Hur mycket är metformin

Läkemedlets handelsnamn: Metformin (Metformin), Metformin long, Metformin MV

Internationellt icke-privata namn: Metformin (Metformin)

Doseringsform: filmdragerade tabletter

Aktiv substans: metformin

Farmakoterapeutisk grupp: hypoglykemiskt medel för oral administrering av biguanidgruppen.

Farmakologiska egenskaper:

Metformin är ett oralt hypoglykemiskt medel från biguanidgruppen. Hos patienter med diabetes minskar det koncentrationen av glukos i blodet genom att undertrycka glukoneogenes i levern, minska absorptionen av glukos från mag-tarmkanalen (GIT) och öka dess användning i vävnader genom att öka deras känslighet för insulin (i huvudsak strimmad muskel, i mindre utsträckning fettvävnad) ) Det stimulerar inte insulinutsöndring, det orsakar inte hypoglykemiska reaktioner. Det har en effekt på lipidmetabolismen - det minskar koncentrationen av triglycerider, kolesterol och lipoproteiner med låg densitet i blodserumet. Stimulerar intracellulär glykogenes genom att aktivera glykogensyntas.

Absorption: efter att ha tagit läkemedlet in, absorberas metformin ganska fullständigt från matsmältningskanalen. Absolut biotillgänglighet är 50-60%. Den maximala plasmakoncentrationen (Cmax) är ungefär 2 μg / ml eller 15 μmol / L och uppnås efter 2,5 h. Efter 7 h slutar absorptionen från mag-tarmkanalen och plasmakoncentrationen av metformin minskar gradvis. Vid samtidig intag minskar absorptionen av metformin och saktar ner..

Distribution: Metformin binder praktiskt taget inte till plasmaproteiner och distribueras snabbt i kroppsvävnaden. Tränger in i röda blodkroppar. Det samlas i spottkörtlarna, levern och njurarna. Den uppenbara distributionsvolymen är 63-276 l.

Metabolism och utsöndring: utsöndras av njurarna oförändrat. Clearance av metformin hos friska individer är 400 ml / min, vilket indikerar aktiv glomerulär filtrering och tubulär sekretion. Halveringstiden (T1 / 2) är cirka 6,5 ​​timmar.

Farmakokinetik i speciella kliniska fall: hos patienter med njursvikt minskar renal clearance av metformin i proportion till en minskning av kreatininclearance, T1 / 2 ökar, vilket leder till en ökning av koncentrationen av metformin i blodet.

Indikationer för användning:

Diabetes mellitus av typ 2 hos vuxna (särskilt hos överviktiga patienter) med diet- och träningseffektivitet som monoterapi eller i kombination med andra orala hypoglykemiska medel eller insulin.

Kontraindikationer:

Överkänslighet mot metformin eller mot något hjälpämne i läkemedlet: diabetisk ketoacidos, diabetisk precoma, koma; njursvikt eller nedsatt njurfunktion (kreatininclearance (CC) mindre än 60 ml / min); akuta tillstånd med risk för att utveckla nedsatt njurfunktion: uttorkning (med diarré, kräkningar), feber, svåra infektionssjukdomar, tillstånd av hypoxi (chock, sepsis, njurinfektioner, bronkopulmonala sjukdomar); kliniskt uttryckta manifestationer av akuta och kroniska sjukdomar som kan leda till utveckling av vävnadshypoxi (inklusive hjärt- ELLER respirationssvikt, akut hjärtinfarkt); omfattande kirurgi och trauma när insulinbehandling indikeras; leversvikt, nedsatt leverfunktion; kronisk alkoholism, akut alkoholförgiftning; mjölksyraidos (inklusive historia); använda minst 48 timmar före och inom 48 timmar efter att ha genomfört radioisotop- eller röntgenundersökningar med införandet av jodinnehållande kontrastmedium; en period av minst 48 timmar före och inom 48 timmar efter operation under allmän anestesi, ryggradsanestesi; anslutning till en hypokalorisk diet (mindre än 1000 kcal / dag); barn under 18 år.

Var försiktig: hos personer över 60 år som utför tungt fysiskt arbete (ökad risk för mjölksyraos).

Använd under graviditet och amning:

Läkemedlet är kontraindicerat för användning under graviditet och under amning.

Vid planering eller graviditet ska metformin avbrytas och insulinbehandling ordineras. Patienten bör varnas för att informera läkaren vid graviditet. Mor och barn bör övervakas.

Det är inte känt om metformin utsöndras i bröstmjölk. Om det är nödvändigt att använda läkemedlet under amning bör amning stoppas.

Dosering och administrering:

Inuti, men tid eller direkt efter att ha ätit.

Monoterapi och kombinationsterapi med andra orala hypoglykemiska medel:

Startdos: 500-1000 mg en gång dagligen på kvällen. Efter 7-15 dagar, i frånvaro av biverkningar från mag-tarmkanalen, förskrivs 500-1000 mg 2 gånger om dagen på morgonen och på kvällen. En ytterligare gradvis ökning av dosen är möjlig beroende på koncentrationen av glukos i blodet.

Underhållsdos: 1500-2000 mg / dag. För att minska biverkningarna från mag-tarmkanalen bör dosen delas upp i 2-3 doser. Maximal dos: 3000 mg / dag i 3 uppdelade doser. Långsam dosökning kan hjälpa till att förbättra gastrointestinal tolerans.

Patienter som tar metformin i doser av 2000-3000 mg / dag kan överföras till en dos av 1000 mg. Maximal rekommenderad dos: 3000 mg / dag i 3 uppdelade doser. När du byter till behandling med ett annat hypoglykemiskt medel bör du sluta ta ett annat läkemedel och börja ta metformin i den dos som anges ovan.

Kombinationer med insulin:

Metformin och insulin kan användas som en kombinationsterapi för att uppnå bättre glykemisk kontroll.

Läkemedlet metformin förskrivs i den vanliga initiala dosen på 500 mg eller 850 mg 2-3 gånger om dagen. Dosen insulin väljs baserat på resultaten från mätning av blodsocker. Efter 10-15 dagar justeras dosen beroende på glukoskoncentrationen i blodet. Maximal dos av metformin med kombinerad behandling: 2 g / dag i 2-3 doser. Hos äldre patienter bör den dagliga dosen inte överstiga 1000 mg / dag.

Sidoeffekt:

Biverkningarna klassificeras enligt följande frekvens: mycket ofta - minst 10%; ofta - minst 1%, men mindre än 10%; sällan - minst 0,1%, minst 1%; sällan - inte mindre än 0,01%, men mindre än 0,1%; mycket sällan - mindre än 0,01%, inklusive isolerade fall. Från det centrala nervsystemet: ofta - en kränkning av smak (metallisk smak i munnen). Från matsmältningssystemet: mycket ofta - illamående, kräkningar, buksmärta, brist på aptit, uppkommande under den första behandlingsperioden och i de flesta fall "spontant passerar; isolerade fall - nedsatt leverfunktionsindikator eller hepatit, som helt försvinner efter avslutad läkemedel. Allergiska reaktioner: mycket sällan - erytem, ​​klåda i huden, utslag. Från metabolismens sida: väldigt ofta - mjölksyraidos (kräver läkemedelsavbrott).

Överdos:

Med användning av metformin i en dos av 85 g observerades inte hypoglykemi, men utvecklingen av mjölksyraos noterades. De tidigaste symtomen på mjölksyra är illamående, kräkningar, diarré, minskad kroppstemperatur, smärta och buk, muskelsmärta, i framtiden kan det finnas ökad andning, yrsel, nedsatt medvetande och utveckling av koma.

Behandling: Vid tecken på mjölksyra, bör behandlingen med läkemedlet avbrytas omedelbart, patienten ska inläggas snabbt och efter att ha fastställt koncentrationen av laktat bör diagnosen klargöras. Den mest effektiva åtgärden för att ta bort laktat och metformin från kroppen är hemodialys. Symtomatisk behandling utförs också..

Interaktion med andra droger:

Med samtidig användning av metformin med danazol är utvecklingen av en hyperglykemisk effekt möjlig. Om behandling med danazol är nödvändig och efter avslutad behandling krävs dosjustering av metformin under kontroll av glykemi. Med samtidig användning av metformin med alkohol och etanolinnehållande läkemedel ökar risken för att utveckla mjölksyra under akut alkoholförgiftning, speciellt vid fasta eller efter en kalorifattig diet, samt med leversvikt.

Kombinationer som kräver särskild vård:

Klorpromazin i höga doser (100 mg / dag) minskar frisättningen av insulin och ökar koncentrationen av glukos i blodet. Vid samtidig användning med antipsykotika och efter avslutad administrering krävs dosjustering av metformin under kontroll av glykemi. Glukokortikosteroider (GCS) minskar glukostoleransen och ökar koncentrationen av glukos i blodet, i vissa fall orsakar ketos. Om du behöver använda denna kombination och efter avslutad administrering av kortikosteroider krävs en dosjustering av metformin under kontroll av glykemi.

Vid samtidig användning av "loop" diuretika och metformin finns det en risk för mjölksyraos på grund av det möjliga utseendet på funktionellt njursvikt.

En radiologisk studie som använder jodinnehållande radioaktiva ämnen kan orsaka utveckling av mjölksyraos hos patienter med diabetes mellitus mot bakgrund av funktionellt njursvikt. Användningen av metformin ska avbrytas 48 timmar före och inte förnyas tidigare än 48 timmar efter en röntgenundersökning med radioaktiva medel.

Injektion av beta2-adrenerga agonister minskar den hypoglykemiska effekten av metformin på grund av stimulering av beta2-adrenerga receptorer. I detta fall bör du kontrollera glukoskoncentrationen i blodet och vid behov förskriva insulin. Angiotensin-omvandlande enzymhämmare och andra antihypertensiva läkemedel kan sänka blodsockret. Justera vid behov dos metformin..

Med samtidig användning av metformin med sulfonylureaderivat, insulin, akarbos och salicylater är en ökning av hypoglykemisk effekt möjlig. "Loopback" diuretika och icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (IPVP) ökar risken för nedsatt njurfunktion. I detta fall måste man vara försiktig när man använder metformin..

Utgångsdatum: 3 år

Villkor för apoteksperiod: recept

Tillverkare:

JSC "Biosyntes", Russian (4602884017189, 4602884017141) Kanonfarma produktion Ryssland (4606486026990, 4606486026945, 4606486026952, 4606486015499, 4606486015512, 4606486022145, 4606486015444, 4610017500026) Atoll / Ozone Ryssland (4680020183677, 4680020183684) Ozone Ryssland (4607027765279, 4607027767471, 4607027764456) Izvarino Pharma Ryssland (4660007703920, 4660007703845, 4660007703906, 4660007703913, 4660007704019) Teva Israel (7290102067152, 7290102067169, 7290102064915, 7290102064946, 7290102064885, 7290102064922, 7290102064908, 7290102064939) Borisov TMF Belarus (4810201016696) Rafarma Ryssland (4660007810970) Irbitsky HFZ Ryssland (4603276010351, 4603276010337 ) Aveksima Ryssland (4607100622758) Akrikhin Ryssland (4601969008272, 4601969008289, 4601969008357, 4601969008326, 4601969008449, 4601969008302) Vertex Ryssland (4670033320497, 4607003249236, 4670033320510) Zentiva / Saneca Slovakien (8584005703682, 8584005703699, 8584005703620, 8584005703637, 8584005703651, 8584005703668) OOO "Novartis Farma ", Schweiz (4603695004542, 4603695004481, 4603695004511) Rafarma Ryssland (4660007811014, 4660007810895, 4660007810956) Gedeon Richter Ryssland (4605469004246, 4605469001320, 4605469001375) Sanofi India601601601601601601601601601601601

Metformin: bruksanvisning, analoger, pris och recensioner

Metformin är ett läkemedel som används i stor utsträckning i farmakologi idag, beskrivs först i början av det tjugonde århundradet i USA, det användes först för att behandla influensa och antogs ha antibakteriella och smärtstillande effekter. Först på 70-talet av förra seklet isolerades Metformin som ett läkemedel som kan tjäna till att behandla diabetes.

Diabetes mellitus är en kronisk endokrin sjukdom som har blivit mycket vanlig i världen hos människor i alla åldrar. Denna sjukdom leder till minskad prestanda och ökad dödlighet. Detta ledde till början av skapandet av nya och nya läkemedel för behandling av denna sjukdom. I dag skapas dussintals grupper av läkemedel som används allmänt. Dessutom anses en av de första - biguadinerna, av vilka Metformin är en representativ, fortfarande vara optimal för behandling av okomplicerad typ 2-diabetes.

Bruksanvisning Metformin, en beskrivning av läkemedlet, pris och recensioner beskrivs i detalj nedan.

Strukturera

Huvudkomponenter: aktiv substans - Metformin, ytterligare ämnen - majsstärkelse, crospovidon, talk.

Släpp formulär

Tabletter för oral administrering, dos - 850, 500 och 100 mg i blåsor med 120 och 30 tabletter.

Handlingsmekanism

Metformin eller dimetylbiguanid är en del av gruppen av orala antidiabetiska läkemedel, biguadins.

Hur reducerar Metformin blodglukos? Det är värt att notera att detta uttryck inte är helt korrekt, glukosnivån förändras inte utan snarare distribueras och inte syntetiseras. Detta sker som ett resultat av flera mekanismer. Först hämmar Metformin bildandet av glukos i kroppen. Tvärtom, det stimulerar dess förfall. Detta händer på grund av att Metformin blockerar bildningen av energi och syre i celler som syntetiserar glukos, på grund av vilken glukos bryts ned utan att syre deltar. Glukos kommer in i cellerna från det extracellulära utrymmet, och cellerna får den nödvändiga mängden glukos, och överskottsdelen förstörs helt enkelt.

Även Metformin, bruksanvisning, den beskriver i detalj, stimulerar konsumtionen av glykogenlagrar i levern utan att sänka blodsockernivåerna. Det visar sig att Metformin helt enkelt hjälper till att omfördela glukos där det behövs, blockerar bildandet av överskott av glukos och leder inte till en förändring av glukosnivån i kroppen.

Under diabetes ökar mängden fettsyror och kroppsvikten ökar. Metformin blockerar bildningen av fria fettsyror. Fetma kan också uppstå på grund av den ständigt höga nivån av insulin, tack vare verkan av Metformin reduceras insulinnivåerna. Denna mekanism är mycket viktig för att förebygga komplikationer på kroppens kärl..

Metformin hjälper till att öka känsligheten hos kroppens celler för insulin, detta hjälper till att absorbera glukos till organ och vävnader som lider av en brist på glukos under diabetes. Vid användning av läkemedlet i mer än ett år känner patienten en minskning av aptit och vikt.

Metformin später blod; minskar nivån på dåligt fett; hämmar förtjockningen av väggarna i blodkärlen. Detta antyder vikten av Metformin i förebyggandet av vaskulära komplikationer av diabetes. Således försenar Metformin uppkomsten av diabetisk angiopati. Så du kan bedöma risknivån för en diabetisk hjärtattack eller stroke i framtiden genom att beräkna SCORE-indexet, om kolesterolet sjunker, minskar risken.

Metformin, bruksanvisning, detta indikerar en positiv effekt på att bromsa utvecklingen av diabetes, agerar på alla patologiska aspekter av sjukdomen.

Efter att ha tagit läkemedlet observeras dess maximala innehåll i blodet efter 2-2,5 timmar.

Rätt intag av Metformin endast före måltider, för annars absorberas det sämre från tarmen och når inte en koncentration där den terapeutiska effekten.

Det är värt att komma ihåg att det är meningsfullt att ta antidiabetiska läkemedel om patienten fortsätter att hålla sig till den diet som föreskrivs av endokrinologen och inte utövar en passiv livsstil, sport.

Indikationer för användning

Metformin är ett multitaskingläkemedel, utöver diabetes de senaste åren har dess effekt på många andra sjukdomar upptäckts.

Indikationer för användning:

  • Diabetes mellitus av typ 2, endast ett läkemedel eller i kombination med andra orala antidiabetika i andra grupper eller med insulin;
  • Typ 2-diabetes och fetma. I fallet då det är omöjligt att stoppa diabetes med icke-läkemedelsbehandling (motion och diet).

Experimentell applikation

Nyligen har Metformin i allt högre grad använts för experimentell behandling av polycystiska äggstockar, alkoholfri fettsyrasjukdom, tidig pubertet och andra sjukdomar relaterade till insulinresistens, såsom akromegali, hyperkortikism.

Det finns inga exakta data och vetenskapliga slutsatser om effekten av Metformin på ovanstående sjukdomar, men vissa läkare hävdar att efter administreringen av Metformin minskar nivån av glukos och insulin, men detta är inte tillräckligt för att inkludera läkemedlet i det officiella protokollet för behandling av sjukdomen.

Metformin för polycystisk äggstock för behandling av stimulering av ägglossningen förblir inofficiell, eftersom många studier av dess effekt på reproduktionsfunktionen har gett olika felaktiga resultat. Vissa läkare, som använder Metformin för polycystisk äggstock och sekundär diabetes, märker en ökning av graviditeten hos patienter som tar Metformin, till skillnad från dem som inte gör det. Men klomifen används klassiskt för att stimulera ägglossning..

Innovation

MD Anderson Cancer Center genomförde en stor studie som visade effekten av Metformin på förebyggandet av cancer i bukspottkörteln. Resultaten från studien visade att en 62% minskning av risken för att utveckla bukspottkörtelcancer hos deltagarna i studien som tog Metformin jämfört med en grupp patienter som inte tog den. Detta ledde till att ny forskning inleddes och utvecklingen av ett program för att förebygga cancer i bukspottkörteln..

Metformin bantning

Idag har det blivit populärt bland människor som är överviktiga och feta utan diabetes att ta Metformin som ett sätt att gå ner i vikt. Det finns en viss behandling med Metformin för att bränna övervikt. Endokrinologer rekommenderar inte sin patient att ta Metformin utan diabetes mellitus och en minskning av känsligheten hos celler för insulin. Bruksanvisning skriver om det. Men ofta gör patienter detta utan att rådfråga en läkare. Detta är en mycket farlig praxis..

Underlåtenhet att följa den nödvändiga dieten med lågt glukosinnehåll, okunnighet om den nödvändiga dosen av läkemedlet kan leda till många biverkningar, detta är för det första. För det andra bevisas det att Metformin inte påverkar blodsockernivån hos friska människor, vilket innebär att endast en mekanism för att minska nivån av fettsyror kommer att fungera i detta fall.

Metformin för viktminskning, särskilt utan recept från läkare, är kontraindicerat.

En läkare kan förskriva det endast i fall av prediabetes eller med insulinresistens. Men även i detta fall är kost och motion mycket effektivare än den medicinering som Metformin är. Bruksanvisning beskriver inte läkemedlets användning för viktminskning.

Kontra

Metformin tas endast enligt det recept som föreskrivs av den behandlande läkaren efter en grundlig undersökning och laboratorietester som bekräftar att det inte finns några begränsningar för att ta medicinen.

Bland kontraindikationerna är:

  • överkänslighet mot något ämne från läkemedlets sammansättning;
  • kontraindicerat hos barn under 15 år;
  • diabetisk precoma och diabetisk ketoacidos, mjölksyra;
  • kräkningar eller diarré med tecken på uttorkning;
  • akuta tillstånd hos patienten, där en oväntad reaktion på läkemedlet kan uppstå (DIC, inspiratory distress syndrom, sepsis);
  • peritonit, septikemi, sepsis, toxisk chock;
  • sjukdomar som leder till hypoxi: hjärtinfarkt i sjukhistorien, kronisk bronkit med KOL eller emfysem, bronkialastma med en lång kronisk progressiv kurs;
  • omfattande skador, traumatisk chock;
  • feber;
  • införande av ett kontrastmedel med jod;
  • graviditet och amning;
  • akut etanolförgiftning eller kronisk alkoholism.

Alla dessa problem är kontraindikationer för vilka Metformin inte ska användas..

Bruksanvisning, inställning av önskad dos

Läkemedlet tas oralt och tvättas med vatten. Om tabletten är 850 mg - det kan vara svårt att svälja, kan du dela tabletten i två delar. Om biverkningar observeras efter att du tagit, för deras lättnad, kan du dela upp den dagliga dosen i 2-3 doser.

Den lägsta dagliga dosen är 1 gram, den maximala dosen per dag är 3 gram. Två till tre veckor efter utnämningen av läkemedlet kan dosen ökas. Läkemedlets fulla aktivitet och dess effekt observeras efter 10-15 dagar.

Om du behöver börja ta Metformin istället för ett annat antidiabetiskt läkemedel, bör du sluta ta det första läkemedlet och först sedan börja ta Metformin, enligt dosen.

Dosen insulin ska minskas om den ordineras tillsammans med metformin. Båda läkemedlen förstärker varandras hypoglykemiska egenskaper..

Bieffekter

Biverkningar i Metformin är ganska sällsynta, oftast är läkemedlet lätt för patienten. De vanligaste biverkningarna är:

  • illamående;
  • kräkningar
  • halsbränna;
  • uppblåsthet och buksmärta;
  • minskad aptit,
  • en känsla av metallisk smak i munnen.

Vanligtvis börjar dessa symtom med de första doserna av läkemedlet och försvinner snabbt, även om du inte ändrar metformindosen..

Mycket sällan kan personer med överkänslighet mot läkemedlets sammansättning få en allergisk reaktion i form av erytem på huden. I det här fallet är det värt att överväga alternativet att avbryta läkemedlet och ersätta det med ett annat. Anafylaktisk chock eller Quincke ödem med Metformin observerades inte.

Mycket sällan kan Metformin, instruktioner för användning skriva om detta, leda till utveckling av mjölksyra. Därför bör patienten regelbundet konsultera en läkare för observation.

Megaloblastisk anemi eller vitamin B12-brist kan uppstå i en smal cirkel av patienter som tar Metformin under en lång tid och hos patienter med svåra kroniska allvarliga sjukdomar i mag-tarmkanalen och efter total resektion i magen. Symtom på megaloblastisk anemi: yellownness i huden och slemhinnor, allmän svaghet, torrhet och peeling i huden, håravfall, känsla av bomullsben.

Hos patienter med hypotyreos är en minskning av typotropiskt hormon möjlig. I sällsynta fall kan det finnas en minskning av testosteronsekretion hos män. Kliniskt har de två sista biverkningarna inte bevisats..

Symtom och risk för överdosering

En överdos av Metformin är extremt sällsynt. I litteraturen kan du hitta en beskrivning av endast ett fall när du tar läkemedlet i en dos av 75 g. Samtidigt förändrades inte glukosnivån, men mjölksyraos utvecklades - ett mycket farligt tillstånd där nivån av laktat i blodet blir högre än 5 mmol / l. De första tecknen kan vara:

  • yrsel;
  • huvudvärk tills migränen börjar;
  • ökning av kroppstemperaturen;
  • avbrott i andningen;
  • illamående;
  • kräkningar
  • diarre;
  • magont;
  • muskelkramp.

Allvarliga fall kan leda till att ett koma uppstår och behovet av att ansluta till en ventilator.

Vid sådana symtom är det nödvändigt att omedelbart inlägga patienten och utföra alla nödvändiga test som visar nivån på laktat, pyruvat och deras förhållande i blodet.

Det är rationellt att använda hemodialys för att snabbt ta bort Metformin från kroppen..

Metformin under graviditet och amning

Under graviditet är Metformin strikt kontraindicerat. Det kan och bör tas före graviditet för kvinnor med typ 2-diabetes och fetma för att öka risken för befruktning och viktminskning, men läkemedlet bör avbrytas när graviditet inträffar. Många läkare föreskriver fortfarande Metformin under första trimestern, men detta är fylld med komplikationer för fostret.

Därefter riskerar barn vars mödrar tog Metformin under graviditeten risk att utveckla fetma och diabetes. Därför är det bevisat att en kvinna bör ta Metformin under graviditeten endast när det är absolut nödvändigt och oförmåga att ersätta ett annat läkemedel.

För graviditetsplanering fick Metformin titeln "oumbärlig" bland kvinnor med diabetes, övervikt och polycystisk äggstock. Feta kvinnor är mer benägna att drabbas av infertilitet. Metformin hjälper kroppen att distribuera glukos och minskar nivån av fettsyror, vilket stabiliserar den hormonella bakgrunden och återställer den normala menstruationscykeln.

Vid amning är det också värt att stoppa användningen av Metformin.

Metformin för barn

Under det tjugoförsta århundradet blev typ II-diabetes hos barn och ungdomar allt vanligare. Dessutom kringgår sjukdomen inte barn från olika nationaliteter och sociala grupper. Barn över hela världen är benägna att feta och minska vävnadskänsligheten för insulin. Nyligen har många program utvecklats för icke-farmakologisk behandling av barn med insulinresistent diabetes, som inkluderar en balanserad kost och fysisk aktivitet. Men allt fler måste ta till medicinsk behandling. Passiv livsstil och dålig kost, rik på socker och fett, ledde till en kraftig föryngring av sjukdomen.

Metformin kontraindikerades initialt hos barn under 15 år. Efter en nyligen genomförd studie av amerikanska läkare, där barn och ungdomar i åldrarna 10-16 år tog Metformin i 16 veckor, minskade en signifikant nivå av fria fettsyror i blodet, en minskning i nivån av lipoproteiner med låg och mycket låg densitet, triglycerider och viktminskning. Bland biverkningarna observerades varken hypoglykemi eller mjölksyraos, sällsynta händelser i form av illamående eller diarré påverkade inte studieresultaten..

Fördelarna med användning av Metformin i barndomen har visat sig, från och med tio år utan allvarliga komplikationer, men med goda resultat och i framtiden för att fullständig kontroll av diabetes och reducera dosen till ett minimum med möjligheten att dess annullering.

Interaktion med andra droger

Användningen av Metformin som monoterapi leder inte till hypoglykemi, men det är nödvändigt att noggrant kombinera det med sulfonylurea och insulin.

Vissa ämnen kan minska den hypoglykemiska effekten av Metformin och upphäva behandlingen: steroidhormoner, sköldkörtelhormoner, glykogen, adrenalin och andra stimulanter för receptorerna i det sympatiska nervsystemet, kvinnliga könshormoner (östrogen och progesteron), nikotinsyraderivat, diuretika, tiazidderivat..

Användning av Metformin med alkohol är strikt kontraindicerat, eftersom etanol kan leda till mjölksyra i kombination med Metformin. Efter samma logik är alla preparat som innehåller etanol inte godtagbara tillsammans med metformin. Laktic acidosis kan också provocera användningen av jodinnehållande kontrastmedel med Metformin. Vissa diagnostiska förfaranden kan inte ske utan införande av kontrast med jod, i detta fall är det nödvändigt, Metformin bör avbrytas i 48 timmar före och efter proceduren.

Patienter som tar klorpromazin kommer att behöva en ökad dos Metformin. Detta beror på det faktum att klorpromazin i stora doser blockerar bildningen av insulin.

Mjölk acidos kan uppstå när Metformin kombineras med cimetidin.

Metformin och vitamin B12

Vitamit B12 eller cyanokobalomin - ett ämne som är nödvändigt för hematopoies och nervsystemets funktion, tack vare det proteinet syntetiseras i kroppen.

Det antas att med långvarig användning av Metformin stör läkemedlet absorptionen i ileum av detta vitamin, vilket leder till en gradvis minskning av det i blodet. Under det femte antagningsåret sjunker nivån på B12 med 5% för det 13: e året - med 9,3%.

Det är värt att notera att en brist på 9% inte leder till hypovitaminos och utveckling av hemolytisk anemi utan ökar risken för framtida utveckling.

Brist på B12 resulterar i hemolytisk anemi, vilket innebär att röda blodkroppar blir ömtåliga och grälar rätt i blodomloppet. Detta leder till utveckling av anemi och gulsot. Hud och slemhinnor blir gulaktiga, patienten klagar över svaghet, torr mun, domningar i benen och armarna, yrsel, aptitlöshet, nedsatt koordination.

För att bestämma nivån på vitamin B12 måste du göra ett allmänt blodprov för att titta på former och storlekar på röda blodkroppar. Med hemolytisk anemi med B12-brist kommer röda blodkroppar att vara större än normalt med kärnan, anemi kommer att observeras och obundet bilirubin kommer att ökas i ett biokemiskt blodprov.

Det är värt att kompensera för bristen på vitamin B12 när du tar Metformin. Din läkare kan förskriva kosttillskott och vitaminkomplex.

Ett roligt och logiskt sammanfall, men behandlingen av B12-brist genomförs naturligtvis också genom införandet av vitamin, bara redan intravenöst.

speciella instruktioner

Glöm inte att regelbundet kontrollera njurfunktionen vid fortsatt användning av Metformin. Liksom alla läkemedel genomgår den sin biotransformation och utsöndras genom njurarna med urin, så urinvägssystemets tillstånd måste kontrolleras två gånger per år. Läkaren kommer att förskriva ett allmänt urinprov, ett biokemiskt blodprov med en studie av kreatininnivåer och en ultraljudundersökning av njurarna (njurultraljud).

Använd med försiktighet till personer över 60 år..

Människor vars yrken kräver en större mental koncentration kanske inte oroar sig, när de tar Metformin är det ingen förändring i centrala nervsystemet. Det är dock nödvändigt att begränsa försvagande fysisk aktivitet, detta kan vara en risk för utvecklingen av mjölksyraos..

Stora kirurgiska ingrepp, liksom 2-3 graders brännskador, kräver avskaffande av alla antidiabetiska läkemedel och användning av insulin endast.
Det är nödvändigt att noggrant studera instruktionerna, se till att du väljer rätt dos.

Försäljningsvillkor

Metformin kan endast köpas som föreskrivs av den behandlande endokrinologen, utan att förskriva läkemedlet av husläkaren utan korrekt forskning, det kan leda till biverkningar.

Förvaringsförhållanden

Metformin måste förvaras på en torr, mörk plats vid en temperatur på 15-25 grader. När den lagras korrekt, ett utgångsdatum på cirka 3 år.
Förvara utom räckhåll för barn. Det är kontraindicerat att ta efter utgångsdatumet.

analoger

Glucophage - den första analogen av Metformin släppt i USA.

recensioner

Bland recensionerna är de flesta positiva. Ett praktiskt sätt att använda, få biverkningar är funktioner som är mest tilltalande för konsumenterna. Behovet av att ersätta läkemedlet under graviditeten är en del av besväret. Många patienter med typ 2-diabetes, polycystisk äggstock, prediabetes lämnar en hel del nöjda recensioner.

Det är mycket lönsamt och billigt att köpa läkemedlet i flera månader, du kan ta det till ett mycket gynnsamt pris om du köper flera paket samtidigt. Och detta är möjligt, eftersom familjeläkaren kontrollerar effektiviteten av Metformin-behandling en gång vartannat år, inte oftare.

Tänk på några riktiga recensioner:

Min mamma har diabetes, så jag vet att jag måste övervaka sockernivåerna. Efter ännu en stress på jobbet började jag känna mig dålig, jag ville ständigt sova och gick till läkaren. Det visade sig att sockernivån var förhöjd och läkaren föreskrev Metformin till mig, och rådde mig också att få åtminstone minimal fysisk aktivitet och följa en diet.
Hon började ta två gånger om dagen 500 milligram Metformin. Bruksanvisning beskrev biverkningar och i början var det ont i magen och smärta i buken. Men efter några dagar av att ta dessa obehagliga stunder gått. Jag vill äta mindre när jag tar drogen. Några veckor gick dåsighet, började känna sig mycket bättre. Sedan genomgick hon ett sockertest och också han var normal. Metformin hjälpte mig. Instruktionen rekommenderar att du dricker det bara enligt instruktion av en läkare, så ta inte läkemedlet själv.

Efter 30 år började hon gradvis gå upp i vikt, försökte olika skonsamma sätt att förlora den, men fick praktiskt taget inte resultatet. Jag hittade på Internet att du kan använda Metformin för viktminskning. Instruktioner för användning rekommenderar inte att ta läkemedlet till friska människor, men jag bestämde mig för att ta en chans. Tog honom en månad, under vilken tid sjönk 7 kilo. Metformin minskar aptiten kraftigt. Utesluts också från kosten söt och mjöl. Jag är nöjd med resultatet och hittills går jag inte upp.

För fyra år sedan diagnostiserade läkaren polycystiskt äggstocksyndrom. Jag är gift och under denna tid kunde jag inte bli gravid. Det var konstant problem med cykeln, jag försökte olika läkemedel, men ingenting hjälpte verkligen. När jag återigen rummade via Internet på ett av forumen såg jag hur Metformin rådde i det fallet. Bruksanvisning klassificerar läkemedlet som antidiabetika, men jag läste att polycystos också behandlas experimentellt och att resultaten är uppmuntrande. Jag bestämde mig för att prova.

Jag drack det ibland, men totalt drack jag det i flera månader, till en början fanns det biverkningar, men sedan passerade de. Och vid nästa undersökning sa läkaren att det finns tecken på graviditet. Jag trodde inte mina öron! Jag gick blod - och jag kommer verkligen att bli mamma!

Även om jag tog andra droger tror jag Metformin hjälpte mig!

I Ryssland varierar priset på ett läkemedel från 100-220 rubel per blister. Låt oss överväga priserna mer i detalj:

  • Metformintabletter 500 mg, 60 st. (tillverkare Gedeon Richter) - 95 rubel;
  • Metformintabletter 500 mg, 60 st. (tillverkare Canonfarm, Ryssland) - 165 rubel;
  • Metformin-Teva tabletter 1000 mg, 30 st. (producent Teva, Israel) - 200 rubel;
  • Metformin Richter tabletter 500 mg, 60 st. (producent Gideon Richter, Ungern) - 215 rubel.

Priserna i Ukraina från 22 till 380 hryvnian. Låt oss överväga priserna mer i detalj:

  • Metformintabletter 500 mg, 30 st. (producent Indar Ukraina) - 25 hryvnias;
  • Metformintabletter 500 mg, 60 st. (producent Indar Ukraina) - 45 hryvnias;
  • Metformin Sandoz tabletter 500 mg, 120 st. (producent LEK S.A., Polen) - 280 hryvnias;
  • Metformin Astrapharm tabletter 500 mg, 60 st. - 45 hryvnian.

rön

Metformin är ett väl studerat läkemedel som används inom många områden, skapat i mitten av förra seklet, och är fortfarande praktiskt nödvändigt. Dess effekt på glukosmetabolismen förändrar förloppet för diabetes mellitus, vilket förhindrar utvecklingen av vaskulära komplikationer, vilket innebär att det är ett utmärkt förebyggande av akut hjärtinfarkt, ischemisk och hemorragisk stroke, diabetisk angiopati, neuropati och nefropati och utveckling av diabetisk fot. Med användning av Metformin har nivån och livslängden för diabetiker ökat. Nya studier genomförs årligen och nyare och nyare läkemedel avslöjas, när det hade flera recept, idag verkar det hålla jämna steg med hela världen.

Metformin: bruksanvisning, pris, recensioner

Metformin är ett antidiabetiskt läkemedel som används vid behandling av typ 2-diabetes, vanligtvis hos patienter med fetma. Användningen av läkemedlet börjar ofta bara om kosten och andra rekommendationer som inte är läkemedel har varit ineffektiva.

Metformin förskrivs i kombination med speciella diabetiker. Näring är en obligatorisk begränsning av socker och fett..

Strukturera

Den aktiva substansen är metforminhydroklorid. Mängden aktiv substans är 500, 850 eller 100 mg per dos..

  • talk;
  • magnesiumstearater eller sulfater;
  • povidoner;
  • stärkelsederivat;
  • polyetylenglykoler;
  • vita färgämnen;
  • kiseldioxid och titan;
  • cellulosaderivat;
  • PINNE;
  • makrogol.

Sammansättningen av hjälpingredienser kan variera något av tillverkaren, inklusive beroende på läkemedlets dos.

Viktig! Patienter med intolerans mot vissa komponenter bör definitivt bekanta sig med metformins fullständiga sammansättning innan behandlingen påbörjas.

Släpp formulär

Metformin produceras av utländska och importerande läkemedelsföretag i form av vitbelagda tabletter. Tabletter förpackas i blåsor av 10 stycken. Varje originalförpackning innehåller 30 tabletter och en officiell instruktion från tillverkaren.

Metformintabletter

farmakologisk effekt

Metformin och analoger av läkemedlet tillhör den farmakologiska gruppen av orala antidiabetika.

Metformin (ett derivat av biguanider i kemisk struktur) har följande farmakologiska effekter:

  • saktar upp absorptionen av glukos från matsmältningskanalen in i blodomloppet;
  • minskar glukosproduktionen i lever- och njurceller;
  • ökad känslighet hos kroppsvävnader (särskilt njurar, lever) för insulin;
  • en ökning av mängden glukos som erhålls från blodet.

Ofta förskrivs metformin i kombination med andra antidiabetika, särskilt hos äldre, överviktiga. Läkemedlets verkningsmekanismer leder till en minskning av fettavlagringar och viktminskning. Läkemedlet utsöndras i urinen.

Indikationer för användning

Metformin förskrivs för patienter med typ 2-diabetes i frånvaro av effekter från diet och fysisk aktivitet. Ofta förskrivs läkemedlet för fetma..
Monoterapi med metforminer eller deras kombination med andra grupper av antidiabetiska läkemedel som stimulerar produktionen av insulin är möjlig. Dessutom kombineras metformin ofta med insulin (oftare hos äldre eller barn efter 10 år).

Metforminer förskrivs som läkemedlen som valts (första raden) för behandling av fetma i frånvaro av ett resultat från dietterapi.

Indikationer för utnämning av metformin:

  1. Diabetes mellitus av typ 2 (mono- och kombinationsterapi) hos barn efter 10 år och vuxna.
  2. Diabetes typ 2, som tyngs av fetma, särskilt hos vuxna.
  3. Fetma som inte är mottaglig för icke-läkemedelsbehandling.

Viktig! Självadministrering av metformin kan leda till komplikationer och försämring av patienten.

Kontra

Metforminer förskrivs inte till patienter som lider av några allvarliga patologier. Bland kontraindikationerna för användning av metformin är följande sjukdomar och tillstånd:

  • allergier mot läkemedlets komponenter;
  • barn under tio år;
  • diabetisk ketoacidos;
  • tillstånd som föregår en diabetisk koma (precoma);
  • svikt i njurarna, hjärtat, lungorna, levern;
  • akut njursjukdom;
  • hjärtinfarkt;
  • chockförhållanden;
  • alkoholförgiftning;
  • olika grader av alkoholism;
  • akut rus.

Det är viktigt att utesluta förekomsten av ovanstående störningar hos patienter innan behandlingen påbörjas.

Användningsinstruktioner

Metformin är avsett för långvarig användning i doser som väljs av läkaren. Samtidigt krävs en låg fetthalt och sockerdiet och träning..

Användning av metformin hos vuxna

Metformin ska tas med mat och dela dagliga doser med 2-3 gånger.
Vid monoterapi med ett läkemedel eller en kombination med andra läkemedel eller insulin är den dagliga dosen av metformin 1000-3000 mg. Som regel börjar läkemedlet med låga doser - 500 eller 850 mg två gånger om dagen.

Viktig! Mot bakgrund av att ta, bör du övervaka glukosnivån i blodet.

Vid behov ökar läkaren gradvis dosen till maximalt 3000 g per dag. Långsam dosökning är förebyggande av biverkningar.

Metforminbehandling hos äldre patienter bör utföras med regelbunden övervakning av njurfunktionen..

Användning av metformin hos barn

Den dagliga dosen för barn efter 10 år är 1000-2000 mg metformin. Behandlingen av barn börjar med doser av 500-850 mg av läkemedlet en gång dagligen med eller efter måltiderna. En ökning av dosen är tillåten efter minst två veckor efter behandlingsstart.

Viktig! För patienter med njursvikt är den maximala dosen per dag 1000 mg (dividerat med 2 gånger).

Doshoppa

Den glömda dosen bör tas så snart som ihågkommen. Om du tar nästa dos på mindre än 2 timmar, ska du ta en dos omedelbart och hoppa över nästa dos.

Överdos

Enligt studier utvecklas tecken på en överdos av metformin med ett mycket starkt och långvarigt överskott av läkemedlets dos (cirka 85 g). Möjliga konsekvenser av en överdos av läkemedlet:

  • hypoglykemiska tillstånd (åtföljt av kramper och medvetenhetsförlust);
  • mjölksyra.

Metformin kan elimineras genom hemodialys..

Viktig! I alla fall av överdosering rekommenderas att du söker medicinsk hjälp. Om patienten har kramper och medvetenhetsförlust bör akuta åtgärder vidtas.

Avbrott av läkemedlet

Det är förbjudet att sluta ta metformin utan att konsultera en läkare. Avbrott av läkemedlet kan leda till försämrade symtom på den underliggande sjukdomen..

Bieffekter

De vanligaste reaktionerna på metforminreceptioner kan vara:

  • aptitlöshet;
  • en känsla av metallisk smak;
  • diarre;
  • kräkningar
  • illamående.

Illamående, kräkningar, aptitlöshet kan förebyggas genom att ta läkemedlet med maten. Diarré försvinner några dagar efter behandlingsstart.

De mer sällsynta biverkningarna av metformin kan vara:

  • Yrsel
  • desorientering i rymden;
  • ökad svettning;
  • svaghet;
  • utslag.

Kontakta någon läkare om något av dessa sjukdomar uppstår..

Interaktion med andra medel

Följande läkemedel minskar effektiviteten av metformin:

Följande läkemedel ökar metformins effektivitet:

  • beta-adrenoblockers;
  • MAO-hämmare.

Metformin kan öka effekten av warfarin. Därför kommer dosjustering av läkemedlet att krävas.

Användning av metformin under graviditet och amning

Det finns inga uppgifter om de negativa effekterna av metofirmin på bildandet och utvecklingen av fostret. Vid diabetes hos gravida kvinnor rekommenderas att byta insulin.

Hos kvinnor under amning utsöndras metformin i bröstmjölk. Det finns inga exakta uppgifter om läkemedlets negativa effekt på spädbarnet. Av säkerhetsskäl rekommenderas att bedöma möjliga risker och besluta om fortsättning eller avbrott av amning under läkemedlets användningstid.

Metformin påverkar inte fertiliteten hos kvinnor i fertil ålder.

Användning av metformin med alkohol

Metformin ska inte kombineras med alkohol. Etanol ökar sannolikheten för att utveckla mjölksyraidos och kan leda till förgiftning av kroppen under behandlingen.

Analoger och priser

Metforminanaloger är alla läkemedel baserade på metformin, som produceras av utländska och inhemska läkemedelsföretag.

Analoger (substitut) av metformin:

  • glycometer;
  • Glucophage;
  • bagomet;
  • diaformin;
  • meglucon;
  • langerin;
  • meglift;
  • metfogamma;
  • methamine;
  • Siofor;
  • panfort;
  • emnorm.

Alla läkemedel har samma effekt, skiljer sig i hjälpämnets sammansättning, tillverkaren, den aktiva substans ursprung. Det rekommenderas att överenskommelse överenskommas med läkaren..

Priset på läkemedlet i apotek i Moskva börjar på 118 rubel per paket.

speciella instruktioner

Användning av metformin orsakar ofta inte problem vid körning. Om det finns föregångare till hypoglykemi bör du överge körning..
När du tar läkemedlet är det möjligt att minska reaktionen på anestesimedel. Före operationen kan det vara nödvändigt att ersätta läkemedlet med insulin.

Användningen av metformin stoppas innan röntgenproceduren inleds med kontrast.
Långtidsbehandling med metformin orsakar en minskning av vitamin B12-nivåer, vilket kan orsaka anemi. I processen att ta är det viktigt att övervaka njurfunktionen, samt regelbundet utföra tester av nivån av vitamin B12, socker i urin och blod.

Hållbarhetstid

Metformin kan lagras 3-5 år (för olika doser och tillverkare skiljer sig) från produktionsdatumet.

Försäljningsvillkor, lagringsregler

Metformin får endast släppas från apoteket med recept..
Det förvaras vid en temperatur som inte överstiger 25 utom räckhåll för barn..

metformin

Analog Metformin

Bruksanvisning Metformin

Strukturera

Aktiv ingrediens: Metformin 500 mg.

Indikationer för användning Metformin

  • Diabetes mellitus av typ 2 hos vuxna (särskilt hos patienter med övervikt) med ineffektivitet för dietterapi och fysisk aktivitet, som monoterapi eller i kombination med andra orala hypoglykemiska medel eller insulin.
  • Diabetes mellitus av typ 2 hos barn från 10 år - både som monoterapi och i kombination med insulin.

Kontraindikationer Metformin

  • diabetisk ketoacidos, diabetisk precoma, koma;
  • nedsatt njurfunktion;
  • akuta sjukdomar med risk för nedsatt njurfunktion: uttorkning (med diarré, kräkningar), feber, allvarliga infektionssjukdomar, tillstånd av hypoxi (chock, sepsis, njurinfektioner, bronkopulmonala sjukdomar);
  • kliniskt uttalade manifestationer av akuta och kroniska sjukdomar som kan leda till utveckling av vävnadshypoxi (hjärtsvikt eller andningsfunktion, akut hjärtinfarkt);
  • allvarlig operation och trauma (när insulinbehandling indikeras);
  • nedsatt leverfunktion;
  • kronisk alkoholism, akut alkoholförgiftning;
  • användning i minst 2 dagar före och inom 2 dagar efter att ha genomfört radioisotop- eller röntgenundersökningar med införandet av jodinnehållande kontrastmedium;
  • mjölksyraidos (inklusive historia);
  • anslutning till en kalorifattig diet (mindre än 1000 kalorier / dag);
  • graviditet;
  • amningstid;
  • överkänslighet mot läkemedlet.

Det rekommenderas inte att använda läkemedlet till personer över 60 år som utför tungt fysiskt arbete, vilket är förknippat med en ökad risk för att utveckla mjölksyraidos hos dem..

Rekommendationer för användning

Tabletter ska tas oralt, svälja hela, inte tugga, under eller omedelbart efter en måltid och dricka mycket vatten.

Monoterapi och kombinationsterapi med andra orala hypoglykemiska medel

Den rekommenderade startdosen är 1000-1500 mg per dag. För att minska biverkningarna från mag-tarmkanalen bör dosen delas upp i 2-3 doser. Efter 10-15 dagar, i frånvaro av negativa effekter från mag-tarmkanalen, är en ytterligare gradvis ökning av dosen möjlig beroende på glukoskoncentrationen i blodet. Långsam dosökning kan hjälpa till att förbättra gastrointestinal tolerans.

Den dagliga underhållsdosen är 1500-2000 mg. Den maximala dagliga dosen är 3000 mg, uppdelad i 3 doser.

När du planerar övergången från att ta ett annat oralt hypoglykemiskt medel till Metformin, måste du sluta ta ett annat hypoglykemiskt medel och börja ta Metformin Zentiva i ovanstående doser.

Kombinationsterapi med insulin

Den rekommenderade initiala dosen av läkemedlet är Metformin 500 mg och 850 mg - 1 tablett 2-3 gånger om dagen, Metformin 1000 mg - 1 tablett 1 gång per dag, medan insulindosen väljs baserat på blodsockerkoncentration.

Barn över 10 år

Metformin Zentiva används i monoterapi och i kombinationsterapi med insulin.

Den rekommenderade initiala dosen Metformin är 500 mg en gång dagligen på kvällen med måltider. Efter 10-15 dagar bör dosen justeras baserat på koncentrationen av glukos i blodet. Underhållsdosen är 1000-1500 mg per dag i 2-3 doser. Den maximala dagliga dosen är 2000 mg i 3 uppdelade doser..

Äldre patienter

På grund av en eventuell minskning av njurfunktionen, bör metformindosen väljas under regelbunden övervakning av njurfunktionsindikatorer (övervakning av serumkreatininkoncentration minst 2-4 gånger per år).

Behandlingsvaraktigheten bestäms av läkaren. Avbrytande av läkemedlet rekommenderas inte utan råd från en läkare.

Användning av metformin under graviditet och amning

Läkemedlet är kontraindicerat för användning under graviditet och under amning.

Vid planering eller påbörjande av graviditet ska Metformin Zentiva avbrytas och insulinbehandling bör användas. Patienten bör varnas för att informera läkaren vid graviditet. Mor och barn bör övervakas.

Det är inte känt om metformin utsöndras i bröstmjölk. Om det behövs, använd läkemedlet under amning, amning bör avbrytas.

farmakologisk effekt

Metformin hämmar glukoneogenes i levern, minskar absorptionen av glukos från tarmen, förbättrar det perifera användningen av glukos och ökar också känsligheten hos vävnader för insulin. Det påverkar inte utsöndring av insulin av beta-celler i bukspottkörteln, orsakar inte hypoglykemiska reaktioner. Minskar nivån av triglycerider och linoproteiner med låg densitet i blodet. Stabiliserar eller minskar kroppsvikt. Det har en fibrinolytisk effekt på grund av undertryckandet av vävnadstypen plasminogenaktivatorhämmare.

Efter oral administrering absorberas metformin från matsmältningskanalen. Biotillgänglighet efter att ha tagit en standarddos är 50-60%. Cmax i blodplasma uppnås 2,5 timmar efter intag. Det binder praktiskt taget inte till plasmaproteiner. Det samlas i spottkörtlarna, musklerna, levern och njurarna. Det utsöndras oförändrat av njurarna. T1 / 2 är 9-12 h. Med nedsatt njurfunktion är kumulation av läkemedlet möjlig.

Biverkningar av metformin

Från matsmältningssystemet: illamående, kräkningar, metallisk smak i munnen, brist på aptit, diarré, flatulens, buksmärta. Dessa symtom är särskilt vanliga i början av behandlingen och försvinner vanligtvis på egen hand. Dessa symtom kan minska användningen av antocider, atropinderivat eller antispasmodika.

Från metabolismens sida: i sällsynta fall - mjölksyraidos (kräver upphörande av behandlingen); med långvarig behandling - B12 hypovitaminos (malabsorption).

Från de hemopoietiska organen: i vissa fall - megaloblastisk anemi.

Endokrint system: hypoglykemi.

Allergiska reaktioner: hudutslag.

speciella instruktioner

Under behandlingen är det nödvändigt att övervaka njurfunktionen. Minst två gånger per år, liksom utseendet på myalgi, bör laktatinnehållet i plasma bestämmas. Dessutom är det nödvändigt att kontrollera nivån av kreatinin i blodserumet en gång var sjätte månad (särskilt hos patienter i avancerad ålder). Metformin ska inte förskrivas om kreatininnivån i blodet är högre än 135 μmol / L hos män och 110 μmol / L hos kvinnor.

Kanske användningen av läkemedlet Metformin i kombination med sulfonylureaderivat. I detta fall är det särskilt noggrant att övervaka blodsockernivåerna..

48 timmar före och inom 48 timmar efter strålning (urografi, iv-angiografi) bör du sluta ta Metformin.

Om patienten har en bronkopulmonal infektion eller en infektionssjukdom i könsorganen, bör den behandlande läkaren omedelbart informeras.

Under behandlingen bör du avstå från att ta alkohol och droger som innehåller etanol..

Påverkan på förmågan att köra fordon och kontrollmekanismer

Användningen av läkemedlet vid monoterapi påverkar inte förmågan att köra fordon och arbeta med mekanismer.

När Metformin kombineras med andra hypoglykemiska medel (sulfonylureaderivat, insulin), kan hypoglykemiska tillstånd utvecklas där förmågan att köra fordon och delta i andra potentiellt farliga aktiviteter som kräver ökad uppmärksamhet och snabba psykomotoriska reaktioner.

Överdos

Symtom: med användning av metformin i en dos av 85 g observerades inte hypoglykemi, men man observerade utvecklingen av mjölksyraos. De tidigaste symtomen på mjölksyra är illamående, kräkningar, diarré, sänkning av kroppstemperatur, buksmärta, muskelsmärta, i framtiden kan det finnas ökad andning, yrsel, nedsatt medvetande och utveckling av koma.

Behandling: Vid tecken på mjölksyra, bör behandlingen med läkemedlet avbrytas omedelbart, patienten ska inläggas snabbt och efter att ha fastställt koncentrationen av laktat bör diagnosen klargöras. Den mest effektiva åtgärden för att ta bort laktat och metformin från kroppen är hemodialys. Symtomatisk behandling utförs också..

Läkemedelsinteraktion

Radiologiska studier som använder jodinnehållande radiopaque-läkemedel kan orsaka utveckling av mjölksyraos hos patienter med diabetes mellitus mot bakgrund av funktionellt njursvikt. Användningen av metformin ska avbrytas 48 timmar före och inte förnyas tidigare än 48 timmar efter en röntgenundersökning med radioaktiva läkemedel.

Med samtidig användning av metformin med alkohol och etanolinnehållande läkemedel, under akut alkoholförgiftning, med svält eller en kalorifattig diet, liksom med leversvikt, ökar risken för mjölksyraos.

Kombinationer som kräver särskild vård

Med samtidig användning av metformin med danazol är utvecklingen av en hyperglykemisk effekt möjlig. Om behandling med danazol är nödvändig och efter avslutad behandling krävs dosjustering av metformin under kontroll av blodglukoskoncentration.
Klorpromazin i höga doser (100 mg / dag) minskar frisättningen av insulin och ökar koncentrationen av glukos i blodet. Vid samtidig användning med antipsykotika och efter avslutad administrering krävs dosjustering av metformin under kontroll av blodglukoskoncentration.
Glukokortikosteroider (GCS) med parenteral och lokal användning minskar glukostoleransen och ökar koncentrationen av glukos i blodet, i vissa fall orsakar ketos. Om du behöver använda denna kombination och efter avslutad administrering av kortikosteroider krävs en dosjustering av metformin under kontroll av blodsockerkoncentrationen.
Vid samtidig användning av "loop" diuretika och metformin finns det en risk för mjölksyraos på grund av det möjliga utseendet på funktionellt njursvikt.
Användningen av beta2-adrenerga agonister som injektion minskar den hypoglykemiska effekten av metformin på grund av stimulering av beta2-adrenerga receptorer. I detta fall bör du kontrollera glukoskoncentrationen i blodet och vid behov använda insulin.
Angiotensin-omvandlande enzymhämmare och andra antihypertensiva läkemedel kan sänka blodsockret. Justera vid behov dos metformin..
Med samtidig användning av metformin med sulfonylureaderivat, insulin, akarbos och salicylater är en ökning av hypoglykemisk effekt möjlig.
Nifedipin ökar absorptionen och Cmax av metformin, vilket måste beaktas vid samtidig användning.
"Loopback" diuretika och icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) ökar risken för nedsatt njurfunktion. I detta fall måste man vara försiktig när man använder metformin..

Förvaringsförhållanden

På ett torrt, mörkt ställe vid en temperatur av högst 25 ° C. Förvaras oåtkomligt för barn.