Antigen CA 125

CA 125 tumörmarkör används vid diagnostik för att identifiera specifika proteiner i kroppen som produceras som svar på tillväxten av cancerceller i äggstockarna..

CA 125-analys utförs också för patienter som redan har diagnostiserats med cancer - detta är nödvändigt för att övervaka utvecklingen av sjukdomen och utvärdera effektiviteten av tidigare tilldelad strålning, kemisk och läkemedelsbehandling.

Indikationer för analys på antigen CA 125

Denna typ av laboratoriestudie av hormoner förskrivs ofta till kvinnor med:

• misstänkt äggstockscancer eller återfall av tumörtillväxt;
• kronisk hepatit och cirros;
• preklinisk diagnos av metastaser;
• adenokarscinom i bukspottkörteln;
• kronisk pankreatit;
• en ärftlig benägenhet till äggstockscancer och bröstcancer;
• endometrios;
• närvaron av cyster i äggstockarna.

En studie om cancerantigen CA 125 rekommenderas också för kvinnor som röker, som arbetar i hälsoindustrier samt de som bor i regioner med negativa miljöförhållanden..

Oncomarker CA 125-priset finns tillgängligt i vårt centrum - vi rekommenderar särskilt att man passerar detta enzymimmunoanalys för att förebygga onkologi. Vi ger kunderna exakta tumörmarkörresultat genom användning av modern laboratorieutrustning..

Ange referensvärdena för analyserna och kostnaden för undersökningen hos våra anställda med det telefonnummer som anges på webbplatsen eller online.

ALLMÄNNA REGLER FÖR BEREDNING FÖR BLODANALYS

För de flesta studier rekommenderas det att donera blod på morgonen på tom mage, detta är särskilt viktigt om dynamisk övervakning av en viss indikator genomförs. Ätande kan direkt påverka både koncentrationen av de studerade parametrarna och provets fysiska egenskaper (ökad grumlighet - lipemi - efter att ha ätit fet mat). Vid behov kan du donera blod på dagen efter 2-4 timmars fasta. Det rekommenderas att dricka 1-2 glas stilla vatten strax innan du tar blod, detta hjälper till att samla in den mängd blod som krävs för studien, minska blodviskositeten och minska sannolikheten för bildning av blodpropp i provröret. Det är nödvändigt att utesluta fysisk och emotionell belastning och röka 30 minuter före studien. Blod för forskning tas från en blodåra.

Test för CA 125 som en metod för diagnos av äggstockscancer - transkription av tester hos Oncoforum

Utseendet på metastaserad äggstockscancer (tumörmetastas) beror på förekomsten av tumörer i andra organ (med onkopatologi i mag-tarmkanalen, sköldkörteln, bröstet, livmodern). Äggstockscancer åtföljs ofta av utvecklingen av ascites. Tumören kännetecknas av snabb progression. Riskgruppen består av kvinnor med nedsatt äggstocksfunktion: efter användning av läkemedel som stimulerar ägglossning, aborter och infertilitet.

Diagnos av äggstockscancer

Diagnosen ställs på grundval av en undersökning av en gynekologisk onkolog, identifiering av symtom samt resultaten av följande instrumentstudier:

transvaginal ultraljud;

laparoskopi följt av biopsi;

endoskopisk undersökning av andra organ (för att utesluta primär cancer).

En av laboratorieforskningsmetoderna är analysen av nivån av kolhydratantigen CA 125, som är den viktigaste markören för äggstockscancer.

Vad är tumörmarkören CA 125

Marker CA 125 är ett högmolekylärt glykoprotein med en molekylvikt av 200-1000 kDa. Normalt kan den finnas i normala endometriala vävnader, såväl som i slemhinnor och serösa livmodervätskor. Om de naturliga barriärerna inte förstörs, utesluts dess penetration i cirkulationssystemet. Under menstruation och med endometrios, är det en ökning av koncentrationen av CA 125 två gånger högre än normalt. Ökad tumörmarkör CA 125 observeras också hos gravida kvinnor i första trimestern.

Varför studeras nivån på CA 125

Genom att mäta indikatorerna för tumörmarkören CA 125 övervakas förloppet för äggstockscancer, såväl som preklinisk diagnos av metastaser utförs och effektiviteten i behandlingen av sjukdomen utvärderas.

En studie av nivån på CA 125 låter dig diagnostisera följande patologier:

neoplasmer i pleura och bukhinnan;

serös effusion i kaviteten (pleurisy, peritonit);

Test för CA 125 föreskrivs för misstänkt cancer i äggstockarna, livmodern, äggledarna, endometrium, bröstkörtlar, lever, mage, rektum, bukspottkörtel, lungor.

En studie av nivån på CA 125 kontrollerar prestanda hos äggstockarna, bröstkörtlarna, magen, levern, bukspottkörteln och lungorna..

CA 125 uppgraderad: skäl

Friska, icke-gravida kvinnor har en CA 125 på mindre än 26,9 U / ml, vilket är normen..

En ökad koncentration av CA 125 i serum finns i fall av epitelkarcinom i äggstockarna, endometroid adenokarcinom i livmodern och äggledarna. En konstant ökning av CA 125 hos patienter med äggstockscancer och endometrial cancer kan indikera att tumören utvecklas, liksom ett otillräckligt svar på terapin. Om det finns en minskning av tumörmarkörens innehåll är prognosen gynnsam.

Vid en ökning av koncentrationen av CA 125 under remission är det nödvändigt med en djupgående undersökning av patienter för att identifiera ett återfall av patologin.

Överskridande av den normala nivån på CA 125 kan observeras hos patienter med godartade patologiska tillstånd, liksom hos personer utan hälsoproblem..

I vissa fall höjs nivån av CA 125 med icke-gynekologiska maligna neoplasier (lungcancer, bukspottkörtel, etc.), samt leverpatologier (särskilt med skrump).

Testet är inte särskilt specifikt, därför används det inte som en skärm för tumördetektion.

CA 125 är förhöjd om en malig tumör är lokaliserad i följande organ:

Oncomarker CA 125, som visar och i vilka fall det är viktigt

Oncomarker CA 125 är ett mycket specifikt protein lokaliserat på onkologimembranet i ovarieepitelceller. Normalt kan det detekteras i små nivåer i vävnaderna i endometrium och serösa membran, men det bör praktiskt taget inte finnas något protein i blodet.

Utseendet på protein i blodet under normala förhållanden kan endast associeras med menstruationscykeln, liksom med graviditet, och sedan endast i första trimestern.

Ökade CA125-värden i blodet indikerar en malign degeneration av äggstocksvävnaden. Mer sällan ökar värdena på oncomarker CA 125 med utvecklingen av cancertumörer i andra organ (endometrium, lever, mage, etc.). Faktum är att CA 125 är ett glykoprotein som aktivt utsöndrar tumörceller..

Blod på CA 125. Vad är det?

Observera att om läkaren beställde dig att donera blod för CA 125, betyder detta inte alltid en misstank för onkologi. Detta protein är involverat som en ytterligare markör för vissa andra patologier. Därför är panik omedelbart inte vettigt.

Även om naturligtvis en studie av nivån på CA 125 genomförs oftast med syftet att tidig upptäckt av ovarial onkologi, liksom att övervaka dynamiken i aktiviteten för den etablerade sjukdomen, spridningen av den metastatiska processen, terapiens kvalitet och effektivitet, och även för att diagnostisera återfall.

Vad visar blodtumörmarkörer

I allmänhet utförs analys av tumörmarkörnivåer i syfte att:

• tidig upptäckt av maligna neoplasmer och deras återfall efter kemoterapi, strålterapi eller kirurgiskt avlägsnande;
• kontrollera tumörens tillväxt och metastas;
• övervakning av kvaliteten på behandlingen;
• screening av cancerpatologier bland högriskgrupper, genom deras utveckling (rökare, personer som arbetar i farligt arbete, patienter med en belastad familjehistoria, etc.).

Det är dock viktigt att förstå att det inte finns några absolut specifika tumörmarkörer som bara ökar med en viss typ av cancer. De kan också öka något vid allvarliga inflammatoriska och autoimmuna sjukdomar, rökning, alkoholmissbruk etc..

Det är också viktigt att komma ihåg att studien av indikatorer för tumörmarkörer inte ingår i den obligatoriska testlistan när man genomför en rutinundersökning hos patienter som inte riskerar att utveckla maligna neoplasmer och inte har cancer symptom.

Alla studier av tumörmarkörer ska utföras strikt enligt indikationer och tolkas i samband med andra analyser. Endast på basis av en förhöjd tumörmarkör görs ingen diagnos.

Oncomarker CA 125. Vad som visar

Ett blodprov för CA 125 används effektivt vid den första övervakningen av onkologiska processer i äggstockarna, diagnosen återkommande onkologiska processer efter behandling och även för att kontrollera spridningen av metastaser.

Cancerantigen 125 kan också öka om cancerprocessen (eller metastaser) påverkar:

• livmoderslimhinna,
• serösa membran,
• lungvävnad,
• bröstkörtlar,
• bukspottkörteln.

Läs också om ämnet.

CA 125 kommer att öka avsevärt med spridningen av metastaserande foci från ovanstående organ till levern.

Tillsammans med nivån av PNP (atrial natriuretic peptid) kan oncomarker ca 125 användas utöver grundläggande studier för att bedöma svårighetsgraden av hjärtsvikt (hjärtsvikt).

Dessutom undersöks ca125 för diagnos av utsläpp i serös kavitet (pleurisy, peritonit).

Förutom diagnosen av onkologiska processer undersöks blod på ca 125 för endometrios, cystor i äggstockarna och tumörer i godartad etiologi som påverkar det kvinnliga reproduktiva systemet.

Av största betydelse är on-markören CA 125 vid detektering av epostelkarcinom i serotyp, såväl endometrial adenokarcinom och äggledare.

När man ska ta CA-analys för 125 kvinnor

Tumörmarkören 125 undersöks i fall av misstänkta onkologiska processer i äggstockarna (för primär diagnos), liksom vid övervakning av kvaliteten på behandlingen och kontroll av återfall.

Analys av CA 125 för primär diagnos måste göras när symtom på äggstockscancer uppträder:

• regelbundna störningar i menstruationscykeln (detta symptom är inte det viktigaste, eftersom hos vissa patienter regelbunden menstruation kan kvarstå även med bilateral äggstockscancer);
• ofta urinering med falska krav och en känsla av ofullständig tömning av urinblåsan;
• ihållande slemhinnor med blodstråk (en obehaglig lukt av utsläpp är sällsynt);
• ihållande smärta i nedre del av magen och nedre delen av ryggen;
• förstoppning, flatulens, tyngd i buken, en känsla av fullhet i buken, matsmältningsbesvär;
• smärta under samlag;
• svaghet, viktminskning, emotionell labilitet, depression;
• ökad ESR i ett allmänt blodprov;
• en ökning i buken på grund av ansamling av vätska i bukhålan (ascites).

De huvudsakliga symtomen är ganska ospecifika och betraktas ofta av kvinnor som en manifestation av ovarieinflammation. Många patienter går först till läkaren så snart ascites uppträder. Det vill säga när en tumör når en stor storlek och metastasiserar.

Två typer av maligna ovarietumörer ger specifika symtom. Dessa är hormonproducerande tumörer:

1. granulosa cell - orsakar feminisering (kan uppstå tidig pubertet hos flickor, liksom återupptagandet av livmodersblödning hos kvinnor under klimakteriet);
   
2. adenoblastoma - leder till maskulinisering (provocerar tillväxten av ett skägg, mustasch, en minskning av storleken på bröstkörtlarna, grova röst osv.).

Hur man donerar blod för analys

Material tas på morgonen på tom mage. Minst tre dagar före analysen bör fet, stekt och kryddig uteslutas från kosten. Det är förbjudet att dricka starkt te (särskilt med socker), kaffe, juice och läsk. Det är också nödvändigt att utesluta användningen av alkohol. På testdagen är rökning förbjudet. Dagen före blodprovning utesluter fysisk och emotionell stress.

Läkaren och laboratoriepersonalen måste meddelas om de mediciner de tar. Sluta om möjligt medicinering en vecka före studien..

Norm CA 125

CA 125-normen hos kvinnor är mindre än trettifem enheter / ml. De optimala värdena är under femton enheter / ml.

Vi bestämmer tumörmarkörer - ett blodprov för CA

Enligt medicinsk statistik möter varje sjätte person som bor i Ryssland maligna sjukdomar. Dessutom är onkologiska sjukdomar betydligt ”yngre”. De påverkas alltmer av ungdomar och barn.

Detta förklarar den stora populariteten för blodprover för tumörmarkörer. Dessa studier representerar bestämning i blod av specifika proteiner som producerar cancerceller..

Indikationer för utnämning av blodprover för tumörmarkörer

• att få information om förekomsten eller frånvaron av en ondartad process, tillsammans med andra undersökningsmetoder;
• differentiering av en malign tumör från en godartad tumör;
• bedömning av effektiviteten hos den applicerade terapin;
• cancerbehandling efter behandling för tidig upptäckt av återfall.

Blodet från en frisk person innehåller tumörmarkörer i en mycket liten koncentration, eftersom de produceras av vissa mänskliga organ.

Samtidigt indikerar en ökning av innehållet i tumörmarkörer i blodet inte alltid utvecklingen av en malign process. Deras nivå kan öka i närvaro av godartade tumörer, cyster, inflammatoriska eller infektionssjukdomar efter förkylning.

Överväg blodprover för tumörmarkörer som har det viktigaste diagnostiska värdet..

Blodtest för CA 125

Kvinnlig genital cancer är en av de vanligaste orsakerna till kvinnlig dödlighet. Experter säger att av 1 000 kvinnor 12 upplever denna allvarliga sjukdom. I detta fall är det bara två eller tre av dem som återhämtar sig. Kvinnor över 40 år, särskilt efter klimakteriet, är särskilt mottagliga för denna cancer..

Ett kännetecken för denna allvarliga sjukdom är dess asymptomatiskt i de tidiga stadierna. Därför lyckas han i 70% av fallen, innan upptäckten av en ondartad process, gå längre än en kvinnas lilla bäcken. Huvudmetoden för tidig laboratoriediagnos av äggstockscancer är ett blodprov för CA 125.

En liten koncentration av CA 125-antigen finns ständigt i slemhinnan i livmodern (endometrium). Men naturliga hinder förhindrar att den tränger in i blodomloppet.

En svag ökning av CA 125 i kvinnors blod observeras under menstruationen, särskilt om en kvinna lider av endometrios (överväxt av endometrium i muskelskiktet i livmodern).

Normen för CA 125 i ett blodprov är 35 U / ml. En ökning av denna indikator kan indikera utvecklingen av följande sjukdomar:

• äggstockscancer, äggledarna, endometrium, livmodern;
• mammärcancer;
• cancer i levern, magen, ändtarmen;
• bukspottkörtelcancer;
• lungcancer;
• några andra maligna neoplasmer.

Eftersom en ökning av nivån på denna tumörmarkör kan vara ett symptom på många onkologiska sjukdomar, görs endast på grundval av denna studie ingen korrekt diagnos. För att göra detta, genomföra ytterligare undersökningar.

Betydligt högre än normen för CA 125 i ett blodprov är i fall av utveckling av godartade gynekologiska neoplasmer, inflammatoriska processer i bilagorna.

En liten ökning i blod CA 125 händer med sådana patologier:

• endometrios;
• inflammation i bilagorna;
• cystor på äggstockarna;
• sexuellt överförda infektioner;
• levercirrhos, kronisk hepatit;
• pleurit;
• peritonit;
• kronisk pankreatit;
• autoimmuna sjukdomar.

En svag ökning i värdet på markören CA 125 observerades i graviditetens första trimester.

Blodtest för markör CA 15-3

Den vanligaste formen av cancer hos kvinnor är bröstcancer. Dessutom rankas bröstcancer på andra plats bland alla mänskliga cancerformer..

För att diagnostisera bröstcancer används ett blodprov för CA 15-3. CA 15-3 är ett glycoprotein med hög molekylvikt (komplex protein), som är en specifik tumörmarkör (antigen) för bröstmaligniteter. Marker CA 15-3 produceras av bröstkarcinomceller. Denna tumörmarkör har en ganska hög specificitet. Markördynamiken har större diagnostiskt värde än dess enstaka bestämning.

Ett blodprov för CA 15-3 föreskrivs under övervakning av terapi, för att diagnostisera metastaser och återfall av maligna bröstformationer.

Koncentrationsgraden för denna markör i blodet är mindre än 26,9 U / ml.

En ökning av nivån av tumörmarkör CA 15-3 sker med följande maligna sjukdomar:

• bröstkarcinom (särskilt i det sena stadiet och i närvaro av metastaser);
• bronkogent karcinom;
• bukspottkörtelcancer;
• lever i cancer, mage;
• cancer i livmodern, endometrium, äggstockar (särskilt i de senare stadierna).

Dessutom kan en ökning i koncentrationen av CA 15-3-markören i ett blodprov indikera utvecklingen av godartade neoplasmer i bröstkörtlarna, levercirrhos, hepatit, autoimmuna sjukdomar.

Efter behandlingen indikerar det ökade innehållet i denna tumörmarkör närvaron av maligna celler i kroppen. Det är också viktigt att ett återfall av en malign sjukdom oftast börjar mycket senare efter en ökning av CA 15-3.

Det diagnostiska värdet för att bestämma denna tumörmarkör ökar signifikant medan bestämningen av en annan markör - CEA (cancer-embryonantigen).

Kvinnor i tredje trimestern av graviditeten kan ha en fysiologisk obetydlig ökning av nivån på CA 15-3 i blodet.

Blodtest för CA 19-9

CA 19-9 antigen - tumörmarkör för pancreaskarcinom. Det produceras vanligtvis av maligna celler i en bukspottkörteltumör, mindre vanligt, tumörer i magen och levern. Som regel finns CA 19-9-antigen normalt i cellerna i bukspottkörtelns slemhinna, mage, lever, gallblåsa.

På grund av dess låga specificitet rekommenderas inte denna markör för användning i screeningstudier. Det föreskrivs att kontrollera förloppet för den maligna processen, bestämma effektiviteten hos den använda terapin och diagnostisera förekomsten av metastaser. Ett blodprov för CA 19-9 i kombination med CEA används för att övervaka patienter som har stor sannolikhet för återfall av magcancer och CEA-negativt koloncancer..

Vid små maligna tumörer i bukspottkörteln har 40% av patienterna en ökning av CA-markören 19-9. Med stora lokala neoplasmer diagnostiseras en ökning i nivån av detta antigen hos 90% av patienterna.

Dessutom sker en ökad koncentration av CA 19-9 i ett blodprov med följande maligna sjukdomar:

• magcancer;
• cancer i gallblåsan, gallvägen, primär cancer i levern;
• mammärcancer;
• cancer i livmodern, äggstockarna.

Nästan alla patienter i vilka ett blodprov för CA 19-9 visar en ökning av denna markör har avlägsna metastaser.

En lätt ökning i värdet på denna tumörmarkör kan observeras med sjukdomar i matsmältningssystemet, gallstensjukdom, cystisk fibros.

Cancerantigen CA-125 i blodet

Artiklar om medicinsk expertis

CA-125 är ett glykoprotein närvarande i de serösa membranen och vävnaderna. Hos kvinnor i fertil ålder är huvudkällan till CA-125 endometrium, vilket är förknippat med en cyklisk förändring i nivån av CA-125 i blodet, beroende på menstruationscykeln. Under menstruationen stiger koncentrationen av CA-125 i blodet. Under graviditeten upptäcks CA-125 i moderkakan, i blodserum hos en gravid kvinna (I trimester), i fostervatten (16-20 veckor). Hos friska kvinnor påverkas nivån av CA-125 i blodet av syntesen av denna markör i mesoteliet i buk- och pleurahåligheterna, perikardium, bronkets epitel, äggledare, äggstockar och hos män (förutom serösa hålrum) i testiklarnas epitel..

Referensvärden (norm) för CA-125 hos kvinnor i serum upp till 35 IE / ml; under graviditet - upp till 100 IE / ml; hos män - upp till 10 IE / ml. Halveringstid - 4 dagar.

Indikationer för analys

Bestämning av innehållet i CA-125 i serum används:

• för diagnos av återfall av äggstockscancer;
• att övervaka behandling och kontrollera förloppet av äggstockscancer;
• för diagnos av tumörer i bukhinnan, pleura;
• för diagnos av serös effusion i kaviteten (peritonit, pleurisy);
• för diagnos av endometrios.

Vem man ska kontakta?

Orsaker till ökad CA-125 i blodet

Koncentrationen av CA-125 i blodet stiger med olika icke-cancersjukdomar när serösa membran är involverade i processen - peritonit, perikardit, pleurisy av olika etiologier. En mer signifikant ökning av nivån av CA-125 i blodet observeras ibland med olika godartade gynekologiska tumörer (ovariecyster), såväl som med inflammatoriska processer som involverar bilagor och godartad endometrial hyperplasi. I de flesta sådana fall överstiger emellertid koncentrationen av CA-125 i serum inte 100 IE / ml. En lätt ökning i nivån på denna markör upptäcks i graviditetens första trimester, med olika autoimmuna sjukdomar (kollagenoser), hepatit, kronisk pankreatit och skrump.

Hos patienter med kongestiv hjärtsvikt korrelerar koncentrationen av CA-125 i blodet med nivån av natriuretiska peptider, därför kan den användas som ett ytterligare kriterium för att bedöma svårighetsgraden av hjärtsvikt.

Studien av CA-125 i blodet används huvudsakligen för att övervaka serös äggstockscancer och diagnosen återfall. Vid en separationspunkt på 65 IE / ml har CA-125 en känslighet på upp till 87%, beroende på tumörens stadium och histologiska typ. Hos 83% av patienterna med äggstockscancer är nivån i genomsnitt 124-164 IE / ml. För serös äggstockscancer beror nivån på ökningen i serum CA-125 beroende på tumörstadiet: i steg I-II stiger CA-125 i cirka 50% av fallen och i steg III-IV hos alla patienter. Hos patienter med ascitiska former av äggstockscancer kan koncentrationen av CA-125 i blodserum överstiga 10 000-20 000 IE / ml. Tumörregression med effektiv kemoterapeutisk eller kemoradioterapi eller kirurgiskt avlägsnande av den åtföljs av en minskning av CA-125 i blodet. En ökning av nivån av CA-125 i blodet är associerad med utvecklingen av tumörprocessen. För att bedöma kemoterapins effektivitet är det nödvändigt att studera nivån på CA-125 i blodet innan varje behandlingskurs påbörjas, och efter dess slutförande med en frekvens av 1-2 månader.

Till skillnad från serös äggstockscancer, med andra histologiska typer av äggstockscancer (slemhinnor, endometrioid och klarcell), ökar dess innehåll i 25-30% av fallen. Vid teratom och dysgerminom i äggstockarna registreras en ökad nivå av CA-125 i blodet endast hos enskilda patienter med ascites och metastaser i bukhålan.

CA-125 är en användbar markör för utvärdering av effektiviteten i behandlingen och tidig upptäckt av återfall av endometrios, som rankas tvåa efter äggstockscancer i antalet patienter med höga nivåer av CA-125. En ökning av nivån av CA-125 i blodet korrelerar med endometriossteget: i steg I-II ökas markörkoncentrationen hos 25% av patienterna, och i steg III-IV, hos 54%. Som regel överstiger inte koncentrationen av CA-125 i blodserumet för sådana patienter 65 IE / ml.

CA-125-nivån stiger hos 15-30% av patienterna med maligna tumörer i mag-tarmkanalen, bukspottkörteln, bronkierna och bröstkörteln. CA-125-värden hos serum hos dessa patienter som överstiger 150-200 IE / ml indikerar involvering av serösa membran i processen.

Oncomarkers - transkript av blodprover. När det finns en ökad och minskad nivå av tumörmarkörer som utsöndras av cancerceller (CA 125, CA 15-3, CA 19-9, CA 72-4, CA 242, HE4, PSA, CEA)

Webbplatsen ger referensinformation endast för informationssyften. Diagnos och behandling av sjukdomar bör utföras under övervakning av en specialist. Alla läkemedel har kontraindikationer. Specialkonsultation krävs!

Karakterisering av olika tumörmarkörer och tolkning av testresultat

Tänk på den diagnostiska betydelsen, specificiteten för neoplasmer i olika organ och indikationer för bestämning av tumörmarkörer som används i klinisk praxis.

Alpha-Fetoprotein (AFP)

Denna tumörmarkör är kvantitativ, det vill säga normalt finns den i en liten koncentration i blodet hos ett barn och en vuxen av något kön, men dess nivå stiger kraftigt med neoplasmer, liksom hos kvinnor under graviditet. Därför används bestämningen av nivån av AFP inom ramen för laboratoriediagnostik för att upptäcka cancer hos båda könen, liksom hos gravida kvinnor för att bestämma avvikelser i fostret.

Nivån av AFP i blodet stiger med maligna tumörer i testiklarna hos män, äggstockar hos kvinnor och levern hos båda könen. Koncentrationen av AFP ökas också med levermetastaser. Följaktligen är följande villkor indikationer för att fastställa AFP:

• Misstanke om primär levercancer eller levermetastaser (för att skilja metastaser från primär levercancer rekommenderas det att nivån av CEA i blodet bestäms samtidigt med AFP);
• Misstank om maligna neoplasmer i testiklarna hos män eller äggstockar hos kvinnor (det rekommenderas att bestämma nivån på hCG för att öka noggrannheten i diagnosen i kombination med AFP);
• Övervaka effektiviteten i behandlingen av hepatocellulärt karcinom i levern och tumörer i testiklarna eller äggstockarna (genomför samtidig bestämning av nivåerna av AFP och hCG);
• Spåra tillståndet hos personer som lider av skrumplever i levern, i syfte att tidig upptäcka levercancer;
• Övervaka tillståndet hos personer som har en hög risk att utveckla könstumörer (i närvaro av kryptorkidism, godartade tumörer eller cyster i äggstocken etc.) för att upptäcka dem tidigt.

Följande AFP-värden för barn och vuxna anses vara normala (inte förhöjda):

1.Males:

• 1 - 30 dagars livstid - mindre än 16400 ng / ml;
• 1 månad - 1 år - mindre än 28 ng / ml;
• 2 till 3 år - mindre än 7,9 ng / ml;
• 4-6 år - mindre än 5,6 ng / ml;
• 7-12 år gammal - mindre än 3,7 ng / ml;
• 13 - 18 år - mindre än 3,9 ng / ml.

2. Kvinnliga barn:

• 1 - 30 dagars livstid - mindre än 19000 ng / ml;
• 1 månad - 1 år - mindre än 77 ng / ml;
• 2 till 3 år - mindre än 11 ​​ng / ml;
• 4-6 år - mindre än 4,2 ng / ml;
• 7-12 år gammal - mindre än 5,6 ng / ml;
• 13 - 18 år - mindre än 4,2 ng / ml.

3. Vuxna över 18 år - mindre än 7,0 ng / ml.

Ovanstående värden på nivån av AFP i blodserum är karakteristiska för en person i frånvaro av cancer. Om nivån på AFP ökar över åldersnormen kan detta indikera förekomsten av följande onkologiska sjukdomar:

• Hepatocellulärt karcinom;
• Levermetastaser;
• Germcelltumörer i äggstockarna eller testiklarna;
• Kolon tumörer;
• Tumörer i bukspottkörteln;
• Lungetumörer.

Dessutom kan AFP-nivån över åldersnormen också detekteras i följande icke-onkologiska sjukdomar:

• Hepatit;
• Levercirrhos;
• Blockering av gallvägarna;
• Alkoholskador i levern;
• Telangiectasia syndrom;
• Ärftlig tyrosinemi.

Chorionisk gonadotropin (hCG)

Liksom AFP är hCG en kvantitativ tumörmarkör, vars nivå ökar signifikant med malig neoplasmer jämfört med den koncentration som observerats i frånvaro av cancer. Förhöjda nivåer av korionisk gonadotropin kan dock också vara normen - detta är typiskt för graviditet. Men i alla andra perioder i livet hos både män och kvinnor förblir koncentrationen av detta ämne låg och dess ökning indikerar förekomsten av en tumörtillväxtplats.

Nivån av hCG ökar med äggstocks- och testikelkarcinom, korionadenom, cystisk glidning och germinomer. Därför görs i praktisk medicin bestämningen av koncentrationen av hCG i blodet under följande förhållanden:

• Misstank om cystisk skridsko hos en gravid kvinna;
• Bekken neoplasmer upptäckt under ultraljud (nivån av hCG bestäms för att skilja en godartad tumör från en ondartad);
• Förekomsten av långvarig pågående efter en abort eller förlossning (hCG-nivån bestäms för att upptäcka eller utesluta chorionocarcinoma);
• Neoplasmer i testiklarna hos män (nivån av hCG bestäms för att upptäcka eller utesluta germinogena tumörer).

Följande hCG-värden för män och kvinnor anses vara normala (inte förhöjda):

1. Män: mindre än 2 IE / ml i alla åldrar.

2. Kvinnor:

• Icke gravida kvinnor i reproduktiv ålder (före klimakteriet) - mindre än 1 IE / ml;
• Icke gravida postmenopausala kvinnor - upp till 7,0 IE / ml.

En ökning av hCG-nivåer över ålder och kön är ett tecken på följande tumörer:

• Bubbeldrift eller återfall av cystisk drift;
• Chorionocarcinoma eller dess återfall;
• seminom;
• Teratom i äggstocken;
• Tumörer i matsmältningskanalen;
• Lungetumörer;
• Njurtumörer;
• Livmodertumörer.

Dessutom kan nivån av hCG höjas vid följande tillstånd och sjukdomar som inte är cancer:

• Graviditet;
• För mindre än en vecka sedan avbröts graviditeten (missfall, abort, etc.);
• HCG.

Beta-2 mikroglobulin

Denna tumörmarkör är också kvantitativ eftersom den i frånvaro av cancer som regel är närvarande i blodet i en låg koncentration, men i närvaro av en tumör stiger dess nivå kraftigt. I frånvaro av tumörer observeras en ökad nivå av beta-2-mikroglobulin hos barn under de första tre månaderna av livet, hos gravida kvinnor, mot bakgrund av en aktiv inflammatorisk process, med autoimmuna sjukdomar, transplantatavstötningsreaktioner, diabetisk nefropati och även med virusinfektioner (HIV och CMV).

Nivån av beta-2 mikroglobulin ökar med B-celllymfom, icke-Hodgkin-lymfom och multipelt myelom, och därför används dess koncentration för att förutsäga sjukdomsförloppet i onkhematologi. Följaktligen, i praktisk medicin, utförs bestämningen av nivån av beta-2-mikroglobulin i följande fall:

• Förutsäga kursen och utvärdera effektiviteten i behandlingen av myelom, B-lymfom, icke-Hodgkin-lymfom, kronisk lymfocytisk leukemi;
• Förutsägelse av kursen och utvärdering av effektiviteten av terapi för cancer i magen och tarmen (i kombination med andra tumörmarkörer);
• Bedömning av behandlingens tillstånd och effektivitet hos patienter som lider av HIV / AIDS eller genomgår organtransplantation.

Nivån av beta-2 mikroglobulin för män och kvinnor i alla åldersgrupper på 0,8 - 2,2 mg / l anses vara normal (inte förhöjd). En ökning i nivån av beta-2 mikroglobulin observeras i följande onkologiska och icke-onkologiska sjukdomar:

• Multipelt myelom;
• B-celllymfom;
• Waldenströmsjukdom;
• Icke-Hodgkin-lymfom;
• Hodgkins sjukdom;
• Rektal cancer;
• Bröstcancer;
• Närvaron av HIV / AIDS hos människor;
• Systemiska autoimmuna sjukdomar (Sjogren's syndrom, reumatoid artrit, systemisk lupus erythematosus);
• Hepatit;
• Levercirrhos;
• Crohns sjukdom;
• sarkoidos.

Dessutom bör man komma ihåg att användning av Vancouveromycin, Cyclosporin, Amphotericin B, Cisplastin och aminoglycoside-antibiotika (Levomycetin, etc.) också leder till en ökning av nivån av beta-2 mikroglobulin i blodet..

Squamous Cell Carcinoma Antigen (SCC)

Det är en tumörmarkör för skivepitelcancer från olika lokaliseringar. Nivån för denna tumörmarkör bestäms för att utvärdera effektiviteten av terapi och detektera skivepitelcancer i livmoderhalsen, nasofarynx, örat och lungor. I frånvaro av cancer kan koncentrationen av skivepitelcarcinomantigen också öka med njursvikt, bronkialastma eller patologi i levern och gallvägarna..

Följaktligen genomförs bestämningen av nivån av skivepitelcarcinomantigen i praktisk medicin för effektiviteten av behandlingen av cancer i livmoderhalsen, lungan, matstrupen, huvud och hals, könsdelssystemet, såväl som deras återfall och metastaser.

Normalt (inte förhöjd) för personer i alla åldrar och kön betraktas som en koncentration av skivepitelcarcinomantigen i blodet på mindre än 1,5 ng / ml. En markörnivå över normalen är karakteristisk för följande onkologiska patologier:

Neuronspecifikt enolas (NSE, NSE)

Detta ämne bildas i celler med neuroendokrin ursprung, och därför kan dess koncentration öka med olika sjukdomar i nervsystemet, inklusive tumörer, traumatisk och ischemisk hjärnskada, etc..

I synnerhet är en hög NSE-nivå karakteristisk för lung- och bronkialcancer, neuroblastom och leukemi. En måttlig ökning av koncentrationen av NSE är karakteristisk för lungsjukdomar utan cancer. Därför används bestämningen av nivån för denna tumörmarkör oftast för att bedöma effektiviteten av behandling av småcelliga lungkarcinom.

För närvarande utförs bestämningen av NSE-nivån i praktisk medicin i följande fall:

• Att skilja mellan småcelliga och icke-småcellig lungcancer;
• För prognos för kursen, övervakning av effektiviteten av terapi och tidig upptäckt av återfall eller metastaser i småcellig lungcancer;
• Om du misstänker förekomsten av sköldkörtelcancer, feokromocytom, tumörer i tarmen och bukspottkörteln;
• Misstänksamhet mot neuroblastom hos barn;
• Som en ytterligare diagnostisk markör för seminom (i kombination med hCG).

Normal (inte förhöjd) är koncentrationen av NSE i blodet under 16,3 ng / ml för personer i alla åldrar och kön.

En ökad nivå av NSE observeras med följande onkologiska sjukdomar:

• neuroblastom;
• retinoblastom;
• Småcells lungcancer;
• Sköldkörtelmedullär cancer;
• feokromocytom;
• carcinoid;
• gastrinom
• insulinom;
• glukagonom;
• seminom.

Dessutom stiger NSE-nivån över det normala med följande sjukdomar och tillstånd som inte är cancer:

• Nedsatt njur- eller leverfunktion;
• Lungetuberkulos;
• Kroniska lungsjukdomar av icke-tumörart;
• Rökning;
• Hemolytisk sjukdom;
• Skador på nervsystemet med traumatiskt eller iskemiskt ursprung (till exempel traumatiska hjärnskador, cerebrovaskulära olyckor, stroke etc.);
• Demens (demens).

Oncomarker Cyfra CA 21-1 (cytokeratinfragment 19)

Det är en markör för skivepitelcancer från olika lokaliseringar - lungor, urinblåsan, livmoderhalsen. Bestämningen av koncentrationen av tumörmarkören Cyfra CA 21-1 i praktisk medicin utförs i följande fall:

• För att skilja maligna tumörer från andra volymbildningar i lungorna;
• För att övervaka terapiens effektivitet och upptäcka återfall av lungcancer;
• För att kontrollera förloppet av blåscancer.

Denna tumörmarkör används inte för den första upptäckten av lungcancer hos personer med hög risk att utveckla en tumör av denna lokalisering, till exempel tunga rökare, tuberkulospatienter, etc..

Den normala (inte ökade) koncentrationen av Cyfra CA 21-1 tumörmarkör i blodet hos personer i alla åldrar och kön är inte mer än 3,3 ng / ml. En förhöjd nivå av denna tumörmarkör noteras vid följande sjukdomar:

1. Maligna tumörer:

• Icke-småcellig lungkarcinom;
• Skivepitelcancer i lungan;
• Muskelinvasivt blåscarcinom.

2. Icke-cancersjukdomar:

• Kroniska lungsjukdomar (KOLS, tuberkulos, etc.);
• Njursvikt;
• Leversjukdom (hepatit, skrump, etc.);
• Rökning.

Onmarkör HE4

Det är en specifik markör för äggstockscancer och endometrial cancer. HE4 är mer känslig för äggstockscancer jämfört med CA 125, särskilt i de tidiga stadierna. Dessutom ökar inte koncentrationen av HE4 med endometrios, inflammatoriska gynekologiska sjukdomar, liksom godartade tumörer i det kvinnliga könsorganet, varför denna tumörmarkör är mycket specifik för äggstockscancer och endometrial cancer. På grund av dessa egenskaper är HE4 en viktig och korrekt markör för äggstockscancer, vilket gör att tumören kan upptäckas i de tidiga stadierna i 90% av fallen..

Bestämning av koncentrationen av HE4 i praktisk medicin utförs i följande fall:

• För att skilja cancer från neoplasmer av icke-onkologisk natur, lokaliserade i bäckenet;
• Primär screening av primär diagnos av ovariecancer (bestämning av HE4 utförs mot bakgrund av normala eller förhöjda nivåer av CA 125);
• Övervaka effektiviteten av terapi för epitelial äggstockscancer;
• Tidig upptäckt av återfall och metastaser av äggstockscancer;
• Bröstcancer upptäckt;
• Endometrial cancerupptäckt.

Normala (inte förhöjda) är följande koncentrationer av HE4 i blodet hos kvinnor i olika åldrar:

• Kvinnor under 40 år - mindre än 60,5 pmol / l;
• Kvinnor 40 - 49 år - mindre än 76,2 pmol / l;
• Kvinnor 50 - 59 år gamla - mindre än 74,3 pmol / l;
• Kvinnor 60 - 69 år gamla - mindre än 82,9 pmol / l;
• Kvinnor över 70 år - mindre än 104 pmol / l.

En ökning av HE4-nivåer över åldersnorm utvecklas vid endometrial cancer och icke-slemhinniga former av äggstockscancer.

Med tanke på den höga specificiteten och känsligheten hos HE4 indikerar detekteringen av en ökad koncentration av denna markör i blodet i nästan 100% av fallen närvaron av äggstockscancer eller endometrios hos en kvinna. Därför, om koncentrationen av HE4 ökar, bör cancerbehandling påbörjas så snart som möjligt.

Protein S-100

Denna tumörmarkör är specifik för melanom. Och dessutom stiger nivån av S-100-protein i blodet med skador på hjärnstrukturer av vilket ursprung som helst. Följaktligen utförs bestämningen av koncentrationen av S-100-protein i praktisk medicin i följande fall:

• Övervaka effektiviteten av terapi, identifiera återfall och metastaser av melanom;
• Förtydligande av djupet på skador på hjärnvävnad mot bakgrund av olika sjukdomar i centrala nervsystemet.

Normalt (inte förhöjd) S-100-proteininnehåll i plasma är en koncentration på mindre än 0,105 μg / L.

En ökning i halten av detta protein noteras vid följande sjukdomar:

1. Onkologisk patologi:

• Malign hudmelanom.

2. Icke-cancersjukdomar:

• Skada på hjärnvävnad av vilket ursprung som helst (traumatisk, ischemisk, efter blödning, stroke osv.);
• Alzheimers sjukdom;
• Inflammatoriska sjukdomar i alla organ;
• Intensiv övning.

Onmarkör CA 72-4

Tumörmarkören CA 72-4 kallas också gastrisk cancermarkör, eftersom det är med avseende på maligna tumörer i detta organ som har den största specificiteten och känsligheten. I allmänhet är CA 72-4 tumörmarkören karakteristisk för cancer i magen, kolon, lungor, äggstockar, endometrium, bukspottkörtel och bröstkörtlar..

Bestämningen av koncentrationen av tumörmarkören CA 72-4 i praktisk medicin utförs i följande fall:

• För tidig primär upptäckt av äggstockscancer (i kombination med CA 125 markör) och magcancer (i kombination med CEA och CA 19-9 markörer);
• Övervaka effektiviteten av terapi för magcancer (i kombination med CEA och CA 19-9 markörer), äggstockar (i kombination med CA 125 markör) och cancer i tjocktarmen och rektum.

Normal (inte förhöjd) är en koncentration av CA 72-4 mindre än 6,9 U / ml.

En ökad koncentration av tumörmarkören CA 72-4 detekteras i följande tumörer och icke-onkologiska sjukdomar:

1. Onkologisk patologi:

• Magcancer;
• Äggstockscancer;
• Kolorektal cancer;
• Lungcancer;
• Bröstcancer;
• Pankreascancer.

2. Icke-cancersjukdomar:

• Endometrioida tumörer;
• pankreatit
• Levercirrhos;
• Godartade tumörer i matsmältningskanalen;
• Lungsjukdomar
• Ovariesjukdom;
• Reumatiska sjukdomar (hjärtfel, leddens reumatism, etc.);
• Bröstsjukdomar.

Oncomarker CA 242

Tumörmarkören CA 242 kallas också mag-tarmcancermarkören, eftersom den är specifik för maligna tumörer i matsmältningskanalen. En ökning av nivån på denna markör detekteras i cancer i bukspottkörteln, magen, tjocktarmen och ändtarmen. För den mest exakta upptäckten av maligna tumörer i mag-tarmkanalen rekommenderas CA 242-tumörmarkören att kombineras med CA19-9-markörerna (för bukspottkörtel- och tjocktarmscancer) och CA 50 (för koloncancer).

Bestämningen av koncentrationen av tumörmarkören CA 242 i praktisk medicin utförs i följande fall:

• Om det finns misstankar om cancer i bukspottkörteln, magen, tjocktarmen eller ändtarmen (CA 242 bestäms i kombination med CA 19-9 och CA 50);
• För att utvärdera effektiviteten av behandlingen för cancer i bukspottkörteln, magen, tjocktarmen och ändtarmen;
• För prognos och tidig upptäckt av återfall och metastaser av cancer i bukspottkörteln, magen, tjocktarmen och ändtarmen.

Normal (inte förhöjd) är koncentrationen av CA 242 mindre än 29 enheter / ml.

En ökning i nivån av CA 242 observeras med följande onkologiska och icke-onkologiska patologier:

1. Onkologisk patologi:

• Pankreatisk tumör;
• Magcancer;
• Kolorektal cancer.

2. Icke-cancersjukdomar:

• Sjukdomar i rektum, mage, lever, bukspottkörtel och gallvägar.

Oncomarker CA 15-3

Tumörmarkören CA 15-3 kallas också en bröstmarkör, eftersom den har den största specificiteten för cancer i just detta organ. Tyvärr är CA 15-3 specifik inte bara för bröstcancer, därför rekommenderas inte dess bestämning för tidig upptäckt av asymptomatiska maligna brösttumörer hos kvinnor. Men för en omfattande bedömning av effektiviteten av bröstcancerterapi är CA 15-3 väl lämpad, särskilt i kombination med andra tumörmarkörer (CEA).
Definitionen av CA 15-3 i praktisk medicin utförs i följande fall:

• Utvärdering av effektiviteten i behandlingen av bröstkarcinom;
• Tidig upptäckt av återfall och metastaser efter behandling av bröstkarcinom;
• För att skilja mellan bröstcancer och mastopati.

Normal (inte förhöjd) plasmatumörmarkör CA 15-3 är mindre än 25 enheter / ml.

En ökning i nivån av CA 15-3 detekteras med följande onkologiska och icke-onkologiska patologier:

1. Onkologiska sjukdomar:

• Bröstkarcinom;
• Bronkialkarcinom;
• Magcancer;
• Lever cancer;
• Pankreascancer;
• Äggstockscancer (endast i de senare stadierna);
• Endometrial cancer (endast i de senare stadierna);
• Livmodercancer (endast avancerad).

2. Icke-cancersjukdomar:

• Godartade sjukdomar i bröstkörtlarna (mastopati, etc.);
• Levercirrhos;
• Akut eller kronisk hepatit;
• Autoimmuna sjukdomar i bukspottkörteln, sköldkörteln och andra endokrina organ;
• Tredje trimestern av graviditeten.

Oncomarker CA 50

Tumörmarkör CA 50 kallas också markören för bukspottkörtelcancer, eftersom den är den mest informativa och specifika i förhållande till maligna tumörer i detta organ. Den maximala noggrannheten vid upptäckt av cancer i bukspottkörteln uppnås medan koncentrationerna av tumörmarkörer CA 50 och CA 19-9 fastställs.

Bestämningen av koncentrationen av CA 50 i praktisk medicin utförs i följande fall:

• Misstänksamhet mot bukspottkörtelcancer (inklusive mot bakgrund av en normal nivå av CA 19-9);
• Misstänkt cancer i tjocktarmen eller rektal;
• Övervaka effektiviteten av terapi och tidig upptäckt av metastaser eller återfall av pancreascancer.

Normal (inte förhöjd) är en koncentration av CA 50 på mindre än 25 enheter / ml i blodet.

En ökning av CA 50 observeras med följande onkologiska och icke-onkologiska patologier:

1. Onkologiska sjukdomar:

• Pankreascancer;
• Cancer i ändtarmen eller kolon;
• Magcancer;
• Äggstockscancer;
• Lungcancer;
• Bröstcancer;
• Prostatacancer;
• Lever cancer.

2. Icke-cancersjukdomar:

• Akut pankreatit;
• Hepatit;
• Levercirrhos;
• kolangit;
• Magsår i magen eller tolvfingertarmen.

Oncomarker CA 19-9

Tumörmarkören CA 19-9 kallas också tumörmarkören i bukspottkörteln och gallblåsan. I praktiken är denna markör emellertid en av de mest känsliga och specifika för cancer i inte alla organ i matsmältningsorganen, utan bara i bukspottkörteln. Det är därför CA 19-9 är en markör för screening för misstänkt pancreascancer. Men tyvärr förblir nivån av CA 19-9 hos cirka 15 - 20% av människorna mot bakgrund av aktiv tillväxt av en bukspottkörtelcancer på grund av bristen på Lewis-antigen i dem, som ett resultat av att CA 19-9 inte produceras i stora mängder. Därför används två tumörmarkörer för komplex och högprecision tidig diagnos av pancreascancer samtidigt - CA 19-9 och CA 50. När allt kommer omkring, om en person inte har Lewis-antigen och inte ökar nivån på CA 19-9, ökar koncentrationen av CA 50, vilket gör det möjligt att identifiera bukspottkörtelcancer.

Förutom cancer i bukspottkörteln ökar koncentrationen av oncomarker CA 19-9 med cancer i mage, rektum, gallvägar och lever.

Därför görs i praktisk medicin bestämningen av nivån för tumörmarkör CA 19-9 i följande fall:

• Skillnaden mellan cancer i bukspottkörteln och andra sjukdomar i detta organ (i kombination med en markör CA 50);
• Utvärdering av effektiviteten i behandlingen, övervakning av kursen, tidig upptäckt av återfall och metastaser av bukspottkörtelcancer;
• Utvärdering av effektiviteten i behandlingen, övervakning av förloppet, tidig upptäckt av återfall och metastaser av magcancer (i kombination med CEA-markören och CA 72-4);
• Misstänkt cancer i ändtarmen eller kolon (i kombination med en CEA-markör);
• För att identifiera mucinösa former av äggstockscancer i kombination med bestämning av markörer CA 125, HE4.

Den normala (inte ökade) koncentrationen av CA 19-9 i blodet är ett värde under 34 enheter / ml.

En ökning i koncentrationen av tumörmarkören CA 19-9 noteras med följande onkologiska och icke-onkologiska patologier:

1. Onkologiska sjukdomar (nivån på CA 19-9 stiger betydligt):

• Pankreascancer;
• Cancer i gallblåsan eller gallvägen;
• Lever cancer;
• Magcancer;
• Cancer i ändtarmen eller kolon;
• Bröstcancer;
• Livmodercancer;
• Mucinös äggstockscancer.

2. Icke-cancersjukdomar:

• Hepatit;
• Levercirrhos;
• kolelitiasis;
• kolecystit;
• Reumatoid artrit;
• Systemisk lupus erythematosus;
• sklerodermi.

Oncomarker CA 125

Oncomarker CA 125 kallas också en äggstocksmarkör, eftersom bestämningen av dess koncentration är viktigast för detekteringen av tumörer i detta specifika organ. I allmänhet produceras denna tumörmarkör genom epitelet i äggstockarna, bukspottkörteln, gallblåsan, magen, bronkierna och tarmarna, vilket kan leda till att en ökning i dess koncentration kan indikera närvaron av en tumörtillväxtplats i något av dessa organ. Följaktligen bestämmer ett sådant brett spektrum av tumörer, i vilket nivån för CA 125 tumörmarkör kan öka, dess låga specificitet och låga praktiska betydelse. Därför, i praktisk medicin, rekommenderas bestämningen av nivån på CA 125 i följande fall:

• Som ett screeningtest för bröstcancer för postmenopausala kvinnor och kvinnor i alla åldrar som har blod släktingar, har bröstcancer eller äggstockscancer;
• Utvärdering av terapiens effektivitet, tidigare upptäckt av återfall och metastaser i äggstockscancer;
• Identifiering av bukspottkörteladenokarcinom (i kombination med tumörmarkör CA 19-9);
• Övervaka effektiviteten av terapin och detekteringen av återfall av endometrios.

Normal (inte förhöjd) är en koncentration av CA 125 i blodet på mindre än 25 enheter / ml.

En ökning av CA 125 observeras med följande onkologiska och icke-onkologiska patologier:

1. Onkologiska sjukdomar:

• Epitelformer av äggstockscancer;
• Livmodercancer;
• Endometrial cancer;
• Fallopiancancer;
• Bröstcancer;
• Pankreascancer;
• Magcancer;
• Lever cancer;
• Rektal cancer;
• Lungcancer.

2. Icke-cancersjukdomar:

• Godartade tumörer och inflammatoriska sjukdomar i livmodern, äggstockarna och äggledarna;
• endometrios;
• Tredje trimestern av graviditeten;
• Leversjukdom
• Pankreatisk sjukdom;
• Autoimmuna sjukdomar (reumatoid artrit, sklerodermi, systemisk lupus erythematosus, Hashimoto tyroiditis, etc.).

Prostataspecifikt antigen, totalt och fritt (PSA)

Ett vanligt prostataspecifikt antigen är ett ämne som produceras av prostataceller som cirkulerar i den systemiska cirkulationen i två former - fria och plasmabundna proteiner. I klinisk prövning bestäms det totala PSA-innehållet (fri + proteinbunden form) och nivån av fri PSA.

Det totala PSA-innehållet är en markör för alla patologiska processer i prostatakörteln hos män, såsom inflammation, trauma, tillstånd efter medicinska manipulationer (till exempel massage), maligna och godartade tumörer, etc. Nivån av fri PSA minskar endast i maligna tumörer i prostata, varför denna indikator, i kombination med allmän PSA, används för tidig upptäckt och övervakning av effektiviteten i behandling av prostatacancer hos män.

Således används bestämningen av den totala nivån av PSA och fri PSA i praktisk medicin för tidig upptäckt av prostatacancer, liksom för övervakning av effektiviteten av terapi och förekomsten av återfall eller metastaser efter behandling av prostatacancer. Följaktligen visas i praktisk medicin bestämningen av nivåerna av fri och total PSA i följande fall:

• Tidig diagnos av prostatacancer
• Bedömning av risken för metastaser i prostatacancer;
• Utvärdering av effektiviteten av prostatacancerterapi;
• Identifiering av återfall eller metastaser av prostatacancer efter behandling.

Normal är koncentrationen av total PSA i blodet inom följande värden för män i olika åldrar:

• Under 40 år - mindre än 1,4 ng / ml;
• 40 - 49 år - mindre än 2 ng / ml;
• 50 - 59 år - mindre än 3,1 ng / ml;
• 60 - 69 år - mindre än 4,1 ng / ml;
• Äldre än 70 år - mindre än 4,4 ng / ml.

En ökning i koncentrationen av total PSA observeras med prostatacancer, såväl som prostatit, prostatainfarkt, prostatahyperplasi och irritation efter körtlar (till exempel efter massage eller undersökning genom anus).

Nivån av fri PSA har inte ett oberoende diagnostiskt värde, eftersom dess procentandel i förhållande till total PSA är viktig för att upptäcka prostatacancer. Därför bestäms fri PSA dessutom endast när den totala nivån är mer än 4 ng / ml hos en man i alla åldrar och följaktligen finns det en stor sannolikhet för prostatacancer. I detta fall bestämma mängden fri PSA och beräkna dess förhållande med den totala PSA i procent med formeln:

Gratis PSA / Total PSA * 100%

Vidare, om fri PSA är mer än 15%, har en man en icke-cancerös sjukdom i prostata. Om fri PSA är mindre än 15%, är detta nästan 100% bekräftelse av prostatacancer.

Prostatinsyrafosfatas (PAP)

Syrafosfatas är ett enzym som produceras i de flesta organ, men den högsta koncentrationen av detta ämne är i prostatakörteln. Dessutom är ett högt innehåll av surt fosfatas karakteristiskt för levern, mjälten, röda blodkroppar, blodplättar och benmärg. En del av enzymet från organen går in i blodomloppet och cirkulerar i den systemiska cirkulationen. I den totala totala mängden surt fosfatas i blodet representeras de flesta dessutom av fraktionen från prostata. Därför är surt fosfatas en tumörmarkör för prostata..

I praktisk medicin används koncentrationen av surt fosfatas endast för att kontrollera effektiviteten av terapin, eftersom med en framgångsrik bot av tumören sjunker dess nivå till nästan noll. För tidig diagnos av prostatacancer används inte bestämningen av syrafosfatasnivån, eftersom tumörmarkören för detta ändamål har för låg känslighet - högst 40%. Detta innebär att med hjälp av surt fosfatas endast 40% av fallen av prostatacancer kan upptäckas..

Normalt (inte förhöjd) är en koncentration av prostatasyrafosfatas på mindre än 3,5 ng / ml.

En ökning i nivån av prostatasyrafosfatas observeras med följande onkologiska och icke-onkologiska patologier:

• Prostatacancer
• Prostatinfarkt;
• BPH;
• Akut eller kronisk prostatit;
• Perioden 3 till 4 dagar efter irritation i prostata under operation, rektalundersökning, biopsi, massage eller ultraljud;
• Kronisk hepatit;
• Levercirros.

Cancer-embryonalt antigen (CEA, CEA)

Denna tumörmarkör produceras av karcinom med olika lokalisering - det vill säga tumörer som härstammar från epitelvävnaden i vilket organ som helst. Följaktligen kan nivån av CEA höjas i närvaro av karcinom i nästan vilket organ som helst. Emellertid är CEA mest specifikt för karcinom i rektum och kolon, mage, lunga, lever, bukspottkörtel och bröstkörtlar. CEA-nivåer kan också höjas hos rökare och hos personer som lider av kroniska inflammatoriska sjukdomar eller godartade tumörer..

På grund av CEA: s låga specificitet används inte denna tumörmarkör i klinisk praxis för tidig upptäckt av cancer, men används för att utvärdera effektiviteten av terapi och återfall av kontroll, eftersom dess nivå under tumördöd sjunker kraftigt jämfört med värden som ägde rum före behandlingen.

Dessutom används i vissa fall bestämningen av CEA-koncentrationen för att upptäcka cancer, men endast i kombination med andra tumörmarkörer (med AFP för detektion av levercancer, med CA 125 och CA 72-4 - äggstockscancer, med CA 19-9 och CA 72- 4 - magcancer, med CA 15-3 - bröstcancer, med CA 19-9 - cancer i rektum eller kolon). I sådana situationer är CEA inte det huvudsakliga, utan en ytterligare tumörmarkör, vilket gör det möjligt att öka känsligheten och specificiteten hos.

Följaktligen visas bestämningen av CEA-koncentrationen i klinisk praxis i följande fall:

• För att övervaka terapiens effektivitet och upptäcka metastaser av cancer i tarmen, bröst, lunga, lever, bukspottkörtel och mage;
• För att upptäcka om det finns misstankar om tarmcancer (med markör CA 19-9), bröst (med markör CA 15-3), lever (med markör AFP), mage (med markörer CA 19-9 och CA 72-4), bukspottkörteln (med markörer CA 242, CA 50 och CA 19-9) och lungor (med markörer NSE, AFP, SCC, Cyfra CA 21-1).

Normala (inte förhöjda) CEA-koncentrationer är följande:

• Rökare i åldrarna 20 till 69 år - mindre än 5,5 ng / ml;
• Rökfria personer i åldrarna 20 - 69 år - mindre än 3,8 ng / ml.

En ökning av nivån av CEA observeras i följande onkologiska och icke-onkologiska sjukdomar:

1. Onkologiska sjukdomar:

• Cancer i ändtarmen och kolon;
• Bröstcancer;
• Lungcancer;
• Cancer i sköldkörteln, bukspottkörteln, levern, äggstockarna och prostata (ökad CEA är endast av diagnostiskt värde om nivåerna av andra markörer av dessa tumörer också är förhöjda).

2. Icke-cancersjukdomar:

• Hepatit;
• Levercirrhos;
• pankreatit
• Crohns sjukdom;
• Ulcerös kolit;
• prostatit;
• Prostatisk hyperplasi;
• Lungsjukdom
• Kronisk njursvikt.

Tissue Polypeptide Antigen (TPA)

Denna tumörmarkör produceras av karcinom - tumörer som härstammar från epitelcellerna från vilket organ som helst. TPA är dock mest specifikt för karcinom i bröst, prostata, äggstock, mage och tarmar. I klinisk praxis visas följaktligen bestämningen av nivån av TPA i följande fall:

• Identifiering och övervakning av effektiviteten i behandlingen för blåscarcinom (i kombination med TPA);
• Identifiering och övervakning av effekten av bröstcancerterapi (i kombination med CEA, CA 15-3);
• Identifiering och övervakning av effektiviteten av terapi för lungcancer (i kombination med markörer NSE, AFP, SCC, Cyfra CA 21-1);
• Identifiering och övervakning av effektiviteten av terapi i livmoderhalscancer (i kombination med SCC, Cyfra CA 21-1-markörer).

En normal (inte förhöjd) nivå av TPA i serum är ett värde under 75 U / L.

En ökning av TPA observeras med följande onkologiska sjukdomar:

• Blåscancer;
• Bröstcancer;
• Lungcancer.

Eftersom TPA endast ökar med cancer har denna tumörmarkör en mycket hög specificitet för tumörer. Det vill säga att en ökning av dess nivå har ett mycket viktigt diagnostiskt värde, vilket tydligt indikerar närvaron av ett tumörtillväxtställe i kroppen, eftersom en ökning i koncentrationen av TPA inte förekommer i icke-onkologiska sjukdomar.

Tumor-M2-pyruvat-kinas (PK-M2)

Denna tumörmarkör är mycket specifik för maligna tumörer, men har inte organspecificitet. Detta betyder att utseendet på denna markör i blodet otvetydigt indikerar förekomsten av ett tumörtillväxtställe i kroppen, men tyvärr inte ger en uppfattning om vilket organ som drabbas.

Bestämningen av koncentrationen av PK-M2 i klinisk praxis visas i följande fall:

• För att klargöra närvaron av en tumör i kombination med andra organspecifika tumörmarkörer (till exempel om någon annan tumörmarkör är förhöjd, men det är inte klart, är detta en följd av närvaron av en tumör eller en sjukdom som inte är cancer. I detta fall kommer bestämningen av PK-M2 att hjälpa till att skilja om en ökning i koncentrationen av en annan tumörmarkör orsakas av en tumör eller en icke-onkologisk sjukdom, eftersom om nivån av PK-M2 är förhöjd indikerar detta tydligt närvaron av en tumör, vilket innebär att det är nödvändigt att undersöka organ i förhållande till vilken en annan tumörmarkör med hög koncentration är specifik);
• Utvärdering av terapiens effektivitet;
• Övervaka utseendet på metastaser eller tumöråterfall.

Normal (ej förhöjd) är en koncentration av PK-M2 i blodet mindre än 15 U / ml.

Förhöjda nivåer av PK-M2 i blodet detekteras i följande tumörer:

• Cancer i matsmältningskanalen (mage, tarmar, matstrupe, bukspottkörtel, lever);
• Bröstcancer;
• Njurcancer
• Lungcancer.

Kromogranin A

Det är en känslig och specifik markör för neuroendokrina tumörer. Därför, i klinisk praxis, visas bestämningen av nivån av kromogranin A i följande fall:

• Detektion av neuroendokrina tumörer (insulinomas, gastrinomas, VIPs, glukagonomor, somatostatinomas, etc.) och övervaka effektiviteten av deras terapi;
• För att utvärdera effektiviteten hos hormonterapi för prostatacancer.

Normal (inte förhöjd) koncentration av kromogranin A är 27 - 94 ng / ml.

En ökning av tumörmarkörkoncentrationen noteras endast i neuroendokrina tumörer..

Kombination av tumörmarkörer för diagnos av cancer i olika organ

Tänk på rationella kombinationer av olika tumörmarkörer, vars koncentrationer rekommenderas för att bestämma den mest exakta och tidiga upptäckten av maligna tumörer i olika organ och system. I det här fallet presenterar vi de viktigaste och ytterligare tumörmarkörerna för cancer i varje lokalisering. För att utvärdera resultaten är det nödvändigt att veta att huvudtumörsmarkören har den största specificiteten och känsligheten för tumörer i något organ, och den ytterligare ökar informationsinnehållet i den huvudsakliga, men utan den har den inte oberoende betydelse.

Följaktligen betyder en ökad nivå av både huvud- och ytterligare tumörmarkörer en mycket hög grad av sannolikhet för cancer i det undersökta organet. För att upptäcka bröstcancer bestämdes till exempel tumörmarkörer CA 15-3 (huvud) och CEA med CA 72-4 (ytterligare) och nivån för alla var förhöjd. Detta innebär att sannolikheten för bröstcancer är över 90%. För att ytterligare bekräfta diagnosen krävs en undersökning av bröstet med instrumentella metoder.

En hög nivå av de viktigaste och normala ytterligare markörerna innebär att det är stor sannolikhet för cancer, men inte nödvändigtvis i det undersökta organet, eftersom tumören kan växa i andra vävnader, för vilka tumörmarkören har specificitet. Till exempel, om den huvudsakliga CA 15-3 var förhöjd vid bestämning av markörer för bröstcancer, och CEA och CA 72-4 var normala, kan detta indikera en stor sannolikhet för att ha en tumör, men inte i bröstkörteln, men till exempel i magen, eftersom CA 15-3 också kan öka med magcancer. I en sådan situation utförs en ytterligare undersökning av de organ där det är möjligt att misstänka en tumörtillväxtplats.

Om en normal nivå av huvudtumörmarkören och en förhöjd sekundär nivå detekteras, indikerar detta en stor sannolikhet för närvaron av en tumör inte i det undersökta organet, men i andra vävnader, med avseende på vilka ytterligare markörer är specifika. Till exempel, vid bestämning av markörer för bröstcancer, var den huvudsakliga CA 15-3 inom normala gränser, och den sekundära CEA och CA 72-4 var förhöjda. Detta innebär att det finns en stor sannolikhet för en tumör inte i bröstkörtlarna, men i äggstockarna eller i magen, eftersom CEA- och CA 72-4-markörerna är specifika för dessa organ.

Markörer för bröstcancer. Huvudmarkörerna är CA 15-3 och TPA, ytterligare är CEA, PK-M2, HE4, CA 72-4 och beta-2 mikroglobulin.

Ovariella tumörmarkörer. Huvudmarkören är CA 125, CA 19-9, ytterligare HE4, CA 72-4, hCG.

Tarmmotorer. Huvudmarkören är CA 242 och CEA, ytterligare CA 19-9, PK-M2 och CA 72-4.

Oncomarkers i livmodern. För cancer i livmoderkroppen är huvudmarkörerna CA 125 och CA 72-4 och ytterligare - CEA, och för cancer i livmoderhalsens huvudmarkörer - SCC, TPA och CA 125 och ytterligare - CEA och CA 19-9.

Oncomarkers i magen. De viktigaste är CA 19-9, CA 72-4, CEA, ytterligare CA 242, PK-M2.

Pankreatiska tumörmarkörer. De viktigaste är CA 19-9 och CA 242, ytterligare är CA 72-4, PK-M2 och CEA.

Lever tumör markörer. De viktigaste är AFP, ytterligare sådana (även lämpliga för att upptäcka metastaser) - CA 19-9, PK-M2 REA.

Tumörtumörmarkörer. De viktigaste är NSE (endast för småcellscancer), Cyfra 21-1 och CEA (för icke-småcellig cancer), ytterligare är SCC, CA 72-4 och PK-M2.

Besvärare i gallblåsan och gallvägen. Chief - CA 19-9, ytterligare - AFP.

Prostatacancermarkörer. De huvudsakliga är PSA totalt och procentandel av gratis PSA, ytterligare - surt fosfatas.

Besökare av testiklarna. De viktigaste - AFP, hCG, ytterligare - NSE.

Blåsörtumörmarkörer. Chef - REA.

Sköldkörtel tumörmarkörer. De viktigaste är NSE, REA.

Oncomarkers av nasopharynx, örat eller hjärnan. De viktigaste är NSE och CEA.

Oncomarkers för kvinnor. Satsen rekommenderas för screening för förekomst av tumörer i de kvinnliga könsorganen och innehåller som regel följande markörer:

• CA 15-3 - en markör för bröstkörteln;
• CA 125 - äggstocksmarkör;
• CEA - en markör för karcinom av någon lokalisering;
• HE4 är en markör för äggstockarna och bröstkörteln;
• SCC - en markör för livmoderhalscancer;
• CA 19-9 - markör för bukspottkörteln och gallblåsan.

Om tumörmarkören är förhöjd

Om koncentrationen av någon tumörmarkör ökar betyder det inte att den här personen har en malig tumör med 100% noggrannhet. I själva verket når specificiteten för en enda tumörmarkör inte 100%, vilket resulterar i att en ökning i deras nivå kan observeras i andra icke-cancerösa sjukdomar..

Därför, om en förhöjd nivå av någon tumörmarkör detekteras, är det nödvändigt, efter 3 till 4 veckor, att klara analysen igen. Och bara om markörkoncentrationen för andra gången ökas är det nödvändigt att starta en ytterligare undersökning för att bestämma om tumörmarkörens höga nivå är förknippad med en malign neoplasma eller orsakas av en icke-cancerös sjukdom. För att göra detta, bör man undersöka de organ i vilka förekomsten av en tumör kan leda till en ökning av tumörmarkörnivån. Om tumören inte upptäcks måste du igen från 3 till 6 månader donera blod till tumörmarkörer.

Prisanalys

Kostnaden för att bestämma koncentrationen av olika tumörmarkörer varierar för närvarande mellan 200 och 2500 rubel. Det är tillrådligt att ta reda på priserna för olika tumörmarkörer i specifika laboratorier, eftersom varje institution fastställer sina egna priser för varje test, beroende på analysens komplexitet, priset på reagens etc..

Författare: Nasedkina A.K. Biomedicinsk specialist.