Hur påverkar sköldkörteln hjärtfunktionen?

För vissa sköldkörtelsjukdomar utser endokrinolog en kardiolog för råd. Många ignorerar dessa rekommendationer och vet inte hur sköldkörteln påverkar hjärtat. I framtiden måste patienter hantera patologier i det kardiovaskulära systemet. De kan förhindras genom snabb profylax och undersökningar. Diagnos visar i de tidiga stadier avvikelser orsakade av sköldkörteldefekter.

Förhållandet mellan sköldkörteln och hjärtat

Hjärtans funktion är att tillhandahålla blodtillförsel till alla organ och system. Det är en del av det kardiovaskulära systemet och ligger i mitten av bröstet..

Sköldkörteln är belägen på halsen i Adams äpple. Dess funktion är syntesen av triiodothyronine (T3) och tyroxin (T4). Det är en del av det endokrina systemet..

Organ som tillhör olika system är kopplade till varandra genom vanliga metaboliska processer. Hur sköldkörteln påverkar hjärtat beror på obalansen i organets arbete och andelen hormoner som produceras.

Metaboliska störningar provoserar arytmier, hjärtsvikt och i svåra fall orsakar patologier som leder till döden.

Sköldkörtelsjukdomar som väcker hjärtpatologier

Effekten av sköldkörteln på hjärtat uppstår på grund av brist eller överskott av triiodothyronine. Detta är ett aktivt sköldkörtelhormon som innehåller tre jodatomer. Han agerar på hjärtat och:

  • Reglerar glukosmetabolism i organceller.
  • Ger ledningsförmågan hos hjärtreaktionen på effekterna av katekolaminer - hormoner som produceras av binjurarna vid emotionell stress. Katekolaminer inkluderar adrenalin, norepinefrin, dopamin, etc..
  • Förbättrar metaboliska processer, orsakar fettnedbrytning, ökat syrebehov och proteinnedbrytning.
  • Reglerar arbetet hos myokardiet under belastningar, förbättrar tillväxten av dess vävnader.

Brott mot någon av dessa processer leder till en minskning av människans livskvalitet, behovet av att begränsa stress och behandla symtom på sjukdomar.

tyreotoxikos

Förhållandet takykardi och sköldkörtel spåras med tyrotoxikos. Med denna sjukdom förbättras produktionen av triiodothyronin i sköldkörteln. De flesta patienter som diagnostiserats med tyrotoxisk kardiomyopati. Det är svårt att upptäcka en patologi på grund av dess symtom, som tillskrivs typiska tecken på tyrotoxikos eller andra patologier..

Överskott av triiodothyronine leder till följande problem:

  1. Ökad hjärtbelastning på grund av ökad känslighet för katekolaminer. Känslomässiga skador orsakar en överdriven reaktion från det kardiovaskulära systemet.
  2. Myocardial protein nedbrytning för snabb, dystrofiska förändringar.
  3. Hjärtsvikt på grund av utvecklingen av fibrotiska processer - ersättning av hjärtceller med bindväv.

Patienter med ökad produktion av sköldkörtelhormoner komplicerade av tyrotoxisk kardiomyopati klagar över sådana problem:

  • Vanliga symtom - svaghet, irritabilitet, trötthet.
  • Tecken på hjärtsvikt är bröstsmärta, andnöd vid promenader, hjärtrytmstörningar, hjärtklappning. I de första stadierna av sjukdomen händer detta bara med känslomässig chock, senare arytmier uppträder och i vila.
  • Svullnad och huvudvärk. Med avvikelser i hjärtat lider njurarna - blodet förses med otillräckligt tryck för att filtrera, så att en del av vätskan kvarstår i kroppen. Det distribueras i form av ödem i extremiteterna..

Undersökning avslöjar avvikelser från normen:

  • I storleken på hjärtat, levern och mjälten.
  • I hjärtrytmen. Dessa avvikelser syns tydligt på kardiogrammet..
  • I specifika indikatorer. Väggtjockleken i kamrarna i hjärtat ökar, skillnaden mellan systoliskt och diastoliskt tryck ökar, främmande brus uppstår i hjärtat.

Tyrotoxisk kardiomyopati försvinner efter normalisering av sköldkörtelfunktionen. Fram till dess visas symptomatisk behandling - betablockerare för att stänga av svaret på katekolaminer, liksom diuretika för att minska ödem..

Sköldkörtelninsufficiens

En minskning av nivåerna av sköldkörtelhormon är en fara för hjärtat. Triiodothyronine reglerar lipidmetabolismen i kroppen, när det är brist, kolesterolnivån ökar. Långtids hypotyreos leder till aterosklerotiska förändringar i hjärta och blodkärl.

Att behandla sköldkörtelbrist är lättare än överskott. Behandling av sköldkörtelhormon normaliserar hjärtfunktionen. Som hjälpmedel används läkemedel med statiner - de sänker kolesterolet.

Resultatet av brist på hormoner:

  • Nedsatt hjärtfrekvens (mindre än 60 slag per minut i vila).
  • Minskat systoliskt blodtryck i avsaknad av förändringar i diastoliskt.
  • Bröstsmärta som inte är förknippad med fysisk aktivitet.

Vid klinisk undersökning upptäcker läkaren en minskning i blodvolymen som hjärtat matar ut i artärerna. Hjärttoner dämpas också, och vid en röntgenundersökning syns förändringar i strukturen i kamrarna som provoseras av proteinbrist.

Är euthyreoidism farligt för hjärtat?

Euthyreoidism är ett speciellt tillstånd när nivån på hormonerna i sköldkörteln förblir normal. Detta är en del av bilden av autoimmun sköldkörtel, diffus giftig strumpor.

Med euthyreoidism utsöndras hormoner som påverkar hjärtatillståndet av sköldkörteln. Därför har patologi ingen effekt på myokardiet.

Läkare hänvisar patienter med sköldkörteljutoidroidism till en kardiolog, eftersom detta tillstånd är tillfälligt. När sköldkörtelsjukdomen utvecklas kommer hormonnivåerna att öka eller minska, vilket kommer att påverka hjärtat och blodkärlets tillstånd.

Hur man kan förhindra hjärtsjukdomar med problem med sköldkörteln

Förhållandet mellan sköldkörtelfunktion och hjärthälsa beaktas av endokrinologer. Vid behandling av brist eller överskott av sköldkörtelhormoner kommer läkaren definitivt att fråga patienten om problem med hjärtsystemet - smärta i bröstbenet, rytmstörningar, ökning eller minskning av blodtryck, puls.

Om det finns sådana symtom är det nödvändigt att ärligt besvara frågor och inte försumma riktningen till kardiologen. Hjärtpatologier i de tidiga stadierna svarar bättre på behandlingen än kronisk hjärtsvikt som orsakas av defekter i organets struktur.

Sköldkörtelsjukdom och takykardi

Det diskuteras om takykardi och sköldkörtel är relaterade, eftersom de utför heterogena funktioner. Medicinsk praxis visar att denna kombination av symtom ofta finns hos människor i vuxen ålder. Många, som har märkt takykardi i sig själva, citerar nervositet och känslor och vet inte att sköldkörteln påverkar tillståndet för hela organismen och i synnerhet hjärtat.

Vad är anslutningen?

Nästan 20% av befolkningen drabbas av körtelsjukdomar, varav de flesta är kvinnliga. Sköldkörteln syntetiserar jodinnehållande hormoner - tyroxin, kalcitonin, triiodotyronin, som är nödvändiga för att reglera metaboliska processer, blodtillförsel till vävnader och kroppens utveckling. Varje kränkning av syntesen av hormoner av sköldkörteln påverkar främst hjärtat och blodkärlen: puls, blodtryck och värdet av vaskulär motstånd. Det finns två huvudsakliga störningar i hormonproduktionen, mot vilka sjukdomarna i inre organ och hjärta utvecklas: hyper- och hypotyreos. När sköldkörtelsjukdomen, när nivån av tyroxin är förhöjd, nämligen med hypertyreos, finns det en snabb hjärtrytm och hjärtrytmstörningar. Med hypotyreoidism, tvärtom, pulsen saktar ner, eftersom hormoner syntetiseras i en mindre mängd.

Mekanismen för takykardi och andra symtom

Hjärtkontraktioner inträffar på grund av sinusnodens arbete, lokaliserat i området av högra förmaket. Dessa impulser ställer in rytmen för hjärtfunktion. När strumpan stiger, när nivån av tyroxin ökar, störs frekvensen och ordningen för generering av hjärtimpulser och blir snabbare. Med hypotyreoidism är förändringar i hjärtfrekvensen direkt proportionella: det kan minska till 40-50 slag per minut. Detta tillstånd kallas bradykardi. Vid takykardi observeras en hög puls som når upp till 120-130 slag per minut, långvariga attacker av en snabb hjärtslag på natten, vilket förhindrar att en person somnar. Denna typ av sjukdom är svår att behandla med glykosider..

Hypoterios kännetecknas av en relativt mindre lista över manifestationer: bradykardi, arteriell hypertoni och en minskning av styrkan hos hjärtkontraktioner.

Takykardibehandling

Innan en terapeutisk kurs väljer, måste läkaren se till att takykardi utvecklats exakt mot bakgrund av sköldkörtelsjukdom. I olika tillstånd mäts pulsen och blodtrycket, en EKG och ultraljud i sköldkörteln utförs, vilket ger information om förändringen i dess anatomiska struktur och utseendet på den inflammatoriska processen. Behandlingen av takykardi som utvecklats mot bakgrund av tyrotoxikos är baserad på att ta mediciner vars uppgift är att minska utsöndringen av tyroxin: Tiamazol och dess derivat. För symtomatisk behandling förskrivs läkemedel som normaliserar hjärtfrekvens och lugnande medel: Corvalol, Valocordin, tinkturer i hagtorn och moderwort.

Mat som är rik på jod läggs till i kosten: fisk, skaldjur, baljväxter, spannmål, grönsaker och frukt. Vitamin- och mineralkomplex föreskrivs. Mejeriprodukter används som en källa till kalcium. Vid tidpunkten för behandling är det tillrådligt att överge starka toniska drycker och livsmedel: kaffe, grönt te, kryddor och mörk choklad.

Takykardi och sköldkörtelbehandling

Vad är anslutningen?

Vissa sjukdomar i sköldkörteln åtföljs av utvecklingen av takykardi. Järn anses vara "ledare" för hela organismen, dess dysfunktion påverkar alla organ, särskilt hjärtat.

Sköldkörtelplågor anses vara de vanligaste i världen. För att förhindra allvarliga hormonella obalanser och sjukdomar i hjärt-kärlsystemet som han provocerar måste du regelbundet genomgå en medicinsk undersökning.

Hjärtfrekvensen beror på sköldkörtelns tillstånd.

Hormoner som syntetiseras av sköldkörteln är viktiga. Med deras hjälp regleras hela organismens arbete, i synnerhet tillförsel av syre till alla vävnader. Om du misstänker ett fel i sköldkörteln utförs en analys för att upptäcka mängden hormoner T3, T4, tyroxin i blodet. Med hypotyreoidism produceras hormoner i otillräckliga mängder, varför en person blir svag, och hjärtslaget bromsar ner.

Med struma, när nivån av hormoner i körtlarna är förhöjd, utvecklar patienten takykardi - en snabb hjärtslag. En hög nivå av hormoner upptäcks i inflammatoriska processer i sköldkörteln eller i närvaro av neoplasmer som aktivt syntetiserar hormoner. Acceleration av metaboliska processer i kroppen och sammandragning av hjärtmuskeln utgör ett tillstånd av konstant stress i kroppen. Som ett resultat ökas risken för att utveckla hjärtsvikt och plötslig död hos patienten..

Det finns en kontinuerlig koppling mellan hjärtat och sköldkörteln. Myokardiet kontrakteras under påverkan av elektriska impulser genererade av sinusnoden som finns i höger atrium. Vid sjukdomar i sköldkörteln som är förknippade med överdriven produktion av hormoner (hyperterios) genereras impulser slumpmässigt, vilket påverkar hjärtat, vilket får den att slå snabbare, hjärtfrekvensen ökar.

Andra symtom

Takykardi, provocerad av patologiska förändringar i sköldkörteln, har följande egenskaper:

  • Hjärtfrekvensen sträcker sig från 90-140 slag per minut;
  • en förändring i kroppsposition och sömn påverkar inte hjärtfrekvensen;
  • med fysisk eller psykisk stress når hjärtfrekvensen 460 slag / min.
  • i buken, nacken, naken, är det en känsla av hjärtslag;
  • smärta uppträder i bröstet;
  • andfåddhet utvecklas.

Förutom takykardi, provocerar hyperterios:

  • sömnstörning;
  • viktminskning;
  • ökad svettning;
  • diarré, ofta urinering;
  • irritabilitet.

Följande diagnostiska metoder används för att ställa en diagnos och identifiera orsakerna till hjärtklappning:

  • Historia tar. Läkaren tar reda på patientens funktioner i hans tillstånd och de förändringar som har skett med sömn och humör.
  • Puls och blodtryckskontroll.
  • EKG. Indikerar hjärtatillståndet. Brott mot det endokrina systemet avslöjar inte.
  • Ekokardiografi. Med hyperterios uppvisar patienten vänster ventrikulär hypertrofi.
  • Ultraljud av sköldkörteln. Upptäcker förekomsten av förändringar i körtlarna, inflammatoriska processer, neoplasmer.
  • Ett blodprov för mängden sköldkörtelhormoner. Indikerar ett fel i sköldkörteln, förklarar arten av arytmi. Blod tas för analys på kvällen, cirka 22: 00-23: 00 timmar, när körtlarna är mest aktiva. Om blod tas på morgonen är resultatet inte korrekt, vilket kan påverka behandlingen negativt..

Det endokrina systemet reglerar de flesta organ i kroppen. Effekten av sköldkörteln på hjärtat är särskilt tydlig vid olika patologiska tillstånd, sladden ändrar mängden sköldkörtelhormoner i blodet. Men även hos en helt frisk person spelar tyroxin en enorm roll för att myokardiet ska fungera fullständigt. För att bättre förstå hur sköldkörteln påverkar hjärtat måste du förklara lite organets fysiologi.

Triiodothyronine är den mest aktiva formen av sköldkörtelhormoner. När det utsätts för hjärtat orsakar det följande biologiska effekter:

  • ökar upptagandet av glukos från blodet av organceller;
  • stimulerar glykolysprocesser;
  • förbättrar lipolys, minskar mängden fett i cellerna, hämmar dess bildning;
  • ökar myokardiets känslighet för effekterna av binjureshormoner - katekolaminer (adrenalin, noradrenalin);
  • i små mängder stimulerar proteinsyntesen (närvaron av anabol effekt);
  • i höga koncentrationer leder till nedbrytning av proteiner och en negativ kvävebalans;
  • ökar myokardiets effektivitet med betydande fysisk ansträngning;
  • ökar hjärtfrekvensen (hjärtfrekvensen) och blodtrycket (BP);
  • stimulerar tillväxt och spridning av hjärtvävnad;
  • ökar behovet av celler i syre;
  • leder till en ökning av metabolism.

Det bör noteras att en minskning av nivån av sköldkörtelhormoner leder till utvecklingen av ett hypotyreoidhjärta. Bland de främsta orsakerna är den mest framträdande hämningen av metaboliska processer, ansamling av mucoid i vävnaderna i myokardiet och perikardiet. Mot bakgrund av proteinutarmning utvecklas fibros också. Detta kan leda till en klinik med specifik perikardit med myokardit. Från hjärtans sida avslöjas följande avvikelser:

  • bradykardi (hjärtfrekvens mindre än 60 per minut);
  • dämpat hjärta ljud;
  • smärta i hjärtområdet som inte är beroende av fysisk aktivitet;
  • en minskning av det systoliska blodtrycket, i avsaknad av förändringar i diastoliskt;
  • utvidgning av alla hjärtans gränser;
  • minskning av hjärtutgången;
  • kammerdilatation (särskilt vänster kammare).

Patologi för hjärtat med hypotyreos beror också på förändringar i kranskärlen. En minskning av koncentrationen av hormonet triiodothyronin i blodet stör störande metabolism i kroppen. Mängden triglycerider och kolesterol ökar, vilket provocerar utvecklingen av aterosklerotiska processer i väggarna i blodkärlen. Som ett resultat ökar förekomsten av koronar hjärtsjukdom och hjärtinfarkt hos patienter med hypotyreoidism..

Behandling av hypotyreoidhjärta börjar med sköldkörtelhormonersättningsterapi. Dessutom föreskrivs alltid statiner för att sänka kolesterolet..

Med tanke på att du läser den här artikeln nu kan vi dra slutsatsen att denna sjukdom fortfarande följer dig.

Du hade antagligen också tankar om operation. Det är tydligt, eftersom sköldkörteln är ett av de viktigaste organen som ditt välbefinnande och hälsa beror på. Och andfåddhet, konstant trötthet, irritabilitet och andra symtom förhindrar tydligt att du njuter av ditt liv.

Men du måste erkänna att det är mer korrekt att behandla orsaken och inte effekten. Vi rekommenderar att du läser historien om Irina Savenkova om hur hon lyckades bota sköldkörteln.

Materialet på webbplatsen är för informationssyfte. Självmedicinera inte; rådfråga läkare för hälsoklagomål.

Kopiering av material från webbplatsen är möjlig utan förhandsgodkännande vid installation av en aktiv indexerad länk till vår webbplats.

Ange ditt tryck

hjärtfrekvens, blodtryck och kärlresistens. Det finns två huvudsakliga störningar i hormonproduktionen, mot vilka sjukdomarna i inre organ och hjärta utvecklas: hyper- och hypotyreos. När sköldkörtelsjukdomen, när nivån av tyroxin är förhöjd, nämligen med hypertyreos, finns det en snabb hjärtrytm och hjärtrytmstörningar. Med hypotyreoidism, tvärtom, pulsen saktar ner, eftersom hormoner syntetiseras i en mindre mängd.

Innan en terapeutisk kurs väljer, måste läkaren se till att takykardi utvecklats exakt mot bakgrund av sköldkörtelsjukdom. I olika tillstånd mäts pulsen och blodtrycket, en EKG och ultraljud av sköldkörteln utförs, vilket ger information om förändringen i dess anatomiska struktur och utseendet på den inflammatoriska processen.

Behandlingen av takykardi som utvecklats mot bakgrund av tyrotoxikos är baserad på att ta mediciner vars uppgift är att minska utsöndringen av tyroxin: Tiamazol och dess derivat. För symtomatisk behandling förskrivs läkemedel som normaliserar hjärtfrekvens och lugnande medel: Corvalol, Valocordin, tinkturer i hagtorn och moderwort.

Mat som är rik på jod läggs till i kosten: fisk, skaldjur, baljväxter, spannmål, grönsaker och frukt. Vitamin- och mineralkomplex föreskrivs. Mejeriprodukter används som en källa till kalcium. Vid tidpunkten för behandling är det tillrådligt att överge starka toniska drycker och livsmedel: kaffe, grönt te, kryddor och mörk choklad.

Varje mänsklig sjukdom måste behandlas så snart som möjligt för att undvika dödliga konsekvenser på kroppen och dessutom, på grund av någon sjukdom som har uppstått, kan en sjukdom hos ett eller ett annat organ anslutas. Ett slående exempel på detta förhållande är sköldkörtelsjukdom, med den resulterande effekten på hälsan hos det viktigaste i kroppshjärta.

Sköldkörtelsjukdom

Hyperthyreoidism (tyrotoxikos) identifieras traditionellt med hyperproduktion av sköldkörtelhormoner och ett symptomkomplex av kliniska manifestationer i olika organ och system med ett överdrivet innehåll av sköldkörtelhormoner i blodet.

symtom på ökad ämnesomsättning (ökad absorption av syre av organ och vävnader, en känsla av värme, viktminskning med tillräcklig introduktion av mat);

hjärt-kärlsjukdomar i form av hyperkinetiskt syndrom (sinus takykardi, ökad hjärtutmatning, ofta med systolisk hypertoni). Hos äldre utvecklas ofta förmaksflimmer (se tyrotoxiskt hjärta);

tecken på mental upphetsning (irritabilitet, emotionell labilitet, noga beteende, sömnlöshet);

ett komplex av neurovegetativa störningar med en dominerande ökning av tonen i det sympatiska binjurens system (tremor, hyperhidrosis, takykardi, orolig mage och tarmmotilitet);

förändringar i storlek på sköldkörteln (struma, ibland med närvaron av noder).

Det finns milda, måttliga och allvarliga former av tyrotoxikos. Med en mild form, klagomål av neurotisk natur råder, det finns ingen uttalad minskning av kroppsvikt, takykardi överstiger inte 100 slag på 1 minut..

Med måttlig svårighetsgrad når viktminskningen 8-10 kg per månad, takykardi når 110 slag på 1 minut, korta rytmstörningar är möjliga..

En svår form (marantisk, visceropatisk) utvecklas med en relativt lång kurs utan behandling. Viktminskning når stadiet av kakexi, det finns en bestående kränkning av hjärtrytmen (förmaksflimmer) med symtom på hjärtsvikt (tyrotoxiskt hjärta); först inträffar relativ och då akut binjurinsufficiens på grund av accelererad nedbrytning av hormoner.

TYREOTOXISKT hjärta - ett symptomkomplex av hjärtabnormaliteter orsakat av den toxiska effekten av ett överskott av sköldkörtelhormoner (hyperfunktion, hypertrofi, dystrofi, kardioskleros och hjärtsvikt).

Etiologi och patogenes. Grunden för hyperfunktion i hjärtat med diffus giftig strumpa är en ökning av hjärtkontraktilitet, som å ena sidan kan bero på en ökning av aktiviteten hos det sympatiska nervsystemet, och å andra sidan den direkta effekten av TG på myokardiet. De resulterande hemodynamiska störningarna, en missanpassning mellan nivån på syretillförsel, konsumtion och användning av hjärtmuskeln leder till allvarlig metabolisk och dystrofisk skada och utvecklingen av tyrotoxisk kardiomyopati, vars manifestationer i kliniken är rytmstörningar (takykardi, extrasystol, förmaksflimmer och fladder) och hjärtsvikt. De processer som ligger bakom tyrotoxisk kardiomyopati är reversibla.

Hypertrofi av vänster kammare (LV) i DTZ är måttlig, i kombination med dilatation av hjärthålrummen. LV-kontraktil funktion är för närvarande inom normala gränser (normokinetisk stadium i det tyrotoxiska hjärtat). Hypertrofi är reversibel med lämplig tyrostatisk terapi. Hyperdynamiasyndrom ersätts av ett fas-syndrom med hypodynamia, kännetecknat av en förlängning av spänningsperioden, med ekokardiografi - en minskning av kontraktil funktion av myokardiet (hypokinetisk stadium av ”tyrotoxiskt hjärta”).

Den kliniska bilden. Det huvudsakliga klagomålet hos patienter med DTZ är hjärtklappning. Takykardi förändras inte med förändring i kroppsposition och försvinner inte under sömnen. Dess andra funktion är en svag reaktion på hjärtglykosidterapi. Svårighetsgraden av takykardi motsvarar svårighetsgraden av DTZ. Hjärtfrekvensen kan nå 120-140 slag per minut och med rörelse, fysisk stress och spänning - 160 eller mer. Patienterna känner en puls i nacken, huvudet, buken.

Den näst vanligaste rytmstörningen är takysystolisk form av förmaksflimmer (MA), som observerades hos 9-22% av patienterna med DTZ. Förmaksflimmer observeras oftare hos äldre patienter. Framväxten av MA vid ung ålder, liksom återställande av normal sinusrytm efter subtotal resektion eller adekvat tyrostatisk terapi, bekräftar den primära uppkomsten av MA i tyrotoxikos.

MA kan utvecklas hos patienter, inte bara med uppenbara kliniska tecken på tyrotoxikos, utan också med subkliniska och latenta manifestationer av det. Ihållande, resistent mot antiarytmisk behandling av arytmier i 46% av fallen är resultatet av sköldkörteldysfunktion.

I de inledande stadierna av tyrotoxikos är förmaksflimmer paroxysmal till sin natur, men när sjukdomen fortskrider kan den bli permanent. En speciell form av tyrotoxikos utmärks, manifesteras av takysystoliska attacker av MA mot bakgrund av en normal rytm eller bradykardi, praktiskt taget i frånvaro av symtom på tyrotoxikos. Det viktigaste diagnostiska värdet i dessa former av DTZ är nivån av TG i blodet under paroxysmal MA.

Förutom vanliga hjärtrytmstörningar, i fall av DTZ finns förmaksfladder (i 1,4% av fallen), extrasystol (hos 5-7%), lika ofta ventrikulär och supraventrikulär.

Undersökning av patienter, förutom takykardi, avslöjar en förhöjd hjärtimpuls. Hjärtans gränser sträcker sig åt vänster, hjärtljuden är höga, I-tonen vid spetsen stärks, systoliskt knurr hörs. En ökning av systoliskt blodtryck med en normal eller låg diastolisk (högt pulstryck, eller pulsamplitud) är karakteristiskt.

Ett av orsakerna till utvecklingen av systolisk hypertoni i DTZ är det vaskulära systemets oförmåga att anpassa sig till en betydande ökning av hjärtutmatning och slagvolym. En ökning av stroke och hjärtproduktion i kombination med accelererat blodutflöde mot periferin under diastol skapar en känd likhet mellan hemodynamik vid tyrotoxikos och aortaklaffinsufficiens, d.v.s. hos patienter med tyrotoxikospulser observeras celeret altus på karotis- och brachialartärerna.

Mot bakgrund av DTZ hos vissa patienter (0,5-20%) uppstår angina pectoris, vars kliniska manifestationer har ett antal funktioner: svårighetsgraden av angina pectoris beror på svårighetsgraden av tyrotoxikos; angina av spänning och vila observeras lika ofta; försvinner efter effektiv behandling av DTZ. Angina pectoris som uppstår mot bakgrund av DTZ orsakas inte av ateroskleros i kranskärlama, utan av metaboliska förändringar i hjärtmuskeln på grund av verkan av överskott av TG.

Angina pectoris i DTZ kompliceras sällan av hjärtinfarkt. Oftare utvecklas icke-koronarogen hjärtnekros på grund av en missanpassning mellan det ökade syrebehovet och oförmågan hos det kardiovaskulära systemet att på ett adekvat sätt öka koronarblodflödet. Hjärtinfarkt kan orsakas av latent koronar ateroskleros, förvärrad av den toxiska effekten av TG, särskilt i ålder.

HF observeras hos 15-25% av patienterna med DTZ. Att diagnostisera det med tyrotoxikos är förknippat med vissa svårigheter, eftersom sådana klassiska symtom på hjärtsvikt, såsom takykardi och andnöd, förekommer redan i början av sjukdomen på grund av den toxiska effekten av TG på sinusknut och andningsorgan, samt svaghet i interkostala muskler..

Förekomsten av hjärtsvikt ökar med åldern, vilket är förknippat med förekomsten av samtidigt hjärtsjukdomar. HF kan vara den enda kliniska manifestationen av tyrotoxikos hos äldre patienter med den så kallade apatiska formen av DTZ. Vid svår tyrotoxikos hos barn är manifestationer av kongestiv hjärtsvikt möjliga, vars symptom försvinner helt efter normalisering av hjärtaktivitet.

Den kliniska bilden av cirkulationsstörningar hos patienter med DTZ representeras huvudsakligen av högra ventrikelfel på grund av svaghet i höger ventrikel. HF i DTZ åtföljs ofta av ansamlingen av transudat i pleurahåligheterna.

Diagnostik. Med ECT avslöjar EKG inga karakteristiska funktioner. Ofta noteras höga, spetsiga P- och T-vågor, förmaksflimmer, extrasystol observeras. Ibland kan en ST-segmentdepression och en negativ T-våg ses på EKG. Förändringar i den sista delen av det ventrikulära komplexet kan observeras både i frånvaro av anginalsmärta och i närvaro av angina pectoris; de är vanligtvis reversibla. När tyrotoxikoskompensation uppnås noteras positiv dynamik av EKG-förändringar.

Vid svår tyrotoxikos visar röntgenbilder en ökning av både ventriklar och utbuktande conus pulmonalis. Svullnaden av conus pulmonalis och en ökning av den högra ventrikeln bestämmer mitralkonfigurationen av hjärtat i DTZ, men till skillnad från mitralstenos avslöjar detta inte en ökning i vänster atrium i sneda utsprången.

Vid hjärtekokardiografi hos patienter med DTZ avslöjas tecken på vänster ventrikulär hypertrofi: förtjockning av den bakre väggen och interventrikulärt septum, ökning av den slutliga diastoliska volymen och massan av det vänstra ventrikulära myokardiet. I 18-40% av fallen upptäcks mitralklappsprolaps. En ökad frekvens av prolapsdetektering är förknippad med ökad utsöndring och ansamling av glykosaminoglykaner i mitralklaffen under påverkan av överskott av TG och myxomatisk förtjockning av ventilerna, såväl som deras prolaps. Oregelbundenhet i skador på papillarmusklerna av den dystrofiska processen är viktig.

När scintigrafi av myokardium med midja-201 klorid hos patienter med DTZ avslöjade diffus eller liten fokal karaktär av minskningen i den metaboliska aktiviteten hos kardiomyocyter, beskrivet i myokardial dystrofi. Metoden gör det möjligt att utvärdera graden av konservering av kardiomyocyter och kan rekommenderas för att upptäcka hjärtskador i de tidiga stadierna..

Behandling. Behandlingen av tyrotoxikos är hörnstenen i behandlingen av hjärt-kärlsjukdomar i DTZ, därför är den snabbaste uppnåendet av euthyreoidtillståndet den första terapeutiska åtgärden hos alla patienter.

Patologi behandling

Det är inte svårt att behandla takykardi med sköldkörtelsjukdomar, det viktigaste är att bestämma och sedan återställa nivån på hormoner i blodkörtlarna. Läkemedel väljs av läkaren individuellt med hänsyn till resultaten av analysen och de befintliga samtidiga patologierna. Grunden för terapi är läkemedel som hämmar körtelns funktion. De bör endast tas enligt läkarnas anvisningar i strikt specificerade doser. För att eliminera symtomen förskrivs patienten pulsnormaliserande läkemedel för att lindra stress på hjärtmuskeln och lugnande medel.

Folkrättsmedel

För att eliminera takykardi orsakad av sköldkörtelpatologi rekommenderas att valnötter inkluderas i kosten (minst 3-4 nötter per dag med 1 tsk honung). Vid behandlingstidpunkten bör du byta till en diet med ett minimalt innehåll av animaliska produkter. Återställningen av sköldkörteln och normaliseringen av hjärtrytmen tillhandahålls av extrakten av hagtorn och valerian. De kan förberedas oberoende eller köpas på apotek.

Informationen på denna webbplats tillhandahålls endast för allmän information. Vi rekommenderar att du konsulterar en läkare för vidare konsultation och behandling..

Fysiologin för funktionen av sköldkörteln

Sköldkörteln består av sköldkörtlar. De har ett enormt antal enzymer, bland vilka thyroperoxidas utmärker sig. Detta enzym fäster jodatomer till tyrosinprotein. Det sista steget i denna reaktion är bildningen av tyroxin och triiodotyrosin. Med hjälp av adenylatcyklas lämnar molekylerna i dessa ämnen körtelvävnaden in i den systemiska cirkulationen, där de i kombination med proteiner är fördelade över kroppen.

Tillräckligt intag av jod är särskilt viktigt för att sköldkörteln fungerar normalt. Samtidigt bör mängden inte överskrida normindikatorerna, eftersom det kan leda till utveckling av neoplasmer. Å andra sidan är frånvaron av störningar i återkopplingssystemet för sköldkörteln med hypofysen av stor betydelse..

Hjärta med tyrotoxikos

Det är viktigt att tänka på att en ökning av nivån av sköldkörtelhormoner vid olika sjukdomar leder till utvecklingen av tyrotoxisk kardiomyopati. Det tillhör gruppen av metaboliska patologier i hjärtat. Denna sjukdom kan manifesteras endast i det sena stadiet av sin utveckling, vilket komplicerar behandlingen.

  • överdriven nedbrytning av proteiner i hjärtceller;
  • ökning av antalet katekolaminreceptorer;
  • stabil ökad belastning på kroppen;
  • utveckling av dystrofiska förändringar;
  • ersättning av normal hjärtvävnad med bindfibrer;
  • progression av hjärtsvikt.

De första tecknen på sjukdomen är ospecifika och det är svårt att skilja dem mot bakgrund av patientens allmänna upphetsning och neurologiska störningar. Men gradvis är patienten mer och mer orolig för följande symtom:

  • ofta yrsel;
  • feber, svettning;
  • omöjligt med långvarig koncentration på jobbet;
  • trötthet och allmän svaghet;
  • sömnlöshet;
  • huvudvärk (oftast i tempel);
  • smärta bakom bröstbenet av en pressande eller sticka karaktär;
  • andnöd vid fysisk ansträngning;
  • svullnad av extremiteterna, som intensifieras på kvällen;
  • hjärtklappning och störningar i hjärtrytmen.

En klinisk undersökning av sådana patienter avslöjar:

  • förstorad lever och mjälte;
  • konstant takykardi (hjärtfrekvens större än 100 på 1 minut);
  • pulsens labilitet under olika fysiska aktiviteter;
  • en ökning av hjärtstorlek (särskilt till vänster);
  • uppkomsten av systoliskt mumling över hjärtans bas;
  • betona två toner över aorta;
  • ökning av pulstrycket (skillnaden mellan systoliskt och diastoliskt blodtryck);
  • förmaksflimmer;
  • ventrikulär extrasystol;
  • dilatation och tunnning av väggarna i hjärtkamrarna.

Vid hypertyreoidism är det mycket viktigt att lugna en snabb hjärtrytm och stänga av den överdrivna effekten av katekolaminer på ett försvagat hjärtkärl. Betablockerare används för detta. Med utvecklingen av hjärtsvikt föreskrivs också slingdiuretika..

Endokrin hypertoni: feokromocytom, hyperaldosteronism, Cushings syndrom

I dagens artikel kommer vi att diskutera problem som relaterar till de endokrina orsakerna till hypertoni, dvs blodtrycket stiger på grund av överdriven produktion av ett hormon.

  1. Först listar vi de hormoner som kan orsaka problem, och du kommer att ta reda på vilken roll de spelar i kroppen när allt är normalt..
  2. Då kommer vi att prata om specifika sjukdomar som finns på listan över endokrina orsaker till hypertoni.
  3. Och viktigast av allt kommer vi att ge detaljerad information om metoderna för deras behandling..

Jag gjorde mitt bästa för att förklara komplexa medicinska problem i enkla termer. Jag hoppas att det lyckades mer eller mindre. Informationen om anatomi och fysiologi i artikeln presenteras på ett mycket förenklat, otillräckligt detaljerat sätt för proffs, men helt rätt för patienter.

Feokromocytom, primär aldosteronism, Cushings syndrom, sköldkörtelproblem och andra endokrina sjukdomar är orsaken till hypertoni hos cirka 1% av patienterna. Det här är tiotusentals rysktalande patienter som kan botas helt eller åtminstone lindra hypertoni om förnuftiga läkare hanterar dem..

Hypofysen (synonym: hypofysen) är en körtel med rundad form belägen på hjärnans nedre yta. Hypofysen producerar hormoner som påverkar ämnesomsättningen och särskilt tillväxten. Om hypofysen påverkas av en tumör, orsakar detta en ökad produktion av något hormon inuti den och sedan "längs kedjan" i binjurarna, som den kontrollerar. En hypofystumör är ofta en endokrinologisk orsak till hypertoni. Läs detaljerna nedan..

Binjurarna - körtlar som producerar olika hormoner, inklusive katekolaminer (adrenalin, norepinefrin och dopamin), aldosteron och kortisol. Dessa körtlar hos människor är 2 st. De finns, som du kanske gissar, ovanpå njurarna.

Om en tumör utvecklas i en eller båda binjurarna, orsakar den överdriven produktion av ett hormon, vilket i sin tur orsakar hypertoni. Dessutom är sådan hypertoni vanligtvis stabil, malign och kan inte behandlas med tabletter. Produktionen av vissa hormoner i binjurarna styrs av hypofysen. Således uppträder inte en utan två potentiella källor till problem med dessa hormoner - sjukdomar i både binjurarna och hypofysen.

Hypertoni kan orsaka överdriven produktion av följande hormoner i binjurarna:

  • Katekolaminer - adrenalin, noradrenalin och dopamin. Deras produktion styrs av adrenokortikotropiskt hormon (ACTH, kortikotropin), som produceras i hypofysen..
  • Aldosteron - bildas i den glomerulära zonen i binjurebarken. Det orsakar en försening av salt och vatten i kroppen, vilket ökar utsöndringen av kalium. Ökar cirkulerande blodvolym och systemiskt blodtryck. Om aldosteron är ett problem utvecklas ödem, hypertoni, ibland kongestiv hjärtsvikt och svaghet på grund av låga kaliumnivåer i blodet.
  • Kortisol är ett hormon som har en mångfacetterad effekt på ämnesomsättningen och bevarar kroppens energiresurser. Syntetiseras i det yttre skiktet (cortex) i binjurarna.

Produktionen av katekolaminer och kortisol sker i binjurarna under kontroll av hypofysen. Hypofys kontrollerar inte aldosteronproduktion.

Adrenalin är ett rädselshormon. Utgivningen sker med all stark spänning eller skarp fysisk ansträngning. Adrenalin mättar blodet med glukos och fett, ökar absorptionen av socker från blodet av cellerna, orsakar en förträngning av kärlen i bukorganen, huden och slemhinnorna..

  • Det bästa sättet att bota högt blodtryck (snabbt, enkelt, bra för hälsan, utan "kemiska" läkemedel och kosttillskott)
  • Hypertoni är ett folkligt sätt att återhämta sig från den i steg 1 och 2
  • Orsaker till hypertoni och hur man eliminerar dem. Test av hypertoni
  • Effektiv behandling av hypertoni utan läkemedel

Norepinefrin är ett rasande hormon. Som ett resultat av att det släpps ut i blodet blir en person aggressiv, muskelstyrkan ökar avsevärt. Utsöndringen av noradrenalin ökar med stress, blödning, hårt fysiskt arbete och andra situationer som kräver snabb omstrukturering av kroppen. Norepinefrin har en stark vasokonstriktoreffekt och spelar en nyckelroll för att reglera blodflödeshastighet och volym..

Dopamin orsakar en ökning av hjärtproduktionen och förbättrar blodflödet. Norepinefrin produceras från dopamin under påverkan av enzymer, och från det är redan adrenalin, som är slutprodukten av biosyntes av katekolamin..

Så vi sorterade upp hormonerna lite, nu kommer vi direkt att lista de endokrina orsakerna till hypertoni:

  1. Feokromocytom är en binjuretumör som orsakar ökad produktion av katekolaminer. I 15% av fallen händer det inte i binjurarna, utan i bukhålan eller bröstet.
  2. Primär hyperaldosteronism är en tumör i en eller båda binjurarna som producerar för mycket aldosteron.
  3. Itsenko-Cushings syndrom, alias hyperkortikism, är en sjukdom där alltför mycket kortisol produceras. I 65-80% av fallen beror det på problem med hypofysen, i 20-35% av fallen på grund av en tumör i en eller båda binjurarna.
  4. Akromegali - överskott av tillväxthormon i kroppen på grund av en tumör i hypofysen.
  5. Hyperparatyreoidism är ett överskott av paratyreoideahormon (paratyreoideahormon), som produceras av paratyreoidkörtlarna. Att inte förväxla med sköldkörteln! Parathyroidhormon ökar koncentrationen av kalcium i blodet på grund av att det läcker ut detta mineral från benen.
  6. Hyper- och hypotyreos - ökade eller minskade nivåer av sköldkörtelhormoner.

Om du inte behandlar de listade sjukdomarna utan bara ger patienten piller för högt blodtryck, tillåter detta vanligtvis inte att du sänker trycket tillräckligt. För att återföra trycket till det normala, för att undvika hjärtattack och stroke, måste du delta i behandlingen av ett team av kompetenta läkare - inte bara en endokrinolog, utan också en kardiolog och en kirurg med gyllene händer.

De goda nyheterna: under de senaste 20 åren har möjligheterna att behandla hormoninducerad hypertoni expanderat avsevärt. Kirurgi har blivit mycket säkrare och effektivare. I vissa situationer, med snabb kirurgisk ingripande kan du normalisera trycket så att du kan avbryta den ständiga användningen av piller för högt blodtryck.

Problemet är att alla ovanstående sjukdomar är sällsynta och komplexa. Därför är det inte lätt för patienter att hitta läkare som kan behandla dem samvetsgrant och kompetent. Om du misstänker att du har högt blodtryck på grund av en endokrin orsak, kom ihåg att den endokrinolog som är på tjänst på kliniken antagligen kommer att försöka sparka dig.

Följande är detaljerad information som hjälper dig att förstå behandlingsförloppet: varför behöver du denna eller den händelsen, förskriva mediciner, hur du förbereder dig för en kirurgisk operation osv. Observera att det hittills inte har genomförts någon större allvarlig studie bland patienter med endokrin hypertoni, som skulle uppfylla kriterierna för evidensbaserad medicin.

feokromocytom

Feokromocytom är en tumör som producerar katekolaminer. I 85% av fallen finns det i hjärnan i binjurarna och hos 15% av patienterna - i bukhålan eller bröstkorgen. Det är extremt sällsynt att en tumör som producerar katekolaminer förekommer i hjärtat, urinblåsan, prostata, bukspottkörteln eller äggstockarna. Hos 10% av patienterna är feokromocytom en ärftlig sjukdom.

Vanligtvis är det en godartad tumör, men i 10% av fallen är den malig och ger metastaser. AT? fall producerar det adrenalin och noradrenalin, i? fall - endast noradrenalin. Om tumören är ondartad kan dopamin också produceras. Och vanligtvis finns det ingen korrelation mellan storleken på feokromocytomen och hur rikligt det producerar hormoner.

Bland alla patienter med arteriell hypertoni uppvisar ungefär 0,1-0,4%, dvs 1-4 patienter av 1000, feokromocytom. I detta fall kan trycket vara förhöjd hela tiden eller kramper. De vanligaste symtomen är huvudvärk, svettning och takykardi (hjärtklappning). Om blodtrycket är förhöjt, men dessa symtom saknas, är det troligt att feokromocytomen inte är orsaken..

Det finns också skakande händer, illamående, kräkningar, synskador, rädsla, plötslig blekhet eller vice versa, rodnad i huden. Om dig? Patienter har visat sig ha stabilt eller ibland förhöjd blodsocker och till och med socker i urinen. Samtidigt tappar en person oförklarligt vikt. Om hjärtat påverkas på grund av den ökade nivån av katekolaminer i blodet, utvecklas symtom på hjärtsvikt.

Frekvensen för de viktigaste symptomen med feokromocytom

Det händer att feokromocytom fortsätter utan uttalade symtom. I sådana fall är de huvudsakliga klagomålen från patienter tecken på tumörtillväxt, dvs smärta i buken eller bröstet, en känsla av överflöde, komprimering av de inre organen. Hur som helst, för att misstänka denna sjukdom är det tillräckligt att samtidigt upptäcka hypertoni, högt blodsocker och tecken på en accelererad ämnesomsättning mot bakgrund av normala nivåer av sköldkörtelhormoner.

Takykardi med hypotyreos

För närvarande har sköldkörtelsjukdomar en andra plats bland endokrinologiska patologier. Enligt statistik lider kvinnor av sådana sjukdomar åtta gånger oftare än män. Vid 70 års ålder ökar dock risken för att de förekommer lika.

Sköldkörtelsjukdomar uppstår med hypo- eller hyperfunktion. I det första fallet är det otillräcklig produktion av hormoner, i det andra - överdrivet. Allvarligheten av kliniska manifestationer beror på graden av brott mot hormonnivån, förekomsten av samtidigt patologier, liksom kroppens individuella egenskaper..

Vad är hypotyreos?

Hypotyreos är en endokrinologisk sjukdom som kännetecknas av en minskning av funktionen av sköldkörteln med otillräcklig produktion av dess hormoner..

Patologi kan vara asymptomatisk under lång tid; ospecifika symtom förekommer ibland, såsom svaghet, trötthet, som ofta tillskrivs överarbetande, dåligt känslomässigt tillstånd eller graviditet.

Förekomsten av hypotyreos hos medelålders kvinnor är 2% hos äldre - upp till 10%.

Sköldkörtelfunktion

Sköldkörteln är huvudorganet som stöder normala metaboliska processer i kroppen. Dessutom utför sköldkörteln följande funktioner:

  • Säkerställa normal mänsklig tillväxt, börjar med intrauterin utveckling;
  • Kroppsviktkontroll;
  • Immunsystemets normala funktion;
  • Normalisering av vatten-saltbalansen;
  • Syntes av vitaminer och mineraler;
  • Reglering av hemostas.

Om körteln upphör att fungera normalt återspeglas detta i nästan alla kroppssystem. Psykiskt tillstånd störs, hjärtsjukdomar, rytmstörningar uppstår, risken för fetma och infertilitet ökar.

Orsaker och klassificering av hypotyreos

Hypotyreos kan vara antingen medfødt eller förvärvat. Det andra alternativet är det vanligaste och förekommer i 98% av fallen. Orsakerna till den förvärvade formen av hypotyreos är följande:

  1. Autoimmun sköldkörtel är en kronisk inflammation i sköldkörteln som provocerar kroppens immunsystem;
  2. Partiellt eller fullständigt avlägsnande av sköldkörteln, exponering för radioaktivt jod (iatrogen hypotyreos);
  3. Att ta tyreostatiska läkemedel som en behandling för diffus toxisk struma (DTZ);
  4. Akut brist på jod i kroppen på grund av brist på mat och vatten.

Den medfödda formen av sjukdomen är mycket mindre vanlig (i 2% av fallen). Det uppstår på grund av sådana faktorer:

  • Strukturella förändringar i sköldkörteln;
  • Sköldkörtelhormonsyntesstörning;
  • Exogena effekter på fostret.

Medan fostret utvecklas i moderns kropp, kompenserar hennes hormoner för deras brist. Efter födseln sjunker nivån av hormoner i ett barns blod kraftigt, vilket manifesteras av en kränkning av det centrala nervsystemet (mental retardering), dålig skeletttillväxt.

Dessutom skiljer sig följande former av sjukdomen:

  1. Primär
  2. Sekundär
  3. Tertiär.

Primär hypotyreoidism provoseras av inflammatoriska lesioner, sköldkörtelhypoplasi, ärftliga hormonsyntesstörningar, sköldkörtelektomi (delvis eller fullständigt avlägsnande av sköldkörteln).

Sjukdommens sekundära och tertiära form utvecklas till följd av olika skador i sköldkörteln - en tumör, trauma, kirurgi, strålning.

Riskfaktorer för hypotyreos

Teoretiskt kan hypotyreos utvecklas hos varje person. Men risken för en sjukdom ökar om en person har provocerande faktorer. Så människor med följande faktorer hamnar i riskzonen:

  • Kvinna;
  • Ålder över 60-70 år;
  • Belastad ärftlighet (personer med släktingar med hypotyreos);
  • Förekomsten av en historia av autoimmuna patologier (reumatoid artrit, systemisk lupus erythematosus);
  • Få thyreostatisk terapi eller behandling med radioaktivt jod;
  • Kirurgi i sköldkörteln.

Personer med ökad risk för att utveckla hypotyreos rekommenderas att genomgå en årlig studie på nivån av sköldkörtelhormoner i blodet..

Den kliniska bilden av hypotyreos

I början av sjukdomen har den kliniska bilden ospecifika symtom, därför diagnostiseras hypotyreos även med en uttalad kränkning av hormonnivån.

Vanliga symtom

Hypotyreos kan misstänkas av tio tecken:

  • Allmän svaghet, trötthet. Det är det vanligaste symptom på sjukdomen. Sköldkörtelhormoner normaliserar energimetabolismen, kontrollerar sömnkänslan och vakenheten. När deras nivå sjunker blir en person dåsig, tröttnar snabbt.
  • Viktökning. Ökningen i kroppsvikt uppstår på grund av det faktum att en liten mängd hormoner inte kan förbränna kalorier ordentligt och regenerera celler. Som ett resultat bryts fett inte ner utan går in i reservatet. Det andra skälet är fysisk inaktivitet - brist på motorisk aktivitet.
  • Förkylning av kyla. Försämring av värmeproduktionen i kroppen sker på grund av en avmattning av metaboliska processer. Frossa förekommer hos 40% av personer med hypotyreos.
  • Artralgi och myalgi. Smärta i leder och muskler uppstår som ett resultat av katabolism - förstörelse av komplexa molekyler för energi.
  • Bräcklighet och håravfall. Hårsäckar inkluderar stamceller som har en kort livslängd. En låg nivå av hormoner förvärrar de regenererande processerna, så hårstrukturen bryts - de blir spröda, delade.
  • Torr hud. Torrhet och irritation i huden uppstår på grund av försämring av regenererande processer. Anledningen till detta är en minskning av ämnesomsättningen i epidermala celler..
  • Depression, dåligt känslomässigt tillstånd. En känsla av ångest, apati, depression uppstår på grund av en minskning av energimetabolismen, nedsatt nervsystemets funktion. Dessutom provocerar ett depressivt tillstånd en försämring av den allmänna hälsan.
  • Minskat minne och koncentration. En minnesstörning uppstår på grund av en funktionsfel i centrala nervsystemet, en metabolisk störning i hjärnan.
  • Förstoppning Spjälkning och svårigheter med excrement utvecklas på grund av en avmattning av peristaltis mot bakgrund av minskade nivåer av hormoner.
  • Algodismenorea hos kvinnor. Produktion av sköldkörtelhormon är nära besläktad med produktionen av könshormoner, som är ansvariga för menstruationscykeln. Om deras arbete störs, åtföljs menstruationen av smärta, tidsintervallet mellan dem blir annorlunda.

Symtom på en subklinisk form

Subklinisk hypotyreos är ett tillstånd som kännetecknas av en kränkning av hormonnivån, men kännetecknas av frånvaron av uppenbara symtom.

De vanligaste orsakerna till latent hypotyreos:

  1. Kronisk autoimmun sköldkörteln - inflammation i sköldkörteln med efterföljande ersättning av de drabbade områdena med bindväv;
  2. Sköldkörtelektomi eller resektion av sköldkörteln;
  3. Hypo - eller aplasi i sköldkörteln (delvis eller fullständig underutveckling av organet).

Den kliniska bilden av sjukdomens subkliniska form är ganska knapp och ospecifik. Du kan misstänka det med följande tecken:

  1. Minskat minne och intelligens;
  2. Saktar ner tal och rörelser;
  3. Matt hår;
  4. Bräcklighet hos naglar;
  5. Beroende av depression.

För att förhindra övergången av den subkliniska formen till öppen hypotyreos, trots avsaknaden av symtom, är det nödvändigt att få lämplig behandling.

Takykardi med hypotyreos

Sköldkörteln kontrollerar hjärt-kärlsystemets arbete. När nivån på hormonerna förändras utvecklas ofta rytmstörningar. Med ökningen (tyrotoxikos) orsakar följande processer takykardi:

  1. Ökad aktivitet av sinusnoden;
  2. Acceleration av metaboliska processer, vilket resulterar i ökad kontraktil aktivitet i hjärtat.

Hjärtklappning med hypotyreos är sällsynt. Detta symptom följer vanligtvis hypertyreos..

Ofta är takykardi med brist på sköldkörtelhormon ett symptom på hjärtsjukdom i bakgrunden och manifesteras reflexivt som svar på smärta.

Funktioner med takykardi i detta fall är:

  • Hjärtfrekvensen ligger i intervallet 90-140 slag / min (hypertyreoidism åtföljs av en mer frekvent puls);
  • Främjande faktorer är oftast fysisk eller emotionell överbelastning;
  • Takykardi vid hypotyreoidism beror inte på tidpunkten för sömn eller vakenhet, förändringar i kroppsposition;
  • Hjärtklappning åtföljd av andnöd, yrsel, obehag bakom bröstbenet.

Svårighetsgraden av kliniska fenomen beror på graden av hypotyreos, ålder, närvaro av samtidigt patologier.

Diagnostik

För att identifiera orsakerna och omfattningen av sjukdomen såväl som möjliga faktorer för utveckling av takykardi är det nödvändigt att genomgå en hel rad olika undersökningar. Som med alla sjukdomar inkluderar diagnosen hypotyreos kliniska och ytterligare metoder.

Klinisk

Klinisk diagnos inkluderar de enklaste metoderna som utförs av den behandlande läkaren. Under samtalet och undersökningen samlas primär information om sjukdomens art och patientens allmänna tillstånd.

KärnforskningmetoderInformation
OpinionsundersökningKlagsamlingStörande symtom avslöjas:
  • slöhet, dåsighet;
  • ömtåliga hår, naglar;
  • övervikt;
  • muskelsmärta och svaghet;
  • minnesskada;
  • menstruations oregelbundenheter.
Medicinsk historiaInformation om sjukdomar samlas in:
  • när de första symptomen dök upp;
  • vilket symptom sjukdomen började med;
  • om det har förekommit en tidigare begäran om medicinsk hjälp;
  • har någon behandling genomförts.
Livets anamnesInformationen om livsstils natur erhålls:
  • dåliga vanor;
  • yrkesmässiga risker;
  • förekomsten av allergier mot någonting;
  • tidigare sjukdomar;
  • förekomsten av kroniska patologier.
InspektionAllmän inspektionBedömas:
  • allmänt tillstånd, medvetande;
  • hud- och slemhinnor;
  • hår och naglar;
  • typ av konstitution;
  • antropometriska data (höjd, vikt).
Bedömning av kroppssystemBedömning av kroppssystemens funktion:
  • kardiovaskulär (mätning av blodtryck, hjärtfrekvens, auskultation av hjärtat);
  • andningsorgan (beräkning av NPV, auskultation av lungorna);
  • matsmältningsorgan (bedömning av matsmältningens arbete, information erhålls om avföringens art);
  • urin (mängden urin som utsöndras);
  • endokrin (uppskattad storlek på sköldkörteln);
  • nervös (bedömning av känslomässigt tillstånd).

Ytterligare

Detta diagnostiska avsnitt innehåller laboratorie- och instrumentmetoder. Låt oss undersöka mer detaljerat vilka tester och studier som föreskrivs för hypotyreos..

Laboratorium

Laboratoriediagnostik inkluderar analyser av kroppsvätskor. Vid hypotyreoidism är olika blodprover av diagnostiskt värde..

Lista över obligatoriska tester

För att diagnostisera sköldkörtelpatologi föreskrivs följande test:

  • Kliniskt blodprov - nivån av röda blodkroppar, vita blodkroppar, hemoglobin och ESR är av stor betydelse;
  • Biokemiskt blodprov - nivån av AST, ALT, bilirubin, urea och kreatinin, kolesterol undersöks;
  • Blodtest för sköldkörtelhormoner - TSH-, T3- och T4-nivåer hittas;
  • Analys av antikroppar mot TPO - en studie av nivån av antikroppar mot sköldkörtelperoxidas (ett enzym involverat i syntesen av jodinnehållande hormoner).

Dessutom ges tester för serumjärn, protrombin och fibrinogennivåer; ett koagulogram föreskrivs, en allmän analys av urin. Men de används främst för att identifiera samtidiga patologier och innehåller inte viktig diagnostisk information..

Studieförberedelse

För att få tillförlitliga resultat av blodprov måste följande regler följas:

  1. Allt blodprov ges på tom mage - det betyder att det före studien är förbjudet att äta mat i minst 8 timmar;
  2. 48 timmar före studien rekommenderas att stekt, fet mat och alkoholhaltiga drycker utesluts från kosten.
  3. Det är nödvändigt att donera blod för analys på morgonen (senast kl. 10);
  4. Inför analysen är det nödvändigt att utesluta överdriven fysisk ansträngning och emotionell stress;
  5. Det rekommenderas inte att genomgå några instrumentella studier, fysioterapi innan bloddonation.

Otillförlitliga blodtestresultat kan provocera droger. Deras intag bör uteslutas 1,5-2 veckor innan studien. Vid kontinuerlig behandling måste läkemedelsavlägsnande avtalas med den behandlande läkaren.

Tolkning av analyser

Efter ett blodprov kan deras resultat ha olika antal. Låt oss överväga mer detaljerat vad dessa eller andra avvikelser i analyserna betyder..

Ett generellt eller kliniskt blodprov återspeglar nivån på dess huvudmolekyler:

  1. Minskade nivåer av röda blodkroppar och hemoglobin innebär att en person lider av anemi; sjukdomens stadium beror på graden av avvikelse för dessa indikatorer;
  2. En ökad nivå av leukocyter och ESR indikerar förekomsten av en inflammatorisk process i kroppen.

Ett biokemiskt blodprov gör att du i princip kan bedöma levern och njurarna:

  • ALT är ett enzym som finns i levern, njurarna, i mindre grad - hjärtat och bukspottkörteln;
  • En ökning av denna indikator indikerar skador på de relevanta organen.
  • En ökning av urea och kreatinin indikerar otillräcklig njurfunktion, och i mindre utsträckning, patologin i det endokrina systemet;
  • En ökning av kolesterol innebär en hög risk att utveckla åderförkalkning.

Resultaten av blodprover för sköldkörtelhormoner är också olika. Följande förändringar kan inträffa:

  • En ökning av TSH-nivåer och normala T3- och T4-värden indikerar en subklinisk (asymptomatisk) kurs av hypotyreoidism, för att förhindra övergången till det kliniska steget, är det nödvändigt att starta terapi;
  • En ökning av TSH och en minskning av T4 indikerar utvecklingen av den primära formen av hypotyreos;
  • En minskad eller normal TSH och en minskning av T4 diagnostiserar en sekundär form av sjukdomen;
  • En signifikant minskning av TSH och en ökning av T3 och T4 indikerar tyrotoxikos.

Hypo- eller hypertyreos kan inte diagnostiseras genom en förändring i antikropparnivån mot TPO. Deras ökning indikerar autoimmunskada på sköldkörteln.

Instrumental

Instrumentala metoder ger information om organens tillstånd och ställer en slutlig diagnos. Följande studier tilldelas:

  1. Ultraljud i binjurarna, hjärtat och sköldkörteln - gör att du kan bedöma den strukturella förändringen i organ och deras sjukdomar;
  2. EKG, Holter-övervakning - studier av hjärtans elektriska aktivitet (tilldelad för kränkningar av hjärtledningssystemet, för diagnos av hjärtsjukdom).
  3. Sköldkörtelscintigrafi är en radioisotopstudie som diagnostiserar strukturella förändringar i ett organ; används ofta för att bestämma dynamiken i behandlingen för både hypo- och hypertyreoidism.

För att diagnostisera en blödning eller tumör i sköldkörteln förskrivs datoranalys eller magnetisk resonansavbildning (CT eller MRI)..

Behandling

Terapi av hypotyreos inkluderar korrigering av näring och livsstil, läkemedelsbehandling; i kombination med dem är användningen av folkmetoder möjlig.

Korrigering av näring och livsstil

Kost fungerar som bas för icke-läkemedelsbehandling av sköldkörtelsjukdomar. Näringskorrigering har följande mål:

  • Normalisering av metaboliska processer;
  • Viktkorrigering;
  • Förebyggande av åderförkalkning.

Normalisering av kosten rekommenderas för alla sjukdomar. Med hypotyreos är det nödvändigt:

  • Normalisera kosten - ta mat 5-6 r / dag i små portioner;
  • Följ reglerna för värmebehandling - det är tillåtet att laga mat, gryta, baka mat, laga det för ett par;
  • Ät krossad mat för att spara matsmältningskanalen;
  • Det rekommenderas att servera rätter i form av värme; äta för varm eller kall mat är inte tillåtet;
  • Följ matregimen - 1-1,5 liter vätska bör konsumeras per dag;
  • Begränsa saltintaget (5 g per dag), utesluta användningen av kryddor;
  • Uteslut alkohol, starkt kaffe;
  • Inkludera färsk frukt och grönsaker i kosten - de berikar kroppen med vitaminer och normaliserar tarmens rörlighet.

Följande produkter är tillåtna i kosten:

  • Rätter som innehåller jod - torsklever, kolja, flundra;
  • Torkat bröd, magra kakor;
  • Fisk och kött med låg fetthalt;
  • Mejeriprodukter med låg fetthalt, ost;
  • Bovete, korn, hirs;
  • Frukter - feijoa, kiwi, persimmon, avokado, druvor;
  • Grönsaker, grönsaker;
  • Svagt te, färskpressad juice, rosjongbuljong.

Följande produkter är helt uteslutna från menyn:

  • Grönsaker från cruciferous familj (pepparrot, rädisor, rädisor);
  • Livsmedel som innehåller en stor mängd animaliskt fett;
  • Ofiltrerat vatten;
  • Produkter som innehåller enkla kolhydrater (godis, bakverk);
  • Svamp, baljväxter;
  • Pickles och rökt kött;
  • Fet fisk och kött.

Drogterapi

Grunden för läkemedelsbehandling av hypotyreos är hormonersättningsterapi (HRT) - administration av läkemedel som innehåller sköldkörtelhormoner. Ett av följande läkemedel förskrivs:

  1. L-tyroxin i en initial dos på 50-100 mg 1 r / dag på morgonen på tom mage;
  2. Tyroidin börjar med 0,05-0,2 g per dag;
  3. Triiodothyronine 25 mcg 1 r / dag en halvtimme före en måltid;
  4. "Tireocomb" i en initial dos på ½ tablett 1 gång per dag.

För att justera doseringen av läkemedlet doneras blod regelbundet till nivån av sköldkörtelhormoner. Om ett läkemedel är ineffektivt ersätts det av ett annat.

För jodbrist föreskrivs preparat som innehåller jod. Bland dem:

  • "Jodbalans" - 200 mcg per 1 r / dag;
  • "Jodaktiv" - 250 mg 1 gång per dag;
  • "Iodomarin" - 100-200 mcg en gång om dagen.

Läkemedelsbehandling föreskrivs också för korrigering av hemodynamiska parametrar:

  • Med en periodisk ökning av blodtrycket mer än 140 och 90 mm Hg enalapril (“Enap”) 5 mg 1 r / dag eller Losartan (“Lozap”) 50 mg 1 r / dag föreskrivs.
  • När takykardi föreskrivs Bisoprolol ("Concor") 2,5-5 mg 1 r / dag eller Metoprolol ("Egilok") 50-100 mg 2 r / dag.
  • När järnbristanemi upptäcks ordineras järninnehållande läkemedel - Ferrum Lek, Hemofer, Maltofer.

Traditionella metoder

Som en behandling för hypotyreoidism används traditionella medicinska metoder i stor utsträckning. Tänk på några recept:

  1. Tinktur av nässlor tvåstjärniga. Ta 200 g råmaterial, häll 1 liter 40% alkohol eller vodka och låt det brygga i 14 dagar. Ta sedan 2-3 gånger om dagen före måltiderna.
  2. Te med ett fruktträd. Ta 15 g växtfrön, häll 300 ml vatten och sätt på låg värme. Koka i flera minuter, sil och konsumera 100 ml 3 r / dag.
  3. Ett avkok av valnötter. Skala 5 nötter, häll 300 ml vatten och koka i 5 minuter. Sikt sedan buljongen, svalna och ta 100 ml 3 r / dag efter måltiderna.
  4. Tinktur av celandine. Fyll en literburk med torkade delar av växten och häll vodka. Låt den brygga i 2 veckor, ta sedan några droppar 1 r / dag och späd ut i en liten mängd vatten.
  5. Te med linfrön. Ta 30 g frön från växten, blanda med 10 g citronskal och 15 ml honung. Häll sedan varmt vatten och dricka 3 timmar per dag efter att ha ätit.

Blomkål används ofta för att behandla hypotyreos orsakad av jodbrist. För att göra detta måste du köpa växtpulver i ett apotek och använda det en gång om dagen på natten i en tesked, tvättat med ett glas vatten. Behandlingsförloppet är 2-4 veckor.

Komplikationer av hypotyreos

Komplikationer av hypotyreos utvecklas på grund av brist på behandling eller en svår sjukdomsförlopp.
Hypotyreos är farligt om det är medfødt eller uppstår under graviditeten. I sådana fall ökar risken för att utveckla komplikationer hos den nyfödda:

  1. Oligofreni är en mental störning orsakad av strukturell skada i hjärnan; kliniska tecken är minskad intelligens, tal, motoriska och emotionella störningar.
  2. Kretinism är en medfödd sjukdom i det endokrina systemet, kännetecknat av en försening i fysisk och psykomotorisk utveckling, dysfunktion i de inre organen.
  3. Störning i centrala nervsystemet.

Under graviditeten kan hypotyreoidism leda till spontan abort (missfall).

Hos vuxna kan sköldkörtelfel leda till följande konsekvenser:

  • Störning i cirkulationssystemet;
  • Minskad sexuell funktion, infertilitet;
  • Minskning av kroppens immunstyrkor;
  • Ökad risk för cancer.

Men den allvarligaste komplikationen är hypotyreos koma..

Hypotyreos koma

Hypotyreos koma är ett nödsituation som utvecklas på grund av sköldkörtelfel som uppstår i ett dekompenserat stadium. Den huvudsakliga orsaken till denna komplikation är otillräcklig eller otidig behandling. Främjande faktorer är:

  1. Akuta sjukdomar och tillstånd - infektiösa patologier, hjärtinfarkt eller hjärninfarkt, lunginflammation, inre blödningar;
  2. Metaboliska störningar - halten av sköldkörtelhormoner minskar kraftigt med hypoglykemi, acidos, hypoxi, ibland med svår emotionell stress eller med alkoholhaltiga drycker;
  3. Intag av läkemedel - vem kan framkalla långvarig användning av lugnande medel, diuretika, antihistaminer.

Harbingers för utveckling av hypotyreos koma är torr hud, heshet, svullnad i benen. Med utvecklingen av själva komaet störs medvetandet, hämning uppträder, en minskad reaktion på yttre stimuli. Vidare minskar kroppstemperatur, NPV, hemodynamiska indikatorer.

I terminalstadiet är det en fördröjning i urin och avföring, följt av deras okontrollerade utsöndring. I avsaknad av akutvård ökar hypotermi, hypoxi, hyperkapni.

Akutvård för hypotyreos koma syftar till att eliminera metabola störningar, korrigera andnings- och hjärtsvikt. Behandlingen är som följer:

  • Hormonterapi - utnämning av sköldkörtelhormoner i kombination med glukokortikosteroider;
  • Lindring av hypoglykemi - intravenös administrering av glukos under kontroll av blodtryck och urinproduktion;
  • Korrigering av andningsfel - överföring till en ventilator, syreterapi, införande av andningsanaleptika;
  • Korrigering av hjärtsvikt - införande av hjärtglykosider.

Med utvecklingen av anemi utförs en transfusion av röda blodkroppar. För att eliminera hypotermi täcks patienten med filtar; användning av värmedynor rekommenderas inte.

Förebyggande

Det är omöjligt att helt förhindra utvecklingen av hypotyreos. Du kan dock minska risken för att den inträffar med hjälp av enkla regler:

  1. Skapa en balanserad diet berikad med mineraler och vitaminer samt jodinnehållande produkter;
  2. Undvik skador på sköldkörteln, strålning i nacke och övre bröstkorg;
  3. Behandla snabbt hypotyreos som provocerar sjukdomar (fetma, endemisk struma);
  4. Undvik överdriven fysisk och emotionell stress..

Det rekommenderas att varje år genomgå förebyggande medicinska undersökningar och regelbundet göra en analys av nivåerna av sköldkörtelhormon.