C-peptid: bestämning, tolkning av analysen (norm)

Diabetes mellitus är en mycket svår att diagnostisera sjukdom, eftersom dess symtom är ganska omfattande och kan vara tecken på andra sjukdomar..

Ibland finns det ett brådskande behov inte bara att genomföra standardtester för diabetes, utan också att föreskriva ett antal speciella tester för att bestämma en specifik typ, typ av endokrin sjukdom, för att sammanställa ett individuellt omfattande behandlingsprogram som kan hjälpa patienter att hantera sjukdomen.

Detta hjälper ett speciellt test - analys för C-peptid.

Normen för C-peptid i blodet

Normen för C-peptiden i blodet på tom mage: 0,53 - 2,9 ng / ml. Enligt andra källor är den nedre normala gränsen 0,9 ng / ml. Efter att ha ätit eller drickat en glukoslösning kan denna indikator öka inom 30-90 minuter till 7,0 ng / ml.

I vissa laboratorier mäts fastande C-peptid i andra enheter: 0,17-0,90 nanomol / liter (nmol / l).

Det är möjligt att det normala intervallet kommer att anges på formuläret med resultatet av analysen som du får. Detta intervall kan skilja sig från ovan. I så fall fokusera på honom.

Normen för C-peptiden i blodet är densamma för kvinnor och män, barn, ungdomar och äldre. Det beror inte på patientens ålder och kön.

Vad resultatet av denna analys visar?

Låt oss diskutera avkodningen av resultatet av ett blodprov för en C-peptid. Helst när denna indikator är ungefär mitt i normala intervall. Hos patienter med autoimmun diabetes reduceras den. Kanske till och med noll eller nära noll. Hos personer med insulinresistens är det vid den övre gränsen för normal eller förhöjd.

Nivån av C-peptid i blodet visar hur mycket en person producerar sitt eget insulin. Ju högre indikator, desto mer aktiva är de pankreatiska betacellerna som producerar insulin. En förhöjd nivå av C-peptid och insulin är naturligtvis dålig. Men det är mycket värre när insulinproduktionen minskar på grund av autoimmun diabetes.

Analysförberedelse

Forskning biomaterial: venöst blod.

Staketmetod: venipunktur i ulnarven.

  • Testet utförs på tom mage på morgonen (fasta i minst 10-12 timmar);
  • Innan analys kan du bara dricka icke-kolsyrat och osaltat vatten;
  • 1-3 timmar före studien är det förbjudet att röka cigaretter eller vattenpipa, tugga tobak;
  • Under en dag bör fysisk och emotionell stress undvikas;
  • I 24 timmar måste du vägra att ta alkohol;
  • Det är lämpligt att genomföra en radioisotopstudie och stimuleringstester först efter fastställande av koncentrationen av C-peptiden.

Viktig! Den aktuella behandlingen med mediciner, vitaminer eller kosttillskott bör rapporteras till den behandlande läkaren i förväg. Om det behövs, 3-10 dagar före studien på C-peptiden för att avbryta mottagningen.

  • 1. Forst T., Kunt T. B-aktivitet av C-peptid på mikrocirkulationen hos huden hos patienter med insulinberoende diabetes mellitus. - Journal of clinical study 1998; 101 (10)
  • 2. Data från Invitro Lab
  • 3. Helix-laboratoriedata
  • 4. L.A. Danilova, MD, prof. Analys av blod, urin och andra biologiska vätskor från en person i olika åldersperioder, - SpecLit, 2014.
  • 5. Georges Elhomsy, MD. C-peptid. - Medscape, december 2014.

C-peptid (från den engelska anslutande peptiden, kan översättas som "anslutande peptid") - ett ämne som bildas genom klyvning av proinsulin av peptidaser är en indikator på utsöndring av inneboende insulin. Det är märkligt att oligopeptiden själv, till skillnad från insulin, inte har någon effekt på blodsockret, men det är oerhört viktigt för personer med diabetes: det har redan visat sig att de på grund av sin brist börjar orsaka komplikationer..

C-peptid under normala

Om barnet eller den vuxna C-peptiden är under normala, lider patienten av autoimmun typ 1-diabetes. Sjukdomen kan uppstå i en mer eller mindre allvarlig form. I alla fall måste du injicera insulin och inte bara följa en diet! Konsekvenserna kan vara särskilt allvarliga om patienten försummar insulininjektioner under förkylningar och andra infektionssjukdomar..

Har du det, måste du injicera insulin? Kolla in dessa artiklar:

Typ av insulin: hur man väljer läkemedel Långt insulin för injektioner på natten och på morgonen Beräkning av en dos snabbt insulin före måltider Insulintillförsel: var och hur man injicerar

Detta gäller också personer vars C-peptid är inom det normala intervallet, men nära dess nedre gräns. Denna situation uppstår ofta hos medelålders personer med LADA, en latent autoimmun diabetes hos vuxna. De har en relativt mild sjukdom. Autoimmuna attacker på beta-celler i bukspottkörteln kan komma just nu. Detta är en period med latent flöde innan öppen diabetes börjar..

Vad är viktigt för personer vars C-peptid är under det normala eller ligger på dess undre gräns? För sådana patienter är det viktigaste att förhindra att denna indikator faller till noll eller försumbara värden. Ansträng dig för att blockera fallet eller åtminstone bromsa det.

Hur kan man uppnå detta? Det är nödvändigt att strikt följa en lågkolhydratdiet. Uteslut helt förbjudna livsmedel från din diet. Undvik dem lika aggressivt som religiösa judar och muslimer undviker fläsk. Injicera låga doser insulin vid behov. Detta gäller särskilt under förkylningar, matförgiftning och andra akuta tillstånd..

Vad kommer att hända om C-peptiden sjunker till noll eller försumbara värden?

Vuxna och barn vars C-peptid i blodet har sjunkit till nära noll kan vara mycket svårt att kontrollera sin diabetes. Deras liv är många gånger svårare än hos diabetiker som har bevarat någon form av produktion av sin egen insulin. I princip med svår diabetes kan du hålla stabilt normalt blodsocker och skydda dig från komplikationer. Men för detta måste du visa järndisciplin enligt exemplet av Dr. Bernstein.

Insulin, som kommer in i kroppen från sprutor eller en insulinpump, sänker blodsockret, men tillåter inte att dess hopp undviks. Eget insulin, som produceras av bukspottkörteln, spelar rollen som en "kuddeunderlag". Det jämnar ut sockerspikar och hjälper till att hålla glukosnivån stabila och normala. Och detta är huvudmålet för diabetesbehandling..

C-peptid i regionen i det lägre normala intervallet är mild autoimmun diabetes hos en vuxen eller ett barn. Om resultatet av analysen är nära noll har patienten allvarlig typ 1-diabetes. Dessa är relaterade sjukdomar, men mycket olika i svårighetsgrad. Det andra alternativet är tio gånger tyngre än det första. Försök att förhindra dess utveckling medan du bibehåller produktionen av ditt eget insulin. För att uppnå detta mål, följ rekommendationerna från denna webbplats om diet och insulinbehandling..

Läs om förebyggande och behandling av komplikationer:

Ögon (retinopati) Njurar (nefropati) Diabetisk fot Smärta: ben, leder, huvud

Vid typ 1-diabetes är smekmånadstiden när ett sjukt barn eller vuxen hanterar med låga doser insulin eller inga injektioner alls. Det är viktigt att sockret hålls normalt 24 timmar om dygnet. Under smekmånaden ligger nivån av C-peptid i blodet vid den lägre normala gränsen, men inte nära noll. Med andra ord återstår en viss produktion av sitt eget insulin. Försöker du behålla det, förlänger du smekmånaden. Det finns redan fall då människor lyckas sträcka denna underbara period i flera år.

Varför finns det en låg C-peptid med normalt socker?

Kanske gav diabetiker sig en injektion av insulin innan han tog ett blodprov för socker. Eller bukspottkörteln, som arbetade hårt, gav normala glukosnivåer vid testet. Men det betyder ingenting. Kontrollera glykerat hemoglobin för att se om du har diabetes eller inte..

Allmän information

En av komponenterna i utsöndringen av bukspottkörtelns endokrinsegment, som bestämmer produktionen av insulin, är C-peptiden. Analys av dess koncentration i blodserum är det viktigaste kriteriet för att bestämma närvaron / frånvaron av diabetes mellitus (DM), samt cancer i bukspottkörteln.

C-peptid är ett fragment som bildas genom klyvning av proinsulin till insulin. Det vill säga koncentrationen av C-peptid i blodet återspeglar fullständigt processen för produktion av insulin i kroppen. Men samtidigt förblir C-peptiden biologiskt inaktiv och utför i sig inte någon reglering.

Efter produktion släpps insulin ut i portalens blodström (portalcirkulation) och kommer in i levern. Det här stadiet kallas "första-pass-effekten". Och först därefter kommer hormonet som redan finns i en mindre mängd in i den systemiska cirkulationen. Det är därför koncentrationen av insulin i plasma i venöst blod inte visar nivån på dess primära produktion i bukspottkörteln. Dessutom påverkar vissa fysiologiska tillstånd (stress, svält, inandning av nikotinhartser etc.) direkt koncentrationen av hormonet.

Viktig! C-peptiden passerar "första pass" -fasen, därför är dess nivå i blodet relativt stabil.

Förhållandet mellan insulin och C-peptid är inte alltid konstant, det kan förändras i en eller annan riktning mot bakgrund av patologier i inre organ (njurar, lever, mag-tarmkanalen). Vanligtvis är förhållandet C-peptid / insulin 5: 1. Detta beror på att insulinutsöndring sker i levern, och C-peptiden filtreras och njurarna utsöndras. Dessa komponenter har också olika utsöndringsgrader. Halveringstiden för C-peptiden i blodet tar längre tid än för insulin. Därför är dess nivå mer stabil, vilket möjliggör noggranna studier även när man tar insulinpreparat, såväl som vid utveckling av autoantikroppar mot hormonet. Sådana tillstånd är nödvändiga för diagnos och övervakning av behandling av insulinberoende patienter med diabetes.

Nyligen genomförda studier har visat att C-peptid kan förbättra mikrocirkulationen i benens kapillärer 1.

C-peptid förhöjd: vad betyder det

Oftast är C-peptiden förhöjd hos patienter med metaboliskt syndrom eller typ 2-diabetes i mild form. Metaboliskt syndrom och insulinresistens är nästan samma sak. Dessa termer kännetecknar målcells dåliga känslighet för insulinets verkan. Bukspottkörteln måste producera i överskott av insulin och samtidigt C-peptid. Utan ökad belastning på betaceller är det omöjligt att hålla blodsockret normalt.

Patienter med metaboliskt syndrom och insulinresistens är vanligtvis överviktiga. Det kan också vara högt blodtryck. Metaboliskt syndrom och insulinresistens är lätta att kontrollera genom att byta till en lågkolhydratdiet. Det är också lämpligt att göra fysisk träning.

Du kan behöva ta fler läkemedel och kosttillskott för högt blodtryck. Om patienten inte vill byta till en hälsosam livsstil förväntar han sig tidig död av hjärtattack eller stroke. Kanske utvecklingen av typ 2-diabetes.

I vilka fall är C-peptiden högre än normalt?

Detta analysresultat säger att insulinproduktionen i bukspottkörteln är normal. Vävnadernas känslighet för detta hormon reduceras emellertid. Patienten kan ha en relativt mild sjukdom - metaboliskt syndrom. Eller en allvarligare metabolisk störning - prediabetes, typ 2-diabetes. För att klargöra diagnosen är det bäst att ta en annan analys för glykerat hemoglobin.

Ibland är C-peptiden högre än normalt på grund av insulinom, en pankreatisk tumör som ökar insulinsekretionen. Det kan fortfarande finnas Cushings syndrom. Behandlingsämnet för dessa sällsynta sjukdomar ligger utanför denna webbplats. Leta efter en kompetent och erfaren endokrinolog och rådgör sedan med honom. Med sällsynta patologier är det nästan värdelöst att gå till kliniken, till den första läkaren.

Varför är C-peptiden förhöjd, och nivån av insulin i blodet är normal?

Bukspottkörteln släpper samtidigt C-peptid och insulin i blodet. Emellertid har insulin en halveringstid på 5-6 minuter, och C-peptiden upp till 30 minuter. Troligtvis har levern och njurarna redan behandlat det mesta av insulinet, och C-peptiden cirkulerar fortfarande i systemet..


Blodtest för C-peptid vid diagnos av diabetes

Eftersom kroppen är så ordnad är ett C-peptidtest mer lämpligt för att diagnostisera sjukdomar än en insulinpoäng. I synnerhet är det C-peptiden som testas för att särskilja typ 1-diabetes från typ 2-diabetes. Insulinnivåerna i blodet varierar för mycket och ger ofta falska resultat..

Hur är analysen?

Middagen 8 timmar innan blodet tas bör vara lätt, inte innehålla feta livsmedel..

Forskningsalgoritm:

  1. Patienten kommer på tom mage till blodinsamlingsrummet..
  2. Sjuksköterska tar venöst blod från honom.
  3. Blod placeras i ett speciellt rör. Ibland innehåller den en speciell gel så att blodet inte koagulerar.
  4. Sedan placeras röret i en centrifug. Detta är nödvändigt för att separera plasma.
  5. Sedan placeras blodet i frysen och kyls till -20 grader.
  6. Därefter bestäms proportionerna av peptiden till insulin i blodet.

Om patienten misstänks för diabetes föreskrivs han ett stresstest. Det består i införandet av intravenös glukagon eller intag av glukos. Sedan finns det en mätning av blodsockret.

C-peptid för typ 2-diabetes

Vid typ 2-diabetes kan C-peptiden vara förhöjd, normal eller minskad. Följande beskriver vad du ska göra i alla dessa fall. Oavsett testresultat, studera steg-för-steg-behandlingsregimen för typ 2-diabetes. Använd den för att kontrollera din sjukdom..

Om C-peptiden är förhöjd kan du försöka hålla ditt socker normalt med en lågkolhydratdiet och fysisk aktivitet utan att injicera insulin. Handla om

Vad är det här ämnet?

Anslutande protein är ett fragment av proinsulin, bestående av 31 aminosyrarester. Protein avlägsnas med enzymer och går in i den systemiska cirkulationen. Tack vare denna svans lagras insulin i en inaktiv form av bukspottkörteln. Det måste påpekas att densiteten för C-peptiden är fem gånger högre än insulinhalten. Detta beror på den ojämna mängden bortskaffande av ämnen. Mättningsgraden för den anslutande peptiden är en ganska stabil indikator, den överlappar inte med insulin. Som ett resultat är det möjligt att utvärdera tätheten för eget hormon både under användning av exogent insulin, i närvaro av egna antikroppar mot det och under undersökning av patienter med typ 1-diabetes.

Vad du behöver veta om diabetes tester?

Diabetes mellitus är en sjukdom som en läkare endast kan leverera genom laboratorietester. Vilka tester måste testas för diabetes? Du kan dela upp dessa analyser i två typer:

  • överlämnas för att bekräfta diagnosen diabetes;
  • övergav sig för att övervaka när diagnosen redan är etablerad.

Diabetes mellitus (DM) är en lumsk sjukdom som kännetecknas av en ökning av fastande blodsocker och sedan hela dagen. För att inte missa denna sjukdom och identifiera den i ett tidigt skede kommer vi att överväga test för diabetes.

Diagnos av diabetes

För diagnos av diabetes används 3 analyser främst. Låt oss ta det i ordning.

Test av blodsocker

Det allra första och enklaste testet är ett blodsockertest för NatoSchak-diabetes. Det spelar ingen roll i kapillärt blod eller venöst blod, bara normala frekvenser varierar något. Ett blodprov för diabetes ges vanligtvis på morgonen efter en 8-timmars sömn. Användning av produkter är förbjuden. Och om på tom mage en hög nivå av glukos i blodet bestäms (hyperglykemi), kan man misstänka diabetes, vilket måste bekräftas på grundval av ett upprepat blodprov för glukos. Om blodsockernivån är mer än 7 mmol / L två gånger, kommer läkaren att diagnostisera diabetes. Om figuren sträcker sig från normal till 7, gör sedan en andra analys.

Oralt glukosetoleranstest (PTTG)

BestämningstidGlukostoleransstörningDiabetesNorm
KapillärblodAvoxerat blodKapillärblodAvoxerat blodKapillärblodAvoxerat blod
På en tom mage= 6,1> = 7,0= 7,8 och = 7,8 och = 11,1> = 11.1= 11,1). Med en glukoskoncentration> = 7,8 och

glukosuri

Glukosuria (blodsocker) är inte heller en viktig indikator på diabetes. Normalt har en frisk person ingen glukos i urinen alls och njurtröskeln är 10 mmol / L, dvs koncentrationen av glukos i blodet> = 10 mmol / L. Därför kan patienten ha diabetes, men det finns ingen glukos i urinen.

Sammanfattningsvis används de tre första testerna för att diagnostisera eller motbevisa diabetes.

Diabetesövervakning

Nu kommer vi att överväga vilka test som behöver göras och tas under kontroll med en befintlig diabetessjukdom.

1) Nivån av glukos i blodet. För självövervakning används glukometrar. För typ 1-diabetes och typ 2-diabetes i öppningen och under insulinbehandling 4 gånger om dagen DAGLIG! Om DM 2 kompenseras och patienten är på oral hypoglykemisk behandling mäts glukosnivån 1 gång per dag + 1 gång per vecka 1 dag 4 gånger om dagen (glykemisk profil).

2) Glykerat hemoglobin 1 gång på 3 månader.

3) UAC, OAM 1-2 gånger per år, enligt indikationer oftare.

4) Biokemiskt blodprov för diabetes.

Tabellen visar normerna för indikatorer

5) Mikroalbuminuri - 1 gång per år. Det är en markör för kroniskt njursvikt. Normalt bör albumin inte vara alls. Utseendet av albumin i urin indikerar skador på njurarna och utvecklingen av njursvikt. En viktig poäng är att proteinuri (normalt i urin upp till 0,033 g / l) inte är ett synonym för albuminuri.

Patienter med diabetes rekommenderas att besöka en kardiolog en gång om året och har en EKG, en neurolog, en ögonläkare och en kirurg. Enligt indikationer oftare.

Diabetes är inte en mening. Många som har denna sjukdom och följer alla rekommendationer, ändrar sina vanor, lever ett fullt, långt och lyckligt liv.

Indikationer för analys

Testning, som gör det möjligt att bestämma närvaron av peptider i blodet, är viktigt för patienter med olika patologier. Det är särskilt viktigt för diabetiker som får diagnosen olika former av sjukdomen. Vanligtvis rekommenderar en sådan analys att läkaren själv tar patienten under behandlingen.

Vanligtvis föreskrivs en analys när:

  • Pankreasövervakning.
  • Polycystisk äggstock.
  • Bedöma risken för fosteravvikelser.
  • Infertilitet hos kvinnor.
  • Misstänkt hypoglykemi.
  • Diabetes förutsägelse.
  • Beta-prestationsbedömning.
  • Diabetesterapi.

När ett sådant test utförs kan läkaren bestämma den exakta mängden peptid i blodet och ställa en diagnos baserad på resultaten. När nivån på ett ämne underskattas kan läkaren tillskriva behandlingen under vilken hormon kommer att administreras till patienten. Dessutom föreskrivs lämplig terapi för höga halter av ämnet..

Forskning och dess metodik

När du testar i laboratoriet kan du exakt bestämma mängden peptider i blodet. Det finns flera sätt för läkare att bedriva forskning idag. Vissa gör tester för tom mage, medan andra ger möjlighet att stimulera produktionsprocessen genom att konsumera kolhydrater. I vilket fall som helst tas materialet för testet från en ven..

Det noteras också att för att få det mest exakta resultatet måste du använda flera testmetoder. Vid dekryptering genomförs en jämförelse av testresultaten. Som hölls vid olika tidpunkter.

Varje klinik har sina egna regler och regler för avkodning av indikatorer för C-peptider. Även om sådana indikatorer inte är de viktigaste när en diagnos ställs i ett visst fall, måste de dock beaktas.

C-peptidens funktioner i kroppen och vad den är, ämnets norm, hormonanalys

Svaret på frågan "vad betyder det med en peptid", med undantag för läkare, är känt för personer med diabetes. C-peptid är ett ämne som produceras av bukspottkörteln och särskilt dess betaceller. Det anger mängden insulin i kroppen. Ett c-peptidhormonstest föreskrivs för typ 1 eller typ 2 diabetes mellitus.

Hur det fungerar

Och ändå, c-peptider, vad är det här ämnet, vad är det för? Processen för dess förekomst ser ut så här. Preproinsulin utsöndras av bukspottkörteln, sedan separeras L-peptidproteinet från det, substansen proinsulin visas, som är utformad för att främja bildningen av insulin. Eller snarare lagras insulin som proinsulin i vår kropp.

Med en ökning av glukos bryts proinsulinmolekylen, från vilken bukspottkörteln separerar det önskade hormonet på detta sätt, till insulin och aminosyrasvansen, c-peptiden. Detta är ett förenklat schema för generering av C-peptid och insulin. I själva verket är den transformationskedja som leder till insulinsekretion och c-peptidsekretion mycket mer komplicerad. Resten av aminosyrorna kallas koppling.

Med en ökning av blodsockret ökar insulinsekretionen, vilket betyder c-peptid. Därför indikerar mängden aminosyrarester innehållet av socker (glukos). Hormonet insulin och C-peptid produceras i lika stora mängder. Men insulin, separerat från proinsulin, är inte aktivt. På detta sätt genererar bukspottkörteln en tillförsel av insulin i kroppen..

Detta insulin kallas endogent. Det syntetiserade läkemedlet Insulin, som kan köpas på apoteket, är exogent insulin. För att behandla människor kan du använda insulinet som genereras av djurens bukspottkörtel, eftersom detta hormon hos människor och djur har samma struktur.

Ett blodprov för detta protein visar, med dess för låga innehåll, att insulinproduktionen har minskat, vilket ger en indirekt indikation på förekomsten av en tumör (insulinoma) i bukspottkörteln.

Skäl för att tilldela en studie

Insulin är ett mycket viktigt hormon. Kolhydratmetabolismen i kroppen och energiproduktionen i våra organ beror på den, eftersom glukos är energikällan för människor. Och insulin utför sin transport. Analysen för bukspottkörteln producerad av bukspottkörteln föreskrivs ganska sällan, eftersom den inte alltid ger ett objektivt svar:

  • Bildat av bukspottkörteln, kommer initialt in i levern, där det delvis sätter sig, eftersom hormonlager lagras där. Inte allt hormon som genereras i kroppen kommer in i blodomloppet.
  • Hormonhalten ökar efter intag av kolhydratmat eftersom det fungerar som en stimulans för bildandet av insulin.
  • Om en person har diabetes mellitus eller några andra sjukdomar, kan studien inte göras pålitligt.
  • Under behandlingen med insulininjektioner kommer en analys av ämnet c-peptid inte heller att visa exakt hur mycket insulin som produceras av patientens kropp.

Det är bättre att göra ett c-peptidhormonstest eftersom:

  • i patientens lever dröjer c-peptiden inte;
  • dess volym förändras inte efter en tät måltid med kolhydratintag;
  • endogent insulin lever i blodet i endast 4 minuter, och den anslutande peptiden - 20 minuter;
  • ämnet indikerar direkt mängden insulin som produceras i kroppen.

Funktioner i analysen kommer att diskuteras nedan. De skiljer sig lite för en patient från ett biokemiskt blodprov.

Avvikelser från mängden aminosyrarester från det normala

Den första sjukdomen, som kan indikera en avvikelse från c-peptidens norm, är typ 1 eller typ 2-diabetes. Vad hotar indikatorns låga värde och när den händer:

  • Med kirurgisk behandling, under vilken en del av bukspottkörteln togs bort. Betaceller blir mindre, proinsulin, insulin och C-peptid i blodet - också.
  • Vid behandling av insulininjektioner, under vilka hormonersättningsterapi sker. Mängden c-peptid detekterad i studien kommer inte att återspegla den faktiska situationen i detta fall.
  • Med icke-insulinberoende typ 2-diabetes.
  • Under stressiga situationer.

Indikatorn kan också sänkas i närvaro av autoimmuna antikroppar mot den cykliska citrulinpeptiden (peptid C) i blodet. En sådan patologi orsakar obehagliga sjukdomar, som inkluderar reumatoid artrit. För tecken på reumatoid artrit testas ibland antikroppar mot citrulline-peptiden. Om de finns i blodet kan du vara 99% säker på förekomsten av denna sjukdom.

Om analysen visade att innehållet i c-peptiden ökas är följande alternativ möjliga:

  • bildning av godartade eller maligna insulinom, som stimulerar den fria produktionen av insulin och dess frisättning i blodet;
  • kroppens okänslighet för sitt eget insulin;
  • flera cyster på äggstockarna hos kvinnor, vilket leder till en kränkning av deras funktion;
  • en hög nivå av ämnet indikerar degeneration av njurarna i fettvävnad, deras död;
  • en person har fetma;
  • det finns ett utökat QT-intervallsyndrom på elektrokardiogrammet;
  • behandling med läkemedel som minskar mängden socker eller hormoner.

En ökad c-peptid gör i vissa fall inte möjligt att diagnostisera exakt. Ytterligare studier behövs för att bekräfta diagnosen som tidigare gjorts efter analysen. Njurarna kan till exempel drabbas av ett överskott av natriuretisk peptid, då behöver patienten en helt annan behandling.

Typ 1 och 2 diabetes

Typ 1-diabetes innebär att patienten förstör bukspottkörtelceller. På grund av minskningen i antalet friska betaceller minskar volymen av producerat insulin. Denna typ av diabetes är ung, även ett barn kan få det..

Diabetes mellitus av typ 2 innebär att patienten har försämrat den endogena insulinproduktionen. Med denna typ av diabetes minskar också känsligheten hos organ för insulin som utsöndras av körtlarna. Blodsockret, som indikerar förekomsten av diabetes, stiger. Den exakta mekanismen för att öka socker i typ 2-diabetes förstår inte helt.

Analys av aminosyrarester

Analysen av c-peptid är en studie av volymen av proteindelen av proinsulin, som isoleras från blodserum. Gör studien med immunokemiluminescerande metod.

När en analys föreskrivs

C-peptiden testas som en ytterligare diagnostisk indikator för båda typerna av diabetes. Dessutom överlämnar analysen med brist på glukos i kroppen, orsakad artificiellt. Detta inkluderar också studien av aminosyrarester i leverpatologier, med flera cyster på äggstockarna, misstänkt insulin. Analys av venöst blod för c-peptid hjälper till att förstå situationen när man bestämmer effektiviteten hos hormonersättningsterapi.

Efter operation med en resektion av en del av bukspottkörteln avgör studien om den återstående delen av körtlarna kan klara dess funktioner. Indikatorn hjälper läkaren att fatta rätt beslut om att avbryta insulinbehandling. Analysen görs också för överviktiga tonåringar som framgångsrikt har botat diabetes. I kroniska överskottsnivåer av glukokortikoider (Cushings syndrom) bestämmer också nivån på c-peptid. Mängden ämne bestäms med somatotropinom (detta är hypofyseadenom, som åtföljs av ökad generering av hormonet STH). Med det ökar antalet c-peptider.

En indikation för analysen är patientens klagomål om permanent törst, en ökning av mängden daglig urin, en ökning av kroppsvikt. Dessa tecken kan indikera diabetes..

Tillåtna statistik

C-peptidproteinet kännetecknas av att dess innehåll i kroppen inte beror på patientens kön och ålder. Normen för kvinnor är densamma som för män. Den dagliga normen för c-peptiden, någon tid efter att ha ätit, är från 0,9 till 7,1 ng / mg. Om analysen görs på tom mage bör mängden protein av denna typ passa mellan 0,78 och 1,89 ng / mg. Samma c-peptidstandard har fastställts hos barn. Den nedre gränsen kan brytas något och anses normal, eftersom c-peptiden ursprungligen finns i beta-celler, och i blodet förefaller den först efter att ha ätit.

Hur man förbereder sig för analys?

Eftersom venblod tas för analys och eftersom ätandet påverkar insulinproduktionen, bör blod ges på tom mage. Som regel är det tillåtet att ha ett mellanmål senast 8 timmar innan studien.

Det rekommenderas inte att ta alkoholhaltiga drycker före studien. På morgonen är det bättre att avstå från att röka. Dagen innan ska du äta som du är van vid, så att studien ger ett objektivt resultat.

Hormonala läkemedel är vettigt att sluta ta dagen före studien, om de inte är viktiga. Om patienten tar medicin konstant, och de behövs för att säkerställa viktiga kroppsfunktioner, bör läkaren varnas för detta. Ät inte choklad och andra godis till middag. När patienten redan har donerat blod kan du ta nödvändiga läkemedel.

Dekryptering av analysresultaten görs av endokrinologen. Innan du pratar med honom behöver du inte förskriva behandling till dig själv.

Normen för C-peptid i kroppen

Att diagnostisera diabetes mellitus kräver flera studier. Patienten föreskrivs ett blod- och urintest för socker, ett glukosbelastningstest.

Vid diabetes mellitus är bestämningen av C-peptid i blodet obligatorisk.

Resultatet av denna analys visar om hyperglykemi är en konsekvens av absolut eller relativ insulinbrist. Vad som hotar en minskning eller ökning av C-peptiden kommer vi att analysera nedan.

Vad är en C-peptid?

Det finns en analys som kan utvärdera arbetet med Langerhans holmar i bukspottkörteln och avslöja mängden utsöndring av hypoglykemiskt hormon i kroppen. Denna indikator kallas anslutande peptid eller C-peptid (C-peptid).

Bukspottkörteln är ett slags förråd av proteinhormon. Det förvaras där i form av proinsulin. När en person stiger socker, bryts proinsulin ned i en peptid och insulin.

Hos en frisk person bör deras förhållande alltid vara 5: 1. Bestämning av C-peptiden avslöjar en minskning eller ökning av insulinproduktionen. I det första fallet kan läkaren diagnostisera diabetes och i det andra fallet insulin.

Under vilka förhållanden och sjukdomar föreskrivs en analys?

Sjukdomar där en analys föreskrivs:

  • typ 1 och typ 2 diabetes;
  • olika leversjukdomar;
  • polycystisk äggstock;
  • tumörer i bukspottkörteln;
  • bukspottkörtelkirurgi;
  • Cushings syndrom;
  • övervakning av hormonbehandling för typ 2-diabetes.

Insulin är viktigt för människor. Detta är det huvudsakliga hormonet som är involverat i kolhydratmetabolism och energiproduktion. En analys som bestämmer nivån av insulin i blodet är inte alltid korrekt..

Skälen är följande:

  1. Ursprungligen bildas insulin i bukspottkörteln. När en person stiger socker, kommer hormonet först in i levern. Där sätter sig en del ner, medan den andra delen utför sin funktion och minskar socker. Därför kommer denna nivå vid bestämning av insulinnivån alltid att vara mindre än den syntetiserade bukspottkörteln..
  2. Eftersom den huvudsakliga frisättningen av insulin sker efter konsumtion av kolhydrater, stiger dess nivå efter att ha ätit.
  3. Felaktiga data erhålls om patienten har diabetes mellitus och behandlas med rekombinant insulin.

I sin tur släpper sig C-peptiden inte någonstans och kommer in i blodomloppet omedelbart, så den här studien visar verkliga siffror och den exakta mängden hormon som utsöndras av bukspottkörteln. Dessutom är föreningen inte associerad med glukosinnehållande produkter, det vill säga dess nivå ökar inte efter att ha ätit.

Hur är analysen?

Middagen 8 timmar innan blodet tas bör vara lätt, inte innehålla feta livsmedel..

Forskningsalgoritm:

  1. Patienten kommer på tom mage till blodinsamlingsrummet..
  2. Sjuksköterska tar venöst blod från honom.
  3. Blod placeras i ett speciellt rör. Ibland innehåller den en speciell gel så att blodet inte koagulerar.
  4. Sedan placeras röret i en centrifug. Detta är nödvändigt för att separera plasma.
  5. Sedan placeras blodet i frysen och kyls till -20 grader.
  6. Därefter bestäms proportionerna av peptiden till insulin i blodet.

Om patienten misstänks för diabetes föreskrivs han ett stresstest. Det består i införandet av intravenös glukagon eller intag av glukos. Sedan finns det en mätning av blodsockret.

Vad påverkar resultatet?

Studien visar bukspottkörteln, så huvudregeln är att upprätthålla en diet.

De viktigaste rekommendationerna för patienter som donerar blod till C-peptiden:

  • 8 timmar snabbt före bloddonation;
  • du kan dricka icke-kolsyrat vatten;
  • du kan inte ta alkohol några dagar innan studien;
  • minska fysisk och emotionell stress;
  • rök inte tre timmar innan studien.

Normen för män och kvinnor är densamma och sträcker sig från 0,9 till 7, 1 μg / L. Resultaten är oberoende av ålder och kön. Det bör komma ihåg att i olika laboratorier kan resultaten av normen skilja sig åt, därför bör referensvärden beaktas. Dessa värden är genomsnittliga för detta laboratorium och fastställs efter undersökning av friska människor..

Videoreläsning om orsakerna till diabetes:

När är nivån under normal??

Om peptidnivån är låg och tvärtom socker är hög, är detta ett tecken på diabetes. Om patienten är ung och inte överviktig, diagnostiseras han troligen med typ 1-diabetes. Äldre patienter med en tendens till fetma får diabetes typ 2 och en dekompenserad kurs. I detta fall måste patienten visas insulininjektioner. Dessutom behöver patienten ytterligare undersökning.

  • fundusundersökning;
  • bestämning av tillståndet för fartyg och nerver i de nedre extremiteterna;
  • bestämning av lever- och njurfunktion.

Dessa organ är "mål" och lider främst med en hög nivå av glukos i blodet. Om patienten efter undersökning har problem med dessa organ behöver han en snabb återställning av den normala glukosnivån och ytterligare behandling av de drabbade organen.

Peptidreduktion sker också:

  • efter kirurgiskt avlägsnande av en del av bukspottkörteln;
  • artificiell hypoglykemi, dvs en minskning av blodsockret som utlöses av insulininjektioner.

I vilka fall är nivån över normal?

Resultaten av en analys räcker inte, därför ges patienten åtminstone ytterligare en analys för att bestämma nivån på blodsocker.

Om C-peptiden är förhöjd och det inte finns något socker, diagnostiseras patienten med insulinresistens eller prediabetes.

I det här fallet behöver inte patienten insulininjektioner ännu, men han måste snabbt ändra sin livsstil. Ge upp dåliga vanor, börja spela sport och ät rätt.

Förhöjda nivåer av C-peptid och glukos indikerar närvaron av typ 2-diabetes. Beroende på sjukdomens svårighetsgrad kan tabletter eller insulininjektioner ordineras till personen. Hormonet föreskrivs endast långvarig verkan, 1 - 2 gånger om dagen. Om alla krav följs kan patienten undvika injektioner och bara stanna kvar på tabletter.

Dessutom är en ökning av C-peptiden möjlig med:

  • insulinom - en tumör i bukspottkörteln som syntetiserar en stor mängd insulin;
  • insulinresistens - ett tillstånd där mänskliga vävnader tappar sin känslighet för insulin;
  • polycystisk äggstock - en kvinnlig sjukdom åtföljd av hormonella störningar;
  • kroniskt njursvikt - möjligen en dold komplikation av diabetes.

Bestämningen av C-peptiden i blodet är en viktig analys vid diagnosen diabetes mellitus och vissa andra patologier. Genom att snabb diagnos och behandling av sjukdomen påbörjas hjälper vi att upprätthålla hälsan och förlänga livet.

Serum C-peptid

C-peptid är en komponent i den endokrina bukspottkörtelnutsöndringen, som är en indikator på insulinproduktion och används för diagnos av diabetes mellitus (DM), dess prognos och övervakning av dess behandling, samt för diagnos av vissa tumörer i bukspottkörteln..

Bindande peptid, bindande peptid.

Synonymer engelska

Anslutande peptid, C-peptid.

Konkurrenskraftig fastfas kemiluminescerande enzymimmunanalys.

Detekteringsområde: 0,01 - 400 ng / ml.

Ng / ml (nanogram per milliliter).

Vilket biomaterial kan användas för forskning?

Hur man förbereder sig för studien?

  • Uteslut alkohol från kosten dagen före studien.
  • Ät inte i 8 timmar innan studien, du kan dricka rent stilleben.
  • Eliminera fysisk och emotionell stress 30 minuter före studien..
  • Rök inte i 3 timmar före studien.

Studieöversikt

C-peptiden (från den engelska anslutande peptiden - "bindande", "förbindande peptid") heter det därför att den förbinder alfa- och beta-peptidkedjorna i proinsulinmolekylen. Detta protein är nödvändigt för syntes av insulin i bukspottkörtelcellerna, en flerstegsprocess, i det slutliga steget av vilket inaktivt proinsulin klyvs med frisättning av aktivt insulin. Som ett resultat av denna reaktion bildas också en mängd C-peptid lika med insulin, i samband med vilken denna laboratorieindikator används för att bedöma nivån av endogent insulin (koncentrationen av själva insulinet mäts sällan för detta ändamål). Detta beror på särdragen i metabolism av insulin i normen och i bukspottkörtelns patologi. Efter utsöndring skickas insulin med ett flöde av portalblod till levern, som ackumuleras en betydande del av det ("första-pass-effekten"), och först sedan in i den systemiska cirkulationen. Som ett resultat återspeglar inte koncentrationen av insulin i det venösa blodet nivån på dess utsöndring av bukspottkörteln. Dessutom varierar nivån av insulin betydligt under många fysiologiska tillstånd (till exempel, att äta stimulerar dess produktion, och under svältning reduceras det). Dess koncentration förändras också i sjukdomar åtföljt av en signifikant minskning av insulinnivåer (diabetes mellitus). När autoantikroppar mot insulin visas är kemiska reaktioner för att bestämma det mycket svåra. Slutligen, om rekombinant insulin används som ersättningsterapi, är det inte möjligt att skilja mellan exogent och endogent insulin. Till skillnad från insulin genomgår inte C-peptiden "första-pass-effekten" i levern, därför motsvarar koncentrationen av C-peptiden i blodet dess produktion i bukspottkörteln. Eftersom C-peptiden produceras i lika stora andelar med insulin, motsvarar koncentrationen av C-peptiden i perifert blod direkt produktion av insulin i bukspottkörteln. Dessutom är koncentrationen av C-peptid oberoende av förändringar i blodglukosnivåer och är relativt konstant. Dessa egenskaper antyder att C-peptidanalys är den bästa metoden för att utvärdera insulinproduktion i bukspottkörteln..

Normalt produceras insulin i pankreatiska betaceller som svar på en ökning av blodglukoskoncentrationen. Detta hormon utför många funktioner, varav huvudsakligen är att säkerställa flödet av glukos till insulinberoende vävnader (lever, fett och muskelvävnad). Sjukdomar där det finns en absolut eller relativ minskning av insulinnivåerna stör glukosanvändningen och åtföljs av hyperglykemi. Trots att orsakerna och mekanismerna för utveckling av dessa sjukdomar är olika, är hyperglykemi en vanlig metabolism som orsakar deras kliniska bild; Detta är ett diagnostiskt kriterium för diabetes. Skilja mellan typ 1 och typ 2-diabetes, liksom vissa andra syndrom som kännetecknas av hyperglykemi (LADA, MODY-diabetes, gravid diabetes, etc.).

Diabetes av typ 1 kännetecknas av autoimmun förstörelse av bukspottkörtelvävnad. Även om betaceller huvudsakligen skadas av autoreaktiva T-lymfocyter, är det också möjligt att upptäcka autoantikroppar mot vissa beta-cellantigener i blodet hos patienter med typ 1-diabetes. Förstörelse av celler leder till en minskning av koncentrationen av insulin i blodet.

Utvecklingen av typ 1-diabetes hos predisponerade individer främjas av faktorer som vissa virus (Epstein-Barr-virus, Coxsackie-virus, paramyxovirus), stress, hormonella störningar, etc. Förekomsten av typ 1-diabetes i befolkningen är cirka 0,3-0 4% och betydligt sämre än typ 2-diabetes. Diabetes av typ 1 förekommer ofta före 30 års ålder och kännetecknas av svår hyperglykemi och symtom, dessutom utvecklas det ofta plötsligt hos barn mot bakgrund av full hälsa. Den akuta början av typ 1-diabetes kännetecknas av svår polydipsi, poluri, polyfagi och viktminskning. Ofta är den första manifestationen diabetisk ketoacidos. Som regel återspeglar sådana symtom en betydande beta-cellförlust som redan har ägt rum. Hos ungdomar kan typ 1-diabetes utvecklas längre och gradvis. Betydande förlust av betaceller vid sjukdomens början är förknippad med otillräcklig kontroll av glukosnivåer under behandling med insulinpreparat och snabb utveckling av diabeteskomplikationer. Omvänt är närvaron av återstående beta-cellfunktion associerad med korrekt kontroll av glukosnivåer med insulinbehandling, med den senare utvecklingen av diabeteskomplikationer och är ett bra prognostiskt tecken. Den enda metoden för att utvärdera restfunktionen hos betaceller är mätningen av C-peptid, därför kan denna indikator användas för att ge en prognos för typ 1-diabetes i dess initiala diagnos.

Vid diabetes typ 2 försämras insulinsekretion och känsligheten hos perifera vävnader för dess effekter. Trots att halten insulin i blodet kan vara normal eller till och med förhöjd förblir den låg mot bakgrund av närvarande hyperglykemi (relativ insulinbrist). Dessutom störs med diabetes typ 2 de fysiologiska rytmerna av insulinsekretion (fasen för snabb sekretion i de tidiga stadierna av sjukdomen och basal insulinsekretion under sjukdomens progression). Orsakerna och mekanismerna till nedsatt insulinsekretion vid typ 2-diabetes är inte fullt ut förstås, men det har visat sig att en av de ledande riskfaktorerna är fetma och fysisk aktivitet reducerar avsevärt sannolikheten för att utveckla typ 2-diabetes (eller påverkar positivt dess gång)

Patienter med typ 2-diabetes svarar för cirka 90-95% av alla patienter med diabetes. De flesta av dem har typ 2-diabetes i familjen, vilket bekräftar den genetiska predispositionen för sjukdomen. Vanligtvis förekommer typ 2-diabetes efter 40 år och utvecklas gradvis. Hyperglykemi är inte så uttalad som i typ 1-diabetes, därför är osmotisk diurese och dehydrering inte typisk för typ 2-diabetes. De tidiga stadierna av sjukdomen åtföljs av ospecifika symtom: yrsel, svaghet och synskada. Ofta uppmärksammar inte patienten på dem, men inom några år utvecklas sjukdomen och leder till irreversibla förändringar: hjärtinfarkt och hypertensiv kris, kroniskt njursvikt, minskad eller synförlust, försämrad benkänslighet med sårbildning.

Trots närvaron av karakteristiska funktioner som gör det möjligt att misstänka typ 1 eller typ 2-diabetes hos en patient med nydiagnostiserad hyperglykemi, är den enda metoden som entydigt kan bedöma graden av minskning av beta-cellfunktionen mätningen av C-peptid, därför används denna indikator vid differentiell diagnos typer av diabetes, särskilt i pediatrisk praxis.

Med tiden börjar den kliniska bilden av både typ 2-diabetes och typ 1-diabetes dominera manifestationerna av långvarig kronisk hyperglykemi - sjukdomar i hjärt-kärlsystemet, njurarna, näthinnan och perifera nerver. Med snabb diagnos, tidig behandling och adekvat kontroll av glukosnivåer kan de flesta av dessa komplikationer förebyggas. Behandlingsmetoder bör främst syfta till att bibehålla restfunktionen av ß-celler, samt att upprätthålla en optimal glukosnivå. Rekombinant insulinterapi är den bästa behandlingen för behandling av typ 1-diabetes. Det visades att snabb behandling med insulin bromsar processen med autoimmun förstörelse av ß-celler och minskar risken för komplikationer med diabetes. För att bedöma behandlingen av diabetes används glukos och glykosylerat hemoglobin (HbA) traditionellt.1c) Dessa indikatorer kan emellertid inte karakterisera behandlingseffekten på bevarandet av ß-cellfunktion. För att bedöma denna effekt används C-peptidmätning. Detta är det enda sättet att bedöma halten av insulinutsöndring av bukspottkörteln under behandling med exogena insulinpreparat. En av de lovande metoderna för behandling av typ 1-diabetes är transplantation (infusion) av bukspottkörtelns donatorceller. Denna metod ger optimal glukoskontroll utan dagliga, upprepade injektioner av insulin. Operations framgång beror på många orsaker, inklusive kompatibiliteten hos givarna och mottagarens vävnader. Funktionen hos givars pankreatiska p-celler efter transplantation utvärderas genom att mäta koncentrationen av C-peptid. Tyvärr är användningen av denna metod i Ryssland fortfarande begränsad..

Till skillnad från typ 1-diabetes kräver typ 2-diabetes inte behandling med insulin under lång tid. Kontroll över sjukdomen under en period uppnås genom livsstilsförändringar och hypoglykemiska läkemedel. För de flesta patienter med typ 2-diabetes är emellertid insulinbehandling fortfarande nödvändig för optimal kontroll av glukosnivåer. Som regel uppstår behovet av att överföra patienten till insulinpreparat till följd av oförmågan att kontrollera glukosnivån även när man använder en kombination av hypoglykemiska medel i maximala terapeutiska doser. En sådan sjukdomsförlopp är associerad med en signifikant minskning av ß-cellfunktion, som utvecklas efter några år hos patienter med typ 2-diabetes. I denna situation tillåter mätningen av C-peptid oss ​​att motivera behovet av en förändring i behandlingstaktik och i tid börja behandlingen med insulinpreparat.

Sällan inkluderar tumörer i bukspottkörteln. Den vanligaste endokrina pankreatiska tumören är insulinom. Som regel utvecklas det i åldern 40-60 år. I de allra flesta fall är insulinom en godartad bildning. Insulinom kan lokaliseras inte bara i bukspottkörtelvävnaden utan också i vilket annat organ som helst (ektopiskt insulinom). 80% av insulin är hormonaktiva tumörer. Den kliniska bilden av sjukdomen beror på effekten av överskott av insulin och hypoglykemi. Vanliga symtom på insulinom är ångest, hjärtklappning, överdriven svettning (rik svett), yrsel, hunger och nedsatt medvetande. Symtomen slutar när man äter. Ofta avsnitt av hypoglykemi leder till nedsatt minne, sömn och förändringar i psyken. Identifiering av en förhöjd C-peptid hjälper till att diagnostisera insulinom och kan användas i kombination med andra laboratorie- och instrumentmetoder. Det bör noteras att insulinom är en komponent av multipelt endokrin neoplasiasyndrom, och kan också kombineras med en annan tumör i bukspottkörteln - gastrinom.

Vad används studien för??

  • För att bedöma nivån av insulinutsöndring av ß-celler i bukspottkörteln i fall av misstänkt diabetes mellitus;
  • att bedöma effekten av behandlingen på att bibehålla den återstående funktionen av pankreatiska p-celler och bedöma prognosen för typ 1-diabetes;
  • att identifiera en signifikant minskning av funktionen hos pankreatiska p-celler och i tid initiera terapi med insulinpreparat hos patienter med typ 2-diabetes;
  • för diagnos av insulinom, samt tillhörande tumörer i bukspottkörteln.

När en studie är planerad?

  • I närvaro av symtom på svår hyperglykemi vid diabetes typ 1: törst, ökad daglig urin, viktökning, ökad aptit;
  • i närvaro av symtom på måttlig hyperglykemi vid diabetes typ 2: nedsatt syn, yrsel, svaghet, särskilt hos personer med övervikt av kroppsvikt eller fetma;
  • i närvaro av symtom på kronisk hyperglykemi: progressiv minskning av synen, minskning av känsligheten i extremiteterna, bildningen av långvariga icke-läkande sår i de nedre extremiteterna, utvecklingen av kronisk njursvikt, hjärtsjukdomar i hjärnan och arteriell hypertoni, särskilt hos personer med överkroppsvikt eller med fetma;
  • vid differentiell diagnos av typ 1 och typ 2-diabetes, särskilt när det gäller diagnos av diabetes hos barn och ungdomar;
  • vid övervakningen av behandlingen av typ 1-diabetes;
  • när man beslutar om behovet av att starta insulinbehandling hos patienter med typ 2-diabetes som inte kan uppnå optimal glukosnivå med hjälp av en kombination av hypoglykemiska läkemedel vid högsta möjliga terapeutiska doser;
  • i närvaro av symtom på hypoglykemi med insulinom: ångest, hjärtklappning, svettning, yrsel, hunger, nedsatt medvetande, minne, sömn och psyke.

Vad betyder resultaten??

Referensvärden: 1,1 - 4,4 ng / ml.

Orsaker till ökade C-peptidnivåer i serum:

  • fetma (manlig typ);
  • tumörer i bukspottkörteln;
  • ta sulfonylureapreparat (glibenklamid);
  • långt QT-syndrom.

Anledningar till att sänka C-peptidnivån i serum:

  • diabetes;
  • användningen av tiazolidindioner (rosiglitazon, troglitazon).

Vad kan påverka resultatet?

Vid nedsatt leverfunktion (kronisk hepatit, cirros) ökar nivån av C-peptid.

Vem föreskriver studien?

Endokrinolog, allmänläkare, barnläkare, återupplivningsanestesläkare, optometrist, nefolog, neurolog.

Litteratur

Chernecky C. C. Laboratorietester och diagnostiska förfaranden / S.S. Chernecky, B.J. berger; 5: e upplagan - Saunder Elsevier, 2008.

IndexNorm
Totalt protein63–90 g / l
kreatinin44–97 μmol / L (W)
62–124 μmol / L (m)
urea2,5–8,3 mmol / L
SCF> 90 ml / min / 1,73 m2
Totalt kolesterol3,3-6,2 mmol / L
LDL= 1 mmol / l (m)
> = 1,2 mmol / L (W)
triglycerider