Diabetes typ 2

Diabetes mellitus är en sjukdom i det endokrina systemet, vars huvudsymptom är hyperglykemi (stadigt förhöjd blodsocker). En hög glukoskoncentration uppstår på grund av en kränkning av kolhydratmetabolismen och destabilisering av syntesen och konsumtionen av hormoner. Ett särdrag hos diabetes typ 2 är insulinresistens - avsaknaden av ett adekvat cellrespons på insulin.

Bukspottkörteln producerar stabilt ett hormon, men cellerna kan inte förstå det och spendera det rationellt. Glukos samlas i blodet, kroppen lämnas utan nödvändig näring. Försöker kompensera för obalansen producerar bukspottkörteln insulin i ett förbättrat läge. På grund av den ökade belastningen förlorar organet med tiden sin endokrina funktion och slutar syntetisera hormonet.

Orsaker till typ 2-diabetes

Det främsta skälet är övervikt. Med fetma störs metabolismen av kolhydrater och lipider (fett) och cellerna förlorar sin känslighet för insulin. Dessutom åtföljs övervikt av kolesterolemi (högt kolesterol). På grund av kolesteroltillväxter på innerväggarna i blodkärlen är det svårt att transportera glukos och syre till celler.

Sjukdomen utvecklas vanligtvis hos personer över 40 år. Efter kön påverkas kvinnor ofta under förlossningen och under klimakteriet oftare av patologi. Varför då? Detta beror på en förändring av hormonell status. Mot bakgrund av en minskning av produktionen av könshormoner och en ökning av syntesen av insulin blir det svårare för kroppen att reglera metaboliska processer.

Andra orsaker till typ 2-diabetes kan inkludera följande:

  • ofta okontrollerad dricka;
  • felaktigt ätbeteende (överskott i kosten för enkla kolhydrater);
  • kroniska sjukdomar i bukspottkörteln;
  • patologi för det kardiovaskulära systemet;
  • hypodynamisk livsstil;
  • felaktig terapi med hormoninnehållande mediciner;
  • komplicerad graviditet;
  • nöd (konstant psyko-emotionell stress).

En viktig faktor som påverkar utvecklingen av sjukdomen är dysfunktionell genetik. I närvaro av diabetes ärvs en predisposition för sjukdomen i föräldrar eller närstående.

Patologiska stadier

När kolhydratmetabolismstörningarna fortskrider, går diabetes genom tre utvecklingsstadier. Sjukdomsstadiet bestäms av symtomens intensitet och kroppens mottaglighet för terapin..

Inledande eller kompenserad scen

Kompensationsmekanismens fullständiga arbete ger en tillräcklig mottaglighet för kroppen för behandling. Det är möjligt att stabilisera sockernivån genom att anpassa dieten och sockersänkande läkemedel som föreskrivs i minimidosen. Faran för att utveckla eländiga komplikationer.

Måttligt eller subkompenserat stadium

Vid 2 grader av sjukdomens svårighetsgrad blir det svårt att kompensera för hyperglykemi, eftersom en sliten bukspottkörtel gradvis upphör att klara funktionella arbetsuppgifter. I samband med kosten förskrivs patienten regelbunden behandling med hypoglykemiska läkemedel. Angiopatier börjar utvecklas (komplikationer förknippade med vaskulär skada).

Slutstadium eller dekompensation

Det kännetecknas av upphörandet av insulinsyntes av bukspottkörteln och oförmågan att normalisera glukosnivåer med sockersänkande läkemedel. I detta fall blir det omöjligt att behandla sjukdomen utan att injicera insulin. Vaskulära komplikationer fortskrider. Det finns risk för diabetisk koma och död.

symtom

Insulinresistent diabetes typ 2 kännetecknas av en långvarig latent (latent) kurs. Allvarliga symptomatiska manifestationer kanske inte deklarerar sig på flera år. Potentiella diabetiker är ofta omedvetna om sjukdomen. Hyperglykemi diagnostiseras vid en professionell undersökning eller medicinsk undersökning. Det finns dock tecken att se upp för..

De främsta manifestationerna av sjukdomen inkluderar trötthet, fysisk funktionshinder, trötthet, CFS (kronisk trötthetssyndrom), permanent törst (polydipsi), intensiv urination (pollakiuria), kefalgsyndrom (huvudvärk), på grund av ökat blodtryck, okontrollerad aptit (polyfagi) ), brott mot regenereringen av huden.

På grund av minskad immunitet observeras ofta förkylningar och virusinfektioner. Med övergången till underkompensationsstadiet ökar symtomen på typ 2-diabetes mellitus. Till redan befintlig anslutning:

  • förtjockning av fötter på huden (hyperkeratos) med brott mot desquamation (peeling);
  • ökad svettning (hyperhidrosis);
  • spindelår på benen (telangiectasia);
  • svampinfektioner (dermatomykos);
  • stratifiering av naglar, torr hud, sprött hår;
  • neuropsykologisk svaghet (asteni);
  • destruktiva förändringar i det autonoma och centrala nervsystemet (minne och uppmärksamhetsstörning), nedsatt syn, orsakslös humörförändring;
  • hjärtklappning (takykardi);
  • icke-inflammatorisk ledvärk (artralgi);
  • domningar i benen (parasestia), kramper;
  • kränkning av äggstocks-menstruationscykeln hos kvinnor och en minskning av erektil förmåga hos män;
  • epidermal klåda (hud);
  • minskad sensorisk känslighet.

komplikationer

Diabetiska komplikationer är indelade i kroniska och akuta. De första inkluderar åderförkalkning, liksom mikro- och makroangiopati av kärl med olika lokalisering. Detta tillstånd uppstår på grund av förändringar i blodkomposition och cirkulationsstörningar. Kroniska komplikationer är extremt svåra att behandla. Försvagad av diabetes kan kroppen inte motstå destruktiva vaskulära förändringar.

LesionsområdetTiteleffekter
glomerulära apparater i njurarnanefropatinjurkompensation
hjärnaencefalopatiförvärvad demens (demens)
ett hjärtakoronar angiopatikranskärlssjukdom, hjärtattack
synorganretinopatiblindhet
benmikro- och makroangiopati hos kärlen i de nedre extremiteternadiabetiskt fotsyndrom med vidareutveckling av gangren

De akuta komplikationerna är de typer av diabetisk kris:

  • Hypoglykemisk. Detta tillstånd bestäms av en tvingad minskning av blodsockret. En kritisk indikator på medvetenhetsförlust är 2,8 mmol / L..
  • Hyperglykemiska. Beroende på orsaken till utveckling och symtom finns det tre typer: hyperosmolar - det främsta skälet är bristande överensstämmelse med medicinska rekommendationer, mjölksyraos - uppstår på grund av den höga koncentrationen av mjölksyra i blodet och perifera vävnader i nervsystemet, ketoacidos - utvecklas vid dekompenserad typ 2-diabetes på grund av insulinbrist och ansamling av ketoner (acetonkroppar).

Diabetesdiagnos

Den enda diagnostiska metoden för diabetes mellitus (av vilken typ som helst) är laboratorieblodmikroskopi. Studien består av flera analyser:

  • Grundläggande (från ett finger eller en ven på tom mage).
  • GTT (glukostoleranstest). Bestämmer graden av glukosupptag.
  • Analys av HbA1C (glykosylerat hemoglobin). Tillåter dig att uppskatta graden av glykemi i efterhand under de senaste 120 dagarna.

Referensvärden och avvikelser från standarder

AnalysNormprediabetesDiabetes
Bas3,3 - 5,5 mmol / L5,6 - 6,9 mmol / L> 7 mmol / l
GTT7,8 - 11,0 mmol / L> 11,1 mmol / L
HbA1ctills 6%6 - 6,4%> 6,5%

Ett urintest för närvaro av glukos och protein föreskrivs också..

Diabetes typ 2

Behandling av typ 2-diabetes börjar med en korrigering av kosten och regelbunden fysisk aktivitet, lämplig för patientens förmåga. Avkok och tinkturer enligt recept för traditionell medicin läggs till dietmat. Om blodsockret inte kan stabiliseras, förskrivs medicinering med hypoglykemiska läkemedel.

Diabetes 2-mediciner

Till skillnad från diabetes av den första typen får patienter med patologi av den andra typen inte insulininjektioner förrän själva bukspottkörteln kan producera insulin. Terapi utförs med tabletter från fyra grupper. Frågan om att välja ett läkemedel avgörs endast av endokrinologen. Läkemedlet väljs med hänsyn till arten av sjukdomsförloppet och patientens individuella egenskaper.

  • Sensibilisatorer (biguanider, tiazolidindioner). De hjälper till att minska insulinresistensen och ökar känsligheten hos celler för insulin. Läkemedlets verkan bromsar glukosbildningen i levern och dess absorption (resorption) i blodomloppet. Bukspottkörtelns intrasekretoriska funktion påverkas inte. Tilldelad: Metformin, Siofor, Glyukofazh, Avandia, Aktos, Rosiglitazon, Pioglitazon.
  • Sekretagoger (sulfonylureaderivat, meglitinider). De aktiverar den intracekretoriska funktionen i bukspottkörteln, hämmar enzymet insulinas, vilket resulterar i att insulinfermenteringen hämmas. Dessutom hämmar de bildandet av glukos från aminosyror (glukoneogenes) och hämmar nedbrytningen av fetter. Förskrivna läkemedel är: Glycvidone, Glimepiride, Maninil, Diabeton, Amaryl, Glyclazide, Novonorm, Starlix, Repaglinide, Nateglinide.
  • Alfa-glukosidashämmare. De minskar aktiviteten för tunntarmsenzymer under bearbetningen av kolhydrater och bildandet av glukos och dess penetration i den systemiska cirkulationen. De påverkar inte produktionen av hormoner och skapar inte en extra belastning på bukspottkörteln. Den huvudsakliga aktiva ingrediensen i läkemedel är akarbos. Väsentliga läkemedel - Glucobai och Miglitol.
  • Dipeptidylpeptidashämmare (DPP-4) och incretiner. Läkemedlets verkan syftar till att blockera aktiviteten hos DPP-4-enzymer som förstör inkretinhormonerna i mag-tarmkanalen. Vikten av dessa hormoner i typ 2-diabetes ligger i deras förmåga att naturligt öka insulinproduktionen och bromsa bildandet av glukagon (ett hormon som ökar glukos) under matsmältningen och inte i ett permanent läge. Med dessa läkemedel blir patienterna av med plötsliga förändringar i sockernivåerna efter att ha ätit. För behandling används följande: Januvia, Galvus, Onglisa.

Nytt i behandlingen av typ 2-diabetes, Bayett incretins (exenatid) och Viktoza (liraglutid) finns i form av en injektionsspruta. Förutom hypoglykemiska läkemedel, föreskrivs patienter kosttillskott och vitaminer utformade specifikt för diabetiker.

Dietterapi

I den andra typen av diabetes föreskrivs en diabetisk diet "Tabell nr 9-A", som syftar till att stabilisera glykemi och minska kroppsvikt. Kosthållningen ger tillräckligt strikta restriktioner för att hålla bukspottkörteln så frisk som möjligt och förhindra att diabetes blir insulinberoende.

Kriterier för att välja produkter är GI (glykemiskt index) - nedbrytningshastigheten för kolhydrater och proteiner, bildandet av glukos från dem och dess absorption i blodet, kaloriintag - den dagliga normen bör inte överskrida gränsen mellan 2200-2500 kcal, balansen mellan näringsämnen (fett, proteiner, kolhydrater). Enligt dietens regler grupperas alla produkter av GI:

  • tillåtet - från 0 till 30 enheter;
  • begränsad (begränsad att använda) - från 30 till 70 enheter;
  • förbjudet - över 70.

Diabetikernas dagliga kost görs genom att kombinera tillåtna livsmedel med ett partiellt tillskott av begränsade. Rätt matpaket måste innehålla protein och komplexa kolhydrater. Denna kategori av produkter bearbetas långsamt av kroppen, därför bildas glukos och absorberas i blodet i ett långsamt balanserat läge.

Bönor och spannmålsprodukter bör föredras. De ger en lång känsla av mättnad, vilket gör att du inte går upp i övervikt. Den obligatoriska komponenten är rätter från grönsaker (sallader, grytor, grytor) och färsk frukt med låg GI. Förutom vitaminer innehåller dessa livsmedel fiber, vilket är nödvändigt för rätt matsmältning. Proteindelen av kosten bör bestå av dietkött (kyckling, kanin, kalkon), fisk, svamp, skaldjur.

För diabetiker rekommenderas minst 20% proteinmat varje dag. De flesta fetter bör vara vegetabiliska fetter. Djurfett hjälper glukos att absorberas snabbare och bidrar till viktökning. Produkter som innehåller snabba (enkla) kolhydrater, dvs godis och sockerhaltiga drycker, elimineras från menyn. Enkla kolhydrater i tvingat läge smälts, vilket orsakar en snabb frisättning av glukos i blodomloppet och en ökning av sockerindikatorerna.

Särskild uppmärksamhet ägnas åt diet. Ät varje 3-3,5 timme i små portioner på 300-350 gr., Iakttagande kaloriinnehållet i färdiga måltider. En daglig frukost hjälper till att förhindra en oväntad ökning av glukosnivån. Det är också nödvändigt att följa drickregimen - minst 1,5 liter vatten dagligen. Uteslut från menyn rätter tillagade på ett kulinariskt sätt att steka. För att inte provocera ett "hopp" i tryck måste du begränsa användningen av salt och salt mat.

Dessutom

Eftersom socker och söt mat för diabetiker är förbjuden, är en begränsad mängd sötningsmedel tillåtet i kosten. De mest populära från listan över tillåtna inkluderar triklorogalaktosackaros eller sukralos, en glykosid från blad från steviaväxten (steviazid).

E950E951E952
acesulfame kaliumaspartamnatriumcyklamat

Användningen av substitut påverkar inte sockernivån, men dessa produkter har ett antal kontraindikationer. Använd inte dem utan föregående medicinsk rådgivning. Xylitol och sorbitol rekommenderas inte för diabetiker med den andra typen, eftersom de har ett högt energivärde.

Fysisk aktivitet

Motion hjälper till att upprätthålla en stabil måttlig glukosnivå i blodet. De grundläggande reglerna är regelbundenhet (en enda träningssession leder inte till önskade resultat), rationalitet (belastningar ska vara måttliga, inte överskrida patientens fysiska förmågor). I nästan alla medicinska institutioner hålls organiserade klasser för diabetiker i grupperna av träningsterapi (fysioterapiövningar)..

För oberoende träning, finsk promenad och cykling, simning, yoga och andningsövningar, Pilates och morgonövningar är lämpliga. Under träning absorberar celler aktivt syre, vilket hjälper till att minska insulinresistensen. På grund av fetma utvecklar patienter med den andra typen av diabetes ofta adynamia (muskelsvaghet). Motion hjälper till att tona muskelapparaten. Systematisk träning ökar hjärtmuskeln, ökar elasticiteten i blodkärlen, hjälper till att bekämpa övervikt.

Behandlingsinnovationer

Innovativa metoder ger bra resultat, men är inte botemedel mot diabetes för alltid. De senaste behandlingsmetoderna är:

  • nässpray för att förebygga och lindra hypoglykemiska attacker;
  • Flisning för kontinuerlig övervakning av blodglukos;
  • bariatrisk kirurgi och bukspottkörteltransplantation;
  • stamcellsanvändning.

Dessa metoder används utomlands. De rikaste erfarenheterna i kampen mot diabetes har israeliska läkare. I Ryssland, för behandling av typ 2-diabetes, används hårdvarubehandling: magnetoturbotron, cryosauna, laser. Terapi med hjälp av specialutrustning är effektiv, men det är inte ett universalmedel mot diabetes. Genom att kombinera hårdvarabehandling med kost, sockersänkande läkemedel, en hälsosam livsstil, går patienterna mycket senare in i det insulinberoende stadiet, men är inte helt botade.

Sammanfattning

Till skillnad från insulinberoende typ 1-diabetes kan typ 2-diabetes förebyggas. För att förhindra utvecklingen av sjukdomen är det nödvändigt att eliminera de potentiella orsakerna:

  • övervaka kroppsvikt;
  • eliminera missbruk;
  • missbruk inte enkla kolhydrater;
  • regelbundet genomgå en medicinsk undersökning för att identifiera möjliga patologier i hjärtat och bukspottkörteln;
  • rör sig mer och träna regelbundet;
  • försök att undvika psyko-emotionell överbelastning.

Diabetes mellitus tillhör de kroniska sjukdomarna i det endokrina systemet. Termen "kronisk" betecknar den ständiga naturen av patologin, omöjligheten för dess fullständiga utrotning (förstörelse). Därför, till frågan om sjukdomen kan botas, kommer svaret otvetydigt negativt. Detta är en allvarlig sjukdom som kräver ett seriöst tillvägagångssätt för behandling. Om diabetes inte kan elimineras, måste du lära dig hur du hanterar den..

För att förbättra livskvaliteten och försena utvecklingen av komplikationer, bör en patient med diabetes strikt följa rekommendationerna från endokrinologen. Endast strikt kontroll av sjukdomen gör det möjligt att förlänga livslängden. Medicinsk vetenskap förbättras ständigt på jakt efter nya metoder för behandling av endokrin patologi. Kanske inom en snar framtid kommer diabetes helt att botas..

Diabetes mellitus av typ 2: orsaker, symtom, diagnos och behandling

På 2000-talet har förekomsten av diabetes blivit en epidemi. Detta beror främst på ett överskott av snabba kolhydrater i hyllorna i butikerna, dålig näring och utseendet på extra kilo. Endokrinologer behöver hjälp av många människor som ibland inte ens märker de första symtomen på typ 2-diabetes. Och snabb diagnos och föreskriven behandling i detta fall kan hjälpa till att undvika komplikationer..

Vad är typ 2-diabetes?

Sjukdomen utvecklas oftast vid 40-60 års ålder. Av detta skäl kallas det äldre diabetes. Det är emellertid värt att notera att sjukdomen under de senaste åren har blivit yngre, det är inte längre ovanligt att träffa patienter under 40 år.

Diabetes mellitus av typ 2 orsakas av en kränkning av kroppens cellers känslighet för hormonet insulin, som produceras av "öarna" i bukspottkörteln. I medicinsk terminologi kallas detta insulinresistens. På grund av detta kan insulin inte leverera den huvudsakliga energikällan, glukos, till cellerna, därför ökar koncentrationen av socker i blodet.

För att kompensera för bristen på energi utsöndrar bukspottkörteln mer insulin än vanligt. Samtidigt försvinner insulinresistensen inte någonstans. Om du för närvarande inte föreskriver behandling i tid, är bukspottkörteln "utarmad" och överskottet av insulin förvandlas till en brist. Blodglukosnivån stiger till 20 mmol / L och högre (med en norm på 3,3-5,5 mmol / L).

Svårighetsgraden av diabetes

Det finns tre grader av diabetes mellitus:

  1. Lätt form - oftast hittas det av misstag eftersom patienten inte känner symptomen på diabetes. Det finns inga signifikanta fluktuationer i blodsockret, på tom mage överskrider glykeminivån inte 8 mmol / l. Den huvudsakliga behandlingen är en diet med en begränsning av kolhydrater, särskilt lätt att smälta.
  2. Diabetes med måttlig svårighetsgrad. Klagomål och symtom visas. Det finns antingen inga komplikationer, eller så försämrar de inte patientens prestanda. Behandlingen består i att ta kombinationsläkemedel som minskar socker. I vissa fall förskrivs insulin upp till 40 enheter per dag.
  3. Svår kurs kännetecknas av högt fastande glykemi. Kombinationsbehandling föreskrivs alltid: sockersänkande läkemedel och insulin (mer än 40 enheter per dag). Vid undersökning kan olika vaskulära komplikationer upptäckas. Tillståndet kräver ibland brådskande återupplivning..

Enligt kompensationsgraden för kolhydratmetabolismen finns det tre faser av diabetes:

  • Kompensation - under behandlingen hålls socker inom normala gränser, helt frånvarande i urin.
  • Subkompensation - glukos i blodet ökar inte mer än 13,9 mmol / l, i urinen överstiger inte 50 g per dag.
  • Dekompensation - glykemi från 14 mmol / l och högre, i urinen mer än 50 g per dag, är utveckling av hyperglykemisk koma möjlig.

Separat isoleras Prediabetes (brott mot toleransen för kolhydrater). Detta tillstånd diagnostiseras med ett medicinskt test - glukostoleranstest eller glykerat hemoglobintest.

Till skillnad från typ 1-diabetes

Typ 1-diabetes

Diabetes typ 2

Utbredning10-20%80-90%SäsongsHöst, vinter och vårInte settÅlderVuxna under 40 år och barnVuxna efter 40 årGolvOftare än mänOftare än kvinnorKroppsmassaSänkt eller normaltÖvervikt i 90% av fallenSjukdomar börjarKetoacidos utvecklas ofta snabbt.Oigenkännlig och långsam.Vaskulära komplikationerMestadels skador på små fartygStora fartyg råderAntikroppar mot insulin och beta-cellerdet finnsNejInsulinkänslighetsparadesänktBehandlingInsulinKost, hypoglykemiska läkemedel, insulin (sent stadium)

Orsaker till typ 2-diabetes

På grund av vilken typ 2-diabetes mellitus som inträffar, vet forskare fortfarande inte om det finns predisponerande faktorer som ökar risken för att utveckla sjukdomen:

  • Fetma är den främsta orsaken till insulinresistens. Mekanismerna som skulle indikera en koppling mellan fetma och vävnadsresistens mot insulin är ännu inte helt förstås. Vissa forskare argumenterar för att minska antalet insulinreceptorer hos feta personer jämfört med tunna.
  • Genetisk predisposition (förekomst av diabetes hos släktingar) ökar sannolikheten för att utveckla sjukdomen flera gånger.
  • Stress, infektionssjukdomar kan utlösa utvecklingen av både typ 2-diabetes och den första.
  • Hos 80% av kvinnor med polycystisk äggstocksjukdom upptäcktes insulinresistens och förhöjda insulinnivåer. Beroendet har identifierats, men patogenesen för utvecklingen av sjukdomen i detta fall har ännu inte klargjorts..
  • Överdriven mängder av tillväxthormon eller glukokortikosteroider i blodet kan minska vävnadskänsligheten för insulin och orsaka sjukdom.

Under påverkan av olika skadliga faktorer kan mutationer av insulinreceptorer uppstå som inte kan känna igen insulin och överföra glukos till celler.

Dessutom inkluderar riskfaktorer för typ 2-diabetes personer över 40 år med högt kolesterol och triglycerider, med förekomst av arteriell hypertoni.

Symtom på sjukdomen

  • Oförklarad klåda i hud och könsorgan.
  • Polydipsia - ständigt törstig.
  • Polyuri - ökad urinfrekvens.
  • Trötthet, dåsighet, långsamhet.
  • Ofta hudinfektioner.
  • Torra slemhinnor.
  • Långa helande sår.
  • Sensoriska störningar i form av domningar, stickningar i lemmarna.

Diagnos av sjukdomen

Studier som bekräftar eller förnekar förekomsten av typ 2-diabetes mellitus:

  • blodsockertest;
  • HbA1c (bestämning av glykerat hemoglobin);
  • urinanalys för socker- och ketonkroppar;
  • glukostoleranstest.

I de tidiga stadierna kan typ 2-diabetes erkännas på ett billigt sätt när man genomför ett glukostoleranstest. Metoden består i det faktum att blodprovtagning utförs flera gånger. På tom mage tar sjuksköterskan blod, varefter patienten behöver dricka 75 g glukos. Efter två timmar tas blodet igen och glukosnivån övervakas. Normalt bör den vara upp till 7,8 mmol / l på två timmar, och med diabetes är den mer än 11 ​​mmol / l.

Det finns också utökade test där blod tas 4 gånger varje halvtimme. De anses vara mer informativa när man bedömer sockernivåerna som svar på glukosbelastningar..

Nu finns det många privata laboratorier där blod för socker tas från vissa vener och några från fingret. Expressdiagnostik med hjälp av glukometrar eller testremsor har också blivit ganska utvecklad. Faktum är att indikatorerna i venös och kapillär blodsocker skiljer sig åt, och det är ibland mycket betydande.

  • I studien av blodplasma kommer sockernivån att vara 10-15% högre än i venöst blod.
  • Fastande blodsocker från kapillärblod är ungefär samma som koncentrationen av blodsocker från en blodåra. Efter att ha ätit kapillärblod är glukos 1-1,1 mmol / l mer än i venös.

komplikationer

Efter att ha diagnostiserats med typ 2-diabetes mellitus måste patienten vänja sig vid ständig övervakning av blodsockret, ta sockersänkande piller regelbundet, och även följa en diet och ge upp skadliga beroende. Du måste förstå att högt blodsocker negativt påverkar blodkärlen och orsakar olika komplikationer.

Alla komplikationer av diabetes är indelade i två stora grupper: akut och kronisk.

  • Akuta komplikationer inkluderar koma, vars orsak är en skarp sönderdelning av patientens tillstånd. Detta kan uppstå vid en överdos av insulin, med ätstörningar och oregelbundet, okontrollerat intag av förskrivna läkemedel. Villkoret kräver omedelbar hjälp av specialister med sjukhusinläggning på ett sjukhus.
  • Kroniska (sena) komplikationer utvecklas gradvis över tiden.

Alla kroniska komplikationer av typ 2-diabetes är indelade i tre grupper:

  1. Mikrovaskulära - lesioner i nivå med små kärl - kapillärer, venuler och arterioler. Kärlen i näthinnan i ögat (diabetisk retinopati) lider, aneurysmer bildas som kan spricka när som helst. I slutändan kan sådana förändringar leda till synförlust. Glomerulära kärl i njurarna genomgår också förändringar, vilket resulterar i njursvikt.
  2. Makrovaskulär - skada på fartyg av större kaliber. Myokardiell och cerebral ischemi utvecklas, såväl som perifera vaskulära sjukdomar obliterans. Dessa tillstånd är resultatet av aterosklerotisk vaskulär skada, och närvaron av diabetes ökar risken för att de förekommer 3-4 gånger. Risken för amputation i lemmarna hos personer med dekompenserad diabetes är 20 gånger högre !;
  3. Diabetisk neuropati. Skador på det centrala och / eller perifera nervsystemet uppstår. Nervfibrerna exponeras ständigt för hyperglykemi, vissa biokemiska förändringar inträffar, vilket resulterar i att den normala impulsledningen genom fibrerna störs.

Behandling

En integrerad strategi är viktigast vid behandling av typ 2-diabetes. I de tidiga stadierna är en diet tillräcklig för att stabilisera glukosnivån, och i de senare stadierna kan en missad medicinering eller insulin förvandlas till ett hyperglykemiskt koma.

Kost och träning

Först av allt, oavsett sjukdomens svårighetsgrad, föreskrivs en diet. Feta människor behöver minska kalorierna med hänsyn till mental och fysisk aktivitet under dagen.

Alkohol är förbjudet eftersom det i kombination med vissa läkemedel kan utvecklas hypoglykemi eller mjölksyraos. Och dessutom innehåller det mycket extra kalorier.

Behov av anpassning och fysisk aktivitet. En stillasittande bild påverkar kroppsvikt negativt - den provocerar diabetes 2 och dess komplikationer. Lasten bör ges gradvis, baserat på det initiala tillståndet. Den bästa starten är att gå en halvtimme 3 gånger om dagen, samt simma efter bästa förmåga. Med tiden ökar belastningen gradvis. Förutom idrott som påskyndar viktminskning, sänker de insulinresistensen i cellerna och förhindrar att diabetes fortskrider..

Sockersänkande läkemedel

Med ineffektiviteten i kosten och fysisk aktivitet väljs antidiabetiska läkemedel, som nu är ganska mycket. De är nödvändiga för att upprätthålla normala blodsockernivåer. Vissa läkemedel påverkar förutom deras huvudsakliga effekt gynnsamt på mikrocirkulationen och det hemostatiska systemet.

Lista över sockersänkande läkemedel:

  • biguanider (metformin);
  • sulfonylureaderivat (glyklazid);
  • glukosidashämmare;
  • glinider (nateglinid);
  • SGLT2-proteininhibitorer;
  • glyphlosins;
  • tiazolidindioner (pioglitazon).

Insulinbehandling

Med dekompensering av typ 2-diabetes och utveckling av komplikationer föreskrivs insulinbehandling, eftersom produktionen av själva pankreashormonet minskar med sjukdomen. Det finns speciella sprutor och sprutpennor för administrering av insulin, som har en ganska tunn nål och en förståelig design. En relativt ny anordning är insulinpumpen, vars närvaro hjälper till att undvika flera dagliga injektioner.

Effektiva folkrättsmedel

Det finns livsmedel och växter som kan påverka blodsockret, samt öka produktionen av insulin från Langerhans öar. Sådana fonder tillhör folk.

  • Kanel har ämnen i sin sammansättning som gynnsamt påverkar metabolismen hos en diabetiker. Det kommer att vara användbart att dricka te med tillsats av en tesked av detta krydda.
  • Cikoria rekommenderas för att förebygga diabetes typ 2. Det innehåller många mineraler, eteriska oljor, C-vitaminer och B1. Det rekommenderas för hypertensiva patienter med vaskulära plack och olika infektioner. På grundval av detta förbereds olika avkok och infusioner, det hjälper kroppen att bekämpa stress, stärker nervsystemet.
  • blåbär Det finns till och med diabetesläkemedel baserade på detta bär. Du kan göra ett avkok av blåbärsblad: häll en matsked av bladen med vatten och skicka till kaminen. Vid kokning, ta omedelbart från värmen och efter två timmar kan du dricka den beredda drinken. En sådan avkok kan konsumeras tre gånger om dagen.
  • Valnöt - när det konsumeras finns en hypoglykemisk effekt på grund av innehållet av zink och mangan. Den innehåller också kalcium och vitamin D.
  • Lime te. Det har en hypoglykemisk effekt och har också en generell helande effekt på kroppen. För att förbereda en sådan drink måste du hälla två matskedar lind med ett glas kokande vatten. Du kan lägga till citronskal där. Du måste dricka en sådan drink tre gånger om dagen dagligen.

Bra näring för diabetes typ 2

Huvudmålet med dietkorrigering för patienter med diabetes är att hålla blodsockret på en stabil nivå. Plötsliga hopp är oacceptabla, du måste alltid följa näringsplanen och inte i något fall hoppa över nästa måltid.

Näring för typ 2-diabetes syftar till att begränsa kolhydrater i maten. Alla kolhydrater skiljer sig åt i matsmältningsgraden, indelade i snabbt och långsamt. Det finns en skillnad i produkternas egenskaper och kaloriinnehåll. Till en början är det mycket svårt för diabetiker att bestämma deras dagliga volym kolhydrater. För enkelhets skull har experter identifierat konceptet med en brödenhet, som innehåller 10-12 gram kolhydrater, oavsett produkt.

I genomsnitt ökar en brödenhet glukosnivån med 2,8 mmol / L, och två enheter insulin behövs för att absorbera denna mängd glukos. Baserat på de ätna brödenheterna beräknas den insulindos som behövs för administrering. 1 brödenhet motsvarar ett halvt glas bovete gröt eller ett litet äpple.

Under en dag ska en person äta cirka 18-24 brödenheter, som måste fördelas över alla måltider: cirka 3-5 brödenheter åt gången. Personer med diabetes berättas mer om detta i speciella diabetesskolor..

Förebyggande

Förebyggande av många sjukdomar, inklusive typ 2-diabetes, är uppdelat i:

Den primära syftar till att förhindra utvecklingen av sjukdomen i allmänhet, och den sekundära kommer att undvika komplikationer med en redan fastställd diagnos. Huvudmålet är att stabilisera blodsockret vid normalt antal, att eliminera alla riskfaktorer som kan orsaka diabetes typ 2.

  1. Kost - rekommenderas speciellt för individer med ökad kroppsvikt. I kosten ingår magert kött och fisk, färska grönsaker och frukter med ett lågt glykemiskt index (begränsat till potatis, bananer och druvor). Ät inte pasta, vitt bröd, spannmål och godis varje dag.
  2. Aktiv livsstil. Det viktigaste är den fysiska aktivitetens regelbundenhet och genomförbarhet. Vandring eller simning räcker för att komma igång..
  3. Eliminering, om möjligt, alla infektionsfokus. Kvinnor med polycystisk äggstock observeras regelbundet av en gynekolog.
  4. Undvik stressiga situationer när det är möjligt.

Diabetes mellitus av typ 2 - symtom och behandling

Vad är typ 2-diabetes? Orsakerna, diagnosen och behandlingsmetoderna kommer att diskuteras i artikeln av Dr. Hitaryan A.G., en phlebologist med en erfarenhet av 30 år.

Definition av sjukdomen. Orsaker till sjukdomen

Epidemin av diabetes mellitus (DM) har pågått länge. [9] Enligt Världshälsoorganisationen (WHO) fanns 1980 cirka 150 miljoner människor på planeten som drabbades av diabetes, och 2014 cirka 421 miljoner. Tyvärr finns det ingen tendens till en regression av sjuklighet under de senaste decennierna, och idag kan vi säkert säga att diabetes är en av de vanligaste och allvarliga sjukdomarna.

Typ II-diabetes mellitus är en kronisk icke-infektiös, endokrin sjukdom, som manifesteras av djup försämring av lipid-, protein- och kolhydratmetabolismen förknippad med en absolut eller relativ brist på hormonet som produceras av bukspottkörteln..

Hos patienter med typ II-diabetes producerar bukspottkörteln en tillräcklig mängd insulin - ett hormon som reglerar kolhydratmetabolismen i kroppen. På grund av metaboliska störningar som svar på insulins verkan uppstår emellertid en brist på detta hormon..

Typ II-insulinberoende diabetes är polygen av natur och är också en ärftlig sjukdom.

Orsaken till denna patologi är totaliteten hos vissa gener, och dess utveckling och symtom bestäms av samtidig riskfaktorer, såsom fetma, obalanserad kost, låg fysisk aktivitet, konstant stressande situationer, ålder från 40 år. [1]

Den växande pandemin av fetma och typ II-diabetes är nära besläktad och utgör stora globala hot mot hälsan i samhället. [3] Det är dessa patologier som är orsakerna till uppkomsten av kroniska sjukdomar: kranskärlssjukdom, hypertoni, åderförkalkning och hyperlipidemi..

Symtom på typ 2-diabetes

Oftast uttrycks symtomen på typ II-diabetes dåligt, så denna sjukdom kan upptäckas tack vare resultaten från laboratorietester. Därför bör personer som tillhör riskgruppen (förekomst av fetma, högt blodtryck, olika metabolsyndrom, ålder från 40 år) genomgå en rutinundersökning för att utesluta eller snabbt upptäcka sjukdomen.

De viktigaste symtomen på typ II-diabetes inkluderar:

  • permanent och omotiverad svaghet, dåsighet;
  • konstant törst och torr mun;
  • polyuri - frekvent urinering;
  • ökad aptit (under perioden med dekompensation (progression och försämring) av sjukdomen minskar aptiten kraftigt);
  • kliande hud (hos kvinnor förekommer ofta i perineum);
  • långsamt läka sår;
  • suddig syn;
  • domningar i lemmarna.

Perioden för nedbrytning av sjukdomen manifesteras av torr hud, en minskning av fasthet och elasticitet och svampinfektioner. På grund av en onormalt förhöjd lipidnivå uppträder xantomatos i huden (godartade neoplasmer).

Hos patienter med typ II-diabetes mellitus är naglarna känsliga för sprödhet, missfärgning eller gulning, och 0,1-0,3% av patienterna lider av lipoidekrobios i huden (fettavlagringar i de förstörda områdena i kollagenskiktet).

Förutom själva symtomen på typ II-diabetes, känns också symtomen på sena komplikationer av sjukdomen: magsår, nedsatt syn, hjärtattacker, stroke, skador på benens kärl och andra patologier.

Patogenes av typ 2-diabetes

Den främsta orsaken till förekomsten av typ II-diabetes är insulinresistens (förlust av cellrespons på insulin), på grund av ett antal miljöfaktorer och genetiska faktorer, som uppstår mot bakgrund av ß-celldysfunktion. Enligt forskningsdata, med insulinresistens, minskar tätheten av insulinreceptorer i vävnaderna och translokation (kromosomal mutation) GLUT-4 (GLUT4) inträffar.

Höga nivåer av insulin i blodet (hyperinsulinemi) leder till en minskning av antalet receptorer på målceller. Med tiden svarar ß-celler inte längre på stigande glukosnivåer. Som ett resultat bildas en relativ insulinbrist, där kolhydrattoleransen försämras..

Insulinbrist leder till en minskning av användningen av glukos (socker) i vävnader, en ökning av sönderdelningen av glykogen till glukos och bildandet av socker från icke-kolhydratkomponenter i levern, vilket ökar glukosproduktionen och förvärrar hyperglykemi, ett symptom som kännetecknas av högt blodsocker.

Ändarna på de perifera motornervarna utsöndrar en kalcitoninliknande peptid. Det hjälper till att undertrycka insulinutsöndring genom att aktivera ATP-beroende kaliumkanaler (K ​​+) i ß-cellmembran, samt undertrycka upptag av skelettmuskulär glukos.

Överdriven nivåer av leptin - den viktigaste regulatorn för energimetabolism - hjälper till att undertrycka insulinutsöndring, vilket leder till uppkomsten av skelettmuskelinsulinresistens mot fettvävnad.

Således inkluderar insulinresistens olika metaboliska förändringar: nedsatt kolhydrattolerans, fetma, hypertoni, dyslipoproteinemi och åderförkalkning. Hyperinsulinemi spelar en viktig roll i patogenesen av dessa störningar, som en kompensatorisk konsekvens av insulinresistensen. [6]

Klassificering och utvecklingsstadier av typ 2-diabetes

För närvarande klassificerar ryska diabetologer sockersjuka efter svårighetsgrad, liksom tillståndet med kolhydratmetabolismen. Men International Diabetes Federation (MFD) gör ofta ändringar i målen för diabetesbehandling och klassificeringen av dess komplikationer. Av denna anledning tvingas ryska diabetologer ständigt att ändra klassificeringen av typ II-diabetes som accepteras i Ryssland beroende på svårighetsgraden och graden av dekompensation av sjukdomen.

Det finns tre grader av sjukdomens svårighetsgrad:

  • Jag examen - det finns symtom på komplikationer, dysfunktion i vissa inre organ och system. Förbättring av tillståndet uppnås genom att följa en diet, förskrivning av läkemedel och injektioner.
  • II grad - ganska snabbt finns det komplikationer i synorganet, det finns en aktiv utsöndring av glukos i urinen, problem med extremiteterna dyker upp. Läkemedelsbehandling och dieter ger inte effektiva resultat..
  • Grad III - glukos och protein utsöndras i urinen och njursvikt utvecklas. I denna utsträckning kan patologin inte behandlas..

Enligt tillståndet i kolhydratmetabolismen skiljer sig följande stadier av typ II-diabetes:

  • kompenserad - normalt blodsocker uppnås genom behandling och brist på socker i urinen;
  • subkompenserad - nivån av glukos i blodet (upp till 13,9 mmol / l) och i urinen (upp till 50 g / l) är måttlig medan det inte finns någon aceton i urinen;
  • dekompenserad - alla indikatorer som är karakteristiska för subkompensation ökas avsevärt, aceton upptäcks i urinen.

Komplikationer av typ 2-diabetes

De akuta komplikationerna av typ II-diabetes inkluderar:

  • Ketoacidotisk koma är ett farligt tillstånd där det är total förgiftning av kroppen med ketonkroppar, liksom metabolisk acidos (ökad surhet), akut lever-, njure- och hjärtsvikt.
  • Hypoglykemisk koma - ett tillstånd av depression av medvetande som utvecklas med en kraftig minskning av blodglukos under en kritisk nivå.
  • Hyperosmolär koma - denna komplikation utvecklas inom några dagar, till följd av vilken metabolism störs, celler dehydratiseras och blodsockernivåer ökar kraftigt.

Sena komplikationer av typ II-diabetes är:

  • diabetisk nefropati (njurpatologi);
  • retinopati (skada på näthinnan som kan leda till blindhet);
  • polyneuropati (skada på perifera nerver, i vilka benen förlorar sin känslighet);
  • diabetiskt fotsyndrom (bildning av lägre sår av öppna magsår, purulenta abscesser, nekrotiska (döende) vävnader).

Diagnos av typ 2-diabetes

För att diagnostisera typ II-diabetes är det nödvändigt att utvärdera symtomen på sjukdomen och genomföra följande studier:

  • Bestämning av plasmaglukosnivån. Blod tas från fingret, på tom mage. En positiv diagnos av typ II-diabetes upprättas för glukos som överstiger 7,0 mmol / L under analysen två eller flera gånger på olika dagar. Indikatorerna kan variera beroende på fysisk aktivitet och matintag..
  • Test för glykerat hemoglobin (HbAc1). Till skillnad från indikatorer för blodsockernivåer förändras HbAc1-nivån långsamt, därför är denna analys en pålitlig metod för diagnos samt efterföljande kontroll av sjukdomen. En indikator över 6,5% indikerar förekomsten av typ II-diabetes.
  • Urinalys för glukos och aceton. Hos patienter med typ II-diabetes ingår glukos i daglig urin, det bestäms endast om det finns en ökad nivå av glukos i blodet (från 10 mmol / l). Närvaron av tre till fyra "plussar" av aceton i urin indikerar också förekomsten av typ II-diabetes, medan detta ämne inte upptäcks i urinen hos en frisk person.
  • Blodtest för glukostolerans. Det handlar om att bestämma glukoskoncentrationen två timmar efter tom mage, ett glas vatten med glukos upplöst i den (75 g). Diagnosen av typ II-diabetes bekräftas om den ursprungliga glukosnivån (7 mmol / L eller mer) efter att drickslösningen ökade till ett minimum av 11 mmol / L.

Diabetes typ 2

Behandling av typ II-diabetes innebär lösningen av huvuduppgifterna:

  • kompensera för insulinbrist;
  • korrigera hormonella och metabola störningar;
  • implementering av terapi och förebyggande av komplikationer.

Följande behandlingsmetoder används för att lösa dem:

  1. dietterapi;
  2. motion;
  3. användningen av sockersänkande läkemedel;
  4. insulinterapi;
  5. kirurgiskt ingrepp.

Dietterapi

Dieten för typ II-diabetes, som en vanlig diet, föreslår det optimala förhållandet mellan de viktigaste ämnena i produkterna: proteiner bör vara 16% av den dagliga dieten, fett - 24% och kolhydrater - 60%. Skillnaden mellan en diet för typ II-diabetes är arten av kolhydrater som konsumeras: raffinerade sockerarter ersätts av långsamt smältbara kolhydrater. Eftersom denna sjukdom förekommer hos överviktiga personer, är viktminskning det viktigaste villkoret för att normalisera blodglukos. I detta avseende den rekommenderade kalori dieten, där patienten veckan kommer att förlora 500 g kroppsvikt tills idealvikten uppnås. Samtidigt bör viktminskning varje vecka inte överstiga 2 kg, annars leder detta till överdriven muskelförlust än fettvävnad. Antalet kalorier som behövs för den dagliga dieten för patienter med typ II-diabetes beräknas enligt följande: kvinnor måste multiplicera idealvikten med 20 kcal, och män - 25 kcal.

Om du följer en diet måste du ta vitaminer, eftersom under dietterapi finns det en överdriven utsöndring av dem i urinen. Bristen på vitaminer i kroppen kan kompenseras genom rationell användning av hälsosamma livsmedel, såsom färska örter, grönsaker, frukt och bär. På vintern och våren är det möjligt att ta vitaminer i jästform.

Träna stress

Ett korrekt valt system med fysiska övningar, med hänsyn till sjukdomsförloppet, ålder och komplikationer som finns, bidrar till en betydande förbättring av tillståndet hos en patient med diabetes. Denna behandlingsteknik är bra genom att behovet av användning av insulin praktiskt taget försvinner, eftersom glukos och lipider brinner ut utan träning under träning.

Sockersänkande läkemedelsbehandling

Hittills används derivat av sockersänkande läkemedel:

  • sulfonylurea (tolbutamid, glibenklamid);
  • biguanider, som minskar glukoneogenes i levern och ökar känsligheten hos muskler och lever för insulin (metformin);
  • tiazolidindioner (glitazoner), liknande egenskaper till biguanider (pioglitazon, rosiglitazon);
  • alfa-glukosidas-hämmare som reducerar absorptionshastigheten för glukos i mag-tarmkanalen (akarbos);
  • glukagonliknande peptid-1-receptoragonister som stimulerar insulinsyntes och utsöndring, minskar leverglukosproduktion, aptit och kroppsvikt, bromsar evakueringen av matklumpen från magen (exenatid, liraglutid);
  • depeptidylpeptidas-4-hämmare, som också stimulerar insulinsyntes och utsöndring, minskar leverglukosproduktionen, påverkar inte hastigheten på matutvinning från magen och har en neutral effekt på kroppsvikt (sitagliptin, vildagliptin);
  • typ 2 natriumglukos-cotransporter-hämmare (glyfosiner) som minskar reabsorptionen (absorptionen) av glukos i njurarna, liksom kroppsvikt (dapagliflosin, empagliflosin).

Insulinbehandling

Beroende på sjukdomens svårighetsgrad och de komplikationer som uppstår föreskriver läkaren insulin. Denna behandlingsmetod indikeras i cirka 15-20% av fallen. Indikationer för användning av insulinbehandling är:

  • snabb viktminskning utan uppenbar anledning;
  • förekomsten av komplikationer;
  • brist på effektivitet av andra sockersänkande läkemedel.

Kirurgi

Trots de många hypoglykemiska läkemedlen kvarstår frågan om deras korrekta dosering, liksom patientens engagemang för den valda terapimetoden. Detta skapar i sin tur svårigheter att uppnå långvarig remission av typ II-diabetes. Därför får kirurgisk behandling av denna sjukdom - bariatrisk eller metabolisk kirurgi - allt mer popularitet i världen. MFD anser att denna metod för behandling av patienter med typ II-diabetes är effektiv. För närvarande utförs mer än 500 000 bariatriska operationer i världen per år. Det finns flera typer av metabolisk kirurgi, den vanligaste är gastrisk bypass-kirurgi och mini-gastrisk bypass-operation. [4]

Gastrisk bypass-operation

Under bypass-operation korsar magen under matstrupen så att volymen reduceras till 30 ml. Den återstående stora delen av magen tas inte bort utan drunknas ut och förhindrar att mat kommer in i den. [5] Som en följd av korsningen bildas en liten mage, till vilken tunntarmen sys sedan, och drar sig tillbaka 1 m från dess ände. Således kommer mat direkt in i kolon, medan bearbetningen av dess matsmältningssaft minskar. Detta, i sin tur, provoserar irritation av ileum L-celler, vilket hjälper till att minska aptiten och öka tillväxten av insulinsyntetiserande celler.

Mini bypass

Den huvudsakliga skillnaden mellan mini-gastrisk bypass-operation och klassisk gastrisk bypass-operation är minskningen av antalet anastomoser (leder i tarmsegmenten). [2] Vid utförande av en traditionell operation överlagras två anastomoser: kopplingen mellan magen och tunntarmen och kopplingen mellan olika avdelningar i tunntarmen. Med mini-gastroshunting är anastomosen en - mellan magen och tunntarmen. På grund av den lilla volymen av den nybildade magen och den snabba inmatningen av mat i tunntarmen har patienten en känsla av fullhet även efter att ha tagit små portioner mat.

Andra typer av bariatrisk kirurgi inkluderar:

  • gastroplikation - suturering av magen, förhindrar dess sträckning; [8]
  • gastroplastik i hylsan (annars kallas det laparoskopisk längsgående resektion i magen) - avskärning av större delen av magen och bildandet av ett magsrör med en volym på 30 ml, vilket bidrar till snabb mättnad och undviker också att följa en strikt diet;
  • magband - minska magvolymen med hjälp av en speciell ring (bandage) överlagda på den övre delen av magen (detta ingrepp är reversibelt).

Kontraindikationer för kirurgisk behandling - patienten har matstrupe i matstrupen (inflammation i slemhinnan i matstrupen), åderbråck i matstrupen, portalhypertoni, skrump i levern, magsår i magen eller tolvfingertarmen, kronisk pankreatit, graviditet, alkoholism, allvarliga sjukdomar i hjärt-kärlsystemet eller psykisk sjukdom störningar, samt långvarig användning av hormonella läkemedel.

Prognos. Förebyggande

Tyvärr är det omöjligt att återhämta sig efter typ II-diabetes. Det finns dock sätt att förbättra livskvaliteten för patienter med denna sjukdom..

Idag finns det ett stort antal "baser" där endokrinologer förklarar för patienterna hur deras livsstil ska vara, hur man äter rätt, vilka livsmedel som inte bör konsumeras, vilken daglig träning ska vara.

Också skapade en enorm mängd sockersänkande läkemedel, som förbättras årligen. För att de ska ha en positiv effekt på kroppen måste mediciner tas regelbundet.

Övning visar att efterlevnad av alla rekommendationer från endokrinologer förbättrar behandlingen av typ II-diabetes.

Enligt MFD är bariatrisk kirurgi en operationell metod som förbättrar livskvaliteten vid typ II-diabetes..

Gastrointestinala operationer (sjuklig överviktsterapi) kan förbättra tillståndet hos patienter med denna sjukdom avsevärt, varför nivån av glykogemoglobin och glukos i blodet normaliseras, behovet av att använda antidiabetiska läkemedel och insulin förloras.

Bariatrisk kirurgi kan leda till betydande och långvarig remission, liksom att förbättra förloppet av typ II-diabetes och andra metaboliska riskfaktorer hos överviktiga patienter. Kirurgisk ingripande inom 5 år efter diagnosen leder oftast till långvarig remission.

Följande förebyggande åtgärder måste följas för att förhindra förekomst av typ II-diabetes:

  • Diet - för övervikt är det nödvändigt att övervaka vad som ingår i kosten: det är mycket användbart att äta grönsaker och frukter med lågt glukosinnehåll, samtidigt som användningen av produkter som bröd, mjölprodukter, potatis, fet, kryddig, rökt och söt rätter begränsas.
  • Genomförbar fysisk aktivitet - det finns inget behov av utmattande träningspass. Det bästa alternativet är promenader eller simning i poolen varje dag. Lätt träning, om det görs minst fem gånger i veckan, minskar risken för typ II-diabetes med 50%.
  • Normalisering av det psyko-emotionella tillståndet är en integrerad metod för att förebygga denna sjukdom. Det är viktigt att komma ihåg att stress kan orsaka metaboliska störningar, vilket kan leda till fetma och utveckling av diabetes. Därför måste spänningsmotståndet stärkas..