Hur påverkar sköldkörteln hjärtfunktionen?

För vissa sköldkörtelsjukdomar utser endokrinolog en kardiolog för råd. Många ignorerar dessa rekommendationer och vet inte hur sköldkörteln påverkar hjärtat. I framtiden måste patienter hantera patologier i det kardiovaskulära systemet. De kan förhindras genom snabb profylax och undersökningar. Diagnos visar i de tidiga stadier avvikelser orsakade av sköldkörteldefekter.

Förhållandet mellan sköldkörteln och hjärtat

Hjärtans funktion är att tillhandahålla blodtillförsel till alla organ och system. Det är en del av det kardiovaskulära systemet och ligger i mitten av bröstet..

Sköldkörteln är belägen på halsen i Adams äpple. Dess funktion är syntesen av triiodothyronine (T3) och tyroxin (T4). Det är en del av det endokrina systemet..

Organ som tillhör olika system är kopplade till varandra genom vanliga metaboliska processer. Hur sköldkörteln påverkar hjärtat beror på obalansen i organets arbete och andelen hormoner som produceras.

Metaboliska störningar provoserar arytmier, hjärtsvikt och i svåra fall orsakar patologier som leder till döden.

Sköldkörtelsjukdomar som väcker hjärtpatologier

Effekten av sköldkörteln på hjärtat uppstår på grund av brist eller överskott av triiodothyronine. Detta är ett aktivt sköldkörtelhormon som innehåller tre jodatomer. Han agerar på hjärtat och:

  • Reglerar glukosmetabolism i organceller.
  • Ger ledningsförmågan hos hjärtreaktionen på effekterna av katekolaminer - hormoner som produceras av binjurarna vid emotionell stress. Katekolaminer inkluderar adrenalin, norepinefrin, dopamin, etc..
  • Förbättrar metaboliska processer, orsakar fettnedbrytning, ökat syrebehov och proteinnedbrytning.
  • Reglerar arbetet hos myokardiet under belastningar, förbättrar tillväxten av dess vävnader.

Brott mot någon av dessa processer leder till en minskning av människans livskvalitet, behovet av att begränsa stress och behandla symtom på sjukdomar.

tyreotoxikos

Förhållandet takykardi och sköldkörtel spåras med tyrotoxikos. Med denna sjukdom förbättras produktionen av triiodothyronin i sköldkörteln. De flesta patienter som diagnostiserats med tyrotoxisk kardiomyopati. Det är svårt att upptäcka en patologi på grund av dess symtom, som tillskrivs typiska tecken på tyrotoxikos eller andra patologier..

Överskott av triiodothyronine leder till följande problem:

  1. Ökad hjärtbelastning på grund av ökad känslighet för katekolaminer. Känslomässiga skador orsakar en överdriven reaktion från det kardiovaskulära systemet.
  2. Myocardial protein nedbrytning för snabb, dystrofiska förändringar.
  3. Hjärtsvikt på grund av utvecklingen av fibrotiska processer - ersättning av hjärtceller med bindväv.

Patienter med ökad produktion av sköldkörtelhormoner komplicerade av tyrotoxisk kardiomyopati klagar över sådana problem:

  • Vanliga symtom - svaghet, irritabilitet, trötthet.
  • Tecken på hjärtsvikt är bröstsmärta, andnöd vid promenader, hjärtrytmstörningar, hjärtklappning. I de första stadierna av sjukdomen händer detta bara med känslomässig chock, senare arytmier uppträder och i vila.
  • Svullnad och huvudvärk. Med avvikelser i hjärtat lider njurarna - blodet förses med otillräckligt tryck för att filtrera, så att en del av vätskan kvarstår i kroppen. Det distribueras i form av ödem i extremiteterna..

Undersökning avslöjar avvikelser från normen:

  • I storleken på hjärtat, levern och mjälten.
  • I hjärtrytmen. Dessa avvikelser syns tydligt på kardiogrammet..
  • I specifika indikatorer. Väggtjockleken i kamrarna i hjärtat ökar, skillnaden mellan systoliskt och diastoliskt tryck ökar, främmande brus uppstår i hjärtat.

Tyrotoxisk kardiomyopati försvinner efter normalisering av sköldkörtelfunktionen. Fram till dess visas symptomatisk behandling - betablockerare för att stänga av svaret på katekolaminer, liksom diuretika för att minska ödem..

Sköldkörtelninsufficiens

En minskning av nivåerna av sköldkörtelhormon är en fara för hjärtat. Triiodothyronine reglerar lipidmetabolismen i kroppen, när det är brist, kolesterolnivån ökar. Långtids hypotyreos leder till aterosklerotiska förändringar i hjärta och blodkärl.

Att behandla sköldkörtelbrist är lättare än överskott. Behandling av sköldkörtelhormon normaliserar hjärtfunktionen. Som hjälpmedel används läkemedel med statiner - de sänker kolesterolet.

Resultatet av brist på hormoner:

  • Nedsatt hjärtfrekvens (mindre än 60 slag per minut i vila).
  • Minskat systoliskt blodtryck i avsaknad av förändringar i diastoliskt.
  • Bröstsmärta som inte är förknippad med fysisk aktivitet.

Vid klinisk undersökning upptäcker läkaren en minskning i blodvolymen som hjärtat matar ut i artärerna. Hjärttoner dämpas också, och vid en röntgenundersökning syns förändringar i strukturen i kamrarna som provoseras av proteinbrist.

Är euthyreoidism farligt för hjärtat?

Euthyreoidism är ett speciellt tillstånd när nivån på hormonerna i sköldkörteln förblir normal. Detta är en del av bilden av autoimmun sköldkörtel, diffus giftig strumpor.

Med euthyreoidism utsöndras hormoner som påverkar hjärtatillståndet av sköldkörteln. Därför har patologi ingen effekt på myokardiet.

Läkare hänvisar patienter med sköldkörteljutoidroidism till en kardiolog, eftersom detta tillstånd är tillfälligt. När sköldkörtelsjukdomen utvecklas kommer hormonnivåerna att öka eller minska, vilket kommer att påverka hjärtat och blodkärlets tillstånd.

Hur man kan förhindra hjärtsjukdomar med problem med sköldkörteln

Förhållandet mellan sköldkörtelfunktion och hjärthälsa beaktas av endokrinologer. Vid behandling av brist eller överskott av sköldkörtelhormoner kommer läkaren definitivt att fråga patienten om problem med hjärtsystemet - smärta i bröstbenet, rytmstörningar, ökning eller minskning av blodtryck, puls.

Om det finns sådana symtom är det nödvändigt att ärligt besvara frågor och inte försumma riktningen till kardiologen. Hjärtpatologier i de tidiga stadierna svarar bättre på behandlingen än kronisk hjärtsvikt som orsakas av defekter i organets struktur.

Hälsa och hälsosam livsstil Sköldkörtel- och arytmiförhållande

Webbplatsen ägnas åt hälsa och en hälsosam livsstil utan droger

Sköldkörtel- och arytmiförhållande

Arytmi med hypertyreos

Sköldkörtel dysfunktion kan orsaka arytmier. En ökad frisättning av sköldkörtelhormoner i blodet provocerar hypertyreos. Med det uppstår takykardi och hjärtfrekvensen (HR) når 140 slag per minut. Vid hypertyreoidism inträffar förmaksflimmer. Om sköldkörteln producerar litet sköldkörtelhormon, utvecklas hypotyreos. Mot denna bakgrund förekommer bradykardi, hjärtfrekvensen är under 60 slag per minut.

Typer arytmi

  • bradykardi Yrsel, svimning, smärta i bröstbenet, en känsla av brist på luft, hopp i blodtryck, trötthet, nedsatt koncentration av uppmärksamhet, minnesförlust, tillfällig synskada. När myokardiala sammandragningar bromsas upplever hjärnan syre-svält. Detta kan leda till kramper..
  • Tillbaka till innehållsförteckningen

    Diagnostik

    Diagnostiska metoder för att upptäcka arytmier vid dysfunktion i sköldkörteln är att bestämma den underliggande eller samtidigt sköldkörtelsjukdomen.

    För att göra detta utförs ett blodprov för hormoner (TSH), antikroppar bestäms för körtelcellernas komponenter. En ultraljudstudie utförs för närvaro av cystor eller neoplasmer i sköldkörteln (tumörer kan producera hormoner, vilket orsakar deras överskott). Använd också metoden för scintigraphy, där du kan få information om strukturen, storleken och formen på sköldkörteln. Om tumörer upptäcks tas en vävnadspartikel för en biopsi för att bestämma bildningens natur - godartad eller malign.

    Hjärtarytmi diagnostiseras av en kardiolog eller specialist i funktionell diagnostik. Ett elektrokardiogram utförs, som visar hjärtfrekvensen, hjärtmuskelns tillstånd, hjärtets allmänna tillstånd. Ekokardiografi används också. Metoden låter dig bestämma förändringar i hjärtkamrarna, deras storlek, ventilernas funktion.

    Sköldkörtelarytmier

    Om arytmi har uppstått mot bakgrund av endokrina sjukdomar, är det först och främst nödvändigt att lindra tillståndet med hyper- och hypotyreos. Med tyrotoxikos föreskrivs beta-adrenerga blockerare (Anaprilin, Atenolol, Betaxolol, Concor, Corvitol, Metoprolol), antytroidoidläkemedel, jodid. Alla läkemedel bör endast användas som föreskrivs av läkaren, det är farligt att självmedicinera. Diet måste följas.

    För behandling av arytmier används läkemedel från kalciumkanalblockerare-gruppen (Finoptin, Verapamil, Diltiazem, Cadil), beta-blockerare (Atenolol, Nadolol). Fysioterapi är också effektiv: elektrosov, bad (lera, syre, vätesulfid). Om en kränkning av hjärtfrekvensen är förknippad med sjukdomar i sköldkörteln, bör behandlingen vara omfattande. Läkemedlets kompatibilitet bör bestämmas av läkaren.

    Sköldkörtel- och arytmiförhållande

    I många år utan framgång kämpar med hypertoni?

    Institutets chef: ”Du kommer att bli förvånad över hur lätt det är att bota hypertoni genom att ta varje dag.

    En ökning av kroppstemperaturen mot bakgrund av högt tryck kan indikera eventuella kränkningar i människors hälsa. Personer med kronisk hypertoni förknippar inte dessa två tillstånd, vilket antyder att de har förkylning eller överarbetning. Men varför stiger tryck och temperatur tillsammans? Dessa indikatorer säger att en allvarlig sjukdom utvecklas i kroppen. För att bekräfta eller motbevisa detta måste du söka hjälp av en läkare. Efter en serie diagnostiska procedurer kommer en diagnos att ställas. Behandling kommer att förskrivas i enlighet med den identifierade patologin..

    Du kan mäta blodtryck och kroppstemperatur med hjälp av specialinstrument.

    Våra läsare har framgångsrikt använt ReCardio för att behandla hypertoni. Med tanke på produktens popularitet beslutade vi att erbjuda den till din uppmärksamhet.
    Läs mer här...

    Baserat på dessa data är det möjligt att bestämma vissa störningar i kroppens funktion och jämföra symtomen som uppstår med en specifik sjukdom:

    • blodtryck. Dess indikatorer för varje person kan vara olika, och detta indikerar inte nödvändigtvis en avvikelse. Det beror på personens ålder, hans fysiska aktivitet, befintliga kroniska sjukdomar. Därför kan trycket stiga eller sjunka. Systematiskt förhöjd blodtryck indikerar kardiovaskulära patologiska processer;
    • Kroppstemperatur. Optimala värden beaktas från 36,4 ° till 36,9 °. Temperaturen kan stiga med vissa sjukdomar, så detta anses inte vara ett specifikt symptom..

    Det bör noteras att temperatur och tryck ökar samtidigt hos människor mycket sällan. Men om detta händer, bör du konsultera en specialist så snart som möjligt, eftersom detta är ett symptom på ganska allvarliga störningar i hela system och enskilda organ i en person.

    Temperatur och högt blodtryck är oroande symtom på hälsoproblem.

    Regelbundna nervstörningar och påfrestningar kan vara orsakerna till en liten ökning av kroppstemperaturen och instabiliteten i blodtrycket. Om en person vilar lite och lugnar sig kommer indikatorerna att återgå till det normala..

    Men det finns vissa sjukdomar som uppstår med högt blodtryck, vilket provocerar en ökning av temperaturen. Men det är omöjligt att få ner droger.

    Sådana patologier är:

    • Pheochromocyton. Detta är en tumör i binjurarna av godartad natur. Denna webbplats ansvarar för produktion av hormoner, vatten-saltbalans, mängden vätska i kroppen och blodtryck. Med tumörens utveckling börjar ökad produktion av hormoner, på grund av detta är det en ökning av trycket och en ökning av temperaturen. Under utvecklingen av denna sjukdom manifesteras symtom som yrsel, illamående, kräkningar, arytmi och mycket mer. Det kan upptäckas med ultraljud och genom resultaten av ett blodprov. Som en behandling föreskrivs näringsjustering och vid behov kirurgiskt avlägsnande av tumören.
    • Tyrotoxisk kris - en kränkning av den hormonella balansen i sköldkörteln. Om sköldkörteln börjar producera en överdriven mängd hormoner, inträffar hypertyreos, och detta påverkar alla organs normala funktion. Tyrotoxisk kris inträffar när hormonnivån är högst. Hög temperatur och högt tryck är direkta tecken på en sådan sjukdom. Dessutom förekommer andra symtom: desorientering i rymden, rädsla, ökad svettning, arytmi.

    En ökning av temperaturen mot bakgrund av siffrorna för högt blodtryck är ofta ett tecken på en allvarlig sjukdom

    • Vegetativ kris. Med andra ord kallas det också en panikattack, det vill säga en plötslig rädsla eller ångest för något. Vid denna tidpunkt snabbas hjärtslag, yrsel, illamående, kräkningar uppträder, en person känner brist på syre. Hittills har forskare inte fastställt den exakta orsaken till denna sjukdom. Differentialdiagnos utförs enligt resultaten av vilken en lämplig diagnos ställs. Medicinering och psykoterapi föreskrivs.
    • Hjärtinfarkt. Om högt blodtryck och temperatur uppträder samtidigt, kan detta indikera hjärtinfarkt. Dessutom kan ångest, kallsvett, blekhet i huden, illamående, kräkningar och plötslig förlust av medvetande uppstå. Om du har dessa symtom, ring omedelbart en ambulans..
    • Störningar i njurarnas arbete. Hög temperatur och tryck kan uppstå om njurartärens lumen är blockerad, eftersom kroppen inte får den nödvändiga mängden blod. För att diagnostisera detta tillstånd genomförs en röntgenstudie med införandet av ett kontrastmedel - det visar området där artären är smalare. Sedan utförs en operation för att utvidga den. Därefter normaliseras tryck och kroppstemperatur.
    • Förkylningar. De driver hela kroppen, alla system startar kampen mot infektion, kroppstemperaturen stiger. I vissa situationer uppstår vasospasm. Om det inte finns några kroniska sjukdomar i kärlsystemet, förblir trycket normalt. Men med drabbade kärl utvecklas hypertoni, då stiger omedelbart trycket med en vanlig förkylning.
    • Sköldkörteln och dess sjukdomar. Sköldkörteln producerar hormoner som påverkar blodtrycket. Om balansen mellan hormoner störs inträffar då hypotyreos och därefter hypertoni. I det här fallet kan du inte göra det utan hjälp av läkare. Endast genom att återställa sköldkörteln kan du bli av med högt blodtryck. För sådana patologier är det nödvändigt att konsultera en kardiolog och endokrinolog.

    Sköldkörteln är en av de viktigaste delarna av det endokrina systemet.

    • Njurar och deras sjukdomar. Varje njursjukdom har en negativ effekt på hela kroppen. När allt kommer omkring tar de bort giftiga metaboliska produkter från det, och om en funktionsfel inträffar i deras arbete, blir kroppen berusad. Eftersom det finns många sjukdomar fördelades de efter typ: glomerulopati, tubulopati, patologier i stromalkomponenten, kärlsjukdomar i njurarna, missbildningar i njurarna, traumatiska skador, cancer tumörer.
    • Tumörer och deras manifestationer. Om tumören är godartad i naturen, består dess behandling i kirurgisk ingripande. Malign bildning diagnostiseras mycket sällan, i vilket fall, förutom kirurgi, kommer kemoterapi eller strålbehandling att krävas.
    • Funktioner med symtom under graviditeten. Njursjukdom under graviditet beror på primära eller sekundära orsaker. De primära faktorerna inkluderar alla kränkningar i själva kroppen. Dessa kan vara: pyelonefrit, urolithiasis och mycket mer. Sekundära faktorer inkluderar problem som uppstod på grund av en hormonell obalans. Det kan också påverkas av storleken på livmodern, som börjar öka och sätta tryck på njurarna. Ibland kan en kvinna upptäcka bakteriuri som uppstår utan symtom.

    Var och en av dessa patologier har olika kliniska tecken och etiologiska faktorer. I alla fall, om sådana symtom uppstår, kontakta en läkare.

    Stress och nervstress kan orsaka mindre förändringar i tryck och temperatur.

    Symtom på högt tryck kan bestämmas ganska enkelt, de är tydligt manifesterade och är specifika, till exempel:

    Sköldkörteln eller lösa nerv?

    Irritabilitet, trötthet, håravfall och överdriven aptit kan vara symtom på sköldkörtelsjukdom.

    Det moderna livet är svårt att föreställa sig utan stress. Svaghet, trötthet, sömnlöshet är bekanta symtom, eller hur? Vet du att dessa tecken inte bara kan orsakas av stress utan också av en mycket allvarlig sjukdom? Idag pratar terapeuten om hur man känner igen en farlig sjukdom i tid.

    Sköldkörteln: Allmänt

    Påståendet att många sjukdomar härrör från överdriven spänning och stress är inte utan mening. Därför gör vi vårt bästa för att upprätthålla sinnesfrid. "Stål" -nerver är drömmen för alla som vet vilka problem som är.

    Det händer att de vanliga valerian droppar inte längre hjälper, och nerverna fortsätter att vara stygg. I en sådan situation är det få som tror att en kvinnas svaga nervsystem inte kanske är orsaken, men resultatet av fel i de inre organen och framför allt sköldkörteln! För att hitta fred "järn lady", måste du hantera hälsa.

    Sköldkörteln är ett litet organ som ligger på framsidan av nacken och består av två halvor - lobuler förbundna med en ismus. Sköldkörteln är mycket aktivt involverad i ämnesomsättningen och frigör hormoner i blodomloppet. Arbetet i nästan alla inre organ lider av ett överskott eller brist på dessa hormoner, och nervsystemet signalerar oss om detta.

    Det är inte förvånande att sköldkörtelpatologi kan förvandla en självsäker och balanserad kvinna till en furia som kan förstöra stämningen hos sig själv och nära och kära av minsta anledning.

    Hos män är sköldkörteln mer lydig och mindre benägna att fungera. Och inte konstigt, för i den manliga kroppen fungerar alla inre organ enligt ett stabilt schema, och kommer ut ur schemat först på åttonde mars och under VM.

    Den kvinnliga kroppens arbete är underordnad de speciella biorytmerna: menstruation, graviditet, förlossning, amning, klimakteriet - alla dessa processer påverkar sköldkörtelns funktion och gör oss mer mottagliga för humörsvängningar, neuros och depression.

    Sköldkörtelhormoner

    Sköldkörtelfunktionen är strikt underordnad det hypotalamiska hypofyssystemet. Under påverkan av TSH (sköldkörtelstimulerande hormon som produceras av hypofysen) kan sköldkörteln aktivera eller bromsa sin aktivitet genom att utsöndra mer eller mindre av de viktigaste hormonerna tyroxin (T4) och triiodotyronin (T3).

    Det är för syntesen av dessa hormoner som sköldkörteln behöver tillräckligt med jodintag med mat. När kroppen har fått rätt mängd hormoner minskar TSH-nivåerna och sköldkörteln hämmas.

    Det tredje hormonet som produceras av sköldkörteln är kalcitonin. Detta hormon ger benstyrka genom att mätta det med kalcium och förhindra benförstörelse..

    Sköldkörteln: Orsaker till sjukdom

    Sköldkörtelns huvuduppgift är att kontrollera metabolism (metabolism).

    Trots sin lilla storlek (körtelens vikt är cirka 25 gram) underkastade sköldkörteln nästan alla processer i kroppen. Utvecklingen av det kvinnliga bröstet, hudens och hårets tillstånd, förmågan att bära och föda ett friskt barn - allt detta beror till stor del på hennes arbete.

    Sköldkörtelhormoner påverkar våra mentala förmågor, sömn och aptit, fysisk aktivitet, kroppsvikt, skelettbenstyrka, hjärta och andra inre organ.

    En betydande roll ges till moderna forskare av sköldkörteln i hanteringen av immunsystemet och även i utvecklingen av åldrande mekanismer.

    Forskare har funnit att i fall av patologi i sköldkörteln är en ärftlig sjukdom. Emellertid är ofta predispositionen till sjukdomen, inte själva sjukdomen. Under påverkan av skadliga miljöfaktorer kan denna sjukdom känna sig, eller kanske inte manifestera sig..

    Vad påverkar funktionen i sköldkörteln?

    För det första bland de faktorer som påverkar funktionen av sköldkörteln, finns det ett otillräckligt intag av jod i kroppen, vilket är nödvändigt för normal produktion av hormonerna T3, T4. Överskott av jod från mat och medicin kan dock också orsaka skada..

    Överdriven exponering för sol och exponering för strålning spelar en viktig roll..

    Ibland blir autoimmuna processer orsakerna till sköldkörtelsjukdom, när det till följd av att immunsystemet fungerar felaktigt antikroppar mot sköldkörtelcellerna, vilket leder till skador.

    Infektion, både viral och bakteriell, bidrar.

    Ibland är sköldkörtelproblem medfödda, associerade med enzymatisk patologi eller onormal organutveckling..

    Tyvärr kringgick problemet med neoplasmer: godartad och ondartad inte körteln.

    Hormonell misslyckande eller nervnedbrott?

    Ofta utvecklas en sköldkörtelsjukdom i hemlighet. Symtom som irritabilitet, tårfullhet, sömnstörningar, nervositet, aptitförändringar och kroppsvikt tolkar vi ofta som en manifestation av trötthet, överarbete på jobbet eller depression. Och vi "dumpar" alla andra symtom på konsekvenserna av nervös utmattning.

    Konventionella lugnande medel, vila och landskapsbyte har bara en tillfällig effekt, och därefter kommer problemet igen med hämnd. I det här fallet bör du lyssna noga på kroppen och försöka ta reda på vad som händer med hjälp av en läkare.

    Mår obehag kan orsakas av brist på sköldkörtelhormoner - hypotyreos, ett överskott av hormoner - tyrotoxikos, samt symtom på komprimering av nackorganen av en förstorad sköldkörtel - strumpor, med normala hormoner i blodet (euthyreoidism).

    Sköldkörteln: symtom på hypotyreos

    Om orsaken till de krossade nerverna är sköldkörtelens patologi, kan du märka specifika förändringar i hälsotillståndet. Med hypotyreoidism minskar kroppens ämnesomsättning. Alla processer saknar ner.

    Störningar i den neuropsykiska sfären:

    • svaghet, minskad prestanda och minne, dåsighet, slöhet, bromsande tal;
    • dyster stämning, olika manifestationer av depression.
    • ofta förkylningar;
    • långsamt arbete i mag-tarmkanalen, som i första hand manifesteras av förstoppning;
    • viktökning med minskad aptit och brist på nöje från att äta;
    • kyla av armar och ben, minskning i kroppstemperatur;
    • torr hud, spröda naglar, håravfall, heshet;
    • svängningar i blodtryck, episoder av intrakraniellt tryck, anemi, avbrott i hjärtat.

    Med hypotyreoidism förändras menstruationscykeln: månatliga blödningar blir sällsynta, klimakteriet börjar tidigt. Det är svårare för kvinnor med hypotyreos att bli gravid, ofta leder en brist på sköldkörtelhormoner till missfall.

    Kort sagt kan hypotyreos beskrivas som ett tillstånd av fullständig förlust av vital energi..

    Före tillkomsten av medicinska behandlingar slutade denna sjukdom dödligt.

    Sköldkörtel: symtom på tyrotoxikos

    Med tyrotoxikos, när för många sköldkörtelhormoner produceras, snarare tvärtom, ämnesomsättningen kraftigt.

    Störningar i den neuropsykiska sfären:

    • dålig rastlös sömn, ökad trötthet, oförmåga att koncentrera sig på uppgiften, svaghet;
    • aggressivitet, ofta humörsvängningar, överdriven känslomässighet, humör, tårfullhet.
    • hjärtklappning, arytmi, ökat blodtryck, andnöd;
    • en långvarig ökning av kroppstemperaturen till subfertila antal;
    • värmevallningar, värmekänsla, generaliserad hyperhidros;
    • skakning av händer, tunga, svullnad i vävnaderna runt ögonen, "ögon-poppar";
    • snabb avföring och urinering, törst;
    • viktminskning med god aptit;
    • håravfall;
    • minskad libido, menstruationsdysfunktion.

    Utseendet på strumpor - förtjockning i den supraklavikulära delen av nacken, svullnad i utskjutningen av sköldkörteln - kan uppstå med alla funktionella tillstånd i körtlarna och kräver alltid behandling.

    Sköldkörteln: diagnos och behandling

    Av stor betydelse för diagnosen sköldkörtelsjukdomar är bestämningen av hormonerna TSH, T3 och T4 i blodet.

    Fluktuationer i TSH-nivån utanför normen talar redan om patologi, även om normala nivåer av T3 och T4 bibehålls, kallas detta tillstånd subkliniskt, och trots den eventuella frånvaron av uppenbara symtom kräver det korrigering.

    För att identifiera orsakerna till sköldkörtelsjukdom bestämmer du antikroppar mot olika komponenter i sköldkörtelceller: tyroglobulin, sköldkörtelperoxidas, etc..

    För att exakt bestämma körtelns storlek och volym, närvaron av noder och cyster i den, utförs en ultraljudundersökning..

    För att bestämma avvikelser i strukturen i körtlarna, för att studera aktiviteten och naturen hos noder i sköldkörteln används metoden för scintigrafi, liksom metoden för färg Doppler-mappning, i vilken blodflödet inuti organet studeras.

    Om formationer hittas i körtlarna punkteras de under kontroll av ultraljud och får material för en cytologisk undersökning, enligt resultaten av vilka taktiken för att behandla sjukdomen slutligen bestäms.

    Vid otillräcklig körtelfunktion (hypotyreos) föreskrivs långvarig hormonersättningsterapi. Med tyrotoxikos används tvärtom läkemedel som undertrycker sköldkörtelfunktionen..

    Förutom konservativ terapi tar de ofta kirurgisk behandling: avlägsnande av en nod eller del av sköldkörteln.

    Sköldkörtel och arytmi

    Sköldkörtelsjukdomar upptar en av de första platserna i strukturen för endokrina störningar. Nyligen har det varit ett ökande intresse för att studera förändringar i sköldkörtelhomeostas i hjärtpatologi.

    Den biologiska effekten av sköldkörtelhormoner är genom reglering av proteinsyntes. Det första steget i mekanismens verkan av sköldkörtelhormoner är bindningen av hormonet till motsvarande receptor. Det finns tre typer av sköldkörtelhormonreceptorer: a-1, a-2 och b-1 receptor. Receptorer för sköldkörtelhormoner har detekterats på membranen i hjärtceller [1]. Huvudeffekterna på myokardiocyter tillhandahålls på cellkärnans nivå. Således kan den aktiva formen av triiodothyronin direkt förstärka syntesen av kardiospecifika proteiner och därmed ge en ökning av hjärtens kontraktila funktion. Det finns också information om den extrakärneffekten av hormoner direkt på cytoplasmatmembranet och celleorganellerna. Det konstaterades att triiodotyronin (T3) och i mindre utsträckning tyroxin (T4) kan öka densiteten hos beta-adrenerga receptorer på ytan av hjärtmuskelceller. [6]

    En av de första manifestationerna av effekterna av sköldkörtelhormoner på blodkärlen är en minskning av den totala vaskulära resistensen, som kan minska med 50-70%. Sköldkörtelhormoner själva är vasodilatatorer som direkt påverkar den glatta muskelvävnaden i vaskulärväggen, vilket får den att slappna av dessutom kan de påverka endotelet i cellen, som frisätter vasoaktiva ämnen (t.ex. kväveoxid) [1].

    Det bör noteras att funktionen av sköldkörteln såväl som för hela organismen är föremål för betydande rytmiska fluktuationer av olika varaktigheter och amplituder, som spelar en betydande roll i processerna för synkronisering och anpassning av kroppen, och till och med en liten förskjutning av dessa svängningar kan vara en orsak till regleringsstörningar och kan vara en orsak och "föregångare" Olika patologiska tillstånd.

    Biorhytmer i sköldkörteln och hjärt-kärlsystemet

    Biologiska rytmer kallas förändringar, vars frekvens bibehålls när de isoleras från externa tidskällor under två cykler (perioder) eller mer [3]. Det antas att bildandet av ett komplex av biorytmer med olika fysiologiska funktioner är en av de viktiga förutsättningarna för anpassning. Det noteras att vid samordningen av många rytmiska processer i kroppen hör en betydande roll till aktiviteten i det neurohumorala systemet [24].

    Sköldkörteln, tillsammans med andra organ i det endokrina systemet, fungerar i dess specifika biologiska rytm. Det finns ett antal data om den rytmiska aktiviteten i sköldkörteln, som kan ha viss betydelse för att förutsäga förloppet för olika sjukdomar och deras komplikationer, inklusive hjärt-kärl.

    När det gäller den dagliga utsöndringen av sköldkörtelstimuleringshormon (TSH) finns det data från tidiga studier, enligt vilka den maximala koncentrationen av detta hormon upptäcks under natten (mellan 20.00 och 8.00), är minimal under dagen. Emellertid noterades breda individuella egenskaper hos fluktuationer i rytmerna av TSH-nivåer i blodet, förknippade med påverkan av olika synkroniserande miljöfaktorer, såsom att äta, sova och vakna, etc. Vissa studier har insett att störd natt sömn förändrar døgnrytmen av TSH, T3 och T4 sekretion. Dessutom beror dessa förändringar på sömnens varaktighet [25].

    Det finns bevis för att koncentrationen av sköldkörtelhormoner (T3 och T4) också utsätts för dagliga fluktuationer med ett maximum på morgonen och ett minimum på natten. I en studie utfördes 24-timmars daglig övervakning av nivåerna i sköldkörtelhormon i friska frivilliga. Som ett resultat konstaterades att TSH-koncentrationsfluktuationer hade en cirkadisk rytm med en hög koncentration på natten och tidigt på morgontimmarna (mellan 2 och 8 timmar). Den lägsta TSH-nivån registrerades mellan 4 och 8 p.m. T3-nivån hade också sin egen rytm associerad med TSH-fluktuationer, men hade en mindre uttalad amplitud. Dessutom var toppkoncentrationen av fritt triiodotyronin 90 minuter efter TSH. I studien av T4-fluktuationer hittades inte ett tydligt samband mellan T3 och TSH, liksom en betydande døgnrytm [29].

    Det finns bevis för att funktionen hos hypothalam-hypofys-sköldkörtel-systemet kan moduleras och korrigeras genom serumkortisol- och melatoninkoncentrationer och är förknippat med deras cirkadiska förändringar [27]. Uppgifterna om biorytmer är dock knappa och motsägelsefulla. Små grupper av ämnen är anmärkningsvärda; och även studien av døgnrytmen endast hos friska människor, utan att ta hänsyn till de kroniska somatiska sjukdomarna som den stora majoriteten av vuxna har. Och den samtidiga patologin påverkar utan tvekan den endokrina systemens dagliga aktivitet.

    Försök att koppla sköldkörtelns biorytmiska aktivitet och dess störningar med olika patologier har dock gjorts. Av särskilt intresse är förhållandet mellan sköldkörtelns dykaktivitet och kardiologiska sjukdomar i samband med många uppgifter om effekten av sköldkörtelstatus på det kardiovaskulära systemet.

    Subklinisk hypertyreos och hjärt-kärlsjukdom

    Användningen av känsliga metoder för bestämning av TSH i serum tillät oss att föreslå termen "subklinisk hypertyreos." Detta tillstånd definieras som ett subnormalt eller "deprimerat" TSH-innehåll vid normala nivåer av T3 och T4 i serum [1].

    Hypertyreoidism, inklusive subklinisk, kännetecknas av en ökning av systoliskt blodtryck på grund av en ökning i hjärtproduktionen och en minskning av diastolisk på grund av utbredd vasodilatation, dvs en ökning av pulstrycket. Det finns en minskning av blodflödeshastigheten, inklusive njurarna. En minskning av renal perfusion leder till aktivering av renin-angiotensin-aldosteronsystemet, natrium- och vätskeretention, en ökning av blodtrycket och en ytterligare kaskad av patologiska processer som i slutändan leder till hjärtsvikt [1, 18,24]. Långvarig kronisk hypertyreos har en negativ effekt på hjärtat, vilket leder till nedsatt ventrikulär avslappning, minskad hjärttolerans mot fysisk ansträngning, uppkomsten av supraventrikulära arytmier, åtföljt av en ökning av dödligheten [24].

    Det är känt att hjärtinfarkt med tyrotoxikos är ganska sällsynt. Delvis kan dessa data förklaras med antitrombotisk verkan av sköldkörtelhormoner (en ökning av blodflödeshastigheten, en minskning av aktiviteten hos blodkoagulationssystemet och aktivering av antikoagulant, en minskning av nivån av totalt kolesterol, aterogena fraktioner av lipoproteiner) [6,21,24]. Men den ökade känsligheten hos myokardiet för sympatiska påverkningar, till följd av en ökning av tätheten av beta-adrenerga receptorer på ytan av kardiomyocyter, leder till takykardi. I detta avseende uppstår ett missförhållande mellan tillförseln och syrebehovet av myokardiet, och detta leder till metabolisk-dystrofisk myokardskada. Angina smärta vid tyrotoxikos uppstår på grund av både metaboliska förändringar i myokardiet och relativt koronar cirkulationsfel, och deras förekomst når 20% [5,21,24].

    Subklinisk hyperoidfunktion i sköldkörteln kännetecknas av liknande manifestationer. Det har visats att dödligheten hos patienter med subklinisk tyrotoxikos på grund av olika orsaker, men särskilt av hjärt-kärlsjukdom, är högre än hos personer med normal sköldkörtelfunktion [21,24]. Prevalensen av supraventrikulära extrasystoler och förmaksflimmer är signifikant högre hos patienter med subklinisk sköldkörtelhyperfunktion än hos individer med normala TSH-nivåer. Frekvensen av tromboembolism hos patienter med förmaksflimmer, utvecklad mot bakgrund av tyrotoxikos, kan nå 15% [28].

    Funktioner i förloppet av hjärt-kärlsjukdomar vid subklinisk hypotyreos

    Hypotyreoidism anses vara en ihållande minskning av sköldkörtelfunktionen. Med denna typ av patologi finns det en minskning i nivåerna av T4 och T3, och produktionen av TSH ökar med feedback-principen [20].

    För närvarande finns det en utbredd uppfattning att hypotyreos bidrar till hyperlipidemi och följaktligen utvecklingen av ateroskleros [17,20,21]. När det gäller subklinisk hypotyreos är det ofta möjligt att upptäcka förändringar i lipidspektrum som liknar dem vid kliniskt uttalad hypotyreos. En positiv korrelation hittades mellan blodnivåerna av TK och totalt kolesterol [30].

    Det finns emellertid bevis för att hypotyreos, särskilt subklinisk, är förknippad med snabbare progression av koronar ateroskleros och ökar risken för hjärtinfarkt hos postmenopausala kvinnor [23]. Enligt en stor inhemsk studie, hos patienter med subklinisk hypotyreoidism (TSH mer än 4,0 mIU / L), upptäcktes ofta allvarliga koronarskärlesioner: lesioner i vänster kranskärlstam och treskärlskada [2].

    Det fanns inga skillnader mellan förekomsten av hjärtinfarkt hos individer med hypotyreoidism och normal sköldkörtelfunktion på grund av en minskning av behovet av hjärt-syre på grund av utvecklingen av bradykardi. Bradykardi vid hypotyreoidism är förknippat med en minskning av känsligheten hos myokardiet för katekolaminer på grund av en minskning av antalet b-adrenerga receptorer som härrör från dess brist på TK [20].

    Information om effekten av subklinisk dysbrusdysfunktion på hemodynamiska parametrar är motsägelsefulla. Det har visats att hypotyreoidism orsakar en ökning av den totala perifera vaskulära resistensen (OPSS), med vilken utvecklingen av diastolisk hypertoni till viss del är associerad. Utländska forskare har visat att diastolisk hypertoni hos individer med hypotyreoidism förekommer tre gånger oftare än hos individer med euthyreoidism [26]. Enligt andra data finns det inga skillnader i blodtryck i vila och under träning hos patienter med subklinisk hypotyreos jämfört med euthyreoid individer [23].

    Sköldkörtelfunktion och förmaksfibrillering

    För närvarande är förmaksflimmer (AF) en av de vanligaste och farliga hjärtrytmstörningarna. Närvaron av AF är förknippad med en multipel ökning av risken för tromboemboliska komplikationer, inklusive stroke, utvecklingen av vänster ventrikulär dysfunktion, hjärtsvikt och kognitiv försämring [4,17,20,23]. Dödligheten hos patienter med AF ökar med två gånger, oavsett andra orsaker [23].

    I de flesta fall utvecklas AF hos hjärtpatienter med systemisk arteriell hypertoni, koronar hjärtsjukdom eller mitralklaffdefekter, ofta komplicerade av hjärtsvikt. Emellertid är olika extrakardiella faktorer och sjukdomar också av stor betydelse. Det finns bevis för påverkan av gastroenterologisk patologi [7], autonom dysfunktion [15], bindvävsdysplasi [13], smittsam [14] och andra orsaker till utvecklingen av denna rytmstörning. Men den näst vanligaste riskfaktorn som inte har hjärtat, många författare kallar hypertyreos [9,10].

    Föreningen mellan hypertyreos och förmaksflimmer har länge varit känd. Många och långa kliniska prövningar av patienter med uppenbara kliniska former av tyrotoxikos har visat en ökning i denna riskkategori för förmaksflimmer. Samtidigt ökar risken med åldern. Enligt Framingham-studien [16] visade personer över 60 år med en initial sinusrytm en minskning av TSH under en tioårsperiod, vilket i sin tur åtföljdes av en ökning av risken för förmaksflimmer med tre gånger.

    En ökning av nivån av fri T3 är en oberoende riskfaktor för kardiovaskulär dödlighet (det ökar risken med mer än två gånger) [7,30]. Enligt vissa rapporter är en ökning av T4, även inom normala värden (en hög normal nivå av T4), en oberoende riskfaktor för återfall av förmaksflimmer hos patienter med paroxysmal förmaksflimmer även efter kateterablation av lungvenen i vänster atrium [24].

    I en nyligen avslutad studie, som undersökte förhållandet mellan förmaksflimmer och strukturella och funktionella förändringar i sköldkörteln hos patienter med kranskärlssjukdom, konstaterades arteriell hypertoni komplicerad av hjärtsvikt, signifikant mer frekvent upptäckt av förstorad sköldkörteln, dess multinodulära skada hos patienter i denna grupp. Dessutom avslöjades en svag ökning i den funktionella aktiviteten hos körtlarna, som manifesterade sig i form av en relativ ökning av nivån av tyroxin och en minskning av TSH i jämförelse med kontrollgruppen [8].

    Rytmestörningar vid hypotyreoidism är huvudsakligen av typen supraventrikulära och ventrikulära extrasystoler, förmaksflimmer registreras sällan [11]. Ett antal författare [12] medger att AF kan utvecklas mot bakgrund av hypotyreos (på grund av förvärringen av förloppet för den aterosklerotiska processen och hjärtsjukdomar), men denna åsikt är emellertid inte allmänt accepterad. Sådana motsägelser gör det svårt att analysera effekten av hypotyreos på utvecklingen av AF.

    Med tanke på att TG, liksom katekolaminer, skyddar kroppen från negativa stresseffekter, kan alla, till och med en liten minskning av utbudet av svängningar i sköldkörtelhormon avsevärt begränsa kroppens anpassningsförmåga [11,12]. På grund av metaboliska störningar och en ökad syrebehov av myokardiet kan dessutom olika foci av hypoxi uppstå, vilket i sin tur leder till elektrofysiologisk instabilitet av myokardiet och kan bli ett substrat för utveckling av förmaksflimmer.

    Betydande motsägelser beträffande förhållandet mellan indikatorerna för sköldkörtelsystemet och utvecklingen av hjärtpatologi, inklusive arytmier, kan vara förknippade med bedömningsmetoden. Traditionellt genomförs en enda analys av nivån på olika ämnen i blodet på morgonen. Det är emellertid uppenbart att koncentrationen av blodparametrar under dagen genomgår betydande fluktuationer under dagen. Det kan antas att det verkliga tillståndet i hypofys-sköldkörtelsystemet med kardiovaskulär patologi förblir dåligt studerat. Övervägandet av biologiska rytmer i studien av detta problem verkar vara mycket rimligt.

    Slutsats

    Omfattande information har samlats om förhållandet mellan sköldkörtelfunktion och det kardiovaskulära systemet. Funktionerna hos förändringar i hjärta och blodkärl i olika typer av sköldkörtel dysfunktion har studerats i tillräcklig detalj. Genomfört och genomfört flera studier av subklinisk sköldkörtelpatologi. Uppgifterna förblir dock inkonsekventa och diskutabla..

    Det finns fragmentariska data om de biologiska rytmerna i sköldkörtelfunktion, deras studie pågår intensivt i olika grupper av friska människor. Tidiga manifestationer av den prekliniska fasen av vilken sjukdom som helst kan vara försämrade døgnaktiviteten i det endokrina systemet. En studie av den biorytmiska aktiviteten i sköldkörteln hos grupper av personer med hjärt-kärlsjukdom är emellertid mindre aktiv, även om dessa studier kan vara lovande [10]. Dessutom kommer förståelse av mekanismerna för arytmogenes i samband med asynkronos att hjälpa till att utveckla nya metoder för att förebygga och behandla både koronar hjärtsjukdom och förmaksflimmer..

    granskare:

    Dovgalevsky P.Ya., MD, professor, chef för Saratov Research Institute of Cardiology, Saratov State Medical University uppkallad efter IN OCH. Razumovsky »Rysslands hälsovårdsministerium, Saratov;

    Kozlova IV, MD, professor, chef för avdelningen för terapi för pediatriska och tandläkare, Saratov State Medical University uppkallad efter IN OCH. Razumovsky »Rysslands hälsovårdsministerium, Saratov.

    Arytmi och sköldkörteln

    Arytmi med hypertyreos

    Sköldkörtel dysfunktion kan orsaka arytmier. En ökad frisättning av sköldkörtelhormoner i blodet provocerar hypertyreos. Med det uppstår takykardi och hjärtfrekvensen (HR) når 140 slag per minut. Vid hypertyreoidism inträffar förmaksflimmer. Om sköldkörteln producerar litet sköldkörtelhormon, utvecklas hypotyreos. Mot denna bakgrund förekommer bradykardi, hjärtfrekvensen är under 60 slag per minut.

    Typer arytmi

    SeVad händer?
    flimmerDet inträffar med måttlig tyrotoxikos, när nivån av hormonet tyroxin stiger. Hjärtfrekvensen når 100-120 slag per minut. Patologiska förändringar i hjärtrytmen beror inte på patientens hållning (han sitter, står eller ligger), fysisk aktivitet (arytmi är stabil i vila). Denna typ av arytmi provocerar hjärtsvikt. I början av sjukdomen manifesteras avbrott i hjärtkontraktioner av anfall och blir sedan kroniska.
    takykardiDet förekommer med tyrotoxikos på grund av ökad produktion av katekolaminhormoner. Puls - 90-100 slag per minut. Fysisk aktivitet eller vilotillstånd påverkar inte hjärtfrekvensen, ökningen av hjärtfrekvensen är stabil. På grund av påverkan av katekolaminer ökar hjärtimpulser, vilket leder till takykardi.
    bradykardiMed denna kränkning av hjärtrytmen - under 60 slag per minut. Tillståndet inträffar med hypotyreos - en minskning av produktionen av hormonerna triiodothyronine och tyroxin. En av funktionerna hos dessa hormoner är regleringen av hjärtat. Hypotyreos uppstår på grund av jodbrist i kroppen. Bradykardi är ursprungligen paroxysmal och blir sedan kronisk.

    Tillbaka till innehållsförteckningen

    symtomatologi

    Beroende på typen av arytmi och tillhörande sjukdomar varierar symtomen. De viktigaste symtomen är följande:

    1. Förmaksflimmer. Det manifesteras av anfall av hjärtklappning. Den dagliga urinvolymen ökar (normalt - upp till 1,5 liter, med MA - upp till 2-3 liter). Det finns en känsla av rädsla, svaghet eller skakning känns i kroppen. Kramper, svimning, blek hud, andnöd kan uppstå.
    2. Takykardi. Smärta i bröstbenet, svimning, yrsel, mörkare före ögonen. Det finns en känsla av att hjärtat frös eller "misslyckades", ofta avbrott i hjärtslaget. Hjärtfrekvensen ökade även vid vila. Akut koronarinsufficiens kan utvecklas..
    3. bradykardi Yrsel, svimning, smärta i bröstbenet, en känsla av brist på luft, hopp i blodtryck, trötthet, nedsatt koncentration av uppmärksamhet, minnesförlust, tillfällig synskada. När myokardiala sammandragningar bromsas upplever hjärnan syre-svält. Detta kan leda till kramper..

    Tillbaka till innehållsförteckningen

    Diagnostik

    Diagnostiska metoder för att upptäcka arytmier vid dysfunktion i sköldkörteln är att bestämma den underliggande eller samtidigt sköldkörtelsjukdomen.

    För att göra detta utförs ett blodprov för hormoner (TSH), antikroppar bestäms för körtelcellernas komponenter. En ultraljudstudie utförs för närvaro av cystor eller neoplasmer i sköldkörteln (tumörer kan producera hormoner, vilket orsakar deras överskott). Använd också metoden för scintigraphy, där du kan få information om strukturen, storleken och formen på sköldkörteln. Om tumörer upptäcks tas en vävnadspartikel för en biopsi för att bestämma bildningens natur - godartad eller malign.

    Hjärtarytmi diagnostiseras av en kardiolog eller specialist i funktionell diagnostik. Ett elektrokardiogram utförs, som visar hjärtfrekvensen, hjärtmuskelns tillstånd, hjärtets allmänna tillstånd. Ekokardiografi används också. Metoden låter dig bestämma förändringar i hjärtkamrarna, deras storlek, ventilernas funktion.

    Sköldkörtelarytmier

    Om arytmi har uppstått mot bakgrund av endokrina sjukdomar, är det först och främst nödvändigt att lindra tillståndet med hyper- och hypotyreos. Med tyrotoxikos föreskrivs beta-adrenerga blockerare (Anaprilin, Atenolol, Betaxolol, Concor, Corvitol, Metoprolol), antytroidoidläkemedel, jodid. Alla läkemedel bör endast användas som föreskrivs av läkaren, det är farligt att självmedicinera. Diet måste följas.

    För behandling av arytmier används läkemedel från kalciumkanalblockerare-gruppen (Finoptin, Verapamil, Diltiazem, Cadil), beta-blockerare (Atenolol, Nadolol). Fysioterapi är också effektiv: elektrosov, bad (lera, syre, vätesulfid). Om en kränkning av hjärtfrekvensen är förknippad med sjukdomar i sköldkörteln, bör behandlingen vara omfattande. Läkemedlets kompatibilitet bör bestämmas av läkaren.

    Hur sköldkörteln och hjärtat är anslutna

    Tyroxin och triiodotyronin är regulatorer för hjärtaktivitet. Under deras inflytande ökar hjärtats arbete och belastningen på myokardiet ökar. Hjärtutgången ökar samtidigt med en ökning av rytmen, perioden för diastolisk avkoppling blir kortare, vilket leder till snabb slitage av musklerna.

    Samtidigt är det viktigt att stresshormoner (adrenalin och noradrenalin) inte blir större, men även normala koncentrationer börjar svara på deras receptorer. Det vill säga hjärtat arbetar i ett konstant spänningsöverbelastningsläge.

    Under påverkan av sköldkörtelhormon i hjärtcellerna förändras förmågan att upphetsa, leda impulser och kontraktilitet snabbt.

    Antikroppar mot hjärtceller, som bildas av giftig struma, har också en direkt skadlig effekt på hjärtat. De stimulerar initialt det intensivt och leder sedan till en snabb utveckling av dystrofiska processer, slitage på musklerna.

    Sköldkörtelhormoner förändrar de grundläggande indikatorerna för hemodynamik:

    • minska artärernas perifera motstånd (utvidga dem);
    • öka hjärtfrekvensen i vila;
    • öka effektiviteten för utstötning av blod av vänster kammare;
    • stimulera kapillärtillväxt i myokardiet.

    Den hypotyreoidea typ av blodcirkulation kännetecknas av:

    • ökad arteriell ton och hög blodflödesmotstånd
    • lågt systoliskt tryck (dålig pumpfunktion) och högt diastoliskt tryck (vatten- och natriumretention),
    • minskad utsöndring av renin;
    • ökning i tryck vid intag av natrium;
    • låga nivåer av erytropoietin, anemi.

    Med hypertyreos utvecklas tyrotoxisk kardiomyopati, myokardial dystrofi på grund av överdriven stimulering av hjärtfunktioner. Med hypotyreoidism ökar kolesterolnivån i blodet, vilket orsakar aterosklerotiska förändringar i kranskärlen och kranskärlssjukdom med angina pectoris, hjärtattack, hjärtskleros.

    Långvarig tyrotoxikos leder till ofta sammandragning av hjärtat, varvid huvudeffekten är på sinusnoden. Som ett resultat av förändringarna kan förmaket normalt inte fyllas med blod, det passerar mindre in i ventriklarna. Därför minskar hjärtutmatningen med tiden, cirkulationsfel.

    Med försvagningen av myokardiet efter hypertrofi-steget inträffar en relativ brist på mitralklaff, vilket också förvärrar den hjärtcirkulationen. Patienter har andnöd under fysisk ansträngning, och sedan i vila, hjärtklappning, svullnad i benen i slutet av dagen, ökar levern.

    För att förhindra hjärtsvikt och vid de första tecknen på utseendet rekommenderas användning av betablockerare (Atenol, Anaprilin). Målet med behandlingen är att bromsa rytmen till normala nivåer. Tyrostatiska läkemedel eller radioaktivt jod kommer att användas samtidigt..

    Hos patienter med tyrotoxikos upptäcker de:

    • sinus takykardi;
    • supraventrikulära extraordinära sammandragningar (extrasystoler);
    • förmaksflimmer;
    • ventrikulära arytmier (sällsynta).

    Med adekvat behandling återställs sinuskontraktioner.

    Om, trots den genomförda behandlingen, arytmi kvarstår, är detta ett tecken på långtgående myokardieförändringar. Efter att ha uppnått en normal koncentration av hormoner appliceras läkemedels- eller elektropulsnormalisering av rytmen (kardioversion).

    Utseendet på obehag eller smärta i hjärtat är ofta ett av de allra första tecknen på sköldkörtelsjukdom. Vid tyrotoxikos beror detta på det faktum att på grund av ofta hjärtrytm, störs hjärt-relaxationsfasen.

    Hypotyreoidism leder också till nedsatt koronarcirkulation, men denna effekt manifesteras mot bakgrund av aterosklerotiska förändringar. Som ett resultat bildas kolesterolplack som begränsar hjärtnäring.

    Kardiomegaliesyndrom (stort hjärta) upptäcks med långvarig dysfunktion i sköldkörteln - hyper- och hypotyreos. I det första fallet är orsaken myokardiell hypertrofi som en reaktion på ökad stimulering av sammandragningar, och i senare skeden noteras utvidgning av kamrarna (dilatation) mot bakgrund av muskelförsvagning, en ökning av degenerativa processer.

    Med toxiskt adenom kommer dyspné, takykardi och kardiomegali fram när det inte finns fler ögonsymtom som är typiska för tyrotoxikos och ökad nervöshet i nervsystemet.

    Med otillräcklig funktion av körtlarna är en utvidgning av hjärtat, en sällsynt puls, en ökning av den diastoliska tryckindikatorn och stagnation av vätska i lungorna och levern. Ofta fästs en effusion i perikardpåsen på dem. Vid svår och obehandlad hypotyreos ser hjärtat på roentgenogrammet ut som om det är utspridd på den membranytan, dess bågar jämnas ut.

    Läs mer i vår artikel om sköldkörteln och hjärtat..

    Direkt effekt av sköldkörtelhormoner på hjärtat

    Tyroxin och triiodotyronin är regulatorer för hjärtaktivitet. Under deras inflytande ökar hjärtats arbete och belastningen på myokardiet ökar. Hjärtutgången ökar samtidigt med en ökning av rytmen, perioden för diastolisk avkoppling blir kortare, vilket leder till snabb slitage av musklerna.

    Samtidigt är det viktigt att stresshormoner (adrenalin och noradrenalin) inte blir större, men även normala koncentrationer börjar svara på deras receptorer. Det vill säga hjärtat arbetar i ett konstant spänningsöverbelastningsläge.

    Sköldkörtelhormoner påverkar också rörelsen av kalcium-, natrium- och kaliumsalter, glukos och aminosyror genom membranet. I hjärtcellerna förändras snabbt förmågan att upphetsa, leda impulser och kontraktilitet. I allmänhet har alla effekter en stimulerande effekt, ökning:

    • kraft av sammandragningar;
    • förmåga att automatisera - spontan depolarisering (förändring av elektrisk laddning);
    • reaktioner på irriterande medel;
    • impulsuppfattning och överföring.

    Det är intressant att inte bara hormoner, utan också antikroppar mot hjärtceller, som bildas under giftig struma, har en direkt skadlig effekt på hjärtat. De stimulerar initialt det intensivt och leder sedan till en snabb utveckling av dystrofiska processer, slitage på musklerna.

    Och här handlar mer om diffus giftig struma.

    Förhållandet mellan sköldkörtelhormoner och blodcirkulation

    Sköldkörtelhormoner förändrar de grundläggande indikatorerna för hemodynamik:

    • minska artärernas perifera motstånd (utvidga dem) på grund av frigörandet av kväveoxid av det inre skalet;
    • öka hjärtfrekvensen i vila;
    • öka effektiviteten för utstötning av blod av vänster kammare;
    • stimulera kapillärtillväxt i myokardiet.

    När renin-angiotensin-aldosteronsystemet aktiveras, kvarhålles natrium och vatten i njurarna, bildandet av erytropoietin ökar (stimulerar hematopoies). Som ett resultat av dessa processer ökar blodvolymen som cirkulerar i kärlsängen. Med tyrotoxikos kan den öka med 100%, och i allvarliga fall mer än tre gånger.

    Vid låg funktionell aktivitet (hypotyreos) minskar mängden blod i blodkärlen med hälften, den ackumuleras i vävnaderna.

    Den hypotyreoidea typ av blodcirkulation kännetecknas av:

    • ökad arteriell ton och hög blodflödesmotstånd
    • lågt systoliskt tryck (dålig pumpfunktion) och högt diastoliskt tryck (vatten- och natriumretention),
    • minskad utsöndring av renin;
    • ökad hypertoni med natriumintag;
    • låga nivåer av erytropoietin, anemi.

    Sköldkörtel- och hjärtproblem

    Med hypertyreos utvecklas tyrotoxisk kardiomyopati, myokardial dystrofi på grund av överdriven stimulering av hjärtfunktioner. Med hypotyreoidism ökar kolesterolnivån i blodet, vilket orsakar aterosklerotiska förändringar i kranskärlen och kranskärlssjukdom med angina pectoris, hjärtattack, hjärtskleros.

    Hjärtsvikt

    Långvarig tyrotoxikos leder till ofta sammandragning av hjärtat, varvid huvudeffekten är på sinusnoden. Inte alla impulser passerar genom den atrioventrikulära korsningen, vilket orsakar förekomsten av förmaksrytmen över kammaren.

    Som ett resultat kan förmaket inte fyllas normalt med blod och passerar mindre i ventriklarna. Därför minskar hjärtutmatningen med tiden, cirkulationsfel uppstår. Diastolisk fyllning av ventriklarna under snabba sammandragningar förkortas.

    Med försvagning av myokardiet efter hypertrofi-steget inträffar utvidgningen av håligheterna (dilatation) och förlängning av hålet mellan förmaket och kammaren. Det finns en relativ brist på mitralventilen, vilket också förvärrar den intrakardiella cirkulationen. Patienter har andnöd under fysisk ansträngning, och sedan i vila, hjärtklappning, svullnad i benen i slutet av dagen, ökar levern.

    För att förhindra hjärtsvikt och vid de första tecknen på utseendet rekommenderas användning av betablockerare (Atenol, Anaprilin). Målet med behandlingen är att bromsa rytmen till normala nivåer. Tyrostatiska läkemedel eller radioaktivt jod kommer att användas samtidigt..

    arytmi

    Sköldkörtelhormoner stimulerar ledningen av signaler i större utsträckning i sinoatrial nod, vilket inducerar dess celler till frekvent pulsgenerering. Hos patienter med tyrotoxikos upptäcker de:

    • sinus takykardi;
    • supraventrikulära extraordinära sammandragningar (extrasystoler);
    • förmaksflimmer;
    • ventrikulära arytmier (sällsynta).

    Med konstant exponering för överskott av tyroxin uppstår en svag sinusknut och onormala foci uppträder i myokardiet, som blir huvudrytmdrivarna. Med adekvat behandling återställs sinuskontraktioner.

    Om, trots den genomförda behandlingen med betablockerare och tyreostatika, kvarstår arytmi, är detta ett tecken på långtgående hjärtförändringar. Efter att ha uppnått en normal koncentration av hormoner (euthyreoidism) appliceras läkemedels- eller elektro-pulsnormalisering av rytmen (hjärtversättning).

    Sorg

    Utseendet på obehag eller smärta i hjärtat är ofta ett av de allra första tecknen på sköldkörtelsjukdom. Vid tyrotoxikos beror detta på det faktum att på grund av ofta hjärtrytm, störs hjärt-relaxationsfasen.

    Eftersom kranskärl är fyllda med blod i diastol, och det är kort under takykardi, finns det en undernäring av celler. På grund av den stimulerande effekten av tyroxin kräver kardiomyocyter mer syre, och det finns ingen reserv för dess ökade intag. Tecken på ischemi upptäcks i hjärtmuskeln, vilket manifesteras av smärta.

    Se videon om hjärtsmärta:

    Hypotyreoidism leder också till nedsatt koronarcirkulation, men denna effekt manifesteras mot bakgrund av aterosklerotiska förändringar. Brist på sköldkörtelhormoner ändrar förhållandet mellan lipoproteiner, minskar skyddande (hög densitet) och ökar det "dåliga" kolesterolet (låg och mycket låg densitet, triglycerider). Som ett resultat bildas kolesterolplack som begränsar hjärtnäring.

    Förstorat hjärta

    Kardiomegaliesyndrom (stort hjärta) upptäcks med långvarig dysfunktion i sköldkörteln - hyper- och hypotyreos. I det första fallet är orsaken myokardiell hypertrofi som en reaktion på ökad stimulering av sammandragningar, och i senare skeden noteras utvidgning av kamrarna (dilatation) mot bakgrund av muskelförsvagning, en ökning av degenerativa processer.

    Hjärtsvikt är i sådana fall ett tidigt symptom på hormonell obalans. Med toxiskt adenom kommer dyspné, takykardi och kardiomegali fram när det inte finns fler ögonsymtom som är typiska för tyrotoxikos och ökad nervöshet i nervsystemet.

    Med otillräcklig funktion av körtlarna är en utvidgning av hjärtat, en sällsynt puls, en ökning av den diastoliska tryckindikatorn och stagnation av vätska i lungorna och levern. Ofta fästs en effusion i perikardpåsen på dem. I sällsynta fall förekommer hypertrofi i aortaventilområdet, vilket hindrar utsläpp av blod från vänster kammare.

    Vid svår och obehandlad hypotyreos ser hjärtat på roentgenogrammet ut som om det är utspridd på den membranytan, dess bågar jämnas ut.

    Och här handlar mer om hormonet adrenalin.

    Störningar i sköldkörteln manifesteras av förändringar i hjärtaktivitet. Med hypertyreoidism, på grund av det direkta påverkan av hormoner, ökar rytmen, ledningen accelererar, exciterbarhet och sammandragningens styrka. Detta leder till kardiomyopati, arytmier, hjärtsvikt, hjärtsmärta och en ökning av dess storlek.

    Med tiden utvecklas myokardial dystrofi och expansion av kamrarna. Vid hypotyreoidism är förändringar förknippade med nedsatt lipidmetabolism och koronar ateroskleros, samt vätskeretention och en otillräcklig metabolismnivå, vilket försvagar hjärtmuskeln.

    Autoimmun sköldkörteln uppstår som en ärftlig sjukdom. Sjukdomen är fruktansvärd eftersom sköldkörteln med den förstörs. Symtom på Hashimotos struma i tidiga stadier finns inte. Behandling av kronisk hos vuxna och barn involverar hormonersättning.

    Det tros att melatonin är ett sömnhormon, ungdom, långt liv. Dess egenskaper motstår cancerceller, minskar den negativa effekten på blodkärlen. Produktionen av pinealkörteln är viktig för kroppens normala funktion. Brist är lika farligt som överskott.

    Ofta är diffus giftig strumpor medfödd, men vissa faktorer provocerar det i vuxen ålder. Symtomen beror på graden av skada. En viktig analys är hormoner för Graves sjukdom. Diagnosen inkluderar ultraljud, CT, biopsi och andra, varefter behandling föreskrivs.

    Adrenalinhormon produceras främst av binjurarna. Det antas att detta är ett stresshormon, men dess funktioner är mycket bredare. Vilken annan körtel producerar adrenalin? Hur förändras åtgärden om ett överskott eller brist upptäcks?

    En viktig roll i kroppen spelas av noradrenalinhormonet som produceras av binjurarna. Huvudfunktionerna liknar adrenalin, de kompletterar varandra. Detta är hormonet av stress, raseri. Vad du ska göra om du uppgraderar?

    Sköldkörtel och arytmi

    Sköldkörteln är en oumbärlig leverantör av hormoner till kroppen. Om organet upphör att fungera normalt uppstår en hormonell obalans, från vilken hjärtat primärt lider. Överskott eller brist på biologiskt aktiva substanser leder till arytmi. För att normalisera hjärtrytmen är det nödvändigt att återställa sköldkörteln.

    Hur ansluten?

    Med den normala funktionen av sköldkörteln och frånvaron av patologier i det kardiovaskulära systemet har en person en normal hjärtrytm. I händelse av fel i någon av organens funktioner uppstår en obalans av biologiskt aktiva ämnen och en minskning av syre i blodet, vilket leder till ökat hjärtmuskelns arbete. Som ett resultat av sådana patologiska processer inträffar arytmi. Med en ökad frisättning av sköldkörtelhormoner i blodet på grund av fel i sköldkörteln uppstår takykardi med en hjärtfrekvens på 140 slag per minut.

    Till en början utvecklar hypertyreoidism förmaksflimmer.

    Symtom på hypertyreos inkluderar:

    • dåsighet;
    • snabb utmattbarhet;
    • svaghet;
    • minnesskada;
    • depressivt tillstånd;
    • övervikt;
    • kränkning av hjärtat;
    • högt kolesterol.

    Tecken på en funktionsfel i sköldkörteln inkluderar:

    Mitt problem med detta organ kan en person uppleva håravfall.

    • ökad svettning;
    • håravfall;
    • tunnare hud;
    • irritabilitet;
    • inkonsekvent puls;
    • dålig värmetolerans;
    • stresstillstånd.

    Tillbaka till innehållsförteckningen

    Typer arytmi

    Förändringar i hjärtrytmen i sköldkörtelpatologier är av följande typer:

    • Förmaksflimmer. Det inträffar mot bakgrund av en ökning av nivån av tyroxin, vilket resulterar i att hjärtfrekvensen når 120 slag per minut. I detta fall beror inte hjärtrytmen på fysisk aktivitet eller patientens hållning. Sjukdomen leder till hjärtsvikt och utvecklas så småningom till en kronisk form. Med en kombination av sköldkörtelsjukdomar och arytmier blir det svårt att välja lämplig behandling.
    • Takykardi. Det utvecklas under påverkan av ökad produktion av katekolaminer. Effekten av ett sådant hormon leder till en ökning av hjärtimpulser. Frekvensen för orgelslag når 100 slag per minut. Dessutom finns det en känsla av hjärtklappning i lemmarna..
    • bradykardi Det förekommer under påverkan av en minskning av produktionen av hormoner triiodothyronine och tyroxin. Hypotyreoidism bidrar också till utvecklingen av jodbrist i kroppen. Liksom förmaksflimmer blir sjukdomen kronisk över tid. För bradykardi är karakteristiska:
      • låg syrebalans i metaboliska processer;
      • blodtrycket kan vara inom det normala intervallet utan att signalera en sjukdom;
      • liten skillnad i arteriovenöst index mot bakgrund av låg syrebalans.

    Tillbaka till innehållsförteckningen

    Diagnostik och behandling av arytmi med dysfunktion i sköldkörteln

    För att upptäcka hjärtsjukdomar är det nödvändigt att genomgå sådana studier:

    • Allmän analys av blod och urin.
    • Hormonal profil. För att bestämma nivån på hormoner som utsöndras av sköldkörteln.
    • elektrokardiografi Identifierar hjärtfrekvensproblem.
    • Medicinsk undersökning. Det utförs i syfte att analysera huden, allmänna tillstånd, kontroll av andning och hjärtafunktion..
    • Blodkemi. Hjälper till att bestämma kroppens kolesterol.
    • Röntgen av bröstet. Nödvändigt för att upptäcka en ökning av hjärtstorlek och förändringar i lungorna.
    • Ladda test. Det är en träning på en speciell träningscykel med elektrokardiogramavläsningar.
    • Analys av familjen, livshistoria. Det består i att identifiera kroniska sjukdomar, tidigare operationer, en ärftlig benägenhet till hjärtsjukdomar..

    I händelse av arytmi under påverkan av sjukdomar i det endokrina systemet är beta-blockerare effektiva. Atenolol, Betaxolol, Anaprilin, Concor, Corvitol, Nadolol ordineras. Kalciumkanalblockerare - Finoptin, Verapamil, antityreosläkemedel, jodider - har en effektiv effekt. Innan du tar mediciner bör du rådgöra med en specialist som kommer att rekommendera omfattande behandling. Dessutom används fysioterapi, lera och syrebad för att normalisera sköldkörteln och eliminera arytmier..

    Arytmi och sköldkörteln

    Sköldkörtelsjukdomar upptar en av de första platserna i strukturen för endokrina störningar. Nyligen har det varit ett ökande intresse för att studera förändringar i sköldkörtelhomeostas i hjärtpatologi.

    Den biologiska effekten av sköldkörtelhormoner är genom reglering av proteinsyntes. Det första steget i mekanismens verkan av sköldkörtelhormoner är bindningen av hormonet till motsvarande receptor. Det finns tre typer av sköldkörtelhormonreceptorer: a-1, a-2 och b-1 receptor. Receptorer för sköldkörtelhormoner har detekterats på membranen i hjärtceller [1]. Huvudeffekterna på myokardiocyter tillhandahålls på cellkärnans nivå. Således kan den aktiva formen av triiodothyronin direkt förstärka syntesen av kardiospecifika proteiner och därmed ge en ökning av hjärtens kontraktila funktion. Det finns också information om den extrakärneffekten av hormoner direkt på cytoplasmatmembranet och celleorganellerna. Det konstaterades att triiodotyronin (T3) och i mindre utsträckning tyroxin (T4) kan öka densiteten hos beta-adrenerga receptorer på ytan av hjärtmuskelceller. [6]

    En av de första manifestationerna av effekterna av sköldkörtelhormoner på blodkärlen är en minskning av den totala vaskulära resistensen, som kan minska med 50-70%. Sköldkörtelhormoner själva är vasodilatatorer som direkt påverkar den glatta muskelvävnaden i vaskulärväggen, vilket får den att slappna av dessutom kan de påverka endotelet i cellen, som frisätter vasoaktiva ämnen (t.ex. kväveoxid) [1].

    Det bör noteras att funktionen av sköldkörteln såväl som för hela organismen är föremål för betydande rytmiska fluktuationer av olika varaktigheter och amplituder, som spelar en betydande roll i processerna för synkronisering och anpassning av kroppen, och till och med en liten förskjutning av dessa svängningar kan vara en orsak till regleringsstörningar och kan vara en orsak och "föregångare" Olika patologiska tillstånd.

    Biorhytmer i sköldkörteln och hjärt-kärlsystemet

    Biologiska rytmer kallas förändringar, vars frekvens bibehålls när de isoleras från externa tidskällor under två cykler (perioder) eller mer [3]. Det antas att bildandet av ett komplex av biorytmer med olika fysiologiska funktioner är en av de viktiga förutsättningarna för anpassning. Det noteras att vid samordningen av många rytmiska processer i kroppen hör en betydande roll till aktiviteten i det neurohumorala systemet [24].

    Sköldkörteln, tillsammans med andra organ i det endokrina systemet, fungerar i dess specifika biologiska rytm. Det finns ett antal data om den rytmiska aktiviteten i sköldkörteln, som kan ha viss betydelse för att förutsäga förloppet för olika sjukdomar och deras komplikationer, inklusive hjärt-kärl.

    När det gäller den dagliga utsöndringen av sköldkörtelstimuleringshormon (TSH) finns det data från tidiga studier, enligt vilka den maximala koncentrationen av detta hormon upptäcks under natten (mellan 20.00 och 8.00), är minimal under dagen. Emellertid noterades breda individuella egenskaper hos fluktuationer i rytmerna av TSH-nivåer i blodet, förknippade med påverkan av olika synkroniserande miljöfaktorer, såsom att äta, sova och vakna, etc. Vissa studier har insett att störd natt sömn förändrar døgnrytmen av TSH, T3 och T4 sekretion. Dessutom beror dessa förändringar på sömnens varaktighet [25].

    Det finns bevis för att koncentrationen av sköldkörtelhormoner (T3 och T4) också utsätts för dagliga fluktuationer med ett maximum på morgonen och ett minimum på natten. I en studie utfördes 24-timmars daglig övervakning av nivåerna i sköldkörtelhormon i friska frivilliga. Som ett resultat konstaterades att TSH-koncentrationsfluktuationer hade en cirkadisk rytm med en hög koncentration på natten och tidigt på morgontimmarna (mellan 2 och 8 timmar). Den lägsta TSH-nivån registrerades mellan 4 och 8 p.m. T3-nivån hade också sin egen rytm associerad med TSH-fluktuationer, men hade en mindre uttalad amplitud. Dessutom var toppkoncentrationen av fritt triiodotyronin 90 minuter efter TSH. I studien av T4-fluktuationer hittades inte ett tydligt samband mellan T3 och TSH, liksom en betydande døgnrytm [29].

    Det finns bevis för att funktionen hos hypothalam-hypofys-sköldkörtel-systemet kan moduleras och korrigeras genom serumkortisol- och melatoninkoncentrationer och är förknippat med deras cirkadiska förändringar [27]. Uppgifterna om biorytmer är dock knappa och motsägelsefulla. Små grupper av ämnen är anmärkningsvärda; och även studien av døgnrytmen endast hos friska människor, utan att ta hänsyn till de kroniska somatiska sjukdomarna som den stora majoriteten av vuxna har. Och den samtidiga patologin påverkar utan tvekan den endokrina systemens dagliga aktivitet.

    Försök att koppla sköldkörtelns biorytmiska aktivitet och dess störningar med olika patologier har dock gjorts. Av särskilt intresse är förhållandet mellan sköldkörtelns dykaktivitet och kardiologiska sjukdomar i samband med många uppgifter om effekten av sköldkörtelstatus på det kardiovaskulära systemet.

    Subklinisk hypertyreos och hjärt-kärlsjukdom

    Användningen av känsliga metoder för bestämning av TSH i serum tillät oss att föreslå termen "subklinisk hypertyreos." Detta tillstånd definieras som ett subnormalt eller "deprimerat" TSH-innehåll vid normala nivåer av T3 och T4 i serum [1].

    Hypertyreoidism, inklusive subklinisk, kännetecknas av en ökning av systoliskt blodtryck på grund av en ökning i hjärtproduktionen och en minskning av diastolisk på grund av utbredd vasodilatation, dvs en ökning av pulstrycket. Det finns en minskning av blodflödeshastigheten, inklusive njurarna. En minskning av renal perfusion leder till aktivering av renin-angiotensin-aldosteronsystemet, natrium- och vätskeretention, en ökning av blodtrycket och en ytterligare kaskad av patologiska processer som i slutändan leder till hjärtsvikt [1, 18,24]. Långvarig kronisk hypertyreos har en negativ effekt på hjärtat, vilket leder till nedsatt ventrikulär avslappning, minskad hjärttolerans mot fysisk ansträngning, uppkomsten av supraventrikulära arytmier, åtföljt av en ökning av dödligheten [24].

    Det är känt att hjärtinfarkt med tyrotoxikos är ganska sällsynt. Delvis kan dessa data förklaras med antitrombotisk verkan av sköldkörtelhormoner (en ökning av blodflödeshastigheten, en minskning av aktiviteten hos blodkoagulationssystemet och aktivering av antikoagulant, en minskning av nivån av totalt kolesterol, aterogena fraktioner av lipoproteiner) [6,21,24]. Men den ökade känsligheten hos myokardiet för sympatiska påverkningar, till följd av en ökning av tätheten av beta-adrenerga receptorer på ytan av kardiomyocyter, leder till takykardi. I detta avseende uppstår ett missförhållande mellan tillförseln och syrebehovet av myokardiet, och detta leder till metabolisk-dystrofisk myokardskada. Angina smärta vid tyrotoxikos uppstår på grund av både metaboliska förändringar i myokardiet och relativt koronar cirkulationsfel, och deras förekomst når 20% [5,21,24].

    Subklinisk hyperoidfunktion i sköldkörteln kännetecknas av liknande manifestationer. Det har visats att dödligheten hos patienter med subklinisk tyrotoxikos på grund av olika orsaker, men särskilt av hjärt-kärlsjukdom, är högre än hos personer med normal sköldkörtelfunktion [21,24]. Prevalensen av supraventrikulära extrasystoler och förmaksflimmer är signifikant högre hos patienter med subklinisk sköldkörtelhyperfunktion än hos individer med normala TSH-nivåer. Frekvensen av tromboembolism hos patienter med förmaksflimmer, utvecklad mot bakgrund av tyrotoxikos, kan nå 15% [28].

    Funktioner i förloppet av hjärt-kärlsjukdomar vid subklinisk hypotyreos

    Hypotyreoidism anses vara en ihållande minskning av sköldkörtelfunktionen. Med denna typ av patologi finns det en minskning i nivåerna av T4 och T3, och produktionen av TSH ökar med feedback-principen [20].

    För närvarande finns det en utbredd uppfattning att hypotyreos bidrar till hyperlipidemi och följaktligen utvecklingen av ateroskleros [17,20,21]. När det gäller subklinisk hypotyreos är det ofta möjligt att upptäcka förändringar i lipidspektrum som liknar dem vid kliniskt uttalad hypotyreos. En positiv korrelation hittades mellan blodnivåerna av TK och totalt kolesterol [30].

    Det finns emellertid bevis för att hypotyreos, särskilt subklinisk, är förknippad med snabbare progression av koronar ateroskleros och ökar risken för hjärtinfarkt hos postmenopausala kvinnor [23]. Enligt en stor inhemsk studie, hos patienter med subklinisk hypotyreoidism (TSH mer än 4,0 mIU / L), upptäcktes ofta allvarliga koronarskärlesioner: lesioner i vänster kranskärlstam och treskärlskada [2].

    Det fanns inga skillnader mellan förekomsten av hjärtinfarkt hos individer med hypotyreoidism och normal sköldkörtelfunktion på grund av en minskning av behovet av hjärt-syre på grund av utvecklingen av bradykardi. Bradykardi vid hypotyreoidism är förknippat med en minskning av känsligheten hos myokardiet för katekolaminer på grund av en minskning av antalet b-adrenerga receptorer som härrör från dess brist på TK [20].

    Information om effekten av subklinisk dysbrusdysfunktion på hemodynamiska parametrar är motsägelsefulla. Det har visats att hypotyreoidism orsakar en ökning av den totala perifera vaskulära resistensen (OPSS), med vilken utvecklingen av diastolisk hypertoni till viss del är associerad. Utländska forskare har visat att diastolisk hypertoni hos individer med hypotyreoidism förekommer tre gånger oftare än hos individer med euthyreoidism [26]. Enligt andra data finns det inga skillnader i blodtryck i vila och under träning hos patienter med subklinisk hypotyreos jämfört med euthyreoid individer [23].

    Sköldkörtelfunktion och förmaksfibrillering

    För närvarande är förmaksflimmer (AF) en av de vanligaste och farliga hjärtrytmstörningarna. Närvaron av AF är förknippad med en multipel ökning av risken för tromboemboliska komplikationer, inklusive stroke, utvecklingen av vänster ventrikulär dysfunktion, hjärtsvikt och kognitiv försämring [4,17,20,23]. Dödligheten hos patienter med AF ökar med två gånger, oavsett andra orsaker [23].

    I de flesta fall utvecklas AF hos hjärtpatienter med systemisk arteriell hypertoni, koronar hjärtsjukdom eller mitralklaffdefekter, ofta komplicerade av hjärtsvikt. Emellertid är olika extrakardiella faktorer och sjukdomar också av stor betydelse. Det finns bevis för påverkan av gastroenterologisk patologi [7], autonom dysfunktion [15], bindvävsdysplasi [13], smittsam [14] och andra orsaker till utvecklingen av denna rytmstörning. Men den näst vanligaste riskfaktorn som inte har hjärtat, många författare kallar hypertyreos [9,10].

    Föreningen mellan hypertyreos och förmaksflimmer har länge varit känd. Många och långa kliniska prövningar av patienter med uppenbara kliniska former av tyrotoxikos har visat en ökning i denna riskkategori för förmaksflimmer. Samtidigt ökar risken med åldern. Enligt Framingham-studien [16] visade personer över 60 år med en initial sinusrytm en minskning av TSH under en tioårsperiod, vilket i sin tur åtföljdes av en ökning av risken för förmaksflimmer med tre gånger.

    En ökning av nivån av fri T3 är en oberoende riskfaktor för kardiovaskulär dödlighet (det ökar risken med mer än två gånger) [7,30]. Enligt vissa rapporter är en ökning av T4, även inom normala värden (en hög normal nivå av T4), en oberoende riskfaktor för återfall av förmaksflimmer hos patienter med paroxysmal förmaksflimmer även efter kateterablation av lungvenen i vänster atrium [24].

    I en nyligen avslutad studie, som undersökte förhållandet mellan förmaksflimmer och strukturella och funktionella förändringar i sköldkörteln hos patienter med kranskärlssjukdom, konstaterades arteriell hypertoni komplicerad av hjärtsvikt, signifikant mer frekvent upptäckt av förstorad sköldkörteln, dess multinodulära skada hos patienter i denna grupp. Dessutom avslöjades en svag ökning i den funktionella aktiviteten hos körtlarna, som manifesterade sig i form av en relativ ökning av nivån av tyroxin och en minskning av TSH i jämförelse med kontrollgruppen [8].

    Rytmestörningar vid hypotyreoidism är huvudsakligen av typen supraventrikulära och ventrikulära extrasystoler, förmaksflimmer registreras sällan [11]. Ett antal författare [12] medger att AF kan utvecklas mot bakgrund av hypotyreos (på grund av förvärringen av förloppet för den aterosklerotiska processen och hjärtsjukdomar), men denna åsikt är emellertid inte allmänt accepterad. Sådana motsägelser gör det svårt att analysera effekten av hypotyreos på utvecklingen av AF.

    Med tanke på att TG, liksom katekolaminer, skyddar kroppen från negativa stresseffekter, kan alla, till och med en liten minskning av utbudet av svängningar i sköldkörtelhormon avsevärt begränsa kroppens anpassningsförmåga [11,12]. På grund av metaboliska störningar och en ökad syrebehov av myokardiet kan dessutom olika foci av hypoxi uppstå, vilket i sin tur leder till elektrofysiologisk instabilitet av myokardiet och kan bli ett substrat för utveckling av förmaksflimmer.

    Betydande motsägelser beträffande förhållandet mellan indikatorerna för sköldkörtelsystemet och utvecklingen av hjärtpatologi, inklusive arytmier, kan vara förknippade med bedömningsmetoden. Traditionellt genomförs en enda analys av nivån på olika ämnen i blodet på morgonen. Det är emellertid uppenbart att koncentrationen av blodparametrar under dagen genomgår betydande fluktuationer under dagen. Det kan antas att det verkliga tillståndet i hypofys-sköldkörtelsystemet med kardiovaskulär patologi förblir dåligt studerat. Övervägandet av biologiska rytmer i studien av detta problem verkar vara mycket rimligt.

    Slutsats

    Omfattande information har samlats om förhållandet mellan sköldkörtelfunktion och det kardiovaskulära systemet. Funktionerna hos förändringar i hjärta och blodkärl i olika typer av sköldkörtel dysfunktion har studerats i tillräcklig detalj. Genomfört och genomfört flera studier av subklinisk sköldkörtelpatologi. Uppgifterna förblir dock inkonsekventa och diskutabla..

    Det finns fragmentariska data om de biologiska rytmerna i sköldkörtelfunktion, deras studie pågår intensivt i olika grupper av friska människor. Tidiga manifestationer av den prekliniska fasen av vilken sjukdom som helst kan vara försämrade døgnaktiviteten i det endokrina systemet. En studie av den biorytmiska aktiviteten i sköldkörteln hos grupper av personer med hjärt-kärlsjukdom är emellertid mindre aktiv, även om dessa studier kan vara lovande [10]. Dessutom kommer förståelse av mekanismerna för arytmogenes i samband med asynkronos att hjälpa till att utveckla nya metoder för att förebygga och behandla både koronar hjärtsjukdom och förmaksflimmer..

    granskare:

    Dovgalevsky P.Ya., MD, professor, chef för Saratov Research Institute of Cardiology, Saratov State Medical University uppkallad efter IN OCH. Razumovsky »Rysslands hälsovårdsministerium, Saratov;

    Kozlova IV, MD, professor, chef för avdelningen för terapi för pediatriska och tandläkare, Saratov State Medical University uppkallad efter IN OCH. Razumovsky »Rysslands hälsovårdsministerium, Saratov.

    Hur påverkar sköldkörteln hjärtfunktionen?

    För vissa sköldkörtelsjukdomar utser endokrinolog en kardiolog för råd. Många ignorerar dessa rekommendationer och vet inte hur sköldkörteln påverkar hjärtat. I framtiden måste patienter hantera patologier i det kardiovaskulära systemet. De kan förhindras genom snabb profylax och undersökningar. Diagnos visar i de tidiga stadier avvikelser orsakade av sköldkörteldefekter.

    Förhållandet mellan sköldkörteln och hjärtat

    Hjärtans funktion är att tillhandahålla blodtillförsel till alla organ och system. Det är en del av det kardiovaskulära systemet och ligger i mitten av bröstet..

    Sköldkörteln är belägen på halsen i Adams äpple. Dess funktion är syntesen av triiodothyronine (T3) och tyroxin (T4). Det är en del av det endokrina systemet..

    Organ som tillhör olika system är kopplade till varandra genom vanliga metaboliska processer. Hur sköldkörteln påverkar hjärtat beror på obalansen i organets arbete och andelen hormoner som produceras.

    Metaboliska störningar provoserar arytmier, hjärtsvikt och i svåra fall orsakar patologier som leder till döden.

    Sköldkörtelsjukdomar som väcker hjärtpatologier

    Effekten av sköldkörteln på hjärtat uppstår på grund av brist eller överskott av triiodothyronine. Detta är ett aktivt sköldkörtelhormon som innehåller tre jodatomer. Han agerar på hjärtat och:

    • Reglerar glukosmetabolism i organceller.
    • Ger ledningsförmågan hos hjärtreaktionen på effekterna av katekolaminer - hormoner som produceras av binjurarna vid emotionell stress. Katekolaminer inkluderar adrenalin, norepinefrin, dopamin, etc..
    • Förbättrar metaboliska processer, orsakar fettnedbrytning, ökat syrebehov och proteinnedbrytning.
    • Reglerar arbetet hos myokardiet under belastningar, förbättrar tillväxten av dess vävnader.

    Brott mot någon av dessa processer leder till en minskning av människans livskvalitet, behovet av att begränsa stress och behandla symtom på sjukdomar.

    tyreotoxikos

    Förhållandet takykardi och sköldkörtel spåras med tyrotoxikos. Med denna sjukdom förbättras produktionen av triiodothyronin i sköldkörteln. De flesta patienter som diagnostiserats med tyrotoxisk kardiomyopati. Det är svårt att upptäcka en patologi på grund av dess symtom, som tillskrivs typiska tecken på tyrotoxikos eller andra patologier..

    Överskott av triiodothyronine leder till följande problem:

    1. Ökad hjärtbelastning på grund av ökad känslighet för katekolaminer. Känslomässiga skador orsakar en överdriven reaktion från det kardiovaskulära systemet.
    2. Myocardial protein nedbrytning för snabb, dystrofiska förändringar.
    3. Hjärtsvikt på grund av utvecklingen av fibrotiska processer - ersättning av hjärtceller med bindväv.

    Patienter med ökad produktion av sköldkörtelhormoner komplicerade av tyrotoxisk kardiomyopati klagar över sådana problem:

    • Vanliga symtom - svaghet, irritabilitet, trötthet.
    • Tecken på hjärtsvikt är bröstsmärta, andnöd vid promenader, hjärtrytmstörningar, hjärtklappning. I de första stadierna av sjukdomen händer detta bara med känslomässig chock, senare arytmier uppträder och i vila.
    • Svullnad och huvudvärk. Med avvikelser i hjärtat lider njurarna - blodet förses med otillräckligt tryck för att filtrera, så att en del av vätskan kvarstår i kroppen. Det distribueras i form av ödem i extremiteterna..

    Undersökning avslöjar avvikelser från normen:

    • I storleken på hjärtat, levern och mjälten.
    • I hjärtrytmen. Dessa avvikelser syns tydligt på kardiogrammet..
    • I specifika indikatorer. Väggtjockleken i kamrarna i hjärtat ökar, skillnaden mellan systoliskt och diastoliskt tryck ökar, främmande brus uppstår i hjärtat.

    Tyrotoxisk kardiomyopati försvinner efter normalisering av sköldkörtelfunktionen. Fram till dess visas symptomatisk behandling - betablockerare för att stänga av svaret på katekolaminer, liksom diuretika för att minska ödem..

    Sköldkörtelninsufficiens

    En minskning av nivåerna av sköldkörtelhormon är en fara för hjärtat. Triiodothyronine reglerar lipidmetabolismen i kroppen, när det är brist, kolesterolnivån ökar. Långtids hypotyreos leder till aterosklerotiska förändringar i hjärta och blodkärl.

    Resultatet av brist på hormoner:

    • Nedsatt hjärtfrekvens (mindre än 60 slag per minut i vila).
    • Minskat systoliskt blodtryck i avsaknad av förändringar i diastoliskt.
    • Bröstsmärta som inte är förknippad med fysisk aktivitet.

    Vid klinisk undersökning upptäcker läkaren en minskning i blodvolymen som hjärtat matar ut i artärerna. Hjärttoner dämpas också, och vid en röntgenundersökning syns förändringar i strukturen i kamrarna som provoseras av proteinbrist.

    Är euthyreoidism farligt för hjärtat?

    Euthyreoidism är ett speciellt tillstånd när nivån på hormonerna i sköldkörteln förblir normal. Detta är en del av bilden av autoimmun sköldkörtel, diffus giftig strumpor.

    Med euthyreoidism utsöndras hormoner som påverkar hjärtatillståndet av sköldkörteln. Därför har patologi ingen effekt på myokardiet.

    Läkare hänvisar patienter med sköldkörteljutoidroidism till en kardiolog, eftersom detta tillstånd är tillfälligt. När sköldkörtelsjukdomen utvecklas kommer hormonnivåerna att öka eller minska, vilket kommer att påverka hjärtat och blodkärlets tillstånd.

    Hur man kan förhindra hjärtsjukdomar med problem med sköldkörteln

    Förhållandet mellan sköldkörtelfunktion och hjärthälsa beaktas av endokrinologer. Vid behandling av brist eller överskott av sköldkörtelhormoner kommer läkaren definitivt att fråga patienten om problem med hjärtsystemet - smärta i bröstbenet, rytmstörningar, ökning eller minskning av blodtryck, puls.

    Om det finns sådana symtom är det nödvändigt att ärligt besvara frågor och inte försumma riktningen till kardiologen. Hjärtpatologier i de tidiga stadierna svarar bättre på behandlingen än kronisk hjärtsvikt som orsakas av defekter i organets struktur.

    Effekten av sköldkörteln på hjärtat

    Effekten av sköldkörteln på hjärtat

    Det är nödvändigt att påbörja behandlingen av alla sjukdomar när de befinner sig i det inledande skedet. Särskilt detta uttalande gäller för sköldkörteln. Dess hyperaktivitet kan leda till sjukdomar i andra organ, inklusive hjärtat..

    Hjärta och sköldkörtel - finns det en koppling mellan dem?

    När sköldkörteln fungerar korrekt, mår du bra. Om någon av dess funktioner misslyckas, börjar hela organismen att drabbas..

    Mängden syre i blodet minskar, hjärtat måste satsa mer på processen. Som ett resultat har en person arytmi. Men farligt ökas inte bara utan också minskad hormonproduktion.

    Effekten av sköldkörteln på hjärtat i detta fall kommer att uttryckas som en långsam hjärtslag. Patienten kan ha barikardi.

    Hur påverkar sköldkörteln hjärtat??

    Sköldkörtelarytmi utvecklas ganska ofta, men detta är inte den enda negativa konsekvensen för problem med hormonproduktionen.

    Om patienten har en brist på sköldkörteln, kan han stöta på följande manifestationer av sjukdomen:

    • hjärtat slår för långsamt, ytterligare slag visas däremellan;
    • barikardi, som i svåra former leder till hjärtstopp;
    • blodtryckssvingningar.

    I de första stadierna, när hormonerna blir för små, sjunker trycket i kroppen. Mannen känner konstant trötthet.

    När hypotyreos fortskrider kommer trycket att börja stiga. Som ett resultat kan en person utveckla vaskulär ateroskleros eller kranskärlssjukdom. Med ökad sköldkörtelproduktion är bilden enligt följande:

    • svår bröstsmärta som inte upptäcks under ett EKG;
    • högt blodtryck;
    • takykardi och arytmi, som utan medicinsk korrigering kan leda till en attack eller död.

    Med hypertyreoidism kan endast pulstrycket ökas och diastoliska indikatorer kommer att förbli inom normala gränser. Detta tillstånd är full av det faktum att patienten kommer att börja utveckla snabbt framstegande åderförkalkning, vilket kommer att leda till döden.

    Förmaksflimmer i hjärtat och sköldkörteln

    Effekten av sköldkörtelhormoner på hjärtat kan vara antingen positiv eller negativ. En av de negativa punkterna är förmaksflimmer. Hos patienter med denna sjukdom observeras ofta tyrotoxikos och takykardi..

    Sjukdomen kännetecknas av följande symtom:

    • slumpmässiga hjärtslag, vars frekvens kan överstiga 300 per minut;
    • ökat antal ventrikulära sammandragningar (100-120 slag);
    • hjärtsvikt om patienten är äldre än 50 år;

    Kardiopati och ischemi, om en person har arytmi och sköldkörteln fortsätter att producera mycket hormoner, passerar de från den latenta formen till den aktiva.

    Det enda sättet att förhindra utvecklingen av ett kritiskt tillstånd är att genomgå en diagnos. Behandlingen av sjukdomen kommer att börja efter att patienten har lämnat resultaten av testerna..

    Hur man behandlar sköldkörteln och hjärtat?

    Om det saknas specifika hormoner kan läkaren förskriva sina syntetiska analoger. När det gäller ökad produktion av biologiskt aktiva ämnen är behandling något svårare att välja.

    Behandling av avancerade stadier av hypertyreos är oftast kirurgiskt avlägsnande. Läkarna tar helt enkelt bort den del av organet som är mest aktiv. Om vi ​​pratar om små avvikelser i hormonnivån används mediciner.

    Så snart nivån på hormoner som sköldkörteln producerar och hjärtfunktionen normaliseras, kan patienten sluta ta medicinering.

    Självmedicinera inte om du har hittat hjärtsmärta och andra symtom på patologi. Du bör genast gå till endokrinologen. Specialisten kommer att ge vägledning till testerna, och efter att ha fått deras resultat hämtar han mediciner.