Med peptidhormon

Vad är en C-peptid?

C-peptiden (från den engelska anslutande peptiden - "bindning", "anslutande peptid") heter det därför att den ansluter alfa- och beta-peptidkedjorna i proinsulinmolekylen. Detta protein är nödvändigt för syntes av insulin i bukspottkörtelcellerna, en flerstegsprocess, i det slutliga steget av vilket inaktivt proinsulin klyvs med frisättning av aktivt insulin. Som ett resultat av denna process bildas en mängd C-peptid lika med insulin - för varje molekyl syntetiserat insulin finns en C-peptidmolekyl. Enbart C-peptid påverkar inte blodsockret.

När ett C-peptidtest föreskrivs?

Bestämning av nivån av C-peptid tilldelas individuellt. Skill mellan basala och stimulerade nivåer av C-peptid i blodet. Stimulerad mäts efter exponering för en extern faktor, såsom glukagonadministrering.

De viktigaste indikationerna för att utföra testet är:


• Differensdiagnos av typ 1 och typ 2 diabetes
• Bestämning av insulinresistens
• Identifiera orsaken till lågt blodsocker
• Bedömning av insulinnivåer efter avlägsnande av insulinomas - tumörer i bukspottkörteln
• Övervaka bukspottkörtelns funktion efter transplantation eller borttagning
• Differensdiagnos av typ 2-diabetes och latent autoimmun vuxendiabetes (LADA)

Hur man testar?

Blodprovtagning utförs från en blodåra, på tom mage, efter svält i 8-12 timmar. Du kan dricka vatten. Om du tar sockersänkande läkemedel kommer du förmodligen att bli ombedd att sluta ta dem före testet..
Tillsammans med C-peptiden undersöks blodsockernivåer..
C-peptid kan också testas i urin..

Hur tolkas resultaten?

Det normala intervallet för C-peptidvärden är från 0,51 till 2,72 nanogram per milliliter (ng / ml) eller 0,17-0,90 nanomol per liter (nmol / l). Kom ihåg att referensvärden varierar från laboratorium till laboratorium.

C-peptidnivåerna är vanligtvis förhöjda med:


• Insulinom (tumör i bukspottkörteln)
• En överdos av läkemedel från gruppen sulfonylureaderivat
• Pankreatogent hypoglykemiskt syndrom som inte är relaterat till insulinoma
• Insulinresistens (med fetma, Cushings syndrom etc.)
• Kronisk njursjukdom

C-peptidnivåerna reduceras vanligtvis med:


• Typ 1-diabetes
• Introduktion av syntetiskt insulin
• Hypoglykemi av olika ursprung (t.ex. tumör)

C-peptid för diabetes - hur man testas och varför

Höjda glukosvärden i ett laboratorieblodtest gör det möjligt för oss att bedöma att patientens kolhydratmetabolism är försämrad, med hög sannolikhet, på grund av diabetes mellitus. För att förstå varför socker växte krävs ett C-peptidtest. Med sin hjälp är det möjligt att utvärdera funktionen hos bukspottkörteln, och tillförlitligheten hos testresultaten påverkas inte av varken insulininjektion eller antikroppar som produceras i kroppen.

Bestämning av nivån av C-peptid är nödvändig för att fastställa typen av diabetes för att bedöma pankreasens återstående prestanda vid typ 2-sjukdom. Denna analys kommer också att vara användbar för att identifiera orsakerna till hypoglykemi hos personer utan diabetes..

C-peptid - vad är det?

Det är viktigt att veta! En nyhet som rekommenderas av endokrinologer för kontinuerlig övervakning av diabetes! Det är bara nödvändigt varje dag. Läs mer >>

Peptider är ämnen som är kedjor av rester av aminogrupper. Olika grupper av dessa ämnen är involverade i de flesta processer som förekommer i människokroppen. En C-peptid, eller en bindande peptid, bildas i bukspottkörteln tillsammans med insulin, därför kan man, utifrån dess syntes, bedöma inträde av patientens eget insulin i blodet.

Diabetes och tryckstöt kommer att vara en saga historia

Diabetes är orsaken till nästan 80% av alla stroke och amputationer. 7 av 10 personer dör på grund av tilltäppta artärer i hjärta eller hjärna. I nästan alla fall är orsaken till detta fruktansvärda slut samma - högt blodsocker.

Socker kan och bör slås ner, annars ingenting. Men detta botar inte själva sjukdomen utan hjälper bara till att bekämpa utredningen och inte orsaken till sjukdomen.

Den enda medicinen som officiellt rekommenderas för diabetes och används av endokrinologer i deras arbete är Ji Dao-diabeteslapp.

Läkemedlets effektivitet, beräknad enligt standardmetoden (antalet patienter som återhämtade sig för det totala antalet patienter i gruppen på 100 personer som genomgick behandling) var:

  • Normalisering av socker - 95%
  • Eliminering av venetrombos - 70%
  • Eliminering av en stark hjärtslag - 90%
  • Minskar högt blodtryck - 92%
  • Vigor under dagen, förbättrad sömn på natten - 97%

Ji Dao-producenterna är inte en kommersiell organisation och finansieras av staten. Därför har nu alla invånare möjlighet att få läkemedlet till 50% rabatt.

Insulin syntetiseras i betaceller genom flera på varandra följande kemiska reaktioner. Om du går upp ett steg för att få dess molekyl, ser vi proinsulin. Detta är en inaktiv substans som består av insulin och C-peptid. Bukspottkörteln kan lagra den i form av lager, och kasta den inte omedelbart i blodomloppet. För att påbörja arbetet med överföring av socker till celler delas proinsulin upp i en insulinmolekyl och en C-peptid, tillsammans är de i lika stora mängder i blodomloppet och transporteras längs kanalen. Det första de gör är att komma in i levern. Med nedsatt leverfunktion kan insulin delvis metaboliseras i det, men C-peptiden passerar fritt, eftersom det utsöndras uteslutande av njurarna. Därför återspeglar dess koncentration i blodet syntesen av hormonet i bukspottkörteln.

Hälften av insulinet i blodet bryts ned efter 4 minuter efter produktion, medan C-peptidens livslängd är mycket längre - cirka 20 minuter. Analys av C-peptiden för att bedöma bukspottkörtelns funktion är mer exakt, eftersom dess fluktuationer är mindre. På grund av den olika livslängden är nivån av C-peptid i blodet 5 gånger högre än mängden insulin.

Vid debuten av typ 1-diabetes i blodet finns det oftast antikroppar som förstör insulin. Därför kan dess syntes vid denna tidpunkt inte uppskattas exakt. Men dessa antikroppar uppmärksammar inte C-peptiden minsta, därför är analys av det den enda möjligheten för närvarande att utvärdera förlusten av beta-celler.

Det är omöjligt att direkt bestämma nivån på hormonsyntes av bukspottkörteln även om man använder insulinbehandling, eftersom det i laboratoriet är omöjligt att dela upp insulin i inneboende och exogent injicerat. Bestämningen av C-peptiden i detta fall är det enda alternativet, eftersom C-peptiden inte ingår i de insulinpreparat som föreskrivs för patienter med diabetes mellitus.

Fram till nyligen trodde man att C-peptider är biologiskt inaktiva. Enligt nyligen genomförda studier har deras skyddande roll för att förebygga angiopati och neuropati identifierats. Verkningsmekanismen för C-peptider studeras. Det är möjligt att det i framtiden kommer att läggas till insulinpreparat..

Behovet av analys av C-peptid

En studie av innehållet av C-peptid i blodet förskrivs oftast om det, efter att ha ställt en diagnos av diabetes mellitus, är svårt att bestämma dess typ. Diabetes av typ 1 börjar på grund av förstörelse av betaceller av antikroppar, de första symtomen visas när de flesta celler drabbas. Som ett resultat minskas insulinnivåerna redan under den första diagnosen. Betaceller kan dö gradvis, oftast hos patienter i ung ålder, och om behandlingen påbörjas utan dröjsmål. Som regel känner sig patienter med återstående pancreasfunktioner bättre, de har senare komplikationer. Därför är det viktigt att bevara betaceller så mycket som möjligt, vilket kräver regelbunden övervakning av insulinproduktionen. Med insulinbehandling är detta endast möjligt med C-peptidanalyser..

Diabetes typ 2 i det inledande stadiet kännetecknas av tillräcklig syntes av insulin. Socker stiger på grund av att dess användning av vävnader störs. Analys för C-peptiden visar normen eller dess överskott, eftersom bukspottkörteln ökar frisättningen av hormonet för att bli av med överskott av glukos. Trots ökad produktion kommer socker till insulin-förhållandet att vara högre än hos friska människor. Med tiden, med typ 2-diabetes, sliter bukspottkörteln, syntesen av proinsulin minskar gradvis, så C-peptiden minskar gradvis till normen och under den.

Analysen föreskrivs också av följande skäl:

  1. Efter resektion av bukspottkörteln, ta reda på hur mycket hormon den återstående delen kan producera och om insulinbehandling behövs.
  2. Om periodisk hypoglykemi uppstår, om diabetes mellitus inte upptäcks och följaktligen inte behandlingen utförs. Om sockersänkande läkemedel inte används kan glukosnivån sjunka på grund av en tumör som producerar insulin (insulinom - läs om det här http://diabetiya.ru/oslozhneniya/insulinoma.html).
  3. För att möta behovet av en övergång till insulininjektioner i avancerad typ 2-diabetes. Med C-peptidnivån är det möjligt att bedöma bevarandet av bukspottkörteln och förutsäga ytterligare försämring.
  4. Om du misstänker den artificiella typen av hypoglykemi. Personer som är suicidala eller har en psykisk sjukdom kan administrera insulin utan medicinskt recept. Ett kraftigt överskott av hormonet jämfört med C-peptiden antyder att hormonet injicerades.
  5. Med leversjukdomar, för att bedöma graden av ansamling av insulin i den. Kronisk hepatit och skrump leder till en minskning av insulinnivåerna, men påverkar inte C-peptidens prestanda.
  6. Identifiering av början och varaktighet av remission vid juvenil diabetes när bukspottkörteln börjar syntetisera sin egen som svar på behandling med insulininjektioner.
  7. Med polycystic och infertilitet. Ökad insulinutsöndring kan vara orsaken till dessa sjukdomar, eftersom produktionen av androgener förbättras som svar på den. Det påverkar i sin tur utvecklingen av folliklar och förhindrar ägglossning.

Hur levereras ett C-peptidtest

I bukspottkörteln sker proinsulinproduktion dygnet runt, med injektion av glukos i blodet påskyndas den avsevärt. Därför ges mer exakta, stabila resultat genom forskning på tom mage. Det är nödvändigt att från ögonblicket för den sista måltiden till blodgivningen minst 6, högst 8 timmar.

Det är också nödvändigt att i förväg utesluta påverkan på bukspottkörteln av faktorer som kan snedvrida den vanliga syntesen av insulin:

  • dag dricka inte alkohol;
  • avbryta träningen dagen innan;
  • 30 minuter innan blodgivningen inte tröttnar fysiskt, försök att inte oroa dig;
  • röka inte hela morgonen förrän analys;
  • Drick inte medicin. Om du inte kan göra utan dem, varna din läkare.

Efter att ha vaknat upp och innan blod ges, är endast rent vatten tillåtet utan gas och socker.

Blod för analys tas från en ven i ett speciellt provrör som innehåller ett konserveringsmedel. En centrifug separerar plasma från blodelementen och bestämmer sedan mängden C-peptid med hjälp av reagensen. Analysen är enkel, tar inte mer än 2 timmar. I kommersiella laboratorier är resultaten vanligtvis redo nästa dag..

Vilka indikatorer är normen

Koncentrationen av C-peptid på tom mage hos friska människor varierar från 260 till 1730 pikomol i en liter blodserum. I vissa laboratorier används andra enheter: millimol per liter eller nanogram per milliliter.

Normen för C-peptiden i olika enheter:

Normen för C-peptid i kroppen

Att diagnostisera diabetes mellitus kräver flera studier. Patienten föreskrivs ett blod- och urintest för socker, ett glukosbelastningstest.

Vid diabetes mellitus är bestämningen av C-peptid i blodet obligatorisk.

Resultatet av denna analys visar om hyperglykemi är en konsekvens av absolut eller relativ insulinbrist. Vad som hotar en minskning eller ökning av C-peptiden kommer vi att analysera nedan.

Vad är en C-peptid?

Det finns en analys som kan utvärdera arbetet med Langerhans holmar i bukspottkörteln och avslöja mängden utsöndring av hypoglykemiskt hormon i kroppen. Denna indikator kallas anslutande peptid eller C-peptid (C-peptid).

Bukspottkörteln är ett slags förråd av proteinhormon. Det förvaras där i form av proinsulin. När en person stiger socker, bryts proinsulin ned i en peptid och insulin.

Hos en frisk person bör deras förhållande alltid vara 5: 1. Bestämning av C-peptiden avslöjar en minskning eller ökning av insulinproduktionen. I det första fallet kan läkaren diagnostisera diabetes och i det andra fallet insulin.

Under vilka förhållanden och sjukdomar föreskrivs en analys?

Sjukdomar där en analys föreskrivs:

  • typ 1 och typ 2 diabetes;
  • olika leversjukdomar;
  • polycystisk äggstock;
  • tumörer i bukspottkörteln;
  • bukspottkörtelkirurgi;
  • Cushings syndrom;
  • övervakning av hormonbehandling för typ 2-diabetes.

Insulin är viktigt för människor. Detta är det huvudsakliga hormonet som är involverat i kolhydratmetabolism och energiproduktion. En analys som bestämmer nivån av insulin i blodet är inte alltid korrekt..

Skälen är följande:

  1. Ursprungligen bildas insulin i bukspottkörteln. När en person stiger socker, kommer hormonet först in i levern. Där sätter sig en del ner, medan den andra delen utför sin funktion och minskar socker. Därför kommer denna nivå vid bestämning av insulinnivån alltid att vara mindre än den syntetiserade bukspottkörteln..
  2. Eftersom den huvudsakliga frisättningen av insulin sker efter konsumtion av kolhydrater, stiger dess nivå efter att ha ätit.
  3. Felaktiga data erhålls om patienten har diabetes mellitus och behandlas med rekombinant insulin.

I sin tur släpper sig C-peptiden inte någonstans och kommer in i blodomloppet omedelbart, så den här studien visar verkliga siffror och den exakta mängden hormon som utsöndras av bukspottkörteln. Dessutom är föreningen inte associerad med glukosinnehållande produkter, det vill säga dess nivå ökar inte efter att ha ätit.

Hur är analysen?

Middagen 8 timmar innan blodet tas bör vara lätt, inte innehålla feta livsmedel..

Forskningsalgoritm:

  1. Patienten kommer på tom mage till blodinsamlingsrummet..
  2. Sjuksköterska tar venöst blod från honom.
  3. Blod placeras i ett speciellt rör. Ibland innehåller den en speciell gel så att blodet inte koagulerar.
  4. Sedan placeras röret i en centrifug. Detta är nödvändigt för att separera plasma.
  5. Sedan placeras blodet i frysen och kyls till -20 grader.
  6. Därefter bestäms proportionerna av peptiden till insulin i blodet.

Om patienten misstänks för diabetes föreskrivs han ett stresstest. Det består i införandet av intravenös glukagon eller intag av glukos. Sedan finns det en mätning av blodsockret.

Vad påverkar resultatet?

Studien visar bukspottkörteln, så huvudregeln är att upprätthålla en diet.

De viktigaste rekommendationerna för patienter som donerar blod till C-peptiden:

  • 8 timmar snabbt före bloddonation;
  • du kan dricka icke-kolsyrat vatten;
  • du kan inte ta alkohol några dagar innan studien;
  • minska fysisk och emotionell stress;
  • rök inte tre timmar innan studien.

Normen för män och kvinnor är densamma och sträcker sig från 0,9 till 7, 1 μg / L. Resultaten är oberoende av ålder och kön. Det bör komma ihåg att i olika laboratorier kan resultaten av normen skilja sig åt, därför bör referensvärden beaktas. Dessa värden är genomsnittliga för detta laboratorium och fastställs efter undersökning av friska människor..

Videoreläsning om orsakerna till diabetes:

När är nivån under normal??

Om peptidnivån är låg och tvärtom socker är hög, är detta ett tecken på diabetes. Om patienten är ung och inte överviktig, diagnostiseras han troligen med typ 1-diabetes. Äldre patienter med en tendens till fetma får diabetes typ 2 och en dekompenserad kurs. I detta fall måste patienten visas insulininjektioner. Dessutom behöver patienten ytterligare undersökning.

  • fundusundersökning;
  • bestämning av tillståndet för fartyg och nerver i de nedre extremiteterna;
  • bestämning av lever- och njurfunktion.

Dessa organ är "mål" och lider främst med en hög nivå av glukos i blodet. Om patienten efter undersökning har problem med dessa organ behöver han en snabb återställning av den normala glukosnivån och ytterligare behandling av de drabbade organen.

Peptidreduktion sker också:

  • efter kirurgiskt avlägsnande av en del av bukspottkörteln;
  • artificiell hypoglykemi, dvs en minskning av blodsockret som utlöses av insulininjektioner.

I vilka fall är nivån över normal?

Resultaten av en analys räcker inte, därför ges patienten åtminstone ytterligare en analys för att bestämma nivån på blodsocker.

Om C-peptiden är förhöjd och det inte finns något socker, diagnostiseras patienten med insulinresistens eller prediabetes.

I det här fallet behöver inte patienten insulininjektioner ännu, men han måste snabbt ändra sin livsstil. Ge upp dåliga vanor, börja spela sport och ät rätt.

Förhöjda nivåer av C-peptid och glukos indikerar närvaron av typ 2-diabetes. Beroende på sjukdomens svårighetsgrad kan tabletter eller insulininjektioner ordineras till personen. Hormonet föreskrivs endast långvarig verkan, 1 - 2 gånger om dagen. Om alla krav följs kan patienten undvika injektioner och bara stanna kvar på tabletter.

Dessutom är en ökning av C-peptiden möjlig med:

  • insulinom - en tumör i bukspottkörteln som syntetiserar en stor mängd insulin;
  • insulinresistens - ett tillstånd där mänskliga vävnader tappar sin känslighet för insulin;
  • polycystisk äggstock - en kvinnlig sjukdom åtföljd av hormonella störningar;
  • kroniskt njursvikt - möjligen en dold komplikation av diabetes.

Bestämningen av C-peptiden i blodet är en viktig analys vid diagnosen diabetes mellitus och vissa andra patologier. Genom att snabb diagnos och behandling av sjukdomen påbörjas hjälper vi att upprätthålla hälsan och förlänga livet.

C-peptid: analys, normer, avkodning

C (C) peptid, om du översätter namnet från engelska, betyder en anslutande peptid. Den visar sekretionsnivån och är en indikator på funktionen hos bukspottkörtelcellerna. Ovanstående celler är nödvändiga för att skapa insulin.

Analysfunktioner

indikationer

Analys för C-peptid involverar bestämning av graden av proinsulin i blodkärl. Före bildandet av insulin syntetiseras proinsulin, som blir aktivt först efter det att C-peptiden har separerats från den. Detta sker med en ökning av koncentrationen av socker i blodkärlen..

Vad gör analysen för och vad betyder resultatet??

Analys för C - peptid är primärt nödvändig för att bestämma den exakta volymen av insulinceller med antikroppar mot bukspottkörteln. I händelse av avvikelser i leverens funktion kan läkaren också förskriva en studie för C - peptid.

För en mer exakt diagnos av diabetes, nämligen identifiering av funktioner i bukspottkörtelceller. Detta kommer att avgöra den fortsatta behandlingen..

Att identifiera tumörer i bukspottkörteln efter operationen.

Blodkärlanalys föreskrivs för ett antal sjukdomar.

Diabetes mellitus av typ 1 eller 2, där indikatorerna kan vara högre eller lägre än normalt.

Störningar i kroppen vid bukspottkörteln deformitet

Dessutom bör ett blodprov för C - peptid tas för att fastställa orsaken till hypoglykemi vid diabetes mellitus. Hastigheten kommer att vara hög om sockersänkande mediciner tas.

Överdriven konsumtion av alkoholhaltiga drycker eller efter administration av insulin till en person som har använt denna behandlingsmetod under lång tid kan minska koncentrationen i blodet av detta ämne..

Analysen föreskrivs inte av den behandlande läkaren, om det finns klagomål:

  • konstant törst,
  • en kraftig förändring av kroppsvikt upp,
  • om den dagliga urinproduktionen har ökat.

Vid diabetes mellitus ger analys av peptidsubstansen information om effektiviteten i behandlingsförloppet. Enligt studier kan felaktig behandling av diabetes dessutom leda till nedsatt njurfunktion..

normer

Vid analys av en C - peptid används blod från en ven i ett plastkärl. 8 timmar före bloddonation är det förbjudet att äta en person.

Den normala nivån för peptidsubstansen beror inte på kön eller ålder. Koncentrationsnormen för peptid c i blodet ligger i intervallet 1 till 7 ng per milligram.

Hos barn ger ett blodprov för C - peptid detsamma som hos vuxna. Men vid avkodning av analysen finns det en funktion. En sänkande faktor i nivån av C - peptid i blodet är leveransen av en analys på tom mage. Var därför inte förvånad om ditt barn har en C - peptid som sänks. Om alla andra diagnostiska test inte avslöjar avvikelser finns det ingen anledning till oro..

Om glukoskoncentrationen överskrids bryts dess celler ned i insulin och peptid. Normalt är förhållandet fem till ett. Peptidanalys gör det möjligt att ta reda på när koncentrationen av ett ämne i kroppen är under det normala, och detta är en indikator på insulinom eller med andra ord en tumör i bukspottkörteln.

Normen hos kvinnor och män kan överskridas i följande fall:

Hypertrofi av vissa bukspottkörtelceller.

Maligna tumörer i bukspottkörteln.

sulfonylurea används för att sänka sockernivåerna.

Om nivån på peptiden i blodet sänks kan detta vara en följd av följande situationer:

  • Om en man eller kvinna har en låg koncentration av C-peptid i blodet, kan orsaken till detta vara insulinberoende under hypoglykemi.
  • Påfrestning.

Normen med peptiden kan också ökas vid östrogenanvändning. Koncentrationen av hormonet från peptiden minskar inte bara med användning av drycker som innehåller alkohol, utan också med typ 1-diabetes.

Emellertid kan ett peptidtest ganska ofta inte exakt besvara frågan om vilken typ av diabetes patienten har. I de flesta fall är analysen för C - peptid något högre än normalt eller ligger inom dess gränser. Av denna anledning föreskriver medicinska specialister ett stimulerat test, som inte visar ett intervall, utan ett specifikt värde på koncentrationsstandarden från peptiden för varje individ.

Följande test används för detta..

Glukostolerans.

Insulinantagonistinjektion.

Det bästa alternativet skulle vara om patienten donerade blod för analys av peptidsubstansen och testet. Olika laboratorier använder olika satser som definierar förhöjda med peptid eller reduceras. Om patienten vet om peptider och vad det är, kan han jämföra de två testerna på egen hand..

Peptidämne och diabetes

Moderna medicinska experter tror att analysen av peptiden svarar på frågan om innehållet i insulin mer exakt än analysen för insulin. Detta kan kallas en av de viktigaste fördelarna med denna analys..

Den andra fördelen är att en sådan analys gör det enkelt att identifiera skillnader mellan exogent insulin och endogent. Detta förklaras av det faktum att C-peptiden inte har någon reaktion på insulinantikroppar och inte kan förstöras av dem.

Eftersom mediciner inte har ett peptidsubstans i sin sammansättning kommer analysen att ge information om betacellernas funktion i människokroppen. Glöm inte att det är betaceller som ansvarar för produktionen av endogent insulin.

Om en person lider av diabetes kommer ett C-peptidtest att ge information om kroppens känslighet och resistens mot insulin.

Baserat på analysen är det också möjligt att fastställa faser av remission, denna information gör att du kan utarbeta en effektiv behandlingskurs. Vid förvärring av diabetes mellitus är koncentrationen av peptiden i blodkärlen under normal. Således kan man dra slutsatsen att endogent insulin i kroppen inte är tillräckligt.

Om du tar hänsyn till alla ovanstående faktorer kan du bedöma insulinsekretionsnivån i olika situationer. Om patienten har antikroppar mot insulin kan i vissa fall C-peptidnivån förmodligen höjas. Detta förklaras av interaktion mellan celler och proinsulin.

Det är mycket viktigt att uppmärksamma koncentrationen av C - peptid i blodkärlen efter operation av insulinom. I detta fall indikerar det ökade innehållet i peptidsubstansen ett återfall av en tumör av malign natur eller en metastasprocess. Glöm inte att nivån av C - peptid kan skilja sig från normen vid störningar i bukspottkörteln eller njurarna.

Varför forskning på C - peptiden är nödvändig?

Analysen kommer att bestämma typen av diabetes.

Analysen hjälper till att bestämma behandlingsförloppet.

Bestäm om dosering och typ av medicinering.

Analysen kommer att ge information om innehållet i betaceller i bukspottkörteln,

Information om syntesen av insulin visas..

Kan kontrollera peptiden C efter borttagande av bukspottkörteln.

Varför du behöver C-peptid?

Under en ganska lång tid hävdade medicinska experter att peptiden inte används av kroppen på något sätt och att läkare bara behöver en peptid för att diagnostisera komplikationer av diabetes.

Nyligen har dock medicinska specialister funnit att injicering av en peptid med insulin väsentligt minskar risken för att utveckla diabeteskomplikationer, nämligen neuropati, angiopati och nefropati.

En aktiv debatt pågår fortfarande om denna fråga. Detta förklaras av det faktum att bevis för peptidsubstansens påverkan på komplikationerna inte har fastställts. För närvarande är detta fortfarande ett fenomen..

Om du har fått diagnosen diabetes bör du inte godkänna ett omedelbart botemedel med en enda injektion, som erbjuds av personer som inte är kvalificerade medicinska specialister. Hela behandlingsprocessen bör övervakas av den behandlande läkaren..

C-peptidanalys (hur man donerar och varför det behövs)

Diabetes mellitus är en mycket svår att diagnostisera sjukdom, eftersom dess symtom är ganska omfattande och kan vara tecken på andra sjukdomar..

Ibland finns det ett brådskande behov inte bara att genomföra standardtester för diabetes, utan också att föreskriva ett antal speciella tester för att bestämma en specifik typ, typ av endokrin sjukdom, för att sammanställa ett individuellt omfattande behandlingsprogram som kan hjälpa patienter att hantera sjukdomen.

Detta hjälper ett speciellt test - analys för C-peptid.

Vad är en C-peptid?

Enkelt uttryckt är C-peptiden en "biprodukt" som bildas som ett resultat av syntesen av hormonet insulin.

Alla ni vet redan att ett särskilt viktigt hormon för diabetiker - insulin syntetiseras av bukspottkörteln. Metoden för dess endogena bildning (naturlig, i kroppen) är en mycket komplex och mångfacetterad process, som sker i flera steg.

Men för att prata om det är det nödvändigt att beskriva lite de metaboliska processerna som sker i vår kropp varje sekund.

Alla organ "kommunicerar" med varandra genom blod, som levererar från en del av kroppen till en annan en specifik uppsättning kemikalier som har producerats av olika organ hos personen eller mottagits via mat. Dessa ämnen kan vara både fördelaktiga och skadliga, som bildades i processen med cellnäring (det är de så kallade metaboliska avfallsprodukter som kommer in i blodomloppet och utsöndras genom blodfiltreringsorganet, njurarna).

Glukos behövs för att mätta en cell med energi.

Det kan utvecklas från reserverna i din egen kropp (det finns en viss procentsats av reserver i form av glykogen i levern, musklerna, fettreserverna, som också kan användas som "mat" för kroppen), och från kolhydratmat (detta är den viktigaste energikällan).

Men glukos i sig kan inte användas av celler utan ett speciellt hormon, som har förmågan att penetrera till dem. Du kan föreställa dig insulin som en servitör, som sätter ett speciellt buffébord för varje cell. Det är därför det kallas transporthormonet (det distribuerar glukos).

Utan det kan celler inte "äta" sig själva och börjar gradvis drabbas av hunger och dö! Det är därför det är så viktigt.!

I bukspottkörteln, som många andra inre organ, finns det speciella zoner som är ansvariga för utsöndring (segregering, bildning) av vissa ämnen som påskyndar eller bromsar ämnesomsättningen (metabolism), som är grunden för välbefinnandet för hela den inre människokroppen..

Speciellt föds vår hjälte i form av ett speciellt ämne som består av flera element.

Till en början, i ett speciellt område i körtlarna (i ß-celler eller i bukspottkörtelavdelningen, är detta en speciell grupp celler som kallas Langerhans holmar), en speciell primär kemisk reaktionsprocess börjar som svar på en ökad mängd socker i blodet, vilket resulterar i en stor massa aminosyror (110 aminosyror) ).

För att uttrycka det enkelt, så finns det i β-celler ett kemiskt laboratorium där, genom att lägga till olika element, processen för bildning av aktivt insulin börjar.

Dessa mycket 110 aminosyror kallas preproinsulin, bestående av en A-peptid, L-peptid, B-peptid, C-peptid.

Denna massa är fortfarande inte alls som det vanliga insulinet, utan är bara en grov beredning, som kräver viss fast bearbetning, vilket gör att vi kan skilja de element vi behöver.

Bearbetning består i det faktum att den kemiska kedjan bryts av enzymer (de är enzymer), vilket gör att du bara kan dela bort det som kommer att behövas för bildandet av hormonet vi letar efter.

Så en liten del av L-peptiden separeras.

I detta skede förekommer redan den så kallade proinsulin - ett ämne som är närmare "rent" insulin.

Men den är "tom", inaktiv och kan inte ingå i speciella förhållanden med söt glukos och andra ämnen. En annan uppsättning enzymer aktiverar den, som separerar C-peptiden från ämnet, men samtidigt bildar en stark bindning mellan A- och B-peptiderna. Denna bindning representerar speciella disulfidbroar..

Precis samma kedja av A-B-peptider som är anslutna med disulfidbryggor är vårt hormoninsulin, som redan kan fylla sin roll och fördela glukos till celler.

En lika stor mängd insulin och C-peptid frigörs i blodet!

Men vilken roll ämnet C har, är fortfarande inte klart. Forskare är benägna att tro att det inte spelar någon viktig roll i ämnesomsättningen och tillskriver det till ett antal restprodukter som erhållits under utbytet.

Därför hänförs C-peptiden så ansvarsfullt till biprodukter som kommer in i blodomloppet efter bildandet av en insulinsubstans.

Det anses fortfarande så, eftersom kemister inte kan förstå varför detta element behövs. Dess funktion och fördelar för kroppen förblir ett mysterium. Men efter att ha genomfört en serie studier kom amerikanska forskare till en oväntad slutsats. Om insulin samtidigt administreras till diabetiker samma mängd C-peptid, är det en märkbar minskning av risken för komplikationer av diabetes, särskilt såsom:

Men C-peptid kan inte bota diabetes!

Dessutom är kostnaden för en sådan konstgjord syntetiserad substans orimligt hög, eftersom den inte produceras som en del av massa farmaceutiska produkter och ännu inte officiellt har antagits som ett terapeutiskt läkemedel.

Hur man tar ett test för C-peptid

Analys för c-peptid, som många andra typer av laboratorietester, ges strikt på tom mage!

Minst 8 timmar måste ha gått sedan den senaste måltiden.

Du behöver inte följa någon speciell diet eller ett antal andra rekommendationer.

För att testet ska visa pålitliga resultat måste du leda ditt vanliga sätt att leva, men inte äta tidigt på morgonen innan du donerar blod för analys. Naturligtvis kan du inte dricka alkohol, röka eller använda andra droger.

Stress påverkar också blodets tillstånd för analys..

Glöm naturligtvis inte att glukos direkt påverkar syntesen av insulin. Om dess koncentration i blodet är stor, stimulerar den bukspottkörteln att frigöra en större mängd av hormonet i blodet, samma mängd kommer att finnas i blodet och C-peptiden.

Blod tas vanligtvis från en blodåra för testning..

Varför laboratorieanalys bestämmer mängden C-peptid och inte insulin?

Naturligtvis är detta faktum ganska konstigt med tanke på att C-peptiden är en biprodukt, onödig hormonsyntesprodukt. Då varför uppmärksammas han så mycket när hormonet som är aktivt och redo för arbete är viktigare?

Allt är extremt enkelt! Koncentrationen av ämnen i blodet är instabil eftersom de spelar en roll och konsumeras gradvis.

Livslängden på insulin är mycket kort - bara fyra minuter. Under denna tid hjälper det glukos att absorberas under intracellulär metabolism..

C-peptid har en längre livslängd - 20 minuter.

Och eftersom de tilldelas i lika stora mängder, är det med "sido" -peptidkoncentrationen mycket lättare att bedöma volymen insulin.

Detta antyder att volymen insulin i blodet är 5 gånger mindre än mängden C-peptid!

Grunderna för utnämningen av en sådan analys

Varför vi behöver en sådan analys, nämnde vi redan i början av artikeln, men de kan utses för leverans av andra skäl:

  • det planeras att införa individuell insulinbehandling under behandling av en patient med typ 2-diabetes mellitus

Läkaren måste se till att de kvalitativa egenskaperna i bukspottkörteln producerar en viss procentandel av endogent insulin som svar på hyperlykemi. Baserat på resultaten är det mycket lättare att verifiera den nödvändiga dosen av hormonet. Vidare kan detta test utnämnas och upprepade gånger.

  • felaktigheter i diagnosen

När andra laboratorietester erhölls, men deras resultat gör det svårt att bedöma typen av diabetes mellitus, kan denna analys enkelt bestämma den specifika typen av sjukdom: om det finns mycket C-peptid i blodet, så diagnostiseras typ 2-diabetes, om dess koncentration är låg, det talar om typ 1-diabetes.

  • en person diagnostiseras med polycystisk äggstock

Äggstockarnas funktionella tillstånd påverkas direkt av mängden insulin i blodet. Om det inte räcker med i blodet kan detta orsaka: primär amenoré, anovulation, tidig början av klimakteriet eller fungera som ett av orsakerna till att befruktning är en mycket svår process och ibland omöjlig. Dessutom påverkar insulin också produktionen av steroidhormoner i äggstocken..

  • det är nödvändigt att kontrollera den återstående förmågan att syntetisera endogent hormon efter operation i bukspottkörteln
  • en person lider av frekventa anfall av hypoglykemi, men har inte diabetes

Avkodning och norm för C-peptiden

Beroende på forskningsmetod är normen eller referensvärdena följande:

  • 298 - 1324 pmol / L
  • 0,5 - 2,0 mng / l
  • 0,9 - 7,1 ng / ml

Om blodet innehåller ett högt innehåll av detta ämne, indikerar detta följande sjukdomar och avvikelser:

  • diabetes typ 2
  • nefropati stadium V (njursjukdom)
  • insulinom
  • polycystisk äggstock
  • användningen av sockersänkande tablettterapi
  • Itsenko-Cushings sjukdom
  • tar ett antal läkemedel (glukokritikoider, östrogener, progesteron)

Om låg koncentration:

  • typ 1-diabetes
  • instabilt mentalt tillstånd orsakat av frekvent stress
  • alkoholförgiftning

Om du hittar ett fel, välj en text och tryck på Ctrl + Enter.

Serum C-peptid

C-peptid är en komponent i den endokrina bukspottkörtelnutsöndringen, som är en indikator på insulinproduktion och används för diagnos av diabetes mellitus (DM), dess prognos och övervakning av dess behandling, samt för diagnos av vissa tumörer i bukspottkörteln..

Bindande peptid, bindande peptid.

Synonymer engelska

Anslutande peptid, C-peptid.

Konkurrenskraftig fastfas kemiluminescerande enzymimmunanalys.

Detekteringsområde: 0,01 - 400 ng / ml.

Ng / ml (nanogram per milliliter).

Vilket biomaterial kan användas för forskning?

Hur man förbereder sig för studien?

  • Uteslut alkohol från kosten dagen före studien.
  • Ät inte i 8 timmar innan studien, du kan dricka rent stilleben.
  • Eliminera fysisk och emotionell stress 30 minuter före studien..
  • Rök inte i 3 timmar före studien.

Studieöversikt

C-peptiden (från den engelska anslutande peptiden - "bindande", "förbindande peptid") heter det därför att den förbinder alfa- och beta-peptidkedjorna i proinsulinmolekylen. Detta protein är nödvändigt för syntes av insulin i bukspottkörtelcellerna, en flerstegsprocess, i det slutliga steget av vilket inaktivt proinsulin klyvs med frisättning av aktivt insulin. Som ett resultat av denna reaktion bildas också en mängd C-peptid lika med insulin, i samband med vilken denna laboratorieindikator används för att bedöma nivån av endogent insulin (koncentrationen av själva insulinet mäts sällan för detta ändamål). Detta beror på särdragen i metabolism av insulin i normen och i bukspottkörtelns patologi. Efter utsöndring skickas insulin med ett flöde av portalblod till levern, som ackumuleras en betydande del av det ("första-pass-effekten"), och först sedan in i den systemiska cirkulationen. Som ett resultat återspeglar inte koncentrationen av insulin i det venösa blodet nivån på dess utsöndring av bukspottkörteln. Dessutom varierar nivån av insulin betydligt under många fysiologiska tillstånd (till exempel, att äta stimulerar dess produktion, och under svältning reduceras det). Dess koncentration förändras också i sjukdomar åtföljt av en signifikant minskning av insulinnivåer (diabetes mellitus). När autoantikroppar mot insulin visas är kemiska reaktioner för att bestämma det mycket svåra. Slutligen, om rekombinant insulin används som ersättningsterapi, är det inte möjligt att skilja mellan exogent och endogent insulin. Till skillnad från insulin genomgår inte C-peptiden "första-pass-effekten" i levern, därför motsvarar koncentrationen av C-peptiden i blodet dess produktion i bukspottkörteln. Eftersom C-peptiden produceras i lika stora andelar med insulin, motsvarar koncentrationen av C-peptiden i perifert blod direkt produktion av insulin i bukspottkörteln. Dessutom är koncentrationen av C-peptid oberoende av förändringar i blodglukosnivåer och är relativt konstant. Dessa egenskaper antyder att C-peptidanalys är den bästa metoden för att utvärdera insulinproduktion i bukspottkörteln..

Normalt produceras insulin i pankreatiska betaceller som svar på en ökning av blodglukoskoncentrationen. Detta hormon utför många funktioner, varav huvudsakligen är att säkerställa flödet av glukos till insulinberoende vävnader (lever, fett och muskelvävnad). Sjukdomar där det finns en absolut eller relativ minskning av insulinnivåerna stör glukosanvändningen och åtföljs av hyperglykemi. Trots att orsakerna och mekanismerna för utveckling av dessa sjukdomar är olika, är hyperglykemi en vanlig metabolism som orsakar deras kliniska bild; Detta är ett diagnostiskt kriterium för diabetes. Skilja mellan typ 1 och typ 2-diabetes, liksom vissa andra syndrom som kännetecknas av hyperglykemi (LADA, MODY-diabetes, gravid diabetes, etc.).

Diabetes av typ 1 kännetecknas av autoimmun förstörelse av bukspottkörtelvävnad. Även om betaceller huvudsakligen skadas av autoreaktiva T-lymfocyter, är det också möjligt att upptäcka autoantikroppar mot vissa beta-cellantigener i blodet hos patienter med typ 1-diabetes. Förstörelse av celler leder till en minskning av koncentrationen av insulin i blodet.

Utvecklingen av typ 1-diabetes hos predisponerade individer främjas av faktorer som vissa virus (Epstein-Barr-virus, Coxsackie-virus, paramyxovirus), stress, hormonella störningar, etc. Förekomsten av typ 1-diabetes i befolkningen är cirka 0,3-0 4% och betydligt sämre än typ 2-diabetes. Diabetes av typ 1 förekommer ofta före 30 års ålder och kännetecknas av svår hyperglykemi och symtom, dessutom utvecklas det ofta plötsligt hos barn mot bakgrund av full hälsa. Den akuta början av typ 1-diabetes kännetecknas av svår polydipsi, poluri, polyfagi och viktminskning. Ofta är den första manifestationen diabetisk ketoacidos. Som regel återspeglar sådana symtom en betydande beta-cellförlust som redan har ägt rum. Hos ungdomar kan typ 1-diabetes utvecklas längre och gradvis. Betydande förlust av betaceller vid sjukdomens början är förknippad med otillräcklig kontroll av glukosnivåer under behandling med insulinpreparat och snabb utveckling av diabeteskomplikationer. Omvänt är närvaron av återstående beta-cellfunktion associerad med korrekt kontroll av glukosnivåer med insulinbehandling, med den senare utvecklingen av diabeteskomplikationer och är ett bra prognostiskt tecken. Den enda metoden för att utvärdera restfunktionen hos betaceller är mätningen av C-peptid, därför kan denna indikator användas för att ge en prognos för typ 1-diabetes i dess initiala diagnos.

Vid diabetes typ 2 försämras insulinsekretion och känsligheten hos perifera vävnader för dess effekter. Trots att halten insulin i blodet kan vara normal eller till och med förhöjd förblir den låg mot bakgrund av närvarande hyperglykemi (relativ insulinbrist). Dessutom störs med diabetes typ 2 de fysiologiska rytmerna av insulinsekretion (fasen för snabb sekretion i de tidiga stadierna av sjukdomen och basal insulinsekretion under sjukdomens progression). Orsakerna och mekanismerna till nedsatt insulinsekretion vid typ 2-diabetes är inte fullt ut förstås, men det har visat sig att en av de ledande riskfaktorerna är fetma och fysisk aktivitet reducerar avsevärt sannolikheten för att utveckla typ 2-diabetes (eller påverkar positivt dess gång)

Patienter med typ 2-diabetes svarar för cirka 90-95% av alla patienter med diabetes. De flesta av dem har typ 2-diabetes i familjen, vilket bekräftar den genetiska predispositionen för sjukdomen. Vanligtvis förekommer typ 2-diabetes efter 40 år och utvecklas gradvis. Hyperglykemi är inte så uttalad som i typ 1-diabetes, därför är osmotisk diurese och dehydrering inte typisk för typ 2-diabetes. De tidiga stadierna av sjukdomen åtföljs av ospecifika symtom: yrsel, svaghet och synskada. Ofta uppmärksammar inte patienten på dem, men inom några år utvecklas sjukdomen och leder till irreversibla förändringar: hjärtinfarkt och hypertensiv kris, kroniskt njursvikt, minskad eller synförlust, försämrad benkänslighet med sårbildning.

Trots närvaron av karakteristiska funktioner som gör det möjligt att misstänka typ 1 eller typ 2-diabetes hos en patient med nydiagnostiserad hyperglykemi, är den enda metoden som entydigt kan bedöma graden av minskning av beta-cellfunktionen mätningen av C-peptid, därför används denna indikator vid differentiell diagnos typer av diabetes, särskilt i pediatrisk praxis.

Med tiden börjar den kliniska bilden av både typ 2-diabetes och typ 1-diabetes dominera manifestationerna av långvarig kronisk hyperglykemi - sjukdomar i hjärt-kärlsystemet, njurarna, näthinnan och perifera nerver. Med snabb diagnos, tidig behandling och adekvat kontroll av glukosnivåer kan de flesta av dessa komplikationer förebyggas. Behandlingsmetoder bör främst syfta till att bibehålla restfunktionen av ß-celler, samt att upprätthålla en optimal glukosnivå. Rekombinant insulinterapi är den bästa behandlingen för behandling av typ 1-diabetes. Det visades att snabb behandling med insulin bromsar processen med autoimmun förstörelse av ß-celler och minskar risken för komplikationer med diabetes. För att bedöma behandlingen av diabetes används glukos och glykosylerat hemoglobin (HbA) traditionellt.1c) Dessa indikatorer kan emellertid inte karakterisera behandlingseffekten på bevarandet av ß-cellfunktion. För att bedöma denna effekt används C-peptidmätning. Detta är det enda sättet att bedöma halten av insulinutsöndring av bukspottkörteln under behandling med exogena insulinpreparat. En av de lovande metoderna för behandling av typ 1-diabetes är transplantation (infusion) av bukspottkörtelns donatorceller. Denna metod ger optimal glukoskontroll utan dagliga, upprepade injektioner av insulin. Operations framgång beror på många orsaker, inklusive kompatibiliteten hos givarna och mottagarens vävnader. Funktionen hos givars pankreatiska p-celler efter transplantation utvärderas genom att mäta koncentrationen av C-peptid. Tyvärr är användningen av denna metod i Ryssland fortfarande begränsad..

Till skillnad från typ 1-diabetes kräver typ 2-diabetes inte behandling med insulin under lång tid. Kontroll över sjukdomen under en period uppnås genom livsstilsförändringar och hypoglykemiska läkemedel. För de flesta patienter med typ 2-diabetes är emellertid insulinbehandling fortfarande nödvändig för optimal kontroll av glukosnivåer. Som regel uppstår behovet av att överföra patienten till insulinpreparat till följd av oförmågan att kontrollera glukosnivån även när man använder en kombination av hypoglykemiska medel i maximala terapeutiska doser. En sådan sjukdomsförlopp är associerad med en signifikant minskning av ß-cellfunktion, som utvecklas efter några år hos patienter med typ 2-diabetes. I denna situation tillåter mätningen av C-peptid oss ​​att motivera behovet av en förändring i behandlingstaktik och i tid börja behandlingen med insulinpreparat.

Sällan inkluderar tumörer i bukspottkörteln. Den vanligaste endokrina pankreatiska tumören är insulinom. Som regel utvecklas det i åldern 40-60 år. I de allra flesta fall är insulinom en godartad bildning. Insulinom kan lokaliseras inte bara i bukspottkörtelvävnaden utan också i vilket annat organ som helst (ektopiskt insulinom). 80% av insulin är hormonaktiva tumörer. Den kliniska bilden av sjukdomen beror på effekten av överskott av insulin och hypoglykemi. Vanliga symtom på insulinom är ångest, hjärtklappning, överdriven svettning (rik svett), yrsel, hunger och nedsatt medvetande. Symtomen slutar när man äter. Ofta avsnitt av hypoglykemi leder till nedsatt minne, sömn och förändringar i psyken. Identifiering av en förhöjd C-peptid hjälper till att diagnostisera insulinom och kan användas i kombination med andra laboratorie- och instrumentmetoder. Det bör noteras att insulinom är en komponent av multipelt endokrin neoplasiasyndrom, och kan också kombineras med en annan tumör i bukspottkörteln - gastrinom.

Vad används studien för??

  • För att bedöma nivån av insulinutsöndring av ß-celler i bukspottkörteln i fall av misstänkt diabetes mellitus;
  • att bedöma effekten av behandlingen på att bibehålla den återstående funktionen av pankreatiska p-celler och bedöma prognosen för typ 1-diabetes;
  • att identifiera en signifikant minskning av funktionen hos pankreatiska p-celler och i tid initiera terapi med insulinpreparat hos patienter med typ 2-diabetes;
  • för diagnos av insulinom, samt tillhörande tumörer i bukspottkörteln.

När en studie är planerad?

  • I närvaro av symtom på svår hyperglykemi vid diabetes typ 1: törst, ökad daglig urin, viktökning, ökad aptit;
  • i närvaro av symtom på måttlig hyperglykemi vid diabetes typ 2: nedsatt syn, yrsel, svaghet, särskilt hos personer med övervikt av kroppsvikt eller fetma;
  • i närvaro av symtom på kronisk hyperglykemi: progressiv minskning av synen, minskning av känsligheten i extremiteterna, bildningen av långvariga icke-läkande sår i de nedre extremiteterna, utvecklingen av kronisk njursvikt, hjärtsjukdomar i hjärnan och arteriell hypertoni, särskilt hos personer med överkroppsvikt eller med fetma;
  • vid differentiell diagnos av typ 1 och typ 2-diabetes, särskilt när det gäller diagnos av diabetes hos barn och ungdomar;
  • vid övervakningen av behandlingen av typ 1-diabetes;
  • när man beslutar om behovet av att starta insulinbehandling hos patienter med typ 2-diabetes som inte kan uppnå optimal glukosnivå med hjälp av en kombination av hypoglykemiska läkemedel vid högsta möjliga terapeutiska doser;
  • i närvaro av symtom på hypoglykemi med insulinom: ångest, hjärtklappning, svettning, yrsel, hunger, nedsatt medvetande, minne, sömn och psyke.

Vad betyder resultaten??

Referensvärden: 1,1 - 4,4 ng / ml.

Orsaker till ökade C-peptidnivåer i serum:

  • fetma (manlig typ);
  • tumörer i bukspottkörteln;
  • ta sulfonylureapreparat (glibenklamid);
  • långt QT-syndrom.

Anledningar till att sänka C-peptidnivån i serum:

  • diabetes;
  • användningen av tiazolidindioner (rosiglitazon, troglitazon).

Vad kan påverka resultatet?

Vid nedsatt leverfunktion (kronisk hepatit, cirros) ökar nivån av C-peptid.

Vem föreskriver studien?

Endokrinolog, allmänläkare, barnläkare, återupplivningsanestesläkare, optometrist, nefolog, neurolog.

Litteratur

Chernecky C. C. Laboratorietester och diagnostiska förfaranden / S.S. Chernecky, B.J. berger; 5: e upplagan - Saunder Elsevier, 2008.