Vilka är sjukdomarna i sköldkörteln under graviditeten??

I den här artikeln kommer du att lära dig:

Idag har endokrina patologier en andra plats i världen efter diabetes och medför svår patologi hos modern och barnet.

Sköldkörteln under graviditeten fungerar i ett mer intensivt läge, hormonnivån ökar beroende på behovet av det växande embryot. Dess innehåll i blodet når 50%, det finns till och med en liten ökning av själva körtlarnas volym.

Fostervävnader producerar ett specifikt hormon som är strukturellt jämförbart med TSH - sköldkörtelstimulerande hormon. Vilket har en stimulerande effekt på aktiviteten i sköldkörteln hos modern. Fram till slutet av graviditeten produceras sköldkörtelstimulerande hormoner i förhöjda koncentrationer. Deras nivå sjunker före att få ett barn.

En utvidgning av sköldkörteln under graviditeten är en relaterad process..

Konsekvenserna av fel i sköldkörteln under graviditet

Om under den embryonala utvecklingen av fostret moderns sköldkörteln inte fungerar korrekt - kan detta leda till störningar, inklusive allvarliga i modern och embryot. En mamma kan drabbas av eklampsi, uterusblödning under postpartumperioden, övergående hypertoni, svag arbetskraft (i detta fall kan det finnas behov av kejsarsnitt), förlossning tidigare än planerat. Kardiovaskulära störningar kan uppstå. Och de mest allvarliga känslomässiga och inte bara fysiska frågorna är komplikationer som självabort, fosterdöd och en hög dödlighet i mödrar kan inte uteslutas. Speciellt vid okompenserad hypotyreos. Även om subkompenserad hypotyreos är abortfrekvensen hög.

För ett barn har störningar i moders endokrina system också allvarliga konsekvenser: nanism, missbildningar, minskad intelligens, fostertillväxtfördröjning i utero, dövstum, otillräcklig vikt, övergående hypertyreos hos nyfödda (neonatal teriotoxikos), mottaglighet för infektionssjukdomar.

Dessa är inte alla komplikationer som uppstår till följd av kränkningar av detta organ under graviditeten.

Sköldkörteln i embryot börjar bildas vid 5 veckors graviditet. Efter 10-12 veckor börjar det fånga upp och ackumulera jod. Efter 15 veckor börjar det utvecklande fostret av sköldkörteln att producera oberoende av hormoner. Därför ligger hela bördan av att tillhandahålla hormoner för båda organismerna (mor och barn) hos mammas sköldkörtel..

Barns hälsa, normala utveckling och själva livet beror på att körteln fungerar korrekt under utvecklingen av embryot. Med tanke på detta bör kvinnor undersökas av en endokrinolog under graviditetsplaneringen!

Tyvärr är symptomen på sköldkörtelsjukdom i de tidiga stadierna inte uttalade. Visuellt kan järn inte förstoras. Och många väntande mödrar uppmärksammar inte de första tecknen på ohälsa. Mycket ofta upptäcks denna typ av patologi endast under graviditeten.

Låt oss bekanta oss med vad sköldkörteln är och med de viktigaste tecknen på dess patologi.

Sköldkörtelsjukdomar under graviditeten

Sköldkörteln är den interna sekretionen. Det är en del av det endokrina systemet, har vital betydelse och syntetiserar hormoner: jodinnehållande (T3 (triiodothiranin), T4 (tyroxin)), peptid (kalcitonin), avsätter tyrosin (en av de essentiella aminosyrorna) i form av tyroglobulinprotein.

Sköldkörtelhormoner är direkt involverade i regleringen av den mänskliga inre miljön (homeostas): energiutbyte, vävnadsandning och organisering av järn- och kalciumjoner..

I modern medicin finns det tre grupper av dysfunktioner i sköldkörteln:

  • Hypoterios - störningar i samband med en minskning av hormonproduktionen (hypofunktion)
  • Tyrotoxikos - störningar i samband med en ökning av hormonproduktionen (hyperfunktion).
  • Tyrotoxikos, som (inte medföljer) åtföljs av hypertyreoidism

De viktigaste tecknen och orsakerna till dysfunktion i sköldkörteln under graviditeten

Överväga hypotyreos. Symtom på hypotyreos inkluderar både fysiska åkommor och psykiska störningar, såsom:

  • dåsighet och svaghet,
  • bradykardi,
  • Trötthet,
  • dyspné,
  • minskning i lungvolym;
  • frekvent förstoppning, illamående,
  • flatulens;
  • viktökning (snabba, orimliga förändringar i matvanor);
  • minskad koncentration, nedsatt känslomässig status (depression);
  • sprött hår, torr hud;
  • kränkning av menstruation (aminorré, livmodersblödning);
  • mastopati
  • problem med befruktningen;
  • känsla av kyla (kyla).

Det finns flera skäl till hypotyreos under graviditet - jodbrist (territoriell), sköldkörtelkirurgi, autoimmun sköldkörteln (antikroppar mot vävnaderna i din egen körtlar).

Den senare sjukdomen orsakar förstörelse av körtelceller och en minskning av hormonproduktionen.

Följande typer av störningar som vi kommer att överväga är tyrotoxikos. Denna typ av patologi hos gravida kvinnor registreras oftare än hypotyreos. Den vanligaste typen av tyrotoxikos som förekommer hos kvinnor under graviditeten är diffus giftig strumpa, en sjukdom förknippad med hyperplasi och hypertyreos. Den mest slående manifestationen av tyrotoxikos hos gravida kvinnor är allvarliga kräkningar. Detta symptom underlättar dock inte diagnosen av denna typ av sjukdom, eftersom kräkningar kan följa graviditet i dess tidiga och sena stadier utan någon koppling till sköldkörtelpatologi. Därför kommer vi också att uppmärksamma andra tecken på tyrotoxikos, som inkluderar:

  • anemi;
  • diarre;
  • darrning;
  • takykardi;
  • arytmi;
  • ökad svettning;
  • värmeintolerans;
  • minska, ibland med ökad aptit, kroppsvikt;
  • subfebrilt tillstånd (ökning i kroppstemperatur 37-37,3 grader);
  • tyrotoxisk kris;
  • exoftalmus;
  • hyperreflexi.

Hos nyfödda vars mödrar drabbades av tyrotoxikos, förstoppning, en minskning i muskelton och reflexnivå, svullnad och torrhet i huden observeras förtjockning av tungan.

Vi bör också uppmärksamma de väntande mödrarna på sådant som postpartum thyroiditis. Detta fenomen beror på att en måttlig ökning av sköldkörtelfunktionen ersätts av en period med måttlig minskning av dess funktioner. Detta tillstånd kan uppstå under de första tre månaderna efter födseln. Och, ofta, "självhelande" inträffar på 6-8 månader. De där. körtelfunktionen återställs till det normala utan medicinering. Eller när den utsätts för mild tyrokinersättningsterapi. Men det är omöjligt att räkna med det faktum att allt kommer att passera spontant, för postpartum sköldkörtel är full av risken för övergång till stadiet av ihållande hypotyreos i framtiden.

Principer för diagnos, behandling och förebyggande av sköldkörtelsjukdomar under graviditet

Diagnosen tar hänsyn till faktumet av graviditet eller nylig förlossning, förändringar i hormonella blodparametrar (T3, T4 (totalt och gratis), TSH.

Tillräcklig behandling av hypotyreos under graviditeten är hormonersättningsterapi med tyroidin eller en kombination av tyroidin och triiodotyronin.

Behandling av tyrotoxikas hos gravida kvinnor är vanligtvis konservativ - med tyreostatiska läkemedel. Operativt - föreskrivs endast om behandling med tyreostatika är omöjlig. Behandlingen utförs av en läkare. Självmedicinering är oacceptabelt eftersom doseringen av läkemedlet måste beräknas på ett visst sätt (så att hormonnivån hålls på en nivå som är något över normalen). Vid högre doser, som normaliserar nivån av T4, penetrerar läkemedel placentabarriären, påverkar fostrets utveckling, upp till förekomsten av struma i ett utvecklande intrauterint barn.

Förebyggande av endokrina sjukdomar, inklusive sköldkörteln, är först och främst full näring, som uppnås genom att konsumera jodinnehållande produkter (skaldjur: fisk, tare), jodpreparat i en säker dos, blodprover för hormoner: tyroxin, sköldkörtelstimulerande hormon, antikroppar mot sköldkörtelperoxidas.

Slutsatserna som vi kan dra av vår artikel är som följer:

  1. Graviditet bör planeras..
  2. Innan befruktningen bör du besöka specialistläkare, genomföra en undersökning, inklusive en endokrinolog.
  3. Om en patologi upptäcks, är det nödvändigt att bestämma dess grad och genomgå ett behandlingsförlopp följt av övervakning av huvudindikatorerna.
  4. Om graviditeten inte planerades är det värt att besöka specialisterna så snart det blev känt om henne.

Sköldkörteln och en gravid kvinnas kropp

Den förväntade moderns kropp upplever en ökad belastning, inte ett undantag, och sköldkörteln under graviditeten. Detta är en viktig, ansvarsfull tid, och så att den fylls med lugn och glädje, är det viktigt att veta om funktionerna i barnets utveckling, samt vara förberedda på de förändringar som sker i kvinnans kropp.

Funktioner för att fungera i sköldkörteln under graviditeten

När livet börjar i en kvinna aktiveras det endokrina systemet av ett speciellt hormon - korionisk gonadotropin (hCG). Koncentrationen av sköldkörtelstimulerande hormon minskar, tyroxinindexet ökar med cirka 0,35-0,4 gånger från den initiala nivån till befruktningen. Produktionen av östrogener ökar, vilket i sin tur stimulerar en ökning i mängden leverbindande protein TSH (tyroxinbindande globulin). Den senare aktiverar sköldkörteln. Det visar sig en kaskad av hormonella reaktioner. Jod tvättas ur kroppen med urin mot bakgrund av ökat blodflöde i njurarna, och det är det viktigaste spårämnet som är nödvändigt för den normala bildningen av sköldkörteln..

Således kommer en frisk sköldkörteln under graviditeten lugnt att hantera alla förändringar och kommer inte att leda till en försämring av den framtida moderns och barns välbefinnande. Men om avvikelser noterades även vid planeringen, kan detta leda till förekomst av sköldkörtelsjukdomar under graviditeten mot bakgrund av en ökad belastning på kroppen.

Anteckning till framtida mamma

Eftersom kvinnans kropp aktivt förändras från befruktningens ögonblick skiljer sig de normativa indikatorerna på en gravid kvinnas hormonella bakgrund från hormonnivån före befruktningen. I detta fall varierar normen beroende på trimestern, eftersom det utvecklande barns endokrina system med tiden tar en del av funktionen.

Indikatorer för nivån av sköldkörtelhormoner under graviditeten:

HormonGraviditet 1-13 veckorGraviditet 14-27 veckorGraviditet 28-40 veckor
Sköldkörtstimulerande hormon (TSH), honung / l0,1-2,50,2-3,00-3,0
Tyroxin totalt (oT4), mcg / l55-12555-12555-125
Gratis tyroxin (cT4), ng / l10,3-23,508,0-23,08,0-23,0
Triiodothyronine total (oT3), mcg / l0,6-2,00,65-2,50,65-2,5
Triiodothyronine fri (cT3), ng / l2,20-5,802,25-5,852,25-5,85
Antikroppar mot tyroperoxidas (anti-TPO), U / mlUnder 50Under 50Under 50

En skarp hormonjustering under graviditeten kan bli en provocerande faktor för utvecklingen av sköldkörtelpatologi, därför upptäcks ofta de första avvikelserna när barnet föds.

För att minska risken för patologiska avvikelser måste du följa enkla regler:

  • hälsosam sömn;
  • förändring av viloperioder och fysisk aktivitet;
  • sportaktiviteter, promenader i frisk luft;
  • emotionell fred;
  • vägran av dåliga vanor (alkohol, cigaretter och andra giftiga ämnen);
  • mental, emotionell och fysisk utveckling.

Vad du behöver göra när du förbereder dig för graviditeten?

Korrekt planering och snabb förberedelse för graviditeten är viktigt eftersom moders och det ofödda barns välbefinnande kommer att bero på detta. Det är nödvändigt att genomgå en undersökning i förväg för att upptäcka avvikelser i sköldkörteln: ultraljud med en bestämning av blodflödeshastighet, blod för sköldkörtelhormoner. Kontakta endokrinologen med resultaten för att bestämma riskerna och behovet av behandling.

Även mindre avvikelser från normen kan därefter bli ett allvarligt problem, vilket kan leda till behovet av medicinsk intervention när barnet utvecklas i livmodern. Behovet av behandling, kost kan endast bestämmas av en endokrinolog.

Möjliga avvikelser i sköldkörtelfunktionen under graviditeten

Nedsatt funktion - Hypotyreos

Otillräcklig produktion av sköldkörtelhormoner kan ha en annan etiologi: systematiskt otillräckligt intag av jod med mat, särskilt utvecklingen av sköldkörteln, ärftlig predisposition, autoimmun organskada. Hypotyreos är en vanlig abnormitet som en endokrinolog ser. Tyvärr är det inte ovanligt för första gången att detekteras hos en kvinna i en position under en rutinundersökning.

Ofta är sjukdomen subklinisk till sin natur, det vill säga den har inte uttalade symtom genom vilka det är möjligt att exakt bestämma förekomsten av hypotyreos.

De viktigaste symptomen är inte specifika, kanske inte märks av en kvinna eller kan tillskrivas kroppens naturliga svar på graviditet.

Symtom på hypotyreos inkluderar:

  • slöhet, snabb trötthet vid den vanliga aktivitetsnivån, dåsighet, problem med koncentration och formulering av tankar;
  • konstant känsla av kyla, oförmåga att värma;
  • minskning av hastigheten på tankeprocesser, glömska;
  • tät svullnad i ansiktet, bagageutrymmet, lemmarna;
  • en stor ökning av kroppsvikt, medan aptiten förblir oförändrad;
  • bradykardi (försenad hjärtaktivitet).

Faran för hypotyreos under graviditeten:

  • ökad risk för missfall;
  • för tidig leverans;
  • placentabbrott;
  • riklig postpartumblödning;
  • barnets missbildningar;
  • hypotyreos hos en nyfödd.

Med tanke på dessa faktorer är det nödvändigt att identifiera avvikelser och snabbt starta terapi vid behov. Oftast ordineras läkemedel som är konstgjorda syntetiserade ersättningar för sköldkörtelhormoner för att korrigera kränkningar. De vanligaste är L-tyroxin och Eutirox.

Val av dos, dosregim utvecklas och justeras individuellt av den behandlande läkaren. Det är bäst att inte starta hormoner på egen hand för att inte skada dig själv eller ditt barn.

Ökad sköldkörtelfunktion - hypertyreos

Det motsatta tillståndet, när sköldkörteln blir patologiskt aktiv, producerar ett stort antal hormoner och i en försummad form "flyter" in i tyrotoxikos.

Symtom på hypertyreos inkluderar:

  • ökad ångest, tårfullhet;
  • humörsvängningar;
  • ofta nattuppvakningar, hotande drömmar;
  • känsla av en "klump" i halsen;
  • kränkning av hjärtat av typen av ökad hjärtfrekvens, känslor av avbrott i hjärtmuskelns arbete;
  • ökad aptit, åtföljd av en kraftig minskning av kroppsvikt och otillräcklig viktökning;
  • peeling och torr hud;
  • torrhet och brännande ögon;
  • utbuktning av ögongloppet från banorna (exophthalmos), oftare ett symptom på avancerade fall.

Hypertyreos kan leda till följande graviditetsproblem:

  • patologi för moders hjärt-kärlsystem;
  • missfall;
  • undervikt barn;
  • preeklampsi eller eklampsi hos modern;
  • medfödd hyperfunktion i sköldkörteln hos en nyfödd.

De terapeutiska åtgärderna i detta fall reduceras till eliminering av orsaksfaktorer genom att ta antyroidbrusande mediciner - Tyrosol, Merkazolil.

Förskrivningen av läkemedel, valet av en dos för eventuell sköldkörtelsjukdom utförs av en endokrinolog, följt av övervakning och godkänd test i dynamik. En sådan systematisk strategi kan skydda modern och det ofödda barnet från hälsoproblem..

Graviditet efter kirurgiskt avlägsnande av sköldkörteln

Tyvärr räcker det ibland inte med konservativ medicin. Då uppstår frågan om att ta bort sköldkörteln. I detta fall är graviditet endast möjligt med korrekt planering, förberedelse för det. Efter att ha genomgått en fullständig behandling och observation av en endokrinolog, onkolog.

En kvinna föreskrivs en ersättningsterapi. Under hela graviditeten observeras den förväntade modernen nödvändigtvis av endokrinolog, gynekolog, för snabbt ingripande vid hälsorisk.

Sköldkörtelnodlar och graviditet

Bildningen av nodulära formationer i strukturen i sköldkörteln provoceras sällan under graviditet, oftare upptäcks sådana fokuser i planeringsstadiet och dessa fynd kräver särskild uppmärksamhet, korrekt behandling. Noderna är av en annan karaktär: godartad, då observation och periodiska undersökningar är nödvändiga eller maligna - cancer. I detta fall krävs en omedelbar onkologinsats, en lämplig behandling - kirurgiskt avlägsnande, samt en bestrålningskurs.

Om du hittar noder av någon storlek måste du konsultera en läkare, genomföra en rad åtgärder för att förhindra negativa konsekvenser.

Tillväxten av noder under graviditeten tvingar patienten att undersökas regelbundet: ultraljud, bloddonation för hormoner, periodiska besök hos endokrinologen. Om du klarar ovanstående studier som föreskrivs av läkaren och följer hans rekommendationer, kan du inte vara rädd för det ofödda barns hälsa.

Sköldkörteladomen och graviditet

Adenom är en godartad formation som orsakar en ökning av sköldkörtelfunktionen och en ökning av koncentrationen av sköldkörtelhormoner. Det finns inga specifika symtom som kan varna den förväntade modernen. Liksom med tyrotoxikos är störningar i välbefinnande möjliga, som kvinnan inte förknippar med en möjlig patologi, men tillskriver att det är svåra under hormonella förändringar i kroppen under graviditeten.

Detta villkor kräver övervakning av en specialist inom endokrinologi och gynekologi med utnämning av analyser, instrumentella diagnostiska metoder.

Autoimmun sköldkörteln

Under påverkan av negativa faktorer fungerar kroppens försvarssystem och börjar attackera sina egna celler. Således känner immunsystemet sköldkörtelvävnad som främmande och attackerar dess celler. Detta tillstånd är farligt för kvinnans kropp..

Graviditet i detta fall är inte planerat, eftersom mammans immunitet kommer att påverka barnets bildande sköldkörteln negativt. Det är nödvändigt att genomgå en undersökningskurs och behandling med hormonella läkemedel, läkemedel som undertrycker immunförsvaret. Och börja förbereda dig för en framtida graviditet endast med ihållande remission av sjukdomen.

Vem ska passera TSH-hormonet när du planerar en graviditet?

En undersökning krävs om:

  • förväntad mamma från åldersgruppen över 30 år;
  • en historia av sköldkörteln;
  • avslöjade en ökning av storleken på sköldkörteln;
  • en strålterapikurs i huvudet eller nacken;
  • problem med körtlarna hos nära släktingar;
  • ökning i kolesterolhalten i blodet;
  • användning av läkemedel som orsakar funktionsfel i sköldkörteln. Till exempel immunostimuleringsmedel, litiuminnehållande läkemedel, amiodaron, etc.;
  • förekomsten av autoimmuna och reumatiska sjukdomar (reumatoid artrit, systemisk lupus erythematosus), typ 1 diabetes mellitus;

Finesserna för att ta läkemedel för behandling av sköldkörteln under graviditeten

Syntetiska analoger av sköldkörtelhormonet (levotyroxin) rekommenderas att tas på tom mage, efterföljande måltid tidigast en halvtimme senare. Annars kommer absorptionen av läkemedlet att försämras och det fungerar inte helt. Dessa tabletter har inte en direkt negativ effekt på magslemhinnan, därför är fasta inte farligt.

Multivitaminkomplex för gravida kvinnor drickas vid lunchtid eller på kvällen så att effekten av läkemedlen inte överlappar varandra. Eftersom kalcium och järn kommer att störa absorptionen av levotyroxin.

Sköldkörtelkirurgi och dess fullständiga borttagning under graviditet

Om en kvinna har en fråga om avlägsnande av sköldkörteln, måste beslutet fattas enligt rekommendationerna från endokrinolog, gynekolog, onkolog. Om det finns ett hot mot mammas liv i de tidiga stadierna utförs en medicinsk abort, i de senare stadierna av graviditeten kan för tidig födelse stimuleras.

Sköldkörteln är ett viktigt organ i det endokrina systemet, som spelar en roll i processerna med immunitet, i hormonreglering av kroppsfunktioner. En frisk sköldkörteln under graviditeten är en garanti för lugn mamma, korrekt utveckling av fostret och födelsen av ett friskt barn.

Sköldkörtel och graviditet

Sköldkörteln är en körtel i form av en fjäril som väger 15-20 g, som är belägen på framsidan av nacken i den nedre tredjedelen. Sköldkörteln producerar hormoner som tyroxin (T4) och triiodotyronin (T3). I blodet är de flesta sköldkörtelhormoner i ett bundet tillstånd med bärarproteinet och är inaktiva, medan bara en liten fri fraktion av hormonerna är aktiva och utför sina funktioner.

Sköldkörtelfunktionen styrs av hypothalamisk-hypofyssystemet. I hypothalamus syntetiseras tyrotropinfrisättande hormon (TRH). Detta hormon, som kommer in i hypofysen, stimulerar bildandet av sköldkörtelstimulerande hormon (TSH), vilket i sin tur stimulerar aktiviteten i sköldkörteln och bildandet av T4 och T3. Sköldkörtelhormoner är involverade i nästan alla kroppsprocesser, reglerar ämnesomsättningen, syntesen av vitaminer (A-vitamin i levern), och deltar också i funktionen av andra hormoner i kroppen.

Sjukdomar i sköldkörteln åtföljs av både en minskning och en ökning av dess funktion. Dessa sjukdomar kan påverka beskaffenheten av graden och resultatet av graviditeten, liksom på det nyfödda tillståndet. Men med snabb upptäckt och korrigering är nästan all sköldkörtelpatologi inte en kontraindikation för att planera och förlänga graviditeten. Graviditet utvecklas sällan mot bakgrund av svår endokrin patologi, eftersom det ofta leder till nedsatt reproduktionsfunktion och infertilitet.

Oftast, under graviditet, diagnostiseras en diffus utvidgning av sköldkörteln (goiter) med bevarande av euthyreoidism och autoimmun sköldkörtel, vilket leder till förändringar i den hormonella bakgrunden i kroppen. Under graviditeten inträffar en förändring i funktionellt tillstånd i sköldkörteln, som måste beaktas vid bedömningen av dess tillstånd. I detta avseende är det viktigt att ta hänsyn till följande för en korrekt tolkning av laboratorieparametrar som återspeglar aktiviteten i sköldkörteln: en kombinerad bestämning av nivån av TSH och fri T4 är nödvändig; bestämning av total T4 och T3 är informativ, eftersom under graviditeten deras nivåer alltid är förhöjda 1,5 gånger; mängden TSH under första halvan av graviditeten reduceras normalt hos 20-30% av kvinnorna med en singleton och i 100% med en multipel graviditet; nivån av fri T4 i första trimestern ökas något hos cirka 2% av gravida kvinnor och hos 10% av kvinnor med undertryckt TSH; nivån av fri T4, bestämd i slutet av graviditeten, reduceras gränsen med en normal mängd TSH; för att övervaka effektiviteten i behandlingen av sköldkörtelpatologi används en kombinerad bestämning av nivån av fri T4 och TSH, och i fallet med behandling av en gravid tyrotoxikos, endast nivån av fri T4.

För diagnos av autoimmun sköldkörtelpatologi rekommenderas det att endast studera antikroppar mot sköldkörtelperoxidas (AT-TPO). Transport av AT-TPO är ett vanligt fenomen i befolkningen, långt ifrån att alltid ha patologisk betydelse, men hos kvinnor som bär antikroppar mot TPO i 50% av fallen utvecklar postpartum tyroiditis. För att bedöma det funktionella tillståndet i sköldkörteln under graviditeten, förutom hormonell undersökning, kan en ultraljudsundersökning (ultraljud av sköldkörteln) och en finnåls aspirationbiopsi användas.

Jodbristsjukdomar

Jodbristsjukdomar är patologiska tillstånd som utvecklas på grund av jodbrist och kan förhindras genom att normalisera jodintag. Enligt WHO har 30% av världens befolkning jodbristsjukdomar. Jod är en viktig del av sköldkörtelhormoner. Normalt bör 200 mikrogram jod komma in i gravida kvinnors kropp dagligen. En minskning av jodintaget under graviditeten leder till kronisk sköldkörtelstimulering, en relativ minskning av nivån av tyroxin i blodet och bildandet av struma i både modern och fostret.

Hos dessa patienter föds oftare barn med lindriga psykomotoriska störningar, risken för en komplicerad graviditet ökar, vilket manifesterar sig i form av spontana aborter, för tidiga födelser, medfödda missbildningar av fostret och komplikationer vid förlossningen. Hos födda barn noteras ofta en minskning av sköldkörtelfunktionen och mental retardering. Den mest uppenbara manifestationen av jodbrist och otillräckligt intag av jod i kroppen är diffus euthyreoidea (icke-giftig) struma - en diffus utvidgning av sköldkörteln utan att försämra dess funktion. Termen "endemisk struma" används också för att hänvisa till strumpor orsakad av jodbrist. En ökning av sköldkörteln med jodbrist är en kompensatorisk reaktion för att säkerställa syntesen av en tillräcklig mängd sköldkörtelhormoner vid tillstånd av jodbrist. Den näst vanligaste manifestationen av jodbrist är utvecklingen av nodular strumpor.

Bristen på jodintag i kroppen bestäms med olika forskningsmetoder. Bestämning av innehållet i TSH och tyroglobulin i blodserum, samt ultraljud i sköldkörteln hjälper till att objektivt bedöma svårighetsgraden av patologin. Sköldkörtelens funktionella tillstånd bestäms av nivån av fritt T4 och T3 och TSH i serum. Det mest effektiva sättet att fylla jodbrist är att använda jodiserat salt. Eftersom graviditet är den period där den största risken för svåra jodbristsjukdomar rekommenderas att kvinnor föreskriver individuell profylax av jod med fysiologiska doser av jod - 200 μg per dag i form av exakt doserade läkemedel (Iodomarin, Jod 100/200) eller mineral-multivitaminkomplex för graviditet gravid. Det är lämpligt att utföra jodprofylax under hela graviditets- och ammeperioden..

Den enda kontraindikationen för jodprofylax är patologisk hypertyreos (Graves sjukdom). Närvaron av en patient med euthyroid goiter är inte en kontraindikation för graviditetsplanering. Undantaget är extremt sällsynta fall av gigantisk strumpor med pressande fenomen. Det huvudsakliga villkoret för att planera graviditet är ett tillförlitligt underhåll av euthyreoidism, som vid behov kan säkerställas genom utnämningen av L-tyroxin (Eutiroks). Behandling av nodular strumpa utanför graviditeten har vanligtvis två mål: att minska storleken på noden och eliminera kliniska symptom i närvaro av hyperfunktion i körtlar. Under graviditet finns det emellertid inget behov av att uppnå en drastisk minskning av struma. Som ett minimum beror detta på det faktum att graviditeten är begränsad och under så kort tid är det svårt att uppnå en signifikant minskning av sköldkörtelns volym. Dessutom, även med tillräckligt med jodintag under graviditeten, är det en liten ökning av sköldkörtelns volym. Innan behandlingen påbörjas genomgår patienter med nodulära lesioner som överstiger 1 cm i diameter en aspirationsnodbiopsi..

Om, baserat på en cytologisk undersökning, en diagnos av follikulärt adenom i sköldkörteln upprättas eller en ondartad neoplasma misstänks, indikeras kirurgisk behandling. Konservativ behandling är endast möjlig om en nodulär kolloidstrumpa hittas som inte överstiger en diameter på 3 cm. Oftast upptäcks sådana nodulära formationer. Utvecklingen av nodulär kolloidstrumpa, såväl som diffus eutyreoidea strumpor, är till stor del förknippad med kronisk jodbrist i kroppen. Innan behandlingen påbörjas är det nödvändigt att genomföra en hormonell studie. Behandling av euthyroid goiter inkluderar användning av tre behandlingsalternativ: jod monoterapi; monoterapi med L-tyroxin; kombinationsterapi med jod och L-tyroxin. Behandlingen utförs strikt individuellt under övervakning av en läkare. Terapi av euthyroid goiter utförs i minst 6 månader, följt av uppföljningsundersökning och bedömning av sköldkörtelfunktion.

Nodular struma och graviditet

Förekomsten av noduler i sköldkörteln bland gravida kvinnor är 4%. I de allra flesta fall detekteras en nodulär kolloidförökande struma som inte är en tumör i sköldkörteln och som regel inte kräver kirurgisk behandling. Denna sjukdom är inte en kontraindikation för graviditetsplanering, om noderna inte överstiger 4 cm i diameter och inte åtföljs av kompressionssyndrom. Om en kolloidal prolifererande struma först upptäcktes hos en gravid kvinna och dess storlek når 4 cm, men inte orsakar luftstrupen komprimering, skjuts kirurgisk behandling under postpartum.

När detektering av mer än 1 cm i diameter på nodulärbildningen indikeras en aspirationsbiopsi. Ultraljudövervakning ökar det informativa värdet på biopsin betydligt. Mot bakgrund av graviditeten är risken för en ökning av storleken på nodulär och multinodulär kolloidstrumpa inte stor. Eftersom i överväldigande majoritet av fallen inte sköldkörtelfunktionen i denna patologi inte försämras, visas patienter under graviditeten att utföra individuell profylax av jod med fysiologiska doser av jod. I vilket fall som helst indikeras kontrollen av sköldkörtelfunktionen med bestämning av TSH-nivå och fri T4 i varje trimester av graviditeten.

Hypotyreos och graviditet

Hypotyreos är ett tillstånd som orsakas av en minskning av sköldkörtelfunktionen och kännetecknas av ett minskat innehåll av sköldkörtelhormoner i blodserumet. Förhållanden som kännetecknas av en minskning av sekretionen av sköldkörtelhormoner, oavsett den specifika orsaken som orsakade en minskning av dess funktionella aktivitet, kallas primär hypotyreos. Bland orsakerna till primär hypotyreos är: abnormiteter i sköldkörteln; jodbristsjukdomar; tyroidit; thyroidectomy; radioaktiv jodterapi och sköldkörtelbestrålning; medfödd hypotyreos; långsiktigt intag av överskott av jod; tumör i sköldkörteln. Förekomsten av hypotyreos bland gravida kvinnor är 2%.

Kliniskt manifesteras hypotyreos av sådana tecken som allmän svaghet, minskad prestanda, krampaktig muskelsammandragning, ledvärk, dåsighet, depression, glömska, minskad uppmärksamhet och intelligens, ökad kroppsvikt, minskad hjärtfrekvens och minskad andningsfrekvens, torr hud, håravfall, en grov röst, illamående, förstoppning, amenorré och svullnad i huden. Med hypotyreos saknar alla processer i kroppen. Vid förhållanden med brist på sköldkörtelhormoner genereras energi med mindre intensitet, vilket leder till konstant kyla och en minskning av kroppstemperaturen.

En annan manifestation av hypotyreos kan vara en tendens till frekventa infektioner. Gravid hypotyreos är mest farlig för utvecklingen av fostret och först av allt för utvecklingen av dess centrala nervsystem. Den mest känsliga metoden för att diagnostisera hypotyreoidism är att bestämma nivån av TSH, en ökad nivå indikerar en minskad sköldkörtelaktivitet, och tvärtom, en låg nivå av TSH indikerar tyrotoxikos. Således observeras principen om återkoppling mellan nivåerna av sköldkörtelhormoner och TSH: med en minskning av sköldkörtelhormonnivåerna ökar TSH-nivåerna, och vice versa, med en ökning av T4- och T3-nivåerna, minskar TSH-nivåerna. Vid tolkning av de erhållna uppgifterna måste det emellertid komma ihåg att en låg nivå av TSH också kan observeras under graviditet, hypofyspatologi och andra sjukdomar. Normala nivåer av sköldkörtelhormoner varierar beroende på undersökningsmetod, men i de flesta laboratorier ligger de inom området T4 - 50-160 nmol / l, för T3 - 1-2.9 nmol / l, för TSH - 0 5-5,5 mIU / L.

Kompenserad hypotyreos är inte en kontraindikation för graviditetsplanering. Den enda behandlingen för hypotyreos är sköldkörtelhormonersättningsterapi. För detta ändamål används L-tyroxin. Behandling och dosjustering utförs under strikt övervakning av en läkare. Övervakning av tillräcklig terapi bedöms med nivån på TSH och fri T4, som måste undersökas var 8 till 10 veckor. Målet med terapin är att upprätthålla en låg normal nivå av TSH och en hög normal nivå av fri T4.

Autoimmun tyroiditis och graviditet

Autoimmun tyroiditis (Hashimoto thyroiditis) är den främsta orsaken till spontan hypotyreos. Autoimmuna sjukdomar uppstår när immunsystemet inte känner igen vävnaderna i sin egen kropp från "främlingar", medan autoantikroppar mot sköldkörtelvävnaderna bildas i kroppen.

Vid autoimmun sköldkörteln (AIT), när sköldkörteln påverkas av en autoimmun process, leder dess ytterligare fysiologiska stimulering inte till en ökning av produktionen av sköldkörtelhormoner, vilket är nödvändigt för att fostret utvecklas tillräckligt under den första halvan av graviditeten. Dessutom kan hyperstimulering av den förändrade sköldkörteln leda till hypotyreos under graviditeten. Men inte varje ökning i AT-TPO-nivån indikerar AIT. Diagnostiska kriterier, när man identifierar en kombination som det är tillrådligt för en gravid kvinna att förskriva L-tyroxinbehandling, är: ökad nivå av AT-TPO; en ökning av TSH-nivån i tidig graviditet mer än 2 mU / L; en ökning av sköldkörtelvolymen på mer än 18 ml enligt ultraljud.

För diagnos är blodprov för nivån av TSH, sköldkörtelhormoner, antikroppar mot sköldkörteln av grundläggande betydelse. Eftersom transporten av AT-TPO inte har kliniska manifestationer är det nödvändigt att diagnostisera denna patologi upp till 12 veckors graviditet. Om en förhöjd nivå av AT-TPO upptäcks utan andra tecken på AIT, är en dynamisk bedömning av sköldkörtelfunktionen under graviditeten nödvändig i varje trimester..

Behandling med L-tyroxin föreskrivs beroende på nivån på TSH. Det noterades att kvinnor som har en förhöjd nivå av AT-TPO även utan sköldkörtel dysfunktion har en ökad risk för spontan abort i de tidiga stadierna.

Tyrotoxikos och graviditet

Thyrotoxicosis syndrom är ett kollektivt koncept som inkluderar tillstånd som uppstår med en klinisk bild orsakad av ett överdrivet innehåll av sköldkörtelhormoner i blodet. Ibland används termen "hypertyreos" för att hänvisa till detta tillstånd. För närvarande kända sjukdomar, tillsammans med den kliniska bilden av tyrotoxikos, är indelade i två grupper.

  • Grupp 1 - tyrotoxikos, i kombination med hypertyreoidism: tyroxiskt adenom; multinodulär giftig strumpa; thyrotropinoma; sköldkörtelcancer; hypertyreosfas av autoimmun sköldkörtel; diffus giftig strumpa.
  • 2-grupp - tyrotoxikos, fortsätter utan hypertyreos: subakut sköldkörtel; postpartum och smärtfri sköldkörtel; strålningssköldkörtel; sköldkörteln orsakad av att du tar amiodaron eller a-interferon.

Patologisk tyrotoxikos under graviditet utvecklas relativt sällan. Dess förekomst är 1-2 fall per 1000 graviditeter. Nästan alla fall av hypertyreos hos gravida kvinnor är förknippade med diffus giftig struma (Graves sjukdom). Denna patologi är en systemisk autoimmun sjukdom som utvecklas på grund av produktionen av antikroppar mot TSH-receptorn, som manifesteras kliniskt genom en utvidgning av sköldkörteln med utvecklingen av tyrotoxikos syndrom i kombination med extratyreoidos patologi.

Graves sjukdom är inte en kontraindikation för förlängning av graviditeten. Hos kvinnor med måttlig till svår sjukdom utvecklas infertilitet i nästan 90% av fallen. Diagnos av Graves sjukdom under graviditet är baserad på en uppsättning kliniska data och resultaten från laboratorie- och instrumentstudier. Ett av de första tecknen på tyrotoxikos under graviditet är ofta kräkningar av gravida kvinnor. I detta fall kan diagnosen tyrotoxikos vara svår, eftersom graviditet ofta kompliceras av tidig kräkning även utan sköldkörtelpatologi..

De typiska symtomen på tyrotoxikos - svettningar, en känsla av värme, hjärtklappning, nervositet, en förstorad sköldkörtel - är också vanliga vid en normal graviditet. Graves sjukdomsspecifika ögonsymtom kan dock vara nyckeln till diagnos, men en exakt slutsats om sjukdomens närvaro kräver blodprover för att bestämma halterna av sköldkörtelhormon och TSH. Långt befintlig tyrotoxikos är farlig för utveckling av missfall, medfödda missbildningar hos ett barn.

Med korrekt och snabb behandling med tyreostatiska läkemedel är risken för dessa komplikationer emellertid inte högre än hos friska kvinnor. När Graves sjukdom först upptäcktes under graviditeten, visas alla patienter som konservativ behandling. Intolerans mot tyreostatika anses för närvarande som den enda indikationen för kirurgisk behandling under graviditet. Omedelbart efter operationen ordineras gravida kvinnor levotyroxin i en dos av 2,3 μg per kg kroppsvikt. Med obehandlad och okontrollerad diffus giftig strumpa är det stor sannolikhet för spontan abort.

Under graviditetens första trimester är användningen av mediciner mycket oönskad på grund av deras möjliga teratogena effekter. Därför kan antityreosläkemedel inte förskrivas med mild tyrotoxikos. Dessutom har graviditeten i sig en positiv effekt på loppet av diffus giftig strumpa, som manifesterar sig i behovet av att minska dosen eller till och med avbryta antyroidbruschen i tredje trimestern.

Standardbehandlingen utförs med tablett-tyostatika: imidazolderivat (tiamazol, mercazolil, metizol) eller propyltiouracil (propicyl), varvid det senare är det läkemedel som väljs under graviditet, eftersom det penetrerar morkaken i mindre utsträckning och når fostret. Behandlingen utförs under övervakning av en läkare med ett individuellt urval av läkemedlets dos. Huvudmålet med tyrostatisk terapi under graviditeten är att upprätthålla nivån av fri T4 vid den övre gränsen för normal (21 pmol / L). Om indikerat, kan sköldkörtelkirurgi utföras under graviditet, men föreskrivs för närvarande endast för patienter när konservativ behandling inte är möjlig. Operationen är säker under graviditetens andra trimester (mellan 12 och 26 veckor).

Sköldkörtertumörer

Enligt histologiska tecken är sköldkörteltumörer uppdelade i godartad (follikulär och papillär adenom, teratom) och malign. Frekvensen för sköldkörtelcancer är 36 per 1 miljon människor per år och är två gånger mer benägna att upptäckas hos kvinnor.

Mycket ofta är sköldkörtelcancer en enda, smärtfri nodul, som betraktas som ett adenom eller en nodular struma. Emellertid har denna formation en tendens till snabb tillväxt, får en tät struktur och orsakar en känsla av tryck i sköldkörteln. Sköldkörtelens funktionella tillstånd förblir som regel inom det normala intervallet och endast med betydande tumörstorlekar kan hypotyreos och, mer sällan, måttlig tyrotoxikos utvecklas.

Nästan den enda indikationen för kirurgisk behandling för att upptäcka en sköldkörtelnodul hos en gravid kvinna är cancerdetektering enligt den cytologiska undersökningen av materialet som erhållits som ett resultat av en punkteringsbiopsi. Den optimala termen för kirurgisk behandling är graviditetens andra trimester. Efter tyroidektomi förskrivs patienten omedelbart ersättningsterapi med levotyroxin i en dos av 2,3 μg / kg kroppsvikt.

Patienter med en historia av sköldkörtelcancer kan planera en graviditet om: åtminstone ett år efter I-131-behandling det inte finns någon negativ dynamik enligt den periodiska bestämningen av tyroglobulinnivån; tidigare fick behandling för mycket differentierad sköldkörtelcancer; undertryckande behandling utförs (tar levotyroxin i en dos av 2,5 μg per kg kroppsvikt). Kvinnor som planerar en graviditet fortsätter att få levotyroxin i samma dos, eftersom det praktiskt taget motsvarar behovet av levotyroxin hos en gravid kvinna med hypotyreos..

För kvinnor som fick behandling för odifferentierad och medullär sköldkörtelcancer är graviditetsplanering kontraindicerad idag. Undantaget är patienter som genomgick förebyggande tyroidektomi för olika varianter av familjära former av medullär sköldkörtelcancer.

Efter att ha genomfört en lämplig undersökning och behandling under överinseende av en endokrinolog, kan följande kategorier av patienter med sköldkörtelpatologi planera graviditet: kvinnor med kompenserad primär hypotyreoidism som utvecklats som ett resultat av autoimmun sköldkörteln eller kirurgisk behandling av icke-tumör sköldkörtelsjukdomar; patienter med olika former av euthyreoidea strumpor (nodular, multinodal, blandad), när det inte finns några direkta indikationer för kirurgisk behandling (en betydande storlek av nodular goiter komprimeringssyndrom); kvinnor med transport av antikroppar mot sköldkörteln i frånvaro av nedsatt funktion. Hos dessa patienter under graviditet är det nödvändigt att göra en dynamisk bedömning av sköldkörtelfunktionen med en bestämning av nivån av TSH och fri T4 i varje trimester av graviditeten. Dessutom behöver gravida kvinnor med struma en dynamisk ultraljudssökning..

Kvinnor med okompenserad hypotyreoidism i resultatet av autoimmun sköldkörtelbete eller efter kirurgisk behandling av en icke-tumörsköldkörtelpatologi kan planera en graviditet efter att ha uppnått euthyreoidism med levotyroxinersättningsbehandling. Hos patienter med tyrotoxikos, efter uppnående av stabil remission, kan graviditet planeras efter 2 år. Om radioaktiv jodbehandling genomfördes - bör graviditeten skjutas upp i 1 år. Med kirurgisk behandling av Graves sjukdom kan graviditet planeras inom en snar framtid mot bakgrund av hormonersättningsterapi. Därför är det viktigt att registrera sig hos endokrinologen så tidigt som möjligt för att upptäcka en viss sjukdom!

Utnämning till specialister per telefon till ett enda callcenter: +7 (495) 636-29-46 (tunnelbana Schukinskaya och 1905 Goda Ulitsa). Du kan också boka tid med en läkare på vår webbplats, vi kommer att ringa dig tillbaka!

Sköldkörtel och graviditet

Under graviditeten passerar en kvinna inte bara allmänna tester och undersöks av "smala" specialister. Läkaren övervakar också fostret och moderns tillstånd med hjälp av en specifik hormonstudie, varav en är en analys av sköldkörtelhormoner under graviditeten. Därför har kvinnor rätt när de antar att sköldkörteln påverkar graviditeten, eftersom den deltar aktivt i utvecklingen av fostret.

Sköldkörtelhormoner under graviditeten: varför de är så viktiga?

Sköldkörteln är belägen på båda sidor av struphuvudet och liknar formen som en fjäril. Sköldkörtelceller producerar aktivt två huvudhormoner - T3 (triiodothyronine) och T4 (tyroxin). Sköldkörtelhormoner under graviditet är viktiga inte bara för mamman, de hjälper fostret att utvecklas normalt. Dessutom påverkar T3 och T4 fostret inte bara under dess intrauterin utveckling, utan bidrar också till hjärnans aktiva funktion efter att barnet har fött. Därför kan vi säga att sköldkörtelhormoner påverkar den fortsatta utvecklingen av barnets intelligens. Denna effekt av sköldkörtelhormoner följer en person under hela livet: de stöder arbetet i det kardiovaskulära systemet, metaboliska processer i kroppen och hjärnans funktion.

Sköldkörteln hos en gravid kvinna: hur fungerar det?

Sköldkörteln under graviditeten upplever en allvarlig belastning, eftersom hon under tiden hon bär barnet måste producera tyroxinhormonet både för mamman och fostret samtidigt - av detta skäl ökar körtlarna något i storlek.

Bildningen av sköldkörteln i fostret inträffar vid fyra veckors dräktighet och efter ett par månader börjar jod att samlas i vävnaderna. Ytterligare en månad går, och den 16-17: e graviditetsveckan börjar fetal sköldkörtel självständigt arbete. Och om vid detta skede allt händer "enligt plan", kan hon hantera sina funktioner. Men även i detta skede av självständigt arbete kan fostersköldkörteln endast få jod från modern.

Indikatorerna för sköldkörteln under graviditeten bestäms av närvaron av en tillräcklig mängd jod i den gravida kvinnans kropp. Detta är det huvudsakliga villkoret för endokrin hälsa hos mamma och framgångsrik utveckling av fostret..

För några decennier sedan fann forskare att en brist på jod i kosten för invånare i vissa regioner i världen orsakar allvarliga endokrina problem. Asien och Europa är i framkant när det gäller jodbrist, och Ryssland är tyvärr inget undantag. Det är därför, för att upprätthålla en normal sköldkörteln hos gravida kvinnor, föreskrivs jodinnehållande läkemedel till väntande mödrar. Och jodinnehållet i kroppen kontrolleras av ett blodprov för sköldkörtelstimuleringshormon (TSH). Med jodbrist i kroppen minskar sköldkörtelfunktionen hos gravida kvinnor, varför den förväntade modern och fostret konstaterar hypotyreos. Om en analys av TSH under det första trimestern av graviditeten visar för mycket sköldkörtelfunktion (vanligtvis på forum som gravida kvinnor kallar för detta ”ökad sköldkörteln under graviditet”), kallar läkarna denna situation hypertyreos. Minskningen eller ökningen av sköldkörtelfunktionen under graviditetens första trimester regleras ofta av kroppen på egen hand. Därför föreskriver läkaren, även om han kontrollerar situationen, inte behandling.

Sköldkörtelsjukdom och graviditet

Sköldkörtel och graviditet. Hypotyreos och dess symtom:

  • viktökning;
  • Trötthet;
  • förlust av styrka och humör;
  • andnöd, svullnad;
  • nedsatt uppmärksamhet;
  • försämring av tillståndet hos naglar och hår.

Sköldkörtel och graviditet. Hypertyreos och dess symtom:

  • konstant känsla av trötthet, skakande i lemmarna, en känsla av svaghet i musklerna;
  • viktminskning;
  • morgontoxikos;
  • instabil stämning: konstant irritabilitet, en känsla av rädsla;
  • minskad aptit;
  • ögonen tar en utbuktande position.

Sköldkörtel och graviditet: går allt enligt plan?

Expertkommentar:

Om en kvinnas kropp saknar jod, inträffar en förändring i indikatorerna på sköldkörtelhormoner i den långt innan befruktningen. Därför är det så viktigt även under graviditetsplanering att ta reda på - vad är situationen med TSH i kroppen. Endokrinologen kommer att förskriva hormontester: om du, som ett resultat av studien, diagnostiseras med en minskning eller ökning av sköldkörtelfunktionen, kommer behandlingsprogrammet att korrigera situationen. En studie av sköldkörteln under graviditet utförs med laboratoriemetoder: för detta tas blod för analys, där nivån av tyroxin (T4) bestäms. Läkaren kommer inte att betrakta en svag ökning av tyroxinhalten i graviditetens första trimester som patologi (eftersom icke-allvarliga avvikelser i sköldkörteln under graviditet och en liten ökning av tyroxinnivån är ett tecken på kroppens anpassning till okända tillstånd), men den kommer noggrant att övervaka dess normala indikatorer. Men om nivån på hormonet i blodet minskar och en diagnos av hypotyreos ställs, kommer läkaren att informera dig om detta och kommer definitivt att förskriva mediciner för korrigering. Terapi kommer att bestå i att ta lämpliga hormoner: oroa dig inte, i detta fall kommer sköldkörteln under graviditeten inte att ge dig anledning till oro. Detta är nödvändigt för att förhindra ytterligare missfall, dödfödelse och födelse av ett barn med medfödd hypotyreos eller utvecklingspatologier. Om resultaten från dina tester diagnostiserades med hypertyreos i sköldkörteln under graviditeten, bör du inte heller oroa dig i förväg. Med adekvat behandling kan problem undvikas, graviditet och förlossning lyckas och barnet födas friskt. Men den försummade situationen hotar med en allvarlig komplikation - gestos under andra halvan av graviditeten. Gestos är farligt för födelsen av ett litet barn, för tidig födsel och utvecklingen av defekter i fostret.

Ultraljud av sköldkörteln under graviditeten

Ultraljud är säkert i alla skeden av graviditeten. Dessutom låter en ultraljudsundersökning övervaka graviditetsförloppet och se hur väl den förväntade moders organ fungerar.

Regelbunden övervakning av storleken och strukturen på sköldkörteln i en gravid kvinna med ultraljud gör att läkaren kan veta i förväg om möjliga problem och förhindra dem i tid. Dessutom kan du vid ultraljud snabbt märka godartade eller maligna neoplasmer i sköldkörteln.

Sköldkörtel och graviditet: när läkaren kan förskriva en ultraljud?

  • med plötsliga humörsvängningar hos en gravid eller gravid kvinna;
  • med synliga och oförklarliga skillnader i kvinnans kroppsvikt;
  • med en känsla av kvävning eller smärta i struphuvudet;
  • med problem med termoregulering;
  • om hjärtfrekvensen ändras utan någon uppenbar anledning;
  • om i området av sköldkörteln känns palpation;
  • om en kvinna tar hormonella droger.

Sköldkörteln efter graviditet

För enkelhets skull 2-3 månader efter födseln hos vissa kvinnor (detta är ett sällsynt fenomen, det observeras hos 3-5% av patienterna) kan den så kallade "postpartum thyroiditis" uppträda. Eftersom kroppen efter graviditeten tenderar att återgå till sitt tidigare tillstånd, kan en kvinnas egna immunceller för en kvinnas oranism inleda produktionen av antikroppar mot sköldkörtelceller. Som ett resultat kännetecknas postpartum-sköldkörteln av skillnader - antingen en ökning eller en minskning av sköldkörtelfunktionen. När perioden för anpassning av kroppen har gått (det kommer att ta cirka sex månader) kommer postpartum sköldkörtel att upphöra att bry dig.

Om immunsystemet efter 6 månader efter födseln kommer att vara svårt att återgå till det normala och förändringarna i sköldkörteln fortfarande kännas, kontakta endokrinologen - han kommer att förskriva den nödvändiga terapin. Innan detta görs kommer läkaren att ta hänsyn till de förändringar som har skett i sköldkörteln: om hennes funktioner har minskat, kommer kvinnan att ordineras en kurs med hormonersättningsterapi med tyroxin, om den ökar, kommer läkaren att förskriva symptomatisk behandling.

Med tanke på de problem som sköldkörteln kan orsaka under alla 9 månader, nästa gång du ska planera din graviditet mer noggrant. I synnerhet måste det beaktas att en gång upplevd sköldkörteln efter födseln kan leda till uppkomsten av hållbar hypotyreos i framtiden. Men om en kvinna lyssnar på "meddelandena" i hennes kropp, inklusive sköldkörteln, kommer både graviditet och hennes födelse att passera säkert.

Graviditet efter borttagning av sköldkörteln: är det möjligt?

Att ta bort sköldkörteln är en extrem åtgärd, och läkare fattar ett sådant beslut endast i undantagsfall: till exempel om patologin är så allvarlig att läkemedelsbehandling inte ger resultat eller om patienten riskerar att utveckla en malig tumör som hotar hennes liv.

Efter att ha tagit bort körtlarna måste en kvinna på allvar ändra sina vanor och till och med vardagen, för från och med nu kommer hon att behöva bygga en speciell ordning för dagen, strikt följa en diet och anpassa sig till livslångt hormonersättningsbehandling.

Men trots detta gör borttagning av sköldkörteln under graviditeten inte ont. Frånvaron av en sköldkörteln hindrar inte ett friskt barns befruktning, graviditet och födelse. Naturligtvis kommer det att vara nödvändigt att ordentligt förbereda sig för en sådan graviditet med hjälp av en endokrinolog och gynekolog, som kommer att noggrant övervaka patientens tillstånd under hela 9 månader. Innan befruktningen kommer en kvinna att ordineras studier: om de är normala, kommer det att vara möjligt att gå in i graviditet, samtidigt som man följer alla rekommendationer från läkare.

Om du överlevde en operation för att ta bort sköldkörteln, och graviditeten åtföljs av obligatoriskt intag av hormonella läkemedel, oroa dig inte om detta. Tack vare syntetiska hormoner har du möjligheten att inte bara leva ett normalt liv i frånvaro av en körtel utan också att lyckas uthärda och föda ett barn. Naturligtvis kommer doseringen av syntetiska hormoner att vara annorlunda under normalt liv och under graviditet. Men innan han bestämmer det kommer läkaren definitivt att utföra de nödvändiga testerna.

  • Expert
  • Senaste artiklarna
  • Respons

Om experten: Georgy Nikitich Romanov

endokrinolog
Läkare i den högsta kategorin
Docent, Institutionen för intern medicin nr 2 med en kurs i endokrinologi vid Gomel State Medical University

Pristagare i 1: a graden i nomineringen "Läkare-terapeut" i tävlingen "Årets läkare i Vitryssland - 2009".
Konsultationer om diagnos och behandling av diabetes mellitus, fetma, osteoporos, sköldkörtelsjukdom, endokrin infertilitet, stunting, åldersrelaterad androgenbrist, klimakteriet och andra endokrina störningar.