Diagnos av sköldkörtelfunktion (screening)

02/24/2020 | 13:33 | Joinfo.ua

Patologier i sköldkörteln anses vara ganska vanliga. Därför kommer deras tidiga diagnos att hjälpa till att identifiera problem i de inledande stadierna och möjliggöra snabb behandling. Joinfo.ua berättar om vilka funktioner som körtelorganet utför i kroppen och hur dess patologier avslöjas..

Vad är ett screeningtest för sköldkörteln??

Examen omfattar:

  • blodprov för TSH, triiodothyronine och tyroxin;
  • ultraljud för att bestämma defekter i körtlarna, tumörneoplasmer, störningar i livmoderhalsens lymfkörtlar;
  • fin nålbiopsi (om en tumör upptäcks).

Dagen före undersökningen är det nödvändigt att överge hög fysisk aktivitet för att undvika stress så mycket som möjligt. På screeningsdagen ska du inte dricka, inte äta, inte röka fyra timmar före besöket på sjukhuset. När du följer dessa rekommendationer kommer du att kunna få det mest pålitliga resultatet..

Till att börja med tar patienten blod för analys av sköldkörtelstimulerande hormon (TSH). Om hans indikatorer är normala, är en ytterligare blodundersökning inte nödvändig. Om de skiljer sig åt i någon riktning, undersöks den inre vätskan med avseende på innehållet av tyroxin (T4) och triiodotyronin (T3).

Normer för innehållet av hormoner i blodet:
sköldkörtelstimulerande hormon - 0,4-4 internationella enheter / liter;
triiodothyronine - 2,6-5,7 pikomoler av substans / liter plasma;
tyroxin - 65-181 nanomol substans / liter plasma.

Hur vanligt är sköldkörtelsjukdomar??

Sköldkörtelnodlar finns hos kvinnor med en frekvens på 20-30%, lyckligtvis är de i de flesta fall inte maligna, men är godartade. Hyperthyreoidism diagnostiseras statistiskt bland 1,3% av befolkningen.

Sköldkörteln: var är den och vad är dess roll?

Sköldkörteln finns framför nacken, strax under struphuvudet. Med liten ansträngning kan det kännas fullt ut. Vanligtvis, under undersökningen, sitter läkaren bakom patienten och ber honom ta ett slurk, varefter han palperar sköldkörteln med båda händerna..

Sköldkörtelns roll i kroppen är mångfacetterad och är avgörande för människans existens. Det som är anmärkningsvärt är effekten av hormoner börjar i livmodern, när hennes körtlar har en positiv effekt på utvecklingen av fostret.

Senare, efter ett barns födelse, påverkar hans sköldkörtel utvecklingen av alla organ och system, liksom tillväxten av kroppen. Hos en vuxen reglerar den ämnesomsättningen och påverkar därmed kroppsvikt och fertilitet..

Eftersom sköldkörtelhormoner är involverade i nervsystemets funktion, har störningar i dess arbete en betydande inverkan på en persons mentala hälsa. Med ett ord är det säkert att säga att körtelorganet påverkar funktionen hos varje cell, vävnad eller organ, börjar med muskler, ben och hud, och slutar med matsmältningskanalen, hjärnan, hjärtat och många andra.

Hur sköldkörteln fungerar?

Sköldkörteln använder jod från livsmedel (skaldjur, alger, jodiserat salt, mejeriprodukter och så vidare) för att producera hormoner:

  • tyroxin eller T4 (innehåller 4 jodatomer)
  • triiodothyronine eller T3 (innehåller 3 jodatomer).

De hormoner som utsöndras av sköldkörteln lagras i vissa ”påsar” som kallas folliklar. Om det är nödvändigt kan dessa ämnen frigöras för att säkerställa inre processer i kroppen..

Ett protein som kallas tyroglobulin (Tg) produceras i sköldkörtelens follikulära celler. Det är en av komponenterna utan vilka syntesen av hormonerna tyroxin och triiodotyronin är omöjlig. För att åstadkomma, så att säga, slutprodukten i syntesfasen, inte bara Tg, utan också tyroperoxidas (TPO) ingriper i processen. Detta är ett enzym som är fäst vid celler i ett körtelorgan..

Men ändå, hur "vet sköldkörteln" när och hur många hormoner bör utsöndras? För detta finns det en speciell kontrollmekanism, som utförs av den så kallade turkiska sadeln, det vill säga hypofysen. I nära anslutning till nervsystemet får han signaler från kroppen och fastställer utsöndring av TSH (sköldkörtelstimulerande hormon). Om dess nivå är förhöjd, utsöndrar inte sköldkörteln tillräckligt med hormoner.

Att mäta TSH i blodet är en bra indikator på problem med sköldkörteln.

Vilka är symtomen på dysfunktion i sköldkörteln?

Ofta, i de tidiga stadierna, är en funktionsfel i sköldkörteln asymptomatisk. Det är därför regelbunden screening av körtelorganet är nödvändig för båda könen..

När för många sköldkörtelhormoner utsöndras är det en fråga om hypertyreos, och när det inte finns tillräckligt med det, hypotyreos. Det är viktigt att komma ihåg att noder och vissa autoimmuna sjukdomar i körtelorganet är asymptomatiska under en lång tid, men kan upptäckas genom screening..

De mest framträdande tecknen på hypotyreos inkluderar:

  • Trötthet;
  • överkänslighet mot förkylning;
  • svängningar i aptit;
  • viktökning;
  • depression;
  • ångest;
  • håravfall;
  • torr hud;
  • skörhet hos naglar;
  • bradykardi;
  • tendens till förstoppning;
  • orsakslös smärta i kroppen;
  • ökat kolesterol;
  • menstruations oregelbundenhet;
  • led- och muskelsmärta;
  • yrsel.

Hyperyreoidism är associerad med symtom som:

  • ofta avföring;
  • ökad svettning;
  • skälvning av lemmar;
  • takykardi;
  • klåda i huden;
  • menstruations oregelbundenhet;
  • nervositet, irritabilitet;
  • sömnlöshet och många andra.

Närvaron av ett eller flera av ovanstående symtom kan orsaka misstank av sköldkörtelsjukdom. Därför är det nödvändigt att besöka en endokrinolog och genomgå nödvändiga undersökningar för att fastställa en diagnos och förskriva adekvat behandling.

Glöm inte att förutom traditionell medicin kan folkmedicin komma till undsättning. Det finns en drink unik i sina läkande egenskaper, som effektivt hanterar sköldkörtel dysfunktion..

Sköldkörtelundersökning, screening

Komplexet "Sköldkörtelundersökning, screening" - en grundläggande laboratorieundersökning, innefattar tester som är nödvändiga för en första undersökning av sköldkörtelfunktionen, inklusive exklusive autoimmun patologi.

Vad ingår i komplexet?

TSH (sköldkörtelstimulerande hormon) - den huvudsakliga regulatorn för sköldkörteln, syntetiserad i hypofysen på grundval av feedback

T4 fri (T4 sv) och T3 fri (T3 sv) - reglerar ämnesomsättningen och påverkar hastigheten på basal metabolism. De produceras i folliklarna i sköldkörteln under kontroll av TSH i närvaro av jod. Komplexet inkluderar gratis T4 och T3 - biologiskt aktiva fraktioner av hormoner.

Antikroppar mot sköldkörtelperoxidas (anti-TPO) och antikroppar mot tyroglobulin (anti-TG) är autoimmuna indikatorer på dysfunktion, utvärderade i samband med andra test. Kan höjas hos en liten procentandel friska människor.

I vilka fall föreskrivs vanligtvis den komplexa "sköldkörtelundersökning, screening"?

  • I närvaro av symtom som misstänks ha nedsatt sköldkörtelfunktion: ökad irritabilitet (irritabilitet) eller trötthet, förändringar i sömnrytmer - sömnlöshet på natten och ökad dåsighet under dagen, tunnare hår, svullnad i ansiktet, viktökning utan att ändra matvanor eller plötslig viktminskning utan bantning, oregelbundenhet menstruationscykel osv
  • Förebyggande undersökning i endemiska områden för jodbrist (de flesta regioner i Ryssland)
  • Om det finns tecken på förändringar i sköldkörteln genom ultraljud. Det bör komma ihåg att en utvidgning av sköldkörteln eller utseendet på noder kan vara utan nedsatt funktion. Samtidigt är dysfunktion i sköldkörteln möjlig mot bakgrund av ett oförändrat organ enligt ultraljud.

Undersökning av sköldkörteln under graviditeten

Vad betyder testresultaten??

Detaljerad information finns i artiklarna för varje parameter i laboratoriekomplexet.

Testdatum

Hur man förbereder sig för analys?

Venöst blod doneras antingen på morgonen på tom mage eller under dagen 3 timmar efter en ohälsosam måltid. Ingen specialutbildning krävs.

Sköldkörtel screening vad är det

En hormonell studie, under vilken nivån av sköldkörtelstimulerande och sköldkörtelhormoner i blodet bestäms, vilket gör att du kan identifiera hyper- eller hypofunktion av sköldkörteln.

Forskningsresultaten ges med en gratis kommentar av en läkare.

Synonymer engelska

Screening av sköldkörtelfunktion.

Forskningsmetod

Immunokemiluminescerande analys (inklusive "sandwich" -metoden).

Enheter

Pmol / L (picomol / L), μME / ml (mikro-internationell enhet per milliliter).

Vilket biomaterial kan användas för forskning?

Hur man förbereder sig för studien?

  • Ät inte i 2-3 timmar innan analysen, du kan dricka rent stilleben.
  • Uteslut användning av steroid- och sköldkörtelhormoner 48 timmar före analys (enligt överenskommelse med läkaren).
  • Eliminera fysisk och emotionell stress inom 24 timmar före analysen.
  • Rök inte i tre timmar innan analysen.

Studieöversikt

Sköldkörteln är ett livsviktigt endokrin organ som består av två lober som är förbundna med en isthmus och ligger på den främre ytan av nacken under brosket i struphuvudet. Den syntetiserar, ackumulerar och utsöndrar sköldkörtelhormoner i blodet - triiodothyronine (T3) och tyroxin (T4), som reglerar metaboliska, energi- och värmeöverföringsprocesser i kroppen. Dessa hormoner produceras i folliklarna i sköldkörteln med deltagande av jodider och tyrosinaminosyra. Tyroxin (T4) är 90% av deras totala mängd, vilket i vävnaderna förvandlas till en potentiellt mer aktiv triiodtyronin. I blod transporteras T4 i två former - bundet (i kombination med ett sköldkörtebindande protein) och fritt (obundet).

Free T4 är en biologiskt aktiv fraktion av hormonet. Nivån på utsöndring av sköldkörtelhormoner styrs av hypothalamic-hypofyssystemet och beror på intaget av jod i kroppen. Med en minskning av koncentrationen av T4- och T3-hormoner i blodet, stimuleras hypotalamus och tyroliberin (tyrotropinfrisättande hormon) utsöndras, vilket i sin tur ökar produktionen av sköldkörtelstimuleringshormon (TSH) i hypofysen. TSH förbättrar syntesen och utsöndringen av sköldkörtelhormoner av sköldkörteln. När koncentrationen av tyroxin och triiodtyronin i blodet ökar, minskas produktionen av TSH i de centrala endokrina organen enligt feedbackprincipen. Dessa mekanismer stöder normalt euthyreoidism i kroppen (normala nivåer av sköldkörtelhormoner).

Med patologi i sköldkörteln eller hypothalamisk-hypofyssystemet förändras nivån av sköldkörtelhormoner (ökar eller minskar), vilket stör störande metaboliska processer, vilket kan leda till att många organ och system i kroppen påverkas. Förhöjda nivåer av tyroxin och triiodotyronin i blodet är ett laboratorietecken på hypertyreos (hypertyreos, tyrotoxikos). Hyperthyreoidism manifesteras av hjärtklappning, viktminskning, irritabilitet och nervositet, handskakning, exofthalmos, sömnstörningar. Med reducerad produktion av sköldkörtelhormoner (hypotyreos), bradykardi, viktökning, torr hud, håravfall, förstoppning, kyla, trötthet, tröghet, depression. Svår hypotyreoidism - myxedem - kan orsaka hjärtsvikt och koma. Hos barn leder det till kretinism - en försening i fysisk och mental utveckling..

Nedsatt sköldkörtelfunktion (hypotyreos eller tyrotoxikos) observeras oftare hos kvinnor än hos män. Ofta förekommer en sådan patologi först under graviditet, under den nyfödda perioden eller vid 40-50 år.

Med tanke på sköldkörtelns nära samband med arbetet i nervsystemet, hjärt-kärlsjukdomar, reproduktiva system och andra kroppssystem, kan en kränkning av dess funktion utan snabb diagnos och adekvat behandling leda till myokardit, hjärtsvikt, infertilitet och neurologiska störningar.

Vad används studien för??

  • För screening för sköldkörtelsjukdom.
  • För att utvärdera det funktionella tillståndet i sköldkörteln.
  • För diagnos av hypo- eller hypertyreos.
  • För att övervaka behandlingen av sköldkörtelsjukdom.

När en studie är planerad?

  • Med symtom på hypotyreos (viktökning, torr hud, förstoppning, kyla, puffiness, håravfall, trötthet, menstruations oregelbundenhet).
  • Med symtom på hypertyreos (hjärtklappning, viktminskning, ångest, handskakningar, sömnstörningar, svaghet, fotofobi, synskada).
  • Med en utvidgning av sköldkörteln (upptäckt genom objektiv undersökning eller med ultraljud).
  • När du planerar en graviditet.
  • Under graviditet, om det finns riskfaktorer (familjehistoria, diabetes före kvällen, mellimmussjukdomar, historia om infertilitet, missfall eller för tidig födsel, kliniska symtom på hypo- eller hypertyreoidism).
  • Vid undersökning av spädbarn de första 24 timmarna efter födseln.
  • Med kvinnlig infertilitet.
  • Med patologi för det hypotalamiska hypofyssystemet.
  • Om sköldkörtelpatologier observerades hos patientens släktingar.
  • Vid undersökning av kvinnor i premenopausala och menopausala perioder.
  • Vid behandling av sköldkörtelsjukdomar.
  • Innan du ordinerar och medan du tar mediciner som påverkar sköldkörtelfunktionen (t.ex. amiodaron).

Vad betyder resultaten??

  • Tyroxinfri (T4 fri)

En viktig funktion i sköldkörteln är bevarandet av jod, produktionen av jodinnehållande hormoner (jodtyroniner), som är involverade i metabolismen, tillväxten av vissa celler, samt hela kroppen - tyroxin (T4) och triiodotyronin (T3). Sköldkörtelundersökning är en undersökningsmetod som kan upptäcka avvikelser i körtlarna, möjliga problem i det mänskliga endokrina systemet.

Tack vare screening fastställs mängden jodinnehållande hormoner, vilket gör det möjligt för läkare att fastställa sköldkörtelns funktion. Sjukdomar associerade med sköldkörteln kan uppstå mot bakgrund av minskad (hypotyreos) eller ökad (hypertyreos) endokrin funktion. Sköldkörtelns funktion koordineras av den sköldkörtelstimulerande sekretionen av hypofysen (TSH): med en liten mängd sköldkörtelhormoner ökar TSH-innehållet, om deras innehåll är högre än normalt, minskar det.

Screening av sköldkörtel inkluderar:

Studie av graden av sköldkörtelhormoner - sköldkörtelstimulerande hormon (TSH), tyroxin (T4), triiodotyronin (T3). Ultraljudundersökning är en av de mest informativa undersökningsmetoderna, som hjälper till att upptäcka patologier för utvecklingen av organet, inflammatoriska processer, en tumör och undersöka livmoderhalsens lymfkörtlar. Om sköldkörtelneoplasmer upptäcks kan du omedelbart ta en fin nålbiopsi under övervakning av ett ultraljud.

För bioanalys för sköldkörtelhormoner behövs blod från en ven. Materialet tas på tom mage, för efter att ha ätit ökar mängden fett i blodet, vilket gör det svårt att studera.

Först kontrolleras mängden sköldkörtelstimulerande hormon - TSH i blodet. Med en normal nivå av TSH i blodet behövs inte följande diagnos. Men om nivån på detta hormon höjs, reduceras sköldkörtelfunktionen, och omvänt, med en minskning av mängden hormon TSH, ökas aktiviteten hos körtlarna. Då ska du bestämma det kvantitativa innehållet i hormonerna T4 och T3 i blodet. Eftersom T4 (tyroxin) kännetecknas av ett dominerande innehåll av sköldkörtelhormoner, ägnas särskild uppmärksamhet åt dess indikatorer.

Det finns flera faktorer som kan påverka riktigheten av screeningresultaten för sköldkörteln. För att undvika fel i studien måste du:

Kom till kliniken på tom mage - ät ingenting i flera timmar innan manipulationen påbörjas, du kan bara dricka icke-kolsyrade vatten. Uteslut användning av hormonella läkemedel minst två dagar innan testet, efter samråd med din läkare. Undvik stark fysisk, emotionell stress minst en dag före testet.. Avstå från att röka minst 3 timmar före proceduren.

Resultaten av undersökningen kan också förvrängas:

förvärring av sjukdomen; de första tre månaderna av barnen, äldre patienter (mer än 80 år); heterofila antitoxiner i cirkulationssystemet; undersökning med radioisotoper en vecka före planerad analys.

Sköldkörtelundersökning indikeras för:

kraftig minskning / viktökning; med skakande händer, hjärtklappning, ökad psykos, irritabilitet; med maktlöshet, tristhet i reaktioner; melankoli, sömnlöshet, minskad synskärpa; torr hud, alopecia; vid planering av graviditet; med infertilitet i familjen, missfall, för tidig födsel.

Dessutom måste patienter efter 40 år genomgåt körtelcreening..

Screening av sköldkörtelfunktion är nödvändig för att snabbt kunna upptäcka:

Hypotyreos, minskad hormonproduktion;

Hypertyreos (tyrotoxikos), ökad hormonproduktion.

Förutom diagnostiska applikationer används analysen för att spåra framsteg i återhämtning hos patienter med redan etablerade sköldkörtelsjukdomar..

Järn syntetiserar ett komplex av hormoner som är viktiga. Vad du behöver veta om sköldkörtelanatomi:

lokaliserad under struphuvudet; består av två lober och en isthmus; varje lob består av små folliklar, celler fyllda med protohormoner; järn syntetiserar triiodothyronin (T3) och tyroxin (T4); reglerar ämnesomsättning, energi och värmemetabolism i kroppen.

I det första skedet kan sköldkörtelsjukdomar uppstå utan uttalade symtom, en undersökning föreskrivs för att klargöra den kliniska bilden..

För att förstå sköldkörtelns roll i kroppen räcker det med några fakta:

hormoner T3 och T4, som syntetiserar järn, går in i en kemisk reaktion i varje cell i kroppen, stöder oxidativa processer och energimetabolism; sköldkörtelfunktion koordineras med andra organ i det endokrina systemet: binjurar, hypofysen, testiklar hos män och äggstockar hos kvinnor; störningar i sköldkörteln destabiliserar det endokrina systemet, introducerar en obalans i den hormonella bakgrunden, har en skadlig effekt på varje cell i kroppen.

Med tyrotoxikos och hypotyreos

avsevärt minskad kvalitet och livslängd.

Endast en undersökning kan klargöra den faktiska hormonella bakgrunden, så om du misstänker dessa sjukdomar föreskrivs ett blodprov för hormoner.

Screening av sköldkörtelhormon används av en endokrinolog för att välja lämplig behandling..

För biokemiska studier tas venöst blod, vanligtvis på morgonen på tom mage.

För att analysdata ska spegla den verkliga situationen måste du följa rekommendationerna:

avstå från mat 4 timmar före bloddonation; drick bara icke kolsyrat vatten, drick inte te, kaffe, mjölk, juice och andra drycker; avstå från att röka inom 4 timmar före studien; om möjligt utesluta psyko-emotionell stress, stress, konfliktsituationer 1 dag före analysen; begränsa fysisk aktivitet, 1 dag innan bloddonation avstår från sportträning, jogging, dans.

Om patienten tar sköldkörtel- eller steroidläkemedel som föreskrivs av läkaren, måste du bestämma hur du avbryter.

Vanligtvis avbryts läkemedel 48 timmar före bloddonation, men denna nyans måste överenskommas med din läkare.

Screening för sköldkörtelsjukdom har indikationer för användning. En studie föreskrivs av en endokrinolog om en patient har två eller flera grupper:

Generellt välmående. Stadigt sänkt eller ökad kroppstemperatur, svettning, kyla, svaghet, minskad prestanda, trötthet. Mentala förändringar. Irritabilitet, nervositet, emotionell labilitet, anfall av okontrollerad aggression, rädsla, förtvivlan. Förändringar i reproduktionssystemet. Brott mot menstruationscykeln hos kvinnor, brist på menstruation. Erektil dysfunktion hos män. Brist på sexuell lust hos patienter av något kön. Hår- och nagelförändringar. Tunna och spröda naglar, blekt tunt hår, håravfall, för tidigt grått hår. Kroppsvikt förändras. Fetma eller viktminskning, efter en normal diet och normal fysisk aktivitet. Förändringar i hjärt- och blodkärlens arbete. Stadigt ökade eller minskade blodtryck. Långsamt minskat eller ökad hjärtfrekvens Ökad eller minskad ton i huvud- och perifera blodkärl. Nedsatt syn och hörsel, intolerans mot starkt ljus eller höga ljud.

Dessa är symtom på sköldkörtelsjukdomar, därför bör patienten kontakta en endokrinolog när patienten upptäcker flera sådana förändringar samtidigt..

Sköldkörteln, vars screening särskilt behövs hos gamla kvinnor, är ett av de mest utsatta och viktiga organen i människokroppen, som är känslig för hormonella förändringar.

Därför tilldelas visning:

När sköldkörteln undersöks kompletteras screeningen nödvändigtvis med ultraljud och palpation för att upptäcka nodulära neoplasmer.

För korrekt dekryptering krävs kunskap och erfarenhet, därför bör tolkningen anförtros den behandlande läkaren. Allmän information om standarder:

Triiodothyronine, T3. Det kommer fram i den fria och allmänna formen. Normen för det totala antalet vuxna är 0,90 - 2,80 nmol / liter. Normen gratis är 2,6 - 5,6 nmol / liter tyroxin, T4. Den har också två former, gratis och allmän. Normen för det totala antalet vuxna är 62,0 - 150,8 nmol / liter. Norm gratis 9,0 - 19,0 nmol / liter.

Hos gravida kvinnor beror svängningarna i hormonnivåerna på graviditetsåldern och individuella egenskaper..

Hos barn - på åldern och utvecklingen av sköldkörteln.

Numeriska värden enbart räcker inte för att tolka resultaten; vid diagnos tas hänsyn till historiens och data från andra studier..

Om sköldkörtelsjukdom upptäcks är observationen dynamisk.

Till exempel med giftiga strumpor screenas patienter en gång var tredje månad enligt instruktion av en läkare.

Detta tillåter inte bara att känna till den hormonella bakgrunden just nu, utan också att utvärdera terapiens effektivitet.

Snabbt upptäckt av sjukdomar är en garanti för snabbast möjliga botemedel.

Screening kan göras efter att ha konsulterat en endokrinolog i en privat eller offentlig klinik.

Sköldkörtel screening är en studie som bestämmer nivåerna av sköldkörtelstimulerande och sköldkörtelhormoner i mänskligt blod. Denna studie gör det möjligt att identifiera hypofunktion av sköldkörteln.

Att identifiera patologier associerade med sköldkörtelns funktion. Screening används för att utvärdera sköldkörtelns prestanda. Att upptäcka hypotyreos eller hypertyreos. För att spåra och övervaka sköldkörtelbehandling.

Analys av sköldkörtelhormoner i sköldkörteln, som är tillgänglig under screening, gör att du kan utvärdera organets funktionalitet fullständigt och mer exakt bestämma dess tillstånd, vilket är särskilt viktigt i vissa fall.

Screening av sköldkörtel: funktioner och syfte

Sköldkörtel screening är en mycket viktig teknik för att undersöka ett organ för olika patologier. Diagnosen baseras på provtagning av venöst blod för att bestämma mängden sköldkörtelhormoner, samt utvärdera förändringar i denna indikator. Förfarandet är särskilt viktigt för giftig struma (screening avslöjar sköldkörtelcancer), liksom för att övervaka organfunktioner i olika stadier av graviditeten.

Sköldkörtelhemotest (screening) används ofta för att upptäcka organavvikelser, utvärdera dess prestanda, upptäcka överskott / brist på sköldkörtelhormoner och även som ett kontrollförfarande vid behandling av olika sjukdomar i samband med sköldkörtelbrist.

Indikationer för användning

En undersökning av sköldkörteln med hjälp av hormonscreening föreskrivs av endokrinologen som obligatorisk i vissa fall:

  • Om en preliminär ultraljudssökning eller någon annan studie visade en ökning av sköldkörteln;
  • När du planerar ett barns födelse;
  • Om misstänkt organhyperfunktion;
  • Om du misstänker en organhypofunktion;
  • Under graviditet (i vissa situationer, när det finns risk för spontanabort, för tidig födsel, samt i fall av diabetes före graviditet);
  • Att identifiera patologier hos nyfödda barn den första dagen efter födseln;
  • Om patienten har en historik med information om släktingar med sköldkörtelpatologier;
  • För att bedöma körtelens tillstånd under klimakteriet eller under den period som föregår den;
  • Vid förskrivning / implementering av en behandlingskurs;
  • Under hormonterapi.

Studiens förberedelse och genomförande

För att utesluta alla faktorer som kan påverka resultatet av studien är det nödvändigt att följa flera viktiga regler innan proceduren:

  • Det är nödvändigt att donera blod på tom mage (några timmar före blodprovet är det bättre att inte konsumera mat, dricka bara icke kolsyrat vatten);
  • Om patienten genomgår hormonbehandling bör medicinering ett par dagar innan ingreppet också uteslutas efter samråd med din läkare (utan misslyckande);
  • Under dagen före blodprovet bör överspänning (både fysiskt och emotionellt) undvikas;
  • Några timmar innan proceduren måste du avstå från att dricka alkohol och röka tobak;
  • Om proceduren kommer att utföras av ett barn under 5 år, inom 30 minuter innan det, är det nödvändigt att ge det lite vatten med renat vatten (100-150 ml vardera).

Man bör komma ihåg att screening av sköldkörteln inte är ett kontrollförfarande för att upptäcka organpatologier, eftersom det i vissa fall kan visa ett normalt resultat. I denna situation är det obligatoriskt att genomgå ytterligare laboratorieundersökningar.

9 februari 2017, 19:40 Expertartikel: Kurbanov Kurban Samatovich 0 6.193

En viktig funktion i sköldkörteln är bevarandet av jod, produktionen av jodinnehållande hormoner (jodtyroniner), som är involverade i metabolismen, tillväxten av vissa celler, samt hela kroppen - tyroxin (T4) och triiodotyronin (T3). Sköldkörtelundersökning är en undersökningsmetod som kan upptäcka avvikelser i körtlarna, möjliga problem i det mänskliga endokrina systemet.

Forskningsmetod

Tack vare screening fastställs mängden jodinnehållande hormoner, vilket gör det möjligt för läkare att fastställa sköldkörtelns funktion. Sjukdomar associerade med sköldkörteln kan uppstå mot bakgrund av minskad (hypotyreos) eller ökad (hypertyreos) endokrin funktion. Sköldkörtelns funktion koordineras av den sköldkörtelstimulerande sekretionen av hypofysen (TSH): med en liten mängd sköldkörtelhormoner ökar TSH-innehållet, om deras innehåll är högre än normalt, minskar det.

Screening av sköldkörtel inkluderar:

  • Studien av graden av sköldkörtelhormoner - sköldkörtelstimulerande hormon (TSH), tyroxin (T4), triiodothyronine (T3).
  • Ultraljudundersökning är en av de mest informativa metoderna för undersökning, vilket hjälper till att upptäcka patologier för utvecklingen av organet, inflammatoriska processer, en tumör och undersöka livmoderhalsens lymfkörtlar. Om sköldkörtelneoplasmer upptäcks kan du omedelbart ta en fin nålbiopsi under övervakning av ett ultraljud.

Tillbaka till innehållsförteckningen

Procedur

För bioanalys för sköldkörtelhormoner behövs blod från en ven. Materialet tas på tom mage, för efter att ha ätit ökar mängden fett i blodet, vilket gör det svårt att studera.

Först kontrolleras mängden sköldkörtelstimulerande hormon - TSH i blodet. Med en normal nivå av TSH i blodet behövs inte följande diagnos. Men om nivån på detta hormon höjs, reduceras sköldkörtelfunktionen, och omvänt, med en minskning av mängden hormon TSH, ökas aktiviteten hos körtlarna. Då ska du bestämma det kvantitativa innehållet i hormonerna T4 och T3 i blodet. Eftersom T4 (tyroxin) kännetecknas av ett dominerande innehåll av sköldkörtelhormoner, ägnas särskild uppmärksamhet åt dess indikatorer.

Analysförberedelse

Det finns flera faktorer som kan påverka riktigheten av screeningresultaten för sköldkörteln. För att undvika fel i studien måste du:

  • Kom till kliniken på tom mage - ät ingenting i flera timmar innan manipulationen påbörjas, du kan bara dricka icke kolsyrat vatten.
  • Uteslut användning av hormonella läkemedel minst två dagar före analysen, efter att ha kommit överens med läkaren.
  • Undvik stark fysisk, emotionell överbelastning minst en dag före testet.
  • Avstå från att röka minst 3 timmar före proceduren.

Resultaten av undersökningen kan också förvrängas:

  • förvärring av sjukdomen;
  • de tre första månaderna av barnfödelsen;
  • äldre patientålder (över 80 år);
  • heterofila antitoxiner i cirkulationssystemet;
  • radioisotopundersökning en vecka före planerad analys.

Tillbaka till innehållsförteckningen

Sköldkörtelundersökning indikeras för:

  • en kraftig minskning / viktökning;
  • med skakande händer, snabb hjärtslag;
  • ökad psykos, irritabilitet;
  • med impotens, tråkighet av reaktioner;
  • melankoli, sömnlöshet, minskad synskärpa;
  • torr hud, alopecia;
  • när du planerar en graviditet;
  • med infertilitet i familjen, missfall, för tidig födsel.

Dessutom måste patienter efter 40 år genomgåt körtelcreening..

Screening för dysfunktion i sköldkörteln hos icke-gravida kvinnor hittades värdelös

Övervakning och behandling av onormala nivåer av sköldkörtelstimulerande hormon i frånvaro av negativa symtom ansågs vara överdrivet.

En studie utförd av kanadensiska forskare visade att rutinmässig screening av dysfunktion i sköldkörteln hos icke-gravida patienter är meningslös i frånvaro av symtom och riskfaktorer. Resultaten publiceras i Canadian Medical Association Journal.

Regelbunden kontroll av sköldkörtelfunktionen innebär vanligtvis att man undersöker nivån av TSH (sköldkörtelstimulerande hormon) i blodet. En onormal TSH-koncentration kan indikera otillräcklig (hypotyreos) eller ökad sköldkörtelaktivitet (hypertyreos). Specialister från den kanadensiska arbetsgruppen för förebyggande hälsovård anser att praxis med regelbunden testning av sköldkörtelstimulerande hormon hos icke-gravida kvinnor bör ses över. "Det finns helt enkelt inga bevis på hälsofördelarna med denna screening som en rutinmässig del av screeningen," skriver forskarna i sin artikel..

Specialister studerade i detalj uppgifterna från 22 verk om effektiviteten i behandlingen av asymptomatiska störningar av TSH-koncentration i kroppen. Inga fördelar med att övervaka hormonnivån och försök att korrigera den hos patienter hittades emellertid. Denna praxis är mer benägna att skada människor på grund av behovet av att ta medicin, göra upprepade besök hos läkaren och göra tester flera gånger..

Forskare tror att det är värt att vara särskilt uppmärksam på att öka TSH-nivåerna endast om det finns symtom: skallighet, överdriven känslighet för värme eller kyla, plötsliga hopp i vikt. Nya rekommendationer gäller inte för patienter i riskzonen: till exempel de som har genomgått strålbehandling i nacke och huvud, såväl som patienter med historia av hypofys och hypotalamus.

Rekommendationerna har redan godkänts av Family Medicine College of Canada, Association of Nursing Practitioners och Canadian Society of Endocrinology. Det finns ett stort antal personer med mild sköldkörtel dysfunktion som annars är friska; de får inte någon nytta av sådan "överdiagnos". "Med tanke på bristen på klinisk effekt och ekonomisk börda för patienterna konsumerar screening för asymptomatiska patienter resurser som kan användas mer effektivt någon annanstans," avslutar experter.

Forskare bestämde tidigare att steroidhormonet allopregnanolone hos gravida kvinnor kan orsaka autism hos ett ofödigt barn, och injektioner av en syntetisk analog av hormonet somatoliberin hjälper HIV-infekterade människor att hantera alkoholfri fettsjukdom..

Indikationer för screening av sköldkörteln

Speciella studier används för att utvärdera prestanda hos endokrina organ. Sköldkörtelundersökning innebär att man bestämmer koncentrationen av minst två hormoner (TSH och fritt tyroxin, ibland T3), palpation och ultraljud. De kvantitativa indikatorerna för dessa ämnen och ultraljudsbilden hjälper till att bestämma organets tillstånd. Specialisten leder patienten för screening enligt allmänt accepterade indikationer.

I vilka fall utses

Indikationer för laboratorie- och ultraljudsundersökning av sköldkörteln är:

  • en kraftig minskning eller ökning av patientens kroppsvikt;
  • minskning eller ökning av hjärtfrekvensen;
  • handskakning;
  • överdriven svettning,
  • förändring i mental status (irritabilitet, ilska, anfall av rädsla);
  • minskad uthållighet och en känsla av omotiverad svaghet;
  • synskada;
  • dåsighet eller sömnlöshet;
  • högt eller lågt blodtryck;
  • förändring i hudtillstånd, tidigt grått hår, spröda naglar;
  • graviditetsplanering;
  • erektil dysfunktion hos män och menstruations oregelbundenhet hos kvinnor;
  • misstänksamhet för avvikelser i sköldkörteln i frånvaro av allvarliga symtom;
  • mental och fysisk retardering i barndomen;
  • minskad immunitet;
  • historia om missfall eller missfall.

Alla ovanstående tecken indikerar sköldkörtelsjukdom och kräver därför snabb behandling av en endokrinolog, samt analyser och instrumentella studier.

Ibland erbjuds screening till personer efter 40 års ålder. Det är särskilt viktigt att göra en studie med de minsta symtomen hos kvinnor under och efter graviditeten, efter början av klimakteriet - körtlarna svarar på hormonell obalans. Förutom diagnos används denna teknik för att bestämma terapiens korrekthet hos en patient med en redan fastställd diagnos, samt för att screena sköldkörtelcancer.

Preliminär förberedelse för tentamen

För att få det mest objektiva resultatet för undersökningen måste du förbereda:

  1. Innan analysen påbörjas, ät inte i flera timmar och drick bara icke kolsyrat vatten.
  2. Ät inte fet mat på 48 timmar.
  3. Ta inte läkemedel med hormoner (sköldkörtel eller steroid) i två dagar, men rådfråga din läkare i förväg.
  4. Undvik nervösa chocker och fysiska överbelastningar per dag.
  5. Rök inte 2-3 timmar innan.

Alla dessa åtgärder krävs för att analysdata ska spegla den verkliga situationen. Vissa snedvridningar av resultatet uppstår i sådana fall:

  • graviditetens första trimester
  • ytterligare en förvärring av sjukdomen;
  • avancerad ålder (över 75-80 år);
  • radioisotopstudie som genomfördes dagen innan.

Om sköldkörteln inte är i ordning kommer screening att visa en avvikelse från normen i de mycket tidiga stadierna av sjukdomen, men bara om beredningen och uppförandet var i enlighet med reglerna.

Hur screening av sköldkörtelfunktion görs

För att bestämma koncentrationen av hormoner i en person tas blod från en blodåra. Detta bör göras på tom mage, eftersom en ökning av serumfetter kan påverka resultatet. Först undersöks TSH-nivån. Om koncentrationen är normal, tros det att en mer detaljerad studie inte är nödvändig.

Nivån av sköldkörtelstimulerande hormon har fysiologiska dagliga fluktuationer. därför bör ett blodprov (screening) göras senast klockan 12. Det resulterande biomaterialet utsätts för centrifugering. Den nuvarande metoden för kemiluminescent immunanalys är att kombinera serum med speciella antikroppar specifika för TSH och märkt enzym.

De resulterande immunkomplexen reagerar med serummaterial med emissionen av en självlysande glöd. Det är registrerat av en speciell enhet. En beskrivning av resultatet kan erhållas nästa dag, ibland skickar laboratoriet själv till den behandlande läkaren.

Om TSH är högre än normalt kan vi prata om hypotyreos (en minskning av organets funktionella förmåga). En minskning av TSH indikerar en ökning av hormonproduktionen (hypertyreos). Sedan bestäms T3 och T4, det vill säga hormonpanelen (hormonnivån och deras förhållande). Eftersom tyroxin innehåller huvudmängden aktiva substanser är dess bestämning avgörande och kräver särskild uppmärksamhet.

Frekvensen för undersökning av sköldkörteln (screening) beror på målet, förekomsten av patologi (tyrotoxisk strumpa, sköldkörtelcancer) och funktionerna i dess kurs. Därför tilldelas en person en enda screening, och en annan - flera gånger i månaden. Om tecken på dysfunktion i sköldkörtel kvarstår, men det inte finns några avvikelser i analyserna, bör de upprepas.

Hur resultaten dekrypteras

Resultaten av screening ska tolkas av endokrinologen. Normalternativ är olika och beror på ålder. Hos en nyfödd är nivån av det stimulerande hormonet för sköldkörteln högt, med tillväxten och utvecklingen av kroppen minskar denna indikator gradvis.

Normer och patologi

Hos ett barn under fyra månader är mängden hormon i plasma 0,7-11 μMU / ml, sedan upp till ett år är normen från 0,7-8,35, från 1 år till 7 år, 0,7-6, upp till 12 år 0,6-4,8 μMU / ml. Efter 12 år och upp till 20 är nivån av TSH 0,5-4,3, och hos en vuxen är ämnets normala mängd 0,3-4,2 μI / ml.

I olika laboratorier kan normen variera något beroende på utrustningens och reagensens egenskaper. En ökning av TSH av fysiologiskt ursprung noteras under de första tre månaderna av graviditeten och från kroppens individuella egenskaper. En svag minskning av sköldkörtelstimulerande hormon inträffar efter psyko-emotionell eller fysisk ansträngning, ibland uppstår ett reducerat resultat till följd av fasta eller efter en strikt diet..

Hur mycket kostar screening av sköldkörtelhormon

Kostnaden för en fullständig laboratorieundersökning av sköldkörtelhormoner (screening) i moderna kliniker varierar från 1 500 till 2 000 rubel. Tjänsterna inkluderar att ta blod från en ven, bestämma TSH, T4, T3 och upptäcka mikrosomala antikroppar mot sköldkörtelperoxidas.