Vocal cord cancer

Väckar cancer i röstsnören, långvarig exponering för miljöfaktorer samt infektion med det mänskliga papillomviruset. Dessa patologier leder till metaplasi av normala epitelceller och deras degeneration till malig. I detta fall klagar patienten över en förändring i röst, dess heshet, hosta och pressande känslor bakom bröstbenet. Svårighetsgraden av symtom beror på utvecklingsstadiet av patologin, eftersom sjukdomen först fortsätter utan kliniska manifestationer.

Onkologisk process på röstsnören förekommer främst hos män efter 50 år.

Etiologi och patogenes

Förekomsten av cancer i röstsnören är förknippat med utvecklingen hos människor av två grundläggande prekancerösa tillstånd, såsom papillomatösa lesioner i struphuvudet. Det orsakas av infektion med det mänskliga papillomaviruset och bristen på antiviralt immunskydd av patienten. Ett annat samtidigt tillstånd är dysplasi i laryngealt slemhinna, vilket är resultatet av exponering för skadliga miljöfaktorer. De främsta orsakerna är förorenad luft i industriområden, rökning, alkoholkonsumtion och skadliga produktionsförhållanden med mycket damm.

Samtidig riskfaktor för utveckling av röstsnippecancer inkluderar:

  • frekventa spänningar;
  • överansträngning;
  • ärftlig predisposition;
  • cicatricial förändringar till följd av skador, brännskador eller infektionsskador;
  • ökad belastning på stämbanden;
  • kronisk inflammatorisk process;
  • ofta konsumtion av kryddig och varm mat;
  • avancerad ålder;
  • brist på ordentlig sömn;
  • hormonell obalans;
  • störning av immunsystemet.
Tillbaka till innehållsförteckningen

Klassificering

Med tumörens utseende skiljer sig dessa typer:

Beroende på de cytologiska egenskaperna hos cellerna som bildar cancer, skiljer sig dessa typer av neoplasmer:

  • skvaller med långsam tillväxt och sen bildning av metastaser;
  • spindelcell med snabb spridning genom lymfkörteln och blodkärlen;
  • odifferentierad - den mest ondartade och snabbt växande.
Tillbaka till innehållsförteckningen

Huvudsakliga symtom

Cancer i röstsladden orsakar utvecklingen av följande kliniska funktioner hos en patient:

  • heshet och rösthet i röst;
  • hosta;
  • en känsla av närvaron av en främmande kropp i halsen;
  • vissla medan du andas;
  • smärta när du sväljer;
  • svaghet och trötthet;
  • illamående;
  • ingen aptit.
Vanliga tecken på cancer är svaghet och dåsighet..

Symtomen ökar gradvis och i de första stadierna av sjukdomen fortskrider utan synliga manifestationer. Senare uppträder en ont i halsen och tyngd bakom bröstbenet, som intensifieras. Hosta lokaliseras först i halsen och intensifieras med tiden. I detta fall störs patientens allmänna tillstånd betydligt, svaghet, dåsighet och brist på aptit uppträder.

Diagnostiska åtgärder

Du kan misstänka en ondartad lesion av röstsnören genom förekomst av karakteristiska symtom hos patienten i form av nedsatt röstfunktion, hosta och smärta bakom bröstbenet. För att bekräfta diagnosen rekommenderas fibrolaryngoskopi. En ultraljudsundersökning av de regionala lymfkörtlarna föreskrivs också. Det är möjligt att visualisera neoplasma efter att ha utfört magnetisk resonansavbildning och datortomografi. Det är viktigt att genomföra ett allmänt och biokemiskt blodprov, som indirekt bestämmer närvaron av en malig tumörprocess. Det rekommenderas också att testa för större tumörmarkörer

Patologi terapi

I de inledande stadierna av utvecklingen av neoplasmen visas användningen av en cyberkniv, eftersom det öppna borttagandet av röstsnörena är förknippat med många komplikationer och är en tekniskt svår procedur. Strålkirurgi hjälper till att förstöra tumören genom användning av höga doser av joniserande strålning, som verkar direkt på atypiska celler. Om patologi identifierades efter bildandet av avlägsna metastaser, är strålbehandling viktig att kombinera med kemoterapi. För detta ändamål används cytostatiska läkemedel som hjälper till att bromsa tillväxten av neoplasma och förstöra individuella atypiska celler. Symtomatisk terapi indikeras också i form av anestesi och tar mot illamående läkemedel, användning av vitamin-mineralkomplex rekommenderas.

Prognos för livet

I de första stadierna av tumörtillväxt, när den är liten i storlek och inte sprids över hela kroppen, med tillräcklig behandling, är fem års överlevnad 70-90%. I närvaro av det sista steget i den onkologiska processen, när cancer i röstsnören inte kan fungera, är prognosen extremt ogynnsam. Patienter kan leva upp till ungefär ett år, vilket är förknippat med spridningen av atypiska celler i kroppen och bildandet av sekundära foci i vitala organ. I allmänhet registreras 17% av dödsfallen i total patologi.

Lesioner av röstsnören kan upptäckas med indirekt laryngoskopi..

Förebyggande åtgärder

Du kan förhindra förekomsten av maligna neoplasmer i röstsnören om du ger upp dåliga vanor, till exempel att röka och dricka alkohol. Det rekommenderas också att behandla inflammatoriska halssjukdomar i tid. Det är viktigt att äta rätt och undvika mat, vilket irriterar slemhinnan. Det är nödvändigt att använda skyddsutrustning av hög kvalitet när man arbetar under farliga arbetsförhållanden.

Behandling av stavcancer

Cancer i röstsnören är en av de typer av maligna tumörer i struphuvudet. Denna sjukdom anses sällsynt och skiljer sig från andra typer av cancer i en mer gynnsam prognos. Cancer i röstsnören diagnostiseras oftast hos män mellan 40 och 75 år. Ett av dess främsta skäl är rökning..

Artikelnavigering

Hur man får fjärrcancerbehandling i Israel under koronavirusepidemin?

Varför cancer i röstmärgen är lättare att behandla än andra typer av larynxcancer?

Det finns flera skäl till varför denna sjukdom kan behandlas bättre än andra maligna tumörer i struphuvudet:

  1. Sjukdomen förekommer i ett mycket tidigt skede. För att en person ska ha en normal röst bör stämbanden vara släta, rena och raka. När någon onormal process börjar i deras vävnad - oavsett om det är en förändring i form, storlek eller konsistens - förändras personens röst. Häsighet visas, vilket ökar med tiden. Detta får patienten att se en läkare. Cancer i röstsnören kan upptäckas när tumörens storlek är några millimeter: för detta behöver du bara genomgå en undersökning.
  2. Tumörer i stämbanden utvecklas mycket långsamt. Cancerstadiet bestäms beroende på graden av dess utveckling. Stegen T1, T2, T3 och T4 är åtskilda; medan T4 är en mycket progressiv tumör (ibland med metastaser), och T1 är en mycket liten tumör. Cancer i röstsnören diagnostiseras mycket sällan vid metastaser. I nästan alla fall upptäcks en tumör i T1-stadiet, när dess storlek fortfarande är ganska liten. Detta bidrar till att behandlingen lyckas..

Hur diagnostiseras sjukdomen??

Endast en ENT-läkare kan upptäcka en röststumtumör. Terapeuten, även den mest erfarna, kan inte se stämbanden: han har inte utrustningen eller rätt träning för detta.

Undersökning av halsen med en spatel tillåter dig inte att visualisera röstsnören och identifiera orsaken till heshet.

Israelsk onkologinovation

Otolaryngologen har verktyg som låter dig undersöka röstsnören:

  1. en böjd spegel med vilken du kan undersöka stämbanden i rätt vinkel, med nödvändig belysning, genom munhålan;
  2. flexibel optisk fiber - ett tunt rör som införs genom näshåligheten med lätt lokalbedövning och når röstsnören.

Efter att ha avslöjat en tumör skickar otolaryngologen patienten till en klinik som är specialiserad på behandling av onkologiska sjukdomar i struphuvudet. För att göra en slutlig diagnos i en sådan klinik används två typer av kontroller:

  1. Direkt verifiering genom munhålan. Vid kontroll av munhålan används ett styvt endoskop. Det sätts in genom munnen och med hjälp av mycket starkt ljus kan du se röstsnören nedan. Läkaren utför stroboskopi, en studie där röstkablarna är upplysta med ofta ljusblinkar, i en rytm som matchar rytmen för deras rörelse och vibrationer. Som ett resultat får specialisten en tydlig bild av röstsnörens rörelse. Detta gör att du kan se till och med minimala kränkningar. Läkaren ser hur flexibel röstsnören är, om den är täckt med fibrös vävnad och om det finns några formationer på den.
  2. En kontroll utförd genom näshålan. En annan metod som är ett genombrott inom området för diagnos av cancer i röstsnören är endoskopi med ett flexibelt endoskop, utfört inte av en vanlig optisk fiber, utan av en endoskopisk anordning med ett chip på spetsen i slutet. Enheten är utrustad med en speciell videokamera. Med hjälp av en flexibel fiber tar läkaren kameran till röstsnören. Kameran fotograferar och skickar data till en processor som ligger utanför, som återger en mycket tydlig bild av röstsnören och omgivande vävnader.

Behandling i onkologicentret Ikhilov utan att lämna hemmet.

Hur klinikspecialister behandlar patienter under koronavirus.

Hur röstmärgscancer behandlas

När det gäller en tumör i ett tidigt skede används två lika effektiva behandlingar:

  • Extern strålterapi

Tumören förstörs genom att bestråla den främre delen av nacken. Fördelen med strålterapi är att ett vävnadssnitt inte utförs - endast en tumörbiopsi utförs. Ändå skadar strålning omgivande friska organ. Skador på salivkörtlarna kan uppstå, torrhet och vävnadsdystrofi uppträder. Dessa problem tenderar att kvarstå länge..

  • Laserdrift

Under operationen införs en laser och ett endoskop med en videokamera i slutet genom munhålan. Tack vare detta ser läkaren bilden av stämbanden i hög upplösning. Operationen utförs under lokalbedövning och används för att ta bort små formationer. Det låter dig ta bort tumören helt utan att skada den anatomiska strukturen i röstsnöret - för att bevara dess muskelvävnad och membran. Efter operationen växer normal slemhinna och patienten kan prata normalt.

Eftersom strålterapi har allvarliga biverkningar föredrar läkare kirurgisk behandling av cancer i Israel.

I september 2015 kände jag en klump i mitt vänstra bröst. Jag är ingen alarmist, men jag visste vad det kunde betyda. Jag hade en möte en månad senare med min barnläkare-gynekolog, så först trodde jag att jag skulle vänta och prata om det med min läkare.

Jag hade mammogram för bara sex månader sedan. Men efter att ha studerat informationen på internet insåg jag att du för säkerhet måste träffa en läkare tidigare.

Fem år innan jag fick diagnosen tränade jag fyra gånger i veckan och var i bra form. Vänner märkte att jag tappade mycket vikt, men jag tänkte bara att det berodde på min aktiva livsstil. Vid den här tiden hade jag ständigt problem med magen. Mina läkare rekommenderade receptfria läkemedel..

I en månad hade jag också konstant diarré. Mina läkare har inte hittat något fel.

I början av 2016 tog jag råd från en läkare och gjorde en koloskopi. Jag har aldrig gjort det förut. Min läkare visade sin man och jag hade en bild av kolon. Två polypper var synliga i bilden. Läkaren pekade på första platsen på min kolon och försäkrade oss om att det inte var något att oroa sig för. Sedan pekade han på en annan plats och berättade för oss att det enligt hans åsikt fanns misstank för cancer. Under proceduren gjorde han en biopsi och vävnaden analyserades.

2011 började jag acid reflux. Det var obekvämt och alarmerande, så jag gick till vår husläkare för en undersökning. Under besöket frågade han mig förra gången jag testade mitt hundantigen, ett rutinprov som många män gör för att kontrollera om det finns tecken på prostatacancer. Cirka tre år har gått sedan jag gjorde detta test, så han lade till det i mitt besök den dagen..

Min berättelse börjar med domningar. En gång 2012 förlorade plötsligt tre fingrar på min vänstra hand. Jag gjorde omedelbart en tid med läkaren. När läkaren kunde ta emot mig hade allt redan gått, men min fru övertygade mig att gå på en konsultation. Jag hade en röntgenbild för att se om det fanns några tecken på ryggmärgsskada, eventuellt från en lastbil. När några.

Vintern 2010, när jag var 30 år, kände jag plötsligt smärta i min högra sida. Smärtan var skarp och började utan varning. Jag gick genast till närmaste sjukhus.

Läkaren fick resultaten av mitt blodprov, och han såg att mitt antal vita blodkroppar var extremt högt. Läkaren och andra som såg dessa resultat blev oroade och bad gynekologen på samtal att komma till mig direkt.

I cirka tre år kämpade jag med intermittent hosta. Han dök upp på vintern och försvann vid våren, och då glömde jag honom. Men hösten 2014 hände detta tidigare. I oktober ringde min fru till en lokal pulmonolog. Det första mötet planerades för oss om tre månader..

. På Ichilov Oncology Center träffade vi en bröstkirurg. Vi bestämde oss för att ta bort nodulen helt.

Kostnaderna för att behandla röstmärgscancer i Israel

Typ av diagnos eller behandlingKosta
Kirurgiskt avlägsnande av en röstsnörtumör3247 $
Biopsi laryngoskopi1496 $
Flexibel fibrooptisk laryngoskopi37 dollar
Stroboskopi laryngoskopi62 $

Du kan ta det första steget till återhämtning just nu. För att göra detta, fyll i en ansökan så kontaktar en av våra läkare dig inom två timmar. Eller ring: + 972-3-376-03-58 i Israel och + 7-495-777-6953 i Ryssland.

Detta samråd tvingar dig inte till någonting och är helt gratis. Vi garanterar dig fullständig sekretess och medicinsk sekretess. Vi hjälper dig, som vi har hjälpt andra patienter..

Laryngeal cancer

Du har diagnostiserats med larynxcancer?

Visst undrar du: vad nu ska man göra?

En sådan diagnos delar alltid upp livet i ”före” och ”efter”. Alla känslomässiga resurser hos patienten och hans familj kastas i känslor och rädsla. Men just nu är det nödvändigt att byta vektorn "för vad" till vektorn "vad som kan göras".
Mycket ofta känner patienter oändligt ensamma i början av vägen. Men du måste förstå - du är inte ensam. Vi hjälper dig att hantera sjukdomen och kommer att gå hand i hand med dig genom alla stadier av din behandling..

Vi erbjuder dig en kort men mycket detaljerad översikt över larynxcancer..
Det bereddes av högt kvalificerade specialister från Mikrokirurgiska avdelningen i P.A. Herzen, redigerad av avdelningschefen, MD Andrei Polyakov

Denna bipacksedel innehåller information om diagnos och behandling av laryngeal cancer. Här är de grundläggande metoderna för att behandla denna sjukdom, inklusive den senaste utvecklingen av inhemska och utländska onkologer.

Mer än 7000 nya fall av larynxcancer upptäcks årligen i Ryssland.
Vi vill hjälpa dig att besegra cancer.!

Grenar och avdelningar där cancer i struphuvudet behandlas

MNII dem. ÅRLIGEN Herzen - en filial av Federal State Budgetary Institution Scientific Research Center for Radiologi vid Rysslands hälsovårdsministerium.

Institutionen för mikrokirurgi
Chef - MD POLYAKOV Andrey Pavlovich

tel.: +7 (495) 150-11-22

MRRC dem. A.F. Tsyba - filial av den federala statliga budgetinstitutionens vetenskapliga forskningscentrum för radiologi vid Rysslands hälsovårdsministerium.

Institutionen för strålning och kirurgisk behandling av huvud- och nacksjukdomar
Chef - Ph.D. SEVRYUKOV Felix Evgenievich

tel.: +7 (484) 399-31-30

Introduktion

Funktioner för lokalisering. Laryngeal anatomi

Struphuvudet är ett komplext anatomiskt och fysiologiskt komplex, bestående av olika vävnadsstrukturer, med ett utvecklat nätverk av blod, lymfkärl och nerver. Struphuvudet är ett organ som består av ett broskskelett som är förbundet med fibrösa ligament och fodrade med ett slemhinna. De övre 2/3 av epiglottis och området för vokalveckarna är täckta med ett stratifierat skivepitel, resten av slemhinnan täcks av ett multirow ciliated epitel. Egen platta på slemhinnan representeras av lös fibrös vävnad, protein-slemkörtlar och ansamlingar av lymfoid vävnad. Alla brosk i struphuvudet, med undantag av epiglottis, är hyalin. Epiglottis består av elastiskt brosk. Alla muskler i struphuvudet är striade, de kan sammandras både godtyckligt och reflexivt. På toppen är struphuvudet fästt av median- och laterala sköldkörtelbåndband till hyoidbenet, som fungerar som ett stöd för alla yttre muskler i struphuvudet. Under struphuvudet vilar genom cricoidbrosket på luftrörets första ring

Anatomiska områden och delar av struphuvudet

  1. Den övervikta delen - från den övre gränsen till struphuvudet (en stängd linje som löper längs epiglottis fria kant, den övre kanten av de skaliga palatin-gutturala vikarna till apterna i arytenoidbrosket) till nivån på vokala veck:

Epiglottis larynxyta (inklusive spetsen),

· Sherpalonadgortannye veck, arytenoidbrosk och interkarpal region;

· En del av epiglottis under hyoidbenet (fast sektion);

  1. Fällsektion - glottis region:
  1. Foderavdelningen - från nivån på vokalveckarna till den undre kanten av det krikoida brosket:

· Bakväggen - den inre väggen i skyltningen på ledbrosket

Internationell klassificering av sjukdom 10: e revisionen Laryngeal Cancer Code

C32 Malign neoplasma i struphuvudet

Fikon. 1. Topografiska områden i struphuvudet (vestibule, vokala veck och underviktsarea) i enlighet med ICD-koderna. Ryggbenet i struphuvudet (C32.1) inkluderar suprahyoiddelen av epiglottis (i), larynxytan på de scapular-nasala vikarna (ii), den sublinguala delen av epiglottis (iv) och veckarna i struphuvudet i struphuvudet eller de falska vokala veckarna (v) [1].

Fikon. 2. Topografiska områden i struphuvudet i struphuvudet och områdena av vokala veck i enlighet med koderna ICD-O-3. Ryggbenen i struphuvudet (C32.1) inkluderar suprahyoiddelen av epiglottis (i), larynxytan på de arytenopharyngeala vikarna (ii), den arytenoidbrosken (iii) och vingarna i struphuvudet i struphuvudet eller de falska vokala vikarna (v). Området för vokala veck (C32.0) inkluderar de verkliga vokala vikarna (i), framsidan (ii) och de bakre kommissionerna (ii) [1].

Epidemiologi

I Ryssland 2017 registrerades 7148 fall av den första etablerade cancer i struphuvudet.

2017 hos män upptäcktes 9,52 fall per 100 000 invånare, den genomsnittliga årliga tillväxttakten var 0,1%, tillväxten minus 1,03%. 2017 avslöjade kvinnor 0,65 fall per 100 000 invånare, den genomsnittliga årliga tillväxttakten är 2,4%, ökningen 25,22%.

Medelåldern för sjuka män är 61,8 år, kvinnor - 63,1 år. Antalet patienter med larynxcancer ökar kraftigt från 50 år och når den högsta toppen på 55-75 år. Dödligheten hos patienter under året sedan diagnosen larynxcancer i Ryssland 2017. uppgick till 23,0%. Medelåldern för avlidna män under 2017. - 64,2 år, kvinnor - 64,1 år.

Bland alla nyligen diagnostiserade diagnoser var I-II-steget hos 36,5% av patienterna, III - i 43,2%, IV - hos 18,7%. Endast 5% av patienterna identifierades under rutinundersökningar.

De viktigaste etiologiska faktorerna för utveckling av larynxcancer är:

• Arbeta i dammiga förhållanden (särskilt om dammet innehåller radioaktiva eller skadliga kemikalier, metalldamm)

• Drift vid hög temperatur

WHO: s internationella histologiska klassificering nr 19

I. EPITELIELLA TUMORER.

A. Godartad: skivepitel, oxyfil adenom (onkocytom), andra.

B. Malign: intraepitelcancer (karcinom i citu), NOS; skivepitelcancer, NOS; squamous keratiniserande cancer, NOS; skvamös icke-keratiniserad cancer; spindel skivepitelcancer; adenokarcinom, NOS; adenocystisk cancer; neuroendokrin cancer, NOS, mucoepidermoid cancer; odifferentierad cancer; Övrig.

II. MJUK TEXTURTUMORER

A. Godartad: lipom, hemangioma, leiomyom, rabdomyom, granulosa celltumörer, neurofibrom, neurilema (schwannoma), paraganglioma (kemodektom), andra.

B. Malign: fibrosarcoma, rhabromyosarcoma, andra.

III. TUMORER AV BEN- OCH KARTILASVÄCK.

A. Godartad: chondroma, andra

B. Malig: kondrosarkom, andra.

IV. Tumörer i hemopoietiska och lymfoida vävnader.

V. TUMORER AV BLANDAD GENESIS.

VI. SEKUNDÄRA TUMORER.

VII. Icke-klassificerade tumörer.

VIII. Tumörliknande skador.

1. Pseudoepitelial hyperplasi.

2. Epitelavvikelser: keratos-hyperplasi (keratos utan atypia), dysplasi (keratos med atypia)

3. Onkocytisk metaplasi och hyperplasi.

5. Intubationsgranulom eller kontaktsår

6. Polypper av vokala veck: fibrös, vaskulär, hyaliserad, myxoid.

7. Amyloidavlagringar.

8. Infektiös granulom

9. Plasmacellgranulom.

10. Granuloma Stuart

11. Wegeners Granuloma.

12. Osteokondroplastisk trakeopati.

Bland maligna epiteltumörer utvecklas intraepidermal laryngeal cancer vanligtvis mot bakgrund av atypiska papillom eller pachydermi, medan tydliga morfologiska tecken på övergången av dessa processer till cancer in situ ofta inte upptäcks.

Bland maligna neoplasmer i struphuvudet är skivepitelcancer huvudgruppen (98%). Maligna icke-epiteliala laryngealtumörer förekommer i 0,5-2% av fallen.

Makroskopisk tillväxtform

Det finns exofytiska, endofytiska och blandade tillväxtformer. Den exofytiska formen av tillväxt har formen av papillom, papillära tillväxter eller en stor knölformation på en bred bas, som växer i struphuvudets lumen. Tumörernas gränser är ganska tydliga, infiltrationen av de underliggande vävnaderna är obetydlig, kursen är gynnsam jämfört med andra typer av cancer.

En endofytisk tumör infiltrerar och förstör vävnader, medan slemhinnan kan förändras något. Infiltrat har inga tydliga gränser, ulcerater, orsakar tidigt orörlighet för den drabbade halvan av struphuvudet.

Den blandade formen av tumören kombinerar exofytisk och endofytisk tillväxt. Beräkningen av exofytisk cancer är långsam, metastasiserar sällan och sent. Endofytiska former av cancer är mer aggressiva, metastaserar tidigt och ofta.

Laryngeal cancerklassificering

Tumörprevalens bestäms för närvarande av TNM-klassificeringen av maligna tumörer, åttonde upplagan, 2017..

Ligamentområdet

• Tl - tumören är begränsad till en anatomisk del av det ligamentösa området, rörligheten hos stämbanden bevaras.

• T2 - tumören påverkar slemhinnan i flera anatomiska delar av det supra-ligamentösa området eller en del av det supra-ligamentösa området och en eller flera delar av röstsnören (till exempel roten av tungan, vallecula, den mediala väggen i piriform sinus), rörligheten hos stämbanden bevaras.

• TK - tumören är begränsad till struphuvudet med fixering av röstsnören och / eller med spridning till den bakre cricoidregionen eller pre-epiglottis vävnader.

• T4a - tumören sprider sig till sköldkörtelbrosket och / eller andra vävnader intill struphuvudet: luftstrupen, sköldkörteln, matstrupen, mjuka vävnader i nacken, inklusive de djupa musklerna i tungan (hakspråkiga, tungspråkiga, palatin-språkliga och styloid-språkliga), sublinguala muskler.

• T4b - tumören sprider sig till det prevertebrala utrymmet, mediastinalstrukturer eller omfattar halspulsåren.

Röstkabelns område

• T1 - tumören är begränsad till röstkablarna utan nedsatt rörlighet (främre eller bakre upprepningar kan vara inblandade).

• T1a - tumören är begränsad till en röstkabel.

• T1b - tumören sprids till båda röstsnören.

• T2 - tumören sträcker sig till de supra-ligamentösa och / eller sub-ligamentösa områdena och / eller nedsatt rörlighet hos röstsnören, och / eller sträcker sig bortom glottis, och / eller med en svag erosion av sköldkörtelbrosken (till exempel: det inre kortikala skiktet).

• T3 - tumören är begränsad till struphuvudet med fixering av stämbandet.

• T4a - tumören sträcker sig till sköldkörtelbrosket och / eller till andra vävnader intill struphuvudet: luftstrupen, sköldkörteln, matstrupen, mjuka vävnader i nacken, inklusive de djupa musklerna i tungan (hakspråkiga, tungspråkiga, palatiska-språkliga och svårspråkiga) sublinguala muskler.

• T4b - tumören sprider sig till det prevertebrala utrymmet, mediastinalstrukturer eller omfattar halspulsåren.

Ligamentområdet

• T1 - tumören är begränsad till ligamentområdet.

• T2 - en tumör sprids till en eller båda röstsnören med fri eller begränsad rörlighet.

• T3 - tumören är begränsad till struphuvudet med fixering av stämbanden.

• T4a - tumören sprider sig till cricoid- eller sköldkörtelbrosket och / eller till vävnaderna i anslutning till struphuvudet: luftstrupen, sköldkörteln, matstrupen, mjuka vävnader i nacken, inklusive de djupa musklerna i tungan (hakspråkiga, tungspråkiga, palatin-språkliga, svårspråkliga språkliga) ), sublinguala muskler.

• T4b - tumören sprider sig till mediastinalstrukturerna i ryggraden eller rymmer halspulsåren.

N - regionala lymfkörtlar

Nx - otillräcklig information för att bedöma status för regionala lymfkörtlar.

· N0 - det finns inga tecken på metastatiska lesioner i de regionala lymfkörtlarna.

· N1-metastaser i en lymfkörtel på den drabbade sidan upp till 3 cm eller mindre i den största dimensionen av ENE (-)

· N2a - metastaser i en lymfkörtel på den drabbade sidan från 3 till 6 cm i den största dimensionen ENE (-).

· N2a - metastaser i en lymfkört på den drabbade sidan eller motsatt sida till 3 cm eller mindre i den största dimensionen av ENE (+)

· N2b - metastaser i flera lymfkörtlar på den drabbade sidan upp till 6 cm i den största dimensionen och ENE (-)

· N2c - metastaser i lymfkörtlarna från båda sidor eller från motsatt sida till 6 cm i den största dimensionen och ENE (-)

· N3a - metastas i lymfkörteln på mer än 6 cm i den största dimensionen ENE (-)

· N3b-metastaser i en lymfkörtel på den drabbade sidan mer än 3 cm i den största dimensionen av ENE (+).

· N3b-metastaser i flera lymfkörtlar på den drabbade sidan, på motsatt sida eller på båda sidor ENE (+)

M - avlägsna metastaser

· Mx - otillräcklig data för att bestämma avlägsna metastaser.

M0 - inga tecken på avlägsna metastaser.

M1 - det finns avlägsna metastaser.

Histopatologisk differentiering G

· Gx - graden av differentiering kan inte fastställas.

· G1 - hög grad av differentiering.

· G2 - genomsnittlig differentieringsgrad.

· G3 - låg differentieringsgrad.

· G4 - odifferentierade tumörer.

Scengruppering

Steg 0

Steg I

Steg II

Steg III

Steg IVA

Steg IVB

Steg IVC

Laryngeal Cancer Clinic

De kliniska tecknen på laryngeal cancer är olika och beror på platsen, förekomsten, typ av tillväxt, morfologiska strukturen hos tumören.

Cancer i ytlig larynx i de tidiga stadierna är asymptomatisk. I framtiden uppträder obehag, kvävning, sedan smärta vid svälja, utstrålar till örat på den drabbade sidan. Patienter med denna lokalisering kommer sent till onkologen. 80% av patienterna behandlas redan med en lokalt avancerad tumör. Karakteristiskt snabb lokal och regional tumörmetastas.

Cancer i vokala veckar ganska tidigt ger en bestående heshet, gradvis intensifieras och förvandlas till afonia. När den främre upprepningen påverkas uppträder en torr hosta. Infiltration av vokalvikten eller arytenoidbrosket orsakar immobilitet hos motsvarande hälft av struphuvudet. Med en exofytisk form av tillväxt visas andningssvårigheter, kvävning och hosta under måltiderna. Cancer i vokala veck har en gynnsammare kurs. De beskrivna symtomen på cancer i vokalviken visas ganska tidigt, därför är det möjligt att diagnostisera en tumör i ett tidigt stadium av dess utveckling.

Cancer i fodret i struphuvudet sprider sig i submukosbasen längs vävnadsskikten oftare ner till luftröret, genom sköldkörtel-krikoidmembranet, och fibrerna mellan brosken infiltrerar. Manifesteras genom ökad andningssvårighet, heshet, ofta infiltrativ tillväxt, upptäcks inte på länge. Andningsbrist inträffar även med en liten tumörstorlek. När neoplasmen ökar och sprider sig till vokalvikten, går heshet samman. I avancerade fall av laryngeal cancer, hosta intensifieras, en stor mängd sputum frigörs, ibland med en blandning av blod. Lätt andedräkt på grund av förfall och infektion av tumören noteras, blödning är möjlig. Lokalt avancerade cancerformer förstör konfigurationen av brusk i struphuvudet. Vid palpation bestäms jämnheten i broskets konturer i samband med en tumörlesion och utvecklingen av ett inflammatoriskt fenomen. På grund av infiltrationen av de bakre delarna av struphuvudet, försvinner symptomen på glidning (eller crepitus) i struphuvudet på ryggraden. När tumören växer ökar smärtan till följd av en sekundär infektion eller mekanisk irritation av maten. Att svälja blir smärtsamt, smärta strålar ofta till örat. Dessa symtom är särskilt uttalade med djup tumörinfiltrering av de underliggande vävnaderna, en ökning och förfall av regionala metastaser i nacken. Som ett resultat av obturering av organet utvecklas stenos, vilket kräver akut kirurgisk ingripande.

Diagnos av laryngeal cancer

1. Insamling av klagomål och sjukdomshistoria

2. Palpation i nacken: fastställa konfigurationen av struphuvudet, ett symptom på crepitus, palpera i följd alla områden med möjlig regional metastas.

3. Indirekt laryngoskopi.

4. Fibrolaringoskopi med fluorescensdiagnostik (enligt indikationer)

5. Röntgendomografi av struphuvudet

6. Ultraljudsundersökning av nacken, levern

7. Biopsi av en laryngeal tumör följt av histologisk undersökning

8. Röntgenundersökning av bröstet

9. CT och / eller MRT för lokalt avancerade tumörer

Ytterligare metoder

2. Punktering av lymfkörtlarna i nacken följt av cytologisk undersökning (om det finns misstankar om metastaserande lesion)

3. Esophagoscopy, radiografi av matstrupen i kontrast (om en tumör misstänks spridas till matstrupen)

4. Beräknad tomografi av bröstet (med misstänkt metastaserande lungskada)

5. Beräknad tomografi av bukorganen (med misstänkt metastaserande leverskada)

6. Benscintigrafi (om man misstänker metastaserande skada)

7. Positronemissionstomografi (i processerna III-IV i processen, enligt indikationer)

8. Fluorescensdiagnos

Laryngeal cancerbehandling

ТisN0M0

De viktigaste behandlingsmetoderna är endoskopiskt avlägsnande av tumören, olika alternativ för kirurgisk behandling och fysiska exponeringsmetoder. Valet görs beroende på mängden patologiska förändringar (dysplasi): mindre än 0,5 cm - 1, i andra fall - 2 och 3 metoder. Att genomföra oberoende strålningsbehandling övervägs när man överger de viktigaste behandlingsmetoderna och genomförs till radikala doser (60-70Gy).

1. Endoskopiskt avlägsnande av tumören

2. Kirurgisk behandling (endolaryngeal resektion, frontolateral resektion, horisontell resektion av struphuvudet, resektion av struphuvudet med endoprotetik)

3. Fysiska exponeringsmetoder (laserborttagning, argon-plasmakoagulering, fotodynamisk terapi, radiofrekvens termisk ablation)

4. Oberoende strålbehandling

T1-2N0M0

Strålning och kirurgisk behandling betraktas som alternativa alternativ och genomförs oberoende. Valet av metod utförs av patienten.

1. Självstrålningsbehandling mot radikala doser (60-70 Gy).

2. Kirurgisk behandling

Frontolateral laryngeal resektion

· Horisontell resektion av struphuvudet

· Laryngeal resektion med endoprotetik

T1-2N1-3M0

Kemoterapi och kirurgi anses vara alternativ. Valet av metod utförs av patienten.

1. Kemoterapi utförs med modifiering av 5-fluorouraktioner och cisplatin, med en bedömning av tumörradiokänsligheten vid en dos av 35-40 Gy med en tumörresorption på mer än 50%, fortsätt kemoradieringsbehandling till radikala doser (60-70Gy) följt av lymfadenektomi med initial N2-3 och ofullständig resorption av N1-lesioner av lymfkollektorer. Med fullständig resorption av N1 utförs inte lymfadenektomi.

Frontolateral laryngeal resektion

· Horisontell resektion av struphuvudet

· Laryngeal resektion med endoprotetik

Lymfadenektomi på halsen

· Förstärkt lymfadenektomi i halsen (Krill-operation)

T3N0M0

Kirurgisk och kemoradioterapi betraktas som alternativ. Valet av metod utförs av patienten.

1. Kirurgisk behandling

Frontolateral laryngeal resektion

Typisk horisontell resektion av struphuvudet

· Laryngeal resektion med endoprotetik

2. Samtidig kemoradioterapi - utförs med modifiering av 5-fluorouraktioner och cisplatin, med en bedömning av radiosensitiviteten hos tumören i en dos på 35-40 Gy med en tumörresorption på mer än 50%, fortsätt kemoradieringsbehandling till radikala doser (60-70Gy), med en tumörresorption på mindre än 50% kirurgisk behandling.

  1. Om patienten vägrar operationen utförs induktionskemoterapi med efterföljande bestämning av graden av resorption av primärtumören (RECIST-kriterier). Efter tre kurser med induktionskemoterapi (TPF-behandling) utförs kirurgisk behandling med tumörresorption på mindre än 50%. Med en tumörresorption på mer än 50% utförs sedan samtidig kemoradioterapi (ofullständig resorption) eller strålningsbehandling (fullständig resorption) till radikala doser (SOD 60-70Gy).

T3N1-3M0

Samtidig kemoradiation och kirurgisk behandling betraktas som alternativa alternativ. Valet av metod utförs av patienten.

1. Kirurgisk behandling

Frontolateral laryngeal resektion

· Horisontell resektion av struphuvudet

· Laryngeal resektion med endoprotetik

Lymfadenektomi på halsen

· Förstärkt lymfadenektomi på halsen (operation av Crail-typ)

2. Samtidig kemoradioterapi följt av lymfadenektomi (N2-3, ofullständig N1-resorption)

Kemoterapi utförs med modifiering av 5-fluorouracil och cisplatin med en bedömning av tumörens radiosensitivitet i en dos av 35-40 Gy. Med en tumörresorption på mer än 50% kan kemoradieringsbehandling fortsättas upp till radikala doser (60-70Gy) följt av lymfadenektomi med initial N2-3 och ofullständig N1-resorption av lymfocytlesioner. Med fullständig resorption av N1 utförs inte lymfadenektomi.

  1. Om patienten vägrar operationen utförs induktionskemoterapi med efterföljande bestämning av graden av resorption av primärtumören (RECIST-kriterier). Efter tre kurser med induktionskemoterapi (TPF-behandling) utförs kirurgisk behandling med tumörresorption på mindre än 50%. Med en tumörresorption på mer än 50% utförs sedan samtidig kemoradioterapi (ofullständig resorption) eller strålningsbehandling (fullständig resorption) till radikala doser (SOD 60-70Gy).

T4N0-3M0 (resekterbar process)

Samtidig kemoradiation, kirurgi eller kombinationsbehandling betraktas som alternativ. Valet av metod utförs av patienten.

1. Kirurgisk behandling

Lymfadenektomi på halsen

· Förstärkt lymfadenektomi på halsen (operation av Crail-typ)

2. Kombinerad behandling:

- kirurgisk behandling (med stenos i struphuvudet 2-3 grader, hotet om blödning, kondroperichondritis) med postoperativ kemoradioterapi.

3. Samtidig kemoradieringsbehandling utförs med modifiering av 5-fluorouraktioner och cisplatin, med en bedömning av tumörens radiosensitivitet vid en dos av 35-40 Gy. Med en tumörresorption på mer än 50% kan kemoradieringsbehandling fortsättas upp till radikala doser (60-70Gy) följt av lymfadenektomi med initial N2-3 och ofullständig N1-resorption av lymfocytlesioner. Med fullständig resorption av N1 utförs inte lymfadenektomi. Vid tumörresorption mindre än 50% - kirurgisk behandling.

Om patienten vägrar operationen utförs induktionskemoterapi med efterföljande bestämning av graden av resorption av primärtumören (RECIST-kriterier). Efter tre kurser med induktionskemoterapi (TPF-behandling) utförs kirurgisk behandling med tumörresorption på mindre än 50%. Med en tumörresorption på mer än 50%, samtidig kemoradieringsbehandling (ofullständig resorption) eller strålningsbehandling (fullständig resorption) till radikala doser (SOD60-70Gy).

T4N0-3M0 (opåtriktad process)

Samtidig kemoradiation och induktionskemoterapi betraktas som alternativ. Valet av metod utförs av patienten.

1. Samtidig kemoradieringsbehandling med efterföljande utvärdering av effekten efter 1 månad för att bestämma eventuell försenad kirurgisk ingripande.

Samtidig kemoradieringsbehandling utförs med modifiering av 5FU och cisplatin till radikala doser (60-70Gy) följt av lymfadenektomi med den initiala N2-3 och ofullständig resorption av N1-lesionen hos lymfkollektorerna. Med fullständig resorption av N1 utförs inte lymfadenektomi. I händelse av ofullständig resorption av primärfokus och resekterbar process är nästa steg kirurgisk behandling.

2. Induktionskemoterapi följt av kemoradierings- / strålningsbehandling (för tumörresorption mer än 50%) och lymfadenektomi (N2-3, ofullständig resorption N1) eller kirurgisk behandling (för tumörresorption mindre än 50%).

Efter tre kurser med induktionskemoterapi (TPF-regim) med tumörresorption på mindre än 50% utförs kirurgisk behandling med en resekterbar process. Med en tumörresorption på mer än 50% utförs samtidigt kemoradioterapi (ofullständig resorption) eller strålningsbehandling (fullständig resorption) till radikala doser (SOD60-70Gy) följt av lymfadenektomi med initial N2-3 och ofullständig resorption av N1-lymfatiska samlarlesioner. Med fullständig resorption av N1 utförs inte lymfadenektomi.

Om det finns kontraindikationer för båda dessa behandlingsmetoder utförs ett palliativt läkemedel eller en symptomatisk behandling.

Medan bibehålla tecken på tumörprocessens oåterkallbarhet - symptomatisk behandling.

Alla valfria M1

En individuell palliativ behandlingsplan beroende på patientens somatiska tillstånd och sjukdomens symtom.

Induktionsgemoterapi för larynxcancer:

TPF: docetaxel 75-100 mg / m2 på dag 1, cisplatin 75 mg / m2 på dag 1 och 5-fluorouracil 1,0 g / m2 1-4 dagar på en 96-timmars infusion

Palliativ kemoterapimetod (första raden) - för patienter med tillfredsställande somatisk status ECOG 0-2:

1) TP: cisplatin 75 mg / m2 på dag 1 och docetaxel 75 mg / m2 på dag 1 (med hög risk att utveckla njur- eller hjärtsvikt - karboplatin AUC6 på dag 1)

2) PF + cetuximab: cisplatin 75 mg / m2 på dag 1, 5-fluorouracil 1,0 g / m2 på dag 1-4 vid 96 timmars infusion, och cetuximab 400 mg / m2 laddningsdos och 250 mg / m2 underhållsdos varje vecka (med hög risk att utveckla njur- eller hjärtsvikt - karboplatin AUC6 på 1 dag);

Vid otillfredsställande somatisk status ECOG 3 - symptomatisk terapi

Laryngeal cancer Orsaker, symtom, diagnos och behandling av sjukdomen

Laryngeal cancer är en ondartad neoplasma som kommer från cellerna i slemhinnan som täcker insidan av struphuvudet..

Fakta och siffror:

  • Laryngeal cancer utgör 3% av alla maligna neoplasmer och 50% av maligna neoplasmer i andningsorganen. För närvarande fortsätter dess förekomst att växa..
  • Oftast förekommer tumören hos män (94%).
  • De högsta riskerna är mellan 40 och 60 år gamla (80 - 90% av alla fall av laryngeal cancer).
  • Denna tumör kan upptäckas i de tidiga stadierna. Men oftast vänder sig patienter med avancerad larynxcancer till onkologer: i stadium III (63,7%) och vid stadium IV (16,8%).
  • Bland alla maligna tumörer är frekvensen av förekomst av larynxcancer på femte plats.
  • Män som röker och regelbundet dricker alkohol är fyra gånger mer benägna att drabbas av laryngeal cancer..
Svårighetsgraden och förloppet av tumören beror på vilken del av struphuvudet det är:
  • Det övervikta (övre) avsnittet är beläget ovanför stämbanden. I mer än 65% av fallen utvecklas larynxcancer här. Det fortsätter allvarligt. Det finns fler lymfkärl under slemhinnan under slemhinnan, och detta skapar förutsättningarna för metastas.
  • Lagringsavdelningen är stämbanden. Här förekommer cancer i 32% av fallen..
  • Fodratsektionen är belägen under röstkablarna. I detta avsnitt är laryngeal cancer inte så allvarlig, men här förekommer det i 3% av fallen.

Orsaker till laryngeal cancer

Förkankarsjukdomar i struphuvudet

Ofta utvecklas cancer mot bakgrund av dessa patologier. Deras snabba upptäckt och behandling hjälper till att förebygga cancer..

Obligatoriska prekancerösa sjukdomar i struphuvudet (leder till cancer med hög sannolikhet på 15% och högre):

  • Papilloma. En godartad tumör som regel förekommer i barndomen. Förvandlades till laryngeal cancer i 10 - 20% av fallen. Behandling - kirurgisk borttagning.
  • Pachydermia - spridning av slemhinnan.
  • Leukoplakia är platsen för keratinisering av slemhinnan i struphuvudet. Det förekommer med kronisk laryngit, ofta rökning, med konstant intensiv belastning på röstsnören. Behandlingen är huvudsakligen kirurgisk.
Valfria prekancerösa sjukdomar i struphuvudet (kan leda till cancer, men detta händer mycket sällan):
  • Fibrom är en godartad tumör, som är en överväxt av brosk. Oftast belägen i området med stämbanden. Det är ganska sällsynt. Behandling - kirurgisk.
  • Laryngeala ärr kan finnas kvar efter brännskador, syfilis, tuberkulos.

Stadier av laryngeal cancer

Beroende på svårighetsgraden av patologiska förändringar i slemhinnan under sjukdomen, skiljer sig fyra stadier av laryngeal cancer:

Jag scen. En tumör är en magsår eller volumetrisk formation, är belägen i samma del av struphuvudet (superfold, veck eller delad - se ovan) och gäller inte de andra två.

II-etappen. Tumören upptar helt en del av struphuvudet, men sträcker sig fortfarande inte till de andra två. Det finns inga metastaser i lymfkörtlarna.

III-scenen. Tumören sprider sig till två eller flera avdelningar, eller växer djupare, till följd av att mobiliteten i struphuvudet försämras. Det finns metastaser i lymfkörtlarna. Att behandla en sjukdom i detta skede blir mycket svårare..

IV-steg:

  • tumören upptar två eller flera avdelningar, samtidigt som den växer djupare;
  • tumören växer in i angränsande organ;
  • det finns metastaser i lymfkörtlarna, de är smälta till de omgivande vävnaderna, rör sig inte;
  • det finns metastaser i andra organ.

Symtom på laryngeal cancer

Symtom på laryngeal cancer beror på platsen, stadiet, typen av tillväxt av tumören.

Tumörplatssymtom
Epiglottis cancer
  • lätt smärta vid svälja - är förknippat med irritation av en tumör av nervändar i epiglottis, dess deformation;
  • kvävning: på grund av en tumör inträffar deformation av epiglottis, och den kan inte helt stänga ingången till struphuvudet under sväljning;
  • över tid ökar dessa symtom.
Laryngeal cancer
  • i de inledande stadierna är symtomen oftast frånvarande;
  • när tumören växer börjar patienten oroa sig för en förändring i röstriktningen, kvävning, besvärighet när han sväljer;
  • i senare skeden, när tumören växer in i de underliggande vävnaderna, heshet, smärta vid förtäring, vilket ger örat.
På grund av den sena symtomen uppstår konsulterar patienter ofta en läkare med avancerade former av larynxcancer. Detta förvärrar prognosen..
Vocal cord cancer
  • symtom uppstår även med små tumörstorlekar och är huvudsakligen förknippade med dysfunktion i stämbanden;
  • röststörning;
  • trötthet under en konversation;
  • heshet, heshet;
  • rösten förlorar sin sonoritet;
  • om tumören växer utåt, in i glottis lumen, noteras andningssvårigheter.
Laryngeal cancer
  • i de tidiga stadierna finns det inga symtom;
  • det första tecknet på sjukdomen är ofta en torr hosta, som förekommer i form av kramper, intensifieras (orsaken är utvecklingen av en hostreflex med irritation i struphuvudet i struphuvudet);
  • med groddningen av en ondartad tumör i röstsnören, är rösten bruten;
  • med intensiv tillväxt av tumören i struphuvudet, noteras andningsfel, upp till astmaattacker..

Med tumörens förfall inträffar en hosta med blod, ett obehagligt fristående andetag. På grund av svår smärta försöker patienten att äta mindre, utmattning utvecklas.

Vanliga tecken på maligna tumörer i struphuvudet:

  • lätt ökning av kroppstemperaturen (upp till 37 ° C);
  • obehag;
  • dåsighet;
  • snabb utmattbarhet.

I vilka fall är det nödvändigt att konsultera en läkare?

Diagnos av laryngeal cancer

StudieVad avslöjar?Hur är?
Medicinsk undersökning
  • Halsundersökning.
  • Palpation (palpation) i livmoderhalsens lymfkörtlar.

Instrumentell forskningIndirekt laryngoskopiIndirekt laryngoskopi är en undersökning av struphuvudet som utförs direkt på läkarmottagningen. Tekniken är ganska enkel, men den anses vara föråldrad på grund av att specialisten inte helt kan undersöka struphuvudet, i 30 - 35% av fallen kan tumören inte upptäckas i ett tidigt skede.

Med indirekt laryngoskopi kan du bestämma:

  • tumörplats;
  • tumörgränser;
  • tillväxtmönster;
  • tillståndet i struphuvudet i struphuvudet;
  • tillstånd (rörlighet) för stämband och glottis.
Under en tid innan studien kan du inte dricka vätska och äta mat. Annars kan kräkningar uppstå under laryngoskopi och kräkningar kan komma in i andningsvägarna. Innan studien måste du ta bort proteser.
Studieframsteg:
  • läkaren placerar patienten mittemot sig själv;
  • för att förhindra kräkningar utförs lokalbedövning med en spray;
  • läkaren ber patienten att sticka ut tungan och håller den med en servett eller pressar den med en spatel;
  • med den andra handen sätter läkaren in en speciell spegel i patientens mun;
  • med hjälp av en andra spegel och en lampa, lyser läkaren patientens mun;
  • under studien uppmanas patienten att säga "aaaa" - medan han öppnar stämbanden, vilket underlättar undersökningen.
Indirekt laryngoskopi tar bara 5 till 6 minuter. Narkosmedlet upphör att agera efter cirka 30 minuter. Under denna tid rekommenderas det inte att äta och dricka..Direkt laryngoskopiMed direkt laryngoskopi införs ett speciellt flexibelt laryngoskop i struphuvudet. Direkt laryngoskopi är mer informativ än indirekt. Du kan väl överväga alla tre sektionerna i struphuvudet. Därför används idag i de flesta kliniker denna teknik.
Med direkt laryngoskopi kan du ta ett tumörfragment för biopsi, ta bort papillomen.Det flexibla laryngoskopet ser ut som ett rör.
Innan studien förskrivs patienten mediciner för att undertrycka bildandet av slem. Läkaren utför lokalbedövning med en spray och inställer vasokonstriktor droppar i näsan, vilket minskar svullnad i slemhinnan och underlättar passage av laryngoskopet.
Ett laryngoskop införs genom näsan i struphuvudet, undersöks.
Vid direkt laryngoskopi kan det vara en känsla av obehag, illamående.
BiopsiEn biopsi är en fångst av ett fragment av en tumör eller lymfkörtel för undersökning under mikroskop. Denna studie ger dig möjlighet att diagnostisera en malign process, dess typ, steg, ganska exakt.
Om maligna celler hittas vid undersökningen av lymfkörteln anses diagnosen laryngeal cancer vara 100% korrekt.Typiskt tas en biopsi med ett speciellt instrument under direkt laryngoskopi..
Utbildning som tas bort under operationen måste också skickas till laboratoriet för forskning..
För att identifiera metastaser utförs en punkteringsbiopsi av lymfkörtlarna. Materialet erhålls med en nål som sätts in i lymfkörteln..UltraljudshalsUnder en ultraljudsundersökning av nacken bedöms lymfkörtornas tillstånd..
Ultraljud avslöjar små lymfkörtlar med metastaser som inte upptäcks under palpation (palpation).
Läkaren identifierar de mest misstänkta lymfkörtlarna för biopsi.Ultraljudsundersökning av halsen med laryngeal cancer utförs med konventionell ultraljuddiagnostik. Läkaren applicerar en speciell gel på patientens hud och applicerar en sensor. Enligt bilden på bildskärmen uppskattas lymfkörtornas storlek och konsistens.
BröstkorgsröntgenRöntgen från bröstet hjälper till att upptäcka tumörmetastaser i lungorna, intratorakala lymfkörtlar.Röntgenstrålarna i bröstet görs i en direkt (full ansikte) och lateral (profil) projektion.Computertomografi (CT) och magnetisk resonansavbildning (MRI)CT och MR är moderna diagnostiska metoder som du kan få en högkvalitativ tredimensionell bild eller skiktade delar av ett organ.

Med CT och MRI kan du bestämma:

  • tumörposition;
  • storlekar
  • utbredning;
  • groddning i angränsande organ;
  • lymfkörtelmetastaser.
Dessa tekniker ger en mer exakt bild än radiografi..Principerna för CT och MRI är liknande. Patienten placeras i en speciell apparat där han måste vara rörlig under en viss tid.
Båda studierna är säkra, eftersom det inte finns någon strålningsbelastning på patientens kropp (MRI), eller det är minimal (CT).
Under MRT bör patienten inte ha några metallföremål med sig (närvaron av en pacemaker och andra metallimplantat är en kontraindikation för MRT).
Elektrokardiografi (EKG)Studien är utformad för att bedöma hjärtatillståndet i cancer i struphuvudet. Ingår i det obligatoriska diagnostiska programmet.Patienten placeras på soffan, placeras på armar och ben, bröstelektroder. Enheten fångar hjärtans elektriska impulser i form av en elektrokardiografisk kurva. Det kan visas på band eller (med moderna enheter) på en datorskärm.bronkoskopiEndoskopisk undersökning av bronkierna med hjälp av ett speciellt flexibelt verktyg - ett endoskop. Det utförs endast enligt indikationer. Till exempel om förändringar upptäcks under röntgen på bröstet.
  • En tid innan studien administreras patienten mediciner som föreskrivs av en läkare för att förbereda.
  • Innan bronkoskopi måste du ta bort proteser, piercingar.
  • Patienten sitter eller läggs på en soffa.
  • Lokalbedövning utförs: slemhinnorna i munnen och näsan sprayas med en anestetisk aerosol.
  • Ett bronkoskop sätts in i näsan (ibland i munnen), framåt i struphuvudet, sedan in i luftstrupen och bronkierna.
  • Inspektera slemhinnan i bronkierna. Ta vid behov ett foto, ta en biopsi.

Laboratorieforskning
Allmän undersökning för att bedöma patientens tillstånd och förbereda för behandling
  • allmänt blodprov - hjälper till att identifiera anemi, inflammation och andra allmänna patologiska förändringar;
  • blodgrupp och Rh-faktor - om blodtransfusion krävs under eller efter operationen;
  • bestämning av blodsocker;
  • RW - blodprov för syfilis;
  • allmän urinanalys.
För forskning tas blod från en ven, vanligtvis på morgonen. Urinuppsamling utförs också på morgonen. Vanligtvis utförs en fullständig undersökning strax före kirurgisk behandling (om mycket tid går, blir resultaten av vissa test ogiltiga och de måste tas igen).

Laryngeal cancerbehandling

Kirurgisk behandling av larynxcancer

Tidigare var målet med all operation för laryngeal cancer att rädda patientens liv till varje pris. Idag försöker kirurger inte bara att uppnå återhämtning utan också bevara organet och dess funktion så mycket som möjligt, ta bort så lite vävnad som möjligt.

I de avancerade stadierna av laryngeal cancer pågår emellertid fortfarande förkrövande operationer..

Strålbehandling för laryngeal cancer

I de tidiga stadierna har den samma höga effektivitet som kirurgiskt ingripande. I senare steg kompletterar operationen.

Exempel på behandlingsregimer för olika former av larynxcancer *:

CancerformBehandling
Vocal cord cancer
  • behandling börjar med strålterapi;
  • i de senare stadierna når strålningsmetodernas effektivitet 5 - 40%;
  • med ineffektiviteten för konservativ behandling utförs resektion (borttagning av en del) av struphuvudet;
  • tumörfall återgår bara kirurgiskt.
Cancer i överpartitionen
  • behandling börjar alltid med strålterapi eller en kombination av strålning och kemoterapi;
  • med ineffektivitet tar de sig till kirurgisk behandling - avlägsnande av hela organet eller en del därav;
  • i vissa lokaliseringar av tumören föreskrivs kirurgisk behandling omedelbart, vilket kompletteras med strålbehandling.
Laryngeal cancerEndast kirurgisk behandling kompletterad med strålbehandling (före eller efter operation).
Metastaser i lymfkörtlarna i halsen
  • svarar vanligtvis bra på strålning eller kemoradioterapi (en kombination av strålning och kemoterapi) terapi;
  • om ineffektiv, kirurgi utförs för att ta bort lymfkörtlarna och omgivande vävnader.
Metastaser i lungorna och andra organ i bröstkavitetenDet är tillrådligt att genomgå operation och ta bort befintliga metastaser. För att lösa detta problem genomförs en ytterligare undersökning..
Tumör återfaller efter behandlingEndast kirurgi.
* All information om metoderna för behandling av larynxcancer i denna artikel presenteras endast för informationsändamål. Terapi bör utföras strikt enligt föreskrift av den behandlande läkaren.

Patientuppföljning efter behandling för larynxcancer

Datum för utseende efter behandling:

  • en gång i månaden under de första 6 månaderna;
  • var 1,5 till 2 månad under de kommande 6 månaderna;
  • var 4 till 6 månad i 3 till 5 år;
  • var sjätte månad till ett år efter 5 år.
Endast strikt efterlevnad av dessa tidsfrister möjliggör en snabb upptäckt av återfall av larynxcancer och vidta nödvändiga åtgärder..

Undersökning under besök hos läkaren:

  • känsla av nacken;
  • direkt eller indirekt laryngoskopi;
  • röntgen av bröstet (en gång om året);
  • Ultraljudshals.