Underhållsterapi med bisfosfonater

Bisfosfonater är en viktig komponent i behandlingen av maligna neoplasmer. I klinisk praxis används de för att stoppa hyperkalcemi vid multipel melanom, metastaser och tumörer i bröstet, prostatacancer.

Läkemedel i denna grupp minskar risken för komplikationer i skelettet väsentligt och förhindrar benmetastas i bröstcancer.

Bisfosfonater är kemiska analoger av pyrofosfater (Zometa, Veroklas), som hämmar benresorption av osteoklaster. Huvudenzymet i mevalonatmetabolismen hämmas av kraftfulla kväveinnehållande bisfosfonater (risedronat, zoledronsyra).

Bisfosfonater för benskador

När diagnosen benmetastaser diagnostiseras har patienten ofta smärta, frakturer, komprimering av nervändar, hyperkalcemi. Den vanligaste dödsorsaken hos denna grupp av patienter är skador på ben och har visat sig inkludera bisfosfonater i behandlingsregimen..

Baserat på röntgenegenskaper är metastaser uppdelade i två grupper: osteoblastisk och osteolytisk. Med tanke på att dessa två arter är exakt motsatta av varandra ökar antalet och aktiviteten för osteoblaster betydligt med nästan alla metastaser, med undantag för osteoblastiska metastaser av prostatacancer.

Patologisk aktivering av osteoklaster är orsaken till utvecklingen av komplikationer. Bisfosfonater minskar något risken för benkomplikationer. Exempelvis reducerar zoledronsyra förekomsten av benkomplikationer vid multipelt melanom och brösttumörer med benmetastaser. Zoledronsyra minskar också risken för komplikationer hos patienter med benmetastaser av prostatacancer, lungcancer och andra tumörer..

Bisfosfonater ingick ganska ordentligt i terapeutisk praxis som stödande läkemedel, men experter enades inte om metoderna för deras användning, tidpunkten för behandlingen och doseringsregimer.

Användning av bisfosfonater i benmetastaser

Benmetastaser är resultatet av ömsesidiga interaktioner mellan tumörceller och metaboliskt aktiv benvävnad. Vidhäftning av tumörceller till benstrukturer, invasion, neoangiogenes och proliferation sker med utvecklingen av metastaser.

Efter genomförda studier av bisfosfonater antas det att de blockerar alla ovanstående processer. Tre kontrollerade studier av effekterna av klodronat på utvecklingen av benmetastaser hos kvinnor med hög risk primär bröstcancer har genomförts. Enligt resultaten från två av dessa studier minskar klodronat signifikant risken för att utveckla nya benmetastaser.

Ytterligare studier pågår för att utvärdera bisfosfonaternas roll i rollen som förebyggande terapi för bröstcancer och andra cancerformer..

Hyperkalcemi och bisfosfonater

Den främsta orsaken till hyperkalcemi är högt kalciumavstöt från benvävnad. När ben påverkas av metastaser förstörs de av osteoklaster och som ett resultat av den aktiva frisättningen av kalcium. Peptider producerade av tumörvävnad kan också aktivera osteoklaster och minska njurutsöndring av kalcium..

Peptidproduktion kan förekomma i cancerpatologier: brösttumörer, skivepitelcancer, multipelt melanom och vissa lymfom. I början av att ta läkemedlet, efter några dagar, stabiliseras patientens kalciumkoncentration i blodet.

I slumpmässiga studier visade man sig att normen för kalcium observerades oftare och varade längre när läkemedlet användes zoledronsyra och bandronat, i motsats till pamidronat, även om skillnaden var liten.

Biverkning av bisfosfonater

Oftast inträffar övergående influensaliknande händelser såsom feber, artralgi, myalgi under dagen efter intravenös administrering av bisfosfonater. Asymptomatisk hypokalcemi kan också förekomma. För att förebygga det rekommenderas att man använder kalcium i en dos av 500-1000 mg / dag och D-vitamin 400 IE / dag inuti.

Parenteral administration kan förskrivas endast vid D-vitaminbrist och ihållande hypokalcemi. Bisfosfonater är nefrotoxiska, graden av skada de orsakar njurarna beror på dosen och antalet intravenösa administrationer. Det är omöjligt att förskriva dessa läkemedel med kreatininclearance mindre än 30 ml / min. Dosen bör också minskas om clearance ligger i intervallet 30-60 ml / min..

Innan varje föreskriven behandlingsförlopp är det nödvändigt att kontrollera koncentrationen av kreatinin i blodplasma. Vid förskrivning av preparat av zoledronsyra, mindre ofta än andra bisfosfonater, förekommer osteonekros i underkäken. Patienter med en historia av orala sjukdomar är mer benägna att denna komplikation..

För att minska risken för komplikationer krävs regelbunden sanitet i munhålan, förebyggande tandundersökningar samt avslag på kirurgiska ingrepp under hela behandlingen..

Du kan be om en effektiv behandlingsmetod.

- innovativa terapimetoder;
- möjligheter för deltagande i experimentell terapi;
- hur man får en kvot för gratis behandling på cancercentret;
- organisatoriska frågor.

Efter samråd tilldelas patienten dag och ankomsttid för behandling, behandlingsavdelningen, om möjligt, den behandlande läkaren.

Möjligheterna att behandla osteoporos med alendronatbisfosfonat i praktiken av en primärvårdsläkare

Moderna metoder för behandling av osteoporos övervägs. Ett patogenetiskt skäl för användning av bisfosfonater, som är mycket effektiva på grund av en minskning av risken för nya frakturer och en positiv effekt på benombyggnadsprocesser, ges.

De moderna metoderna för behandling av osteoporos beaktas. Patogen bakgrund för användning av bisfosfonater ges. Bisfosfonater kännetecknas av hög effektivitet för att minska risken för nya frakturer, positivt inflytande på processer för benombyggnad och öka mineraldensiteten i benvävnaden. De har också en bra säkerhetsprofil.

Osteoporos (OP) är en systemisk sjukdom i skelettet, som kännetecknas av en minskning av benstyrkan och en ökad risk för sprickor med mindre skador. OP upptäcks hos 21% av europeiska kvinnor i åldrarna 50–84 år [1] och hos 33,8% av ryska urbana kvinnor över 50 år [2]. Frakturer med minimal trauma är komplikationer av denna sjukdom och bestämmer dess medicinska, sociala och ekonomiska betydelse. I Västeuropa, hos postmenopausala kvinnor, är brottfrekvensen för bara den typiska lokaliseringen av OP - den proximala lårbenet, den distala underarmen och ryggraden - 40%, överstiger förekomsten av bröstcancer och ligger nära förekomsten av hjärt-kärlsjukdomar [1]. På grund av den höga frekvensen och svårighetsgraden av komplikationer - frakturer med låg energi, anses EP vara ett av de viktigaste folkhälsoproblemen under 2000-talet.

OP är en klassisk tvärvetenskaplig patologi. I de flesta länder genomförs emellertid observationen av huvuddelen av patienter med OP av allmänläkare, som samtidigt är ganska välkända i problemet. I Tyskland är 82,7% av husläkarna välkända i diagnos och behandling av OP, 51,7% känner till nationella kliniska riktlinjer för OP, och 43% använder dem ständigt i sin kliniska praxis [3]. I Italien är nästan alla familjeläkare involverade i hanteringen av patienter med OP, 83% använder rutinmässigt benbehandling i sin kliniska praxis, 53% bedömer biokemiska markörer för benmetabolism [4]. I Ryssland finns det också en tendens att utvidga terapeuternas och familjens läkares verksamhetsområde för att tillhandahålla medicinsk vård till patienter med OP. I synnerhet rekommenderas primärvårdsläkare att genomföra långvarig behandling av OP som föreskrivs av en specialistläkare (order från ministeriet för hälsa och socialt skydd i Ryssland daterad 4 maj 2010 nr 315 n). Även om terapeuter och allmänläkare inte är så aktivt involverade i hanteringen av patienter med OP: en enkätundersökning av 503 läkare med 17 specialiteter som arbetade i Moskva-regionen visade att främst smala specialister fortfarande behandlar patienter med OP: endokrinologer (89,3%), reumatologer (85,7%) och neurologer (60%) [5].

En av orsakerna till bristande aktivitet hos läkare inom primärvård vid hantering av patienter med OP är en låg kunskapsnivå om metoderna för diagnos och behandling av denna sjukdom [6]. Därför är det viktigt att informera terapeuter och allmänläkare om enkla och effektiva metoder för behandling av OP och förebyggande av sprickor, tillämpliga på grundval av medicinska organisationer i den första nivån av medicinsk vård.

Patogenetisk grund för användning av bisfosfonater som första linjemediciner för behandling av osteoporos

För behandling av OP används ett brett arsenal av moderna läkemedel, vars huvudsyfte är att minska risken för sprickor: bisfosfonater (alendronat, zoledronat, ibandronat och risedronat), denosumab, teriparatid och strontiumranelat (andra raden). Ett obligatoriskt tillskott till den patogenetiska terapin av OP är naturligt vitamin D eller dess aktiva metaboliter, liksom kalciumpreparat vid otillräckligt intag med mat.

Bisfosfonater är typiska representanter för klassen antiresorptiva medel för behandling av OP, vilket bromsar aktiviteten för benresorption med hjälp av två separata mekanismer: fysikalisk-kemiska och cellulära. Den fysikalisk-kemiska mekanismen realiseras genom bindning av bisfosfonater direkt till benhydroxiapatit, vilket resulterar i att perforeringen av trabekulära plattor saktar ner [7]. På grund av verkan av bisfosfonater minskar porositeten hos den kortikala substansen, fördelningen av mineraler i den blir mer enhetlig, vilket åtföljs av en ökning av densiteten hos det kortikala benlagret [8, 9]. Uppsamling och distribution av bisfosfonater i benfack beror på hastigheten för benmetabolism och egenskaperna hos dess affinitet. Efter att ombyggnadsutrymmet är mättat med bisfosfonater börjar deras infångning att bero på frisättningen av bisfosfonater från ombyggnadsenheter, liksom bildandet av nya grundläggande ombyggnadsenheter. Bisfosfonaterna som kvarhålls i kroppen kan återvinnas, det vill säga tillbaka till den systemiska cirkulationen från benytan resorberad av osteoklaster. Sådana bisfosfonatmolekyler som frigörs från benvävnad avlägsnas antingen från kroppen genom njurarna eller fästas vid en annan del av benet. Kontinuerlig användning av bisfosfonater ökar "bisfosfonatbelastningen" på benet, vilket förklarar det unika med denna klass läkemedel - bibehålla den kliniska effekten även efter avslutad terapi [10].

Den cellulära verkningsmekanismen för bisfosfonater är baserad på att bromsa ner benombyggnad och undertrycka den resorptiva aktiviteten hos osteoklaster. Mogna aktiva osteoklaster i zonen för den grundläggande ombyggnadsenheten fångar bisfosfonater, som i sin tur hämmar nyckelinzymet för syntes av mevalonsyra - farnesylpyrofosfatsyntetas. Överträdelse av denna metabola väg leder till undertryckande av prenylering av specifika proteiner som är nödvändiga för resorptionsaktiviteten för osteoklaster [11]. Vätejoner och enzymer som osteoklaster utsöndrar i utrymmet mellan sig själva och benets yta inducerar benresorption. Bisfosfonater blockerar denna utsöndring, vilket bromsar benresorption, vilket i sin tur återspeglas i en minskning av nivån på markörerna för ombyggnad av ben [12].

Enligt rekommendationerna från National Osteoporosis Guideline Group of Great Britain (National Osteoporosis Guideline Group, NOGG) (2013), på grund av den optimala effektiviteten / kostnadsförhållandet, är första linjen läkemedel för behandling av OP generiska derivat av det orala bisfosfonatet - alendronat [13, 14].

Kortvarig och långvarig effekt av alendronatterapi vid primär och sekundär osteoporos

Effekten av användningen av alendronat för att minska risken för frakturer hos patienter med OP har visat sig i ett antal stora studier. Den multicenter, randomiserade, dubbelblinda, placebokontrollerade FIT-studien inkluderade 2027 postmenopausala kvinnor som fick alendronat i en daglig dos på 5 mg och 10 mg eller placebo under tre år. Resultaten av studien visade att alendronatterapi leder till en signifikant minskning av risken för frakturer både hos patienter med okomplicerad OP och hos patienter med en historik med frakturer. Hos patienter med ryggradsfrakturer behandlade med alendronat jämfört med placebo minskade den relativa risken (RR) för proximala femurfrakturer i genomsnitt med 51%, ryggradsfrakturerna med 55% och underarmarna med 48% [15]. Förekomsten av utvecklingen av asymptomatiska ryggfrakturer, kliniska ryggfrakturer och icke-ryggradsfrakturer under behandlingen med alendronat minskade med 48%, 30% respektive 27% jämfört med placebo. Redan under de första 12 månaderna av behandlingen minskade risken för kotfrakturer betydligt (med 59%), vid den 18: e behandlingsmånaden - risken för kliniska frakturer (med 27%) och femoralfrakturer (med 63%), under den 24: e behandlingsmånaden - risk för invertebrala frakturer (26%) [15].

Enligt FIT-studien är det nödvändigt att behandla alendronat hos 8 postmenopausala kvinnor med en historia med osteoporotisk fraktur eller hos 29 patienter med OP utan tidigare frakturer [15]. För att bedöma effekten av alendronatbehandling på risken för ett första ryggfraktur tog patienter med okomplicerad OP (utan historia om ryggfrakturer) läkemedlet under ytterligare ett år - den totala behandlingsvaraktigheten var därför 4 år. Som ett resultat, under denna tid, var minskningen av risken för kliniska ryggradsfrakturer jämfört med placebo 36% (95% CI: 0,50–0,82), och ryggradsfrakturer som upptäcktes endast i röntgenbilder var 44% (95% CI: 0,39) –0,80) [16]. Mot bakgrund av behandling med alendronat reducerades risken för ett första ryggfraktur signifikant även hos patienter med osteopeni, men för att förhindra ett fraktur, var 59 sådana patienter skyldiga att behandlas, mot 35 patienter med OP [17]. Fyra års administrering av alendronat hos patienter med OP var också associerat med en 56% minskning av risken för femoral fraktur [16, 18].

En fortsättning av FIT-studien var FLEX-studien, vars mål var att bedöma graden av ökning i benmineraltäthet (BMD) hos patienter som tog alendronat i 10 år jämfört med patienter som överfördes till placebo efter de första fem åren av aktiv terapi med alendronat [19]. Efter 10 års uppföljning visade patienter som tog placebo under de senaste 5 åren en minskning av BMD i den totala höftvärden på 2,4% (95% CI: (–2,9) - (–1,8)%; p

L. A. Marchenkova, kandidat för medicinska vetenskaper

FSBI RRC MRiK Ryska federationens hälsovårdsministerium, Moskva

Fördelarna och skadorna av bisfosfonater vid komplex behandling av osteoporos


En av de extremt smärtsamma och obehagliga sjukdomarna är osteoporos - patologisk skörhet i benen, vilket leder till ofta sprickor och svårigheter att återhämta sig från dem. Riskgrupp - personer efter 50 år och kvinnor blir sjukare oftare än män. Sedan slutet av förra seklet har läkare från hela världen aktivt använt bisfosfonater för att behandla osteoporos. Men de kan ge inte bara fördelar utan också orsaka allvarliga skador..

Farmakologisk verkan av bisfosfonater

Bisfosfonater (difosfonater) kallas så eftersom molekylerna i dessa ämnen innehåller två fosfonater (PO3) Dessa kemiska föreningar är de analoger som är närmast naturliga pyrofosfater som inte klyvs av enzymer i människokroppen..

Huvudsyftet med farmaceutiska beredningar av bisfosfonater är att stabilisera skelettet vid sjukdomar åtföljt av snabb benförlust..

Vi kommer att ta reda på hur detta händer. Normalt producerar kroppen två typer av celler med olika funktioner:

  1. Osteoklaster - bidrar till resorption (förstörelse) av gamla skelettceller.
  2. Osteoblaster - delta i processen för bildning av ny vävnad.

Med osteoporos kan de senare helt enkelt inte klara sin uppgift, medan osteoklaster fortsätter att regelbundet bli av med gamla celler.

Förebyggande av utveckling av osteoporos och behandling är baserat på effekten av bisfosfonater på osteoklaster, som består i att hämma deras tillväxt och starta processen för deras självförstörelse, som ett resultat av att bintunnning stoppas. En annan viktig punkt: läkemedlen behåller i benen det kalcium och fosfor som de behöver så mycket..

Dessutom används bisfosfonater för behandling av cancerpatienter i behandlingen och för att förhindra förekomst av metastaser som påverkar ben i bröst, lunga, prostata, njure, sköldkörtelcancer.
In i kroppen och ansamling, droger:

  • minska den höga halten kalcium i blodet - hyperkalcemi, vilket är ett samtidigt tecken på metastatisk benskada;
  • förhindra bildandet av nya foci av sjukdomen - metastaser;
  • har en smärtstillande effekt.

Den tveklösa fördelen är att dessa läkemedel är icke-hormonella och inte överbelastar det kardiovaskulära systemet. En betydande nackdel är dålig löslighet, vilket gör det svårt för kroppen att absorbera.

Produktgrupper och namn

Det finns två huvudtyper av bisfosfonater som skiljer sig på det sätt de påverkar osteoklaster:

  • Kvävefritt eller första generationens produkter.
    Aktivt nog från denna grupp används läkemedel som Etidronate, Clodronate, Tiludronate. De har en destruktiv effekt på osteoklaster på grund av den senare assimileringen. Etidronate och Clodronate används framgångsrikt vid komplex behandling av onkologi.
  • Aminobisfosfonater, med kväveinnehåll, andra generationens läkemedel.
    Mer effektiv på grund av deras selektivitet när de agerar på osteoklaster och den långvariga åtgärden de kan ha, eftersom inte absorberas av osteoklaster, till skillnad från kvävefria. Dessa är läkemedel som Pamidronate, Alendronate, Binosto, Ostalon. Effektiv vid menopausal osteoporos hos kvinnor vid behandling av cancerpatienter med benmetastaser.

För närvarande har kväveinnehållande medel redan införts, vilket experter hänvisar till den tredje generationen bisfosfonater. Deras aktiva substanser är ibandronat och zolendronsyra. Av de vanligaste är det mediciner med namnen: Bonviva, Bondronate, Zometa.

Zometa (Zoledronate) har en speciell molekylstruktur (närvaron av två kväveatomer i sidokedjan), vilket bestämmer en högre potential för zoledronsyra, och leder till en kraftig ökning av läkemedlets aktivitet jämfört med tidigare generations läkemedel.

Vad du behöver veta när du behandlar med bisfosfonater

Som ni vet kan allt som en medicin representerar i en sked bli gift i en kopp. Därför, när du använder bisfosfonater, är det viktigt att följa doseringsinstruktionerna och läs noga listan över kontraindikationer och annan nödvändig information som anges i kommentaren. Av dessa skäl är självmedicinering farligt..

Läkemedel kan endast användas som föreskrivs av din läkare!

Funktioner i receptionen

Eftersom bisfosfonater är ganska allvarliga läkemedel, fyllda med biverkningar, rekommenderas det att följa vissa regler när du tillämpar dem:

  1. Ta på morgonen på tom mage, samtidigt med mycket vatten.
    Att äta efter detta är tillåtet tidigast en timme senare.
  2. Drick uteslutande med vanligt stille vatten. Alla andra drycker hämmar läkemedlets effekt..
  3. Inom en och en halv timme efter mottagning, om möjligt, bibehålla en vertikal position. Under denna tid når medicinen tarmarna, vilket minimerar dess irriterande effekt på väggarna i matstrupen och magsäcken..
  4. Det är tillrådligt att ta kalcium eller vitamin D parallellt med loppet av bisfosfonatet, men de måste konsumeras i enlighet med två timmars tidsintervall. Samtidig mottagning av dessa medel är utesluten.

Parenterala bisfosfonater administreras intravenöst via en infusionsväg under 2-3 timmar.

Begränsningarna för att ta bisfosfonater är:

  • graviditet,
  • laktation,
  • ålder till 18 år,
  • individuell intolerans,
  • njursvikt,
  • mag-tarmsjukdomar i den akuta fasen.

Om du strikt följer dessa tips kan du undvika komplikationer eller mildra de möjliga biverkningarna av läkemedel under behandlingen.

Ofta, när man ändrar kroppens position, hörs främmande ljud i höftleden: knas och klick. Ibland åtföljs det av smärta. Läs om orsakerna i artikeln..

Konventionell röntgenundersökning kan bara upptäcka en stark grad av gallring av benvävnad, medan densitometri ger exakta resultat om skelettens tillstånd, varför det är så viktigt vid diagnosen osteoporos.

Biverkningar och skador

Bland de ofta förekommande negativa konsekvenserna av att ta bisfosfonater registreras:

  1. i matsmältningssystemet - irritation i slemhinnan i magen och tolvfingertarmen, gastrit, blödning, illamående, magsmärta, flatulens och förstoppning;
  2. huvudvärk och muskelvärk;
  3. artralgi;
  4. njur- och leversjukdomar på grund av ansamling av giftiga ämnen;
  5. hypokalcemi - brist på kalcium i blodet;
  6. allergiska symtom.

Om bisfosfonater används spontant och okontrollerbart, är mer betydande skadliga konsekvenser möjliga, såsom fibrillering - desynkronisering av hjärtkontraktioner, osteonecrosis i käken, subrochanteric frakturer i lårbenet.

Emellertid observeras inte manifestationen av alla dessa oönskade symtom hos alla patienter. Ett korrekt beräknat behandlingsförlopp och efterlevnad av administrationssystemet hjälper till att undvika biverkningar och minimera risken för komplikationer.

Läkemedelspriser

Bisfosfonater är dyra läkemedel. Priserna beror på utgivningsform och tillverkare. Här är genomsnittspriserna för vissa läkemedel på apotek i Moskva.

DrognamnFörpackningskostnad
tabletter
alendronat300-500 gnugga.
Binosto840 gnugga.
Ostalon490 gnugga.
ibandronat1590 gnugga.
Bonviva3600 gnugga.
Bondronate13600-15000 gnugga.
Intravenösa koncentratflaskor
pamidronat9200 gnugga.
Zometa10600 gnugga.
Bondronate11500 gnugga.
Bonviva, sprutrör5200 gnugga.

Recensioner om fördelarna med bisfosfonater vid osteoporos

Sedan introduktionen av bisfosfonater till den farmakologiska marknaden har dessa medel fått mycket positiv feedback från både patienter och specialister. Här är några av dem..

Svetlana, 56 år:
”Läkaren ordinerade Bondronat för sex månader sedan. Redan under den första månaden lugnades smärtan i knänna och ryggraden, sömnen återgick till det normala. Jag är nöjd med läkemedlet, det finns ingen biverkning, bara en fördel. "

Alexandra, 60 år gammal:
”Under klimakteriet drack hon zoledronsyra, föreskrev läkaren. I tre dagar verkade min muskler och huvudet gjorde ont, symtomen var som i influensan. Sparat med paracetamol. Sågpiller som förväntat, enligt regimen. Inget annat stör. "

Margarita, endokrinolog:
”Jag ordinerar bisfosfonater regelbundet, även för kvinnor för förebyggande och behandling av osteoporos under menopausperioden. Tredje generationens läkemedel har visat sig mycket bra. De bör dock användas med försiktighet och strikt följa läkarens rekommendationer för ökad effektivitet för att inte skada hälsan och minimera risken för biverkningar. "

Alexey, reumatolog:
”Bisfosfonater är ett utmärkt botemedel för osteoporoslidande. Den terapeutiska effekten manifesteras i minskad smärta, förstärkning av benstrukturen, harmonisering av återhämtningsprocesser. "Inte utan dess biverkningar, som dock i de flesta fall snart kommer att försvinna med korrekt användning."

Således är bisfosfonater verkligen effektiva för behandling av osteoporos, men kräver noggrann efterlevnad av alla rekommendationer från specialister och är receptbelagda läkemedel..

Kalciumbisfosfonater läkemedelsnamn

Bisfosfonater är läkemedel som reglerar benmetabolismen och ökar benstyrkan. De kallas också difosfonater, eftersom sammansättningen av sådana läkemedel innehåller två fosfonsyror (organiska föreningar som innehåller fosfor). Den huvudsakliga indikationen för utnämningen av bisfosfonater är osteoporos, en sjukdom i benvävnad orsakad av metaboliska störningar och brist på kalcium och manifesteras av ökad skörhet i ben. Nedan finns en lista över läkemedel från gruppen bisfosfonater, deras farmakologiska egenskaper, handelsnamn och applikationsfunktioner.

Biofosfater vad är det

Bisfosfonater (ibland felaktigt kallade biofosfater) används nyligen för behandling av patologier i muskuloskeletalsystemet. Storskaliga studier av de farmakologiska egenskaperna hos denna läkemedelsgrupp genomfördes först i mitten av det tjugonde århundradet, och det första läkemedlet innehållande difosfonater och som kunde stoppa benförstörelse släpptes 1990 (läkemedlet Fosamax).

Bisfosfonaternas huvudmekanism är den så kallade "metabolisk frysning". Benvävnad i människokroppen bildas av osteocyter - celler som uppstår under benutveckling som ett resultat av frigörandet av intercellulärt ämne. Detta ämne kallas matris. Matrisen syntetiseras av osteoblaster - de så kallade "unga" bencellerna som sedan förseglas i den intercellulära substansen och bildar mogna osteocyter.

Benmetabolism utförs inte bara av osteoblaster, utan också av osteoklaster. Det här är jätteceller som innehåller cirka 20 nära kärnor, vars huvudfunktion är upplösning av mineraler och förstörelse av kollagen. Resultatet av ökad aktivitet av osteoklaster är en minskning och tunnare benvävnad, vilket är den huvudsakliga patogenetiska faktorn i utvecklingen av osteoporos.

Benets friska tillstånd beror direkt på de metaboliska processer som förekommer i dem. Benvävnad uppdateras ständigt med hjälp av osteoblastskapande celler och deras antagonister - osteoklaster, som fungerar som utnyttjare. I en frisk kropp är antalet dessa och andra celler ungefär på samma nivå. Brott mot denna balans leder till allvarliga konsekvenser - osteoporos.

    Den farmakologiska effekten av bisfosfonater bestäms av följande egenskaper:
  1. bindning till kalcium och införlivande i benvävnad;
  2. minskad benkänslighet för osteoklaster;
  3. saktar ner processen att läcka ut kalcium från benvävnaden.

Indikationer för användning

    De viktigaste indikationerna för utnämningen av denna grupp läkemedel är:
  • osteoporos;
  • deformerande osteos (osteit);
  • primära patologier i paratyreoidkörtlarna, i vilka nivån av kalcium i blodet stiger och produktionen av hormoner som reglerar kalcium-fosformetabolism stimuleras;
  • brist på kollagen, vilket orsakar ökad skörhet och skörhet i ben (ofullständig osteogenes);
  • andra sjukdomar åtföljda av snabb benförlust (inklusive patienter med hög risk för benskörhet).

Användningen av bisfosfonater kan vara motiverad vid behandling av postmenopausal osteoporos i fall där traditionell östrogenbehandling är kontraindicerad. Trots att strukturen för kvinnliga könshormoner och bisfosfonater är väldigt annorlunda har de en liknande effekt på benvävnaden: de bromsar avkalkningsprocessen (kalkeutlakning).

Bisfosfonater kan också användas inom onkologi. I 70% av fallen ingår läkemedel i denna grupp i behandlingsregimen för patienter med multipla myelom som beror på onormala funktioner i plasmabenmärgceller (plasmacancer). I vissa fall är användningen av dessa läkemedel i benmetastaser berättigad, men när man väljer en effektiv dosering, bör man komma ihåg att sådana patienter har en ökad risk för käft osteonecrosis.

Bisfosfonater gynnar och skadar

Bisfosfonatbehandlingar är fortfarande föremål för forskning, debatt och olika studier..

    Bland de tydliga fördelarna med dessa läkemedel kan identifieras:
  1. ökad bentäthet;
  2. minskning av risken för frakturer (observeras hos 30-50% av patienterna);
  3. god tolerans;
  4. förlust av benresorptiv funktion.

Trots detta har läkemedlen också många nackdelar. Den mest uttalade av dem är genomsnittlig effektivitet (endast en tredjedel av patienterna lyckas uppnå en positiv dynamik), eftersom dessa läkemedel har låg biotillgänglighet - inte mer än 25%. Vid långvarig användning ökar sannolikheten för biverkningar, så efter 3-5 års behandling måste du leta efter ett alternativ.

Antagningsregler

En annan viktig nackdel med bisfosfonater är användbarheten. För att undvika skador på den övre matstrupen ska patienten inte ta ett lutande och horisontellt läge på 40 minuter efter att ha tagit tabletterna. Du kan inte äta och dricka så mycket. Du måste ta bisfosfonater strikt på tom mage på morgonen.

Statistik visar att det är just dessa krav för införande som får många att bryta mot den föreskrivna behandlingsregimen eller sluta dricka drogen. Patienter som behöver behandling med bisfosfonater bör vara medvetna om att bristande efterlevnad av instruktionerna ökar sannolikheten för biverkningar flera gånger.

Bisfosfonater från första, andra och tredje generationen

    Flera generationer av läkemedlet kan särskiljas:
  1. Första generationens läkemedel - enkla bisfosfonater eller kvävefria (klodronat, tiludronat, etidronat). Effektspektrumet för dessa läkemedel är något smalare än kväve, men ändå är effektiviteten av behandling och förebyggande av dessa bisfosfonater mycket hög.
  2. Andra generationens läkemedel - kväveinnehållande bisfosfonater eller difosfonater (alendronat, risedronat, pamidronat). De kännetecknas av ett bredare spektrum av handling och hög effektivitet..
  3. Tredje generationens läkemedel - amininnehållande bisfosfonater (zoledronat, ibandronat).

Lista över droger

När du väljer bisfosfonater för behandling av osteoporos måste du veta inte bara deras namn, utan också några funktioner som kan påverka effektiviteten i behandlingen.

Clodronsyra

Den första generationen av klodronsyra (dinatriumklodronat) hänvisar till korrigerarna för brosk och benmetabolism och är analoger av naturligt pyrofosfat. Undertrycka aktiviteten hos osteoklaster, minska koncentrationen av kalcium i blodserum och utsöndring av kalcium i urinen. Kostnaden för lösningen är cirka 5000 rubel. Priset på tabletter och kapslar, som inkluderar klodronsyra, varierar från 9 000 till 11 000 rubel.

    Klodronsyra-bisfosfonater:
  • Bonefos;
  • Clodron;
  • Clobier;
  • Loron;
  • Sindronate.

Alendronsyra

De mest populära och prisvärda läkemedlen för behandling av postmenopausal och ospecificerad osteoporos. Kostnaden för att packa 4 tabletter på 70 mg är cirka 500 rubel.

    Alendronsyra-bisfosfonater:
  • alendronat;
  • Alenthal;
  • Alendrokern;
  • Ostalon;
  • Osterepar;
  • Tevanat;
  • Forosa;
  • Fosamax.

Zoledronsyra

Läkemedlet kommer från gruppen av benresorptionshämmare. Avser högeffektiva bisfosfonater som verkar på benvävnad. Beredningar baserade på zoledronsyra påverkar inte negativt mineraliseringsprocessen och de mekaniska egenskaperna hos ben. Kostnaden för lyofilisatet för beredning av en lösning för infusionsadministration är från 5800 till 9100 rubel.

    Beredningar baserade på zoledronsyra:
  • zoledronat;
  • Aklast;
  • resorbera;
  • Resoclastin;
  • Blaster.

Ibandronsyra

Avser tredje generationens bisfosfonater. Beredningar av ibandronsyra (natrium-ibandronat) är effektiva vid osteoporos, som utvecklas mot bakgrund av maligna sjukdomar. Kostnaden är från 4200 till 14000 rubel.

    Beredningar baserade på ibandronsyra:
  • Bondronate;
  • Bandron;
  • Bonviva;
  • Boniva;
  • Vivanate;
  • Rompharm.

När du väljer ett läkemedel från gruppen av bisfosfonater är det nödvändigt att beakta inte bara den initiala diagnosen, utan också samtidiga sjukdomar, eftersom detta påverkar bedömningen av riskerna för biverkningar. I de flesta fall tolereras dessa läkemedel väl, men hos vissa patienter noterades buksmärta, hudutslag, muskel- och ledvärk..

Det är också nödvändigt att komma ihåg att bisfosfonater ökar risken för inflammation och erosiv skada på magsäcken och matstrupen. Därför kan du ta dessa läkemedel endast under medicinsk övervakning.

Författaren till artikeln: Sergey Vladimirovich, en anhängare av rationell biohacking och en motståndare till moderna dieter och snabb viktminskning. Jag ska berätta för dig hur en man i åldern 50 år ska förbli fashionabla, vacker och frisk, hur man känner 30 vid 50 års ålder. Mer om författaren.

Bisfosfonater - läkemedel mot osteoporos - vid behandling av osteoporos. Fördelar och skada. Andra medel

I slutet av förra seklet hittades ett av sätten att stoppa förstörelsen av benvävnad - bisfosfonater upptäcktes som kunde hämma förstörelsen av benceller. Problemet med att minska bentätheten - osteoporos - mänskligheten har varit känt i många århundraden. Detta bevisas av arkeologiska utgrävningar från det tredje årtusendet f.Kr. Under lång tid var medicinen maktlös före denna lumvande sjukdom. [/ vc_column_text] [/ vc_column] [/ vc_row]

I den här artikeln kommer vi att tala om verkningsmekanismen för bisfosfonater och lista läkemedel baserade på dem som skapades för att bekämpa osteoporos. Bisfosfonatpreparat för behandling av osteoporos i medicin används fortfarande. Men världen behöver nya utvecklingar i behandlingen av osteoporos, eftersom användningen av bisfosfonater gör benen tätare, men inte starkare. Benet blir som gjutjärn: släpp det och det kommer att spricka.

Bestämning av bisfosfonater och difosfonater. Bisfosfonaternas verkningsmekanism

Bisfosfonater - ett alternativt namn för difosfonater - konstgjorda syntetiserade ämnen som består av två fosfonater. I sin kemiska struktur är de mycket nära pyrofosfonater, som i vår kropp ansvarar för kvarhållandet av kalcium i benvävnaden. Till skillnad från deras naturliga biologiska motsvarigheter har dessa unika föreningar mycket större biologisk aktivitet och har som en konsekvens ett utvidgat spektrum av farmakologiska egenskaper. Tänk mer på verkan av bisfosfonater för behandling av osteoporos.

Benets friska tillstånd beror på de metaboliska processer som förekommer i dem. Benvävnad, som alla andra, har förmågan att förnya och regenerera. Denna process utförs med hjälp av skapare celler av osteoblaster och deras antagonister - osteoklaster som utför funktionen av användarna. I en frisk, stark kropp är antalet båda på ungefär samma nivå, och antalet förstörare regleras strikt, och vid behov startar processen för deras självförstörelse - apoptos. Brott mot denna balans kan leda till mycket allvarliga konsekvenser. Med ökad katabolism förvandlas osteoklaster från pålitliga hjälpare till de värsta fiender och mördare av benvävnad.

Det unika med bisfosfonater ligger i det faktum att de stimulerar apoptos av osteoklaster och därmed hjälper till att stoppa förstörelsen av benvävnad. En gång i kroppen binds molekylerna i dessa ämnen till kalcium (Ca), vars maximala koncentration, som du vet, är koncentrerad i benen. Bidrar till att detta mineral hålls kvar i benvävnad, samtidigt som bisfosfater blir ett enkelt mål för spridade osteoklaster, men de lyckas uppfylla sitt huvuduppdrag före döden. Tyvärr kan dessa ämnen inte återställas till sin tidigare benintegritet, och eftersom världen fortfarande väntar på nya innovationer på detta område föreskriver modern medicin bisfosfonater för att förhindra vidareutveckling av osteoporos.

Historik om upptäckten och medicinsk användning av bisfosfonater och läkemedel för behandling av osteoporos

Överraskande var ursprungligen inte bisfosfonater avsedda för behandling av osteoporos, och ännu mer så fanns det inte ett så stort antal läkemedel baserade på dem. Användningen av bisfosfonater i medicin började först efter nästan hundra år efter upptäckten. Syntesen av dessa ämnen genomfördes först i mitten av XIX-talet av tyska forskare. Denna upptäckt har funnits bred tillämpning inom textilindustrin och oljeraffinaderingsindustrin. Aktivt använda bisfosfonater i jordbruket: för produktion av mineralgödsel och mjukgörande vatten under konstgjord bevattning.

Samtidigt kämpade de upplysta sinnena i sin tid utan framgång för att lösa problemet med att minska bentätheten. Pionjären i studien av osteoporos anses vara en enastående engelsk läkare och domstolskirurg av drottning Victoria Astley Cooper. År 1824 var han den första som antog att ökad benbarhet hos äldre är förknippad med förekomsten av en viss patologisk sjukdom..

Under 20-talet av förra seklet hittade den påstådda sjukdomen äntligen sitt vetenskapliga namn, men vid den tiden hittades inget effektivt sätt att bli av med det. Revolutionen i kampen mot osteoporos genomfördes av den schweiziska forskaren Herbert Fleisch 1968. Genom att genomföra ett experiment där oorganiskt pyrofosfat kombinerades med biologiska vätskor (blodplasma och urin) märkte forskaren att det använda ämnet förhindrar kalcium från att fälla ut. För att skydda pyrofosfat från de aggressiva effekterna av enzymer och öka dess biologiska aktivitet ersattes fosforatomen med en kolatom. Som ett resultat rekonstituerades bisfosfonatet kemiskt och dess unika biologiska egenskap upptäcktes.

Det första läkemedlet, baserat på verkan av bisfosfonater, utvecklades och godkändes för användning först 1995. Olika analoger av detta läkemedel för behandling av osteororos används fortfarande aktivt i medicinsk praxis..

Klassificering av bisfosfonater för behandling av osteoporos

Enligt den internationella klassificeringen är bisfosfonater för behandling av osteoporos vanligtvis uppdelade i två stora grupper:

  • Enkla bisfosfonater eller kvävefria. På grundval av detta skapades första generationens läkemedel, som emellertid inte har tappat sin relevans till denna dag. Dessa ämnen absorberas aktivt av osteoklas-förstörare och fungerar som sabotörer. När de väl är i fångenskap väntar de inte på ett onödigt sätt på sin död, utan börjar genomföra subversiva aktiviteter inifrån, vilket resulterar i att antalet förstörare minskar stadigt.
  • Kväveinnehållande bisfosfonater eller difosfonater är mer resistenta mot destruktiva attacker av osteoklaster och har därför en långvarig effekt. Dessa är verkliga kämpar mot benvävnadsförstörare..

I den moderna läkemedelsindustrin används åtta bisfosfonatföreningar aktivt, vilka är indelade i tre grupper:

  1. Första generationens kvävefria bisfosfonater: klodronat (klodronat), tiludronat (Tiludronat) och etidronat (Etidronat).
  2. Andra generationens kväveinnehållande difosfonater: pamidronat (Pamidronat), risedronat (Risedronat) och alendronat (Alendronat).
  3. Amininnehållande tredje generationens bisfosfonater: zoledronat (zoledronat) och ibandronat (Ibandronat).

Bisfosfonater för behandling av osteoporos

Låt oss i detalj överväga var och en av dessa föreningar och lista de mest kända beredningarna av bisfosfonater för behandling av osteoporos, som används idag inom medicin.

Clodronate bisfosfonat

Clodronate bisfosfonat eller clodronic acid (Acidum clodronicum) - ett av de första bisfosfonater som syntetiserats för medicinska ändamål är ett derivatmaterial för sådana beredningar som Bonefos, Clobir, Clodron ( “Clodron”) “Loron”, “Sindronat”.

Det farmakologiska särdraget hos klodronat är, förutom hämning av osteoklastdestumatorer, en signifikant minskning av smärta under osteoporotiska lesioner och benmetastaser. Liknande läkemedel används också för att förebygga och behandla bröstcancer i tidiga skeden. Genom att behålla kalcium i benen minskar klodronat samtidigt dess volym i blodplasma, och därför föreskriver läkare det för att förhindra utveckling av hyperkalcemi. Det föreskrivs också för osteolys - upplösning av benvävnad på grund av demineralisering.

Tiludronat-bisfosfonat

Tiludronate, även känd som tiludronic acid (Acidiumtiludronicum), är basen för Skelid-beredningen. En viktig egenskap hos detta bisfosfonat är dess förmåga att mineralisera och, som en konsekvens, öka bentätheten. Därför rekommenderas ofta tiludronat för komplexa frakturer, Pagets sjukdom - ett tillstånd där ben blir extremt svaga och spröda, liksom osteodystrofi - en bensjukdom orsakad av en lokal metabolisk störning.

Etidronat bisfosfonat

Etidronat eller etidronsyra (Acidium etidronicum) är ett annat ämne i gruppen kvävefria difosfonater som används för att bekämpa osteoporos. De mest kända läkemedlen baserade på detta bisfosfonat är Didronel, Xydifon, Pleostat och Phosphotech 99mTc (Phosphotech 99mTc).

Bland de sjukdomar som dessa läkemedel baserade på bisfosfonat kallas för att bekämpa inkluderar heterotopisk ossifikation - förekomsten av bentumörer i mjuka vävnader, reumatoid artrit, bronkialastma, inflammatoriska processer i njurarna - nefrit, njurstensjukdom. Etidronate uppvisar också antitoxiska egenskaper, vilket hjälper till med tungmetallförgiftning.

Alendronat bisfosfonat

Användningen av alendronat eller alendronsyra (Acidium alendronicum) för att lösa problemet med att minska bentätheten började i mitten av 90-talet av förra seklet, då det första FOSAMAX-läkemedlet utvecklades på grundval av detta. Dess analoger är för närvarande Alendronate, (Alendronate), Alental, Alendrokern, Ostalon, Osterepar ), "Tevanate" ("Tevanate") och "Forosa" ("Forosa").

Alendronate är utformat för att stabilisera metaboliska processer i ben och brosk. Det föreskrivs för olika typer av osteoporos, även hos kvinnor efter menopaus. Dessutom bidrar alendronat till bildandet av en regelbunden benstruktur. Detta bisfosfonat orsakar inte bendemineralisering..

Pamidronatbisfosfonat

Pamidronate eller Pamidronic Acid (Acidiumpamidronicum) används för närvarande för att producera Aredia, Pomegara och Pamidronate Medak..

Detta bisfosfonat skapades för att motverka utvecklingen av maligna tumörer, inklusive myelom - skada på benmärgen. Beredningar baserade på detta bisfosfonat föreskrivs ofta som ett komplement till antitumörbehandling. Detta gör att du kan minska smärta orsakad av benmetastaser och i vissa fall undvika operation eller strålbehandling.

Pamidronat verkar på osteoklaster något annorlunda än andra bisfosfonater. Det aktiverar inte självförstörelse av förstörande celler utan förhindrar deras mognad. Således bromsar den kataboliska processen i benvävnad dramatiskt, vilket gör att osteoblaster kan uppfylla sin kreativa funktion.

Risedronatbisfosfonat

De mest kända läkemedlen baserade på verkan av risedronat eller risedronsyra (Acidiumrisedronicum) är Actonel, Atelvia, Gemfos, Risendros ), Risofos, Risebon och Risedronate-Teva.

Risedronat har en betydligt större biologisk aktivitet än alendronsyra, men det har också en mindre irriterande effekt på slemhinnan i magen och matstrupen. Användningen är godkänd för alla kända typer av osteoporos, inklusive postmenopausal hos kvinnor och glukokortikoid osteoporos - provocerad av långvarig behandling med hormonella läkemedel hos män.

Ibandronatbisfosfonat

Ibandronat eller ibandronsyra (Acidibandronicum) fungerar som derivat för Bonviva, Bondronat, Bandron.

Detta bisfosfonat anses vara ett effektivt verktyg för att förebygga spinalfrakturer. Dessutom kämpar han för multiplikation av cancerceller. Genom att verka selektivt på benvävnad kan ibandronat inte bara bromsa produktionen av osteoklastdestruktörer utan också aktivera deras aktivitet vid behov. Liksom alendronat håller detta bisfosfonat mineralkompositionen i benvävnaden på en optimal nivå. Men män rekommenderas inte att ta dessa läkemedel, eftersom de utvecklades främst för behandling av postmenopausal osteoporos.

Zoledronatbisfosfonat

Zoledronats eller zoledronsyraverkan (Acidiumzoledronicum) har inte studerats fullt ut, men detta förhindrar inte att det är ett av de mest kända metoderna för att bekämpa osteoporos. På grundval av detta skapas tredje generationens läkemedel, som Aklast (Aclasta), Blazter (Blaztere), Veroklast (Veroklast), Zometa (Zometa), Zoldonat ( "Zoldonat"), "Zoldria" ("Zoldria"), "Zoledron" ("Zoltero"), "Zoledrex" ("Zoledrex"), "Zoledronate-Teva" ("Zoledronate- Teva ”),“ Resorba ”,“ Rezoklastin ”,“ Reclast ”.

På grund av dess likhet med benstrukturen har zoledronat en antitumoreffekt och förhindrar bildandet av metastaser. Detta bisfosfonat anses också vara effektivt i kampen mot progressiv osteoporos..

Indikationer för användning av difosfonater

Sammanfattningsvis listar vi de allmänna indikationerna för vilka de föreskrivs för användning av difosfonater:

  • Med osteoporotiska benskador orsakade av olika faktorer - postmenopausal, glukokortikoid, ideopatisk och många andra.
  • För att förhindra sprickor med ökad benbräcklighet.
  • Med hypokalcemi och hyperkalcemi.
  • Med tumörer och benmetastaser.
  • Med myelom.
  • Med Pagets sjukdom.
  • Med uppkomsten av ben tumörer i mjuka vävnader orsakade av överdriven ansamling av kalcium i kroppen.
  • För att minska smärta i benskador.

På grund av specificiteten hos vart och ett av bisfosfonaterna är det oacceptabelt att ta dessa läkemedel utan att ordinera en läkare.

Fördelar och nackdelar med difosfonater

Vad ansågs positivt i difosfonater:

  • Frånvaron av en hormonell komponent;
  • Avsaknaden av negativa effekter på det kardiovaskulära systemet;
  • Effektivitet i kampen mot tillväxten av cancerceller.

Dessa läkemedel har många nackdelar, här är en lista över biverkningar av bisfosfonater för behandling av osteoporos:

  • Aggressiva effekter på magen och matstrupen. Sannolikheten för magsår ökar, eftersom bisfosfonater är syror som korroderar kroppens slemvävnader.
  • Negativa effekter på organ som utsöndrar förfallsprodukter: lever och njurar. Sannolikheten för att utveckla njursvikt.
  • Terapiförloppet med bisfosfonater kan pågå från 3 till 5 år, men efter denna period minskar deras effektivitet.
  • Bisfosfonater kan bara slåss med konsekvenserna av utvecklingen av osteoporos, men inte med dess orsak - metaboliska störningar, vilket minskar födelsetiden för nya benceller.
  • Assimilering av bisfosfonater i kroppen sker endast 10 procent. Hos människor i mogen och avancerad ålder, som utgör den huvudsakliga riskgruppen för osteoporos, är denna indikator ännu lägre.
  • På grund av utnämningen av bisfosfonater, i kombination med kalciuminnehållande och hormonella läkemedel - och i de flesta fall händer detta med behandling av osteoporos - den negativa effekten på kroppen som helhet ökar många gånger.

Kontraindikationer för att ta bisfosfonater

Vanliga kontraindikationer för att ta bisfosfonater inkluderar:

  • Graviditet och amningstiden.
  • Förekomsten av en allergisk reaktion mot bisfosfonater eller andra komponenter i läkemedlet.
  • Njursvikt.
  • Magsår.
  • Kalciumbrist i blodet (hypokalcemi).

Som rekommenderat att ta bisfosfonater för behandling av osteoporos

När du tar bisfosfonater måste följande krav följas:

  • Bisfosfonater bör tas på tom mage, en halvtimme före eller 2 timmar efter att ha ätit och helst omedelbart efter att ha vaknat eller före sänggåendet. Du kan inte tugga eller lösa tabletter, och det rekommenderas att dricka det uteslutande med vatten. Mängden vätska du dricker bör vara riklig (minst 1 kopp).
  • Efter att ha tagit medicin måste du minst 30 minuter (helst inom en och en halv timme) för att observera en vertikal position för att undvika irritation i matstrupen..
  • I många fall, vid behandling av osteoporos med bisfosfonater, föreskriver läkaren också preparat som innehåller kalcium eller D-vitamin, men det är oacceptabelt att ta dem samtidigt. Tidsintervallet mellan att ta dessa läkemedel bör vara minst 2 timmar.

Biverkningar av bisfosfonater

Biverkningar av bisfosfonater inkluderar:

  • Illamående, kräkningar.
  • Halsbränna, flatulens, diarré eller förstoppning, epigastrisk smärta.
  • Svårt att svälja.
  • Allergiska utslag i kroppen, klåda, Quinckes ödem, erytem.
  • Synskada.
  • Yrsel och huvudvärk.
  • Nedsatt leverfunktion.
  • Nedsatt njurfunktion.
  • Förekomsten av orala sår.
  • Esophagus erosion.
  • Bisfosfonater är mycket aggressiva på slemhinnan i matsmältningssystemet, så om de tas oralt under lång tid finns det en stor risk för gastrit och magsår eller matstrupsår.
  • Förvärras välbefinnande, svaghet, feber.
  • Muskler, ben, leder och korsryggsmärta.
  • Vid injektion finns det risk för hypokalcemi - en brist på kalcium i blodet.
  • Hjärtarytmi.
  • Mottagning av kväveinnehållande bisfosfonater kan orsaka osteonecrosis i käken.
  • Att ta kväveinnehållande bisfosfonater kan provocera ett femurbrott.
  • Hypokalcemi - brist på kalcium i blodet.
  • Ökad förekomst av femoral nackfrakturer.
  • Hög risk för förmaksflimmer.
  • Feber och muskelsmärta.

För att neutralisera biverkningarna av bisfosfonater föreskrivs vanligtvis antacida eller en speciell kalciumdiet, med en övervägande av mejeriprodukter i kosten. Det bör komma ihåg att ett försök till självmedicinering kan leda till mycket allvarliga konsekvenser. Så att inducera en gagreflex för att rena magen är full av irritation i matstrupen. Om du hittar ovanstående symtom bör du därför omedelbart söka hjälp från en läkare.

"Osteomed" - ett innovativt och ofarligt verktyg för att bekämpa osteoporos

Införandet av bisfosfonater i medicinsk praxis löste inte problemet med att minska bentätheten. Sjukdomen anses obotlig. Nyligen har studier i allt högre grad visat sig att bisfosfonater gör mer skada på ben än nytta. Avancerade länder överger dem. Du kan exempelvis citera en studie publicerad i The New England Journal of Medicine. Den brittiska kvalitetskontrollavdelningen drog slutsatsen att för det första bisfosfonater används oförlåtligt allmänt - och 70% av kvinnor med osteopeni kan behandlas med något mer godartade än bisfosfonater. Förresten har det visat sig att det att ta mediciner baserade på bisfosfonatsyror i mer än tre år bara skadar ben, inte fördelar.

Osteoporos är verkligen omöjligt att bota, men kan stoppas. Det är exakt vad doktorn i medicinska vetenskaper, professor V. I. Strukov tror, ​​som har ägnat mer än 50 år av sin medicinska praxis för behandling av patienter med osteoporos.

Läkemedel på naturlig basis

Professor Strukov blev en medutvecklare av läkemedlet på naturlig basis. Observationer av patienter och kolossal kunskap om detta ämne gjorde det möjligt att lägga fram ett antal hypoteser och utforska dem. Professorn letade efter en komposition som kunde öka benens mineraltäthet, men utan biverkningar, ofarliga. Baserat på utvecklingen av professor Strukov produceras tre läkemedel för olika ändamål: Osteomed - för att normalisera ämnesomsättningen och hjälpa födelsen av nya benceller, Osteomed Forte - för att hjälpa till med avancerad osteoporos och påskynda läkningen av frakturer, Osteo Vit - vitaminer för benförstärkning.

Den första och viktigaste upptäckten var sammansättningen av Osteomed. Efter mycket forskning hittades och testades ett naturligt ämne med nära humant testosteron - drönare, känd för sina enastående läkande egenskaper i mer än ett årtusende. Det är testosteron som i slutändan utlöser processen för födelse av nya benceller, som sväller med kalcium. Och det är han som är råmaterialet för östrogen, som är viktigt för kvinnans kropp. Därför är det indicerat för både män och kvinnor. Studier har visat att tomrum i benen är fyllda med kalcium. Och det finns inga biverkningar.

Förutom att lösa problemet med att minska bentätheten är Osteomed effektivt vid sjukdomar som markerar osteoporos - artros, artros, parodontisk sjukdom, samt för att förebygga och läka sprickor med varierande komplexitet, eftersom alla dessa sjukdomar är mer eller mindre relaterade till bensystemet. "Osteomed" gör det viktigaste - det påverkar orsaken till osteoporos, påskyndar processen för födelse av benceller.