PsyAndNeuro.ru

Enligt nomenklaturen för psykotropa läkemedel baserade på neurovetenskap inkluderar 6 antidepressiva fluoxetin, paroxetin, sertralin, fluvoxamin, citalopram och escitalopram som selektiva serotoninåterupptagshämmare (SSRI). Huvudmekanismen för den antidepressiva verkan hos denna grupp är att blockera återupptag av serotonin från det synaptiska klyftan, vilket resulterar i att koncentrationen av denna mediator i det centrala nervsystemet ökar. I detta fall blockerar SSRI-antidepressiva praktiskt taget inte upptag av norepinefrin och dopamin.

SSRI är de mest populära antidepressiva. Trots detta finns det många funktioner i dessa läkemedel, som ibland förblir i läkarnas okunnighet. Baserat på basen för neuropsykofarmakologi har vi utarbetat TOP-10 av de mest intressanta egenskaperna hos SSRI, som kommer att vara användbara att använda i klinisk praxis:

1. Fluoxetin i kombination med olanzapin betraktas som ett ganska effektivt behandlingsalternativ för terapeutiskt resistent depression. Dessutom anses fluoxetin vara den bästa antidepressiva för behandling av atypisk depression och kan förskrivas off-label för selektiv mutism, mild agitation vid demens och till och med Raynauds sjukdom..

2. Även om paroxetin är kontraindicerat under graviditet, anser de flesta ansedda granskare paroxetin vara en av de mest föredragna antidepressiva medlen under amning..

3. Sertralin off-label kan förskrivas för klåda, vilket kan beaktas när man väljer behandling av depressiva och hypokondriacala störningar med liknande klagomål.

4. Escitalopram, i jämförelse med andra SSRI, har den svagaste effekten på den sexuella sfären, vilket måste beaktas i närvaro av liknande klagomål hos patienter som identifierats tidigare med andra antidepressiva medel eller på grund av fysiologiska förmågor.

5. Till skillnad från de flesta SSRI som kan orsaka diarré i början av terapin, kan paroxetini orsaka förstoppning på grund av dess uttalade m-kolinolytiska aktivitet..

6. Sertralin anses vara ett antidepressivt medel med den mest beprövade kardiologiska säkerheten, vilket måste beaktas vid förskrivning av behandling till äldre.

7. Vid höga doser kan sertralin också blockera återupptag av dopamin, medan andra SSRI-antidepressiva medel i höga doser börjar blockera återupptag av norepinefrin. På grund av dessa egenskaper kan sertralin mindre orsaka SSRI-associerad apati och anhedoni och öka prolaktin.

8. Paroxetin är det läkemedel som valts för behandling av depression efter stroke, på grund av dess goda kliniska effekt och tolerans hos patienter som tidigare har haft en stroke..

9. Specifika biverkningar av SSRI, såsom apati / minskad känslomässig reaktivitet och minskad libido / försenad utlösning, kan användas i det första fallet med ökad emotionell labilitet och impulsivitet, i det andra - med för tidig utlösning hos deprimerade patienter.

10 Förmodligen är de mest kända fakta för utövare de mer uttalade lugnande effekterna av fluvoxamin och paroxetin, liksom den mer aktiverande effekten av fluoxetin, som kan användas för olika subtyper av depression. Samtidigt registreras fluvoxamin av FDA endast för behandling av OCD och social ångest, och kan officiellt inte användas i USA som antidepressiva.

Selektiva serotoninåterupptagshämmare. Narkotika, lista över disk

Bland moderna läkemedel som används för att bekämpa psykiska störningar och depression, bör särskild uppmärksamhet ägnas åt selektiva serotoninåterupptagshämmare. Detta är en specifik kategori av medicinering som leder till hög nervstimulering och en ökning av nivån av stimulerande hormon i synapsen..

Vad är en SSRI??

Denna kategori av läkemedel utvecklades i mitten av förra seklet. Serotoninåterupptagshämmare (SSRI) skiljer sig från tricykliska antidepressiva - psykotropa läkemedel med en speciell struktur på 3 cykler.

De terapeutiska egenskaperna hos SSRI-beredningar är baserade på principen att blockera återupptag av neuroner och monoaminförmedlare. Presynaptiska nervreceptorer hämmar synaptisk impulsöverföring, medan hämmare hämmar hela upptaget av noradrenalin, serotonin och dopamin.

I den psykiatriska terapin idag används främst läkemedel vars verkan syftar till att blockera återupptag av serotonin.

Om användningen av tricykliska hämmare av någon anledning är omöjlig förskrivs patienten "atypiska" antidepressiva medel, som har en speciell formel och verkningsmekanism. Till skillnad från tidigare läkemedel har dessa 2 och 4 cykler.

Sådana antidepressiva medel påverkar inte aktiviteten hos mianseriner och neurotransmittorer, men samtidigt har de timoleptiska effekter som är karakteristiska för psykotropa läkemedel, förbättrar patientens affektiva tillstånd, hjälper till att förbättra humöret och stabilisera den psykototiska bakgrunden.

Serotoninåterupptagshämmare är läkemedel som ger flera farmakologiska effekter samtidigt. Så paroxetin och liknande psykotropa ämnen stöder inte bara central serotonerg aktivitet utan stimulerar också vissa delar av hjärnan, vilket eliminerar känslan av depression, meningslöshet, längtan, hopplöshet, självmordstankar.

Fluoxetin, doxepin och pipofesin verkar i större utsträckning som lugnande medel, maprotilin som ångestdämpande och pirlindol förbättrar de nootropiska funktionerna, kognitiv verklighetsuppfattning.

Det är värt att notera att SSRI inte ger en terapeutisk effekt omedelbart. Aktiva ämnen samlas i kroppen under flera dagars användning. De första förändringarna i tillståndet observeras vanligtvis hos patienter den 5-10: e dagen av införandet, oavsett metod för administrering av antidepressiva medel (oral eller parenteral).

Den psykotropiska effekten uppnås genom att öka koncentrationen av neurotransmittorer i nervändarna och anpassningsförändringar i hjärnreceptorernas mottaglighet.

Tillämpningsområde

Idag används serotoninhämmare i stor utsträckning inom medicinen. Utöver psykoterapeutisk behandling förskrivs antidepressiva medel till patienter som lider av neurovegetativa och somatiska störningar, allvarliga smärtsyndrom vid kroniska sjukdomar.

Läkemedel från SSRI-gruppen ingår alltmer i terapeutiska program för att öka libido, eliminera erektil dysfunktion och problemen med för tidig utlösning hos män.

Verkningsmekanismen och farmakologiska egenskaper

För att förstå principen om exponering för psykotropa ämnen från kategorin selektiva hämmare kan du lita på de grundläggande fysiologiska processerna som förekommer i centrala nervsystemet.

I områdena med pulsöverföring mellan neurotransmittorerna bildas en liten depression där serotonin ackumuleras. Under olika medicinska studier var det möjligt att ta reda på att under perioden med depression och deprimerad ångestillstånd minskar serotonergiska och noradrenergiska reaktioner hos patienter.

Verkningsmekanismen för selektiva serotoninåterupptagshämmare

I handlingsmekanismen för psykotropa läkemedel är deras förmåga att ackumulera hormoner och förhindra koncentrationen av monoaminoxidas, ett oxiderande enzym, av stor betydelse. I dag är det känt att det finns två former av detta ämne som skiljer sig i närvaro av substrat..

Den första typen av monoaminoxidas neutraliserar verkan av hormoner och neurotransmittorer från huvudgruppen - serotonin, dopamin, adrenalin och andra ämnen som produceras av binjurarna och endokrina körtlarna. Den andra typen ansvarar för deaminering av fenyletylamin.

Dessutom bidrar kategorin SSRI till konkurrenskraftig och icke-konkurrenskraftig hämning med en reversibel och irreversibel effekt..

Efter att neurotransmittern kunde överföra en impuls, anses dess uppgift vara klar. Normalt är det föremål för likvidation som onödigt. Men om medlaren inte löser sig, blockeras ny information från inkommande signaler. Det använda hormonet stör receptorernas fulla funktion.

För att korrigera denna situation är det nödvändigt att ta bort onödiga medelmolekyler med hjälp av en av följande metoder:

  • diffus partikelspridning;
  • enzymatisk klyvning;
  • serotoninåterupptag.

Alla dessa biokemiska reaktioner är komplexa och flerstegiga, men serotoninåterupptagsmetoden är processen som kan påbörjas konstgjort genom att ta medicinering. Tack vare beredningarna av IOS sker undertryckning av överskott av molekyler och verkan av neurotransmittorer förlängs.

Serotoninåterupptagshämmare (psykotropa läkemedel) kallas selektiva eftersom deras verkan är selektiv.

Läkemedelssubstansen väcker aktiviteten hos receptorer uteslutande för serotonin, som på grund av läkemedlets verkan lämnar sin cell och skickar signaler till andra molekyler i "sömn" -läget. Så snart de börjar svara på inkommande impulser förbättras patientens humör, depressionen avtar.

Halveringstiden för de kemiska föreningarna som är involverade i återupptagandet av serotonin och deras eliminering från kroppen kräver minst 24 timmar. De aktiva komponenterna utsöndras i urinen.

När förskrivs SSRI??

Förutom depressiva tillstånd, förskrivs läkemedel för att hämma neurotransmittorer för patienter med andra problem av psykotomiskt ursprung..

SSRI föreskrivs för kursanvändning vid störningar som:

  • social fobi;
  • neurotisk ångest;
  • ökade panikattacker;
  • tvångssyndrom;
  • anorexi;
  • post traumatisk stress.

I psykiatrisk praxis rekommenderas antidepressiva medel för överviktiga patienter för att minska aptiten. Indikationer för att ta serotonin-hämmare är perioden med premenstruellt syndrom, gränsöverskridande psykoterapeutiska störningar, alkohol- och tobaksberoende.

I dag är psykoterapeuter benägna att olika åsikter om lämpligheten av att använda dessa mediciner. Vissa experter är säkra på att selektiva hämmare uppvisar verklig effektivitet endast vid milda former av psykiska störningar, mild, ytlig depression, medan andra inte tvivlar på deras effektivitet i någon grad av depression.

Interaktion med andra läkemedel

Med samtidig användning av selektiva hämmare med läkemedel från andra farmakologiska grupper finns det stor sannolikhet för komplikationer. En av dem är serotoninsyndrom, som är ett livshotande tillstånd.

Exempelvis är kombinationen av tricykliska antidepressiva medel och selektiva nya generationens hämmare endast möjlig med minimering av den senare dosen. Annars kommer en sådan medicinsk "cocktail" att ha en generaliserad toxisk effekt..

Även farlig är kombinationen av serotoninhämmare med litiumsalter, vilket resulterar i att intensiteten hos neurotransmitteråterupptagningen ökar, men de negativa effekterna av tungmetallen blir mer uttalade.

Om selektiva hämmare tas samtidigt med antipsykotika, kommer antipsykotiska nivåer i blodet att öka och öka graden av störningar i muskelton, motorisk aktivitet.

Serotoninåterupptagshämmare bör inte tas i kombination med blodplättar och antikoagulantia - kombinationen av läkemedel ökar risken för blödning i mag-tarmkanalen..

En kombination av antidepressiva medel med icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel och lugnande medel, inklusive växtbaserade ursprung, anses vara ogynnsam. Tillsammans med etanol eller barbiturater är det förbjudet att ta selektiva hämmare..

Begränsningar och kontraindikationer

Selektiva hämmare kan inte användas tillsammans med läkemedel från de farmakologiska grupperna som nämns ovan.

Följande tillstånd är dessutom kontraindikationer för användning av antidepressiva medel som orsakar serotoninupptag:

  • predisposition till epilepsi;
  • leversvikt;
  • kronisk njursjukdom;
  • patologi för det kardiovaskulära systemet i dekompensationsstadiet;
  • tidigare stroke, hjärtinfarkt;
  • neoplasmer i hjärnan.

Alla psykotropa läkemedel är förbjudna att användas med den aktiva formen av glaukom. Selektiva antidepressiva förskrivs inte heller för patienter med diabetes..

Begränsningen av användningen av läkemedel i denna grupp är magsår och 12 duodenalsår. I händelse av en allergisk reaktion på läkemedlet är det nödvändigt att dra tillbaka det. Antidepressiva är också kontraindicerade hos gravida och ammande kvinnor..

Fördelarna med droger

Serotoninåterupptagshämmare - läkemedel som ansvarar för full funktion och interaktion mellan centrala nervsystemets nervceller.

Tack vare denna typ av medicinering stabiliseras många psykoterapeutiska och kognitiva indikatorer hos patienter:

  • humöret stabiliseras,
  • minnet förbättras;
  • det totala välbefinnandet ökar;
  • aptiten normaliseras;
  • sexdrift återvänder.

Melatonin produceras av serotonin, det hormon som ansvarar för god hälsosam sömn. Med brist på melatonin kan patienten drabbas av sömnlöshet. Sålunda är antidepressiva medel från SSRI direkt involverade i att upprätthålla den korrekta sömnen och vakenhetsregimen..

Det viktiga värdet för selektiva hämmare är termoregulering, vilket ökar funktionen hos sköldkörteln och produktionen av sköldkörtelstimulerande hypofyshormon. Indirekt stimulerar antidepressiva utsöndring av insulin och tryptofan.

Samma effekt observeras efter att ha ätit godis: humöret förbättras på grund av ett hopp i blodsockret och följaktligen en ökning av insulinnivåerna, vilket medför en ökning av tryptofan och serotonin.

Med serotoninbrist uppstår typiska tecken på depression, ångest, irritabilitet. Biorytmer förvirras, CNS-aktivitet hämmas, huvudvärk uppstår. Antidepressiva hjälper till att stoppa olika syndrom av psyko-känslomässiga störningar.

Biverkningar, nackdelar

Vid långvarig användning av selektiva hämmare kan patienten utveckla läkemedelsberoende. Samtidigt är abstinenssyndrom typiskt inte bara för SSRI, utan också för antidepressiva medel från monoaminoxidashämmare. Som ett resultat av en plötslig samtidig vägran att fortsätta ta medicinen utesluts inte utseendet på specifika symtom.

Uttagssyndromet hos selektiva hämmare kan pågå i flera veckor. Tillbakadragande varaktighet beror på läkemedlets halveringstid: ju kortare det är, desto svårare är det för patienten att tolerera.

Vanligtvis, med uttag av antidepressiva medel, förekommer följande manifestationer:

  • muskelsvaghet;
  • huvudvärk och yrsel;
  • illamående och kräkningar;
  • diarre;
  • parestesi;
  • tremor för hela kroppen;
  • orsakslös känsla av ångest;
  • irritabilitet;
  • humörsvängningar;
  • arytmi.

I själva verket, med uttag av läkemedel från ett antal selektiva hämmare, utesluts sannolikheten för en tillfällig återkomst av samma symtom, vilket fungerade som anledningen till att ta dessa mediciner. För att förhindra abstinenssyndromet, sluta använda läkemedlen gradvis och minska doseringen inom 2-3 veckor.

Serotoninsyndrom

Detta tillstånd anses vara en potentiellt farlig biverkning av kroppen. Serotoninsyndrom förekommer i kombination med antidepressiva medel av serotonergisk verkan, som inkluderar monoaminoxidashämmare.

Med serotoninsyndrom är brott mot följande system möjliga:

Från centrala nervsystemetFrån det autonoma nervsystemetFrån sidan av det neuromuskulära och muskuloskeletala systemet
Irritabilitet och aggression, motorisk ångest bland stark emotionell upphetsning, hypomani, sömnstörningar, hallucinationer, förvirring.Dyspeptiska störningar, buksmärta, feber, ökad svettning, huvudvärk, takykardi, apné, sänkning av blodtrycket.Krampanfall, svårighetsgrad av reflexer, nedsatt rörelsekoordination, gångförändringar, parestesi, muskelstivhet, tremor.

Mot bakgrund av serotoninsyndrom utvecklas myopati ofta, åtföljt av förstörelse av muskelfibrer, utseendet i urog av myoglobin, ett ämne som bildas under nedbrytningen av protein.

En konsekvens av denna biverkning kan också vara nedsatt leverfunktion, en ökning av koncentrationen av kalium i blodet, acidos, lunginflammation, nedsatt hjärncirkulation. För att förhindra inträffande av serotoninsyndrom är det viktigt att inte kombinera läkemedel från selektiva serotoninupptagshämmare som tillhör olika undergrupper och genomgår behandlingskurser med ett intervall på minst 2 veckor..

Om symtom uppstår som indikerar utvecklingen av denna komplikation är medicinen klar. Om de kliniska tecknen på serotoninsyndrom inte försvinner på egen hand, ges symptomatisk behandling och avgiftningsterapi till patienten.

Lista över läkemedel utan recept

Vid allvarliga depressionssjukdomar, andra patologiska tillstånd, föreskriver läkare potenta läkemedel från IOPS-gruppen. Sådana psykotropa läkemedel kan endast köpas på apotek med recept..

Trots att de är lättare för patienter att tolerera än tricykliska antidepressiva administreras de under övervakning av specialister. Baserat på detta är det värt att notera flera läkemedel som anses vara de säkraste och mest efterfrågade.

Selektiva hämmare med en stimulerande effekt påverkar försiktigt psyken hos patienter, med start av metaboliska processer. Sådana antidepressiva provocerar framställning av adrenalin och noradrenalin, eliminerar apati och ger energi.

Prozac

Detta är en av de stimulerande serotoninåterupptagshämmarna, som föreskrivs för patienter med olika typer av depression, mental utmattning. Läkemedlet har en kraftfull effekt på det centrala nervsystemet och bidrar till stabilisering av det känslomässiga tillståndet, stabilt humör, eliminering av psykomotorisk hämning.

I sammansättningen av Prozac är den huvudsakliga aktiva ingrediensen ämnet fluoxetin. Kostnaden för ett paket av detta antidepressiva medel med 14 kapslar är cirka 550 rubel. Idag säljer apotek olika generiska ämnen av detta läkemedel eller dess motsvarigheter (Fluoxetine, Fluval, Profluzak).

I början av behandlingen är den optimala dosen 20 mg fluoxetin per dag. Efter 15-20 dagars behandling, på rekommendation av en läkare, kan den dagliga dosen av läkemedlet ökas till 80 mg. Enligt recensioner förskrivs Prozac till patienter som lider av bulimia nervosa. Läkemedlet orsakar ofta biverkningar..

Paxil

Anti-ångesteffekten uppnås på grund av återupptag av serotonin med paroxetin. Läkemedel med denna aktiva ingrediens används för behandling av depression hos patienter i olika åldersgrupper. Paxil-analoger med liknande psykotropiska egenskaper är Adepress, Plizil, Reksetin.

Medicinen finns i tablettform. Priset på Paxil är minst 700 rubel. för 10 tabletter. Läkemedlet rekommenderas att dricka 1 gång per dag under frukosten. En tablett som innehåller 20 mg paroxetin bör inte tuggas eller krossas innan den sväljs. Paxil används i 6-8 veckor. Genom läkares beslut kan behandlingsförloppet förlängas.

fluvoxamin

Serotoninåterupptagshämmare är läkemedel som hjälper patienten att återgå till ett fullt liv på grund av effekten av deras aktiva substanser på hjärnområden med obalanserade kemiska reaktioner.

En sådan komponent är fluvoxamin. Ämnet finns i beredningen under handelsnamnet Fevarin. Läkemedlets pris ligger i intervallet 750-900 rubel. för 15 tabletter.

Allmän behandling

Selektiva hämmare tolereras i de flesta fall lätt av patienter, orsakar inte kardiotoxiska förändringar, återfall av glaukom. Till skillnad från lugnande medel, som framkallar svår lugnande och hypotoni, kan IOPS användas på öppenvård..

I de flesta fall rekommenderas läkemedel från SSRI-gruppen under minst 10-12 veckor. Inträdesfrekvensen är 2-3 gånger om dagen. Den positiva dynamiken i behandlingen förekommer 1-1,5 månader efter behandlingsstart. Doseringen för patienten bestäms av läkaren, med hänsyn till individuella egenskaper, sjukdomens svårighetsgrad, svårighetsgraden av symtom, närvaron av ytterligare patologier.

De flesta av de selektiva hämmarna leder till biverkningar på grund av att nervreceptorer finns i nästan alla inre organ.

Mot bakgrund av långvarig användning av SSRI: er får patienter illamående, buksmärta, avföringsstörningar och sexuella dysfunktioner. Förekomsten av biverkningar kräver inte ytterligare medicinsk korrigering. Negativa symtom försvinner vanligtvis efter behandlingen..

Tredje generationens antidepressiva medel, som är serotoninåterupptagshämmare, som alla andra läkemedel, har vissa nackdelar och fördelar. Den farmakologiska effekten av sådana läkemedel manifesteras ofta av en framgångsrik korrigering av den depressiva bakgrunden, men beslutet om deras utnämning bör fattas av en läkare.

Antidepressiv video

Vad som är viktigt att veta om SSRI: s antidepressiva:

Antidepressiva - vad är det, klassificering och en lista över de bästa läkemedlen

Undertryckt känslomässigt tillstånd, depression, nervstörningar är problem som måste åtgärdas omedelbart, för om det inte behandlas finns det risk att utveckla allvarligare komplikationer. För att hantera förändringar i psyken som provoceras av en livlig takt i livet, problem på jobbet, inhemska problem hjälper speciella läkemedel som skapar en positiv känslomässig bakgrund och förbättrar humöret.

Innan du tar mediciner rekommenderas att du förstår deras funktioner, ta reda på exakt hur antidepressiva agerar, är det en pålitlig assistent för depression eller bara ett kortvarigt botemedel för att lindra obehagligt obehag?

Depression - vad det är och vilka konsekvenser det hotar.?

Innan du går till apoteket och köper läkemedel för att bli av med ångestillståndet, rekommenderas det att du förstår funktionerna hos depression, de viktigaste manifestationerna, konsekvenserna. Det första läkarna insisterar på är att inte oroa sig för mycket när de hör en sådan diagnos. Depression är inte bevis på psykisk funktionshinder eller allvarliga psykiska funktionsnedsättningar som kräver långvarig medicinsk behandling..

De viktigaste tecknen på depression:

  • regelbundet dåligt humör;
  • förlust av intresse i livet;
  • konstant trötthet;
  • minskad prestanda;
  • oförmåga att fatta viktiga livsbeslut.

Faran för depression - sjukdomen kan påverka alla system och organ i kroppen. Mot bakgrund av dålig hälsa, en störd psyke, förhållanden med nära och kära försämras ofta, önskan att arbeta, till och med leva, försvinner. Det finns ofta självmordsfall, så läkarna insisterar - vid de första tecknen på depression bör du genomgå behandling med antidepressiva medel, tabletter kommer snabbt att ta bort symtomen på sjukdomen och förbättra tillståndet.

Läkare varnar - oavsett vilken grupp förskrivna antidepressiva medel som finns (det finns flera typer av läkemedel, att ta mediciner beror på graden av skada på nervsystemet), rekommenderas att man använder hjälpåtgärder vid behandlingen. Att ändra bostadsort, långvarig vila, användning av alternativ medicin (förbättra humör och välbefinnande av växtbaserade avkok) hjälper till att förbättra resultaten, påskynda återhämtningen och undvika farliga konsekvenser för hälsan.

Antidepressiva - vad är det, hur påverkar läkemedel människokroppen?

Efter att ha förstått vad antidepressiva medel är, vilka egenskaper läkemedel har, hur de fungerar och om de har negativa egenskaper kommer det att vara lätt att övervinna depression på kort tid. Klassificering av antidepressiva medel (läkemedel är indelade i två stora grupper):

  • Timoleptics. Dessa är milda antidepressiva medel med lugnande egenskaper. Läkemedel rekommenderas för depression, som kännetecknas av ökad excitabilitet, aggressivitet.
  • Timiretics. Läkemedel som rekommenderas för depression med depression, depression, låg humör, självmordsbenägenhet.

Oavsett vilken typ av läkemedel, antidepressiva agerar direkt på de processer som sker i hjärnan. Till skillnad från läkemedel som producerades under förra århundradet och innehöll kraftfulla ämnen, skiljer moderna antidepressiva medel inte särskilt aggressivitet och påverkar praktiskt taget inte det allmänna tillståndet, orgelsystemets funktion.

Bland fördelarna med läkemedlen noterar de också möjligheten att kombinera med andra mediciner. Som en del av antidepressiva medel finns det vanligtvis inga element som kan reagera, vilket eliminerar allvarliga komplikationer under komplex behandling.

Läkare varnar också för att myter om att vänja sig mot antidepressiva inte ska tro. Till och med en lång kurs av läkemedelsbehandling slutar inte med en sug efter ett konstant intag av medel - efter avslutad behandling glömmer kroppen lätt effekten av läkemedel på psyken, återgår till sitt normala tillstånd och snabbt dras in i en bekant livsstil. Det är viktigt att genomföra kursen korrekt - hur lätt kroppen kommer att avsluta upphörandet av medicinering beror på vissa krav.

Om frågor uppstår under behandlingen, men det inte finns någon tid eller möjlighet att besöka en läkare, är det inte nödvändigt att göra farliga experiment. Alla svar relaterade till depression, rädsla och fobier finns på YouTube-kanalen..

Biverkningar av att ta antidepressiva medel

Redan före kursstart är det nödvändigt att förstå att läkemedlen inte alltid är säkra och i vissa fall (med individuell intolerans, överkänslighet) kan orsaka biverkningar. Det rekommenderas att studera i förväg vilka ångestsignaler som kroppen kan avsluta med att ta antidepressiva medel, hur allvarligt det är och hur man kan stoppa obehagligt obehag..

Det finns ett antal vanliga biverkningar som kan uppstå när du tar antidepressiva medel, vanligtvis är dessa oroande manifestationer:

  • sömnproblem (sömnlöshet);
  • ökad excitabilitet;
  • långvarig förstoppning eller diarré;
  • hallucinationer;
  • störningar i urinvägarna (försening eller alltför ofta urinering);
  • anfall av illamående, förvandlas till svår kräkningar;
  • obehaglig smak i munhålan, ökad torrhet;
  • hjärtklappning, andnöd;
  • huvudvärk;
  • yrsel, ofta slutar besvämning.

Oavsett det alarmerande symptom som orsakas av användning av antidepressiva medel, bör behandlingen avbrytas omedelbart. Obehagliga symptom försvinner vanligtvis inom 2-3 dagar. Om obehag fortsätter förlorar manifestationerna inte intensiteten, kontakta en läkare omedelbart.

Antidepressiva medel som inte kräver läkares recept

Om det inte finns några speciella problem med psyken, det inte finns några tecken på allvarliga sjukdomar, rekommenderas att ta antidepressiva medel från en ny generation, som nästan är ofarliga och sällan orsakar biverkningar. Det krävs ingen läkartidning - läkemedel säljs på apotek utan recept. Trots detta är det bättre att konsultera en specialist i förväg - detta säkerställer att eliminering av ångestsymptom kommer att passera utan obehagliga komplikationer.

Mycket i behandlingen av depression beror ångest på hjälp av en läkare, så du bör noga överväga valet av specialist. Läkaren diagnostiserar graden av sjukdomen, rekommenderar det bästa alternativet för att lösa problemet, berättar vilka åtgärder som förhindrar återfall.

Efter att ha förstått med hjälp av en läkare vad det är, antidepressiva medel, rekommenderas det att du också bekanta dig med läkemedlets huvudsakliga egenskaper. Särskild uppmärksamhet bör ägnas åt kontraindikationer, möjliga biverkningar - detta säkerställer att det är möjligt att undvika fel i behandlingen och reagera snabbt på obehagliga komplikationer.

Prozac

Läkemedlet är en del av en grupp milda antidepressiva medel. Det rekommenderas att ta till personer som lider av bulimi provocerad av nervsjukdomar. Läkemedlet kommer också att ge ovärderliga fördelar för depression, ökad irritabilitet, vilket kan resultera i oförutsägbara åtgärder..

Bland de huvudsakliga egenskaperna hos ett antidepressivt medel är:

  • avlägsnande av ångest, panikstämning;
  • eliminering av tvångstankar;
  • lugnande effekt, lindrar emotionell stress;
  • eliminering av obehagligt obehag, upphetsbarhet före menstruationsperioden;
  • lindra anorexia nervosa.

Läkemedlet har ett antal förbud, som man bör bekanta sig med innan man tar läkemedlet. Det rekommenderas inte att använda antidepressiva medel för kvinnor som bär barn eller mödrar som ammar under amning. Med ökad känslighet måste du också vägra att ta den, annars kan du inte undvika biverkningar.

Överdosering, kontraindikationer, felaktig användning av ett antidepressiva är de främsta orsakerna till biverkningar. Bland de oroande manifestationer som kan uppstå när man tar piller är huvudvärk, obehagliga anfall av illamående, hopp i kroppstemperatur, muskelbesvär och ökad dåsighet. Huden med överkänslighet täcks ofta med ett rikligt utslag som försvinner några dagar efter att ha slutat.

maprotilin

Bland de milda antidepressiva, fortsätter Marotilin listan över läkemedel - ett effektivt läkemedel som rekommenderas för olika typer av depression (klimakteriet, psykogent, endogent). Verktyget fungerar i flera riktningar på en gång - förbättrar humöret, tar bort tröghet, lindrar apati, förbättrar prestanda.

Det rekommenderas inte att ta Maprotiline antidepressiva till gravida kvinnor, personer som lider av leverpatologier, sjukdomar i könsorganet. Det är också förbjudet att använda läkemedlet för epileptiska anfall..

Antidepressiva med fel vid inträde kan framkalla ett antal biverkningar:

  • obehaglig torr mun;
  • svår huvudvärk, migrän;
  • ökad dåsighet, apati, slöhet;
  • hörselnedsättning, syn;
  • hjärtfrekvensacceleration;
  • viktökning;
  • rikligt utslag på huden.

Läkemedlet kan också påverka sexuellt liv negativt - minska excitabilitet, libido, styrka.

Deprim

Deprim fortsätter sin lista över antidepressiva medel, rekommenderas för depression, ökad trötthet, minskad prestanda och dåligt humör. Läkemedlet kommer också att lindra nervös utmattning, depression. Det rekommenderas att ta läkemedlet för personer som lider av sömnlöshet på grund av psykiska störningar..

Läkemedlet anses vara en av de säkraste antidepressiva. Läkare varnar - det finns flera begränsningar som bör orsaka vägran att ta läkemedlet. Det är förbjudet att använda ett antidepressiva medel för barn under 10 år och med en individuell negativ reaktion på läkemedlets komponenter. Gravida och ammande mödrar får använda läkemedlet först efter samråd med sin läkare.

Även frånvaron av förbud garanterar inte att behandling kommer att ske utan obehagliga komplikationer. Om läkemedlet används på fel sätt riskerar Deprim att ett antal biverkningar i kroppen är i form av störningar i matsmältningskanalen (diarré, förstoppning, ämnesomsättning), torrhet och en obehaglig eftersmak i munhålan. I de första behandlingsstegen observeras ofta ökad trötthet, men ett alarmerande symptom försvinner vanligtvis inom 2-3 dagar.

Växtbaserade antidepressiva medel

Ofta, med psykiska störningar, ökad trötthet, minskad prestanda, föreskriver läkare läkemedel vars huvudfördel jämfört med starka kemiska baserade antidepressiva är innehållet i växtkomponenter. Bland fördelarna med naturliga mediciner är:

  • effektiv effekt på alla manifestationer av depression;
  • ett litet antal kontraindikationer;
  • sällsynt förekomst av biverkningar;
  • förmågan att ta samtidigt med andra läkemedel som skiljer sig åt i aggressiv handling (reaktioner förekommer sällan);
  • låg kostnad;
  • brist på beroende även vid långvarig användning.

Många antidepressiva är tillåtna även under graviditeten - växtbaserade komponenter är säkra för fostret, orsakar inte biverkningar hos väntande mödrar och lindrar obehagliga manifestationer som uppstår under graviditeten. Trots fondernas harmlöshet är det bättre att besöka en läkare först och ta reda på hur antidepressiva medel fungerar, vilka läkemedel som föredras, vilka åtgärder man ska vidta för att öka effektiviteten.

Lewsee-extrakt

Bland de bästa antidepressiva som effektivt påverkar psykiska störningar, noterar undertryckande av emotionell sammansättning leuzeaxtrakt. Det speciella med ett läkemedel som syftar till att bekämpa depression är en naturlig grund. Verktyget förbättrar effektivt prestanda, lindrar trötthet, har en positiv effekt på aptiten. Läkemedlets styrkor inkluderar också en återställande, tonic effekt.

Trots den naturliga sammansättningen rekommenderas läkemedlet att tas efter att ha studerat begränsningarna. Använd inte ett antidepressiva medel för hypertensiva patienter, epileptika, personer som lider av överkänslighet eller intolerans mot de komponenter som utgör antidepressiva. Det är också förbjudet att behandla kroniska sömnproblem, regelbunden sömnlöshet.

Av biverkningarna som kan uppstå under behandlingen av depression, är huvudvärk, ökad irritabilitet och hopp i blodtryck noterade. Utseendet på allergier är möjligt - utslag, fläckar av rodnad på huden.

Ginseng tinktur

Bland namnen på antidepressiva medel finns det ofta en tinktur på roten till ginseng, som har ett antal positiva egenskaper som är lätta att skicka för att bekämpa depression. Det rekommenderas också att verktyget används för hypotoni, överarbete, utveckling mot bakgrund av psykiska störningar.

Ginseng-tinktur kännetecknas av denna åtgärd:

  • ökar trycket;
  • hanterar sömnstörningar;
  • förbättrar prestanda;
  • lindrar trötthet;
  • påverkar positivt den allmänna hälsan.

Läkare varnar för att med allvarliga psykiska störningar, medicinen kommer att vara maktlös, måste du använda mer aggressiva föreningar på en kemisk eller syntetisk basis.

Trots växtbasen är läkemedlet förbjudet för barn och ungdomar (använd tinktur först efter 16 år). Ett annat förbud är dysfunktion i sköldkörteln. Med ökat tryck måste du också välja ett annat behandlingsalternativ - det finns risk för allvarliga biverkningar.

Användning av tinktur leder sällan till obehagliga komplikationer, särskilt om det inte finns några förbud eller begränsningar. Bland de oroande manifestationerna är huvudvärk, näsblod, illamående eller intensiv diarré. Regelbunden konsumtion av ginseng-tinktur hotar också sömnstörningar.

Citrongräs tinktur

Ett annat botemedel som kännetecknas av växtbaserade kompositioner. Grunden för antidepressiva är citrongräs, som kan stimulera nervsystemet, har en positiv effekt på synen och stabiliserar blodtrycket. Bland indikationerna för att ta tinkturer, hypotoni, allvarlig depression, nervnedbrott, särskiljas vissa typer av neurasteni..

Det är förbjudet att använda ett antidepressiva medel för att eliminera obehagliga manifestationer med högt blodtryck, virala eller infektionssjukdomar i det akuta stadiet och kroniska åkommor. Du bör inte heller använda läkemedlet om långvarig sömnlöshet observeras..

Biverkningar även med en överdos är extremt sällsynta, men det är bättre att strikt följa kraven för att ta ett antidepressiva. Fel i behandlingen kan leda till överexcitation, störningar i hjärt-kärlsystemet.

De mest kraftfulla antidepressiva: en kort beskrivning, användningsfunktioner, förbud

Användning av starka antidepressiva medel rekommenderas endast efter en läkarundersökning, diagnos av sjukdomen. Läkaren föreskriver läkemedlet, ett recept krävs för att köpa läkemedlet. Det rekommenderas starkt inte att självmedicinera, överskrida den optimala dosen, kombinera flera typer av potenta läkemedel - sådana experiment kommer att hamna i allvarliga hälsoproblem, uppkomsten av allvarliga biverkningar och en snabb försämring av välbefinnandet..

Kraftiga antidepressiva, en lista över läkemedel som endast bör tas med utnämning av en specialist:

  • Lyudyomil. En stark antidepressiva föreskriven för att lindra ångest, depression och bli av med sömnstörningar. Verktyget lugnar också effektivt, påverkar positivt nervsystemets allmänna tillstånd. Det är förbjudet att använda läkemedlet för allvarliga sjukdomar i levern, njurarna, matsmältningskanalen. Med en hjärtattack, hjärtpatologier, epilepsi, måste du också ta till mer skonsamma antidepressiva medel. Biverkningar som uppstår vid användning av Lyudyomil - störningar i urinering (långsammare, smärta), långvarig förstoppning, minskad salivproduktion (ökad torrhet).
  • Imipramin. Ett annat potent läkemedel relaterat till kraftfulla antidepressiva medel. Läkemedlet ordineras vanligtvis för sömnlöshet eller depression, alternerande med utbrott av aggression. Åtgärden har många kontraindikationer - problem med blodtryck, störningar i det kardiovaskulära systemet, överkänslighet, intolerans mot de aktiva komponenterna i botemedel. Det är också förbjudet att använda imipramin under en förvärring av sjukdomar som provoceras av virus eller infektioner. Självmedicinering, en överdos kommer att leda till obehag i obehag (bitter eftersmak, torrhet), njursvikt, takykardi.
  • paroxetin Läkemedlet ordineras av en läkare för allvarliga psykiska störningar. Verktyget tar bort samtidigt känslan av rädsla, ångest. Det finns få förbud mot att ta ett antidepressivt medel - ökad individuell intolerans mot komponenterna i kompositionen, ålder (det rekommenderas inte att använda upp till 18 år). Ett antal biverkningar är stora - störningar i könsorganet, minskad styrka, ett rikligt utslag på känsliga områden i dermis. Regelbunden användning hotar en brist på aptit, en funktionsfel i matsmältningskanalen.

Mottagning av starka antidepressiva medel bör utföras noggrant och noggrant observera kroppens reaktion. Även om det inte finns några begränsningar för användningen, antalet doser, doseringen observeras, finns det en risk för oönskade komplikationer. Avsluta kursen, omedelbar medicinsk vård är det enda sättet att förhindra allvarliga kränkningar i organarbetet.

Det speciella med att ta antidepressiva medel, kursens längd

När man eliminerar tecken på depression, bör man inte räkna med att snabbt eliminera obehagliga manifestationer - även kraftfulla antidepressiva kan inte klara problemet på kort tid. Kraftiga läkemedel tas vanligtvis i en månad - detta räcker för att behandla ångestsymptom. Om du inte kan hantera det depressiva tillståndet måste du upprepa kursen efter en kort paus (1-2 veckor).

Vid milda antidepressiva medel elimineras tecken på depression under flera månader. Kursens varaktighet beräknas individuellt av läkaren - specialisten tar hänsyn till ålder, grad av psykisk störning, ytterligare tecken, förekomsten av andra sjukdomar.

Ofta är patienter intresserade av om det är tillåtet att ta icke-aggressiva antidepressiva medel under hela livet, särskilt om nervstörningar konstant uppträder. Läkare varnar - omedelbart efter att obehagliga tecken har försvunnit, bör användningen av läkemedel avbrytas. Även växtbaserade läkemedel kan allvarligt förvärra hälsotillståndet, provocera uppkomsten av allvarliga komplikationer, orsaka funktionsfel i matsmältningsorganen, det endokrina systemet och minska sexuella funktioner..

För att öka effektiviteten av antidepressiva medel rekommenderas att följa följande regler:

  • regelbundet besöka en läkare (särskilt vid allvarliga störningar), som omedelbart kommer att märka en försämring av tillståndet, den snabba utvecklingen av tecken på sjukdomen, kommer att förskriva en mer effektiv läkemedelsbehandling eller adjuvans;
  • ta läkemedel regelbundet, ta pauser endast med tillstånd från en läkare;
  • det rekommenderas att schemalägga antidepressiva läkemedel (det rekommenderas att ta medicinering samtidigt);
  • vägrar att dricka alkohol under behandlingen - även vin eller öl med låg alkoholhalt kan påverka läkemedlets effektivitet negativt, framkalla allvarliga komplikationer;
  • dricka droger endast med rent vatten, andra drycker (te, mineralvatten, frukt eller bärjuice) rekommenderas inte - läkemedlets effektivitet kommer att minska avsevärt;
  • Sluta inte behandlingen med läkemedel som föreskrivs av din läkare, även om resultaten är obetydliga eller det inte finns någon synlig effekt - ofta tar det 4-6 månader att eliminera alla manifestationer av sjukdomen;
  • med milda tecken på sjukdom, bör du inte omedelbart vägra att ta antidepressiva - vanligtvis mår du bättre efter 2-3 dagars regelbunden användning av läkemedel.

Ett annat krav som ökar effektiviteten i behandlingen för depression är att det inte rekommenderas att oberoende använda alternativ medicin (växtbaserade avkok, tinkturer). Förteckningen för att ta hem läkemedel bör först överenskommas med din läkare - detta kommer att förhindra obehagliga konsekvenser.

Hur du fullbordar antidepressiva behandling på rätt sätt?

För att förhindra obehagliga komplikationer efter upphörande av läkemedel rekommenderas det att man i förväg studerar funktionerna för avslutad kurs. Grundläggande regler:

  • stoppa användningen av läkemedel gradvis, regelbundet minska doseringen (det är bättre att först ta reda på läkaren hur man gör detta och vad är den optimala doseringen för att genomföra kursen);
  • vid försämring av välbefinnande, allmänt tillstånd, besök omedelbart en läkare - om behandlingen för depression inte avslutas korrekt, ökar risken för ett "abstinenssyndrom", där biverkningarna oroar sig i flera veckor;
  • efter återhämtning, konsultera en läkare och ta reda på vilka läkemedel som ska användas för att stärka resultaten, förhindra utvecklingen av återfall (milda antidepressiva används vanligtvis).

Det tar vanligtvis 2-4 veckor att genomföra kursen (vid allvarliga psykiska störningar kan det ta längre tid att återställa kroppen). Det är tillåtet att dricka en kurs med växtbaserade lugnande avkok i flera veckor, men som under huvudbehandlingsperioden, först ta reda på funktionerna i att ta hemläkemedel med en läkare.

Att ta antidepressiva medel är ett effektivt sätt att bli av med psykiska störningar, emotionella störningar, dåligt allmänt välbefinnande och sömnproblem. Man bör komma ihåg att även ofarliga manifestationer kan sluta i frånvaro av behandling eller felaktig användning av läkemedel med allvarliga hälsoeffekter, därför är det bättre att inte delta i experiment på kroppen och samordna alla steg med läkaren.

Viktig! Informationsartikel! Rådfråga en specialist innan användning.!

Selektiva serotoninåterupptagshämmare

För närvarande används relativt nya antidepressiva medel för att behandla depression, särskilt i öppenvård - selektiva serotoninåterupptagshämmare (SSRI), som har signifikant färre biverkningar än tricykliska antidepressiva medel på grund av den selektiva effekten på serotoninmetabolismen (selektiv hämning av infångning

SSRI: er representeras av sådana läkemedel som: fluoxetin (prozac), fluvoxamin (fevarin), sertralin (zoloft, stimuloton, asentra), paroxetin (paxil, rexetin), cipramil (citalopram, cipralex).

I motsats till TCA: er är ett karakteristiskt kännetecken för verkan av serotonerga antidepressiva deras selektiva effekt på det serotonergiska systemet, som ursprungligen detekterades i laboratoriestudier (Wong D., et al., 1974; Fuller R., et al., 1977). Effektiviteten av terapi för depression med SSRI är minst 65% (Mulrow D., et al., 2000)

På grund av dessa läkemedels affinitet och deras aktiva metaboliter för serotoninreceptorer, inträffar en blockad av serotoninupptagning vid nivån av presynaptiska ändar, vilket ökar mediatorkoncentrationen i det synaptiska klyftan, vilket i sin tur leder till en minskning av syntesen och cirkulationen av serotonin (Stark R., et al., 1985).

Den selektiva men icke-specifika för en viss receptort subtyp (Stahl S., 1993) -verkan av SSRI: er ökar inte alltid behandlingseffektiviteten, särskilt när det gäller behandling av patienter med svår depression (Anderson I., Tomenson B., 1994; Burce M., Prescorn S., 1995).

Beredningar av SSRI-gruppen har en helt annan kemisk struktur och skiljer sig från varandra när det gäller farmakokinetiska parametrar, doseringar och profiler av biverkningar. Selektivitet för undertryckande av återupptag minskar biverkningar, förbättrar toleransen och minskar frekvensen av läkemedelsavlägsnande jämfört med TCA: er (Anderson I., Tomenson T., 1994).

Tabell Jämförande kännetecken för SSRI: er beroende på intensiteten av effekten av antidepressiva medel

En drog

Effektintensitet

Paroxetin (rexetin, paxil)

Sertralin (stimuloton, zoloft)

Cipramil (cipralex, citalopram, celex)

Fluoxetin (Prozac, Fluxal)

Obs: +++ - betydande intensitet, ++ - måttlig intensitet, + - svag effekt.

Det är nödvändigt att betona SSRI: s relativa säkerhet (färre och allvarligare biverkningar) och större komfort i behandlingen (möjligheten att genomföra terapi på poliklinisk basis).

SSRI: er kännetecknas också av låg toxicitet (risken för dödsfall genom förgiftning eller en överdos är praktiskt taget noll), liksom möjligheten att använda läkemedel från denna grupp hos patienter med kontraindikationer för användning av TCA (hjärtrytmstörning, svårighet att urinera på grund av prostatahypertrofi, vinkelstängnings glaukom) ( Mashkovsky M.D., 1997).

Det bör noteras att det i litteraturen har förekommit fall av centrala och perifera biverkningar vid behandlingen av SSRI: er (Baldessarini R., 1989).

Dessa läkemedel är dyrare antidepressiva jämfört med andra läkemedel som används för att behandla depression..

De flesta av de selektiva serotoninåterupptagshämmarna (SSRI) förlänger och används i fasta doser. Farmakokinetiken för olika representanter för SSRI-gruppen har sina egna egenskaper, beroende på patientens ålder och somatisk börda. Så halveringstiden för fluvoxamin är något ökad hos äldre patienter och patienter med leverpatologi (Raghoebar M., Roseboom H., 1988). Sertralins halveringstid påverkas också av ålder (Warrington S.1988), och leverns funktionella förmåga återspeglas ganska markant på effekten av fluoxetin (Bergstrom M., Lemberg L et al., 1988).

Kliniska studier av SSRI: er har visat att de, liksom TCA: er, är effektiva i de flesta depressiva tillstånd, inklusive ångest, sömnstörningar, psykomotorisk agitation och slöhet. (Levine S. et al., 1987, Dunlop S. et al., 1990, Claghorn J., 1992, Kiev A., 1992).

Tabell Jämförande utvärdering av den ytterligare terapeutiska effekten av SSRI: er

En drog

Terapeutisk effekt

Fluoxetin (Prozac, Fluxal)

Sertralin (stimuloton, zoloft)

Anxiolytisk, antifobisk, vegetativ-stabiliserande

Cipramil (cipralex, citalopram)

Paroxetin (Paxil, Rexetin)

Indikationer för användning av SSRI är svår och måttlig depression (såsom enkel) med mild ångest och ångest (Pujynski S., et al., 1994; Pujynski S, 1996). Dessutom kan SSRI: er användas för att behandla personlighetsstörningar, inklusive ilska och impulsiva reaktioner..

Den medicinska litteraturen betonar känsligheten hos vitala störningar för verkan av dessa antidepressiva medel (Laakmann G. et al. 1988).

Ett antal studier har beskrivit att patienter som var dominerande i strukturen av syndromet uppvisade ett bra terapeutiskt svar vid användning av SSRI: er (Reimherr F. et al., 1990, Tignol G. et al., 1992; Mosolov SN, Kalinin V.V., 1994).

Med tanke på dessa läkemedels goda tolerabilitet rekommenderas de för äldre.

Samtidigt noterar de flesta forskare en ganska hög kvällsaktivitet hos SSRI: er (Amin M. et al., 1989; Kiev A., 1992, Bovin R. Ya. Et al. 1995, Ivanov M.V et al. 1995). I de inledande stadierna av uppkomsten av SSRI i den inhemska litteraturen fanns indikationer på låg effektivitet och ibland till och med ökad ångest när man använde SSRI hos patienter med ångestdepression (Kalinin V.V., Kostyukova E.G., 1994, Lopukhov I.G. et al. 1994, Mosolov S.N., et al., 1994).

Under senare år har studier genomförts som visar jämförande uppskattningar av SSRI med TCA. De flesta författare noterar att aktiviteten hos de nya föreningarna är jämförbar med traditionella läkemedel (Guelri J. et al., 1983; Shaw D. et al., 1986; Hale A. et al., 1991, Fontaine R. et al., 1991 ) Vid jämförelse av SSRI med TCA, som traditionellt används vid behandling av ångestdepressiva tillstånd, indikeras det vanligtvis att skillnader i effektiviteten hos de studerade läkemedlen i deras förmåga att stoppa ångest inte är statistiskt signifikanta (Feighner J., 1985, Laws D. et al., 1990, Avrutsky G.Ya., Mosolov S.N., 1991, Doogan D., Gailard V., 1992).

Enligt många författare är SSRI effektiv i vissa fall när användningen av TCA har varit ineffektiv (Weilburg JB et al., 1989; Beasley CM et al. 1990; Ivanov M.V. sovt., 1991; Bovin R.Ya. et al., 1992; Serebryakova T.V., 1994; Bovin R.Ya., et al., 1995). Enligt Beasley C., Sayler M. (1990), är TCA-resistenta patienter mottagliga för nya läkemedel i fall.

Det är nödvändigt att betona den större säkerheten hos SSRI jämfört med TCA: er (färre och allvarligare biverkningar), större behandlingskomfort (möjligheten att genomföra terapi på poliklinisk basis) (Boyer W. Feighner J., 1996).

När man tar TCA är 30% av patienterna tvingade att vägra behandling på grund av svårighetsgraden av biverkningar, medan endast 15% av patienterna måste utnyttja läkemedel vid utnämningen av nya läkemedel (Cooper G., 1988).

S. Montgomery, S. Kasper (1995) visade att frekvensen av läkemedelsavbrott på grund av biverkningar observerades hos 14% av patienterna som behandlades med SSRI och hos 19% av TCA. Fördelen med andra generationens antidepressiva medel är särskilt viktig under långvarig terapi (T. Medavar et al., 1987).

R.Ya. Bovin (1989) pekar på den ökande risken för självmord i de tidiga stadierna av TCA-terapi. Medan författarna i de flesta studier om SSRI: er uppmärksammar de höga fokusen för dessa läkemedel mot självmord (Fava M. et al., 1991; Cohn D. et al., 1990; Sacchetti E. et al., 1991).

Förutom behandling av depression, försöks alltmer långvarig användning av antidepressiva medel (fluoxetin, sertralin) för att förhindra återfall av dess.

Cohn G.N. et al., (1990), med tanke på SA: s goda tolerans, rekommenderas de för användning i gerontopsychiatry.

Det finns inget samförstånd om effekten av effekten vid användning av SSRI. Enligt utländska författare upptäcks den kliniska effekten av SSRI: er senare än TCA: er (Roose S, et al. 1994). Samtidigt indikerar inhemska forskare att SSRI: er visar en tendens till en snabbare effekt av terapeutisk effekt jämfört med andra antidepressiva medel (Avrutsky G. Ya, Mosolov S.N, 1991).

I SSRI-gruppen skiljer sig olika läkemedel i sin effekt på receptorer och selektivitetsnivån. Dessutom sammanfaller selektiviteten och styrkan inte. Paroxetin visade sig vara en kraftigare hämmare av serotoninåtergång, medan citalopram är mer selektivt. Skillnader i selektivitet och verkan på verkan på receptorer bestämmer inte bara den speciella terapeutiska effekten av ett speciellt läkemedel, utan också förekomsten av biverkningar (Thopas D., et al., 1987; Hyttel G., 1993).

Annars är lika ofta noterade återfall av depression efter fluoxetinterapi än paroxetin och efter behandling med citalopram än sertralin; med nästan lika antal återfall under behandling med sertralin och paroxetin.

Eftersom fluvoxamin och paroxetin har en uttalad lugnande och anti-ångesteffekt, liknar de aktivitetsspektrum som läkemedel som amitriptylin eller doxepin. De flesta andra läkemedel, särskilt fluoxetin, påminner mer om imipraminprofilen, eftersom de har en hämmande effekt och kan öka ångest och ångest (Caley Ch., 1993; Pujynski S., et al., 1994; Montgomery S., Johnson F., 1995 ) I den inhemska litteraturen finns det också indikationer på låg effektivitet, och ibland till och med ökad ångest när man använder SSRI hos patienter med ångestdepression (Kalinin V.V., Kostyukova E.G., 1994, Lopukhov I.G. et al., 1994, Mosolov S.N., et al., 1994).

På grund av den hämmande effekten bör sådana preparat inte användas mot ångest, ångest, motorisk hämning, sömnlöshet, självmordstankar och trender. Enligt S. Pujynski (1996) är psykotiska former av depression en relativ kontraindikation för användningen av SSRI. Emellertid noterar Feighner J., Bouer W (1988) tvärtom den positiva effekten av dessa läkemedel även med den psykotiska varianten av depression.

De vanligaste biverkningarna när man tar serotoninhämmare är gastrointestinala störningar: illamående och kräkningar, förstoppning och lös avföring. Vissa patienter har viktminskning.

Tabell Jämförande egenskaper hos SSRI beroende på svårighetsgraden av biverkningar