Vad är puberteten: ålder och huvudsymptom

Miljontals föräldrar ser fram emot att deras barn börjar gå, äta och sova på egen hand. För vissa mödrar och fäder verkar det som om ett mognat barn är många gånger enklare och enklare. Förgäves! Mycket snart börjar pubertetsperioden, när inte bara ditt älskade barns utseende börjar förändras. Ofta i detta ögonblick förvandlas en söt ängel till en riktig demon, vilket är mycket svårt att hantera. Låt oss se i vilken ålder detta händer och vilka svårigheter pubertetsperioden är förknippad med..

Vad är puberteten??

Vad är puberteten? Av det förstås processen för en persons övergång från barndom till vuxen ålder. Vid pubertalförändringar uppstår dessutom både psykologiska och fysiologiska fluktuationer. Puberteten slutar med puberteten, där kroppen är redo för förplantning, d.v.s. föder upp. Under denna övergångsperiod förändras ungdomar mycket i utseende. Deras ansiktsdrag och kropp blir mer vuxna..

Utseende är inte den viktigaste indikatorn på puberteten. Den psykologiska aspekten är viktigare. Därför bör du ständigt prata med barnet så att han inte gör misstag i det här övergångsstunderna..

Pubertetsåldern

Vilken ålder anses pubertet hos pojkar och flickor? Det är värt att boka direkt: du kan definitivt inte ringa bara ett nummer, till exempel 9 eller 13 år gammalt. Allt är väldigt individuellt här. Dessutom finns det flera etapper hos pojkar och flickor, under vilka de genomgår pubertet.

Hos pojkar

Den första etappen av puberteten hos pojkar är 9-11 år gammal. Detta betyder inte att märkbara förändringar kommer att ske under alla tre åren. Hos någon kan de komma vid 10 år eller bara vid 11. Under denna period observeras en ökning av penis och förlängning av testiklarna. Vikningar bildas på pungen, pigmentering inträffar, rösten bryts. I vissa fall kan gynekomasti uppstå, men det är tillfälligt. De första hårstrån bildas i könsdelen (de är inte i armhålorna ännu). Fotokälla: shutterstock.com

Nästa steg är 12-14 år. Detta steg är förknippat med ännu större tillväxt av testiklar och penis. Vegetation bildas i olika delar av kroppen. Gynekomasti försvinner, men spontana utsläpp och erektioner börjar. Puberteten hos pojkar slutar vid 15 års ålder eller lite senare. Vid denna ålder når tillväxten av en ung man parametrarna för en vuxen man. Rösten blir normal.

Hos flickor

Hos flickor går övergångsperioden vanligtvis från 8 till 13 år. Men för de flesta faller den första etappen på 9-11 år. Under denna period förändras storlekarna på händer och fötter och blir större. Bröstet börjar bildas. Den första vaginala urladdningen visas ofta. Fotokälla: shutterstock.com

Nästa steg är 12-14 år gammal och slutar som regel under denna period. Hår visas i armhålorna och i skamområdet. Ofta bildas akneutslag. Tillväxten ökar aktivt, menstruationen börjar, ansiktsdragen förändras..

Fysiologiska tecken på puberteten

Vad händer med barnets fysiologi under puberteten? Under denna period genomgår en persons utseende och kropp enorma förändringar. Naturligtvis är de olika för pojkar och flickor..

Hos pojkar

Huvuddragen i puberteten hos unga män är tillväxten av penis. Hur mycket ökar det? Under denna tid når penis oftast en längd på cirka 6-7 cm. I detta fall växer testiklarna nödvändigtvis. Vegetation visas också på pubis. När omstruktureringen av kroppen slutar kan man observera att håret dök upp på hela kroppen, inklusive fluff i överläppen. Därefter blir det mer tätt, tjockt och styvt..

Bland andra tecken är det värt att notera de trevligaste förändringarna i hudens tillstånd. Inte bara flickor utan även killar har akne och akne. Ökad sebumutsöndring blir huden tätare och grovare. Fotokälla: shutterstock.com

Kroppsparametrarna själva förändras också. Muskelmassa ökar. Bäckenet blir smalare och däremot axlarna bredare. Men den mest synliga formationen är bildandet av Adams äpple. På fotot kan du se hur det ser ut. Rösten är också oförskämd och går sönder. Men under den sena perioden normaliseras det och blir normalt, maskulint.

Hos flickor

Vid åldern 8 till 14 år inträffar enorma förändringar i flickornas utseende. Allt detta är förknippat med puberteten, eftersom tonårskroppen aktivt förbereder sig för att fostra ett barn i framtiden. Därför kan bland nyheterna noteras:

  • en förändring i kroppsform (ofta på vissa platser visas fettavlagringar);
  • utseendet på hår i pubic zonen och axillary region;
  • allmän ökning av kroppsvikt;
  • svår svettning, ofta med en lukt som inte inträffade under den tidiga perioden;
  • förekomsten av naturlig urladdning från slidan.

Den maximala tillväxten av hela organismen observeras. Bröstkörtlarna börjar också aktivt öka. Men det kan inte sägas att bröstet tar en viss form på 1 år eller en månad. Detta är en lång process som kan ta allt från 5 till 7 år. Fotokälla: shutterstock.com

Bland andra fysiologiska förändringar kan ofta uppträdande av akne på kropp och ansikte noteras. Lika viktigt är det faktum att flickor står inför den första menstruationen under dessa år. Under hela perioden med omstruktureringen av kroppen etableras cykeln. Gradvis blir det permanent.

Psykologiska tecken på puberteten

Karaktäriseringen av puberteten kommer inte att vara fullständig om inte psykologiska förändringar hos ungdomar noteras. Detta påverkar både pojkar och flickor i mer eller mindre utsträckning. Men vad möter föräldrar ofta?

Hos pojkar

Den psykologiska komponenten är många gånger starkare och ljusare än den kan verka. Vilka förändringar i unga mäns karaktär uppstår vid puberteten? Här är de viktigaste manifestationerna:

  • isolering;
  • aggressivitet;
  • Diffidence;
  • bitterhet
  • hett temperament.

Vanligtvis var alla dessa innovationer i karaktär av en lugn och vänlig pojke igår förknippade med förändringar i utseende. Många unga män är missnöjda med hur deras kropp förändras. Därför inträffar självavstötning, som ofta utvecklas till depression. Fotokälla: shutterstock.com

Hos pojkar, under tonåren, under påverkan av överskott av hormoner, förändras humöret dramatiskt. Därför bör föräldrar inte tillskriva detta för att inte respektera sig själva. Det är bara svårt för ett barn att hantera sina hormoner.

Även ungdomar under denna period är avundsjuka på deras önskningar, personliga tid och rum. De vill inte gå i skolan eller tidigare utvalda kretsar. De vill hantera tiden på egen hand. De insisterar på att fatta sina egna beslut i bokstavligen allt. Men detta är särskilt uttalat när du väljer frisyrer, kläder, prylar och accessoarer.

Hos flickor

Det betyder inte att bara pojkar förändras i karaktär under denna övergångsperiod. Överskott av hormoner påverkar tjejers beteende. Bara under dessa år blir de långt ifrån de sötaste och vackraste! Hormonell störning har en enorm inverkan på beteende. De är benägna att fluktuationer i den emotionella sfären. Nu skrattar flickan, och efter några minuter gråter hon okontrollerat. Fotokälla: shutterstock.com

Många flickor blir stygga. De skandaliserar med sina föräldrar och vägrar att uppfylla grundläggande krav. Att studera och hobbyer går ofta vid vägen. Det mesta av tiden de tillbringar i sällskap med vänner och flickvänner. Under samma period upplever de flesta flickor de första manifestationerna av sexuell lust.

Tidig pubertet

Ofta isoleras ofta tidig pubertet. Men vad betyder detta? I själva verket är detta bara det första steget i omstruktureringen av barnets kropp.

I detta skede kan du uppleva:

  • tillväxt av händer;
  • ett antydande av bröstbildning hos flickor;
  • ökning i fotstorlek.

Flickor har också den första vaginala urladdningen. Barn börjar svettas hårdare. Dessutom är denna lukt hårdare än tidigare. Därför är det i detta skede så viktigt att noggrant övervaka personlig hygien. Detta hjälper till att undvika obehaglig lukt, snyggt utseende, inflammation, allvarliga hudproblem..

Vad är tiden förändringen? Det är svårt att säga exakt, eftersom omstruktureringen av den hormonella bakgrunden är en komplex och individuell process. Men i genomsnitt börjar den på 9-10 år gammal.

Den andra puberteten

Och i vilken ålder är den andra puberteten? Vanligtvis är det enligt denna term vanligt att förstå förändringsstadiet, som faller på 11-12 år. Vanligtvis i detta skede står flickorna inför sin första menstruation, och pojkarna möter föroreningarna. Barn växer aktivt. Fotokälla: shutterstock.com

Ofta med intensiv tillväxt får ungdomar extra pund. Ansikts- och ansiktsdrag förändras också snabbt. Vegetation förekommer i armhålorna och på pubis. En vanlig följeslagare av denna period är akne i ansikte, rygg, bröst, underarmer, etc..

Pubertetssvårigheter

Puberteten är en känslomässigt svår tid för både ungdomar och föräldrar. Vanligtvis är alla problem kopplade till det faktum att mödrar och fäder inte är redo för förändringar i deras barns utseende och karaktär. Situationen förvärras av det faktum att gårdagens söta smulor kan uppträda extremt motsägelsefulla. Främmande åsikter är oerhört viktiga för dem..

Många pojkar och flickor strävar efter att vara så fashionabla som möjligt eller helt enkelt till skillnad från andra. Därför visas piercing, tatueringar etc. på kroppen. Många tonåringar experimenterar med radikala frisyrer och specialfärgning. Smaken av kläder förändras. Fotokälla: shutterstock.com

Tonåringar är särskilt angelägna om människors feedback om deras utseende. All kritik (även i den mildaste och vänligaste formen) uppfattas med fientlighet. Visas också:

  • konstant humörsvängningar;
  • arrogans;
  • yrsel;
  • maximal önskan om frihet;
  • skarpa bedömningar av andra.

Det är inte förvånande att i många familjer mognar problemen som ofta leder till skandaler.

Tips för föräldrar om hur man överlever puberteten

Psykologer rekommenderar ungdomars föräldrar att mentalt förbereda sig för sådana svårigheter i bildandet av en ny personlighet. Kom ihåg att emotionell instabilitet försvinner helt och hållet försvinner vid 14-15 års ålder. Naturligtvis är det extremt svårt att kontrollera dina egna känslor och betala av dina personliga ambitioner, då måste du vara tålamod. Du bör inte reagera skarpt på tonåringens upplevelser. Fotokälla: shutterstock.com

Det är mycket viktigt att prata med barnet. Försök att bli hans mentor, vän, psykolog. Det är nödvändigt att upprätthålla ett förtroendeförhållande så att han inte "bryter ved." Inget behov av att skarpa kritisera och förolämpa dem. Tvärtom, du bör hitta de viktigaste fördelarna och betona dem, beröm barnet.

Det är lika viktigt att övervaka kosten, särskilt flickor. Vikt får inte tillåtas bli kritisk. Det är också värt att berätta hur man använder hygienprodukter i början av menstruationen och om korrekt hudvård. Låt inte tonåringen plocka och pressa akne på egen hand. Få speciella tonika och lotioner för att bekämpa akne.

Psykologens råd om hur man kan överleva alla fasor i puberteten hos en tonåring finns i videon:

Sexuella utvecklingsstörningar hos barn

Brott mot barnets sexuella utveckling

Sexuell utveckling, mognad av barn, baby

Puberteten är den period under vilken sekundära sexuella egenskaper uppträder. Det är inte tydligt begränsat i varaktighet, men varar vanligtvis cirka 2-3 år. Hypotalamus, hypofys och gonader interagerar aktivt under många år innan sekundära sexuella egenskaper uppträdde. I barndomen är nivåerna av follikelstimulerande hormon (FSH) och luteiniserande hormon (LH) i blodet låga, men ganska definierbara och ökar långsamt under den prepubertala perioden. Innan puberteten börjar är ett mycket litet antal könssteroider tillräckligt för att hämma utsöndring av hormoner från hypotalamus och hypofysen. I början av puberteten blir den hypotalamiska "gonadostat" mindre känslig för den hämmande effekten av sexsteroider på utsöndring av gonadotropiner. Som ett resultat stiger nivåerna av LH och FSH i blodet, hormoner stimulerar gonader och en ny homeostatisk nivå fastställs. Hos flickor under denna period föregår en kraftig ökning av FSH-produktionen en ökning av plasmakoncentrationen av östradiol; hos pojkar föregås en kraftig ökning av testosteronnivåerna av en acceleration av LH-produktionen. Synergismen hos FSH och LH bidrar till förändringarna i gonaderna som observeras under denna period. Barnens endokrinolog på kliniken "Markushka".

Enligt andra data är mognad av hypofysen och gonadal inte relaterad till inledningen av puberteten, och neuroendokrin triggning baseras på en ökning av frekvensen och amplituden för pulsad utsöndring av luliberin, följt av en förändring i naturen av utsöndring av gonadotropiner, främst LH. Den första manifestationen av denna process är en ökning av LH-sekretion under sömnen. Denna ökning kan fixas även innan några yttre manifestationer av puberteten. Då ökar frekvensen och amplituden för LH-utkastning på dagen. Vid denna period ökar hypofysens sekretionsförmåga, vilket påverkar beskaffenheten hos LHs respons på exogent administrerat luliberin.

Flickor i mitten eller slutet av puberteten, med början av ägglossningscykler, utvecklar en positiv feedbackmekanism, varför en ökning av östrogen i mitten av cykeln orsakar en tydlig ökning snarare än en minskning av LH-sekretion. Fram till mitten av ungdomstiden manifesteras inte östrogenens frisättning av LH..

I pubertetsprocessen spelar androgener i binjurebarken också en roll. Blodnivåerna av dehydroepiandrosteron (DHEA) och dehydroepiandrosteronsulfat (DHEAS) börjar stiga redan innan de tidigaste fysiska tecknen förekommer, innan en ökning av koncentrationen av gonadotropiner, testosteron eller östradiol (omkring 6 år) är snabbare hos flickor än hos pojkar.

Pubertets starttid

Tidpunkten för början av puberteten varierar och korrelerar mer med benåldern (barnortoped Moskva - ”Markushka” poliklinik) än med kronologiska, såväl som bestäms av ärftliga och miljömässiga faktorer. Så för flickor som är engagerade i balett, gymnastik, simning, jogging och andra sporter, som har låg kroppsvikt och hög fysisk aktivitet från en tidig ålder, börjar puberteten och (eller) menstruationens uppträdande ofta betydligt försenas.

Hos flickor i puberteten omorganiseras en organism, främst på grund av östrogenproducerande aktivitet i äggstockarna. Under det gradvis ökande påverkan av gonadotropa hormoner accelererar tillväxten av folliklar. Växande folliklar, i varierande grad av mognad, utsöndrar en ökande mängd östrogen. Under deras inflytande förändras kroppens arkitektonik, bröstkörtlarna utvecklas, de yttre och inre könsorganen ökar, endometriumets struktur, vaginalslemhinnan förändras. Pubic och axillary hårväxt, akne och kroppslukt är beroende av androgener.

Inledningen av fysiologisk pubertet har ett ganska brett åldersintervall. Hos 95% av de friska flickorna börjar sekundära sexuella egenskaper uppstå från 8,5-13 år, hos 95% av de friska pojkarna - i åldern 9,5-13,5 år. Den första manifestationen av puberteten hos 85% av flickorna är brösttillväxt; hos 15% börjar könshår växa. Den första menstruationen inträffar vanligtvis efter 18-24 månader. efter starten av tillväxten av mjölkkörtlarna (medelålder - 12,8 år, fluktuationer från 10 till 16 år). Intensiv kroppstillväxt hos flickor (tillväxthopp på cirka 25 cm), i motsats till pojkar, börjar tidigt, parallellt med en ökning av bröstkörtlarna.

Sexuell utveckling hos pojkar sker gradvis och börjar med försvinnandet av subkutant fett i pungen, utseendet på dess pigmentering och många små veck. Testiklarna växer och faller till botten av pungen, penisens tillväxt börjar. Könshår har till en början en kvinnlig typ, och från 16-17 år gammal övergår till den manliga typen. Hår visas i axillary regioner, fluff i överläppen, kinderna och hakan ersätts gradvis av stavhår. Storleken på prostatakörteln förändras, bröstvävnaden börjar växa, bröstvårtorna får en konisk form (juvenil gynekomasti), blir större, paranasala cirklar blir pigmenterade; spontan regression av pubertal gynekomasti inträffar inom några månader, och endast i sällsynta fall kvarstår engorgement i mer än två år. Larynxen ökar, en mutation av rösten inträffar, akne visas ofta. Samtidigt intensifieras spermatogenesen, även om en fullgod reproduktionsfunktion bildas mycket senare - efter 16-17 år. Tillväxtsprånget (cirka 28 cm) börjar i mitten av puberteten och slutar i sitt sista steg.

Pubertetsförsening

Pubertetsförsening - frånvaron av några tecken på pubertet hos en tonåring som har nått den övre åldersgränsen för normal pubertet. Detta innebär att det inte finns någon ökning i testikelvolym hos pojkar vid 14 års ålder och ingen ökning i bröstkörtlarna hos flickor med 13 år. En fullständig undersökning är nödvändig för flickor i frånvaro av utveckling av bröstkörtlarna vid 13 års ålder och frånvaron av menstruation vid 15 års ålder. Pojkar måste undersökas i fall där testikelns längd inte når 2,5 cm vid 15 års ålder.

Orsaker till försenad pubertet hos barn

Orsakerna till försenad pubertet hos barn av båda könen kan delas in i tre huvudgrupper. Den första, oftast är en tillfällig funktionell eller konstitutionell försening i mognaden i hypothalamisk-hypofysregionen. Det andra skälet är organiska lesioner i hypothalamisk-hypofysregionen, vilket leder till en minskning av utsöndring av gonadotropiner (hypogonadotropisk hypogonadism). Det tredje skälet är primär gonadal insufficiens, vilket leder till avbrott av gonadotropisk sekretion (hypergonadotropisk hypogonadism).

Den försenade sexuella utvecklingen av ett barn av konstitutionell karaktär

Försenad sexuell utveckling av konstitutionell karaktär är den vanligaste orsaken till pubertetsstörningar hos barn, det kan betraktas som en extrem version av normen. Funktionella störningar i mognaden i hypothalamisk-hypofysregionen kan emellertid bero på påverkan av negativa exogena faktorer (kroniska sjukdomar, stress, fysisk och emotionell överbelastning etc.). Klagomål om försenad pubertet rapporteras ofta av pojkar, även om förekomsten av detta tillstånd är densamma för båda könen. Detta beror på den större psykologiska missanpassningen av pojkar (barnpsykologlärare - Polyklinik "Markushka"). Den främsta orsaken till att en tonåring lider är tillväxthämning, eftersom tillväxtspiken hos pojkar är betydligt avlägsen i tid från det första utseendet på sekundära sexuella egenskaper.

För tidig sexuell utveckling av barn, barn

Sexuell utveckling definieras som för tidig med uppkomsten av sekundära sexuella egenskaper upp till 8 år hos flickor och upp till 9 år hos pojkar.

Två huvudformer av för tidig sexuell utveckling skiljer sig: sant (gonadotropinberoende) och falskt (gonadotropinoberoende) på grund av ökad utsöndring av könssteroider genom hormonproducerande tumörer i gonaderna och binjurarna.

Äkta för tidig sexuell utveckling orsakas av en ökning av frisättningen av gonadotropa hypofyshormoner (LH, FSH) som ett resultat av primär skada på centrala nervsystemet och hypothalamiska regionen. Ofta kombineras denna form med allvarliga neurologiska symtom (pediatrisk neurolog - konsultation i kliniken "Markushka").

Hos flickor är för tidig sexuell utveckling mycket vanligare än hos pojkar (4: 1), med sporadiska former som råder. Sexuell utveckling kan avslutas snabbt eller långsamt; mognadsprocessen kan stabiliseras eller till och med regressera så att den senare startar igen. Det första tecknet hos flickor är utvecklingen av bröstkörtlar, samtidigt pubhårtillväxt är möjligt, men oftare visas det senare. Sedan utvecklas de yttre könsorganen, hår visas i armhålorna och menstruationen börjar. Tidiga menstruationscykler kanske inte är lika regelbundna som vid den tidiga puberteten.

Hos pojkar med för tidig sexuell utveckling ökar penis och testiklar, pubhår uppträder och ofta uppstår erektioner. Röstet blir lägre, tillväxten accelererar. Spermatogenesen är redan vid 5-6 års ålder och förorening på natten är möjlig.

Både pojkar och flickor åtföljs av för tidig sexuell utveckling av en ökning i längd och kroppsvikt. Differentiering av skelettben accelereras och motsvarar graden av sexuell utveckling. Detta leder till en tidig stängning av tillväxtzoner, som en följd av att den slutliga tillväxten är lägre än vad som kan vara vid en snabb sexuell utveckling. Tillväxten hos cirka 1/3 av patienterna når inte 152 cm.

Orsaken till för tidig sexuell utveckling kan vara en mängd CNS-lesioner. Alla av dem är förknippade med ärrbildning, invasion eller komprimering av den hypotalamiska regionen.

Intrakraniella tumörer (germinom) orsakar för tidig sexuell utveckling hos pojkar, vilket utsöndrar korionisk gonadotropin, vilket stimulerar Leydig-celler i testiklarna.

I levertumörer (hepatoblastom, hepatom) inträffar för tidig sexuell utveckling som ett resultat av produktion av korioniskt gonadotropin av tumörceller. Andra tumörer (korio- och teratokarcinom eller teratom) kan också utsöndra korionisk gonadotropin och framkalla för tidig sexuell utveckling. Tumörer är lokaliserade i centrala nervsystemet, mediastinum eller gonader. De är vanligare hos pojkar än hos flickor.

Vissa barn som har påbörjat behandling för medfödd binjurebarken dysfunktion sent har utvecklat en klinik för sann för tidig sexuell utveckling..

Den främsta orsaken till falsk för tidig sexuell utveckling hos barn av båda könen är hormonaktiva tumörer i gonaderna eller binjurarna. Dessutom bör virila former av medfødt binjurebark också tillskrivas falsk för tidig sexuell utveckling..

Äggstockarna och testiklarna kan producera både manliga och kvinnliga könshormoner, på samma sätt hormonaktiva gonadala tumörer kan producera båda typer av hormoner hos barn av båda könen. Beroende på övervägande av vissa könssteroider kan en hormonaktiv tumör orsaka en klinik med för tidig pubertet enligt den isotiska (barnets karakteristiska kön) eller heteroseksuella (karakteristiska för motsatt kön)..

Utseendet på sekundära sexuella egenskaper, liksom den tidiga puberteten, kan orsakas av olika läkemedel (östrogenintag, införande av anabola steroider, blandningar av könshormoner i livsmedel, vitaminpreparat). Östrogenet som ingår i kosmetika kan absorberas genom huden. Exogena östrogener orsakar intensiv mörkbrun färgning av bröstets areola, vilket vanligtvis inte finns i endogena typer av för tidig utveckling. För tidiga tecken som förekommer försvinner med upphörandet av administreringen av exogena hormoner.

Puberteten hos flickor, tecken på att växa upp

De första perioderna, akne, överdriven svettning och dess obehagliga lukt, utseendet på oönskat hår och andra sådana ovanliga och oväntade förändringar i kroppen får ofta tonårsflickor att känna sig osäkra och generade.

Under denna period, för föräldrar och för det första naturligtvis för mödrar, är det viktigt att stödja dottern på vägen till att växa upp och förklara att alla de obekväma känslorna kommer att passera snart. Säg till henne: "Det händer med varje kvinna, och det var samma sak med mig"...

Vad och hur man pratar om är inte längre en tjej, men inte en kvinna ännu - några tips som hjälper dig att förklara allt viktigt enkelt och tydligt, samtidigt som du behåller din dotters förtroende.

Mamma och dotter pratar

Det är viktigt att förstå att din dotter inte längre är ett barn. Kanske känner hon sig fortfarande inte som en vuxen, men hon vet att hennes kropp förändras, och faktiskt vill hon redan uppleva sig själv som en kvinna. Unga flickor verkar vara ännu mer vuxna än de är. Dessutom är ett viktigt inslag i tonåren just hos flickor att det finns ett missförhållande mellan kalender och biologisk ålder. Detta innebär att flickans biologiska ålder kan ligga något bakom kalendern eller tvärtom före den. Dessutom börjar puberteten inte hos alla flickor på samma gång och manifesterar sig på olika sätt. Därför kan en tjej vara orolig för att hennes bröst ännu inte har ökat så mycket som hennes klasskamrater, eller att hon redan börjat menstruera, även om andra flickor fortfarande väntar på dem... Alla dessa förändringar kan leda till stress eller till och med skrämma din dotter.

Tre huvudaspekter som är viktiga att förmedla till en tonårsflicka:

  1. Detta händer med alla flickor - i tid. De kanske inte pratar om det, men även de mest populära flickorna i skolan bryr sig om huruvida deras deodorant fungerar bra och om ingen kommer att märka en extra sanitetsdyna i den i påsen. (Tro mig, det här är sant: det stör alla flickor!).
  2. Alla dessa förändringar är ganska normala! Även om brösten blir mer känsliga och ont vid minsta beröring, även om varje menstruation börjar med smärtslag i nedre del av magen, betyder detta inte att flickan är sjuk med något fel i kroppen.
  3. Denna period är lätt att "överleva" - med lite hjälp och stöd från mamma.

Din uppgift är att hitta exakt tid och möjlighet för en uppriktig konversation. Flickan måste diskutera med någon allt som stör honom - uppriktigt sagt, ärligt och på vuxen sätt. Tonåringar förlorar nära kontakt med sina föräldrar över tiden, därför har din dotter uppenbarligen ingen aning om hur många användbara råd hennes mamma kan ge när hon också genomgick alla dessa förändringar. Därför är din uppgift att hitta exakt tid och möjlighet för en uppriktig konversation. Och kom ihåg: du kan inte skratta för vad din dotter är orolig för, även för en vuxen kvinna, kan en tonårsflickas problem verka riktigt roligt.

Psykologer rekommenderar att du startar en sådan konversation i en bil, säg på väg till skolan, när det inte finns någon i bilen utom dig. Att prata om obekvämt förresten kommer att bli mycket lättare, eftersom du inte behöver titta på varandra. En konversation kommer att få en mer godtroende ton om du börjar med en berättelse om dina egna känslor, rädsla och komplex i tonåren som orsakas av fysiologiska förändringar i puberteten.

Låt oss försöka ge enkla svar på de vanligaste frågorna som en tjej har om pubertetsförändringar i kroppen.

Menstruation

Uppenbarligen är det exakt vad flickor frågar oftast och borde veta mer. Och det är med menstruationen som de mest tonåriga "rädslorna" är associerade: När börjar de? Och vad kommer jag att vara den första i klassen som använder packningen? Eller den sista? Tänk om något går fel och alla ser blodfläckar på mina kläder?

Därför måste mamma först försäkra sin dotter och förklara allt som rör personlig hygien under menstruationens dagar. Det kommer att vara lämpligt att visa vilka hygienprodukter är, hur de används, efter vilken princip de ”fungerar” - om flickan är beredd i alla praktiska frågor, kommer hon också att känna sig mer säker psykologiskt.

Läkare utvärderar puberteten enligt den så kallade Tanner-skalan, som tar hänsyn till förändringar i de yttre primära och sekundära sexuella egenskaperna, särskilt bröstförstoring och könshår. Det är på dessa skäl som föräldrar kan orientera barnet för att hjälpa henne att förstå sin kropp. Om flickan ännu inte har haft skamhår eller det är ännu mer som fluff, som ett barn, om brösten ännu inte är förstorade, finns det fortfarande tid innan den första menstruationen. När förändringarna som nämns ovan känner sig själva kommer tiden att komma för den första menstruationen.

Hur man förbereder:

  • Eftersom under den tidiga puberteten inte finns ett tydligt menstruationsschema ännu, bör flickan alltid ha en extra sanitetsdyna och våtservetter med sig. Det är bäst att förvara dem i en liten speciell kosmetisk väska med blixtlås: Om du av misstag faller ur en ryggsäck eller väska i skolan, kommer ingen att märka något ovanligt.
  • Om en flicka märker en rödaktig eller rosa urladdning på hennes underkläder, om hon känner ovanliga kramper i nedre buken, bör han veta att dessa kan vara de första föregångarna till menstruation. Den här dagen är hon bättre att använda hygienprodukter och välja kläder i mörk färg - för fall!
  • Om menstruationen börjar dagen då flickan inte är redo, förklara att urladdningen inte kommer att vara för riklig, så i extrema fall kan hon använda en näsduk eller pappersservetter istället för ett sanitetsunderlag. Detta räcker helt för första gången. I en hopplös situation kan han gå till skolans sjuksköterska - det är inget fel med det.
  • Om flickan känner svår smärta i nedre del av magen och kramper i mitten av lektionen, kan hon berätta för läraren att hon har huvudvärk och be tillåtelse att träffa en sjuksköterska. Självklart måste sjuksköterskan förklara vad orsaken till sjukdomen är. Men tillkännage för hela klassen att din mage gör ont och förklarar för läraren med varför det inte är nödvändigt.

Bröst

Under puberteten börjar även de mest smala flickorna gå upp i vikt. Fettansamling är en absolut fysiologisk norm för en kvinna. Först läggs volym till höfter och bröst. En del av flickorna kan bli ledsna av det faktum att deras kropp verkar bli smidig (de kan träna för sin siffra) - i det stora flertalet fall finns det verkligen ingen anledning till oro. Men ännu mer är flickan engagerad i att hennes bröst fortfarande är oklara i jämförelse med formerna av hennes vänner. Därför är det första som mamma ska förklara: allt har sin tid! Trots olika rykten och felaktig information som kan spridas mellan tonårsflickor är det omöjligt att "tvinga" brösten att öka tidigare än den hormonella omstruktureringen av kroppen. Det är också omöjligt att bromsa eller försena denna process - som andra förändringar under puberteten.

Hur man förbereder:

När du märker att din dotters bröst har börjat öka, eller hon kommer att klaga på att de har blivit mer känsliga, hjälp mig att välja en behaglig behå där flickan kommer att känna sig bekväm. Detta är särskilt viktigt under lektioner för fysisk träning, eftersom aktiva rörelser kan orsaka smärta..

Lukt

Naturligtvis svettade alla barnen innan, fortfarande små. Men hittills var svetten nästan luktfri. Men nu... Tonåringar svettas mer, och lukten av svett blir mer uttalad och tyvärr ofta ganska obehaglig. Anledningen till dessa förändringar är hormonell omstrukturering, där axillkörtlarna fungerar mer aktivt. Svett utsöndrad genom att kombinera med bakterier får en uttalad lukt, som blir märkbar för andra. Och detta gör flickorna generade och nervösa - och sedan släcks svetten ännu mer! Förklara därför för din dotter att denna period kommer att passera när hormonnivån är normal, och under tiden kan du använda antiperspiranter. Och naturligtvis ta hand om hygien.

Hur man förbereder:

  • Ta ett bad eller dusch dagligen med mild tvål och varmt vatten. Vid varmt väder kan du ta en dusch två till tre gånger om dagen, men i detta fall använder du tvål, tvättar bara områdena under armhålorna, så att du inte torkar över huden igen. Bär rent, färskt linne varje dag.
  • Använd en deodorant eller antiperspirant. Vad är skillnaden mellan dem? Deodoranter "maskerar" lukten av svett; antiperspiranter blockerar svett. Utbudet av antiperspiranter för kvinnor är ganska stort, så hjälp flickan att välja ut den vars lukt hon gillar, men föredra färska och citrus smaker, men inte söta, blommiga eller bär. Om lukten av svett är för hård och mycket uttalad, kan du behöva välja ett antiperspirant för män med en neutral doft - produkter för män har en mer intensiv formel och har en längre varaktig effekt. Dessutom finns det speciella antiperspiranter som kan köpas på apoteket på rekommendation av en läkare..
  • Välj underkläder och kläder i naturlig bomull som gör att kroppen kan "andas", vilket kan minska svett.

Oönskat hår

Utseendet på hår på oönskade platser är ett annat obehagligt, men ofta tecken på puberteten. Tror inte att flickans hår bara kommer att dyka upp i bikinizonen eller i armhålan: håret på armar och ben kommer att bli mer märkbart, dessutom visas ibland flickans hår i hennes ansikte, särskilt ovanför hennes övre läpp. Återigen - detta är resultatet av "övermättnad" av kroppen med könshormoner. Men en tjej som först och främst tänker på skönhet och ett estetiskt utseende känner sig inte bättre...

Hur man förbereder:

  • För att minimera utseendet på oönskat hår kan kosmetiska produkter och procedurer, såsom vaxning eller blekning, rekommenderas. Moderens uppgift är att se till att alla sanitära och hygieniska standarder följs under proceduren. Det är därför det är lämpligare att hjälpa flickan att välja en kvalificerad och kompetent kosmetolog..
  • En flicka kan raka benen, armhålan och bikinilinjen, men inte hennes ansikte - det här är bara för killar!
  • Se till att flickan har en säker rakapparat utformad specifikt för kvinnor. Hon kommer också att behöva kosmetika: skum eller rakgel, efterskär hudkräm och liknande..
  • Om flickan har intensiv hårväxt på oönskade platser, för smärtsam och oregelbunden menstruation samt svår akne på huden, bör du rådfråga en gynekolog. När allt kommer omkring kan alla dessa tecken vara symtom på polycystiskt äggstocksyndrom (PCOS). Men för att upprätta en korrekt diagnos krävs särskilda studier.

Om diagnosen bekräftas hjälper läkaren dig att välja en speciell terapikurs för att kontrollera hormonnivåerna och minska de obehagliga manifestationerna av sjukdomen..

Hos unga pojkar är akne som regel mer akut än hos flickor, eftersom talgkörtlarna i huden producerar mer fett. Men detta betyder inte att flickorna hade tur att kringgå ett så välbekant pubertetsproblem som akne. Dessutom är flickor mycket mer oroliga på grund av deras utseende, så även en enda finn i ansiktet kan orsaka dåligt humör och komplex...

De skyldiga till akne är också bakterier. Om problemet inte är för utbrett, är det möjligt att kontrollera hudtillståndet och förhindra akne helt enkelt genom korrekt skötsel och korrigering av barnets diet:

  • Tvätta ansiktet två gånger om dagen med ett delikat skum eller rengöringsmedel som är speciellt utformat för aknehud. Att använda en ansiktsskrubba kan förvärra hudens tillstånd och orsaka irritation, vilket kan leda till en ökning av hudormar.
  • För speciell hudvård kan du använda dermatologiska produkter som innehåller salicylsyra eller bensoylperoxid, samtidigt behandla huden och ta hand om dess rengöring.
  • All kosmetika som används av flickan - dekorativ eller för hudvård - ska märkas som icke-komedogen, det vill säga den är icke-förorenande och täpper inte hudens porer.
  • Flickan bör också använda icke-komedogen solskyddsmedel med en SPF på 30 (eller mer) för att skydda känslig hud från de skadliga solstrålarna. För hud som är benägen för akne är en lätt vattenbaserad solskyddsmedel bäst. Det är allmänt trott att solens strålar "torkar" akne och gör huden ren - detta är en myt. I själva verket utsätter intensiv solexponering huden för allvarligare risker än akne.

Och det sista tipset: försök att bli en nära vän till din dotter - då kommer ditt råd definitivt att höras!

Försenad pubertet eller brist på pubertet (sexuell infantilism)

Varje pojke över 14 år eller en flicka över 13 år utan utveckling av sekundära sexuella egenskaper faller utanför gränserna för 2,5 SD-avvikelser från medelåldern, och därmed kan de överväga pubertetsfasthet.

Enligt sådana kriterier har 0,6% av ungdomar i en frisk befolkning en konstitutionell försening i tillväxt och sexuell utveckling. Sådana patienter behöver iakttagelse snarare än behandling, och de kommer att gå igenom alla normala pubertetsstadier, om än senare än deras kamrater. En erfaren läkare måste ibland fatta ett svårt beslut, vilken av patienterna som är äldre än den ålder som anges i undersökningsalgoritmerna har en konstitutionell försening i sexuell utveckling och som har en organisk sjukdom.

Konstitutionell retardering av tillväxt och utveckling

En konstitutionell försening i puberteten är mer troligt att inträffa hos en patient med en försening i början av den sexuella utvecklingen, som ligger bakom sina kamrater, men som ständigt har upprätthållit en normal tillväxthastighet och vars benålder är 2,5 SD efter genomsnittet. Dessa patienter befinner sig på distributionskurvan när puberteten börjar vid en äldre ålder. Till stöd för diagnosen finns det en familjehistoria med försenad pubertet hos föräldrar eller syskon. I många fall, även om det vid undersökningstillfället inte finns några kliniska tecken på början av puberteten, har en initial ökning av koncentrationen av könssteroider redan noterats, och basala LH-koncentrationer uppmätta med tredje generationens ultrakänsliga kit, såväl som frisättningen av LH som svar på stimulering av GnRH-agonister, motsvarar värdena i puberteten. Hos pojkar är testosteronkoncentrationer över 20 ng / ml (0,7 mmol / L) klockan 8.00 på morgonen också en indikator på utvecklingen av sekundära sexuella egenskaper, som bör inträffa under de kommande månaderna..
I vissa fall krävs observation i månader och år innan en diagnos ställs. Vanligtvis uppstår sekundära sexuella egenskaper när benåldern motsvarar 11 (hos flickor) eller 12 (hos pojkar) år, men det kan finnas betydande variationer. De flesta patienter med konstitutionell pubertetsretention har nästan alltid sekundära sexuella egenskaper vid den kronologiska åldern av 18 år, även om det finns en rapport om hur spontan puberteten observerades vid 25 års ålder. Rapporter om fall av konstitutionell försenad sexuell utveckling och Kallmanns syndrom i samma familj tyder på ett möjligt samband mellan de två villkoren. Den konstitutionella förseningen av puberteten kännetecknas (tillsammans med gonadarken) av en försenad offensiv av adrenarken.

Puberty Delay Classification

Konstitutionell tillväxthemning och pubertet
Hypogonadotropisk hypogonadism

  • CNS-störningar
  • tumörer
  • Andra förvärvade överträdelser
  • Medfödda störningar i hypothalamus eller hypofysen
  • infektioner
  • skador
  • Bestrålning

Genetiska defekter i det hypotalamiska hypofyssystemet

  • Isolerad gonadotropisk brist
  • Kalyamanna syndrom
  • Gonadotropisk insufficiens utan försämrad lukt
  • Multipel hypofyshormonbrist
  • Kombinerade störningar
  • Prader-Willis syndrom
  • Lawrence-Moon och Barde-Beadle-syndrom
  • Kroniska sjukdomar
  • Viktminskning
  • Neurogen anorexi
  • Ökad fysisk aktivitet hos kvinnliga idrottare
  • Hypotyreos

Hypergonadotropisk hypogonadism

  • Män
  • Kleinfelters syndrom
  • Andra former av primärt testikelfel (inklusive effekterna av kemoterapi)
  • Testikulära enzymdefekter
  • Anorchia och Cryptorchidism
  • Kvinnor
  • Turnersyndrom
  • Andra former av primärt ovariesvikt (inklusive effekterna av kemoterapi)
  • Turner Pseudosyndrom
  • Noonan syndrom
  • XX och XY gonad dysgenes

Differensdiagnos för pubertetsförsening

Patienter som helt saknar sekundära sexuella egenskaper vid 13 års ålder (flickor) eller 14 (pojkar) år, liksom patienter som inte har en snabb utveckling av sexuell utveckling (flickor bör börja menstruera inom 5 år efter utvecklingen av bröstkörtlarna börjar; unga män bör uppnå stadium 5 av sexuell utveckling inom 4,5 år efter pubertets början), bör undersökas för att utesluta hypogonadism. Det är extremt svårt att diagnostisera någon pubertetsstörning hos yngre barn, men många föräldrar och familjer vänder sig till läkare för att undersöka små barn. Om barnet inte har allvarliga klagomål och kliniska symtom som beskrivs ovan, i de flesta fall skulle den bästa lösningen vara att vägra undersökningen och aktivt övervaka tills den angivna åldern.

Pubertetsförseningsbehandling

Konstitutionell retardering av tillväxt och utveckling

1. Psykologiskt stöd. Tonåringar är vanligtvis mycket oroliga på grund av deras lilla tillväxt eller brist på utveckling av sekundära sexuella egenskaper, så flickor över 13 år och pojkar över 14 år med liknande problem kan behöva särskild psykologisk hjälp. Patienter med konstitutionell tillväxtfördröjning och sexuell utveckling måste övertygas om att normal pubertet börjar på egen hand. Psykologiskt tryck och kamratlöjlighet kan ha en stark effekt. Även om patienter i de flesta fall känner sig ganska bra, i fall av svår depression är det nödvändigt att tillhandahålla medicinsk vård i rätt tid, eftersom det finns patienter med liten statur i puberteten självmordsförsök. I vissa fall räcker det för att befria tonåringen från fysisk träning, eftersom fysiska funktioner när man byter kläder i ett litet rum blir mest synliga. Vanligtvis är pubertetsskydd svårare för pojkar än flickor.

2. Sexsteroider. Framväxten av nya könshudsteroidpreparat som skiljer sig i varaktighet av verkan och systemiska effekter från orala och parenterala könshormoner har utvidgat de terapeutiska alternativen för behandling av pubertetsfasthet kraftigt. Den klassiska rekommendationen för flickor är att ta 0,3 mg konjugerade östrogener eller 5-10 mikrogram etinylöstradiol oralt i tre månader. Kutana östrogener har en lägre risk att utveckla hypertoni, gallsten, öka kroppsvikt, sänka insulinkänsligheten och öka triglyceridkoncentrationerna (emellertid sänker östrogener i kutan inte LDL- och HDL-nivåer, som observerats med orala östrogener). Det finns olika östrogeninnehållande lappar som kan användas för att initiera sexuell utveckling, men de lägsta tillgängliga doserna resulterar i östrogenkoncentrationer i blod som överskrider de fysiologiska parametrarna i tidig pubertet. För att minska den totala totala dosen kan de bara användas några dagar i veckan. Du kan klippa en lapp som innehåller 173-östradiol (0,025 mg i 1 lapp) i 4 eller 8 delar och använda dem i tur och ordning för att initiera början av puberteten med mer fysiologiska doser av östrogen. Användningen av sådana hudlappar godkänns emellertid inte av FDA..
En klassisk rekommendation för pojkar är en 3-månaders kurs med testosteron enanthat eller cypionat (50-100 mg) intramuskulärt var 28: e dag, för totalt 3 injektioner. Dosen är dock vanligtvis begränsad till 50 mg, eftersom högre doser kan orsaka priapism. Nya plåster eller geler som innehåller testosteron kan också användas för att initiera sexuell utveckling, men läkemedlen är utformade för att helt ersätta testosteron hos vuxna män, och doserna kommer att överskrida de fysiologiska värdena av testosteron som anges i tidig pubertet. Dosen av gelén eller lappen med den lägsta dosen testosteron kan användas varannan dag i 3 månader, även om detta appliceringsmönster leder till variation i koncentrationen av den aktiva substansen i blodet. Om volymen kan uppskattas kan endast hälften av den dagliga dosen gel användas. Plåster med testosteron impregneras inte med den aktiva substansen på samma sätt som östrogeninnehållande plåster, så det är omöjligt att skära ut dem för att minska dosen. Idag är metoder för att uppnå adekvata doser av testosteron för att påbörja puberteten låga doser av intramuskulära injektioner av testosteronpreparat och användning av en halv dos gel från en påse eller en dos gel på mindre än 5 mg testosteron. Dermal applicering av testosteron för sådana ändamål är inte FDA-godkänd.
Hormonterapi hos pojkar och flickor orsakar en markant utveckling av sekundära sexuella egenskaper och en liten ökning av tillväxten. Rekommenderade låga doser av hormoner, om de används i högst 3 månader, påverkar inte benåldern signifikant och påverkar inte den slutliga tillväxten signifikant. Det visades att hormonbehandling med låga doser kan provocera uppkomsten av spontan pubertet efter avslutad behandling. Det är möjligt att pojkarna, därmed svarade på behandlingsförloppet, redan var på gränsen till spontan sexuell utveckling, och därför svarade med en tillväxtspik på androgenbehandling. Ändå kan en kort kurs av könshormoner förbättra patientens psykologiska tillstånd och låta dem vänta på spontan pubertet med mer självförtroende. Dessa patienter visas inte kontinuerlig behandling med könssteroider, eftersom det kan påverka benåldern, påskynda nedläggningen av tillväxtzoner och minska den slutliga tillväxten. Efter en terapiförfarande tas en paus i behandlingen från 3 till 6 månader och patienten observeras aktivt, om spontan pubertet inte inträffar under denna period, är en andra kurs med hormonbehandling möjlig.

Ihållande hypogonadism
Så snart patienten har diagnostiserats med försenad pubertet på grund av irreversibel primär eller sekundär hypogonadism, bör substitutionsbehandling påbörjas. Androgenpreparat visas för unga män - testosteroninnehållande geler och lappar eller testosteron-enanthat eller cypionat intramuskulärt varje månad, såsom beskrivs ovan. I början av behandlingen bör doserna av androgener vara desamma som med konstitutionell försening av puberteten, de måste ökas gradvis för att efterlikna den fysiologiska utvecklingen av sexuell utveckling och undvika biverkningarna av höga doser av androgener, inklusive ofta erektioner och priapism. Orala beredningar av halogenerade eller metylerade androgener rekommenderas kategoriskt inte på grund av den höga risken för hepatocellulärt karcinom eller kolestatisk gulsot. Mot bakgrund av testosteronersättningsbehandling kan tillräcklig pubhårtillväxt inte bildas, men för patienter med sekundär eller tertiär hypogonadism kan behandling med humant korioniskt gonadotropin hjälpa till i detta, när endogent testosteron kommer att produceras utöver exogent.
Oxandrolonterapi har föreslagits för att stimulera utvecklingen av sekundära sexuella egenskaper och öka tillväxten utan markant utveckling av benåldern. Men denna typ av behandling är inte utbredd. Testosteron kan dessutom på grund av dess metaboliter stimulera utsöndring av GR, vars innehåll vanligtvis reduceras under försenad sexuell utveckling. Oxandrolon aromatiserar inte och har inte metaboliter som testosteron, därför har den inte effekten av att stimulera tillväxthormon. För kontinuerlig ersättningsterapi rekommenderas vanligtvis geler och lappar, som nämnts ovan, men de är inte FDA-godkända för användning under personer under 16 år..
Flickor ges oral östrogenbehandling - etinylöstradiol (en gradvis ökning av dosen från 5 μg / dag till 10-20 μg / dag, beroende på de kliniska symtomen) eller konjugerade hästöstrogener (0,3 eller 0,625 mg / dag).1 Du kan börja med daglig användning östrogen, och sedan, efter några månaders tillträde, byta till intermittent läge under 21 dagar med en 7-dagars paus.

Samtidig GH-brist
Behandlingen av patienter med samtidig GH-brist kräver en grundlig bedömning av tillgängliga benålder och tillväxtmöjligheter innan tillväxtzoner stängs. Om patienten ännu inte har fått adekvat behandling för GH, bör könssteroider förskrivas i de lägsta doserna eller i allmänhet försenad behandling med könshormoner för att optimera den slutliga tillväxten. Behandlingens huvudmål är att säkerställa optimal fysiologisk utveckling under pubertetsperioden, och det är nödvändigt att säkerställa den synergistiska effekten av könssteroider och GH, samtidigt som man undviker för tidig nedläggning av tillväxtzoner.
Med konstitutionell pubertetsstörning kan en minskning av GR-sekretion noteras under en studie inom 24 timmar eller vid bedömning av spontan utsöndring av GR under stimuleringstester. Under pubertetsperioden, på grund av effekterna av östrogen, ökar vanligtvis utsöndringen av GH, så en minskning av GH-utsöndring är ett tillfälligt tillstånd. Patienter med verklig GH-brist kan dock ha försenat sexuell utveckling på grund av själva GH-bristen eller på grund av samtidig gonadotropinbrist. Således kan det vara svårt att lösa frågan om GH-brist hos en pubertetspatient. data om anamnesis kommer att hjälpa till att spåra en lång historia av konstitutionell pubertetsstörning, medan nyligen stunting är mer benägna att föreslå en hjärntumör eller annan orsak till hypopituitarism.

Gonad Dysgenesis syndrom
Tidigare fick patienter under 13 år med gonadal dysgenes inte ordinerad östrogenersättningsterapi av rädsla för att störa den slutliga tillväxten. Emellertid har flera studier visat att låga doser av östrogen (5-10 μg etinylöstradiol oralt) leder till feminisering och förbättrar det psykologiska tillståndet hos patienter i åldern 12-13 år utan negativ påverkan på den slutliga tillväxten. Låga östrogendoser ökar tillväxthastigheten, medan höga doser av östrogen undertrycker det. Dessutom, mot bakgrund av östrogenbehandling, ökar den slutliga tillväxten inte, även om tillväxthastigheten ökar. Med Turners syndrom ökar behandling med GR-läkemedel framgångsrikt den slutliga tillväxten av patienter.

Benmassa
Efter den nyfödda perioden observeras den största ökningen av benmassa under det andra decenniet av livet, och pubertetsstörningar kan skada denna process. Unga män med en historia av försenad sexuell utveckling visar en enhetlig minskning av bentätheten, eftersom de fortfarande inte har nått en topp i benmassan. Man får intrycket att normalisering av bentätheten sker mot bakgrund av ökande och stabilisering av androgenkoncentrationer, även om det finns motstridiga åsikter i detta ämne. Hos flickor leder sjukdomar som neurogen anorexi, försenad pubertet orsakad av överdriven fysisk ansträngning och Turners syndrom till en minskning av bentätheten. Med hypogonadotropisk hypogonadism hjälper användningen av könssteroider (testosteron hos unga män, östrogen och progesteron hos flickor) att öka bentätheten, men leder inte till dess fullständiga återställande av normala värden hos vuxna. Friska ungdomar, och särskilt de med konstitutionell försening i puberteten och hypogonadotropisk hypogonadism, bör strikt rekommenderas att använda en tillräcklig mängd kalcium i sin diet eller att ta tillskott som innehåller kalciumsalter och vitamin D. Långtidsstudier på denna fråga har ännu inte erhållits, men effektiviteten av sådana behandling hos individer med en smal fysik.