Diabetes mellitus är en mycket svår att diagnostisera sjukdom, eftersom dess symtom är ganska omfattande och kan vara tecken på andra sjukdomar..
Ibland finns det ett brådskande behov inte bara att genomföra standardtester för diabetes, utan också att föreskriva ett antal speciella tester för att bestämma en specifik typ, typ av endokrin sjukdom, för att sammanställa ett individuellt omfattande behandlingsprogram som kan hjälpa patienter att hantera sjukdomen.
Detta hjälper ett speciellt test - analys för C-peptid.
Normen för C-peptid i blodet
Normen för C-peptiden i blodet på tom mage: 0,53 - 2,9 ng / ml. Enligt andra källor är den nedre normala gränsen 0,9 ng / ml. Efter att ha ätit eller drickat en glukoslösning kan denna indikator öka inom 30-90 minuter till 7,0 ng / ml.
I vissa laboratorier mäts fastande C-peptid i andra enheter: 0,17-0,90 nanomol / liter (nmol / l).
Det är möjligt att det normala intervallet kommer att anges på formuläret med resultatet av analysen som du får. Detta intervall kan skilja sig från ovan. I så fall fokusera på honom.
Normen för C-peptiden i blodet är densamma för kvinnor och män, barn, ungdomar och äldre. Det beror inte på patientens ålder och kön.
Vad resultatet av denna analys visar?
Låt oss diskutera avkodningen av resultatet av ett blodprov för en C-peptid. Helst när denna indikator är ungefär mitt i normala intervall. Hos patienter med autoimmun diabetes reduceras den. Kanske till och med noll eller nära noll. Hos personer med insulinresistens är det vid den övre gränsen för normal eller förhöjd.
Nivån av C-peptid i blodet visar hur mycket en person producerar sitt eget insulin. Ju högre indikator, desto mer aktiva är de pankreatiska betacellerna som producerar insulin. En förhöjd nivå av C-peptid och insulin är naturligtvis dålig. Men det är mycket värre när insulinproduktionen minskar på grund av autoimmun diabetes.
Analysförberedelse
Forskning biomaterial: venöst blod.
Staketmetod: venipunktur i ulnarven.
- Testet utförs på tom mage på morgonen (fasta i minst 10-12 timmar);
- Innan analys kan du bara dricka icke-kolsyrat och osaltat vatten;
- 1-3 timmar före studien är det förbjudet att röka cigaretter eller vattenpipa, tugga tobak;
- Under en dag bör fysisk och emotionell stress undvikas;
- I 24 timmar måste du vägra att ta alkohol;
- Det är lämpligt att genomföra en radioisotopstudie och stimuleringstester först efter fastställande av koncentrationen av C-peptiden.
Viktig! Den aktuella behandlingen med mediciner, vitaminer eller kosttillskott bör rapporteras till den behandlande läkaren i förväg. Om det behövs, 3-10 dagar före studien på C-peptiden för att avbryta mottagningen.
- 1. Forst T., Kunt T. B-aktivitet av C-peptid på mikrocirkulationen hos huden hos patienter med insulinberoende diabetes mellitus. - Journal of clinical study 1998; 101 (10)
- 2. Data från Invitro Lab
- 3. Helix-laboratoriedata
- 4. L.A. Danilova, MD, prof. Analys av blod, urin och andra biologiska vätskor från en person i olika åldersperioder, - SpecLit, 2014.
- 5. Georges Elhomsy, MD. C-peptid. - Medscape, december 2014.
C-peptid (från den engelska anslutande peptiden, kan översättas som "anslutande peptid") - ett ämne som bildas genom klyvning av proinsulin av peptidaser är en indikator på utsöndring av inneboende insulin. Det är märkligt att oligopeptiden själv, till skillnad från insulin, inte har någon effekt på blodsockret, men det är oerhört viktigt för personer med diabetes: det har redan visat sig att de på grund av sin brist börjar orsaka komplikationer..
C-peptid under normala
Om barnet eller den vuxna C-peptiden är under normala, lider patienten av autoimmun typ 1-diabetes. Sjukdomen kan uppstå i en mer eller mindre allvarlig form. I alla fall måste du injicera insulin och inte bara följa en diet! Konsekvenserna kan vara särskilt allvarliga om patienten försummar insulininjektioner under förkylningar och andra infektionssjukdomar..
Har du det, måste du injicera insulin? Kolla in dessa artiklar:
Typ av insulin: hur man väljer läkemedel Långt insulin för injektioner på natten och på morgonen Beräkning av en dos snabbt insulin före måltider Insulintillförsel: var och hur man injicerar
Detta gäller också personer vars C-peptid är inom det normala intervallet, men nära dess nedre gräns. Denna situation uppstår ofta hos medelålders personer med LADA, en latent autoimmun diabetes hos vuxna. De har en relativt mild sjukdom. Autoimmuna attacker på beta-celler i bukspottkörteln kan komma just nu. Detta är en period med latent flöde innan öppen diabetes börjar..
Vad är viktigt för personer vars C-peptid är under det normala eller ligger på dess undre gräns? För sådana patienter är det viktigaste att förhindra att denna indikator faller till noll eller försumbara värden. Ansträng dig för att blockera fallet eller åtminstone bromsa det.
Hur kan man uppnå detta? Det är nödvändigt att strikt följa en lågkolhydratdiet. Uteslut helt förbjudna livsmedel från din diet. Undvik dem lika aggressivt som religiösa judar och muslimer undviker fläsk. Injicera låga doser insulin vid behov. Detta gäller särskilt under förkylningar, matförgiftning och andra akuta tillstånd..
Vad kommer att hända om C-peptiden sjunker till noll eller försumbara värden?
Vuxna och barn vars C-peptid i blodet har sjunkit till nära noll kan vara mycket svårt att kontrollera sin diabetes. Deras liv är många gånger svårare än hos diabetiker som har bevarat någon form av produktion av sin egen insulin. I princip med svår diabetes kan du hålla stabilt normalt blodsocker och skydda dig från komplikationer. Men för detta måste du visa järndisciplin enligt exemplet av Dr. Bernstein.
Insulin, som kommer in i kroppen från sprutor eller en insulinpump, sänker blodsockret, men tillåter inte att dess hopp undviks. Eget insulin, som produceras av bukspottkörteln, spelar rollen som en "kuddeunderlag". Det jämnar ut sockerspikar och hjälper till att hålla glukosnivån stabila och normala. Och detta är huvudmålet för diabetesbehandling..
C-peptid i regionen i det lägre normala intervallet är mild autoimmun diabetes hos en vuxen eller ett barn. Om resultatet av analysen är nära noll har patienten allvarlig typ 1-diabetes. Dessa är relaterade sjukdomar, men mycket olika i svårighetsgrad. Det andra alternativet är tio gånger tyngre än det första. Försök att förhindra dess utveckling medan du bibehåller produktionen av ditt eget insulin. För att uppnå detta mål, följ rekommendationerna från denna webbplats om diet och insulinbehandling..
Läs om förebyggande och behandling av komplikationer:
Ögon (retinopati) Njurar (nefropati) Diabetisk fot Smärta: ben, leder, huvud
Vid typ 1-diabetes är smekmånadstiden när ett sjukt barn eller vuxen hanterar med låga doser insulin eller inga injektioner alls. Det är viktigt att sockret hålls normalt 24 timmar om dygnet. Under smekmånaden ligger nivån av C-peptid i blodet vid den lägre normala gränsen, men inte nära noll. Med andra ord återstår en viss produktion av sitt eget insulin. Försöker du behålla det, förlänger du smekmånaden. Det finns redan fall då människor lyckas sträcka denna underbara period i flera år.
Varför finns det en låg C-peptid med normalt socker?
Kanske gav diabetiker sig en injektion av insulin innan han tog ett blodprov för socker. Eller bukspottkörteln, som arbetade hårt, gav normala glukosnivåer vid testet. Men det betyder ingenting. Kontrollera glykerat hemoglobin för att se om du har diabetes eller inte..
Allmän information
En av komponenterna i utsöndringen av bukspottkörtelns endokrinsegment, som bestämmer produktionen av insulin, är C-peptiden. Analys av dess koncentration i blodserum är det viktigaste kriteriet för att bestämma närvaron / frånvaron av diabetes mellitus (DM), samt cancer i bukspottkörteln.
C-peptid är ett fragment som bildas genom klyvning av proinsulin till insulin. Det vill säga koncentrationen av C-peptid i blodet återspeglar fullständigt processen för produktion av insulin i kroppen. Men samtidigt förblir C-peptiden biologiskt inaktiv och utför i sig inte någon reglering.
Efter produktion släpps insulin ut i portalens blodström (portalcirkulation) och kommer in i levern. Det här stadiet kallas "första-pass-effekten". Och först därefter kommer hormonet som redan finns i en mindre mängd in i den systemiska cirkulationen. Det är därför koncentrationen av insulin i plasma i venöst blod inte visar nivån på dess primära produktion i bukspottkörteln. Dessutom påverkar vissa fysiologiska tillstånd (stress, svält, inandning av nikotinhartser etc.) direkt koncentrationen av hormonet.
Viktig! C-peptiden passerar "första pass" -fasen, därför är dess nivå i blodet relativt stabil.
Förhållandet mellan insulin och C-peptid är inte alltid konstant, det kan förändras i en eller annan riktning mot bakgrund av patologier i inre organ (njurar, lever, mag-tarmkanalen). Vanligtvis är förhållandet C-peptid / insulin 5: 1. Detta beror på att insulinutsöndring sker i levern, och C-peptiden filtreras och njurarna utsöndras. Dessa komponenter har också olika utsöndringsgrader. Halveringstiden för C-peptiden i blodet tar längre tid än för insulin. Därför är dess nivå mer stabil, vilket möjliggör noggranna studier även när man tar insulinpreparat, såväl som vid utveckling av autoantikroppar mot hormonet. Sådana tillstånd är nödvändiga för diagnos och övervakning av behandling av insulinberoende patienter med diabetes.
Nyligen genomförda studier har visat att C-peptid kan förbättra mikrocirkulationen i benens kapillärer 1.
C-peptid förhöjd: vad betyder det
Oftast är C-peptiden förhöjd hos patienter med metaboliskt syndrom eller typ 2-diabetes i mild form. Metaboliskt syndrom och insulinresistens är nästan samma sak. Dessa termer kännetecknar målcells dåliga känslighet för insulinets verkan. Bukspottkörteln måste producera i överskott av insulin och samtidigt C-peptid. Utan ökad belastning på betaceller är det omöjligt att hålla blodsockret normalt.
Patienter med metaboliskt syndrom och insulinresistens är vanligtvis överviktiga. Det kan också vara högt blodtryck. Metaboliskt syndrom och insulinresistens är lätta att kontrollera genom att byta till en lågkolhydratdiet. Det är också lämpligt att göra fysisk träning.
Du kan behöva ta fler läkemedel och kosttillskott för högt blodtryck. Om patienten inte vill byta till en hälsosam livsstil förväntar han sig tidig död av hjärtattack eller stroke. Kanske utvecklingen av typ 2-diabetes.
I vilka fall är C-peptiden högre än normalt?
Detta analysresultat säger att insulinproduktionen i bukspottkörteln är normal. Vävnadernas känslighet för detta hormon reduceras emellertid. Patienten kan ha en relativt mild sjukdom - metaboliskt syndrom. Eller en allvarligare metabolisk störning - prediabetes, typ 2-diabetes. För att klargöra diagnosen är det bäst att ta en annan analys för glykerat hemoglobin.
Ibland är C-peptiden högre än normalt på grund av insulinom, en pankreatisk tumör som ökar insulinsekretionen. Det kan fortfarande finnas Cushings syndrom. Behandlingsämnet för dessa sällsynta sjukdomar ligger utanför denna webbplats. Leta efter en kompetent och erfaren endokrinolog och rådgör sedan med honom. Med sällsynta patologier är det nästan värdelöst att gå till kliniken, till den första läkaren.
Varför är C-peptiden förhöjd, och nivån av insulin i blodet är normal?
Bukspottkörteln släpper samtidigt C-peptid och insulin i blodet. Emellertid har insulin en halveringstid på 5-6 minuter, och C-peptiden upp till 30 minuter. Troligtvis har levern och njurarna redan behandlat det mesta av insulinet, och C-peptiden cirkulerar fortfarande i systemet..
Blodtest för C-peptid vid diagnos av diabetes
Eftersom kroppen är så ordnad är ett C-peptidtest mer lämpligt för att diagnostisera sjukdomar än en insulinpoäng. I synnerhet är det C-peptiden som testas för att särskilja typ 1-diabetes från typ 2-diabetes. Insulinnivåerna i blodet varierar för mycket och ger ofta falska resultat..
Hur är analysen?
Middagen 8 timmar innan blodet tas bör vara lätt, inte innehålla feta livsmedel..
Forskningsalgoritm:
- Patienten kommer på tom mage till blodinsamlingsrummet..
- Sjuksköterska tar venöst blod från honom.
- Blod placeras i ett speciellt rör. Ibland innehåller den en speciell gel så att blodet inte koagulerar.
- Sedan placeras röret i en centrifug. Detta är nödvändigt för att separera plasma.
- Sedan placeras blodet i frysen och kyls till -20 grader.
- Därefter bestäms proportionerna av peptiden till insulin i blodet.
Om patienten misstänks för diabetes föreskrivs han ett stresstest. Det består i införandet av intravenös glukagon eller intag av glukos. Sedan finns det en mätning av blodsockret.
C-peptid för typ 2-diabetes
Vid typ 2-diabetes kan C-peptiden vara förhöjd, normal eller minskad. Följande beskriver vad du ska göra i alla dessa fall. Oavsett testresultat, studera steg-för-steg-behandlingsregimen för typ 2-diabetes. Använd den för att kontrollera din sjukdom..
Om C-peptiden är förhöjd kan du försöka hålla ditt socker normalt med en lågkolhydratdiet och fysisk aktivitet utan att injicera insulin. Handla om
Vad är det här ämnet?
Anslutande protein är ett fragment av proinsulin, bestående av 31 aminosyrarester. Protein avlägsnas med enzymer och går in i den systemiska cirkulationen. Tack vare denna svans lagras insulin i en inaktiv form av bukspottkörteln. Det måste påpekas att densiteten för C-peptiden är fem gånger högre än insulinhalten. Detta beror på den ojämna mängden bortskaffande av ämnen. Mättningsgraden för den anslutande peptiden är en ganska stabil indikator, den överlappar inte med insulin. Som ett resultat är det möjligt att utvärdera tätheten för eget hormon både under användning av exogent insulin, i närvaro av egna antikroppar mot det och under undersökning av patienter med typ 1-diabetes.
Vad du behöver veta om diabetes tester?
Diabetes mellitus är en sjukdom som en läkare endast kan leverera genom laboratorietester. Vilka tester måste testas för diabetes? Du kan dela upp dessa analyser i två typer:
- överlämnas för att bekräfta diagnosen diabetes;
- övergav sig för att övervaka när diagnosen redan är etablerad.
Diabetes mellitus (DM) är en lumsk sjukdom som kännetecknas av en ökning av fastande blodsocker och sedan hela dagen. För att inte missa denna sjukdom och identifiera den i ett tidigt skede kommer vi att överväga test för diabetes.
Diagnos av diabetes
För diagnos av diabetes används 3 analyser främst. Låt oss ta det i ordning.
Test av blodsocker
Det allra första och enklaste testet är ett blodsockertest för NatoSchak-diabetes. Det spelar ingen roll i kapillärt blod eller venöst blod, bara normala frekvenser varierar något. Ett blodprov för diabetes ges vanligtvis på morgonen efter en 8-timmars sömn. Användning av produkter är förbjuden. Och om på tom mage en hög nivå av glukos i blodet bestäms (hyperglykemi), kan man misstänka diabetes, vilket måste bekräftas på grundval av ett upprepat blodprov för glukos. Om blodsockernivån är mer än 7 mmol / L två gånger, kommer läkaren att diagnostisera diabetes. Om figuren sträcker sig från normal till 7, gör sedan en andra analys.
Oralt glukosetoleranstest (PTTG)
Bestämningstid | Glukostoleransstörning | Diabetes | Norm | |||
Kapillärblod | Avoxerat blod | Kapillärblod | Avoxerat blod | Kapillärblod | Avoxerat blod | |
På en tom mage | = 6,1 | > = 7,0 | = 7,8 och = 7,8 och = 11,1 | > = 11.1 | = 11,1). Med en glukoskoncentration> = 7,8 och |
glukosuri
Glukosuria (blodsocker) är inte heller en viktig indikator på diabetes. Normalt har en frisk person ingen glukos i urinen alls och njurtröskeln är 10 mmol / L, dvs koncentrationen av glukos i blodet> = 10 mmol / L. Därför kan patienten ha diabetes, men det finns ingen glukos i urinen.
Sammanfattningsvis används de tre första testerna för att diagnostisera eller motbevisa diabetes.
Diabetesövervakning
Nu kommer vi att överväga vilka test som behöver göras och tas under kontroll med en befintlig diabetessjukdom.
1) Nivån av glukos i blodet. För självövervakning används glukometrar. För typ 1-diabetes och typ 2-diabetes i öppningen och under insulinbehandling 4 gånger om dagen DAGLIG! Om DM 2 kompenseras och patienten är på oral hypoglykemisk behandling mäts glukosnivån 1 gång per dag + 1 gång per vecka 1 dag 4 gånger om dagen (glykemisk profil).
2) Glykerat hemoglobin 1 gång på 3 månader.
3) UAC, OAM 1-2 gånger per år, enligt indikationer oftare.
4) Biokemiskt blodprov för diabetes.
Tabellen visar normerna för indikatorer
Index | Norm |
Totalt protein | 63–90 g / l |
kreatinin | 44–97 μmol / L (W) 62–124 μmol / L (m) |
urea | 2,5–8,3 mmol / L |
SCF | > 90 ml / min / 1,73 m2 |
Totalt kolesterol | 3,3-6,2 mmol / L |
LDL | = 1 mmol / l (m) > = 1,2 mmol / L (W) |
triglycerider |