Noduler och cyster i sköldkörteln

Jag vill prata om nodular goiter och vad jag ska göra med dem.

Vad man ska överväga noder?

Till att börja, låt oss bestämma vad som ska överväga noder.

Knutar anses vara mer än 1 cm i diameter. Allt som är mindre är fokala sköldkörtelförändringar.

Sju sköldkörtelsjukdomar där noder kan förekomma:

  • Nodular euthyroid kolloid strumpor. Det förekommer i 90% av fallen.
  • Adenom från A- och B-celler. De vanligaste follikulära och papillära adenomen.
  • Fokal form av AIT.
  • Fokal form av fibrös tyroiditis.
  • Fokal form av subakut sköldkörtel.
  • Sköldkörtelcancer.
  • Sköldkörtelcyst.

Fokala förändringar kan försvinna spontant. Förväntande taktik. Om detta är AIT, arbeta sedan med denna sjukdom.

Typer av kontaktpunkter:

  • enda nod;
  • multinodulär strik (2 och mer).

Varför verkliga sköldkörtelnodlar förekommer?

Det finns inga exakta uppgifter om varför en enda nod förekommer i sköldkörteln. Det antas emellertid att kronisk jodbrist orsakar multipel nodular goiter, och en toxisk variant bildas av den, d.v.s. funktionell autonomi. Hur detta händer kommer jag att skriva nedan. Det finns en åsikt att noder också bildas på grund av östrogendominans.

Noder är en risk för onkologi! Därför syftar diagnosen till denna sökning.

Nodular strumpor i siffror:

  • I 40-50% av världens befolkning finns det tecken på nodular goiter /
  • 50-80% av noderna är inte märkbara och finns endast på ultraljud.
  • 50-75% av alla fall inträffar nekulär struma vid obduktion.
  • Hos kvinnor upptäcks nodular goiter 2-4 gånger oftare, ofta i kombination med livmodermyom (östrogen-dominans).
  • 90% av fallen med nodular strumpor av dem är kolloidala icke-toxiska nodular strumpor.
  • 4-5% av fallen är sköldkörtelcancer.
  • 3,5% av fallen är mikroadenom.
  • Nodular strumpor förekommer hos 30-50% av de äldre.
  • Dödlighet från sköldkörtelcancer bland alla cancerformer - 0,4% av fallen.

Se hur låg dödlighet är? Detta beror på att sköldkörtelcancer behandlas framgångsrikt och har en hög överlevnad, med undantag av medullär cancer..

Symtom på nodular goiter

I själva verket skadar noderna inte om de är godartade. Det enda de kan orsaka är symtom på komprimering av nackorganen (matstrupen och luftstrupen) med stora storlekar och orsakar en estetisk defekt i nacken. I ondartade fall uppstår smärta på grund av groddar av kapseln och vävnader i närheten, liksom en ökning av lymfkörtlar.

Det kan också förekomma symtom på tyrotoxikos med multinodulär toxisk struma eller toxiskt adenom. Jag kommer att skriva om dessa symtom i en artikel om hypertyreos. Följ utgivningen av inlägg i gruppen.

Diagnostik

  • Palpation i sköldkörteln.
  • TTG, svTZ och svT4 analyser.
  • Ultraljud sköldkörtel.
  • Fin nål aspiration biopsi (TAB).
  • Sköldkörtelscintigrafi.
  • Ultraljudelastografi.

Vid palpation kan bara stora noder och de som ligger nära ytan kännas. Tät knut, rörlig och smärtsam.

Tester visar oss sköldkörtelfunktion och tyrotoxikos.

Ultraljud av sköldkörteln visar storlek och struktur. De hyperekoiska noderna med ökat blodflöde utan tydliga gränser är alarmerande. En godartad kolloidnod är isekoisk med jämna gränser och anekoisk kant (Halozon). Cysten ser ut som en anekogen massa med en klar kapsel. Hypoechoic formationer talar ofta om AIT eller inflammation.

TAB - möjliggör differentiell diagnos av nodular goiter och utesluter cancerpatologi med nästan 100% effektivitet.

Cyst och sköldkörtelnodul: orsaker till patologier, deras förlopp och skillnader

Artikeln ägnas åt beskrivningen av så allvarliga patologier som en cysta och sköldkörteln. I synnerhet beskrivs ämnena för klassificering av sjukdomar, stadier i deras utveckling, symtom, möjliga komplikationer, metoder för diagnos och behandling i detalj. Informationen säkerhetskopieras av videon i den här artikeln, liksom ett antal tematiska foton.

Sköldkörtelnoder kallas fokala neoplasmer som har en kapsel och har olika storlekar, som kan bestämmas genom palpation eller med hjälp av instrumentell avbildning.

symtom

Cystor i detta endokrina organ är ihåliga nodulära formationer fyllda med innehållet i en flytande konsistens. Båda kan utvecklas över tid utan att orsaka några symtom..

När storleken på neoplasmerna växer lider de strukturella elementen i nacken, vilket provocerar utvecklingen av ett "kompressionssyndrom", uttryckt i följande symtom:

  1. Smärta.
  2. Kvävning.
  3. Röstens höghet.
  4. Öm hals.
  5. Svällande störningar.
  6. Oro i halsen.
  7. Sköldkörtelsjukdom.

Gradvis blir neoplasmer synliga visuellt. Cystor som uppvisar hormonell aktivitet kan orsaka manifestationer av hypertyreos.

Intressant! Fokalformationer i sköldkörteln finns i ungefär 1/10 av världens befolkning.

Deras morfologiska former är olika, men de flesta är godartade:

  1. Knut.
  2. Cysta.
  3. adenom.
  4. Kolloidal nodular strumpa och andra.

Orsakerna till utvecklingen av noder och cyster finns i tabellen nedan:

knopcystor
Ärftlig predisposition

Mikroskopisk blödning i sköldkörtelvävnad
Jodbrist i mat och vattenSköldkörtel follikulär dystrofi
Giftiga effekter från färger, lack, lösningsmedel, bensin, fenoler, blyföreningarSköldkörtelhyperplasi
Radioaktiv strålningSvår stress
StrålterapiExponering för svår förkylning

Av dessa patologier finns noder oftast i den mänskliga befolkningen.

Intressant! Det rättvisare könet påverkas mer av dem (från 1: 4 till 1: 8 jämfört med män).

Dessa patologiska neoplasmer klassificeras enligt tre huvudparametrar:

  1. Kvantitet (det finns både ensam (singel) och multipel).
  2. Kursens funktioner (kan vara malig och godartad).
  3. Förmåga att producera hormoner (det finns autonoma toxiska (aktivt frisläppande biologiskt aktiva ämnen) och lugna icke-toxiska).

Förekomsten av patologi ökar med åldern.

cystor

Bland alla sköldkörtelnoplasmer upptar denna patologi ett litet segment, inom 3 - 5%.

Det makroskopiska strukturella elementet i glandula thyreoidea är en pseudolobule som består av folliklar (även kallad acini eller vesiklar) som omger kapillärnätverket. Den inre ytan av varje follikel är fodrad med tyrocyter, och dess kavitet fyller kolloid i vilken sköldkörtelhormonerna avsätts.

Patogenesen av cyster sker kort i tre steg:

  1. Brott mot utflödet av vätskeinnehållet i follikulär kavitet, vilket kan utvecklas av olika skäl.
  2. Kolloidansamling.
  3. Översträckning av follikelns väggar och ytterligare tillväxt av dess storlek.

Som regel påverkar en cyste inte bevarandet av de funktionella förmågorna i sköldkörteln. Symtomokomplex bildas av andra sjukdomar i detta organ, utvecklas parallellt med dess tillväxt eller provocerar dess utveckling. När det gäller den patologiska processen är den ofta godartad, mycket sällan malign, och då når cysten en extremt stor storlek.

När det gäller de kliniska manifestationerna av cyster kan de fortsätta enligt helt olika scenarier: i vissa fall förblir deras storlekar stabila under många år, ibland uppvisar dessa neoplasmer mycket snabb tillväxt och omvänt finns det fall av spontant försvinnande av sådana patologiska formationer.

Klassificering

Den exakta definitionen av vilken speciell tumör som drabbade patienten är av stor betydelse, eftersom valet av behandlingsmetod, kirurgiskt eller konservativt beror på nodens egenskaper.

Endokrinologi delar upp dessa patologiska tillväxter i tre grupper:

Sköldkörtelcystens noder kan på ett tillförlitligt sätt särskiljas efter typ endast med hjälp av instrumentella forskningsmetoder, - ultraljud och bionaps med fin nål.

Fast neoplasma

Denna typ av patologiska överväxter av sköldkörteln kännetecknas av det faktum att dess sammansättning helt saknar en flytande komponent, endast vävnadsinnehåll. Vid utförande av ultraljud kan neoplasman ha både tydliga och fuzzy gränser.

Storleken på fasta noder kan nå tio centimeter. Deras kurs är i de flesta fall ondartad..

Cystisk neoplasma

Sådana tillväxter kännetecknas av närvaron av en kavitet innehållande uteslutande flytande komponenter, vilket tydligt ses under ultraljud. Ett annat pålitligt ultraljudstecken är bristen på blodflöde i dem. Den cystiska noden kan ändra storlekar under patientens liv, både växer och minskar tills den försvinner helt (se sköldkörtelcyst: orsaker, symtom och farliga konsekvenser).

Denna typ av tumör har i de flesta fall en godartad kurs, experter erkänner den som den mest ofarliga av de tre som finns. Men ändå, för säkerheten för patienter, utförs en sköldkörtelbiopsi.

Blandad neoplasma

Denna typ av patologisk spridning kallas den fasta cystiska ganglionen i sköldkörteln. Dess egenhet är närvaron av både en flytande komponent och en vävnadskomponent i neoplasma. Dessutom kan förhållandet mellan det ena och det andra variera inom vida gränser. Denna typ av noder kan ha både godartad och ondartad kurs..

Utvecklingsstadier av nodulära neoplasmer

Sköldkörtelnoder utvecklas i följd, och stadiet kan bestämmas av nivån av ekogenicitet som upptäcks under ultraljudundersökningen.

Egenskaperna för varje steg i den patologiska processen visas i följande tabell:

UtvecklingsstadieFörändringar i sköldkörteln
Isokoogena homogena noderDet interna innehållet i neoplasmen motsvarar i densitet till normal sköldkörtelvävnad
Inechogena noder

Kärlkretsen som omger noden expanderar och blodcirkulationen ökar
Isokoogena heterogena noderDeras bildning leder till gradvis uttömning och död av tyrocyter och sedan folliklar. När processen utvecklas observeras små och sedan uttalade vävnadsförändringar i början, till vilka hypoekoiska inneslutningar (områden med cystisk degeneration) förenas
Hypo- och anekogena noderFullständig förstörelse av vävnaderna i noden, bildandet av en cyste på dess plats, i vätskeinnehållet i vilket fragment av förstörda celler ingår
ResorptionsstadietVätskeinnehållet i cystkaviteten upplöses gradvis
ÄrrstadietCystkapsel är ärr

Noderna transformeras och passerar genom alla steg, ganska långsamt, och processens hastighet är direkt beroende av flera faktorer:

  1. Nodvärden.
  2. Kroppens immunstatus.
  3. Status för kompensationsmekanismen och anpassning av sköldkörteln.

Det finns ett sätt att påskynda ärrbildning på cyster i glandula thyreoidea genom att sklerotisera dem.

Symtom på utveckling av sköldkörtelnodul

I de första stadierna av deras utveckling visar sig inte både cysterna och noderna i detta intrasekretoriska organ, de är små och smärtfritt. Identifiering av små noder och cyster förekommer oftast vid undersökning för andra sjukdomar eller rutinundersökningar.

Vid palpation har sådana formationer en slät yta och en tät-elastisk konsistens, de kännas lätt under huden. Friska sköldkörtelvävnad som omger onormala tillväxter förändras inte.

På egen hand konsulterar patienten som regel en endokrinolog endast i fall där noderna deformeras halsen i en sådan grad att de syns synligt. Detta händer vanligtvis efter att ha nått en diameter på cirka 30 mm, när möjligheten att undvika konservativ behandling redan är missad..

Ytterligare tillväxt av neoplasmen leder till komprimering av de strukturella elementen i nacken som ligger bredvid glandula thyreoidea, vilket orsakar uppkomsten av ett antal symptom:

  1. Smärta i nacken.
  2. Svårt att andas.
  3. Brott mot svälten.
  4. Känsla av kittling och "koma" i halsen.
  5. Rösthet till dess förlust.

Stora cyster kan orsaka komprimering av blodkärlen. Maligna neoplasmer provocerar tillväxten av cervikala lymfkörtlar.

En autonom giftig nod som utsöndrar ett stort antal sköldkörtelhormoner orsakar hypertyreos, som har sina egna speciella symtom:

  1. exoftalmus.
  2. Emotionell labilitet.
  3. Ökad hjärtrytm.
  4. Psykologisk agitation.
  5. Känsla av värme som passerar vågor genom kroppen.

Solitära (enstaka) noder omgivna av frisk vävnad i sköldkörteln orsakar mycket mer oro när det gäller deras maligna förlopp än flera, som oftast pekar på diffus nodulig strumpa.

För neoplasmer som befinner sig i de tidiga faserna av sin utveckling är det ganska svårt att bestämma typ av kurs med ett antal yttre tecken. I senare stadier indikeras maligna tillväxter av snabb utveckling, fast konsistens, involvering av livmoderhalsens lymfkörtlar i processen (deras ökning).

Komplikationer av cyster och noder

Som alla andra patologier kan neoplasmer av dessa typer vara komplicerade, och de vanligaste varianterna av detta anges i tabellen nedan:

komplikationerknopcystorsymtom
Inflammation och suppuration-+Utseendet på svår smärta i nacken, feber, utveckling av symtom på förgiftning, regionala lymfkörtlar ökar och blir inflammerade
Malig transformation+-Vävnad av neoplasmer förändrar sin kurs till malig
En signifikant ökning av tumörernas storlek++Symtom på komprimering av närliggande organ och nackkärl

Det största hotet mot människors hälsa och liv är situationen när cystorna blir inflammerade och suppurera, och noderna genomgår malign degeneration.

Diagnostik

Vid palpation av neoplasmen utför läkaren sin differentierade diagnos, för vilken ett antal instrumentella metoder används, vars namn och funktioner visas i tabellen:

MetodFunktioner
UltraljudsmaskinBekräftelse av förekomsten av patologisk spridning, dess linjära parametrar samt struktur (cystor, strumpor, adenom, och så vidare).
Fin nålbiopsiFastställande av nodens struktur med cytomorfologiska parametrar (vad är förloppet för den patologiska processen, oavsett om det är malignt eller godartat)
Venöst blodprovAnalys för innehållet av hypofyshormoner (TSH) och sköldkörteln (T3, T4) i den
ScinographyFastställande av neoplasma, graden av sekretion av hormoner samt tillståndet av frisk sköldkörtelvävnad som omger patologisk tillväxt
datortomografiFörfining av data om noderna når stor storlek eller deras ondartade degeneration
laryngoskopiNär det gäller symtom som indikerar en komprimering av neoplasma i nackstrukturerna (röstsnören och struphuvudet utvärderas)
bronkoskopiInspektion av luftstrupen i samma fall som laryngoskopi
Pneumografi glandula thyreoideaFör att bestämma närvaron av neoplasmer i den omgivande vävnaden
angiografiBestäm vaskulär patologi
Röntgen av matstrupenFör att utesluta tumörinvasion i matstrupen (barium används som kontrast)
Röntgen av luftstrupenFör att diagnostisera närvaron av grodd i luftröret

Tänk mer på olika sorters instrumentell forskning.

Fin nålbiopsi

Vid genomförande av denna diagnostiska procedur erhålls cystens innehåll - punktata, som skickas till laboratoriet för cytologisk histologisk undersökning. Som regel är innehållet i en neoplasma av denna typ, i alla fall, hemorragisk, har en rödbrun färg, består av gammalt blod och förstörda celler av glandula thyreoidea.

Punktpunkten erhållen från en medfödd cysta ser annorlunda ut, den är en klar vätska, gulaktig i färgen. Om det finns en abscess, kommer man under en punkteringsbiopsi att erhålla pus. Denna procedur kan också användas för att helt avlägsna vätska från cystens hålighet, samt för att administrera skleroserande läkemedel..

Intressant! Upp till 50% av alla cyster efter insugning av innehållet sjunker och framöver ansamlas inte vätska.

scintigrafi

Denna procedur är en skanning av sköldkörteln med radioaktiva isotoper, element som technetium och jod (se sköldkörtel-scintigrafi - vad är det).

Alla noder under scintigrafi är indelade i tre kategorier beroende på deras tendens att ackumulera isotoper, både av neoplasma och friska vävnader som omger det.

Detaljerna för denna klassificering visas i tabellen nedan:

Typ av knutSkillnaden i ackumulering av radioaktivt material av vävnaderna i noden (TU) och friska vävnader (ST)Neoplasma karakteristisk
"Värma"TU = ZTFunktionsenhet
"Varm"TU ˃ ZTNoden fungerar autonomt
"Kall"TU distribueras endast i friska vävnaderNoden ackumulerar inte alls isotoper.

En av varianterna av den "kalla knuten" är glandula thyreoidea cancer, men bara 1/10 av de "kalla knutarna" är ondartade.

Cystisk fast bildning, diagnostiska funktioner

Den blandade typen av noder kan också erkännas av flera typer av instrumentella studier. Priset är överkomligt för de flesta patienter..

Den första metoden, som tillåter, praktiskt taget utan fel, att bestämma närvaron av en cystisk fast nod är en ultraljud. Om det utförs av en erfaren specialist, kommer han snabbt att upptäcka närvaron av både vävnader och vätska i tumörens vävnader.

Men för att tunna diagnosen måste du genomföra en fin nålbiopsi, vilket kommer att fastställa den godartade eller maligna processen. För att identifiera nivån av dysfunktion i sköldkörteln tas venligt blod för innehållet i TSH, T3 och T4.

Den mest moderna komplexa och dyra diagnostiska metoden - datortomografi är indikerad för den maligna förloppet av den patologiska processen, liksom för tillväxten av en cystisk fast neoplasma till en stor storlek.

Behandling

Hjälp med sköldkörtelnodlar beror på många faktorer och kan uttryckas i ett brett spektrum av procedurer, från dynamisk observation och att ta mediciner till kirurgi.

I korthet ges indikationer för en viss typ av behandling i tabellen:

BehandlingsmetodNoder KarakteristiskCystkaraktäristikFunktioner
Dynamisk observationDiameter mindre än 10 mmDiameter mindre än 10 mm-
Med mediciner motsvarar instruktionen den för behandling av icke-toxisk diffus strumpaLiten, i frånvaro av nedsatt hälsaLiten, i avsaknad av hälsoproblemKontroll av TSH var tredje till fyra veckor, kvartalsvis ultraljudsövervakning, övervakning av antikroppar mot sköldkörtelvävnad efter 30 dagars behandling
Punktering urladdning-Storleksökning över 10 mm-
Upprepad urladdning av punktering-Godartad kurs, frånvaro av inflammation, närvaro av återfall-
Introduktion till tumörhålan hos sklerosanter-Efter punktering urladdningFör att förbättra vidhäftningen av väggarna
Antibiotikabehandling-InflammationEfter antibiotikogrammet
Online raderingStora storlekar, med komprimering av omgivande strukturer, malignitetSnabb (en vecka eller mindre) vätskeansamling efter punkteringstömning, stora storlekar, med komprimering av omgivande strukturer, malignitet

I de flesta fall av kirurgisk behandling av sköldkörteln neoplasmer utförs en hemistrumektomi, under vilken en lob av körtlarna avlägsnas, varför hela organet förblir funktionellt.

Om godartade neoplasmer finns i båda loberna utför kirurgen en bilateral subtotal stumektomi, under vilken patienten tappar större delen av organet. Detta leder till allvarlig hypotyreos och kräver hormonell korrigering, liksom tillskott av kalcium, eftersom paratyreoidkörtlar också tas bort under operationen..

Under operationen genomförs en brådskande bestämning av maligniteten hos neoplasma, vid bekräftelse av vilket kirurgen i vissa fall väljer en total stumektomi med samtidig avlägsnande av den omgivande fettvävnaden och regionala lymfkörtlar.

Funktioner för behandling av cystiska fasta noder

Sedan vid punktering av neoplasmen avlägsnas endast vätskeinnehållet och det patologiska vävnadselementet kvarstår återfall av en sådan tumör oftare. Därför, med en ökning av diametern för den cystiska fasta noden över 10 mm, föredrar läkare att föreskriva operation med avlägsnande av patologisk spridning.

Prognos och förebyggande

Resultatet av behandlingen av sådana neoplasmer som noder och cyster i sköldkörteln beror på deras histologiska form:

Histologisk formPrognos
Godartad strukturKomplett återhämtning, med cyster återkommande
Måttlig malignitetBota hos 7/10 - 8/10 patienter
Maligna tumörer med grodd i de omgivande organen och avlägsna metastaserOgynnsam

För att förhindra förekomst av nodulära och cystiska neoplasmer, bör man konsumera en tillräcklig mängd jod och vitaminer varje dag, med hänsyn till ålder, undvika exponering för överdriven isolering i halsen, liksom fysioterapeutiska procedurer och strålning. Naturligtvis kommer en medfödd cystisk fast nod eller andra nodulära och cystiska neoplasmer som har sitt ursprung under intrauterin utveckling inte att försvinna från detta, men det är ganska möjligt att avsevärt minska sannolikheten för patologiska tillväxter hos en frisk person med hjälp av dessa enkla rekommendationer.

Orsaker och symtom på sköldkörtelcyst

Sköldkörtelcyster är håligheter i form av noder fyllda med flytande innehåll. Dessa är fokalformationer som liknar en kapsel. De bestäms av flera metoder, bland dem palpation, baserad på palpation. En visuell inspektionsmetod är också vanlig. Externt liknar sköldkörtelcysten de täta vesiklarna i vilka vätskan är belägen.

Tecken och symtom på sköldkörtelcyst

Ofta i vardagen rusar människor inte märke till det oväntade utseendet på en cysta. Initiala symtom är inte uppenbara. På halsen, på grund av förstoringen av cysten, uppträder en karakteristisk kompressionssmärta, särskilt i området för den främmande formationen.

Vi listar symptomen tydligare:

Smärta uppstår i nacken, och receptet är mycket svårt att fastställa.

I halsen är det en konstant känsla av en klump eller kittling.

Svårighet att svälja, detta symptom beror på måttet på sjukdomens progression.

Ojämnheter inträffar i andning - sköldkörteln förstoras, en del av organet är utanför struphuvudet, tryck på det, såväl som på väggarna i luftstrupen, som ligger bakom sköldkörteln.

Rösten förändras - också på grund av körtelvävnaderna som pressar på laryngealnerven, och det blir omöjligt att kontrollera processen för innervering av stämbanden.

Lymfkörtlarna på halsen är tätare, detta märks av en erfaren läkare - metastasprocessen är karakteristisk endast för formationer som kallas maligna.

På många sätt beror symptomatologin på typen av cyste. Denna utbildning kan vara ganska komplicerad. Så, med en kolloidal variation, svettning, takykardi märks. Om det är godartat kan manifestationer observeras:

Vid suppuration uppträder en speciell smärta.

Indikatorn för subfibril kroppstemperatur kan stiga, den kommer att vara 39-40 ° C.

Ofta är det en känsla av frossa..

En huvudvärk visas som inte kan förklaras av andra symtom..

Lymfkörtlar markant förstorade.

Dessutom beror manifestationer och tecken på cystens storlek. Om den inte överstiger 1 cm, är det nästan omöjligt att identifiera det. När den högra loben påverkas, manifesteras aggression, ögonen är för konvexa. För att upptäcka utseendet på en vänstersidig cysta krävs medicinsk forskning. Om storleken är 1-3 cm:

Det kan bestämmas genom palpation..

Deformation visas på halsen..

Periodvis i halsen och nacken finns det en känsla av obehag.

Om bildningen är stor kommer manifestationerna och symtomen att bli mer uppenbara:

En tillräckligt stor tillväxt syns under överhuden på halsen.

Halsen är kraftigt deformerad.

Och andra symtom kan vara sällsynta, periodiska. När avsnitt är en gång är det mycket lättare att övervinna sjukdomen. Det är bättre att kontakta specialister vid första sjukdomen. Patienten själv kan bara se en stor cysta, vilket är svårt att eliminera med konservativa terapimetoder.

Orsaker till sköldkörtelcyst

Det är viktigt att veta varför en cysta kan uppstå. Detta hjälper till att säkerställa att det inte visas. Av stor vikt är strukturen för själva körtlarnas vävnad. Det innehåller mer än 30 miljoner folliklar som är fyllda med en kolloid (acini och vesiklar). Med kolloid menas en speciell proteingelliknande vätska bestående av protohormoner. Detta är en speciell typ av substans som fungerar i cellerna där de reproduceras. När hormonflödet och utflödet av kolloidalt ämne störs ökar storleken på folliklarna, bildas små cyster. Ofta är de flera.

Ofta manifesteras en liknande hälsoproblem på grund av överbelastning. I detta fall finns det en överskottsavgift på volymen av energiförsörjande hormoner. Kom ihåg att här inkluderar T3 (triiodothyronine) samt T4 (tyroxin). Standardorsaker är:

Inledningen av rehabiliteringsperioden efter en särskilt allvarlig sjukdom, eventuellt termisk exponering.

På grund av svår kyla eller värme som påverkade patienten.

Ökad hormonproduktion och körtelaktivitet.

I det senare fallet försvinner elasticiteten hos körtelvävnadstätheten gradvis. Det omvandlas till förändrade områden, håligheter bildas som är fyllda med motsvarande vätska. Förstörda celler samlas också i dem. Sköldkörtelhälsa påverkas också av:

Processen för det inflammatoriska släktet, som hänför sig till oförändrad körtel - sköldkörtel.

Allvarlig förgiftning, förgiftning.

Hormonfel, obalans.

Olämplig miljö, otillräcklig ekologi.

Sköldkörtelskada.

Patologi för ett organ lagt från födseln.

Ärftliga relaterade faktorer.

Den vanligaste orsaken är hyperplasi med follikulär dystrofi (mikroblödning). Det är karakteristiskt för skador, bulor.

Är sköldkörtelcyst farligt?

En sjukdom som en sköldkörtelcyst har en viss patogenes. Om du driver ett ärende kommer följande risker att uppstå:

degeneration till en malign sjukdom.

När blödningen börjar strömma in i cysten, uppträder en acceptabel smärta. Storleken på "bulten" ökar. Behandlingsinsatser är valfritt när det inte finns någon sekundär infektion. En sådan utbildning kommer att lösa sig själv.

Sällan inträffar ett sådant farligt fenomen som degenerationen av en körtelcyst. Detta är mer karakteristiskt för de så kallade cystnoderna. För att cysten ska bli inflammerad är relaterade faktorer nödvändiga:

Förgiftning av ett organ eller hela organismen.

Stark smärta.

Tillväxten av lymfkörtlar i nacken.

Tillräckligt hög, farlig temperatur (40-41 ° C).

Denna symptomatologi indikerar början av patogenesstadiet. Enligt statistik riskerar inte 90% av de diagnostiserade patienterna med sköldkörtelcyster. Orsakerna till cyster signalerar riskerna:

dystrofiska förändringar i folliklarna,

smittsamma processer.

En endokrinolog kan svara på oro för huruvida en sköldkörtelcyst är farlig. Denna slutsats kommer efter att ha fått data om tendensen till neoplasmer av suppuration, inflammation. Vissa manifestationer indikerar komplikationer och patogenes:

Hypertermi - en betydande temperaturökning.

Cervikala lymfkörtlar växer.

Smärtsamma manifestationer i ett lokalt område av cystebildning.

Du kan inte tillåta att cystens storlek blir stor - då bildas noder. De har en stor risk för malignitet..

Typer av sköldkörtelcyst:

Det finns fall av enstaka och flera formationer, autonoma toxiska och lugna cyster av icke-toxisk typ. De kan också bli godartade eller maligna. Volymen av cyster svarar vanligtvis för en tjugonde av alla organets noder, sköldkörteln.

Vad gör en cysta singel eller multipel? De har vanligtvis vätska eller blodceller. Om det frigörs för många hormoner kommer patienten att visa symptom på en sjukdom i sköldkörtelhälsan. Brist på hormoner indikerar också en organsjukdom. Det finns ofta fall av hypotyreos som uppstår till följd av Hashimotos sjukdom. Detta är en speciell sköldkörtelskada som provocerar inflammation och autoimmuna skador..

En kolloid cysta i sköldkörteln är en av de olika sorterna av sjukdomen. Detta är en kolloidal nod, den bildas som ett resultat av icke-giftig strumpor. Nodulära formationer kallas expanderade folliklar, i vilka tätheten av tyrocyter, som fungerar som ett lager på väggarna, är hög. Om inga signifikanta strukturella förändringar inträffar i cellerna i körtlarna, bildas en nodular strumpa. Med en förändring av sköldkörtel parenkyma bildas en struma av en diffus-nodal typ. Av den diagnostiserade ordningen har 95% kolloidala neoplasmer av en helt godartad karaktär. Då återstår det bara att tillhandahålla medicinsk observation. Och 5% riskerar att förvandlas till en onkologisk process. Det antas att denna typ av cyste inte kräver behandling..

Den follikulära cysten i sköldkörteln har en annan klinisk bild. Det kallas bättre ett follikulärt adenom. Sammansättningen för denna formation är baserad på en stor volym celler - folliklar. De har en ganska tät struktur, ett hålrum, som i en cysta, är frånvarande. Det kan sällan manifesteras kliniskt i de inledande stadierna. Visuellt kommer det att märkas endast med en korrekt ökning. När märkliga deformationer uppstår ökar risken för malignitet. Oftast förekommer denna typ av cysta hos kvinnor. Dess symtom är följande:

Tät bult på nacken.

Smärta vid palpation uppstår inte.

Utbildningens gränser är tydliga.

Om cysten är väl utvecklad - tappar kroppsvikt.

Halsområdet är tungt av obehag..

En klump visas i halsen och pressar.

Ofta hosta.

Trötthet kommer snabbt.

Temperaturdifferensen orsakar en stark känsla..

Flera sköldkörtelcystar är ett fenomen som knappast kan kallas en diagnos. Det är snarare slutsatsen för instrumental forskning. Bland dessa - ultraljud. En liknande formation upptäcks genom en speciell ultraljudssökning. Enligt statistik betraktas detta som den initiala patologiska hyperplasin i vävnadsstrukturen, patogenesen för jodsaltmangel. Detta är den vanligaste första signalen om utvecklingen av patologi i sköldkörteln. Den vanligaste orsaken till sjukdomen är jodbrist. Behandlingsprocessen är i detta fall inriktad på neutralisering av samtidiga faktorer. Påverkan händer:

påfyllning (relativt jod).

Maligna cystor i sköldkörteln kallas också cancer. De är mycket sällsynta jämfört med adenokarcinom. De är svåra att diagnostisera, ofta föreskrivs en ytterligare biopsi för detta. Deras tillväxt går långsamt, och om det finns en tendens att påskynda den och öka i volym skickar den behandlande specialist patienten för ytterligare undersökningar. Det är svårt att fokusera bara på cystens storlek. Mycket mer tyder på organinflammation.

Detta är den vanligaste klassificeringen av cyster. Dessutom kan ett antal sorter särskiljas:

Cyste i organets högra lob.

Cyste i den vänstra loben i sköldkörteln.

Cyste på isthmus i sköldkörteln.

Små sköldkörtel cyster.

Cyst hos ungdomar.

Cyste hos gravida kvinnor.

I de flesta fall är en funktionsfel i sköldkörteln förknippad med hormonernas tillstånd. I vissa fall anses en farlig funktionsfel vara en av de åldersrelaterade manifestationerna..

Sköldkörtelcystbehandling

Behandling av sköldkörtelcyster föreskrivs för vissa manifestationer. I synnerhet är det viktigt vilken storlek ökningen har nått. Det är nödvändigt att cysten når tre centimeter. Mycket beror också på patientens klagomål. Det finns tillfällen när dess storlek är farlig för angränsande organ, det ökar trycket på dem och andra smärtsamma symtom visas. Till exempel stiger kroppstemperaturen, det finns en tendens till malignitet hos cysten.

Det huvudsakliga verktyget för behandling av sådana sjukdomar är deras tömning. Använd en tunn nål för att göra detta. Om sjukdomen åtföljs av suppuration eller malignitet, eller om en liknande risk avslöjas under forskning - vid återfall kommer upprepad punktering att vara relevant. Det finns en metod baserad på introduktionen i cystahålan hos specialläkemedel - sklerosanter (som etylalkohol), det vill säga metoden för sklerosering. Tack vare honom börjar gynnsam upphörande och ärrbildning av cysten. En indikation för kirurgisk ingripande i närvaro av en cyste i detta organ är en snabb ansamling av en flytande komposition i det.

Om den fortfarande är liten - det vill säga den inte har nått 3 cm - och patienten klagar inte över tillståndet kommer behandlingen att bestå av en kurs med farmakologiska preparat. De används som terapi för diffus icke-giftig struma. Detta inkluderar ett antal preparat av sköldkörtelhormoner, läkemedel med jod. Syftet med denna teknik är att kontrollera TSH, liksom organisationen av en ultraljudsundersökning av själva sköldkörteln. När terapin är baserad på jodpreparat upptäcks först sköldkörtelantikropparnas tillstånd. Detta hjälper till att utesluta autoimmun sköldkörteln..

Punktering av sköldkörtelcysten indikeras om det är nödvändigt för att uppnå ett terapeutiskt och diagnostiskt mål. Cystens innehåll tas bort och skickas för obligatorisk cytologisk histologisk undersökning. En mycket tunn nål behövs för proceduren. Med sin hjälp görs en punktering i formationen, genom vilken innehållet grips under tryck.

Medicinsk punktering indikeras endast för stora cyster och klagomål hos kunder. Utför ofta en upprepad punkteringsprocedur. När återfall återkommer, används andra lämpliga metoder..

Efter en liknande operation och uppkomsten av en aktiv abscess bestäms närvaron och exponeringsgraden av det infektiösa medlet och patientens känslighet för antibiotika. Slutför kursen för något av de antiinflammatoriska och antibakteriella läkemedlen.

För kirurgisk behandling bör vissa indikationer identifieras:

Stor cysta storlek.

Kompressionssyndrom på närliggande organ och blodkärl i nacken.

Ofta förekommer snabba återfall, vilket sker efter en punkteringsprocedur.

Om bevisen finns, är det nödvändigt att ta bort organloben (hemistrumektomi).

Borttagning av sköldkörtelcyst (operation)

För att få vägbeskrivningar för att ta bort cysta måste du utföra vissa tester och speciella förberedande förfaranden. Bland dem:

Blod för HIV, hepatit, sexuellt överförda sjukdomar.

En operation som utförs på sköldkörteln kan vara partiell eller fullständig, om bildningen är förknippad med en autoimmun process, kan inte organavlägsnande helt undvikas. Med hjälp av modern teknik lämnar specialister ett fragment av strukturer. Detta är den så kallade laryngealnerven, ett system av parathyroidkörtlar. För att ta bort en stor cysta görs generell anestesi. Operationens längd är högst 1 timme. Följ sedan de 3 veckorna som krävs för återhämtning. Kolloidala cyster fungerar inte, de observeras i en dynamisk ordning.

Det finns flera metoder för att ta bort sköldkörteln..

punktering av den uppkommande cysten;

laserkoagulationskurs;

operation på sköldkörteln själv.

Sklerotisering är införandet av ett sklerosant i cysten. Det fungerar som en provokatör för blockering av små blodkärl, en naturlig förbränning av cysta väggar inträffar, dess väggar faller av och därefter följer ärrprocessen. Efter att ha kontrollerat ultraljudet sätter läkaren in en tunn nål i bulten. Innehållet kommer ut ur hålrummet. Processen att eliminera den påminner om sug. Mängden substans som tas överstiger inte 90% av den totala volymen. Sedan hälls också 96% eller 99% alkohol (etyl) med en nål i cysten. Dess volym bör vara 20-50% av det borttagna ämnet. Men den totala mängden alkohol bör inte vara mycket mer än tio milliliter. Två minuter senare avlägsnas den injicerade vätskan. Detta gap är tillräckligt för att bränna inre väggarna i cysten. Sklerotisering är en av de mindre smärtsamma typerna av medicinsk intervention..

Operationen har biverkningar:

smärta när du injicerar alkohol.

Brinnande i nacken och öronen.

Utgången av alkohol bortom kottarna.

Laserkoagulation kallas också lokal hypertermi. Detta är ett uppdaterat sätt att ta bort en sköldkörtelcyst. Det består i att använda en laser som verkar på området med cysten. Samtidigt övervakas ultraljud. Med hjälp av en laser skapas hypertermi i cystområdet. Tack vare laserkoagulering av proteinet börjar förstörelsen av dess celler. Operationens varaktighet är cirka 5-10 minuter. Dessutom är följande fördelar uppenbara:

minimala biverkningar;

ärrbildning förekommer inte.

Skapa ofta ett bra alternativ till dessa metoder - kirurgisk ingripande i sköldkörteln. En sådan åtgärd är lämplig med alltför stora cyster och risken för malignitet. Hemistrumektomi (borttagning av körtelens lob) är populär. Det finns en situation då målen för operationen utvidgas till sköldkörtelektomi (absolut avlägsnande av organet). Då är en kurs med ersättningster nödvändigtvis framåt, som är baserad på sköldkörtelhormoner.

Många är intresserade av näring, vilket kan hjälpa till med en sköldkörtelcyst. Detta är ett av sätten att kompensera för jodbrist. Detta ämne finns i många produkter:

Sköldkörtelcyst - symtom och behandling

Vad är en sköldkörtelcyst? Orsakerna, diagnosen och behandlingsmetoderna kommer att diskuteras i artikeln av Dr. Matveev M.V., en endokrinolog med en erfarenhet av 6 år.

Definition av sjukdomen. Orsaker till sjukdomen

En sköldkörtelcyst är en ihålig massa som innehåller vätska, som är en typ av sköldkörtelnodul. Cirka 90% av cysterna är godartade och har inte förmågan till malignitet (malignitet).

Enligt publicerade data är cirka 25% av alla former av sköldkörtelformning cyster eller delvis cystiskt innehåll. Rena cyster förekommer hos 7% av vuxna och 1,5% av barn och ungdomar. [1]

Orsakerna till cystor i sköldkörteln är fortfarande oklara. Oftast är deras utveckling associerad med: [2]

  • brist på jod och selen;
  • genetisk predisposition;
  • hormonella obalanser under puberteten, graviditeten eller klimakteriet;
  • exponering för olika giftiga ämnen (till exempel fenoler, parabener, bly, kvicksilver och andra);
  • miljöfrågor (strålning, mat med skadliga livsmedelstillsatser).

Triggerfaktorer som utlöser mekanismen för cystabildning är:

  • psyko-emotionella störningar, stress;
  • störningar i endokrina körtlar;
  • minskad immunitet eller systemiska autoimmuna sjukdomar.

Sköldkörtelcyster kan också utvecklas mot bakgrund av andra sjukdomar:

  • ökad produktion av hormoner T3 och T4 med hypertyreos;
  • minskad sköldkörtelfunktion vid hypotyreos, kännetecknad av dystrofi i körtelvävnaden;
  • hyperplasi (patologisk ökning) av sköldkörteln på grund av jodbrist;
  • sköldkörteln - en autoimmun eller inflammatorisk (bakteriell, viral) process som leder till lymfocytisk infiltration (ansamling av lymfocyter) och förändrar arkitektoniken i sköldkörteln (mindre ofta med bildandet av cyster);
  • degenerativa processer;
  • sköldkörtelvävnadsinfektion.

Enligt vissa rapporter beror utvecklingen av sköldkörtelcyster på:

  • cystisk degeneration av sköldkörtelvävnad (kolloidcyst) - i 58% av fallen;
  • involution (omvänd utveckling) av follikulärt adenom - i 40% av fallen;
  • sköldkörteln neoplasi (tumörbildning) - i 2% av fallen.

Symtom på en sköldkörtelcyst

Oftast är sköldkörtelcyster asymptomatiska. [4] Men med stora storlekar kan de:

  • orsaka obehag i nacken eller orsaka en klump i halsen;
  • leda till smärta;
  • störa svälja - manifesterar sig när man äter torr mat och vatten såväl som i vila och kan indikera en stor cysta;
  • att kvitra;
  • ändra rösttonen;
  • göra andningen svår;
  • vara synligt synligt i nacken.

Förstorade cyster förekommer på olika sätt och beror på triggfaktorer, men oftast är aktiv och snabb tillväxt inte typisk för denna typ av formation. I praktiken registreras sällan cyster upp till 3 cm, som upptar de flesta av sköldkörteln..

Med en godartad sköldkörtelcyst inträffar inte en ökning av lymfkörtlar.

Med stöd av sköldkörtelcysten:

  • det finns ett berusningssyndrom, som åtföljs av en ökning av kroppstemperaturen;
  • ömheten ökar, vilket kan spridas och ge i örat eller benbenet.

Med blödning i cysten inträffar:

  • smärta;
  • snabb expansion av nodulen;
  • i stora storlekar, komprimeringssymptom (t.ex. heshet, svällande störning).

Dessutom, om en dysfunktion i sköldkörteln inträffar, utvecklas symtom som är karakteristiska för hypotyreos (svaghet, sjukdom, kallhet, torr hud, håravfall, spröda naglar, tendens till förstoppning, viktökning, minskad prestanda, etc.) eller hypertyreos (takykardi, svettningar, humörsvängningar, viktminskning, andnöd, tendens till diarré, menstruationsregelbundenhet och andra).

Sköldkörtelcystpatogenes

Sköldkörteln innehåller ett stort antal folliklar fyllda med kolloid - ett flytande proteinsubstans som består av protein- och hormonprekursorer. Vid förhållanden med ökad produktion av en kolloid eller en kränkning av dess utflöde uppträder dess överskottsansamling och en ökning av storleken på folliklarna själva. Sådana förändringar kan också inträffa i inflammatoriska processer, hypertrofiska eller dystrofiska vävnadsförändringar såväl som med blödning. [5]

Förekomsten av cyster kan vara både asymptomatiska och leda till nedsatt funktion av sköldkörteln.

Självregression av cyster är sällsynt, men detta är möjligt med utnämningen av nödvändiga samfaktorer (till exempel selen och zink), påfyllning av jodbrist och återställande av proteinmetabolism (tyrosin).

Dessutom kan bildningen av så kallade "multipla cyster" förekomma, vilket huvudsakligen inträffar med jodbrist, när det finns samtidig hyperplasi av sköldkörtelns folliklar.

Klassificering och utvecklingsstadier av sköldkörtelcysten

Klassificeringen av sköldkörtelcyster kan representeras enligt följande. [6]

När det gäller storlek avger de:

  • dilaterade folliklar (upp till 10-15 mm);
  • direkta sköldkörtelcyster (mer än 15 mm).

Strukturen skiljer:

  • enkla cyster - knölar fyllda uteslutande med vätska, fodrade med godartade epitelceller;
  • komplexa cyster - delvis fasta och delvis cystiska formationer som har en 5-10% risk för att utveckla maligna neoplasmer.

Genom lokalisering finns det:

  • cyster i den högra halvan av sköldkörteln;
  • cyster i den vänstra halvan av sköldkörteln;
  • cyster i båda loberna;
  • ismusmuscyster.

Av typen av innehåll finns det:

  • kolloidala cyster - kännetecknas av ansamling av en kolloid (en blandning av aminosyror, tyroglobulin och jod); uppstår som regel med jodbrist eller giftfri struma; tillräcklig gynnsam kurs är karakteristisk; vid små storlekar är den asymptomatisk;
  • follikulära cyster - representeras huvudsakligen av ett stort antal follikulära celler med närvaro eller frånvaro av bindväv; oftare är det en tätare formation med en tendens att utvecklas till en malig formation; i de inledande stadierna manifesteras det sällan kliniskt;
  • cystadenom - är en form av cystisk degeneration representerad av en adenomatös nod med en cyste i dess sammansättning; utvecklas på grund av nekros (med autoimmun patologi) eller cirkulationsstörningar, vilket leder till bildandet av en kavitet fylld med vätska (kapselcyster); i mindre än 40% av fallen är de benägna att malign.

Dessutom finns det en klassificering av stadierna för transformation av godartade sköldkörtelnodlar. Det inkluderar tre stadier av sjukdomen, som utvecklas sekventiellt och passerar en till en annan i en riktning: [7]

  • utvecklingsstadium;
  • utmattningsstadium (initialt måttligt och signifikant);
  • ärrstadiet.

Sköldkörtelcyster kan också delas in i enstaka (finns i 80% av fallen) och flera cyster.

Komplikationer för sköldkörtelcyst

Med tillväxt av cyster kan komprimering av organ som ligger bredvid sköldkörteln uppstå, vilket kan leda till försämrad sväljning (kompression av matstrupen), andningssvårigheter (komprimering av luftstrupen), rösthetens häshet (komprimering av returrerverna). Dessutom kan i svåra fall halsdeformitet utvecklas..

Komplikationer av cyster kan betraktas som blödning och suppuration till följd av inflammatoriska processer, systemiska sjukdomar och skador..

Risken för malignitet (malignitet) hos cyster är inte hög och är 3-5%. Det är viktigt att frekvensen för detektering av den maligna processen är ungefär densamma för formationer av olika storlekar och inte beror på antalet noder.

Malignitet kan uppstå mot bakgrund av normal, minskad och ökad sköldkörtelfunktion. Tumörnoder bildas på grund av en mutation av en av cellerna i sköldkörteln, vilket uppstår på grund av skada på cellens genetiska material. Sådana förändringar kan orsakas av strålning, exponering för vissa giftiga ämnen (t.ex. tungmetaller) eller ärftas..

Maligna tumörers huvudegenskap är förmågan att infiltrera tillväxt, när tumören skottar sköldkörteln och omgivande vävnader..

Cirka 80-85% av maligna sköldkörteltumörer representeras av papillärcarcinom, vilket är mindre livshotande på grund av långsam tillväxt, sällsynt metastas och en gynnsam prognos om lämplig behandling utförs.

Follikulära karcinom förekommer i 10-15% av fallen och växer också mycket långsamt, men de är benägna att metastasera.

Förutom att växa långsamt tillskrivs medullärt karcinom (5% av fallen), vilket är benäget för metastaser och okänsligt för kemo- och strålbehandling. Men med en snabb kirurgisk behandling har hon en positiv prognos.

Anaplastiskt karcinom är sällsynt (mindre än 1% av alla fall). Hennes behandling är full av betydande svårigheter..

Diagnos av en sköldkörtelcyst

Stora sköldkörtel cyster kan upptäckas genom palpation (när du känner nacken).

Den viktigaste diagnostiska metoden är ultraljud i sköldkörteln. I ultraljudsbilden presenteras cyster i form av formationer av rätt form med släta, tunna väggar och anekoiska (inte reflekterande ljud), homogent innehåll som har en kapsel. Bakom cysten finns en akustisk signalförstärkningseffekt, som också bekräftar cysteens vätskeinnehåll.

Enligt TIRADS-klassificeringen, som tillåter dig att bestämma graden av risk för malignitet hos knölar i sköldkörteln, är den cystiska strukturen gynnsam, dvs godartad och är 0 poäng. [8] Om noden är blandad (cystiskt fast), motsvarar den 1 punkt, och om den är soloid, då 2 poäng.

I denna klassificering beaktas dessutom ekogenicitet: ankhonennye cyster beräknas till 0 poäng, och från en till tre punkter tilldelas alla andra typer av ekogenicitet.

Således, om TIRADS-klassificeringen fick 0 poäng som indikerar godartade förändringar i sköldkörteln, eller 2 poäng som indikerar troliga godartade förändringar i sköldkörteln, visas inte en finnålbiopsi av formationen.

I händelse av att under ultraljudssökningen ytterligare tecken avslöjades och som ett resultat sattes mer än tre punkter enligt TIRADS, krävs en fin nålbiopsi av noden (cyste). Det är nödvändigt för analysen av den cellulära sammansättningen av cyster och noder, vilket bestämmer den ytterligare taktiken för patienthantering.

Enligt rekommendationerna från det ryska endokrinologiska samhället är indikationer för biopsier som en del av diagnosen nodular goiter (alla typer av isolerade formationer i sköldkörteln) också: [9]

  • nodformationer som är lika med eller större än 10 mm i diameter;
  • identifiering av formationer av mindre storlek, men endast om det finns tecken på malignitet och förmågan att utföra en fin nålbiopsi under ultraljudsrådgivning;
  • Betydande ökning (mer än 50%) av den tidigare upptäckta bildningen under dynamisk observation.

I närvaro av kliniska manifestationer rekommenderas det också att genomföra ett blodprov för sköldkörtelstimuleringshormon (TSH), fritt tyroxin (T4sv), fritt triiodotyronin (T3sv) och antikroppar mot sköldkörtelperoxidas (AT-TPO).

Sådana instrumentella metoder för diagnos av sköldkörtelcyster, såsom angiografi, CT, pneumografi, laryngoskopi och bronkoskopi, är inte tillrådliga.

Differentialdiagnos utförs ofta för att bestämma den godartade eller maligna processen.

Sköldkörtelcystbehandling

Taktiken för behandling av sköldkörtelcyster beror på resultaten av ultraljud (dynamisk observation vid 1-2 poäng enligt TIRADS) och en fin nålbiopsi. [9]

Om en ondartad tumör upptäcks enligt en fina nålpunkteringsbiopsi, krävs kirurgisk behandling - sköldkörteln (fullständigt eller partiellt avlägsnande av sköldkörteln) med central cervikal lymfadenektomi (skärning av lymfkörtlarna). Efter operationen ordineras 131I radiojodterapi (den strålande isotopen av jod), samt dynamisk övervakning och ersättningsterapi med sköldkörtelhormonpreparat i en undertryckande dos.

Om ett follikulärt adenom hittas som inte kan skiljas från mycket differentierad cancer, utförs också kirurgisk behandling. Volymen kommer att bero på den hastiga histologiska slutsatsen (utförs under operationen). Så när cancer upptäcks tas all sköldkörtelvävnad bort och när processen bekräftas är operationen avslutad.

Vid bekräftelse av diagnosen "Colloid goiter" visas inte invasiv intervention. I detta fall är den bästa taktiken en dynamisk observation, som består i att bedöma nivån av sköldkörtelhormoner och utföra en ultraljudsscanning (det räcker med att genomgå den en gång om året). Frågan om att ta läkemedlet avgörs individuellt, beroende på resultaten av undersökningen..

Undertryckande sköldkörtelhormonterapi, som används för att minska volymen av sköldkörteln eller dess formationer, visas inte, eftersom enligt den forskningen den totala prognosen för patienter inte förbättras.

Efter kirurgisk behandling föreskrivs alla patienter hormonersättningsterapi med sköldkörtelhormoner för livet, dosen väljs individuellt. I avsaknad av postoperativa komplikationer indikeras inte antibiotikabehandling..

Indikationer för kirurgisk behandling är:

  1. komprimering av omgivande organ genom utbildning;
  2. närvaron av funktionell autonomi i sköldkörteln.

Ett alternativ till kirurgisk behandling kan vara radioaktiv 131I-terapi. Det finns också alkoholablation (införande av etanol i nodulens vävnad) och andra typer av minimalt invasiv förstörelse av nodulära formationer, men de har inte utvärderats tillräckligt i långsiktiga prospektiva studier..

Prognos. Förebyggande

Sköldkörtelcyster är en vanlig förekomst i befolkningen. De flesta av dem är inte maligna, och många kräver inte heller behandling vid liten storlek och brist på negativ dynamik enligt ultraljud.

De flesta cystor i sköldkörteln efter aspiration (70-80%) är benägna att återfall. Oftast beror detta på bristen på korrekt dynamisk kontroll och mottagande av jodinnehållande läkemedel, såväl som av att inte följa den diet som valts av läkaren.

En grundlig bedömning av cyster kommer att upptäcka och ta bort maligna neoplasmer. I detta avseende beror deras gynnsamma prognos på snabb diagnos: patienter bör kontakta en ultraljudsläkare och / eller endokrinolog i närvaro av specifika klagomål (obehag eller klump i halsen, kvittring, förändring i röstton).

Vid bildningens malignitet beror prognosen på beroendet av närvaro eller frånvaro av metastaser, liksom storleken på själva formationen och dess spiring i den omgivande vävnaden.

Förebyggande åtgärder inkluderar:

  • medicinsk undersökning för att upptäcka funktionsstörningar i det endokrina systemet och andra organ;
  • upprätthålla en hälsosam livsstil;
  • ytterligare intag av vitaminer och mineraler som kroppen saknar (selen, zink, D-vitamin);
  • korrekt och hälsosam kost (balanserad, varierad, med tillräckligt intag av vegetabiliska och animaliska proteiner, fiber, gröna grönsaker, osötad frukt, fleromättade fetter);
  • normalisering av avgiftningsprocesser - bli av med toxiner (hepatoprotection, förbättra arbetet med I- och II-faser av avgiftning, användning av kelatorer);
  • minskning av användningen av skadliga ämnen och exponering.

När det gäller förebyggande av jodbristsjukdomar, inklusive cystor i sköldkörteln, är det nödvändigt att genomföra förebyggande regeringsprogram. Enligt WHO är således det primära förebyggandet saltjodisering, medan i högriskgrupper (barn, gravida kvinnor, ammande) är ytterligare intag av jodpreparat nödvändigt. Tyvärr är daglig användning av produkter som innehåller jod inte ett förebyggande åtgärder för utveckling av cysta i sköldkörteln.

För personer som tidigare har utsatts för strålning i huvud och nacke, för tidig diagnos av maligna tumörer, rekommenderas att genomgå förebyggande undersökningar. Och de som har släktingar i familjen med en ogynnsam historia av medullär cancer bör genomgå genetisk testning. [10]