Sköldkörtelcyst

Sköldkörtelcysten är en hålighet fylld med vätska. Denna typ av godartad neoplasma skiljer sig från sköldkörtelnoderna i strukturen (nodulära formationer, dvs tumörer bildas från körtelceller). Cystiska formationer av sköldkörteln kan vara enkla och multipla, utgör 3-5% av det totala antalet av alla neoplasmer i körtlarna, oftare förekommer hos kvinnor över 40 år

En cysta i sköldkörteln - är det farligt? Prognosen beror på typ av utbildning. Godartade cystiska neoplasmer kan botas fullständigt och ibland lösas spontant. I vissa fall observeras återfall av patologin. I vissa fall kan malignitet uppstå, dvs. degeneration till en malig tumör - då förvärras prognosen.

För att förhindra utveckling av cystiska formationer i sköldkörteln rekommenderas det att täcka kroppens behov med konsumtion av jod, vitaminer och undvika exponering för joniserande strålning i kroppen..

Orsaker och riskfaktorer

Sköldkörteln är lokaliserad framför luftstrupen under struphuvudet och består, som framgår av fotot, av två flikar, som är förbundna med en isthmus. Fibrös septa delar upp organet i pseudo-lobuler, bestående av stängda vesiklar (folliklar, acini). Järn producerar kalcitonin, såväl som jodinnehållande hormoner (tyroxin och triiodotyronin), som deltar i ämnesomsättningen, stimulerar tillväxten och utvecklingen av kroppen och vävnadsdifferentiering. Båda jodinnehållande hormonerna syntetiseras i epitel follikulära celler (tyrocyter). Folliklarna är fyllda med en kolloid, i strid med utflödet av vilket överskott av vätska ackumuleras i follikeln, vilket leder till en ökning av dess storlek och bildandet av en cystisk bildning. Neoplasmer kan också uppstå vid mikroblandning, hyperplasi, follikulär dystrofi..

Skälen inkluderar:

  • infektionssjukdomar i viral etiologi;
  • historia av kroniska sjukdomar;
  • genetisk predisposition;
  • påverkan på kroppen av joniserande strålning (inklusive under strålterapi);
  • brist på jod i kroppen.

Bidra till utvecklingen av patologi:

  • toxiska effekter på kroppen av fenoler, bensin, färger, lack, tungmetaller;
  • hypotermi och överhettning av kroppen;
  • exponering för stress;
  • nackskador.

Symtom på sköldkörtelcyst hos kvinnor och män

De kliniska tecknen hos kvinnor och män är identiska, i regel uppträder de när neoplasmen når en stor storlek. Små cyster 0,3-0,5 cm i diameter har vanligtvis inga yttre manifestationer.

Vanligtvis är formationerna smärtfria och orsakar inte obehag i nacken. Vid palpation definieras de som tätt elastiska släta formationer som lätt palperas under huden.

Patienter kan uppleva:

  • svårigheter och smärta vid förtäring;
  • känsla av koma och / eller halsont;
  • nacksmärta som kan stråla till underkäken och örat;
  • ändra rösttonen.

Cystiska neoplasmer i sköldkörteln med utvecklingen av den patologiska processen kan bli märkbara genom att ta form av utsprång på den främre ytan av nacken eller leda till en märkbar asymmetri i nacken. Anledningen till en persons självsökande medicinsk hjälp är ofta upptäckten av en formation som visuellt och visuellt deformerar halsen. I sådana fall överstiger neoplasmer ofta redan 3 cm i diameter och kanske inte svarar på konservativ behandling..

I sin utveckling passerar cystisk bildning genom flera stadier, som presenteras i tabellen.

I det här skedet har patienten vanligtvis inga symtom.

Neoplasma ökar i storlek, symtom på patologi kan manifestera

Hos vissa patienter (med normal immunitet) försvinner neoplasmen på egen hand

Kliniskt kan cystiska formationer av sköldkörteln fungera oförutsägbart. Så länge befintliga neoplasmer kan spontant öka i storlek eller försvinna.

komplikationer

Med kränkningar av sköldkörteln och den snabba tillväxten av cystiska formationer kan de maligna. På grund av särdragen hos den anatomiska strukturen är cyster i sköldkörtelens högra lepla mer mottagliga för ondartad degeneration, medan bildningen av den vänstra loben vanligtvis inte ökar till stora storlekar, och som regel lämpar sig väl för konservativ terapi.

Det är möjligt att misstänka en ondartad degeneration av cystbildningen om patienten har sådana tecken:

  • viktminskning utan objektiva skäl;
  • snabb ökning av utbildning i storlek;
  • utvidgning av livmoderhalsens lymfkörtlar;
  • kronisk trötthet och trötthet;
  • humörsvängningar, sömnlöshet.

Med malign degeneration av cystiska formationer kan täta inneslutningar bestämmas i dem.

Komplikationer inkluderar också ödem och sekundär infektion av cysten, där purulent innehåll kan fylla den. Med utvecklingen av en infektiös och inflammatorisk process kan patientens kroppstemperatur öka, en kraftig smärta i nacken uppstår, symtom på berusning observeras.

Betydligt förstorade neoplasmer kan utöva tryck på angränsande anatomiska strukturer. Det finns en risk för andningsfel. Om hypertyreos följer cysten kan patienten uppleva en hög puls, hjärtklappning, känsla av värme, känslomässig labilitet, exofthalmos.

Diagnostik

En neoplasma kan bestämmas genom palpering under en medicinsk undersökning, och de utför också hårdvarudiagnostik.

Vad används det till?

Ultraljudundersökning (ultraljud)

En prisvärd, billig och effektiv metod som används för att visualisera tumören, låter dig bestämma storleken och strukturen på cysten, gör det möjligt att utföra differentiell diagnos

Hormonnivåer

För att utvärdera sköldkörtelfunktionen

Ett vävnadsprov tas för histologisk undersökning, vilket gör det möjligt att bestämma den cellulära sammansättningen av neoplasma och dess art (godartad, malign)

Om stora cystiska formationer upptäcks kommer de att bestämma deras exakta egenskaper och förhållande till de underliggande vävnaderna

För att klargöra diagnosen kan angiografi, laryngoskopi, bronkoskopi användas. I närvaro av utbildning med mer än 3 mm i diameter är det nödvändigt att genomgå en undersökning med endokrinologen var sjätte månad (klinisk observation).

Sköldkörtelcystbehandling

När detekterar cystiska formationer mindre än 1 cm i diameter väljs vanligtvis en vänta-och-se-taktik.

Drogterapi

I vissa fall kan läkemedelsbehandling ordineras. För att återställa organets funktion kan det vara nödvändigt att använda hormonella läkemedel, antiinflammatoriska, avsvampningsmedel, läkemedel för att förbättra blodcirkulationen och ämnesomsättningen i det drabbade området, vitamin- och mineralkomplex..

Effektiviteten av läkemedelsbehandling som använder hormonella läkemedel kontrolleras av laboratoriebestämning av hormonnivåer och ultraljudsundersökning av körtlarna, som också används för att kontrollera behandling med jodinnehållande läkemedel..

Efter avslutad behandling bör patienten genomgå en kontrollultraljudundersökning en gång per år.

Punktera

Punktering av sköldkörtelcysten utförs inte bara för diagnostisk, utan också för terapeutiska ändamål. I detta fall frigörs håligheten från vätskeinnehållet, varefter substanser med en skleroserande effekt införs i det. En sådan atraumatisk intervention gör att du effektivt kan bota patologi i de tidiga utvecklingsstadierna: i cirka 50% av fallen faller cystiska formationer ner efter tömning, och därefter ackumuleras vätskan inte längre i dem.

Vid återfall kan benigne neoplasmer (i frånvaro av inflammation) vanligtvis punkteras upprepade gånger. Om cysten snabbt samlar innehåll efter tömning, indikeras som regel en åtgärd för att ta bort den.

Laserkoagulation

Om det är nödvändigt att avlägsna den cystiska massan kan laserkoagulationsmetoden användas; denna procedur kan utföras på öppenvård. Fördelarna med metoden inkluderar låg risk för biverkningar, frånvaro av ärr efter operation, låg trauma och smärtfrihet.

Kirurgiskt avlägsnande

För att behandla cystisk bildning indikeras kirurgiskt för:

  • snabb ökning av tumören;
  • ihållande inflammation;
  • en betydande försämring av patientens livskvalitet mot bakgrund av denna patologi.

Om det är nödvändigt att avlägsna den cystiska bildningen genom kirurgi utförs vanligtvis hemityreoidektomi (avlägsnande av en lob i körteln). I närvaro av neoplasmer i båda loberna i körtlarna utförs bilateral subtotal eller total resektion. Guldstandarden för kirurgi är endoskopi, en minimalt invasiv metod som inte kräver ett omfattande snitt för att komma åt det drabbade organet, dvs. ger hög kosmeticitet (inget synligt ärr efter operationen).

En absolut indikation för kirurgi är en malign degeneration av formationen. I detta fall kan fullständigt avlägsnande av körtlarna (sköldkörtelektomi) med regionala lymfkörtlar vara nödvändigt, följt av behandling med radioaktiv jod.

Folkrättsmedel

Med cystiska formationer, förutom huvudterapin, kan traditionella medicinska metoder användas för att förbättra patientens tillstånd. Deras användning kräver obligatorisk övervakning av den behandlande läkaren.

  1. Tinktur av valnötsblad. För att förbereda produkten hälls ett glas unga löv i 0,5 liter alkohol, insisterat i 2 veckor. Tinktur tas i 5 droppar (du kan dricka det med vatten eller lösa upp det) 3 gånger om dagen.
  2. Infusion av valnötsblad. För att göra detta läkemedel hälls 100 g löv i 500 ml kokande vatten och insisteras i 30 minuter, varefter produkten filtreras och drickas flera gånger om dagen.
  3. Tinktur av roten till cinquefoil. För att förbereda produkten enligt detta recept hälls 100 g torrt råmaterial i 1 liter vodka, insister 1 månad. Klar tinktur tas 30 droppar 30 minuter före måltid (före huvudmåltider).
  4. Linfröolja. Med denna patologi kan användningen av linolja 1 tesked två gånger om dagen hjälpa till.
  5. Kallbetor komprimera. Du måste skapa en kompress från krossade (du kan riva) råa rödbetor som appliceras på halsen i det drabbade området.

Patienter rekommenderas att dricka färsk juice från rödbetor, morötter, gurkor. Med denna patologi, i frånvaro av kontraindikationer, kan du dricka te (2 gånger om dagen), som inkluderar johannesört, följd, nässlor, rödbär, bovete.

Du kan inte använda uppvärmningskompresser och andra termiska procedurer, eftersom det kan bidra till tumörens tillväxt i storlek och utveckling av andra negativa effekter. Komprimeringar på nacken ska inte lindas eller täckas med polyeten.

Du måste veta att traditionell medicin inte är effektiv för cystiska neoplasmer, de kan bara spela en extra roll, inte ersätta huvudterapin utan bara komplettera den. Folkläkemedel bör inte heller betraktas som ett alternativ till kirurgiskt ingripande.

Video

Vi erbjuder dig att titta på en video om ämnet för artikeln.

Symtom och behandling av sköldkörtelcyster

Sköldkörtelcysten är en godartad massa, som är en hålighet fylld med en vätskekomponent. Detekteringen av denna patologi når 10-20% bland den vuxna befolkningen. Därför blir frågan om orsakerna till dess förekomst och möjliga sätt att eliminera problemet med minimala konsekvenser för patienten mycket relevant. Hur man upptäcker denna sjukdom och hur man kan övervinna den kommer att beskrivas i den här artikeln..

Detekteringen av denna patologi når 10-20% bland den vuxna befolkningen.

Tecken och symtom

I de flesta fall är en sköldkörtelcyst en oavsiktlig upptäckt med ultraljud (ultraljud) av körtlarna och stör inte patienten på något sätt. Det kan existera under ganska lång tid utan några uttalade kliniska manifestationer..

Med relativt stora storlekar (mer än 3-5 cm) kan patologi orsaka hosta, kvävning, smärta till följd av mekanisk kompression av de omgivande strukturerna. I detta fall palperas formationen under huden och ibland kontureras under en fysisk undersökning.

Med relativt stora storlekar kan patologi orsaka hosta, kvävning.

En kolloidcysta i den vänstra loben av sköldkörteln orsakar kompression av matstrupen, vilket är obehag vid svälja.

Hos vissa patienter leder en stor cysta till komprimering av de stora kärlen som passerar längs organets laterala ytor (vanlig halspulsår och inre halsvader). Klinisk verkar svaghet, yrsel, mindre ofta - medvetenhetsförlust.

En ännu sällsyntare manifestation är en förändring i röst timbre. Detta är möjligt med snabb utveckling av processen..

Klinisk verkar svaghet, yrsel, mindre ofta - medvetenhetsförlust.

Vid undersökning av en specialist är de karakteristiska tecknen på en upptäckt formation, som indikerar en tumör: en slät elastisk yta, en rundad form, frånvaron av förändringar från lymfkörtlar.

Obalans av sköldkörtelhormonerna manifesterar sig på olika sätt. Vid hyperfunktion är hjärtklappning, viktminskning, ökat blodtryck, ångest, känslor av värmevallningar, huvudvärk etc. störande. Med hypofunktion - svaghet, avtagande av fysiskt och mentalt arbete, övervikt, otillräcklighet i olika organ och system.

orsaker

De exakta orsakerna till bildandet av sköldkörtelcyster är inte helt fastställda. Det antas att på grund av vissa förhållanden förekommer hyperplasi (en ökning i storlek) av normala folliklar, av vilka huvudorganvävnaden består. Som ett resultat ackumuleras överskottsvätska (kolloid) som innehåller sköldkörtelhormoner i den.

Selen- och jodbrist kan orsaka en tumör.

Följande faktorer kan provocera kolloidala cyster i båda loberna:

  • brist på intag av jod i kroppen;
  • yttre effekter av olika fysiska och giftiga ämnen (strålning, ultraviolett, kemiska gifter, etc.);
  • mekanisk kränkning av vävnaden i sköldkörtelvävnadens integritet, till exempel till följd av trauma, kirurgi;
  • närvaron av en kronisk inflammatorisk eller autoimmun process (sköldkörteln).

Långvarig känslomässig överbelastning, allmän förgiftning av kroppen på grund av en brännsjukdom, en överträdelse i produktionen av hypofyshormonet (sköldkörtelstimuleringshormon, TSH), sköldkörtelhormoner (T3, T4) och sköldkörtelkörteln kan också bidra till uppkomsten av cystiska hålrum..

En lika viktig roll i patogenesen spelas av ärftliga faktorer och anatomiska strukturella egenskaper.

Vad är farligt sköldkörtelcyst?

En sköldkörteltumör avser fokala organförändringar och är godartad. I avsaknad av provocerande faktorer och normalisering av den hormonella bakgrunden förblir hennes tillstånd stabilt och skadar inte patientens hälsa.

Den största faran som kan följa sjukdomen är risken för dess malignitet (malignitet). Detta är ett ganska sällsynt fenomen som observeras oftare hos medelålders kvinnor. Samtidigt förändras arten av innehållet i cysten, den får ojämna konturer, parietal tillväxt av vävnaden visas, tecken på en cystisk fast bildning med inre blodflödesform. Kolloiden blir heterogen, innehåller partiklar av förstörda celler, förkalkningar.

Under en lång tid, kroppstemperatur utan någon uppenbar anledning.

Det är möjligt att misstänka processen när subfebrila figurer av kroppstemperatur uppträder utan någon uppenbar orsak, smärta på platsen för lesionen eller fästningen av ödem. Lymfkörtlarna i submandibulärregionen och halsen är bland de första som svarade. De blir täta, smälta med omgivande vävnader, smärtsamma vid palpation.

En punkteringsbiopsi av den drabbade vävnaden är obligatorisk..

Typer av patologier

Alla cyster i sköldkörteln kan delas in medfödda och förvärvade. De finns både i barndomen och i äldre ålder. Medfödda cyster bildas från resterna av embryonvävnad under fostrets utveckling. Förvärvade är alltid sekundära och uppstår under hela livet..

Beroende på plats, skiljer sig median- och lateral cystiska formationer. De första är belägna i mittlinjen på nacken (vanligtvis i isthmus eller bredvid den), den andra - i en av körtelens lobes. Parathyreoidecyster upptäcks mindre ofta..

Godartad bildning, som är en hålighet fylld med en flytande komponent.

Av innehållets art delas cyster i enkla och komplexa. Den enkla bilden representeras av en homogen homogen formation som innehåller en sköldkörtelkolloid. Komplex kännetecknas av att vätskan inuti det är ett inflammatoriskt exsudat, blod med fragment av fibrin, trombus, kolesterolkristaller. Ofta hittade områden med bindväv och epitelvävnad.

Cystor kan också vara enstaka eller multipla (sjukdomen får egenskaperna hos en cystisk struma i sköldkörteln), med snabb eller långsam tillväxt.

Vad är en kolloidal cyste i sköldkörteln?

En kolloid cysta i sköldkörteln är den vanligaste formen av fokalorganpatologi. I själva verket är det en förstorad follikel som är större än 1 cm i diameter. Innehåller homogen kolloidal vätska och förblir i de flesta fall asymptomatisk.

Ett särdrag hos denna typ av formationer är möjligheten till deras spontana resorption och fullständiga försvinnande.

Utvecklingsstadier

Det är vanligt att skilja mellan tre stadier av cystebildning: initial, period av aktiv tillväxt och regression av utbildning.

Steg: initial, period med aktiv tillväxt och regression av utbildning.

  • Det första steget fortsätter obemärkt av patienten. Med tiden kan det sträcka sig i flera månader. Ultraljud i denna fas avslöjar vanligtvis en liten vätskeinföring upp till 1 cm i diameter.
  • I tillväxtstadiet kännetecknas sköldkörtelns cystnod av en gradvis ökning i storlek, ackumulering av vätska i kaviteten. Perioden tar flera år. I detta skede ökar kliniska manifestationer, avvikelser från laboratorier är möjliga.
  • Regressionsfasen inträffar i mindre än hälften av fallen. Det kännetecknas av en gradvis minskning av cysten, vid det ställe som ett fibrosställe bildas. Resorption uppnås med normal sköldkörtelfunktion.

Diagnostik

Den huvudsakliga metoden för att diagnostisera cyster är ultraljud, som är "guldstandarden" på detta område. Fördelarna med denna studie är tillgänglighet, teknisk enkel implementering och frånvaron av biverkningar. Ultraljudstecken på cyster inkluderar en rundad form, jämna konturer, vätskestruktur, effekten av distal signalförstärkning, frånvaron av tecken på blodflöde i läget för Doppler-mappning av färg.

Den viktigaste diagnostiska metoden är ultraljud.

Med stora storlekar är palpation av förändringar möjlig, eller till och med visuell, i vilken deformation av nackstrukturerna i sköldkörtelområdet kommer att vara synliga.

I svåra fall är det ibland nödvändigt att använda hjälpdiagnostiska metoder: scintigrafi, datoranalys eller magnetisk resonansavbildning, finnål aspiration punkteringsbiopsi.

Behandling

I närvaro av en enkel cysta av små eller medelstora storlekar krävs ingen särskild behandling. Prioritet är observations taktik med en frekvens av 2-3 gånger per år. Vid det minsta klagomålet rekommenderas en extraordinär undersökning (ultraljud och hormonstyrning).

Ökad uppmärksamhet ägnas åt cyster i sköldkörtelns ismus, eftersom de är benägna att malignitet.

Vid snabb tillväxt, en förändring i utbildningsstrukturen, förekomsten av patientklagomål övervägs frågan om dess kirurgiska eliminering. Den enklaste tekniken är punkteringen av cystisk hålighet under kontroll av ultraljud, dess ytterligare dränering och införandet av speciella läkemedel som orsakar väggskleros.

Punktering av cystikhålan under ultraljudkontroll.

På otillgängliga platser använder stora storlekar (ofta kolloidala cyster i sköldkörtelns högra lob) öppen åtkomst för att skära fokus.

För att förhindra återfall, läkemedelskorrigering av hormonell obalans, utförs jodbrist.

Möjliga komplikationer

En vanlig komplikation av en enkel cysta är vidhäftningen av en bakterieinfektion. Samtidigt tjocknar formationens väggar, intilliggande vävnader infiltreras, pus och inflammatoriska sekret ackumuleras inuti kaviteten, förstörande cystisk degeneration utvecklas och regionala lymfkörtlar är involverade i processen. En extern undersökning visar rodnad i huden, feber, allmän svaghet och andra symtom på förgiftning. I avancerade fall bildas en fistulous passage genom vilken innehållet dräneras.

En cysta kan också vara komplicerad till följd av en traumatisk effekt, när en tår eller tår i väggen inträffar. Den mest formidabla komplikationen är degenerationen av en cysta till en malig tumör.

Förebyggande

Specifika åtgärder för att förhindra cystiska formationer av sköldkörteln utvecklas inte, eftersom alla orsaker till deras utseende inte är helt förståda. Bland de ospecifika rekommendationerna är de viktigaste: rationell näring, vitaminer och mineraler, kontroll av jodintag i kroppen, sparsam regim för vistelse i öppet solljus. Med förbehåll för dessa åtgärder kan cystiska formationer lösa.

Om de minsta förändringarna i strukturen i körtlarna avslöjas är det nödvändigt att regelbundet genomgå undersökningar av endokrinologen, snabbt undersöka organets funktion och följa rekommendationerna från den behandlande läkaren. I vissa fall är det lämpligt att ändra klimat, typ av arbete (om det är förknippat med konstant exponering).

Sekundär profylax syftar till att identifiera aktiv tillväxt av cyster, tecken på tumörmalignitet och snabbt anta lämpliga åtgärder..

Således är sköldkörtelpatologin en bildning av en godartad karaktär, som kräver balanserad taktik för aktiv observation, normalisering av hormonella förändringar i kroppen och, om nödvändigt, rationell kirurgi.

Sköldkörtelcyst

Sköldkörtelcyst: de viktigaste orsakerna och behandlingsmetoderna

Många patienter undrar vad en sköldkörtelcyst är och hur man bäst behandlar denna patologi.?

Inom modern medicin är det vanligt att kombinera adenom, noder och cyster i en kategori, även om de alla har karakteristiska skillnader.

Viktigt: Sköldkörtelcysten är en volymetrisk formation fylld med en kolloid. I klinisk praxis förstås en cyste att betyda ett hålrum vars dimensioner överstiger 15 mm.

Om formationens storlek är mindre än det angivna värdet är det vanligt att prata om en utvidgad follikel eller mikrocyst.

Sköldkörtelcyst

Processen med förekomst av sköldkörtelcyster är förknippad med en kränkning av utflödet av kolloid från den bildade follikeln.

Som ett resultat ökar follikeln i volym. Med tiden går dess cellinnehåll in i en fas av död och förfall..

Det täta skalet fortsätter dock att hålla kvar vätskan inuti.

Enligt statistik står denna sjukdom för 3-5% av fallen från alla patologier som utvecklas i sköldkörteln.

Mycket sällan förvandlas en sköldkörtelcyst till en malig tumör. Detta inträffar i mindre än 10% av fallen..

Sjukdomen med utseendet på en sköldkörtelcyst observeras oftare hos kvinnor, i det inledande skedet är den nästan asymptomatisk.

Follikulär cysta, som en av de olika sorterna av sjukdomen

Den follikulära cysten i sköldkörteln skiljer sig från sköldkörteln i dess innehåll.

Follikulära celler dominerar bland fyllningskomponenterna, medan kolloid kan innehålla en obetydlig volym eller vara helt frånvarande.

I detta fall kännetecknas follikulär cyste av en tätare struktur och frånvaron av en cystisk kavitet, som sådan, så i detta fall är det mer lämpligt att prata om adenom.

Den follikulära cysten i sköldkörteln manifesteras sällan av symtom i det första utvecklingsstadiet.

Det märks först efter en betydande ökning, när det uppstår en uppenbar deformation av nackformen.

Denna typ av cysta är den farligaste med tanke på den ökade sannolikheten för att växa till en ondartad tumör..

Cyste i höger och vänster sköldkörteln

Sköldkörteln består av två lober: höger och vänster, åtskilda av en ismus. Höger sida är något större än vänster.

Detta beror på den tidigare perioden med bildandet av den högra loben under perioden med intrauterin utveckling.

Enligt statistiska studier bildas ofta en sköldkörtelcyst i den högra loben. Det kan också utvecklas i isthmus eller i båda loberna..

När en ensidig patologi i körteln inträffar aktiveras kroppens skyddande funktion - kompensationssubstitution.

Till exempel, i händelse av överdriven aktivitet i vänstra loben, blir höger mindre aktiv eller är i ett tillstånd av fysiologisk norm.

Flera cyster bildas i båda loberna

Med uttalad jodbrist kan flera cyster utvecklas. Denna typ av sjukdom diagnostiseras med hjälp av ultraljud (ultraljud)..

Flera cyster kan indikera en benägenhet för strumpor.

Därför bör patienter som har hittat en liknande patologi regelbundet besöka en endokrinolog och genomföra förebyggande behandling.

Orsaker till sköldkörtelcyst

Orsakerna till cystor i sköldkörteln beror på vävnadens speciella struktur, som är miljoner folliklar fyllda med kolloid.

I strid med utflödet av den kolloidala komponenten och hormonerna ökar follikeln i storlek.

  • Orgelöverskridning och överutgifter av triiodotyronin (T3) och tyroxin (T4) hormoner.
  • Psyko-emotionell stress.
  • Rehabiliteringsperioden efter en komplex sjukdom.
  • Svår överhettning eller kylning av kroppen (ökad hormonproduktion).
  • Jodbrist.
  • Medfödd patologi.
  • Förgiftning, förgiftning av kroppen.
  • Arvsfaktor.
  • Inflammatoriska processer i sköldkörteln.
  • Negativa miljöförhållanden.

Skador och dåliga vanor, inklusive tobaksrökning, bidrar till bildandet av sköldkörtelcyster.

Symtom på en sköldkörtelcyst

Oftast manifesteras inte patologin i ett tidigt skede av uppenbara symtom. Detta beror på den lilla storleken på formationerna, vars diameter inte får överstiga flera millimeter.

En sådan cysta i sköldkörteln utövar inte starkt tryck på de omgivande kärlen och vävnaderna.

Vanligtvis hittas det vid rutinmässiga medicinska undersökningar av en endokrinolog om andra hormonella störningar.

Om borstens storlek ökar till 2-4 cm, börjar patienten uppleva olika obehag.

  • Perspiration i struphuvudet.
  • Smärta i nacken som uppstår när pus bildas i cysten.
  • Feber med låg kvalitet (feber upp till 39-40 grader).
  • Känsla av frossa.
  • Huvudvärk utan objektiva skäl.

I de sena stadierna av utvecklingen av patologi observeras en visuell förändring i halsens form och form och en ökning av lokala lymfkörtlar.

Patienten kan självständigt känna tätningen i nacken, hans röst blir hes av atypisk klang.

En snabb diagnos gör det möjligt att genomföra en framgångsrik konservativ terapi och göra det utan operation.

Diagnos av en sköldkörtelcyst

Sköldkörtelcysten är svår att upptäcka i ett tidigt utvecklingsstadium på grund av dess lilla storlek.

Vanligtvis upptäcks det av misstag när en patient konsulterar en endokrinolog om hormonell obalans eller andra patologier..

Med tillväxten av sköldkörtelcysten palperas den lätt genom palpation, med en betydande ökning blir den synlig under visuell undersökning.

Personer som är benägna till olika sköldkörtelpatologier rekommenderas att ta till förebyggande åtgärder, dvs. genomföra regelbundna förebyggande undersökningar.

Diagnostiska åtgärder inkluderar:

  • Medicinsk historia.
  • Undersökning av patienten av den behandlande läkaren.
  • Palpation av organ- och lymfkörtlar.
  • Ultraljudundersökning (ultraljud) för differentiering av formationer (cyster, noder, adenom).
  • Punktering - provtagning av cysteinnehåll för att klargöra utbildningens natur.
  • Blodtest för mängden hormoner T3, T4, TSH.
  • datortomografi.
  • angiografi.

Om det finns en objektiv sannolikhet för metastas eller det finns misstankar om skada på struphuvudet och luftstrupen, bronkoskopi, laryngoskopi, pneumografi.

Hur behandlas sköldkörtelcyst?

Innan patienter som diagnostiserats med patologi uppstår frågan hur man bota en sköldkörtelcyst.

Den optimala lösningen är att kontakta en erfaren endokrinolog som kommer att genomföra en undersökning och, utifrån dess resultat, utarbeta en effektiv behandlingsplan.

Uppskjut inte ett besök hos läkaren, eftersom konsekvenserna av tillväxten av en sköldkörtelcyst kan uttryckas i allvarliga komplikationer.

Terapi i detta fall kan vara:

  • Konservativ.
  • Operativ.
  • I form av regelbunden övervakning utan förskrivning av läkemedel.

Scleroterapi (scleroterapi) är en väletablerad behandling för sköldkörtelcyster utan kirurgi..

Under proceduren avlägsnas cystens innehåll med fin nålsträngning och ett sclerosant läkemedel (vanligtvis alkohol) införs inuti.

Som ett resultat av denna behandling fastnar cystväggarna ihop och som regel upphör kolloiden att samlas i den..

För att öka den terapeutiska effekten är det viktigt att hålla sig till rätt näring, äta mat som är rik på jod.

Om vätska åter samlas i cysten efter skleros upprepas proceduren. Efter upprepade återfall återges avlägsnande av sköldkörtelcysten.

Användbar! Effektiva behandlingsmetoder för sköldkörteln UTAN SNITTER används i vitryska kliniker

Konsekvenserna av den fortsatta utvecklingen av cyster i sköldkörteln kan endast förutsägas av en erfaren specialist, som i sina slutsatser förlitar sig på resultaten av en diagnostisk undersökning och på patologins svar på konservativ behandling.

Klassiska medicinska metoder för behandling av sköldkörtelcyster

När sjukdomen inte är mottaglig för konservativ terapi, tvingas läkare att ta till kirurgiska behandlingsmetoder.

  1. Resektion av platsen med den drabbade vävnaden. Det praktiseras i närvaro av en liten cysta med en storlek på högst 10 mm.
  2. Hemistrumektomi - ett förfarande för att ta bort en organlobb.
  3. Hemityreoidektomi - förfarande för att ta bort sköldkörteln och isthmus.
  4. Fullständigt avlägsnande av sköldkörteln om bildningens onkologiska karaktär är korrekt fastställd. Närvaron av metastaser involverar avlägsnande av lymfkörtlar och omgivande vävnader..

Kirurgisk ingripande är alltid förknippad med ytterligare risker och risken för komplikationer. Därför försöker läkare att behandla sköldkörtelcysten med mindre traumatiska metoder..

Åtgärden visas endast i ett antal fall när formationen ökar avsevärt i storlek och ger patienten konkret obehag. Detta tillstånd åtföljs av symtom:

  • Kvävning.
  • Pressa vävnaderna i nacken och struphuvudet.
  • Dysfagi (kränkning av sväljningsfunktionen).
  • Hormonella störningar.
  • Bildningen av pus i cysten.
  • Utbildningens ondska karaktär.

Operationen kan utföras med traditionella instrument eller speciell laserutrustning..

Laseravlägsnande av sköldkörtelcysten kännetecknas av en liten mängd blod (laserstrålen orsakar samtidigt koagulering i vävnaderna), hög precision i snittet och en liten grad av skador på omgivande vävnader.

Alternativa behandlingar för sköldkörtelcyster

Vissa former och typer av sköldkörtelcyster reagerar bra på traditionell medicin. Alternativa behandlingar kan ändå förbättra resultatet av konventionell terapi..

Traditionell medicin rekommenderar:

  1. Användning av växtbaserade infusioner från växter, som ger en immunmodulerande effekt, ökar ton och bidrar till att förbättra kroppens allmänna tillstånd. Detta är zamaniha, valnötsblad, linolja.
  2. Komprimerar från infusion av ekbark, jodiserat salt, råbetor, honung.
  3. Medicinalte från celandine, johannesört, röd ylle, nässlor, serier.

För att förhindra cystor i sköldkörteln bör man följa användbara regler - använd den rekommenderade mängden jodsalter dagligen, använd jodiserat salt för matlagning, undvik överdrivet solljus, skydda halsen mot hypotermi och skador.

Det är också lämpligt att undvika stressiga situationer och regelbundet komma till endokrinologen för en rutinundersökning.

Sköldkörtelcyst - symtom och behandling

Vad är en sköldkörtelcyst? Orsakerna, diagnosen och behandlingsmetoderna kommer att diskuteras i artikeln av Dr. Matveev M.V., en endokrinolog med en erfarenhet av 6 år.

Definition av sjukdomen. Orsaker till sjukdomen

En sköldkörtelcyst är en ihålig massa som innehåller vätska, som är en typ av sköldkörtelnodul. Cirka 90% av cysterna är godartade och har inte förmågan till malignitet (malignitet).

Enligt publicerade data är cirka 25% av alla former av sköldkörtelformning cyster eller delvis cystiskt innehåll. Rena cyster förekommer hos 7% av vuxna och 1,5% av barn och ungdomar. [1]

Orsakerna till cystor i sköldkörteln är fortfarande oklara. Oftast är deras utveckling associerad med: [2]

  • brist på jod och selen;
  • genetisk predisposition;
  • hormonella obalanser under puberteten, graviditeten eller klimakteriet;
  • exponering för olika giftiga ämnen (till exempel fenoler, parabener, bly, kvicksilver och andra);
  • miljöfrågor (strålning, mat med skadliga livsmedelstillsatser).

Triggerfaktorer som utlöser mekanismen för cystabildning är:

  • psyko-emotionella störningar, stress;
  • störningar i endokrina körtlar;
  • minskad immunitet eller systemiska autoimmuna sjukdomar.

Sköldkörtelcyster kan också utvecklas mot bakgrund av andra sjukdomar:

  • ökad produktion av hormoner T3 och T4 med hypertyreos;
  • minskad sköldkörtelfunktion vid hypotyreos, kännetecknad av dystrofi i körtelvävnaden;
  • hyperplasi (patologisk ökning) av sköldkörteln på grund av jodbrist;
  • sköldkörteln - en autoimmun eller inflammatorisk (bakteriell, viral) process som leder till lymfocytisk infiltration (ansamling av lymfocyter) och förändrar arkitektoniken i sköldkörteln (mindre ofta med bildandet av cyster);
  • degenerativa processer;
  • sköldkörtelvävnadsinfektion.

Enligt vissa rapporter beror utvecklingen av sköldkörtelcyster på:

  • cystisk degeneration av sköldkörtelvävnad (kolloidcyst) - i 58% av fallen;
  • involution (omvänd utveckling) av follikulärt adenom - i 40% av fallen;
  • sköldkörteln neoplasi (tumörbildning) - i 2% av fallen.

Symtom på en sköldkörtelcyst

Oftast är sköldkörtelcyster asymptomatiska. [4] Men med stora storlekar kan de:

  • orsaka obehag i nacken eller orsaka en klump i halsen;
  • leda till smärta;
  • störa svälja - manifesterar sig när man äter torr mat och vatten såväl som i vila och kan indikera en stor cysta;
  • att kvitra;
  • ändra rösttonen;
  • göra andningen svår;
  • vara synligt synligt i nacken.

Förstorade cyster förekommer på olika sätt och beror på triggfaktorer, men oftast är aktiv och snabb tillväxt inte typisk för denna typ av formation. I praktiken registreras sällan cyster upp till 3 cm, som upptar de flesta av sköldkörteln..

Med en godartad sköldkörtelcyst inträffar inte en ökning av lymfkörtlar.

Med stöd av sköldkörtelcysten:

  • det finns ett berusningssyndrom, som åtföljs av en ökning av kroppstemperaturen;
  • ömheten ökar, vilket kan spridas och ge i örat eller benbenet.

Med blödning i cysten inträffar:

  • smärta;
  • snabb expansion av nodulen;
  • i stora storlekar, komprimeringssymptom (t.ex. heshet, svällande störning).

Dessutom, om en dysfunktion i sköldkörteln inträffar, utvecklas symtom som är karakteristiska för hypotyreos (svaghet, sjukdom, kallhet, torr hud, håravfall, spröda naglar, tendens till förstoppning, viktökning, minskad prestanda, etc.) eller hypertyreos (takykardi, svettningar, humörsvängningar, viktminskning, andnöd, tendens till diarré, menstruationsregelbundenhet och andra).

Sköldkörtelcystpatogenes

Sköldkörteln innehåller ett stort antal folliklar fyllda med kolloid - ett flytande proteinsubstans som består av protein- och hormonprekursorer. Vid förhållanden med ökad produktion av en kolloid eller en kränkning av dess utflöde uppträder dess överskottsansamling och en ökning av storleken på folliklarna själva. Sådana förändringar kan också inträffa i inflammatoriska processer, hypertrofiska eller dystrofiska vävnadsförändringar såväl som med blödning. [5]

Förekomsten av cyster kan vara både asymptomatiska och leda till nedsatt funktion av sköldkörteln.

Självregression av cyster är sällsynt, men detta är möjligt med utnämningen av nödvändiga samfaktorer (till exempel selen och zink), påfyllning av jodbrist och återställande av proteinmetabolism (tyrosin).

Dessutom kan bildningen av så kallade "multipla cyster" förekomma, vilket huvudsakligen inträffar med jodbrist, när det finns samtidig hyperplasi av sköldkörtelns folliklar.

Klassificering och utvecklingsstadier av sköldkörtelcysten

Klassificeringen av sköldkörtelcyster kan representeras enligt följande. [6]

När det gäller storlek avger de:

  • dilaterade folliklar (upp till 10-15 mm);
  • direkta sköldkörtelcyster (mer än 15 mm).

Strukturen skiljer:

  • enkla cyster - knölar fyllda uteslutande med vätska, fodrade med godartade epitelceller;
  • komplexa cyster - delvis fasta och delvis cystiska formationer som har en 5-10% risk för att utveckla maligna neoplasmer.

Genom lokalisering finns det:

  • cyster i den högra halvan av sköldkörteln;
  • cyster i den vänstra halvan av sköldkörteln;
  • cyster i båda loberna;
  • ismusmuscyster.

Av typen av innehåll finns det:

  • kolloidala cyster - kännetecknas av ansamling av en kolloid (en blandning av aminosyror, tyroglobulin och jod); uppstår som regel med jodbrist eller giftfri struma; tillräcklig gynnsam kurs är karakteristisk; vid små storlekar är den asymptomatisk;
  • follikulära cyster - representeras huvudsakligen av ett stort antal follikulära celler med närvaro eller frånvaro av bindväv; oftare är det en tätare formation med en tendens att utvecklas till en malig formation; i de inledande stadierna manifesteras det sällan kliniskt;
  • cystadenom - är en form av cystisk degeneration representerad av en adenomatös nod med en cyste i dess sammansättning; utvecklas på grund av nekros (med autoimmun patologi) eller cirkulationsstörningar, vilket leder till bildandet av en kavitet fylld med vätska (kapselcyster); i mindre än 40% av fallen är de benägna att malign.

Dessutom finns det en klassificering av stadierna för transformation av godartade sköldkörtelnodlar. Det inkluderar tre stadier av sjukdomen, som utvecklas sekventiellt och passerar en till en annan i en riktning: [7]

  • utvecklingsstadium;
  • utmattningsstadium (initialt måttligt och signifikant);
  • ärrstadiet.

Sköldkörtelcyster kan också delas in i enstaka (finns i 80% av fallen) och flera cyster.

Komplikationer för sköldkörtelcyst

Med tillväxt av cyster kan komprimering av organ som ligger bredvid sköldkörteln uppstå, vilket kan leda till försämrad sväljning (kompression av matstrupen), andningssvårigheter (komprimering av luftstrupen), rösthetens häshet (komprimering av returrerverna). Dessutom kan i svåra fall halsdeformitet utvecklas..

Komplikationer av cyster kan betraktas som blödning och suppuration till följd av inflammatoriska processer, systemiska sjukdomar och skador..

Risken för malignitet (malignitet) hos cyster är inte hög och är 3-5%. Det är viktigt att frekvensen för detektering av den maligna processen är ungefär densamma för formationer av olika storlekar och inte beror på antalet noder.

Malignitet kan uppstå mot bakgrund av normal, minskad och ökad sköldkörtelfunktion. Tumörnoder bildas på grund av en mutation av en av cellerna i sköldkörteln, vilket uppstår på grund av skada på cellens genetiska material. Sådana förändringar kan orsakas av strålning, exponering för vissa giftiga ämnen (t.ex. tungmetaller) eller ärftas..

Maligna tumörers huvudegenskap är förmågan att infiltrera tillväxt, när tumören skottar sköldkörteln och omgivande vävnader..

Cirka 80-85% av maligna sköldkörteltumörer representeras av papillärcarcinom, vilket är mindre livshotande på grund av långsam tillväxt, sällsynt metastas och en gynnsam prognos om lämplig behandling utförs.

Follikulära karcinom förekommer i 10-15% av fallen och växer också mycket långsamt, men de är benägna att metastasera.

Förutom att växa långsamt tillskrivs medullärt karcinom (5% av fallen), vilket är benäget för metastaser och okänsligt för kemo- och strålbehandling. Men med en snabb kirurgisk behandling har hon en positiv prognos.

Anaplastiskt karcinom är sällsynt (mindre än 1% av alla fall). Hennes behandling är full av betydande svårigheter..

Diagnos av en sköldkörtelcyst

Stora sköldkörtel cyster kan upptäckas genom palpation (när du känner nacken).

Den viktigaste diagnostiska metoden är ultraljud i sköldkörteln. I ultraljudsbilden presenteras cyster i form av formationer av rätt form med släta, tunna väggar och anekoiska (inte reflekterande ljud), homogent innehåll som har en kapsel. Bakom cysten finns en akustisk signalförstärkningseffekt, som också bekräftar cysteens vätskeinnehåll.

Enligt TIRADS-klassificeringen, som tillåter dig att bestämma graden av risk för malignitet hos knölar i sköldkörteln, är den cystiska strukturen gynnsam, dvs godartad och är 0 poäng. [8] Om noden är blandad (cystiskt fast), motsvarar den 1 punkt, och om den är soloid, då 2 poäng.

I denna klassificering beaktas dessutom ekogenicitet: ankhonennye cyster beräknas till 0 poäng, och från en till tre punkter tilldelas alla andra typer av ekogenicitet.

Således, om TIRADS-klassificeringen fick 0 poäng som indikerar godartade förändringar i sköldkörteln, eller 2 poäng som indikerar troliga godartade förändringar i sköldkörteln, visas inte en finnålbiopsi av formationen.

I händelse av att under ultraljudssökningen ytterligare tecken avslöjades och som ett resultat sattes mer än tre punkter enligt TIRADS, krävs en fin nålbiopsi av noden (cyste). Det är nödvändigt för analysen av den cellulära sammansättningen av cyster och noder, vilket bestämmer den ytterligare taktiken för patienthantering.

Enligt rekommendationerna från det ryska endokrinologiska samhället är indikationer för biopsier som en del av diagnosen nodular goiter (alla typer av isolerade formationer i sköldkörteln) också: [9]

  • nodformationer som är lika med eller större än 10 mm i diameter;
  • identifiering av formationer av mindre storlek, men endast om det finns tecken på malignitet och förmågan att utföra en fin nålbiopsi under ultraljudsrådgivning;
  • Betydande ökning (mer än 50%) av den tidigare upptäckta bildningen under dynamisk observation.

I närvaro av kliniska manifestationer rekommenderas det också att genomföra ett blodprov för sköldkörtelstimuleringshormon (TSH), fritt tyroxin (T4sv), fritt triiodotyronin (T3sv) och antikroppar mot sköldkörtelperoxidas (AT-TPO).

Sådana instrumentella metoder för diagnos av sköldkörtelcyster, såsom angiografi, CT, pneumografi, laryngoskopi och bronkoskopi, är inte tillrådliga.

Differentialdiagnos utförs ofta för att bestämma den godartade eller maligna processen.

Sköldkörtelcystbehandling

Taktiken för behandling av sköldkörtelcyster beror på resultaten av ultraljud (dynamisk observation vid 1-2 poäng enligt TIRADS) och en fin nålbiopsi. [9]

Om en ondartad tumör upptäcks enligt en fina nålpunkteringsbiopsi, krävs kirurgisk behandling - sköldkörteln (fullständigt eller partiellt avlägsnande av sköldkörteln) med central cervikal lymfadenektomi (skärning av lymfkörtlarna). Efter operationen ordineras 131I radiojodterapi (den strålande isotopen av jod), samt dynamisk övervakning och ersättningsterapi med sköldkörtelhormonpreparat i en undertryckande dos.

Om ett follikulärt adenom hittas som inte kan skiljas från mycket differentierad cancer, utförs också kirurgisk behandling. Volymen kommer att bero på den hastiga histologiska slutsatsen (utförs under operationen). Så när cancer upptäcks tas all sköldkörtelvävnad bort och när processen bekräftas är operationen avslutad.

Vid bekräftelse av diagnosen "Colloid goiter" visas inte invasiv intervention. I detta fall är den bästa taktiken en dynamisk observation, som består i att bedöma nivån av sköldkörtelhormoner och utföra en ultraljudsscanning (det räcker med att genomgå den en gång om året). Frågan om att ta läkemedlet avgörs individuellt, beroende på resultaten av undersökningen..

Undertryckande sköldkörtelhormonterapi, som används för att minska volymen av sköldkörteln eller dess formationer, visas inte, eftersom enligt den forskningen den totala prognosen för patienter inte förbättras.

Efter kirurgisk behandling föreskrivs alla patienter hormonersättningsterapi med sköldkörtelhormoner för livet, dosen väljs individuellt. I avsaknad av postoperativa komplikationer indikeras inte antibiotikabehandling..

Indikationer för kirurgisk behandling är:

  1. komprimering av omgivande organ genom utbildning;
  2. närvaron av funktionell autonomi i sköldkörteln.

Ett alternativ till kirurgisk behandling kan vara radioaktiv 131I-terapi. Det finns också alkoholablation (införande av etanol i nodulens vävnad) och andra typer av minimalt invasiv förstörelse av nodulära formationer, men de har inte utvärderats tillräckligt i långsiktiga prospektiva studier..

Prognos. Förebyggande

Sköldkörtelcyster är en vanlig förekomst i befolkningen. De flesta av dem är inte maligna, och många kräver inte heller behandling vid liten storlek och brist på negativ dynamik enligt ultraljud.

De flesta cystor i sköldkörteln efter aspiration (70-80%) är benägna att återfall. Oftast beror detta på bristen på korrekt dynamisk kontroll och mottagande av jodinnehållande läkemedel, såväl som av att inte följa den diet som valts av läkaren.

En grundlig bedömning av cyster kommer att upptäcka och ta bort maligna neoplasmer. I detta avseende beror deras gynnsamma prognos på snabb diagnos: patienter bör kontakta en ultraljudsläkare och / eller endokrinolog i närvaro av specifika klagomål (obehag eller klump i halsen, kvittring, förändring i röstton).

Vid bildningens malignitet beror prognosen på beroendet av närvaro eller frånvaro av metastaser, liksom storleken på själva formationen och dess spiring i den omgivande vävnaden.

Förebyggande åtgärder inkluderar:

  • medicinsk undersökning för att upptäcka funktionsstörningar i det endokrina systemet och andra organ;
  • upprätthålla en hälsosam livsstil;
  • ytterligare intag av vitaminer och mineraler som kroppen saknar (selen, zink, D-vitamin);
  • korrekt och hälsosam kost (balanserad, varierad, med tillräckligt intag av vegetabiliska och animaliska proteiner, fiber, gröna grönsaker, osötad frukt, fleromättade fetter);
  • normalisering av avgiftningsprocesser - bli av med toxiner (hepatoprotection, förbättra arbetet med I- och II-faser av avgiftning, användning av kelatorer);
  • minskning av användningen av skadliga ämnen och exponering.

När det gäller förebyggande av jodbristsjukdomar, inklusive cystor i sköldkörteln, är det nödvändigt att genomföra förebyggande regeringsprogram. Enligt WHO är således det primära förebyggandet saltjodisering, medan i högriskgrupper (barn, gravida kvinnor, ammande) är ytterligare intag av jodpreparat nödvändigt. Tyvärr är daglig användning av produkter som innehåller jod inte ett förebyggande åtgärder för utveckling av cysta i sköldkörteln.

För personer som tidigare har utsatts för strålning i huvud och nacke, för tidig diagnos av maligna tumörer, rekommenderas att genomgå förebyggande undersökningar. Och de som har släktingar i familjen med en ogynnsam historia av medullär cancer bör genomgå genetisk testning. [10]