Hur man tar ett GTT-test under graviditeten (glukostoleranstest)

Glukostoleranstest under graviditet (GTT) utförs i syfte att tidig diagnos av graviditetsdiabetes. Enligt statistiska studier upptäcks sjukdomen hos 7,3% av gravida kvinnor. Hennes komplikationer är farliga för den normala intrauterina utvecklingen hos barnet och modern själv, eftersom hon har en ökad risk för manifestation av icke-insulinberoende diabetes.

Studien är också relevant för icke-gravida patienter, eftersom den gör att du kan klargöra tillståndet för kolhydratmetabolismen. Kostnaden för studien varierar från 800 till 1200 rubel och beror på behovet av mätfrekvens för indikatorn. Avancerad analys utförs med intervaller på en halvtimme efter 30, 60, 90 och 120 minuter.

Tänk på standarderna som är specifika för GTT, liksom reglerna för beredning och orsakerna till indikatorns avvikelse från normala värden.

Graviditetstest för glukostolerans

Glukostoleranstest under graviditeten gör att du kan utvärdera koncentrationen av enkla sockerarter i det studerade biomaterialet, 1 till 2 timmar efter en kolhydratbelastning. Syftet med studien är att diagnostisera förekomsten eller frånvaron av graviditetsdiabetes mellitus som förekommer hos gravida kvinnor.

Förberedelserna för studien innebär att ett antal regler följs. Tre dagar före insamlingen av biomaterial bör patienten följa den vanliga behandlingen utan att begränsa sig till vissa produkter eller fysisk aktivitet. Men omedelbart före ett besök på laboratoriet i 8 - 12 timmar måste du vägra mat. Kosten bör planeras så att den sista måltiden inte innehöll mer än 50 gram kolhydrater. Vätskan bör konsumeras i obegränsade mängder. Det är viktigt att det är rent vatten utan gas eller sötningsmedel..

Rökning och alkohol är oacceptabelt inte bara före analys utan även för gravida kvinnor i allmänhet.

Begränsningar för GTT för gravida kvinnor

Glukostoleranstest under graviditet är förbjudet i de fall då patienten:

  • är i fasen av akut infektionssjukdom;
  • tar mediciner som har en direkt effekt på blodsockret;
  • nådde tredje trimestern (32 veckor).

Minsta intervall efter att en sjukdom har överförts eller läkemedel avbryts och innan testet är 3 dagar.

En begränsning för analysen är också en ökad glukos i blodet som tas från patienten på morgonen på tom mage (mer än 5,1 mmol / l).

Analysen utförs inte heller om patienten har akuta infektionssjukdomar och inflammatoriska sjukdomar.

Hur man tar ett GTT-test under graviditeten?

Testet av glukostolerans för graviditet börjar med att samla blod från en blodåra i armbågens böjning. Sedan måste patienten dricka glukos upplöst i en vätska med en volym av 200-300 ml (volymen löslig glukos beräknas baserat på patientens kroppsvikt, men inte mer än 75 g). Det bör noteras att vätskan måste drickas på högst 5 till 7 minuter.

Den första sockermätningen utförs efter 1 timme, sedan efter 2 timmar. I intervallerna mellan mätningarna bör patienten vara i ett lugnt tillstånd, undvika fysisk aktivitet, inklusive att gå uppför trappan, samt röka.

GTT-priser för gravida kvinnor

Resultaten av studien är nödvändiga för att klargöra tillståndet i kolhydratmetabolismen i en gravid kvinnas kropp. De räcker emellertid inte för att göra en slutlig diagnos. För detta bör patienten konsultera en endokrinolog med en läkare och lämna in ytterligare medicinska test.

Uppgifterna som presenteras nedan får endast användas för informationsändamål. Deras användning för självdiagnos och val av behandling är oacceptabelt. Detta kan leda till dålig hälsa och påverka babyens intrauterin utveckling negativt.

Tabellen visar indikatorerna för normal glukos i serum i venöst blod hos en gravid kvinna enligt Världshälsoorganisationen.

MätningstidVärden på en norm i en plasma av venöst blod, mmol / lResultat som indikerar graviditetsdiabetes, mmol / L
På en tom mageMindre än 5,15,1 till 7,5
1 timme efter att ha tagit glukoslösningMindre än 10Mindre än 10
2 timmar efter att ha tagit glukoslösningMindre än 8,58,5 till 11,1

Det bör betonas att valet av referensvärden inte har någon betydelse för kvinnans graviditetsålder och ålder.

Hur är glukostoleranstestet?

Testet av glukostolerans för icke-gravida patienter utförs på liknande sätt som beskrivet ovan för gravida kvinnor. Kort algoritm:

  • mätning av nivån av enkelt blodsocker efter 8-12 timmars fasta;
  • intag i 5 minuter av 75 gram vattenfri glukoslösning eller 82,5 gram av dess monohydrat för vuxna patienter. Barn behöver dricka 1,75 gram enkelt socker per 1 kg vikt, med en maximal mängd av 75 gram;
  • upprepade mätningar av den betraktade indikatorn utförs efter 1 och 2 timmar.

Viktigt: begränsningen för testet är en ökad blodsocker upp till 5,8 mmol / L på tom mage. I detta fall avbryts studien och patienten får en utökad diagnos av kroppens resistens mot insulin.

För att genomföra studien används en enzymatisk (hexokinas) metod med resultaten registrerade med ultraviolett (UV) strålning. Kärnan i tekniken är två sekventiella reaktioner som inträffar under påverkan av enzymet hexokinas.

Glukos interagerar med adenosintrifosfatmolekylen (ATP) och bildar glukos-6-fosfat + ATP. Därefter omvandlas den resulterande substansen under enzymatisk inverkan av glukos-6-fosfatdehydrogenas till 6-fosfoglukonat. Reaktionen åtföljs av återställande av NADH-molekyler, som fixeras efter UV-bestrålning.

Tekniken erkändes som referens, eftersom dess analytiska specificitet är optimal för exakt bestämning av mängden av de önskade substanserna.

Hög blodglukos - vad betyder det?

En ökad nivå i det studerade biomaterialet av gravid glukos indikerar graviditetsdiabetes mellitus. Som regel uppstår detta tillstånd och försvinner spontant..

I avsaknad av en snabb korrigering av blodsockernivåer kan svangerskapsdiabetes emellertid leda till upphörande av graviditet, fosterskada, utveckling av svår toxikos, etc..

Vissa experter tenderar att betrakta manifestationen av graviditetsdiabetes som en signal för utvecklingen av en kronisk form av sjukdomen i framtiden. I detta fall har kvinnor en historia av prediabetic tillstånd. Manifestationen av sjukdomen under barnets uppkomst bidrar till hormonella förändringar som påverkar arbetet i alla system och organ.

Test av glukostolerans under graviditet utesluter inte möjligheten att uppnå falskt positiva resultat. Till exempel, om en dam inte förberedde sig ordentligt för insamlingen av biomaterial, fick hon nyligen en allvarlig fysisk eller emotionell chock. En liknande situation är möjlig när patienten tar mediciner som ökar nivån på enkla blodsockerarter..

Funktioner för att sänka sockernivåerna

Symtom på brist på glukos i kroppen kan observeras vid en viss tid på dagen (morgon eller kväll), och deras svårighetsgrad beror på graden av minskning av glukos i blodet. Om sockervärdet sjönk till 3,4 mmol / l, känner en person irritabilitet, låg ton, minskad prestanda och allmän svaghet eller slöhet. För att rätta tillståndet räcker det som regel att ta kolhydratmat.

När en brist på socker är förknippad med utvecklingen av diabetes, känner patienten:

  • en kraftig uppdelning;
  • brott mot termoregulering och, som ett resultat, värmevallningar eller kyla;
  • ökad svettning;
  • ofta huvudvärk och yrsel;
  • muskelsvaghet;
  • minskad koncentration av uppmärksamhet och minne;
  • ofta hunger, och efter att ha ätit mat, illamående;
  • synskärpa.

Kritiska situationer åtföljs av kramper, okarakteristisk gång, kramper, svimning och koma. Det är viktigt att i god tid uppmärksamma manifestationen av svår hypoglykemi och ge kompetent medicinsk vård.

Ett glukostoleranstest visar låga värden om:

  • patienten tar mediciner som hjälper till att sänka enkla sockerarter, till exempel insulin;
  • den undersökta personen visar insulinom. Sjukdomen åtföljs av bildandet av en neoplasma, som börjar aktivt utsöndra ett ämne som liknar insulin. En tredjedel av neoplasmerna förekommer i en malign form med spridning av metastaser. Sjukdomen drabbar människor i alla åldrar: från nyfödda till äldre.

Prognosen för utfallet beror på tumörens natur, med godartad - en fullständig återhämtning observeras. Maligna neoplasmer med metastaser förvärrar prognosen avsevärt. Emellertid bör en hög grad av känslighet hos mutanta vävnader betonas för effekterna av kemoterapeutiska läkemedel..

Minskade värden registreras också efter långvarig svält av patienten som undersöks eller efter intensiv fysisk träning. Den diagnostiska betydelsen av sådana resultat är liten. Påverkan av externa faktorer på biomaterialets biokemiska sammansättning bör uteslutas och studien upprepas..

Glukos och blodsocker - detsamma eller inte?

Svaret på denna fråga beror på konceptet i fråga. Om vi ​​talar om analys för socker och glukos, har begreppen samma betydelse och kan betraktas som utbytbara synonymer. Användningen av båda termerna anses vara korrekt och lämplig..

Om du svarar på frågan ur kemisk synvinkel är den ekvivalenta utjämningen av begrepp inte korrekt. Eftersom socker är en organisk substans av kolhydrat med låg molekylvikt. I detta fall delas socker in i mono-, di- och oligosackarider. Monosackarider är enkla sockerarter, det är i denna undergrupp som glukos kommer in. Sammansättningen av oligosackarider inkluderar från 2 till 10 rester av enkla sockerarter, och disackarider är deras speciella fall.

Hur ofta ska jag ta GTT?

Läkare som hänvisar till studien: terapeut, barnläkare, endokrinolog, kirurg, gynekolog, kardiolog.

Ett glukostoleranstest under graviditet är obligatoriskt för kvinnor med ökade riskfaktorer. Till exempel en historia av sköldkörtelsjukdom, kända fall av nedsatt glukostolerans hos nära släktingar eller missbruk av dåliga vanor.

För patienter över 45 år rekommenderas studien att utföras med en frekvens på 1 gång på 3 år. I närvaro av överskott av kroppsvikt och höga riskfaktorer (liknar gravida kvinnor) rekommenderas det dock att utföra GTT minst 1 gång på 2 år.

Med det fastställda faktum att nedsatt glukostolerans genomförs studien en gång om året.

rön

För att sammanfatta bör det betonas:

  • en normal nivå av glukos i blodet är nödvändig för en person att genomföra biokemiska processer, såväl som för att nervsystemet fungerar korrekt och tillräcklig mental aktivitet;
  • GTT är nödvändigt för att bekräfta diagnosen diabetes eller dess tidiga upptäckt hos kvinnor under graviditeten;
  • analys är förbjuden om innehållet av enkla sockerarter i en gravid patient överstiger 5,1 mmol / l, hos icke-gravid - 5,8 mmol / l;
  • korrekt förberedelse för studien bestämmer noggrannheten för de erhållna GTT-resultaten. Således leder insamlingen av biomaterial efter långvarig svält eller fysisk överbelastning till en kraftig minskning av glukos. Och att ta mediciner för att öka nivån av glykemi hjälper till att få falska positiva data;
  • ett glukostoleranstest är inte tillräckligt för att göra en definitiv diagnos. Det rekommenderas att genomgå ytterligare studier för att identifiera kolhydratstörningar: C-peptid-, insulin- och proinsulinnivåer. Och mät också nivån av glykerat hemoglobin och kreatinin i blodserum.

Examen, 2014 tog hon examen utbildning från Federal State Budget Education Institution of Higher Education vid Orenburg State University med examen i mikrobiologi. Graduate of postgraduate studies FSBEI of HE Orenburg State Agrarian University.

2015 Institute of Cellular and Intracellular Symbiosis from the Ural Branch of the Russian Academy of Sciences passerade avancerad utbildning i det ytterligare professionella programmet "Bakteriologi".

Vinnare av den allryska tävlingen för det bästa vetenskapliga arbetet i nomineringen "Biologiska vetenskaper" 2017.

Glukostoleranstest, sockerkurva: analys och norm, hur man ska ta, resultat

© Författare: Z. Nelli Vladimirovna, doktor i laboratoriediagnostik, forskningsinstitut för transfusiologi och medicinsk bioteknik, speciellt för VascularInfo.ru (om författarna)

Bland laboratorietester som är utformade för att upptäcka kolhydratstörningar, har ett glukostoleranstest, ett glukostoleransprov (glukosbelastning) - GTT, eller som det ofta kallas ”sockerkurva”, en mycket viktig plats..

Denna studie är baserad på den insulära apparats respons på glukosintag. Vi behöver verkligen kolhydrater, för att de ska kunna fullgöra sin funktion, ge styrka och energi, behöver vi insulin, som reglerar deras nivå, begränsar sockerinnehållet, om en person tillhör kategorin söt tand.

Enkelt och pålitligt test

I andra, ganska vanliga fall (insufficiens hos den isolerade apparaten, ökad aktivitet av contrainsular hormoner, etc.), kan glukosnivån i blodet öka avsevärt och leda till ett tillstånd som kallas hypergikemi. Många medel kan påverka graden och dynamiken i utvecklingen av hyperglykemiska tillstånd, men det faktum att det främsta skälet till en oacceptabel ökning av blodsockret är insulinbrist är inte längre i tvivel - det är därför som ett glukostolerans test, "sockerkurva", GTT eller glukostolerans test Det används ofta i laboratoriediagnosen av diabetes. Även om GTT används och hjälper till med diagnosen även andra sjukdomar.

Det mest bekväma och vanliga testet för glukostolerans anses vara en enda mängd kolhydrater som tas oralt. Beräkningen utförs på detta sätt:

  • 75 g glukos utspädd med ett glas varmt vatten ges till en person som inte är belastad med extra kilo;
  • Personer med stor kroppsvikt och kvinnor som är gravida ökar dosen till 100 g (men inte mer!);
  • De försöker att inte överbelasta barnen, så antalet beräknas strikt i enlighet med deras vikt (1,75 g / kg).

2 timmar efter att glukos har druckit övervakas sockernivån, med analysresultatet som erhållits före träning (på tom mage) som den första parametern. Blodsockernormen efter intag av en sådan söt ”sirap” bör inte överstiga nivån 6,7 mmol / L, även om en lägre indikator, till exempel 6,1 mmol / L, i vissa källor kan anges, därför måste du fokusera på när du dechiffrerar analyserna specifikt testlaboratorium.

Om sockerhalten efter 2-2,5 timmar stiger till 7,8 mmol / L, ger detta värde redan anledning att registrera ett brott mot glukostoleransen. Över 11,0 mmol / L - nedslående: glukos har inte bråttom för sin norm, fortsätter att hålla sig vid höga värden, vilket får dig att tänka på en dålig diagnos (DM), som ger patienten en INTE livssöt - med en glukosmätare, kost, piller och regelbundet endokrinologbesök.

Och här är hur förändringen i dessa diagnostiska kriterier ser ut i tabellen beroende på tillståndet av kolhydratmetabolismen hos enskilda grupper av människor:

AnalysresultatFastande blodsocker (mmol / l)Socker i kapillärblod 2 timmar efter glukosintag, mmol / l
Hos friska människorupp till 5,5 (upp till 6,1 beroende på metod)mindre än 6,7 (vissa metoder mindre än 7,8)
Om glukostolerans misstänksöver 6,1 men under 6,7mer än 6,7 (eller i andra laboratorier - mer än 7,8), men mindre än 11,0
Diagnos: diabetesöver 6,7mer än 11,1

Medan du använder en enda bestämning av resultaten i strid med kolhydratmetabolismen kan du hoppa över toppen av "sockerkurvan" eller inte vänta på att den sjunker till sin ursprungliga nivå. I detta avseende är de mest pålitliga metoderna mätning av sockerkoncentration 5 gånger inom 3 timmar (efter 1, 1,5, 2, 2,5, 3 timmar efter glukosintag) eller 4 gånger var 30 minut (sista mätning efter 2 timmar).

Vi kommer att återkomma till frågan om hur analysen lämnas, men moderna människor är inte längre nöjda med att bara ange essensen i studien. De vill veta vad som händer, vilka faktorer som kan påverka det slutliga resultatet och vad som måste göras för att inte registreras hos endokrinologen, som patienter som regelbundet föreskriver gratis recept för läkemedel som används för diabetes.

Norm och avvikelser från glukostoleranstest

Normen för glukosbelastningstestet har en övre gräns på 6,7 mmol / l, det initiala värdet på indikatorn som glukos som finns i blodet strävar efter tas som den nedre gränsen - hos friska människor återgår det snabbt till sitt ursprungliga resultat, och hos diabetiker "fastnar det" vid höga siffror. I detta avseende existerar i allmänhet inte den nedre gränsen för normen.

En minskning av glukosbelastningstestet (vilket innebär bristen på förmåga för glukos att återgå till sin ursprungliga digitala position) kan indikera olika patologiska tillstånd i kroppen, vilket kan leda till ett brott mot kolhydratmetabolismen och en minskning av glukostoleransen:

  1. Latent diabetes mellitus typ II, som inte visar symptomen på sjukdomen i en normal miljö, men som påminner om problem i kroppen under ogynnsamma omständigheter (stress, trauma, förgiftning och förgiftning);
  2. Utvecklingen av metaboliskt syndrom (insulinresistenssyndrom), vilket i sin tur medför en ganska svår patologi för det kardiovaskulära systemet (arteriell hypertoni, koronarinsufficiens, hjärtinfarkt), vilket ofta leder till en otidig död av en person;
  3. Alltför aktivt arbete i sköldkörteln och den främre hypofysen;
  4. Lidande av centrala nervsystemet;
  5. Störning av regleringsaktivitet (övervägande aktivitet av en av avdelningarna) i det autonoma nervsystemet;
  6. Graviditetsdiabetes (under graviditet);
  7. Inflammatoriska processer (akuta och kroniska) lokaliserade i bukspottkörteln.

Vem hotar att komma under särskild kontroll

Testet av glukostolerans är först och främst obligatoriskt för personer i riskzonen (utveckling av typ II-diabetes mellitus). Vissa patologiska tillstånd som är periodiska eller permanenta, men som i de flesta fall leder till en kränkning av kolhydratmetabolismen och utvecklingen av diabetes, är i en särskild uppmärksamhetszon:

  • Fall av diabetes i familjen (diabetes hos släktingar i blodet);
  • Övervikt (BMI - kroppsmassaindex på mer än 27 kg / m 2);
  • En belastad obstetrisk historia (spontan abort, dödfödelse, stort foster) eller graviditetsdiabetes under graviditet;
  • Arteriell hypertoni (blodtryck över 140/90 mm Hg);
  • Brott mot fettmetabolismen (laboratorieindikatorer för lipidspektrumet);
  • Aterosklerotisk process i vaskulär skada;
  • Hyperurikemi (ökad urinsyra i blodet) och gikt;
  • Tillfällig ökning av blodsocker och urin (med psyko-emotionell stress, kirurgiska ingrepp, andra patologier) eller en periodisk orsakslös minskning i dess nivå;
  • Långvarig kronisk kurs av njurar, lever, hjärta och blodkärl;
  • Manifestationer av det metaboliska syndromet (olika alternativ - fetma, hypertoni, nedsatt lipidmetabolism, blodproppar);
  • Kroniska infektioner
  • Neuropati av okänt ursprung;
  • Användning av diabetiska läkemedel (diuretika, hormoner etc.);
  • Ålder efter 45 år.

Glukostoleranstest rekommenderas i dessa fall, även om koncentrationen av socker i blodet som tas på tom mage inte överskrider normala värden.

Vad påverkar resultaten av GTT

En person som misstänks ha nedsatt glukostolerans bör veta att många faktorer kan påverka resultaten av "sockerkurvan", även om diabetes inte är hotad ännu:

  1. Om du hänger dig själv med mjöl, kakor, godis, glass och andra söta godsaker varje dag, kommer glukosen som kommer in i kroppen inte att ha tid att användas utan att titta på det intensiva arbetet i den isolerade apparaten, det vill säga en speciell kärlek till söta livsmedel kan återspeglas i en minskning av glukostoleransen;
  2. Intensiv muskelbelastning (utbildning av idrottare eller hårt fysiskt arbete), som inte avbryts dagen före och på analysdagen, kan leda till nedsatt glukostolerans och förvrängda resultat;
  3. Fans av tobaksrök riskerar att bli nervösa eftersom en "möjlighet" till kolhydratmetabolism bryts upp om dagen innan det inte finns tillräckligt med tid att ge upp en dålig vana. Detta är särskilt sant för dem som före undersökningen röker ett par cigaretter och sedan rusar med huvudet till laboratoriet och därigenom orsakar dubbla skador (innan du tar blodet måste du sitta, andas och lugna ner i en halvtimme, eftersom den uttryckta psyko-emotionella stressen också leder till snedvridning av resultaten);
  4. Under graviditeten ingår den skyddande mekanismen som utvecklats under utvecklingsprocessen mot hypoglykemi, vilket enligt experter ger fostret mer skada än det hyperglykemiska tillståndet. I detta avseende kan glukostoleransen naturligtvis reduceras något. För "dåliga" resultat (sänker blodsockret) kan du också ta den fysiologiska förändringen i kolhydratmetabolismen, vilket beror på att hormonerna i barnets bukspottkörtel som börjat fungera ingår i arbetet;
  5. Övervikt är inte ett tecken på hälsa, feta är i riskzonen för ett antal sjukdomar, där diabetes, om den inte öppnar listan, inte är på sista plats. Samtidigt ändras testresultaten är inte till det bättre kan erhållas från personer belastade med extra kilo, men ännu inte lider av diabetes. Förresten, patienter som fångade i tid och gick på en strikt diet, blev inte bara smala och vackra, utan tappade också bort de potentiella patienterna hos endokrinologen (det viktigaste är inte att gå loss och hålla sig till en riktig diet);
  6. Gastrointestinala problem (gastrointestinala problem (nedsatt rörlighet och / eller absorption) kan påverka testresultaten för glukostolerans signifikant.

De listade faktorerna, som även om de relaterar (i varierande grad) till fysiologiska manifestationer, kan göra en ganska nervös (och troligen inte förgäves). Att ändra resultaten kan inte alltid ignoreras, eftersom önskan om en hälsosam livsstil är oförenlig med dåliga vanor, eller med övervikt eller med brist på kontroll över dina känslor.

Kroppen tål långsiktig exponering för en negativ faktor, men ge upp någon gång. Och då kan en kränkning av kolhydratmetabolismen inte bli imaginär, utan verklig, och ett glukostoleranstest kommer att kunna intyga detta. Till och med ett så mycket fysiologiskt tillstånd som graviditet, men fortsätter med nedsatt glukostolerans, kan i slutändan sluta med en viss diagnos (diabetes mellitus).

Hur man tar ett glukostoleranstest för att få rätt resultat

För att få tillförlitliga resultat av glukosbelastningstestet bör en person i förväg att gå till laboratoriet följa enkla tips:

  • Tre dagar före studien är det oönskat att väsentligt ändra något i din livsstil (det vanliga arbetssättet och vila, vanligt fysisk aktivitet utan onödig iver), men näringen bör kontrolleras något och följa den mängd kolhydrater som rekommenderas av läkaren per dag (≈125 -150 g) ;
  • Den sista måltiden före studien bör avslutas senast 10 timmar;
  • Utan cigaretter, kaffe och alkoholhaltiga drycker bör du hålla i minst en halv dag (12 timmar);
  • Du kan inte ladda dig själv med överdriven fysisk aktivitet (sport och andra fritidsaktiviteter måste skjutas upp en dag eller två);
  • Det är nödvändigt att hoppa över intaget av vissa mediciner (diuretika, hormoner, antipsykotika, adrenalin, koffein) dagen innan;
  • Om analysdagen sammanfaller med menstruationsperioden hos kvinnor, måste studien planeras om;
  • Testet kan visa felaktiga resultat om blodet donerades under starka känslomässiga upplevelser, efter operationen, på höjden av den inflammatoriska processen, med skrump i levern (alkoholhaltig), inflammatoriska lesioner i leverparenkym och sjukdomar i mag-tarmkanalen som inträffade med nedsatt glukosabsorption..
  • Felaktiga digitala värden på GTT kan uppstå med en minskning av kalium i blodet, en kränkning av leverns funktionella förmågor och viss endokrin patologi;
  • 30 minuter innan blodprovtagning (tas från fingret) ska en person som anländer för undersökning sitta tyst i ett bekvämt läge och tänka på något bra.

I vissa (tveksamma) fall utförs glukosbelastning genom intravenös administrering, när det bör göras på det sättet - läkaren bestämmer.

Hur är analysen

Den första analysen ges på tom mage (resultaten tas som utgångsposition), sedan ger de glukos att dricka, vars mängd kommer att förskrivas i enlighet med patientens tillstånd (barns ålder, fetma, graviditet).

För vissa människor kan sockerrik söt sirap som tas på tom mage orsaka illamående. För att undvika detta rekommenderas det att lägga till en liten mängd citronsyra, vilket förhindrar obehagliga känslor. För samma ändamål kan moderna kliniker erbjuda en smaksatt version av glukosskakning.

Efter den mottagna "drinken" går den undersökta personen till "promenad" inte långt från laboratoriet. När nästa analys kommer, säger sjukvårdsarbetarna, det kommer att bero på i vilka intervaller och på vilken frekvens undersökningen kommer att äga rum (om en halvtimme, en timme eller två? 5 gånger, 4, 2 eller till och med en gång?). Det är tydligt att sänggående patienter gör ”sockerkurvan” på avdelningen (laboratorieassistenten kommer själv).

Under tiden är vissa patienter så nyfiken att de försöker göra en studie på egen hand utan att lämna hemmet. Tja, till viss del kan analysen av socker hemma betraktas som en imitation av TGG (fasta med en glukometer, frukost motsvarande 100 gram kolhydrater, kontroll av ökningen och minskningen av glukos). Självklart är patienten bättre att inte beräkna några koefficienter som antagits för tolkning av glykemiska kurvor. Han känner helt enkelt värdena på det förväntade resultatet, jämför det med det erhållna värdet, skriver ner det för att inte glömma och informerar senare läkaren om dem för att presentera den kliniska bilden av sjukdomen.

Vid laboratorieförhållanden beräknar den glykemiska kurvan som erhållits efter blodanalys under en viss tid och återspeglar en grafisk representation av glukosbeteendet (stigning och fall) hyperglykemiska och andra koefficienter..

Baudouin-koefficienten (K = B / A) beräknas baserat på det numeriska värdet för den högsta glukosnivån (topp) under studietiden (B - max, teller) till den initiala koncentrationen av blodsocker (Aisk, fastande nämnare). Normalt ligger denna indikator i intervallet 1,3 - 1,5.

Rafalsky-koefficienten, som kallas postglykemisk, är förhållandet mellan glukoskoncentrationen 2 timmar efter att en person drack en kolhydratmättad vätska (teller) till det digitala uttrycket för fastande socker (nämnaren). För personer som inte känner till problem med brott mot kolhydratmetabolismen går denna indikator inte utöver den fastställda normen (0,9 - 1,04).

Självklart kan patienten själv, om han verkligen vill, också träna, rita något, beräkna och anta något, men han måste komma ihåg att i laboratoriet används andra (biokemiska) metoder för att mäta koncentrationen av kolhydrater över tid och plotta grafen.. Den glukometer som används av diabetiker är avsedd för snabb analys, därför kan beräkningar baserade på dess indikationer vara felaktiga och bara förvirra.

Diagnostiskt värde för glukostoleranstest

Många vet att diabetes är en kronisk sjukdom förknippad med nedsatt kolhydratmetabolism i kroppen och kan leda till utveckling av livshotande komplikationer..

Men få vet att i de flesta fall förekommer störningar i kolhydratmetabolism långt innan en diagnos ställs..

Och dessa störningar kan upptäckas i ett tidigt skede och förhindra utvecklingen av denna allvarliga sjukdom. En av metoderna för att diagnostisera ett prediabetiskt tillstånd är glukostoleranstestet..

Vad är ett glukostoleranstest??

Glukostoleranstest (GTT, glukosbelastningstest) är en av metodema för blodanalys, med vilken du kan upptäcka en kränkning av människokroppens cellers tolerans mot glukos.

Vad betyder det? Glukos kommer in i människokroppen med mat, absorberas i tarmen, infunderar sedan i blodet, varifrån den med hjälp av speciella receptorer levereras till vävnadsceller, där den under en komplex kemisk reaktion förvandlas till "energibränsle", nödvändigt för normal funktion av kroppen.

Glukostillförsel till cellerna håller insulin, ett hormon i bukspottkörteln, som utsöndras som svar på en ökning av blodsockerkoncentrationen. Men ibland kan detta vitala kolhydrat inte helt tränga in i cellerna, vilket uppstår antingen med en minskning av känsligheten hos receptorerna i dessa celler, eller med en kränkning av produktionen av insulin i bukspottkörteln. Detta tillstånd kallas en kränkning av glukostolerans, som i framtiden kan leda till manifestation av symtom på diabetes.

Indikationer för överlämnande

Din läkare kan beställa ett glukostoleranstest i vissa specifika fall..

Om en hög risk för att utveckla ett prediabetiskt tillstånd hos en patient identifieras på grundval av en grundlig undersökning:

  • data från livets anamnese: ärftlig predisposition för sjukdomen; närvaro av patologi för organen i det kardiovaskulära systemet, njurarna, levern, bukspottkörteln; metaboliska störningar (gikt, ateroskleros);
  • data för undersökning och förhör av patienten: övervikt; klagomål på konstant törst, ofta urinering, trötthet;
  • laboratorieforskningsdata: kortvarig ökning av fastande blodsocker (hyperglykemi); upptäckt av glukos i urin (glukosuri).
  • när man kontrollerar tillräckligheten för den föreskrivna behandlingen för diabetes och dess korrigering enligt testresultaten;
  • under graviditeten - för en snabb diagnos av graviditetsdiabetes.

Kontra

GTT ska inte utföras om en av följande tillstånd upptäcks hos en patient:

  • tillstånd efter hjärtattack, stroke, operation, förlossning;
  • akuta somatiska och infektionssjukdomar;
  • vissa kroniska sjukdomar i mag-tarmkanalen (Crohns sjukdom, magsår i magen och tolvfingertarmen);
  • akut buk (skada på bukorganen);
  • patologier i det endokrina systemet, i vilket koncentrationen av socker i blodet stiger (Itsenko-Cushings sjukdom, akromegali, feokromocytom, hypertyreos).

Ett glukostoleranstest utförs inte heller för barn under 14 år..

Provförberedelse

För att få verkliga resultat av glukostoleranstestet, innan biomaterialet tas för analys, är det nödvändigt att utföra förberedande åtgärder.

Tre dagar före testning måste du fortsätta äta som vanligt, utan att avsiktligt minska mängden godis i den dagliga menyn. Annars kommer blodsockerkoncentrationen att minska, vilket kommer att leda till en felaktig slutsats.

Dessutom, när det hänvisas till GTT, är det nödvändigt att berätta för läkaren information om vilka mediciner du tar. Efter en specialistrekommendation bör läkemedel som ökar blodsockernivån uteslutas under flera dagar (p-piller, betablockerare, hydroklortiazid, fenytoin, acetazolamid, järnpreparat).

Dagen före glukosbelastningstestet är det förbjudet att dricka alkohol, kaffe. Rökning är också förbjudet..

Biomaterialet för testet tas mot bakgrund av en persons fulla fysiska hälsa på morgonen, strikt på tom mage (minst 8 timmar efter den sista måltiden, men också högst 16 timmars fasta). Innan provtagning rekommenderas att du sitter och kopplar av i flera minuter..

Hur är analysen?

Tekniken för glukostoleranstest kan ha vissa variationer beroende på syftet med studien, patientens hälsostatus och utrustningen på laboratoriet där analysen kommer att utföras.

Venöst eller kapillärt blod kan användas för att utföra ett stresstest. Biomaterialet tas i flera steg..

Inledningsvis doneras blod på tom mage, helst under perioden 8 till 9 på morgonen. Därefter utförs en uppmätt kolhydratbelastning med en glukoslösning..

Det är viktigt att veta att en kolhydratbelastning endast utförs om, enligt resultaten från det första blodprovet, plasmaglukosnivån inte överstiger 6,7 mmol / L.

Vid administrering oralt uppmanas patienten att dricka en glukoslösning i 5 minuter, som bereds genom att lösa upp 75 g glukos i 200 ml varmt vatten, för gravida kvinnor - 100 g, för ett barn framställs en lösning med en hastighet av 1,75 g glukos per 1 kg kroppsvikt men högst 75 gr. För en mer bekväm mottagning i lösningen kan du lägga till lite naturlig citronsaft.

Efter det, i flera timmar, tas patienten upprepade gånger biomaterial. Olika tekniker är möjliga - blodprovtagning kan utföras var 30: e minut eller en gång per timme. Totalt kan upp till fyra upprepade prover tas. Under testet under graviditeten, efter att ha druckit en söt lösning, tas blod två gånger varje timme.

När du väntar på återprovtagning av biomaterialet, efter att ha utfört en kolhydratbelastning, bör du inte heller äta, dricka te eller kaffe, röka. Du kan bara ta ett par slättar rent vatten.

Avkodning av GTT

Diagnosvärde vid utvärdering av testresultaten är glukosnivån i blodplasma, bestämd efter glukosbelastningstest, relativt fasta.

Tolkningsschemat för resultaten presenteras i tabellen:

Blod typBlodprovningstidNormToleransen kränktsDiabetes
Avoxerat blodpå en tom mage

2 timmar efter testet

4,0 - 6,1

> 11.1

Kapillärblodpå en tom mage

2 timmar efter testet

3,3 - 5,5

Resultaten av GTT kommer att hjälpa till att identifiera inte bara diabetes, utan också vid diagnosen patologier i andra organ.

Således indikerar en kraftig ökning och efterföljande kraftig minskning av glukos efter att ha drickat en söt lösning hyperfunktion av sköldkörteln. Och med en långsam ökning av koncentrationen av socker i plasma kan du misstänka förekomsten av malabsorption av näringsämnen i tarmen.

Orsaker till snedvridning

Flera faktorer kan påverka variationen i GTT-resultat..

Funktioner i patientens kroppstillstånd vid provtagning av biomaterial:

  • ett falskt positivt resultat kan erhållas med en minskning av kaliuminnehållet i blodplasma, med kränkningar i levern, funktionen av de endokrina körtlarna;
  • ett falskt negativt resultat är möjligt med mag-tarmsjukdomar åtföljt av nedsatt glukosabsorption.
  • felaktig beredning av patienten för analys (avsiktlig reduktion av kolhydrater i menyn, betydande fysisk ansträngning, dricka alkohol, droger som ändrar koncentrationen av glukos i blodet, rökning);
  • brott mot analysmetoden (blodprovtagningstekniker, bristande efterlevnad av villkoren och varaktigheten för transport av biomaterial till laboratoriet).

Graviditet glukos test

Under graviditetsperioden förskrivs en GTT för misstänkt graviditetsdiabetes mellitus (GDM). GDM - en form av diabetes som utvecklas under omstruktureringen av kroppen under utvecklingen av embryot.

Ökad blodsocker kan ha en negativ effekt på utvecklingen av embryot, graviditetsförloppet och sannolikheten för en lyckad leverans.

Därför donerar alla framtida mödrar, när de registrerar sig, blod för att bestämma nivån på glukos i den, och under en period av 24-28 veckor skickas de av en graviditetsläkare för att utföra ett screeningtest för att bestämma glukostoleransen i kroppen. Om riskfaktorer identifieras (en historia av graviditetsdiabetes mellitus, diabetes i närmaste familj, fetma) utförs denna studie ännu tidigare, vid registrering (efter 16 veckor).

Innan man lämnar in biomaterial för ett glukosbelastningstest behöver en gravid kvinna också noggrant förberedelser (följa den vanliga dieten, vägrar kaffe, alkohol, röker, eliminerar betydande fysisk ansträngning, avbryter mediciner enligt överenskommelse med den behandlande läkaren).

Tolkningen av resultaten av GTT som utförts under graviditeten är något annorlunda.

Normerna för indikatorer för glukoskoncentration i blodplasma på tom mage och efter en tidsenhet efter ett glukosbelastningstest presenteras i tabellen:

Glukostoleranstest med bestämning av glukos i venöst blod på tom mage och efter träning efter 2 timmar

Metod för att upptäcka latenta kolhydratstörningar.

Diagnosen av diabetes ställs på grundval av en återbekräftad ökning av fastande blodsockernivåer över diagnosgränsen (7 mmol / L). Hos vissa patienter gör vissa tecken det möjligt att misstänka en initial eller latent form av nedsatt kolhydratmetabolism. Sådana tecken inkluderar en måttlig ökning av fastande glukoskoncentration (under diagnosgränsen för diabetes), tillfälligt utseende av glukos i urinen utan en ökning av fastande glukos, symtom på diabetes utan registrerad hyperglykemi eller glukosuri, utseendet på glukos i urinen under graviditet, tyrotoxikos, leversjukdom eller infektioner, neuropati eller retinopati av okänt ursprung. I dessa fall hjälper ett glukostoleranstest med fastställande av fastande glukos och efter att ha tagit en viss mängd glukos att avslöja dolda störningar i kolhydratmetabolismen..

Absorption av glukos i blodet stimulerar utsöndring av insulin i bukspottkörteln, vilket leder till absorption av glukos i vävnader och en minskning av blodsockernivåerna redan 2 timmar efter träning. Hos friska människor är glukosnivån efter 2 timmar efter glukosbelastning mindre än 7,8 mmol / L, hos personer med diabetes - mer än 11,1 mmol / L. Mellanvärden benämns försämrad glukostolerans eller "prediabetes".

Den nedsatta glukostoleransen beror på en kombinerad kränkning av insulinsekretion och en minskning av vävnadskänslighet (ökad resistens) mot insulin. Fastande glukos med nedsatt glukostolerans kan vara normal eller något förhöjd. Hos vissa personer med nedsatt glukosetolerans kan den därefter återhämta sig till normal (i cirka 30% av fallen), men detta tillstånd kan kvarstå, och hos personer med nedsatt glukostolerans finns det en hög risk för ökade kolhydratmetabolismstörningar, övergången av dessa störningar till typ diabetes 2.

Nedsatt glukostolerans orsakas också ofta av en uppsättning sammanhängande riskfaktorer för hjärt-kärlsjukdomar (högt blodtryck, högt kolesterol och lipoproteiner med hög låg densitet, lipoproteinkolesterol med låg densitet), som definieras som "metaboliskt syndrom" eller "resistenssyndrom" till insulin "eller" Syndrom X ". När glukostoleransstörningar upptäcks, kan vissa åtgärder hjälpa till att förhindra en ökning av kolhydratstörningar: ökad fysisk aktivitet, viktminskning (kroppsvikt) och en sund balanserad kost.

Testet är opraktiskt att utföra vid en återbekräftad fastande glukosnivå över diagnoströskeln för diabetes mellitus (7,0 mmol / l). Glukostoleranstest utförs inte på bakgrund av akut sjukdom.

Hur man utför ett glukostoleranstest - indikationer för studien och tolkningen av resultaten

En konsekvens av undernäring hos både kvinnor och män kan vara en kränkning av insulinproduktionen, vilket är fylld med utvecklingen av diabetes mellitus, så det är viktigt att regelbundet ta blod från en blodåra för att utföra ett glukostoleranstest. Efter avkryptering av indikatorerna sätts eller vederläggas en diagnos av diabetes mellitus eller graviditetsdiabetes hos gravida kvinnor. Bekanta dig med förfarandet för att förbereda dig för analysen, processen för att utföra testet, avkodning av indikatorer.

Glukostoleranstest

Glukostoleranstest (GTT) eller glukostoleranstest är specifika undersökningsmetoder som hjälper till att identifiera kroppens inställning till socker. Med sin hjälp, en tendens till diabetes, bestäms misstankar om en latent sjukdom. Baserat på indikatorer kan du ingripa i tid och eliminera hot. Det finns två typer av tester:

  1. Oral glukosetolerans eller oral - sockerbelastning utförs några minuter efter den första blodprovningen, patienten uppmanas att dricka sötat vatten.
  2. Intravenöst - om det är omöjligt att självständigt använda vatten, administreras det intravenöst. Denna metod används för gravida kvinnor med svår toxikos, patienter med mag-tarmstörningar..

Indikationer för

Patienter med följande faktorer kan få en remiss från en terapeut, gynekolog, endokrinolog för ett glukostoleranstest under graviditet eller misstänkt diabetes mellitus.

  • misstänkt typ 2-diabetes mellitus;
  • den faktiska förekomsten av diabetes;
  • för val och justering av behandling;
  • om du misstänker eller har graviditetsdiabetes;
  • prediabetes;
  • metaboliskt syndrom;
  • störningar i bukspottkörteln, binjurarna, hypofysen, levern;
  • nedsatt glukostolerans;
  • fetma, endokrina sjukdomar;
  • självhantering av diabetes.

Hur man tar ett glukostoleranstest

Om läkaren misstänker en av de ovan nämnda sjukdomarna, hänvisar han till glukostoleransanalys. Denna undersökningsmetod är specifik, känslig och "humörig." Du bör noggrant förbereda dig för att inte få falska resultat, och sedan, tillsammans med din läkare, välja en behandling för att eliminera riskerna och möjliga hot, komplikationer under diabetes.

Förberedelse för proceduren

Innan testet måste du förbereda dig noggrant. Förberedande åtgärder inkluderar:

  • ett förbud mot alkohol under flera dagar;
  • på analysdagen kan du inte röka;
  • berätta för läkaren om nivån på fysisk aktivitet;
  • per dag äter inte söt mat, på testdagen dricker inte mycket vatten, följ en riktig diet;
  • ta hänsyn till stress;
  • inte ta ett test för infektionssjukdomar, postoperativt tillstånd;
  • sluta ta mediciner på tre dagar: sockersänkande, hormonell, stimulerande ämnesomsättning, deprimerande psyke.

Fastande blodprovtagning

Blodsockertestet varar i två timmar, eftersom det under denna tid är möjligt att samla in optimal information om blodsockernivån i blodet. Det första steget i testet är blodprovtagning, som bör utföras på tom mage. Svältningen varar 8-12 timmar, men inte längre än 14, annars finns det risk för opålitliga GTT-resultat. De testas tidigt på morgonen för att kunna verifiera tillväxten eller minskningen av resultaten..

Glukosbelastning

Det andra steget är att ta glukos. Patienten dricker antingen söt sirap eller ges intravenöst. I det andra fallet administreras en speciell 50% glukoslösning långsamt under 2-4 minuter. För beredning används en vattenlösning med 25 g glukos, för barn bereds lösningen med en hastighet av 0,5 g per kilo kroppsvikt i normen, men inte mer än 75 g. Sedan donerar de blod.

Med ett muntligt test dricker en person på fem minuter 250-300 ml varmt, sött vatten med 75 g glukos. Gravid löst i samma mängd 75-100 gram. För astmatiker, patienter med angina pectoris, stroke eller hjärtattack, rekommenderas det att ta bara 20 g. En kolhydratbelastning utförs inte oberoende, även om glukospulver säljs på apotek utan recept.

Blodprovning

I det sista steget utförs flera upprepade blodprover. Under en timme dras blod flera gånger från en ven för att kontrollera om fluktuationer i glukosnivåer. Enligt deras uppgifter görs redan slutsatser, en diagnos görs. Testet kräver alltid en ny kontroll, särskilt om det ger ett positivt resultat, och sockerkurvan visade stadierna av diabetes. Du måste ta tester enligt instruktion av en läkare.

Resultat av glukosetoleranstest

Baserat på resultaten från sockertestet bestäms sockerkurvan, som visar tillståndet för kolhydratmetabolismen. Normen är 5,5-6 mmol per liter kapillärblod och 6,1-7 venös. Sockerindex ovan indikerar prediabetes och möjlig nedsatt glukostoleransfunktion, ett fel i bukspottkörteln. Med indikatorer på 7,8-11,1 från ett finger och mer än 8,6 mmol per liter från en ven, diagnostiseras diabetes. Om, efter den första blodprovningen, siffror över 7,8 från fingret och 11.1 från venen, är det förbjudet att testa på grund av utvecklingen av hyperglykemisk koma.

Skäl till felaktig prestanda

Ett falskt positivt resultat (en hög hastighet hos en frisk) är möjlig med säng vila eller efter långvarig fasta. Orsakerna till falska negativa avläsningar (patientens sockernivå är normal) är:

  • malabsorption av glukos;
  • hypokalorisk diet - begränsning i kolhydrater eller mat före testet;
  • ökad fysisk aktivitet.

Kontra

Det är inte alltid tillåtet att utföra ett glukostoleranstest. Kontraindikationer för att klara testet är:

  • individuell sockerintolerans;
  • sjukdomar i mag-tarmkanalen, förvärring av kronisk pankreatit;
  • akut inflammatorisk eller infektionssjukdom;
  • svår toxikos;
  • postoperativ period;
  • standard säng vila.

Graviditet glukos test

Under graviditet utsätts kroppen för en gravid kvinna för svår stress, det finns en brist på spårämnen, mineraler, vitaminer. Gravida kvinnor följer en diet, men vissa kan konsumera en ökad mängd mat, särskilt kolhydrater, som hotar graviditetsdiabetes (långvarig hyperglykemi). För att upptäcka och förhindra det utförs också ett glukoskänslighetstest. Medan man upprätthåller en förhöjd blodsockernivå i det andra steget, indikerar sockerkurvan utvecklingen av diabetes.

Indikatorer för sjukdomen indikeras: fastande sockernivå på mer än 5,3 mmol / l, en timme efter intag är högre än 10, två timmar senare 8,6. Efter att ha upptäckt ett svangerskapstillstånd föreskriver läkaren en kvinna en andra analys för att bekräfta eller motbevisa diagnosen. Efter bekräftelse föreskrivs behandling beroende på graviditetens längd, förlossning utförs vid 38 veckor. 1,5 månader efter barnets födelse upprepas glukostoleranstestet.