Symtom på cancer i sköldkörteln. Behandlingsmetoder, överlevnadsprognos

Sköldkörtelcancer - en malign neoplasma som utvecklas från follikulära, medullära eller papillära celler..

Ökningen i diagnosgraden - sköldkörtelcancer under de senaste 15 åren var 6%. Enligt experter beror detta på den omfattande introduktionen av ultraljuddiagnostiska metoder som kan upptäcka förekomsten av maligna tumörer som tidigare förblev odiagnostiserade i de tidiga stadierna..

Det är möjligt att identifiera tecken på sköldkörtelcancer i de tidiga stadierna med hjälp av självdiagnos - den så kallade "Självundersökning av sköldkörteln." Självundersökning av nacken hjälper ofta till att identifiera svullnad och utvidgning av enskilda strukturer, vilket indikerar strumpor, godartade tumörer eller sköldkörtelcancer.

För 2014 förväntas följande statistik om sköldkörtelsjukdom i USA:

  • Cirka 63 tusen nya diagnostiserade fall av cancer 48 tusen - kvinnor och 15 tusen - män
  • 1800 - 1850 cancer dödsfall 1050 - kvinnor och 800 - män

Sköldkörtelcancer, vars symtom låter dig snabbt bestämma förekomsten av en patologisk process, diagnostiseras vanligtvis hos vuxna i en äldre ålder än maligna tumörer i andra organ. 65% av det totala antalet bekräftade fall finns hos patienter yngre än 55 år. Cirka 2% av cancer i sköldkörteln förekommer hos barn och ungdomar..

Under de senaste decennierna har förekomsten av cancer i sköldkörteln ökat avsevärt, vilket gör den till den snabbast växande maligna cancer i USA. Dödlighetsgraden för sjukdomen är dock fortfarande stabilt låg jämfört med andra tumörer..

Riskfaktorer

Förhållanden som ökar risken för sköldkörtelcancer inkluderar:

  • Kön och ålder (hos kvinnor utvecklas sjukdomen tre gånger oftare. Även hos kvinnor upptäcks cancer vid en tidigare ålder (40-50 år) än hos män (60-70));
  • Otillräcklig konsumtion av produkter som innehåller jod (i regioner med otillräcklig jod i mat, observeras ofta utvecklingen av follikulär sköldkörtelcancer. Jodbrist ökar risken för papillärkarcinom, särskilt hos personer utsatta för strålning);
  • Strålning (exponering för radioaktiv strålning är en bevisad riskfaktor. Strålbehandling i huvud- och nackområdet i barndomen ökar avsevärt sannolikheten för framtida sjukdom. Radioaktiva exponeringar inkluderar också diagnostiska procedurer som röntgenstrålar eller datortomografi. Användningen av dessa metoder i barndomen bör utförs endast enligt tydliga indikationer och i små doser, om andra metoder är ineffektiva).

Studier har visat att efter olyckan vid kärnkraftverket i Tjernobyl var det en kraftig ökning av förekomsten av sköldkörtelcancer med tio gånger. Samtidigt hade personer med tillräckligt med jodintag i kroppen en lägre risk för sjukdom. Exponering för strålning hos en vuxen innebär en mycket lägre risk än i barndomen.

  • Ärftliga sjukdomar (ibland noteras en familjeförutsättning för cancerutveckling. I den allmänna strukturen av förekomsten är de emellertid enskilda och har inte tillräcklig grund för bekräftelse).

Alla dessa faktorer leder till den ultimata orsaken till omvandlingen av körtelceller till cancerformiga - mutationer av patientens DNA. Vid belastad ärftlighet får en person en muterad gen även vid befruktningen. I andra fall inträffar mutationen under påverkan av olika faktorer beskrivna ovan..

Typer av tumörer

De flesta cancer i sköldkörteln är differentierade, det vill säga de består av nästan oförändrade organ follikulära celler.

Papillärkarcinom står för cirka 80% av alla maligniteter i sköldkörteln. Denna art kännetecknas av långsam tillväxt och skada på endast 1 lob av organet. Trots den ganska långsamma tillväxten sprids tumören ganska ofta till livmoderhalsens lymfkörtlar. Papillärcancer kännetecknas av låg dödlighet och en gynnsam prognos för behandlingen..

Follikulärt karcinom är den näst vanligaste formen av sköldkörtelcancer (10%). Frekvensen för dess förekomst är betydligt högre i länder med otillräckliga nivåer av jod i livsmedel. Sådana tumörer sprider sig vanligtvis inte till lymfkörtlarna, men kan invadera andra organ, inklusive lungorna och skelettet. Prognosen för follikulärt karcinom är inte lika gynnsam som papillär, även om behandling i de flesta fall tillåter dig att bli helt av med sjukdomen.

Medullär karcinom i strukturen för sköldkörtelcancer är cirka 6%. Det utvecklas från körtelceller som producerar hormonet kalcitonin, som kontrollerar kalciumnivån i blodet. Närvaron av en tumör kan indikeras av ett ökat innehåll av kalcitonin och ett speciellt protein - ett karcinoembryotiskt antigen. Denna typ av cancer metastasiseras till lymfkörtlar, lungor, lever och andra organ. Ofta händer detta innan en tumör upptäcks. På grund av omöjligt att diagnostisera och behandla denna typ av cancer med radioaktivt jod förblir prognosen ogynnsam just nu..

Anaplastiskt karcinom är en sällsynt form av cancer som står för cirka 2-4% av fallen. Detta är en odifferentierad form av cancer, eftersom typen av tumörceller inte kan fastställas exakt. Det antas att denna cancer utvecklas från befintliga papillära eller medullära karcinom. Symtom på anaplastisk cancer i sköldkörteln är snabbare utveckling, accelererad tumörtillväxt och tidig metastas till livmoderhalscancer lymfkörtlar och avlägsna organ, vilket orsakar betydande svårigheter i behandlingen.

symtom

Tecken på sköldkörtelcancer är:

  • Känsla av ökad bildning i nacken (vanligtvis å ena sidan, ofta med snabb tillväxt)
  • Svullnad i halsen i körtlarna
  • Smärta i körteln, ibland sträcker sig upp till öronen
  • Häsighet och andra ihållande röstförändringar
  • Svårt att svälja
  • Andningsfel - andnöd, kvävning, hosta
  • Ihållande hosta, inte förknippad med förkylning (sköldkörtelcancer steg 4 i 61% av fallen metastaserar till lungorna)

Smärtan som uppstår vid överdriven svälja stimulerar arbetet i körtlarna i halsen och ger visköst slem. På grund av detta finns det en känsla av en "bomullskula i halsen".

Degenerationen av körtelceller leder till en minskning i volymen av frisk organvävnad och en minskning i mängden producerade hormoner, vilket resulterar i att hypotyreos utvecklas. Tecken på detta tillstånd är:

  • Löshet, slöhet, dåsighet
  • Prickande i lemmarna
  • Håravfall (orsaker), oförskämd röst

Med utvecklingen av follikulär sköldkörtelcancer finns det tvärtom en stimulering av organet, vilket leder till hypertyreos. På grund av överproduktion av hormoner av patologiska tumörceller visas följande symtom:

  • kramper
  • Värmekänsla, överdriven svettning (orsaker)
  • Sömnlöshet, kronisk trötthet
  • Viktminskning, aptitlöshet

Stages

Differentierade former hos patienter under 45 år

Unga människor är mindre benägna att dö av denna form av cancer. Uppdelningen i etapper i den beskrivna åldersgruppen är som följer:

  • Steg 1 - tumören har någon storlek, men den sönderdelas inte och metastaserar inte till avlägsna organ. Möjlig spridning till närmaste lymfkörtlar;
  • Steg 2 - en tumör av vilken storlek som helst, som samtidigt har metastaser i avlägsna delar av kroppen.
Differentierade former hos patienter efter 45 år
  • Steg 1 kännetecknas av begränsad tumörtillväxt (upp till 2 cm), som inte har metastaser i lymfkörtlar och andra organ;
  • Steg 2 - en tumör med en diameter av 2 till 4 cm, som inte sträcker sig bortom organet. Metastaser till lymfkörtlarna och andra organ saknas;
  • Tecken på steg 3 är en ökning i tumörstorleken> 4 cm eller går utanför organets gränser utan att spridas till lymfkörtlarna och andra delar av kroppen eller närvaron av en tumör av vilken storlek som helst som har metastaser i de närmaste livmoderhalsens lymfkörtlar, men utan förfall och metastaser till andra organ;
  • 4A-steg - en tumör i vilken storlek som helst, med foci utanför kroppen. Kanske förekomsten av metastaser i de omgivande lymfkörtlarna (cervikala, torakala), men utan avlägsna sekundära foci;
  • Steg 4B - en tumör av vilken storlek som helst, kännetecknad av grodd i halsen i riktning mot ryggraden eller i närliggande stora blodkärl. Metastaser till lymfkörtlarna är möjliga, men det finns inga avlägsna metastaser;
  • Steg 4C betyder förekomst av metastaser i andra organ. I detta fall kan tumören ha vilken storlek som helst och inte ens gå längre än körtlarna eller metastasera till lymfkörtlarna.
Anaplastiska former

Alla upptäckta anaplastiska former anses uppenbarligen vara cancer i fjärde graden, vilket kännetecknar en ogynnsam prognos av sjukdomen.

  • 4A-steg - tumören finns i sköldkörteln. Det finns inga avlägsna metastaser, men foci i närmaste lymfkörtlar kan bestämmas;
  • Steg 4B kännetecknas av tumörinvasion utanför organet utan bildning av avlägsna metastaser;
  • Steg 4C återspeglar närvaron av avlägsna tumörmetastaser. I detta fall kan huvudfokuset ligga inom körtlarna och inte ha metastaser i lymfkörtlarna.

Behandling

Valet av behandlingsmetod beror på cancerformen och tumörens utveckling. Sköldkörtelcancer kan behandlas med en eller en kombination av följande:

  • Kirurgi;
  • Radioaktiv jodbehandling;
  • Strålterapi;
  • Hormonterapi;
  • Kemoterapi;
  • Selektiv terapi (riktad, riktad).

Onkologi i sköldkörteln är vanligtvis behandlingsbar, särskilt om tumören ännu inte har börjat metastasera. I en situation där det inte är möjligt att fullständigt bota cancer syftar behandlingen till att ta bort eller förstöra de flesta cancerceller och stoppa deras ytterligare tillväxt och metastaser. I avancerade fall utförs palliativ behandling i syfte att eliminera de farliga symtomen på cancer (smärta, andningsfel, svälja).

Kirurgi

Kirurgi i dag är den viktigaste behandlingen för sköldkörtelcancer. Undantaget är vissa anaplastiska former.

Lobektomi är en operation som involverar avlägsnande av en lob i sköldkörteln. Denna metod används för att behandla små cancer som inte har trängt igenom körtelvävnaden. I vissa fall utförs en sådan operation för diagnostiska ändamål om biopsin inte ger ett tillförlitligt resultat..

Fördelen med operationen är att det inte finns något behov av att ta hormonella läkemedel i framtiden, eftersom som en följd av behandlingen kvarstår en frisk del av körtlarna.

En sköldkörtelektomi är en operation under vilken ett fullständigt avlägsnande av sköldkörteln utförs. Detta är den vanligaste kirurgiska behandlingen. Skillnaden mellan total och subtotal tyroidektomi. Det senare involverar ofullständigt avlägsnande av körtelvävnad på grund av egenskaperna hos tumörtillväxt eller organets anatomiska struktur.

Efter avlägsnande av sköldkörteln förskrivs patienten att han tar hormonella läkemedel dagligen (sköldkörtelhormonet levotyroxin).

Avlägsnande av lymfkörtlar sker vanligtvis samtidigt med huvudoperationen. Av särskilt vikt är avlägsnande av livmoderhalscancer i behandlingen av medullär cancer, såväl som anaplastiska former.

Komplikationer och biverkningar av kirurgisk behandling inkluderar:

  • Tillfällig eller permanent heshet av rösten, liksom dess förlust;
  • Skador på parathyroidkörtlarna;
  • Blödning eller bildandet av ett stort hematom i halsen;
  • Sårinfektion.

Radioaktiv jodbehandling

När radioaktivt jod (jod-131) kommer in i kroppen, samlas det nästan fullständigt i cellerna i sköldkörteln. Denna behandlingsmetod är baserad på detta. Efter oral administrering i form av en kapsel absorberas läkemedlet från tarmen i blodet och absorberas av cellerna i körtlarna. Under påverkan av strålning förstörs körtelceller (cancerformiga och friska) medan det inte finns någon negativ effekt på alla andra organ.

Denna metod kan användas för att förstöra sköldkörtelvävnad som är kvar efter kirurgisk behandling. Radioaktiv jodbehandling är också effektiv mot metastaser i lymfkörtlar och andra organ..

Den beskrivna metoden ger en signifikant ökning av överlevnaden för patienter med papillär- och follikulär sköldkörtelcancer, som gick in i steg 4 (med metastas). Samtidigt förblir metodens fördelar osäkra i de tidiga stadierna, när avlägsnandet av tumören effektivt kan utföras med den kirurgiska metoden..

För att uppnå större effektivitet från behandling med radioaktivt jod är det nödvändigt att uppnå en hög koncentration av sköldkörtelstimulerande hormon i patientens blod. Det främjar aggregeringen av jod med körtelceller. Om en operation för att ta bort sköldkörteln har utförts tidigare, kan du öka nivån av det sköldkörtelstimulerande hormonet genom att begränsa det dagliga intaget av sköldkörtelhormoner i flera veckor. Ett alternativt sätt är införandet av läkemedlet Tyrogen, som är en lösning av sköldkörtelstimulerande hormon. Det administreras en gång om dagen i 2 dagar. Den tredje dagen infördes radioaktivt jod.

Komplikationer av metoden beror på den mottagna strålningsdosen:

  • Svullnad i nacken;
  • Torr mun;
  • Illamående och kräkningar;
  • Svullnad och komprimering av salivkörtlarna;
  • Förändring i smak
  • Torra ögon (se torra ögonsyndrom).

Hormonterapi

Den kontinuerliga användningen av tablettformer av sköldkörtelhormoner tjänar två syften:

  • Upprätthålla den normala funktionen i kroppen;
  • Stoppa tillväxten av cancerceller som är kvar efter kirurgisk behandling.

Eftersom kroppen inte kan producera sköldkörtelhormoner efter sköldkörtelektomi måste patienten genomgå hormonbehandling. Detta hjälper till att förhindra återfall av cancer. Läkare rekommenderar vanligtvis att ta hormoner i doser som överstiger det dagliga bidraget..

Strålterapi

Strålterapi involverar användning av högintensiv strålning för att påverka cancerceller. Innan bestrålning görs en fin och exakt justering för att endast bestråla det patologiska fokuset utan att skada friska vävnader. Vanligtvis används inte denna metod för att behandla cancerformiga tumörer som ackumuleras jod, eftersom radioaktiv jodterapi är en effektivare behandling. Således används strålterapi för att behandla anaplastiska former av sköldkörtelcancer.

När tumören växer bortom sköldkörteln kan strålbehandling minska risken för återutveckling av tumören efter kirurgisk behandling och bromsa tillväxten av metastaser i andra organ.

Behandlingsförloppet äger rum under flera veckor, 5 dagar i veckan. Innan behandlingen påbörjas kommer den medicinska arbetaren att göra noggranna mätningar av de anatomiska strukturerna för varje enskild patient, bestämma den nödvändiga exponeringsvinkeln och ställa in den nödvändiga strålningsdosen. En strålningssession varar några minuter och är helt smärtfri.

Biverkningar av strålterapi:

  • Skada på omgivande vävnad;
  • Missfärgning av huden;
  • Torr mun;

Selektiv terapi

För närvarande fortsätter utvecklingen av nya läkemedel, vars åtgärd syftar till att eliminera endast förändrade cancerceller. Till skillnad från vanlig kemoterapi, där alla snabbväxande celler förstörs, är dessa läkemedel mer selektiva och påverkar endast cancerceller.

Förberedelser för selektiv terapi för medullär sköldkörtelcancer

Behandlingen av denna typ av cancer är av mer intresse, eftersom standardhormonterapi, liksom behandling med radioaktivt jod, förblir ineffektiva i detta fall..

Vandetanib (Vandetanib) - ett läkemedel för selektiv terapi, som hjälper till att stoppa tumörens tillväxt inom 6 månader från behandlingsstart. Dessutom finns det otillräcklig information om överlevnadshastigheten hos patienter som tar detta läkemedel jämfört med andra grupper.

Cabozantinib (Cabozantinib) är ett annat läkemedel för selektiv behandling av medullär sköldkörtelcancer. Termen för att begränsa tillväxten av en cancertumör när du tar läkemedlet är 7 månader.

Selektiv terapi för papillär- och follikulär sköldkörtelcancer

Behovet av läkemedel för behandling av dessa typer av cancer är mindre uttalat, eftersom kirurgiska metoder och radioaktiv jodterapi i dessa fall framgångsrikt används. Läkemedel för selektiv terapi inkluderar:

  • Sorafenib (sorafenib);
  • Sunitinib (sunitinib);
  • Pazopanib (pazopanib);
  • Vandetanib (vandetanib).

Prognos

Effektiviteten i behandlingen och kvaliteten på senare liv beror på sjukdomens typ och stadium. För 2010 presenterades överlevnadsstatistik i följande siffror..

Femårig patientöverlevnadSteg 12 etapp3 etapp4: e etappen
Papillärcancernästan 100 procent överlevnadnästan 100 procent överlevnad93%51%
Follikulär cancercirka 100%cirka 100%71%femtio%
Medullär cancercirka 100%98%81%28%

Den femåriga överlevnadshastigheten för anaplastiska (odifferentierade) sköldkörtelcancer, varav de flesta nådde steg 4 vid upptäckt, är cirka 7%.

Sköldkörteln neoplasmer

Noduler och cyster i sköldkörteln är runda neoplasmer som utvecklas från vävnaderna i sköldkörteln, fyllda med flytande innehåll. Sälar bildas när det inte finns tillräckligt med jod i kroppen, som absorberas av körtlarna när hormoner kombineras och fylls på genom att äta mat och vätska.

Orsakerna till bildandet av sköldkörtelnodlar är hormonella störningar i kroppen, spänningar av olika slag, kroniska infektioner och inflammationer, nackskador och ohälsosamma dieter. Sköldkörtelcysten är en neoplasma som har en typ av kapsel som innehåller en specifik vätska, den består av hormoner som reproduceras av cellerna i organet och kallas en kolloid.

Funktioner i sköldkörtelformationer

Det allra första steget med diagnos av noder och cystiska neoplasmer i sköldkörteln är en sonografisk studie - användningen av en ultraljudsmaskin. Vid bestämning av en enda nod i sköldkörteln är nästa diagnosstadium en fin nålbiopsi. För att bestämma funktionen hos sköldkörteln och det endokrina systemet utförs laboratorietester för patienten, som består av att bestämma hormonnivån: tyroxin, tyrosin och sköldkörtelstimulerande hormon.

Cystiska neoplasmer i sköldkörteln med en diameter på mindre än en centimeter är mottagliga för dynamisk observation och avlägsnas med en ökning av deras storlek. Terapeutisk terapi av cyster börjar med att deras tömning sker genom punktering. En cysta i en godartad sköldkörtel som inte innehåller inflammatoriska processer vid återkommande kan punkteras igen. För att avlägsna en sköldkörtelcyst av godartad karaktär kommer indikationerna att vara dess ökade storlek, effekten på nackorganen och snabb återfall av vätskeansamling efter tömning av punktering. I vanligare fall, när man avslöjar en sköldkörtelcyst, föreskrivs heistrumektomi (hemityreoidektomi) - skärning av endast sköldkörteln. Om en godartad karaktär hos noderna i två lobar av körtlarna utförs båda sidors subtotala stumektomi..

Utvecklingsstadier av cyster och sköldkörtelnoder

Stegen i bildandet av sköldkörtelnodlar skiljer sig från varandra. De skiljer sig åt i förlopp och utvecklingsstadium, vilket bestäms genom att hänvisa till graden av deras ekogenicitet under ultraljud:

  • isoechoic homogen nod - kännetecknas av en densitet som liknar vävnaden som omger organet, men kanterna kännetecknas av ökad blodcirkulation och spridning av nätverket av blodkärl;
  • stadiet av inechogenicitet kännetecknas av ökad blodcirkulation och en ökning av nätverket av kärl runt noden;
  • isoechoic heterogen node - med denna bildning finns ett antal vävnadsförändringar i mitten av nodkapseln. Sådana förändringar är både enkla och mindre, och kan innehålla områden med cystisk degeneration, en liten cysta med en viss vätskehalt i den detekteras i mitten av noden, det kan vara med små vävnadsförändringar eller med ganska uppenbara förändringar i vävnaden, det vill säga med områden med cystisk degeneration. Isokoiska heterogena noder bildas längs döden av sköldkörtelceller och folliklar;
  • En icke-ekogen (hypoekoisk) nod kan endast detekteras om friska körtelvävnader i en sådan organdel är fullständigt deformerade, och det finns ett stort antal döda celler och vätska i mitten av den bildade förtätade cysten. Endast i det här fallet är det möjligt att identifiera en vanlig sköldkörtelcyst;
  • hypoanekoisk eller anekoisk nod: manifesteras av förstörelsen av vävnaden i noden, frigörandet av vätska i kaviteten och deformerade celler, detta provocerar bildandet av en sköldkörtelcyst;
  • processen för resorption av ämnet i cysten;
  • stadiet med ärrbildning av cysten med körtel.

Bildningen av en nod i steg tar ganska lång tid, denna gång beror direkt på nodernas diameter, immunförsvarets arbetsprocesser, tillståndet för balansering av sköldkörteln och kroppen som helhet. För en snabbare ärrprocess används scleroterapi ofta..

Symtom på bildning av sköldkörtelnodul

Ganska ofta utvecklas nodulära neoplasmer i sköldkörteln, till följd av en lång tidsperiod, utan synliga symtom, utan att särskilt orsaka några manifestationer. Nodulära formationer är ofta smärtfritt och ganska små i storlek, vilket inte orsakar obehag eller tryck i nacken. Sådana noder upptäcks ofta av misstag under en schemalagd kontroll..

För beröring definieras noder som släta och täta formationer. Jämfört med noder består normal körtelvävnad av en standardkonsistens. Som regel kan patienten under självundersökning känna de noder som redan är tydliga och förvränga formen på nacken, sådana nodformationer är redan mer än tre centimeter i diameter och kan inte behandlas konservativt. Detta tillstånd undviks bäst.

Under en ökning av nodulär bildning, vilket leder till kompression i halsen, bildas olika klagomål:

  • känsla av ett främmande föremål och torrhet i halsen;
  • minskad sväljning och andning;
  • heshet eller fullständig röstförlust;
  • smärta i nacken.

Förstorade cyster kan sätta tryck på blodkärlen. Med bildandet av maligna knölar inträffar en ökning av livmoderhalscirkelnoder.

Autonoma toxiska noder leder till ökad aktivitet av hypertyreoidism med följande symtom: takykardi, känsla av ökad hjärtslag, värmevågor i kroppen, agitation, exofthalmos.

En ensam nod som är lokaliserad i friska sköldkörtelvävnader är den mest misstänkta för malignitet, i motsats till andra multipla noder, som ofta provocerar bildningen av diffus nodulig strumpor. Maligna noder kännetecknas av en snabb ökning i storlek, de skiljer sig i fast konsistens och åtföljs främst av en ökning av lymfkörtlar i nacken. Men ändå, i de tidiga stadierna är det ganska problematiskt att skilja en godartad nod från en ondartad i termer av yttre egenskaper.

Diagnos av sköldkörtelnodlar

Den viktigaste diagnostiska metoden förblir visualisering med hjälp av en ultraljudsmaskin. När du använder ultraljud kan du bestämma bildningens storlek, cysta struktur och friska vävnader i distriktet. Denna studie har en hög diagnostisk noggrannhet, det är också möjligt att genomföra differentiell diagnos med adenom, nodular goiter och andra sjukdomar med dess hjälp..

En biopsi av cysten föreskrivs för att ta reda på typen av cysta och utesluta förekomsten av dess maligna natur. Under biopsin används en tunn nål som släpps in i cysten under övervakning på en ultraljudsmaskin. Denna procedur är ganska enkel och utförs med lokalbedövning. För den mest exakta diagnosen tas testprovet från två till tre områden av cysten eller från olika cyster. För innehållet i en cysta som erhålls som ett resultat av en biopsi finns det flera egenskaper: en gulaktig, karmosinröd eller röd nyans av ett ämne i en cyste indikerar en okomplicerad kurs. Detektion av purulent innehåll i cysten kännetecknas av närvaron av inflammatoriska processer. Tagna partiklar av testpersonen är mottagliga för mikroskopisk analys för att bestämma cancerceller. Sköldkörtelcystar kännetecknas av tumörbildning från oförändrade körtelceller.

En annan metod för att diagnostisera cystiska noder i sköldkörteln är scintigrafi. Metoden för scintigrafi är att skanna sköldkörteln efter användning av radioaktivt jod.

Sköldkörteln, som ackumulerar radioaktivt jod i vävnader, visar nodulära formationer av en annan karaktär:

  • varma noder som absorberar samma mängd radiojod som icke-nodulär vävnad i körtlarna kallas fungerande noder;
  • heta noder absorberar en större mängd radiojod, till skillnad från den omgivande sköldkörtelvävnaden kallas de autonomt fungerande noder;
  • kalla noder absorberar inte radioaktivt jod, ämnet distribueras i friska vävnader i sköldkörteln. Kalla noder kan vara sköldkörtelcancer.

Med förstorade former av noder eller cystiska formationer i sköldkörteln, såväl som med deras maligna manifestation, förskrivs datortomografi.

Vid känslor av komprimering av livmoderhalsorganen utförs laryngoskopi - undersökning av röstsnören och struphuvudet samt bronkoskopi - undersökning av luftstrupen.

Vid diagnostisering av sköldkörtelpatologier används också magnetisk resonansavbildning..

Vid användning av radiologisk utrustning för noder och cystor i sköldkörteln använder de pneumografi av sköldkörteln för att bestämma tillväxten av omgivande vävnader, såväl som angiografi för att registrera kränkningar av kärlsnätet, fluoroskopi av matstrupen med barium och radiografi av luftröret för att bestämma tumörens grovhet eller tryck.

Komplikationer av cyster och sköldkörtelnodlar

Sköldkörtelcystar kännetecknas av förekomsten av en inflammerad process och ett purulent innehåll i det. Att utveckla en cysta kan orsaka komplikationer i form av inflammation, bildandet av blödning i mitten av cysten och omvandlingen av cysten till en malig tumör.

Mot bakgrund av denna inflammation finns det smärta i hjärtat, en ökning av kroppstemperaturen upp till fyrtio grader, en ökning i storlek och inflammation i lymfkörtlarna, samt allmän förgiftning av kroppen.

Förstorade sköldkörtelnodlar och cystor kan orsaka en känsla av komprimering av angränsande organ och livmoderhalsfartyg.

Behandling av cyster och sköldkörtelnodlar

En patient med nod- och cystiska formationer föreskrivs en viss behandling, vars system helt beror på förekomsten av patologi i vävnaderna i organet, dess storlek och ålder hos patienten.

Om flera noder upptäcks samtidigt, vars diameter är mindre än en centimeter, föreskrivs en patient med dynamisk observation, medicinska manipulationer och användning av läkemedel används inte. Endast med identifiering av en enda liten nod är det möjligt att observera en läkare, besöka en endokrinolog var tredje månad och utföra laboratorietester.

Metoden för att behandla cyster bestäms genom att hänvisa till storleken och dynamiken i processerna - förstorade cyster, liksom formationer som snart efter punktering igen fylls med kollision, endast kan behandlas snabbt.

Observation av små cyster

Små cyster efter införandet av en lösning av sklerosantmedel i dem kan behandlas konservativt i framtiden - en endokrinolog i denna position kan föreskriva användning av jodpreparat och sköldkörtelhormoner. Patienten bör också genomgå en tillståndskontroll varje månad och när en trimester genomför en studie av halsen på en ultraljudsmaskin. För sådana observationer kräver en kraftig ökning av nivån av hormoner eller antikroppar i blodet omedelbar handling. Det kommer att vara nödvändigt att snabbt överge ytterligare behandling och undersökning av patienten, vars effekt är att förhindra utvecklingen av autoimmun sköldkörtel. Om man under undersökningen av punkteringen upptäcker det purulenta innehållet i sköldkörteln eller dess del, är användning av antibiotika och avgiftningsterapi obligatoriskt som en del av behandlingen. Baserat på resultaten från mikrobiologiska och bakteriologiska studier av den erhållna biopsin, krävs ett noggrant urval av läkemedel.

Kirurgi

Borttagning av cysten krävs om bildningen snabbt ökar och redan överstiger storleken på en centimeter, vilket leder till tryck på nackorganen. I sådana situationer utförs en hemistrumektomi - avlägsnande av en lob i sköldkörteln. Körtlarnas funktion vid användning av en sådan operation bevaras huvudsakligen. Om en cysta upptäcks i båda loberna föreskrivs en bilateral subtotal strumektomi - fullständigt excision av körtlarna.

Om en malign natur hos formationen upptäcks kommer en total stumektomi att krävas. Under operationen avlägsnas hela körteln tillsammans med fettvävnad och lymfkörtlar. Operationen är ganska traumatisk, men nödvändig för fullständigt avlägsnande av cancerceller. Den vanligaste konsekvensen av en stumektomi är en funktionell störning av röstsnören. Efter operationen måste patienten ta sköldkörtelhormoner. Dessutom är kalciumpreparat obligatoriska, eftersom paratyreoidkörtlar också avlägsnas under total resektion..

I alla andra fall är kirurgi ett sätt som gör det möjligt för patienten att inte känna alla ytterligare symtom på sjukdomen och undvika komplikationer. Med sjukdomens godartade natur utförs en partiell resektion av sköldkörtelvävnaden, detta bryter inte med den hormonella bakgrunden i patientens kropp.

Sköldkörtelprognos

Beroende på den histologiska strukturen i neoplasmen kommer prognosen för noder och cyster i sköldkörteln att variera från negativ till positiv. Noder av godartad karaktär ger goda indikatorer för en fullständig återhämtning, i motsats till cystiska formationer, där en upprepad sjukdom och patologisk process ofta uppstår. Vid bildandet av formationernas ondartade natur bildas en prognos med hänvisning till tumören och dess metastas i hela kroppen. Upptäckten av sjukdomen i de tidiga stadierna och avlägsnande av tumörer förutsäger en fullständig återhämtning, men med ett adenokarcinom är sjukdomen ofta dödlig. Sköldkörtelcyster kan också återkomma.

Den terapeutiska kursen med formationer med måttlig svårighetsgrad av malign natur, utan screening av celler, slutar ganska ofta med framgång.

Profylax av sköldkörtelnodul

För att förhindra bildning av noder och cyster krävs daglig användning av jod inom den åldersfysiologiska normen. Menyn måste innehålla vitaminer och produkter som innehåller jod, det är fortfarande användbart att äta jodiserat salt. Också en integrerad del av förebyggandet av bildandet av noder och cystor i sköldkörteln är förebyggandet av isolering, undvikande av strålning. Fysiska procedurer på nackområdet har också en positiv effekt..

Efter genomförd terapeutisk terapi för cystor i sköldkörteln krävs en kontrollultraljudsökning en gång per år. Patienter med små storlekar av noder och sköldkörtelcyster måste registreras och genomgå dynamisk övervakning av en endokrinolog.

Sköldkörteltumör

Funktioner i manifestationerna av en godartad sköldkörteltumör

Bland de vanligaste skadorna på ett så viktigt organ för inre sekretion som sköldkörteln, förtjänar dess godartade tumör särskild uppmärksamhet.

Anledningen till detta är den ökade förekomsten av denna sjukdom, med en ökning i storlek, denna form av sköldkörtelskada diagnostiseras (utom när tumören är belägen djupt i vävnaderna i organet).

En godartad sköldkörteltumör diagnostiseras i 93-96% av fallen av dess lesioner, och endast cirka 3-4% av fallen är tumören malig.

Variationer av godartade tumörer i sköldkörteln

Idag skiljer experter flera sorter av godartade tumörer i sköldkörteln. En sköldkörteltumör, som inte är ondartad och inte är det ursprungliga stadiet av cancer, kan vara av följande typer:

En tumör i sköldkörteln av någon av de listade typerna är inte ondartad och leder inte till utveckling av en dödlig cancer, men med en snabb diagnos av den kan du starta den nödvändiga terapeutiska effekten i tid, förhindra risken för en övergång till en mer avancerad form.

En tumör i sköldkörteln åtföljs av en betydande ökning av storleken på detta organ, svårigheter att göra svälja och andningsrörelser, därför att avslöja det även i ett tidigt skede är ganska verkligt.

Hyperplasi och sköldkörteln

Att manifestera sig i form av en ökning av storleken på sköldkörteln och en kränkning av strukturen i dess vävnader, sköldkörtel och hyperplasi är huvudsakligen adenomatös till sin natur, de upptäcks oftast under en ultraljudsundersökning av detta organ.

En tumör i sköldkörteln kan lokaliseras inte bara i de yttre vävnaderna, utan också i de inre, vilket något komplicerar processen för diagnos..

Regelbunden förebyggande undersökning av sköldkörteln gör att du kan upptäcka eventuella avvikelser från normen i dess arbete och kränkningar i dess storlek.

I fallet när sköldkörteltumören är svullen och tumören inte har en hård kapsel är det troligt att dess innehåll kommer att spridas till angränsande vävnader, vilket resulterar i att en multinodulär strumpor utvecklas.

Behandlingen av en sådan sjukdom är något mer komplicerad, eftersom att identifiera den i ett tidigt skede kommer att påskynda läkningsprocessen och förhindra sannolikheten för komplikationer.

Sköldkörteln neoplasmer

adenom

Adenom bildas särskilt ofta i follikulärt epitel - en typ av neoplasma i sköldkörteln, som bildas av adenomatös vävnad med ett hårt membran.

Deras plats kan vara annorlunda, det finns en viss klassificering i följande typer av sköldkörteladener:

  1. Embryonala adenom upptäcks när sköldkörteln är svullen och själva tumören är belägen i de djupa skikten i sköldkörtelvävnaden.
  2. Den oxyfila sorten hos en sådan godartad tumör är huvudsakligen lokaliserad i området för orthmus.
  3. Kolloidalt skiljer sig från andra typer av adenom i sin struktur: utan hårt skal kan det snabbt spridas djupt i vävnaderna och öka i storlek.

En godartad sköldkörteltumör kräver omedelbar behandling, eftersom det i frånvaro eller brist på sköldkörteln är stor sannolikhet för en snabb ökning av kroppsstorlek, vilket kommer att påverka normal svälja och till och med andas på grund av komprimering av sköldkörtelvävnaden i luftstrupen och halsen.

Det har också en negativ inverkan på patientens utseende, vilket ökar halsens storlek i området med strumpan.

Orsaker till godartade tumörer

En neoplasma i sköldkörteln av godartad natur uppstår oftast på grund av hormonella störningar som noteras på grund av utvecklingen av olika organiska störningar.

Särskilt ofta är fall av diagnos av förekomsten av godartade tumörer i sköldkörteln hos kvinnor, eftersom det är de som ofta upplever olika funktionsfunktioner som funktionen av det endokrina systemet - till exempel under början och graviditeten, under amning av ett nyfött och vid övergångsåldern.

Dessutom kan orsakerna till en sköldkörteltumör vara följande:

  • överdrivet aktiv sköldkörtelproduktion av sköldkörtelstimulerande hormon;
  • dåliga miljöförhållanden på bosättningsorten;
  • förekomsten av giftiga ämnen i luft, produkter och vatten som konsumeras av människor;
  • ärftlig faktor;
  • typ av yrkesverksamhet relaterad till vistelse i en dålig miljövänlig miljö - till exempel inom metanbrytning, inom gruvindustrin och vissa relaterade områden.

En sköldkörteltumör uppträder oftast med hormonstörningar, därför bör alla störningar i samband med förändringar i metabolismen betraktas som ett potentiellt hot mot förekomsten av sköldkörtelpatologi..

Att provocera situationer kan emellertid vara långvarig stress och depression, en obalanserad diet och underlägsenheten i den dagliga menyn, brist på vila.

De viktigaste symtomen

Tumören i sköldkörteln i de inledande stadierna av dess utveckling kanske inte har uttalade symtom, men även när man utför en rutinundersökning med ultraljud detekteras sannolikheten för att upptäcka förändringar i dess storlek och grad av funktionalitet.

En neoplasma i sköldkörteln manifesterar sig i form av följande symtom:

  1. vid palpation i sköldkörteln kan hårda bollar hittas, platser med en manifestation av mindre smärta;
  2. hematomas och färglösa tumörer kan uppträda på halsytan;
  3. röstens klang kan förändras: den blir lägre, ibland grov och till och med hes i avsaknad av halssjukdomar;
  4. en hosta verkar som inte har någon orsak i kroppen av virus och infektioner;
  5. vid svällande rörelser och när han pratar, upplever patienten smärta.

Godartade sköldkörtel tumörsymtom är karakteristiska, därför kommer den mest försiktiga inställningen till sitt eget hälsotillstånd och till deras känslor när man sväljer, pratar, att göra det möjligt att upptäcka patologi även i ett tidigt stadium av dess utveckling.

En tumör i den högra loben i sköldkörteln har liknande manifestationer, liksom dess vänstra del, och identifiering av funktionerna i sjukdomsförloppet kan endast göras av en läkare, som baserat på analysen och resultaten av en ultraljudsundersökning kommer att göra en noggrann diagnos och utarbeta en terapeutisk behandling.

Neoplasmer i sköldkörteln hos barn har samma manifestationer som hos vuxna patienter, men metodiken för behandling av barn kan variera beroende på deras endokrina system..

Diagnostiska metoder

Neoplasmer i sköldkörteln påverkar både dess arbete och det allmänna hälsotillståndet negativt. Därför bör upptäckten av denna sjukdom göras så tidigt som möjligt för att påbörja behandlingen och förhindra sannolik utveckling av komplikationer.

En tumör i sköldkörteln upptäcks oftast vid en ultraljudundersökning, som kan förskrivas som ett förebyggande åtgärder, samt i närvaro av manifestationer som kan vara relaterade till symtomen på sjukdomen i fråga.

Innan ultraljudet utför läkaren en palpation i halsen i strumpan, om det finns platser med tätningar här, föreskrivs en ytterligare studie och analys.

Blod och urin används för tester som ger en mest fullständig bild av patientens hälsa. När du vet hur en sköldkörteltumör manifesteras kan du upptäcka denna sjukdom så tidigt som möjligt utan att provocera utvecklingen av komplikationer.

Behandlingsmetoder

Elimineringen av de huvudsakliga symtomen på sköldkörtelskador som beaktas säkerställs genom att läkaren utnämner hormonella medel som normaliserar produktionen av sköldkörtelhormon av denna kropp..

Behandlingen och varaktigheten för dess användning bestäms också av läkaren, självkorrigering av behandlingen är inte tillåten. Radioaktivt jod har bra prestanda vid användning, vilket gör att du snabbt kan eliminera en uttalad brist på jod i kroppen, som har blivit grundorsaken till sjukdomen.

I vissa fall föreskrivs också användning av etanolförstörelse, även syftat till att eliminera störningar i sköldkörtelns funktion.

Med en betydande förändring i storlek och funktion av sköldkörteln vid detektion av godartade neoplasmer i den, kan en operation för att ta bort den förskrivas.

Avlägsnande av en sköldkörteltumör anses vara en extrem åtgärd med en avancerad form av sjukdomen, eftersom toleransen för denna metod för behandling är lägre än med användning av läkemedel.

Kirurgisk ingrepp föreskrivs endast av den behandlande endokrinologen på grundval av data från tester och ultraljud.

En tumör i sköldkörteln kan snabbt botas när den upptäcks i det första utvecklingsstadiet. Därför, med ömhet i halsen, bildning av klumpar i halsen, bör du omedelbart kontakta för en fullständig undersökning och behandling av en läkare.

Symtom och behandling av en sköldkörteltumör

En sköldkörteltumör kan vara både ondartad och godartad. Därefter kommer båda tumörvarianterna att övervägas..

Enligt statistik är ungefär 5% av upptäckta sköldkörteltumörer maligna, de återstående 95% är godartade.

Sköldkörtelcancer

Sköldkörtelcancer är en ondartad tumör. Det förekommer i olika manifestationer..

  • Papillär sköldkörtelcancer. Det förekommer hos de flesta cancerpatienter i detta område. Människor i åldrarna 30 till 40 år är mer mottagliga för denna sjukdom. Bland barn är denna typ av cancer sällsynt. Metastasiserar cancer i 30% av fallen. Jag måste säga att hos barn är sjukdomen mycket intensivare och ofta når metastaser lungorna.
  • Follikulär cancer. Människor är mindre benägna att drabbas av denna sjukdom jämfört med papillärformen. Det observeras hos personer i avancerad ålder. Utvecklas långsamt. Men efter att ha nått sin höjdpunkt lanserar den snabbt metastaser i livmoderhalsens lymfkörtlar. I vissa fall går metastaser fram och når benvävnad, lungor och andra organ.
  • Sköldkörtelmedullär cancer. Det diagnostiseras inte alltid omedelbart. Sjukdomsförloppet raderas. Patienten upplever ”värmevallningar”, hans ansikte blir rött och ofta finns det en lös avföring. Sjukdomen är mer aggressiv jämfört med tidigare arter. Metastaser tränger in i lymfkörtlarna i halsen och sprider sig eventuellt till luftstrupen och muskelvävnaden. Påverkar sällan lungorna och andra organ.
  • Anaplastisk cancer. Det är mindre vanligt än resten. En tumör kan utvecklas på grund av närvaron av nodular strumpor. Sjukdomen förekommer hos personer över 60 år..

Till en början stör cancer sällan en person, särskilt om tumörens storlek är liten..

I sällsynta fall kan andra cancerformer metastasera till sköldkörteln. Dessa är onkologiska sjukdomar såsom melanom, bröstcancer, magcancer, lymfom, lungcancer och andra..

Manifestation av cancer

Först efter att tumören börjar metastasera till andra organ, uppträder karakteristiska symtom. Om tumören når en betydande storlek kan den pressa luftstrupen, det blir svårt för en person att svälja, en rösthet uppträder, andnöd.

  • Utseendet på tätningar på halsen, vilket kan öka snabbt.
  • Tumörer i tumörområdet som kan ge örat.
  • Hes röst.
  • Att svälja kan vara smärtsamt.
  • dyspné.
  • En hosta utan symptom på SARS.

Diagnos av sjukdomen

Under de första perioderna av sjukdomen är diagnosen svår eller inte utförd eftersom personen ofta förvirrar symtomen på cancer med symptomen på infektionssjukdomar. Det är nödvändigt att producera:

Detta är möjligt på grund av det faktum att det är sköldkörtelcancer som redan har karakteristiska symtom i det första utvecklingsstadiet. Det finns också fall av asymptomatisk sjukdom och sen diagnos. Det finns dock mycket få sådana fall..

Vid de första tecknen på sjukdomen måste du rådfråga en läkare som undersöker sköldkörteln.

En tumör kan upptäckas med klagomål från patienten eller med en årlig medicinsk undersökning. En person kan självständigt undersöka sin sköldkörtel två gånger om året genom att söka.

Sjukdomsbehandling

Den kirurgiska metoden innebär fullständigt avlägsnande av sköldkörteln eller dess partiella resektion. Dessutom kan vävnad och lymfkörtlar i närheten avlägsnas. Efter denna eller före operationen utförs radioaktiv jodterapi och strålbehandling..

Om tumören i sköldkörteln uppstod i en av dess lobar, är den andra loben också föremål för borttagning.

Detta beror på att kroppens insida har sina egna lymfkörtlar, genom vilka det är mer troligt att tumören kan spridas till den andra hälften. Efter avlägsnande av sköldkörteln föreskriver läkaren sköldkörtelhormon för att undertrycka TSH och de återstående cancercellerna..

En av behandlingsmetoderna är röntgenterapi..

Om det finns sköldkörtelvävnad i området för borttagning av körtlarna, bör behandlingen fortsättas, om avlägsna metastaser upptäcks ökar doseringen av radioaktivt jod. Röntgenterapi kan utföras samtidigt med kemoterapi.

Sjukdomen drabbar de flesta som bor i regioner med brist på jod, eller de som har varit på platser med radioaktiv strålning under lång tid.

Godartade tumörer

Tyrotoxiskt adenom, eller Plummers sjukdom, är en godartad sköldkörteltumör. Visas på grund av en ökning av nivån av sköldkörtelhormoner som produceras av sköldkörteln. Detta beror på att adenomceller provocerar denna process..

Patienten utvecklar hypertyreos, vilket leder till en överflöd av sköldkörtelhormoner triiodothyronine (T3) och tyroxin (T4), medan det sköldkörtelstimulerande hormonet i hypofysen (TSH) bromsar sitt arbete. Men det är han som är ansvarig för den normala driften av sköldkörteln. Sjukdomen drabbar främst kvinnor, mindre ofta män och barn.

Ju större tumören i sköldkörteln är, desto lättare kan den ses: den ser ut som en tätning eller bula.

Adenomen är liten i storlek, cirka 3 cm. Oftast förekommer en nod, i sällsynta fall finns det ett multinodulärt adenom.

Adenom är av flera typer:

  • Follikulära adenom, som består av sköldkörtelvävnad.
  • Foster. Tumörens struktur liknar sköldkörteln vid tidpunkten för dess intrauterin utveckling.
  • Trabecular, medan cellerna grupperas på ett ställe och delar deras fibrösa stroma.
  • Toxisk. Mest vanliga.
  • Patienten kan gå ner i vikt dramatiskt.
  • Andnöd uppträder, en ständig sömnlyst, slöhet, ökad trötthet.
  • hjärtklappning.
  • Svettning, under den varma säsongen, försämring av hälsan.

Oftast drabbas äldre av denna sjukdom, medan de har en mindre uttalad kränkning av det kardiovaskulära systemet, utvecklas sjukdomen långsamt.

Diagnos av tyrotoxiskt adenom:

  1. Allmän undersökning genom palpation.
  2. Ultraljud av sköldkörteln.
  3. Radioisotopdiagnostik.
  4. Laboratorieforskning.

Behandling av tyrotoxiskt adenom

Behandlingen innebär operation. Med en ökad nivå av tyrotoxikos behandlas tyreostatika före operationen.

Personer som är kontraindicerade vid operationen, vanligtvis äldre, behandlas med radioaktivt jod. I andra fall görs alkoholinjektioner direkt till adenomområdet under kontroll av ultraljud.

Efter att noden avlägsnats med en operativ metod undersöks dess innehåll histologiskt. I sällsynta fall kan självhelande uppstå på grund av blödning i noden. Med korrekt behandling kan tyrotoxiskt adenom behandlas fullständigt. Förutom i fall där det kan degenerera till en malig tumör i sköldkörteln, men sådana fall är extremt sällsynta.

Sköldkörteltumör

En sköldkörteltumör är en ondartad nodulär formation som utvecklas från organepitelceller. Det är möjligt att körtlarna påverkas av metastaser av tumörer som finns i andra organ.

Enligt statistik har i 90% av fallen en sköldkörteltumör en malign natur. Det visade sig att hos 5% av patienterna med olika patologier i sköldkörteln efter att en odiagnostiserad onkologisk neoplasma öppnats. Trots en så stor spridning av sjukdomen, och av 100 000 av befolkningen, 5,6% av människorna har en tumör (data för 2001), är dödsfall till följd av cancer i sköldkörteln sällsynt. Faktum är att denna patologi har vissa egenskaper, nämligen: den växer långsamt, ger sällan metastaser och stör inte sällan arbetet i andra organ.

Oftast diagnostiseras en tumör hos kvinnor i åldrarna 40 till 60 år. Hos män utvecklas sjukdomen 3,5 gånger mindre ofta.

Följande faktorer provocerar oftast sjukdomen:

Ett långvarigt överskott i kroppen på nivån av hormonet TSH, som har en stimulerande effekt på organet.

Joniserande bestrålning av kroppen, vilket är särskilt farligt i ung ålder.

Röntgenstrålning ökar risken för sköldkörteltumör med 5-10 gånger. Perioden som går mellan bestrålning och bildandet av en sköldkörteltumör beror på åldern för patienten i vilken röntgenstudierna utfördes. Så om strålning genomfördes under barndomen, kan en tumör dyka upp efter 10 - 12 år. Om du är ungdomar, efter 20-25 år. Om strålningsexponering tillhandahölls i vuxen ålder, kan tumören uppträda efter 30 år eller mer.

Genetisk predisposition för tumörbildning. Så, som ett resultat av mutationer i 10q11-q12, D10S170, A-generna, kommer en papillär tumör att utvecklas. På grund av mutationen av gener 18847 bildas A, en follikulär tumör. Medullär tumör kommer att utvecklas på grund av mutation av onkogen RET, 10q11.2, A,

De viktigaste symtomen som kan indikera en sköldkörteltumör är svårigheter att svälja mat, hosta, ont i halsen, heshet etc..

Sköldkörtel tumör klassificering

Klassificeringen av en sköldkörteltumör är följande:

Maligna epitel tumörer.

Godartade epiteltumörer.

Beroende på tumörens histologiska form, skiljer sig följande neoplasmer i sköldkörteln:

Follikulär tumör - förekomst av 15 till 20%.

Papillärtumör är den vanligaste (från 60 till 70% av fallen).

Medullary - det står för cirka 5% av fallen.

Anaplastisk - prevalensen är 2 till 3% av fallen.

Blandade tumörer förekommer i 5-10 fall.

Lymfom från 2 till 3% av fallen.

Sköldkörtel follikulär tumör

Denna tumör är den näst vanligaste formen av malign sköldkörtelcancer efter papillärkarcinom. Oftast diagnostiseras det hos människor som bor i länder där det finns en akut brist på jod i mat.

En neoplasma av deras follikulära celler utvecklas, som utgör en integrerad del av en frisk sköldkörtel.

En follikulär tumör sprids ofta inte till lymfkörtlarna, men dess celler kan metastasera till lungorna, benen och andra organ.

Sköldkörtelcancer

Maligna tumörer i sköldkörteln är papillär, follikulär, medullär och anaplastisk karcinom.

Den vanligaste maligna tumören är papillärkarcinom. Utbildning växer långsamt, ofta involverar lymfkörtlar placerade på halsen i den patologiska processen. Denna tumör drabbar endast en lob i sköldkörteln. Dödligheten med en papillär sköldkörteltumör är låg, behandlingen är oftast effektiv.

Medullär karcinom härstammar från de körtelceller som producerar det hormon som ansvarar för att reglera kalciumnivån i blodet (kalcitonin). Därför kan dess närvaro misstänkas av det höga halten kalcitonin och karcinoembryotiskt antigen i blodet. Denna tumör ger ofta metastaser, som finns i levern, lungorna, lymfkörtlarna och andra organ. Ofta startas metastaser redan i det ögonblick då tumören bara diagnostiserades för första gången. Prognosen för behandling av medullär karcinom är oftast dålig.

Anaplastiskt karcinom är mycket sällsynt. Det kännetecknas av snabb och aggressiv tillväxt, tidig metastas både till lymfkörtlarna och till avlägsna organ. Därför är behandlingen av denna typ av tumör svår.

Godartad sköldkörteltumör

Godartade tumörer i sköldkörteln är:

Adenom som bildas från follikulärt epitel och bildar fasta knölar. Nodlar kan smälta samman till strumpor.

Cystor, som är formationer med en kapsel med vätska inuti. Cystor kan förekomma i någon del av sköldkörteln..

Symtom på en sköldkörteltumör

Symtom på en sköldkörteltumör är följande:

Utseendet av en känsla av att det i nacken finns en ökad formation. Oftast förekommer det å ena sidan och kännetecknas av snabb tillväxt..

Halsen i området där körteln är belägen kommer att vara något svullen.

Det finns smärta som är lokaliserade i området av körtlarna och kan stråla ut för öronen.

Röständringar, heshet visas.

Svårigheter att svälja mat.

Möjliga andningsproblem. Ofta finns kvävning, hosta, andnöd.

Hosta är inte förknippad med luftvägsinfektioner och förekommer fortlöpande. Det visade sig att om sköldkörteltumören nådde steg 4 så skickar den metastaser till lungorna i 61% av fallen.

De smärtsamma upplevelserna som uppträder under en persons svällande rörelser har en stimulerande effekt på körtlarna i halsen och struphuvudet. Som ett resultat har patienten en konstant känsla av koma i halsen.

Ett annat symptom på en sköldkörteltumör är hypotyreos. Detta tillstånd beror på att den friska vävnaden i körtlarna blir mindre, vilket leder till en minskning av mängden producerade hormoner.

Följande symtom indikerar utvecklingen av hypotyreos:

Löshet, dåsighet, apati;

Hårförlust, röst grovt.

En follikulär sköldkörteltumör leder tvärtom till ökad organfunktion, vilket provocerar utvecklingen av hypertyreos.

I detta fall är symtomen på patologi:

Sömnproblem;

Viktminskning;

I ålderdom är de allmänna symtomen på en sköldkörteltumör mer uttalade än hos ungdomar. Dessutom utvecklas sjukdomen snabbare..

Orsaker till sköldkörteltumör

Det konstaterades att en sköldkörteltumör i 80% av fallen förekommer hos de patienter som redan har strumpor.

Följande orsaker till sköldkörteltumör kan särskiljas:

Kronisk organinflammation.

Kvinnligt kön och ålder över 40-50 år.

Brist på jod i kroppen, dess låga innehåll i maten.

Kronisk inflammation eller tumörer i bröstet och underlivet.

Genetisk predisposition till tumörer av intern sekretion.

Effekterna av röntgen- eller joniserande strålning på kroppen som helhet, och i synnerhet på nacken och huvudet. Denna strålning är särskilt farlig i barndom och ungdomar..

Närvaron av sköldkörteladenom, som kan degenerera till en malig tumör.

Genetiska ärftliga tillstånd (Gardner-syndrom, Cowden-syndrom, familjepolypos, etc.).

Hormonella skurar i kroppen hos en kvinna som uppstår under den tid som hon födde barn, under utfodring och med klimakteriet.

Oftast är det nödvändigt att påverka flera faktorer samtidigt för att en tumör ska bildas.

Diagnos av tumör i sköldkörteln

Diagnos av sköldkörteltumörer börjar med palpation av organet på endokrinologens kontor. Med utbildning kan läkaren känna enstaka eller flera täta noder i olika storlekar. Maligna tumörer smälts ofta till omgivande vävnader, har en tuberös yta och låg rörlighet..

Sköldkörtelscintigrafi låter dig bestämma tumörstadiet. Liknande information kan erhållas efter datortomografi.

Förklara tumörens storlek och antalet noder med hjälp av ultraljuddiagnostik. Denna studie kommer emellertid inte att ge information om arten av cancerprocessen..

MRT kan bestämma en godartad eller malign tumör hos en patient. Men den slutliga bekräftelsen av diagnosen är omöjlig utan en fin nålbiopsi i sköldkörteln med ytterligare histologisk undersökning av den erhållna biopsin.

Ett blodprov kommer att avslöja en ökning av ESR, anemi. Om en person har en hög nivå av hormonet kalcitonin i blodet, gör detta att du kan misstänka en medulär form av tumören.

Behandling av sköldkörtel tumör

Behandlingen av en sköldkörteltumör beror på vilken typ av sjukdom personen har och i vilket utvecklingsstadium det är. Det är möjligt både oberoende och integrerad tillämpning av följande metoder:

Kirurgiskt ingrepp

Operationen är en av de ledande metoderna för att behandla en malig tumör i sköldkörteln. Det utförs inte bara när anaplastisk bildning detekteras.

Att skära ut en lob i sköldkörteln kallas lobektomi. Det är möjligt att implementera det endast under förutsättning att tumören är liten och inte sträcker sig utanför organets gränser. Fördelen med detta förfarande är att patienten inte kommer att behöva ta hormonella läkemedel i framtiden. När allt kommer omkring kommer en del av körtlarna att vara kvar hos honom och den kommer att fungera.

Sköldkörtelektomi involverar avlägsnande av hela organet. I detta fall måste patienten ta sköldkörtelhormoner under hela sitt liv, och detta måste göras dagligen. Oftast tas cervikala lymfkörtlar bort under operationen..

Radioaktiv jodterapi

Behandlingen bygger på den förödande effekten på sköldkörtelens körtelceller och radioaktiva jodtumörer (jod-131). En gång i kroppen samlas läkemedlet i vävnaderna i körtlarna och förstör tumörens atypiska vävnad. Men andra organ lider inte.

Denna metod används efter operation för att förstöra de återstående vävnaderna och metastaser..

Det är särskilt effektivt att behandla med radioaktivt jod i steg 4 av en follikulär eller papillär tumör. För att förbättra effekten förskrivs patienten en parallell administration av sköldkörtelstimulerande hormon.

Hormonbehandling

Hormonala läkemedel kan förskrivas för att säkerställa att kroppen fungerar normalt, samt för att förhindra ytterligare tillväxt av atypiska celler som kan kvarstå efter operationen.

Strålterapi

Strålterapi används för att behandla anaplastiska former av en sköldkörteltumör. Påverkan är bara på själva utbildningen. Kursen varar i flera veckor, 5 dagar i veckan. Detta minskar risken för tumöråterfall efter operation och bromsar också mognadsgraden för metastaser (om tumören har vuxit i andra vävnader).

Vad gäller prognosen är den så gynnsam som möjligt under förutsättning att behandlingen påbörjades i tid och tumören inte nådde sin maximala storlek. Den minst gynnsamma prognosen för tumörens anaplastiska form och för lymfom. Patienterna dör oftast inom sex månader efter manifestationen av sjukdomen. En ökad risk för metastas är en medullär tumör, som skickar atypiska celler till långt borta organ.

Artikelförfattare: Bykov Evgeny Pavlovich | Onkolog, kirurg

Utbildning: tog examen från bosättningen vid ”Russian Scientific Oncological Center uppkallad efter N. N. Blokhin "och fick ett examensbevis i specialiteten" Onkolog "