Syndrom för för tidig utmattning av äggstockarna: orsaker, symtom, behandling, möjligheten till graviditet

Äggstockarna är ett parat organ i det kvinnliga reproduktionssystemet där äggmognad och syntes av könshormoner förekommer. Kvinnans välbefinnande, hennes utseende och hälsotillstånd beror till stor del på deras arbete. Produktionen av en liten mängd hormoner sker i äggstockarna under hela livet, och toppen av deras aktivitet faller på den barnfödda åldern, som i genomsnitt varar 35-37 år.

Efter klimakteriet kommer - den naturliga utrotningen av kvinnlig reproduktionsfunktion. Sådana förändringar händer inte en kvinna av misstag. Med åldern åldras inte bara kroppen utan också det genetiska materialet som överförs av ägget till avkomman. Åldersrelaterade förändringar i groddceller leder till många fel i DNA, som ofta slutar i svåra sjukdomar hos barnet. Så frekvensen av födelse av ett barn med Downs syndrom ökar efter 40 år exponentiellt.

Ovariellt utarmningssyndrom är ett patologiskt tillstånd där en kvinnors klimakteriet inträffar mycket tidigare än åldringsprocessen. Vanligtvis inträffar det vid 40 års ålder mot bakgrund av normalt reproduktionsfunktion. Syndromet är sällsynt - enligt statistik överstiger dess prevalens i befolkningen 3%. En ärftlig överföring av äggstocksutmattningssyndrom observeras: i de flesta fall finns det indikationer på liknande problem hos mamma eller omedelbara blodfamiljer..

Orsaker till patologi

Hittills finns det ingen enighet om varför syndromet för för tidig utmattning av äggstockarna uppstår. Endast konsekvensen är känd - en kraftig upphörande av follikulär mognad respektive syntes av könshormoner. Under den intrauterina utvecklingen av flickan i hennes gonader, läggs ett strikt definierat antal primordiella folliklar och i genomsnitt är det 400 tusen. Efter födseln och före puberteten är de i inaktivt tillstånd, för för deras mognad behöver du en signal från utsidan - hormonerna i hypotalamus och hypofysen.

Dessa strukturer är belägna i hjärnan och ansvarar för arbetet i kroppens endokrina körtlar som en ledare. Vid puberteten ökar mängden gonadoliberin, vilket i sin tur stimulerar syntesen och frigörs i blodet av follikelstimulerande (FSH) och luteiniserande (LH) hormoner. Under deras inflytande börjar tillväxten av ursprungliga folliklar inuti en av äggstockarna. Från 5 till 15 vesiklar utvecklas samtidigt, men endast en av dem når slutlig mognad och släpper ägget under ägglossningen. När den utvecklas, bildas strukturer i den som syntetiserar kvinnliga könshormoner - östrogener.

Under ägglossningen brister follikeln, ägget går in i äggledaren och membranet som är kvar från vesikeln omvandlas till corpus luteum. Den senare syntetiserar progesteron - graviditetens hormon. Under hans inflytande förbereder den kvinnliga kroppen sig till befruktningen och att fostra ett barn. De beskrivna processerna styrs också av hormonerna i hypofysen och hypotalamus beroende på typen av negativ feedback. Detta innebär att med ett högt innehåll av östrogen eller progesteron i blodet undertrycks produktionen av FSL och LH, äggstockarna minskar aktiviteten för syntesen av sina egna hormoner och den endokrina balansen i kroppen återställs.

Som redan nämnts läggs beståndet av primordiella folliklar under intrauterin utveckling och fylls inte igenom hela livet. Därför minskar den efter varje menstruationscykel och så snart kvinnan når ett visst minimum kommer kvinnan till klimakteriet. I genomsnitt varar äggstocksreserven upp till 45-55 års livstid. Syndrom för tidig utmattning av äggstockarna har samma morfologiska grund - antalet folliklar är inte tillräckligt för att ytterligare upprätthålla reproduktionsfunktionen, men förekommer mycket tidigare än denna ålder.

Notera bland de provocerande faktorerna av syndromet:

  • genetiska defekter - hos kvinnor vars mödrar lider av denna patologi utvecklas den mycket oftare än i genomsnitt;
  • negativa faktorer som påverkar den intrauterina utvecklingen av flickan - mammas sjukdom, svår psyko-emotionell stress under graviditeten, förgiftning, trauma stör processen med att lägga primulära folliklar i det kvinnliga fostret, och därför kan deras antal drastiskt minskas jämfört med normen;
  • äggstocksresektion under operation för att ta bort en tumör eller en gonadcyst - en kraftig minskning av mängden äggstocksvävnad leder ibland till för tidig utmattning av äggstockarna och klimakteriet.
  • påverkan av ogynnsamma miljöfaktorer (gifter, toxiner, virusinfektioner, läkemedel) - som påverkar äggstocksvävnaden, de leder till en inflammatorisk process, som ett resultat av vilka funktionella celler ersätts av bindväv.

manifestationer

Symtomen på äggstocksutmattningssyndromet är identiska med manifestationerna av klimakteriet. Först och främst uppmärksammar en kvinna på oegentligheten i menstruationscykeln. Menstruation inträffar inte varje månad, den blir knapp och försvinner gradvis helt. Mot samma bakgrund visas:

  • Värmevallningar och svettningar - de uppstår plötsligt, vanligtvis på natten, efter stress, riklig mat, förändringar i omgivningstemperatur. En kvinna kastar plötsligt in feber, hon svettas rikligt, ansiktshuden och övre hälften av bröstet blir röd. Möjlig känsla av hjärtklappning, smärta bakom bröstbenet, mörkare i ögonen och kortvarig medvetenhetsförlust.
  • Förändringar i psyko-emotionell status - en kvinna blir irritabel, tårfull, benägen att depressiva tankar. Eventuella befintliga avvikelser i psyken förvärras, vare sig det är manisk-depressiv psykos, psykopati eller depression. Natt sömn störs, ångest visas, libido minskar.
  • Störningar i urogenitalkanalen - brist på östrogen i utmattade äggstockar innebär atrofi i slemhinnan i slidan och vulva, en känsla av torrhet, klåda i könsorganen och urinröret, kroniska inflammatoriska processer (kolpit, vulvit, uretrit). Sexuellt liv blir obehagligt på grund av torrhet och sveda under samlag.
  • Åldrande av huden - i närvaro av äggstocksutmattningssyndrom, förlorar den sin elasticitet, blir tunnare, många rynkor visas i ansiktet och händerna. Håret blir trött, sprött, torrt, deras täthet minskar på grund av riklig förlust. Spikarna förändras: spikplattan flagnar, spår, oegentligheter, vita fläckar visas på den.
  • Metabolisk störning - koncentrationen av andra hormoner i blodet förändras. Sköldkörtelninsufficiens eller dess överdrivna aktivitet som leder till tyrotoxikos är möjlig. Det senare manifesteras av skakande händer, ångest, utbrott av ilska, hjärtklappning, ökat blodtryck och kroppstemperatur. I vissa fall utvecklas typ 2-diabetes mellitus, metaboliskt syndrom och hyperadrogenism - en delvis förändring i en kvinnas kropp i manlig typ på grund av övervägande av testosteron.

Utan lämplig behandling utvecklas symtomen på äggstocksutmattningssyndromet, vilket komplicerar kvinnans liv och stör hennes aktivitet.

Nödvändig forskning

Diagnos av syndromet är ansvaret för gynekolog, gynekolog-endokrinolog. Läkaren samlar upp en anamnesis, med särskild uppmärksamhet på ärftlighet och skadliga faktorer. Han undersöker klagomålen, tidpunkten för utseendet och undersöker patienten. Externt ser en kvinna äldre ut än åren, åldersrelaterade förändringar i hud och hår är synliga. När man tittar på en stol avslöjar läkaren en minskning av livmoderns storlek och dess bifogningar, torrhet i vaginalslemhinnan.

För att klargöra diagnosen utförs hormonella blodprover som identifierar:

  • förhöjda nivåer av FSH och LH;
  • otillräcklig koncentration av östrogen och progesteron;
  • låg prostaglandin E2.

Eftersom endast äggstocksfunktionen lider, svarar hypothalamisk-hypofyssystemet tillräckligt på minskningen av könshormoner genom att öka dess aktivitet. Testadministrering av östrogenprogestogenläkemedel minskar nivån av FSH och LH till normen, orsakar uppkomsten av en menstruationsreaktion.

Bland visualiseringsmetoderna används ultraljud av livmodern och dess bilagor, under vilka det avslöjas:

  • minskning av livmoderns storlek;
  • tunnning av endometrium till 0,5 cm eller mindre;
  • minskning av äggstocksstorleken, frånvaron av stora mogna folliklar i dem.

Ett av de tillförlitliga sätten att diagnostisera syndromet för tidig utmattning av äggstockarna är laparoskopisk intervention. Kirurgen observerar små skrynkliga äggstockar i bäckenhålan utan tecken på ägglossning. Under undersökningen tar läkaren ett litet område med gonadal vävnad för en cytologisk undersökning - en biopsi. Det resulterande materialet studeras på laboratoriet, ersättning av bindväv i äggstockarna, avsaknad av mogna folliklar upptäcks.

Terapi

Den enda möjliga behandlingen för äggstocksutmattningssyndrom idag är hormonersättningsterapi. Kärnan är att införandet av kvinnliga könssteroider från utsidan för att upprätthålla en normal hormonell bakgrund. I sällsynta fall leder sådana åtgärder till spontan återställande av reproduktionsfunktionen..

Gynekologens uppgift är att välja det optimala läkemedlet som pålitligt kommer att reproducera de cykliska svängningarna i koncentrationen av hormoner i en kvinnas kropp. För detta används orala preventivmedel som innehåller östrogen och progesteron, till exempel Femoden, Marvelon, Regulon, Novinet. De bör tas under tillsyn av en gynekolog med laboratoriekontroll av ett biokemiskt blodprov. De ordineras under en period före början av fysiologisk klimakteriet, det vill säga upp till 45-50 år.

Graviditet möjlighet

Huvudfrågan som oroar barnlösa kvinnor är: är graviditet möjligt med äggstocksutmattningssyndrom? Det är omöjligt att bli gravid naturligt, eftersom det inte finns några mogna ägg som är nödvändiga för befruktningen och ett corpus luteum bildas inte i äggstocken. Det enda sättet att bli mamma med äggstocksutmattningssyndrom är med IVF. För proceduren används ett donatorägg och spermier från en partner. En kvinna är beredd på att bära med höga doser av progesteron: under dess påverkan når endometriumet en tillräcklig tjocklek för implantering av embryot..

Under hela graviditeten tar patienten hormonella läkemedel som efterliknar äggstockarnas normala funktion. Om det är omöjligt att förbereda hennes kropp för graviditet, tar de till surrogati.

Ovariellt utarmningssyndrom

En av de mest obehagliga patologierna för kvinnor i reproduktiv ålder är äggstocks utmattningssyndrom. Psykologiskt jämförs ofta denna sjukdom med det svagare könet med impotens hos män. Men varför är denna sjukdom, inte dödlig, så skrämmande för det rättvisa könet?

Vad är kärnan i patologin?

Ovarialt utmattningssyndrom är en allvarlig sjukdom som många kvinnor möter. Med denna patologi upphör bilagorna för tidigt att fungera korrekt, i själva verket unga och tydligen friska flickor och kvinnor lider av en tidig menopaus.

Problemet med syndromet är att sjukdomen praktiskt taget eliminerar möjligheten att bli gravid. Detta är dock inte en mening. Att vända sig till en specialist och en framgångsrik behandling ökar en kvinnas chanser att bli gravid. Därför, efter att ha hört en sådan diagnos, skynda dig inte att bli upprörd. Ett framgångsrikt botemedel ger dig möjligheten att leva ett fullt och lyckligt liv.

Ovarialt utmattningssyndrom är en allvarlig sjukdom som många kvinnor möter.

Ovariellt utarmningssyndrom förefaller initialt på grund av otillräcklig produktion av kvinnliga hormoner - progesteron och östrogen, vilket leder till en kraftig minskning av antalet folliklar. Följaktligen försvinner ägglossningen, menopaus inträffar. För tidig menopaus är en allvarlig patologi. Det kommer mycket tidigare än en naturlig klimakteriet. Ibland händer detta två decennier tidigare.

Denna obehagliga sjukdom kan inte botas på egen hand. Framgångsrik behandling är endast möjlig under överinseende av en professionell gynekolog. Många kvinnor tror att det inte är nödvändigt att gå till en specialist, och du kan botas med hormonella läkemedel hemma. Detta är verkligen effektiva läkemedel, men läkaren bör förskriva dem efter undersökningen. Alternativ behandling är inte heller möjlig.

Klassificering

I själva verket är klassificeringen av ovariellt utarmningssyndrom absolut formell. Alla typer av patologi kännetecknas av samma symtom och behandlingsmetoder. Syndrom för tidig utmattning av äggstockarna är indelad i:

  • idiopatisk (primär);
  • sekundär.

Läkarna tror att den idiopatiska formen av syndromet kan överföras genetiskt. Dessutom är risken för att få sjukdomen högre om flickans mamma utsattes för strålning, tog läkemedel som kan skada fostret eller hade influensa, röda hundar och kusma.

Läkarna tror att den idiopatiska formen av syndromet kan överföras genetiskt

Orsaker till sekundärt ovariellt utmattningssyndrom:

  • exponering för den kvinnliga kroppen för strålning, aggressiva kemiska föreningar;
  • tidigare kemoterapi;
  • regelbunden stimulering av bilagorna;
  • historia av ektopisk graviditet.

Dessutom kan försvagande dieter vara orsakerna till utvecklingen av patologi, så du bör inte plåga kroppen för att bli av med flera kilogram. Svält kommer inte att leda till något gott, eftersom en kvinna inte ska vara tunn, men frisk.

Symtom på syndromet vid tidig utmattning av äggstockarna

Sjukdomen har inga specifika symtom, så svårigheter att diagnostisera äggstocksutmattningssyndrom är ofta svåra. Det huvudsakliga symptomet är frånvaron av menstruation, men detta garanterar inte att kvinnan är sjuk med SIA. Detta symptom kan uppstå vid många gynekologiska sjukdomar. Ibland är orsaken till amenoré ett dåligt mikroklimat i familjen, konstant stress eller en förändring av bostad.

Intens svettning kan vara ett symptom på denna sjukdom.

Om du inte har någon menstruation under flera cykler, var uppmärksam på andra tecken på syndromet för för tidig utmattning av äggstockarna:

  • känsla av värme;
  • konstant ångest;
  • intensiv svettning;
  • periodisk brist på luft;
  • rodnad i huden på halsen och runt bröstet;
  • regelbundna humörförändringar;
  • minskad prestanda;
  • minnesskada;
  • oförmåga att koncentrera sig;
  • torr yttre könsorgan;
  • minskad enhet;
  • obehag och smärta under samlag.

Tecken på sjukdomen påverkar en kvinnas liv starkt. Även närvaron av alla ovanstående symtom betyder inte att du är sjuk av den här sjukdomen. En diagnos kan endast ställas efter diagnos, och detta är en känslig fråga. Var därför försiktig när du väljer läkare. När du gör fel diagnos hjälper behandling inte bara dig, utan kanske förvärring av patologin.

Ett av symtomen är obehagliga och smärtsamma upplevelser under samlag.

Diagnos av sjukdomen

Att identifiera SIA är svårt nog, för detta behöver du rätt systematisk strategi. Även om patienten säger att hon har alla symptomen på syndromet är detta inte en anledning att ställa en specifik diagnos..

Till att börja med utesluter läkaren förekomsten av andra gynekologiska sjukdomar och allvarliga kroniska patologier. Först då kan en specialist objektivt analysera de återstående kliniska manifestationerna.

Under en konversation med patienten bör gynekologen ta reda på vilka klagomål som finns där, om det var skadliga effekter, vad kvinnan var sjuk med och vilka droger hon tog. De flesta mediciner har allvarliga biverkningar, vars manifestation är en kränkning av den hormonella bakgrunden. Efter undersökningen genomför specialisten en undersökning och fixar:

  • reduktion av äggstockarna och livmodern;
  • patologiska förändringar i de yttre könsorganen;
  • manifestationer av minskad östrogenproduktion.

Instrumental diagnostiska metoder hjälper till att bekräfta visuella antaganden om förändringar i livmoderns storlek och bihang, samt registrera en minskning av tjockleken på endometriet. Efter ultraljudet kommer läkaren att kunna exakt berätta om mognad av ägg i äggstockarna inträffar eller inte..

Bekken ultraljud

Med SIA kommer laboratoriemetoder att registrera sådana förändringar:

  • ökad produktion av hypofyshormoner;
  • minskade östrogen- och progesteronkoncentrationer.

Det är också möjligt att genomföra en laparoskopisk undersökning - införandet av en sond med en liten kamera.

Behandling

Behandlingsförloppet föreskrivs efter bekräftelse av diagnosen. Det finns en stereotyp som under hormonterapi får kvinnor vikt intensivt. Vi skyndar dig att försäkra dig - korrekt valda läkemedel kommer inte att skada.

Det finns faktiskt två typer av behandling:

  • Terapeutiska förfaranden.
  • Drogterapi.

Terapeutiska förfaranden inkluderar fysioterapi, akupunktur och avkopplande massage. Dessa tekniker är ganska effektiva, men bara om du slutför hela kursen. Från två sessioner med akupunktur eller massage bör du inte vänta på resultatet.

Läkemedelsbehandling av sjukdomen

Läkemedelsbehandling inkluderar användning av:

  • stora doser av hormonella läkemedel. Eftersom det finns en sannolikhet för allvarliga biverkningar är denna metod för vissa patienter kontraindicerad;
  • hormon ersättnings terapi. Patienten är ordinerade läkemedel som kompenserar för bristen på kvinnliga hormoner;
  • multikomponentläkemedel. Dessa inkluderar "Ovarium compositum" och "Ovariamin";
  • lugnande medel. Med syndromet plågas en kvinna av panikattacker, ångestattacker, apati, så användningen av lugnande medel kommer att förbättra kvinnans humör och allmänna tillstånd;
  • vitaminkomplex.

Med äggstocksutmattningssyndrom är graviditet möjligt på grund av användning av stödjande reproduktionstekniker. I sällsynta fall, efter fullständig kurs, återställs äggproduktionen hos 5-10% av patienterna. Följaktligen har sådana kvinnor möjlighet att bli gravid naturligt. I andra fall kräver detta IVF.

Förebyggande åtgärder

Du kan minska sannolikheten för att utveckla SIA genom att använda rekommendationer för att förebygga denna patologi. Speciellt kvinnor som är i riskzonen rekommenderas att ta råd..

Rätt kost är en av metoderna för att förebygga sjukdom

Genom att utföra enkla steg minskar risken för utmattningssyndrom avsevärt:

  • ät rationellt. Gör en kompetent meny för varje dag, undvik dieter och fasta. De kan orsaka förekomst av SIA;
  • ge upp dåliga vanor;
  • ta en paus. Försök att inte överbelasta dig själv varken fysiskt eller psykotiskt.
  • bota helt infektionssjukdomar;
  • ta alla läkemedel strikt enligt instruktion av en specialist;
  • försök att utesluta effekten av strålning, aggressiva kemikalier på kroppen;
  • vägra självstimulering av äggstockarna. Detta bör vara ett allvarligt medicinskt tillstånd;
  • Glöm inte den förebyggande gynekologiska undersökningen. Se en läkare var sjätte månad.

Dessutom måste varje mamma som bär en flicka i livmodern ta hand om sin hälsa. Först av allt är det nödvändigt att utesluta de skadliga effekterna av strålning. En gravid kvinna ska äta ordentligt, ta vitaminer för att öka immunitet och kroppsresistens.

Möjliga komplikationer

Om du misstänker en SIA ska du rådfråga en läkare. Efter att ha bekräftat diagnosen, slutför hela behandlingen. Annars hittar du sådana obehagliga konsekvenser:

  • tidigare åldrande av hela kroppen;
  • minskad livskvalitet, inklusive intim;
  • förekomsten av osteoporos;
  • psykologiska problem som ibland leder till depression;
  • risk för att utveckla svåra sjukdomar i hjärt-kärlsystemet.

För att behålla din hälsa, låt inte denna patologi driva. Få hjälp av en läkare som är säker på att hitta det bästa botemedel för dig.

Utarmat äggstocksyndrom

Allt iLive-innehåll kontrolleras av medicinska experter för att säkerställa bästa möjliga noggrannhet och överensstämmelse med fakta..

Vi har strikta regler för att välja informationskällor och vi hänvisar endast till ansedda webbplatser, akademiska forskningsinstitut och om möjligt bevisad medicinsk forskning. Observera att siffrorna inom parentes ([1], [2], etc.) är interaktiva länkar till sådana studier..

Om du tycker att något av våra material är felaktigt, föråldrat eller på annat sätt ifrågasätter väljer du det och trycker på Ctrl + Enter.

Äggstockens primära hypofunktion inkluderar det så kallade utarmade äggstocksyndromet. Många termer har föreslagits för att karakterisera detta patologiska tillstånd: "för tidig menopaus", "för tidig menopaus", "för tidig ovariesvikt", etc. Enligt V.P. Smetnik är uttrycket "utarmat äggstocksyndrom" mest acceptabelt, eftersom det indikerar äggstocksgenesis sjukdomar och processens irreversibilitet.

Epidemiologi

Utarmat äggstocksyndrom är ett komplex av patologiska symtom (amenorré, infertilitet, "heta blinkar" av värme i huvudet, överdriven svettning, etc.). Det är en ganska sällsynt sjukdom, som om frekvensen ännu inte har fastställts. Det förekommer hos kvinnor yngre än 37-38 år som tidigare hade normala menstruations- och generationsfunktioner.

Orsaker till utmattat äggstocksyndrom

Det har konstaterats att många faktorer spelar en roll i förekomsten av denna sjukdom, både miljömässigt och ärftligt. Mer än 80% av patienterna avslöjade effekten av ogynnsamma faktorer även under perioden med intrauterin utveckling, under för- och pubertetsperioderna: graviditetstoxikos och extragenital patologi hos modern, högt infektiöst index i barndomen. En analys av släktuppgifter visade att i 46% av fallen hade släktingar till I- och II-släktskapen menstruationsdysfunktion och relativt ofta en tidig menopaus (38-42 år). Uppenbarligen mot bakgrund av ett defekt genom kan eventuella exogena effekter (infektioner, berusning, stress osv.) Bidra till atresi i folliklarna i äggstockarna.

Sexkromatin sträcker sig från 14 till 25%. Hos de flesta patienter upptäcks en vanlig kvinnlig karyotyp 46 / XX, en mosaikuppsättning av kromosomer hittas sällan. En av orsakerna till tidig utarmning av ovariefunktionen kan vara genmutationer som ärver eller härrör från novo. Han utesluter möjligheten till autoimmuna störningar. I slutändan är patogenesen av sjukdomen förknippad med förstörelse av bakteriella äggstocksceller före och efter puberteten.

Utmattad äggstocksyndrom Pathanatomy

Utarmat äggstocksyndrom kännetecknas av hypoplastiska äggstockar. De är små i storlek (1,5-2x0,5x1-1,5 cm) och väger högst 1-2 g vardera. Sådana äggstockar är korrekt bildade, kortikala eller hjärnlager är tydligt åtskilda i dem, men antalet primordiala folliklar i det första lagret reduceras kraftigt. Dessa folliklar räcker vanligtvis under 5-15 års reproduktionsliv. Tillgängliga ursprungliga folliklar genomgår normal tillväxt och utveckling.

De når stadiet av en mogen Graaf-bubbla och ägglossning med bildandet av för det mesta fullfjädrade gula och sedan vita kroppar. Folliklar som inte når stadiet av mogna graffvesiklar genomgår, som vid fysiologiska förhållanden, cystik och sedan fibrös atresi. Vid den period då äggstockarnas reproduktionsfunktion är avslutad, hittas ett sterilt cortex med atrofisk interstitiell vävnad i dem, eftersom ödet för dess celler och folliklar är anslutna. Det senare försvinner åtföljs av en kraftig minskning av antalet celler i den interstitiella vävnaden..

Symtom på det utarmade äggstocksyndromet

Som regel uppträder menark hos patienter med utarmat äggstocksyndrom i tid, menstruations- och generationsfunktioner kränks inte på 12-20 år. Sjukdomen börjar antingen med amenorré eller med oligoopsomenorrhea, varar från 6 månader till 3 år. Inom 1-2 månader efter upphörandet av menstruationen uppträder "heta blinkar" av värmen i huvudet, då blir svaghet, huvudvärk, trötthet, smärta i hjärtat och arbetsförmågan minskar. Brott mot fettmetabolismen observeras som regel inte. Alla patienter med utarmat äggstocksyndrom med rätt fysik. Antropometri avslöjar en kvinnlig fenotyp. Brösthypoplasi observeras inte. En gynekologisk undersökning avslöjar en skarp hypoplasi av livmodern, en minskning av den östrogena reaktionen i slemhinnorna och frånvaron av ett ”pupill” -symptom.

Vad oroar?

Diagnos av utarmat äggstocksyndrom

När man studerar äggstockarnas funktion, avslöjas dess kraftiga minskning: symptom på ”pupillen” är alltid negativt, kolpositologisk undersökning (CI) i intervallet 0-10%, basala och parabasala celler i vaginalepitel finns i studien av slem (IS). Rektal temperatur monofasisk.

Med pneumopelvigrafia eller ultraljudsökning upptäcks livmodern och äggstockarna kraftigt minskade i storlek. Dessa data kan också bekräftas genom laparoskopi, i vilket små rynkiga äggstockar med en gulaktig färg upptäcks, gula kroppar är frånvarande, folliklarna är inte synliga. Histologisk undersökning av ovarialbiopsiprover avslöjar inte folliklar.

Hormontest visar en låg (vanligtvis lägre än i den tidiga follikulära fasen) östrogen. Vid bestämning av gonadotropa hormoner noterades en markant ökning av FSH, vars innehåll är 3 gånger högre än ägglossningen och 15 gånger basnivån för detta hormon hos friska kvinnor i samma ålder. Innehållet i LH hos patienter med utarmat äggstocksyndrom närmar sig dess nivå under perioden med ägglossningstoppen och är fyra gånger högre än nivån för basal utsöndring av luteiniserande hormon. Nivån av prolaktin reduceras med två gånger jämfört med dess innehåll hos friska kvinnor. Progesterontestet hos alla patienter är negativt, vilket återspeglar otillräcklig östrogen stimulering av endometriet. Mot bakgrund av ett östrogen-gestagen-test uppvisade alla patienter en förbättring i välbefinnande och uppkomsten av en menstruationsliknande reaktion 3-5 dagar efter dess slutförande. Dessa data indikerar uttalad hypofunktion av äggstockarna och bevarandet av endometriumets känslighet och funktionella aktivitet.

Ett test med klomifen (100 mg under 5 dagar) leder inte till stimulering av äggstocksfunktionen. Med introduktionen av MCH (menopausalt humant gonadotropin) eller CG (korioniskt gonadotropin) observeras inte heller aktivering.

För att klargöra reservfunktionerna i hypothalam-hypofyssystemet utförs ett test med LH-RG (100 μg iv). Med introduktionen av LH-RH noteras en ökning av initialt förhöjda nivåer av FSH och LH, vilket indikerar bevarandet av reservfunktionerna i det hypotalamiska hypofyssystemet vid utarmat äggstocksyndrom.

Under studien av arten av den elektriska aktiviteten i hjärnan hos patienter med utarmat äggstocksyndrom noteras en minskning av alfarytmen. Vissa av dem har EEG-abnormiteter som är karakteristiska för patologin hos de hypotalamiska kärnorna. Vid analys av röntgenbilder upptäcks inte uttalade förändringar i skallen och den turkiska sadeln.

Ett test med östrogener gör att du kan klargöra de patogenetiska mekanismerna för nedsatt utsöndring av gonadotropa hormoner. Resultaten indikerar säkerheten och funktionen för återkopplingsmekanismerna mellan hypothalam-hypofysstrukturerna och könssteroider, eftersom efter administrering av östrogener noterades en naturlig minskning av nivån av gonadotropiner. Med införandet av östrogen observeras en återställande av hjärnans elektriska aktivitet även med en ganska lång sjukdomsförlopp. Hos vissa patienter, enligt samma författare, kan utarmning av ovariefunktionen vara ett resultat av ökad neurohormonal aktivitet hos hypotalamiska strukturer som producerar LH-RH. Dess orsak är uppenbarligen mottagningsmekanismens okänslighet för östrogener å ena sidan och gonadotropiner å andra sidan.

Enligt G.P. Korneva, hos patienter med primär ovarieinsufficiens, tillsammans med en ökning av gonadotropiska hormoner, avslöjades en minskad nivå av dopamin (DA) i blodet och en något ökad nivå av serotonin (ST). Koefficienten JA / ST är 1.

Således är diagnosen av utarmat äggstocksyndrom baserat på uppträdandet av amenoré hos kvinnor i reproduktiv ålder, infertilitet, värmevallningar i huvudet och överdriven svettning. Ett av de viktigaste diagnostiska kriterierna för utarmat äggstocksyndrom är en signifikant ökning av nivån av gonadotropiner, särskilt FSH, en kraftig minskning av östrogennivåer, en minskning av storleken på livmodern och äggstockarna och frånvaron av folliklar i dem. Progesteron och stimulerande ovariefunktionstester med klomifen, MCH och CG är negativa. Ett särdrag hos sjukdomen är förbättringen av det allmänna tillståndet hos patienter med östrogenterapi.

Ovarieutarmning

Det finns också andra namn för denna patologi: för tidig menopaus, för tidigt misslyckande, utarmat äggstocksyndrom. Men dessa definitioner är inte korrekta, därför används de inte i diagnosen.

Utmattning av äggstockarna - vad är det

Detta syndrom utvecklas hos kvinnor under 40 år och kännetecknas av en minskning av antalet folliklar, vilket resulterar i att ägglossningsprocessen slutar. Detta leder till en minskning av produktionen av kvinnliga könshormoner (progesteron och östrogen). Detta tillstånd bör emellertid inte förväxlas med resistent äggstocksyndrom, där dessa organ blir immun mot verkan av hormoner; detta tillstånd utvecklas efter 45 år.

orsaker

Bland de olika hypoteserna som förklarar utmattning av äggstockarna, tre huvudsakliga.

  • Genetiska funktioner. Hälften av alla patienter har en belastad familjehistoria. I detta fall är sjukdomen förknippad med skador på det genetiska materialet antingen under överföring av mödrar eller med en negativ effekt på den gravida kvinnan under intrauterin utveckling. Orsakerna till utarmning av äggstockarna i detta fall är mycket olika: effekterna av strålning och kemikalier, sjukdomar (influensa, kusma, röda hundar), användningen av vissa läkemedel med en fetal skadlig effekt (antihypertensiva läkemedel, antibiotika, läkemedel mot cancer).
  • Autoimmuna störningar är ofta associerade med ovariellt utarmningssyndrom. I det här fallet talar vi om hypotyreos av autoimmunt ursprung och andra patologier.
  • Exponering för iatrogena faktorer är inte så vanligt. Syndromet kan utvecklas efter resektion för cystor, apoplexi, ektopisk graviditet, samt med upprepad stimulering av ägglossning under assisterad reproduktionsteknologi.

Bland de faktorer som utlöser utvecklingen av den patologiska processen kan man notera frekventa infektioner, en brist på vitaminer i kosten och svält. Ibland inträffar tidig utmattning av ovarier från stress.

symtomatologi

Sjukdomen utvecklas vanligtvis vid 36-38 år gammal, även om fall av utveckling av denna patologi vid en tidigare ålder har rapporterats. Det huvudsakliga symptomet på utmattning av äggstockarna är upphörandet av menstruation - amenoré. I vissa fall är den tidigare oligomenorréen möjlig - menstruationsbrist. Dessutom kan en kvinna störas av en känsla av torrhet i området med yttre könsorgan, obehag och smärta under samlag. Sexdrift reduceras ofta.

Bland manifestationerna av en vegetativ natur är de mest slående tecknen de så kallade värmevallarna - en känsla av värme i överkroppen, rodnad i huden, svettning. Irritabilitet, huvudvärk, en känsla av brist på luft etc. läggs ofta till. Emotionell depression, sömnstörningar, trötthet, tårsamhet noteras också, humörhopp, minnesstörning är möjlig.

Som ett resultat av en minskning av östrogenproduktionen inträffar atrofiska förändringar i könsorganen (atrofisk kolpit) och bröstkörtlarna. Benvävnadens täthet genomgår också förändringar - osteoporos utvecklas. Ofta går urogenitala störningar (klåda i vagina, dyspareunia, prolaps av väggarna i slidan, snabb urinering, inklusive nattetid, urininkontinens, etc.)

komplikationer

Graviditetens början är ganska problematisk. Men i vissa fall kan utnämningen av hormonersättningsterapi återställa funktionen och orsaka ägglossning. Om försöket inte lyckas är befruktning möjlig med in vitro-befruktning (IVF) med äggdonation.

Bland andra komplikationer av utarmning av äggstockarna, förutom infertilitet, är de vanligaste den ökade risken för patologier i det kardiovaskulära systemet, osteoporos. De negativa manifestationerna av sjukdomen inkluderar psykologiska problem: depression, självmordstankar, etc..

Diagnostik

Följande studier utförs för att diagnostisera utmattning av äggstockarna:

  • Transvaginal ultraljud - låter dig bestämma strukturen och storleken på livmodern och äggstockarna. Med denna sjukdom kan man upptäcka en minskning i organ i storlek, en minskning av tjockleken på endometrium. Äggstockarna är komprimerade, folliklarna är inte synliga.
  • Hormonell forskning - gör att du kan upptäcka en minskning av kvinnliga hormoner. Dessutom finns det en minskning i koncentrationen av hormoner i binjurarna, sköldkörteln, men indikatorerna för hypofyshormonerna ökas.
  • Laparoskopi är en studie med speciell optisk utrustning. Under undersökningen kan du hitta äggstockar, minskade i storlek, i vilka folliklarna och corpus luteum inte är synliga.
  • Histologisk undersökning av biopsiprovet gör det möjligt att bekräfta frånvaron av en follikulär reserv.
  • Hysterosalpingografi - gör att du kan upptäcka en minskning i livmoderstorleken, tunnningen av slemhinnan, förändringar i äggledarna kan som regel inte ses.
  • För att förutsäga sannolikheten för att utveckla osteoporos, åderförkalkning, ischemi med utmattning av äggstockarna, föreskrivs dessutom densitometri, en studie av benmetabolism, bestämning av lipoproteiner och kolesterol.

En fullständig undersökning är nödvändig för differentiell diagnos mellan resistent äggstocksyndrom och deras utarmning, samt för att utesluta hypofystumörer.

Hur man behandlar utmattning av äggstockarna?

Behandlingens taktik syftar till att korrigera sjukdomar som orsakas av sjukdomen: förbättra välbefinnandet, behandling av urogenitala avvikelser, hjärt-kärlsjukdomar, osteoporos. Hormonala läkemedel bidrar till återställande av menstruationscykeln, utseendet av ägglossning. Underhållsterapi rekommenderas före den naturliga klimakteriet.

För att stabilisera tillståndet indikeras också fysioterapeutiska förfaranden. Dessutom inkluderar behandling av utmattning av äggstockarna vitaminterapi, som har en stimulerande och återställande effekt på kroppen.

Förebyggande

Förebyggande av utmattning av äggstockarna är att eliminera ogynnsamma faktorer på fostret under graviditeten. Dessutom bör maximala ansträngningar göras för att förhindra utveckling av sjukdomar i viral och infektiös etiologi hos flickor (influensa, röda hundar, etc.). När man utför en operation (resektion) måste man sträva efter att bevara det kortikala skiktet som innehåller reserven för folliklar.

Ovariellt utarmningssyndrom

Ovariellt utarmningssyndrom är en icke-fysiologisk för tidig utrotning av ovariefunktionen. En sådan diagnos ställs till unga kvinnor när deras normalt bildade äggstockar fullbordar sin hormonfunktion för tidigt. Eftersom syndromet för äggstocksutarmning inte är förknippat med fysiologiska förändringar i äggstockarna under klimakteriet, tas tiden för den förväntade klimakteriet (49,1 år) som villkorlig diagnostisk åldersbarriär.

Syndrom för tidig utmattning av äggstockarna är inte förknippade med avvikelser i deras utveckling, det vill säga det är inte förknippat med organisk patologi. Sjukdomskliniken blomstrar i 37 - 38 år, när äggstockarna efter en lång period av normal funktion slutar cykliskt syntetisera hormoner. Trots det faktum att denna patologi kliniskt liknar ett menopausalt symptomkomplex, är uttrycket "tidig menopaus" som ibland används i huvudsak inte korrekt. Till skillnad från den fysiologiska processen för naturlig åldrande av hela organismen som helhet, och i synnerhet äggstockarna, med syndromet av utmattning av äggstockarna, "åldras" och förlorar deras förmåga att uteslutande fungera äggstockar, och kroppen fortsätter att fungera enligt ålder.

Orsakerna till äggstocksutmattningssyndromet har inte undersökts noggrant, men för tillfället har en betydande roll av den ärftliga faktorn fastställts. Det mest pålitliga skälet till att äggstockarnas hormonfunktion snabbt slutförs betraktas också som dysfunktion i centrala nervsystemet (hypofysen - hypotalamus), som ansvarar för regleringen av deras arbete.

Symtom på för tidig utmattning av äggstockarna liknar dem med svår östrogenbrist. Menstruationer blir knappa, korta, förlorar sin cykliska natur och försvinner så småningom (amenorré). I avsaknad av nödvändig östrogen effekt uppstår metaboliska, autonoma, vaskulära och psykotomiska störningar igen.

Äggstockarna, som den främsta hormonella körtlarna i det endokrina systemet, är ansvariga för kvinnors fysiologiska åldersstatus. Cyklisk utsöndring av könshormoner eliminerar för tidigt åldrande av kroppen och ger förmågan att reproducera. Syndrom för för tidig utmattning av äggstockarna berövar den kvinnliga kroppen den nödvändiga mängden könshormoner, främst östrogen, därför börjar den efter äggstockarna gradvis att "åldras".

Anamnestiska data, studien av hormonell funktion (särskilt hormonella tester) och instrumentell undersökning hjälper till att diagnostisera äggstocksutmattningssyndrom..

Om äggstockarna för tidigt avslutad hormonell funktion är det inte möjligt att returnera den. Därför reduceras behandlingen av äggstocksutmattningssyndromet för att eliminera dess konsekvenser. Behandlingens huvudmål är att förhindra utvecklingen av de negativa konsekvenserna av detta syndrom för kroppen, det vill säga bokstavligen - att stoppa för tidigt åldrande med hjälp av hormonersättningsterapi. Kärnan i behandlingen är att konstgjort fylla östrogenbrist. Hormonterapi fortsätter tills den påstådda naturliga klimakteriet, när åldersrelaterade förändringar i kroppen är naturliga.

Orsaker till ovariellt utarmningssyndrom

För att bättre förstå essensen av mekanismen för för tidig avslutning av hormonfunktionen hos äggstockarna, bör man korrekt förstå hur de är arrangerade och hur de fungerar..

Äggstocken är en extremt komplex struktur. Det är skyddat från negativa yttre påverkan av en stark tunn kapsel (proteinskal), under vilken kortikala (utanför) och hjärnans (inre) lager ligger. Under intrauterin utveckling läggs ett stort antal underutvecklade ägg i det kortikala skiktet, och varje ägg ligger i en "vesikel" som har ett tunt membran och fylls med en follikelvätska. När äggmognadsprocessen är klar bryts follikeln ner och frigör den från äggstocken (ägglossning). En tillfällig hormonstruktur, corpus luteum, återskapas från cellerna i den förstörda follikeln. Under en menstruationscykel lyckas äggstocken att "växa" huvudsakligen endast ett ägg.

Som hormonell körtel syntetiserar äggstocken med deltagande av follikelstimulerande (FSH) och luteiniserande (LH) hypofyshormoner östrogener och progesteron. Hormonell utsöndring sker i en konstant cyklisk rytm. Tack vare äggstockshormoner bibehåller den kvinnliga kroppen reproduktionsförmågan.

Etiologin för äggstocksutmattningssyndrom har inte studerats tillräckligt, därför talar de ofta om en stor sannolikhet för utvecklingen av syndromet i närvaro av provocerande faktorer. Dessa inkluderar:

- Ärftlighet. Sannolikheten för att utveckla ett syndrom av för tidig utmattning av äggstockarna ökar avsevärt i närvaro av en familjefaktor. Ofta indikerar patienter tecken på en tidig menopaus hos mamma eller syster, samt förekomst av uttalad hormonell dysfunktion eller endokrin patologi.

- Autoimmuna processer i endokrina körtlar. Sköldkörtelpatologi påverkar äggstockarna negativt, oftare hypotyreos.

- Organiska (tumörer, mekaniska skador) eller funktionella (stress, depression) i centrala nervsystemet som reglerar äggstocksfunktionen.

- Patologi för intrauterin utveckling, nämligen skada på fosterets follikulära apparater mot bakgrund av svår gestos. Vissa virusinfektioner (röda hundar, kusma, influensa) som överförs av en kvinna under graviditeten kan provocera en ersättning av folliklarna i äggstockarna med bindväv..

- Förgiftning, joniserande strålning.

- Vitaminbrister, särskilt under fasta.

- Ovariecirurgi (resektion och liknande).

Om syndromet för tidig äggstocksutmattning beror på medfödda faktorer, anses dess form som primär. Den sekundära formen av detta syndrom bestäms inte av gener och utvecklas i närvaro av friska äggstockar efter de negativa effekterna av provocerande tillstånd.

Symtom och tecken på äggstocksutmattningssyndrom

De första kliniska manifestationerna av syndromet manifesteras oftare hos 37 - 38 år, när äggstockarna "stängs av" mot bakgrund av den normala funktionen i hypotalam-hypofyssystemet och östrogenbrist uppträder.

Receptorerna som ansvarar för uppfattningen av östrogen och progesteron finns inte bara i könsorganen, de är också lokaliserade i nästan alla viktiga organ och vävnader - hjärtat, blodkärl, ben, nerv och så vidare. Därför påverkar äggstockarnas hormonfunktion för tidig avbrott den kvinnliga kroppen som helhet.

Sjukdomen börjar med menstruationsdysfunktion. Menstruationen blir gradvis knapp (oligomenorré) och kommer mindre och mindre. Som ett resultat försvinner menstruationen fullständigt, det vill säga persistent amenorré uppträder. Efter några månader uppträder icke-gynekologiska symtom, vilket indikerar frånvaron av den rätta effekten av östrogen på den kvinnliga kroppen. Extragenitala kliniska manifestationer av äggstocksutmattningssyndrom förekommer hos majoriteten (70%) av patienterna, de liknar de med klimakteriet: ”värmevallningar”, ökad trötthet, sömnlöshet, nedsatt prestanda, irritabilitet, huvudvärk, kardialgi och andra.

Ovariellt utarmningssyndrom provoserar en förändring i bentäthet och atrofiska processer i slemhinnorna i könsorganen och bröstkörtlarna.

Liksom alla ”unga” gynekologiska patologier väcker otidig fullföljande av hormonell funktion hos patienter många frågor om potentiell graviditet. I de flesta fall är dess naturliga början inte möjlig, då i varje specifik situation löses frågan om artificiell insemination med hjälp av ett givarägg.

En obetydlig (1-4%) grupp patienter med utmattning av äggstockarna kvarstår dock fortfarande sannolikheten för spontan ägglossning. Det tros att i de tidiga stadierna av bildandet av utmattningssyndrom "äggstockarna" stängs av i ett cykliskt läge, så follikeln kan "odla" ett fullt ägg.

Diagnos av ovariellt utarmningssyndrom

Listan över diagnostiska åtgärder beror på den specifika kliniska situationen. Läkaren måste fastställa arten av hormonell dysfunktion och graden av dess påverkan på andra organ och system.

Under en extern undersökning har patienter med äggstocksutmattningssyndrom inte patologiska fenotypförändringar: de har rätt, "kvinnliga", kroppsbyggnad och normalt utvecklade bröstkörtlar..

Gynekologisk undersökning upptäcker inte patologi för bildandet av yttre könsorgan, men det avslöjar hypoplasi (nedskärning) av livmoderhalsen och livmodern.

För att klargöra graden av livmoderhypoplasi och tillståndet i endometriet utförs metrosalpingografi (MSH). Hos de allra flesta patienter bestäms en minskning i livmoderns storlek och passerbara äggledare genom att uttunnande (atrofi) i livmoderhålets inre slemlager..

Ultraljudsskanning indikerar också en minskad storlek på livmodern och äggstockarna. På ett echogram i stroma i äggstockarna visualiseras ofta små omogna folliklar.

Diagnostisk laparoskopi gör att du direkt kan se äggstockarna. I frånvaro av östrogent inflytande minskar äggstockarna, får en gulaktig nyans, deras kortikala skikt ersätts helt av bindväv. Mogna folliklar och corpus luteum visualiseras inte.

För att diagnostisera utmattat äggstocksyndrom är det mycket viktigt att fastställa karaktären av hormonella störningar, hormonella tester och tester, och även bestämningen av nivån av bashormoner, är av största vikt vid den diagnostiska sökningen.

Funktionella diagnostiska test visar en fullständig frånvaro av östrogen: ett negativt symptom på "eleven", minimivärden (0 - 5%) av KPI och en monofasisk bastemperaturkurva.

Resultaten från studien av hormonell status: en signifikant (10 - 15 gånger) ökning i koncentrationen av FSH, ett lågt innehåll av östradiol och prolaktin.

Hormonella tester (stimulering med progesteron, klomifen och dexametason) bestämmer äggstocksförmågan och endometrium att svara på hormonstimulering. Ett positivt resultat uttrycks i en menstruationsliknande reaktion som svar på stimulering med hormoner, om kroppen inte svarar på det anses provet vara negativt.

Värdefull information erhålls genom att studera biopsi av äggstockarna och endometrium. Karakteristiska förändringar i strukturen i äggstockarna (fibros) och atrofi i livmoderslimhinnan avslöjas.

Behandling av ovariellt utarmningssyndrom

Om äggstockarna för tidigt upphör att utföra sina grundläggande funktioner, börjar den unga kvinnliga kroppen oundvikligen åldras för tidigt, vilket negativt påverkar alla aspekter av patientens liv, inklusive hennes psyko-emotionella tillstånd. Denna patologi är utan tvekan mycket lik fysiologisk menopaus, men den skiljer sig också från den, därför kräver den kvalificerad specifik terapi.

Tyvärr är det omöjligt att återställa den förlorade fysiologiska aktiviteten hos äggstockarna med syndromet av för tidig utmattning av äggstockarna. Därför används taktiken för konstgjord ersättning av könshormoner som saknas i kroppen av hormonersättningsterapi. Förskrivna hormonella läkemedel "lura" den kvinnliga kroppen genom att efterlikna äggstockarnas fysiologiska funktion. En liknande teknik liknar behandlingen av typ 1-diabetes mellitus, när brist på eget insulin kompenseras genom insulinbehandling. Det bör betonas att den artificiella introduktionen av hormoner kompenserar för deras effekt på kroppen, men äggstockarna själva förblir icke-fungerande.

Det finns ingen unik strategi för användning av hormonersättningsterapi, valet av läkemedel och administreringssättet överensstämmer med undersökningsdata, ålder och grad av nedsatt funktion hos organ och system. Oavsett den valda taktiken utförs den alltid enligt tre grundläggande principer, som är en snabb start av terapi, användningen av minsta effektiva doser och, viktigast av allt, användningen av hormoner som liknar naturliga.

Varje valt hormonersättningssystem bör efterlikna den normala menstruationscykeln, så i de flesta fall använder de cyklisk kombinationsterapi med östrogener och gestagener (Klimen, Klimonorm, Femoston och analoger).

Östrogenmonoterapi (Proginova, Estrogel och liknande) används hos patienter med en frånvarande livmodern (efter borttagning).

Hormonersättningstekniken innebär alltid samtidig symtomatisk behandling som syftar till att eliminera negativa kliniska symtom: neuros, autonom, urogenital, vaskulär och andra störningar.

Behandlingen av äggstocksutmattningssyndromet avbryts inte förrän patienten når ålder av naturlig menopaus (vanligtvis 50 år).

Informationen i denna artikel är endast avsedd för informationssyften och ersätter inte professionell rådgivning och kvalificerad medicinsk hjälp. Var noga med att rådfråga en läkare vid minsta misstanke om förekomsten av denna sjukdom!

5 frågor om ovariellt utarmningssyndrom

Om du ännu inte är 40 och du redan lyckats glömma när du senast markerade menstruationsdagarna i kalendern, kan det tyta på att dina äggstockar har upphört att uppfylla sin funktion att producera ägg. Detta är det så kallade ovariella utarmningssyndrom (SIA), som enligt officiell statistik står för 3% av kvinnor i fertil ålder.

Varför "äggstockarna" för tidigt "gå i pension"?

Äggproduktion är en komplex process där flera organ och system är involverade. Det hela börjar i hjärnan, eller snarare i hypofysen. Vid en viss period av menstruationscykeln frigör den två hormoner i blodomloppet - luteiniserande och follikelstimulerande. De styr i sin tur funktionen hos äggstockarna och får deras folliklar att producera ägg.

När ägglossningen inträffar och follikeln brister och släpper ett ägg i äggledaren för att möta spermierna, bildas den så kallade corpus luteum på sin plats. Den producerar sedan bara de viktigaste kvinnliga hormonerna som är nödvändiga så att den redan befruktade zygoten pålitligt kan fästas vid livmodern och utvecklas där under de kommande nio månaderna..

När vi talar om äggstocksutarmningssyndrom menar vi att äggen inte mognar i dem, ägglossning inträffar inte, och därför bildas inte gula kroppar som är ansvariga för produktionen av progesteron och östrogen. Det är omöjligt att bli gravid under sådana omständigheter. För att förstå varför ett så allvarligt hormonellt fel inträffar i en kvinnas kropp, är det nödvändigt att klargöra vilken form av syndromet som är involverad.

Primär form av syndromet

Faktum är att antalet ägg läggs i kvinnans kropp i stadiet av hennes intrauterin utveckling. Flickan är redan född med ett visst utbud av ursprungliga folliklar och börjar spendera dem från det ögonblick av den första menstruationen. Enligt naturplanen borde hon ha tillräckligt med ägg tills cirka 45-55 år. Om detta lager är uttömt i förväg, måste du prata om syndromet för tidig utmattning av äggstockarna.

Det kan finnas flera orsaker till att ett tillräckligt antal ägg inte bildas i äggstockarna i fostret, och alla av dem är relaterade till omständigheterna under vilka graviditeten fortsatte. Sannolikheten för SIA hos en kvinna ökar avsevärt, om hennes mor under graviditeten:

  • hade en allvarlig form av influensa, kumpor, röda hundar;
  • inhalerade ett par kemiska gifter;
  • utsatt för strålning;
  • tog mediciner som är kända för att vara skadliga för fostret - vissa grupper av antibiotika, läkemedel som sänker blodtrycket, antitumörläkemedel.

Sekundär form av syndromet

Mamma har ingenting att göra med det. Anledningen är antingen en minskning av antalet folliklar eller en kränkning av förhållandet mellan hypofysen och reproduktionssystemet. Men i det första och i det andra fallet är saken i kvinnan själv. Den sekundära formen av SIA kan utvecklas på grund av:

  • exponering för gifter, strålning eller skadliga vibrationer;
  • fasta;
  • ta anticancerläkemedel som en del av en kemoterapikurs;
  • tidigare operationer på äggstockarna, till exempel avlägsnande av cyster;
  • upprepad stimulering av ägglossning med hormonella läkemedel (används ofta vid behandling av infertilitet, IVF-försök, äggdonation).

Hur ovariellt utarmningssyndrom påverkar en kvinnas utseende?

Oavsett orsakerna till äggstocksutmattningssyndromet är symtomen desamma för de flesta kvinnor. Det första och viktigaste symptomet är upphörandet av menstruationen. Då känns "tidvattnet" som kvinnor lider under klimakteriet. De verkar:

  • skarp värme i hela kroppen;
  • rodnad i ansiktet, nacken, bröstet;
  • tung svettning;
  • brist på luft.

På grund av den kraftiga nedgången i nivån av kvinnliga könshormoner försvagas sexuell lust. Östrogenbrist orsakar torrt könsorgan och tunnare väggar i slidan, vilket i sin tur väcker obehag och till och med smärta under intimitet.

Skönhetshormon

Östrogen kallas inte förgäves skönhetshormonet. När dess koncentration i blodet sjunker kraftigt visas det omedelbart på utseendet på en ung kvinna, vars åldrande tecken börjar dyka upp i förväg:

  • huden tappar fasthet och elasticitet, blir tunn, blir skrynklig;
  • håret blir tråkigt, bryter och faller ut;
  • naglar börjar flaga, vita fläckar visas på dem, spår och oegentligheter bildas.

Uppenbarligen kan sådana metamorfoser inte annat än återspegla det psykomotiska tillståndet hos en kvinna som börjar drabbas av plötsliga humörsvängningar - från ökad irritabilitet till fullständig likgiltighet. Oorsakliga utbrott av ilska uppstår, följt av en långvarig depressiv period. Apati kan ersättas av en ökning av aktivitet och våldsam aktivitet.

Arbetande kvinnor klagar på problem med koncentration, nedsatt minne och som en följd av minskad arbetsförmåga. Med tiden kan situationen förvärras av panikattacker.

Seriösa konsekvenser

I allmänhet är hormonell balans ett skakigt system. När nivån på ett hormon minskar börjar mängden av det andra att öka. Därför förändrar naturligtvis en skarp topp i progesteron och östrogen koncentrationen av andra hormoner i blodet. Som ett resultat av obalansen börjar sköldkörteln att misslyckas - den kan bli för passiv eller omvänt börjar fungera alltför aktivt. Dessa inre vibrationer åtföljs av ökad hjärtfrekvens och blodtryck, skakande händer, hög kroppstemperatur.

Under sådana omständigheter kan man inte tystas om de allvarligare konsekvenserna. Ovariellt utarmningssyndrom kan utlösa en mekanism för utveckling av typ 2-diabetes mellitus och / eller metaboliskt syndrom (minskad vävnadskänslighet för insulin och ansamling av fett i buken). Dessutom är en brist på kvinnliga hormoner en direkt väg till en ökning av testosteron och hyperadrogenism, varför kvinnans figur gradvis får en manlig form.

Viktig! Även om du befinner dig med alla ovanstående symtom är detta inte en anledning att ställa en diagnos. Ovariellt utmattningssyndrom har inga unika tecken och manifesterar sig på exakt samma sätt som de flesta hormonella sjukdomar i kvinnliga könsdelar..

Så tidigare upphörande av menstruationsblödning kan indikera allt från en kränkning av det psykologiska mikroklimatet i familjen eller i teamet till förekomsten av maligna tumörer i kroppen. Därför räcker inte en klinisk analys av symtom ensam för att göra en noggrann diagnos och välja en lämplig behandlingsstrategi..

Vilka undersökningar är nödvändiga för att misstänka SIA?

När man vänder sig till en läkare bör en kvinna vara redo att uppriktigt berätta inte bara om sina klagomål utan också om tidigare sjukdomar och droger som används. Sådana allvarliga komplikationer som utmattning av äggstockarna kan ibland vara resultatet av verkan av till synes oskadliga läkemedel, vars biverkningar bara visas med tiden.

Efter en preliminär gynekologisk undersökning kommer läkaren att förskriva en serie instrumentella studier och analyser.

  1. En ultraljud av bäckenorganen, som bör ge detaljerad information om livmoderns storlek och bihängor, tjockleken på endometrium, äggstockarnas struktur och antalet folliklar, och även svara på huvudfrågan - finns det några tecken på äggmognad i körtlarna.
  2. Ett blodprov för att bestämma nivån på könshormoner. Med SIA kommer resultatet att skilja sig avsevärt från normen - koncentrationen av progesteron och östrogen kommer att minska och nivån av hypofyshormoner - follikelstimulerande och luteiniserande - ökar tvärtom. Mängden östradiol och prolaktin beaktas också..
  3. I vissa fall kan en laparoskopisk undersökning vara nödvändig - införandet i bukhålan hos en flexibel tunn sond med en minikamera i slutet genom ett snitt i bukväggen.
  4. Med tanke på det faktum att äggstocksutarmningssyndromet har en genetisk predisposition, kan en patient förskrivas karyotyping - en detaljerad studie av kromosomstrukturen.

Är det möjligt att leva utmattade äggstockar och bli gravid?

Behandling av syndromet av utmattade äggstockar är att lindra symtomen och undvika för tidigt åldrande, samtidigt som kvinnans hälsa och skönhet bevaras. För detta används hormonersättningsterapi. Det vill säga, om kroppen själv inte kan utveckla ett tillräckligt antal kvinnliga könssteroider, administreras de från utsidan, oftast i form av tabletter. En kvinna måste ta hormoner tills den naturliga klimakteriet börjar - upp till 45-55 år.

Det viktigaste är att välja ett läkemedel som bäst kompenserar för hormonbristen hos en viss patient. Oftast används orala preventivmedel baserat på östrogen och progesteron för detta ändamål - Femoden, Novinet, Marvelon, Regulon, etc..

Viktig! Användningen av hormonella läkemedel bör åtföljas av ett regelbundet biokemiskt blodprov, som hjälper till att kontrollera situationen och vid rätt tidpunkt för att justera balansen i vissa hormoner i kroppen. Självmedicinering och okontrollerad användning av p-piller är allvarliga konsekvenser.

En viktig punkt bör klargöras här: hormonersättningsterapi kompenserar endast bristen på hormoner som produceras av corpus luteum hos en frisk kvinna. Det återställer inte äggstocksfunktionen och främjar inte tillväxten av nya ägg.

Ändå finns det fall i medicinsk praxis då denna typ av behandling "väckte" de kvinnliga könskörtlarna och ägglossningsprocessen påbörjades igen i kroppen. I rättvisan är det värt att notera att sådana exempel är enkla och inte kan tjäna som underlag för att uppmuntra barnlösa kvinnor. Hittills är versionen av officiell medicin enligt följande: med äggstocksutmattningssyndrom är graviditet möjligt endast efter in vitro-befruktning, för vilket ett givarägg används.

Ytterligare åtgärder

Förutom hormonersättningsterapi innehåller behandling av SIA en uppsättning ytterligare åtgärder.

  1. Att ta läkemedel som innehåller kalcium och vitamin D. Detta är ett sätt att förebygga och behandla de tidiga stadierna av osteoporos, eftersom det är känt att en brist på kvinnliga hormoner negativt påverkar benvävnadens tillstånd.
  2. Terapeutiska förfaranden - fysioterapiövningar, akupunkturkurser och avkopplande massage.
  3. Vitaminterapi (vitaminer i grupperna B, C och E är särskilt viktiga för kvinnors hälsa).
  4. Ta lämpliga milda lugnande medel.

Vad säger traditionell medicin om problemet?

Det är värt att nämna omedelbart att det är värdelöst och till och med farligt att försöka behandla äggstocksutmattningssyndromet med folkläkemedel, för genom att försena resan till gynekolog och endokrinolog kan du köpa en hel massa samtidiga sjukdomar.

Viktig! Den utbredda uppfattningen att äggstockarna kan återupplivas med infektioner av den röda borsten och svin livmodern vederläggas av officiell medicin. Tvärtom rekommenderar fytoterapeuter kategoriskt inte att dricka dessa örter för äggstocksutmattningssyndrom..

Men folkläkemedel kan säkert användas för ett lugnande medel istället för mediciner. Blanda 30 g för att göra detta. rot av en farmaceutisk valerian, 40 gr. apotek kamomill, en nypa pepparmynta blad och dricka en avkokning två gånger om dagen - morgon och kväll. Genomsnittlig kurslängd är en månad.

Uppenbarligen är problemet lättare att förhindra än att behandla. För att göra detta måste du regelbundet övervaka din hälsa, behandla virusinfektioner i tid, äta rätt, ge upp dåliga vanor (tobaksrök är särskilt skadligt för dina ägg!), Besök en gynekolog två gånger om året - dessa enkla steg räcker för att undvika att komma in riskgrupp. Ovariellt utarmningssyndrom är å andra sidan ingen mening. Modern medicin gör det möjligt för varje kvinna att upprätthålla ungdom och skönhet under många år, det viktigaste är att söka hjälp i tid.