Hormon tyroxin: funktioner och norm

Homotyroxinet är det främsta sköldkörtelhormonet. Det har en direkt effekt på metabolism och funktion i alla system och organ i vår kropp.

Allmän information

Sköldkörtelhormonet produceras av sköldkörteln. Mer specifikt produceras det av follikulära celler i sköldkörteln under kontroll av TSH - sköldkörtelstimulerande hormon. Tyroxin (T4) är en av två jodinnehållande sköldkörtelhormoner. Triiodothionine (T3) är det andra hormonet. Den biologiska aktiviteten av tyroxin är försumbar, men enzymer verkar på den i vävnaderna, och den konverteras delvis till det mer aktiva hormonet triiodothyronine.

funktioner

Hormonet tyroxin har ett aktivt inflytande på hela organismen. Dess funktioner är följande:

stimulerar lipidmetabolismen;

sänker kolesterol;

stöder benmetabolism;

minskar mängden triglycerider i blodet;

förbättrar absorptionen av kalcium i kroppen;

stimulerar det centrala nervsystemet.

En persons kroppsvikt beror på nivån av tyroxin. T4 stimulerar också produktionen av vitamin A i levern. Dessutom är tyroxin mycket viktigt för en kvinnas reproduktionssystem. Med en ökning eller minskning av detta hormon kan det uppstå svårigheter med att bli gravid och fostra ett barn.

Hormonet tyroxin är gratis och allmänt: vad är skillnaden?

Huvuddelen av allt tyroxin i blodet är i ett bundet tillstånd (med transportplasmaproteiner) och endast 0,1% är i ett fritt tillstånd. Med en förändring i nivån av transportproteiner i blodet förändras också innehållet i total T4, medan mängden fri förblir nästan oförändrad. Hormonet tyroxin (T4) är gratis biologiskt mer aktivt. Det är hans nivå som visar det kliniska tillståndet för sköldkörtelstatus.

Tyroxin (hormon): normen hos män och kvinnor

Upp till fyrtio år är mängden av detta hormon i kroppen av kvinnor och män ungefär detsamma. När indikatorerna skiljer sig åt börjar nivån i den kvinnliga kroppen sjunka. Under graviditeten ökar hormonet tyroxin betydligt och når maximala värden i tredje trimestern.

Produktionen ökar på morgonen (från 8 till 12). På natten (från 23 till 3 timmar) produceras tyroxin i en minimal mängd. Dessutom finns det en ökad koncentration av hormonet i kroppen från september till februari, och från maj till september minskar innehållet.

Så vilken nivå av innehåll i kroppen ska tyroxin (hormon) ha? Normen hos kvinnor är 100-120 nmol / l, samma indikatorer hos män. Dessa värden är praktiskt taget oförändrade under hela livet. Under klimakteriet inträffar allvarliga förändringar i den kvinnliga kroppen, vid vilken tid även thyroxin (hormon) minskar. Normen hos kvinnor i mogen ålder kan vara 80-100 nmol / L. Ändå kan dessa indikatorer öka eller öka beroende på de problem som har uppstått i kroppen. Avvikelser från normala värden är inte alltid ett tecken på patologi. Men i vissa fall är det med sådana förändringar nödvändigt att vidta brådskande åtgärder.

Anledningar till ökad T4

Hormonet tyroxin kan förhöjas till följd av höga serumbilirubinnivåer. En av orsakerna är också fetma. Dessutom kan tyroxin öka på grund av:

dysfunktion i sköldkörteln efter födseln;

kronisk leverskada;

Du bör vara medveten om att att ta vissa mediciner kan öka nivån av T4-hormon, nämligen Aspirin, Furosemid, Amiodaron, Tamoxifen, Propylthiouracil, Propranolol, Levothyroxine, Danazol.

Det ökade tyroxininnehållet manifesteras av följande symtom:

hjärtklappning och högt blodtryck;

en ökning av kroppstemperaturen under lång tid;

darrande händer och ögonlock;

emotionell obalans, som kännetecknas av överdriven upphetsbarhet, en kraftig förändring av humör, tårfullhet, sömnproblem;

oregelbunden menstruationscykel;

Vad bidrar till en minskning av T4?

Hormonet tyroxin kan sänkas efter operationen, snabb viktminskning. Dessutom leder inflammation i hypotalamus eller hypofysen, traumatiska hjärnskador och Sheehan syndrom till en minskning av T4-nivån. Hormonhalten minskar med användningen av narkotiska läkemedel, anabola steroider, kramplösande medel, tyreostatika. Dessutom minskar nivån av tyroxin intaget av orala preventivmedel och otillräcklig jod i kroppen.

Med reducerat tyroxin, symtom som:

muskelsvaghet och trötthet;

sömnlöshet på natten och sömnighet under dagen;

blekhet i huden;

Tillväxthormon och tyroxinhormon

Idag tar professionella idrottare ofta tillväxthormon för att snabbt få muskelmassa och förbränna överflödigt fett. Under många studier visade det sig dock att användningen av läkemedlet som det enda farmakologiska medlet inte ger konkreta resultat. Dessutom visade experiment att en betydande fettförbränningseffekt eller en signifikant ökning av muskelmassa är möjlig endast om nivån av T4 i kroppen är normal.

Som nämnts ovan produceras hormonet tyroxin i större mängder än triiodothyronin. Men under påverkan av vissa enzymer förvandlas T4 (naturligtvis inte alla) till triiodtyronin. Tillväxthormon i denna transformation spelar en roll och ger en stimulerande effekt. Detta förklarar till viss del dess fettförbränningseffekt..

För en uttalad fysiologisk effekt behöver sköldkörtelhormoner ett normalt eller ökat innehåll av tillväxthormon i kroppen. För det sistnämnda samordnade arbetet krävs också en normal mängd sköldkörtelhormoner. Av detta följer att tillväxthormon och tyroxin har en direkt effekt på utsöndring av varandra.

Hur man förbereder sig för testning?

För att bestämma nivån av tyroxin krävs vissa studier, för vilka det är nödvändigt att förbereda sig i förväg. En månad före testet bör du vägra att ta några hormoner, särskilt sköldkörtelhormoner. Några dagar före studien är det nödvändigt att utesluta intaget av läkemedel som innehåller jod. Dagen före blodprovtagning, till och med minimal fysisk ansträngning och all stress bör elimineras fullständigt. Förbudet gäller också för rökning och alkohol..

Det är bäst att göra en studie på morgonen och på tom mage. Tidsintervallet mellan testet och den sista måltiden bör vara minst 6 timmar.

Hur påverkar T4 graviditeten??

Om tyroxinhormonet ligger utanför det normala intervallet, kan detta påverka graviditetsförloppet, dess resultat och barnets tillstånd. Med en snabb diagnos av eventuella skador i sköldkörteln och genomförandet av lämpliga korrigerande åtgärder kan graviditet bevaras (om sjukdomen upptäcktes hos en gravid kvinna) och planera.

Med en uttalad endokrin patologi reduceras möjligheten att bli gravid avsevärt. Som regel leder sådana avvikelser till nedsatt fertilitet och infertilitet..

En av de vanligaste diagnoserna förknippade med sköldkörteln är en utvidgning av detta organ, som är bättre känd som "struma". Läkaren bör dock ta hänsyn till att förändringar i sköldkörteln under graviditet inträffar. Därför är diagnosen av detta organ inte bara inom hormonell forskning, utan också i ultraljud. Dessutom kan en biopsi med aspirationsfina nålar krävas..

Slutsats

Störning av den hormonella bakgrunden är extremt farlig och kan provocera utvecklingen av allvarliga sjukdomar. Om du hittar något av ovanstående tecken, bör du kontakta en erfaren specialist och genomgå en grundlig undersökning. Innehållet i hormonet tyroxin i kroppen bör kontrolleras minst en gång var sjätte månad. Det är dock värt att komma ihåg att alla medicinska ingripanden måste vara högt kvalificerade. Var uppmärksam på din hälsa och svara på de minsta avvikelserna i tid..

Hormon tyroxin

Lästid: min.

Hormon T4 - vad är det?

Ganska ofta i de mest olika analyserna kan du se värdet på hormonet tyroxin, oftare kallas det hormonet T4. I de flesta fall skrivs data om innehållet i detta ämne nära avläsningarna av antikroppar mot TPO och tyroglobulin. Tyroxin är ett sköldkörtelhormon som produceras av sköldkörteln.

Service namnPris
Inledande samråd med en gynekolog2 300 gnugga.
Ultraljudsgynekologisk expert3 080 gnugga.
Ta ett smettryck (skrapning) för cytologisk undersökning500 gnugga.
Komplex "reproduktiv potential" Hormonell bedömning av äggstockens follikulära reserv (AMG.FSH, LH, östradiol)1 900 gnugga.
Bestämning av testikelreserv, test med FSH-stimulering med läkemedlets kostnad5 000 gnugga.
FSH650 gnugga.
FSH (CITO)950 gnugga.
FSH (express)650 gnugga.

Huvuduppgiften för denna typ av analys är att identifiera olika sköldkörtelsjukdomar. Följaktligen föreskrivs de när det finns misstankar om förekomsten av sjukdomar i denna kropp. Dessutom kan dessa tester också förskrivas under behandling av sjukdomar i sköldkörteln. Detta görs för att säkerställa kontroll över behandlingsförloppet. Det är värt att undersöka detta ämne mer detaljerat: dess funktioner, uppgifter etc..

tyroxin

Tyroxin, alias T4 - hör till klassen av hormoner jodtyroniner. Dess grundläggande struktur är byggd på två rester av tyrosinaminosyran och fyra jodatomer. I olika dokumentation indikeras detta ämne som T4, men det kan också anges med termerna "tyroxin" och "tetrajodyronin".

Index 4 framför "T" -symbolerna används i samband med närvaron av fyra jodatomer i hormonbasen. Trots det ganska komplicerade namnet på ämnet har det en enkel struktur som gör det möjligt att få det på konstgjord nivå med modern kemisk och medicinsk teknik. Dess enkelhet påverkar analysen - att hitta ett hormon och beräkna mängden i mänskligt blod är mycket enkelt. Laboratorieanalys av detta ämne tar inte mycket tid..

Tyroxin produceras i sköldkörtelceller - tyrocyter. De fångar aminosyror och jod, på grundval av vilken de skapar tyroglobulin, som ligger i vävnadsreserven i sköldkörteln - i folliklarna. Om kroppen behöver en viss dos av T4, skärs ämnet i folliklarna, förvandlas till ett fullskaligt tyroxin och skickas till blodet.

Tyroxinfunktion

Hormonens huvudverkan är av katabolisk typ. Detta innebär att den frigör energi från de reserver (substrat) som samlas i vävnaderna i människokroppen (fett och glykogen). Effekten av tyroxin på människokroppen är mycket lätt att identifiera, det räcker bara för att ta sin syntetiska form i en mängd av cirka 200-300 milligram per dag. Detta kommer att bidra till ökad hjärtfrekvens, manifestationen av hög irritabilitet samt processen att gå ner i vikt..

För den här egenskapen blev T4 "förälskad" i många kvinnor som är besatta av problemet med att vara överviktiga. De använder detta ämne för att gå ner i vikt. Man kan inte säga säkert om hormonet är skadligt eller gynnsamt. Eftersom alla ovanstående manifestationer av dess användning endast är symtom. Med en normal koncentration av detta ämne i blodet ger det en stabil process för fettnedbrytning, stabiliserar pulsen, påverkar det mänskliga nervsystemet positivt.

T3 - triiodothyronine

T4 är inte det kraftfullaste sköldkörtelhormonet. T3, alias triiodothyronine, är nästan tio gånger kraftfullare än tyroxin. Det är värt att notera att hormonerna TSH och T4, i de flesta fall föreskrivna för behandling av olika sjukdomar i "sköldkörteln", syntetiseras på helt olika platser i människokroppen.

TSH produceras i hjärnkörteln i hjärnan, i sin tur produceras T4 med hjälp av tyrocyter. De flesta patienter tar fel om arten av de beskrivna hormonerna, eftersom läkare i de flesta fall föreskriver dem samtidigt..

Blodtyroxin

Oftast är T4-hormonet i blodet kontinuerligt associerat med protein. Han går med i en speciell typ av protein - tyroxinbindande globulin. På grund av det långa och komplexa namnet betecknas det med förkortningen TSG. Detta ämne är ett transportprotein..

Dess huvuduppgift är att transportera tyroxin till olika organ i människokroppen. T4 omedelbart efter syntesen fångas med protein och skickas till olika hörn av människokroppen.

Endast en liten fraktion av tyroxin är inte bunden till protein. Det kallas ett "fritt" tyroxin. Trots den lilla volymen är det denna subtyp av T4-hormonet som påverkar de biologiska biologiska effekterna av människokroppen. Om du gör forskning med en analysator, för mängden normal och fri T4, får du en allmän laboratorieanalys av tyroxin.

Eftersom T4, eller snarare dess majoritet, är i direkt anknytning till proteinet, rekommenderas det att dess mängd beaktas för analys av sköldkörteln. Det är därför, i de flesta fall, när man diagnostiserar eller behandlar sköldkörtelsjukdomar, doneras blod för analys av TSH och T. Förresten, mängden tyroxin i människokroppen ökar med manifestationen av hypertyreos eller med missbruk av konstgjordt skapat hormon.

Tyroxinhormonstest

Analys av TSH och T4 är den vanligaste studien i endokrinologens arbete. De kan tilldelas vid olika tillfällen och i olika kombinationer. Detta gör att du kan uppnå ett bra besparingsförhållande för patienten och den mängd information som mottas, tillräcklig för diagnosen av sjukdomen och dess efterföljande behandling..

Under den första möten ordinerade läkaren ofta en analys för att kontrollera mängden hormoner TSH, T4 och T3. Det är värt att notera att det är bättre att studera de fria hormonerna T4 och T3 för att förbättra resultatet.

Vid behandling av det första stadiet av Graves sjukdom (diffus giftig strumpa), som åtföljs av en snabb minskning av koncentrationen av hormoner i blodet med hjälp av specialiserade läkemedel, är det bäst att testa exklusivt för tyroxin- och T3-hormoner. Detta beror på att läkemedel påverkar produktionen av TSH, det har bara inte tid att ändra sin struktur för ofta bestämning. Enkelt uttryckt är dess metamorfosgrad mycket låg.

Långvarig behandling av nedsatt sköldkörtelfunktion innebär konstant övervakning av mängden tyroxin i blodet. Med en tillräckligt lång observation av en läkare är det tillräckligt att bara ta en analys för mängden TSH av en fri typ för att få data om framgångsrik behandling. Gratis tyroxin testas endast under särskild ledning av en läkare..

Det är viktigt att observera att leverans av analys för studien av T4 endast är möjlig innan man tar syntetiskt skapat tyroxin. Faktum är att den konstgjorda skapade T4 och hormonet som produceras av människokroppen är helt identiska. Följaktligen kommer en studie efter att ha tagit tabletterna bara avslöja mängden hormon i blodet som togs före analysen.

Under graviditeten ökar tyroxininnehållet i en kvinnas blod markant på grund av att TSH kan sänkas på grund av produktionen av hCG (korionisk gonadotropin). Faktum är att han "påtar sig" TTG: s ansvar. I detta avseende måste kvinnor i position testas för både TSH och T4. För en noggrann diagnos räcker inte värdet på en TSH.

Norm T4

För analys av fritt tyroxin beror dess norm på kvaliteten på laboratoriet där studien genomfördes. Norm TTG, T3 och T beror på utrustningens kvalitet och dess typ. Även en specifik typ av reagens kan påverka normens värde. I detta avseende finns det inget behov att ange några rekommendationer om normen. I modernt utrustade laboratorier rapporteras det omedelbart efter analys.

Nivån av fritt tyroxin T4 i blodet kan också bero på patientens allmänna tillstånd. Speciellt under graviditeten ökar mängden och detta är normalt. Det är därför frekvensen av total tyroxin varierar mycket beroende på patienten..

Blodtyroxin sänks eller förhöjs

Följande symtom kan indikera en ökning av mängden fritt tyroxin i blodet:

  • överdriven svettning;
  • hög irritabilitet;
  • Trötthet;
  • ökad hjärtrytm;
  • manifestation av "känslor" av obehag i området runt hjärtat;
  • skakande i lemmarna;
  • viktminskning.

Överskott av tyroxin i människokroppen påskyndar sönderfallet av energisubstansen och frigörandet av överskottsenergi. Det går till andra delar av kroppen, vilket leder till manifestation av ovanstående symtom. Som ett resultat av den beskrivna processen börjar koncentrationen av fetter att minska - personen går ner i vikt. Men denna process för att gå ner i vikt kan inte kallas normal, eftersom den utförs på grund av en kränkning av hjärtfunktionerna och nervsystemet hos en person. Med en långvarig hög koncentration av tyroxin i människokroppen ökar risken för osteoporos (benen försvagas och risken för sprickor ökar).

Brist på hormonet tyroxin förekommer huvudsakligen med otillräcklig sköldkörtelfunktion (hypotyreos). Orsaken till en tyroxinbrist i blodet i människokroppen kan vara:

  • kirurgiskt avlägsnande av sköldkörteln;
  • förekomsten av inflammation i sköldkörteln (autoimmun sköldkörteln);
  • behandling av giftiga strumpor med tyreostatika, vilket leder till en överdos av konstgjordt skapad tyroxin;
  • effekter av radioaktiv jodbehandling.

Tyroxin under graviditeten

Under graviditeten får thyroxin ett högre värde för människokroppen. Faktum är att det är just dess koncentration som ger de grundläggande uppgifterna som indikerar den normala utvecklingen av hjärnan och andra organ hos det utvecklande barnet.

Under första trimestern av fosterutvecklingen i livmodern har tyroxin en direkt effekt på utvecklingen av barnets nervsystem. I en normal situation är normen för T4-koncentration i blodet densamma för både kvinnliga och manliga personer. Men under graviditet kommer kontroll av mängden tyroxin i kroppen inte att ge några användbara data, oavsett utrustningens kvalitet på laboratoriet och läkarnas professionalism, kommer koncentrationen av T4 alltid att öka. Som ett resultat kan vi dra slutsatsen att en ökning av mängden tyroxin under graviditeten inte utgör någon fara för en kvinna.

I fostrets utveckling är det tillrådligt att ta endast tyroxin av den fria typen. Det är hans koncentration som bör uppmärksammas högre än vanligt. Mindre avvikelser i mängden T4 i kroppen behöver inte behandlas. Men det är nödvändigt att ta det på allvar, eftersom det kan störa barnets stabila utveckling. Om testerna därför visar en reducerad koncentration av tyroxin, är det nödvändigt att omedelbart börja återställa den normala mängden T4.

Vanlig tyroxin (T4)

Tyroxin (T4) är en av de två huvudsakliga sköldkörtelhormonema vars huvudfunktion är reglering av energi och plastisk ämnesomsättning i kroppen. Totalt tyroxin är summan av två fraktioner: plasmabundet och icke-proteinbundet.

Totalt T4, tetrajodyronin.

Tyroxin, total T4, fri T4.

Bestämningsområde: 5,4 - 320 nmol / L.

Nmol / L (nanomol per liter).

Vilket biomaterial kan användas för forskning?

Hur man förbereder sig för studien?

  1. Ät inte i 2-3 timmar innan testet, du kan dricka rent stille vatten.
  2. Uteslut användning av steroid- och sköldkörtelhormoner 48 timmar före studien (enligt överenskommelse med läkaren).
  3. Eliminera fysisk och emotionell stress 24 timmar före studien..
  4. Rök inte i 3 timmar före studien.

Studieöversikt

Under studien bestäms koncentrationen i blodet av en bråkdel av sköldkörtelhormonet, tyroxin, bundet och inte associerat med proteiner. Detta är ett av de viktigaste testerna för utvärdering av sköldkörtelfunktion, men resultaten beror på mängden tyroxinbindande proteiner i blodplasma, vilket inte tillåter bestämning av koncentrationen av den biologiskt aktiva fraktionen av hormonet. De viktigaste proteinerna som binder tyroxin i blodplasma är albumin. Förhållandet mellan den fria och bundna tyroxinfraktionen och indirekt hormonaktiviteten beror på deras kvantitet. Tyroxin utgör cirka 90% av den totala mängden hormoner som utsöndras av sköldkörteln.

Oftast föreskrivs denna analys i samband med en studie av koncentrationen av sköldkörtelstimulerande hormon - en regulator för sköldkörtelfunktion och fri tyroxinfraktion..

Sköldkörteln kontrollerar metabolismen och intensiteten i energiförbrukningen i kroppen. Det fungerar genom feedbackmekanismen med hypofysen. Hypofysen frisätter tyrotropin (TSH) som svar på en minskning av tyroxinkoncentrationen och stimulerar därmed sköldkörteln att producera hormoner. När tyroxinnivån stiger börjar hypofysen producera mindre sköldkörtelstimulerande hormon och sköldkörtelutsöndring av tyroxinet minskar.

Om sköldkörteln inte kan producera tillräckligt med tyroxin eller sköldkörtelstimulerande hormon för att stimulera det, produceras det inte tillräckligt, symtom på hypotyreos uppträder. Hos sådana patienter ökar kroppsvikt, huden torkar, trötthet ökar, de blir mycket känsliga för kyla, hos kvinnor kränks menstruationscykeln. När sköldkörteln utsöndrar ökade mängder tyroxin ökar metaboliska processer i kroppen och energiproduktion i cellerna, vilket leder till hypertyreos. Hjärtklappning, ångest, viktminskning, sömnstörningar, skakande händer, torrhet och rodnad i ögonen, svullnad i ansiktet är de viktigaste symtomen på denna sjukdom.

Den vanligaste orsaken till obalans i sköldkörtelhormoner är autoimmuna skador på körtlarna. Den vanligaste av dessa är Bazedovas sjukdom (orsakar hypertyreos) och Hashimotos sköldkörteln (hypotyreos). Komplikationer av hyper- och hypotyreos är sköldkörtelcancer, sköldkörteln. Effekten av dessa sjukdomar på sköldkörtelfunktionen kan bestämmas genom analys av tyroxin.

Vad används studien för??

  • För diagnos av dysfunktion i sköldkörteln.
  • För att övervaka behandlingen av sköldkörtelsjukdom.
  • Att diagnostisera orsakerna till kvinnlig infertilitet.
  • För diagnos av medfödd hypotyreos.

När en studie är planerad?

  • Med symtom på hypo eller hypertyreos. Symtom på hypertyreoidism: hjärtklappning, ökad irritabilitet, viktminskning, sömnlöshet, skakande händer, svaghet, trötthet, diarré (i vissa fall), ökad ljuskänslighet, suddig syn, svullnad runt ögonen, torrhet, rodnad, exofthalmos (" utsprång av "ögongulor). Symtom på hypotyreos: viktökning, torr hud, förstoppning, kall intolerans, svullnad, håravfall, oregelbundna perioder hos kvinnor. Vid svår hypotyreoidism kan komplikationer såsom hjärtarytmier, ischemi i hjärtmuskeln och koma uppstå. Hos barn kan hypotyreos orsaka förseningar i fysisk och mental utveckling - kretinism.
  • Som en del av en förebyggande undersökning, tillsammans med andra laboratorietester (allmän analys av blod och urin, olika biokemiska parametrar).
  • Periodvis, vid övervakning av behandlingen av sköldkörtelsjukdomar (tillsammans med sköldkörtelstimuleringshormonanalys) - minst 1 gång på 3 månader.
  • Under graviditet, kvinnor med en predisposition för sköldkörtelsjukdom eller som redan lider av dem, för att snabbt upptäcka skador i sköldkörtelhormonets utsöndring, eftersom de kan leda till upphörande av graviditet eller en medfödd patologi i fostret.
  • Under de första dagarna av livet, spädbarn födda till mödrar med sköldkörtelsjukdom.

Vad betyder resultaten??

ÅlderReferensvärden
20 år66 - 181 nmol / L

Anledningar till att höja T4-nivån:

  • diffus giftig strumpa,
  • tyreoidit,
  • sköldkörteladenom,
  • TSH-oberoende tyrotoxikos,
  • fetma,
  • dysfunktion i sköldkörteln efter födseln,
  • njursjukdom,
  • kronisk leverpatologi (hepatit, skrump, etc.),
  • heparinbehandling.

Anledningar till att sänka T4-nivån:

  • primär hypotyreos,
  • endemisk struma,
  • autoimmun sköldkörteln,
  • sköldkörtelresektion,
  • sekundär hypotyreos,
  • thyrotropinoma,
  • inflammatoriska processer i hypofysen och hypotalamus,
  • jodbrist,
  • proteinbrist (utarmning),
  • blyförgiftning,
  • heroinberoende,
  • orala preventivmedel.

Vad kan påverka resultatet?

  • Följande läkemedel kan öka nivån av tyroxin: amiodaron, levotyroxin, propranolol, propyltiouracil, aspirin, danazol, furosemid, tamoxifen, valproinsyra.
  • Anabola steroider, fenytoin, karbamazepin, tyreostatika, klofibrat, litiumpreparat, metadon, oktreotid.

Vem föreskriver studien?

Endokrinolog, terapeut, barnläkare, gynekolog, neurolog, kirurg.

L-Thyroxin 50 Berlin-Chemie (L-Thyroxin 50 Berlin-Chemie)

Aktiv substans:

Innehåll

Farmakologisk grupp

Nosologisk klassificering (ICD-10)

Sammansättning och form av frisläppande

L-Thyroxine 50 Berlin-Chemie

tabletter1 flik.
levotyroxinnatrium50 mcg
hjälpämnen: kalciumvätefosfat; MCC; karboximetylstärkelse-natriumsalt (typ A); dextrin; partikelkedjeglycerider

i en blister 25 st.; i ett paket kartong 2 eller 4 blåsor.

L-Thyroxine 100 Berlin-Chemie

tabletter1 flik.
levotyroxinnatrium100 mcg
hjälpämnen: kalciumvätefosfat; MCC; karboximetylstärkelse-natriumsalt (typ A); dextrin; partikelkedjeglycerider

i en blister 25 st.; i ett paket kartong 2 eller 4 blåsor.

Beskrivning av doseringsformen

L-Thyroxine 50 Berlin-Chemie: tabletter ljusblå på båda sidor, med en avfasad kant och en ensidig skåra för uppdelning.

L-Thyroxine 100 Berlin-Chemie: gula till grönaktiga gula tabletter med avfasade kanter på båda sidor, försedda med en ensidig hack för uppdelning.

Karakteristisk

Syntetisk levorotatorisk isomer av tyroxin.

farmakologisk effekt

Efter partiell omvandling till lyothyronin (i levern och njurarna) och övergången till kroppsceller påverkar det utvecklingen och tillväxten av vävnader och metabolism. I små doser har det en anabola effekt på protein- och fettmetabolismen. I medelstora doser stimulerar det tillväxt och utveckling, ökar syrebehovet av vävnader, stimulerar metabolismen av proteiner, fetter och kolhydrater och ökar den funktionella aktiviteten i det kardiovaskulära systemet och centrala nervsystemet. I stora doser hämmar det produktionen av tyrotropinfrisättande hormon i hypotalamus och sköldkörtestimulerande hormon i hypofysen.

farmakodynamik

Den terapeutiska effekten observeras efter 7-12 dagar, samtidigt som effekten kvarstår efter avslutad läkemedel. Den kliniska effekten av hypotyreoidism manifesteras efter 3-5 dagar. Diffus struma minskar eller försvinner inom 3–6 månader.

farmakokinetik

Vid administrering absorberas levotyroxin nästan uteslutande i den övre delen av tunntarmen. Absorberade upp till 80% av den tagna dosen. Äta minskar absorptionen av levotyroxin. MEDmax i blodserum uppnås 6 timmar efter administrering. Efter absorption binds mer än 99% av läkemedlet till serumproteiner. I olika vävnader sker monodejodering av levotyroxin med bildning av triiodtyronin och inaktiva produkter. Sköldkörtelhormoner metaboliseras huvudsakligen i levern, njurarna, hjärnan och musklerna. En liten mängd av läkemedlet underkastas deamination och dekarboxylering, samt konjugering med svavelsyra och glukuronsyror (i levern). Metaboliter utsöndras i urin och galla. T1/2 - 6-8 dagar.

Indikationer av läkemedlet L-thyroxin 50 Berlin-Chemie

Hypotyreoidism (hypotyreoidism) i vilken art som helst: primär och sekundär hypotyreoidism, efter strumkirurgi, till följd av radioaktiv jodterapi (som ersättningsterapi).

Förebyggande av återfall (re-formation) av nodular strumpa efter stråkkirurgi med normal sköldkörtelfunktion.

Diffuse strumpor med normal funktion.

Som en del av kombinationsterapi vid behandling av hyperfunktion i sköldkörteln med sköldkörteln efter att ha uppnått sin normala funktion.

Malig sköldkörteltumör, främst efter operation för att undertrycka tumöråterfall och som en ersättningsbehandling.

Kontra

Ökad individuell känslighet för läkemedlet, akut hjärtinfarkt, obehandlad binjurinsufficiens, hypertyreoidism.
Med försiktighet: för sjukdomar i hjärt-kärlsystemet - kranskärlssjukdom (åderförkalkning, angina pectoris, en historia av hjärtinfarkt), arteriell hypertoni, arytmi; med diabetes; allvarlig långvarig hypotyreos; malabsorptionssyndrom (dosjustering möjligt).

Graviditet och amning

Under graviditet och amning bör behandlingen fortsätta. Användning under graviditet av läkemedlet i kombination med tyreostatika är kontraindicerat. Eftersom tyreostatika, till skillnad från levotyroxin, kan tränga igenom moderkakan kan fostret utveckla hypotyreos.

Bieffekter

Allergiska reaktioner (hudutslag, klåda i huden). Vid användning i alltför höga doser, hypertyreos (förändring i aptit, dysmenorré, bröstsmärta, diarré, takykardi, arytmi, feber, tremor, huvudvärk, irritabilitet, muskelkramper i nedre extremiteter, nervositet, svettningar, svårigheter att somna, kräkningar, viktminskning kropp). Vid användning i otillräckligt effektiva doser, hypotyreos (dysmenorré, förstoppning, torrhet, hudens puffiness, huvudvärk, slöhet, myalgi, dåsighet, svaghet, apati, viktökning).

Samspel

Levotyroxin ökar effekten av indirekta antikoagulantia (möjligen minskar deras dos). Med samtidig användning av kolestyramin minskar plasmakoncentrationen av levotyroxin på grund av hämning av dess absorption i tarmen. Snabb iv-administrering av fenytoin ökar halten levotyroxin och lyothirononin som inte är associerat med plasmaproteiner. Salicylater, dikumarol, furosemid i höga doser (250 mg) ökar effekten av levotyroxin, eftersom kunna förflytta den från bindningsställen med plasmaproteiner.

Dosering och administrering

Inuti, på tom mage, minst 30 minuter före frukost. Läkemedlets dagliga dos fastställs och kontrolleras individuellt på grundval av laboratorie- och kliniska undersökningsdata.

Som erfarenheten har visat, med en liten kroppsvikt och i närvaro av en stor knutig jet, är en låg dos tillräcklig.

Om inget annat anges gäller följande doseringsrekommendationer:

med hypofunktion av sköldkörteln, den initiala dagliga dosen, för vuxna - 25-100 mcg, då höjs dosen enligt läkarens recept varje 2-4 vecka med 25-50 mcg tills en daglig underhållsdos på 125-250 mcg uppnås; barn - 12,5-50 mikrogram, med en lång behandlingsperiod, bestäms dosen av barnets kroppsvikt och höjd (från en ungefärlig beräkning av 100 till 150 mikrogram natriumlevotyroxin per 1 m 2 kroppsyta);

för att förhindra återfall av struma och i diffus strumpa för vuxna - 75-200 mcg / dag;

som del av kombinationsterapi vid behandling av hypertyreos med thyreostatika - 50-100 mcg / dag;

vid behandling av en malign tumör är den dagliga dosen 150-300 mcg.

Uppskattad underhålls daglig dos av natriumlevotyroxin

ÅlderDos med struma, mcg / kg / dagDos för hypotyreos, mcg / kg / dag
nyfödda12,54
Spädbarn, 1/4 år25-37,525
Spädbarn, 1/2 år gammal25-37,537,5
Små barn, 1 år25-37,537,5
Små barn, 5 år gamla25-62,5femtio
Skolbarn, 7 år gamla50-10075-100
Skolbarn, 12 år100-150100
vuxna75-200125-250

Läkemedlets dagliga dos ställs in individuellt beroende på indikationerna.

Under graviditeten ökar behovet av sköldkörtelhormoner, därför är det nödvändigt att informera läkaren om graviditeten som har inträffat eller har inträffat under behandlingen, så att det vid behov är möjligt att justera dosen av läkemedlet.

Överdos

Symtom: tyrotoxisk kris, ibland försenad i flera dagar efter administrering.

Behandling: administrering av betablockerare, iv-administrering av kortikosteroider, plasmaferes.

speciella instruktioner

Om det är nödvändigt att förskriva andra läkemedel som innehåller jod, är en läkarkonsultation nödvändig. Det rekommenderas att regelbundet bestämma halten av TSH i blodet, en ökad nivå indikerar en dosbrist. Lämpningen av undertryckande sköldkörtelterapi utvärderas också genom att undertrycka upptag av radioaktivt jod. Om det finns en lång existerande multinodulär strumpa, bör ett stimuleringstest med tyrotropinfrisättande hormon utföras innan behandlingen påbörjas. I de flesta fall med hypotyreos bör metabolisk status återställas gradvis, särskilt hos äldre patienter och patienter med hjärt-kärlsystemet. För äldre patienter bör den initiala dosen inte överstiga 50 mg. Vid användning i II- och III-trimestern av graviditeten ökas dosen vanligtvis med 25%.

Försiktighetsåtgärder föreskrivs för svår, länge existerande hypofunktion av sköldkörteln. Före behandlingen bör möjligheten till hypofys eller hypotalamisk hypotyreos uteslutas.

Tillverkare

Berlin-Chemie AG / Menarini Group, Tyskland.

Lagringsvillkor för läkemedlet L-Thyroxine 50 Berlin-Chemie

Förvaras oåtkomligt för barn.

Hållbarhet för L-thyroxin 50 Berlin-Chemie

50 mg tabletter - 2 år.

50 mg tabletter - 2 år.

100 mg tabletter - 3 år.

100 mg tabletter - 3 år.

Använd inte den efter utgångsdatumet som anges på förpackningen.

Tyroxinbrist, effekt på kroppen

Tyroxin (T4) är en av sköldkörtelhormonerna. Det finns i blod i två varianter - bunden och fri form. De viktigaste biologiska effekterna beror på påverkan av fritt hormon.

Tyroxinbrist är förknippat med sköldkörtelpatologi och hotar med allvarliga störningar i funktionen för hela organismen.

symtom

En minskning av koncentrationen av fri T4 i blodet leder till uppkomsten av sådana symtom:

  • Trötthet utan uppenbar anledning..
  • Minskad prestanda.
  • Nedsatt uppmärksamhet och minnesnedsättning.
  • Dåligt humör upp till apati och depression.
  • Svullnad av extremiteterna.
  • Torr och flagnande hud.
  • Bräcklighet i hår och försämring av naglar.
  • Orimligt viktökning.
  • Sänker blodtrycket.
  • Bradykardi (saktande hjärtfrekvens).
  • Ihållande förstoppning.

Hos kvinnor leder en låg tyroxinnivå till menstruations oregelbundenhet. Knapp menstruation observeras efter en stor tidsperiod - upp till 35 dagar eller mer. En otillräcklig koncentration av hormonet leder till brott mot ägglossningen och orsakar infertilitet.

orsaker

En låg T4-nivå observeras under sådana förhållanden:

  • Primär hypotyreos. Denna grupp inkluderar både medfödda och förvärvade sköldkörtelsjukdomar (autoimmun sköldkörtelbete, endemisk struma, godartade och maligna tumörer). Hypotyreos utvecklas också efter omfattande sköldkörtelresektion..
  • Sekundär hypotyreos. Orsaken till detta tillstånd kan vara tyrotropinom, inflammation och trauma i hypofysen, Sheehan syndrom.
  • Tertiär hypotyreos. Inflammatoriska och posttraumatiska processer i hypotalamus leder till dess utveckling..
  • Brist på jod i kosten orsakad av att leva i regioner som är bristfälliga i detta element, beroende av strikta dieter, långvarig fasta.
  • Arbetsledande patologi.
  • Beroende (heroinbruk).
  • Intag av vissa mediciner (inklusive steroidhormoner, antikonvulsiva medel, anabola, orala preventivmedel, NSAID, svampdödande läkemedel, litiumsalter).

Låg T4 hos gravida kvinnor: orsaker och effekter

Under graviditet sker normalt följande processer:

  • Ökad total tyroxin.
  • Aktivering av syntesen av tyroxinbindande protein.

Allt detta leder till en ökning av nivån av total T4 under graviditeten. Den maximala halten tyroxin i blodet observeras i III-trimestern. Samtidigt finns det en liten minskning av fri T4. Normalt uttrycks detta tillstånd inte kliniskt och är inte skadligt för modern och fostret..

Hormonet tyroxin är av stor betydelse för utvecklingen av embryot. Det ger myelinisering av nervfibrerna och påverkar organisationen av nervsystemets strukturer. Brist på detta hormon leder till komplikationer:

  • Bildandet av missbildningar i nervsystemet.
  • Försenad intrauterin bildning av fostret och födelsen av ett barn med neurologiska störningar.
  • Spontan missfall i tidig graviditet.
  • Födsel födsel (efter 22 veckor).

Behandling

Om T4 sänks måste du klara ytterligare tester. Det är viktigt att bestämma koncentrationen av vissa hormoner i blodet och utvärdera sköldkörtelns tillstånd..

  • TSH - sköldkörtelstimulerande hormon.
  • T3 - Triiodothyronine.
  • Antikroppar mot sköldkörtelperoxidas.
  • Ultraljud av sköldkörteln.

Om patologi upptäcks indikeras en endokrinologkonsultation. Hormonersättningsterapi med tyroxin kan föreslås. En representant för denna grupp läkemedel är natriumlevotyroxin. Det föreskrivs i sådana situationer:

  • Hypotyreos av olika ursprung.
  • Tillstånd efter sköldkörtelresektion.
  • Korrigering av hormonella störningar i sköldkörtelcancer.

Behandling med tyroxinpreparat är långvarig upp till livet. Dosering bestäms av läkaren. Terapi börjar med en lägsta dos av läkemedlet med gradvis ökning under kontroll av hormonnivåer (baserat på kroppsvikt). Det tar 4-8 veckor att välja en underhållsdos av hormonet. Vid kronisk patologi i det kardiovaskulära systemet varar en ökning av dosen av läkemedlet i 12-16 veckor.

Kriterier för effektiviteten av hormonterapi:

  • Normalisering av kliniska indikatorer. Med rätt dos av tyroxin observeras en förbättring av patientens tillstånd.
  • Normalisering av laboratorienormer. Nivån av hormoner bestäms: TSH, T3 och T4 fri. Ett blodprov föreskrivs efter 2 månader från början av behandlingen och upprepas var 1,5-2 månad tills en underhållsdos har valts. Ytterligare kontrollstudier genomförs var sjätte månad, oavsett när det gäller klagomål..

Vid behov ändras dosen av läkemedlet efter varje kontrollblodtest.

Sköldkörtelhormoner: tyroxin, triiodotyronin och kalcitonin

Sköldkörtelhormoner, som ledare, leder en hel orkester av fysiologiska processer i vår kropp. Funktionerna hos dessa osynliga hjälpare inkluderar bentillväxt, kontroll av kroppsvikt, skydd av immunitet osv. Dessutom är vår inre miljö mycket känslig för förändringar i dessa hormoner. När allt kommer omkring påverkar deras överskott eller brist direkt utseendet och människors hälsa.

Vad är sköldkörtelhormoner?

De huvudsakliga sköldkörtelhormonema (eller sköldkörtelhormon) är endast två - tyroxin (T4) och triiodotyronin (T3). Dessutom är båda dessa hormoner typ av bröder, eftersom deras strukturer är nästan desamma. Den första skiljer sig från den andra med endast en jodmolekyl, vilket är nödvändigt för bildandet av dessa hormoner.

Hormonbröder har en gemensam släkting - tyrosinaminosyran, från vilken de bildas. I sin tur erhålls tyrosin från en annan aminosyra - fenylalanin, som finns i tillräckliga mängder i kött, ägg och bönor.

Det är märkligt att under verkan av enzymer konverteras tyroxin till triiodotyronin. Samtidigt är tyroxin mindre aktivt än motsvarigheten.

Båda hormonerna finns i blod i bundna och obundna former. I detta fall bildas en bindning med transporterproteiner som bär T3 och T4 i hela kroppen. Denna interaktion minskar aktiviteten hos bundna hormoner, på grund av vilka de inte har någon effekt på kroppen.

Produktionen av T3 och T4 sker under regi av ett annat hormon - tyrotropin (TSH). Men TSH gäller inte sköldkörtelhormoner, som vissa säger. Tyrotropin produceras av hypofysen - hjärnans centrala körtel som inte bara stöder sköldkörteln utan också hela det endokrina systemet..

Tyroxin och triiodothyronine är emellertid inte de enda sköldkörtelhormonema. Speciella celler i detta organ (C-celler) producerar kalcitonin i blodet, även kallad tyrokalcitonin. Detta hormon är inte relaterat till T3 och T4, så de måste stegbröda.

Calcitonin reglerar halten av kalcium och fosfor i kroppen och övervakar också benhälsa. Dessutom är detta hormon en tumörmarkör. Det vill säga hans förändringar i blodet indikerar förekomsten av cancer i sköldkörteln eller en predisposition för den.

Tyroxin och triiodotyronin: funktioner, överskott och brist

Funktionerna för tyroxin och triiodotyronin är nästan lika. Bland dem är:

  • reglering av proteinsyntes;
  • metabolisk stimulering;
  • deltagande i oxidativa processer;
  • nedbrytning av fetter och kolhydrater;
  • minskning av insulinnivåer;
  • utveckling och tillväxt av nervceller;
  • påverkan på stressnivåer;
  • ökat blodtryck och hjärtfrekvens;
  • reglering av kroppstemperatur, etc..

I allmänhet interagerar sköldkörtelhormoner med nästan alla kroppssystem. Det är därför en förändring i deras koncentration påverkar hälsan så mycket..

En ökning av hormonnivån leder till hypertyreos, eller Basedovas sjukdom, en patologi där en person har struma och ögon. Dessutom har patienten också andra symtom på sjukdomen: svettning, hög puls, irritabilitet, viktminskning etc..

Med brist på sköldkörtelhormoner noteras helt motsatta symtom. Detta tillstånd kallas hypotyreos och kännetecknas av en kraftig ökning i vikt, en minskning av kroppstemperatur, svullnad samt håravfall och spröda naglar..

Hur sköldkörtelhormoner påverkar ben?

Både överskott och brist på sköldkörtelhormoner försämrar benhälsan. Med hypertyreoidism accelereras metabolismen kraftigt, vilket påverkar transporten av kalcium till benvävnad negativt. Som ett resultat av detta kommer kalcium inte dit det följer utan förblir i blodet. Sammantaget börjar detta mineral sätta sig i kärlen och mjukvävnaderna, vilket bidrar till uppkomsten av förkalkningar i dem. Med andra ord, med hypertyreoidism, deponeras kalcium vart det inte behövs, och bara en liten del kommer in i benen. Och detta är den viktigaste förutsättningen för utveckling av osteoporos..

Hypotyreos har inte heller den bästa effekten på benets skick. Med en långsammare metabolism sjunker kalciumnivån och samtidigt stör syntesen av proteiner som är involverade i benväxt.

Calcitonin spelar också en viktig roll i bildandet av benvävnad. Och om tyroxin och triiodothyronine delvis är skylden för minskningen av skelettstyrkan, påverkar kalcitonin direkt förekomsten av osteoporos. En hög nivå av detta hormon minskar inte bara koncentrationen av kalcium, utan stör även balansen mellan osteoblaster (benbyggande celler) och osteoklaster (renare celler). Skewing mot det senare stimulerar benresorption (eller förstörelse). Och till slut förlorar benen helt enkelt sin täthet.

Hur man kommer tillbaka sköldkörtelhormonerna till det normala och skydda ben?

Sjukdomar i sköldkörteln gör förvirring i kroppens fysiologiska processer. Och orsaken till detta är en förändring i nivån av tyroxin och triiodotyronin. Överdriven eller otillräcklig produktion av dessa hormoner följer nästan alltid en metabolisk störning i detta organ. Och ofta är det dessa störningar som leder till uppkomsten av hypo- eller hypertyreos.

För att återställa metaboliska processer i sköldkörteln är det nödvändigt att använda tillsatsen av Tireo-Vit baserat på vit cinquefoil. Denna komponent normaliserar funktionen hos sköldkörteln och förbättrar ämnesomsättningen i dess vävnader. Dessutom innehåller sammansättningen av Tireo-Vita kelp och echinacea purpurea. Laminaria innehåller jod, kalium, magnesium, brom, natrium, mangan, vitamin A, C, D, E samt B-vitaminer, nödvändiga för att sköldkörteln ska fungera. Echinacea är en naturlig försvarare av immunsystemet, som ofta försvagas av sjukdomar i sköldkörteln. Växten innehåller hydroxycinnaminsyror, inulin och en grupp polysackarider som stärker immunförsvaret.

Det är värt att lägga till att den kombinerade verkan av komponenterna i Tireo-Vita förbättrar den totala läkningseffekten när du använder tillskottet.

För att stärka benvävnaden och förlora styrkan i sjukdomar i sköldkörteln rekommenderas det att ta läkemedlet Osteomed. Det inkluderar kalciumcitrat och drönahomogenat, vilket förhindrar en minskning av bentätheten. Kalciumcitrat fyller på reserven för detta spårelement i benen, och homogenatet eskorterar mineralen till benen, vilket förhindrar att det förlorar sig i mjuka vävnader.

L-tyroxin

Strukturera

En L-tyroxintablett kan innehålla 25 till 200 mikrogram natriumlevotyroxin.

Hjälpämnets sammansättning kan variera något beroende på vilket läkemedelsföretag som producerade läkemedlet..

Släpp formulär

Produkten finns i tablettform, på apotek finns i paket nr 25, nr 50 eller nr 100.

farmakologisk effekt

L-tyroxin är ett sköldkörtestimulerande läkemedel som används för hypotyreos (sköldkörtel).

Farmakodynamik och farmakokinetik

Levothyroxin-natrium, som är en del av tabletterna, utför samma funktioner som den endogena (producerade av den mänskliga sköldkörteln) tyroxin och triiodothyronin. I kroppen biotransformeras ämnet till lyothyronin, vilket i sin tur tränger in i celler och vävnader påverkar mekanismerna för utveckling och tillväxt, liksom på förloppet för metaboliska processer..

I synnerhet kännetecknas L-tyroxin av förmågan att agera på oxidativ metabolism som inträffar i mitokondrier och reglerar selektivt flödet av katjoner både i det intracellulära utrymmet och utanför cellen.

Verkan av ett ämne beror på dess dosering: användningen av läkemedlet i små doser provocerar en anabol effekt, i högre doser påverkar det främst celler och vävnader, vilket ökar syrebehovet hos det senare, stimulerar oxidativa reaktioner, påskyndar nedbrytningen och metabolismen av fetter, proteiner och kolhydrater aktivering av hjärtans, kärlsystemets och centrala nervsystemets funktioner.

Den kliniska manifestationen av effekten av levotyroxin med hypotyreoidism noteras redan under de första fem dagarna efter behandlingsstart. Under de kommande 3-6 månaderna, under förutsättning av kontinuerlig användning av läkemedlet, minskar diffus strumpa eller försvinner helt.

När det tas oralt absorberas levotyroxin främst i tunntarmen. Absorption beror till stor del på den galeniska formen av läkemedlet - max upp till 80% när det tas på tom mage.

Ämnet binder till plasmaproteiner nästan 100%. Detta beror på det faktum att levotyroxin inte är mottagligt för varken hemoperfusion eller hemodialys. Dess halveringstid bestäms av koncentrationen av sköldkörtelhormoner i patientens blod: under euthyreoidea-tillstånd varar det 6-7 dagar, med tyreotoxikos - 3-4 dagar, med hypotyreos - 9-10 dagar).

Cirka en tredjedel av det injicerade ämnet ackumuleras i levern. Samtidigt börjar det snabbt interagera med levotyroxin, som är i blodplasma.

Nedbrytningen av levotyroxin utförs huvudsakligen i muskelvävnad, lever och hjärnvävnad. Aktivt lyothyronin, en produkt av ämnets metabolism, utsöndras i urinen och tarminnehållet.

Indikationer för användning

L-tyroxin används för att stödja HRT i hypotyreoidestillstånd av olika ursprung, inklusive primär och sekundär hypotyreoidism som utvecklats efter sköldkörtelkirurgi, samt tillstånd som utlöses av terapi med användning av radioaktiva jodpreparat.

Även lämpligt är utnämningen av läkemedlet:

  • med hypotyreoidism (både medfödda och i fallet då patologin är en följd av lesioner i hypotalamisk-hypofyssystemet);
  • med fetma och / eller kretinism, som åtföljs av manifestationer av hypotyreos;
  • med cerebral-hypofyssjukdomar;
  • som en profylaktisk för återkommande nodulär strumpa efter sköldkörtelresektion (om dess funktion inte ändras);
  • för behandling av diffus euthyreoidea struma (L-tyroxin används som ett oberoende botemedel);
  • för behandling av euthyreoidahyperplasi i sköldkörteln, liksom Graves sjukdom efter att ha uppnått kompensation för förgiftning med sköldkörtelhormoner med användning av tyreostatiska läkemedel (som en del av komplex behandling);
  • med Graves sjukdom och Hashimotos sjukdom (i komplex behandling);
  • för behandling av patienter med hormonberoende, differentierade maligna neoplasmer i sköldkörteln (inklusive papillär eller follikulärt karcinom);
  • för suppressiv terapi och HRT hos patienter med maligna neoplasmer i sköldkörteln (inklusive efter operation för sköldkörtelcancer); som ett diagnostiskt verktyg när du utför undertryckning av sköldkörteln.

Dessutom används tyroxin ofta i kroppsbyggande som ett sätt att gå ner i vikt..

Kontra

L-tyroxin är kontraindicerat i:

  • överkänslighet mot läkemedlet;
  • akut hjärtinfarkt;
  • akuta inflammatoriska lesioner i hjärtmuskeln;
  • obehandlad tyrotoxikos;
  • obehandlad hypokorticism;
  • ärftlig galaktosemi, laktasbrist, nedsatt tarmabsorptionssyndrom.

Med försiktighet bör läkemedlet användas till patienter med hjärta- och kärlsjukdomar (inklusive inklusive kranskärlssjukdom, historia av hjärtinfarkt, angina pectoris, åderförkalkning, arytmi, hypertoni), långvarig svår hypotyreoidism och diabetes mellitus.

Närvaron av någon av ovanstående sjukdomar hos en patient är en förutsättning för en dosändring.

Biverkningar av L-tyroxin

Rätt användning av läkemedlet under övervakning av en läkare åtföljs inte av biverkningar. Hos patienter med överkänslighet kan behandling med levotyroxin åtföljas av allergiska reaktioner..

Andra biverkningar orsakas vanligtvis av en överdos av L-tyroxin. Det är ytterst sällsynt att de kan utlösas genom att ta läkemedlet i fel dos och för snabbt öka dosen (särskilt i de inledande behandlingsstegen).

Biverkningar av L-tyroxin uttrycks ofta som:

  • känslor av ångest, tremor, huvudvärk, sömnlöshet, pseudotumorer i hjärnan;
  • arytmier (inklusive förmaksflimmer), takykardi, angina pectoris, hjärtklappning, extrasystoler;
  • kräkningar och diarré;
  • utslag på huden, klåda i huden, angioödem;
  • patologier i menstruationscykeln;
  • hyperhidrosis, hyperthermia, värmekänsla, viktminskning, ökad svaghet, muskelkramper.

Utseendet av ovanstående symtom är ett skäl att minska dosen av L-tyroxin eller att stoppa behandlingen med läkemedlet i flera dagar.

Fall av plötslig död registrerades mot bakgrund av hjärtabnormaliteter hos patienter som använde levotyroxin i höga doser under lång tid.

Efter att biverkningarna försvunnit fortsätter behandlingen med försiktighet och väljer den optimala dosen. Vid allergiska reaktioner (bronkospasm, urtikaria, laryngealt ödem och i vissa fall anafylaktisk chock) avbryts användningen av läkemedlet.

L-tyroxin: bruksanvisning

Läkemedlets dagliga dos bestäms individuellt beroende på indikationerna. Tabletter tas på tom mage med en liten mängd vätska (utan att tugga), minst en halvtimme före måltiderna.

Patienter upp till 55 år gamla med ett friskt hjärta och blodkärl under ersättningsterapi visar sig ta läkemedlet i en dos som är lika med 1,6 till 1,8 mcg / kg. För personer som diagnostiserats med vissa hjärta / kärlsjukdomar, såväl som för patienter över 55 år, reduceras dosen till 0,9 mcg / kg.

Personer vars kroppsmassaindex överstiger 30 kg / kvm beräknas baserat på "idealvikt".

I de inledande stadierna av hypotyreosbehandling är dosregimen för olika grupper av patienter som följer:

  • 75-100 mcg / dag / 100-150 mcg / day. - respektive för kvinnor och män, förutsatt att deras hjärta och kärlsystem fungerar normalt.
  • 25 mcg / dag. - personer över 55 år, såväl som personer som har diagnostiserats med hjärt-kärlsjukdom. Efter två månader ökas dosen till 50 mcg. Dosen bör justeras genom att öka den med 25 mcg varje nästa 2 månad, tills blodtyrotropinnivåerna är normaliserade. Vid händelse eller försämring av symtom från hjärtat eller blodkärlen krävs en ändring av behandlingsregimen för hjärta / kärlsjukdomar.

I enlighet med bruksanvisningen för levotyroxinnatrium, bör patienter med medfödd hypotyreoidism beräknas beroende på ålder.

För barn från födelse till sex månader varierar den dagliga dosen från 25 till 50 μg, vilket motsvarar 10-15 μg / kg / dag. vid omvandling till kroppsvikt. Barn från sex månader till ett år ordineras 50-75 mcg / dag, för barn från en till fem år - från 75 till 100 mcg / dag, för barn över 6 år - från 100 till 150 mcg / dag, för ungdomar över 12 år - från 100 till 200 mcg / dag.

Instruktionerna för L-tyroxin indikerar att spädbarn och barn under 36 månader bör ges den dagliga dosen på en gång, en halvtimme före den första utfodringen. Omedelbart före administrering placeras L-tyroxintabletten i vatten och löstes tills en fin suspension bildas..

Med hypotyreoidism tas El-tyroxin vanligtvis under hela livet. När tyrotoxikos har uppnåtts, föreskrivs att natrium levotyroxin ska tas i kombination med antyroidroid läkemedel. Behandlingsvaraktigheten i båda fallen bestäms av läkaren.

Schema för att ta L-tyroxin för viktminskning

För att tappa extra kilo börjar läkemedlet tas med 50 mcg / dag. Uppdelning av den angivna dosen i 2 doser (båda doserna bör vara under första halvan av dagen).

Terapi kompletteras med användning av ß-blockerare, vars dos justeras beroende på puls.

I framtiden höjs dosen av levotyroxin gradvis till 150-300 mcg / dag, och delar upp den i 3 doser fram till 18:00. Parallellt med detta ökas den dagliga dosen av ß-blockerare. Det rekommenderas att välja det individuellt, så att vilopulsen inte överstiger 70 slag per minut, men samtidigt är större än 60 slag per minut.

Utseendet av allvarliga biverkningar är en förutsättning för att minska dosen av läkemedlet.

Kursens varaktighet är från 4 till 7 veckor. Sluta ta läkemedlet bör vara smidigt, minska dosen var 14: e dag tills den helt dras tillbaka.

Om diarré uppstår under ansökan kompletteras kursen med utnämningen av Loperamid, som tas 1 eller 2 kapslar per dag.

Mellan kurserna för att ta levotyroxin bör intervall på minst 3-4 veckor hållas.

Överdos

Symtom på en överdos är:

  • hjärtklappning och hjärtfrekvens;
  • ökad ångest;
  • känsla av värme;
  • hypertermi;
  • hyperhidrosis (ökad svettning);
  • sömnlöshet;
  • arytmi;
  • ökad frekvens av anginaattacker;
  • viktminskning;
  • ångest;
  • darrning;
  • diarre;
  • kräkningar
  • muskelsvaghet och kramper;
  • pseudotumorer i hjärnan;
  • menstruations oregelbundenheter.

Behandling innebär avbrytande av L-tyroxin och uppföljningsundersökningar..

Med utvecklingen av svår takykardi förskrivs ß-blockerare för att minska svårighetsgraden av sjukdomen. På grund av det faktum att sköldkörtelfunktionen är helt undertryckt rekommenderas det inte att använda tyreostatiska läkemedel.

När du tar levotyroxin i extrema doser (vid självmordsförsök) är plasmaferes effektiv.

Samspel

Användningen av levotyroxin minskar effektiviteten av antidiabetika. I början av behandlingen med läkemedlet, såväl som varje gång du har ändrat dosen, bör du oftare övervaka glukosnivån i blodet.

Levotyroxin förstärker effekterna av antikoagulantia (i synnerhet kumarinserien) och ökar därmed risken för hjärnblödning (ryggrad eller huvud), samt gastrointestinal blödning (särskilt hos äldre).

Därför, om nödvändigt, ta dessa läkemedel i kombination, det rekommenderas att regelbundet genomföra ett blodprov för koagulation, och, om det är lämpligt, minska dosen antikoagulantia.

Effekten av levotyroxin kan försämras vid intag av proteashämmare. I detta avseende är det nödvändigt att ständigt övervaka koncentrationen av sköldkörtelhormoner. I vissa situationer kan en dosgranskning av L-tyroxin krävas..

Colestyramin och colestipol bromsar upp absorptionen av levotyroxin, därför måste L-tyroxin tas minst 4-5 timmar innan dessa medel tas.

Beredningar som innehåller aluminium, kalciumkarbonat eller järn kan minska svårighetsgraden av effekterna av levotyroxin, så L-tyroxin tas minst 2 timmar innan de tas.

Absorptionen av levotyroxin minskar när det tas i kombination med lantankarbonat eller sevelamer, så det bör tas en timme före eller tre timmar efter användningen av dessa medel.

När det gäller att ta läkemedel i kombination i de första och sista stadierna av deras samtidiga användning är det nödvändigt att kontrollera nivån på sköldkörtelhormoner. Levotyroxindosjustering kan behövas..

Läkemedlets effektivitet minskar med samtidig administrering av tyrosinkinashämmare, i samband med vilka förändringar i sköldkörtelfunktionen i de initiala och slutliga stadierna för samtidig användning av dessa läkemedel bör kontrolleras.

Proguanil / klorookin och sertralin minskar läkemedlets effektivitet och provoserar en ökning av plasmakoncentrationen av tyrotropin.

Läkemedelsinducerade enzymer (t.ex. karbamazepin eller barbiturater) kan öka Levothyroxine Cl pec.

Kvinnor som tar hormonella preventivmedel som innehåller en östrogenkomponent, liksom kvinnor som tar hormonersättande läkemedel i postmenopausalåldern, kan behöva öka dosen levotyroxin.

Tyroxin och l-tyroxin

Furosemid i en ökad dosering, salicylater, clofibrat och ett antal andra ämnen bidrar till förskjutningen av levotyroxin från plasmaproteiner, vilket i sin tur provocerar en ökning i fraktionen av fT4 (fritt tyroxin).

Jodinnehållande läkemedel, GCS, Amiodarone, propyltiouracil, sympatolytika hämmar den perifera omvandlingen av tyroxin till triiodothyronin. På grund av den höga koncentrationen av jod kan amiodaron få patienten att utveckla både ett hypo- och hypertyreoidtillstånd.

Amiodarone används med yttersta försiktighet i kombination med L-tyroxin för behandling av patienter med nodular strumpor med ospecificerad etiologi.

Fenytoin främjar förflyttningen av levotyroxin från plasmaproteiner. Som ett resultat ökar graden av fraktioner av fritt tyroxin och fritt triiodtyronin hos patienten..

Dessutom stimulerar fenytoin metaboliska transformationer av levotyroxin i levern, därför rekommenderas patienter som tar levotyroxin i kombination med fenytoin konstant övervakning av koncentrationen av sköldkörtelhormon.

Försäljningsvillkor

Förvaringsförhållanden

Förvara i torrt, mörkt, utom räckhåll för barn. Optimal lagringstemperatur - upp till 25 grader Celsius.

Hållbarhetstid

Läkemedlet är lämpligt för användning inom 3 år efter släppdatum.

speciella instruktioner

Vad är natriumlevotyroxin? Wikipedia indikerar att detta verktyg är ett natriumsalt av l-tyroxin, som efter partiell biotransformation i njurarna och levern påverkar metaboliska processer, liksom tillväxten och utvecklingen av kroppsvävnader.

Ämnets bruttoformel är C15H11I4NO4.

I sin tur är tyroxin ett joderat derivat av aminosyran tyrosin, det huvudsakliga sköldkörtelhormonet.

Eftersom det är biologiskt inaktivt omvandlas hormonet tyroxin under påverkan av ett speciellt enzym till en mer aktiv form - triiodotyronin, det vill säga är en prohormon.

Huvudfunktionerna för sköldkörtelhormonet är:

  • stimulera vävnadstillväxt och -differentiering samt öka deras syrebehov;
  • ökat systemiskt blodtryck, liksom styrken och frekvensen av sammandragningar av hjärtmuskeln;
  • ökad nivå av vakenhet;
  • stimulering av mental aktivitet, motorisk och mental aktivitet;
  • stimulering av nivån på basisk metabolism;
  • ökad blodsocker;
  • ökad glukoneogenes i levern;
  • hämning av glykogenproduktion i skelettmuskler och lever;
  • ökat upptag och användning av glukos av celler;
  • stimulering av aktiviteten hos de viktigaste glykolysenzymerna;
  • ökad lipolys;
  • hämning av processer för bildning och avsättning av fetter;
  • ökad vävnadskänslighet för katekolaminer;
  • ökad erytropoies i benmärgen;
  • minskning i tubulär reabsorption av vatten och hydrofilicitet i vävnader.

Användningen av sköldkörtelhormoner i små doser provocerar en anabol effekt, i höga doser har den en kraftfull katabolisk effekt på proteinmetabolismen. Inom medicin används tyroxin för att behandla hypotyreosbesvär..

Symtom på tyroxinbrist är följande:

  • svaghet, trötthet;
  • försämrad koncentration av uppmärksamhet;
  • oförklarlig viktökning;
  • alopeci;
  • torr hud;
  • depression;
  • högt kolesterol;
  • fel i menstruationscykeln;
  • förstoppning.

För att välja rätt dos ska patienter med nedsatt sköldkörtelfunktion genomgå en medicinsk undersökning och blodprover, vars huvudindikatorer är koncentrationsindikatorer:

  • tyrotropin;
  • fri triiodotyronin;
  • fritt tyroxin;
  • antikroppar mot tyroglobulin;
  • mikrosomala antikroppar (antikroppar mot sköldkörtelperoxidas).

Normen för tyroxin hos män är från 59 till 135 nmol / l, hormonnormen hos kvinnor är från 71 till 142 nmol / l.

Gratis triiodothyronine ft3 och free thyroxine ft4 - vad är det? Gratis triiodothyronine är ett hormon som stimulerar utbyte och användning av syre genom vävnader. Gratis tyroxin stimulerar proteinsyntesen.

En minskning av den totala T4-tyroxin noteras som regel efter en operation för att avlägsna sköldkörteln, terapi med användning av läkemedel för radioaktivt jod, behandling av hyperfunktion i sköldkörteln och även med utvecklingen av autoimmun sköldkörtelbeteende.

Normen för fri tyroxin T4 hos kvinnor och män är 9,0-19,1 pmol / L, fri triiodotyronin är 2,6-5,7 pmol / L. Om den fria tyroxin T4 är låg, säger de att sköldkörtelfunktionen är otillräcklig, det vill säga hypotyreos.

Om tyroxinfri T4 sänks och tyrotropinkoncentrationsindikatorn ligger inom det normala området är det troligt att blodprovet var felaktigt.