Diabetes-sänkande läkemedel mot diabetes: lista, beskrivning, instruktioner

Tyvärr måste människor med ett tillstånd som diabetes ständigt övervaka sitt blodsocker. Om hans indikatorer är normala antyder detta att du säkert kan leda en normal livsstil. Men om nivån höjs, bör sockersänkande läkemedel rädda. Hittills finns det ett stort antal av dem. Den här artikeln kommer att titta på några av dem..

sulfonylureas

Läkemedelsbehandling för diabetes dök upp på sextiotalet av det tjugonde århundradet. Och idag är läkemedel som sulfonylureaderivat ganska populära. Sockersänkande läkemedel i denna grupp förskrivs vanligtvis till patienter med mycket stor kroppsvikt i händelse av att diagnosen diabetes mellitus är en insulinoberoende typ.

Allvarliga störningar i kolhydratmetabolismen är den viktigaste indikationen för sådana läkemedel. Observera dock att beredningar gjorda på basis av ett sulfonylureaderivat inte kan vara en behandlingsmetod. I detta fall är läkemedelsbehandling endast stödjande. Den viktigaste platsen i denna process är diet..

Om patienten kommer att konsumera en stor mängd mat som är förbjuden för honom, och samtidigt ta piller som kan sänka sockernivåerna, tro mig, detta kommer bara att förvärra situationen med din hälsa.

Det är värt att uppmärksamma det faktum att sådana läkemedel inte kan användas av personer som lider av en insulinberoende form av diabetes, liksom gravida och ammande kvinnor. Läkemedlet är också kontraindicerat för personer under arton år..

Läkemedlet "Glipizide"

Detta läkemedel är ett andra generationens sulfonylureaderivat. Läkemedlet kan kontrollera glukosnivån i diabetes oberoende av insulin. Sådana tabletterade hypoglykemiska läkemedel, såsom Glipizid, utövar sin effekt inom en halvtimme efter användning och elimineras från kroppen helt på en dag. Varje tablett innehåller 0,005 gram aktiv substans..

Observera att doseringen kommer att väljas av den behandlande läkaren rent individuellt, beroende på patientens tillstånd. Sådana läkemedel kan endast förskrivas efter att särskilda tester har lämnats in och bilden av människors hälsa är helt klar. I de initiala stadierna av behandlingen är den dagliga dosen vanligtvis bara en tablett. Men om fallet visade sig vara mer försummat, kan läkaren tillskriva användning av två till tre tabletter åt gången. Den maximala dagliga dosen bör inte överstiga nio tabletter. Var och en rekommenderas att dricka en halvtimme före måltiderna.

Biverkningar av andra generationens sockersänkande läkemedel observeras vanligtvis inte. Endast ett fåtal patienter klagade på yrsel, huvudvärk, svaghet i kroppen och trötthet. Sådana biverkningar är emellertid mycket enkla att eliminera genom att endast ändra doseringen något. Vanligtvis ses sådana reaktioner endast hos äldre..

En ny generation av hypoglykemiska läkemedel är utformade för att maximera patienternas tillstånd. Detta verktyg ska inte användas av gravida och ammande kvinnor, barn och patienter som lider av allergiska reaktioner på beståndsdelarna.

Läkemedlet "Glycvidon"

Om vi ​​överväger sockersänkande läkemedel, hänvisar läkemedlet "Glycvidon" också till sulfonylureaderivat. Det här verktyget är känt för en mycket god och långvarig terapeutisk effekt, vilket inte kan sägas om många andra sockerreducerande läkemedel. Detta verktyg orsakar inte heller hypersinsulinemi, vilket också är dess obestridliga fördel..

Ny generation av sockerreducerande läkemedel finns oftast i tablettform. Glycvidon-piller föreskrivs för patienter med typ 2-diabetes, liksom för äldre. Liksom i föregående fall kommer doseringen att väljas individuellt, beroende på patientens tillstånd och analysens allmänna indikatorer. I mildare former av sjukdomen är vanligtvis en tablett per dag tillräcklig. Om sjukdomen är allvarligare är du redo att dricka två eller tre tabletter per dag.

När det gäller biverkningarna är de fortfarande närvarande. Vanligtvis, strax efter början av att ta dessa piller, upplever många patienter huvudvärk och klåda i huden, men sådana symtom försvinner dock inom några dagar efter behandlingsstart. Om patienten har en allergisk reaktion bör frågan om att byta till andra läkemedel som sänker sänkas tas upp.

Vanligtvis föreskrivs inte denna typ av medicinering för patienter med den första gruppen av diabetes. Läkarna rekommenderar starkt att du inte glömmer att ständigt övervaka koncentrationen av socker i blodet. Om det finns i en större mängd än nödvändigt utförs en obligatorisk justering av behandlingsregimen.

Maninil

"Maninil" -tabletter (bruksanvisning, priset beskrivs i denna artikel) föreskrivs för patienter med icke-insulinberoende typ 2-diabetes mellitus, om dietbehandling inte har haft ett positivt resultat.

Dosering väljs individuellt beroende på patientens tillstånd. Det bör ökas gradvis, börjar med 0,85 mg. Den genomsnittliga terapeutiska normen är vanligtvis 3,75-10 mg, beroende på patientens tillstånd. Vanligtvis tas detta läkemedel en eller två gånger om dagen före måltider. "Maninil" bör inte tas av gravida och ammande kvinnor, liksom patienter med allvarliga kränkningar av levern och njurarna. Det genomsnittliga priset för förpackningstabletter är 150-200 rubel.

I vilka fall kan sulfonylureaderivat inte förskrivas

Ett tillstånd såsom en diabetisk koma är en mycket viktig kontraindikation för användningen av sulfonylurea. Du kan inte ta sådana piller för gravida och ammande kvinnor, oavsett vilka behandlingsindikatorer som har uppnåtts tidigare..

Som du vet är personer med typ 2-diabetes mycket dåliga vid operation. Därför avbryts sockersänkande läkemedel för typ 2-diabetes. Detsamma gäller för infektionssjukdomar. Så snart patientens tillstånd återgår till det normala kan specialisten förskriva andra sockerreducerande tabletter.

Prandiala glykemiska regulatorer

Hittills har forskare genomfört ett otaligt antal studier av aminosyror, varför det var möjligt att fastställa deras viktiga roll i produktionen av insulin. Så experter kunde konstatera att fenylalanil och bensoesyra är kapabla att utöva effekten av sockerreduktion i kroppen.

Sådana läkemedel kan kontrollera insulinproduktionen omedelbart efter en måltid, eftersom det är vid denna tidpunkt som den glykemiska nivån börjar öka. Moderna glykemiska regulatorer kan endast utöva en kortvarig effekt, därför bör de konsumeras under måltiderna, eller omedelbart efter det. I själva verket används läkemedel från denna grupp av hypoglykemiska läkemedel inte så ofta på grund av deras mycket kortvariga effekt. För att behandla diabetes i mer allvarliga stadier måste du ha en mer omfattande strategi för att behandla sjukdomen. Observera att sådana läkemedel inte rekommenderas för att förebygga..

Sockersänkande läkemedel, vars klassificering även innehåller glykemiska reglerare, bör endast användas under strikt övervakning av den behandlande läkaren. Vanligtvis förskrivs kortverkande läkemedel endast i kombination med andra allvarliga läkemedel..

Läkemedlet "Novonorm"

Detta läkemedel har formen av tabletter som föreskrivs i de fall där utförandet av fysiska övningar, liksom anslutning till en speciell diet, är ineffektivt. Typiskt används ett sådant läkemedel av patienter med diabetes i den andra gruppen i samband med andra läkemedel. Därför har varje patient förmågan att kontrollera sin glykemiska nivå så mycket som möjligt..

Dessa piller har en mycket god terapeutisk effekt endast i kombination med en korrekt vald diet. Enligt läkarnas rekommendationer bör den dagliga normen vara tre tabletter, som måste tas tre gånger om dagen före måltiderna. I avancerade fall kan doseringen ökas. Om du tenderar att äta mycket mellanmål under dagen, eller omvänt hoppa över måltider, ska du säga till din läkare om detta. I detta fall kommer mottagningen av läkemedlet att justeras.

Sockersänkande läkemedel för diabetes föreskrivs inte i alla fall. Många patienter kan göra med bara en diet. Men om du inte kan kontrollera den glykemiska nivån kan Novonorm-tabletter komma till undsättning. Vanligtvis leder en sådan medicin mycket sällan till biverkningar. Endast ett fåtal patienter klagade på illamående och smärta i buken. Sådana fenomen är emellertid mycket enkla att hantera. Om patienten har varit överkänslig mot komponenterna i detta läkemedel, bör läkaren hitta en ersättning för honom.

biguanider

Om du överväger klassificering av läkemedel mot diabetes, glöm inte biguanider. Sådana läkemedel ansvarar inte för produktion av insulin, men spelar fortfarande en mycket viktig roll under behandlingen av typ 2-diabetes. Biguanider kan öka glukosanvändningen genom människans vävnader. Sådana läkemedel minskar sockernivåerna avsevärt, och därför är det en fantastisk efterfrågan..

Den enda gruppen av patienter som inte kan använda sådana mediciner är de med ett predomatöst tillstånd. Sådana läkemedel bör också förskrivas med stor försiktighet till personer som lider av alkoholism och patienter med allvarliga leverdysfunktioner..

Läkemedlet "Metformin": bruksanvisning

Metformintabletter tillhör gruppen av biguanider. Detta läkemedel kan stoppa absorptionen av glukos redan i tarmen. Mycket ofta föreskriver läkare detta läkemedel i ett komplex med insulin till patienter som är överviktiga. Observera att dessa tabletter inte ska tas av personer med en tendens till ketoacidos..

Metformintabletter, vilka användarinstruktioner klassificerar dem som biguanider, föreskrivs endast individuellt. Efter att ha bestått vissa test utvärderar läkaren oberoende patientens tillstånd och föreskriver en dos för honom. Vanligtvis i början av behandlingen rekommenderas att man tar ett piller per dag, och detta bör göras kontinuerligt i två veckor. Och först efter denna period kan doseringen gradvis ökas. Observera att du inte kan ta mer än sex tabletter per dag. Äldre patienter rekommenderas att ta högst två tabletter per dag..

Du kan inte behandla detta läkemedel till personer som lider av allvarlig njursjukdom. Det är bättre att avbryta behandlingen med Metformin-tabletter tills njurfunktionen har återställts..

"Akarbos (Glucobai)"

Detta läkemedel kan bromsa upp absorptionen av kolhydrater i tunntarmen avsevärt. "Akarbos" kan hämma aktiviteten hos tarmenszymer och därmed ge den önskade effekten. Därför kan denna komponent bromsa ökningen av glukos i blodet efter att ha ätit och reglerar dess fluktuationer under dagen.

Läkemedlet "Acarbose (Glucobai)" kombineras ofta med en diet, därför föreskrivs det om dieten ensam inte hade den önskade effekten. Läkemedlet kan också förskrivas när biguaniderna inte längre har önskat resultat för behandlingen. Du kan inte använda läkemedlet för gravida och ammande kvinnor (aktiva ämnen kan passera i bröstmjölk), liksom patienter med patologier i matsmältningssystemet.

Doseringen ska ökas gradvis. Till att börja med räcker 0,05 g per dag, som tas tre gånger om dagen före måltiderna. Att öka doseringen rekommenderas mycket smidigt. Detta bör göras varannan vecka och noga följa patientens tillstånd.

Kombinationsterapi

Oftast börjar behandling för typ 2-diabetes med monoterapi. Detta är vanligtvis en diet eller en lätt medicinering. Ytterligare behandlingsmetoder kommer att förskrivas endast när de elementära metoderna inte ger rätt terapeutisk effekt. Det huvudsakliga problemet är att en medicinering vanligtvis inte kan lösa alla problem, så läkare tvingas förskriva en kombinationsbehandling med flera läkemedel.

Men moderna forskare har kunnat utveckla läkemedel som kan ersätta flera effektiva läkemedel samtidigt. Kombinerade hypoglykemiska medel är vanligtvis mycket säkrare än deras enskilda motsvarigheter, eftersom de inte leder till bildning av biverkningar..

En av de mest populära kombinationsläkemedlen betraktas som "Glibomet." Det föreskrivs om behandlingen med de läkemedel som beskrivs ovan inte lyckades. Sådana läkemedel föreskrivs vanligtvis inte för patienter med typ 1-diabetes, liksom för barn och personer med njur- och leversvikt. Dessa läkemedel kan inte heller användas under graviditet och amning..

Inte i något fall självmedicinera, justera inte doseringen och byt inte till andra läkemedel. Lita på en erfaren specialist och ditt tillstånd kommer att förbättras..

Klinisk farmakolog för att hjälpa endokrinologen: valet av oral hypoglykemisk terapi

Tillvägagångssätt för hypoglykemisk behandling hos patienter med typ 2-diabetes mellitus övervägs. En jämförelse av läkemedel - fördelarna, biverkningarna, kontraindikationerna. Rekommendationer ges om val av terapi, med hänsyn till olika faktorer..

Tillvägagångssätt för hypoglykemisk terapi hos patienter med 2: a typ diabetes mellitus övervägs. Beredningarna jämfördes med avseende på fördelar, biverkningar, kontraindikationer. Rekommendationerna för val av terapi angående olika faktorer gavs.

För närvarande finns det ett brett arsenal av sjukvårds- och öppenvårdsanläggningar som kan påverka nästan alla kända patogenesenheter av typ 2-diabetes mellitus. Det finns många klassificeringar av dem, bland vilka det finns en separering beroende på huvudeffekten, enligt tillämpningspunkterna, enligt handlingsmekanismen, efter varaktighet etc..

Hypoglykemiska medel och antihyperglykemiska medel isoleras. Målet med hypoglykemiska läkemedel (sulfonylureaderivat och meglitinider) är att stimulera syntesen av endogent insulin, till följd av vilka negativa händelser inträffar bland de positiva aspekterna av behandlingen: viktökning och ökad risk för hypoglykemiska tillstånd.

Antihyperglykemiska läkemedel (a-glukosidas-hämmare, biguanider, tiazolidindioner, incretinomimetika) förbättrar perifert glukosanvändning, men har inte en stimulerande effekt på pankreatiska p-celler. På grund av detta ökar inte nivån av insulin i blodet och minskningen av blodglukos under normalt inträffar inte [1].

Sockersänkande medel som påverkar tunntarmen stör den totala absorptionen av kolhydrater i tarmen genom att hämma enzymerna a-glukosidaser som påverkar bukspottkörteln (sekretogener) - de får dess β-celler att utsöndra endogent insulin, medan de påverkar hepatocyter, fett och andra perifera vävnader (sensibiliserare) - öka målorganens känslighet för insulin.

Exempel på sekretogena hypoglykemiska läkemedel är sulfonylurea (glibenklamid, glyclazid, glimepirid) och prandial glukosreglerare - meglitinider (nateglinid, repaglinid). Sensibilisatorer representeras av biguanider (metformin) och tiazolidindioner (pioglitazon, rosiglitazon).

En relativt ny klass med hypoglykemiska läkemedel är incretin-mimetika (vildagliptin, saxagliptin, exenatid, liraglutid), vars insulinotropiska effekt är glukosberoende och realiseras endast med en ökad nivå av glukemi. När normoglykemi uppnås återgår insulinkoncentrationen till basnivån, vilket hjälper till att minska risken för hypoglykemi när du tar dessa läkemedel. Mekanismen för dessa läkemedel är glukosberoende och bryter inte med det normala glukagonresponset mot hypoglykemi [2]. De huvudsakliga klasserna av orala hypoglykemiska läkemedel och deras verkningsmekanismer presenteras i tabellen. 1 och i fig. 1.

Innan läsaren finns dussintals typer av läkemedel som tillhör olika farmakologiska grupper, som har sin egen verkningsmekanism, bevisunderlag och kostnad. Med ett sådant överflöd av läkemedel, inom ramen för ett kort kommunikationssätt med patienten, liksom i tillstånd av komorbiditet och tvingad polyfarmasi, är det mycket svårt att välja rätt medicinering i en adekvat dosregim - det är nästan omöjligt, vilket dikterar behovet av att identifiera de kliniska och farmakologiska nischer för dessa läkemedel, liksom deras fördelar och nackdelar (fig. 2-8).

A-glukosidashämmare bör främst användas för att förebygga typ 2-diabetes mellitus hos patienter med initiala manifestationer av insulinresistens. Dessutom är de de läkemedel som väljs för personer med prediabetes, vilket åtföljs av postprandial hyperglykemi vid normala fasta nivåer (minskning av HbA1c 0,5-0,8%).

Indikationer för att förskriva glinider är typ 2-diabetes mellitus där kost och träningsstress är ineffektiva. De är också avsedda att övervägande minska postprandial hyperglykemi (minskning av HbA1c 0,5-1,5%).

Den kliniska nischen för att förskriva glitazoner (tiazolidinedioner) reduceras till typ 2-diabetes mellitus, som monoterapi eller i kombination med sulfonylurea, biguanider eller insulin i frånvaro av effekten av dietterapi, träning och monoterapi med en av ovanstående medel (lägre HbA1c 0,5-1,4%).

Biguanider är de läkemedel som väljs för personer med prediabetes åtföljt av fastande hyperglykemi och med normal sockernivå efter att ha ätit, vilket indirekt indikerar insulinresistens, och för patienter med typ 2-diabetes mellitus. Deras utnämning är möjlig i form av monoterapi och i kombinationer främst med sekretogener (när de senare inte ger en fullständig korrigering av hyperglykemi) och med insulin (i närvaro av insulinresistens) (minskning av HbA1c 1-2%).

Syftet med sulfanilureaderivat är vanligtvis förknippat med närvaron av typ 2-diabetes i fall där kost och motion, användningen av a-glukosidas-hämmare och biguanider var ineffektiva (minskning av HbA1c 1-2%).

Läkemedel med inkretinaktivitet (fig. 7), som huvudsakligen påverkar GLP1, föreskrivs för typ 2-diabetes som komplement till terapi med biguanider, sulfonylurea, tiazolidindioner i fall av otillräcklig glykemisk kontroll (minskning av HbA1c 0,8-1,8%).

En annan typ av inkretinomimetika är läkemedel som påverkar DPP4 (fig. 8), vilket är lämpligt att förskriva typ 2-diabetes mellitus som monoterapi i kombination med dietterapi och träning; i kombination med biguanider som en initial läkemedelsbehandling med otillräcklig effektivitet av dietterapi och träning; såväl som i kombinationsterapi med tvåkomponenter med biguanider, sulfonylureaderivat, tiazolidindioner eller insulin vid ineffektivitet av dietterapi, fysiska övningar och monoterapi med dessa läkemedel (0,5-1,0% minskning i HbA1c-nivå).

DPP4-hämmares verkningsmekanism är så nära de naturliga processerna som förekommer i en frisk människokropp som möjligt. Under deras åtgärder är det en minskning i frekvensen av skyddande mellanmål som patienter konsumerar för att undvika hypoglykemi, en minskning av absorptionen av fett från tarmen, en ökning av energiförbrukningen och en ökning av lipidoxidation under måltiderna [3]. Dessutom, i diabetes som ett resultat av ökad apoptos, förlorar ß-celler sin massa, vilket uttrycks i betydande kränkningar av deras funktioner, vars huvudsakliga är syntesen av insulin. Den fysiologiska effekten av denna grupp av läkemedel stödjer livskraften hos pankreatiska p-celler, ökar deras massa med 75% och minskar apoptos med 65% [4]. En jämförelse av huvudrepresentanterna för DPP4-hämmare presenteras i tabellen. 2.

De kardiovaskulära effekterna av DPP4-hämmare är nedsatt myokardiell ombyggnad, förbättrad endotelfunktion, minskad aterogena lipoproteinfraktioner, minskat blodtryck (BP), minskade symtom på cirkulationsfel, skyddat myokardium från ischemi och också återställd myokardium efter ischemi och ökade receptorantal till insulin i kardiomyocyter [5]. Kardiometabolism av DPP4-hämmare presenteras i tabellen. 3.

Sammanfattande data som återspeglar fördelar och nackdelar med de huvudsakliga klasserna av sockersänkande läkemedel presenteras i tabellen. 4.

Som framgår av tabellen nedan:

  • vid hjärt-kärlsjukdomar bör patienter undvika läkemedel med stor sannolikhet för att utveckla hypoglykemi, vilket kan vara mycket farligt för dem;
  • patienter med överkroppsvikt bör förskrivas sockersänkande läkemedel som inte bidrar till ytterligare viktökning;
  • vid behandling av kvinnor i fertil ålder bör möjligheten till graviditet beaktas, där hypoglykemiska läkemedel är kontraindicerade;
  • alla sockersänkande tabletter är kontraindicerade till personer med diabetisk ketoacidos;
  • Hos patienter med alkoholvisceropati och cirrhos bör valet av hypoglykemisk behandling baseras på egenskaperna för läkemedlets metabolism, liksom hur länge det verkar.
  • hos patienter med CKD (inklusive till följd av diabetisk nefropati), bör glykemi-korrigering utföras under kontroll av glomerulär filtreringshastighet (GFR).

Oförmågan att upprätthålla kompensation för kolhydratmetabolism hos patienter under monoterapi, liksom den höga risken för akuta och kroniska komplikationer av diabetes hos komorbida patienter, är tillräckliga skäl för kombinerad behandling. När det gäller kombinerad sockersänkande terapi är en förbättring av behandlingseffektiviteten en konsekvens av tillsatsen av läkemedlets verkningsmekanismer (till exempel sekretogener och sensibilisatorer) [6]. Kombinationsterapi åtföljs av en förbättring av livskvaliteten hos patienter och tolereras väl av dem, vilket är förknippat med en parallell effekt på olika kopplingar till patogenesen av diabetes och en minskning av antalet samtidiga administrering av tablettberedningar samtidigt som kompensationen för kolhydratmetabolismen förbättras (Fig. 9).

Utvecklingen av orala hypoglykemiska medel fortsätter emellertid - i november 2012 godkändes den första representanten för den senaste klassen av orala hämmare av typ 2 natriumglukoskotransporter (SGLT2), dapagliflozin, i Europa, och i mars 2013 Food and Drug Administration Läkemedel (Food and Drug Administration, FDA) godkänd kanagliflozin för behandling av vuxna patienter med typ 2-diabetes. Amerikanska, europeiska och asiatiska tillsynsmyndigheter har också lämnat in ansökningar om registrering av empagliflozin, ipragliflosin och luseogliflosin, vars omfattande studier pågår.

Mekanismen för deras handling är följande. På grund av det aktiva reabsorptionssystemet absorberas denna glukos nästan fullständigt i nefronens proximala tubuli. Urin som går in i Henle-slingan är glukosfri. En ökning av koncentrationen av glukos i blodplasma leder till en ökning av dess filtrering i glomeruli. Med en ökning av hastigheten för glukosinträngning i den proximala tubuli över 260–350 mg / min / 1,73 m 2, till exempel hos patienter med diabetes, överskrider överskott av glukos reabsorptionspotentialen, och det börjar utsöndras i urinen. Hos en frisk vuxen motsvarar detta en blodglukoskoncentration på cirka 10–11 mmol / l (180–200 mg / dl). Eftersom glukos inte fritt kan penetrera cellmembranet, är natriumberoende glukostransportörer (SGLT1 och 2) involverade i dess absorption i tarmen och återabsorption i njurarna [7]. Följaktligen minskar SGLT-hämmare koncentrationen av glukos i blodet genom att stimulera dess utsöndring i urinen..

Expertutlåtandet om de registrerade SGLT2-hämmarna, som har blivit ett alternativ till metformin, inklusive vid intolerans, är tvetydigt. Å ena sidan erbjuder läkemedel i denna klass nya möjligheter vid behandling av diabetes: för det första en ny, insulinoberoende verkningsmekanism, frånvaron av negativa effekter på kroppsvikt och till och med dess svaga minskning, gynnsamma farmakokinetiska egenskaper och generellt god tolerans [8]. Å andra sidan är SGLT2-hämmarens verkningsmekanism inriktad på de kliniska manifestationerna av diabetes och inte till dess orsak [9]. På grund av hämning av SGLT2 beror graden av glukosuri på njurfunktionen, och eftersom hos patienter med diabetes minskar det när sjukdomen fortskrider förblir effektiviteten av dessa läkemedel på lång sikt okänd. Dessutom har närvaron av glukos i urin alltid betraktats som ett oönskat fenomen, och många läkare är inte redo att förskriva läkemedel som orsakar glukosuri. Det senare är också orsaken till de vanligaste biverkningarna - urinvägsinfektioner och svampinfektioner i könsorganen [10].

Kliniska och farmakologiska nischer för denna grupp läkemedel kommer att ta tid, och svaren på många frågor borde skingra resultaten från kliniska prövningar av dessa läkemedel, men idag är det ingen tvekan om att postulat att läkaren måste välja ett sockersänkande läkemedel i varje fall tillräcklig behandling av diabetes är endast möjlig när man tar hänsyn till ålder, kön, könsegenskaper, patientens kroppsvikt, liksom de etiologiska och patogenetiska mekanismerna för utvecklingen av sjukdomen.

Litteratur

  1. De Fronzo R. Farmakologisk terapi för typ 2-diabetes mellitus // Ann Inter Med. 1999; 131: 281–303.
  2. Dedov I.I., Shestakova M.V. inkretiner: en ny milstolpe i behandlingen av typ 2-diabetes. M., 2010. S. 55–62.
  3. Rosenstock J. Jämförelse av vildagliptin och rosiglitazon monoterapi hos patienter med typ 2-diabetes: dubbelblind, randomiserad studie // Diabetes Care. 2007, 30 (2): 217–223.
  4. Matikainen N. Vildagliptin-behandling minskar efterprandialt intestinal triglyceridrikt lipoproteinpartiklar hos patienter med typ 2-diabetes // Diabetologia. 2006, 49: 2049–2057.
  5. Duttaroy A. DPP-4-hämmaren vildagliptin ökar pankreatisk beta-cellneogenes och minskar apoptos / Poster nr 572 presenterad vid ADA, 2005.
  6. Balabolkin M.I., Klebanova E.M., Kreminskaya V.M. Kombinerad sockersänkande terapi och möjligheten att uppnå långsiktig kompensation för kolhydratmetabolism hos patienter med typ 2-diabetes mellitus // Russian Medical Journal. 2007, nr 17, s. 492-496.
  7. Hardman T. C., Dubrey S. W. Utveckling och potentiell roll för typ 2-natriumglukostransportörhämmare för hantering av typ 2-diabetes // Diabetes Ther. 2011; 2 (3): 133–145.
  8. Experter uttrycker blandade tankar om Canagliflozin-godkännande. Medscape Medical News. 18 april 2013. http://www.medscape.com/viewarticle/782712.
  9. Kim Y., Babu A. R. Klinisk potential för hämmare av natriumglukos-cotransporter 2 vid hantering av typ 2-diabetes // Diabetes Metab Syndr Obes. 2012; 5: 313–327.
  10. Ushkalova E.A. En ny klass antidiabetika - natriumglukos-cotransporter-hämmare // Farmateka. 2013, nr 16, s. 33-36.

A. S. Skotnikov *, 1, kandidat i medicinska vetenskaper
M. G. Selezneva **

* GBOU VPO Först MGMU dem. I.M.Sechenova, Moskva
** GBUZ GKB nr 5 DZM, Moskva

Översikt av hypoglykemiska läkemedel av hypoglykemiska medel

DPP-4 dipeptidylpeptidashämmare

Läkemedel sänker glukosnivån i blodet genom att stimulera hormonerna i matsmältningskanalen hos inkretiner (glukagonliknande peptid-1 och glukosberoende insulinotropisk polypeptid). Hämmare utövar inte konstant tryck på bukspottkörteln, insulinproduktion sker endast under matsmältningen (vid tider med ökat socker), och inte ständigt, som med andra hypoglykemiska läkemedel..

Således är det möjligt att sänka nivån av glukos, upprätthålla stabil glykemi och glykosylerat hemoglobin. Samtidigt utan att överbelasta cellerna i bukspottkörteln. Effekten av läkemedel når den högsta aktiviteten efter tre timmar, biotillgängligheten är mer än 85%. Utsöndringsprocessen utförs av njurapparaten..

En värdefull egenskap hos hämmare är bristen på deras effekt på aptit och kroppsvikt. Mediciner är kontraindicerade hos patienter med insulinberoende typ av diabetes, med utveckling av ketoacidos, med förvärring av kroniska inflammatoriska processer i matsmältningskanalen (mag-tarmkanalen).

Kombinerade medel

Vid behandling av diabetes används en kombination av DPP-4 med Metformin (sensibilisator). För att underlätta administrationen har farmakologiska företag utvecklat kombinerade tabletter Yanumet och Galvusmet. Kombinationen av Metformin och dipeptidylpeptidashämmare har ett annat förhållande.

Rätt dosering av tabletter kan endast bestämmas av en endokrinolog. Förutom hypoglykemiska läkemedel föreskrivs diabetiker kosttillskott som positivt påverkar absorptionen av kolhydrater i nedsatt metabolism.

Förteckning över hypoglykemiska aktiva ingredienser

Klassificering av sockersänkande läkemedel, bestående av de vanligaste effektiva komponenterna:

Läkemedlet kan vara baserat på natriumlevotyroxin.

  • tolbutamid;
  • karbamid;
  • klorpropamid;
  • glibenklamid;
  • glipizid;
  • gliklazid;
  • glimepirid;
  • levotyroxinnatrium;
  • metforminhydroklorid;
  • tiamazol;
  • glycidone;
  • repaglinid.

Läkemedlen på marknaden med samma sammansättning kan ha olika namn.

Tillbaka till innehållsförteckningen

Gliclazide

Derivat från en ny generation sulfonylurea. Deltar i att förbättra den tidiga produktionen av eget insulin av betaceller i bukspottkörteln. Det jämnar effektivt topparna i ökningen av blodsocker genom att ständigt bibehålla sin nivå på samma värden. Dessutom kan ett läkemedel baserat på det hämma trombos och minska antalet komplikationer av diabetes.

Tillbaka till innehållsförteckningen

glimepirid

Läkemedlet tillhör den kortverkande gruppen.

Avser också en mängd olika sulfonylurea, men det kan användas för typ 1-diabetes. Förbättrar frisättningen av insulin som påverkar kaliumkanalerna i betaceller. Effekten av läkemedlet varar inte länge, och därför behövs en andra dos efter 5-8 timmar. Verktyget används inte för kränkning av levern eller njurarna eller svår diabetisk ketoacidos.

Tillbaka till innehållsförteckningen

Levothyroxine Sodium

Ett hypoglykemiskt läkemedel som är identiskt med det sköldkörtelhormon som utsöndras av sköldkörteln. Det används i kombination med läkemedel med en annan sammansättning och främjar bättre assimilering av insulin tillsammans med glukos av målceller. Således faller mängden socker i blodet snabbt. Det används ofta för hyperglykemisk koma, eftersom det har en snabb och betydande effekt..

Tillbaka till innehållsförteckningen

Metforminhydroklorid

Tillhör listan över läkemedel från biguanidgruppen och försämrar absorptionen av glukos i tarmen, hämmar bildandet av glukagon i levern. Detta hjälper till att minska behovet av insulinproduktion. Väl lämpad för patienter som är överviktiga på grund av överätande. Ämnet normaliserar balansen i blodlipoproten, vilket förhindrar utvecklingen av åderförkalkning och störningar i kärlväggen.

Receptbelagt Tiamazol

Det är en hämmare av sköldkörtelhormon och används för en överdos av hypoglykemiska läkemedel, särskilt detta gäller ökad användning av levotyroxinnatrium. För att köpa ett läkemedel baserat på detta ämne behöver du definitivt ett recept, eftersom det är ett potent läkemedel som, om det används felaktigt, kan leda till allergiska reaktioner eller till och med dödsfall för patienten..

Läkemedel som förbättrar eller hämmar sulfonylureas sockersänkande effekt.

Förbättrar den hypoglykemiska effekten.

Allopurinol, anabola hormoner, antikoagulantia (kumariner), sulfa-läkemedel, salicylater, tetracykliner, beta-blockerare, MAO-blockerare, bezafibrat, cimetidin, cyklofosfamid, kloramfenikol, fenfluramin, fenylbutazon, etionamid, tromete.

Hämmar sockersänkande effekt.

  • Nikotinsyra och derivat därav, saluretika (tiazider), laxeringsmedel,
  • indometacin, sköldkörtelhormoner, glukokortikoider, sympatomimetika,
  • barbiturater, östrogener, klorpromazin, diazoxid, acetazolamid, rifampicin,
  • isoniazid, hormonella preventivmedel, litiumsalter, kalciumkanalblockerare.

Grupper av hypoglykemiska läkemedel

Tabletterade läkemedel som sänker blodglukos delas in i flera grupper. Klassificering av läkemedel beror på deras effekt på biokemiska processer associerade med bildning och konsumtion av insulin och glukos. Beroende på stadier av diabetes, individuella egenskaper hos patienten och terapeutisk dynamik, föreskriver endokrinologen läkemedel i samma grupp eller kombinationsbehandling med olika antidiabetiska tabletter..

Det finns fyra huvudgrupper av tabletter för behandling av insulinresistent diabetes mellitus:

  • Derivat av sulfonylurea och derivat av bensoesyra (meglitinider). Läkemedel kombineras i en grupp sekretagoger som stimulerar bukspottkörteln att aktivt producera insulin..
  • Derivat av guanidin (biguanider) och glitazoner (annars tiazolidindioner). De är representanter för en grupp sensibilisatorer vars handling syftar till att återställa känsligheten hos celler och kroppsvävnader för insulin.
  • Alfa-glukosidashämmare. Läkemedel påverkar inte insulinproduktionen och absorptionen. Deras uppgift är att hämma fermenteringsprocesser, vilket resulterar i att absorptionen av glukos genom den systemiska cirkulationen bromsas ner.
  • Dipeptidylpeptidas-hämmare (DPP-4). Stimulera produktionen av pankreashormon och hämma syntesen av glukagon (en insulinantagonist) genom att blockera ämnena i DPP, som förstör matsmältningshormoner (incretiner).

Lista över piller efter grupp

antidiabetikasulfonylureasDiabeton, Glycvidone, Glyclazide, Glimepiride, Maninil, Amaryl, etc..
BensoesyraderivatNovonorm, Starlix, Repaglinide, Nateglinide.
sensibilisatorerGuanidinderivatSiofor, Glucofage, Diaformin, Glycomet, Metformin
tiazolidindionerAvandia, Actos, Rosiglitazone, Pioglitazone
Alfa-glukosidashämmareGlucobay, Miglitol
Dipeptidyl-peptidashämmareJanuvia, Galvus Onglisa
Kombinerade medel (sensibiliserande medel och dipeptidylpeptidashämmare)Yanumet, Galvusmet

Den behandlande endokrinologen bestämmer doseringen och schemat för att ta tabletterna individuellt för varje patient.

Dessutom

Förutom tabletter används de senaste sockersänkande läkemedlen i form av en injektionsspruta - incretiner (glukagonliknande peptid-1 och glukosberoende insulinotropisk polypeptid) vid behandling av diabetes. Dessa är representanter för hormonerna i mag-tarmkanalen.

Deras aktiva syntes sker under intag av mat. Den biokemiska effekten baseras på ökad insulinproduktion och hämning av glukagonproduktionen. Som ett resultat av användningen av inkretiner undviks en ökning av glukosnivån. I Ryssland används två typer av läkemedel i denna kategori: Bayeta och Viktoza.

Inkrementerna produceras av de europeiska läkemedelsföretagen Bayeta - Astrazeneca UK Limited (Storbritannien) och Viktoza - Novo Nordisk (Danmark)

Läkemedel påverkar inte njurarna, levern och andra organ i lever- och gallsystemet

Regelbunden användning av läkemedel hjälper till att minska kroppsvikt, vilket är särskilt viktigt för feta diabetiker..

Baeta och Viktoza föreskrivs inte för lever- och njursvikt, progressiv diabetisk ketoacidos under graviditetsperioden och utfodring av barnet. Det är få biverkningar från att ta medicinen. De kan vara förknippade med individuella allergiska reaktioner (rodnad i huden i injektionsområdet) eller svårighetsgrad i det epigastriska området.

Normalt blodsocker

Innan du börjar ta piller för att sänka blodsockret måste du fastställa dess norm så att läkemedlet som normaliserar denna indikator väljs korrekt. För närvarande anses normen vara en indikator på högst 5,5 mmol / L, fast en och två timmar efter att ha ätit. På morgonen bör han fixas när han analyserar blod på tom mage..

Det är värt att notera att det finns en lista med information om vilken indikator på blodsocker som är normen för barn, män och kvinnor, äldre. Det är med honom du måste kontrollera innan du börjar dricka det här eller det läkemedlet. För detta är det nödvändigt att förstå varför glykerad hemoglobinanalys är nödvändig..

Separat är det värt att nämna att den lanserade allvarliga formen av diabetes är det tillstånd där nivån av glukos i blodet överstiger nivån av glukos i blodet mer än 12-14 mmol / l. I detta fall kan det inte snabbt minskas. Endast en gradvis minskning av blodsockret till det normala inom en till tre månader förbättrar patientens tillstånd under denna fas av sjukdomen.

När man tar läkemedel som sänker blodsockret är det alltid värt att komma ihåg att vissa livsmedel hjälper till att öka glukosnivån i nedskärningar. Detta gäller främst livsmedel som innehåller en stor mängd kolhydrater. Men även livsmedel som anses vara friska ökar blodsockret tillsammans med ohälsosamma livsmedel..

Dessa inkluderar brunt ris, dietbröd, havregryn och alla bär och frukt. Detta gäller särskilt för att äta mat på restauranger och kaféer, där sådana produkter kan hittas ganska ofta. Kom ihåg att personer med diabetes bara kan äta sådana godkända livsmedel för ett mellanmål som kokt fläsk, ost, kokta ägg och nötter. Om sådan mat inte är till hands bör du svälta i flera timmar, eftersom om du äter andra rätter kan du uppnå att nivån av glukos i blodet börjar stiga.

Om en patient med diabetes vill se till att blodsockernivån är stabil måste han rådfråga en näringsläkare för att utveckla en bra diet för honom. Således kan du skapa en lista över de livsmedel som inte rekommenderas. Till exempel inkluderar de vanligtvis:

  1. buljonger.
  2. Stekt mat och rökt kött.
  3. Produkter från smördeg eller muffin.
  4. Pickles och pickles.
  5. Ris, pasta, gryn.

Dessutom innehåller listan över icke-rekommenderade livsmedel söta frukter och drycker..

Säkerhetsåtgärder

Hos äldre är risken för att utveckla hypoglykemi betydligt högre. För denna kategori av patienter förskrivs läkemedel med den kortaste varaktigheten för att förhindra biverkningar..

Det rekommenderas att överge långverkande läkemedel (Glibenclamid) och byta till kortverkande (Glycvidon, Glyclazide).

Att ta sulfonylureaderivat orsakar risker för hypoglykemi. Under behandlingen är det nödvändigt att övervaka sockernivåerna. Det rekommenderas att du följer din läkares behandlingsplan..

Med dess avvikelse kan mängden glukos förändras. Vid utveckling av andra sjukdomar under PSM-terapi är det nödvändigt att informera läkaren.

Under behandlingen övervakas följande indikatorer:

  • urin sockernivå;
  • ;
  • blodsocker
  • lipidnivå;
  • leverprover.

Det rekommenderas inte att byta dos, byta till ett annat läkemedel, avbryta behandlingen utan att konsultera

Det är viktigt att använda läkemedel vid bestämd tid..

Överskridande av den föreskrivna dosen kan leda till hypoglykemi. För att eliminera det tar patienten 25 g glukos. Varje liknande situation vid ökad dosering av läkemedlet rapporteras till läkaren.

Vid svår hypoglykemi, som åtföljs av medvetenhetsförlust, är det nödvändigt att söka medicinsk hjälp.

Glukos administreras intravenöst. Du kan behöva ytterligare injektioner av glukagon i / m, in / in. Efter första hjälpen måste du övervaka tillståndet i flera dagar med regelbunden mätning av socker.

Video om typ 2-diabetesläkemedel:

Mediciner som ökar insulinutsöndringen

Utbredda läkemedel som stimulerar utsöndring av insulin. Sådana läkemedel inkluderar läkemedel från gruppen sulfonylurea och meglitinider.

sulfonylureas

Detta är en grupp syntetiska läkemedel som sänker blodsockret. Läkemedel i denna klass aktiverar bukspottkörtelceller, vilket förbättrar produktionen av insulin i kroppen. För detta måste friska betaceller finnas i körtlarna..

Läkemedlets verkan är en ökning av sekretionen av hormonet och en långsammare produktion av glukos i levern, stimulering av ß-celler, undertryckande av glukagon, ketos och utsöndring av somatostatin.

Derivat av sulfonylureas delas in i två grupper: lång och medelhög verkning. Resultatet av stimulerande hormonsekretion beror på doseringen när den tas.

Läkemedel är avsedda för behandling av typ 2-diabetes, de används inte för behandling av typ 1-diabetes. Utnämnd med en minskning av vävnadernas känslighet för hormonet. Finns i tabletter.

Sulfonylureaderivat representeras av två generationer av läkemedel:

  1. Butamid, klorpropamid. Läkemedel förskrivs i stora doser och uppvisar en kort effekt..
  2. Glipizide, Glibenclamid, Glycvidone. De har en längre effekt och förskrivs i en lägre dos..

Kontraindikationer inkluderar:

  • anemi;
  • diabetisk ketoacidos;
  • njursvikt;
  • akut infektionsprocess;
  • graviditet, amning;
  • leverdysfunktion;
  • före / efter operationer;
  • leukopeni;
  • trombocytopeni;
  • dyspeptiska störningar;
  • sällan hepatit;
  • viktökning.

Vilka biverkningar som observeras:

  • bildandet av en metallisk smak i munnen;
  • nedsatt leverfunktion;
  • allergiska manifestationer;
  • nedsatt njurfunktion.

Den vanligaste biverkningen är hypoglykemi..

meglitinider

En grupp läkemedel som ökar insulinsekretionen. De är de primära reglerna för glykemi - minska sockret efter att ha ätit. Fastande glukoskorrigeringsläkemedel är inte lämpliga. Indikationer för antagning - DM 2.

Representanter för denna klass är Nateglinides, Repaglinides. Läkemedlen påverkar cellerna i önsapparaten, aktiverar utsöndring av insulin. Aktivering av hormonet sker 15 minuter efter en måltid. Högsta insulinnivåer observeras efter en timme, en minskning - efter 3 timmar.

Stimulering sker beroende på koncentrationen av socker - vid låga nivåer av läkemedlet i en liten mängd påverkar hormonets utsöndring. Detta förklarar nästan frånvaro av hypoglykemi när man tar mediciner..

Kombinerat med andra antidiabetika. Utsöndras i en betydande mängd av njurarna, endast 9% genom tarmen.

DM 1, ketoacidos, graviditet och amning är de viktigaste kontraindikationerna

Var försiktig när man tar mediciner för äldre patienter. Patienter med leversjukdom bör också ägnas stor uppmärksamhet.

Det rekommenderas att övervaka indikatorer flera gånger per år.

Det är också nödvändigt att vara uppmärksam på patienter med leversjukdomar. Det rekommenderas att övervaka indikatorer flera gånger per år.

Kontrollen under det första behandlingsåret är särskilt relevant..

Meglitinider kräver inte val av dosering. Läkemedel används när man äter. Efter 3 timmar återgår insulinnivån till sitt tidigare värde..

Bland biverkningarna observerades:

  • synskada;
  • Gastrointestinala störningar;
  • allergiska manifestationer;
  • ökade leverindex i biokemisk analys;
  • sällan nog - hypoglykemi.

Rekommenderas inte för användning i följande fall:

  • Diabetes typ 1;
  • graviditet och utfodring;
  • läkemedelsintolerans;
  • diabetisk ketoacidos.

Biguaniderivat

För närvarande används bara biguanider metformin. Faktum är att detta läkemedel inte påverkar syntesen av insulin, och därför kommer det att vara absolut ineffektivt om insulin inte alls syntetiseras. Läkemedlet inser dess terapeutiska effekt genom att öka glukosanvändningen, förbättra sin transport genom cellmembran, samt sänka blodglukos.

Dessutom har läkemedlet en anorexigen effekt, så det kan användas vid behandling av fetma under övervakning av en läkare. Förresten, några "mirakelpiller" för viktminskning innehåller detta ämne, medan en skrupelfri tillverkare kanske inte anger det i kompositionen. Användningen av sådana läkemedel kan vara riktigt farligt för hälsan. Metformin är ett antidiabetiskt läkemedel som föreskrivs av en läkare baserat på indikationer och kontraindikationer.

Kontraindikationer för användningen av biguanider:

  • Typ 1-diabetes
  • ketoacidos;
  • Njursvikt;
  • ;
  • Nedsatt leverfunktion;
  • Andningsfel på grund av lungsjukdom;
  • Gammal ålder.

Om en kvinna som tar metformin blir gravid bör hon sluta använda detta läkemedel. Användning av metformin kommer att vara möjligt endast efter avslutad amning.

Traditionella medicin recept

Folkläkemedel kan också effektivt sänka blodsockernivåerna, men innan du använder dem, bör du konsultera din läkare, i synnerhet för att traditionell medicin ska fungera mer effektivt i kombination med läkemedelsbehandling.

Plantasaft

Du kan köpa i ett apotek eller laga mat själv. Drick saft tre gånger om dagen i 2 matskedar.

Blodsockret kan reduceras med planetsjuice

Maskros

En tesked tvättade och malda rötter hälls med ett glas kokande vatten. Efter en halvtimme måste lösningen filtreras och konsumeras inom en dag.

Gurkmeja

En nypa gurkmeja ångade 200 g kokande vatten och låt det brygga i 40 minuter. Lösningen ska drickas morgon och kväll.

Ägg med citron

Blanda 100 g citronsaft och ett rått ägg. Drick tre gånger om dagen i timmen före måltiderna. Behandlingsförloppet varar i tre dagar. Du kan upprepa det efter en tio dagars paus.

Linden blommar

Ett glas lindblommor hälls i 1,5 liter vatten. Lösningen kokades upp och fick sjuda 15 minuter över låg värme. Sedan filtreras vätskan och drickas under dagen istället för vatten.

Läkemedel som ökar vävnadskänsligheten för insulin

Vid typ 2-diabetes är det ofta inte nödvändigt att stimulera utsöndring av insulin, eftersom det produceras i tillräckliga mängder. Det är nödvändigt att öka känsligheten hos vävnader för hormonet, eftersom det är en kränkning av verkan av vävnadscellsreceptorer som provoserar en ökning av blodsockret.

biguanider

Biguanides - en grupp läkemedel som ökar känsligheten hos vävnader för insulin. De representeras av Buformin, Metformin, Fenformin.

De skiljer sig åt i olika assimilering, biverkningar, dosering för att få ett terapeutiskt resultat. För närvarande används endast Metformin..

När du tar läkemedlet är det en minskning av insulinresistensen. Den aktiva substansen hämmar glukoneogenes, förändrar absorptionen av glukos. Nivån av "dåligt kolesterol" och triglycerider reduceras också. Biguanider absorberas från mag-tarmkanalen, utsöndras främst av njurarna, den maximala koncentrationen uppnås efter 2 timmar. Halveringstid - upp till 4,5 timmar.

Biguanider föreskrivs för typ 2-diabetes och typ 1-diabetes som en del av komplex behandling.

Representanter för biguanidklassen används inte för:

  • graviditet och amning;
  • leverdysfunktion;
  • njursvikt;
  • intolerans mot den aktiva komponenten;
  • hjärtattack;
  • akut inflammatorisk process;
  • ketoacidos, mjölksyra;
  • andningssvikt.

Biguanider kombineras inte med alkohol. Tilldelas inte 3 dagar före och 3 dagar efter operationen

Patienter över 60 år rekommenderas att ta läkemedel från denna grupp med försiktighet..

Notera! Biguanider kan minska kroppsvikt till 1 kg på sex månader.

Biverkningar i samband med införandet inkluderar:

  • megaloblastisk anemi;
  • gastrointestinal upprörelse, i synnerhet diarré, kräkningar;
  • acidos.

Listan över läkemedel i gruppen inkluderar: Metfogamma, Metformin, Glyukofazh, Adebit, Langerin, Siofor, Bagomet. Läkemedel kan kombineras med andra glykemiska läkemedel.

I kombination med insulin krävs särskild vård. Övervakning av njurarnas funktion och glukosindikatorer

Särskild uppmärksamhet ägnas åt kombination med andra icke-glykemiska läkemedel - vissa kan öka eller minska effekten av biguanid-läkemedlet.

tiazolidindioner

Thiazolidinediones - en ny grupp sockersänkande läkemedel för oral administrering. De aktiverar inte insulinutsöndring utan ökar bara dess känslighet för vävnader..

Det finns 2 tiazolidindioner - pioglitazon (andra generationen) och rosiglitazon (tredje generationen). Troglitazon (första generationen) visade hepatotoxiska och kardiotoxiska effekter, varför det avbröts. Läkemedel kan användas i kombination med andra läkemedel eller som monoterapi.

Uppmärksamhet! Används inte i början av diabetes.

Genom att agera på vävnader, lever, ökar läkemedel mottagligheten för hormonet. Som ett resultat förbättras glukosbearbetningen genom att öka cellsyntesen. Effekten av läkemedel manifesterar sig i närvaro av sitt eget hormon.

Absorberas i matsmältningskanalen, utsöndras av njurarna, metaboliseras i levern. Den maximala koncentrationen - efter 2,5 timmar. En fullfjädrad effekt uppträder efter ett par månader efter att ha tagit läkemedlet.

Viktig! Det antas att representanter för denna läkemedelsgrupp korrigerar glukosmetabolismen och gör det möjligt att försena utvecklingen av sjukdomen i ett och ett halvt år.

Läkemedel minskar effektivt socker, påverkar lipidprofilen positivt. Effekterna är inte mindre effektiva än biguanider. Alla läkemedel i denna grupp ökar i vikt. Resultatet beror på behandlingens varaktighet och på dosen. Det finns också vattenhållning i kroppen.

Under terapi med tiazolidindioner utvärderas leverens funktionella tillstånd regelbundet. Om patienten riskerar att utveckla hjärtsvikt, förskrivs inte tiazolidinbehandling.

I sådana fall föreskriver läkaren insulin, sulfonylurea, metformin.

Tiazolidindionbaserade läkemedel: Avandia, Aktos.

Kontraindikationer:

  • graviditet, amning;
  • kränkning av levern;
  • Diabetes typ 1;
  • ålder upp till 18 år.

Följande biverkningar observerades med användning av mediciner:

  • viktökning;
  • ökad risk för sprickor till följd av minskad bentäthet;
  • kränkning av levern;
  • hepatit;
  • hjärtsvikt;
  • svullnad;
  • eksem.

sulfonylureas

Läkemedel i denna kategori har använts i medicinsk praxis i mer än ett halvt sekel och har ett gott rykte på grund av deras effektivitet. De har en uttalad sockersänkande effekt eftersom de direkt påverkar bukspottkörtelcellerna.

Biokemiska reaktioner som inträffar i människokroppen bidrar till "frisättning" av insulin, varför hormonet kommer in i det allmänna cirkulationssystemet hos en person.

Läkemedel i denna grupp ökar känsligheten hos mjuka vävnader för socker, hjälper till att bibehålla njurens fulla funktionalitet och minska risken för att utveckla hjärt-kärlsjukdomar..

Mot bakgrund av fördelarna med sulfonylureaderivat kan emellertid negativa effekter från deras användning särskiljas:

  1. Nedbrytning av beta-körtelceller.
  2. Allergiska reaktioner i kroppen.
  3. Viktökning.
  4. Störning i matsmältningskanalen.
  5. Ökad risk för hypoglykemi.

Under behandlingen med dessa läkemedel måste patienten följa en lågkolhydratdiet och intaget av tabletter bör knytas till att äta mat. Sulfonylureaderivat föreskrivs inte för behandling av pankreatisk diabetes, liksom under graviditet och amning.

Populära sockersänkande läkemedel mot diabetes i denna grupp:

  • Maninil är en tablett med olika nivåer av den aktiva ingrediensen i doseringen, kan rekommenderas i alla stadier av utvecklingen av patologi. Mottagningen ger en minskning av socker från 10 till 24 timmar, inklusive.
  • Glycvidone kännetecknas av ett minimum av kontraindikationer, och det rekommenderas för äldre patienter, liksom för de som inte hjälpte till med korrekt näring. Läkemedlet förskrivs även vid nedsatt njurfunktion, eftersom de inte deltar i dess eliminering från kroppen.
  • Amaryl är ett av de bästa läkemedlen för den andra typen av sjukdom. Det provoserar inte en ökning av kroppsvikt och ger inte en negativ effekt på det kardiovaskulära systemet.
  • Diabeton visar hög effektivitet i den första fasen av hormonproduktionen. Och ger dessutom skydd av blodkärl från de negativa effekterna av hög glukos i kroppen.

Priset för Maninil-tabletter varierar från 150 till 200 rubel, Amaril kostar 300 rubel för 30 stycken, och Glycvidon kostar cirka 450 rubel. Priset på Diabeton är 320 rubel.

Egenskaper och verkan av sulfonylureaderivat

Derivat av sulfonylurea upptäcktes helt av misstag i mitten av förra seklet. Förmågan hos sådana föreningar fastställdes vid en tidpunkt då det visade sig att de patienter som tog sulfa-läkemedel för att bli av med infektionssjukdomar också fick en minskning av blodsockret. Således hade dessa ämnen också en uttalad hypoglykemisk effekt på patienter.

Av denna anledning började genast sökningen efter sulfanilamidderivat med förmågan att sänka glukosnivån i kroppen. Denna uppgift bidrog till syntesen av världens första sulfonylureaderivat, som kunde kvalitativt lösa diabetesproblemen.

Exponering för sulfonylureaderivat är förknippat med aktiveringen av specifika pankreatiska betaceller, vilket är associerat med stimulering och ökad produktion av endogent insulin

En viktig förutsättning för en positiv effekt är närvaron i bukspottkörteln hos levande och fulla betaceller..

Det är anmärkningsvärt att vid långvarig användning av sulfonylureaderivat är deras utmärkta initiala effekt helt förlorad. Läkemedlet upphör att påverka utsöndring av insulin. Forskare tror att detta beror på en minskning av antalet receptorer på betaceller. Det avslöjades också att efter ett avbrott i en sådan behandling kan dessa cellers reaktion på läkemedlet återställas fullständigt.

Vissa sulfonylurea kan också ge en extra-bukspottkörteleffekt. En sådan åtgärd har inte ett betydande kliniskt värde. Extra-bukspottkörteleffekter inkluderar:

  1. ökad känslighet för insulinberoende vävnader för insulin av endogen natur;
  2. minskad produktion av leverglukos.

Hela mekanismen för utveckling av dessa effekter på kroppen beror på att ämnen ("Glimepiride" i synnerhet):

  1. öka antalet receptorer som är känsliga för insulin på målcellen;
  2. kvalitativt förbättra insulin-receptorinteraktion;
  3. normalisera transduktion av postreceptorsignalen.

Dessutom finns det bevis på att sulfonylureaderivat kan bli en katalysator för frisättning av somatostatin, vilket gör det möjligt att undertrycka glukagonproduktion.

Alfa-glukosidashämmare

Orala tabletter i denna grupp hjälper till att undertrycka processen att dela upp kolhydrater. Som ett resultat inträffar dålig absorption av socker, dess produktion minskar. Detta hjälper till att förhindra en ökning av glukos eller hyperglykemi. Kolhydrater som konsumeras av en person med mat kommer in i tarmen i samma form som det kom in i kroppen..

Den viktigaste indikationen för utnämningen av sådana orala tabletter är typ 2-diabetes, som inte kan hanteras med dietmat. De föreskriver också ett botemedel mot den första typen av patologi, men endast som en del av en omfattande behandling.

Dosering och administrering

PSM-doseringen ordineras av läkaren. Det bestäms med hänsyn till analysen av metabolismtillståndet.

Det rekommenderas att starta terapi med PSM med svagare, och i avsaknad av effekt, byta till starkare läkemedel. Glibenclamid har en mer uttalad sockersänkande effekt än andra hypoglykemiska orala medel.

Att ta den föreskrivna medicinen från denna grupp börjar med minimala doser. Under två veckor ökas det gradvis. PSM kan förskrivas med insulin och andra tabletterade hypoglykemiska medel.

Dosen i sådana fall reduceras, mer korrekt väljs. När hållbar kompensation uppnås sker en återgång till den vanliga behandlingsregimen. Om insulinbehovet är mindre än 10 enheter / dag kommer läkaren att byta patienten till sulfonylureaderivat.

Diabetes typ 2

Doseringen av ett specifikt läkemedel anges i bruksanvisningen. Läkemedlets generering och egenskaper beaktas (aktiv substans). Den dagliga dosen för klorpropamid (1: a generationen) - 0,75 g, Tolbutamid - 2 g (2: a generationen), Glycvidona (2: a generationen) - upp till 0,12 g, Glibenclamid (2: a generationen) - 0,02 g. Patienter med nedsatt njur- och leverfunktion, äldre initial dosering reduceras.

Alla medel från PSM-gruppen tas en halvtimme till en timme före måltiderna. Detta ger bättre absorption av läkemedel och som ett resultat en minskning av postprandial glykemi. Om det finns uppenbara dyspeptiska störningar tas PSM efter måltid.

Uppmärksamhet! Terapi med två läkemedel PSM är oacceptabelt.