Jag är tio år gammal och min mamma skriker ofta på mig. Men den senaste tiden har hon varit bättre. Hon pratar med sin vän i telefon, jag låtsas vara upptagen med mina egna saker, men faktiskt tjuvlyssna.
”Det var så konstigt,” säger mamma, ”jag grät i badrummet och ville begå självmord. Jag förstod inte vad som hände, jag trodde inte att sjukdomen kunde manifestera sig på ett sådant sätt ”.
Efter nästan 20 år, när det verkar som om jag tappar tanken, kommer min man att fråga: "Trodde du inte att du hade samma sjukdom som din mamma?"
Och nu står jag med resultaten från testerna i den ljusa korridoren i endokrinologicentret, mitt hjärta slår så hårt att det ger i mina öron. Det är inte på grund av upplevelsen, det är ett symptom. En ung flicka närmar sig läkarkontoret och frågar vem som är den sista. Hon är väldigt tunn och noga, precis som jag de senaste månaderna. Jag ser på hennes ögon. De är lite utbuktade. Om vi träffades på ett annat ställe skulle jag tro att detta är ett naturligt inslag, men jag är säker på att ögonen var annorlunda före sjukdomen. Vi är i samma ålder, linjen är lång, vi fick en konversation.
- I tre år kunde jag inte förstå vad som var fel med mig. Jag behandlades för takykardi, astma och depression. De sa att detta är stress, något psykologiskt. Och sedan ögonen...
- Händer detta gradvis? Jag vågade fråga.
- Per natt. Jag gick precis i spegeln och... sprang till ögonläkaren och han hänvisade mig redan till endokrinologen. Nu mår jag bättre, men det är osannolikt att mitt tidigare utseende kommer att återvända.
Tyst och känsla dum. Jag vet aldrig vad jag ska säga i sådana situationer. Bladet skakar i händerna. Det här är inte känslor. Det är bara så att händerna skakar hela tiden nu.
Gravesjukdom, Bazedovs sjukdom eller diffus giftig strumpa är en autoimmun sjukdom. Din immunitet börjar tro att sköldkörteln är en fiende. Det producerar antikroppar som stimulerar sköldkörteln, och det börjar producera stora mängder hormoner..
En sjukdom kan börja på många olika sätt. Du kan gå ner i vikt dramatiskt med ökad aptit. Kan drabbas av svår takykardi och tremor.
Ofta lider psyken först. På forum låter det huvudsakliga klagomålet för abstrakt och poetiskt för en medicinsk diagnos, men det är svårt att komma med en mer exakt beskrivning: "Graves sjukdom är en sjukdom som stjäl dig." Detta beror på att hormoner ständigt stimulerar nervsystemet..
Detta är sjukdomens menighet: människor börjar behandla psyken. Under lång tid trodde jag att jag drabbades av depression efter födseln, tittade på webbseminarier vid utbrändhet, försökte på något sätt ändra behandlingen, sova mer. Ingenting hjälpte. Jag minns att jag började bjuda in barnflickan inte till arbete eller fritid, men för att jag kände att jag inte hade kontroll över mig själv. Och sedan minnes hennes mans ord på familjens historia. Jag hade inte omedelbart tur med en bra endokrinolog, men som ett resultat hittade jag en läkare som gav mig alla nödvändiga rekommendationer.
Diagnostik
Atypisk irritabilitet, ångest, tårfullhet, sömnlöshet, viktminskning med ökad aptit, mardrömmar och depressiva tillstånd är skäl att se en psykolog. Innan du besöker en specialist, registrera dig till närmaste laboratorium och gör tre tester: sköldkörtelhormoner (T3-fria och T4-fria) och sköldkörtestimulerande hypofyshormon (TSH). Om sköldkörtelhormoner är förhöjda och hypofyshormonet sänks kallas detta tillstånd hypertyreos eller tyrotoxikos. Men även om sköldkörtelhormonerna är normala och TSH sänks är detta ett tillfälle att gå till läkaren.
Hypertyreos är inte en sjukdom. Detta är ett symptom på olika sköldkörtelsjukdomar. Graves sjukdom kan inte diagnostiseras enbart på grundval av dessa tre tester. Det kan endast bekräftas genom en analys av antikroppar mot TSH-receptorer.
Behandling
Det finns ingen behandling som sådan, men det finns läkemedel som kan ge remission och ett fullt liv. Läkemedlen i den tyroidostatiska gruppen "blockerar" sköldkörteln och förhindrar att den producerar en stor mängd hormoner som förgiftar kroppen. Vid Graves sjukdom måste läkemedlet tas enligt ett speciellt föreskrivet system i minst ett år. Efter avbokningen kommer de antingen att ha tur och eftergivningen kommer att vara lång, eventuellt livslång eller inte och återfall kommer att inträffa, då måste sköldkörteln tas bort.
Dessa är inte hormonella läkemedel. De får inte fett av dem. På Internet finns ett stort antal klagomål med övervikt efter inledningen. Under sjukdomen vänjer folk sig att äta mycket när ämnesomsättningen återgår till det normala, många fortsätter att äta som när ämnesomsättningen var 10 gånger snabbare.
Ju längre du försenar med behandlingen, desto högre är risken för att dina ögon "kommer ut ur deras uttag". Vetenskapligt kallas detta "endokrin oftalmopati", det drabbar cirka 30% av personer med Graves sjukdom.
Antikroppar som förstör sköldkörteln påverkar ofta ögonen. Det finns svullnad i oculomotor musklerna, trycket i bana ökar och ögonen verkar pressas ut. Ofta händer detta snabbt, ibland över natten, som är fallet med min vän. Ibland förekommer ögonsymtom tidigare än andra. Men oftare förekommer de inom 18 månader efter diagnosen av sjukdomen. Behandlingen av detta tillstånd är lång och komplex, vilket ofta kräver kirurgisk ingripande. I svåra fall finns det risk för blindhet, och endast plastikkirurgi hjälper till att återställa utseendet.
Ofta behandlade myter som jag har hört talas om:
Kost med låg jod. Detta är en mycket frekvent rekommendation från läkare från "gamla skolan". Du kan äta allt - fisk, räka, tång, men den här påverkar inte behandlingen eller remission. Dessutom har nyligen genomförda studier visat att att ta fysiologiska doser av jod under konservativ behandling av Graves sjukdom minskar risken för återfall. Endast höga jodnivåer är farliga, som kan administreras med MRI med kontrast. Det enda du bör avstå från är att röka. Människor som röker är mycket mer benägna att drabbas av återfall och oftalmopati..
Ett långt sportförbud. Graves sjukdom är orsaken till svår takykardi. Men så snart hormonerna återgår till det normala, "sänker hjärtfrekvensen också". Och begränsa dig själv i idrott i ett år är inte vettigt.
Förbud mot amning. Tyrostatika är inte riktigt askorbiska. Men de är kompatibla med amning. Och på e-laktationssidan, som bedömer riskerna för läkemedel för ammande mödrar, är dessa läkemedel med låg risk. Mycket beror på dosen, men en dos på 15-20 mg anses vara säker för barnet. Om tillståndet kräver högre doser kommer det att vara säkrare att överföra barnet till blandningen. När allt kommer omkring hämmar läkemedlet barnets sköldkörtel. Beslutet att inte behandlas för att upprätthålla amning är i grund och botten fel: hormoner tränger in i mjölk och påverkar också negativt barnet.
Om sjukdomen började under graviditeten eller graviditeten inträffade efter diagnos - detta är inte en anledning att avbryta den. Att bli gravid med Graves sjukdom är inte en lätt uppgift för en läkare. Enligt American Thyroid Association har gravida kvinnor med Graves sjukdom högre risker för att utveckla en sköldkörtelstorm - en kraftig frisättning av sköldkörtelhormoner i blodet, vilket kan vara livshotande. Risken för födsel och preeklampsi är också högre. Men detta kan förebyggas och kontrolleras. Och förutom en bra gynekolog, är det viktigt att hitta en endokrinolog som är specialiserad på att hantera graviditeter komplicerade av hormonella problem. Under graviditeten väljs ett läkemedel som inte tränger igenom moderkakan.
Orsakerna till sjukdomen är fortfarande okända. Infektionssjukdomar, stress och ärftlighet tros spela en stor roll..
När allt kommer tillbaka till det normala är det som att komma hem efter en storm. I mörker, grepp dina känslor, lära dig att reagera på vanliga saker som tidigare.
Denna sjukdom leder till en sådan känslomässig funktionsnedsättning att när du studsar tillbaka känner du dig som en person som stod upp från en rullstol och tvekar vandrar i parken med en trollstav.
På något sätt tittade jag på gamla familjefoton. Hittade ett foto av min mormor. Jag vet lite om henne. Jag vet att hon var snäll, men väldigt orolig och med "enorma ögon." Jag verkar, just nu, märkte att hennes ögon inte bara var stora. De stirrade.
Tecken på diffus giftig struma
Bazedovas sjukdom, diffus giftig strumpa eller Graves sjukdom är alla namn på en autoimmun sjukdom som stimulerar sköldkörteln att producera för många hormoner. Det är en av de vanligaste formerna av hypertyreos..
Diffuse struma i sköldkörteln: symtom
Sköldkörtelhormoner påverkar många aspekter av kroppen. Detta inkluderar nervsystemets funktioner, hjärnan, reglering av kroppstemperatur och andra viktiga element. Om du lämnar behandlingen kan hypertyreoidism leda till viktminskning, känslomässiga förändringar (okontrollerat gråt, skratt etc.), depression, mental eller fysisk trötthet.
Diffus giftig struma och hypertyreos har många vanliga symtom:
hjärtklappning (takykardi);
intolerans mot höga temperaturer;
struma (en tumör i sköldkörteln);
sömnproblem.
En liten andel människor med svår sjukdom upplever rodnad och förtjockning av huden runt underbenet. Detta tillstånd kallas Graves dermopati..
Ett annat sällsynt symptom är Graves 'oftalmopati, när ögonen verkar förstoras till följd av ögonlockens patologi..
Behandlingar för diffus giftig struma
Diffuse giftiga strumpor behandlas på flera sätt:
radioaktiv jodterapi;
sköldkörtelkirurgi.
Betablockerare kan också användas för att minska effekterna av symtom tills andra behandlingar börjar fungera..
Radioaktiv jodterapi består i att ta en dos av I-131 jod och är en av de vanligaste behandlingarna för Graves sjukdom. Alla försiktighetsåtgärder diskuteras med din vårdgivare..
Kirurgi rekommenderas om den tidigare behandlingen inte fungerade eller om du misstänker sköldkörtelcancer. Ofta avlägsnas järn helt för att eliminera risken för återfall av hypertyreos..
Vid Graves sjukdom producerar immunsystemet felaktigt antikroppar som kallas sköldkörtelstimulerande immunoglobuliner som är riktade mot dina egna friska sköldkörtelceller..
Orsakerna till detta fel i människors immunitet är okända. Kvinnor är mer benägna att sköldkörtelsjukdom än män. Dessa inkluderar inte bara Graves sjukdom, utan också autoimmun sköldkörtelbete, som under lång tid kan gå obemärkt i kroppen. Arvelighetsfaktorn spelar också en viktig roll. Närvaron av andra autoimmuna sjukdomar ökar sannolikheten för att utveckla diffus struma..
Vad är Graves sjukdom (Bazedova)?
Graves sjukdom, även känd som Bazedovs sjukdom, är en sköldkörtelsjukdom som drabbar särskilt unga kvinnor. Denna sjukdom kännetecknas av en ökning av produktionen av sköldkörtelhormoner (hypertyreos).
Namnet Bazedovs sjukdom kommer från namnet på den tyska läkaren Karl von Basedow, som först beskrev den 1840.
Graves sjukdom är den främsta orsaken till hypertyreos och oftast lider kvinnor av denna sjukdom..
Symtom på gravesjukdom
Graves sjukdom har tre huvudsakliga symtom:
- symtom på hypertyreos;
- strumpens utseende;
- ögonsymtom.
Tecken på hypertyreos förekommer oftast:
- viktminskning
- konstant hunger;
- känsla av spänning;
- Trötthet
- darrande händer.
Goiter är en diffus och godartad tillväxt av sköldkörteln, som kännetecknas av en ökning av halsens diameter. Strumpstorleken kan uppskattas genom palpation..
Ögonsymtom kan vara olika:
- tillbakadragning av det övre ögonlocket, från vilket utseendet blir ljusare;
- inflammation;
- utbuktande ögon, på grund av vilka ögonglober blir mer synliga (detta symptom påverkar inte alltid båda ögonen, det finns tillfällen då bara ett öga påverkas).
Ibland, i mer allvarliga fall, kan förlamning av musklerna som styr ögonrörelser uppstå. I vissa fall kan detta symptom uppträda många år efter uppkomsten av Graves sjukdom..
Typer av hypertyreos
Inom medicin finns det två typer av hypertyreos:
- Diffuse giftiga strumpor, som kännetecknas av uppkomsten av struma och överdriven sekretion av hormoner. Det förekommer oftast;
- Nodular strumpa, i vilken noder uppstår på grund av överdriven utsöndring av hormoner i endast ett visst område i sköldkörteln.
Diagnos av gravesjukdom
Diagnosen av Bazedov-Graves sjukdom ställs efter undersökning av patienten. Efter detta bekräftas diagnosen med ett blodprov, som visar en låg nivå av sköldkörtelstimulerande hormon och en ökad nivå av sköldkörtelhormoner.
Technetium scintography är mycket lämplig för att upptäcka Graves sjukdom på grund av fixering av detta element i sköldkörteln.
Orsaker till Bazedovs sjukdom
Bazedovs sjukdom är en autoimmun sjukdom på grund av att immunsystemet attackerar sin egen kropp. Anledningen till detta fenomen är den negativa effekten av antikroppar på sköldkörtelreceptorer som är ansvariga för sköldkörtelstimulerande hormon (TSH, tyrotropin, tyrotropin), som produceras av hypofysen och som stimulerar sköldkörteln.
När sköldkörtelstimulerande hormon fixeras på sköldkörtelreceptorer leder antikroppar till hyperaktivitet av detta endokrina organ.
Fysisk och mental stress spelar en mycket viktig roll i utseendet på denna sjukdom. Varje allvarlig händelse i livet (byte av arbetsplats, förändring i familjen) kan bidra till Graves sjukdom.
Gravesjukdomsbehandling
Syntetiska antytroidoidämnen
Målet med behandlingen är att blockera frisättningen av aktiva sköldkörtelämnen i blodet med hjälp av läkemedel tills dess arbete har återställts.
Dessa läkemedel, syntetiska antityreosämnen, tas i stora doser från 2 till 4 månader. Därefter minskar läkaren den rekommenderade dosen tills sköldkörteln börjar fungera normalt. Behandlingen varar vanligtvis upp till 18 månader..
Partiell tyroidektomi
I vissa fall krävs kirurgisk ingripande, vars syfte är att ta bort en viss del av sköldkörteln (partiell sköldkörtelektomi).
Kärnmedicin med jodisotopen i-131
Kärnmedicin används också som en behandling baserad på en av de radioaktiva isotoperna av jod (I-131), som, efter penetrering i ett givet endokrin organ, börjar förstöra den, beroende på dess hyperaktivitet.
Vanligtvis går behandlingen utan problem, med undantag för vissa fall av återfall.
Det är viktigt att veta att hepatit inte försvinner om du följer dessa typer av behandling, och behandlingen av denna bör beroende på fall..
Bugle Eye Treatment
Behandlingen av brus är att korrigera fel i sköldkörteln. Glaukom förvärras av hypertyreos, på grund av otillräcklig produktion av sköldkörtelhormoner.
Patienter med ögonögon bör följa några rekommendationer:
- sluta röka;
- bär ögonskyddsglasögon.
Konstgjorda tårar föreskrivs också för att förbättra välbefinnandet vid blåsande ögon för att eliminera konjunktivit. Om ögonlocken inte täcker ögonen på under sömn, kan små kompresser behövas..
I mer allvarliga fall av effusion används behandling:
- antiinflammatoriska läkemedel (kortikosteroider);
- radioterapi;
- kirurgi.
Oavsett svettningsstadium bör behandlingstypen närma sig först efter en fullständig undersökning av patienten.
Komplikationer av Bazedov-Graves sjukdom
Komplikationer av denna sjukdom är associerade med hjärtat. Först av allt har patienten kardiotyreoidism, i vilken hjärtslaget störs och det finns en risk för blodproppar och arteriell emboli, särskilt hos äldre.
Efter ovanstående förvärringar kan hjärtsvikt följa på grund av att hjärtat inte längre klarar alla dess funktioner. Risken för hjärtsvikt ökar med Graves sjukdom hos äldre. Hjärtklappning och hjärtsvikt försvinner efter behandling av hypertyreos och betablockerare.
Symtom och behandlingar för Graves sköldkörtelsjukdom
Graves sjukdom, annars en diffus giftig strumpa, är en av de autoimmuna sjukdomarna med en genetisk bas. Orsaken till sjukdomen är inte känd, men kännetecknande för Graves sjukdom är närvaron i blodet av antikroppar som stimulerar sköldkörtelceller, vilket orsakar en ökad produktion av sköldkörtelhormoner..
Symtomen på Graves sjukdom är mycket olika. De flesta av dem är förknippade med hypertyreos, men det finns också karakteristiska symtom på Graves sjukdom. Behandlingen består först av allt i leveransen av tyreostatika, och behandlingen med radioaktivt jod används också..
Orsaker till gravesjukdom
Den exakta orsaken till Graves sjukdom är okänd. Det är tydligt att denna sjukdom är associerad med en autoimmun reaktion. Troligen uppstår sjukdomen från en kombination av många genetiska och miljömässiga faktorer..
Anti-TSHR-antikroppar (TRAb-antikroppar) finns i blodet, riktade mot TSH-receptorer (ett hormon som produceras av hypofysen). Dessa antikroppar stimulerar sköldkörtelceller att producera hormoner - tyroxin och triiodtyronin - vilket resulterar i sköldkörtelhyperaktivitet.
Sköldkörtelproblem.
Graves sjukdom är tio gånger större benägenhet att förekomma hos kvinnor, därför misstänks deltagande av östrogen i dess förekomst. Riskfaktorer inkluderar också stress och tobaksrökning..
Graves sjukdom kan också orsakas av andra auto-aggressiva sjukdomar:
Symtom på gravesjukdom
Symtomen på denna autoimmuna sjukdom är mycket olika. Det finns typiska symtom på hypertyreos, såväl som de som är karakteristiska för Graves sjukdom..
Symtom på gravesjukdom:
- struma - utvidgning av sköldkörteln. Visas i 80% av fallen av Graves sjukdom. Sköldkörteln förstoras jämnt, mjukt och utan klumpar;
- ögonskador (oftalmopati) - en grupp av symtom orsakade av inflammation i ögonbalkenas mjuka vävnader. Visas i 10-30% av fallen av sjukdomen. Dessutom visas rodnad i ögonen, svullnad i ögonlocken, överdriven lacrimation;
- svullnad i skenbenet förekommer hos 1-2% av patienterna som ett resultat av ansamlingen av en slemhinne under huden, vanligtvis på benets främre del.
- retbarhet;
- överdriven svettning;
- värmeintolerans;
- hjärtklappning och takykardi;
- ansträngd andning;
- svaghet, trötthet;
- nedsatt uppmärksamhet och minne;
- viktminskning;
- ökad aptit;
- handskakning;
- varm och fuktig hud;
- oregelbunden menstruation;
- sömnlöshet;
- känslomässigt lidande;
- tillväxtfördröjning, och hos barn förbättrad tillväxt.
Förutom dessa symtom finns det flera specifika symtom som ofta åtföljer oftalmopati:
- sällsynt blinkning;
- överdriven utvidgning av ögat mellanrummet och ökningen av det övre ögonlocket;
- överdriven pigmentering av ögonlocken;
- ojämn rörelse av ögongloberna när man tittar ner;
- störning i interaktionen mellan ögongulet och det övre ögonlocket (ögonlocken följer inte upp ögongolvens rörelse).
Komplikationer av oftalmopati är hornhinnesår, diplopi, suddig eller begränsad syn, glaukom, fotofobi eller till och med irreversibel synskada..
Gravesjukdomsbehandling
Diagnos av sjukdomen, förutom medicinsk undersökning, inkluderar en studie av nivån av sköldkörtelhormoner - T3 och fT3 (triiodothyronine) T4 och fT4 (tyroxin).
För behandling av Graves sjukdom används medicinering, tillförsel av tyreostatika eller behandling med strålning, oftast med radioaktivt jod-131.
Diffus giftig struma - bazedovasjukdom eller Graves sjukdom
Diffus giftig struma (bazedova sjukdom, eller Graves sjukdom) är en sjukdom i immunsystemet som kännetecknas av överdriven produktion av sköldkörtelhormoner.
Detta tillstånd kallas hypertyreos..
Enligt amerikansk statistik lider 2% av kvinnorna och 0,2% av män av hypertyreos under livet..
Bazedovasjukdom är den vanligaste orsaken till hypertyreos (80% av fallen), även om den också kan förekomma i andra sjukdomar.
Sköldkörteln påverkar många organ och system, så tecknen på en grundläggande sjukdom kan vara mycket olika. Bazedovasjukdom utgör sällan ett hot mot livet. Diffuse giftiga strumpor kan påverka alla personer, men oftast blir medelålders kvinnor sjuka. Toppfrekvensen inträffar på 40-60 år.
Det primära målet med att behandla en basisk sjukdom är att minska produktionen av sköldkörtelhormoner och lindra symtomen på sjukdomen..
Orsaker till en bassjukdom
Bazedovasjukdom orsakas av en kränkning i immunsystemet. Normalt producerar vår immunitet speciella proteiner, antikroppar för att bekämpa virus och bakterier. Med en grundläggande sjukdom börjar kroppen producera antikroppar mot cellulära proteiner i sin egen sköldkörtel. Orsakerna till detta misslyckande förstås inte helt..
I en frisk kropp regleras sköldkörteln av sköldkörtelstimulerande hormon (TSH), som utsöndrar hypofysen - en liten struktur i hjärnans bas. Med en grundläggande sjukdom producerar immunsystemet antikroppar mot sköldkörtelproteiner. Detta leder till en ökning av hormonproduktionen..
Konsekvenserna av hypertyreos
Sköldkörtelhormoner i kroppen utför olika funktioner:
• Kroppstemperatur.
• Metabolismreglering.
• Frigörelse av cellenergi.
• Funktioner i nervsystemet.
• Hjärtarbete.
• muskelstyrka.
• Menstruationscykel, etc..
Följaktligen kan en obalans av hormoner i fallet med en bassjukdom påverka många organ, vilket stör patientens hälsa och livskvalitet.
Orsaker till ögonsymtom med en bassjukdom
Den exakta orsaken till oftalmopati med en bazedoviesjukdom är inte exakt känd. Det tros att TRAb-antikroppar på något sätt kan påverka vävnaden runt ögonen. Antikroppar stimulerar inflammation, vilket leder till oftalmopati..
Ögonsymtom med en bazedoviesjukdom, känd i västerländsk litteratur som Graves 'oftalmopati, kan utvecklas månader eller år efter början av hypertyreoidism.
Riskfaktorer för baserad sjukdom:
• Ålder. Bazedovasjukdom förekommer oftast efter 40 år.
• Sex. Enligt statistik är kvinnor mer benägna att bazedoviesjukdom.
• Familjehistoria. En genetisk predisposition till en bazedoviesjukdom är möjlig, därför är fall av en sjukdom hos nära släktingar en risk.
• Autoimmuna sjukdomar. Personer med typ 1-diabetes eller reumatoid artrit löper risk..
• Känslomässig och fysisk stress. Stressfulla händelser i livet eller allvarliga sjukdomar kan fungera som en triggare som provocerar bazedoviesjukdom hos genetiskt benägna människor.
• Graviditet. Graviditet eller nyfödelse kan öka risken för lugnande sjukdom, särskilt hos genetiskt disponerade individer..
• Rökning. Tobak påverkar immunsystemet, ökar risken för en bassjukdom. Graden av risk beror direkt på antalet rökt cigaretter. Rökare med bazedoviesjukdom har en högre risk och svårighetsgrad av oftalmopati.
Symtom på en bassjukdom
Vanliga symtom på Graves sjukdom inkluderar:
• Ångest.
• Irritabilitet.
• Sömnstörning.
• Trötthet.
• Takykardi.
• Arytmi.
• handskakning.
• Våt hud.
• Ökad svettning.
• Känslighet för värme.
• Viktminskning med bibehållen aptit.
• Sköldkörtelutvidgning (struma).
• Brott mot menstruationscykeln.
• Erektionsfunktion.
• Minskad libido.
• Gynekomasti hos män.
• Stärka tarmens rörlighet.
• Exoftalmos och påsar under ögonen (Graves oftalmopati).
• Öm, röd hud på benen (Graves dermopathy).
Gravar Oftalmopati
Hos hälften av patienter med basisk sjukdom observeras ögonsymtom som kallas Graves oftalmopati. I detta fall påverkar sjukdomen muskler och andra vävnader runt ögonen..
Symtom på gravar Oftalmopati:
• utbuktande ögon (exoftalmos).
• Ofullständig stängning av ögonlocken.
• Nedre ögonlockspolaps.
• Väskor under ögonen.
• Torra, irriterade ögon.
• Rödhet och inflammation.
• Tryck och smärta i ögonen.
• Ljuskänslighet.
• Begränsad ögonrörelse.
• dubbel syn.
• Nedsatt syn (sällan).
• Sår i hornhinnan (sällsynt).
Graves Dermopati
Detta är en sällsynt manifestation av bazedoviesjukdom. Graves dermopati kännetecknas av rodnad och förtjockning av huden på ben och fötter. Dermopati observeras hos 1-2% av patienterna.
När man ska träffa en läkare?
Om du lider av Graves sjukdom och börjar uppleva symtom associerade med hjärtat (frekventa och oregelbundna hjärtslag), kontakta din läkare omedelbart.
Komplikationer av bazedoviesjukdom:
1. Komplikationer av graviditet.
Med en grundläggande sjukdom är för tidig födsel, foster i sköldkörteln dysfunktion, fostrets tillväxtfördröjning och preeklampsi möjliga. Den senare komplikationen är mycket farlig för modern. Preeklampsi manifesteras av en ökning av blodtrycket och ett högt proteininnehåll i urinen..
2. Hjärtsjukdom.
Om obehandlad kan bazedovasjukdom orsaka störningar i hjärtrytmen, förändringar i hjärtmuskelns struktur, hjärtsvikt.
3. Sköldkörtelstorm.
Detta är en sällsynt, livshotande komplikation, även känd som tirotoxisk kris. Förekommer i svår baserad sjukdom om patienten inte får tillräcklig behandling..
En plötslig och kraftig ökning av nivåerna av sköldkörtelhormon manifesteras av följande symtom:
• Temperaturökning.
• Förvirring, delirium.
• extrem svaghet.
• Allvarlig arytmi.
• Hypotension.
• skälvning.
• Koma.
Tyrotoxisk kris kräver omedelbar läkare!
4. Bräcklighet i ben.
Utan behandling leder bazedovasjukdom till en "urlakning" av kalcium från benvävnad - osteoporos. Benstyrka minskar, risken för sprickor ökar.
Diagnos av en bassjukdom
För att bekräfta diagnosen kan läkaren förskriva följande procedurer:
• Blodtest för sköldkörtelstimulerande hormon i hypofysen (TSH) och nivån på sköldkörtelhormoner. Personer med bazedovysjukdom har vanligtvis en lägre TSH-nivå med en hög nivå av sköldkörtelhormoner.
• Forskning med radioaktivt jod. Sköldkörteln behöver jod för att syntetisera hormoner. Läkarna injicerar radioaktivt jod i blodet, och sedan använder de en speciell skanner, de utvärderar hastigheten med vilken körtlarna absorberade det. Om järn absorberas märkt jod mycket snabbt, producerar det för många hormoner.
• Visualisering. Om Graves 'oftalmopati är osäker, kan läkaren beställa datortomografi (CT) eller magnetisk resonansavbildning (MRI) för att klargöra.
Behandling av en bassjukdom
Målet med behandlingen är att undertrycka produktionen av sköldkörtelhormoner och blockera deras effekt på kroppen.
Här är några behandlingar:
1. Radioaktiv jodbehandling.
Radioaktivt jod tas oralt. Sköldkörteln absorberar en radioaktiv substans, som gradvis förstör hyperaktiva celler. Med månader minskar järn, hormonproduktionen minskar.
Radioaktiv jodbehandling är förknippad med risken för förvärrad oftalmopati. Denna biverkning är vanligtvis mindre och tillfällig. Det är också möjligt en tillfällig ökning av nivån av sköldkörtelhormoner och en minskning av testosteronnivån.
Radioaktiv jodterapi är kontraindicerat hos gravida och ammande kvinnor. Denna behandling kan undertrycka sköldkörteln så mycket att hormoner (levotyroxin) kan behöva tas i framtiden..
2. Antithyreoidemediciner.
Antytroidroid läkemedel stör störningen av hormoner i sköldkörteln. Dessa läkemedel inkluderar propyltiouracil och tiamazol (Merkazolil).
Efter en kortvarig användning av dessa medel är en förvärring av sjukdomen möjlig efter en tid. Om du tar antyreosläkemedel i mer än ett år kan du uppnå långsiktiga resultat. Dessa läkemedel används också som beredning för behandling med radioaktivt jod..
Biverkningar av dessa läkemedel inkluderar utslag, ledvärk, leversvikt, nedsatt blodsammansättning, etc. Tiamazol förskrivs inte för gravida kvinnor på grund av risken för medfödda missbildningar. Propyltiouracil är ett alternativ för gravida kvinnor.
Dessa läkemedel har ingen effekt på produktion av sköldkörtelhormon. De minskar hjärtfrekvensen, försvagar tremor, irritabilitet, ångest, värmeintolerans, svettningar etc..
Dessa läkemedel inkluderar propranolol (Inderal), atenolol (Atenobene), metoprolol (Corvitol), nadolol och andra. Betablocker rekommenderas inte för astma eftersom de kan orsaka bronkospasm. Betablocker gör också diabetes svår att behandla. Plötsligt avbrott av betablockerare kan orsaka abstinenssymtom.
4. Kirurgisk behandling.
Om medicinering inte hjälper, kan läkaren förskriva en sköldkörtelnektomi - borttagning av sköldkörteln. Efter operationen måste patienter ta sköldkörtelhormoner för livet. Risker förknippade med sköldkörtelkirurgi: störning av röstkordornas innervering och skador på paratyreoidkörtlarna.
5. Behandling av Graves Oftalmopati.
Mjuk oftalmopati kan kontrolleras med artificiella tårar och fuktgivande ögongelar..
För allvarliga ögonsymtom inkluderar behandlingsmetoder:
• Ta kortikosteroider för att minska svårighetsgraden av exoftalmos.
• Orbital dekompression. Det består i att skapa ytterligare utrymme i banan, vilket ger ögat mer utrymme.
• Operationer på ögonmusklerna. En eller flera operationer hjälper patienten att återfå normal ögonglobsmobilitet.
• Orbital strålbehandling med riktad röntgenstråle för att förstöra en del av vävnaden bakom ögat och lindra exofthalmos.
• Använd linser. Efter några operationer för Graves oftalmopati är dubbelsyn möjlig, vilket korrigeras med hjälp av speciella linser..
Tips för bazedovoy sjukdom
1. Ät bra och träna.
Bazedovas sjukdom bryter mot benstyrkan, och speciella fysiska övningar hjälper dig att stödja muskel- och bensystemet. Graves sjukdom, liksom dess behandling, påverkar i hög grad din ämnesomsättning. Prata med din läkare om den kost och arbetsbelastning som passar dig just nu..
2. Kontrollera stress.
Känslomässig och fysisk stress är farliga triggers som kan förvärra bazedovoy sjukdom. Försök att hantera stress. Gör vad du älskar, lyssna på musik, lära dig avkopplingstekniker, besök en psykoterapeut.
3. Tips för Graves Oftalmopati.
För att lindra ögonsymtom kan du applicera svala kompresser på ögonen, använda konstgjorda tårar och en fuktgivande ögongel. Använd solglasögon när du går ut. Sov med ett upphöjt huvud - detta minskar ansamlingen av vätska under ögonen.
4. Tips för Graves Dermopathy.
Om bazedovasjukdom påverkar huden kan du prova krämer och salvor som innehåller hydrokortison. De lindrar rodnad och svullnad..
Konstantin Mokanov: Master i farmaci och professionell medicinsk översättare
Diffuse giftiga strumpor eller Bazedovs sjukdom
Larisa Rakitina om en av de vanligaste sköldkörtelsjukdomarna och behandlingsalternativen
En sällsynt medicinsk lärobok som nämner sköldkörteln utan foto av en patient med en stor utbildning i nacken och utbuktade ögon - ett klassiskt porträtt av en person som lider av diffus giftig strumpor eller en bazedovy sjukdom.
Detta är en av de mest kända endokrina sjukdomarna och den vanligaste orsaken till tyrotoxikos. Det drabbar 1% av alla kvinnor och 0,1% av män [1]. Bazedovas sjukdom, eller Graves sjukdom, eller diffus toxisk struma (DTZ) är en autoimmun organspecifik sjukdom orsakad av hypersekretion av sköldkörtelhormoner. Termen "diffus giftig strumpa" accepteras i inhemsk endokrinologi, namnet "Graves sjukdom" används på engelska och "Bazedovs sjukdom" eller "Bazedovs syndrom" används i tyskspråkiga länder..
Denna sjukdom beskrevs först 1835 av irländaren Robert James Graves (1797–1853). Nästan samtidigt med den, 1840, beskrev den tyska läkaren Karl Adolf von Bazedov (1799–1854) den så kallade Merseburg-triaden (uppkallad efter staden Merseburg där han arbetade) som observerades hos fyra patienter - takykardi, exofthalmos och goiter, som är karakteristiska symptom på DTZ. Bazedov själv kallade sjukdomen som beskrivs av honom exofthalmisk kakexi.
Etiologi och patogenes
Grunden för mekanismen för utveckling av en basisk sjukdom är utvecklingen av autoantikroppar mot receptorer i plasmamembranen i sköldkörtelceller, nära receptorerna för tyrotropin. Dessa antikroppar kallas sköldkörtelstimulerande immunoglobuliner. Anledningen till deras bildning är oklar (hur oklara är orsakerna till andra autoimmuna sjukdomar). Det tros att utlösaren kan vara mental trauma, allergiska reaktioner, inflammatoriska sjukdomar, men huvudrollen i patogenesen spelas av medfödd immunologisk brist i samband med ärftliga faktorer..
Genetiska studier visar att om en av de monozygotiska tvillingarna lider av Bazedovs sjukdom är risken för sjukdomen 60% för den andra; för dizygotiska par är denna risk endast 9% [4].
Diffuse giftiga strumpor kombineras ofta med andra autoimmuna sjukdomar [4]. Oftare lider de av kvinnor i ung och medelålder. Det är intressant att antikroppar producerade under DTZ har en stimulerande snarare än förstörande effekt på målorganet, som i andra autoimmuna processer. Ständigt i ett tillstånd av ökad aktivitet producerar sköldkörteln en alltför stor mängd sköldkörtelhormoner. Som regel (men inte alltid) leder detta till dess diffusa ökning och utvecklingen av oftalmopati. De kliniska manifestationerna av bastavsjukdom bestäms av tyrotoxikos - ett syndrom som orsakas av en långvarig ökning av koncentrationen av sköldkörtelhormoner i blod och vävnader.
Eftersom sköldkörtelhormoner är involverade i regleringen av funktioner i nästan alla kroppssystem, har ökad koncentration en negativ effekt på många organ och system. I allmänhet kan vi säga att med tyrotoxikos påskyndas alla metaboliska processer.
Den kliniska bilden vid baserad sjukdom: orsaker och symtom
Endokrinologer vet att diagnosen sjukdomar i sköldkörteln ofta kan göras, som de säger "från dörren", det vill säga genom patientens utseende och beteende, på det sättet han gick in och talade. Människor med en bassjukdom ser som regel ganska karakteristiska ut: de är känslomässigt labila, oroliga, mycket mobila och rastlösa. De kännetecknas av känslighet och tårfullhet, de är benägna att depression (de kan emellertid vara euforiska). Dessa patienter är vanligtvis tunn, med varm och fuktig hud, de är alltid heta. Deras ögon lyser alltid onaturligt, ofta exofthalmos av varierande svårighetsgrad.
Vid undersökning visar de takykardi och i de flesta fall en diffus utvidgning av sköldkörteln, som kallas struma. Om halsen är tunn är den synlig med ögat. Vid palpation av järn, smärtfri, mjuk elastisk konsistens. Förutom de vanligaste symptomen, beskrivna av Karl Bazedov, finns det många andra som kommer fram under en mer detaljerad undersökning.
1. Den skadliga effekten av ett överskott av sköldkörtelhormoner på det kardiovaskulära systemet leder till uppkomsten av extrasystol, konstant eller mindre ofta paroxysmal sinus takykardi, förmaksflimmer, systolisk hypertoni, myokardial dystrofi och hjärtsvikt utvecklas gradvis.
2. Viktminskning med ökad aptit, varm hud, subfebrilt tillstånd, överdriven svettning, muskelsvaghet - manifestationer av kataboliskt syndrom.
3. I händelse av skador på det centrala och perifera nervsystemet, skakningar av fingrarna ("Maries symptom") och hela kroppen ("telegrafpolksymtom"), ökar senreflexer.
4. Som ett resultat av överskottet av T3 och T4, störs den autonoma innerveringen av musklerna i ögongloppet och övre ögonlocket och ögonsymtomen utvecklas, som beskrivs av mer än 50. Oftast observeras Kocher och Grefs symtom - fördröjning av övre ögonlock från iris när man tittar ner och följaktligen upp.
Ögonsymtom bör skiljas från autoimmun oftalmopati - en oberoende autoimmunsjukdom som utvecklas hos hälften av patienter med DTZ, främst hos män. Med denna sjukdom förekommer ödem av retrobulbar fiber, nedsatt oculomotorisk muskelfunktion och exofthalmos. Överväxt av bindväv inträffar, och förändringarna blir irreversibla, konjunktivit och keratit med sår i hornhinnan utvecklas, patienter blir blinda. Ögonläkare är involverade i oftalmopati. Behandlingen består i att upprätthålla ett euthyreoidtillstånd, förskriva glukokortikoider och NSAID. I avsaknad av adekvat terapi fortskrider oftalmopati. Om förändringar i paraorbitalregionen redan har blivit irreversibla, kvarstår oftalmopati hos patienten även efter eliminering av tyrotoxikos.
5. Möjlig buksmärta, instabil avföring och nedsatt leverfunktion.
6. Det finns ett syndrom av ektodermala störningar (spröda naglar, håravfall och sprött hår).
7. Dysfunktion av andra endokrina körtlar kan noteras. Binjurarna drabbas ofta hos kvinnor - det reproduktiva systemet. Menstruella oregelbundenheter, minskad fertilitet, hyperprolaktinemi observeras.
8. I en liten andel fall av bassjukdom åtföljs pretibialt myxödem av hårstrå i benen och fötter.
Tyrotoxisk kris
Den farligaste komplikationen av tyrotoxikos är tyrotoxisk kris. Detta är ett akut kliniskt utvecklande syndrom, som är en kombination av tyrotoxikos med tyrogen binjurinsufficiens.
En tyrotoxisk kris utvecklas mot bakgrund av otillräcklig tyrostatisk terapi efter kirurgiska ingrepp och vid akuta extra-sköldkörtelsjukdomar. Orsakerna till dess förekomst är inte väl förstått. Patienter med tyrotoxisk kris utsätts för observation och behandling på intensivavdelningen.
Kliniskt manifesteras en tyrotoxisk kris av en kraftig ökning av symtomen på tyrotoxikos med en gradvis kränkning av hjärt-kärlsystemets, mag-tarmkanalen, centrala nervsystemet, levern och njurarna. Hypertermi upp till 40 ° C, takykardi, medvetenhetsdepression upp till koma noteras. Tyrotoxisk koma leder nästan alltid till dödsfall. Dessutom utvecklas ofta extremt svårt att korrigera akut hjärt-kärlsvikt, som är den allvarligaste komplikationen av tyrotoxisk kris. Dödligheten i tyrotoxisk kris når 75% [3].
Patienter med tyrotoxikos är ofta mycket populära bland personer av motsatt kön, såvida naturligtvis inte förändringar i utseende och beteende är måttliga och inte uppfattas av icke-medicinska som smärtsamma. Jag minns hur en patient vars symtom hade försvunnit mot bakgrund av en framgångsrik behandling klagade till mig att hon aldrig hade haft en hang-up från sina fans, men nu tappade hon glansen i ögonen och med honom sexuell attraktivitet...
Differensdiagnos av diffus giftig strumpa
1. Vid subklinisk tyrotoxikos kan det inte finnas några kliniska manifestationer. Därför kan man, när man fastställer en sådan diagnos, inte bara fokusera på symtomen.
2. Obligatoriskt om du misstänker att en bazedoviesjukdom är studien av TSH och sköldkörtelblodhormoner. En minskad TSH-nivå är ett absolut diagnostiskt kriterium. Det bör inte glömmas att nivån av T3 och T4 höjs i fallet med kliniskt utvecklad tyrotoxikos, med subklinisk form T3 och T4 kan vara normal med låg TSH. Dessutom upptäcks nästan alltid en hög nivå av antikroppar mot TSH-receptorn och ofta cirkulerande antikroppar mot sköldkörtelperoxidas och tyroglobulin (AT-TPO och AT-TG)..
3. Ultraljud avslöjar en diffus förstoring av sköldkörteln. Uppgifterna om ultraljud är emellertid inte kritiska, eftersom en utvidgning av körtlarna är möjlig under andra förhållanden..
4. Med scintigrafi detekteras diffus ansamling av det radiologiska preparatet av hela körtelvävnaden.
En differentiell diagnos utförs främst med sjukdomar och tillstånd som uppstår med tyrotoxikos-syndrom (cystisk skridsko, TSH-utsöndrande hypofyseadenom, viss sköldkörtel, fungerande metastaser av sköldkörtelcancer), såväl som sjukdomar i hjärt-kärlsystemet, binjurarna, psykopati.
Behandling av Bazedovs sjukdom
Hittills finns det tre sätt att behandla diffus giftig struma i sköldkörteln: tyreostatisk behandling, radioaktiv jod-131 och kirurgisk behandling. De har använts i nästan 100 år, och under denna tid har inga andra effektiva behandlingsmetoder uppfunnits för personer som lider av bazedoviesjukdom.
1. I händelse av att Bazedovo-sjukdomen upptäcktes för första gången, liksom för att uppnå ett eutyreoidtillstånd före operation och strålbehandling, förskrivs tyreostatiska läkemedel. Tionamider, som blockerar syntesen och frisättningen av sköldkörtelhormoner, används huvudsakligen nu - det är tiamazol och propyltiouracil. Thyreostatika är ganska säkra läkemedel, kliniskt signifikanta biverkningar observeras sällan med deras användning, men vi måste komma ihåg att agranulocytos kan utvecklas mot deras bakgrund.
Indikationerna för användning av tyreostatika är begränsade. Det är meningsfullt att förskriva dem för måttliga kliniska manifestationer av nydiagnostiserad tyrotoxikos och i avsaknad av komplikationer [5]. Dessutom är behandlingsförloppet ett och ett halvt år och inte alla patienter kan göra det. Under terapi utvecklas läkemedlets hypotyreoidism och som ett resultat ökar sköldkörteln kompensativt. Detta kräver utnämning av levotyroxinersättningsterapi för att uppnå euthyreoidism. Tillsammans med tyreostatika förskrivs ofta betablocker för att stoppa manifestationerna av det kardiovaskulära systemet.
Det är uppenbart att tyreostatiska läkemedel inte har någon effekt på immunsystemets aktivitet, med andra ord, de verkar inte på orsaken till sjukdomen, utan minskar bara den negativa effekten av ett överskott av sköldkörtelhormoner på kroppen, det vill säga tyrotoxikos. Efter ett och ett halvt år av behandlingen återhämtar ungefär hälften av patienterna [1, 4]. Dessutom finns det fall av spontan botning av DTZ utan nästan ingen terapi (enligt olika källor, 2–5% [5]). Således försvinner sjukdomen antingen eller kräver radikal behandling.
Med DTZ ökar alltid utbytet av kortikosteroider: deras sönderdelning och utsöndring ökar, till följd av vilken relativ binjurinsufficiens utvecklas, vilket intensifieras under en kris.
Ibland i början av läkemedelsbehandling kan man göra ett antagande om dess möjligheter och effektivitet. Erfarenheten visar att det finns liten risk för botemedel i:
- patienter med strumpor i stora storlekar;
- män
- patienter med initialt höga nivåer av T3 och T4;
- patienter med en hög antiter av antikroppar mot TSH-receptor [6].
2. Kirurgisk behandling av en grundläggande sjukdom består i den ultimata subtotala resektion av sköldkörteln eller till och med sköldkörtelektomi. Syftet med operationen är att uppnå irreversibel hypotyreos, och därför föreskrivs livslång ersättningsterapi med levotyroxin.
3. Under terapi med radioaktivt jod förskrivs jod-131 i den terapeutiska aktiviteten på cirka 10-15 mCi. Indikationer för behandling med radiojod skiljer sig inte från indikationerna för kirurgisk behandling.
En gång träffade jag en patient som på grund av otillräcklig behandling med mild klinisk tyrotoxikos ledde oftalmopati till synförlust i båda ögonen och nekrotiska förändringar i hornhinnan. Ögonläkare suturerade hans ögonlock, och de lyckades inte vid första försöket - suturerna utbröt, exophthalmos var så uttalad.
De enda kontraindikationerna för detta är graviditet och amning. För kvinnor i reproduktiv ålder utförs radioaktiv jodterapi först efter ett graviditetstest, och preventivmedel rekommenderas ett år efter behandlingen.
Halveringstiden för radioaktivt jod-131 är bara 8 dagar, bestrålning utförs lokalt. För icke-invasivitet och säkerhet är denna metod till och med att föredra framför kirurgisk ingripande, och i utvecklade länder har den länge varit en valfri metod.
Vi har fortfarande mer populär kirurgisk behandling. Användning av radioaktivt jod är en dyr metod och det finns en stor kö för det, eftersom det bara finns ett radiologiskt centrum i Ryssland - i staden Obninsk, Kaluga-regionen. Inhemska radioaktiva säkerhetsstandarder skiljer sig från västerländska och tillåter inte öppenvård med radiojod. Dessutom fruktar patienter ofta ordet "radioaktivt" och vägrar kategoriskt en sådan behandling.
Taktiken för att behandla patienter med bazedovoy sjukdom i olika länder och medicinska skolor kan variera avsevärt. Så till exempel i USA i 60% av fallen av nyligen diagnostiserad DTZ rekommenderas patienter behandling med radioaktivt jod [2].
Under ett och ett halvt år tar patienten thyreostatika, varefter nivån av TSH och sköldkörtelhormoner utvärderas vid vissa intervall [5]. Om dessa indikatorer indikerar fortsatt tyrotoxikos, ställs frågan om den radikala behandlingen, som i Europa troligen är radioaktiv jod, och i vårt land - kirurgi.
Prognos
Prognosen är i de flesta fall gynnsam. Vid långvarig läkemedelsbehandling, och ibland i dess frånvaro (detta är också möjligt), utvecklar patienter extra sköldkörtelkomplikationer, oftast från det kardiovaskulära systemet. Men tyrotoxikos förr eller senare ger plats för hypotyreos: under lång tid är sköldkörteln som fungerar i den förbättrade behandlingen så småningom utarmad, och mängden hormoner som produceras av den faller under det normala.
Således kommer patienter som har fått radikal behandling och inte alls fått det, ett hypotyreoidism. Det är sant att livskvaliteten för den andra i alla år av DTZ-existensen är låg, och den första, med förbehåll för ytterligare livslång administration av levotyroxin, lever ett fullt liv.
Det finns en viss skillnad i inhemsk och västlig terminologi. I västerländsk litteratur används termen ”hypertyreos” tillsammans med termen ”tyrotoxikos” och i dess betydelse. Ryska endokrinologer kallar hypertyreoidism varje ökning av den funktionella aktiviteten i sköldkörteln, som inte bara kan vara patologisk, utan också fysiologisk, till exempel under graviditet. Detta faktum bör beaktas när man läser engelskspråkig litteratur..
Hittade du ett misstag? Välj texten och tryck på Ctrl + Enter.
Symtom på sköldkörtelsjukdom
Sköldkörteln är ett organ i kroppens endokrina system, den endokrina körteln (från gr. Endo - insida, krino - höjdpunkt). Sköldkörteln är en typ av "växt" för produktion av speciella kemikalier - hormoner. Hormoner kommer direkt in i blodet på grund av det utvecklade nätverket av blodkärl som tätar orgeln. Trots sin miniatyrstorlek (normal organvolym hos kvinnor är mindre än 18 ml och hos män mindre än 25 ml), kontrollerar körtlarna arbetet i nästan alla våra organ. Det viktigaste syftet med sköldkörtelhormoner är att upprätthålla en normal ämnesomsättning i kroppen.
Tyroxin och triiodotyronin (T4 och T3) bildas i sköldkörteln. Var och en av hormonerna består av en proteinrester och jod. Det är genom jod som sköldkörtelhormonernas verkan på kroppens celler och vävnader utförs. Inget jod - inget hormon!
Det finns tre "hormonella" tillstånd i sköldkörteln - euthyreoidism (normal funktion av körteln), hypertyreos eller tyrotoxikos (ökad organfunktion, mängden hormoner i blodet är högre än normalt) och hypotyreos (nedsatt funktion av körtlarna).
Symtom på sköldkörtelsjukdom är mycket olika och kan vara helt motsatta. Det beror på överträdelsen som inträffade i kroppen.
Sköldkörtel toxicosjukdomar och deras symptom.
- Gravesjukdom (Bazedovs sjukdom, diffus giftig strumpa);
- Multinodulär giftig strumpa;
- Funktionell autonomi i sköldkörteln (toxiskt adenom);
- Sköldkörtel: akut, subakut, smärtfri och postpartum, hypertyreosfas av autoimmun sköldkörtel;
Alla dessa sjukdomar förenas av tyrotoxikos-syndrom - ett tillstånd orsakat av en ökning av mängden tyroxin och / eller triiodotyronin i blodet. På grund av överskottet av sköldkörtelhormoner i kroppen påskyndas ämnesomsättningen. Accelererad ämnesomsättning leder till symtom och klagomål som följer med detta tillstånd..
Klassiska (allmänna) symtom på tyrotoxikos:
- hjärtklappning, hjärtrytmstörningar;
- arteriell hypertoni;
- skakande i armar och kropp;
- sömnlöshet;
- överdriven svettning;
- försämrad koncentration av uppmärksamhet;
- irritabilitet / emotionell labilitet, tårfullhet;
- viktminskning med ökad aptit;
- dålig värmetolerans;
- andnöd med liten fysisk ansträngning;
- trötthet, muskelsvaghet;
- ofta oformad avföring;
- menstruations oregelbundenhet, infertilitet;
- spröda naglar, håravfall.
För varje sjukdom är orsakerna till tyrotoxikos olika.
I Graves sjukdom är orsaken till det ökade arbetet i vårt miniatyrorgan en autoimmun sjukdom. I denna sjukdom erkänns "dina" celler och organ av immunsystemet som främmande, och det påverkar dem negativt, skadar, förstör. I detta fall riktar sig sådan aggression till sköldkörteln. Element i immunsystemet (antikroppar) orsakar ökad produktion av hormoner i kroppen. Med tiden ökar sköldkörteln i storlek, en person kan uppleva obehag i nacken, nedsatt sväljning och en röstförändring. Med denna sjukdom kan de mjuka vävnaderna i ögat och synnerven skadas, i vilket fall ögonsymtom uppstår. Förutom de klassiska symtomen på tyrotoxikos kan Graves sjukdom således vara:
- obehag i nacken;
- kränkning av svälja, särskilt fast mat;
- rösthetens röst;
- visuell märkbar förstoring av sköldkörteln;
- ögonsymtom:
- "Utbuktande" ögon, "påsar" under ögonen, rodnad och svullnad i konjunktiva, "skvätt", svullnad runt ögonen, "stänger inte" ögonlocken;
- en känsla av "sand" i ögonen, fotofobi, minskad synskärpa;
- smärtsam känsla tryck bakom eller framför ögonen, smärta och dubbelsyn;
Vid toxiskt adenom (TA) och multinodulär toxisk struma (MTZ) sker överdriven produktion av sköldkörtelhormoner genom nodulära sköldkörtelformationer. Sådana noder utsöndrar hormoner okontrollerat och i stora mängder. Oftare förekommer sjukdomen i en äldre åldersgrupp. Klassiska symptom på tyrotoxikos kanske inte uttalas, men klagomål om:
- hjärtrytmstörning;
- viktminskning;
- svaghet, minskad prestanda och ökad trötthet.
Med en stor nodstorlek kan följande inträffa:
- obehag i nacken, en känsla av "koma" i halsen;
- brott mot svälja, främst fast mat.
Akut och subakut sköldkörtel är inflammatoriska sjukdomar i sköldkörteln. Vid akut tyreoidit är orsaken till inflammation bakteriell, i subakut - en viral infektion. Sköldkörteln själv inte störs, och ökningen av T4 och T3 i blodet orsakas av förstörelsen av sköldkörtelcellerna. De klassiska symtomen på tyrotoxikos i båda formerna av tyreoidit kan förekomma i raderad form. Oftast klagar patienter med akut sköldkörtel för:
- akut sjukdomsdebut;
- plötsliga nacksmärta;
- svullnad och rodnad i framsidan av nacken
- feber - feber upp till 40 * C;
- frossa;
- rösthet, brott mot svälja;
- allvarlig svaghet, trötthet, slöhet.
Vid subakut sköldkörteln råder följande symtom:
- sjukdomen utvecklas 2-8 veckor efter en virusinfektion;
- akut eller gradvis ökning av smärta i halsen och framytan på nacken;
- smärta i nacken ger underkäken, örat, huvud;
- smärta intensifieras med hosta och vrida huvudet;
- ökning av kroppstemperaturen till 38 * C;
- svår svaghet, slöhet, trötthet;
- muskelsmärta, ledvärk;
- svettning, skakning, hjärtklappning.
Smärtslös thyreoidit efter postpartum - dessa sjukdomar kombineras ofta och kallas asymptomatisk sköldkörtel. Det är vanligare hos kvinnor, ofta under det första året efter förlossningen. Orsaken till sjukdomen är en tillfällig förändring av immunsystemet. I detta fall är perioden för tyrotoxikos kort, från flera veckor till 3-4 månader. Efter en sköld av tyrotoxikos kan en kort fas av hypotyreos (en minskning av sköldkörtelfunktionen) uppstå, följt av en fullständig återställande av organfunktionen. Symtom på tyrotoxikos är små eller alls inte.
Autoimmun sköldkörtel är en inflammation i sköldkörteln orsakad av en autoimmun sjukdom. Sjukdomen kan uppstå med förändringar i skeden av tyrotoxikos, euthyreoidism (normalt sköldkörteln) och hypotyreos. Med denna sjukdom kan du alltså se både de klassiska symtomen på tyrotoxikos och hypotyreos, som kommer att beskrivas senare.
Sjukdomar i sköldkörteln på grund av hypotyreos och deras symtom.
- Primär hypotyreos;
- Sekundär och tertiär hypotyreos;
- Övergående (övergående) hypotyreos.
Hypotyreoidism är ett syndrom som orsakas av en minskning av mängden tyroxin och / eller triiodotyronin i blodet eller av förlusten av verkan av sköldkörtelhormoner på organ och vävnader. I detta fall bromsar ämnesomsättningen, vilket leder till de typiska symtomen på denna sjukdom:
- trötthet, svaghet, dåsighet, slöhet, minnesförlust;
- blekhet i huden, icteric nyans av huden;
- dålig kalltolerans, minskad kroppstemperatur;
- Depression
- viktökning, minskad aptit;
- svullnad i ansiktet och lemmarna;
- ledvärk
- förstoppning
- torr hud;
- håravfall, ofta nässkallighet;
- menstruations oregelbundenhet, infertilitet;
- svårighet, slurat tal med svullnad i tungan, rösthet;
- hörselnedsättning och svårigheter att andas i näsan.
Någon av formerna av hypotyreos kan uppträda både i mild (subklinisk hypotyreos) och i en mer allvarlig form (uppenbar hypotyreos). Beroende på detta kommer symtomen att vara mer eller mindre uttalade..
Primär hypotyreos - med denna sjukdom kan sköldkörteln inte producera rätt mängd hormoner. Den vanligaste orsaken är kronisk autoimmun tyroidit (HAIT), som nämnts tidigare. Sjukdomen utvecklas långsamt och i de tidiga stadierna är det ingen minskning av sköldkörtelfunktionen. Men med tiden, när det finns färre "fungerande" celler i sköldkörteln, klarar den inte längre sin funktion, och hypotyreos uppstår.
Förutom HAIT kan primär hypotyreos uppstå efter kirurgisk behandling av sköldkörteln (avlägsnande av hela eller en del av körtlarna), i resultat av infektiös och asymptomatisk sköldkörtel, överdosering av vissa läkemedel (amiodaron, tyreostatika, litiumpreparat) och toxiska ämnen, på grund av svår brist eller överskott jod, liksom med medfödd anomali i sköldkörteln, när dess volym är mycket liten från födseln.
Vid sekundär och tertiär hypotyreoidism inträffar en kränkning i hjärnan - hypofysen eller hypotalamus. Som nämnts tidigare kontrolleras sköldkörteln av hjärnstrukturer. Om det finns en överträdelse i denna kontroll, inträffar ett fel i sköldkörteln. Typiska symtom är karakteristiska för dessa former av hypotyreos, liksom:
- brist på fetma eller till och med låg kroppsvikt;
- svullnad i ansiktet och lemmarna;
- tecken på hjärtsvikt;
- ofta i kombination med brist på andra endokrina körtlar.
Övergående hypotyreos är en tillfällig, övergående hypotyreos. Det förekommer med smärtfri, postpartum, viral eller bakteriell tyroidit; hos patienter med kroniska inflammatoriska sjukdomar; med vissa onkologiska sjukdomar. Efter att orsaken till dessa sjukdomar eliminerats "lämnar hypotyreos spontant". Symtom på tillfällig hypotyreos är typiska. Dess varaktighet är cirka 3-4 månader.
Volumetriska formationer i sköldkörteln som inte leder till hormonella störningar:
- Nodulär (multinodulär) euthyroid goiter.
- Nodular colloid goiter;
- Follikulär neoplasi (follikulärt adenom);
- Sköldkörtelcancer.
Termen "euthyreoidea" betyder "normalt fungerar". Alla voluminösa sköldkörtelformationer, som kommer att diskuteras senare, leder inte till någon kränkning av sköldkörtelens hormonfunktion, det vill säga sköldkörteln syntetiserar sköldkörtelhormoner som motsvarar kroppens behov.
Nodular goiter är ett kollektivt koncept. Den kombinerar alla voluminösa formationer i sköldkörteln, som har en annan karaktär, struktur, typ av tillväxt, etc..
Som namnet antyder, i denna sjukdom i sköldkörteln i dess struktur avslöjar en eller flera noder. En nod är en enhet som är större än 1 cm..
Klagomål och symtom:
- sjukdomen är oftast asymptomatisk;
- dyspné;
- kränkning av svälja, särskilt fast mat;
- rösthetens röst;
- känsla av tryck i nacken.
Nodular colloid goiter - den vanligaste formen av nodular goiter (mer än 97%), är godartad. Detta är en icke-tumör utbildning. Detta är en bildning av vanliga, oförändrade sköldkörtelceller som har "vuxit". En sådan nod kommer ALDRIG att vara cancer! Med små noder finns det inga symtom. Symtom och klagomål kan uppstå vid stora noder, med noderna till struphuvudet, vilket är extremt sällsynt. Nodtillväxten är vanligtvis långsam.
Follikulärt adenom är också en godartad formation, men det finns en risk att det kan "utvecklas" till cancer. Sådana noder kan växa både långsamt och snabbt nog. När noden verkar på luftstrupen, matstrupen, nerverna, är det en kränkning av svälja och tal.
Sköldkörtelcancer - tyvärr med denna sjukdom finns det inga speciella symtom och klagomål. Med små formationer kan de inte vara det, och med stora kan det vara en kränkning av svälja och tal. Men det finns goda nyheter - dödligheten i cancer i sköldkörteln är extremt liten - mindre än 1%.
Det är värt att nämna att om du har identifierat en nod i sköldkörteln är det 97% troligt att det kommer att vara en ofarlig nodulär kolloidstrumpa som inte kommer att förändra varken din hälsa eller din livsprognos. För att vara rädd om en sådan förändring finns i organet, bör man inte göra det.
Jodbristsjukdomar:
- Diffus euthyreoidea strumpor;
- Nodulär (multinodulär) euthyroid goiter;
- Nodal (multinodulär) giftig struma.
Orsaken till alla dessa sjukdomar är den otillräckliga konsumtionen av jod. Som nämnts tidigare består molekylen i sköldkörtelhormonerna av en proteinrester och jod. Vid jodbrist "anpassas" sköldkörteln på ett sådant sätt att man säkerställer tillräcklig hormonproduktion. Speciella tillväxtfaktorer aktiveras som orsakar en utvidgning av sköldkörteln. En diffus euthyreoidea strumpa bildas, och med tiden kan nodulära formationer (nodulära eller multinodulära strumpor) förekomma. Vissa noder på grund av vävnadsmutationer kan bli hormonaktiva, det vill säga oberoende syntetiserar hormoner - en nodulär (multinodulär) giftig strumpa bildas. Sådana noder utsöndrar hormoner okontrollerat och i stora mängder..
Klagomål och symtom:
- utvidgning av sköldkörteln, en kosmetisk defekt är möjlig;
- med en stor storlek på körtlarna eller stora noder - andnöd, svällande av svälja, särskilt av fast mat, rösthet, en känsla av tryck i nacken.
- Med nodulär giftig struma - de klassiska symtomen på tyrotoxikos (se ovan).
Som framgår av vår översyn är symtomen på sköldkörtelsjukdom mycket olika. Ibland finns det en sådan situation att en person går till olika läkare i flera år - vänder sig till en neurolog, kardiolog, ENT-läkare, gynekolog, får behandling och fortfarande mår dåligt. Sköldkörteln är ett unikt organ som påverkar alla kroppens system, och vi får inte glömma det! Om du märker symtomen som anges i artikeln, eller om du har haft sköldkörtelsjukdom i din familj, är detta ett tillfälle att konsultera en läkare. Med snabb diagnos och behandling kan till och med en formidabel sjukdom - sköldkörtelcancer - helt botas. Det råder inget tvivel om behovet av att behandla hypotyreos och tyrotoxikos - ju tidigare orsaken till tillståndet identifierats och behandlingen påbörjas, desto lägre är risken för formidabla komplikationer och långsiktiga konsekvenser.