Hypertyreos och tyrotoxikos

Hyperthyreoidism är ett tillstånd av hormonell metabolism där det finns en överdriven mängd sköldkörtelhormoner T3-sv i blodet. och T4-sv. Statistisk analys karakteriserar prevalensen av hypertyreos i en population av 2-3% bland kvinnor och 0,2-0,8% bland män. De kliniska formerna av hypertyreos syndrom kallas tyrotoxikos, diffus toxisk strumpa och hypertyreoidknut (nodulär hypertyreoidism).

Historia av hypertyreos

På 1800-talet rådde den syndromiska principen om sjukdomskarakterisering. En beskrivning av subkompenserade och dekompensatoriska tecken i hypertyreoidism föreslogs av Flayani, Peri, Grevs, Bazedov, Gauthier, Moebius. Till exempel föreslog Bazedov (Tyskland) att skilja på en sjukdom med en kombination av tre huvudsymtom. Detta är den så kallade Merseburg triaden: hjärtklappning (takykardi), ögonögon (exofthalmos) och utvidgning av sköldkörteln (goiter).

Mot slutet av 1800-talet - början av 1900-talet kom en dominerande syn på hypertyreos som bildades i den medicinska miljön, som tidigare utsågs nosologiskt, i enlighet med syndromet - Bazedovs sjukdom (eller Graves sjukdom annars), och senare - tyrotoxikos. Denna ledande patogenetiska idé var nervosystemets alltför aktiverande effekt på den hormonbildande aktiviteten i sköldkörteln. I Ryssland var anhängare av den neurologiska teorin för hypertyreos Botkin S.P., Martynov A.V., Shervinsky V.D., Shereshevsky N.A. Vid den tiden användes termen hypertyreos mindre ofta. Tillsammans med tyrotoxikos utsågs ett överskott av sköldkörtelhormoner som Bazedovas sjukdom, som ingick i listan över neurogena tillstånd. När körtlarna förstorades användes också namnet - diffus giftig strumpa.


Under andra hälften av det tjugonde århundradet, med utvecklingen av laboratoriediagnostik, bildades en ny hypotes om hypertyreos - autoimmun, vilket indikerar aggressiv stimulering av sköldkörteln med sitt eget immunsystem (antikroppar AT-rTTG). Sökandet efter källor till överskott av sköldkörtelhormoner avslöjade emellertid ett relativt brett utbud av etiologiska former av tyrotoxikos.

Klassificering av hypertyreos

Systematiseringen av hypertyreosvarianter skiljer morfologiska (strukturella), funktionella och etiologiska (kausala) grupper av smärtsamma tillstånd. Olika orsaker till hypertyreos har skapat ett motsvarande större antal etiologiska variationer av sjukdomen. Klassificeringar gör att du tydligt kan skilja mellan sjukdomens egenskaper och fungera som viktiga intellektuella verktyg i diagnosen, vilket ger möjlighet att bedöma sjukdomens individuella karaktär.

Morfologiska former av hypertyreos:

1. Diffus tyrotoxisk process (hypertyreoid). Detta alternativ kännetecknas av körtelvävnadens totala aktivitet utan att öka volymen..
2. Diffuse giftiga strumpor. Förstärkning av dess aktivitet utbredd i nästan allt järn.
3. Hypertyreoidknut (autonom en enda nod). Källan till överskott av sköldkörtelhormoner är en enda körtelnod.
4. Nodulär hypertyreoidism (multinodal autonom). Ett överskott av sköldkörtelhormoner kommer från två eller flera noder.

Kliniska former av hypertyreos

(från den väsentliga klassificeringen av "Kliniken i sköldkörteln" av Dr. A. V. Ushakov):

1. Hypertyreosreaktion. Relativt kortvarig överdriven mättnad av kroppen med sköldkörtelhormoner efter en stressande händelse (psykisk, akut sjukdom...). I ett blodprov, förutom en minskning i TSH på 0,1 - 0,01 mU / L, värdet på T3sv. överskrider normen inom ytterligare 50% (dvs. mer än normen) eller ligger i intervallet 80-100% av normen. De totala fraktionerna av T4 och T3 bestäms ofta inom det normala intervallet. Vid en hypertyreosreaktion är AT-rTTG vanligtvis normalt (överskrider denna norm är inte mer än 1-2 enheter / l).
2. Liten hypertyreos. Ett blodprov visar en ökning av T3sv. mer än normen inom 80% -100% av standarden, eller inom den "dubbla" normen. I detta fall är TSH mindre än 0,01 mU / l och T4sv. Det är beläget nära normens större gräns och överskrider vanligtvis den. De vanliga fraktionerna av T4 och T3 kan vara i de flesta av normerna eller överskrida den. Vid liten hypertyreoidism är AT-rTTG vanligtvis normalt eller överskrider normen med högst 5 U / L.
3. Måttlig hypertyreos. Ett blodprov skiljer sig på platsen för T3sv. Värdet på denna indikator är cirka + 100-130% av normen för den högsta normen. T4Sv. inom + 50-100% av det högsta normala värdet. TSH mindre än 0,01 mU / l. AT-rTTG bestäms vanligtvis i zonen 6-15 U / L (sällan upp till 20 U / L).
4. Betydande hypertyreos. Vid analys av blod T3sv. överskrider normerna från + 130% och mer, T4sv. - från + 100% och mer. AT-rTTG från 16 (20) -40 U / L och lite mer.

Alla kliniska former av hypertyreos (hypertyreosreaktion, liten, måttlig och signifikant) representerar graden av nervös och metabolisk (katekolamin, etc.) stimulering av sköldkörteln. De karaktäriserar lika storleken (svårighetsgraden) på spänningen i hela körtlarna (med en diffus process eller struma) eller dess nodulära vävnad (med hypertyreoidknut).

I kollegornas praktiska arbete bevaras gamla och felaktiga versioner av hypertyreos (subklinisk och manifest). Dessa beteckningar kritiseras regelbundet, men fortsätter ändå att gälla..

Subklinisk hypertyreos. Tillståndet för ett överskott av sköldkörtelhormoner som assimileras av kroppen (T3sv. Och T4sv. Är normalt), bestäms av det lilla värdet på TSH (vanligtvis mindre än 0,1 U / L). Ofta sker som en övergångsform (inklusive under behandling).

Manifesterad hypertyreos (aka manifesterad). Den klassiska formen av överskottshormoner T4-fri och T3-fri (mer än normalt), med en minskning av TSH (vanligtvis mindre än 0,05 U / L).

Etiologiska former av hypertyreos:

1. Akut och subakut sköldkörtel (i tyrotoxisk fas). Hyperthyreoidism är förknippad med förstörelse av vävnad och frigörelse i blodet av ett stort antal hormoner avsatta i körtelvävnaden.
2. Postpartum eller gravid. Det är förknippat med stressande effekter till följd av kompensationsbelastningar under graviditet, förlossning och postpartum.
3. Tyrotoxikos hos den nyfödda. Stressfull eller medicinsk karaktär.
4. Ärvt (familj). Det händer med de anhöriga i anslutning till den ärvda kompensationsöverskridningen av sköldkörtelregleringssystemen under viktiga ogynnsamma omständigheter.
5. Strålningsinducerad. Vanligtvis sker med betydande förstörelse av körtelvävnaden genom joniserande strålning.
6. Jodinducerad. Stimulan för överproduktion av sköldkörtelhormoner är det överskott av jodintaget.
7. Hyperproduktion av TSH. Sekundär hypertyreos, vars kärna är förknippad med överdriven produktion av sköldkörtelstimulerande hormon (TSH) av hypofysen. I detta fall är hypofysenadenom troligt.
8. Hypertyreoidism av hyperproduktion av hormoner som inte är sköldkörtel. Det kommer från andra körtelstrukturer, förändrade och producerar sköldkörtelhormoner.
9. Iatrogen (medicinering). Det kan medvetet eller oavsiktligt provoceras genom införandet av en överdriven dos av hormonella läkemedel i enlighet med det medicinska receptet.
10. Traumatisk. Hypertyreos orsakas av ett skarpt intag av hormoner från sköldkörteln under förstörelsen av dess vävnad..

Baserat på deras orsaker skiljer sig primär och sekundär (tertiär) hypertyreoidism. Den sekundära kommer från hypofysen, tertiären är associerad med hypotalamus. Dessa hypertyreosvarianter är mycket sällsynta. Alla andra källor till hypertyreos är primära.

Orsaker till hypertyreos

Symtom på hypertyreos

Beroende på den ärftliga övervägande av sympatisk eller parasympatisk aktivitet i kroppen kan en karakteristisk eller motsatt manifestation av sjukdomen observeras. Därför är inte alla symtom på hypertyreoidism specifika och ännu mindre..

De mest karakteristiska symtomen inkluderar överflödig värme eller värme i kroppen (sådana människor ventilerar ofta rummet och klär sig "lättare" i kylan), viktminskning och viktminskning (genom att inte bara minska muskler utan också fettvävnad), svaghet och trötthet, skakning (tremor) i extremiteterna, uppmärksamma också patienterna hjärtslag.

Mindre vanligt kan ögonsymtom som kallas "oftalmopati" (bokstavligen "någon form av störningar i ögonen") uppstå. Sådana tecken inkluderar ett märkbart utsprång från ögonbollens banor, defekt stängning av ögonen i århundraden, torr sclera i ögonen eller omvänt lacrimation, en känsla av sand i ögat och så vidare. Okulära symtom på tyrotoxikos kan vara ensidiga eller kan observeras på båda sidor. Beroende på sjukdomsförloppet kan tyrotoxisk oftalmopati eventuellt vara reversibel..

Hypertyroidism kan kombineras med hud manifestationer. Överdriven hårbortfall och hudsymtom är möjliga. Beroende på enskilda omständigheter kan dessa förändringar också ha en reversibel eller något reversibel förändring. Naturligtvis med hypertyreoidism kan det yttre tillståndet i nacken åtföljas av en kosmetisk defekt i form av ett utsprång av körtlarna med diffus toxisk struma.

Komplikationer av hypertyreos (tyrotoxikos)

Komplikationer av tyrotoxikos inkluderar alla manifestationer av subkompensation och särskilt dekompensation av sjukdomen. Detta beror på utarmningen av stabilitetsreserven för aktivt fungerande och vitala organ och system. Till exempel det kardiovaskulära systemet. Med en betydande överbelastning och sedan försvagning av muskelväggarna i hjärtat och blodkärlen kan tecken på otillräcklig blodförsörjning (främst syre) observeras, begränsad utsöndring av metaboliska produkter, inskrivning av kroppens inre miljö, som kan åtföljas av ödem, hjärtsvikt, utmattning, etc. I samband med denna omständighet skiljer specialister från tre till fem stadier av hypertyreos, som mer korrekt kallas grader.

Grader av tyrotoxikos (med puls):

1 grad. Puls i vila från 80 till 100 slag. på min.

2 grader. Puls i vila från 100 till 120 slag. på min.

3 grader. Puls i vila mer än 120 slag. på min.

Diagnos av hypertyreos

Eftersom hypertyreos är ett laboratoriedefinierat symptom, bör diagnosen hypertyreoidism först och främst utföras med ett blodprov.

Det är absolut nödvändigt att bestämma mängden T4-fria och T3-fria hormoner tillsammans med TSH. Sköldkörtelhormoner indikerar mängden överproduktion eller överdriven frisättning av sköldkörtelhormoner i blodet. Mängden TSH indikerar deltagande i hypofysen och informerar därför endast delvis om svårighetsgraden av hypertyreoidism.

När TSH är lika med noll, bör laboratoriets värde avrundas) mängden T4-sv. och T3-sv. kan vara alltför stora eller vara på nivå med de största gränserna för normen (referensdata). Det är från värdena på sköldkörtelhormonerna (huvudsakligen T3-fria, dvs. det konsumerade huvudhormonet) som den terapeutiska taktiken beror, i synnerhet, syftet och dosen för det tyreostatiska läkemedlet.

Mängden tyroglobulin kommer att berätta arten och patogenetiska egenskaperna hos hypertyreos. Antikroppar - AT-TPO och AT-TG kommer också att hjälpa till i detta. Dessa antikroppar tjänar till att återställa ordningen (ta bort från körtlarna strukturella element förstörda från överskott av aktivitet - celler och extracellulära formationer och bevara uttömda sköldkörtelceller).

Antikroppar mot TSH-receptorer (AT-rTTG) är involverade i regleringsuppgifter. Laboratoriet upptäcker endast en blandning av blockerande, neutrala och stimulerande sorter av AT-rTTG. Vid hypertyreoidism, tillsammans med tecken på tyrotoxikos, utsöndrar immunceller (lymfocyter) blockering av AT-rTTG, vilket begränsar aktiveringen av sköldkörteln. Därför minskar mängden AT-rTTG i blodet som återhämtning i processen för korrekt behandling.

Hypertyreoidism orsakad av hypofyseadenom som alltför utsöndrar TSH kräver en bedömning av hypofysen genom CT och / eller MRI i hjärnan.

Sköldkörtelscintigrafi är inte indicerat för diffusa processer, såsom diffus toxisk strumpor. Denna studie är nödvändig under det diagnostiska antagandet av nodulär hypertyreoidism - en process orsakad av ett överskott av hormoner från sköldkörteln (erna). Indikationen för scintigrafi är baserad på resultaten av ultraljud.

Ultraljud ingår i det obligatoriska minimumet för att diagnostisera sköldkörtelens tillstånd, oavsett sjukdom, inklusive hypertyreos.

Behandling för hypertyreos

Behandlingsprocessen beror på förståelsen av utvecklingsmekanismen för sjukdomen av specialister. Till följd av hypotesen ”På en oklar (genom etiologi) aggressiv stimulering av sköldkörteln med antikroppar (AT-rTTG)” praktiseras det för att blockera hormonbildning av körtlarna genom att administrera tyreostatiska läkemedel (Tyrosol, Propitsil, Merkazolil, etc.). Den här hypotesen är betydligt vanlig i Västeuropa, Nordamerika och Ryssland. I enlighet med det, i frånvaro av förbättring efter 1,5-2 år, rekommenderas det att ta bort körtlarna operativt eller förstöra dess celler med radioaktivt jod.

I sköldkörtelkliniken, Dr. A.V. Ushakova tillämpar behandling baserad på en annan teoretisk kunskap - ”Biologiskt regelbunden stimulering av sköldkörteln av det perifera autonoma nervsystemet”. Denna teori har varit känd i Ryssland sedan S.P. Botkin, har framgångsrikt använts i behandlingen av Basedovas sjukdom av efterföljande generationer av ledande ryska kliniker (N.A. Shereshevsky, A.D. Speransky...) och tillåter för närvarande patienter att återhämta sig effektivt med hypertyreos. Det är baserat på lugnande av ett segmentalt autonomt nervsystem som reglerar aktiviteten i sköldkörteln. Denna praxis är mest effektiv för diffus giftig strumpor. Exempel på återhämtning presenteras här..

Återställningsprognos

Behandling av hypertyreos i kliniken i sköldkörteln

I vår klinik används en teknik för restaurering av sköldkörteln (icke-kirurgisk). Grunden för den använda behandlingen är att fokusera på sjukdomen. När läkningsprocessen fortskrider reduceras överdriven sköldkörtelaktivering. På grund av regenerering uppdateras körtelvävnaden gradvis. Immunsystemet tar bort förstörda vävnadselement. Vid användning av tyreostatiska medel före behandling i vår klinik, i enlighet med den efterföljande förbättringen, reduceras dosen gradvis och läkemedlet avbryts. Återställning bekräftas genom laboratorietester (genom att normalisera TSH, optimera T4sv. Och T3sv. Och antikroppar AT-TPO, AT-TG och AT-rTTG) och hårdvara baserad på ultraljud i sköldkörteln. Kliniken använder vetenskapligt beprövad, läkemedelsfri, mycket effektiv och ofarlig behandling - fototerapi.

Hyperthyreoidism: 8 huvudsymtom, behandling

I den här artikeln kommer du att lära dig:

Kombinationen av symtom på grund av hypertyreos kallas vetenskapligt hypertyreos (tyrotoxikos). Denna patologi är motsatsen till hypotyreos och kännetecknas av en ökning av kroppens nivåer av tyroxin och triiodotyronin. Mättnad av vävnader och organ med alltför stora mängder hormoner leder till patologisk acceleration av metabolism och en minskning av funktionaliteten i alla system.

allmän information

Med dess ursprung är syndromet primärt, sekundärt, tertiärt. I det första fallet uppstår störningar i själva körtlarna, i det andra - hypofysfel fungerar, i det tredje - hypotalamusfunktionen är orsaken.
Hypertyreoidism påverkas främst av kvinnor jämfört med män de lider av denna sjukdom ungefär 10 gånger oftare. Förekomsten av patologi är ganska hög, men når inte den epidemiologiska nivån av hypotyreos..

I genomsnitt registreras per tusen kvinnor cirka 20 fall av hypertyreos. Åldersramen för sjukdomen: 20-50 år.

Hyperfunktion av sköldkörteln hos kvinnor leder till onormal stimulering av hela kroppen. Kärlen och hjärtat reagerar särskilt kraftigt på en sådan effekt. Mot bakgrund av processer som uppstår under påverkan av syndromet börjar vävnader och organ att känna behovet av ökade syreförsörjningsvolymer, vilket leder till ökad hjärtfunktion. Det mest karakteristiska symptomet på hypertyreos är det så kallade "tyrotoxiska hjärtat".

Inte bara hjärtat, utan också alla andra system börjar fungera i extremt läge. Utan snabb och tillräcklig behandling är hypertyreoidism full av utvecklingen av tyrotoxisk kris. En attack av akut förgiftning med sköldkörtelhormoner kan orsaka koma och död.

orsaker

Hyperthyreoidism uppstår som ett resultat av befintliga sköldkörtelplågor. I ungefär 70% av kliniska situationer är organhyperfunktion en extrem manifestation av bazedoviesjukdom. Denna sjukdom har ett autoimmunt ursprung: kroppen själv producerar antikroppar som orsakar konstant stimulering av sköldkörteln, vilket provocerar tillväxten av körtlarna och överdriven produktion av biologiskt aktiva föreningar.

De främsta orsakerna till sjukdomen hos kvinnor är:

  • Inflammationer av viral karaktär (akut sköldkörteln) - en sådan patologi är tillfällig;
  • Neoplasmer i form av noder i sköldkörteln (Plummers sjukdom) - oftare diagnostiserad hos äldre;
  • Sköldkörteladenom;
  • Tumörformationer av hypofysen;
  • Långvarig användning av syntetiska hormoner.

Ibland registreras de sällsynta faktorerna som leder till bildning av hypertyreos hos kvinnor - äggstockscancer eller ett överskott av hormonet som ett resultat av överdriven användning av jod.

Nyckelfunktioner

Det finns tre former av sjukdomen - mild, måttlig (manifest) och allvarlig. Den milda formen visar sig inte på något sätt och upptäcks endast i klinikens tillstånd (vanligtvis är denna variant av sjukdomsförloppet karakteristisk för äldre). Den genomsnittliga formen hos kvinnor manifesteras av karakteristiska symtom som kräver läkarvård. I svår form, akut misslyckande av olika organ, en förändring i beteende.

Tecknen på sjukdomen är extremt olika. Svårighetsgraden av symtom bestäms av sjukdomens svårighetsgrad och exponeringen för enskilda organ. Externa manifestationer av hypertyreos uttrycks i en ökning av storleken på sköldkörteln.

Ibland kan visuella tecken omedelbart avslöja sjukdomsorsaken - nodulär eller diffus giftig strumpa.

De viktigaste symtomen på hypertyreos är följande:

  1. Spännbarhet, överdriven känslomässighet, aggression, orsakslös ångest, rädsla, sömnlöshet, handskakning;
  2. Oftalmiska symtom - exoftalmos (utsprång i ögat och utvidgning av palpebral klyvning), diplopi (dubbelvision), gradvis försämring av synsnerven (ibland leder till förlust av syn), svullnad, oförmåga att koncentrera ögonen.
  3. Arytmi, progressiv takykardi mot bakgrund av en ökning av övre tryckindikatorn och en minskning av diastolisk hjärtsvikt;
  4. Brist på eller ökad aptit (äldre kan helt vägra att äta), ofta diarré, försämrad gallbildning, paroxysmal smärta i buken;
  5. Ihållande andnöd, minskad lungkapacitet;
  6. Tyrotoxisk myopati (konstant muskeltrötthet, minskad muskelton), skakning av lemmarna och hela kroppen, osteoporos, vilket orsakar skörhet och skörhet i benen;
  7. Intens svett och en konstant temperaturökning;
  8. Ömhet och oregelbundenhet i menstruationen (i svåra fall utvecklar kvinnor i reproduktiv ålder amenoré - en total frånvaro av menstruation).

Ofta, hos kvinnor mot bakgrund av dysfunktion i sköldkörteln, är det en ökning i levern, tunnare hår, ofta urinering, viktminskning. Det sista symptomet manifesteras ibland även med normal och ökad aptit. Ett annat kännetecken är tidigt grått hår..

Infografik: symtom på hypertyreos

Behandling

Terapi av hypertyreos föreskrivs av läkaren endokrinolog.

Det finns flera terapeutiska metoder som syftar till att eliminera denna patologi:

  • Läkemedelseksponering;
  • Resektion av diffus struma eller sköldkörteltumör;
  • Symtomatisk terapi som syftar till att återställa organens funktionella status.

Läkemedelsbehandling innebär användning av antibakteriella läkemedel. Vanligtvis används denna metod för terapi för mild till måttlig hyperoidfunktion i sköldkörteln. Vid svår hypertyreos används läkemedelsbehandling i det förberedande stadiet före operationen.

I svåra fall används radikal behandling - subtotal resektion av sköldkörteln enligt Nikolaev. Indikationer för kirurgi - ihållande körtelutvidgning och läkemedelsintolerans för behandling.

Behandling av sköldkörtelhyroidoidism

Hypertyreos är en patologisk process som bildas med sköldkörtelens aktiva funktion. Hyperthyreoidism kännetecknas av en ökning av koncentrationen av sköldkörtelhormoner. Ett liknande tillstånd kallas tyrotoxikos. Behandlingen av patologi är utdragen och består av flera stadier. Avsaknad av adekvat terapi är full av olika komplikationer.

Symtom på hypertyreos

Patienter kan känna igen hypertyreos genom följande tecken:

  1. Förändring av humör och karaktär. Det finns irritabilitet, aggression, en ständig förändring i den emotionella bakgrunden, sömnstörningar, minskat minne och uppmärksamhet;
  2. Skarp viktminskning. Appetit kan inte förändras, men till och med öka, medan kroppsvikt minskar;
  3. Förändringar i hjärtat. Blodtrycket kan öka, pulsfrekvensen kan öka, hjärtfrekvensen kan störas;
  4. Brott mot synorganen. Patienten kan utveckla ögonbrynen, rädsla för ljus, riva och ofta blinka;
  5. Försämring av det allmänna tillståndet - handskakning, ökad svettning, plötsliga hopp i kroppstemperatur;
  6. Hormonell obalans. Det är svårt för en kvinna att bli gravid, det finns problem med menstruation.

Om det förekommer några tecken på hypertyreos bör du omedelbart kontakta en endokrinolog.

Kirurgisk behandling av sjukdomen

En operativ terapimetod kan förskrivas för återfall efter användning av mediciner och bildning av allvarliga biverkningar. Dessutom kan kirurgi inte undvikas om sköldkörteln har börjat öka i storlek eller om neoplasmer äger rum. En operation utförs under generell anestesi. Orgelet avlägsnas inte helt, men en liten del kvarhålls. Efter operationen bör patienten vara under överinseende av en endokrinolog hela tiden. Detta kommer att utesluta utvecklingen av hypotyreos - minskad sköldkörtelprestanda.

Radiojodterapi

Sådan behandling av hypertyreos bör tillskrivas ett icke-invasivt alternativ till kirurgi. Radiojodterapi är ett smärtfritt förfarande, det kräver inte anestesi och det finns fortfarande ingen lättnad för hela kroppen.

Sådan behandling innefattar intag av radioaktivt jod, som absorberas i cellerna i sköldkörteln och har en förstörande effekt på dem. Processen kan vara flera veckor. Resultatet av terapin blir en minskning av körtlarna och en minskad produktion av hormoner. Kombinera en sådan behandling med medicinering. Eftersom radiojodterapi inte alltid bidrar till en fullständig återhämtning, utan endast för att minska svårighetsgraden av tyrotoxikos, måste terapeutisk manipulation ofta upprepas.

Drogbehandling

Huvudmålet med läkemedelsbehandling är att minska den sekretoriska aktiviteten i sköldkörteln och produktionen av hormoner. Efter diagnos föreskrivs patienten en kurs med antyroidoidos och tyreostatiska läkemedel. Oftast ordineras de efter att radiojodbehandlingen har utförts, eftersom jodbrist inträffar. För att fylla på det måste man ta mediciner med en hög koncentration av komponenten till patienten. Följande läkemedel anses vara de mest effektiva:

  1. Merkazolil. Detta läkemedel presenteras i pillerform. Avser sköldkörtelhormonantagonister. Mottagning bly efter att ha ätit. Tabletten kan inte tuggas utan måste sväljas och tvättas med tillräckligt med vatten. Behandling av sköldkörteln med en tablett 3 gånger om dagen.
  2. Tyrosol. Detta är en antityreoidemedicin som framgångsrikt har bevisat sig vid behandlingen av hypertyreos. Med sin hjälp är det möjligt att minska nivån på hormoner som produceras av sköldkörteln - tyroxin och triiodotyronin. Mottagningen administreras oralt efter en måltid. Dosen av medicinen föreskrivs av läkaren.
  3. Levoteroxin. Ta medicin på tom mage före måltid. Drick 1⁄2 kopp vatten. Läkemedlets dagliga dosering bestäms individuellt.
  4. Propicyl. Ta tabletterna inuti med vatten (3 gånger om dagen). Ett intervall på 6-8 timmar bör observeras mellan doserna.

Dessutom kan behandlingen av sköldkörtelpatologi inkludera följande mediciner:

  1. Glukokortikosteroider. Det föreskrivs när hypertyreos är av autoimmunt ursprung, med binjurinsufficiens och ögonsymtom. Dexametason föreskrivs oftast..
  2. Sedativa - Novopasit och Persen. Tack vare dem är det möjligt att förhindra nervnedbrott och normalisera sömnen.
  3. Anabola. De används för utmattning, vilket uppstår i kombination med diarré och symtom på berusning. Oftast föreskrivna metandienon.
  4. Hos kvinnor inkluderar behandling dessutom lugnande medel och sömntabletter..

Alternativ behandling

Sköldkörtelhyroidoidism kan behandlas med läkemedel i kombination med folkläkemedel.

Lera komprimerar

Kombinera lera och vatten i den erforderliga andelen för att få en blandning av konsistens som liknar tjock gräddfil. Applicera massan på tyget med ett tunt lager. Applicera en kompress på strumpan och lämna den i 1 timme. Under dagen måste du göra 2-3 sådana förfaranden. I det här fallet, varje gång du behöver knåda en ny komposition.

Persimmon tinktur

Pressa ut deras fruktjuice. Kombinera den med alkohol i förhållandet 5: 1. Om det inte finns någon alkohol kan du använda vodka, men då kommer andelen att vara 5: 2. Lämna tinkturen i en dag och ta sedan 20 g 3 gånger om dagen.

Valnöt

Denna produkt innehåller många användbara komponenter, inklusive naturligt jod. Med hypertyreos kan den normalisera funktionaliteten hos det endokrina systemet. Med en ökad koncentration av hormoner i sköldkörteln samlas radioaktiv jod, vilket resulterar i en minskning av koncentrationen av röda blodkroppar i blodet. Tack vare den radioaktiva komponenten kan endast naturlig jod tas bort från utsöndringskörtlarna..

För att förbereda medicinen behöver du:

  1. Ta omogna nötter, fyll dem med en 3 l glasbehållare.
  2. Tillsätt vodka eller alkohol utspädd till 40 grader i behållaren.
  3. Täck burken med ett lock, placera i 3 dagar i ett svalt och mörkt rum. Om detta villkor inte uppfylls, blir frukterna mörkare och sura.
  4. Efter 3 dagar rullar burken upp botten med ett lock och väntar 21 dagar.
  5. Filtrera den färdiga medicinen och förvara i kylen.
  6. Ta medicin 5 g 30 minuter före en måltid. Antalet mottagningar - 3 gånger om dagen.

Linolja

Hypertyreos kan behandlas med linolja. Tack vare honom är det möjligt att normalisera funktionen i sköldkörteln. Ta produkten på tom mage 15 ml 3 gånger om dagen. Terapitiden är 2-3 veckor. Efter det, vila i 2 månader och upprepa kursen igen..

Det finns ett annat recept för att använda linolja, som kommer att övervinna hypertyreoidism. Det är nödvändigt att kombinera den med maskrosjuice i förhållandet 2: 1. Blandningen appliceras på framsidan av halsen som en kompress. Sådan behandling varar 1-2 timmar.

Cikoria Tinktur

Det är effektivt att behandla sköldkörtelhyroidoidism med örter. Deras lista är ganska bred, men var och en av dem har en positiv effekt och bidrar till återhämtning. Den vanligaste tinkturen av cikoria. Växtens rot måste tvättas, torkas och finhackas. Häll 20 g råmaterial med 500 ml kokande vatten. Sätt igång och sjuda i 3 minuter. Ta den färdiga drycken 3 gånger om dagen i 2 dagar, 100 ml vardera. Åtgärder av cikoria syftar till att normalisera funktionerna i det endokrina systemet, minska koncentrationen av hormoner i blodet.

Det är alltid svårt och länge att behandla sköldkörtelhyroidoidism, så du måste vara tålamod. För att få maximal effekt av terapin är det nödvändigt att hon bär en integrerad strategi. Det är viktigt inte bara att övervinna obehagliga symptom, utan också att stoppa orsaken till hypertyreos.

Om sköldkörteln "rasade": vad är hypertyreos?

Viktminskning, snabb puls, ångest, irritabilitet - dessa, liksom ett antal andra manifestationer, kan indikera en patologi som hypertyreos..

Vi pratar med Voronezh Konstantin Anatolievich Silivanenko, en endokrinolog på Clinic Expert, om vilken typ av sjukdom det är, varför det inträffar, hur det upptäcks och behandlas..

- Konstantin Anatolyevich, hypertyreos kallas ibland en "metabolisk eld". Varför? Vad det är?

- Det finns två begrepp: hypertyreos och tyrotoxikos. Ibland kombineras de särskilt i utländska källor. Men det är en skillnad. Vad är skillnaden mellan tyrotoxikos och hypertyreos? Hypertyreos är en ökning av sköldkörtelfunktionen, och tyrotoxikos är ett syndrom av överskott av sköldkörtelhormoner i kroppen, det vill säga ett bredare koncept. Och den första är en av orsakerna till den andra.

Sköldkörteln är ansvarig för produktion, ansamling och frisättning av sköldkörtelhormoner i blodet. De är stimulanser till syreförbrukning i praktiskt taget alla celler i kroppen, reglerar ämnesomsättningen, vilket resulterar i att den energi som krävs för celllivets liv genereras. När det finns en överflöd av sköldkörtelhormoner genereras för mycket energi, processen går in i ett slags meningslöst "förbränning". Som ett resultat utvecklas dystrofiska förändringar i cellerna, och de dör.

Vet du vad som händer med kroppen med hypotyreos? Läs mer om denna patologi i vår artikel.

- Vad är orsakerna till hypertyreos??

- Sjukdomar som uppstår med hypertyreos, och ännu mer med tyrotoxikos, mycket. Till exempel: Gravesjukdom, nodulär giftig strumpa, graviditetstyrotoxikos, destruktiv tyreoidit, patologi i hypofysen och hypotalamus, tumörer i äggstockarna, exogen tyrotoxikos.

Den vanligaste sjukdomen med ihållande hypertyreoidism är Graves sjukdom (eller på annat sätt diffus giftig strumpor). Som ett resultat av en defekt i immunsystemet produceras antikroppar som börjar aktivera sköldkörteln och tyrotoxikos utvecklas..

Utlösaren för sjukdomens början blir ofta stress - dramatiska händelser förknippade med till exempel död av en älskad, med förlust av arbete, skilsmässa, flyttning till en annan klimatzon. Tidigare infektioner, skador, operationer, graviditet, överdriven isolering kan också påverka.

Är det möjligt att "vaccineras" från stress? Läs här

Tyrotoxikos förekommer ofta hos dem vars föräldrar hade en sköldkörtelpatologi. Förutsägbara faktorer är jod, selen, zinkbrist, miljöföroreningar, rökning, autoimmuna sjukdomar.

”Jodbrist hos män påverkar också den sexuella sfären och kan uttryckas av symtom som minskad libido, minskad spermierörlighet. I vissa fall kan detta leda till utveckling av manlig infertilitet. ” Citat från materialet "Hur man bestämmer att kroppen saknar jod"

- Hur manifesteras hypertyreos??

- Symtomen på hypertyreos är olika. Appetiten ökar, men samtidigt går patienten snabbt ner i vikt. En snabb puls observeras, patienten kan känna hjärtslag, avbrott i hjärtat, andnöd. Svettning, dålig värmetolerans. Storleken på sköldkörteln ökar som regel. Patienter noterar ångest, ångest, irritabilitet, distraktion, tårfullhet, skakande händer. Med Graves sjukdom uppträder ofta endokrin oftalmopati (populärt benämnt "öga-öga").

"Detta är ett paroxysmalt tillstånd som kännetecknas av inre spänningar, en känsla av rädsla, ångest och olika vegetativa (somatiska) symtom." Citat från materialet "När det är väldigt skrämmande... Panikattack - det finns frälsning!"

- Hur kan hypertyreos upptäckas? Vad är diagnosen för denna patologi??

- Närvaron av hypertyreos, tyrotoxikos bestäms med hjälp av ett blodprov för TSH (sköldkörtelstimulerande hormon, producerat i hypofysen), T4 är fritt, T3 är fritt (dessa två hormoner är syntetiserade av sköldkörteln).

Andra studier föreskrivs för att fastställa orsaken till tyrotoxikos, svårighetsgraden av komplikationer.

- Hur behandlas hypertyreos?

- Beroende på vilken sjukdom som uppstår med hypertyreos (eller tyrotoxikos) som diagnostiseras hos en patient föreskrivs lämplig behandling. Behandlingstaktiken kan vara helt annorlunda.

Till exempel kommer jag att fokusera på Graves sjukdom. De börjar med utnämningen av tyreostatika, som avbryter funktionen av sköldkörteln, vilket blockerar bildandet av sköldkörtelhormoner i den. Behandlingen är lång, upp till 1,5 år. I 20% av fallen sker remission. Om inte, är nästa steg antingen kirurgi (nästan hela sköldkörteln tas bort så att sjukdomen inte återkommer), eller radiojodterapi, d.v.s. strålningsförstörelse av sköldkörteln med hjälp av radioaktivt jod (utan kirurgiskt ingripande). Nivån av sköldkörtelhormoner minskar under det normala, därför väljs substitutionsbehandling med tyroxin (en syntetisk analog av sköldkörtelhormonet T4) ytterligare..

- Konstantin Anatolyevich, vad man ska göra om hypertyreoidism upptäcks hos en gravid kvinna?

- Liksom med länge existerande tyrotoxikos och med hypertyreoidism kan graviditet och förlossning vara komplicerat. Det finns en risk för att graviditeten försvinner, utseendet på ett dödfött barn, för tidig födelse, placentabbrott, blödning efter födseln. Medfödda missbildningar hos ett barn är inte uteslutna. Därför är tyrotoxikos önskvärt att eliminera även före befruktningen. Om sjukdomen uppstod när kvinnan redan var i en position, bör du kontakta endokrinologen så snart som möjligt och börja behandlingen. Avslutande av graviditet i detta fall krävs inte.

Varför är det viktigt att förbereda sig för graviditeten och hur man gör det? Läs mer i vår artikel.

- Finns det förebyggande åtgärder för utveckling av hypertyreos??

- En hälsosam livsstil, en balanserad kost med tillräckligt intag av jod, zink, selen och proteiner rekommenderas. Det är nödvändigt att överge användningen av klorerat vatten, rökning, överdriven garvning. Undvik, när det är möjligt, svår stress, överarbete, överkylning.

Du kan boka tid hos endokrinologen här

OBS: tjänsten är inte tillgänglig i alla städer

Intervjuat av Igor Chichinov

Redaktörerna rekommenderar:

Som referens :

Silivanenko Konstantin Anatolyevich

1984 tog han examen från den medicinska fakulteten vid Zaporizhzhya Medical Institute.

1985 avslutade han en praktikplats i specialiteten "Terapi" vid Zaporizhzhya Medical Institute.

1997-2000 - kliniskt hemvist, specialiserat i endokrinologi vid Militärmedicinska akademin i St Petersburg. Läkare i den högsta kategorin.

Sedan 2017, endokrinolog kliniksexpert Voronezh. Accepterar på: Voronezh, st. Pushkinskaya, d 11.

Sköldkörteln. Hypotyreos hypertyreos

Thyroid

Sköldkörteln är ett av elementen i det komplexa systemet av endokrina körtlar (endokrint system), som utför funktionen som regulatorn för alla fysiologiska och mest mentala processer i människokroppen. Mottagning av elektrokemiska signaler från nervsystemet, de endokrina körtlarna eller tvärtom stoppar produktionen av speciella bioaktiva ämnen - hormoner. Receptorceller i vävnader och organ som är känsliga för ett visst hormon uppfattar denna biokemiska signal och anpassar sitt eget organs arbete till de faktiska interna och externa situationerna. En sådan flerstegsprincip för kontroll och hantering, kallad neurohumoralreglering, med tanke på människoteknik och systemteknik ser ganska konstig, ologisk, till och med irrationell. Men i det nuvarande skedet av teknisk utveckling är det ännu inte möjligt att uppfinna (eller åtminstone reproducera i laboratoriet) något jämförbart med avseende på effektivitet och ekonomi.

De flesta endokrina körtlar utsöndrar inte en utan flera olika hormoner; i sin tur deltar varje hormon i regleringen av flera psykofysiologiska processer. Det är denna mekanism som ger den mest komplexa relationen, enheten och stabiliteten (homeostasen) av allt som händer i kroppen.

Sköldkörteln är ganska typisk i detta avseende..

Det är beläget framför nacken och ser ut som en fjäril tätt mot luftstrupen; om så önskas kan du också se den modifierade bokstaven "H" i den (vertikalerna ovanför tvärlinjen är långsträckta och avvisade i olika riktningar) som logotypen för en av de japanska bilproblemen. Liksom andra endokrina körtlar producerar sköldkörteln flera hormoner specifika för den: jodtyroniner, tyroxin, kalcitonin. Huvudfunktionerna är ansamling av jod som krävs för kroppen, reglering av kardiovaskulär och högre nervaktivitet, matsmältning och psykoseksuell aktivitet, energiutbyte och metabolism, tillväxtprocesser (cell, vävnad, systemomfattande), samt återupptagande av kalciumkoncentration i benen.

Per definition manifesteras patologin för vilket organ som helst genom en överträdelse eller fullständig frånkoppling av funktionen associerad med detta organ. Patologi i sköldkörteln kan leda till både ett överskott och en brist på de hormoner som produceras av den (hyper- och hypotyreoidism, respektive). Den kliniska bilden och konsekvenserna är extremt olika och ofta mycket svåra. Det är ingen slump att World Thyroid Day har firats sedan 2009: problemen med den är akuta och globala, och andelen sköldkörtelsjukdomar når 45% av den totala endokrina patologin. Många källor betonar att andelen män till kvinnor bland de sjuka är ungefär 1:10; sannolikheten för att upptäcka sköldkörtelpatologi hos en kvinna som är äldre än 35 år beräknas till en nivå av minst 30% (data är nära beroende av bosättningsregionen).

orsaker

nyligen mycket och med larm tala om jodbrist territorier. I själva verket leder det otillräckliga halten jodjoner i jorden, maten och dricksvattnet till allvarliga sköldkörtel dysfunktioner, som är "ansvarig" för cirkulationen av detta mikroelement i kroppen. En av de mest kända manifestationerna är endemisk struma, d.v.s. kompensatorisk hyperplasi (spridning, utvidgning) av sköldkörteln, ofta finns i regioner med jodbrist. Brist på jod leder också till en gradvis minskning av den allmänna intellektuella potentialen i befolkningen som bor i en sådan lokalitet, till en ökning av frekvensen av fall av psykofysisk infantilism och mental retardering.

Emellertid är de etiopatogenetiska faktorerna för sköldkörtelsjukdomar långt ifrån begränsade till jodbrist och inkluderar också:

  • situationer med kronisk stress och neuropsykiatriska störningar;
  • kroniska somatiska sjukdomar, särskilt smittsamma och inflammatoriska;
  • långvarig medicinering;
  • belastad ärftlighet (dock upp till 99% av fallen av hypotyreos förvärvas, sekundär);
  • patologi för hierarkiskt överlägsna körtlar (hypotalamisk-hypofyssystem);
  • multinodulär eller diffus giftig struma (Bazedova sjukdom);
  • sköldkörtelinflammation av olika etiologier (viral tyroidoid, autoimmun sköldkörtel);
  • arbets- och miljöfaror (särskilt joniserande strålning);
  • godartade och maligna tumörer.

symtomatologi

Först och främst bör det noteras att symtomen på hypo- och hypertyreoidism i många fall utvecklas gradvis, skiljer sig i uttalad polymorfism och, viktigast av allt, inte är specifika. Med andra ord, med alla olika möjliga symptomkomplex, kan samma varianter av den kliniska bilden bero på helt olika orsaker och icke-hormonella störningar. Därför passerar patienten ofta många specialiserade specialister (från en kardiolog och gastroenterolog till en psykiater) och behandlas utan framgång för en mängd bekräftade, verkar det, sjukdomar tills han äntligen befinner sig på en tid hos en endokrinolog. Men för att hedra modern medicin måste det sägas att rollen som den hormonella bakgrunden och den mångsidiga lumvheten hos endokrina störningar idag blir mer och mer uppenbar för alla kvalificerade och professionellt inriktade läkare, oavsett vilken specialitet han tillhör, och i sådana fall måste patienten hänvisas till " Ultraljud av sköldkörteln, "hormonanalys" eller direkt till endokrinologens konsultation.

De klassiska symtomen på hypotyreos inkluderar följande fenomen:

  • anemi, kroniskt trötthetssyndrom, astheno-depressivt syndrom (bland annat somatiska ekvivalenter som är typiska för endogen depression kan noteras - torrt och håravfall, spröda naglar, tråkiga ögon, ohälsosam hud, dysmenorré hos kvinnor, etc.), neurasteniskt syndrom (emotionell instabilitet, hysteriforma manifestationer i form av en "klump i halsen", etc.);
  • svullnad runt ögonen, heshet, andningssvårigheter genom näsan;
  • progressiv minskning av kognitiva funktioner (minne, uppmärksamhet, allmän mental prestanda);
  • ett brett spektrum av dyspeptiska fenomen (flatulens, illamående, kräkningar, tyngd i magen och många andra);
  • tecken på andnings- och hjärtsvikt, inklusive svettning, andnöd osv.;
  • "Oförklarlig" ökning av kroppsmassaindex;
  • myxedem (systemiskt ödem) som det mest uttalade alternativet.

Primär medfödd hypotyreos, till skillnad från förvärvad hypotyreos, kan snabbt leda till irreversibla psykofysiska förändringar, upp till kretinism.

Orsaken till hypertyreos (i svåra fall används synonymen ”tyrotoxikos”) i 75-80% av fallen är giftig strumpor, eller Bazedovas sjukdom. De viktigaste symtomen på ökad sekretionsaktivitet i sköldkörteln:

  • lös fuktig hud, svettning, tendens att skala bort nagelplattor, tunnare hår;
  • exoftalmos (bukkalt öga) i kombination med ökad pigmentering och svullnad i ögonlocken;
  • hypertoni, takykardi, andningsfel (hjärta och lungor arbetar ständigt i tvingat läge och slutar klara belastningen);
  • viktminskning på bakgrund av konstant diarré, otillräcklig aptit (först ökade, med förvärring av sjukdomen, minskade ofta);
  • trötthet, tremor, irritabilitet, sömnlöshet, ångest-fobiska störningar, acceleration av ideatoraktivitet;
  • osteoporos (tunnare och spröda ben);
  • polyuri (överdrivet ofta urinering), dysmenorré hos kvinnor;
  • i vissa fall utvecklas en systemisk endokrin-metabolisk störning känd som sköldkörtel-diabetes.

Diagnostik

Diagnosen ställs anamnestiskt, kliniskt och laboratorium (analys av koncentrationen i blodserumet hos hormonerna T3, T4, kalcitonin, etc.). Av de instrumentella metoderna är det mest informativa ultraljudet; i vissa fall en ytterligare MRT, biopsi etc..

Behandling

Den terapeutiska strategin är baserad på resultaten av en diagnostisk undersökning; den primära uppgiften är att identifiera och eliminera orsakerna till ökad eller minskad sekretion av sköldkörtelhormoner. I detta avseende kan kirurgiskt ingripande vara nödvändigt - avlägsnande av en nod, tumör etc. Dessutom föreskrivs hormoninnehållande eller tyreostatiska medel, ersättningsbehandling med jodpreparat eller strålbehandling med radioaktivt jod för att undertrycka hypersekretion (beroende på situationen). Stor vikt läggs vid kost, normalisering av livsstil, spa-behandling (i det här fallet talar vi om en effektiv behandlingsmetod och inte om oplanerad vila).

Det bör komma ihåg att varje endokrin störning utgör ett allvarligt hot mot alla kroppssystem. hypo- och hypertyreos, med all deras förekomst, i denna mening är inget undantag. Vid otillräcklig behandling eller fullständig frånvaro av behandling utvecklas mycket allvarliga komplikationer (kriser, koma, malignitet etc.). Därför, om någon kombination av de ovan beskrivna symtomen visas och utvecklas, bör du definitivt kontakta en endokrinolog.

Hypertyreos - När sköldkörteln är för många

Hypertyreos är ett tillstånd där sköldkörteln är för aktiv (hyperaktiv) och producerar fler hormoner än nödvändigt. Denna sjukdom är livshotande och kräver omedelbar behandling..

Vad är hypertyreos?

Sköldkörteln är ett litet organ som ligger framför nacken. Sköldkörteln producerar hormoner som styr metabolism (metabolism) i hela kroppen. Energiförbrukningen, andning, hjärtfrekvens, nervsystemets aktivitet, vikt, kroppstemperatur och många andra funktioner beror på kvaliteten på sköldkörteln..

"data-medium-file =" https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/10/gipertireoz.png?fit=450%2C300&ssl=1?v= 1572898614 "data-large-file =" https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/10/gipertireoz.png?fit=827%2C550&ssl=1?v = 1572898614 "src =" https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/10/gipertireoz.png?resize=899%2C598 "alt =" hyperthyreoidism "bredd = "899" höjd = "598" srcset = "https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/10/gipertireoz.png?w=899&ssl=1 899w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/10/gipertireoz.png?w=450&ssl=1 450w, https://i1.wp.com/ medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/10/gipertireoz.png?w=768&ssl=1 768w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content /uploads/2017/10/gipertireoz.png?w=827&ssl=1 827w "sizes =" (max-bredd: 899px) 100vw, 899px "data-recalc-dims =" 1 "/>

Om sköldkörteln är hyperaktiv sköldkörtel) accelereras alla processer. Som ett resultat upplever patienten nervositet, ångest, han har en snabb hjärtslag, handskakning (tremor), svettning, viktminskning, sömnproblem och andra obehagliga symtom.

Symtom på hyperaktivitet i sköldkörteln

De viktigaste tecknen på hypertyreos:

  • konstant trötthet eller muskelsvaghet, skakande händer;
  • humörsvängningar: nervositet, orsakslös ångest, sömnsvårigheter;
  • en förändring i aptit (minskning eller ökning), en ökning av tarmens frekvens;
  • accelererad eller instabil hjärtslag, förvirrad andning, yrsel, i allvarliga fall, plötslig förlamning;
  • torr hud, tunnare hår, klåda och svullnad;
  • viktminskning (ibland viktökning);
  • intolerans mot värme, ökad svettning;
  • försvagning av menstruationsperioder, även missade perioder är möjliga;
  • problem med befruktningen, upp till infertilitet;
  • synskada;
  • möjlig ökning av blodsocker (diabetes).

Vissa människor utvecklar strumpor, som är en förstorad sköldkörtel. I det här fallet ser framsidan av nacken svullen ut.

Observera att inte alla patienter med hypertyreoidism upplever symptomen ovan. Deras svårighetsgrad varierar beroende på mängden T3 och T4 och ålder. Hos vissa patienter känner tvärtom hormonella problem snabbt och orsakar ett helt komplex av symtom.

Orsaker till hypertyreos

Sköldkörteln producerar hormonerna tyroxin (T4) och triiodotyronin (T3), som spelar en viktig roll i funktionen för hela organismen. Om sköldkörteln stimulerar något (till exempel ett spårelement) producerar det för många T4 och T3. I detta fall diagnostiseras hypertyreos. Det motsatta tillståndet - sköldkörtelfel - kallas hypotyreos..

  • Autoimmune Graves sjukdom. Vid denna sjukdom producerar kroppen en antikropp (ett protein som produceras av kroppen för att skydda mot ett virus eller bakterier) som kallas sköldkörtelstimulerande immunglobulin (TSI). Detta immunglobulin får sköldkörteln att producera för många hormoner. Graves sjukdom är ärftlig och är vanligare hos kvinnor.
  • Giftig nodulär eller multinodulär struma - noder eller tumörer i sköldkörteln.
  • Sköldkörtelinflammation - tyreoidit. Orsakar tillfälliga symtom på hypertyreos. En sjukdom som är förknippad med ett virus eller ett problem med immunsystemet
  • Överskott av jod i vitaminer, mat, kosttillskott, mediciner.

Hos vissa kvinnor utvecklas hypertyreos under graviditeten eller under det första året efter födseln.

Diagnos av hyperaktivitet i sköldkörteln

Sköldkörteln producerar T3 och T4 som svar på TSH, därför, i resultaten av blodprover för hypotyreoidism, finns förhöjda nivåer av sköldkörtelhormon T4 och T3 själva. Ökning kan vara för ett hormon eller för båda.

Se till att mäta nivån på sköldkörtelstimulerande hormon (TSH). Detta hormon utsöndras från hypofysen och det är det som stimulerar sköldkörteln att producera T3. Hypofysen övervakar hela tiden hormonnivåer och, med det minsta överskottet, stoppar produktionen av TSH. Därför indikerar en låg TSH-nivå att sköldkörteln är hyperaktiv. Om TSH-nivåerna är låga, måste andra test utföras..

För att bekräfta diagnosen som antagits vid analys av hormoner och för att identifiera orsaken till sjukdomen används speciella specifika test. Eftersom sköldkörteln använder jod vid produktion av hormoner används en metod i medicinen för att mäta mängden radioaktivt jod eller technetium som fångats av körtlarna.

En endokrinolog kan spåra mängden jod som konsumeras, dess rörelse och andra parametrar. Den strålningsdos som används i diagnosen är försumbar och har inga biverkningar. En analys av graden och kvaliteten på jodabsorption är nödvändig för att förstå vilken behandling som ska användas hos en patient med hypertyreoidism. Detta är särskilt viktigt om hypertyreos orsakas av Graves sjukdom..

Vid undersökning av sköldkörteln med jod kommer det att vara klart om orsaken till hyperaktivitet i körtlarna ligger i en enda nodul eller om problemet är i hela körtlarna.

Behandling av hypertyreos

Det finns överkomliga och effektiva behandlingar för alla vanliga typer av hypertyreos. Vissa symtom på hypertyreos, såsom skakningar och hjärtklappning orsakade av överdrivet sköldkörtelhormon som verkar på hjärtat och nervsystemet, kan förbättras inom några timmar genom att ta medicin. Sköldkörteln själv måste behandlas längre..

Valet av behandling beror på svårighetsgraden och den underliggande orsaken till symtomen, ålder, biverkningar av medicinen..

Antityreosläkemedel

Oftast behandlas hypertyreos med antityreosläkemedel som stör produktionen av sköldkörtelhormoner. Metoden är främst lämplig för patienter med ihållande former av hypertyreos - Graves sjukdom eller giftig nodular strumpor.

I europeisk medicinsk praxis används 2 läkemedel från denna kategori särskilt - metimazol och propyltiouracil (PTU). Med stabilt intag och rätt dos ger dessa läkemedel ett positivt resultat på några veckor.

Antithyreoidemediciner kan orsaka biverkningar: utslag, klåda eller feber. Mycket sällan utvecklas inflammation i levern och brist på vita blodkroppar. Patienter som tar antyreosläkemedel bör vara medvetna om att om de känner sig illa, bör de sluta ta medicinen och rådfråga en endokrinolog. Tecken på problem med levern och andra organ: gulnad i huden, feber, det kan vara svår halsont.

Den största nackdelen med antithyreoidemediciner är möjligheten till återfall vid slutet av medicinen. Av denna anledning rekommenderas patienter med hypertyreoidism att ta medicin konstant och justera doseringen..

Radioaktiv jodbehandling

Radioaktiv jodterapi som syftar till att skada celler som producerar sköldkörtelhormoner. Detta är det mest rekommenderade behandlingsalternativet för hypertyreos. Metoden bygger på det faktum att sköldkörtelceller är de enda cellerna i kroppen som kan absorbera jod.

Efter att ha fått den radioaktiva formen av jod skadas eller dödas cellerna i sköldkörteln i vilken den kommer in. Eftersom jod inte absorberas av andra celler i kroppen är strålningsexponering för andra organ säker. Radiojod tas oralt (via munnen) utan sjukhusvistelse. Denna form av terapi bör ta en till två månader, men de flesta patienter kan botas även med en enda dos radioaktivt jod..

Den enda biverkningen av behandling med radioaktivt jod är låg sköldkörtelaktivitet. När ett läkemedel förstör för många sköldkörtelceller producerar det mindre hormoner än nödvändigt och hypotyreos börjar. För att undvika detta måste du välja läkemedel med en mild effekt och observera den dos som föreskrivs av endokrinologen.

Hypertyreoidoperation

Kirurgiskt avlägsnande av körtlar eller knutar används inte så ofta som andra behandlingsmetoder, eftersom de vanligaste formerna av hypertyreos är resultatet av överproduktion av hela körtlarna (Graves sjukdom), och metoderna som beskrivs ovan fungerar ganska bra i de allra flesta fall. Kirurgiskt avlägsnande av sköldkörteln är indicerat för läkemedelsintolerans eller ineffektivitet..

Faran med det kirurgiska tillvägagångssättet ligger i det faktum att det finns en liten risk för skador på strukturer nära sköldkörteln i nacken. I synnerhet kan röstsnerven (återkommande laryngeal nerv) skadas. Komplikationsgraden är cirka 1%. Det andra problemet - som med radioaktiv jodbehandling, leder operation ofta till hypotyreos. Detta händer vanligtvis när all körtlar tas bort, men kan också uppstå efter en lobektomi (delvis borttagning).

Om hypotyreoidism inträffar efter behandling av hypertyreoidism, är det lätt att diagnostisera och behandla. Det finns moderna läkemedel som helt täcker sköldkörtelhormonbristen. Med rätt dosval kan de tas säkert för livet. Vanligtvis är hela behandlingen 1 tablett på morgonen.

Betablockerare

Utöver dessa behandlingar föreskriver endokrinologen betablockerare som hämmar effekterna av sköldkörtelhormoner på kroppen. Betablockare bromsar snabb hjärtfrekvens och minskar handskakningar.

Dessa läkemedel blockerar sköldkörtelhormonets verkan, men påverkar inte själva organet och minskar inte mängden sköldkörtelhormon som bildas, så hypertyreos kan inte botas med betablockerare. De förhindrar bara vissa symptom..

Samtidigt rekommenderas betablockerare som den huvudsakliga behandlingsmetoden för patienter med tillfälliga former av hypertyreos - sköldkörtel eller hormonbrist i samband med hormonersättningsterapi. När sköldkörteln (inflammation i sköldkörteln) har passerat kan patienten inte längre ta medicin.

Var man ska ta tester och bota hypertyreos i St Petersburg, priser

Vi inbjuder dig att besöka endokrinologiavdelningen i kliniken Diana. Här kan du billigt klara alla tester, genomgå en expert ultraljudssökning på en ny enhet och botas av en erfaren endokrinolog. Kostnaden för ultraljud är 1000 rubel. Inträde till endokrinologen kommer också att kosta 1 000 rubel.

Om du hittar ett fel, välj en text och tryck på Ctrl + Enter