att uppnå det mest exakta resultatet efter tillkännagivandet av de läkemedel som du tar. Om testet utförs på natten, kommer patienten att varnas att de kommer att behöva tillbringa natten på det medicinska centret.

Hormonella tester gör att du kan få de mest exakta resultaten, vilket kan indikera en viss kränkning förknippad med den normala produktionen av hormonet. Som ett resultat av ett sådant test kan specialisten upptäcka följande sjukdomar eller avvikelser:

  • Binjuretumör;
  • Äggstocks tumör;
  • Adrenal hyperplasi;
  • Cysta;
  • Hypofystumör;
  • Ovariellt korionepiteliom.

I själva verket är detta inte en komplett lista över sjukdomar som kan identifieras som ett resultat av studien. Det är också värt att notera att dexametason-testet helt enkelt är nödvändigt om specialist måste bekräfta förekomsten av Cushings syndrom och hyperkortisolemi. Sådana studier praktiseras ofta av specialister inom gynekologi, tack vare dem är det möjligt att identifiera även de mest osynliga avvikelserna i sekretionen av ett hormon.

Enligt resultaten kan en specialist fastställa orsaken till frånvaron av menstruationscykeln, överdriven produktion av manliga hormoner, infertilitet och olika tumörer. Alla procedurer är absolut smärtfritt och orsakar inte några obehag, så var inte rädd.

Vad kan störa testet

Det finns vissa orsaker närvaron kan påverka testresultaten, dessa inkluderar: graviditet, fetma, diabetes, allvarlig viktminskning, plötsligt övergivande av alkoholmissbruk, snabb metabolism samt allvarliga skador.

Som regel, när sådana skäl hittas, beslutar specialisten att avbryta studien, patienten måste förstå att det i detta fall helt enkelt kommer att vara meningslöst, det kommer inte att fungera för att fastställa rätt nivå av hormonet. Det är möjligt att patienten kommer att erbjudas ett alternativt alternativ, men observera att han inte ger de mest exakta och effektiva resultaten..

Många patienter, till vilka en specialist föreskriver ett hormontest som kallas kortisol, undrar vilka komplikationer eller risker det kan vara efter proceduren. Inga allvarliga komplikationer noterades. Den möjliga risken kan endast förknippas med proceduren för att ta blod från en blodåra, vilket resulterar i ett litet blåmärke på punkteringsstället.

I vissa fall observerades veninflammation, men varma kompresser, som appliceras på armen flera gånger om dagen, befriar snabbt patienter från sådana incidenter. Om du vid testet tog eller tog några läkemedel som bidrar till blodförtunnning, är det troligtvis en lätt blödning på punkteringsstället..

Kom ihåg att om du hittar några hormonella avvikelser, behöver du inte skjuta upp besöket hos läkaren i den långa lådan, var inte lat, men kontakta omedelbart för kvalificerad hjälp. Du har inte råd att lösa sådana problem på egen hand, annars kan allt vara mycket allvarligare då. Att upptäcka och eliminera all sjukdom i det inledande skedet är mycket lättare än senare. Dessutom är proceduren för att upptäcka nivån på ett hormon som kallas kortisol ganska enkelt, smärtfritt och tar inte mycket tid..

Med dexametasonundertryckningstestet kan du utvärdera kroppens svar på kortikosteroider (dexametason) och en förändring i blodkortisol. Testet av dexametasonundertryckning är att du måste ta en piller av denna kortikosteroid och donera blod nästa dag. Med hyperadrenokorticism (Cushings syndrom) produceras en ökad mängd kortisol. När hypofysen producerar mindre ACTH producerar binjurarna mindre kortisol. Dexametason hämmar produktionen av ACTH och låter dig spåra förändringar i kortisolnivån.

Varför har du ett dexametasonundertryckningstest??

Ett dexametasonundertryckningstest utförs för att diagnostisera Cushings syndrom..

Vissa läkare tror att ett dagligt urintest för kortisol ger mer exakta resultat än ett dexametasonundertryckningstest. En daglig urinalys kan också användas för att diagnostisera Cushings syndrom..

Blod kan testas omedelbart för ACTH.

2. Hur man förbereder sig och hur testet genomförs?

Hur man förbereder sig för ett dexametasonundertryckningstest?

Ät eller drick inte i 10-12 timmar före testet av dexametasonundertryckning. Det rekommenderas också att du berättar för din läkare om alla läkemedel du tar, som många av dem kan ändra resultatet. De kanske säger att du inte ska ta någon av dem innan testet..

Hur testas dexametasonundertryckning??

På kvällen innan du tar blod för analys (cirka 11 timmar) måste du ta ett piller som innehåller 1 milligram dexametason. Det rekommenderas att dricka det med mjölk. Nästa morgon tar de blod från en blodåra. Blodprovtagning utförs enligt standardförfarandet..

3. Vilka är riskerna och vad som kan störa testet?

De möjliga riskerna med ett dexametasonundertryckningstest kan endast förknippas med blodprov från en ven. I synnerhet utseendet på blåmärken på punkteringsstället och inflammation i venen (flebitis). Varma komprimeringar flera gånger om dagen sparar dig från flebitt. Om du tar blodförtunnande läkemedel är blödning på punkteringsstället möjlig.

Vad kan störa dexametasonundertryckningstestet?

Skäl som kan störa dexametasonundertryckningstestet:

  • Graviditet eller fetma;
  • Allvarlig viktminskning, uttorkning eller plötsligt upphörande av alkoholmissbruk;
  • Diabetes;
  • För snabb metabolisk process (kräver en större dos dexametason);
  • Allvarlig skada;
  • Mottagning av barbiturater, fenytoin, preventivmedel, aspirin, morfin, metadon, litium, monoaminoxidashämmare, diuretika.

Normalt är plasma-kortisolnivån under de tidiga morgontimmarna (6-8 timmar) 5-25 μg% och sjunker gradvis under 10 μg% på kvällen (18 timmar och senare). Hos patienter med Cushings syndrom är morisnivån på kortisol vanligtvis förhöjd och visar inte en normal minskning; som ett resultat är kvällen på kortisol högre än normalt och dess totala dagliga produktion ökar. Data om en enstaka bestämning av kortisol är svåra att tolka på grund av episodisk utsöndring av kortisol, vilket bestämmer ett brett spektrum av normala värden. Hos individer med en medfödd ökning av innehållet av transkortin (ett kortikosteroidbindande globulin) kan den bestämda plasmakortisolnivån förhöjas, men de upprätthåller en normal daglig rytm för utsöndring av detta hormon.

Den mest informativa urinindikatorn är utsöndring av gratis kortisol, vilket ökar avsevärt med Cushings syndrom; med fetma stiger den i mycket mindre utsträckning (normalt - 20-100 mcg / 24 h).

Dexametason-test. Under en lång tid, som ett screeningtest för Cushings syndrom, har bestämningen av plasmakortisolnivån vid 7 till 8 nästa dag efter att ha tagit 1 mg dexametason via munnen vid 11-12 timmar använts. Hos de flesta friska människor sjunker plasmakortisolnivån på morgonen till 5 mcg% eller lägre, medan hos de flesta patienter med Cushings syndrom som inte är hypofysen undertrycks inte kortisolutsöndring.

Hos friska människor hämmar oral administrering av dexametason i en dos av 0,5 mg var 6: e timme i 2 dagar ("låg dos") ACTH-sekretion. Som ett resultat sjunker utsöndring av gratis kortisol med urin den andra dagen under 10 ng / dag. Hos patienter med Cushings sjukdom är ACTH-utsöndring relativt resistent mot undertryckning och därför utsöndras utsöndring av fri kortisol i urinen inte så tydligt. Med en ökning av dosen av dexametason till 2 mg oralt var sjätte timme under 2 dagar (”hög dos”), minskar utsöndringen av gratis kortisol i urinen med minst 50% av originalet. Hos patienter med binjuretumör är cortisolproduktion inte beroende av ACTH och därför hindrar dexametason inte. Hos patienter med ektopiskt ACTH-syndrom svarar produktion av ACTH av en icke-hypofystumör nästan inte på dexametason och som ett resultat förändras inte innehållet av steroider i urinen. Med hjälp av ett dexametason-test skiljer sig hypofysens patologi från andra former av Cushings syndrom.

Ett mer känsligt testalternativ är intravenös administrering av dexametason med en konstant hastighet av 1 mg / h under 7 h. I fall av Cushings sjukdom sjunker plasmakortisolkoncentrationen med minst 7 ng% under den sjunde timmen. Hos patienter med binjuretumör eller ektopiskt ACTH-syndrom är denna effekt frånvarande.

Om dexametason-testet indikerar en binjuretumör eller ektopiskt ACTH-syndrom, kan dessa två tillstånd särskiljas genom att bestämma koncentrationen av ACTH i plasma. Vid ektopiskt ACTH-syndrom bör nivån på detta hormon i plasma höjas signifikant (vanligtvis mer än 200 pg / ml), och i Cushings syndrom på grund av en binjuretumör bör den sänkas så att den inte kan bestämmas (utom i de sällsynta fall när en binjuretumör producerar ACTH ) Vid Cushings sjukdom är nivån av ACTH i plasma vanligtvis måttligt förhöjd (75-200 pg / ml). Andra laboratoriedata indikerar också ektopisk utsöndring av ACTH som en orsak till Cushings syndrom, inklusive hypokalemisk alkalos med en K + -nivå under 3,0 mekv / l och en koncentration av HCO3 + över 30 mekv / l, och ett serumkortisolinnehåll på 9 timmar på morgonen över 200 mcg% och utsöndring av fri kortisol med urin över 450 mcg / 24 timmar.

Användbar information om etiologin för Cushings syndrom tillhandahålls ofta genom nattmetirapontestet. Vid Cushings sjukdom på grund av hypofysahyperproduktion av ACTH ökar nivån av förening S (11-deoxykortisol) i plasma signifikant, och med en binjuretumör eller ektopiskt ACTH-syndrom finns det ingen sådan ökning. Det är nödvändigt att bestämma den totala mängden producerade steroider, eftersom metirapon blockerar 11-hydroxyleringen av kortisol. För att säkerställa att metirapon stimulerade den totala produktionen av steroider, och inte bara ledde till byte av kortisol med 11-deoxykortisol, bestäms halterna av kortisol och förening S tillsammans.

Ett mindre informativt diagnostiskt diagnostiskt test för Cushings syndrom är ett test med ACTH-stimulering. Vid Cushings sjukdom leder en infusion av 50 enheter ACTH under 8 timmar till en 2-faldig ökning av urinutsöndring av kortisol, eftersom det finns bilateral binjurahyperplasi och deras överkänslighet på grund av ett kroniskt överskott av exogent ACTH. Emellertid orsakar stimulering av ACTH en tydlig och ibland signifikant ökning av plasma- och urinnivåerna av kortisol, och i cirka 50% av fallen, binjureadenom. Binjurecancer svarar vanligtvis inte på ACTH.

Med hjälp av KRG-testet skiljs vanligtvis hyperticism förknippad med ektopisk utsöndring av ACTH eller en hypersekretorisk tumör i binjurarna, i vilken reaktionen är frånvarande, och hypofysen av Cushings sjukdom, i vilken denna reaktion är normal eller förstärkt. Resultaten av KRG-testet är emellertid ibland svåra att tolka på grund av den starka överlappningen av normala och patologiska parametrar. Detta test är mest informativt i kombination med positiva testresultat med dexametason för hämning av sekretion..

När hyperfunktion i binjurarna har upprättats, bör patienter med Cushings syndrom genomgå en CT-skanning eller, bättre, en MR-skanning för att identifiera en hypofystumör, samt en noggrann undersökning för att upptäcka tecken på en icke-hypofys ACTH-producerande tumör. Det är möjligt att skilja hyperplasi från adenom eller cancer genom att skanna binjurarna efter att ha tagit kolesterol märkt med radioaktivt jod; emellertid är den valda metoden, om biokemiska test indikerar närvaron av en binjuretumör, en CT-scan (i detta fall har MR ingen fördelar jämfört med CT) i binjurarna.

"Diagnos av Cushings syndrom" - artikel från avsnittet

Ett dexametason-test används för att diagnostisera depression. Det bygger på det faktum att med depression ökar nivån av kortikosteroider och kortisol. Efter administrering av 1 mg. dexametason, minskar mängden ACTH (adrenokortikotropiskt hormon) och nivån av kortisol förblir hög.

Tabellen ger information om den fysiologiska grunden för dexametason-testet.

På 80-talet av förra seklet användes dexametason-testet oftare. Dess känslighet var 44% och specificitet –93% för depression (Arana et Baldessarini). Om patienter hade andra psykiska störningar minskade specificitetsindex. Med panikattacker och ångest upp till 88,2%, med schizofreni - 86,9%, alkoholism - 80%.

Ett antal forskare har registrerat positiva dexametason-testresultat för tvångssyndrom.

Kön och ålder påverkade inte dexametason-testet, men hos äldre kunde dess värden vara högre.

Antipsykotika, antidepressiva medel, litiumpreparat påverkar inte testresultaten, och barbiturater, bensodiazepiner, antikonvulsiva medel kan leda till ett falskt positivt resultat..

Vid alkoholförgiftning och med koffein noteras också falska positiva resultat..

Liknande data kan hittas i hjärntumörer, diabetes mellitus, Addisons sjukdom, Itsenko-Cushing, hjärt-kärlsvikt, infektionssjukdomar, skador och graviditet. Detta är en indikation på att dexametason-testet har relativ specificitet..

Men likväl normaliseras dexametason-testet när du lämnar depression, och dess ökade hastigheter kan spegla en negativ prognos och en ökad risk för självmord.

Testet av dexametason har stort diagnostiskt värde vid psykotisk depression och bipolär affektiv störning..

Testets känslighet är förknippad med en ärftlig benägenhet till depression. Den biokemiska grunden för testet är en förändring i känsligheten hos receptorer för glukokortikoider, vilket leder till en låg nivå av ACTH som svar på införandet av en kortfrisättande faktor för kortikotropin. Det finns inte heller någon hämmande effekt av kortisolnivåer med administrering av dexametason (en syntetisk glukokortikoid). Trots vissa nackdelar kan således dexametason-testet användas för att behandla depression..