Tillstånd efter hemityreoidektomi

7. Sköldkörteln efter operation (SPR)

Ultraljudsundersökning efter kirurgi i sköldkörteln (SPR - staten efter resektion) är en av de svåraste delarna av ultraljudet i detta organ. Ofta efter operationen kvarstår cicatricial deformation av huden, vilket gör det svårt att normal kontakt med sensorns arbetsyta. Dessutom hindrar deformation och fibrotiska förändringar i de mjuka vävnaderna som omger körteln samt utvecklingen av postoperativ autoimmun sköldkörtel i rest av sköldkörtelvävnad (vanligtvis efter 6-12 månader) studien. Sannolikheten för att utveckla autoimmun tyreoidit ökar med en ökning av volymen av avlägsnad vävnad och patientens ålder.

Huvuduppgiften för en ultraljudsundersökning efter total sköldkörtelnektomi för en malig tumör (med undantag för återfall av neoplasma) är att upptäcka närvaron av restkörtelvävnad och utvidgade regionala lymfkörtlar. Dessa strukturer noteras i protokollet för ultraljudundersökning endast i fall av deras tveksamma visualisering (vanligtvis definierad ganska tydligt); i osäkra situationer bör deras närvaro inte beskrivas (betyder återfall av karcinom), och föredrar scintigrafisk undersökning.

Efter organbevarande kirurgiska ingrepp för godartade neoplasmer bestäms volymen av återstående körtelvävnad, närvaron av diffus (autoimmun process) och fokal (se "Återkommande nodular strumpor") förändras.

Volymen av kirurgisk ingrepp bestäms av naturen hos neoplasmerna (Fig. 272 ​​- 277). Med godartade noder bestäms operationens volym av deras storlek, lokalisering och kan representeras av: partiell resektion av loben; subtotal resektion av loben, i vilken 10 - 20% av vävnaden kvarstår (fig. 272); hemityreoidektomi (lobektomi), i vilken den drabbade loben, isthmus och intilliggande del av den intakta loben avlägsnas (fig. 273), såväl som olika kombinationer av dessa typer av ingrepp på höger och vänster lob (fig. 274 - 276).

Vid en ondartad sköldkörteltumör utförs sköldkörtelektomi i alla fall - oavsett storlek, plats och antal neoplasmer (Fig. 277); metastatiska lymfkörtlar tas också bort.

Fikon. 272-A. Subtotal resektion av den vänstra loben (angående nodular strumpor). Sköldkörteln representeras av oopererad högra lob och restvävnad i vänster lob. Restkörtelvävnad med måttligt reducerad ekogenitet, närvaro av enskilda små hyperekoiska områden (ekografiska tecken på postoperativ autoimmun tyroiditis).

Fikon. 272-B. (grafisk rekonstruktion). Sköldkörteln finns på en typisk plats, representerad av restvävnad i vänster och förstorad höger lob. Den körtelvävnadens ekogenitet reduceras något, ekostrukturen är heterogen på grund av närvaron av enskilda små hyperekoiska områden. Körtelns volym enligt Brunn-metoden: totalt - 13,34 cm3 (den högra loben - 11,21 (84%), den vänstra loben - 2,13 (16%)). Körtelns volym ligger inom den övre gränsen för åldersnormen. Det är en förändring i det typiska andelen aktier på grund av en höjning av högervolym och en minskning av vänstervolymen.

Fikon. 273-A. Högsidig hemityreoidektomi (när det gäller nodular strumpor). Sköldkörteln representeras av oopererad vänstra lob, den återstående körtelvävnaden förändras inte.

Fikon. 273-B. (grafisk rekonstruktion). Sköldkörteln är belägen på en typisk plats, representerad av en oexaginerad vänstra lob (höger bort). Körtelvävnaden är isokogen, ekostrukturen är homogen. Körtelns volym enligt Brunn-metoden: totalt - 5,18 cm3 (vänster lob - 5,18 (100%)). Åldersnivån för den nedre gränsen för volymen är 6,5 cm3. Minska i förhållande till den undre gränsen med 20% (i 1,2 sid.)

Fikon. 274-A. Subtotal resektion av båda lobberna (avseende multinodulär strum). Sköldkörteln representeras av restvävnad i båda lobberna med tecken på en autoimmun process.

Fikon. 274-B. (grafisk rekonstruktion). Sköldkörteln är belägen på en typisk plats, representerad av restvävnaden i båda loberna. Ekogeniciteten hos körtelvävnaden reduceras avsevärt, ekostrukturen är heterogen på grund av närvaron av små och stora hyperekoiska områden. Körtelns volym enligt Brunn-metoden: totalt - 6,35 cm3 (den högra loben - 4,9 (77%), den vänstra loben - 1,45 (23%)). Åldersnivån för den nedre gränsen för volymen är 6,5 cm3. 2% minskning i förhållande till den undre gränsen.

Fikon. 275-A. Subtotal resektion av båda lobberna (avseende diffus giftig strumpa). Sköldkörteln representeras av restvävnad i båda lobberna med tecken på en autoimmun process. * Ultraljudsfunktioner hos restkörtelvävnad med tecken på postoperativ kronisk sköldkörteln efter borttagning av nod och subtotal resektion av båda lobar för diffus toxisk strumpa är identiska.

Fikon. 275-B. (grafisk rekonstruktion). Sköldkörteln är belägen på en typisk plats, representerad av restvävnaden i båda loberna. Den körtelvävnadens ekogenitet reduceras avsevärt, ekostrukturen är heterogen på grund av närvaron av enskilda små hyperekoiska områden. Körtelns volym enligt Brunn-metoden: totalt - 3,97 cm3 (den högra loben - 2,69 (67%), den vänstra loben - 1,28 (33%)). Åldersnivån för den nedre gränsen för volymen är 6,5 cm3. Minska i förhållande till den undre gränsen med 38% (i 1,6 sid.).

Fikon. 276-A. Vänster-sidig hemityreoidektomi och subtotal resektion av den högra loben (för multinodulär struma). Sköldkörteln representeras av restvävnad i den högra loben med tecken på en autoimmun process.

Fikon. 276-B. (grafisk rekonstruktion). Sköldkörteln är belägen på en typisk plats, representerad av restvävnad i den högra loben. Den körtelvävnadens ekogenitet reduceras avsevärt, ekostrukturen är heterogen på grund av närvaron av enskilda små hyperekoiska områden. Körtelns volym enligt Brunn-metoden: totalt - 2,21 cm3 (höger lob - 2,21 (100%)). Åldersnivån för den nedre gränsen för volymen är 6,5 cm3. En minskning i förhållande till den undre gränsen med 66% (i 2,9 sid.).

Fikon. 277. Total sköldkörtelnektomi (för sköldkörtelcancer). Sköldkörtelvävnad visualiseras inte. På platser med typisk lokalisering av lobar bestäms vävnadsstrukturer som har form av hyperekoiska strängar (fibrös vävnad).

Extrafasciell hemityreoidektomi

Hemityreoidektomi är ett kirurgiskt ingrepp som syftar till att ta bort en lob i sköldkörteln. Genomförandet av det är tillrådligt i de tidiga stadierna av utvecklingen av godartade eller maligna processer i händelse av att de är lokaliserade inom en lob. Under operationen avlägsnas inte bara den drabbade loben hemityreoidektomi utan också den del som förbinder den till den friska loben, som kallas isthmus.

I modern medicin används endoskopisk hemityreoidektomi. Det är en mild minimal invasiv teknik som ger låg invasivitet och snabb återhämtning..

Extrafasciell hemityreoidektomi kan göras i den multidisciplinära kliniken i CELT. Våra experter har inte bara nödvändig kunskap och färdigheter, utan också stor praktisk erfarenhet av att utföra operationer inom detta område. I processen används innovativa tekniker och modern utrustning för att uppnå önskat resultat.

  • Neoplasma med minimala symtom;
  • Förkalkning av sköldkörtelnodul;
  • Bildandet av flera noder;
  • Primära maligna neoplasmer;
  • Avsaknaden av den önskade effekten av konservativ behandling;
  • Kronisk tyroidit;
  • Stora nodulära formationer som framkallar komprimering av omgivande vävnader och kan provocera kvävning.
  • Godartad neoplasma som inte fortskrider;
  • Allvarliga sjukdomar av smittsam art;
  • Förvärring av kroniska sjukdomar;
  • Tumörtillväxt bortom en sköldkörteln.

Hur utförs extrafasciell hemityreoidektomi??

Sköldkörtelhemytyreoidektomi involverar ett litet snitt som borde ge önskad åtkomst. Samtidigt bör det ge den önskade kosmetiska effekten. Hemityreoidektomi till vänster (eller till höger) kräver inte skärningspunkten mellan de korta musklerna i nacken, vilket minimerar smärtsymtom och svullnad, och säkerställer snabb återhämtning av nackens rörlighet. Operationsstegen är följande:

  • Markering av suturen på huden och generell anestesi;
  • Hudinsnitt från 6 till 8 cm lång;
  • Exponering och utspädning av nackmusklerna i mittlinjen;
  • Bedöma sköldkörteln, bestämma lokaliseringen av noder och graden av skador på omgivande vävnader;
  • Bedömning av lymfkörtornas tillstånd;
  • Isolering av de återkommande nerv- och parathyreoidkörtlarna;
  • Borttagning av den drabbade sköldkörteln och isthmus;
  • Sluta blöda;
  • Syning av livmoderhalsmusklerna med installation av ett dräneringsrör för vätskeflöde;
  • Kosmetiska sömmar.

Sköldkörtelhemityreoidektomi vid den multidisciplinära kliniken CELT - dessa är överkomliga priser och en hög professionell nivå!

Postoperativ period efter borttagning av sköldkörteln

Kirurgisk ingrepp indikeras för patienter som har diagnostiserats med maligna förändringar i sköldkörtelns struktur. Proceduren för sköldkörteln utförs av en erfaren kirurg efter bestämning av ett antal indikationer för operation: om en dysfunktion av detta organ diagnostiseras; när en allvarlig form av endokrin sköldkörtelpatologi observeras. Återställningsprocessen efter borttagning av sköldkörteln kommer att beskrivas nedan..

Funktioner för rehabilitering efter sköldkörtelektomi

Den postoperativa perioden hos män och kvinnor åtföljs av sådana upplevelser:

  • svullnad och ont i halsen;
  • sömmen sväller;
  • nackens baksida gör ont och drar.

Ovanstående symtom passerar som regel i naturen och efter två till tre veckor börjar de försvinna helt. Speciell behandling av sådana manifestationer under den postoperativa perioden krävs inte.

Ofta har patienter komplikationer förknippade med nedsatt röst. Ett liknande fenomen orsakas av uppkomsten av laryngit, provocerad av den irriterande effekten av inkubationsröret som användes under operation för att administrera anestesi. Komplikationer förknippade med brott mot rösten kan manifesteras i dess heshet, utseendet på en sipot. Liknande symtom orsakas av skada på den återkommande nerven. Lyckligtvis är komplikationer med röstdysfunktion extremt sällsynta..

Om patienten tar bort det mesta av det skadade organet, kan rehabilitering och postoperativ behandling följa med ett svaghetstillstånd orsakat av en otillräcklig kalciumnivå i patientens kropp. I denna situation hjälper rätt kost patienten - det hjälper till att förhindra hypokalcemi hos män och kvinnor under återhämtningsperioden. Näring kompletteras med terapeutiskt biologiskt aktiva tillsatser som mättar patientens kropp med användbara mineraler och spårämnen.

Tillsammans med nedsatt röst kan patienter visa dysfunktion i sköldkörteln. Om en liknande diagnos bekräftas föreskrivs patienten specialbehandling. Ibland följer det med en person resten av livet.

Allvarlig postoperativ komplikation är lokal blödning - enligt statistik observeras fenomenet endast 0,2% av patienterna. Blödning kan åtföljas av det faktum att det finns en betydande svullnad i den postoperativa suturen, såväl som dess överlevnad. Lyckligtvis är sådana effekter på kirurgisk praxis ganska sällsynta..

Analys och terapi under rehabilitering

För att förbättra patientens allmänna hälsotillstånd föreskrivs han, efter avlägsnande av sköldkörteln, behandling med läkemedlet levotyroxin (injektion). Sådana åtgärder under återhämtningsperioden är nödvändiga för att undertrycka utsöndring av sköldkörtelstimulerande hormon som produceras av hypofysen hos kvinnor. Sådana procedurer bidrar till att förebygga återfall av TSH-beroende neoplasma och blockerar utvecklingen av sekundär hypotyreos..

Under den postoperativa perioden krävs ytterligare test. Så en månad efter proceduren på sköldkörteln är det nödvändigt att utföra scintigrafi - detta krävs för att upptäcka tumörens metastas till andra organ (till exempel lungorna).

Sådana test hjälper till att identifiera komplikationer efter sköldkörtelkirurgi: enligt statistik finns metastaser i lungvävnaden hos 15% av de diagnostiserade patienterna.

Om ovanstående metod inte kan tillämpas utförs tillståndet hos de opererade patientens inre organ genom radiografi.

För att förhindra konsekvenserna av avlägsnande av sköldkörteln, under återhämtningsperioden hos kvinnor, bestäms halten av hormonet thyroglobulin i blodserumet. Sådana analyser hjälper till att upptäcka förekomsten eller frånvaron av maligna vävnader i patientens kropp..

Om ödem inte sjunker under en längre tid eller den postoperativa suturen inte läker, testas patienten på förekomst av restvävnad i ett avlägsnat organ. Radioaktiv jodterapi räddas. En vecka efter införandet av detta ämne bedöms kroppens tillstånd med metoden scintigrafi. Läkaren undersöker alla organ hos kvinnor och män för närvaro (frånvaro) av metastaser. Om maligna celler upptäcks visas patienten upprepad radioaktiv jodterapi..

Vid behov utförs sådan behandling igen ett år efter operationen. Mot bakgrund av sådan terapi kan olika komplikationer uppstå - från röstens fullständiga försvinnande till akut leukemi. Ett annat komplikationsalternativ är lungfibros..

Ytterligare undersökningar

För att patientens behandling ska vara effektiv och livet efter avlägsnande av sköldkörteln är fullständigt använder läkare en kombinerad behandlingsteknik för att förhindra återfall:

  • behandling med levotyroxin;
  • användning av radioaktivt jod.

Om allvarliga komplikationer är frånvarande utförs en ny undersökning av patienter som genomgår en operation med intervall en till tre gånger per år. Patienten klarar de nödvändiga testerna och informerar också endokrinologen om förekomsten (frånvaron) av sådana symtom:

  • svullnad i halsen;
  • röststörning;
  • förekomsten av smärta i benen;
  • migrän.

Om läkaren under undersökningen (särskilt palpation i livmoderhalsområdet) upptäcker förstorade lymfkörtlar eller andra sälar, föreskriver han ytterligare test för att identifiera återfall av den maligna sjukdomen.

Tre månader efter operationen genomgår alla patienter med en borttagen sköldkörteln scintigrafi med samtidig administrering av radioaktivt jod. Om specifika symptom på återfall inte upptäcks, finns det inget behov av ytterligare laboratorie- och medicinsk forskning, patientens liv återgår till det normala..

För att bestämma den hormonella bakgrunden och för att klargöra om graviditet är möjlig efter avlägsnande av sköldkörteln, föreskriver läkaren tester för att bestämma innehållet i sköldkörtelstimulerande hormon som produceras av hypofysen i patientens blodserum.

Livet för alla patienter som har genomgått tyreoidektomi är förknippade med hormonersättningsterapi. Sådan behandling innefattar användning av hormonet tyroxin. De första tre månaderna efter operationen administreras detta ämne till patienten i en liten mängd (högst 50 mcb per dag tjugo minuter före måltider). Om sköldkörteln inte tas bort helt, är denna mängd hormon tillräckligt för att den ska fungera tillräckligt.

Med tiden är tyroxinersättningsbehandling begränsad till en dos av 25 mcg per dag. Om terapi ger positiva resultat avbryts behandlingen. En månad senare genomgår patienten en omfattande undersökning, som inkluderar verifiering av nivån av fritt tyroxin och sköldkörtelstimulerande hormon i hypofysen i patientens blod.

Efter att perioden efter operativ återhämtning är över, - patienten hade ödem, röststörningar försvann, hormonbalansen återställdes, - hans liv kan flöda i sin vanliga gång.

Slutsats

Så kirurgiskt avlägsnande av sköldkörteln är nödvändigt:

  • för behandling av maligna neoplasmer på ett sjukt organ;
  • då noderna i sköldkörteln blir mycket stora och orsakar orimligt ödem på halsen, vilket skapar en uppenbar kosmetisk defekt;
  • kirurgisk ingripande kan vara ett sätt att behandla hormonell dysfunktion - tyrotoxikos (sköldkörteln kan delvis tas bort).

Patientens liv efter sköldkörtelektomi (under förutsättning av korrekt rehabilitering) är normalt, kvinnor kan bli gravida, föda barn, spela sport och ta andra vanliga vardagliga aktiviteter. I vissa fall, efter avlägsnande av sköldkörteln, ges en handikappgrupp..

Hemithyroidectomy

Hemityreoidektomi är ett kirurgiskt ingrepp som syftar till att ta bort en lob i sköldkörteln..

Denna typ av operation rekommenderas att genomföras i de tidiga stadierna av utveckling av godartade och maligna processer, men endast om de är lokaliserade inom gränserna för en aktie.

Under operationen tas inte bara loben bort utan också isthmus - den del som förbinder den drabbade loben till en frisk. Modern medicinsk personal använder endoskopisk hemityreoidektomi. Detta är den mest sparande minimalt invasiva tekniken, som ger mindre skador och snabb återhämtning..

Indikationer för hemityreoidektomi är neoplasmer, primära maligna tumörer, förkalkning av sköldkörtelnoder, bildning av flera noder, kronisk sköldkörteln, samt stora nodulära tumörer.

Förberedelse för operation

Innan operationen är det viktigt att förbereda sig för det i förväg. Först av allt måste du gå igenom studier av hormoner och antikroppar, en ultraljudsundersökning av sköldkörteln och lymfkörtlar.

Läkaren bör också undersöka patientens röstkablar och ge vägledning till magnetisk resonansavbildning.

Enligt vissa indikationer kan läkaren förskriva scintigrafi och genetisk testning. Scintigrafi gör att du kan utvärdera hormonsekretionsaktiviteten. I detta fall används radioaktiva isotoper. Genetisk forskning gör det möjligt att bestämma medullär karcinom.

En biopsi föreskrivs också före operationen. Med dess hjälp kan du bestämma vävnadens kvalitativa sammansättning och föreslå orsakerna som bidrog till sjukdomens utveckling. Ingen förberedelse krävs för detta. Förfarandet är ungefär 40 minuter och äger rum under generell anestesi..

Operation framsteg

För närvarande gör läkare ett helt litet snitt i huden. Naturligtvis bör först och främst snittets storlek ge en fullständig överblick över halsorganen, men läkarna bryr sig också om den maximala kosmetiska effekten.

Kirurgi utförs utan att korsa de korta musklerna i nacken, vilket minskar svullnad och smärta efter operationen. En harmonisk skalpell används för alla manipulationer. Med detta verktyg kan du minska blodförlusten betydligt..

Kirurgen gör en markering på nacken och anestesilegen introducerar patienten i en medicinsk sömn. Skärdjupet är ungefär 3 mm och längden är 7-8 cm.

De öppnade musklerna föds upp på ett trubbigt sätt. Läkaren visualiserar organet och utvärderar den exakta platsen för de patologiska fokuserna och skadorna..

Därefter fördelar kirurgen den återkommande nerven i struphuvudet och alla huvudstrukturer i organet. Efter detta skärs andelen och ismusen ut. Under hemityreoidektomi utförs hemostas eftersom det finns många kärl runt körteln.

Därför är det mycket viktigt att läkaren utför korrekt blödningsstopp. Efter operationen genomförs dränering och alla skadade mjuka vävnader sys med speciella medicinska trådar som löser sig på egen hand efter några månader..

Komplikationer och rehabilitering

Om patienten blödar efter operationen manipulerar läkaren igen för att upptäcka blödningskällan. Dessutom kan en person uppleva en allergisk reaktion mot anestesi eller andra läkemedel som används. I detta fall administreras antihistaminer och återupplivning utförs. Därför är det viktigt att prata med en narkosläkare innan operationen, prata om en eventuell allergi och göra all nödvändig forskning..

En av komplikationerna är nervskador och nedsatt vokalfunktion. I detta fall utförs plast av stämbanden och vitaminer ordineras..

Det är värt att notera att modern medicin kan minimera problem, men det finns fortfarande risk för att de förekommer. Pares av struphuvudet korrigeras med mediciner, en kirurgisk metod och speciell gymnastik. Med halsstyvhet föreskrivs fysioterapi och manuell terapi. När infektioner behandlas med antibakteriella medel.

Efter alla manipulationer överförs patienten till avdelningen. Under det första dygnet rekommenderas sängstöd..

Om dränering är installerad, ta bort den nästa dag. Patienterna noterar att det efter operationen är ont i halsen, muskelspänning och ömhet i sårområdet. Därför bör du under rehabiliteringsperioden undvika kraftig fysisk ansträngning, vägra att besöka bastur och bad, ersätta socker med honung och försök att inte överarbeta.

Läkningsprocessen går snabbare om du följer alla läkares rekommendationer och tar de föreskrivna medicinerna..

Om det efter hemityreoidektomi uppstår ett problem som cervicobrachial syndrom, förskrivs patienten manuell terapi. För att återställa det psykoterapeutiska tillståndet bör en psykoterapeut besöks. Alla fysiska övningar som syftar till att återställa livmoderhalsen rygg används endast efter att ha konsulterat en endokrinolog.

Borttagning av sköldkörteln (hemityreoidektomi)

Vissa sjukdomar i sköldkörteln i de tidiga stadierna behandlas konservativt. Om läkemedelsbehandling är ineffektiv kan kirurgi krävas. Hemityreoidektomi är en operation för att ta bort en lob i sköldkörteln tillsammans med isthmus..

Om du under undersökningen har upptäckt nodala tumörer eller en malig tumör i ett tidigt skede, kommer endokrinologen att rekommendera att du utför en hemityreoidektomi. Var inte rädd för operation: snabb kirurgisk ingripande kommer att återställa normal sköldkörtelfunktion och undvika utveckling av allvarliga komplikationer.

Specialister på SM-Clinic Surgery Center tar bort sköldkörtellober med modern och klassisk teknik.

Fördelar med hemityreoidektomi vid SM Clinic

Avancerad utrustning och tekniker, inklusive endoskopisk MIVAT, TOETVA, BABA, etc..

Låter dig minska risken för skador på friska vävnader och påskynda återhämtningsprocessen

Hög kosmetisk effekt

Postoperativa ärr på nacken är nästan osynliga eller frånvarande

Endast en lob i sköldkörteln tas bort under operationen, så det finns inget behov av hormonersättningsterapi

Indikationer för hemityreoidektomi

  • Papillär sköldkörtelmikrokarcinom
  • Follikulär tumör (neoplasia) i sköldkörteln

Förberedelse för hemityreoidektomi

Kirurgisk ingripande för att ta bort sköldkörteln kräver noggrann förberedelse. På operationscentret består utbildningen av två faser:

  • En fullständig endokrinologisk undersökning, inklusive konsultation med en endokrinolog, en ultraljud i sköldkörteln, och, om det behövs, en fin nål-aspirationsbiopsi; blodprov för sköldkörtelhormoner.
  • En standard preoperativ undersökning, där patienter får samråd med en kardiolog, anestesiolog, terapeut, tar blodprover (allmän, biokemisk, för infektion, grupp- och Rh-faktor, koagulogram) och urin. Dessutom utförs ett EKG och röntgen av bröstet..

Detta tillvägagångssätt tillåter oss att studera i detalj tillståndet i sköldkörteln, arten av patologin, utveckla behandlingstaktik och välja det bästa alternativet för anestesi.

Driftsteknik

Hemityreoidektomi - avlägsnande av sköldkörteln

På kirurgi-centret utförs hemityreoidektomi om bara en lob i sköldkörteln skadas av en godartad eller malign neoplasma. I det här fallet tar läkaren bort en del av orgelet tillsammans med isthmus - det område som förbinder de två loberna.

Hemityreoidektomi avser organbevarande operationer, eftersom sköldkörtelens hormonella funktion bevaras och den återstående fraktionen "täcker" kroppens hormonkostnader. En sådan intervention minskar dessutom möjligheten att utveckla postoperativa komplikationer, eftersom endast hälften av organet tas bort, vilket innebär att risken för skada på vitala organ reduceras med 50%.

Operationen varar 40-60 minuter och utförs under generell anestesi. Våra anestetiker väljer anestetika och deras dos individuellt för varje patient under en preoperativ undersökning..

Metoden för kirurgisk intervention bestäms också individuellt och beror på diagnos, ålder, tillstånd hos patienten och andra faktorer. Idag utför våra endokrina kirurger klassiska öppna och moderna endoskopiska operationer..

Hemityreoidektomi till höger

Enligt statistik har 15% av befolkningen problem med sköldkörteln. Vissa sjukdomar behandlas med medicinering, men denna teknik rekommenderas inte alltid. Alla operationer som utförs på sköldkörteln är komplexa.

De förskrivs när konservativ behandling inte har gett ett positivt resultat. En vanlig behandling är hemityreoidektomi..

Den här operationen innefattar avlägsnande av en lob i körtlarna med isthmus. Valet av del beror på förekomsten av nodulär bildning. Så med follikulär form tas den drabbade andelen bort.

Om läkaren föreskriver en operation är det bäst att inte vägra den, eftersom komplikationer kan vara mycket allvarliga.

Det vanligaste skälet till operationen är noder. Hos ett dominerande antal patienter är de godartade. Men inte i alla fall leder närvaron av utbildning till kirurgiskt ingripande.

Indikationer är:

  • nodförkalkning,
  • utbildning med små kliniska tecken,
  • bildandet av ett stort antal noder,
  • ökad utbildning på bakgrund av terapeutisk behandling,

Tekniken är effektiv i det primära

, kronisk sköldkörteln. Det föreskrivs om noden har nått en stor storlek, börjat pressa nackorganen, orsaka en känsla av kvävning eller leder till en kosmetisk defekt, som deformerar en del av besökarens nacke.

Beredningen består av:

  • studier av hormoner och antikroppar,
  • Ultraljud av körtlarna och lymfkörtlarna.
  • röstsnabb undersökning,
  • MRI.

Enligt indikationer utförs scintigrafi och genetisk testning. Den första metoden låter dig utvärdera hormonsekretionsaktiviteten. För forskning används radioaktiva isotoper. Genetisk studie avslöjar medullär karcinom.

En biopsi utförs också före operationen. Det låter dig identifiera den kvalitativa sammansättningen av vävnader och göra ett antagande om orsakerna som ledde till sjukdomens utveckling. Särskild förberedelse krävs inte från patienten. Själva proceduren tar cirka 40 minuter och äger rum under generell anestesi..

Moderna läkare gör ett litet snitt i huden. Å ena sidan bör dess storlek vara tillräcklig för en översyn av nackorganen, och å andra sidan för att säkerställa optimal kosmetisk effekt.

Operationen utförs utan att korsa de korta musklerna. Detta gör att du kan minska smärta, svullnad. För manipulationen används en harmonisk skalpell. Dess användning minskar blodförlusten..

Operation framsteg:

  1. En markering görs på halsen, patienten introduceras i läkemedelsaft.
  2. Läkaren ger åtkomst till sköldkörteln, vilket gör ett snitt 3 mm djup och 6-8 cm långt.
  3. De öppnade nackmusklerna föds upp på ett trubbigt sätt.
  4. Läkaren visualiserar körtlarna och utvärderar den exakta platsen för de patologiska fokuserna, arten av skador på intilliggande vävnader.
  5. Efter granskningen identifierar kirurgen den återkommande larynxnerven och de viktigaste strukturerna.
  6. Förfarandet för skärning av lob och isthmus börjar.

Under operationen utförs hemostas. Faktum är att körtlarna är omgiven av ett stort antal fartyg. Det är viktigt att blödningen slutar ordentligt.

När operationen är klar görs dränering och alla berörda delar återställs till platsen. Dissekerade mjuka vävnader sys med speciella trådar, som efter några månader absorberar sig själva.

Om blödningen börjar efter operationen utförs manipulationerna en andra gång för att upptäcka blödningskällan.

Ibland finns det allergiska reaktioner på anestesi eller andra mediciner som används. I detta fall administreras antihistaminer och återupplivning börjar..

Bland komplikationerna noteras nervskador med nedsatt röstfunktion..

Sedan utförs plastband, vitaminer ordineras. Moderna tekniker kan minimera problem, men risken för att de förekommer kvarstår.

  1. Pares av struphuvudet. Korrigerat med medicin, kirurgi, speciell gymnastik.
  2. Stel nacke. Motionsterapi föreskrivs, manuell terapi.
  3. Gå med i en infektion. Antibakteriell terapi.

Efter manipulationerna överförs patienten till avdelningen. Den första dagen rekommenderas sängstöd. Om dränering är installerad, kommer den nästa dag att tas bort. Patienterna noterar att efter behandling finns det ont i halsen, muskelspänning, ömhet i sårområdet.

Under rehabiliteringsperioden:

  • undvik tung fysisk ansträngning,
  • overdriv inte,
  • besök inte bastur och bad,
  • ersätt socker med honung och torkad frukt.

Läkningsprocessen går snabbare om du inte glömmer att ta de föreskrivna medicinerna, observeras av en läkare och överge dåliga vanor.

I närvaro av cervikobrachialt syndrom föreskrivs manuell terapi och en psykoterapeut besöks för att korrigera det psykoterapeutiska tillståndet. Alla fysiska komplex som syftar till att återställa livmoderhalsen ryggraden används efter samråd med en endokrinolog.

Det tyska centret för kirurgi av sköldkörtel- och paratyreoidkörtlarna i Hannover, under ledning av Dr. Frank Betier, erbjuder kirurgisk behandling av diffusa och nodulära strumpor, godartade och maligna tumörformationer.

Vi använder följande alternativ för operationer:

  • Enukleation av noden;
  • Hemithyroidectomy;
  • Subtotal resektion av sköldkörteln;
  • thyroidectomy;
  • MIVAT.

Enukleation av noden är den mest skonsamma operationen i sköldkörteln, under vilken det patologiska området med kapseln avlägsnas utan att skada en frisk vävnad. För att maximera bevarandet av opåverkade sköldkörtelceller används intrakapsulär nukleution..

Hemityreoidektomi är en operation som används för att behandla en enda lob i sköldkörteln med en godartad eller ondartad process. Det bör komma ihåg att vid cancer används kirurgi endast i de inledande stadierna, när neoplasmen är lokaliserad inom en lob. Volymen av hemityreoidektomi inkluderar den drabbade loben med isthmus (den del som förbinder organets högra och vänstra sida).

Subtotal sköldkörtelresektion

Subtotal resektion används för många patologier, men oftast för adenom. Under operationen skärs nästan all sköldkörtelvävnad ut. 3-6 g av organet kvarstår, vilket med tanke på hyperplasi kan hålla den humana hormonnivån på rätt nivå.

Sköldkörtelektomi är avlägsnande av hela sköldkörteln. Vid cancer kompletteras kirurgin med lymfonektomi - skärning av de regionala lymfkörtlarna och intilliggande fettvävnad.

Vid subtotal resektion och sköldkörtelektomi är kirurgisk tillgång densamma som vid hemityreoidektomi. Under operationen på sköldkörteln bibehålls också de grundläggande kirurgiska principerna: högkvalitativ hemostas, fördelningen av paratyreoidkörtlarna och den återkommande larynxiella nerven, vilket säkerställer konsistensen av inre och yttre suturer.

Efter operation på sköldkörteln används hudlim istället för ligatur för att matcha hudens kanter för att ge ett mjukt, osynligt ärr i halsen..

MIVAT-operation är en minimalt invasiv, videoassisterad sköldkörtelektomi. Det är en modern version av sköldkörtelkirurgi. Kirurgisk åtkomst kallas minicervicotomy, vilket innebär att ett snitt görs på den främre ytan av nacken upp till 3 cm lång.

Under interventionen utförs alla manipulationer med endoskopisk teknik under kontroll av en videokamera - ett endoskop. Endoskopet är ett litet rör med en diameter på 0,5 cm. De återstående instrumenten är också miniatyr, vilket säkerställer hög noggrannhet för interventionen. Frånvaron av blödning ger en ultraljudskalpel, som samtidigt med dissekering av mjuka vävnader stoppar blödning från blodkärl och kapillärer.

Användningen av minimalt invasiv videoassisterad teknik är ofta utbredd i kirurgi av många skäl, vars huvudsakliga är:

  • Kortare operationstid, vilket reducerar exponeringstiden för narkotiska ämnen i kroppen;
  • Minskad konsumtion av smärtstillande medel under återhämtning på grund av den låga invasiviteten i friska vävnader under operationen;
  • Förkorta perioden för sjukhusvistelse och rehabilitering;
  • Minskade biverkningar. De viktigaste biverkningarna av sköldkörtelkirurgi är skador på sköldkörteln och larynx. Eftersom endoskopet överför en flera gånger förstorad bild, hittar och väljer kirurgen enkelt alla angränsande strukturer, exklusive deras skador;
  • Bra kosmetisk effekt. En erfaren kirurg dissekerar och suturerar mjuka vävnader så att ett postoperativt ärr blir osynligt för andra om några år.

Alla ovanstående operationer uppfyller internationella standarder för behandling, vilket garanterar våra patienter en säker kirurgisk ingripande med ett utmärkt resultat. Vi väntar på dig vid Center for Thyroid Surgery i Hannover!

Avlägsnande av sköldkörteln är en extrem åtgärd som används vid allvarliga kränkningar av organets funktion, när negativa sköldkörtelprocesser orsakar kränkningar av de återstående organen och deras system.

Operationen för att ta bort sköldkörteln kallas extirpation, vilket markerar borttagningen av sköldkörteln med isthmus.

Denna åtgärd är endast tillämplig om andra behandlingstekniker misslyckas..

Borttagning av sköldkörteln, särskilt den kompletta, tillämpas inte alltid.

För detta ingrepp behövs absoluta indikationer, till exempel cancer.

Sköldkörtelkirurgi utförs i enlighet med direkt behov.

Beroende på den identifierade patologin bestäms typen av kirurgiska ingrepp. De vanligaste är 4 typer:

  1. Borttagning av sköldkörteln helt, annars - total sköldkörtelektomi.
  2. Borttagning med en viss mängd körtelvävnad kvar, annars - subtotal tyroidektomi.
  3. Avlägsnande av sköldkörteln, annars - hemityreoidektomi.
  4. Avlägsnande av en sköldkörtel eller cystnod, annars - enukleation.

3 grundläggande tekniker används som karakteriserar operationens lopp direkt:

  1. Minimalt invasiv endoskopisk metod med videoutrustning.
  2. Traditionell resektion.
  3. Alternativa borttagningsmetoder baserade på interstitiell förstörelse.

Operationens längd utan att avlägsna lymfkörtlarna är 1 - 2 timmar. Om det behövs, deras skärning ökar varaktigheten till 4,5 - 5 timmar.

Patientens återhämtning efter operation av sköldkörteln har utförts kan vara upp till sex månader.

I många avseenden beror emellertid rehabiliteringens varaktighet efter operationen på graden och arten av läkarnas insatser..

Hemityreoidektomi - kirurgisk manipulation av sköldkörteln, som används för att identifiera tumörprocessen av en godartad eller malign natur hos ett av organen.

Vid onkologiska sjukdomar används hemityreoidektomi uteslutande i de tidiga stadierna - när en tumörbildning bildas i en lob..

Hemityreoidektomi innebär att det drabbade området (sköldkörteln) tas bort i samband med ismusen. Hemityreoidektomi inkluderar följande steg:

  1. I stående läge på patientens nack gör kirurgen märken. Därefter nedsänks patienten i medicinsk sömn (generell anestesi).
  2. Enligt markeringen utför kirurgen en dissektion av huden - ett snitt på 6 - 8 cm, ett djup på 3 mm. Muskelvävnader i nacken exponeras, som flyttas isär längs mittlinjen utan dissektion. Om det behövs, utför lymfatisk dissektion, kirurgisk åtkomst utförs långt i längd.
  3. Efter muskelutspädning har kirurgen möjlighet till direkt tillgång till sköldkörteln. Han utför den direkta palpationen, bestämmer den exakta platsen där noden eller noderna är lokaliserade, analyserar arten av skador på närliggande vävnader, inklusive fet vävnad och lymfkörtlar.
  4. Efter att ha analyserat tillståndet i sköldkörteln och omgivande vävnader, säkerställer kirurgen den återkommande laryngealnerven (reglerar stämbandens arbete). Det utsöndrar också sköldkörteln. Efter att ha hittat dem skärs isthmus och sköldkörteln ut.
  5. Efter att skärning har utförts läggs dränering och alla strukturer som har påverkats återförs i omvänd ordning. Såret sutureras med catgut (självabsorberbara) trådar.

Dränering är nödvändig för att tillåta utströmning av kroppsvätskor som samlas i området för kirurgisk ingripande.

1 dag efter operationen tas dräneringen bort. Förfarandet är smärtfritt.

Subtotal resektion av sköldkörteln används mest med adenom. Det är dock möjligt att använda denna typ i andra patologiska processer..

Denna operation på sköldkörteln kan utföras vid diagnos av en patient med diffus toxisk strumpa, såväl som i fall med multipel nodular strumpor.

I det här fallet kapas inte kapseln och kirurgen lämnar ett visst område i sköldkörteln utan tecken på patologiska förändringar i körtelvävnadens struktur.

Eftersom organet har ett utvecklat nätverk av blodkärl, under resektion måste man noga uppmärksamma för att säkerställa hemostas (fullständigt stopp av blödning och förebyggande av eventuell blödning).

Konservering av en viss del av organet (cirka 3 - 6 g) är nödvändigt så att sköldkörteln fortsätter att producera hormoner - på grund av hyperplasi.

Under interventionen skärs nästan hela volymen av sköldkörtelvävnad ut..

Avlägsnandet av sköldkörteln utförs fullständigt endast i fallet med tumörprocesser av ett organ av malign natur, när återstående åtminstone någon del av sköldkörtelvävnaden kan vara förfulgt med omutvecklingen av neoplasma..

Vid utförande av detta kirurgiska ingrepp kräver läkaren ökad precision.

Kirurgen måste ta bort organet tillsammans med kapseln, men vidrör inte paratyreoidkörtlarna som ligger bakom sköldkörteln parvis.

Paratyreoidkörtlar producerar paratyreoideahormon. Det är en regulator för metabola processer med kalciumfosfor.

Med skada på sköldkörteln och en kränkning av syntesen av paratyreoideahormon börjar okontrollerade sammandragningar av muskelfibrer, kramper uppstår.

Innan total organborttagning utförs måste en biopsi i sköldkörtelvävnad först utföras för att bekräfta den onkologiska diagnosen.

Under operationen måste kirurgen utföra följande åtgärder:

  1. Undersökning och direkt palpation av den omgivande muskelvävnaden för att identifiera infekterade områden.
  2. Undersökning och skärning av alla närliggande lymfkörtlar.
  3. Fullständigt avlägsnande av sköldkörtelkroppen, med särskild uppmärksamhet ägnas åt fullständig rengöring av det kirurgiska området från möjliga partiklar i sköldkörtelvävnad.

Rehabilitering efter borttagning av sköldkörteln består i periodiska besök hos läkaren i 2 till 3 veckor (den period under vilken halsont försvinner, rösten stabiliseras).

Vidare, efter 3 månader, krävs en ytterligare undersökning, som återspeglar effektiviteten i manipuleringen.

Efter detta bör patienten undersökas av en endokrinolog en gång var sjätte månad.

Efter fullständig läkning och i avsaknad av återfall kan patienten fortsätta att leda en vanlig livsstil, med förbehåll för användning av hormonersättningsläkemedel.

Det traditionella kirurgiska tillvägagångssättet (tillgång till ett organ genom vävnadsdissektion) används sällan..

De flesta använder den minimalt invasiva endoskopiska metoden med videoteknologi (MIVAT).

MIVAT är en förkortning som står för minimalt invasiv videoassisterad tyroidektomi.

Denna typ av intervention anses vara den mest progressiva typen av kirurgiska ingrepp..

Typen av åtkomst till själva operationsområdet kallas minicervicotomy. Det innebär en dissektion av framsidan av nacken med en längd av högst 3 cm.

Under MIVAT utför kirurgen alla manipulationer med användning av endoskopiska tekniker under kontroll av ett videoendoskop. Denna enhet är ett litet rör med en diameter på 0,5 cm.

Andra verktyg är också mycket mindre än standarden. Deras användning garanterar noggrannheten för alla handlingar från läkaren.

För att förhindra blödning används en ultraljudskalpel under det kirurgiska ingreppet..

Användningen av MIVAT gör det möjligt att ta bort sköldkörtelnoden med minimal skada på närliggande vävnader..

Det är möjligt att indikera följande fördelar med tekniken, vilket gör det mer föredraget som kirurgiskt ingrepp:

  1. Tiden för borttagning av sköldkörtelnoden eller andra neoplasmer är mindre än i jämförelse med traditionell kirurgisk ingripande. Patienten påverkas mindre av narkotiska substanser vilket leder till mindre skada på kroppen som helhet.
  2. På grund av ett mindre kirurgiskt område kräver patienten en mindre mängd smärtstillande medel under den postoperativa perioden, vilket också har en gynnsam effekt på kroppens tillstånd.
  3. På grund av dess låga invasivitet är borttagningen av sköldkörtelnoden mindre traumatisk för patienten, vilket garanterar kortare vistelse för personen på sjukhuset och leder till en minskning av rehabiliteringstiden.
  4. Biverkningarna minskas på grund av skador på sköldkörteln och struphuvudet.
  5. Kosmetisk effekt - när du applicerar kosmetiska suturer blir ärret osynligt efter några år.

För priset ligger denna typ av operation före andra alternativ. Den genomsnittliga kostnaden i Moskva vid MIVAT är cirka 85 000 rubel.

Det finns tekniker som ger en möjlighet att eliminera vissa problem med sköldkörteln utan resektion med interstitiell förstörelsesteknik.

Det finns ett antal indikationer, på grundval av vilken bedömning som är lämpligt för denna typ av intervention:

  1. Det är acceptabelt att använda denna metod för nodformationer som inte är större än 30 mm.
  2. Det används vid postoperativa återfall..
  3. Med cystiska formationer högst 40 mm.
  4. Om patienten vägrar kirurgisk ingripande.

Följande betraktas som kontraindikationer:

  • somatiska patologier;
  • mentala störningar;
  • gränssjukdomar.

Oftast används etanolskleroterapi som en icke-kirurgisk metod. Det innebär införandet av etanol i sköldkörtelnoderna.

Laserinducerad termoterapi och radiofrekvens termisk förstörelse används mindre ofta..

Om det är nödvändigt att utföra dessa manipulationer måste patienten genomgå de tester som är nödvändiga vid resektion.

Vilka är konsekvenserna av borttagning av sköldkörteln för en kvinna

Skada på laryngeal nerv, hypoparathyroidism är bara en del av de troliga konsekvenserna av att ta bort sköldkörteln hos kvinnor. Efter total sköldkörtelns förändring förändras patienternas liv dramatiskt. Excision av organet leder till en kraftig minskning av sköldkörtelhormoner i blodet. De påverkar funktionen hos det endokrina, nervösa, matsmältningsorganet, reproduktionssystemet och andra system. För att upprätthålla homeostas måste kvinnor ta hormonersättningsprodukter under sin livstid.

När total sköldkörteln krävs

Enligt många endokrinologer är inte alltid avlägsnande av sköldkörteln alltid motiverat. Total tyreoidektomi är full av komplikationer, av vilka vissa uppstår på grund av fel hos de opererade kvinnorna. Kirurgisk ingrepp rekommenderas för patienter med sköldkörtelsjukdomar som har misslyckats med läkemedelsbehandling..

Enligt statistiken är operationen 17 gånger mer benägen att utföras för kvinnor jämfört med män. Ibland blir organ borttagning det enda sättet att bekämpa infertilitet. Total sköldkörtelektomi förskrivs till kvinnor med:

  • endemisk struma;
  • sköldkörteladenom;
  • Bazedovo sjukdom;
  • myxedema;
  • dekompenserad tyrotoxikos;
  • maligna tumörer i sköldkörtelens lobar;
  • infertilitet mot tyrotoxikos;
  • postpartum tyroiditis;
  • sköldkörtelresistens mot hormonella läkemedel;
  • intolerans mot tyreostatiska läkemedel;
  • risken för malignitet i organet på grund av avsättning av kalciumsalter i det.
Metoder för att avlägsna sköldkörteln är beroende på operationens volym beroende på sjukdomens natur. I 97% av fallen föreskrivs total sköldkörtelektomi till kvinnor med malig neoplasmer.

Hormonberoende tumörer i området av sköldkörteln är i 35-50% av fallen orsaken till radikal kirurgi. En ökning av storleken på neoplasmer leder ofta till en förskjutning av luftstrupen, matstrupen. Det är full av andningsfel hos kvinnor och till och med kvävning.

Konsekvenserna av borttagning av sköldkörteln hos kvinnor

För att ta reda på vad som hotar sköldkörtelektomi för kvinnor bör de möjliga konsekvenserna av operationen övervägas. De är villkorat uppdelat i två kategorier:

  • Tidigt - komplikationer som uppstår hos kvinnor omedelbart efter operationen. De orsakas av skada på vagusnerven, sköldkörteln, blodkärlen etc..
  • Senare - försenade komplikationer orsakade av förändringar i hormonell bakgrund. Mer än 50% av dem förefaller på grund av ett otydligt intag av sköldkörtelhormonersättningar av kvinnor.

Framgången för tyroidektomi beror på kirurgens skicklighet och kvinnans efterlevnad av hormonersättningsterapi (HRT).

Tidig postoperativ period

Halsen är en svår anatomisk zon, där det finns ett nätverk av blodkärl, flera nervknippar och körtlar - paratyreoidoid, sköldkörtel. Inte alltid en erfaren kirurg kan utföra operationen perfekt. Sköldkörtelektomi är komplicerat på grund av en ökning av storleken på sköldkörtelloberna, bildandet av cyster eller tumörer på dem.

Upp till 63% av komplikationerna förekommer på grund av den anatomiskt låga lokaliseringen av sköldkörteln, överviktiga patienter.

I cirka 2% av fallen åtföljs avlägsnandet av sköldkörteln av skador på anatomiska strukturer med avstånd från varandra. Möjliga tidiga postoperativa komplikationer av operationen inkluderar:

  • Skador på sköldkörteln. På den bakre ytan av sköldkörteln finns fyra körtlar som producerar paratyreoidhormoner. Deras skador leder till dysfunktion i paratyreoidkörtlarna. På grund av detta upplever kvinnor komplikationer i form av smärtsamma kramper, överdriven svettning, sömnlöshet och dålig matsmältning..
  • Postoperativ blödning. Oavsiktlig dissektion av stora artärer är full av massiv blodförlust, vilket är farligt hemorragisk chock.
  • Postmorragisk anemi. På grund av allvarlig blodförlust diagnostiseras kvinnor med anemi. Det manifesteras av trötthet, yrsel, försämring av huden, förlust av styrka, blekhet.
  • Nervskador. Mer än 70% av de tidiga postoperativa komplikationerna hos kvinnor uppstår till följd av dissektion av den återkommande nerven. Det passerar i området till höger och vänster sköldkörteln. Oavsiktlig nervskada leder till en kränkning av sväljarreflex, tal och ibland andning.

Den största faran för kvinnors hälsa är skador på sköldkörteln och den återkommande nerven. Sådana patienter bör ständigt övervakas av en läkare, ta tester för innehållet av parathyroidhormoner.

Långsiktiga effekter

Försenade komplikationer orsakade av jodbrist hormoner. Kvinnor har samma hormonella störningar som hypotyreos.

Kvinnor drabbas sämre av effekterna av total borttagning av sköldkörteln. Hormonell insufficiens orsakad av kirurgi leder till allvarliga störningar i reproduktionssystemet.

De långvariga effekterna av sköldkörtelektomi hos kvinnor inkluderar:

  • minskad prestanda;
  • kall intolerans;
  • svullnad i ansiktet och lemmarna;
  • hjärtrytmstörning;
  • emotionell labilitet;
  • depressiva tillstånd;
  • torr hud;
  • metabolisk avmattning;
  • sänka kroppstemperaturen;
  • minskad intelligens;
  • viktökning;
  • Järnbristanemi;
  • cirkulationsfel;
  • måttlig muskelsvaghet;
  • minskad aptit.

89% av kvinnorna uppvisar hyperprolaktinemiskt hypogonadismsyndrom. I samband med en dysfunktion i äggstockarna visas följande komplikationer:

  • tung menstruation;
  • menstruations oregelbundenhet;
  • sekundär amenoré eller brist på menstruation.

Den farligaste försenade komplikationen är hypotyreos koma. Det inträffar med tidigt intag av kvinnor av ersättare för jodinnehållande hormoner. Det åtföljs av en ökning av symtomen, så för 40% av kvinnorna är det dödligt.

Liv efter borttagning av sköldkörteln hos kvinnor

Med förbehåll för reglerna för kirurgiskt ingripande är risken för postoperativa komplikationer låg. Liv utan sköldkörtel i 90% av fallen kräver inte grundläggande förändringar. Men för att kompensera för bristen på jodinnehållande hormoner i kroppen måste kvinnor hålla sig till en diet, ta hormonersättningsläkemedel.

Handikapp efter resektion av sköldkörteln är vanligtvis inte förskrivet. Med förbehåll för läkemedelsbehandling hos 96% av kvinnorna återgår arbetskraften fullt ut.

Kost och träning

Skurade kvinnor bör se över sin kost. På grund av avlägsnandet av sköldkörtelloberna bromsas ämnesomsättningen och katabolismen, vilket är för fullt med snabb viktökning. För att förhindra komplikationer bör patienter följa en saltfri kalorifattig diet.

  • fraktionerad näring i små portioner - upp till 6 måltider som väger upp till 300 g;
  • överensstämmelse med energivolymen - den mängd kalorier som konsumeras måste motsvara den mängd energi som har förbrukats;
  • värmebehandling - ångade rätter föredras framför stekt mat.

Doserad fysisk aktivitet bidrar till återställningen av det endokrina systemet. Måttliga belastningar rekommenderas för kvinnor med en borttagen sköldkörteln - simning, cykling, fitness, promenader. För att undvika komplikationer bör du överge traumatiska sporter, lagspel.

Dispensary bokföring

Totalt avlägsnande av sköldkörtelloberna är grunden för att registrera kvinnor på endokrinologikliniken. Under tillsyn av en endokrinolog får patienter:

  • kvalificerad öppenvård;
  • rutinundersökning och rehabilitering;
  • rekommendationer för en hälsosam livsstil;
  • konsultation i svåra kliniska fall.

Kvinnor genomgår förebyggande behandling av endokrina sjukdomar beroende på planen som utarbetats av specialist.

Ersättningsbehandling

Mottagande av hormoner är en integrerad del av livet för alla patienter med en borttagen sköldkörtel. För att uppnå en fysiologisk koncentration av jodinnehållande hormoner föreskrivs följande läkemedel:

  • L-tyroxin är ett substitut för levotyroxin, som är involverat i metabolism, tillväxt och differentiering av celler;
  • Thyrotome - ett läkemedel baserat på lyothyronin och levotyroxin, vilket ökar metabolismnivån, återställer njurarna och levern;
  • Triiodothyronine - ett kombinationsmedel med lyothironon, accelererande kolhydrat-, fett- och proteinmetabolism.

Överskrid inte den dos som föreskrivs av din läkare. Detta är fylld med hypertyreoidism och dess konsekvenser - takykardi, dysmenorré, hjärtsvikt.

Spa-behandling

Kvinnor med avlägsen sköldkörtel rekommenderas en årlig semester vid havet. Havsluft, solbad och simning påverkar kroppen positivt, stimulerar immunförsvaret. För att undvika komplikationer behöver du:

  • vägrar att vila på stranden på eftermiddagen;
  • simma i 15-20 minuter om dagen med pauser;
  • undvik överhettning och överkylning.

Under rehabiliteringsperioden är det oönskat att besöka badhuset eller hälla kallt vatten.

Graviditetsplanering

Den normala nivån av sköldkörtelhormoner är en förutsättning för att organen i reproduktionssystemet ska fungera korrekt. De påverkar alla typer av metabolism, menstruationscykel, ägglossning. Hos kvinnor ökar nivån av sköldkörtelhormoner med i genomsnitt 40% under de första månaderna av graviditeten. Detta beror på den aktiva bildningen av det endokrina systemet i fostret..

Efter borttagandet av sköldkörteln är inte graviditet kontraindicerat. Men befruktning rekommenderas först efter återställandet av hormonbalansen mot bakgrund av ersättningsterapi. Utan korrekt behandling förekommer okompenserad hypotyreos. Det påverkar kvinnors tillstånd negativt och väcker komplikationer:

  • spontan abort;
  • frigöring av moderkakan;
  • fosterets död
  • medfödd kretinism;
  • postpartum blödning, etc..
Planeringen av graviditeten ska rapporteras till endokrinologen 3-4 månader före befruktningen.

Kvinnor som vill få barn bör överväga flera viktiga punkter:

  • Korrigering av hormonersättningsterapi. Under graviditeten ökar behovet av levotyroxin. Därför, efter befruktningen, bör endokrinologen öka doseringen av hormonella läkemedel.
  • Ändra diet. Under graviditetens första trimester skiljer sig inte kosten från den som föreskrevs omedelbart efter operationen. Från och med 4 månaders graviditet måste du kontrollera det dagliga kaloriinnehållet, som bör ligga i intervallet 2100-2200 kcal. Kvinnor bör föredra fleromättade fetter och komplexa kolhydrater. Soja, raffinerade produkter är helt uteslutna från kosten.

Gravida kvinnor varje månad bör undersökas av en endokrinolog. Vid behov kommer läkaren att öka eller minska dosen av hormonersättningsterapi. Efterlevnad av HRT gör det möjligt att uppnå läkemedelskompenserad hypotyreos. Det påverkar i praktiken inte livskvaliteten för patienter och provocerar inte endokrina sjukdomar hos barn födda efter sköldkörtelektomi..